Миопатия на ретината. Ангиопатия на ретината - какво е това и как да се лекува това заболяване
Какво е ангиопатия на ретината? Такава диагноза плаши пациента - толкова заплашително звучи болестта. Остава въпросът - какво да правим с ангиопатията и как да я открием?
Описание на ангиопатия на ретината
Ангиопатията на ретината не принадлежи към независими патологии. Състоянието възниква, когато има нарушение на функцията на кръвоносните съдове, чиято недостатъчност е често срещан симптом. различни заболявания.
При ангиопатия на ретината възникват нарушения във функционирането на кръвоносните съдове и капилярите, което често води до кръвоизливи
Късната диагноза и липсата на лечение могат да имат отрицателно въздействие върху здравето на пациента, тъй като има необратими последици. Пример за това са некротичните промени в засегнатата област, които се захранват от повреден съд. Ретината изтънява, отслабва, което води до разкъсване и отлепване.
Видове заболявания и причини
Разнообразието от видове се дължи на различни причини за появата и механизмите на образуване на патологията.Възрастта на пациента също има значение. Има следните форми на ангиопатия на ретината:
Предразполагащи фактори са:
- напреднала възраст;
- интоксикация на тялото;
- професионална принадлежност, свързана с опасно и тежко производство;
- пушене;
- сколиоза;
- наличието на вродени съдови аномалии.
Симптоми
Промените в съдовете се забелязват почти веднага от пациента. Пред очите се появяват мушици и тъмни точки, а при някои пациенти се появяват тъмни петна.Състоянието е съпроводено с болка в очната ябълка. След продължителна употреба се усеща пулсация.
Зрителното увреждане също не заобикаля пациента, прогресира с течение на времето и става постоянно.
По този начин следните прояви са характерни за ангиопатия на ретината:
- Загуба на зрителна острота, свързана със замъглено зрение.
- развитие на миопия.
- Появата на светкавици, точки и петна пред очите.
- Появата на кървене. Кръвта се открива дори в урината и изпражненията.
Клинична картина за различни видове патология - табл
Характеристики на заболяването по време на бременност
При бременни жени патологията на ретината се среща често. Това се дължи на увеличаване на обема на циркулиращата кръв, в резултат на което съдовете се увеличават.
Ако пациентът е имал ангиопатия преди зачеването и е възникнал на фона на хипертония, тогава увреждането на ретината ще прогресира през целия период на бременност. Това е риск за жената, тъй като патологията може да причини сериозни усложнения. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента.
При лека степен на ангиопатия не се изисква намеса на лекар. Благоприятното раждане ще доведе до самоелиминиране на болестта в рамките на няколко месеца.
Ако има заплаха за живота, жените повдигат въпроса за цезарово сечение или прекъсване на бременността. Необходимостта от използването на тези методи се определя от лекарите, които вземат предвид свързаните рискове. Абсолютните показания включват:
- Тромбоза на централните вени.
- Дезинсерция на ретината.
- Прогресивна ретинопатия (увреждане на ретината).
- Заплаха от загуба на зрение.
Относителни показания за прилагане на цезарово сечение са:
- артериоспазмолитична ретинопатия в началната форма;
- наличието по време на предишна бременност на своевременно открито зрително увреждане, възникнало по време на токсикоза.
При относителни показания пациентката може да роди сама. Раждането се извършва под наблюдението на лекар.
Ангиопатия при новородени, кърмачета и по-големи деца
В детството образуването на ангиопатия също е свързано с наличието на сериозни патологии.По-често увреждането на ретината възниква при ендокринни заболявания, но следните фактори също принадлежат към причините:
Появата на диабетна ангиопатия е характерна за деца в по-късните стадии на развитие на диабета. Детето има изкривяване на вените на очното дъно, има малки кръвоизливи и едематозно състояние на ретината. Поради тази причина контролът на кръвната захар е важен. Това важи особено за тези семейства, където вероятността от диабет е висока.
Децата често се нараняват, така че рискът от травматична ангиопатия е доста висок. При тази форма на заболяването детето чувства болка в областта на очите. Степента на зрителната острота също намалява, а на ретината или очната ябълка има малки кръвоизливи.
Патологията се проявява в по-ранна възраст. Често нарушенията на ретината се откриват, докато майката и новороденото са в болницата. В ранен етап на следродовия период такива промени не принадлежат към патологични състояния, но появата на ангиопатия в късния период изисква намесата на лекар.
Изключително трудно е да откриете болестта сами.Някои бебета имат един симптом, представен от малки петна по очната ябълка. Необходимо е да посетите офталмолог и невролог и да се консултирате, тъй като състоянието на бебето може да показва други проблеми с органите на зрението.
Характеристики на очната ангиопатия при деца - видео
Диагнозата се поставя от офталмолог въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от очен преглед и допълнителни изследвания.
Лечение
Изборът на метод на лечение е отговорно събитие. Изборът на техниката се извършва на индивидуална основа, като се вземат предвид възрастта на пациента, вида на ангиопатията и причините, довели до развитието на патологията.
Терапията е насочена към елиминиране на факторите, довели до образуването на заболяването, например при захарен диабет се използват лекарства за намаляване на кръвната захар.
Лечението се извършва в комплекс, като се използват няколко метода:
- консервативна тактика.
- Оперативна намеса.
