Синдром на двигателни нарушения при деца под една година. Синдром на двигателни нарушения: причини, симптоми, диагноза, лечение, прогноза
Конкретен проблем в ранна възрастима нарушение на двигателната функция при децата, а през периода на новороденото и кърмаческата възраст двигателните нарушения се различават значително и фундаментално от тези в зряла възраст и дори при по-големи деца.
Обикновено двигателните проблеми са свързани с лезии нервна система- особено мозъка или гръбначния мозък, които са отговорни за двигателните функции и тяхната координация. Възможно е да има и проблеми, свързани с увреждане на периферните връзки на двигателните вериги - нервните влакна и самите мускули, както е възможно при някои вродени патологии.
Най-често в ранна възраст двигателните нарушения се проявяват като нарушен мускулен тонус или проблеми с рефлексите и движенията. Нарушенията на движението могат да бъдат както леки и лесно елиминирани само благодарение на масажи и гимнастика, така и сериозни прогресивни нарушения, до такива патологии като
Трудности при идентифициране на проблеми с гърдите
Към момента на раждането нервната тъкан все още не е завършила развитието си и процесът на нейното съзряване и формиране продължава. Лезиите обикновено са тежки по обхват и трудни за идентифициране. Ако увреждането на нервната система и мозъчната тъкан възникне по време на бременност или раждане, това обикновено е генерализирано (обширно) увреждане и е изключително трудно да се определи първоначалната локализация на увреждането, най-засегнатата област (например, където има хематом , киста, исхемична област). Понякога невролозите могат да говорят само за преобладаващата лезия в определени части на мозъка - стъблото, малкия мозък, темпоралните, фронталните дялове.
В двигателните актове участват пирамидална системаи екстрапирамидни (това са специални области, където преминават дъги на моторни рефлекси). В ранна възраст дори опитни лекари понякога се затрудняват да разграничат пирамидните лезии от другите и това е важно за по-нататъшната тактика и прогноза. Основните критерии и характеристики, които се използват при диагностицирането на проблеми с нервната система и двигателната сфера на бебетата са:
- Мускулен тонус
- рефлексни действия.
Само лекар, който е запознат с възрастовата физиология на децата, може правилно да оцени мускулния тонус, тъй като през първата година промените в тонуса са доста значителни, както и в рефлексите на бебето.
Особено важно е да се оцени правилно мускулният тонус при деца при раждане и след това, в периоди до три месеца и от три до шест месеца - те имат характеристика - физиологична мускулна хипертония, преминаваща през определени периоди. Нарушения на двигателните функции при SOS (синдром двигателни нарушения) може да изглежда като:
- Дистония на мускулните области на тялото
- Хипертония на мускулни елементи (локална или дифузна)
- Мускулна хипотония (също локална или широко разпространена).
Забележка
Промяната в мускулния тонус не е заболяване, а просто патологичен синдром, причинен от определени промени в нервната система (в резултат на травма, исхемия и други увреждания).
Мускулна хипотония: причини за развитие, прояви
При синдрома на мускулна хипотония при бебета има намалена устойчивост на пасивни движения, а също така е типично увеличаване на обема, ако лекарят или родителите движат ръцете и краката. Тоест огъването на ръцете и краката на трохите не среща съпротива, в трудни ситуации децата могат да изглеждат като „парцалени кукли“. При тежка хипотония на мускулни елементи, доброволната двигателна активност може да бъде значително ограничена или спонтанна (хаотични движения на новородени) страда, което се дължи на рефлекси, свързани с нормални сухожилни рефлекси или патологични (анормално увеличение или намаляване). Понякога някои рефлекси могат дори да отсъстват (изпадат), всичко зависи от спецификата на увреждането на нервната система.
Синдромът на мускулна хипотония от невролозите е особено често открит при деца по време на неонаталния период и в ранна детска възраст, той може да се формира от раждането или да се развие и да стане по-тежък, докато бебето расте.
Вродената мускулна хипотония е характерна за:
- Тежка, прехвърлена вътрематочна тиня по време на раждане, асфиксия на детето
- Вродени форми на невромускулни заболявания
- главата или областта на гръбначния стълб по време на раждане, включваща мозъка или гръбначния мозък
- Лезии при раждане периферни нерви(зони на лакътя или рамото, бедрената кост, лицето)
- Наследствени метаболитни нарушения, водещи до промени в храненето на нервната тъкан
- Хромозомни синдроми, генетични аномалии
- При наличие на патологии с вродена деменция или ситуации, при които е придобита в ранна възраст.
Също така си струва да знаете, че мускулната хипотония може да се прояви за първи път или да стане по-сериозна и тежка на всеки етап от израстването, понякога нейната проява се формира след няколко месеца от момента на раждането и курсът й постепенно прогресира до тежки условия. При което говорим сиза тежка и доста широко разпространена хипотония, която улавя голям обем мускули, води до резки отклоненияв здравето на детето.
Хипотонията, изразена от ранна детска възраст, може постепенно да премине в нормален мускулен тонус или дистонични състояния, мускулна хипертония или да остане един от водещите симптоми на САР при деца през първата година от живота.
Тежестта на такава необичайна мускулна хипотония при бебетата може да варира от леко и леко намаление (има леко намаляване на устойчивостта към пасивни действия и движения) до пълно спиране на активните движения и почти пълна атония или неподвижност.
Защо хипотонията е опасна, какъв е ефектът й върху развитието на бебетата
Естествено, нарушеният тон мускулни влакнаможе значително да повлияе на здравето на детето и да наруши пълноценното му развитие, особено когато става дума за хипотония.
