Лечение на симптомите на ефекта на сухото око. Синдром на сухото око - лечение, симптоми, причини
Синдромът на сухото око е често срещано патологично състояние в офталмологията, характеризиращо се с недостатъчна хидратация на конюнктивата и роговицата на очите, последвано от увеличаване на симптомите на ксероза. Според различни източници синдромът се среща при 10-20% от всички жители на земята, по-често при жени (70%) и възрастни хора (повече от 60%).
При здрав човек външната част на очите е покрита със слъзен филм с дебелина 10 микрона. Той е отговорен за защитата на очите от вредни ефекти. заобикаляща средаи фини прахови частици и други чужди тела. В допълнение, филмът осигурява доставка на органични хранителни вещества и кислород към роговицата. Разтворените в него имунни комплекси създават естествена бариера за инфекциозните агенти.
Синдромът се развива, когато настъпят множество разкъсвания на слъзния филм, в резултат на което роговицата не е достатъчно смазана с течност и не получава достатъчно хранителни вещества. В тази статия ще говорим подробно за синдрома на сухото око, симптомите и лечението на тази патология.
причини
Сред състоянията, които причиняват намаляване на количеството произведена слъзна течност и нейната качествен състав, разграничете такива причини за синдрома на сухото око като:
- авитаминоза;
- Ендокринни нарушения (дефицит в производството на естроген), пременопауза и менопаузатапри жени (виж) ендокринна офталмопотия;
- Болести на съединителната тъкан, автоимунни състояния (болест на Sjögren). Неконтролираната пролиферация на съединителната тъкан в тялото е придружена от блокиране отделителни каналислъзни жлези с фиброзни огнища, което води до недостатъчно производство на слъзна течност и неадекватното му разпределение по повърхността на роговицата;
- , тежки неврологични заболявания, възпалителни очни заболявания и други (хроничен конюнктивит, дисфункция на слъзните жлези), бременност, бъбречни заболявания, кожни и инфекциозни заболявания, силно изтощение могат да причинят синдром на сухото око.
- Всяко състояние, при което окото не може да се затвори напълно, е предразполагащ фактор за синдрома на сухото око. За равномерно смазване на очите със слъзна течност, клепачите трябва да се затворят напълно, смазвайки цялата повърхност на роговицата;
- Носене контактни лещиниско качество или неподходящ размер;
- Дългосрочната употреба на определени лекарства (антихипертензивни, антиаритмични) води до или намалява производството на течност в тялото, което води до увеличаване на вискозитета на сълзите и намаляване на общия им обем. Рецепция орални контрацептиви, кортикостероиди, антихистамини, неконтролирано продължителна употреба мехлеми за очии капки с анестетици, бета-блокери, антихолинергици води до намаляване на производството на слъзна течност;
- Нарушаване на режима на сън и почивка (продължително четене, работа с малки предмети, пред компютъра), фактори на околната среда (сух топъл въздух, силен вятър, замърсен въздух).
Развитието на заболяването е по-характерно за жителите климатични зониналагащи използването на отоплителни системи и климатици. Сухият въздух причинява повишено изпаряване на течност от повърхността на очите. Продължителната концентрация върху определен обект (екран на монитор, телевизор, работа, свързана с наблюдение на определени обекти) повишава риска от развитие на синдром на сухо око поради недостатъчна честота на мигане.
Според най-новите изследвания носенето на контактни лещи и синдромът на сухото око образуват нещо като порочен кръг. Поради развитието на синдрома, контактните лещи започват да причиняват дискомфорт, а повишеното изпаряване на течност от под лещата влошава симптомите. Иновативните материали, използвани за производството на лещи от ново поколение, могат значително да намалят сухотата на очите по време на употреба.
Блефаропластика и синдром на сухото око
Повече от 25% от пациентите с анамнеза за блефаропластика впоследствие отиват при лекар с оплаквания, характерни за синдрома на сухото око. Според проучванията всички те са забелязали определени характерни симптоми за дълго време, но по някаква причина не са отишли на лекар. Мнозина просто не обърнаха внимание на проявите на синдрома. Както се оказа, при 26% от пациентите, претърпели блефаропластика, по време на контакт с лекар, заедно със синдрома на сухото око, вече се наблюдава по-тежко възпалително заболяване, хемоза.
Рискови групи
Проучвания, проведени от американски офталмолози през 2013 г., разкриват връзка между честотата на синдрома на сухото око и нивото на замърсяване на въздуха в района, където живеят пациентите. За жителите на мегаполисите, където замърсяването на въздуха е много по-високо, отколкото в селските райони, шансовете за развитие на синдрома се увеличават 3-4 пъти в сравнение с жителите на селските райони. Освен това жителите на високопланинските райони също са по-податливи на това заболяване.
Синдромът на сухото око се диагностицира много по-често при офис служители, които често работят с компютър. Развитието на заболяването е отбелязано при повече от 75% от жените, които постоянно използват компютър. Японски изследователи установиха, че честотата на намалена функция на слъзните жлези и признаци на синдром на сухото око е 76,5% при жените и 60,2% при мъжете, работещи в офиса. Особено рисковата група включва хора над 30 години, както и служители, които работят на компютър повече от 8 часа на ден.
Жените над 50 години са включени в групата с висок риск поради естественото намаляване на нивото на естроген в кръвта, свързано с възрастта. Влиянието на тези хормони върху развитието на синдрома на сухото око не е напълно изяснено.
Честота на синдрома
Синдромът на сухото око е много често срещано заболяване. За съжаление, честотата на появата му продължава да расте всяка година, въпреки продължаващата профилактика и подобряване на методите за диагностика и лечение. В момента се дава следната статистика по отношение на синдрома:
- 48% от американците редовно съобщават за определени прояви на синдрома;
- При 42% от жените със синдром на сухото око има значително влошаване на зрението (замъгляване, замъгляване);
- 43% от пациентите със синдром на сухото око имат затруднения при четене;
- Сред пациентите на възраст над 55 години 30% от мъжете и 19% от жените съобщават за симптоми за повече от 10 години;
- 19% от анкетираните използват до 5 пъти седмично капки за очипредлага се без рецепта. 63% от тях казват, че подобни лекарства не са достатъчно ефективни.
Симптоми на синдрома на сухото око
При повечето хора симптомите на заболяването се появяват в изтрита форма, но в някои случаи те могат да причинят сериозни смущения в благосъстоянието поради силна болка и развитие на усложнения.
При пациенти, диагностицирани със синдром на сухото око, симптомите се характеризират с двустранно развитие и се проявяват чрез:
Тези симптоми могат да станат по-изразени под въздействието на дим или при условия на повишена температура на въздуха.
По-тежките прояви на заболяването са:
- Свръхчувствителност към светлина (фотофобия);
- Прекомерно и продължително зачервяване на очите;
- Непоносима болка в очите;
- Зрителни увреждания.
По-изразените прояви могат да показват развитието на усложнения, включително травма на роговицата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай зрителното увреждане може да стане необратимо.
За класическия курс симптомите на синдрома на сухото око се характеризират със седем категории.
- сърбеж Пациентите със синдром на сухото око имат свръхчувствителности раздразнителност на роговицата. Това води до сърбеж. Алергичните реакции също са честа причина за парене и сърбеж в очите. Лечението на тези състояния се провежда с антихистамини, един от страничните ефекти на които е синдромът на сухото око.
- Изгаряне. Една от функциите на слъзния филм е да овлажнява повърхността на роговицата. Ако целостта на филма е нарушена, роговицата, която съдържа голям брой нервни окончания, изсъхва и започва да изпраща импулси към мозъка, които се разпознават от него като усещане за парене.
- Чувство чуждо тяло . Един от характерни симптомие усещане, сякаш песъчинка или друг предмет е попаднал в окото. Такива усещания възникват, когато очната ябълка не е достатъчно хидратирана. Когато се появят такива сигнали, мозъкът започва да изпраща отговорни импулси към окото, принуждавайки го да произвежда повече течност, за да измие чуждия обект.
- Зачервяване. Зачервяването е признак на възпаление. Когато окото не е достатъчно хидратирано, то става предразположено към възпалителни заболявания. Функциите на сълзите включват транспортирането на хранителни вещества до тъканите на окото. Ако транспортът е нарушен, очите реагират на това състояние с възпаление.
- Замъглено зрение, което изчезва при мигане.Сълзите осигуряват гладък външен оптичен слой за входящите светлинни лъчи. Тъй като повърхността на окото изсъхва, повърхността му става неравна, което води до замъгляване на изображението. При мигане слъзният филм се обновява и върху повърхността на окото се появява гладък оптичен слой, който осигурява правилното възприемане на светлинните вълни.
