Защо се раждат деца с церебрална парализа и какво представлява тя? Детска церебрална парализа - причини за възникване Характерни признаци на детска церебрална парализа са.
Диагнозата детска церебрална парализа (наричана по-нататък детска церебрална парализа) включва редица заболявания, които са съчетани с нарушения на нервната система и увреждане на мозъка. При всяко болно дете признаците на церебрална парализа могат да се проявят по различен начин. При някои те са силно изразени, докато при други, напротив, те са много слаби, което прави невъзможно идентифицирането на болестта навреме и започването на цялостно лечение.
Церебралната парализа се причинява от увреждане на частта от мозъка, която контролира движението и мускулния тонус. Ето защо пациентът с церебрална парализа трудно прави целенасочени движения, тоест не може да координира движението си и като цяло изостава в развитието. Увреждане, причиняващо церебрална парализа, може да възникне при дете както по време на раждането, така и в пренаталния период.
Диагностицирането на церебралната парализа в най-ранния стадий е доста трудно. Но мозъкът може да се възстанови само в ранна детска възраст, така че лечението трябва да започне преди детето да навърши 3 години. При по-големите деца ефективността на лечението вече не зависи само от физическото, но и от техните умствено развитие.
В отглеждането на дете няма дреболии
Няма дреболии в отглеждането на дете, които да не изискват вниманието на родителите. В този процес възрастните трябва да бъдат загрижени за всичко и винаги. Особено ако става въпрос за здравето на бебето. Само родителите, които са внимателни към детето си, ще могат да видят първите признаци на сериозно заболяване и да алармират навреме, като по този начин започнат такова важно лечениевъзможно най-скоро.
При церебралната парализа ранната диагностика е особено важна. На какво трябва да обърнете внимание и какво трябва да направят родителите, за да са сигурни в здравето и правилното развитие на своето бебе? На първо място, новороденото трябва да бъде внимателно наблюдавано.
Най-добре вземете тетрадка и записвайте всичко там. В колко часа се е събудило вашето бебе, как е спало, кога и колко е яло, кога е заспало - първите записи ще бъдат така. С течение на времето можете само да „водите бележки“ за постиженията: когато се усмихнахте за първи път, изрекохте първите звуци, започнахте да държите главата си изправена, отблъснахте се от маса или пода, опитахте се да се преобърнете, вдигнахте играчка и т.н. Използвайки такива записи, опитен лекар бързо и лесно ще определи дали вашето бебе се развива правилно и ако не, колко сериозни са отклоненията.
Особено внимание трябва да се обърне на рефлексите на новороденото. При раждането децата имат така наречения палмо-устен рефлекс, когато бебето отваря устата си, когато натиска дланта си. След първия месец от живота при здрави деца тя изчезва сама. Устойчивостта на този рефлекс до шест месеца показва очевидни отклонения в развитието на бебето, включително сигнал за наличие на церебрална парализа.
По принцип можете сами да идентифицирате отклоненията. За да направите това, просто намерете таблици в специална книга или в Интернет. правилно развитиедете и сравнете представянето си с тях. Ако има отклонения от нормата в някои данни, не се паникьосвайте веднага. Не забравяйте, че всяко дете е индивидуално и се развива по свой начин. На някои места той може да изостава, а след това бързо да навакса и в някои отношения дори да изпревари връстниците си. Всичко това е нормално и се случва доста често. Просто останете нащрек и продължете да наблюдавате за предупредителни признаци и действителни признаци на сериозно заболяване.
Друг важен момент, който изисква внимание, е повишеният мускулен тонус при новородени. През първите месеци от живота се наблюдава в една или друга степен при всички бебета, но до петия месец така нареченият хипертонус трябва да изчезне. Намаляването на мускулния тонус, когато детето е твърде летаргично, също е отклонение от нормата. Ако летаргията може да се забележи с невъоръжено око, тогава за да се определи хипертоничността, достатъчно е да се опитате да преместите краката на бебето в различни посоки. Ако това е възможно без проблеми и не причинява болка на детето, тогава няма причина за безпокойство. Когато мускулите са много напрегнати и не е възможно да раздалечите ръцете и краката, това е вече тревожен симптомЦеребрална парализа.
Умственото развитие на бебето също играе важна роля. Променя се всеки ден и непрекъснато се актуализира с нови постижения. Първоначално детето мълчаливо изучава света около себе си, след това се появява гукане, бебето произнася първите звуци, срички, след това думи и цели изречения. Твърде дългото мълчание на дете, което до 1-2 години дори не се опитва да повтори нещо или да произнесе дума самостоятелно, също показва сериозни отклонения в развитието му.
Симптомите на церебрална парализа се проявяват не само в психиката на детето, но и в неговата физическо състояние. Една от тях е асиметрия в тялото му, когато например едната му ръка е по-подвижна от другата. Същото може да се случи и с краката, които освен това могат да се различават един от друг по дебелина. Болното дете често и внезапно потръпва, гледа дълго в една точка, с фиксиран поглед. Той може внезапно да развие страбизъм или асиметрия на зениците. Дори прекомерното изпотяване и честото задушаване могат да показват възможен случай на церебрална парализа, така че те трябва да се приемат много сериозно. По-добре е отново да отидете на лекар, да се прегледате и, ако е необходимо, да започнете лечение, отколкото да страдате до края на живота си. Повечето видими резултатипри лечението на детска церебрална парализа може да се постигне само с правилното и комплексно лечениеточно в ранния стадий на заболяването.
Етапи на развитие
В медицината е обичайно да се разграничават следните етапи на развитие на церебралната парализа:
- рано;
- първоначален остатък;
- късен остатък.
Всеки етап има възрастови критерии и собствен набор от характерни симптоми. Например, случаите на заболяването при деца на възраст под пет месеца обикновено се считат за ранни. На този етап може да бъде доста трудно да се идентифицира нещо, така че родителите на новородени трябва да бъдат много внимателни за децата си.
Характерни признаци на церебрална парализа при новородено на ранен етап са сериозни нарушения на мускулния тонус и изоставане в развитието. Например, 4-месечно дете трябва да се опита да достигне играчка с ръце и да обърне глава, когато чуе звук наблизо. Липсата на тези умения показва отклонения в развитието, които могат да бъдат първите признаци на развитие на церебрална парализа при бебе.
Трябва да обърнете внимание и на двигателната активност на детето. Често родителите смятат, че бебето им е просто хиперактивно, докато децата им страдат от гърчове - друг симптом на ранните стадии на церебрална парализа при новородени.
Първоначалният остатъчен стадий се характеризира с изоставане в развитието на детето. Пациентите обикновено са на възраст между 6 месеца и 3 години. Трябва да внимавате, ако дете на 7 месеца не може да седи самостоятелно и рефлексът му за хващане, характерен за новородените през първите месеци от живота, не е изчезнал.
В последния – късен остатъчен – стадий се появяват късни симптоми на детска церебрална парализа. Те включват гърчове, деформация на скелета, ограничена подвижност, различни зрителни увреждания, слух, реч, зъбни патологии, както и затруднено преглъщане и силен мускулен тонус.
Причини за детска церебрална парализа
Церебралната парализа възниква поради сериозни увреждания на централната нервна система и мозъка, като такова нарушение може да възникне както по време на бременност, така и по време на раждане.
Смята се, че по-голямата част от децата с увреждания страдат от церебрална парализа. Въпреки това точните причини за заболяването винаги са трудни за идентифициране. Всеки случай протича по различен начин и изисква индивидуален подход в лечението.
Известно е, че тези нарушения възникват поради различни патологични процеси в тялото на бебето. Причините за появата им са различни, напр.
- хроничен и продължителен кислороден глад;
- несъвместимост на майката и детето по кръв, когато имат различен резус;
- инфекциозни заболявания, възникващи в майката на ранни стадиибременност (уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза, херпес и др.) или в ранна детска възраст при бебе;
- излагане на силно електромагнитно излъчване по време на бременност;
- неправилно водене на раждане, при което новороденото получава различни наранявания и др.
Може да има няколко причини за церебрална парализа, но една от тях непременно е водеща, а останалите само засилват бъдещите нарушения и определят вида на заболяването.
Видове церебрална парализа
Прието е да се разграничават няколко вида церебрална парализа, които се различават характерни симптомии степента на увреждане на мозъка и нервната система.
- Диплегична форма. Увреждането на централната нервна система възниква дори в пренаталния период. Първите прояви се характеризират с рязко повишаване на мускулния тонус, когато краката на новороденото винаги са изпънати или кръстосани един с друг. Детето е неактивно и дори не се опитва да се преобърне или да седне. Изоставането се проявява както в общото физическо, така и в интелектуалното развитие. Когато се опитат да поставят болно бебе на крака, мускулите веднага реагират рязко увеличениетон. Детето ходи на пръсти, разчитайки само на пръстите, а не на стъпалото. При ходене поставя единия крак пред другия и коленете му са много близо едно до друго.