Забележка
Ако намаляването на мускулния тонус се открие в нерязка форма и няма комбинация с други неврологични патологии, такова състояние или не засяга растежа и физиологичното развитие на бебето по никакъв начин, или води до инхибиране и забавяне на график на психомоторното развитие на детето, обикновено започвайки от втората половина на годината, по това време двигателните актове и най-важните умения трябва да се формират особено активно.
Освен това е характерно, че изоставането в развитието настъпва неравномерно, могат да бъдат инхибирани доста сложни двигателни действия и функции, което може да изисква едновременно и координирано взаимодействие на различни мускулни групи за тяхното изпълнение. Пример за това е фактът, че дете на около девет месеца с мускулна хипотония, ако е седнало от лекар или родители, може да седи, но не може да седне самостоятелно, координирайки тялото си.
Има опции за мускулна хипотония:
- локализиран в областта на един крайник, възникващ като травматичен ефект (пареза на ръката или крака). В такива случаи забавянето на формирането на умения ще бъде ограничено до засегнатата област и ефекта й върху останалата част от тялото на детето.
- широко разпространена, с добре дефинирано наличие на тежка мускулна хипотония. Този фактможе да има сериозно и значително въздействие върху двигателното развитие на бебетата. Например, развитието на двигателните актове при патология като спинална амиотрофия (известна още като синдром на Хофман-Вердниг) при десетмесечно дете съответства на нивото на тримесечно дете.
Забавянето в развитието на двигателните функции, разбира се, може да стане причина за особености във формирането и развитието психични функциидете. Важно е да се разбере, когато няма възможност за доброволно хващане на предмети с дръжки, това води до по-ниско формиране на зрително-моторна координация и различни манипулациис предмети и играчки.
Често образуването на мускулна хипотония се комбинира с различни други неврологични разстройства под формата на пареза. черепномозъчни нерви, развитие или конвулсивен синдром, всичко това в съчетание с отегчаващи вината обстоятелства се отразява на забавянето нормално развитиеи се определя не само от намаления мускулен тонус, но и от всички други влияния.
Успоредно с това си струва да се отбележи, че локализацията и тежестта на намаления мускулен тонус, неговият ефект върху инхибирането на физическото и умственото развитие до голяма степен ще зависи от заболяването, което е довело до такива явления. При наличие на конвулсивен синдром, на фона на вродена деменция (или ранна придобита форма), не само хипотония, но и забавяне на умствено развитиеводи до изразено изоставане и развитие на предписаните движения.
Дистоничен синдром при деца
Концепцията за SDN при бебета през първата година след раждането може да включва и такова състояние като мускулна дистония - това е редуване в мускулните групи на крайниците (обикновено ръцете или краката, по-рядко тялото) както на намален мускулен тонус, така и увеличена, или промяна в тонуса на мускулните елементи въз основа на определени влияниякъм нервната система.
Така че, в покой при такива бебета, при наличие само на пасивни двигателни действия, ще се изрази очевидна мускулна хипотония, която има общ характер. Но когато се опитват да извършат определени движения или на фона на положителни или отрицателни емоции, започва повишаване на мускулния тонус, възникват формирането на изразени патологични рефлекси, които имат предимно тонизиращ характер. Това явление се нарича пристъпи на дистонични атаки .
Забележка
Особено често подобно явление на дистонични разстройства се наблюдава при тези бебета, които са страдали при раждането хемолитична болест, са родени по време на бременност с Rh-конфликт или несъвместима кръвна група.
Когато рязко изразен синдроммускулна дистония, образува се затруднение с развитието на пълноценни коригиращи рефлекси в торса при малко дете, плюс формирането на реакции на равновесие страда. Това се дължи на постоянно променящия се мускулен тонус. Кога е това лек синдроми преходна мускулна дистония, няма да има ясно изразен отрицателно въздействиев процеса на растеж и развитие на бебето с възрастта. Постепенно със съзряването на мозъчните центрове всичко се изравнява.
Мускулна хипертония при деца
Синдромът на хипертония на отделни елементи или цели мускулни групи ще се характеризира с обратни явления, отколкото при хипотония. Това е повишена устойчивост на пасивни движения, в допълнение, ограничение поради това на произволната или спонтанна двигателна активност на бебетата. Също така типично е повишаване на сухожилните рефлекси с разширяване на зоната от произхода, патологични настройки на дръжките и краката (обърнати, захванати). Обикновено повишеният мускулен тонус може да преобладава в областта на мускулните групи флексори, както и тези, които задържат позата, мускулите на бедрата и раменете могат да бъдат значително променени, което се изразява в приемането на определена типична поза от дете. Но само въз основа на позата диагнозата не се поставя и мускулната хипертония не се определя веднага - това са допълнителни и относителни критерии за патологии.
Забележка
Допълнителни критерии ще бъдат промяна във вродените рефлекси и специални симптоми на рефлекса на Гордън, Бабински или Опенхайм. При нормални условия те са леки, появяват се периодично и с развитието на детето отслабват и изчезват. На фона на повишен мускулен тонус те се наблюдават постоянно и нямат динамика на изчезване.
По отношение на тежестта синдромът на мускулна хипертония може да има варианти от леко увеличение и повишена устойчивост на пасивни движения на бебето до пълна неподвижност и скованост (това се нарича децеребрална ригидност - пълната невъзможност за произволни и други движения, мускулите са толкова тонизирани).
