Съдова исхемия на горните крайници. Остра исхемия на крайниците

Пролапс на бъбрек - 23.06.2020г

Гангрена на ръката е състояние на некроза на пръстите, ръката или големи части на крайника, причинено от нарушено кръвоснабдяване или различни наранявания (механични или термични). Гангрена означава смърт на част от крайника и изисква отстраняване на мъртва тъкан, но намаляването на обема на ампутацията и запазването на функцията на ръката е възможно само ако се елиминира кръвоснабдяването. За щастие пациентите най-често идват при първите признаци на заболяването и хирурзите имат възможност да осигурят навременна помощ.

Уникални методи на лечение в Иновативен съдов център

Специалистите на нашата клиника разполагат с уникални методи за микрохирургично възстановяване на кръвообращението при гангрена на ръката или критична исхемия. При лечението на такава патология ние изповядваме принципа на достатъчността на реваскуларизацията и точното идентифициране на причините за развитието на патологията. Понякога възстановяването на притока на кръв само чрез отстраняване на кръвен съсирек или операция за байпас не е възможно. Често срещана причина за гангрена на ръката е компресията или увреждането на артериите на раменния пояс. При установяване на такава патология се намесваме на това ниво. Нашите хирурзи имат богат опит в извършването на операции при исхемия и гангрена на горен крайник - оперирали са над 100 пациенти с подобна патология.

Причини и рискови фактори

Оклузивни заболявания на артериите на горните крайници

Атеросклероза на артериите на горните крайници - развитието на атеросклеротични плаки в съдовете.
Облитериращият ендартериит е възпалително заболяване на кръвоносните съдове, което води до тяхното запушване.
Синдромът на торакалния изход е компресия на субклавиалната артерия между първото ребро и ключицата с вродено стесняване на това пространство.
Емболията на артериите на горния крайник е остро запушване на артерия от тромб, който идва с притока на кръв от кухините на сърцето или разширение на големи артерии.
Спастичната болест (болест на Рейно) представлява постоянен спазъм на малките артерии на пръстите и ръката, водещ до постепенното им разрастване.

Артериите пренасят богата на кислород и хранителни вещества кръв от сърцето към останалата част от тялото. Някои съдови заболявания причиняват стесняване или запушване на артериите, което може да се развие постепенно или внезапно. С постепенно развитие може да възникне хронична артериална недостатъчност на ръката, която води до болка в ръката по време на натоварване, язви на пръстите и смърт. В случай на остро запушване може да се развие бърза смърт на крайника (исхемична гангрена). В този случай е необходима спешна операция за възстановяване на кръвообращението, в противен случай има голяма вероятност от голяма ампутация.

Травматична гангрена на ръката

Тежките наранявания на горния крайник водят до увреждане на съдовите снопове и трайно подуване на тъканите. Притискането на тъкан от оток, особено при гипсова превръзка, може да причини рязко намаляване на кръвообращението и смърт на меките тъкани на ръката.

Дълбоките изгаряния и вторичната инфекция могат да причинят смърт на меките тъкани и сегментите на крайниците, което изисква последваща ампутация. Измръзването на пръстите и ръката води до подобен резултат.

Развитието на гангрена на ръката е възможно поради погрешни инжекции на лекарства в артериите вместо във вените, това е особено често срещано сред наркозависимите. Ходът на заболяването в този случай е придружен от бързо развитие на некроза и обща интоксикация.

Видове гангрена

Суха гангрена: Този тип е по-често при диабетици и хора с автоимунни заболявания, както и при атеросклероза на артериите на ръцете. Инфекцията обикновено не е основната причина за суха гангрена. Въпреки това е възможно да се появи вторична инфекция и сухата некроза да се разпадне.

В резултат на лошо кръвообращение (исхемия) настъпва смърт и изсушаване на тъканите. Сухата гангрена е изсъхнала тъкан, където кожата става от кафява или тъмносиня до черна, преди да умре напълно. Рядко може да настъпи самолечение, когато мъртвата тъкан се отхвърли, но най-често се образува пънче.

Мокра гангрена: Този тип се развива, когато възникне вторична инфекция. Мократа гангрена има лоша прогноза поради високия риск от сепсис. Изгаряния или наранявания, при които крайник е бил смачкан или притиснат, също могат да прекъснат кръвоснабдяването на засегнатите области, причинявайки гангрена. Инфекцията с този вид гангрена може да се разпространи в тялото много бързо, застрашавайки живота на пациента.

Газова гангрена: Причинява се от бактерии, които произвеждат газ в тъканите. Това е най-тежката форма и се причинява главно от бактерията Clostridium perfringens. При влошаване на състоянието кожата става бледа и сивкава и се напуква при натиск. Изисква спешна медицинска помощ, тъй като пациентът може да умре в рамките на два дни. Най-често се развива от огнестрелни рани. Диабетиците могат да се развият дори при незначителни увреждания на кожата.

Симптоми и признаци

Симптоми на тежка исхемия на ръката:

Болка в ръката и пръстите в покой или при най-малко усилие.
Трудности при активни движения
Намалена чувствителност на пръстите и ръцете
Бледа кожа, свити вени

Симптоми на суха гангрена:

Суха, набръчкана и почерняла кожа,
Студенина и изтръпване на крайниците,
Липса на усещане в засегнатата област,
Рана, пълна с гной и с неприятна миризма.

Симптоми на мокра гангрена:

Висока температура
Намалено кръвно налягане,
Подуване и силна болка в засегнатата област,
Мехури или рани, които могат да имат неприятна миризма
Обезцветяване на кожата над зоната на гангрена,
Пукащ звук при натиск върху кожата в засегнатата област (с газова гангрена).

Усложнения

Обширни рани, изискващи реконструктивна хирургия
Ампутация (на ръка или пръст),
сепсис
Смърт

Много е важно да започнете лечението на гангрена, преди тя да се превърне в животозастрашаваща ситуация. Ранното лечение може да помогне за намаляване на увреждането, причинено от гангрена, до известна степен. За предотвратяване на заболяване:

Контролирайте диабета си
Лекувайте добре раните
Не отлагайте да се свържете с лекар, ако пръстите ви потъмнеят или имате болка в ръката.

Гангрената, ако не се лекува, може да причини разпространение на инфекцията в кръвта и да причини животозастрашаващ сепсис. Случаите на самоампутация със суха гангрена са достатъчно редки, за да се вземат предвид като фактор за отказ от хирургично лечение.

Основни резултати:

Ампутация в рамките на здрава тъкан - извършва се от общи хирурзи, не позволява запазване на функционалността.
Некротомия с последващо пластично затваряне на рани - извършва се след възстановяване на кръвотока и позволява максимално запазване на крайника, тъй като се отстранява само мъртва тъкан
Сепсис и смърт на пациента - възникват при отказ на пациента от оперативно лечение в повечето случаи на гангрена на ръката.
Самоампутацията - отхвърлянето на мъртва тъкан с последващо независимо заздравяване на пънчето е изключително рядък, но възможен резултат от гангрена на ръката.