- Физиотерапевтично лечение.
- Народна медицина.
Консервативно лечение
Терапията включва няколко групи лекарства, насочени към елиминиране на патологичния процес.
- Витаминна терапия. Задайте витамини С, Р, Е и В (В15, В12, В1, В6).
- За намаляване на съдовата пропускливост: пармидин, добезилат и гинко билоба.
- За укрепване на стените на кръвоносните съдове и подобряване на микроциркулацията на кръвта: Кавинтон, Солкосерил, Актовегин, Трентал, Арбифлекс, Вазонит, Пентоксифилин.
- За подобряване на микроциркулацията на кръвта: капки за очи Taufon и Emoksipin.
- За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци: Дипиридамол, Тромбонет, Тиклодипин, Лоспирин и Магникор.
За лечение на бременни жени рядко се използва консервативна терапия. Това се дължи на риска от неблагоприятни ефекти върху развитието на плода. Изключенията включват състояния, застрашаващи живота на майката, както и тежки форми на прееклампсия (усложнение на нормалното протичане на бременността).
Лекарства за ангиопатия - галерия
Гинко Билоба е необходим за намаляване на съдовата пропускливост Trental се използва за укрепване на стените на кръвоносните съдове и подобряване на микроциркулацията на кръвта. Trombonet се използва за предотвратяване на кръвни съсиреци Капките Taufon са предназначени за подобряване на микроциркулацията на кръвта
Физиотерапия
При ангиопатия на ретината е показана физиотерапия. Ефективните методи са:
- лазерно облъчване - насочено към почистване на кръвта. Намалява неговата токсичност и укрепва имунната система на пациента. Препоръчва се при диабетна ангиопатия;
- магнитотерапия - води до активиране на кръвообращението, повишена клетъчна пропускливост и повишена активност на ензимите, намалява подуването на тъканите, премахва възпалението и болката. Техниката се предписва за хипертония от 1 или 2 етап, както и за атеросклероза. Противопоказание: хипотония;
- акупунктура - подходяща за хора, чиято ангиопатия е причинена от травма, хипертония или хипотония.
етносука
Народните рецепти също са включени в лечението на ангиопатия. Техниката няма да ви позволи да се отървете от патологията, но ще има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациента.
- Смесете 0,5 с.л. л. лайка и 0,5 с.л. л. Жълт кантарион, налейте 0,5 литра вряла вода и настоявайте за 20 минути. Прецедете и вземете половината от получения обем на гладно сутрин и след вечеря.
- Вземете 50 г билка бял равнец, 15 г листа от маточина, 15 г счукани коренища от валериана. 2 ч.ч Сместа се залива с чаша вода и се оставя за 3 часа на студено. Варете продукта около 15 минути на водна баня. Охлажда се, прецежда се и се разрежда с вода, като обемът на течността се довежда до 0,25 l. Приемайте отварата на малки порции през целия ден.
- Вземете 50 г цветя от глог, 30 г трева от горска трева и 20 г трева от хвощ. 2 ч.ч сместа се залива с чаша вряла вода, оставя се 30 минути, след което се прецежда. Приемайте лекарството 3 пъти на ден по 1 супена лъжица. л. 30 минути преди хранене.
Народните средства могат да се използват след посещение на лекар и получаване на препоръки. Не трябва да използвате тази техника като единствен и основен метод на лечение.
Нетрадиционни средства за лечение - галерия
хвощ трева Highlander птича трева цветя от глог Валериана коренища с корени Melissa officinalis билка билка бял равнец фармацевтична лайка билка жълт кантарион
Диета
По време на развитието на хипертонична и диабетна ангиопатия е необходима диета. Принципът на храненето е отхвърлянето на храни, които съдържат много холестерол и лесно смилаеми въглехидрати.
важно! Необходимо е да се направи диета с лекар.
При диабетна ангиопатия от менюто на пациента се изключват следните продукти:
- черен пипер, горчица;
- зеленчуци с много въглехидрати и нишесте: боб, цвекло, моркови, картофи, грах;
- пикантни, пикантни, солени и пушени закуски и ястия, агнешка и свинска мазнина;
- тлъсто месо, колбаси и колбаси;
- грозде, банани, стафиди и други сладки плодове;
- алкохолни напитки;
- сладкарски изделия, печене, конфитюр, мед;
- ястия от вериги за бързо хранене;
- захар (разрешено само в малки количества с разрешение на лекар);
- сладолед.
По време на развитието на хипертонична ангиопатия изключва:
- вътрешности (черен дроб, бъбреци, език, мозък);
- богати бульони и супи от тях;
- твърдо сварени и пържени яйца;
- шоколадов сладолед;
- силен чай и кафе, какао, сладки газирани напитки;
- маргарин и олио за готвене;
- колбаси и кренвирши;
- рибни и месни консерви;
- мазна риба, птици и месо (агнешко, свинско, гъска, патица, скумрия, сьомга, камбала);
- черен пипер, хрян, горчица;
- пикантни закуски и ястия;
- сметана, заквасена сметана, мазна извара и мляко;
- пикантни и мазни сирена;
- осолена и маринована риба, говеждо месо;
- пресен хляб от първокласно брашно, всички сладкиши (банички, палачинки, палачинки, торти и сладкиши със сметана, бутер тесто);
- сало.