- Хемиплегична форма. Възниква в резултат на вътрематочна инфекция или поради кръвоизлив по време на раждане, когато едно от полукълбата на мозъка е увредено. При болните деца мускулите са постоянно в напрегнато състояние, което ограничава движенията им и предизвиква неволеви движения в определени части на тялото.
- Хиперкинетична форма. Често се развива поради имунна несъвместимост между майката и бебето, когато подкоровите нервни възли на детето са засегнати по време на бременност или раждане. Тази форма на церебрална парализа се характеризира с неудобни движения на пациента, когато заема неудобни и трудни позиции. Всичко се случва поради нестабилност на мускулния тонус, който или се увеличава, след това намалява, или се връща към нормалното.
Проява на церебрална парализа при деца под една година
Състоянието на новороденото винаги трябва да се третира с голямо внимание, особено ако бременността и раждането са били трудни и детето е родено предсрочнои е лек на тегло.
Въпреки че при деца с церебрална парализа симптомите започват да се появяват някъде между една година и повече, някои признаци могат да се видят през първата година от живота. Следните симптоми могат да показват възможно заболяване и съществуващи аномалии в развитието:
- новороденото трудно суче и преглъща храна;
- не реагира на силен звук, когато децата вече на възраст от един месец трябва да мигат, когато чуят звук наблизо, а на 4 месеца трябва да обърнат глави в неговата посока;
- не се опитва да достигне играчки на 4 месеца;
- често повтаря едни и същи движения или замръзва в една или друга позиция;
- мускулите са толкова напрегнати, че е невъзможно да се обърне главата му в обратна посока и да се разтворят краката му;
- когато детето лежи в неудобна позиция за дълго време и не се опитва да се преобърне на другата страна;
- не обича да лежи по корем, извива се, когато го обърнат.
Тежестта на определени симптоми при болно дете зависи пряко от дълбочината на увреждане на мозъка му. В зависимост от това колко рано е била открита и лекувана болестта, общото състояние на детето ще се промени.
Почти невъзможно е да се идентифицира заболяването преди 6 месеца. Например, признаците на церебрална парализа на 3 месеца могат да приличат на обикновени малки отклонения от нормата, които са типични за мнозина.
На 6 месеца симптомите на церебралната парализа се проявяват много по-изразително, отколкото при бебето. Това може да се обясни с факта, че на 6 месеца детето вече е доста развито и може да прави много неща. Например, неговите рефлекси стават условни и автоматичното ходене и отваряне на устата при натискане на дланта, характерни за новородените, изчезват. Ако не, тогава това е тревожен знак, който показва възможна патология на мозъка и нервната система.
Такива отклонения като:
- периодични припадъци;
- детето по-късно започва да пълзи и също да ходи;
- движенията на детето са тромави и често използва само едната страна на тялото си;
- страбизъм и мускулен хипертонус;
- до 7 месеца не може да седи без опора;
- обръща глава настрани, когато слага нещо в устата си;
- до 1 година не издава звуци, не ходи или ходи на пръсти и т.н.
Лечение
Лечението на церебралната парализа винаги се извършва цялостно и непрекъснато. Колкото по-рано е започнато, толкова най-добри резултатиможе да бъде постигнат. Смята се, че най-видимите резултати могат да бъдат постигнати само чрез лечение на заболяване, което е идентифицирано през първите месеци от живота, което е много трудно да се направи с церебрална парализа. Мозъкът има способността да се възстановява само в ранна детска възраст и тази диагноза, като правило, се поставя на детето по-късно. Това обяснява трудността на навременната диагностика и продължителността на лечението на церебралната парализа.
При церебрална парализа при новородени симптомите могат да варират. Затова лечението на кърмачетата е строго индивидуално и зависи от вида на симптомите. На първо място, той е насочен към предотвратяване на по-нататъшното развитие на разстройството. На кърмачетата се предписват лекарства, които могат да намалят вътречерепно налягане. По правило магнезият се инжектира интрамускулно и смеси, съдържащи диакарб и цитрал, се капват в устата. На детето се дават и витамини от група В, които имат благоприятен ефект върху метаболитните процеси в мозъка.
Обръща се голямо внимание на стимулирането на развитието на нервната система. За тази цел се предписват лекарства като Аминалон, Ноотропил, глутаминова киселина и др. Конвулсивните симптоми се облекчават с помощта на Luminal, Chlorocon и Benzonal, а при повишена възбудимост се предписват успокоителни.
За церебралната парализа обаче лечението само с лекарства не е достатъчно. Тук също толкова важна роля играят специалният масаж и физиотерапията. Само постоянните и дългосрочни уроци ще помогнат на детето да научи нови движения и да се научи да прави нещо без външна помощ. Успехът до голяма степен зависи от постоянството на родителите, тъй като масажът и упражненията трябва да се повтарят всеки ден.
При лечението се използват и физиотерапевтични методи като топлинни и кални бани, балнеолечение, озокерит, акупунктура, шиацу, електрофореза и др.
Използването на "спирален" костюм води до добри резултати. Чрез стимулиране на различните способности на тялото, той може да намали спастичността на мускулите и да помогне на детето да придобие нови двигателни умения. Този костюм не е единственият по рода си. Ортопедичните пневматични гащеризони и костюмът на Адел също могат да направят чудеса. След използването им много деца с увреждания направиха първите си стъпки.
Важна роля в отглеждането и лечението на болно бебе играе психическо състояниемайка. Детето с увреждания често е капризно и не прави упражнения, не позволява масаж и т.н. Тук трябва да включите въображението си и да въведете игрови моменти в процеса на физическо възпитание. Например, детето с удоволствие ще се опита да вземе бонбони от пода, отколкото всичко друго, и ще се опита да помогне на майка си по някакъв начин, ако тя го похвали за някакви постижения.
Важно е, че церебралната парализа не е заболяване, което има тенденция да прогресира. Затова не губете надежда и се отказвайте! Бъдещето на детето с церебрална парализа зависи изцяло от родителите, от тяхното търпение, сила и желание да помогнат на детето си.
Синдром на церебрална парализа (церебрална парализа) е името на голяма група неврологични заболявания, които възникват в резултат на увреждане или патология в развитието на мозъчните структури на детето по време на бременност или през първите седмици от живота на новороденото. Клиничният сегмент е двигателни нарушения, както и възможни нарушения на емоционално-волевата сфера, епилептични припадъци, говорни и психични разстройства.
Детската церебрална парализа не се характеризира с прогресиращ характерВъпреки това, симптомите на заболяването в по-голямата си част остават с човека за цял живот, в резултат на което лицето получава увреждане. В днешната ни статия ще говорим за причините развитие на церебрална парализапри деца, то клинични проявленияи методи на лечение.
Това заболяване винаги, без изключение, е придружено от структурно и морфологично увреждане на мозъка, т.е. има изразена анатомична основа за клинични симптоми. Образуването на такава зона се причинява от много причинни фактори, които не се простират до други части на мозъка. Тъй като всяка част от мозъка е определена специфична функция, което се губи при детска церебрална парализа.
Въпреки огромния напредък в областта на медицината, разпространението на церебралната парализа продължава да остава ниско. високо нивои е около 5,9% на 1000 новородени. Има лека честота на заболяването сред момчетата, отколкото момичетата.
Причини за синдром на церебрална парализа
Същността на болестта е в патологията на развитието на невроните, а именно техните структурни нарушения, които са несъвместими с правилното функциониране.
Освен това заболяването може да бъде причинено от влиянието на неблагоприятни причинни фактори през различни периоди на активно образуване на мозъка по време на бременност, като се започне от първите дни на неговото развитие и завършва с първите дни от живота на новороденото, когато органът е особено уязвими. Според статистиката в 20% от случаите причината за развитието на заболяването е периодът след раждането, като в 80% те се появяват по време на вътрематочно развитие и по време на активен труд.
нека помислим Основните често срещани причини за развитието на синдрома на церебрална парализа:
- хронични заболявания, възникващи при майката, например сърдечни дефекти, бронхиална астма, диабет;
- несъвместимост между плода и майката различни причини(конфликт на кръвна група, с последващо развитие на хемолитична болест, Rh конфликт);
- механични наранявания (вътречерепни наранявания, получени по време на активен труд);
- токсични ефекти върху детето (радиация, професионално облъчване, агресивни лекарства, наркотици, тютюнопушене и алкохол);
- инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност или през първите месеци от живота на бебето (арахноидит, менингоенцефалит, енцефалит, менингит, вътрематочни инфекциозни заболявания, особено групата TORCH);
- липса на кислород (церебрална хипоксия): хронична или остра;
- патологии в развитието на мозъчните структури, например в резултат на неочаквани генни мутации или в резултат на наследствени полигенетични нарушения.