В такива сериозни случаи дори употребата на лекарства, които имат свойствата на мускулни релаксанти (отпускат мускулите), не може да доведе до мускулна релаксация и още повече е невъзможно да се извършват пасивни движения с ръцете на родителите или лекаря.
Ако синдромът на хипертония има слаба проява, не е съчетан с наличието на патологични (те също са тонични) рефлекси или не е усложнен от други неврологични разстройства, това няма да повлияе много на развитието . Това обикновено се проявява в инхибиране на развитието на двигателните способности при децата през първите месеци (до една година) - те се обръщат по-късно, започват да пълзят и т.н. Въз основа на локализацията, в кои мускулни групи тонът е по-висок, развитието на определени умения и двигателни действия ще бъде инхибирано.
Например, ако има прекомерен мускулен тонус в областта на дръжките, може да има забавяне в развитието на насочените движения на дръжките по отношение на предмети, затруднено хващане на играчки или манипулиране на предмети. Умението за хващане в ръцете може да бъде особено изразено. Успоредно с факта, че бебетата по-късно започват да хващат предмети и играчки за манипулация, те ще имат специфичен (лакътен) захват за дълго време - те вземат предмети с цялата четка. Но щипковите хватки с пръсти могат да се образуват бавно, в някои случаи изискващи специално обучение и допълнителна стимулация. Развитието на формирането на защитните функции на ръката може да бъде инхибирано, в тези ситуации реакциите за поддържане на баланс, докато лежите по корем, когато се научите да седите и да се изправяте, а също и при ходене, ще бъдат съответно инхибирани.
Ако мускулният тонус на краката страда, опорните реакции от краката и уменията за самостоятелно сядане могат да бъдат потиснати, тогава такива деца трудно и неохотно стоят на краката си, предпочитайки да пълзят, с опора на опората, те стоят на пръсти .
Препоръчваме да прочетете:Церебеларни нарушения: Роля в двигателните нарушения при деца
Човешкият малък мозък е един от важните мозъчни центрове, той е отговорен за координацията на движенията и статиката, както и за плавността и комбинацията от двигателни действия, поддържайки стойката. Лезиите на малкия мозък при бебета от ранна детска възраст могат да бъдат резултат от вътрематочно недоразвитие (церебеларна агенезия - недоразвитие, хипоплазия - намаляване на обема), а също така може да бъде засегнато в резултат на травма при раждане или остра асфиксия по време на раждане. Понякога специална опцияможе да има наследствени проблеми в развитието му или ранна дегенерация, смърт на тъканите малко след раждането.
Такива проблеми водят до намаляване на мускулния тонус, проблеми с координацията на движенията на ръцете, както и нарушения на баланса, когато децата постепенно овладяват умения с възрастта - те се учат да седят и стоят, след това да ходят. В допълнение, за церебеларните синдроми, появата на треперене в ръцете и краката, проблеми с координацията и нестабилност на походката са характерни, те могат да бъдат идентифицирани, след като децата са усвоили доброволни и активни движения.
За първи път родителите може да започнат да подозират проблеми в координацията, ако наблюдават децата и как посягат към играчките, могат да ги хващат с ръце и да ги дърпат към устата си, както и как стоят или седят, тогава вече ходят .
Бебетата с проблеми с малкия мозък и координацията могат да правят много ненужни движения, опитвайки се да хващат и държат играчки, особено когато бебетата са в седнало положение. Самостоятелното сядане в тях се формира с подчертано закъснение, около 10-12 месеца, често през този период децата трудно поддържат равновесие, веднага падат, ако е необходимо, за да се обърнат на страни или, ако е необходимо, да вземат предмети. Детето се страхува от падане и затова не играе с предмети с две ръце, а само с една, като се държи и поддържа опора за сметка на втората ръка. Децата започват да ходят по-близо до двегодишна възраст, докато често падат, а някои от бебетата поради това предпочитат да пълзят в момент, когато е крайно време да ходят нормално.
В някои случаи, на фона на церебеларни нарушения през първата година от живота, могат да се наблюдават плаващи движения на очите и говорни нарушения, първите симптоми на дизартрия от церебеларен произход. Ако лезията се комбинира с увреждане на черепните нерви, може да има специфични забавяния в развитието - късно фиксиране на погледа върху обекти, проследяването им, след това проблеми с двигателно-визуалната координация и нарушена ориентация в пространството, тъй като те нарастват, има значителни проблеми с развитието на речта и особено активни.
Формирането на церебрална парализа като екстремна версия на разстройства
Най-тежката и екстремна форма на синдрома двигателни нарушенияза първи път бебетата ще се развиват през първите месеци (феномен на детето церебрална парализа). Наборът от клинични прояви (симптоми) при церебрална парализа ще зависи от наличието на нарушения на мускулния тонус и тяхната тежест, но повишеният тонус е типичен за всички форми на патология, тежестта на нарушенията е различна. Така някои деца се раждат с вече висок мускулен тонус, който прогресира с напредване на възрастта, докато други първоначално имат намален или тежка дистония, която след това преминава в хипертонус. Тази категория деца при раждането изглежда летаргична и с бедност на спонтанна активност, те са потиснати безусловни рефлекси, до втория месец от живота, ако детето се постави по корем или се държи вертикално, така че да прави опити да държи главата, има признаци на дистония. Бебето може да се притеснява за периоди, мускулният тонус се повишава рязко, ръцете се разгъват и се увиват навътре в областта на раменете и предмишниците, ръцете, пръстите се свиват в юмруци. В този случай краката са разгънати и кръстосани, изведени навътре. Такива атаки продължават няколко секунди, повтарят се през целия ден и могат да бъдат провокирани от различни стимули отвън - писъци, силни звуци.