Забранени продукти - галерия
Алкохолът е напълно изключен Цвеклото, подобно на картофите, съдържа много нишесте. При ангиопатия на ретината е по-добре да откажете сладолед и сладкиши Salo не се препоръчва при диабетни и хипертонични форми на ангиопатия Картофите съдържат много нишесте и следователно са вредни за диабетна ангиопатия
Прогнози и усложнения
Ако заболяването се открие навреме и лечението започне своевременно, тогава прогнозата е благоприятна.Препоръчва се да се обърне внимание на основното заболяване, да се следват препоръките на лекаря и да се предотврати развитието на ангиопатия.
Липсата на терапия води до образуване и пълна загуба на зрение.
Най-голямата опасност е ювенилната форма на ангиопатия, която е трудна за лечение. Усложненията при този тип са сериозни:
- кръвоизлив в стъкловидното тяло;
- дезинсерция на ретината;
- катаракта;
- рубеоза на ретината (увеличаване на броя на кръвоносните съдове).
Предотвратяване
Профилактиката е насочена към предотвратяване на неблагоприятен изход при основното заболяване: захарен диабет, ниско или високо кръвно налягане. Пациентът следва следните правила:
- Редовно се подлага на профилактични прегледи.
- Отказва лошите навици.
- Спазва дневния режим и хранене.
- Регулира физическата активност.
- Своевременно потърсете медицинска помощ за лечение на заболявания, които имат отрицателно въздействие върху кръвоносните съдове.
Ангиопатията на ретината изисква контрол. Не се отчайвайте, защото при навременно лечение шансовете за възстановяване се увеличават. Ето защо, когато се появят признаци, които показват развитието на патологичен процес, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да се подложите на преглед.
Ангиопатията е увреждане на кръвоносните съдове при различни заболявания, в резултат на което се нарушава пълното им функциониране и стените се разрушават. Патологичният процес може да засегне различни части на тялото и съдове с различна големина - от малки капиляри до големи съдове. Ако ангиопатията прогресира за дълъг период от време, тогава това е изпълнено с развитието на необратими промени в органите в човешкото тяло (поради хронично нарушаване на тяхното кръвоснабдяване).
Патогенезата на въздействието върху съдовете е различна за всяка форма на патология, но резултатът от това въздействие винаги е един и същ - некроза на тъканите, които са захранвали засегнатия кръвоносен съд. В международната система за класификация на болестите (ICD 10) ангиопатията има свой собствен код и списък на заболяванията, които могат да я причинят.
Етиология
Основните причини за появата на ангиопатия от всякакъв вид включват:
- напреднала възраст;
- тежка форма;
- особености на анатомичната структура на кръвоносните съдове;
- автоимунни заболявания;
- нездравословни условия на труд, токсини и експозиция;
- метаболитно заболяване;
- тютюнопушене и алкохол;
- наднормено телесно тегло;
- липса на умерена физическа активност в ежедневието на пациента;
- използването на осолена храна;
- различни наранявания;
- липса на определени хранителни вещества или минерали в организма;
- интоксикация на тялото.
Разновидности
Има няколко вида такова заболяване (в зависимост от причината за прогресията и местоположението на лезията):
- диабетик;
- хипертоничен;
- ангиопатия на долните и горните крайници;
- ретината на окото;
- хипотонична;
- церебрална (на мозъка);
- артериална (сърце);
- травматичен;
- младежки.
Медицинската статистика е такава, че най-често пациентите са диагностицирани с диабетна форма на заболяването (това се дължи на разпространението на захарния диабет). Също така, ангиопатията на долните крайници често се развива на фона на диабет. При този вид заболяване се наблюдава удебеляване на стените на съдовете и стесняване на лумена на артериите на краката. Тези процеси заедно представляват плодородна почва за прогресия. Диабетната ангиопатия може да засегне не само съдовете на долните крайници. Влияе негативно на работата на бъбреците, ретината и сърцето. Ако този вид заболяване не се лекува дълго време, това може да доведе до сериозни последици, най-тъжното от които е увреждането.
Причините за проявата на хипертонична ангиопатия включват: генетично предразположение, прекомерно пиене, както и. Високото налягане влияе неблагоприятно на кръвообращението, както и на работата на вътрешните органи и системи като цяло.
Симптоми
Симптоматологията на ангиопатията зависи пряко от нейния тип, а тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на кръвоносните съдове и от локализацията на патологичния процес.
Основни симптоми:
- намаляване на зрителната острота;
- чувство на сърбеж и парене в краката;
- куцане при ходене (след кратка почивка - изчезва, но се появява отново при дълги разходки);
- кървене в стомашно-чревния тракт;
- дезориентация (само с ангиопатия на мозъка);
- нарушена памет и внимание;
- промени в човешкото поведение;
- сухота и лющене на кожата на ръцете и краката;
- пълна загуба на зрението;
- халюцинации.
Симптомите на хипертонична ангиопатия не винаги се появяват в началните етапи на развитие на заболяването. Пациентът по-скоро чувства дискомфорт под формата на леко влошаване на зрението и очевидни отблясъци пред очите. Но ако заболяването не бъде открито в този момент, тогава симптомите ще бъдат изразени по-остро, не само по отношение на зрението на пациента. Ще има признаци на нарушено кръвообращение. В ранните етапи на прогресиране заболяването все още може да бъде излекувано, но в по-късните етапи това ще бъде много трудно постижимо, до такава степен, че ще остане нелечимо.