Децата са изложени на риск които са родени преждевременно (недоносени). Сред тях разпространението на заболяването е много по-високо, отколкото при доносените новородени. Заслужава да се отбележи също, че рискът е по-висок при деца, които са родени с тегло под 2 кг, както и при деца от многоплодна бременност.
Моля, имайте предвид, че нито една от горните причини не е 100% гаранция за развитие на синдром на церебрална парализа. Това показва, че например ако една бременна жена е диагностицирана със захарен диабет, това не означава, че нейното неродено дете ще развие церебрална парализа. Това означава само, че такава жена има значително по-висок риск от раждане на дете с вродени патологии, отколкото здрава жена. Разбира се, комбинацията от няколко причинни фактора значително увеличава вероятността от развитие на патологии на развитието. Всеки разглеждан случай на церебрална парализа има само една значима причина.
Въз основа на всички горепосочени основни причини за развитието на синдрома е спешно Препоръчват се следните превантивни условия:
Като се обърне внимание на тези превантивни манипулации, вероятността от развитие на синдром на церебрална парализа по време на бременност е значително намалена.
Синдром на церебрална парализа: симптоми
В повечето случаи заболяването се проявява като двигателни нарушения. Моля, имайте предвид, че видът на двигателните нарушения и тяхната тежест се различават в зависимост от възрастта на лицето. Като резултат, Днес се разграничават следните етапи на заболяването:
- рано - до първите пет месеца от живота на детето;
- първоначален остатък - от шест месеца до три години;
- късна остатъчна - за деца над три години.
Ранният стадий на заболяването се диагностицира доста рядко, тъй като новороденото все още няма особено двигателни умения. Въпреки това, има списък със симптоми, което може да послужи като първи алармен сигнал:
Децата, при които по време на рутинен преглед са открити незначителни аномалии, трябва да бъдат прегледани от лекар на интервали от две до три седмици. По време на следващите прегледи педиатърът и неврологът трябва да обърнат внимание на динамиката на промените, както и забавянето, с което се формират нови физически умения; може би това е просто модел на индивидуално развитие, който е присъщ на всяко дете.
Форми на синдром на церебрална парализа
В медицината има четири форми на проява на церебрална парализа:
- смесени;
- атактичен (атоничен - астатичен);
- дискинетичен (хиперкинетичен);
- спастичен.
Смесена форма
Посочената форма на заболяването се диагностицира, ако характеристиките са характерни за няколко клинични форми, за което ще научим малко по-късно.
Атаксична форма
По време на тази форма на заболяването, наблюдавано увреждане на връзките между фронталния лоб и малкия мозък. От раждането новороденото се характеризира с намален мускулен тонус. Децата с такива умения развиват двигателни умения много по-късно от здравите деца. Нарушава се не само координацията, но и точността на движенията. По правило опитите за вземане на обект са ограничени от помазване или редовни грешки и се отбелязва зашеметяваща походка. Тази форма на церебрална парализа също се характеризира с треперене на крайниците. Относно умствени способности, тогава те може да не претърпят модификации, но могат да достигнат различни степениолигофрения.
Дискинетична (хиперкинетична) форма
По време на тази форма на патология се наблюдава неволеви движения - хиперкинеза. По правило тези патологии могат да бъдат идентифицирани след една година от живота на детето. В този случай манипулациите могат да бъдат много различни: гримаси, усукване на тялото около оста му, симулиране на хвърляния и люлки на ръцете, движения на червеи в пръстите. Неволните мускулни контракции са придружени от неконтролируеми писъци и викове. Когато пациентът е в покой или сън, всички симптоми на хиперкинеза изчезват, а по време на емоционално пренапрежение се засилват.
Хиперкинезата е придружена от значително намаляване на мускулния тонус. Периодично се появява повишаване на тонуса, при деца през първите месеци от живота това явление се нарича дистонична атака.
В хода на хиперкинезата се наблюдава забавено придобиване на двигателни умения. Въпреки това децата след известно време успешно овладяват всички умения за самообслужване и не се нуждаят от помощ от близки.
Дискинетичната форма на заболяването може да допринесе за увреждане на речта. По правило думите се произнасят не само с нарушена артикулация, но и бавно и не винаги ясно. Интелектуалните характеристики не подлежат на промяна.
Спастична форма
Тази форма на заболяването е най-честата. Основните признаци на хода на заболяването са нарушен мускулен тонус и мускулна сила. Като се вземат предвид включените крайници, той се разделя на няколко вида:
Лечение
Терапевтичен курсСиндромът на церебралната парализа е изключително сложен и продължителен процес. Ефектът зависи изцяло от тежестта на увреждането на мозъчната тъкан, времето за диагностициране на заболяването, използваните лечебни комплекси и постоянството на родителите на болното дете.
Моля, имайте предвид, че при церебралната парализа основната роля не се играе лекарствени методитерапия. Самото състояние е нелечимо, тъй като в момента е невъзможно да се възстановят увредените неврони. Но непокътнатите неврони могат да бъдат „научени“ да изпълняват онези функции, които са необходими на детето, за да съществува пълноценно в обществото, без да се чувства непълноценно.
Нека да разгледаме водещите методи на лечение:
Силно се надяваме, че нашата статия е била полезна за вас и сте получили изчерпателни отговори на вашите въпроси. Не се разболявайте, планирайте бременността си предварително и наблюдавайте здравето си по време на нейния ход. Не се разболявайте, растете щастливи и здрави!
Децата, диагностицирани с церебрална парализа или церебрална парализа, често се наричат други деца или просто ангели. Според статистиката в страната ни около 120 хиляди души страдат от това тежко заболяване, без да се броят тези, които не са били точно диагностицирани. Но при 75% от пациентите нарушенията, свързани с церебрална парализа, могат лесно да бъдат коригирани - основното е да забележите признаците на заболяването навреме и да започнете адекватна терапия. Как да разпознаем церебралната парализа в самото начало на живота на бебето?
Церебралната парализа не е отделно заболяване, а цял комплекс от лезии на централната нервна система, които засягат една или повече части на мозъка. В резултат на това се нарушават мускулната активност на детето, координацията на движенията и двигателните функции, възникват проблеми със слуха, говора, психомоторното развитие и интелигентността страда. Основната характеристика на церебралната парализа е, че заболяването не е прогресивно, тоест може и трябва да се лекува.
Причини и рискови фактори
Може да има много причини за увреждане на централната нервна система на детето и развитие на церебрална парализа, но основните включват следните фактори.
- Усложнения по време на бременност. Нервните клетки на бебето започват да се формират от първите седмици, а ключовият период от формирането на централната нервна система е периодът от 10-та до 18-та седмица. Дефектите в нервната система могат да причинят хронични заболявания на майката (сърдечни дефекти, диабет, хипертония), тежка токсикоза, хранително и химическо отравяне, излагане на радиация и др.
- Генетични нарушения. Лекарите наричат мутациите в хромозомите един от факторите, които влияят върху развитието на церебралната парализа. Точният механизъм на развитие на такива нарушения не е известен, така че всякакви неизправности в генетичния апарат на родителите могат да доведат до заболяването.
- Вътрематочни инфекции. Болестите, които могат да имат отрицателно въздействие върху мозъка на детето, включват рубеола, хламидия, цитомегаловирус, херпес, микоплазмоза и уреаплазмоза. Освен всичко друго, те могат да причинят заболявания на плацентата, което води до недостиг на кислород и хранителни вещества на плода.
- Усложнения по време на раждането. Трудно раждане, дълъг безводен период, заплитане на пъпната връв, механични наранявания на плода - всичко това води до хипоксия и съответно увреждане на мозъка на плода.
- Преждевременно раждане. Според статистиката 40-50% от пациентите с церебрална парализа са родени преждевременно, а много от тях са били на вентилатор. Такива деца са най-податливи на увреждане на централната нервна система и мозъка - при здрави, доносени бебета, дори при наличие на хипоксия, кръвта се разпределя така, че всички части на мозъка да функционират нормално. Недоносените, отслабени деца нямат тази способност, така че мозъкът им страда от липса на кислород особено тежко.
- Хемолитична болест. Това явление възниква, когато има сложен конфликт между Rh факторите на майката и детето, както и при продължителна жълтеница при новородени (билирубинът има токсичен ефект върху мозъчните клетки).
Наличието на един или повече от горните фактори не винаги води до развитие на церебрална парализа. Ако лезиите са минимални, въпросът може да се ограничи до диагнозата PEP (перинатална енцефалопатия), но дори и такива деца изискват повишено вниманиеродители и лекари.