- сълзене. Повечето пациенти, които изпитват прекомерно сълзене, са объркани, когато им бъде диагностициран синдром на сухото око. IN този случайсистемата, отговорна за производството на слъзна течност, работи в засилен режим именно поради сухота в очите. Повишеното сълзене може също да бъде рефлекс в отговор на усещането за чуждо тяло, описано по-горе.
- Повишен дискомфорт след четене или гледане на телевизия. Честотата на мигане е значително намалена, когато човек се фокусира върху конкретна задача. Тъй като мигането подновява слъзния филм на повърхността на роговицата, намаляването на честотата на мигане ще доведе до повишена сухота на очите.
опасност тази болесте значително влошаване на зрението с възможност за пълната му загуба.
Проучванията показват, че синдромът на сухото око може не само да лиши човек от зрение, но и от живот. Френски учени са доказали, че сухите очи водят до по-бавна реакция на водачите в отговор на промените в ситуацията на пътя. Шофьорите със синдром на сухото око не обръщат внимание на ½ от пътните знаци и много по-бавно реагират на знаците, които виждат.
Дори ако симптомите на заболяването ви изглеждат незначителни и могат да изчезнат сами след почивка или с често мигане, уведомете Вашия лекар за тях. Липсата на своевременно лечение може да доведе до необратими последици. най-доброто решениев този случай ще се прилага капки за очиот групата на "изкуствената сълза". Те не съдържат вредни лекарствени вещества и имат максимално естествен състав.
Как да се лекува синдром на сухото око - капки за очи, гелове, мехлеми
За лечение на синдрома на сухото око лекарствата трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар и да гарантират елиминирането на причината за заболяването, достатъчно овлажняване на очите, стабилизиране на състава на слъзния филм, борба с проявите на заболяването и предотвратяване на усложнения. Как да излекуваме синдрома на сухото око?
Най-популярните лекарства:
ОксиалСъстав: лидер на капки за очи за сух синдром на базата на Хиалуронова киселина. Лекарството облекчава сухота, зачервяване и дразнене, има противовъзпалителни и заздравяващи рани ефекти, помага при леки кръвоизливи, възстановява клетките на роговицата. |
Визин чиста сълзаСъстав: капки за борба със сухота в очите и тяхното зачервяване. Активното вещество е растителен полизахарид, което го прави идентичен с естествената слъзна течност. Цена: 600 рубли. |
ВизомитинСъстав: кератопротекторът, освен при синдром на сухото око, се предписва и при възпалителни очни заболявания и катаракта, като средство за защита на очните тъкани. Цена: 420-500 rub. |
CationormУникален препарат, съдържащ катионна емулсия, която овлажнява и защитава очите. Помага за възстановяване на слоевете на слъзния филм, като елиминира изразения, силен дискомфорт и сухота в очите. за дълго време, а също така предотвратява по-нататъшното развитие на синдрома на "сухо око". Cationorm не съдържа консерванти, може да се комбинира с използване на контактни лещи. Лекарството е подходящо за тези, които имат изразени оплаквания от сухота и дискомфорт в очите, за профилактика се използват от хора, които носят дълго време контактни лещи, хора с очни заболявания (глаукома, блефарит, алергичен конюнктивит); хора, използващи хормонална заместителна терапия (хормони за менопауза, орални контрацептиви). |
ОкутиариКапки за очи със свръх високо съдържание на хиалуронова киселина молекулно тегло. Капките се използват за бързо елиминиранедискомфорт и умора на очите, причинени от интензивна зрителна работа. Okutiarz се съхранява 6 месеца след отваряне на опаковката, не съдържа консерванти, може да се използва заедно с контактни лещи, често се използва за премахване на дискомфорта след различни офталмологични операции (LASIK, PRK, екстракция на катаракта). Капките са подходящи за хора с оплаквания от периодична сухота в очите, хора, които отскоро носят контактни лещи и се учат да ги използват (за по-лесно сваляне сложете лещи). |
Офтагел
Гел за очи в състав с карбомер в максимална концентрация. Едно от предимствата е удължен ефект - способността да овлажнява окото за дълго време. Лекарството елиминира лакримацията и осигурява влага вместо капки през целия ден. Офтагел е подходящ за хора с оплаквания от периодична сухота или сълзене на очите и невъзможност за накапване на капки повече от 1 път на ден. |
Artelact SplashСъстав: хиалуронова киселина. |
Systane-UltraСъстав: полиетилен гликол, пропилен гликол, хидроксипропил гуар, борна киселинаи др. Разтворът се използва за овлажняване на роговицата на окото. Цена: 200 -400-500 рубли. за 5 мл, 10 мл. 15 мл. съответно |
Сълзи естествени
Състав: хипромелоза + декстран Цена: 340-450 рубли. |
Хило скринСъстав: натриева сол на хиалуроновата киселина Цена: 480-580 рубли |
Най-широко използваните лекарства се наричат "изкуствени сълзи". Сред капки за очи и гелове се разграничават препарати с нисък, среден и висок вискозитет:
- При синдрома на сухото око лечението с капки започва с употребата на лекарства с нисък вискозитет (Lacrisifi 250 рубли, естествена сълза (340-450 рубли), Defislez (40 рубли)). Преди накапване на капки контактните лещи трябва да бъдат отстранени.
- При тежки случаи и изразено нарушение на производството на сълзи се предписват лекарства със среден вискозитет (Lakrisin).
- И висок вискозитет (гелове Vidisik 200 рубли, Oftagel 180 рубли, Lacropos 150 рубли).
В същото време геловете с висок вискозитет са склонни да преминат в течна фаза, когато правят мигащи движения. Това осигурява достатъчна хидратация на роговицата при пациенти с недостатъчна продукция и промени в състава на слъзната течност.
Между мигванията структурата на гела на заместителите на сълзите се възстановява. Препаратите с висок вискозитет се използват дълго време. Едно приложение е достатъчно за 1-2 дни. Лекарството се поставя зад клепача, след което известно време може да се наблюдава замъглено зрение. В тази връзка се препоръчва прилагането на овлажняващи гелове и мехлеми преди лягане.
Противовъзпалителните лекарства могат да се използват за облекчаване на възпалението и нормализиране на хидратацията на очите. За тази цел се използват Restasis капки с циклоспорин (цена 3500 рубли). Те облекчават възпалението и осигуряват нормализиране на състава на слъзната течност.
Хормоналните капки Maxidex (180 рубли), Alrex, Oftan (90 рубли), Dexamethasone (30 рубли) също имат противовъзпалителен ефект. Те могат да се използват като монотерапия или в комбинация с други средства. Поради повишения риск от нежелани реакции от употребата на кортикостероиди, употребата на тези капки трябва да бъде под строг контрол на лекуващия лекар.
За лечение се използват антибактериални средства възпалителни заболяваниякоито са честа причина за синдрома на сухото око. Мехлеми с еритромицин или тетрациклин се предписват на курсове за 7-10 дни и се прилагат преди лягане. Те рендират бактерицидно действиеНа патогенни микроорганизмии осигуряват борба срещу инфекциозни заболявания на очите, както и овлажняват роговицата. Така се постига комбинирано въздействие върху причината и симптомите на заболяването.
Друг ефективно решениепри лечението на синдрома на сухото око е малък имплантируем контейнер с течност, заместваща сълзи. Контейнерът (Lacrisert) се поставя в долния клепач и освобождава течност, осигуряваща овлажняване на роговицата за дълго време.
Хирургични лечения
Как да лекуваме синдрома на сухото око хирургично? Лечението на заболяването може да се извърши с помощта на няколко малки операции, за да се осигури производството и поддържането на нормално количество слъзна течност.
За да се поддържа достатъчно количество слъзна течност на повърхността на роговицата, се използва оклузия на слъзните канали, които са отговорни за изтичането на течност от очите. Когато се припокриват, течността се натрупва върху външната повърхност на окото и осигурява достатъчно влага. Запушването на каналите се извършва със специални тапи, които по-късно могат да бъдат отстранени. Това е проста процедура, която може значително да подобри състоянието на пациента.
Тапите от ново поколение са малки, тънки, подобни на въженца предмети, които при нагряване до телесна температура се превръщат в гелообразна форма и обикновено не предизвикват никакви усещания от страна на пациента. Предимството на такива свещи е един размер за пациенти от всички възрасти и размери и липсата на дразнещи материали в състава на продуктите.