Симптомите на диабетна ангиопатия, по-специално на долните крайници, зависят от обема на засегнатите съдове и от степента на развитие на патологичния процес. Микроангиопатията се разделя на шест степени - от първоначалната, при която няма оплаквания от пациента, и до степента, при която вече не е възможно да се избегне ампутация на крака. При макроангиопатия пациентът първо усеща лека болка в краката, но постепенно синдромът на болката се засилва и клиниката се допълва от други симптоми. Ако лечението не се проведе, тогава ангиопатията ще премине в тежка форма, което ще доведе до смъртта на пръстите на краката.
Почти винаги всякакви зрителни нарушения или чувство на дискомфорт в очните ябълки са симптоми на появата и развитието на ангиопатия на зрителните нерви. Церебралната ангиопатия е локализирана в мозъка и често може да доведе до проникване на кръв в тъканите му. Поради изтъняването на стените на съдовете и невъзможността да се задържи кръвта, те се пукат, причинявайки кръвоизлив в мозъка.
Артериалната ангиопатия нарушава работата на сърцето. Може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, развитие на инфаркт,. Това се случва, защото стените на кръвоносните съдове (в нормално състояние са еластични) се удебеляват и стесняват по време на заболяването.
Диагностика
Диагнозата на всеки тип ангиопатия трябва да се извършва от висококвалифицирани специалисти. Първо, лекарят провежда подробен преглед и разпит на пациента, изслушва оплакванията му. След първоначалния преглед на човек се предписват следните инструментални диагностични методи:
- радиография (със и без контраст);
- ЯМР на цялото тяло;
- офталмохромоскопия;
- ангиография;
- преглед от офталмолог.
Лечение
Лечението, на първо място, е насочено към премахване на симптомите, както и на съпътстващите заболявания. Терапията за съдова ангиопатия се състои от:
- лечение с лекарства;
- физиотерапия;
- хирургична интервенция.
Лечението с лекарства може да бъде разнообразно, тъй като различните видове ангиопатия изискват напълно различни лекарства. Например, ако сте диабетик, трябва да приемате лекарства, които стабилизират нивата на кръвната захар. При хипертония - вазодилататори, понижаващи сърдечната честота и диуретични лекарства. Ангиопатията на долните крайници се лекува с лекарства, които разреждат кръвта и ускоряват микроциркулацията. Често при такова заболяване лекарят може да предпише специална диета.
Физиотерапевтичното лечение на ангиопатия включва:
- лазерно възстановяване на зрението;
- акупунктура;
- процедури с лечебна кал;
- електротерапия.
Хирургическата интервенция е приложима само в тежки случаи, когато е необходимо спешно да се намали налягането върху артерията, да се елиминира фокусът на заболяването. При диабетна ангиопатия се извършват операции за ампутация на крайници, склонни към гангрена.
Специално внимание трябва да се обърне на лечението на бременни жени и малки деца. В такива случаи лечението от всякакъв характер се предписва строго индивидуално.
Предотвратяване
Някои прости правила ще ви помогнат да се предпазите от прогресирането на ангиопатия и заболявания, поради които може да се появи:
- водят здравословен начин на живот;
- спазвайте хигиената;
- придържайте се към диета;
- избягвайте усилени упражнения, доколкото е възможно;
- опитайте се да избягвате стресови ситуации;
- се подлагат на планиран преглед при лекар няколко пъти годишно.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
Ангиопатията е сложно комбинирано понятие. Но това не означава болест, а морфологичен синдром. Никой не идва на лекар с оплакване от "ангиопатия". Следователно това състояние трябва да бъде намерено и по този начин трябва да се докаже съществуването му.
- В превод от медицински език "ангио" + "патос" означава заболяване или буквално страдание на кръвоносните съдове.
Съдове се намират във всички, с малки изключения, човешки органи и тъкани. Дори самите съдове имат малки съдове, които ги хранят. В крайна сметка кръвта, която тече през тях вътре, не може да подхрани самия съд. За това има най-малките vasa vasorum или „съдове на съдове“.
Осигуряването на тъканите със съдова мрежа се нарича васкуларизация. В ставния хрущял изобщо няма съдове, така че да не пречат на движението, както и в прозрачните, светлопречупващи оптични среди на окото.
Но вече много близо, в областта на задния полюс на очната ябълка, има невероятна структура - ретината или ретината на окото. Той възприема светлина - енергията на фотоните, падащи върху него, се трансформира в химични реакции и след това в електрически импулс, който моментално се втурва към мозъка. Освен това клетките, които възприемат светлина и цвят, се различават една от друга.
Те се наричат пръчици и конуси. В допълнение към тях, ретината включва много видове спомагателни клетки. И, разбира се, кръвоснабдяването на тази най-важна област (а ние получаваме по-голямата част от информацията за света около нас чрез зрението) трябва да бъде на високо ниво.
Но понякога тази васкулатура започва да губи своята функция. Какво е ангиопатия на ретината от медицинска гледна точка?
Бърза навигация в страницата
Ангиопатия на ретината - какво е това?