Как да се определи церебрална парализа при новородени?
Симптомите на церебрална парализа могат да бъдат забелязани веднага след раждането на детето, но окончателната диагноза трябва да бъде направена изключително от специалист. Кои признаци изискват специално внимание и незабавна медицинска помощ?
- Наличието на един или повече рискови фактори по време на бременност или раждане.
- Нарушаване на нормите за развитие. Има определени периоди, когато бебето трябва да може да държи главата си, да се преобръща, да сяда, да държи предмети - сериозно изоставане от този график трябва сериозно да предупреди майката. Например, ако на четири месеца детето не обръща главата си по посока на излъчвания звук или не посяга към играчка, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро.
- Нарушаване на психо-емоционалното развитие. Психоемоционалното развитие на бебето също се вписва в определени норми: за един месец то трябва да се научи да се усмихва, за 2 месеца трябва да се научи да издава звуци и т.н. Този фактор също играе важна роля при диагностицирането на церебрална парализа.
- Нарушен мускулен тонус. Децата се раждат със синдром на хипертоничност, който изчезва до определено време. Хипертонусът изчезва на 1,5 месеца Горни крайници, в 3-4 – намалява мускулния тонус на долните. Ако това не се случи, може да се подозира развитието на церебрална парализа и други заболявания. Хипотоничността на мускулите („парцалени“ крайници) също е тревожен знак.
- Асиметрия на тялото. Мускулите и крайниците на здраво дете се развиват симетрично и всяко нарушение на тази симетрия изисква по-задълбочено изследване. Например, така наречената фехтовална поза, когато едната ръка на бебето е огъната и напрегната, а втората е отпусната и лежи свободно по тялото. Съществува и асиметрия на движенията - тя се състои в това, че бебето движи единия крайник по-добре и по-активно от другия. Може да има и различна дебелина на ръцете и краката, което е много важно да се забележи навреме.
- Насилствени движения. Това явление се наблюдава при повечето пациенти с церебрална парализа. Такива движения винаги са неволеви и биват няколко вида: рязко, бързо потрепване на долните крайници или бавни, вълнообразни движения на краката и ръцете. Те са склонни да се засилват в стресови ситуации, в покой активността им намалява, а по време на сън напълно изчезват.
- Честото безпокойство на детето. Децата никога не плачат просто така – ако бебето не е гладно, сухо и не страда от колики, то няма да крещи. Чест плач без причина лош съни тревожността могат да бъдат признаци на различни заболявания, включително церебрална парализа.
- Конвулсивен синдром. Някои майки получават гърчове при децата си, когато висока температура. В допълнение, конвулсивният синдром се проявява чрез треперене, тремор и внезапно спиранепоглед.
- Прояви отвън кожата, очите и други органи и системи. Симптомите на развиваща се церебрална парализа често включват мраморна или синкава кожа, прекомерно изпотяване, неочакван страбизъм и асиметрия на зениците и постоянно задушаване.
Трябва да се отбележи, че такива симптоми могат не само да са признак на церебрална парализа, но и да показват други заболявания, а в някои случаи те са физиологична норма или индивидуални характеристики на развитието на бебето - само специалист ще бъде по-точен след подробен преглед проучване.
Видове церебрална парализа
Церебралната парализа има много прояви, така че лекарите разграничават няколко вида на това заболяване. Всеки от тях се характеризира с определени промени в мозъка и нарушение на определени органи или системи.
Синдром | Мозъчни лезии | Знаци |
---|---|---|
Спастична диплегия | Огнища на смърт, наличие на неоплазми | Нарушено функциониране на крайниците, най-често на долните (ръцете запазват пълна или частична функционалност). В краката се отбелязва повишен мускулен тонус, когато пълзи, бебето движи ръцете си, но издърпва краката си, практически без да ги движи. Бебето започва да ходи по-късно, кръстосвайки крака с опора под мишниците. Интелектът и речта са запазени при повечето пациенти, децата могат да се обслужват сами |
Спастична тетраплегия | Множество огнища на смърт и дефекти в развитието, увреждане на бялото вещество на полукълбата | Нарушена функция на преглъщане, хипертонус на всички крайници (от едната страна може да бъде по-изразен), затруднена двигателна активност, често епилепсия, дефекти в умственото развитие. Такива деца остават умствено изостанали през целия си живот. |
Хемиплегия | Обикновено мозъчни кръвоизливи | Нарушено функциониране на крайниците от едната страна, най-често отдясно. Това може да не се забелязва през първите месеци след раждането, но по-късно симптомите стават тежки. Едната ръка може да бъде постоянно усукана и притисната към тялото и се отбелязва конвулсивен синдром. Такива деца започват да седят и да ходят навреме или с леко закъснение; в повечето случаи интелигентността не се засяга |
Екстрапирамидна форма | Увреждане на определена област на мозъка | Характеризира се с намаляване на мускулния тонус, детето не държи добре главата си, започва да ходи късно, възможни са епизоди на хипертоничност и нарушена функция на преглъщане. Интелектуалното развитие обикновено не е нарушено |
Тежестта на заболяването зависи от това колко тежко е засегнат мозъкът на детето. При лека степенДецата с церебрална парализа могат да се движат самостоятелно, да се грижат за себе си и да изпълняват прости задачи. Те могат да учат в редовно училище и да участват в почти всички видове професионална дейност. Пациентите с умерено увреждане не могат без външна помощ, но могат да живеят в обществото и дори да работят. Тежката степен на церебрална парализа означава, че детето ще бъде напълно зависимо от другите и няма да може да се грижи за себе си.
Видео - Церебрална парализа. Симптоми, признаци и лечение
Диагностика детска церебрална парализа
Прогнозата на заболяването и ефективността на лечението до голяма степен зависят от навременната диагноза. Децата в риск изискват специално внимание:
- недоносени новородени или родени с тежко поднормено тегло;
- деца с вродени малформации (включително леки);
- заразени с различни заболявания, които са били предадени от майката по време на бременност;
- бебета, родени с помощта на всякакви акушерски устройства;
- деца, получили нисък (под 5 точки) резултат по Апгар;
- новородени с тежка жълтеница.
Целта на диагностицирането на церебралната парализа е не само да се идентифицира заболяването и да се определи неговата степен, но и да се изключат заболявания с подобни симптоми.
Диагностични мерки при в такъв случайвключват:
- събиране на информация за протичането на бременността на майката, придружаващите заболявания и усложнения, както и за протичането на раждането;
- събиране на данни за психомоторни и емоционално развитиедете, идентифициране на закъснения и забавяния;
- физикален преглед на детето, идентифициране на останалите рефлекси, оценка на мускулния тонус, позата, функциите на слуха и зрението;
- Ултразвук на мозъка (предписва се при наличие на специфични оплаквания и признаци);
- електроенцефалография се извършва за конвулсивен синдром;
- CT и MRI могат да открият мозъчни лезии, включително кисти, кръвоизливи, неоплазми и др.
На каква възраст може да се диагностицира церебрална парализа?
Въпреки факта, че заболяването присъства при повечето пациенти с церебрална парализа от момента на раждането, може да бъде много трудно да се идентифицира през първите седмици от живота. Факт е, че новородените прекарват почти цялото си време в сън, а движенията им са ограничени, така че само на този етап тежки формиболест.
На 3-4 месеца бебетата с нормално здраве губят част от рефлексите си (моро, пълзене и т.н.), което прави възможно нормалното им развитие и придобиването на нови умения. При деца, диагностицирани с церебрална парализа, тези рефлекси продължават, пречат на по-нататъшното им развитие, така че на този етап може да се подозира наличието на заболяването.
Видео - Рефлекси на Моро и опорни рефлекси
Лечение на церебрална парализа
Невъзможно е напълно да се излекува церебралната парализа, тъй като увреждането на мозъка е необратимо, но съвременни методиЛечението позволява частично възстановяване на двигателните функции и социализация на детето. На бебета с диагноза церебрална парализа се предписва лечебен масаж и носене на ортопедични средства, които поддържат мускулите и подобряват техния тонус и функция.
С отсъствие конвулсивен синдромНа пациентите е показана физиотерапия (по-специално електрофореза, миостимулация, електрорефлексотерапия) - те възстановяват активността на невроните в кората на главния мозък, премахват хипертоничността, коригират речта, дикцията и координацията на движенията. По препоръка на лекарите можете да използвате лекарства, които подобряват храненето на нервната тъкан и микроциркулацията на кръвта. След като детето порасне малко, му се предписва терапевтични упражнения, специални програми за обучение психични функции, корекция на слуха и говора, развитие на социални умения.