(ксерофталмия) - състояние на недостатъчна влажност на повърхността на роговицата и конюнктивата поради нарушение на качеството и количеството на слъзната течност и нестабилността на слъзния филм. Проявите на синдрома на сухото око са парене и болка, усещане за пясък в очите, сълзене, фотофобия, бърза умора по време на зрителна работа, непоносимост към сух и прашен въздух. Синдромът на сухото око се диагностицира въз основа на резултатите от биомикроскопия, тестове на Ширмер и Норн, тест за вливане на флуоресцеин, тиаскопия, осмометрия, кристалография на слъзна течност и цитологично изследване на намазка от конюнктивата. Като лечение на синдрома на сухото око са показани препарати за изкуствена сълза, запушване на слъзните канали, тарзорафия, кератопластика, трансплантация на слюнчените жлези.
Главна информация
Синдромът на сухото око е доста често срещано състояние в офталмологията, което се характеризира с липса на хидратация на повърхността на роговицата и конюнктивата на окото и развитие на признаци на ксероза. Синдромът на сухото око се среща при 9-18% от населението, по-често при жените (почти 70% от случаите), честотата на заболяването се увеличава значително с възрастта: до 50 години - 12%, след 50 - 67%.
Нормална предна повърхност очна ябълкапокрити с непрекъснат тънък (около 10 микрона) слъзен филм с трислойна структура. Външният липиден слой - мастната секреция на мейбомиевите жлези осигурява плъзгане горен клепачвърху повърхността на очната ябълка и забавя изпарението на слъзния филм. Воден слой с разтворени електролити и органични съединенияотмива чужди тела от окото, снабдява роговицата с хранителни вещества и кислород и създава имунна защита. Муциновият слой е лигавичният секрет на чашата и епителни клеткив пряк контакт с роговицата: прави повърхността й равна и гладка, като свързва слъзния филм към нея и осигурява високо качествовизия.
Приблизително на всеки 10 секунди слъзният филм се разкъсва, инициирайки мигащото движение на клепачите и обновяването на слъзната течност, възстановявайки нейната цялост. Нарушаването на стабилността на прекорнеалния слъзен филм води до неговите чести разкъсвания, сухота на повърхността на роговицата и конюнктивата и развитие на синдром на сухото око.
Причини за синдрома на сухото око
Не води до синдром на сухото око достатъчнои качеството на слъзната течност, както и прекомерното изпаряване на прекорнеалния слъзен филм, намалявайки времето или обема му на задържане.
Причините за развитието на синдрома на сухото око могат да бъдат вътрешни заболявания и синдроми, свързани с намаляване на производството на сълзи: автоимунни (синдром на Sjögren), заболявания на хемопоетичните и ретикулоендотелните системи (синдром на Felty, злокачествен лимфом), ендокринна дисфункция (ендокринна офталмопатия, менопауза), бъбречна патология, изтощение на тялото и инфекциозни заболявания кожни заболявания(пемфигус), бременност.
Патологията на органите на зрението (хроничен конюнктивит, белези по роговицата и конюнктивата, невропаралитичен кератит, лагофталм, дисфункция на слъзните жлези) и офталмологични хирургични интервенции, които дестабилизират слъзния филм (предна радиална кератотомия, фотоаблация на роговицата, кератопластика, пластична хирургия на конюнктивата, корекция) могат водят до синдром на сухото око птоза).
Има артефактни фактори причинявайки нарушениестабилност на слъзния филм - сух въздух от климатици и вентилаторни печки, тежка работа с компютър, гледане на телевизия, грешки при избора и използването на контактни лещи, екологични проблеми.
Намалява производството на сълзи и причинява синдром на сухо око Дългосрочна употреба на офталмологични лекарствасъдържащи бета-блокери, антихолинергици, анестетици; някои системни лекарства (хормонални контрацептиви, антихистамини, антихипертензивни средства).
Появата на синдром на сухото око се улеснява от твърде редки мигащи движения, бери-бери с нарушен метаболизъм на мастноразтворимите витамини, генетично предразположение, възраст след 40 години, принадлежащи към женския пол. Намаляването на честотата на мигащите движения може да се дължи на намаляване на чувствителността на роговицата от функционален или органичен характер.
Класификация на синдрома на сухото око
Според вътрешната класификация синдромът на сухото око се отличава с патогенеза, която се развива в резултат на намаляване на обема на секрецията на слъзната течност, повишено изпаряване на слъзния филм, както и техните комбинирани ефекти; според етиологията се разграничават синдромно сухо око, симптоматично, артефактно.
Синдромът на сухото око може да се прояви по различни начини. клинични форми: повтаряща се макро- и микроерозия на роговицата или конюнктивата на очната ябълка; сух кератоконюнктивит, нишковиден кератит.
Според тежестта се разграничават леки, умерени, тежки и особено тежки форми на синдрома на сухото око.
Симптоми на синдрома на сухото око
Клиничните прояви на синдрома на сухото око са много разнообразни и до голяма степен се определят от тежестта на заболяването. Субективните симптоми на синдрома на сухото око включват усещане за чуждо тяло (пясък) в конюнктивалната кухина, зачервяване, парене и болка в очите; лакримация, свръхчувствителност към светлина, бърза уморяемост; замъглено виждане, болкапри накапване на капки за очи.
Симптомите на синдрома на сухото око обикновено са по-изразени вечер, както и когато сте в сухо или замърсено помещение, на студ, вятър, след продължителна или интензивна зрителна работа.
Обективните признаци на синдрома на сухото око са ксеротични промени в роговицата и конюнктивата с различна тежест (роговично-конюнктивална ксероза). При лесен курсроговично-конюнктивалната ксероза развива компенсаторно увеличаване на производството на сълзи (хиперлакримия) и увеличаване на височината на долния слъзен менискус. При умерена ксероза рефлекторното сълзене намалява, слъзните мениски намаляват или напълно липсват, има усещане за "сухота" в очите, подуване на конюнктивата, пълзящо по свободния ръб на долния клепач и изместването му заедно с прилепналия клепач по време на мигащи движения. Тежката корнеално-конюнктивална ксероза се проявява със следните клинични форми: нишковиден кератит, сух кератоконюнктивит и рецидивираща ерозия на роговицата, възникващи на фона на съществуващите прояви на синдрома на сухото око.
При филаментозен кератит се наблюдават множество епителни израстъци на роговицата, прояви на умерено тежък корнеален синдром без възпалителни промениконюнктива.
При сух кератоконюнктивит се отбелязват изразени роговично-конюнктивални промени от възпалително-дегенеративен характер: субепителни непрозрачности, тъпота и грапавост на роговицата, епителизирани или неепителизирани вдлъбнатини на повърхността му с форма на чиния, вяла хиперемия, подуване и загуба на блясък конюнктивата на окото, по-изразена адхезия на очната ябълка към конюнктивата активен клепач .
При повтаряща се ерозия на роговицата периодично се появяват повърхностни микродефекти на нейния епител, които продължават до 3-5 дни или повече, след епителизацията им се отбелязва продължителен дискомфорт.
Особено тежка роговично-конюнктивална ксероза обикновено се развива при пълно или частично незакриване на палпебралната фисура. Синдромът на сухото око на фона на изразена липса на витамин А се проявява чрез люспеста метаплазия на епитела и кератинизация на конюнктивата.
Синдромът на сухото око често се проявява едновременно с блефарит. Синдромът на сухото око може да доведе до тежки и необратими ксеротични промени и дори перфорация на роговицата.
Диагностика на синдрома на сухото око
Диагностичният преглед на пациент със синдром на сухото око започва със събиране на оплаквания, оценка на анамнезата и клиничните симптоми на заболяването, за да се идентифицират патогномоничните и косвени признацикорнеално-конюнктивална ксероза.
По време на физически преглед за синдром на сухото око се извършва външен преглед, по време на който офталмологът определя състоянието на кожата на клепачите, достатъчността на тяхното затваряне, естеството и честотата на мигащите движения. При биомикроскопия на окото се анализира състоянието на слъзния филм, роговицата, конюнктивата на очната ябълка и клепачите, както и височината на слъзния менискус.
Ако се подозира синдром на сухото око, се извършва тест за вливане на флуоресцеин, като се използва разтвор за оцветяване, което позволява да се определи времето на разкъсване на слъзния филм и да се идентифицира наличието на сухи огнища - области на роговицата, лишени от епител. С помощта на специални проби се изследва скоростта на образуване на слъзната течност - общото сълзотворно производство (тест на Ширмер), качеството и скоростта на изпаряване на слъзния филм (тест на Норн). Извършва се неинвазивна оценка на здравината на прекорнеалния слъзен филм с помощта на тиаскопия (изследване в поляризирана светлина) и измерване на дебелината на липидния слой.