Появата на двигателни нарушения по време на формирането на церебрална парализа ще се дължи на факта, че увреждането на мозъчните структури, които все още са изключително незрели, може да наруши правилна последователноств съзряването на мозъка. Поради това висшите кортикални центрове, които са отговорни за координацията и съгласуваността на всички движения и формирането на умения, не могат да откажат инхибиращ ефект върху примитивните вродени стволови рефлекси. Следователно изчезването на безусловното рефлекторна дейност, патологичните рефлекси не се блокират, мускулният тонус се променя, което се превръща в пречка за формирането на изправяне на тялото и формирането на неговия баланс, развитието се инхибира и нарушава, тялото не се подчинява на правилните импулси на мозъка, което е сериозно повреден.
Методи за лечение на бебета
В много отношения трудността при лечението се определя от факта колко рано се идентифицират проблемите и колко сложни и тежки са те, дали има органични лезиинеобратим мозък. Днес невролозите разполагат с много ефективни техники, които могат да премахнат двигателните нарушения в ранен периоди то доста бързо и ефективно. След пълноценна и медицинска и допълнително лечение функционални нарушенияпреминава без следа и органични нарушенияв ранните етапи ситуацията може значително да се подобри. Естествено, всички препоръки са индивидуални, но в основни принципилечението се състои от:
- Курсове за терапевтичен общ масаж, провеждани само от специалист с опит в регулирането на мускулния тонус при кърмачета
- Курс на физиотерапевтични упражнения и специален двигателен режим, постоянни занимания с дете
- Използването на физиотерапия различни видовевъздействия
- Използването на групи лекарства, които подобряват предаването на нервен импулс и неговото възприемане от мускулните влакна
- Лекарства, които нормализират мускулните реакции към входящите импулси от нервната система
- Витаминни препарати от невротрофичната серия ()
- Рехабилитационни дейности, класове у дома с родители по специални методи.
При наличие на леки варианти на SDN при деца, всичко може бързо да се коригира, но сериозните органични патологии не могат да бъдат напълно коригирани и тогава ще е необходимо постоянно наблюдение и рехабилитационни курсове през целия живот.
Нарушенията на движението със сигурност се формират в почти половината от случаите, когато неонаталната хипоксично-исхемична енцефалопатия (NHIE) с умерена тежест преминава в период на възстановяване. В същото време 70% от пациентите развиват изоставане в психомоторното развитие, а 30% развиват епилепсия.
Защо се появяват двигателни нарушения?
Двигателни нарушенияса пряко свързани с онтогенетичните етапи в развитието на моторния кортекс.
Към днешна дата за двигателни нарушения (ДР) при малки деца младенческа възрастне са разработени специално стандарти и алгоритми за клинична и лабораторна диагностика. В тази статия представяме систематизирани данни, които са пряко свързани с този проблем.
Клинична диагностика
При кърмачета характеристика на двигателните нарушения са хипотонични промени с централна пареза. най-ранният клинична изява DR е нарушение на психомоторното развитие. Поради това е много важно да се проследи историята на двигателните умения, внимателно да се съберат анамнестични данни и да се следи навременността на затихването на вродените рефлекси.
Първо трябва да съберете перинатална история, която може да бъде свързана с инфекция по време на бременност, с хипоксия и токсично-метаболитни нарушения. Не забравяйте да научите за предишно лечение и рехабилитация, както и за неговата ефективност. В анамнезата си струва да се обърне внимание на данните от скалата на Апгар (лош прогностичен знак, ако цифрите са по-малко от 5 точки), механична вентилация в остър периодза период от повече от два дни насищането на кръвта с кислород е по-малко от 40 mm. rt. Чл., Конвулсии, неонатален шок, депресия на съзнанието, кома. Някои също могат да бъдат полезни соматични симптоми: микро- или макроцефалия, повече от 3 стигми при дете, летаргични състояния, повръщане, ангиоматоза, необичайни миризми, пигментни аномалии.
При неефективността на терапията може да се мисли за мозъчна дисгенезия, хромозомен или генен синдром. Прогресирането на двигателните нарушения може да доведе диагнозата до ролята на неврометаболитния синдром като причина.
Когато лекар прегледа малък пациент, трябва да обърнете внимание на:
- Ограничаване на движението в крайниците, промени в мускулния тонус, нарушена рефлексна активност. Тези точки са първичните неврологични признаци;
- Движенията на очите са нарушени, появява се нистагъм, липсва фиксация на погледа. При доносени деца цервико-тоничните и лабиринто-тоничните рефлекси продължават повече от 3 месеца от раждането. Верижните рефлекси са забавени. Тези симптоми се наричат вторични критерии за неврологична патология;
Двигателни нарушенияпод формата на синдроми
- Хипотонична. Най-често се среща при недоносени бебета, както и при пациенти с множество мозъчни инфаркти. Този синдром се трансформира независимо в спастичен или атонично-астатичен синдром до шест месеца (обхватът на движение е намален, минималните двигателни умения са запазени, ниските рефлекси, мускулният тонус е намален);
- спастичен. Движенията са рязко затруднени, мускулният тонус е повишен, мускулната сила е намалена, стоп клонус, синкинезия и контрактури, хиперрефлексия;
- Дистоничен. Мускулният тонус се повишава с промяна в позицията на тялото. Това се дължи на запазването на шийно-тоничните и лабиринтните рефлекси. Често протича успоредно със спастичен синдром;
- Хиперкинетичен. Дистония и атетоза, възникващи на възраст 3-5 месеца. Дебютът е свързан с миелинизацията на влакната на стриаталната система. При двойна атетоза първата поява на хиперкинеза се появява още през първия месец от живота;
- Восъчна твърдост. Повишен мускулен тонус според пластичния тип, замръзване в нефизиологични пози, равномерно съпротивление при пасивни движения, активни движениябавен.