Предимства на лечението в клиниката

Опит от успешно лечение на повече от 100 пациенти с гангрена на ръката

Микрохирургични операции за възстановяване на кръвния поток

Тромболиза - разтваряне на кръвни съсиреци в артериите на ръцете

Реконструктивна пластична хирургия на ръка.

Диагностика

Диагнозата на суха гангрена на ръката се основава на установяване на причините за нея, степента и границите на увреждане на тъканите и определяне на инфекциозния агент.

Определянето на причините за исхемична гангрена изисква задълбочено интервю на пациента, за да се идентифицират рисковите фактори (диабет, инжектиране на лекарства, история на травма). По време на изследването е възможно да се установи продължителността на заболяването, което помага да се определи точна диагноза.

Ултразвуково ангиосканиране на артериите на ръцете и ехокардиография

Позволява ви да оцените проходимостта на съдовете на горния крайник, да идентифицирате блокираните зони и степента на компенсация на кръвния поток по страничните байпасни пътища. Изследването на входящите артерии (субклавиални и аксиларни) позволява да се подозира компресия на артериите при синдром на гръдния изход и да се идентифицират артериални аневризми, водещи до емболия на артериите на предмишницата.

Ултразвук на сърцето (ехокардиография) трябва да се извърши в случай на развитие на остра артериална недостатъчност на ръката, тъй като една от основните причини може да бъде прехвърлянето на кръвен съсирек от сърцето към артерията (емболия)

Мултисрезова компютърна томография на артериите на горен крайник

Това е основният диагностичен метод при планиране на операции на артериите на горния крайник при гангрена. MSCT ви позволява да оцените проходимостта на артериите в триизмерно изображение и да идентифицирате много от причините за артериална недостатъчност. С помощта на MSCT данни можем точно да определим компресията на субклавиалната артерия в пространството между първото ребро и ключицата, аневризмите и атеросклеротичните лезии се проследяват добре, възможно е да се оцени в детайли кръвообращението в засегнатите от исхемия тъкани и да се определи метод за възстановяване на кръвообращението.

Представената компютърна ангиограма показва запушване на улнарната артерия от ембол от сърцето, образуван след инфаркт. Вижда се добра компенсация на кръвообращението, така че не е необходима спешна операция за отстраняване на такъв кръвен съсирек.

Компютърната ангиография не изисква пробиви в артериите, контрастът се инжектира венозно и външният му вид се изчислява с помощта на компютър. Предимството е добрата детайлност на артериите, възможността за изследване на триизмерна картина на съдовото легло. Недостатъкът е статична картина, която не позволява да се оцени естеството на движението на кръвта през съдовете.

Ангиография на артериите на горните крайници

Преди това ангиографията беше окончателният диагностичен метод при изследване на състоянието на артериите на ръката при пациенти с критична исхемия и гангрена. Необходим е достъп през други артерии (като бедрената), за да премине катетърът в ръката. През катетъра се инжектира контрастно вещество, което оцветява вътрешния лумен на артерията и се вижда ясно под рентгеновия апарат. Ангиографията ви позволява да оцените в реално време проходимостта на артериите, да идентифицирате аневризми и стеснения, както и степента на функциониране на байпасните пътища на кръвния поток. Тъй като ангиографията е процедура, извършвана чрез пункция в артерия, тя носи известен риск от усложнения. Ето защо в нашата клиника се използва само след провеждане на неинвазивни диагностични техники за извършване на интраваскуларна интервенция. След ангиография е възможно да се използва ангиопластика и стентиране на артериални запушвания, отстраняване на кръвни съсиреци или разтваряне на кръвни съсиреци чрез тромболиза.

Повече информация за диагностичните методи:

Лечението на гангрена на ръката представлява определени трудности поради функционалната сложност на горния крайник, както и желанието на пациента и лекаря да запазят неговата функция колкото е възможно повече.

Основните задачи при лечението на гангрена на ръката:

Профилактика на животозастрашаващи усложнения - сепсис, полиорганна недостатъчност.
Възстановяване на нормалното кръвообращение в крайника и разграничаване на гангрена от здрава тъкан.
Отстраняване на мъртва тъкан - некректомия.
Възстановяване целостта на кожата.
Възстановяване на функцията на крайниците.

Нека разгледаме тези задачи по-подробно.

Предотвратяването на опасни усложнения се постига чрез възможно най-ранна намеса при гангрена. В случай на тежка интоксикация и заплаха за живота, първичната ампутация може да бъде основният метод на лечение, но може да се използва само при реална заплаха. За щастие тази ситуация е доста рядка. С развитието на остра исхемия е необходимо да се използват методи за пречистване на кръвта (хемофилтрация) веднага след започване на кръвния поток.

Възстановяването на кръвообращението в ръката се постига чрез методи на съдова хирургия. Това може да бъде отстраняване на кръвни съсиреци - тромбектомия, байпасна хирургия на блокирани участъци от артерията, интраваскуларна ангиопластика и стентиране, разтваряне на кръвни съсиреци в артериите чрез селективно приложение на специални лекарства - тромболитици с помощта на ангиографски катетър. След успешна операция прогресията на гангрената спира и можете да преминете към следващия етап без голяма ампутация.

Отстраняване на мъртва тъкан - некректомия. Обикновено прибягваме до този етап след възстановяване на кръвотока и ясно отделяне на мъртва тъкан от жива тъкан. Придържаме се към принципа за премахване на мъртвата тъкан по границата със здравата тъкан. Това ви позволява да запазите функцията на ръката си възможно най-много.

След отстраняване на мъртва тъкан идва ред на операции за възстановяване на кожата. За затваряне на обширни рани се използват методи на пластична хирургия, вариращи от пластична хирургия с локални тъкани до трансплантация на клапи върху съдова дръжка.

Ако има некроза на значителна част от ръката или всички пръсти, пациентът трябва да се подложи на лечение, насочено към възстановяване на функцията на ръката. Това може да бъде фалангизиране на метакарпалните кости и други реконструктивни операции на ръката.

Повече подробности за методите на лечение:

Резултати от лечението

Пациентът е приет с гангрена на 3 пръста на дясната ръка поради тромбоза на артериите на ръката и предмишницата. Извършена е сложна микрохирургична операция за байпас на артериите на ръката, последвана от интраоперативна тромболиза. Беше възможно напълно да се запази ръката и нейната функция без ампутации.

Представен е случай на успешна тромболиза при тромбоза на левия венозен феморилиачен сегмент. Пациентът е лекуван консервативно в продължение на 14 дни в една от московските болници. Въпреки това, тежката венозна недостатъчност, подуване и цианоза на крака продължават. 12.08.2019 г получил нараняване на левия крак. Не са открити костно-травматични наранявания. След нараняването ме безпокоеше болка в лявата глезенна става при ходене. От 06.09.2019г пациентът започна да забелязва усещане за „пълнота“ в левия крак и стъпало, подуване на левия долен крайник. 06.09.2019 г хоспитализиран в градската болница. В.В. Вересаева с диагноза левостранна илеофеморална флеботромбоза. По време на консервативната терапия пациентът не забелязва подобрение, болката и подуването на левия долен крайник продължават.

Представен е уникален случай на спасяване на крак с мокра диабетна гангрена. Пациентът претърпя серия от операции за възстановяване на кръвния поток, отстраняване на гангрена и възстановяване на стъпалото. В резултат на това успяхме да спасим крака в безнадеждна ситуация.