Диагнозата детска церебрална парализа е трудно изпитание за родителите, но това заболяване не е смъртна присъда. Възможности съвременна медицинав комбинация с редовни мерки за лечение и рехабилитация, те могат значително да подобрят качеството на живот на детето и понякога да му дадат възможност да води нормален живот.
Церебрална парализа (ЦП)е понятие, което обединява група двигателни нарушения, които възникват в резултат на увреждане на различни мозъчни структури в перинаталния период. Церебралната парализа може да включва моно-, хеми-, пара-, тетра-парализа и пареза, патологични променимускулен тонус, хиперкинеза, нарушения на речта, нестабилна походка, нарушения на координацията, чести падания, забавяне на двигателното и умствено развитие на детето. При церебрална парализа може да възникне интелектуално увреждане, психични разстройства, епилепсия, увреждане на слуха и зрението. Детската церебрална парализа се диагностицира предимно въз основа на клинични и анамнестични данни. Алгоритъмът за изследване на дете с церебрална парализа е насочен към идентифициране на съпътстващи патологии и изключване на други вродени или следродилна патология. Хората с церебрална парализа трябва да се подлагат на рехабилитационна терапия през целия живот и да получават лекарства, операция и физиотерапия, ако е необходимо.
МКБ-10
G80
Главна информация
Според световната статистика детската церебрална парализа се среща с честота 1,7-7 случая на 1000 деца под една година. В Русия тази цифра, според различни източници, е 2,5-6 случая на 1000 деца. Сред недоносените бебета заболеваемостта от церебрална парализа е 10 пъти по-висока от средностатистическата. Според последните проучвания около 40-50% от децата с церебрална парализа са родени в резултат на преждевременно раждане.
Ако говорим за хронични болестидетска възраст, то в съвременната педиатрия церебралната парализа е един от водещите проблеми. Сред причините за увеличаването на броя на пациентите с церебрална парализа те съвсем правилно посочват не само влошаването на околната среда, но и прогресивното развитие на неонатологията, което сега дава възможност да се грижи за бебета с различни патологии, включително недоносени. новородени с тегло от 500 g.
Причини за детска церебрална парализа
Според съвременните концепции детската церебрална парализа възниква в резултат на въздействието на различни увреждащи фактори върху централната нервна система на детето, причинявайки неправилно развитие или смърт на определени части на мозъка. Освен това действието на тези фактори се проявява в перинаталния период, т.е. преди, по време и непосредствено след раждането на детето (първите 4 седмици от живота). Основната патогенетична връзка при образуването на церебрална парализа е хипоксията, чието развитие се дължи на различни причинни фактори на церебралната парализа. На първо място, по време на хипоксия се засягат онези области на мозъка, които са отговорни за поддържането на баланса и осигуряването на моторни рефлексни механизми. В резултат на това възникват нарушения на мускулния тонус, парези и парализи и патологични двигателни актове, характерни за детската церебрална парализа.
Етиологичният фактор на церебралната парализа, действащ в периода на вътрематочно развитие, е различни патологии на бременността: фетоплацентарна недостатъчност, преждевременно отлепване на плацентата, токсикоза, нефропатия на бременни жени, инфекции (цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, сифилис), Rh конфликт , заплаха от спонтанен аборт. Соматични заболявания на майката (захарен диабет, хипотиреоидизъм, вродени и придобити сърдечни дефекти, артериална хипертония) и наранявания, претърпени от жена по време на бременност, също могат да причинят развитието на церебрална парализа.
Рисковите фактори за развитие на детска церебрална парализа, които засягат детето по време на раждане, включват: седалищно предлежание на плода, бързо раждане, преждевременно раждане, тесен таз, голям плод, прекалено силно раждане, продължително раждане, дискоординирано раждане, дълъг безводен период преди раждане. Само в някои случаи родовата травма е единствената причина за церебрална парализа. Често трудното раждане, което води до появата на церебрална парализа, става следствие от съществуваща вътрематочна патология.
Основните рискови фактори за развитие на детска церебрална парализа при следродилен периодса асфиксия и хемолитична болест на новороденото. Асфиксията на новородено, водеща до церебрална парализа, може да бъде свързана с аспирация на амниотична течност, различни малформации на белите дробове и патологии на бременността. Най-честата следродилна причина за церебрална парализа е токсично уврежданемозък при хемолитична болест, развиващи се в резултат на кръвна несъвместимост или имунологичен конфликт между плода и майката.
Класификация на церебралната парализа
В зависимост от местоположението на засегнатата област на мозъка, детската церебрална парализа в неврологията се класифицира на 5 вида. Най-честата форма на церебрална парализа е спастичната диплегия. Според различни източници церебралната парализа на тази форма представлява от 40 до 80% от общия брой случаи на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се основава на увреждане на двигателните центрове, което води до развитие на пареза, по-изразена в краката. При увреждане на двигателните центрове само на едното полукълбо възниква хемипаретична форма на церебрална парализа, проявяваща се с пареза на ръката и крака от страната, противоположна на засегнатото полукълбо.
В приблизително една четвърт от случаите церебралната парализа има хиперкинетична форма, свързана с увреждане на подкоровите структури. Клинично тази форма на детска церебрална парализа се проявява с неволеви движения - хиперкинези, които се засилват при възбуда или умора на детето. При нарушения в малкия мозък се развива атонично-астатична форма на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се проявява чрез нарушения на статиката и координацията, мускулна атония. Той представлява около 10% от случаите на церебрална парализа.
Най-тежката форма на церебрална парализа се нарича двойна хемиплегия. При този вариант детската церебрална парализа е следствие от тотално увреждане на двете хемисфери на мозъка, което води до мускулна ригидност, поради което децата не могат не само да стоят и да седят, но дори да държат главата си самостоятелно. Съществуват и смесени варианти на церебрална парализа, включващи клинични симптоми, характерни за различни форми на церебрална парализа. Например, често се наблюдава комбинация от хиперкинетична форма на церебрална парализа със спастична диплегия.
Симптоми на детска церебрална парализа
Церебралната парализа може да има различни прояви с различна степен на тежест. Клиничната картина на церебралната парализа и нейната тежест зависят от местоположението и дълбочината на увреждане на мозъчните структури. В някои случаи церебралната парализа се забелязва още в първите часове от живота на детето. Но по-често симптомите на церебрална парализа стават очевидни след няколко месеца, когато детето започва значително да изостава от нормите, приети в педиатрията в невропсихическото развитие. Първият симптом на церебрална парализа може да бъде забавяне във формирането на двигателни умения. Дете с церебрална парализа не може да държи главата си дълго време, не се преобръща, не се интересува от играчки, не може съзнателно да движи крайниците си и не може да държи играчки. Когато се опитвате да поставите на крака дете с церебрална парализа, то не поставя крака си на пълен крак, а стои на пръсти.
Парезата при церебрална парализа може да бъде само в един крайник, да бъде едностранна (ръка и крак от страната, противоположна на засегнатата област на мозъка) и да засегне всички крайници. Недостатъчната инервация на говорния апарат причинява нарушение на произношението на речта (дизартрия) при дете с церебрална парализа. Ако церебралната парализа е придружена от пареза на мускулите на фаринкса и ларинкса, тогава възникват проблеми с преглъщането (дисфагия). Церебралната парализа често е придружена от значително повишаване на мускулния тонус. Тежката спастичност при церебрална парализа може да доведе до пълна неподвижност на крайника. Впоследствие при деца с церебрална парализа паретичните крайници изостават във физическото развитие, в резултат на което изтъняват и стават по-къси от здравите. В резултат на това се формират скелетни деформации, характерни за детската церебрална парализа (сколиоза, деформации на гръдния кош). В допълнение, церебралната парализа се проявява с развитието на ставни контрактури в паретичните крайници, което утежнява двигателните нарушения. Нарушенията на двигателните умения и скелетните деформации при деца с церебрална парализа водят до появата на синдром на хронична болка с болка, локализирана в раменете, врата, гърба и стъпалата.
Детската церебрална парализа на хиперкинетичната форма се проявява чрез внезапно възникващи неволни двигателни действия: завъртане или кимане на главата, потрепване, гримаси на лицето, претенциозни пози или движения. Атонично-астатичната форма на церебрална парализа се характеризира с дискоординирани движения, нестабилност при ходене и изправяне, чести падания, мускулна слабости тремор.