В допълнение към тези синдроми има декортикации, които се появяват при тежки NGIE:
- Опистотонус. Спастичен тип повишаване на мускулния тонус. Гърбът и шията в момента на опистотонус рязко се изправят;
- Цервикален радикуларен синдром. Възниква при родова травма и се проявява със схванати вратни мускули с леко повдигане на раменете и лопатките;
- Синдром "гъвкаво дете" или "мудно дете". Проявява се в спинална амиотрофия, органична ацидурия, родова травма, церебеларна аплазия. Симптомите са разперване на краката, сгъване на ръцете и липса на флексорна реакция при удължаване на ръката. Ако детето се вдигне и повдигне, главата и крайниците увисват надолу като камшици;
- Доброкачествени двигателни явления. С вертикализацията на детето се развива дистонична реакция на краката към опората. Реакцията продължава около 1-3 минути, след което кракът се отстранява. Има и повишаване на флексорния тонус на флексорите на коляното и лакътни ставидо 4 месеца живот.
Двигателни нарушениясе оценяват в съответствие с календара на критичните периоди на 1,3,6,9 и 12 месеца от живота. СЪС има стандарт на психомоторни умения, по който се оценява развитието на детето.
Лека степен на нарушено двигателно развитие се счита за отклонение от календара с не повече от 3 месеца; от 3 месеца до шест месеца е нарушение с умерена тежест. Средна степентежестта се проявява главно при пациенти с левкомалация, които са имали менингит, генни синдроми, епилепсия. Повече от 6 месеца изоставане в развитието прехвърля детето в групата на тежките нарушения на психомоторното развитие (ПМР). Тази степен съответства на заболявания като вроден хипотиреоидизъм, левкодистрофия, метаболитни нарушения на органичните киселини, некротична енцефалопатия, вътрематочен енцефалит.
Лабораторна и инструментална диагностика
Има няколко метода, които са разделени на подметоди. Първо, нека поговорим за неврофизиологичните методи:
- Електроенцефалография (ЕЕГ) с картографиране на база местоположение. Този метод може да се използва за проследяване на развитието ЕЕГ ритми. Делта активността изчезва след 2-месечна възраст и едновременно с това се появяват сънни вретена;
- За определяне на слуха на бебето се използва методът за извикване на слухови потенциали;
- състояние зрителен анализаторпомагат за определяне на визуални предизвикани потенциали;
- Нарушения нервна проводимоств мускулите се открива по време на електроневромиография.
От невроизобразяващите методи основният е невросонографията, която може да открие субкортикална некроза, перивентрикуларна левкомалация и херния на гръбначния мозък. В допълнение към невросонографията се използва компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. С тяхна помощ е възможно да се диагностицират аномалии в развитието на мозъчните структури, прояви на енцефалит.
Лабораторните методи са доста разнообразни:
- Уремичен аминокиселинен тест за хистидинемия, фенилкетонурия, хипераланинемия, глицинемия, органични киселини и др.;
- Тестове за присъствие вътрематочна инфекция, тестове за левкодистрофия, тиреоидни хормони;
- цитогенетични изследвания. Показания за този метод са дисморфии (наличие на повече от 3 стигми), микроцефалия, повтарящи се мъртвородени деца, умствена изостаналост.
Двигателни нарушенияи нарушения на VUR: терапевтични мерки
Използва се за терапия медицински препаратии физиотерапевтични методи. Кинезитерапията се е доказала много добре. Техниката се състои в това, че в рамките на 21 дни при деца с хемипареза се правят пасивни движения в продължение на 6 часа в засегнатите крайници. В допълнение към този методДобавени са масаж, сух басейн, лазерна терапия, лечебна гимнастика.
Синдром на двигателни нарушения при кърмачета е заболяване, при което бебето има нарушена двигателна активност (намаляване или увеличаване), отслабване на мускулната сила и мускулна дистония.
Най-често това заболяване засяга бебета на възраст от два до четири месеца. Рискът от това заболяване се увеличава, ако детето е претърпяло хипоксия (кислородно гладуване) или мозъчно увреждане. Подобно на много други заболявания, синдромът на двигателното разстройство (MSS) се разделя на няколко вида.
Видове SDS
- Мускулен хипертонус - повишен мускулен тонус. Детето не може да поддържа равновесие дълго време.
- Мускулната хипотония е намален мускулен тонус. Този тип SOS се отнася и за по-големи бебета.
- Церебрална парализа -.
- Церебеларният синдром е нарушение на работата и функциите на малкия мозък. (Пиянска разходка).
- TLR - тоничен лабиринтен рефлекс. Децата не могат да ходят на седнало положениене може да се преобърне от едната страна на другата.
причини
- Усложнения по време на раждане. Доста често нетърпелив акушер-гинеколог, за да ускори процеса на раждане на дете, започва да изтласква бебето, използвайки сила, което има неблагоприятен ефект върху плода, наранява го, в резултат на което бебето получава SOS.