Зареди още

Цена

Очаквана цена на стандартите за лечение

Специализирани консултации

Назначаване (консултация) с водещ съдов хирург Консултация със съдов хирург - преглед от специализиран специалист на пациенти със съмнение за заболявания на артериите и вените. По време на консултацията със съдов хирург може да има нужда от допълнителни изследвания под формата на ултразвук на артериите или вените.
Назначаване (консултация) със съдов хирург, първичен Провежда се консултация със съдов хирург за диагностициране на заболявания на артериите и вените и избор на метод за лечение на съдова патология.
Назначаване (консултация) със съдов хирург, повторно Извършва се за оценка на състоянието на пациента след лечение (консервативно или хирургично). По време на втора консултация могат да бъдат предложени допълнителни диагностични или лечебни методи.

Ултразвукова диагностика

Лъчева диагностика

Разходи за отворена съдова хирургия

Резекция на първо ребро Операция за отстраняване на първото ребро поради компресия на нервно-съдовия сноп на горния крайник между ключицата и първото ребро. Операцията се извършва под анестезия Обща анестезия
Каротидно-субклавиален шънт Операция за създаване на шънт от общата каротидна артерия към субклавиалната артерия. Използва се за запушване на 1 участък от субклавиалната артерия, ако пациентът развие слабост в ръката и синдром на субклавиално-вертебрална кражба. Обща анестезия
Тромбемболектомия Операцията за открито отстраняване на кръвни съсиреци от артерии и съдови шънтове чрез достъп до съда и въвеждане на специален балонен катетър в неговия лумен, който преминава през кръвния съсирек и след надуване и отстраняване го отстранява. Епидурална анестезия
Отстраняване на допълнително цервикално ребро Операцията се извършва при синдром на превъзходен изход (синдром на компресия на невроваскуларния сноп на изхода от гръдния кош) под обща анестезия. Обща анестезия

Цената на реконструктивната пластична хирургия

Микрохирургична трансплантация на мускулно-кожни ламба Микрохирургична операция за затваряне на големи повърхностни тъканни дефекти след гангрена или рани от залежаване. Тя включва трансплантация на цяло ламбо от тъкан върху съдове, които се зашиват под микроскоп в областта на затворената рана към захранващите артерии и вени.
Реконструктивна пластична хирургия на опорните повърхности на ходилото с изместени мускулно-кожни ламба и костни интервенции Комплексна реконструктивна пластична хирургия, използваща изместени мускулни или кожни ламба за покриване на костни дефекти на крака или ходилото.
Реконструктивна пластична хирургия от 1-ва категория на сложност - изрязване на язви и рани със затваряне с локални тъкани без мобилизация. Реконструктивната пластична хирургия включва хирургично почистване на раната и нейното затваряне с помощта на локална тъкан или свободно присаждане на кожа с раздвоено ламбо.
Реконструктивно-пластична хирургия 2-ра категория сложност Реконструктивна хирургия за затваряне на кожни дефекти чрез мобилизиране на околните тъкани.
Реконструктивна пластична хирургия от 3-та категория на сложност, използване на мускулни клапи и костна резекция при сложни рани на крака Хирургия за затваряне на рани чрез мобилизиране на мускулни клапи, костна резекция и използване на кожни присадки с разделена дебелина.

Цената на ендоваскуларните интервенции на кръвоносните съдове

Ангиопластика и стентиране на субклавиалната артерия

При тази операция тънък водач преминава през пункция в китката или слабините в областта на блокираната субклавиална артерия. След това областта се надува с балон и се поставя стент. Операцията се извършва под местна анестезия и изисква хоспитализация за 1 ден.

Катетърна тромболиза - разтваряне на кръвни съсиреци

Процедурата за разтваряне на кръвни съсиреци в артериите и вените се извършва след инсталиране на специален ангиографски катетър на мястото на тромбозата, през който се влива лекарство, което разтваря тромботичните маси. Най-често се използва при продължителна тромбоза на малки артерии, когато може да се разчита на постепенна резорбция на кръвни съсиреци и възстановяване на проходимостта на малките артерии. Може да се използва при дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.

Отстраняване на кръвен съсирек от артерия чрез Rotarex Straub технология

Отстраняване на кръвни съсиреци в артериите с помощта на специална сонда Rotarex. Това е минимално инвазивен метод, който не изисква хирургичен достъп до артериите.

Оклузията е широко понятие, което характеризира запушването на определени съдове поради трайно затваряне на техния лумен в определена област. Има различни видове запушване, които могат да се обединят в един термин – артериална оклузия.

причини
Симптоми
Диагностика

Както знаете, тези съдове преминават през цялото ни тяло. Затова при поставяне на диагнозата винаги се уточнява локализацията на лумена – каротидна, повърхностна феморална или друга артерия, лява или дясна.

Стенозата и оклузията са тясно свързани понятия. Трябва да се отбележи, че оклузията може да действа като хирургическа интервенция, което е отразено в имената на някои операции. Пример за това е рентгеновата ендоваскуларна оклузия на дефекта на междупредсърдната преграда (ASD), ендоваскуларен тип оклузия и др. Всичко това изисква внимателно разглеждане, като се започне от причините и видовете съдова обструкция.

причини

Болестта се развива по определени причини, основната от които е емболията. Това е името на запушването на лумена от плътна формация в кръвния поток, което възниква поради фактори, предимно от инфекциозен характер. Има няколко вида:

Въздушна емболия. Въздушен мехур прониква в съдовете в резултат на белодробно увреждане или неправилно инжектиране.
Артериална емболия. Съд, вена или артерия се запушват с подвижни кръвни съсиреци, които се образуват поради патология на клапния сърдечен апарат.
Мастна емболия. В резултат на метаболитни нарушения, а понякога и наранявания, малки мастни частици се натрупват в кръвта и се слепват в един голям кръвен съсирек.

Тромбозата става благоприятно условие за развитие на емболия. Това е постепенно стесняване на артериалния лумен поради постоянно увеличаване на броя и размера на кръвните съсиреци по вътрешните стени.

В различна степен предпоставка за артериална обструкция е и съдовата атеросклероза, която може да се развие, тоест да премине от една степен в друга.

Наранявания, които увреждат мускулната или костната тъкан, могат да причинят компресиране на големи кръвоносни съдове, причинявайки бавен кръвен поток. Там, където артерията е притисната, могат да започнат тромботични процеси.