При церебрална парализа може да се появи страбизъм, функционални нарушенияСтомашно-чревен тракт, респираторни нарушения, уринарна инконтиненция. В приблизително 20-40% от случаите детската церебрална парализа протича с епилепсия. До 60% от децата с церебрална парализа имат проблеми със зрението. Възможна загуба на слуха или пълна глухота. В половината от случаите церебралната парализа се комбинира с ендокринна патология(затлъстяване, хипотиреоидизъм, забавяне на растежа и др.). Често церебралната парализа е придружена от различна степен на умствена изостаналост, умствена изостаналост, разстройство на възприятието, затруднения в обучението, поведенчески аномалии и др. Въпреки това до 35% от децата с церебрална парализа имат нормален интелект, а в 33% от случаите на церебрална парализа, интелектуалното увреждане се изразява в лека степен.
Церебралната парализа е хронично, но непрогресивно заболяване. С израстването на детето и развитието на централната му нервна система могат да се разкрият предишни скрити патологични прояви, които създават усещане за така наречената „фалшива прогресия“ на заболяването. Влошаването на състоянието на дете с церебрална парализа може да бъде причинено и от вторични усложнения: епилепсия, инсулт, кръвоизлив, използване на анестезия или тежко соматично заболяване.
Диагностика детска церебрална парализа
Все още няма специални диагностични критериицеребрална парализа. Въпреки това, някои симптоми, характерни за церебралната парализа, веднага привличат вниманието на педиатъра. Те включват: нисък резултат по скалата на Апгар веднага след раждането на детето, необичайна двигателна активност, нарушения на мускулния тонус, изоставане в психофизическото развитие на детето и липса на контакт с майката. Такива признаци винаги предупреждават лекарите за церебрална парализа и са индикация за задължителна консултация на детето с детски невролог.
При съмнение за церебрална парализа е необходим обстоен неврологичен преглед на детето. При диагностицирането на церебрална парализа се използват и електрофизиологични методи на изследване: електроенцефалография, електромиография и електроневрография, изследване на евокирани потенциали; транскраниална магнитна стимулация. Те помагат да се разграничи церебралната парализа от наследствените неврологични заболяваниякоито се появяват през първата година от живота (вродена миопатия, атаксия на Фредрайх, синдром на Луи-Бар и др.). Използването на невросонография и ЯМР на мозъка при диагностицирането на церебрална парализа прави възможно идентифицирането на съпътстваща церебрална парализа органични промени(например атрофия на зрителния нерв, области на кръвоизлив или исхемия, перивентрикуларна левкомалация) и диагностициране на мозъчни малформации (микроцефалия, вродена хидроцефалия и др.).
Пълната диагноза на церебралната парализа може да изисква участието на детски офталмолог, детски отоларинголог, епилептолог, детски ортопед, логопед и психиатър. Ако е необходимо да се разграничи церебралната парализа от различни наследствени и метаболитни заболявания, подходящи генетични изследвания и биохимични изследвания.
Рехабилитационно лечение на церебрална парализа
За съжаление детската церебрална парализа все още е нелечима патология. Въпреки това, своевременно започнатите, комплексни и непрекъснато провеждани рехабилитационни мерки могат значително да развият двигателните, интелектуалните и речеви умения, достъпни за дете с церебрална парализа. Благодарение на рехабилитационното лечение е възможно максимално да се компенсира неврологичният дефицит, присъстващ при церебрална парализа, да се намали вероятността от контрактури и скелетни деформации, да се научат на детето умения за самообслужване и да се подобри неговата адаптация. Най-активното развитие на мозъка, познанието, придобиването на умения и ученето се случват преди 8-годишна възраст. Именно през този период при церебрална парализа е необходимо да се положат максимални усилия за рехабилитация.
За всеки пациент с церебрална парализа индивидуално се разработва цялостна програма за рехабилитационна терапия. Той взема предвид местоположението и тежестта на мозъчното увреждане; наличието на увреждания на слуха и зрението, интелектуални разстройства и епилептични припадъци, съпътстващи церебрална парализа; индивидуални възможности и проблеми на пациента детска церебрална парализа. Най-трудно е да се извършат рехабилитационни мерки, когато церебралната парализа се комбинира с нарушения на когнитивната активност (включително в резултат на слепота или глухота) и интелигентност. За такива случаи на церебрална парализа са разработени специални техники, които позволяват на инструктора да установи контакт с детето. Допълнителни трудности при лечението на церебрална парализа възникват при пациенти с епилепсия, при които активното стимулиране на церебралната парализа може да предизвика развитие на усложнения. Поради тази причина децата с церебрална парализа и епилепсия трябва да преминат рехабилитация по специални „меки” методи.
В основата на рехабилитационното лечение за церебрална парализа е тренировъчната терапия и масажът. Важно е децата с церебрална парализа да получават тези тестове всеки ден. Поради тази причина родителите на дете с церебрална парализа трябва да овладеят уменията на масажа и лечебната терапия. В този случай те ще могат самостоятелно да работят с детето в периода между курсовете за професионална рехабилитация на церебрална парализа. За по-ефективна тренировъчна терапия и механотерапия при деца, страдащи от церебрална парализа, съответните рехабилитационни центрове разполагат със специално оборудване и оборудване. Сред най-новите разработки в тази област, лечението на церебрална парализа откри използването на пневматични костюми, които фиксират ставите и осигуряват мускулно разтягане, както и специални костюми, които позволяват при някои форми на церебрална парализа да се развие правилен двигателен стереотип и намаляване на мускулната спастичност. Такива инструменти помагат да се възползвате максимално компенсаторни механизминервна система, което често води до развитие пациенти с церебрална парализадетето изпитва нови движения, които преди са били недостъпни за него.
ДА СЕ рехабилитационни меркицеребралната парализа включва и така наречените технически средства за рехабилитация: ортопедични средства, вложки за обувки, патерици, проходилки, инвалидни количкии др. Те дават възможност за компенсиране на двигателни увреждания, скъсяване на крайниците и скелетни деформации, свързани с церебралната парализа. Важно е индивидуален подбортакива инструменти и обучение на дете с церебрална парализа на уменията да ги използва.
Като част от рехабилитационното лечение на церебрална парализа, дете с дизартрия изисква логопедични занятия за коригиране на FFN или OHP.
Медикаментозно и хирургично лечение на детска церебрална парализа
Лечение на церебрална парализа със лекарствае предимно симптоматично и е насочено към облекчаване на специфичен симптоми на церебрална парализаили усложнения, които възникват. Така, когато церебралната парализа се комбинира с епилептични припадъци, се предписват антиконвулсанти, когато се повишава мускулният тонус, се предписват антиспастични лекарства, а когато се предписва церебрална парализа със синдром на хронична болка, се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици. Лекарствената терапия за церебрална парализа може да включва ноотропи, метаболитни лекарства (АТФ, аминокиселини, глицин), неостигмин, антидепресанти, транквиланти, антипсихотици и съдови лекарства.
Индикация за хирургично лечениеЦеребралната парализа е контрактура, образувана в резултат на продължителна мускулна спастичност и ограничаване на двигателната активност на пациента. Най-често при церебрална парализа се използват тенотомии, насочени към създаване на опорна позиция за парализирания крайник. За стабилизиране на скелета при церебрална парализа могат да се използват удължаване на костите, прехвърляне на сухожилия и други операции. Ако церебралната парализа се проявява чрез тежка симетрична мускулна спастичност, водеща до развитие на контрактури и болка, тогава за прекъсване на патологичните импулси, идващи от гръбначния мозък, пациентът с церебрална парализа може да се подложи на спинална ризотомия.
И йодо-бромни бани, билкови бани с валериана.
Сравнително нов метод за лечение на церебрална парализа е терапията с помощта на животни - лечение чрез комуникация между пациент и животно. Най-разпространените методи за животинска терапия за церебрална парализа днес включват хипотерапия за церебрална парализа (лечение с помощта на коне) и делфинотерапия за церебрална парализа. По време на такива лечебни сесии с дете с церебрална парализа работят едновременно инструктор и психотерапевт. Терапевтичните ефекти на тези техники се основават на: благоприятна емоционална атмосфера, установяване на специален контакт между пациент с церебрална парализа и животно, стимулиране на мозъчните структури чрез богати тактилни усещания и постепенно разширяване на речта и двигателните умения.
Социална адаптация при церебрална парализа
Въпреки значителните двигателни увреждания, много деца с церебрална парализа могат успешно да се адаптират към обществото. Огромна роля за това имат родителите и близките на дете с церебрална парализа. Но за ефективното решаване на този проблем те се нуждаят от помощта на специалисти: специалисти по рехабилитация, психолози и учители по специално образование, които пряко се занимават с деца с церебрална парализа. Те работят, за да гарантират, че детето с церебрална парализа максимално овладява наличните за него умения за самообслужване, придобива знания и умения, които съответстват на неговите възможности, и постоянно получава психологическа подкрепа.