- Ако майката по време на бременност или детето е страдало по време на раждане кислородно гладуване(хипоксия), тогава можете да сте сигурни, че бебето ще получи SOS.
- Инфекция на нервната система. Източникът на тази инфекция е болна майка, която заразява плода през плацентата.
- Неправилно оформен апарат на опорно-двигателния апарат.
Много е важно да се диагностицира SDN възможно най-рано. Ето защо една млада майка трябва да поеме пълна отговорност за здравето и поведението на детето си, особено през първите месеци от живота му.
Симптоми
- Слабата мускулна сила е основният симптом на заболяването. Всички движения на бебето се случват "на забавен каданс". Дете без чужда помощ не може да държи главата, врата, да повдига ръцете и краката.
- Детето не може да заема патологични пози. Трудност, почти невъзможност, при флексия и екстензия на горните и долните и горните крайници. Детето не може да сгъва пръсти.
- Монотонността на плач и крясъци също е особеностсиндром на двигателно разстройство.
- Изражението на лицето на болно дете значително се различава от изражението на лицето на здраво дете. Тя е доста бедна, бебето започва да се усмихва късно. Например, ако здраво бебе започне да радва родителите си с усмивката си през първия месец от живота си, тогава бебе, страдащо от синдром на двигателно разстройство, показва усмивка в най-добрият случай- на тримесечна възраст.
- Зрителните и слуховите реакции са значително забавени.
Лечение
Остеопатията, масажът, физиотерапевтичните упражнения и рефлексотерапията са на първо място по отношение на ефективността на лечението на синдрома на двигателните нарушения при децата. Във всеки случай детето без провалтрябва да се наблюдава от невролог и да се подложи на предписаното от него лечение.Остеопатияе алтернатива официална медицина. Това е по-мек начин за лечение на SDN при деца, отколкото медицинско и инвазивно лечение. Терапевтично действиеизвършва се чрез масаж вътрешни органи, по-специално - въздействие върху желаните точки на тялото.
Масаж и физиотерапевтични упражнения. Деца под една година трябва да преминат най-малко 4 курса физиотерапия и масаж. Един курс се състои от най-малко 20 сесии, сесията се състои от определен комплекс терапевтични упражнения. В интервалите между курсовете родителите трябва самостоятелно да масажират детето.
За извършване на масажни процедури е необходимо да се използват мехлеми. Какъв вид мехлем трябва да купите за вашето бебе, трябва да ви каже специалист.
За получаване желан резултаттрябва да се обърне специално внимание долните крайници. Преди да започнете упражнението, увийте краката на бебето с вълнени дрехи. След приключване на гимнастическите упражнения можете да си направите парафинови ботуши или вани със сварен овес.
Доставчикът на здравни услуги на вашето дете трябва специална диагностика, което допринася за конкретното дефиниране на видовете нарушения. (Седене, ходене, пълзене и т.н.)
След като направи резултатите на тази основа, неврологът може да предпише редица хомеопатични лекарства и да формира диета на детето. По-специално, при SDN, бебето трябва да яде храни, съдържащи витамин В. Или да предпише инжекции.
Рефлексология. Този вид лечение е най-ефективен, ако детето има забавяне в развитието и съзряването на нервната система.
Предотвратяване
Осигурете на детето си пълна свободав действията (Не прекалявайте. Никой не е отменил правилата за безопасност.) Не го ограничавайте до тясна люлка. Ако е възможно, би било хубаво да осигурите на бебето отделна стая. Детето трябва да се развива, да има интерес към живота, познаване на света около него. Осигурете му повече обекти за изследване: ярки играчки, цветни картинки и т.н.
Друго важно и полезно за развитието на нервната система на децата е босо ходене, гимнастика, масотерапия без провал. Класовете на голяма топка () също имат положителен ефект при предотвратяването на SOS.
Играйте на игри с пръсти с детето си възможно най-често, докосвайте го, ходете по релефни повърхности.
Съвременните майки възприемат диагнозата „синдром на двигателно увреждане“ като присъда, отчайват се и се отказват. Това е грешен отговор! Това заболяване е лечимо, трябва да се бори с него. И ако наистина обичате детето си, никога няма да отстъпите, а ще се борите за здравето на детето докрай.
Наталия Мизиченко
Уважаема Ирина Викторовна, наистина се нуждая от вашия съвет. Най-малкото ми момиче беше диагностицирано със SDN от невролог на 6 месеца. Малко за бебето: родена е в 38 седмица, термин на раждане, 8-9 точки, естествено Тегло и височина при раждане 3200 и 52, сега 8150 и 67, на IV + допълващи храни с PEP, вътрематочна хипоксия, на 16 дни бяха приети в болницата с продължителна жълтеница. Сега всички тестове са в норма. Дъщерята вече е на 7 месеца развитие на речта, емоционалните и фините двигателни умения са подходящи за възрастта. но тук е общата моторика ... детето не се преобръща от корема на гърба, опитва се от гърба на корема, но не винаги се получава, ако леко дръпнете дръжката, той ще се обърне над, той много иска да седне, но не може, с подкрепата на едната мишница, той сяда, няма дума да става, все още разчита на пръсти. Като цяло активен весело дете, обича да играе, да седи в ръцете ми и да се движи в пространството така, сънят е добър. Получихме 2 курса масаж за 7 месеца, електрофореза с еуфилин, 2 месечни курса магне b6, 10 инжекции кортексин, този месец планираме още един масаж, тренираме на топка, правим упражнения. Моля за вашето мнение колко сериозни са проблемите ни, какво още можем да направим за бебето, на базата на вашия опит, какви са перспективите ни да се преборим с тази диагноза. Много притеснен. Благодаря предварително.