Пълният офталмологичен преглед за синдрома на сухото око включва и лабораторно изследване на осмоларитета и кристалографията на слъзната течност, цитологично изследване на намазка от конюнктивата (включително отпечатък). В случай на системни или ендокринни заболявания в анамнезата на пациент със синдром на сухото око се провеждат подходящи имунологични и ендокринологични изследвания.
Лечение на синдрома на сухото око
Лечението на синдрома на сухото око е насочено към елиминиране етиологични факториксероза; пълна хидратация на очната повърхност и повишена стабилност на прекорнеалния слъзен филм; облекчаване на патологични промени в роговицата и конюнктивата и предотвратяване на усложнения.
Най-широко използваното при синдрома на сухото око е редовното вливане на изкуствени сълзи (естествени сълзи, гелове с карбомер и декспантенол), които позволяват възстановяване на доста стабилен слъзен филм на повърхността на очната ябълка. В случай на лек синдром на сухото око се предписват препарати с нисък вискозитет, в умерени и тежки форми - среден и висок вискозитет (гелове), в особено тежки случаи на ксероза - препарати с нисък вискозитет без консерванти.
Също така, при синдром на сухото око са показани инстилации на противовъзпалителни и имунотропни средства, при наличие на дегенеративни ксеротични промени в роговицата - метаболитни лекарства. Допълнително предписани антихистамини, мембранни стабилизатори мастни клетки, стабилизатори на лизозомни мембрани на макрофаги.
Хирургичното лечение на синдрома на сухото око се извършва, ако е необходимо, за ограничаване на изтичането и изпаряването на естествени или изкуствени сълзи от конюнктивалната кухина, увеличаване на потока на слъзната течност и елиминиране на възникналите усложнения (ксеротична язва, перфорация на роговицата) . Затварянето на слъзните канали на окото се извършва по следните методи: запушване на слъзните отвори с помощта на специални тапи; пластични слъзни отвори на конюнктивата или кожата; диатермокоагулация, лазерна коагулация или хирургично зашиване.
Запушването на слъзния канал с миниатюрни силиконови тапи и конюнктивално покритие на слъзния пунктум при синдрома на сухото око са за предпочитане, тъй като са минимално инвазивни, по-ефективни и не предизвикват необратими изменения.
При тежка ксероза на роговицата (ксеротична язва, кератомалация) и без ефект от лекарствена терапияи запушване на слъзните канали, при синдром на сухото око се извършва кератопластика. Пациенти с непълно затваряне на клепача, широка палпебрална фисура и рядко мигане са показани за латерална тарзорафия.
Иновативни методи за лечение на синдрома на сухото око са трансплантацията на слюнчените жлези от устната кухина в конюнктивалната кухина, имплантирането на дакриорезервоари в меките тъкани на пациента с отстраняването на специални тръби в конюнктивалната кухина.
Прогноза и профилактика на синдрома на сухото око
Дори и при лек курс, синдромът на сухото око изисква пълно и адекватно лечение, за да се избегне развитието на тежки заболявания на конюнктивата и роговицата с възможна загуба на зрение.
Синдромът на сухото око може да бъде предотвратен чрез намаляване на въздействието на изкуствените фактори върху очите, чрез провеждане на превантивно лечение на вътрешни заболявания, вкл. патология на органите на зрението, използване на достатъчно количество течност, рационално хранене, по-често извършване на мигащи движения с визуално натоварване.
Продължителната работа пред компютъра и дейности, които включват контакт с малки части, могат да причинят умора на очите, което се нарича синдром на сухото око. Името се дължи на факта, че учените, след като са изследвали характеристиките на функционирането на органите на зрението по време на аспирация към монитора на компютъра, са забелязали определена особеност - рядко мигане, което е в основата на прекомерната сухота на лигавицата на окото.
Анатомичната особеност на органите на зрението е такава, че по време на мигане се освобождава слъзната течност. Неовлажнената лигавица изсъхва, пука се, в окото се виждат кръвоносни съдове.
Симптоми на сухота в очите
Преди лечението на сухото око е необходимо да се постави правилна диагноза, която е отговорност на офталмолог. Въпреки това, когато наблюдавате състоянието на органите на зрението, можете независимо да подозирате умора на очите, проявяваща се от такива признаци:
- притеснен от сърбеж в очите;
- болка;
- лигавицата пече, искам да покрия очите си;
- трудно се понася ярко осветление и дневна светлина;
- окото изглежда частично неподвижно;
- при влажно време и през зимата на улицата, поради влага, идва забележимо облекчение.
Ефектът на капките за очи при синдрома на сухото око
Често сухото око е придружено от блефарит и конюнктивит, различни възпалителни заболявания на органите на зрението.
Капките за очи, използвани за сухи очи, решават няколко проблема наведнъж:
- като изкуствена сълза, овлажнява изсъхналата лигавица;
- премахване на сърбежа;
- подхранват с витамини А и Е, необходими за естественото освобождаване на течността в окото;
- премахване на възпалителния процес;
- нормализира проникването на кислород в дълбоките слоеве на лигавицата;
- свиват кръвоносните съдове, което ви позволява бързо да се отървете от зачервяване и подуване;
- осигуряват дълготраен ефект за 6-8 часа след накапване на продукта.
Правила за избор на ефективни овлажняващи капки
За да бъдат капките продуктивни със сухо око, е необходимо да се обърне внимание на няколко важни компонента наведнъж:
- Проучете състава, посочен в инструкциите за употреба. Обърнете специално внимание на дългия списък от противопоказания, странични ефекти, които може да срещнете по време на терапията.
- Ако принадлежите към една от следните категории, определено трябва да изясните дали можете да приемате лекарството или не:
- бременни жени;
- възрастни хора;
- деца.
- Показанията за употреба трябва ясно да посочват кои лечебен ефектказва лекарството.
Най-добрите капки за синдром на сухото око
Сухото око включва интензивно лечение с капки за очи. В този случай е по-добре да следвате инструкциите на опитен офталмолог. Когато търсите помощ, препоръчително е поне приблизително да знаете кои лекарства са ефективни:
- Визин. Нежно облекчава умората, раздразнението и облекчава усещането за парене. Капките са идеални за учители, програмисти и офис служители, които натоварват допълнително очите си. Vizin е лесен за употреба: чрез накапване на няколко капки лекарство във всяка конюнктивална торбичка, облекчаването на болезненото състояние настъпва в рамките на 10 минути след приложението. Зрителната острота се връща, вълните и неясните очертания, мускулното напрежение отиват в миналото.
- Евтин аналог на Vizin е лекарството Vizomitin, което също е отговорно за нормализирането на сълзоотделянето. Производителят не декларира никакви странични ефекти и противопоказания в инструкциите за употреба, така че капките могат да се използват от абсолютно всички, които страдат от изсушаване на лигавицата. По 2 капки във всяко око и след 7 минути дразненето, паренето и неприятното стягане ще изчезнат. Предимството на лекарството е, че може да участва в комплексна терапиясвързан конюнктивит и катаракта.
- Oxial се основава на уникален компонент - хиалуронова киселина. Като използвате редовно капки за очи, ще забравите какво е сухота в очите и дразнене. Клетките на роговицата се регенерират бързо и възпалението ще изчезне. Към днешна дата не е регистриран нито един случай на предозиране, така че ако здравословното състояние оставя много да се желае и е невъзможно да си вземете почивка от работа, това лекарство може да се използва неограничен брой пъти през деня.
- Hilo-Komod е идеален за пациенти, които изпитват дискомфорт, свързан с носенето на лещи. Също така инструкциите декларират способността му да се справя с дразнене, причинено от травма на лигавицата, изгаряния. Капките помагат дори при алергични реакции, премахвайки подуване и зачервяване. Обичайна дозировка: 1-2 капки във всяко око са достатъчни, за да ги приведете в здравословно състояние.
- Systane Ultra е разтвор в полимерен формат, който поддържа структурата на роговицата на окото, насища с необходимите витамини и овлажнява. Дори ако човек е принуден да работи или да бъде на място, където има агресивна среда, лекарството ще помогне за поддържане на зрението, овлажняване и справяне с възпалителния процес на органите на зрението. Агентът действа локално, така че не може да има предозиране.
- Капките за очи Innox стават аналог на предишното лекарство, съставът им е напълно естествен, включва само билкови съставки. Лекарството се използва както за профилактика, така и за пълно лечение на дразнене на лигавиците. Още след първата процедура ще почувствате облекчение, очите ви отново ще са готови за работа пред компютъра.