Има няколко вида оклузии:

Тромбоза. Блокирането на кръвния поток от кръвни съсиреци обикновено се наблюдава във вените на долните крайници. Отбелязано е, че само една трета от пациентите с това заболяване подлежат на диагностика и лечение, тъй като при други протича без очевидни симптоми или дори липсата им.
Запушване на субклавиалната артерия. Увреждането на един от най-важните съдове води до развитие на мозъчно-съдова недостатъчност и исхемия на горните крайници. Според различни източници запушването на първия сегмент на субклавиалната артерия се открива в диапазона от 3 до 20%. В този случай много често има съпътстващи лезии на гръбначния или втория сегмент на субклавиалните артерии. В такива случаи е необходимо незабавно лечение.
Тромботична и посттромботична оклузия. Последното е тясно свързано с посттромботичната болест, чиято патогенеза е доста сложна. Факторите, определящи процеса на реканализация на тромби, все още не са проучени.
Остра оклузия. Това е резултат от внезапно спиране на притока на кръв, което води до допълнителни кръвни съсиреци. Състоянието е тежко, но не е необратимо, ако се окаже помощ от самото начало в рамките на четири часа. Дълбоката исхемия води до непоправими некротични усложнения.
Оклузия на ретиналната артерия в зависимост от конкретното око. Това е нарушение на кръвообращението в централната вена на ретината или нейните клонове. Наблюдава се на възраст 40-50 години.
Оклузия на BPS, тоест феморално-поплитеалния сегмент. Кръвта, която е обогатена с кислород, не тече към долната част на крака и това е придружено от определени симптоми. Причината обикновено е облитерираща атеросклероза.

Има и други видове оклузия на лява и дясна артерия в зависимост от местоположението. Във всеки случай те застрашават човешкото здраве и могат да доведат до необратими промени в тялото. Ако имате симптоми и провеждате специални прегледи, не е трудно да поставите диагноза и да идентифицирате различни степени на заболяването.

Ранните етапи на запушване на субклавиалната артерия се лекуват консервативно, усложненията често изискват хирургична интервенция. Важно е да се има предвид, че лечението започва едва след откриване на причината за заболяването. Премахването на симптомите не е достатъчно.

Разбира се, не трябва да забравяме, че артериална обструкция може да бъде причинена конкретно, когато е част от хирургична интервенция. Това е ASD оклузия, ендоваскуларна и частична, когато долната половина на стъклото на доминантното око е изключена.

Симптоми

Симптоми на BPS, тоест феморалната артерия:

студени крака;
бледност на кожата на долните крайници;
интермитентно накуцване - изтръпване и болка в мускулите на прасеца.

При тромботична оклузия клиничната картина се основава на идентифицирането на един или повече от следните признаци:

парестезия;
болка;
парализа;
бледност;
няма пулс.

Запушването на вертебралната артерия се характеризира по подобен начин. Медицинската литература описва няколко основни симптома на запушване на всеки съд. В областта на шията и главата те се появяват особено бързо:

Болката е първият признак. Присъства в засегнатата област, постепенно се увеличава, може да изчезне, ако кръвният съсирек се движи сам, дори и без лечение.
Няма пулс. Често е трудно да се определи, тъй като трябва да се провери точно конкретното място, където точно във вената е нарушен кръвоток.
Бледност на кожата, например в областта на лицето, и последваща цианоза. Когато няма необходимо хранене за много дълго време, се появяват признаци като сухота, лющене и бръчки.
Парестезия. Появява се, когато човек се оплаква от изтръпване, изтръпване, настръхване, след което се добавя тактилна чувствителност. Ако състоянието продължава, може да се развие парализа.

Оклузията на вътрешната каротидна артерия (ВСА) най-често води до преходна исхемична атака. Най-типични симптоми: моно- или хемипареза, сензорни нарушения от противоположната, лявата или дясната страна. От засегнатата страна се наблюдават монокулярни зрителни нарушения.

Диагностика

Всяка форма на запушване на вени и артерии изисква внимателна диагностика: своевременно откриване на симптомите и назначаване на специфични изследвания.

Тези дейности се извършват само в болнични условия. Оклузия на ICA, субклавиална артерия, посттромботична обструкция на лявата или дясната вена и всяка друга подобна патология се открива с помощта на различни изследователски методи:

общ кръвен тест;
анализ на холестерола;
коагулограми;
ЕКГ, ЕЕГ, РЕГ на съдовете на главата и шията;
MRI, CT, доплерография на шията.

Лечението зависи от точната диагноза. В остри случаи се извършва тромбектомия. Ако перипроцесът е изразен, се извършва флеболиза. Антикоагулантната терапия е много важна. Вторичните форми на синдрома са резултат от компресия на вената от лимфни възли и тумори.

Терапията се провежда в зависимост от причината, която е причинила нарушение на изтичането на венозна кръв. За запушване на субклавиалната артерия е необходима задълбочена диагностика, а това е възможно само в съответната клиника.

Когато феморалната артерия е запушена, тялото е в състояние да компенсира кръвообращението на крайника, като използва кръвния поток през страничните клонове на артериалната система. Тогава консервативното лечение може да бъде успешно. Ако исхемичните симптоми стават все по-очевидни и интермитентното накуцване се появи след сто метра ходене или по-малко, ще се наложи хирургична намеса. Това може да включва ендартеректомия, феморално-поплитеален или феморално-тибиален байпас.

Беше споменато, че оклузията действа като операция. Например, има временно трансвагинално запушване на маточните артерии, кръвотокът в тях е блокиран за определено време, през което здравата маточна тъкан намира храна, а миоматозните възли умират поради липсата на разклонена съдова хранителна мрежа. По време на тази процедура не се правят разрези. Под анестезия се поставят щипки върху маточните артерии през влагалището в продължение на шест часа. След отстраняването им кръвотокът се възстановява само в матката, но не и в миоматозните възли.

ASD оклузията, метод за транскатетърно затваряне на необичаен отвор с помощта на специална система - оклудер, помага да се затворят дупки с размер не повече от два сантиметра. Това е един от методите за лечение на РАС, заболяването не може да се лекува самостоятелно.

Директната оклузия е изключването на окото, което вижда по-добре, от акта на зрение. Това е много често срещан начин за лечение на амблиопия. За да се развие бинокулярно зрение е необходима определена зрителна острота на по-лошото око, а именно най-малко 0,2. Процедурата отнема от два до шест месеца. Веднъж седмично се следи зрението и на двете очи, тъй като при изключено око то може временно да намалее. Този метод не винаги дава положителен резултат.

Във връзка със зрението можем да кажем, че има такива понятия като постоянна и периодична оклузия. Когато долната половина на стъклото на доминантното око не е напълно изключена, това е вид частична оклузия.

Предотвратяването на съдова обструкция означава поддържане на здравословен начин на живот и не трябва да се пренебрегва, за да се избегне пряка заплаха. Необходимо е да следвате всички препоръки на лекаря и да не се страхувате от хирургическа намеса, ако е необходимо.

Оставяйки коментар, вие приемате потребителското споразумение

аритмия
атеросклероза
Разширени вени
Варикоцеле
хемороиди
Хипертония
Хипотония
Диагностика
дистония
Удар
Сърдечен удар
Исхемия
Кръв
Операции
сърце
Съдове
Ангина пекторис
тахикардия
Тромбоза и тромбофлебит

Чай за сърце
Хипертония
Гривна за натиск
Normalife
Алапинин
Аспаркам
Детралекс

Хронична исхемия на горните крайници

Съдовите заболявания на горните крайници, водещи до исхемия, са по-рядко срещани в сравнение със заболяванията на долните крайници [Спиридонов A.A., 1989; Султанов Д.Д., 1996; Bergau J.J., 1972] и това се дължи преди всичко на анатомични особености: горните крайници, в сравнение с долните крайници, се характеризират с наличието на добре развити колатерали и по-малка мускулна маса. В същото време исхемията на горните крайници често води до не по-малко изразени последици от исхемията на долните крайници и често завършва с ампутация, особено при дистални форми на увреждане. В същото време процентът на ампутациите остава доста висок и според J.H.Rapp (1986) и J.L.Mills (1987) достига 20%.