Здравейте, Наталия! Струва ми се, че всичко, което е възможно и дори повече от това, сте направили за вашето бебе. Очевидно говорим за нарушение на мускулния тонус. Ако е свързано само с PEP и няма никаква органична основа (като генетично заболяване), всичко трябва да се получи. Във физическото развитие (индикатори за маса и височина) тя не изостава. Невро-психиката, съдейки по твоята история, също не страда. Детето трябва да започне да сяда само от 8 месеца - както и да стои до опора (този сайт има статии за медицинските аспекти на отглеждането на деца; в тях дадох средни стандарти за психо-физическо развитие; можете да видите) . Засега можем само да "упрекваме" бебето за нежеланието й да се преобръща. Не съм, но твърдо знам, че възстановителната способност тялото на дететоса невероятни. Много пъти се убеждавах, че грижата, обичта, вниманието на близките правят чудеса. Това не са често срещани думи - в нашето семейство израсна момиче, което беше диагностицирано с церебрална парализа като дете и което беше много изостанало в развитието (започна да сяда и ходи много по-късно от връстниците си - дори не искам да запомня!). Нейните първоначални данни бяха много по-лоши, отколкото във вашия случай. Сега тя завършва училище, учи добре, отива в колеж. Проблеми с повишен тонусчастично остана в краката, но едва забележимо. Мисля, че тази майка просто излезе и я кърмеше (и, разбира се, курсовете за масаж и наблюдението на невролог помогнаха). Майчинските ви чувства според мен не издържат. Всичко трябва да се получи. Търпение и сила и на двамата!
Двигателната активност на бебето е един от основните фактори, по които е обичайно да се съди за състоянието на неговото здраве. Но има случаи, когато родителите на бебе чуват от невролог диагнозата "синдром на двигателни нарушения". Какво е това? Какви са симптомите на заболяването? Възможно ли е да се отървете от него? Има ли начини да се избегне този вид проблем? Статията ще отговори на тези и някои други въпроси.
Какво представлява синдромът на неонаталното двигателно разстройство?
Това заболяване се диагностицира в случаите, когато бебето има намаляване или увеличаване на двигателната активност и отслабване на мускулната сила. Бебетата на възраст от 2 до 4 месеца са най-податливи на него.
Синдромът на двигателните нарушения е разделен на няколко основни типа:
- Мускулен хипертонус.
- Мускулна хипотония.
- Церебеларен синдром.
- Церебеларна дизартрия.
- Симетричен тоничен рефлекс на врата.
- Тоничен лабиринтен рефлекс.
Всеки вид заболяване има свои собствени характеристики. Ще говорим за това по-късно, когато разглеждаме симптомите на синдрома на двигателните нарушения.
Причини за заболяването
Синдромът на двигателни нарушения при кърмачета може да възникне в резултат на излагане на няколко фактора.
Първо, причината за заболяването може да бъде хипоксия. Това явление е придружено от нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, което води до неговото поражение.
Второ, синдромът на двигателните нарушения може да възникне в резултат на вътрематочна инфекция.
Трето, обща каузазаболявания са получени наранявания при раждане в резултат на твърде голяма маса на плода, седалищно предлежание, неправилно поставяне на главата и др. Във всички тези случаи може да се повлияе гръбначен мозъкновородено.
Четвъртата и последна причина е грешният апарат.
Симптоми на хипертония
Синдромът на двигателни нарушения при новородено, проявяващ се под формата на хипертоничност, може да бъде придружен от следните симптоми:
- тялото на бебето в легнало положение е огънато под формата на дъга;
- бебето се научи да държи главата, дори не навърши един месец;
- до тримесечна възраст детето не се е научило да отваря ръка, за да вземе играчка или друг предмет, притиска стиснати юмруци към тялото;
- главата на бебето винаги е обърната в една посока;
- ако поставите бебето на крака, то няма да стои на цял крак, а на един пръст;
- детето може да се преобърне само от едната страна;
- на годинка не използва двете ръце, а предпочита едната.
Всички горепосочени признаци означават, че от централната нервна система идва прекомерен брой импулси. Не отлагайте посещението при невролог.
Симптоми на хипотония
За разлика от предишната версия, хипотонията се характеризира с намален поток от импулси от ЦНС към мускулни тъкани, което води до намаляване на напрежението им.
Синдромът на двигателни нарушения от този тип е придружен от такива признаци:
- летаргия на бебето, той прави много малко движения с краката и ръцете си;
- бебето не може да държи играчката в ръката си;
- викът на детето е много слаб;
- бебето не знае как да държи главата си в изправено положение за дълъг период от време и постоянно я хвърля назад;
- бебето не започва да пълзи, сяда и става в точното време;
- детето започва да се усмихва много по-късно от термина;
- децата с хипотония поддържат равновесие много зле, докато седят: дори на 6-7 месеца те се люлеят от една страна на друга.
Този вид заболяване се отразява много зле на гръбначния стълб и стойката, има висок риск от изместване на ставите. тежки формидори такива важни процеси като смучене на гърдите, дъвчене и преглъщане могат да бъдат трудни. Освен това децата с този вид заболяване дълго време не показват речеви умения.