Социалната адаптация при диагностициране на церебрална парализа значително се улеснява от класове в специализирани детски градини и училища, а по-късно и в специално създадени общества. Посещението им разширява когнитивните възможности, дава възможност на дете и възрастен с церебрална парализа да общуват и да водят активен живот. При липса на нарушения, които значително ограничават двигателната активност и интелектуалните възможности, възрастните с церебрална парализа могат да водят самостоятелен живот. Такива пациенти с церебрална парализа успешно работят и могат да създадат собствено семейство.
Прогноза и профилактика на церебралната парализа
Прогнозата за церебрална парализа пряко зависи от формата на церебралната парализа, навременността и непрекъснатостта на рехабилитационното лечение. В някои случаи церебралната парализа води до дълбока инвалидност. Но по-често, чрез усилията на лекарите и родителите на дете с церебрална парализа, е възможно да се компенсират до известна степен съществуващите нарушения, тъй като растящият и развиващ се мозък на деца, включително дете с церебрална парализа, има значителен потенциал и гъвкавост, благодарение на които здравите области на мозъчната тъкан могат да поемат функциите на увредените структури.
Профилактиката на церебралната парализа в пренаталния период се състои в правилно водене на бременността, което позволява своевременно диагностициране на състояния, застрашаващи плода, и предотвратяване на развитието на фетална хипоксия. Впоследствие изборът е важен за превенцията на церебралната парализа. по най-добрия начинраждане и правилно водене на раждането.
От раждането ми е поставена диагноза детска церебрална парализа. По-точно от една година (горе-долу тогава лекарите най-накрая определиха името на това, което се случва с мен). Завърших специално училище за деца с церебрална парализа и 11 години по-късно дойдох да работя там. Оттогава минаха 20 години... По най-скромни оценки познавам, горе-долу близо, повече от половин хиляда души с церебрална парализа. Мисля, че това е достатъчно, за да разсее митовете, в които вярват онези, които за първи път се сблъскват с тази диагноза.
Мит първи: церебралната парализа е сериозно заболяване
Не е тайна, че много родители, като чуят тази диагноза от лекар, изпитват шок. Особено през последните години, когато в медиите все повече се говори за хора с тежка церебрална парализа – инвалидни колички с увреждания на ръцете и краката, неясна реч и постоянни бурни движения (хиперкинези). Те дори не знаят, че много хора с церебрална парализа говорят нормално и ходят уверено, а с леки форми изобщо не се открояват сред здравите хора. Откъде идва този мит?
Подобно на много други заболявания, церебралната парализа варира от лека до тежка. Всъщност това дори не е болест, а честа причина за редица разстройства. Същността му е, че по време на бременност или раждане определени области на мозъчната кора се засягат при бебето, главно тези, които отговарят за двигателните функции и координацията на движенията. Ето това причинява детската церебрална парализа - разстройство правилна работаотделни мускули до пълна невъзможност да се контролират. Лекарите преброяват повече от 1000 фактора, които могат да предизвикат този процес. Очевидно е, че различни факторипредизвикват различни последствия.
Традиционно има 5 основни форми на церебрална парализа плюс смесени форми:
Спастична тетраплегия– най-тежката форма, когато пациентът поради прекомерно мускулно напрежение не може да контролира нито ръцете, нито краката си и често изпитва силна болка. Само 2% от хората с церебрална парализа страдат от нея (по-нататък статистиката е взета от интернет), но те са тези, за които най-често се говори в медиите.
Спастична диплегия- форма, в която или горната или долните крайници. По-често се засягат краката - човек ходи със свити колене. Болестта на Литъл, напротив, се характеризира с тежко увреждане на ръцете и речта с относително здрави крака. Последствията от спастична диплегия се срещат при 40% от пациентите с церебрална парализа.
При хемиплегична формаса засегнати двигателните функции на ръцете и краката от едната страна на тялото. 32% имат признаци за това.
При 10% от хората с церебрална парализа основната форма е дискинетична или хиперкинетична. Характеризира се със силни неволеви движения - хиперкинези - във всички крайници, както и в мускулите на лицето и шията. Хиперкинезата често се среща при други форми на церебрална парализа.
За атактична формахарактеризиращ се с намален мускулен тонус, бавни бавни движения, тежък дисбаланс. Наблюдава се при 15% от пациентите.
И така, бебето е родено с една от формите на церебрална парализа. И тогава се включват други фактори - фактори на живота, който, както знаете, е различен за всеки. Затова това, което се случва с него след една година, е по-правилно да се нарече последствия от детска церебрална парализа. Те могат да бъдат напълно различни дори в една и съща форма. Познавам човек със спастична диплегия на краката и доста силна хиперкинеза, който е завършил механико-математическия факултет на Московския държавен университет, преподава в института и ходи на походи със здрави хора.
Според различни източници 3-8 бебета от 1000 се раждат с церебрална парализа.По-голямата част (до 85%) имат лека и умерена тежестзаболявания. Това означава, че много хора просто не свързват особеностите на походката или речта си с „ужасната“ диагноза и вярват, че в тяхната среда няма церебрална парализа. Затова единственият източник на информация за тях са публикации в медиите, които изобщо не се стремят към обективност...
Мит втори: Церебралната парализа е лечима
За повечето родители на деца с церебрална парализа този мит е изключително привлекателен. Без да се замислят за факта, че нарушенията във функционирането на мозъка днес не могат да бъдат коригирани по никакъв начин, те пренебрегват „неефективните“ съвети на обикновените лекари, харчат всичките си спестявания и събират огромни суми с помощта на благотворителни фондациида платите за скъп курс в следващия популярен център. Междувременно тайната за облекчаване на последствията от церебралната парализа не е толкова в модните процедури, а в постоянната работа с бебето, като се започне от първите седмици от живота. Бани, редовни масажи, игри с изправяне на краката и ръцете, въртене на главата и развиване на прецизност на движенията, комуникация - това е основата, която в повечето случаи помага на тялото на детето частично да компенсира смущенията. В крайна сметка основната задача ранно лечениепоследствия от церебрална парализа - не коригиране на самия дефект, а предотвратяване на неправилното развитие на мускулите и ставите. А това може да се постигне само с ежедневна работа.
Мит трети: Церебралната парализа не прогресира
Така се утешават онези, които са изправени пред леки последици от болестта. Формално това е вярно - състоянието на мозъка всъщност не се променя. Въпреки това дори лека формахемиплегията, почти невидима за другите, до 18-годишна възраст неизбежно причинява изкривяване на гръбначния стълб, което, ако не се обърне внимание, е пряк път към ранна остеохондроза или междупрешленна херния. А това означава силна болка и ограничена подвижност, чак до невъзможност за ходене. Всяка форма на церебрална парализа има подобни характерни последици. Единственият проблем е, че в Русия тези данни практически не се обобщават и затова никой не предупреждава растящите деца с церебрална парализа и техните близки за опасностите, които ги очакват в бъдеще.
Много по-известно е на родителите, че засегнатите области на мозъка стават чувствителни към общо състояниетяло. Временно увеличаване на спастичността или хиперкинезата може да бъде причинено дори от обикновен грип или скок на кръвното налягане. В редки случаи нервен шок или сериозно заболяване причинява рязко дългосрочно увеличаване на всички последствия от церебралната парализа и дори появата на нови.
Разбира се, това не означава, че хората с церебрална парализа трябва да бъдат държани в оранжерийни условия. Напротив: колкото по-силен е човешкият организъм, толкова по-лесно се адаптира към неблагоприятните фактори. Въпреки това, ако дадена процедура или физическо упражнение редовно причинява, например, повишена спастичност, тя трябва да бъде изоставена. При никакви обстоятелства не трябва да правите нищо чрез „не мога“!
Родителите трябва да обърнат специално внимание на състоянието на детето от 12 до 18 години. По това време дори здравите деца изпитват сериозно претоварване поради особеностите на преструктурирането на тялото. (Един от проблемите на тази възраст е растежът на скелета, който изпреварва развитието на мускулната тъкан.) Знам няколко случая при прохождане на деца, поради проблеми с коленете и тазобедрените ставина тази възраст седяха в инвалидна количка и завинаги. Ето защо западните лекари не препоръчват да се поставят на крака деца с церебрална парализа на възраст 12-18 години, ако преди това не са ходили.
Четвърти мит: всичко идва от церебрална парализа
Последиците от церебралната парализа са много различни и въпреки това техният списък е ограничен. Но роднините на хората с тази диагноза понякога смятат церебралната парализа за причина не само за нарушени двигателни функции, както и за зрение и слух, но и за такива явления като аутизъм или синдром на хиперактивност. И най-важното, те вярват, че ако церебралната парализа бъде излекувана, всички останали проблеми ще се решат сами. Междувременно, дори ако причината за заболяването наистина е церебрална парализа, е необходимо да се лекува не само тя, но и конкретното заболяване.