Хроничната артериална недостатъчност на горните крайници, според някои автори, представлява 0,5% от всички случаи на исхемия на крайниците и 0,9% от хирургичните интервенции на артериите.

Първите описания на исхемия на горните крайници датират от началото на 19 век, когато Морис Рейно през 1846 г. ᴦ. идентифицирани за първи път като самостоятелно заболяване „състояние на преходно

симетрична дигитална исхемия, дължаща се на нарушена реактивност на малки дигитални съдове." Освен това, много преди първата публикация на M. Raynaud, в литературата вече имаше несистематизирани съобщения за подобни промени в пръстите.

Първото съобщение за увреждане на клоните на аортната дъга при пациент със сифилис принадлежи на Davis (1839). Savory (1856) представя описание на млада жена, при която артериите на двата горни крайника и лявата страна на шията са били заличени; по всяка вероятност тези промени са характерни за неспецифичния аортоартериит. През 1875 г. ᴦ. Broadbent публикува доклад за липсата на пулс в радиалната артерия.

Почти едновременно с това бяха направени първите стъпки в разкриването на произхода на исхемията на ръцете благодарение на развитието и по-активното изучаване на патологичната анатомия.

Първият доклад за стесняване на големи артерии, излизащи от аортната дъга, принадлежи на патолога Yelloly (1823). През 1843 г. ᴦ. Излиза фундаменталният труд на Тидеман „За стесняването и затварянето на артериите“, а през 1852 г. ᴦ. - Есето на Рокитански „За някои основни болести“

артерии", в който за първи път се описват промени в стените на артериите и се прави предположение за възможните причини за различни облитериращи заболявания.

Заболяванията на горните крайници естествено доведоха до изключителната важност на извършването на ангиография на ръцете. Хашек и Линдентал за първи път през 1896г. извършена посмъртна ангиография на ампутиран горен крайник. Berberich и Kirsch (1923) са първите, които съобщават за успешна in vivo ангиография.

Принципи за защита на личните данни тукИнформативно допълнение към обработката на лични данни тук

Обработка на лични данни

След попълване на Вашите лични данни, компанията Biomag Medical s.r.o., съдебен адрес: ул. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, става Оператор на вашите лични данни. Вашето съгласие за обработка на лични данни ни дава право да обработваме паспортни данни, адрес, дата на раждане, имейл адрес, IP адрес, пол, телефонен номер за 5 години от датата на получаване на съгласието. Ние обработваме вашите лични данни, за да отговорим на въпроса ви. Ние също така препращаме вашите данни към обработващи лични данни с договор, ако това се изисква от типа въпрос, който сте задали.

твоето съобщение

Можете да възразите срещу обработването на вашите лични данни и можете да поискате коригиране на личните данни, които сте предоставили, да поискате информация относно личните данни, които съхраняваме за вас, или да поискате изтриване на вашите лични данни, ако е възможно. Ако обработката на Вашите лични данни се извършва по автоматизиран начин, тогава Вие имате право да ги получите, както и право да не бъдете обект на решение, основаващо се единствено на автоматизирана обработка на Вашите лични данни с възможни правни последици. на такова решение. След получаване на Вашето съгласие за обработване на лични данни Ви уведомяваме, че по всяко време можете да оттеглите Вашето съгласие за обработване на лични данни. Операторът, в този случай, е длъжен да изтрие Вашите лични данни и да не ги обработва в бъдеще. Оттеглянето на съгласието не нарушава законосъобразността на обработването на лични данни въз основа на съгласие, получено преди неговото оттегляне. Имате право да подадете жалба до Надзорния орган (Служба за защита на личните данни) срещу Оператора, обработващ лични данни. Можете да се свържете с нас по имейл или се свържете с офиса на нашата компания: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.

Информация за обработка на лични данни

Biomag Medical s.r.o. със седалище 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отговаря за защитата на личната информация, която ни предоставяте. От съществено значение е да знаете, че личните данни, които ни предоставяте, се обработват отговорно, прозрачно и съгласно Регламент (ЕС) 2016/679 на Европейския парламент и на Съвета. Имате право да поискате информация относно записаните лични данни, тяхната корекция или изтриване, ако са предоставени въз основа на вашето съгласие. Ако настъпи автоматизирана обработка, имате право на преносимост на данните и да не бъдете обект на решение, основаващо се единствено на това решение. При запитвания и искания относно обработката на Вашите лични данни, можете да се свържете с нас писмено на адреса на управление на дружеството.

Защита на вашите лични данни

Biomag Medical s.r.o. Той се грижи за сигурността на личната информация, която ни предавате. Предприехме подходящи технически и организационни мерки, за да защитим вашите данни в достатъчна степен по отношение на сериозността на тяхната обработка. Ваше неупълномощено лице има достъп до вашите лични данни, които сме получили от вас, и ние не ги предаваме без вашето съгласие на други субекти за по-нататъшна обработка, освен ако не се изисква от закона или в защита на нашите законни интереси.

Право на информация

Ваше право е да поискате Biomag Medical s.r.o. информация, какви лични данни и до каква степен и с каква цел ви обработваме. Ние ще предоставим тази информация безплатно в рамките на 30 дни, в извънредни случаи в рамките на 90 дни. Ще ви информираме предварително за забележителния срок. Ако поискате разкриване на информацията, която регистрираме, първо ще трябва да проверим дали вие сте лицето, което принадлежи на тази информация. Следователно в молбата си предоставете достатъчна идентификация на вашето лице. При необходимост имаме право да изискаме допълнителна информация за вашата идентификация, преди да ви предоставим личните данни, които обработваме на вашето лице. Наше право е разумно да отхвърлим изисквания за информация, които са неразумни, неподходящи или неразумни, или трудни за получаване (обикновено от системи за архивиране, архивни материали и т.н.).

Право на преносимост на данните

Имате право да получите личните данни, които записваме за вас, в структуриран, често използван и машинно четим формат. Въз основа на Ваше искане тези данни могат да бъдат предадени на друг администратор.

Актуализиране на данни, право на ремонт

Тъй като личните данни могат да се променят с времето (например промяна на фамилията), ще се радваме да ви информираме, че сте направили промени, така че вашите лични данни да са актуални и да няма грешки. Подаването на информация за промяна на данните е необходимо, за да можем да изпълняваме коректно дейността си на Администратор. Това също е свързано с правото ви да поправите личната информация, която имаме за вас. Ако установите, че нашите данни вече не са актуални, имате право да ги поправите.

Възражения

Ако смятате, че не обработваме вашите лични данни съгласно приложимото чешко и европейско законодателство, имате право да възразите и след това ние ще проверим валидността на вашето искане. Към момента на възражението обработката на Вашите лични данни ще бъде ограничена, докато не се докаже, че жалбата е основателна. Информираме Ви, че е Ваше право също така да отправите възражение срещу обработката на обработваните от Вас лични данни до съответния Надзорен орган за защита на личните данни .