Общи симптоми на заболяването
Какво друго може да придружава синдрома на двигателните нарушения? Симптомите, по които може да се съди за заболяването, също са следните:
- Детето не може да вземе патологични пози. Много му е трудно да се огъва и разгъва Горни крайници. Освен това той не може да огъне пръстите си.
- Друг признак е монотонността на плача и плача на бебето.
- Значително забавяне на слуховите и зрителните реакции.
- Хлапето изостава във физическото си развитие, по-трудно му е да се научи да се преобръща, да сяда, да поддържа баланс и т.н.
Диагностика на заболяването
Дори да има очевидни признаципроблемите не трябва да се диагностицират независимо и още повече да се самолекувате. Трябва да се консултирате с невролог, който ще го направи пълен прегледи въз основа на неговите резултати ще може да определи наличието на заболяването и неговия вид.
По време на диагнозата се взема предвид преди всичко перинаталната история. Лекарят трябва да знае дали детето е имало минали инфекции, токсично-метаболитни нарушения или признаци на хипоксия. Специално внимание се обръща на оценката на състоянието на новороденото по скалата на Апгар.
Ако на преглед има бебе, което все още не е прераснало във фонтанела, му се назначава доплерово изследване на мозъчния кръвоток и невросонография. В тежки случаи може да се наложи CT или MRI на мозъка.
Освен това уменията на детето се сравняват със стандартите за развитие на неговата възраст. Невролози и педиатри в този случайизползвайте специални таблици.
Синдром на двигателни нарушения при деца: лечение на заболяването
Не се отчайвайте, ако на детето е поставена такава ужасна на пръв поглед диагноза. Към днешна дата са разработени много ефективни начини, което ще помогне да се отървете от такъв проблем като синдрома на двигателните нарушения. Лечението може да включва масаж, рефлексология, остеопатия, физиотерапевтични упражнения. Нека прегледаме накратко всеки от тези методи.
Да започнем с физическа терапия и масаж. За тяхното прилагане обикновено е необходимо използването на специални мехлеми. Кои – ще Ви каже специалистът преди извършване на процедурите. Особено внимание в този случай обикновено се отделя на долните крайници. Има още два малки, но важни нюанса: преди да започнете масажа и физическото възпитание, трябва да увиете краката на бебето с вълнени дрехи и накрая да направите вани с варен овес или парафинови ботуши.
За да определи комплекса от необходими упражнения, лекарят се фокусира предимно върху това къде точно се наблюдават нарушенията: при седене, пълзене, ходене и т.н.
Деца под една година трябва да преминат най-малко четири курса терапевтичен масаж и физическо възпитание. В същото време един курс включва около 20 сесии, които се състоят от ясно определен набор от упражнения.
Родителите трябва да помнят, че не трябва да се отпускате между сесиите със специалист. През този период те трябва самостоятелно да масажират бебето.
Нека да разгледаме какво представлява остеопатията. Процедурата е алтернатива на традиционната медицина. Положителен ефект в този случай се постига чрез въздействие върху желаните точки на тялото и масаж на вътрешните органи.
Рефлексологията се използва в случаите, когато синдромът на двигателните нарушения при децата е придружен от забавяне на съзряването и развитието. Този вид терапия показва най-голяма ефективност.
В някои случаи, за да се елиминира синдромът на двигателни нарушения при новородени, лекарят може да предпише употребата на хомеопатични лекарства. лекарства. Изборът им ще зависи от естеството на хода на заболяването и характеристиките на тялото на бебето.
Не по-малко от важна роляигри и правилно формиран хранителен режим на детето. Трябва да съдържа голям бройвитамин В. В противен случай ще са необходими инжекции.
Прогноза за бъдещето
Степента, в която лечението ще бъде благоприятно, зависи преди всичко от вида на заболяването.
Синдромът на двигателните нарушения в лека форма (при липса на постоянна хипоксия) може да бъде преодолян още през първата година от живота на бебето.
По-тежките видове заболяване могат да причинят много усложнения: умствена изостаналост, епилепсия, затруднения при ходене, учене и концентрация, метеочувствителност, главоболие, прояви на вегетативно-съдова дистония.
Предотвратяване на заболявания
Основната превенция на появата на синдром на двигателни нарушения е да се осигури на детето свобода на действие. Разбира се, в рамките на правилата за безопасност. Няма нужда да ограничавате пространството му до люлка. Ако е възможно, се препоръчва да се отдели отделна стая за бебето.
Детето трябва да се развива и да учи нещо ново. Цветни снимки, ярки играчки и така нататък могат да помогнат по този въпрос.
Освен това можете да дадете на детето да ходи бос, да тренирате с него на фитбол, да провеждате терапевтичен масаж и гимнастика. Докосването на обекти с различна текстура също е много полезно.
Обобщаване
Много майки възприемат синдрома на двигателните нарушения като присъда и се отказват, губейки надежда, че бебето им ще се възстанови. В никакъв случай не трябва да правите това! Както можете да видите, това заболяване вече не е включено в групата на нелечимите заболявания, което означава, че шансовете за пълно възстановяване на детето са много високи. По правило до двегодишна възраст всички признаци на заболяването изчезват при 90% от децата. Това е особено вярно в случаите, когато проблемът е открит достатъчно рано и все още не е имал време да се влоши. Единственото нещо, което е необходимо от родителите в такава ситуация, е да покажат постоянство и търпение. И тогава всичко ще бъде наред с любимото им бебе. Бъдете здрави!