Ангиопатията на ретината е патологично състояние, причинено от дисрегулация на нервния тонус на съдовете на ретината и други причини, при които се нарушава кръвообращението и се появяват промени в фундуса.
Важно е, че в почти 100% от случаите е налице симетрична лезия - ангиопатия на ретината и на двете очи. Това предполага, че причината не е в окото, а в общото страдание на тялото. Но ако се открие патология в едното око, но не и в другото, тогава това е по-вероятно офталмологичен, неврологичен или дори неврохирургичен проблем.
Не е изненадващо, че нервната регулация на съдовия тонус е в основата на ангиопатията. В крайна сметка трофизмът, тоест храненето на тъканите, зависи от работата на автономната нервна система. И е „мишена“ за различни съдово-увреждащи фактори.
- Трябва да се каже, че ангиопатията на съдовете на очите е "върхът на айсберга".
Факт е, че изследването на фундуса в тъмна стая или с помощта на модерен офталмоскоп е уникална възможност да видите функциониращо „парче“ от човешкото съдово легло без отваряне, подготовка на тъкани и без никакви намеса в процеса. Достатъчно е просто да погледнете през зеницата в окото.
В други органи това не е възможно. Следователно, пациент, който е диагностициран с това явление, може веднага да бъде изложен на риск, например, за ангиопатия на бъбречните съдове. Какви са причините, които допринасят за появата на съдови нарушения в ретината?
За причините за ангиопатия
В допълнение към нарушението на вегетативно-трофичните ефекти върху кръвоносните съдове се срещат следните причини:
- Прояви на цервикална остеохондроза, при които има временно намаляване на кръвния поток, включително в ретината;
- Травма (сътресение или натъртване на мозъка);
- Синдром на интракраниална хипертония (причинява се от повишено налягане на CSF в резултат на прекомерното му производство или недостатъчна абсорбция или запушване на потока на CSF);
- Лоши навици, особено тютюнопушенето, което винаги има много вредно въздействие върху кръвоносните съдове;
- Старостта сама по себе си е непроменим фактор за развитието на ангиопатия;
- Заболявания на кръвта (таласемия, хемолитична анемия, микросфероцитоза и други);
- Токсично въздействие при работа;
- Хроничната артериална хипертония или хипертонията е една от най-честите причини за ангиопатия на ретината;
- Хронични автоимунни заболявания, водещи до съдово увреждане (васкулит).
Както можете да видите, списъкът с причини е доста дълъг. Но въпреки цялото им разнообразие, няма толкова много възможности за развитие на това заболяване. Общо има пет отделни вида развитие на ангиопатия.
Видове ангиопатия - особености
Най-удобна е смесената класификация, която отразява най-честите варианти на патологични промени в кръвоносните съдове. Има следните видове щети:
диабетна ангиопатия.Механизмът на неговото развитие е, че нервите, които контролират съдовия тонус, "се провалят", тъй като хипергликемията причинява полиневропатия, включително в ретината. В резултат на това кръвният поток намалява, възниква тромбоза на малките съдове. Всичко това води до диабетна слепота;
Хипертонична ангиопатия на ретината.Среща се много често, особено в напреднала възраст. Развива се с достатъчен опит с артериална хипертония. В началните етапи на заболяването не се определя;
Хипотоничен вариант на ангиопатия.Обратното на хипертонията. Тонусът на малките съдове на ретината е намален и в резултат на това се развива препълването им с кръв и скоростта на кръвния поток намалява. В резултат на това възникват благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци;
Травматичен вариант на ангиопатия.Свързва се със съдова компресия на големи съдове, които захранват ретината на значително разстояние от нея;
Юношески, или младежка версия. Най-неблагоприятното по отношение на прогнозата за зрението. Може би развитието на катаракта или повишено вътреочно налягане - глаукома.
За разлика от предишния вид, този вариант се характеризира с чести кръвоизливи, както в ретината, така и в стъкловидното тяло, и добавяне на възпалителен компонент. При този вариант ангиопатията на съдовете на ретината може да доведе до нейното отлепване, особено на фона на високо вътреочно налягане.
Симптоми на ангиопатия
Разбира се, най-голям брой симптоми са свързани с функцията на органите на зрението:
- има "мътност" пред очите;
- зрителната острота намалява с прогресията на миопията;
- появата на фотопсии - "мухи", "мълния" пред очите.
В случай, че процесът на ангиопатия е свързан със системен съдов процес - например васкулит - тогава може да има кървене от носа, други видове кръвоизливи и нарушения в съдовете на долните крайници.
Разбира се, една от основните последици от ангиопатията на ретината е нейната дегенерация.
Ангиопатия на ретината при дете
Откриването на тази патология при дете винаги предизвиква голямо безпокойство у родителите. Просто така, „от нулата“, не може да възникне.
Ангиопатията на ретината на двете очи при дете често е резултат от трудна бременност, фетоплацентарна недостатъчност, застрашаваща асфиксия при раждане.
Но все пак най-честата причина за тази патология при новородени и деца под една година е интрапарталната (интранатална) травма, както и развитието на синдром на вътречерепна хипертония, което може да се определи чрез изпъкнали фонтанели и тревожност на бебето.
Родителите, които са загрижени за проблеми с храненето и посещенията при педиатър, ваксинациите, често 2забравят2 да направят преглед на очното дъно на бебето. И това е точно изследването, което може бързо и безболезнено да определи наличието на ангиопатия и да ви позволи да започнете своевременно лечение.