Право на ограничаване на обработката

Имате право да ограничите обработването на вашите лични данни, ако смятате, че тези записи не са точни или ги обработваме несправедливо, както и ако смятате, че вече не са ни необходими за обработка.

Право на изтриване

Ако някога сте ни разрешили да обработваме нашата лична информация (например имейл адреса на изпратения бюлетин), имате право да го отмените по всяко време и ние трябва да изтрием данните, които обработваме единствено въз основа на вашето съгласие. Правомощието за анулиране не се прилага за обработваните данни по задължения за изпълнение на договора, законни причини или законни интереси. Ако някои от вашите данни се съхраняват в системи за архивиране, които автоматично осигуряват устойчивостта на всички наши системи и са функция за защита от загуба на данни при сривове, не е наша вина да изтрием тези данни от системите за архивиране и често не е технически осъществимо . Тези данни обаче вече не се обработват активно и няма да бъдат използвани за по-нататъшна обработка.

Свържете се с нас

Можете също така да се свържете с имейла си за поверителност на или в нашия щаб: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

Уеб страници - лог файлове

Ако влезете в нашия уебсайт и го видите, ние обработваме следните регистрационни файлове и ги съхраняваме на нашите сървъри. Информацията, която съхраняваме включва:

Вашият IP адрес
Начална страница на нашия сайт
Http код за отговор
Идентифицирайте вашия браузър

Ние обработваме тази информация за максимум 38 месеца и само за наша правна защита.

Бисквитки + подробности:

Ние използваме „бисквитки“ на нашия уебсайт. Бисквитките са малки текстови файлове, които вашият интернет браузър съхранява на твърдия диск на вашия компютър. Нашите бисквитки не съхраняват лични данни и не могат да ви идентифицират като конкретно лице.

Бисквитките подобряват функционалността на нашия уебсайт Една от причините да използваме бисквитки е да разберем по-добре как нашите уебсайтове се използват за подобряване на тяхната привлекателност, съдържание и функционалност. Например, бисквитките ни помагат да определим дали подстраниците на нашия сайт се посещават и ако да, кои от тях и какви материали са интересни за потребителя. По-специално, ние отчитаме броя показвания на страници, броя на под- показани страници, времето, прекарано на нашия уебсайт, реда на посетените страници, кои са въведените думи за търсене, държавата, региона Освен това, ако е необходимо, града, от който е направен достъпът, какъв браузър използвате и какъв език използвате и процента на мобилните терминали, които влизат в нашия уебсайт.
Бисквитки за насочена онлайн реклама Запазваме си правото да използваме информацията, която сме получили чрез бисквитки и анонимен анализ на използването на уебсайтовете, които показват съответните реклами за нашите специфични услуги и продукти. Вярваме, че това е полза за вас като потребител, тъй като ви показваме реклами или съдържание, което смятаме, че е във ваш интерес - въз основа на поведението ви на уебсайта. Ако не искате Biomag Medical s.r.o. можете да използвате бисквитки, можете да ги изтриете от вашия компютър. Пример как да направите това можете да намерите тук: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=bg&oco=1

Анализ и статистика

Ние наблюдаваме и анализираме уебсайтове с помощта на аналитични услуги. Нито една от данните, които проверяваме чрез тази услуга, не е ваша лична информация. С тази услуга откриваме трафик и географски данни, информация за браузъра и операционната система, от която осъществявате достъп до уебсайта си. Използваме цялата тази информация за маркетингови цели за по-нататъшно подобряване на уебсайтовете и съдържанието, както и за целите на правната защита. Подробности Google анализиНашият уебсайт използва Google Analytics, услуга за уеб анализ на Google Analytics, Inc. ("Google"). Google Analytics използва индивидуални бисквитки, за да анализира поведението на вашия уебсайт. Информацията за вашите дейности на този уебсайт, получена чрез бисквитка, се изпраща и съхранява от Google на сървъри в Съединените щати. Искаме да подчертаем, че Google Analytics, използван на този уебсайт, съдържа код за анонимизиране на вашия IP адрес (т.нар. IP masking). Благодарение на анонимизирането на IP на този уебсайт, вашият IP адрес в Google е съкратен в рамките на ЕС и договарящите страни на Европейската икономическа общност. Само в редки случаи вашият пълен IP адрес се доставя на сървъра на Google в САЩ и се съкращава там. Google използва тази информация от наше име, за да анализира поведението ви на този уебсайт, за да състави отчети за дейностите на уебсайта и да предостави други услуги, свързани с дейността на уебсайтовете и използването на интернет от операторите на уебсайтове. IP адресът, който се предава на Google Analytics чрез вашия браузър, не се свързва с други данни от Google. Можете също така да попречите на Google да записва данни, свързани с поведението ви на този уебсайт чрез бисквитки (включително вашия IP адрес), както и да обработва тези данни, като изтеглите и инсталирате този плъгин за браузър: https://tools.google. com/dl страница/gaoptout. За повече информация относно условията за ползване и поверителност посетете: https://www.google.com/analytics/terms/или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Също така използваме Google Analytics, за да анализираме данните от AdWords за статистически цели. Ако не го направите, можете да деактивирате функцията с мениджъра на предпочитанията за реклами ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Ремаркетинг/пренасочванеЗа целите на ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. събира бисквитки, съхранявани в браузъра на посетителите на вашия сайт. Ремаркетингът се предоставя от Google, Facebook и a.s. за показване на реклами въз основа на предишни посещения на посетители. Ние използваме данни за ремаркетинг само за сегментиране на посетителите, за да предоставим по-подходяща реклама. Сегментите се създават въз основа на няколко общи модела на поведение на посетителите. Търговските съобщения се показват в Google Search, Google Search Network, Google Display Network чрез Google DoubleClick Ad Exchange Network и LIST Search Network a.s. също и в дисплейната мрежа чрез рекламната мрежа Sklik. Социални мрежи и видеоклипове Biomag Medical s.r.o. също позволява социално споделяне в приложения на трети страни, като споделяне чрез бутона „Харесва ми“ на Facebook, споделяне в Twitter, социалните мрежи Google+. Ние също използваме Youtube за споделяне на видеоклипове. Тези приложения могат да събират и използват информация за вашето поведение в Biomag Medical s.r.o. Условията на тези компании уреждат тази обработка, която можете да намерите тук:

Бюлетин

В случай, че се интересувате от Biomag Medical s.r.o. получавате оферти за продукти по имейл, който ни съобщавате, и се съгласявате с такова използване на вашия имейл адрес и ние ще обработваме този имейл единствено за тези цели. Biomag Medical s.r.o. не предава получения имейл адрес на друго лице. В случай, че по всяко време в бъдеще решите, че Biomag Medical s.r.o. не искате да получавате имейли за тази цел. Можете да оттеглите съгласието си за обработка на посочения имейл адрес тук или писмено на адреса на управление на фирмата.

Обработка на лични данни

Вижте Biomag Medical s.r.o. обработва следните лични данни/категории лични данни, включително установени правни наименования, цели и времена за обработка за индивидуални записи на дейности по обработка.