- Естествената сълза е може би един от най-евтините аналози на скъпите капки за очи, освен това техният състав напълно повтаря човешка сълза. Лекарството е безопасно дори за най-малките - новородени, но все пак е по-добре да изчакате назначенията на педиатър и детски окулист. Ако изпитвате сухота на роговицата на очите от време на време, не забравяйте да го запазите домашен комплект за първа помощЕстествена сълза, която за рекордно кратко време ще възстанови баланса между отделянето на слъзна течност и овлажняването на лигавицата.
Колко струват капките за очи?
На първо място, трябва да решите за какво са предназначени капките, какви функции трябва да изпълняват. Ако се изисква не само овлажняване, но и насищане с витамини, борба с блефарит и конюнктивит, тогава лекарството ще струва повече. Не е необходимо да спестявате от собствените си очи, особено след като забавянето на лечението заплашва с хроничен ход на заболяването и появата на усложнения, опасни последици.
Отчитането на някои тънкости при избора на капки за очи се изисква от пациенти, носещи лещи. Неправилно подбраните лещи или липсата на подходяща дезинфекция водят до изсушаване на роговицата. Ако пациентът не иска да се откаже от контактните лещи, му се предписват овлажняващи капки, които ще образуват допълнителна защита за органите на зрението. Не е необходимо да се свалят контактните лещи, капките се накапват директно върху тях.
Общата цена на лекарствата, които се борят със синдрома на сухото око, възпалението и дразненето, варира между 200 - 1000 рубли, кой е по-добре да изберете, ще ви каже офталмологът. Едни от най-достъпните капки в тази линия са Vizin и Oksial, Natural Tears.
Синдромът на сухото око (DES) или сух кератоконюнктивит е заболяване, придружено от дискомфорт, зрително уврежданеи увреждане на повърхностните структури на окото поради нарушена стабилност на прекорнеалния слъзен филм. Това може да доведе до нарушаване на производството на сълзи и образуването на слъзен филм, възпалителен процес в тъканите на предната повърхност на окото. Това води до прекомерно изпаряване на сълзи от повърхността на роговицата и/или преждевременно разкъсване на слъзния филм.
Това е много разпространено заболяване в света. Например в Съединените щати, според различни източници, той засяга от 10 до 48% от населението, главно на възраст над 40 години. Има информация, че в Русия тази цифра е около 17% от населението, докато девет от десет пациенти са жени. Всички тези цифри обаче са относителни и може да не отразяват напълно истинската ситуация. По този начин 69% от респондентите, изпитващи симптоми на DES, не търсят помощ от офталмолози за това.
Жените са малко по-склонни да страдат от това заболяване. При 42% от жените на възраст 45-54 години, които имат замъглено зрение, този симптомсвързани с този синдром. DES, свързан със синдрома на Sjögren, се среща при около 1-3% от населението, от което 90% са жени.
Има малко данни за честотата на заболяването в зависимост от расата и етническата принадлежност, но е известно, че синдромът е по-често срещан при латиноамериканците и азиатците. В практиката на офталмолозите синдромът на сухото око е най-честата причина за принудителното намаляване на времето за носене на контактни лещи и отхвърлянето им.
SSG е по същество клинична диагноза, изложено чрез обобщаване на данните от анамнезата на заболяването, резултатите от прегледа и специалните тестове. Сред най-използваните и нетрудни за изпълнение са тестове като оцветяване на роговицата със специални бои, тестът на Норн, тестът на Ширмер I и II. Те се използват и при съмнение за синдром на Sjögren и други заболявания, водещи до DES.
Основните насоки на лечението с DES са намаляване на факторите, провокиращи заболяването, стимулиране на производството на сълза и компенсиране на нейната недостатъчност, увеличаване на времето за престой на сълзата на повърхността на окото, хигиена на клепачите и лечение на възпалителни процеси. процеси.
Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването и може да включва консервативни и хирургични методи. Важна роля може да играе промяната в условията на живот на пациента. Ранното откриване и агресивното лечение на DES може да помогне за предотвратяване на белези и язви на роговицата.
Прогнозата зависи от тежестта. Повечето пациенти имат леки или средна степен, чиито симптоми могат успешно да се купират чрез симптоматично накапване на заместители на сълзите. Като цяло прогнозата за зрителните функции е благоприятна. Въпреки това, при пациенти със синдром на Sjögren или които не са лекувани дълго време, то е по-малко благоприятно и DES при тях изисква дълъг курс на лечение.
DES може да се усложни от ерозия на роговицата със или без инфекция, особено при пациенти със синдром на Sjögren. Ерозиите обикновено се намират в централната зона, диаметърът им е по-малък от 3 mm. Също така понякога се откриват точковидни епителни дефекти на роговицата, които могат да доведат до ерозия, неоваскуларизация, изтъняване и дори перфорация на роговицата.
Дата на публикуване:
Синдромът на сухото око се нарича още офис или компютърен конюнктивит. Такива изрази като "блестящи очи", "искрящи очи", "изразителни очи" са не само поетични изрази, но и заключенията на офталмолозите. Но също така се случва окото да изглежда „тъжно“, тоест роговицата е мътна, сфера от сиво или жълт цвят. Такива симптоми показват, че очите са нездравословни. Според статистиката в наше време 30% от приложените пациенти страдат от синдром на сухото око. Този проблемСъщо така се състои в това, че синдромът на сухото око е благоприятна почва за развитието на най-тежките органични и функционални увреждания на окото и е знак, че не всичко е безопасно в тялото. Очите са не само „огледалото на душата“, но и „огледалото на целия организъм“, тоест неговото състояние.
Обикновено окото е постоянно овлажнено, това е едно от условията за нормалното му функциониране. При недостатъчен прием на влага се развива така нареченият ефект на сухо око, който има редица специфични признаци, както и опасни последици.
Сухото око може да се развие като самостоятелно заболяване или може да бъде един от симптомите на друго заболяване. Какъвто и да е характерът на развитието на заболяването, сухото око може да доведе до частична, а в редки случаи и до пълна загуба. зрителна функция, поради тази причина заболяването изисква внимателно внимание, не трябва да го пренебрегвате.
Много пациенти често се оплакват, че имат много суха кожа под очите. Не бъркайте това явление със синдрома на сухото око. Сухата кожа около очите обикновено се причинява от намалена активност или неизправност в правилна работамастните жлези, които произвеждат масло, което е толкова необходимо за кожата, за да създаде защитен филм.
Развитие на заболяване като синдром на сухото око
Процесът на овлажняване на повърхността на окото се дължи на защитния филм върху него, покриващ роговицата с тънък слой, и образуваната слъзна течност, която постоянно я овлажнява. Защитното фолио се състои от 3 слоя:Освен всичко друго, здравото око винаги съдържа определено количество слъзна течност, която го измива при мигане. Слъзната течност се характеризира с комплекс химичен състави се произвежда от специфична група жлези. В допълнение към системата за производство на слъзна течност, има и система за изтичане на излишната влага в окото. С помощта на слъзния канал излишната слъзна течност се влива в носната кухина. В допълнение, системата за изтичане на слъзната течност позволява да се актуализира и да изпълнява хранителна функция за роговицата на окото.
Причини за заболяването
Неуспехът на който и да е етап от изтичането или производството на слъзна течност може да причини образуването на синдром на сухото око. Такива повреди включват нарушение на образуването на сълзи, неравномерно разпределение на защитния филм върху повърхността на роговицата.
Синдромът на сухото око може да се развие и при редица други обстоятелства. Най-честите причини за синдрома на сухото око са:
Синдромът на сухото око може да бъде причинен и от възрастта. По правило случаите на заболяването зачестяват сред възрастните хора. На възраст над 40 години сухото око се среща при около 30% от хората. Освен това сухото око е по-характерно за жените поради ниската стабилност на техните хормонални нива, както и ясна връзка между производството на слъзна течност и състоянието и количеството на хормоните.
Синдромът на сухото око при дете е доста често срещано явление. Това се дължи на факта, че в съвременния свят децата прекарват дълго време пред телевизора или компютъра.
Симптоми на синдрома на сухото око
Основните симптоми на сухо око са:Признаците на сухо око и тяхното проявление се определят от няколко форми на заболяването: това са леки, умерени, тежки и изключително тежки форми.
Диагностика на заболяването
Синдромът на сухото око се диагностицира по няколко начина:При ясни съмнения, че причината за заболяването са ендокринни или системни заболявания, се провеждат и подходящи изследвания.