По време на процеса на раждане окончанията на лицевия нерв на Силвестър Сталоун бяха частично повредени - част от бузите, устните и езика на актьора останаха парализирани, но неясен говор, усмивка и големи тъжни очи по-късно станаха негова визитна картичка.
Особено смешна е фразата „Имаш церебрална парализа, какво искаш!“! звучи в устата на лекарите. Чувал съм го повече от веднъж или два пъти от лекари от различни специалности. В този случай трябва търпеливо и упорито да обяснявам, че искам същото като всеки друг човек - облекчение на собственото си състояние. По правило лекарят се поддава и предписва процедурите, от които се нуждая. В краен случай ходенето при управителя помага. Но във всеки случай, когато се сблъска с определена болест, човек с церебрална парализа трябва да бъде особено внимателен към себе си и понякога да каже на лекарите необходимо лечениеза минимизиране на отрицателното въздействие на процедурите.
Мит пет: хората с церебрална парализа не се наемат никъде
Тук е изключително трудно да се каже нещо на базата на статистика, защото просто няма надеждни данни. Въпреки това, съдейки по възпитаниците на масовите класове на специално училище-интернат № 17 в Москва, където работя, само няколко остават у дома след училище. Около половината отиват в специализирани колежи или отдели на университети, една трета отиват в обикновени университети и колежи, а някои отиват направо на работа. Поне половината от завършилите впоследствие са наети на работа. Понякога момичетата бързо се женят след завършване на училище и започват да „работят“ като майки. По-сложна е ситуацията с завършилите паралелки за деца с умствена изостаналост, но дори и там около половината от завършилите продължават обучението си в специализирани колежи.
Този мит се разпространява предимно от онези, които не могат трезво да оценят способностите си и искат да учат или работят там, където едва ли ще отговарят на изискванията. След като са получили отказ, такива хора и техните родители често се обръщат към медиите, опитвайки се да си проправят път. Ако човек умее да балансира между желанията и възможностите, той намира своя път без разправии и скандали.
Добър пример е нашата възпитаничка Екатерина К., момиче с тежка форма на болестта на Литъл. Катя ходи, но може да работи на компютър само с един пръст на лявата си ръка, а речта й се разбира само от много близки хора. Първият опит да се запише в университет като психолог се провали - след като погледнаха необичайния кандидат, няколко учители заявиха, че отказват да я преподават. Година по-късно момичето влезе в Академията за печат в редакционния отдел, където имаше опция за дистанционно обучение. Ученето й вървеше толкова добре, че Катя започна да печели допълнителни пари, като вземаше тестове за съучениците си. След като завършва университета, тя не успява да си намери постоянна работа (една от причините е липсата на препоръка за работа от ITU). От време на време обаче работи като модератор на образователни сайтове в редица столични университети (трудовият договор е на чуждо име). А в свободното си време пише поезия и проза, като публикува творбите си на собствения си уебсайт.
Сух остатък
Какво мога да посъветвам родителите, които разберат, че бебето им има церебрална парализа?
На първо място, успокойте се и се опитайте да му обърнете възможно най-много внимание, заобикаляйки го (особено в ранна възраст!) Само с положителни емоции. В същото време се опитайте да живеете така, сякаш семейството ви се разраства обикновено дете– ходете с него в двора, копайте в пясъчника, помагайте на бебето да установи контакт с връстници. Няма нужда да му напомняте отново за болестта - самото дете трябва да разбере своите характеристики.
Второ, не разчитайте на факта, че рано или късно детето ви ще бъде здраво. Приемете го такъв, какъвто е. Не трябва да мислите, че през първите години от живота всички усилия трябва да бъдат посветени на лечението, оставяйки развитието на интелигентността „за по-късно“. Развитието на ума, душата и тялото са взаимосвързани. Голяма част от преодоляването на последствията от церебралната парализа зависи от желанието на детето да ги преодолее и без развитието на интелигентността просто няма да възникне. Ако бебето не разбира защо трябва да издържа на дискомфорта и трудностите, свързани с лечението, няма да има голяма полза от такива процедури.
Трето, бъдете снизходителни към онези, които задават нетактични въпроси и дават „глупави“ съвети. Спомнете си: наскоро вие самите не знаехте повече за церебралната парализа от тях. Опитайте се да провеждате такива разговори спокойно, защото отношението им към вашето дете зависи от това как общувате с другите.
И най-важното, повярвайте: детето ви ще бъде добре, ако расте отворен и приятелски настроен човек.
<\>код за уебсайт или блог
Все още няма свързани статии.
Анастасия
Прочетох статията. Моята тема :)
32 години, десностранна хемипареза (лека форма на детска церебрална парализа). Обикновена детска градина, обикновено училище, университет, самостоятелно търсене на работа (всъщност там съм сега), пътуване, приятели, обикновен живот….
И през „куцото“ минах, и през „кливокракото“ и през бог знае какво. И ще има още много, сигурен съм!
НО! Основното нещо е положително отношение и сила на характера, оптимизъм!!
Нана
Трябва ли наистина да очакваме нещата да се влошават с възрастта? аз имам лека степен, спастичност в краката
Анджела
Но отношението на хората и неблагоприятните условия на живот ме разбиха. На 36 години съм без образование, без работа, без семейство, въпреки че е лека форма (дясностранна хемипареза).
Наташа
След ваксинациите се появиха много "церебрална парализа". Въпреки че децата изобщо нямат детска церебрална парализа. Там няма нищо вродено или вътрематочно. Но го приписват на церебрална парализа и съответно неправилно го „лекуват“. В резултат на това те всъщност получават вид парализа.
Често причината за "вродената" церебрална парализа изобщо не е травма, а вътрематочна инфекция.
Елена
Прекрасна статия, която повдига огромен проблем - как да живеем „с него“. Добре е доказано, че е също толкова лошо да не се взема предвид наличието на ограничения, свързани с болестта, и да им се придава прекомерно значение. Не трябва да се фокусирате върху това, което не можете да направите, а по-скоро върху това, което можете.
И наистина е много важно да се обърне внимание интелектуално развитие. Дори инжектирахме цереброкурин, той ни даде огромен тласък в развитието, в крайна сметка ембрионалните невропептиди наистина помагат да се използват съществуващите възможности на мозъка. Моето мнение е, че не трябва да чакате чудо, но не трябва и да се отказвате. Авторът е прав: „това може да се постигне само чрез ежедневната работа“ на самите родители и колкото по-скоро го направят, толкова по-продуктивно ще бъде. Твърде късно е да започнете да „предотвратявате неправилното развитие на мускулите и ставите“ след една година и половина - „локомотивът си тръгна“. Знам от личен опит и от опита на други родители.
Екатерина всичко хубаво и на теб.
* Кинестезия (на старогръцки κινέω - "движение, докосване" + αἴσθησις - "усещане, усещане") - така нареченото "мускулно усещане", усещане за положение и движение както на отделните членове, така и на цялото човешкото тяло. (Уикипедия)
Олга
Напълно не съм съгласен с автора. първо, защо не казаха нищо за двойна хемиплегия, когато разглеждаха формите на церебралната парализа? тя се различава от обикновената хемиплегия и от спастичната тетрапареза. второ, церебралната парализа е наистина лечима. ако имаме предвид развитието на компенсаторните способности на мозъка и подобряването на състоянието на пациента. трето авторката е видяла тежки деца в очите??? тези, които не могат да понесат да играят в пясъчника. когато гледаш едно дете почти накриво и то се тресе от конвулсии. и виковете не спират. и той се извива по такъв начин, че има синини по ръцете на мама, когато тя се опитва да го задържи. когато детето не може само да седи или лежи. четвърто. форма на церебрална парализа- изобщо не става дума за нищо. основното е тежестта на заболяването. видях спастична диплегиядве деца - едното почти не се различава от връстниците си, другото е цялото криво и с гърчове, разбира се, дори не може да седи право в количката. но има само една диагноза.
Елена
Не съм много съгласна със статията като майка на дете с церебрална парализа - спастична диплегия, средна тежест. Като майка ми е по-лесно да живея и да се боря с мисълта, че ако това е нелечимо, значи е поправимо - възможно е детето да се доближи възможно най-близо до "нормите". социален живот. За 5 години достатъчно сме слушали, че е по-добре да изпратим сина си в интернат и сами да го родим здраво... и това от двама различни лекари ортопеди! Казано е пред дете, чийто интелект беше запазен и чуваше всичко... разбира се затвори се, започна да избягва непознати... но имаме голям скок - синът ни ходи сам, въпреки че има лош баланс и коленете му са сгънати... но се борим.Започнахме доста късно - от 10 месеца, другите последствия са лекувани преди преждевременно ражданеи на лекарите не им пука...