Категория: Маркетинг

Уеб заявка

Законно заглавие	Изрично съгласие
Лични данни	електронна поща(Лични данни), ID заявка(Лични данни), IP адрес(Лични данни), Име(Лични данни), град(Лични данни), секс(Лични данни), Тема и съобщение - форма за контакт(Чувствителна информация - Здравен статус), Пощенска кутия(Лични данни), Държава(Лични данни), Телефон(Лични данни), улица(Лични данни), www(Лични данни)
Цел на обработката	Отговаряне на запитване
Доба обработка
Процесори

подробности:Изпратете запитване чрез контактната форма Biomag Medical s.r.o. те съдържат начин, който ни позволява бързо да се свързваме с нас по електронен път. Ако субектът на данните достигне до администратора чрез такава форма за контакт, всички лични данни, въведени във формата за контакт, се съхраняват автоматично. Личните данни, предадени от субекта на данните чрез формуляра за контакт, се предоставят на доброволна основа и се съхраняват за обработка и повторно свързване със субекта на данните и отговаряне на запитването. За тази цел във формата за контакт е включено квадратче за отметка, че субектът на данните изрично се съгласява да обработва въведените данни. Възможно е тези лични данни да бъдат предадени на договорни обработващи данни. Прехвърлянето на данните към обработващите лични данни се извършва само когато естеството или целта на запитването или местната принадлежност на субекта на данните е винаги и изключително свързано с услугите или продуктите на Biomag Medical s.r.o. Ако субектът на данните е външен субект на данни в рамките на Европейския съюз, данните се предават на съответния изпълнител на лични данни (дистрибуторът), за да отговори на запитването, което е най-подходящо за тази цел. Biomag Medical s.r.o предава лични данни, за да отговаря на въпроси, само на договорни обработващи данни в рамките на Европейския съюз, които са предприели подходящи мерки по GDPR. Ако субект извън Европейския съюз подаде запитване, данните могат да бъдат предадени на съответния изпълнител извън обхвата на Общия регламент за защита на данните (GDPR). Такова предаване на данни обаче се извършва само ако е спазено поне едно от специфичните изключения за ситуацията съгласно член 49, параграф 1 от Общия регламент за защита на личните данни. Имате право да знаете предварително конкретния договорен обработващ лични данни, на който ще предадем вашите данни съгласно горните правила. Ако желаете да се възползвате от това право, с удоволствие ще ви уведомим на телефон +420 493 691 697.

Анкетна карта - Biomag – доп

Законно заглавие	споразумение
Лични данни	електронна поща(Лични данни), Снимка (Лични данни), ID заявка(Лични данни), Име(Лични данни), Копие от разписка за покупка(Лични данни), град(Лични данни), За какво се прилага уредът - Biomag extra(Чувствителни данни - Здравен статус), Домейн или професия (Лични данни), Адрес (Лични), Фамилия (Лични), Фирма (Лични), Държава (Лични), Телефон (Лични) Лични данни)
Цел на обработката	Предоставяне на разширена гаранция за устройства Biomag и публикуване на клиентски опит с Biomag
Време за обработка	5 години от даване на съгласие

Списание за клинични изследвания

Законно заглавие	споразумение
Лични данни	електронна поща(Лични данни)
Цел на обработката	Предоставяне на най-новите проучвания за въздействието на магнитотерапията върху човешкото здраве и друга информация, свързана с Biomag Medical s.r.o.
Време за обработка	5 години от даване на съгласие

Форма за контакт - интерес към работна позиция

Законно заглавие	споразумение
Лични данни	Имейл (лична информация), име (лична информация), град (лична информация), тема и съобщение - формуляр за контакт интерес към работна позиция (лична информация), фамилия (лични) данни), улица (лични данни), www ( Лични данни)
Цел на обработката	Интерес към работна позиция
Време за обработка	5 години след края на процеса на подбор
Получатели	Обработващ по договор лични данни

Категория: Продажби

Поръчка на апарат Biomag

Законно заглавие	Изпълнение на договора
Лични данни	Адрес (лични данни), DIC (лични данни), имейл (лични данни), име (лични данни), град (лични), фамилия (лични) Улица (лични данни)
Цел на обработката	Продажба на уреда
Време за обработка	За срока на договора или правните задължения
Получатели	Обработващ по договор лични данни

Датата на последната редакция 25.05.2018 г

– запушване на проходимостта на субклавиалната артерия, което води до исхемия на горните крайници и мозъка. Клинично оклузията на субклавиалната артерия се проявява с мускулна слабост и болка в ръката при физическа активност, световъртеж, нарушения в говора, зрението и преглъщането. Оклузията на субклавиалната артерия се диагностицира чрез съдов ултразвук, реовазография, термография на горните крайници и артериография. В случай на оклузия на субклавиалната артерия може да се извърши тромбоендартеректомия, каротидно-субклавиален байпас, имплантиране на субклавиална артерия в каротидната, ангиопластика или стентиране.

Главна информация

Оклузията на субклавиалната артерия е пълно затваряне на лумена на субклавиалната артерия, придружено от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и горните крайници. В съдовата хирургия и кардиологията стенозата и оклузията на каротидните артерии са по-чести (54-57%). Запушването на първия сегмент на субклавиалната артерия, според различни автори, се открива в 3-20% от случаите; Освен това в 17% от случаите има съпътстващи лезии на вертебралната артерия и/или втория сегмент на субклавиалната артерия. Двустранно запушване на субклавиалната артерия се среща в 2% от случаите; вторият и третият сегмент на субклавиалната артерия се засягат много по-рядко и нямат самостоятелно значение в патогенезата на цереброваскуларната исхемия. Запушването на лявата субклавиална артерия се среща 3 пъти по-често от дясната.

Субклавиалната артерия е сдвоен клон на аортната дъга, състоящ се от дясната и лявата субклавиална артерия, които доставят кръв към горните крайници и шията. Дясната субклавиална артерия произлиза от брахиоцефалния ствол, лявата - директно от дъгата на аортата. Топографски се разграничават 3 сегмента в субклавиалната артерия. От първия сегмент тръгват гръбначната артерия (снабдява гръбначния мозък, мускулите и твърдата мозъчна обвивка на тилната част на мозъка), вътрешната гръдна артерия (осигурява кръвоснабдяването на перикарда, главните бронхи, трахеята, диафрагмата, гръдната кост, предната и горен медиастинум, гръдни мускули, ректус абдоминис) и тиреоцервикалния ствол (доставя кръв на щитовидната жлеза, хранопровода, фаринкса и ларинкса, мускулите на лопатката и шията).

Единственият клон на втория сегмент на субклавиалната артерия (костоцервикален ствол) кръвоснабдява мускулите на шията, шийката на матката и началото на гръдния отдел на гръбначния стълб. Клонът на третия сегмент (напречна цервикална артерия) кръвоснабдява главно мускулите на гърба.

Причини за запушване на субклавиалната артерия

Основните причини за оклузия на субклавиалната артерия са облитерираща атеросклероза, облитериращ ендартериит, болест на Takayasu (неспецифичен аортоартериит), постемболични и посттравматични облитерации.