Лечение на ангиопатия - лекарства и методи
В интернет често можете да прочетете, че „откривайки ангиопатия“, лекарят незабавно предписва лекарства. Това, разбира се, е правилно, но по някаква причина те забравят, че без коригиране на основното заболяване никое лекарство няма да постигне желания ефект.
Така че при диабет трябва да се постигне нормогликемия или стойностите на кръвната захар да бъдат максимално намалени. При хипертония е необходима задължителна корекция на кръвното налягане. И едва тогава се предписват лекарства. Те включват:
- Препарати, които подобряват микроциркулацията ("Трентал", "Пентоксифилин");
- Предписват се капки за очи, които локално засягат процесите на регенерация;
- Показани са инфузии на антиоксидантни лекарства, които подобряват метаболизма на нервната тъкан "Берлитион", препарати от алфа-липоева киселина;
- Невропротективни лекарства ("Цитофлавин", "Кавинтон")
Ангиопатията на ретината, чието лечение се извършва без намаляване на нивото на вътречерепното и вътреочното налягане (ако е необходимо), е обречена на провал, тъй като основните патологични механизми ще продължат да действат. Освен това е необходима физиотерапия.
В някои случаи са показани парабулбарни инжекции, а при тежки форми на ангиопатия, при които настъпва отлепване на ретината, е показано хирургично лечение.
Прогноза
В случай, че ангиопатията се диагностицира на етап, който не причинява зрителни смущения, тогава прогнозата за очната функция е благоприятна.
В случай на влошаване на състоянието на основното заболяване (най-често диабет, особено тип 1) или хипертония (възникване на криза), е необходимо да се провеждат чести прегледи от офталмолог и да се провежда превантивно лечение на ангиопатия на ретината дори преди това започва повишени оплаквания. Разбира се, заедно с това трябва да се направи всичко възможно да се стабилизира състоянието на пациента.
- Огъване на матката - какво е това? Причини, видове,...
- Двурога матка - какво е това? Бременност и раждане...
По правило това състояние е по-често в напреднала възраст. Ангиопатия на съдовете на ретината - какво е това, как се проявява и при какви заболявания се среща? Нека поговорим за това по-подробно.
Същността на патологията и нейната опасност
Трябва да се отбележи, че ангиопатията на ретината не е независима диагноза. Това е името на процеса, който протича в съдовете и води до недостатъчен кръвен поток. Най-често тази ангиопатия има системен характер и се среща при много заболявания, които ще бъдат разгледани по-долу. В почти 100% от случаите говорим за ангиопатия на ретината и на двете очи.
В редки случаи, когато има признаци на ангиопатия само от едната страна, човек трябва да се консултира с офталмолог или съдов неврохирург, тъй като асиметричният процес показва локални проблеми: тромботично увреждане на съдовете на ретината, туморен процес и други нарушения.
Видове очни ангиопатии
Това състояние може да се класифицира по много различни начини. Две опции за класификация са най-достъпни за разбиране: според градиента на артериалното налягане и според поражението на отделните връзки на съдовото легло.
И така, според разликата в налягането те се различават:
- Ангиопатия на ретината от хипертоничен тип.По правило този вариант е придружен от хипертония. Втората причина е симптоматичната церебрална артериална хипертония, при която налягането се повишава именно в мозъчните съдове. Характерен признак на това заболяване е появата на точковидни кръвоизливи (кръвоизливи) в тъканите на ретината. Като компенсаторен механизъм кръвното налягане може да се повиши при бременни жени през 2-ри и 3-ти триместър, което допринася за развитието на функционална хипертонична ангиопатия на ретината. След раждането преминава от само себе си. Ангиопатия на ретината на фона на хипертония се среща най-често в напреднала възраст.
- Ангиопатия на ретината по хипотоничен тип.Този тип нарушение на съдовия тонус е много по-рядко срещан и се проявява чрез значително преливане на кръвоносните съдове, особено малките, с кръв, намаляване на тонуса на съдовата стена и наличието на конгестивни прояви във фундуса. Усложнение може да бъде тромботичен процес, протичащ в съдовете, както и тяхната изразена пулсация. Този тип често придружава хода на артериалната хипотония, т.е. развива се при хора с тенденция към ниско кръвно налягане.
Ангиопатията на ретината също се отличава от венозен тип и от артериален тип. Това разделение е до голяма степен произволно. Разделянето на артериална и венозна ангиопатия се появи въз основа на данните от изследването, при които лезията на един или друг отдел се вижда веднага. Но тази класификация не влияе върху лечението и прогнозата.
И накрая, можете да срещнете термина невроангиопатия на ретината - какво е това? Самата ретина, въпреки сложната си структура, се състои предимно от нервна тъкан: в крайна сметка периферната част на зрителния анализатор се състои от пръчки, които възприемат светлина, и конуси, които отговарят за цветното зрение. Следователно всички съдове, захранващи ретината, захранват нервната тъкан. Поради тази причина диагнозата невроангиопатия предполага ангиопатия, при която може да има определени зрителни смущения, като мушици пред очите или цветни петна.
Причини за ангиопатия
Най-често се развива хипертонична ангиопатия на ретината.