Лечение на синдрома на сухото око
Как да лекуваме синдрома на сухото око? В зависимост от причината за заболяването може да се проведе лечение на сухото око различни начиниили комбинация различни методи. Основните методи на лечение се основават на:Лечението на синдрома на сухото око с неговата умерена или тежка форма е най-ефективно чрез предотвратяване на изтичането на слъзната течност. Най-често това се постига по два метода – хирургичен и ортопедичен. Хирургичният метод се състои в обтурация на слъзните жлези или тяхното пресичане, в резултат на което течността не навлиза в носната кухина.
Ортопедичният метод се основава на производството на специален обтуратор, способен да блокира слъзния канал. Този метод е по-предпочитан в съвременните времена, тъй като не предизвиква необратими промени, а също така не допринася за развитието на алергични реакции. При този метод не се налага операция.
В някои случаи, когато не се откриват патологии и изсъхването на роговицата на окото е само резултат от продължителна работа на компютъра или продължително четене на книги, лечението се извършва със специални капки (те често са наречени изкуствени сълзи). Тези капки се препоръчват да се използват редовно по време на работа.
Трябва да се отбележи, че дори при леки форми на заболяването е необходимо да се проведе лечение. този синдром, тъй като в противен случай сухото око може да доведе до необратими промени в конюнктивата и роговицата на окото или дори до пълна загуба на зрителната функция на окото.
Лечение с народни методи
Как да излекуваме сухото око? Ефектът на сухота в очите може да бъде излекуван сам. С диагнозата синдром на сухото око народните средства могат да дойдат на помощ.Предотвратяване на заболявания
Превантивните мерки се свеждат до определени препоръки за промяна на начина на живот и моделите на работа. Затова е важно работното място да се поддържа чисто. Пазете работната зона чиста от прах, дим и химически дразнители. Не забравяйте да правите почивки от работа на всеки 40-50 минути. Добре е такива почивки да се редуват с гимнастика за очите.
Честото принудително мигане по време на работа също ще помогне да се отървете от прекомерната сухота в очите. Ако вече имате сухи очи, избягвайте да търкате очите си, тъй като това ще разруши и без това слабия защитен слъзен филм.
Синдромът на сухото око е сложно заболяване, което възниква в резултат на намаляване на качеството и / или количеството на слъзната течност, която образува слъзен филм на повърхността на окото, който изпълнява редица важни функции, включително хранене, защита и оптичен.
причини
Симптоми на синдрома на сухото око
Един от типичните първоначални признаци на синдрома на сухото око е усещането за чуждо тяло в окото, което се комбинира с тежко сълзене, по-късно заменено от усещане за сухота.
Характерно е парене и щипене в очите, особено при излагане на вятър, дим, климатик и други подобни дразнители, при използване на вентилаторни печки.
В допълнение към това, признаците на синдрома на сухото око са фотофобия, влошаване на зрителната ефективност вечер, колебания в зрителната острота през работния ден.
Характерна е отрицателната реакция на пациентите към накапването на напълно индиферентни капки в очите, например разтвор на левомицетин 0,25% или разтвор на дексаметазон 0,1%: когато се накапват, пациентите изпитват болка, парене или болка в окото.
Най-честият симптом на заболяването е намаляване или пълно отсъствиепо краищата на клепачите на слъзния менискус. Тяхното място обикновено е изпълнено с подута и матова конюнктива, "пълзяща" по свободния ръб на клепача.
Малко по-рядко при такива пациенти е възможно да се открие появата на различни "запушващи" включвания в слъзния филм. Обикновено те са представени от най-малките бучки слуз, остатъци от отделени епителни нишки, въздушни мехурчета и други микрочастици. Те плуват в дебелината на слъзния филм, слъзния менискус и долния конюнктивален форникс, движат се по протежение на роговицата и са ясно видими на светлината на прорезна лампа.
Друг признак на синдрома на сухото око е характерен секрет от окото: поради високия си вискозитет, той се изтегля в тънки лигавични нишки, които причиняват дискомфорт на пациентите.
Диагностика
Диагностиката на синдрома на сухото око се извършва от офталмолог и включва:
Ако се открият признаци на синдром на сухото око, се извършва изясняващ преглед:
Лечение на синдрома на сухото око
Най-широко приложение при лечението на синдрома на сухото око получиха така наречените изкуствени сълзи.
Изкуствена сълза, капната в окото, образува доста стабилен филм върху повърхността на очната ябълка, включващ компонентите на сълзата на пациента, ако нейното производство все още е запазено.
Схемата на приложение се избира във всеки случай индивидуално.
Лекарството се капе 3 до 8 пъти на ден.
Хирургичното лечение на синдрома на сухото око е полимерна обструкция на слъзните канали.
Процедурата е показана при пациенти с изразено намаление на основното слъзоотделяне или с тежки промени в роговицата.
Също така много ефективна и относително по-малко травматична е операцията за покриване на слъзния отвор със свободно конюнктивално ламбо.
Офис служителите, студентите и всички, които трябва да прекарват няколко часа на ден пред компютъра без почивка, са свикнали да обвиняват заседналия си начин на живот за различни нещастия: това е появата на наднормено тегло, изкривяването на позата и болката в долната част на гърба ... Но малко хора се замислят, че очите ни страдат най-много от вредното въздействие на компютъра. Добре е, ако след дълъг работен ден изпитвате само лек дискомфорт. Но какво ще стане, ако дискомфортът продължава? Възможно е да имате синдром на сухо око. За информация как бързо да изчислите този враг на вашето здраве, прочетете нашата статия.
Синдром на сухото око: симптоми
Всичко започва съвсем безобидно: в един далеч не идеален ден изведнъж усещате, че очите ви са уморени, имат усещане за сухота и стягане, което не изчезва, когато мигнете. Повечето хора са свикнали да пренебрегват такива дребни проблеми, защото в условията на модерен метрополис очите ни често се чувстват неудобно поради изобилието от прах във въздуха.
Но ако с течение на времето дискомфортът не спира, а само се засилва, имате всички основания да вярвате в това дълго седенепред компютъра се превърна в синдром на сухото око.
Започват ли да ви болят очите? Зачервена и насълзена? Чувствате ли, че имате чуждо тяло в окото си? Понякога има усещане за парене, очите са станали матови и са загубили естествения си блясък? Всичко това е не само очевиден синдром на сухото око, но и причина да се свържете с офталмолог възможно най-скоро. В противен случай рискувате здравето на един от най-крехките органи в тялото си.
Синдром на сухото око: причини
Според последните статистически данни всяка година от 9% до 18% от населението в развитите страни изпитва синдром на сухо око. В същото време нивото на заболеваемост от това заболяване се е увеличило 4,5 пъти само за няколко години. С други думи, всеки втори пациент, който търси помощта на офталмолог, страда от синдром на сухото око. И колко от тези, които отлагат посещението при лекар, предпочитайки да издържат до последно?
Основната причина за появата на синдрома на сухото око е широкото използване на компютърни технологии, които ни заобикалят у дома, на работа и дори на почивка. Проблемът не е само в радиацията, която идва от компютърните екрани, но и във факта, че малцина от нас спазват правилата за работа с този вид технология.
Според правилата мониторът трябва да е на разстояние 30 см от очите, трябва да го гледате под ъгъл отгоре, на всеки четиридесет и пет минути трябва да давате на очите си почивка. Звучи просто, но малко хора следват тези препоръки на практика. Но тези прости методи за превенция могат да ви спестят от синдрома на сухото око.
Друга причина за развитието на синдрома на сухото око е разпространението на контактни средства за корекция на зрението. Неправилно подбрани лещи, неправилно носене, лоша хигиена - всичко това заплашва очите ви с много проблеми и синдромът на сухото око е един от тях.
При момичетата, които имат синдром на сухото око, причините за заболяването често се наблюдават в небалансирана диета. В преследване на стройна фигураОграничили ли сте строго количеството мазнини в ежедневната си диета? В резултат на такава диета ще се промени не само вашата фигура, но и съставът на слъзната течност, което ще доведе до повишена вероятност от развитие на синдром на сухото око.
Много е трудно да се намери човек, който никога не би използвал капки за настинка, лекарства за нормализиране на кръвното налягане, антидепресанти и други лекарства. Продължителната им употреба също може да доведе до появата на синдром на сухото око.
През по-голямата част от годината жителите на средните и северните ширини са отчайващо студени и използват нагреватели, които изсушават въздуха. И заедно с въздуха изсъхва и слъзният филм, който е предназначен да предпази очите ни от увреждане.
И последната причина, която трябва да се спомене, е широкото използване на кераторефрактивни хирургични интервенции. Става въпрос за лазерна корекциязрение, който се рекламира активно от очни клиники. Въпреки това, не всички пациенти спазват показанията, които лекарите им предписват след операцията, тъй като синдромът на сухото око не може да бъде избегнат.
Синдром на сухото око: последствия
Въпреки факта, че симптомите на синдрома на сухото око в началото на заболяването изглеждат доста незначителни, с течение на времето те започват да причиняват много проблеми. Тези, които първоначално отказаха да отидат на лекар, искайки да спасят работно време, в резултат на което са принудени да напуснат за дълго време работно мястода насочи всички усилия към борбата срещу напреднал синдром на сухото око.
Така че, за човек, който е получил синдром на сухото око, последствията могат да бъдат както следва:
Синдром на сухото око: диагноза
Диагностиката на синдрома на сухото око днес е значително опростена поради бързото развитие на медицинските технологии. По правило всичко започва с класически преглед при първото посещение на лекар, който поставя предварителна диагноза синдром на сухото око.
Основната задача на специалиста на първия етап от изследването е да идентифицира ксерозата, която може да се определи с помощта на диагностични инструменти за оцветяване. Ако лекарят открие дегенеративни промени в роговицата или конюнктивит, това е пряка причина да се подозира наличието на синдром на сухото око.
Ако естеството на промените остава неясно, на пациента се предписва функционално изследване. По време на прегледа лекарят проверява състоянието на слъзния филм и цялостното производство на сълзи.
При заболяване като синдрома на сухото око, симптомите могат да бъдат почти неразличими от заразна болестоко или конюнктивит. Ето защо е необходим подробен преглед. Само след задълбочено проучване на вашия проблем, лекарят може да предпише ефективно лечение на синдрома на сухото око.
Синдром на сухото око: лечение
За съжаление, след като са почувствали неприятна сухота в очите, мнозина предписват лечение сами, придобивайки така наречените изкуствени сълзи в аптеките. Да, капките изкуствена сълза наистина се използват при лечението на синдрома на сухото око, но всеки човек реагира на употребата им по различен начин. Освен това никога не можете да сте сигурни, че синдромът на сухото око ви причинява дискомфорт, а не друго офталмологично заболяване.
В аптеките можете да видите много лекарства за попълване на слъзната течност, но има много разлики между тях. Някои капки се предписват при синдром на сухото око начална фаза, други - с напреднал синдром на сухото око. Неправилното използване на лекарства не само няма да ви спаси от проблема, но ще го изостри. Следователно, дори ако всички симптоми показват, че имате синдром на сухото око, лечението трябва да бъде предписано от лекар. С неефективност лечение с лекарстваоперация е възможна, но в повечето случаи може да се избегне.
Синдромът на сухото око е доста често срещано патологично състояние в офталмологията, което се характеризира с недостатъчна хидратация на роговицата и конюнктивата, последвано от обостряне на симптомите на ксероза. Въз основа на данни от различни източници, подобен синдром се среща при 10-20% от населението на света, докато жените съставляват 70%, а възрастните хора 60% от този брой.
Здравият човек има специфичен слъзен филм върху външната част на окото, чиято дебелина е 10 микрона. Този филм предпазва очите от увреждане от прах, малки частици, които попадат в окото, както и от неблагоприятните въздействия на околната среда. Освен това, благодарение на този филм, кислородът и хранителните вещества влизат в роговицата. Разтворените имунни комплекси, които се съдържат във филма, са естествена бариера срещу проникването на инфекции.
Синдромът може да се развие с появата на множество прекъсвания във филма. В този случай роговицата престава да получава достатъчно количество смазваща течност и съответно има липса на хранителни вещества.
Причини за патология
Сред условията, които причиняват намаляване на качествения състав и количеството на произведената слъзна течност, експертите идентифицират следните причини за синдрома на сухото око:
нарушение на режима на почивка и сън (работа на компютъра, с малки предмети, дълго четене);
фактори на околната среда (замърсен въздух, силен вятър, сух въздух);
дългосрочната терапия с определени лекарства (антиаритмични, антихипертензивни) води до намаляване на производството на течности и дехидратация, съответно, вискозитетът на сълзите се увеличава и броят им намалява. Дългосрочната употреба на антихистамини, кортикостероиди, орални контрацептиви, неконтролираната употреба на очни мехлеми, както и капки с антихолинергици, бета-блокери, анестетици води до намаляване на производството на слъзна течност;
носенето на контактни лещи, които не пасват и са с лошо качество;
всяко състояние на тялото, което не позволява на окото да се затвори напълно, е фактор, провокиращ развитието на сухота в очите, тъй като окото се измива със слъзна течност само когато е напълно затворено;
Болест на Паркинсон, инфекциозни и кожни заболявания, бъбречна патология, бременност, дисфункция на слъзните жлези, хроничен конюнктивит, възпалителни очни заболявания, тежки неврологични заболявания, както и силното изтощение на тялото може да предизвика развитие на синдром на сухото око;
автоимунни състояния, заболявания на съединителната тъкан. Неконтролираният растеж на съединителната тъкан в тялото може да доведе до пълно запушване на слъзните канали, съответно, няма достатъчно производство на слъзна течност, процесът на нейното разпределение по повърхността на роговицата е нарушен;
ендокринни нарушения, които се появяват при жени по време на менопауза и менопауза, ендокринна офталмопатия;
авитаминоза.
Развитието на такава патология е по-характерно за населението на климатични зони, които изискват използването на климатици и отоплителни системи. Сухият въздух води до повишено изпаряване на течност от очната повърхност. Продължителната концентрация върху обект (монитор, телевизионен екран) повишава риска от синдром на сухо око поради недостатъчно мигане.
Последните изследвания доказват, че синдромът на сухото око и носенето на контактни лещи са порочен кръг. С развитието на такъв синдром контактните лещи започват да причиняват дискомфорт, като в същото време носенето на контактни лещи влошава състоянието на синдрома, тъй като изпарението от лещите е много по-интензивно. Този проблем се решава в съвременните иновативни разработки в производството на контактни лещи.
Блефаропластика и синдром на сухото око
Над 25% от пациентите, които са претърпели блефаропластика, отиват на лекар след известно време за появата на симптоми на синдром на сухото око. Последните проучвания в тази област показват, че почти всички пациенти са забелязали някои симптоми на синдрома на сухото око след процедурата на блефаропластика, но не са отишли на лекар. Повечето от участниците в проучването не обърнаха внимание на симптомите на синдрома. В допълнение, около 26% от пациентите по време на блефаропластика са имали не само синдром на сухото око, но и повече сериозно заболяваневъзпалителен тип - хемоза.
Рискови групи
През 2013 г. американски офталмолози проведоха серия от проучвания, които установиха зависимостта на честотата на проява на синдрома от нивото на замърсяване на въздуха в района, където живеят пациентите. Жителите на мегаполисите, в които ситуацията със замърсяването на въздуха е много по-остра, отколкото в селските райони, вероятността от развитие на синдром на сухото око се увеличава 3-4 пъти. В същото време жителите на високопланинските райони също са по-податливи на тази патология.
Много по-често синдромът на сухото око се диагностицира при офис служители, които често работят с компютър. Повече от 75% от жените, които използват компютър, имат признаци на развитие на тази патология. Японски учени в хода на изследването установиха, че честотата на откриване на признаци на синдром на сухото око и намалена функция на слъзната жлеза сред хората, работещи в офиса, е 60,2% за мъжете и 76,5% за жените. Особено рискова група са служителите, които работят пред компютърен екран повече от 8 часа на ден, както и хората над 30 години.
Също така във висок риск са всички жени над 50-годишна възраст, тъй като на тази възраст нивото на естроген в кръвта намалява. Ефектът на този хормон върху развитието на патологията на слъзния филм все още не е напълно проучен.
Честотата на синдрома на сухото око
Синдромът на сухото око е много често срещано заболяване и, за съжаление, честотата на появата му се увеличава значително от година на година, въпреки подобряването на диагностичните и терапевтичните методи и постоянната профилактика. Към днешна дата честотата на развитие на патологията се показва в следните статистически данни:
19% от анкетираните използват капки за очи, които са на пазара, до 5 пъти през седмицата;
докато 63% от тях отбелязват липсата на ефективност на такива лекарства;
група пациенти на възраст над 55 години отбелязва наличието на симптоми на заболяването в продължение на 10 години, като 19% от тях са жени и 30% са мъже;
43% от пациентите с патология на очния филм изпитват силен дискомфорт при четене;
при 42% от пациентите, успоредно със синдрома на сухото око, има забележимо влошаване на зрението;
48% от американците съобщават за периодични или редовни симптоми на синдрома.