Симптоми на оклузия на субклавиална артерия

Оклузията на първия сегмент на субклавиалната артерия се проявява чрез един от характерните синдроми или комбинация от тях: вертебробазиларна недостатъчност, исхемия на горния крайник, дистален дигитален емболизъм или синдром на коронарно-мамарно-субклавиална кражба.

Вертебробазиларна недостатъчностс оклузия на субклавиалната артерия се развива в приблизително 66% от случаите. Клиниката на вертебробазиларната недостатъчност се характеризира със замаяност, главоболие, кохлеовестибуларен синдром (загуба на слуха и вестибуларна атаксия), зрителни нарушения поради исхемична оптична невропатия.

Исхемия на горен крайникс оклузия на субклавиалната артерия се наблюдава при приблизително 55% от пациентите. По време на исхемията има 4 етапа:

I – етап на пълно обезщетение. Придружен от повишена чувствителност към студ, втрисане, усещане за изтръпване, парестезия и вазомоторни реакции.
II – етап на частична компенсация. На фона на функционалното натоварване на горните крайници се развива циркулаторна недостатъчност. Характеризира се с преходни симптоми на исхемия - слабост, болка, изтръпване, студенина в мускулите на пръстите, ръката и предмишницата. Могат да се появят преходни признаци на вертебробазиларна недостатъчност.
III - стадий на декомпенсация. Недостатъчност на кръвообращението на горните крайници възниква в покой. Протича с постоянно изтръпване и студенина на ръцете, мускулна загуба, намалена мускулна сила и невъзможност за извършване на фини движения с пръстите.
IV - етап на развитие на язвено-некротични промени в горните крайници. Появяват се цианоза, подуване на фалангите, пукнатини, трофични язви, некроза и гангрена на пръстите.

Исхемия на стадии III и IV с оклузия на субклавиалната артерия се открива рядко (6-8% от случаите), което се свързва с доброто развитие на колатералното кръвообращение на горния крайник.

Дистална дигитална емболияс оклузия на субклавиалната артерия с атеросклеротичен произход се среща в не повече от 3-5% от случаите. В този случай настъпва исхемия на пръстите, придружена от силна болка, бледност, студенина и нарушена чувствителност на пръстите, а понякога и гангрена.

При пациентки, които преди това са били подложени на операция за коронарен байпас на млечната жлеза, в 0,5% от случаите може да се развие коронарно-мамарно-субклавиален синдром на кражба. В този случай хемодинамично значима стеноза или оклузия на първия сегмент на субклавиалната артерия може да влоши сърдечната исхемия и да причини миокарден инфаркт.

Диагностика на оклузия на субклавиалната артерия

Запушването на субклавиалната артерия може да се подозира още по време на физикален преглед. Ако разликата в кръвното налягане в горните крайници е >20 mm Hg. Изкуство. трябва да се мисли за критична стеноза и >40 mm Hg. Изкуство. – за оклузия на субклавиалната артерия. Пулсацията на радиалната артерия от засегнатата страна е отслабена или липсва. При оклузия на субклавиалната артерия се чува систоличен шум при 60% от пациентите в супраклавикуларната област.

Прогнозата за оклузия на субклавиалната артерия зависи от естеството и степента на увреждане на съда, както и от навременността на хирургическата интервенция. Ранната операция и доброто състояние на съдовата стена е ключът към възстановяване на кръвотока в крайника и вертебробазиларната област в 96% от случаите.

fcdo.ru ПРЕПОРЪЧВА

Какво да правите, ако имате хиперестезия (повишена чувствителност) на зъбите?

Как да облекчите чувствителността на зъбите у дома - този въпрос си задават почти една трета...

2023-11-03 01:21:16

Видове зъбни пломби и тяхното сравнение

Често пациентите дори не се интересуват какъв вид пломба поставя лекарят. Това е голяма грешка....

2023-11-02 01:23:55

Бялото течение при жените е като филм

Появата на слузест секрет (левкорея), който прилича на сополи, е част от нормалното...

2023-11-02 01:23:55

Не навредете: относно противопоказанията за употреба и възможните странични ефекти на лекарството Vitaprost Vitaprost курс на лечение, колко дни

Всяка година броят на мъжете, страдащи от заболявания на простатата, се увеличава. На...

2023-11-02 01:23:55

Регулон и консумация на алкохол: възможна ли е такава комбинация? Последици от приема на Регулон с алкохол

Истории от наши читатели Спаси семейство от ужасно проклятие. Моят Серьожа не пие от една година. Ние сме от много време...

2023-11-02 01:23:55

Съдова исхемия на горните крайници. Остра исхемия на крайниците

Уникални методи на лечение в Иновативен съдов център

Причини и рискови фактори

Видове гангрена

Симптоми и признаци

Усложнения

Основни резултати:

Ултразвуково ангиосканиране на артериите на ръцете и ехокардиография

Мултисрезова компютърна томография на артериите на горен крайник

Ангиография на артериите на горните крайници

Повече информация за диагностичните методи:

Основните задачи при лечението на гангрена на ръката:

Повече подробности за методите на лечение:

Очаквана цена на стандартите за лечение

Специализирани консултации

Назначаване (консултация) с водещ съдов хирург

Назначаване (консултация) със съдов хирург, първичен

Назначаване (консултация) със съдов хирург, повторно

Ултразвукова диагностика

Лъчева диагностика

Разходи за отворена съдова хирургия

Резекция на първо ребро

Каротидно-субклавиален шънт

Тромбемболектомия

Отстраняване на допълнително цервикално ребро

Цената на реконструктивната пластична хирургия

Микрохирургична трансплантация на мускулно-кожни ламба

Реконструктивна пластична хирургия на опорните повърхности на ходилото с изместени мускулно-кожни ламба и костни интервенции

Реконструктивна пластична хирургия от 1-ва категория на сложност - изрязване на язви и рани със затваряне с локални тъкани без мобилизация.

Реконструктивно-пластична хирургия 2-ра категория сложност

Реконструктивна пластична хирургия от 3-та категория на сложност, използване на мускулни клапи и костна резекция при сложни рани на крака

Цената на ендоваскуларните интервенции на кръвоносните съдове

Ангиопластика и стентиране на субклавиалната артерия

Катетърна тромболиза - разтваряне на кръвни съсиреци

Отстраняване на кръвен съсирек от артерия чрез Rotarex Straub технология

причини

Симптоми

Диагностика

Обработка на лични данни

твоето съобщение

Информация за обработка на лични данни

Защита на вашите лични данни

Право на информация

Право на преносимост на данните

Актуализиране на данни, право на ремонт

Възражения

Право на ограничаване на обработката

Право на изтриване

Свържете се с нас

Уеб страници - лог файлове

Бисквитки + подробности:

Анализ и статистика

Бюлетин

Обработка на лични данни

Категория: Маркетинг

Уеб заявка

Анкетна карта - Biomag – доп

Списание за клинични изследвания

Форма за контакт - интерес към работна позиция

Категория: Продажби

Поръчка на апарат Biomag

Главна информация

Причини за запушване на субклавиалната артерия

Симптоми на оклузия на субклавиална артерия

Диагностика на оклузия на субклавиалната артерия