Негов източник могат да бъдат много състояния и заболявания, напр:
- артериална хипертония (хипертония);
- синдром на интракраниална хипертония (повишено вътречерепно налягане);
- функционални нарушения, отговорни за промени в съдовия тонус (например вегетативно-съдова дистония);
- тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
- последствия от травматично мозъчно увреждане.
Старостта също е непроменим фактор; тя автоматично показва повишен риск от ангиопатия.
Специален вид патология е диабетната ретиноангиопатия. Появява се, когато пациентът има захарен диабет. Увреждащият фактор е повишеното съдържание на глюкоза, което уврежда кръвоносните съдове.
Диабетната ангиопатия на ретината се развива най-бързо при инсулинозависим захарен диабет или диабет тип 1. В този случай е възможно увреждане в млада възраст, има случаи на диабетна катаракта с последваща слепота преди 20-годишна възраст.
При диабет тип 2 състоянието се развива в напреднала възраст. Често по това време пациентът вече има фонова ангиопатия на ретината, която се наслагва от нови симптоми, характерни за диабетни съдови нарушения.
Други причини за ангиопатия могат да бъдат системни лезии на кръвоносните съдове и кръвни заболявания: нодозен периартериит, тромбоцитопенична пурпура, болест на Wakez или еритремия. Сърповидно-клетъчна анемия или автоимунни заболявания също могат да причинят това състояние.
Симптоми и диагноза
Признаците на ангиопатия на ретината са неспецифични, т.е. могат да съществуват при различни заболявания. Така че, когато се открие и последващата диагноза захарен диабет, започва лечението на основното заболяване. В резултат на правилната тактика симптомите на ангиопатия намаляват и изчезват напълно.
Те включват следните оплаквания:
- влошаване на зрението, появата на мъгла, мухи пред очите;
- появата на главоболие;
- редовно кървене от носа;
- преходни исхемични атаки с развитие на неврологични симптоми и пълното им изчезване в рамките на един ден.
Известно безпокойство предизвикват симптоми като силна болка в ставите на краката или периодична хематурия (кръв в урината) и подуване, синини и кръвоизливи и дори трофични язви. Изглежда, че това е далеч от очите. Всъщност ангиопатията на ретината, чиито симптоми разгледахме, е само върхът на айсберга. Засегнати са всички съдове в тялото, които просто не могат да се видят.
Лечение
На първо място, диагнозата трябва да се извърши внимателно и да се постави основната диагноза, тъй като без да знаете истинската причина, можете само леко да подобрите състоянието. Лечението на ангиопатия на ретината без отчитане на етиологията е обречено на провал. По този начин при захарен диабет основното условие е да се спре нарастването на нивата на кръвната захар и да се намали до нормалното, тъй като високата концентрация на глюкоза засяга съдовете.
Основните принципи на терапията са следните:
- подобряване на микроциркулацията в капилярите. За да направите това, използвайте Trental, Pentoxphylline;
- мултивитамини и минерални комплекси, назначаването на витамини от група В - тиамин, пиридоксин;
- използването на алфа-липоева киселина (берлитион) като антиоксидант;
- диета с ниско съдържание на въглехидрати и хипогликемична терапия при диабет;
- отслабване;
- отказ от лоши навици;
- нормализиране на кръвното налягане;
- борба с периферните отоци;
- понижаване на нивата на холестерола в кръвта, нормализиране на атерогенния индекс.
Важни фактори са изборът на очила, зрителната гимнастика и превантивното наблюдение на офталмолог.
Лечението на ангиопатия на ретината в началния етап с народни средства може да доведе до известно подобрение. Трябва да се помни, че няма местни средства, които да действат само върху съдовете на очите. Лечението действа върху съдовете на целия организъм. При лечението на ангиопатия се приемат билкови препарати за понижаване на кръвното налягане, успокояващи отвари.
В заключение бих искал да отбележа, че хипертоничната ангиопатия на ретината е маркер за заболявания, които носят риск от внезапна смърт. Известно е, че инфарктът и инсултът са пряко свързани с протичането на артериалната хипертония и атеротромбозата. Ето защо, навременното откриване на ангиопатия и борбата с атеросклерозата може не само да удължи живота, но и да го направи пълен и радостен.
Полезно видео за ангиопатия на ретината
Ангиопатията е патология на кръвоносните съдове, която се развива в резултат на нарушение на нервната регулация. Намаляването на тонуса на кръвоносните съдове води до нарушаване на тяхното функциониране, както и до промяна в структурата на съдовите стени. Патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото или да бъде генерализиран, може да засегне кръвоносни съдове от различен калибър. Прогресирането на ангиопатията води до развитие на необратими промени в тялото поради нарушения на кръвообращението.
Синоним - вазопатия.
Ангиопатия - увреждане на кръвоносните съдове поради нарушение на нервната регулация
Причини и рискови фактори
Основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, което води до нарушаване на съдовия тонус, пареза и спазми на микро- и понякога макросъдове. Може да има много причини за развитието на неврорегулаторни нарушения.
Основните рискови фактори за всички форми на ангиопатия:
- вродени особености на стените на кръвоносните съдове;
- заболявания на хематопоетичната система;
- метаболитни нарушения;
- травматични наранявания;
- наднормено тегло;
- напреднала възраст;
- наличието на лоши навици;
- пасивен начин на живот.