Симптоми на синдрома на сухото око
При повечето хора симптомите на патологията имат изтрит вид, но има случаи, когато заболяването може да причини значителни смущения в благосъстоянието на фона на развитието на усложнения и силна болка.
Пациентите, страдащи от синдром на сухото око, имат симптоми, характеризиращи се с двустранно развитие, които се проявяват като:
залепване на клепачите след сън;
зачервяване на очите;
болка, която се увеличава през целия ден, сухота.
Тези симптоми могат да бъдат по-изразени при силно излагане на остър дим или при значително повишаване на температурата на въздуха.
По-тежки симптоми на патология са:
замъглено зрение;
силна болка в очите;
продължително и прекомерно зачервяване на очите;
фотофобия - свръхчувствителност към светлина.
Изразените симптоми на патология могат да показват наличието на сериозни усложнениядо нараняване на роговицата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като забавянето в този случай може да доведе до необратимо увреждане на зрението.
Класическият ход на симптомите на заболяването е разделен на седем категории.
сърбеж Пациентите със синдром на сухото око са повишена раздразнителности чувствителност на роговицата, което води до силен сърбеж. В допълнение, доста често причината за сърбеж и дразнене в очите може да бъде алергична реакция на тялото. Лечението на тази категория заболявания се извършва с помощта на антихистамини, един от страничните ефекти на които е синдромът на сухото око.
Изгаряне. Една от основните функции на слъзния филм в окото е да овлажнява роговицата. Роговицата има голям брой нервни окончания, така че когато изсъхне, към мозъка започват да текат импулси, които той разпознава като усещане за парене.
Усещане за чуждо тяло. Един от най-характерните симптоми на патология на слъзния филм е усещането за песъчинка в окото. Подобни усещания възникват, когато очната ябълка не е достатъчно навлажнена. В отговор на такива усещания мозъкът активира процеса на разкъсване, за да изхвърли чужд предмет.
Зачервяване. Всяко зачервяване е признак на възпалителен процес. Ако окото не получава необходимата влага, то става по-податливо на различни възпалителни заболявания. Една от функциите на сълзите е да транспортират хранителни вещества в тъканите на окото и всяко нарушение на транспортния процес води до възпаление.
Замъглено зрение, което изчезва, когато мигате. Сълзите създават гладък оптичен външен слой върху роговицата, предназначен за входящи светлинни лъчи. Ако повърхността на окото изсъхне, повърхността става неравна, така че картината започва да се размазва. По време на мигането филмът се обновява, гладкостта на слоя се възстановява заедно с правилното възприятие на светлинните вълни.
сълзене. Много пациенти изпитват повишено сълзене, което е озадачаващо за тях, предвид факта, че са диагностицирани със синдром на сухо око. Тази функция обаче е стандартната реакция на тялото към липса на влага в окото. В допълнение, усещането за чуждо тяло в окото, описано по-горе, може да бъде причина за повишена лакримация, появата на слъзна течност е рефлексна реакция на тялото.
Повишен дискомфорт след гледане на телевизия или четене. Когато човек фокусира вниманието си върху конкретна задача, честотата на мигане значително намалява. Тъй като мигането осигурява обновяване на слъзния филм, разположен на повърхността на роговицата, следователно намаляването на броя на миганията води до увеличаване на сухотата в очите.
Опасността от тази патология се крие във факта, че може да доведе до значително влошаване или дори пълна загуба на зрението.
Освен това проучванията потвърждават вероятността синдромът на сухото око да доведе до загуба не само на зрението, но и на живота. Френски изследователи са показали, че реакцията на промяна в пътната обстановка при шофьори със синдром на сухото око е значително забавена. По време на проучването беше установено, че шофьор с подобна патология на слъзния филм не забелязва половината от пътните знаци и реагира много по-бавно на информацията върху забелязаните знаци, отколкото здравите шофьори.
Дори ако симптомите на патологията се елиминират чрез често мигане или дълга почивка, е необходимо да се консултирате с лекар. Ненавременното лечение може да няма желания резултат, а пренебрегваният синдром ще доведе до необратими последици. Най-правилното решение при поява на признаци на заболяване е използването на капки за очи от категорията „изкуствена сълза“, които имат естествен състав и не съдържат вещества, които могат да навредят на тялото.
Лечение на синдрома на сухото око - мехлеми, гелове, капки за очи
Лечението на синдрома на сухото око трябва да се предписва от специалист и да осигурява комплексен ефект: премахване на причината за развитието на заболяването, борба с проявите на заболяването и предотвратяване на усложнения, стабилизиране на състава на слъзния филм и осигурете достатъчна хидратация на окото.
Най-широко използваните лекарства принадлежат към групата на "изкуствените сълзи". Сред геловете и капките за очи се разграничават продукти с висок, среден и нисък вискозитет:
Терапията на синдрома на сухото око започва с употребата на лекарства с нисък коефициент на вискозитет (естествени сълзи, "Lacrisifi"). Преди да поставите очите, е необходимо да премахнете контактните лещи.
Ако е налична изразени нарушенияразкъсване или заболяване има тежко протичане, използвайте препарати със среден вискозитет ("Lakrisin").
Гелове с висок вискозитет - Lacropos, Oftagel, Vidisik.
Геловете с висок вискозитет могат да преминат в течната фаза в процеса на извършване на мигащи движения. По този начин се постига достатъчна хидратация на роговицата при пациенти, които страдат от промени в състава на слъзната течност или нейното недостатъчно производство.
Между мигванията структурата на заместителите на сълзите се възстановява до състояние на гел. Препаратите с висок вискозитет имат траен ефект, а едно приложение на лекарството продължава до 48 часа. Такива лекарства се поставят директно зад клепача, така че за известно време може да има проблеми с яснотата на зрението. Като се има предвид тази характеристика, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с овлажняващи мехлеми и гелове, които трябва да се използват преди лягане.
Противовъзпалителните лекарства могат да се използват за нормализиране на хидратацията и облекчаване на възпалението от очите. Най-често Restasis капки се използват с активното вещество - циклоспорин. Това лекарство е в състояние да облекчи възпалението и да нормализира състава на слъзната течност.
Противовъзпалително действие се осигурява и от противовъзпалителни капки "Дексаметазон", "Офтан" и др. Тези лекарства могат да се използват като монотерапия и в комбинация с други лекарства. Тъй като употребата на такива кортикостероиди носи повишен риск от странични ефекти, употребата им трябва да се извършва под строг контрол на лекуващия лекар.
Антибактериалните средства се използват за лечение на възпалителни заболявания, които са доста честа причина за синдрома на сухото око. Мехлеми с тетрациклин или еритромицин се предписват на курсове за период от седмица до 10 дни, прилагането се извършва преди лягане. Тези средства имат бактерициден ефект върху съществуващите патогенни микроорганизми и се борят срещу инфекциозни патологии на очите. Освен това те овлажняват роговицата. Благодарение на този състав средствата осигуряват комплексно въздействиеза причините и симптомите на патологията.
Доста ефективно решение при лечението на синдрома на сухото око е имплантирането на контейнер с течност за заместване на сълзи. Такъв контейнер е инсталиран в долния клепач, освободената течност гарантира навлажняване на роговицата за значителен период от време.
Хирургично лечение на синдрома на сухото око
Хирургичното лечение на синдрома на сухото око позволява в хода на няколко микрооперации да възстанови достатъчното производство на слъзна течност и да поддържа нейния обем в достатъчно количество.
За да направите това, на повърхността на роговицата се извършва оклузия на слъзните канали, които изпълняват функцията за отклоняване на слъзната течност от очите. Когато тези канали са блокирани, слъзната течност се натрупва на повърхността на роговицата, съответно овлажняването на окото е на достатъчно ниво. Запушването на каналите се извършва с помощта на специални тапи, които, ако е необходимо, могат безопасно да бъдат отстранени в бъдеще. Тази процедура е лесна за изпълнение и може бързо да подобри състоянието на пациента.
Тапите от ново поколение са малки нишковидни предмети, които при нагряване до телесна температура стават гелообразни и не причиняват дискомфорт. Основното предимство на такива запушалки е универсалният размер, който е подходящ за пациенти от всякаква конфигурация и възраст, а запушалките също са хипоалергенни (не съдържат материали, които могат да причинят дразнене).