Развитието на ангиопатия при пациенти със захарен диабет е естествен процес, който води до прогресия на заболяването. Диабетната ангиопатия възниква на фона на неадекватно лечение на захарен диабет, насърчава се от некомпенсирани метаболитни нарушения, влошаване на доставката на кислород към тъканите, както и хормонални промени, които влошават метаболитните нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.
Рисковите фактори за развитие на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към диабета, включват:
- патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушена съдова инервация;
- увреждане на съдовете на микроваскулатурата на краката при автоимунни заболявания;
- артериална хипо- и хипертония с развитие на хиалиноза на съдовите стени;
- хипотермия на долните крайници;
- промишлени опасности (по-специално въздействието върху тялото на токсични вещества, вибрационна болест).
Прогресирането на ангиопатията води до развитие на необратими промени в тялото поради нарушения на кръвообращението.
Ангиопатията на ретината се развива на фона на остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, пресбиопия на очите (нарушено фокусиране върху близко разположени обекти, което е свързано с естествени промени, свързани с възрастта).
Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните етапи е безсимптомна или има леки симптоми. Пациентите имат леко намаление на зрителната острота, появата на отблясъци, проблясъци, линии и/или точки пред очите.
С прогресията на хипертоничната ангиопатия се отбелязват:
- чести кръвоизливи в окото;
- разширяване на вените на фундуса;
- значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
- стесняване на зрителните полета;
- редовно главоболие;
- често кървене от носа;
- откриване на кръвни примеси в урината, изпражненията;
- повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, тревожност;
- нарушения на вниманието и паметта;
Промените в съдовете са обратими с нормализиране на кръвното налягане.
Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява преди всичко чрез постоянно главоболие, вероятно нарушение на ориентацията в пространството, халюцинации.
При артериална ангиопатия има нарушения на сърдечната дейност, тромбоза.
Диагностика
Използването на определени диагностични методи зависи от формата на ангиопатия. Най-често използваното контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове (ангиография).
Диагностиката на ангиопатия на долните крайници включва следните методи:
- реовазография- функционална диагностика на съдовете на крайниците, която позволява оценка на състоянието на венозния и артериалния кръвен поток;
- капиляроскопия– неинвазивно изследване на капиляри;
- ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплексно сканиране;
- термовидеография- изображението се получава чрез регистриране на топлинно излъчване от органи, което ви позволява да получите представа за кръвообращението в тях, а оттам и за функцията на съдовете;
- артериография- рентгеноконтрастно изследване на артериите.
Основните методи за диагностициране на ангиопатия на ретината включват директна и индиректна офталмоскопия (инструментален метод за изследване на фундуса).
Церебралната ангиопатия се диагностицира с помощта на компютърна или магнитно-резонансна ангиография на мозъчните съдове.
Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.
Лечение
Лечението на ангиопатия се състои преди всичко в лечението на основното заболяване и / или елиминирането на неблагоприятните фактори, които са причинили развитието на ангиопатия.
Условието за успешното лечение на диабетна ангиопатия е компенсирането на основното заболяване, т.е. нормализирането на метаболизма. Един от основните методи на лечение е диетотерапията - от диетата се изключват лесно смилаеми въглехидрати, намалява се общото количество въглехидрати и мазнини от животински произход. При необходимост се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При наличие на тежка исхемия на долните крайници е показана гравитационна плазмафереза, която помага за пречистване на кръвта, намаляване на исхемичната болка, както и по-бързо зарастване на рани. Освен това се предписва набор от терапевтични упражнения.
Ангиопатията на долните крайници може да се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои в назначаването на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението, нормализират тонуса на съдовата стена.
Хирургичното лечение на макроангиопатия на долните крайници се състои в протезиране на засегнатите кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена) долният крайник се ампутира. Степента на ампутация се определя в зависимост от жизнеспособността на тъканите на определена част от долния крайник.
При лечението на хипертонична ангиопатия от първостепенно значение е нормализирането на кръвното налягане. Показан е прием на вазодилатиращи лекарства, диуретици.
При ангиопатия на ретината се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и тъканния метаболизъм.
В допълнение към основното лечение често се предписват физиотерапевтични процедури. Ефективна лазерна терапия, магнитотерапия, акупунктура, лечебна кал.
Възможни усложнения и последствия
Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрение.
На фона на тежка ангиопатия с диабетна етиология се развиват синдром на диабетно стъпало, гангрена и интоксикация на тялото с висок риск от смърт.
Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на пристъпи на ангина, инфаркт на миокарда.
Хипертоничната ангиопатия възниква на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.
Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.
Прогноза
Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на началото на лечението, както и от съответствието на пациента с предписанията на лекаря.
С навременното адекватно лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници, като правило, е възможно да се избегне развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение гангрена се развива в приблизително 90% от случаите на диабетна ангиопатия в рамките на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при тези пациенти е 10-15%.
С правилното лечение на ангиопатия на ретината прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. При раждането пациентът може да изпита пълна загуба на зрение, поради тази причина на такива пациенти се показва цезарово сечение.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:
- диспансерно наблюдение на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
- корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти със захарен диабет);
- отказ от лоши навици;
- достатъчна физическа активност;
- избягване на прекомерна физическа активност;
- избягване на стресови ситуации.
Видео от YouTube по темата на статията: