Какви са първите признаци на рак на белия дроб. Етапи (степени) на рак на белия дроб
Рак на белите дробове- често срещано, агресивно онкологично заболяване. Смъртните резултати при този вид рак по отношение на честотата в света са на първо място сред всички видове онкология, а по отношение на разпространението - на второ място, на второ място след рака на кожата. Можете напълно да се отървете от болестта или поне просто да спрете процеса само в ранните етапи, с навременно посещение на лекар.
Във връзка с
Съученици
Рак на белите дробове- злокачествена дегенерация, развиваща се от епитела на бронхите или белите дробове. Бронхогенният карцином (второто име на заболяването) се характеризира с бързо развитие и образуване на множество метастази още в ранните етапи.
Разпръскване
Рисковата група включва цялото население на големите градове, любителите на пушенето.
Ракът на белия дроб е почти 10 пъти по-вероятно да бъде диагностициран при мъжете, отколкото при жените, и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е шансът да развие заболяването.
Сред жителите на Русия това е най-често срещаният тумор. Водещи по смъртност сред мъжете: Шотландия, Холандия, Англия, сред жените - Хонг Конг. В същото време болестта практически не се среща в Бразилия, Гватемала и Сирия.
Произход на заболяването
Как точно се случва дегенерацията на обикновените клетки в онкологичната наука все още не е известно точно. Доказано е, че това се случва под въздействието на химикали - канцерогени. Дегенериралите клетки се делят нон-стоп, туморът расте. Когато достигне достатъчно голям размер, той прораства в съседни органи (сърце, стомах, гръбначен стълб).
Болки в гърдите, кашлица, лека температура, но ракът на белите дробове е изключен. Пас, може би той е този, който ви създава проблеми!
Трахеитът вече е изчерпан? Как можете да излекувате болестта с народни средства!
Метастазите се образуват от отделни ракови клетки, които са навлезли в други органи с кръвния поток и лимфата. Най-често метастазите се откриват в лимфните възли, мозъка, черния дроб, бъбреците и костите.
Причини за заболяването
Основната и единствена причина е увреждането на клетъчната ДНК под действието на канцерогенни фактори, а именно:
- Пушенето- основният фактор, причиняващ до 80% от случаите. Тютюневият дим съдържа огромно количество канцерогени, също така потиска имунната система;
- излагане на радиацияе втората причина за рак. Радиацията уврежда клетъчната генетика, причинявайки мутации, които водят до рак;
- пасивно пушене- основната причина за рак при непушачите;
- работа в опасни производства– въгледобивни, металургични, дървообработващи, азбестоциментови предприятия;
- хронично възпаление- пневмония, прехвърлена туберкулоза, причиняваща увреждане на тъканите на белия дроб. Колкото повече щети - толкова по-висок е процентът на рак;
- прашен въздух- с увеличаване на запрашеността на въздуха с 1% рискът от тумор се увеличава с 15%;
- вируси- По последни данни вирусите имат способността да увреждат клетъчната ДНК, което предизвиква неконтролирано делене на клетките.
Първи симптоми (признаци)
Първите симптоми не са характерни и не предизвикват подозрение за рак:
- Суха кашлица b;
- липса на апетит;
- слабост;
- отслабване;
- по време на развитието на болесттапостепенно се появява - гнойно-лигавица, с включвания на кръв;
- с увеличаване на тумора, достигайки до съседните му органи се появява задух и болка в гърдите.
Симптоми на рак на белия дроб в ранен стадий
Симптомите на ранен етап се появяват само при централен рак, когато туморът се намира в големите бронхи:
- кашлица, не минаващи повече от 2 седмици;
- умораи слабост;
- периодично леко повишаване на температуратабез видима причина.
При периферен рак, когато туморът е локализиран в малките бронхи или белодробния паренхим, ранният стадий на заболяването протича напълно безсимптомно. Единственият начин за откриване на рак е редовната флуорография.
Симптомите на рак на белия дроб при жените и мъжете са идентични.
Комплекс от симптоми (признаци) при рак на белия дроб
- белодробна- кашлица, болка в гърдите, дрезгав глас, задух;
- извънбелодробна- температурата е малко над 37 ° C, бърза загуба на тегло, слабост, главоболие или хипохондриум;
- хормонални- високи нива на калций в кръвта или ниски - натрий, кожен обрив, удебеляване на ставите на пръстите. Първичната диагноза се установява при наличието на поне един симптом във всеки комплекс.
Етапи на рак на белия дроб
1 етап- туморът е по-малък от 3 см. Разположен е в границите на сегмент от белия дроб или един бронх. Няма метастази. Симптомите са трудни за разпознаване или никакви.
2 етап- туморът е до 6 cm, разположен в границите на сегмента на белия дроб или бронха. Единични метастази в отделни лимфни възли. Симптомите са по-изразени, има хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
3 етап- туморът надвишава 6 cm, прониква в други части на белия дроб или съседни бронхи. Множество метастази. Към симптомите се добавят кръв в мукопурулентни храчки, задух.
4 етапТуморът е нараснал извън белия дроб. Метастазите са обширни. Развива се раков плеврит. Симптомите са изразени, добавят се симптоми от съседни засегнати системи (храносмилателна, сърдечно-съдова). Това е последният, нелечим стадий на заболяването.
Видове
- Дребноклетъчен рак на белия дроб- най-агресивно развиващите се, бързо растящи и даващи множество метастази в ранните стадии. Среща се рядко, обикновено при пушачи.
- плоскоклетъчен- най-често срещаният, развива се бавно от плоски епителни клетки.
- Аденокарцином- образувани от лигавични клетки.
- голяма клетка- По-често засяга жените. Различава се в лоша прогноза, бърза смърт.
Диагностика
- Рентгенография- в пряка и странична проекция. Помага за откриване на затъмнения, изместване на органи, размер на лимфни възли;
- компютърна томография- дава по-подробна картина, помага при идентифициране на малки тумори;
- бронхоскопия– възможност да се види състоянието на бронхите отвътре и да се вземе материал за биопсия;
- иглена биопсия- произвежда се през кожата, когато туморът е разположен в малките бронхи;
- ракови маркери- специфични маркери се откриват в кръвта или тъканите. Обещаващ, но в момента не много точен метод;
- туморна биопсия– изследване на материала под микроскоп и откриване на ракови клетки. Дава най-точна картина на заболяването.
Диференциална диагноза
Диференциацията се извършва с пневмония, доброкачествени тумори, туберкулоза, белодробни кисти. Обикновено е трудно поради белодробни заболявания, свързани с рак.
Диференциалната диагноза трябва да се основава само на пълно цялостно изследване, като биопсията играе важна роля в това.
Прогноза
Като цяло прогнозата е лоша в сравнение с други видове рак. Прогнозата се влияе от стадия на тумора и наличието на метастази.
Благоприятна прогноза в половината от случаите е възможна само ако ракът е в ранен стадий и няма метастази.
Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?
- При липса на лечениепочти 90% от пациентите след откриване на заболяването не живеят повече от 2-5 години;
- при хирургично лечение 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години;
- с комбинация от операция, лъчетерапия и химиотерапияшансът да живеят повече от 5 години се появява при други 40% от пациентите.
Само ранното диагностициране на болестта дава възможност за излекуване и ще позволи да не умре през следващите 5 години.
Хората в риск, особено пушачите, трябва ясно да помнят първите признаци на заболяването и редовно да правят флуорография.
Ако откриете първите признаци на рак на белия дроб, както и всяко продължаващо белодробно заболяване, трябва незабавно да се свържете с пулмолог.
В студиото на предаването „Живей здравословно” се разглеждат първите признаци на рак на белия дроб. Ранната диагноза се счита за основен фактор за благоприятна прогноза за хода на заболяването.
Във връзка с
Ракът на белия дроб е признат от Световната здравна организация за най-честата онкологична патология в света. Повече от 1,2 милиона души умират от рак на белия дроб всяка година по света. В същото време честотата на рак на белия дроб при мъжете в различни възрастови групи е пет до осем пъти по-висока от честотата на тази патология при жените.
Според световната медицинска статистика, ако онкопатологията се диагностицира в ранния период (първи или втори етап), смъртта настъпва при 10% в рамките на една година, ако в третия - при 60%, а в четвъртия - при 85% от пациентите.
Като се има предвид широкото разпространение на тази онкология и високата смъртност на пациентите през първата година, става ясно, че водещите онколози в света се интересуват от проблема за ранната му диагностика.
Защо възниква?
Ракът на белия дроб е онкологична патология с локализация на туморния процес в белодробните структури. Характеристика на тази онкопатология е бързият растеж на тумора и ранните метастази.
Рисковите фактори, които значително увеличават шанса на пациента да развие рак на белия дроб, включват:
Наличието на няколко рискови фактора при пациент увеличава вероятността от развитие на това заболяване.
Първи признаци
Симптомите на рак на белия дроб в ранен стадий зависят от клиничната и анатомичната форма на локализацията на тумора, неговата хистологична структура, размера и вида на растежа на неоплазмата, естеството на метастазите, степента на увреждане на околните тъкани и съпътстващите възпалителни процеси в белодробните структури. Как да разпознаем първите признаци на рак на белите дробове?
Ранните симптоми може да липсват или да са неспецифични.В началните етапи на злокачествена неоплазма се появяват следните ранни симптоми на рак на белия дроб:
Първите симптоми на рак на белия дроб са напълно неспецифични, крият се под прикритието на други белодробни заболявания, така че често не е възможно да се разпознае в ранните стадии. Ракът на белия дроб може да се прояви под формата на чести пневмонии, които трудно се лекуват с антибиотична терапия.
В допълнение към локалните симптоми, клиничната картина на тази патология се характеризира с общи симптоми, дължащи се на освобождаването на много метаболитни продукти от тумора в кръвта на пациента.
Тези вещества имат токсичен ефект върху човешкото тяло, което се проявява в неговата интоксикация:
- безпричинна загуба на тегло;
- намаляване на работоспособността;
- обща умора.
Външният преглед на пациенти с горните оплаквания също не дава специфични симптоми. При пациентите може да се определи бледността на кожата, която често се среща при различни заболявания. При наличие на болка в гърдите има изоставане на засегнатата страна по време на дишане. Палпацията и перкусията на гръдния кош в ранните стадии на заболяването също не разкриват патологични симптоми: само понякога може да се определи тъпотата на перкусионния звук над белите дробове.
Аускултаторната картина зависи от локализацията на тумора и при прорастването му в бронха над белите дробове се наблюдава отслабване на везикуларното дишане, чуват се хрипове (малки или големи мехурчета), с развитие на перитуморална пневмония - крепитус.
По този начин, в ранните стадии на рак на белия дроб, нито изследването, нито прегледът, нито физическите методи на изследване на пациента разкриват специфични симптоми на онкопатология, следователно те не могат да бъдат основа за поставяне на предварителна диагноза рак.
Диагностика на рак на белия дроб
Като се има предвид, че първите признаци на рак на белия дроб са трудни за откриване при първоначалния преглед на пациента, при съмнителни случаи на респираторни заболявания са необходими допълнителни диагностични методи. Сред всички методи за диагностициране на рак на белия дроб най-информативните са:
Най-често срещаният и достъпен метод за диагностициране на белодробни тумори е рентгенографията. С помощта на рентгенови изображения е възможно да се идентифицира тумор, да се определи неговият размер, разпространението на патологичния процес, засягането на лимфните възли и медиастиналните органи.
По-информативни методи за рентгенова диагностика са компютърната томография (КТ) и нейните разновидности (мултиспирална КТ, КТ с контраст, позитронно-емисионна томография), които могат да открият началния стадий на рак на белия дроб или неговите асимптоматични форми.
Определянето на независими туморни маркери в кръвта на пациента също показва, че пациентът започва или развива рак на белия дроб. Първите признаци на тази онкопатология се откриват с помощта на туморни маркери CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.
Откриването или увеличаването на техния брой в кръвта над определено ниво показва наличието на злокачествено новообразувание в белите дробове. В същото време най-информативният метод е да се определи комбинацията от онкомаркери за определяне на вероятния хистологичен тип на тумора.
Бронхоскопското изследване е показано при признаци на бронхиална обструкция с неизвестен произход, ефективно е при централна локализация на карцинома. С помощта на гъвкав фиброоптичен бронхоскоп се изследва бронхиалната лигавица и при откриване на тумор се избира материал за хистологично изследване.
д За получаване на по-точни резултати се използва флуоресцентна бронхоскопия, която се състои в изследване на бронхите при условията на тяхното осветяване със специален хелиево-кадмиев лазер.
Цитологичният анализ на храчките открива атипични клетки в случаите, когато раковият процес се разпространява в бронхите, прораствайки в техния лумен, в резултат на което неговите клетки свободно навлизат в бронхиалната слуз.
Биопсия за хистологичен анализ се получава чрез трансторакална (тънкоиглена или дебелоиглена) биопсия, която се извършва под контрола на компютърна томография или по време на бронхоскопия.
Ранното откриване на рак на белия дроб значително увеличава петгодишната преживяемост на пациентите. Ако туморът се открие на третия етап (регионални метастази), преживяемостта на пациентите през първата година от заболяването намалява от 40-60% до 20%, а когато се открие на четвъртия етап - до 10- 12%.
За да се открие рак на белия дроб в ранните стадии, трябва да има онкологична бдителност както на лекаря, така и на пациента, което е особено важно, ако пациентът има няколко рискови фактора.
Статистиката за заболеваемостта от рак на белия дроб е противоречива и разпръсната. Недвусмислено обаче е установено влиянието на определени вещества върху развитието на болестта. Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което провокира до 80% от всички регистрирани случаи на този вид рак. Всяка година в Русия се разболяват около 60 хиляди граждани.
Основната група пациенти са дългогодишни пушачи на възраст от 50 до 80 години, тази категория представлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.
Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е следната:
до 45 - 10% от всички случаи;
от 46 до 60 години - 52% от случаите;
от 61 до 75 години -38% от случаите.
Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за предимно мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването. Изследователите отдават това явление на увеличаването на броя на жените, които пушат (до 10%) и хората, работещи в опасни производства.
Брой болни жени от 2003 до 2014 г се увеличи с около 5-10%.
Понастоящем съотношението между половете в заболеваемостта от рак на белия дроб е:
в групата до 45 г. - четирима мъже към една жена;
от 46 до 60 години - осем към едно;
от 61 до 75 години - пет към едно.
Така в групите под 45 и след 60 години има значително увеличение на пациентите от по-слабия пол.
Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?
Заболяването се характеризира с висока смъртност. Тази особеност се свързва с важността на дихателната функция за организма.
Животът може да продължи с унищожаване на мозъка, черния дроб, бъбреците, всякакви други органи до спиране на дишането или сърцето. В съответствие с каноните на съвременната патофизиология, биологичната смърт е спиране на дишането или сърдечната дейност.
На определен етап от канцерогенезата пациентът има бързо изчезване на жизнените функции с намаляване на дихателната активност на белите дробове. Невъзможно е да се компенсира белодробната функция с изкуствени устройства, процесът на обмен на въздух (атмосферен въздух - бели дробове - кръв) е уникален.
Съществуват статистически данни за вероятността за петгодишна преживяемост при хора в различни стадии на рак на белия дроб. Ясно е, че пациентите, които получават лечение в ранните стадии на рак, са по-склонни да спасят живота си. Въпреки това, без пълна информация за характеристиките на патогенезата, не е етично да се дава индивидуална прогноза.
В същото време процентът на преживяемост на пациентите е статистически значимо по-висок при различни локализации на фокуса в периферията или в центъра на белия дроб, където са концентрирани основните дихателни пътища, има много големи съдове и има нервни възли.
Високи шансове за дългосрочно оцеляване при периферно белодробно заболяване. Известни са случаи на продължителност на живота над десет години от момента на поставяне на диагнозата. Особеността на канцерогенезата на периферната форма на рак е бавното протичане и продължителната липса на реакция на болка. Болните дори от четвъртия стадий имат относително добро физиологично състояние и не изпитват болка. Само в критичния период се увеличава умората, намалява теглото, развива се синдром на болка след метастази в жизненоважни органи.
Ниски шансове за централен рак. Продължителността на живота от момента на диагностицирането не надвишава 3-4 години. Активната канцерогенеза продължава средно 9-12 месеца. Туморът се характеризира с агресивност, особено в последните етапи, когато всяко съвременно лечение е неефективно, се характеризира с развитие на синдром на болка в случай на увреждане на централните бронхи и метастази в съседни органи.
В допълнение, агресивността на рака зависи от микроскопичната (хистологична) структура на клетките, като дребноклетъчна или недребноклетъчна (клетъчна форма).
Лекарите са по-малко склонни да удължат живота на пациенти с дребноклетъчен рак, включително тези след радикална операция и рецидив на карциногенеза.
Ракът на белия дроб, особено неговите периферни форми, е трудно да се диагностицира в ранните етапи на канцерогенезата.
Причините за диагностичните грешки се дължат на:
сходна плътност на нормалните клетки и злокачествените тумори, маскирането на засегнатите клетки като здрави - всичко това усложнява диагностиката, включително образните методи;
местоположението на фокуса под костната тъкан на гръдния кош;
липсата на регионални лимфни възли, разположени близо до повърхността на кожата и най-бързо реагиращи на патогенезата;
слаба чувствителност към болка на периферните области на белите дробове, които нямат рецептори за болка;
високо ниво на компенсаторна защита, съответно дългосрочна липса на опасни клинични симптоми, които объркват диагностиците с прилики със заболявания, които могат да бъдат лекувани с лекарства, а не с хирургично лечение.
Диагностичните стъпки за определяне на симптомите на рак на белия дроб и неговите видове включват натрупване или синтез на клинична, морфологична, хистологична информация за заболяването и техния последващ анализ.
По този начин диагнозата на всяко заболяване, включително това, включва две области на изследване (синтез и анализ) и три етапа на диагностика (първични признаци, общи симптоми, диференциални симптоми):
първични признаци на заболяването.Чувствата на пациента под формата на хемоптиза, кашлица, умора, прогресивно отслабване, лош дъх и други признаци, с които човек, който се чувства болен, се консултира с лекар за съвет и определя причините за неразположението.
Общи симптоми. Определяне на локализацията на патогенезата (в централната, периферната, апикалната част на белия дроб). Инсталирано:
физикални методи (оглед, палпация, перкусия или потупване за определяне на зони с променен звук, аускултация или слушане на промени в дихателните звуци);
образни методи, включително йонизиращи - рентгенови, КТ и модификации, радиоизотопни, ПЕТ, ПЕТ-КТ; нейонизиращи - ултразвук, ЯМР и модификации;
лабораторни методи (общи клинични, специфични, включително туморни маркери).
диференциални симптоми.Необходими са на онколозите за изясняване на промените на клетъчно и микрофизиологично ниво, например за определяне на недребноклетъчни и дребноклетъчни форми на рак или техните разновидности. Те се определят чрез цитологични и хистологични методи в различни модификации, понякога допълнени с инструментални методи за визуализация, PET и PET-CT методите са най-информативни тук.
В съвременната онкология скрининговите изследвания са най-обещаващият метод за ранна диагностика. Това е мащабно медицинско изследване на условно здраво население. Скринингът за някои форми на рак ефективно замества класическия триетапен метод на диагностика. За съжаление, скринингови изследвания за определяне на рак на белия дроб в нашата страна не се провеждат поради ниската ефективност на инструменталното откриване на заболяването.
За широкото въвеждане на скрининга е необходимо:
наличие на ефективни високочувствителни диагностични устройства;
висококвалифициран медицински персонал;
онкологична будност на населението.
Ако първите две условия наскоро бяха повече или по-малко успешно изпълнени от държавата, тогава нашата статия призовава за повишаване на онкологичната бдителност и чувство за отговорност за собственото здраве.
Изобщо не се стремим всеки, който чете, да бъде онколог. Нашата задача е да оптимизираме сътрудничеството между пациент и лекар. В края на краищата всеки девети от десет пациенти с рак на белите дробове стига до лекаря на областната поликлиника.
Кашлица с рак на белия дроб
Кашлицата е защитна реакция на дихателните органи срещу дразнене на специфични рецептори. Възниква при краткосрочно или дългосрочно ендогенно (вътрешно) или екзогенно (външно, външно) въздействие върху рецепторите.
По време на първоначалната среща се опитайте да опишете много точно кашличния рефлекс, ако има такъв. Въпреки че кашлицата не е патогномоничен симптом на рак на белия дроб, понякога тя показва естеството на патогенезата. Комбинацията от изследователски методи - перкусия и рентгенография може да предостави на лекаря ценен материал за анализ при първоначалната диагностика.
Патологичните (продължителни) звуци на кашлица се характеризират като:
силен/слаб;
често/рядко;
силен/дрезгав (дрезгав);
дълги/къси;
търкаляне / рязко;
болезнено/безболезнено;
сухо мокро.
Следните кашлични звуци не са типични за белодробно увреждане: силни, силни, кратки. Най-вероятно те характеризират лезии на ларинкса и трахеята или онкология в тези области. Кашлицата с дразнене на рецепторите, локализирани на гласните струни, се проявява с дрезгав или дрезгав звук.
Характерни звуци на кашлица, когато рецепторите в белодробната тъкан са раздразнени:
Слаб, продължителен, глух, дълбок - характеризира намаляване на еластичността на белия дроб или патологични процеси, разпръснати в тъканите.
Болезнена, преминаваща в щадяща форма - кашлица, показва участието на плеврата около белия дроб в патогенезата или локализирането на патогенезата в големите бронхи на централната зона, които са чувствителни към болка. Болката се усилва при движение на гръдния кош. Ако аускултацията (слушането) на белия дроб разкрие комбинация от болезнена кашлица и пръскащ шум, това означава натрупване на течност между белия дроб и плеврата.
Влажна кашлица:
с добра (течна) експекторация на съдържанието - остър ход на патогенезата в белите дробове.
с вискозен секрет - хроничен ход на патогенезата в белите дробове.
Сухата кашлица може да предшества развитието на влажна или мократа може да премине в суха кашлица. Феноменът на суха кашлица е характерен за хронично дразнене на рецепторите без образуване на ексудат в белия дроб. Може да бъде и с нарастваща неоплазма без възпалителни и некротични процеси около фокуса.
Опасно рязкото спиране на кашлицата е един от възможните признаци на потискане на рефлекса поради развитие на интоксикация.
Напомняме ви, че не трябва да правите независими заключения. Информацията се дава, за да може пациентът най-пълно да опише собствените си чувства на лекаря при наличие на кашличен рефлекс. Окончателната диагноза се поставя въз основа на комплекс от изследвания.
Пациентите винаги се страхуват от освобождаване на кръв от дихателните пътища. Това явление се нарича хемоптиза. Това не е непременно признак на рак на белия дроб. Отделянето на кръв от белите дробове не е специфичен симптом на рак на белия дроб.
Изтичането на кръв от носа е проява на нарушение на целостта на един от кръвоносните съдове на дихателните пътища. Изтичането на кръв от устната кухина предизвиква объркване сред непрофесионалистите.
Изолиране на кръв от:
храносмилателни органи - тъмна кръв (цвят на утайка от кафе) поради действието на храносмилателни ензими или стомашен сок;
дихателни органи - кръвта е предимно червена на цвят, понякога тъмночервена, винаги пенлива поради примеса на въздух.
Причините за белодробна хемоптиза са разнообразни и съпътстват заболявания с патогенеза в дихателната система на човека. Между тях:
вътрешно кървене от рани в гърдите;
Може да има и други причини. Кървенето при рак на белия дроб обикновено означава увреждане на един от съдовете в медиастинума или централната част на белия дроб. Хемоптизата е опасен симптом, особено при масивна вътрешна кръвозагуба.
Признаци на масивно кървене:
обилно червено отделяне, бавно тъмночервено кървене;
прогресивно влошаване на благосъстоянието;
бледност на лигавиците;
нишковиден пулс.
Първите признаци на рак на белия дроб
Може да се различава значително от обичайните признаци, като кашлица, задух, хемоптиза и други симптоми, характерни за рак на белия дроб.
Лице, което може да бъде диагностицирано с рак на белия дроб, при първоначалното назначаване получава направление за лекари от следните специалности:
невролог, ако пациентът има клъстерни (пароксизмални) и болки, наподобяващи гърчове;
офталмолог или невролог, в случай на нарушение на подвижността и размера на зеницата на окото или промяна в пигментацията на ириса на окото;
на терапевта, ако подозирате настинка със суха кашлица, вероятно лека хипертермия ();
на терапевт или фтизиатър, с мокра кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, рязко намаляване на телесното тегло, обща слабост;
кардиолог, със задух, болка в областта на сърцето след леко физическо натоварване, обща слабост.
Човек, забелязал горните симптоми, трябва да ги съобщи на лекаря или да допълни информацията, която събира със следната информация:
отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;
наличието на рак при кръвни роднини;
постепенно увеличаване на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавното развитие на заболяването, характерно за онкологията);
острото увеличаване на симптомите на фона на хронично предишно неразположение, обща слабост, загуба на апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.
Белите дробове са единственият вътрешен човешки орган в пряк контакт с външната среда. Вдишаният въздух достига до алвеолите непроменен. Наличните във въздуха микрочастици се задържат по стените на лигавиците. Постоянният контакт с външната среда предопределя основната характеристика на белодробния епител - повишена скорост на обновяване на поколенията клетки на лигавиците на бронхите.
Функциите на биологичния филтър се изпълняват от лигавиците чрез:
микровили, покриващи дихателните пътища;
епител, произвеждащ слуз;
рецептори за рефлекс на кашлица.
Епителните клетки влизат в контакт с аерозоли от вдишвания въздух, състоящи се от течни и/или твърди частици, включително:
естествени - прах, прашец от растения;
антропогенни – тютюнев дим, автомобилни газове, прах от заводи, мини, рудници, ТЕЦ.
За да може читателят да разбере какво е заложено, аерозолът е стабилна суспензия в газ (въздух):
свръхмалки течни частици - мъгла;
ултра фини прахови частици - дим;
малки твърди частици - прах.
Съставът на мъгла, дим и прах може да включва агресивни неорганични и органични вещества, включително растителен прашец, микроскопични гъбички, бактерии, вируси, които влияят неблагоприятно на микровилите на епитела.
Слабо защитените епителни клетки са под въздействието на външни патогенни фактори всяка секунда, което значително увеличава вероятността от патологични мутации и развитие на неоплазми в белите дробове.
Потенциални рискови фактори за рак на белия дроб:
Висока скорост на епителна апоптоза - колкото повече нови клетки се образуват, толкова по-голяма е вероятността от ракови мутации (естествен фактор);
Относителна уязвимост на деликатната тъкан от въздействието на вредни аерозоли на вдишания въздух (провокиращ фактор).
Отбелязано е, че вероятността от развитие на рак на белия дроб е пряко свързана със стареенето на тялото, генетичните предпоставки и хроничните белодробни заболявания.
рискови фактори за рак на белия дроб
Преобладаващо засегнатите хора са продължително под въздействието на физични, химични и биологични фактори, както и с наследствена предразположеност.
азбест - използва се в строителството, в производството на строителни материали, каучукови изделия, е част от сондажни течности;
кадмий - като част от припои се използва от бижутери, при запояване на електронни платки, антикорозионна обработка, при производството на батерии и слънчеви панели;
хром - използва се в металургията като компонент на легирани стомани;
арсен - използва се в металургията, пиротехниката, микроелектрониката, боите, кожарската промишленост;
двойки синтетични багрила на базата на нитро емайл - използвани в строителството, боядисване;
изгорели газове - страдат работниците по ремонта на автомобили;
йонизиращо (гама, бета, рентгеново) лъчение - получено от служители на рентгенови кабинети и атомни електроцентрали.
Тютюнев дим. Приблизително 80% от пациентите с рак на белия дроб са активни пушачи, но вредните ефекти от тютюневия дим са наблюдавани и при пасивно пушене ().
Радон (слабо радиоактивен елемент). Алфа радиацията на радона е включена в естествения радиационен фон на земята. Мощността на излъчване е ниска, но достатъчна за стимулиране на мутации в клетките на дихателните пътища. Радонът под формата на газ се натрупва в мазетата на къщите, прониква в жилищните помещения през вентилационната система, през пролуките между сутерена и първия етаж.
генетично предразположение.Наличието на повторни случаи на рак на белия дроб при кръвни роднини.
Възраст. Физиологичното стареене значително увеличава риска от развитие на патологични мутации в епителните клетки.
професионални рискове. Висока вероятност от излагане на работното място на летливи, прахообразни канцерогени:
Ендогенни фактори, включително хронични белодробни заболявания (туберкулоза, бронхопневмония);
неясни фактори.При определен брой пациенти със съвременни методи е невъзможно да се установят причините за заболяването.
Без предварителна подготовка е много трудно да се разберат видовете и разликите между формите на рак на белия дроб. В практическата медицина се използват сложни термини за тяхното означаване. Има много видове и форми на рак. Опростихме задачата доколкото е възможно и изяснихме разликите. Всички термини, използвани за обозначаване на форми на рак, се вписват в нашата опростена, адаптирана класификация.
Класификация според местоположението на първичния фокус. Раковият тумор може да бъде локализиран в различни части на белия дроб:
Централен рак - локализиран в центъра на белия дроб, където са локализирани големи бронхи, съдове и нервни възли;
Периферен рак - намира се отстрани на белия дроб, където са локализирани малки бронхиоли, малки кръвоносни съдове - капиляри, малко рецептори за болка;
ясни контури - агресивни малки клетъчни образувания.
Други косвени признаци на периферен рак, открити на снимките под формата на отрицателна светлинна зона:
В областта на свързване или отделяне на тумора и бронхите от 3-5-ти ред се виждат "Rigler" задълбочавания;
около тумора на белодробната тъкан, участък от малък съд, запушен с тумор;
Усложнения на периферния рак:
пневмония зад запушването на бронха и изключването на тази област от дихателната функция. Обширните огнища водят до намаляване на дихателната активност на белия дроб;
образуването на кухина в възела, която по-късно може да бъде фокусът на разпространението на гнойно възпаление;
натрупване на течност в кухината между белия дроб и плеврата;
бързият растеж на периферния възел и преходът на процеса към медиастинума;
Към трудни за диагностициране форми на периферен рак включват апикален рак на белия дроб, който се характеризира с неврологични симптоми, дължащи се на разпространението на увреждане на важни нервни възли, разположени в тази област.
Дребноклетъчен рак на белия дроб
Името си получи поради формата на клетките, нарича се още. Това е една от най-агресивните форми на рак на белия дроб. Среща се предимно при мъже пушачи на възраст над 40 години. Честотата на откриване на това заболяване е не повече от 25% от всички хистологични видове рак.
Биологични характеристики на дребноклетъчен карцином:
малък размер (само два пъти по-голям от лимфоцит - кръвни клетки);
злокачествено заболяване;
бърз растеж, активно удвояване на обема в рамките на 30 дни, за сравнение, при други форми на рак - повече от 100 дни;
чувствителност на рецепторите на раковите клетки към химиотерапия и лъчева терапия.
Има няколко вида дребноклетъчен карцином:
овесена клетка;
междинен;
комбинирани.
Дребноклетъчните неоплазми са способни да произвеждат някои хормони (ACTH, антидиуретичен, соматотропен).
Клиничните симптоми на дребноклетъчния карцином не се различават фундаментално от другите форми на рак на белия дроб, с изключение на това, че патогенезата се развива бързо и проявите, видими за изследователя, са оскъдни.
Тази група онкологични заболявания се различава от дребноклетъчните форми по хистологични характеристики. Клинично се проявява:
повишена умора;
белодробен синдром (задух, кашлица, хемоптиза);
прогресивна загуба на тегло.
Включва около 80% от всички пациенти със злокачествени заболявания.
Има три основни хистологични форми на недребноклетъчен рак:
аденокарцином.
Заболяването се характеризира със субклиничен ход на патогенезата до 2-3 етап. Например, около 30% от пациентите разпознават диагнозата си на етап 3, около 40% на етап 4.
Заболяването се характеризира с бързо протичане на последните етапи. В рамките на пет години само 15-17% от пациентите остават живи.
Плоскоклетъчен рак на белия дроб
Това е по-малка хистологична разновидност на недребноклетъчен карцином. Различава се в тих растеж на клетките. Мутациите започват или в централната част, или в периферията на белия дроб.
Плоскоклетъчният карцином е резултат от дегенерация на ресничестия епител под въздействието на никотин и други вещества, съдържащи се в тютюневия дим, в клетъчна форма, наподобяваща покривен плосък епител.
Растящият тумор пониква с капиляри от кръвоносни съдове, за да осигури собствената си жизнена дейност.
Клиничните симптоми са подобни на други форми на рак на белия дроб. Те стават забележими за диагностика след участие в патогенезата на значителна част от белодробната тъкан и метастази в регионалните лимфни възли.
Основният диагностичен метод е хистологично изследване на проба от ракови клетки.
Централен рак на белия дроб
Отнася се за форми на рак, определени от местоположението в белите дробове. Особеността на локализацията на тумора в големите бронхи 1-3 поръчки.
Характеризира се с ранна поява на симптоми, когато:
участие в канцерогенезата на големи бронхи и медиастинални органи;
стимулиране на рецепторите за болка;
запушване на големи бронхи и загуба на значителен обем от дихателната повърхност.
Този тип онкология е относително лесна (с изключение на най-ранните стадии) за визуализиране чрез конвенционални диагностични методи, потвърдени от лабораторни и клинични симптоми.
Най-типичните ранни симптоми са:
нелекувана суха изтощителна кашлица;
присъединяване към кашлицата на кръв в резултат на нарушение на целостта на кръвоносния съд и след това появата на лигавица, гнойна храчка;
запушването и компресията на голям бронх е придружено от задух в покой.
Почти всички човешки ракови заболявания са способни на метастази - движението на онкоклетки в тялото и образуването на огнища на отдалечена вторична канцерогенеза.
Общи модели на метастази при рак на белия дроб:
разпространение в тялото с потока на биологични течности (лимфа, кръв) и при контакт със съседни органи;
клетките на метастазите са почти винаги идентични с клетките на първичния фокус,
механичното движение на раковите клетки към други органи не означава развитие на вторична канцерогенеза, наблюдава се инхибиране на този процес.
Разпространението на тумора при рак на белия дроб става по три начина – лимфогенен, хематогенен и контактен.
Лимфогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в лимфните възли на белия дроб:
белодробна;
бронхопулмонална;
трахеобронхиална и трахеална;
преперикарден;
страничен перикарден;
медиастинален.
Хематогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в органите на медиастинума:
-
нервни възли (диафрагмални, вагусови, звездовидни).
сърце и неговите съдове;
трахея и главни бронхи на белия дроб;
-
кости на скелета;
надбъбречните жлези.
Контактният път обяснява разпространението на карциногенезата към съседни образувания, които нямат връзка с белодробните кръвоносни и лимфни съдове, по-специално с белодробната плевра.
Прогноза на заболяването
По-горе говорихме за значително увеличение на благоприятния резултат, когато ракът се открие на ранен етап от онкогенезата. Проблемът е, че тази форма на рак е трудна за диагностициране в ранните си стадии.
Използването на традиционните диагностични алгоритми позволява да се открие рак на белия дроб в 60-80% от случаите на етапи 3-4 на заболяването, когато хирургичното лечение е неефективно и метастазите се разпространяват далеч отвъд дихателните органи.
Възможно е значително да се подобри прогнозата на заболяването чрез използване на съвременни диагностични технологии.
Обърнете внимание на съответствието между разходите за диагностициране на заболяването и качеството на последващото лечение.
Разходи за високотехнологични методи за откриване на рак:
оправдано в ранните стадии на заболяването, когато лекарят има голям избор от възможности за лечение;
не са оправдани или съмнителни, когато карциногенезата се е развила до клинично откриваем стадий на заболяването, в този случай конвенционалните диагностични изследвания могат да бъдат ограничени.
Най-обещаващите методи за ранно откриване на туморни клетки в белия дроб:
Многослойна спирална компютърна томография (MSCT). Техниката ви позволява да изследвате гърдата за 8-10 секунди или да изследвате цялото лице, за да определите огнищата на първични и вторични тумори. Други методи нямат тази възможност. В същото време тумори с диаметър до 1-3 mm се откриват с висока яснота. Възможно е изграждане на дву и триизмерни изображения и определяне на точната локализация на тумора.
Позитронно-емисионната томография в комбинация с компютърна томография (PET-CT), методът значително превъзхожда CT или MRI методите за определяне на чувствителността и специфичните характеристики на туморните клетки.
Ако чувствителността и специфичността на CT или MRI е средно 60%, тогава подобни показатели на PET-CT са от 90% и по-високи, а минималният размер на открития тумор е 5-7 mm.
Диагнозата има многоетапен сложен професионален алгоритъм, който е разбираем само за специалисти. В този раздел ние обобщаваме информацията, описана по-горе, която е важна за пациента.
Набор от симптоми за диагностициране на рак на белия дроб:
белодробна;
извънбелодробна;
хормонални.
По-рано споменахме първите две направления и мимоходом споменахме, че някои тумори отделят хормони и хормоноподобни вещества, които променят клиничните симптоми на заболяването.
За първоначалната диагноза е важно наличието на поне един симптом при всеки синдром.
Белодробен синдром
Включва дългосрочни, нелечими:
мокра кашлица, вероятно с кръв;
болка в гърдите;
задух в покой, влошаване след тренировка;
хрипове;
пресипналост.
извънбелодробен синдром
Характерно за рак на белия дроб само в комбинация с белодробен синдром:
отслабване;
обща слабост;
епилептиформни припадъци, главоболие, промени в размера, цвета на очните структури;
болка в костите на хипохондриума;
Синдром на хормонални нарушения
Проявява се при някои видове рак. Важно е за първичната диагноза на рак на белия дроб в комбинация с един или повече симптоми на белодробния и извънбелодробния синдром.
Нарушенията се откриват от резултатите от лабораторните изследвания, а именно:
високи нива на калций в кръвта;
ниски нива на натрий в кръвта;
Синдром на Иценко-Кушинг;
внезапни, дълготрайни незаздравяващи кожни обриви;
удебеляване на ставите на фалангите на пръстите.
Редът и целесъобразността на провеждането на инструментални и лабораторни изследвания, изборът на методи за получаване на материал за диагностични хистологични изследвания ще бъдат оставени на онколозите.
Стандартните лечения за рак на белия дроб са:
хирургично отстраняване на тумора;
химиотерапия - въвеждането на интравенозни химикали, които инхибират растежа на туморните клетки.
лъчева терапия - излагане на променени клетки с твърди видове радиация.
Използвайте горното като единствен метод или в комбинация. Някои форми, като дребноклетъчен карцином, не реагират на операция, но са чувствителни към химиотерапия.
Химиотерапия за рак на белия дроб
Тактиката на масовата химиотерапия се определя от формата на заболяването и етапа на канцерогенезата.
Обичайните цитостатици са фармакологични лекарства, които имат способността да инхибират растежа на раковите клетки: цисплатин, етопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, нимустин, паклитаксел, карбоплатин, иринотекан, гемцитабин. Тези лекарства се използват преди операция за намаляване на размера на тумора. В някои случаи методът има добър терапевтичен ефект. Страничните ефекти след употребата на цитостатици са обратими.
Сравнително наскоро въведени в практическа употреба:
хормонални лечения;
имунологични (цитокинетични) методи за борба с рака на белия дроб.
Тяхното ограничено използване е свързано със сложността на хормоналната корекция на някои форми на рак. и таргетните терапии не се борят ефективно с рака в организъм с унищожена имунна система.
Обещаващи лечения за рак на белия дроб
Лъчетерапия
Визуално контролирано излагане на радиация на ракова клетка или технология (IGRT). Състои се в облъчване на увредената клетка, нейната моментална корекция след достатъчно облъчване и прехвърляне на натоварването към съседната област на увредената тъкан.
Контактно излагане на радиация или брахитерапевтична технология. Състои се в доставянето на специални вещества към туморните тъкани, които засилват целевия ефект върху увредените клетки.
Технология за интелигентни ножове Принципът е в перфектно прецизното въздействие на киберножа върху натрупването на увредени клетки.
Съвременна химиотерапия
Маркиране на ракови клетки (PDT-технология) с вещества, които повишават чувствителността към външно лазерно излагане и премахват увреждането на здравата тъкан.
Основният недостатък на новите технологии е, че те засягат развитата патогенеза, но не предотвратяват патологичните мутации.
Лечение на рак на белия дроб с народни средства
Препоръчително е да се говори за превенция на рак на белите дробове с народни средства, включително отказване от тютюнопушенето и премахване на излагането на прахови канцерогени. Но приоритетът в лечението на рака все още остава на официалната медицина.
Междувременно дори неспециалист в областта на медицината ще обърне внимание на разцвета на заболеваемостта въпреки усилията на лекарите. Аптеките са пълни с изобилие от лекарства, а технологиите за диагностициране и лечение на рак са невероятни.
Става дума за рак на белия дроб. Именно това заболяване е най-опасното, тъй като дава най-висока смъртност до момента. Ранното откриване на симптомите увеличава шансовете за излекуване. Поради тази причина е важно да се запознаете с материала по-долу.
Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, който възниква от клетки. В повечето случаи се засяга десният бял дроб. Развитието на този рак отнема много време. Белодробният тумор метастазира в други органи и части на тялото, което представлява опасност за човешкото здраве и живот.
Много експерти са съгласни, че следните причини са тласък за появата на белодробен тумор:
- генетика;
- канцерогени;
- пушене.
Диагностика
Следните видове диагностика са насочени към откриване на рак на различни етапи от неговото развитие. Тези методи са най-ефективните до момента.
Флуорография
Вид рентгенова диагностика, която помага да се идентифицира заболяването. Полученото изображение показва тъмни области, които показват нарушения на структурата на белодробните тъкани.
Невъзможно е да се диагностицира рак на белия дроб със 100% вероятност от направените снимки, поради което лекарят предписва преминаването на допълнителни диагностични мерки.
Този метод има своите предимства:
- точността на получените данни не може да бъде повлияна от пола на пациента;
- това оборудване е във всяка клиника, поради ниската си цена;
- няма нужда да се подготвяте предварително за флуорография, достатъчно е да преминете предварителни тестове и да продължите с изследването;
- пациентът получава минимално облъчване по време на процедурата, което я прави безопасна за бременни жени, възрастни хора и деца.
Флуорографията има един недостатък - това е продължителността на процедурата. Процедурата отнема до 60 секундитова с болни хора и деца се оказва голям проблем.
Компютърна томография (CT)
Към днешна дата има тестове, които откриват злокачествени тумори в белите дробове с голяма точност. Най-ефективният от тях е КТ. Същността на процедурата е в това белите дробове се вземат от различни ъгли, което води до триизмерно изображение.На тази снимка можете лесно да различите липсата или наличието на онкология.
След преминаване на CT в рамките на 30 минути ще бъдат известни резултатите от доклада на лекаря. Трябва да се отбележи, че компютърната томография е абсолютно безопасна за здравето на пациента. Мощността на радиоактивния лъч е твърде ниска, за да увреди здравите човешки клетки.
Трябва да се помни, че преди да започнете процедурата за компютърна томография, не можете да ядете три часа.
Магнитен резонанс (MRI)
Позволява с голяма вероятност да се определи местоположението на тумора. Този метод включва използването на явлението магнетизъм и всички получени данни от изследването се показват на монитора на компютъра. Процесът е донякъде подобен на CT. Освен това няма вредни ефекти върху здравето на пациента и е много точен.
Въпреки това, в сравнение с компютърната томография, ЯМР предоставя по-подробни данни и изображение с висока разделителна способност на тумора, така че промените в структурата на тъканта могат да се видят дори в най-ранните стадии.
Хората, които имат метални импланти в тялото си, не трябва да се подлагат на ЯМР.
Бронхоскопия
Този диагностичен метод е задължителен. На преглед между бронхите и трахеята се вкарва тънък инструмент, оборудван с видеокамера в края. Бронхоскопията позволява да се направи оценка на визуалните промени, настъпващи в бронхите. Също така по-късно, по преценка на лекаря, можете да вземете малка тъканна проба за лабораторни изследвания.
Струва си да се подчертае, че изследването на тъканна проба е задължително за поставяне на точна диагноза на заболяването. Съвременната бронхоскопска апаратура може да покаже изображение на монитор и да го увеличи многократно.
Този диагностичен метод е много ефективен, позволявайки ви да идентифицирате рак на централния белодроб с 98% вероятност.
Биопсия и хистологични изследвания
Процедура, при която малко парче белодробна тъкан се взема за лабораторно изследване със специална игла, се нарича биопсия. Лекарите прибягват до този метод в случаите, когато всички предишни процедури не представляват пълната клинична картина на заболяването. След получаване на тъканта с игла, тя се изпраща за специални хистологични процедури.
Цитология
Позволява ви да откриете тумор в много ранен стадий на развитие. Това става реално с подробно изследване на храчки в специални лабораторни условия, с помощта на медицински изделия.
Струва си да се отбележи, че такива изследвания ще бъдат най-ефективни само ако туморът е засегнал централното белодробно отделение. Тази процедура е една от най-достъпните днес.
Тази дейност обаче има своите недостатъци. В случай на образуване на злокачествени тумори на дихателните пътища не винаги се откриват нездравословни клетки в храчките. Освен това понякога изследванията могат да бъдат неверни, тъй като дори здравите клетки могат да се променят, когато възникнат възпалителни процеси в човешкото тяло.
Плевроцентеза
Не се извършва във всички случаи. При тези обстоятелства когато заболяването засяга плеврата (тъканта, покриваща белите дробове), само в този случай се предписва торакоцентеза. Тези тумори водят до образуването на течна субстанция между гръдната кухина и белите дробове.
Тази процедура включва вземане на малка проба от белодробна тъкан с помощта на специално медицинско оборудване. В процеса на изследване на медицинските тъкани може да се постави точна диагноза и да се установи наличието на ракови клетки.
Анализ на кръвта
Тази техника е в състояние да предостави на лекаря ясна клинична картина на заболяването само на етапа, когато ракът метастазира. В този случай се наблюдава повишаване на левкоцитозата.
Взетата кръвна проба се подлага на биохимичен анализ, благодарение на който може да се установи много ниска концентрация на албумин. В същото време нивата на алфа-2 и калция се увеличават значително.
Кръвният тест може да се нарече доста проста процедура, която не изисква предварителна подготовка.
Диференциална диагноза
Половината от хората, които умират от недиагностициран рак, имат мед. карта записана хронична пневмония. Много лекари са правили такива фатални грешки в миналото, поради сходството на симптомите на заболяването.
С диференциална диагноза постепенно се изключват всички възможни заболявания и се поставя единствената правилна диагноза. С този метод е лесно да се открие проявата на белодробен тумор, когато тялото на пациента е засегнато от пневмония или туберкулоза.
Предписаният курс на антибиотици води до временно облекчаване на симптомите на пневмония. Веднага след курса, на рентгенография при 25% от пациентите, проходимостта на засегнатия бронх е частично възстановена. Намаляват и огнищата на възпалителни процеси в близост до него.
Когато се открие заболяване, те прибягват до използването на метода на радиационната диагностика:
- флуорография;
- радиография;
- насочена радиография.
След това лекарят внимателно изследва естеството на промените. Рентгеновите лъчи показват ясни ръбове на тумора. В по-късните етапи на тумора има ръбове с процеси. След прием на антибиотици туморният възел не се променя по размер.
Лекарят обръща внимание на ясните контури на тумора, който понякога може да придобие странна форма. Диференциалната диагноза помага да се постави точна диагноза на пациента и да се разграничи пневмонията от рак.
Самодиагностика, на какво да обърна внимание?
Първоначалните симптоми са както следва:
- Повтаряща се хемоптизасе наблюдава при 50% от хората. В слюнката и храчките, наличието на ивици от червен цвят. В редки случаи веществото става напълно червено. Храчките, придобиващи консистенцията на малиново желе, са характерни в по-късните стадии на развитие на заболяването.
- Появата на болка в гърдитес различна интензивност и местоположение смущават 60% от пациентите. Характерно е, че всеки 10-ти болен от рак изпитва болки в гърба.
- Пристъпи на кашлицасе срещат при 90% от пациентите. Възниква рефлексивно, в отговор на бронхиална обструкция. Първоначално кашлицата е суха, в следващите етапи става мокра, с храчки и гнойни примеси. Интензивността на отделянето на храчки зависи от стадия на заболяването.
- задухнараства в зависимост от степента на увреждане на бронхите. Този ефект се дължи на компресия на съдовете от тумора. Среща се при 40% от пациентите.
При напреднал рак могат да се появят следните симптоми:
- периодична болка в костите с нарастващ характер;
- замаяност и други неврологични симптоми;
- слабост в долните и горните крайници;
- появата на жълтеникавост на бялото на очите и лицето.
Всички горепосочени симптоми са характерни за рак на белия дроб. Не е трудно да ги идентифицирате с помощта на самодиагностика у дома.
Следното видео разказва за скрининга за рак на белия дроб като съвременна форма на ранна диагностика:
Белодробен тумор – обединява няколко категории неоплазми, а именно злокачествени и доброкачествени. Трябва да се отбележи, че първите засягат хора над четиридесет години, а вторите се формират при хора под 35-годишна възраст. Причините за образуването на тумори и в двата случая са почти еднакви. Най-често много години пристрастяване към лоши навици, работа в опасно производство и излагане на тялото действат като провокатори.
Опасността от заболяването се крие във факта, че при всеки вариант на хода на белодробен тумор симптомите, които вече са неспецифични по природа, може да отсъстват дълго време. Основните клинични прояви се считат за неразположение и слабост, треска, лек дискомфорт в гърдите и постоянна мокра кашлица. Като цяло, белодробните заболявания имат неспецифични симптоми.
Разграничаването на злокачествени и доброкачествени новообразувания на белите дробове е възможно само с помощта на инструментални диагностични процедури, на първо място сред които е биопсията.
Лечението на всички видове неоплазми се извършва само хирургично, което се състои не само в изрязване на тумора, но и в частично или пълно отстраняване на засегнатия бял дроб.
Международната класификация на болестите от десета ревизия разпределя отделни стойности за тумори. По този начин образуванията на злокачествен курс имат код на ICD-10 - C34 и доброкачествени - D36.
Етиология
Образуването на злокачествени новообразувания се провокира от неправилна клетъчна диференциация и патологичен растеж на тъканите, което се случва на генно ниво. Въпреки това сред най-вероятните предразполагащи фактори за появата на белодробен тумор са:
- дългосрочно пристрастяване към никотина - това включва както активно, така и пасивно пушене. Такъв източник провокира развитието на заболяването при мъжете в 90%, а при жените в 70% от случаите. Трябва да се отбележи, че пасивните пушачи имат по-голяма вероятност от развитие на злокачествен тумор;
- специфични условия на труд, а именно постоянен контакт на човек с химически и токсични вещества. Най-опасни за хората са азбестът и никелът, арсенът и хромът, както и радиоактивният прах;
- постоянно излагане на човешкото тяло на радонова радиация;
- диагностицирани доброкачествени белодробни тумори - това се дължи на факта, че някои от тях, при липса на терапия, са склонни към трансформация в рак;
- протичането на възпалителни или гнойни процеси директно в белите дробове или в бронхите;
- белези на белодробна тъкан;
- генетично предразположение.
Горните причини допринасят за увреждането на ДНК и активирането на клетъчните онкогени.
Провокаторите на образуването на доброкачествени белодробни тумори в момента не са известни със сигурност, но експертите в областта на пулмологията предполагат, че това може да бъде повлияно от:
- обременена наследственост;
- генни мутации;
- патологично влияние на различни вируси;
- влияние на химически и радиоактивни вещества;
- пристрастяване към лоши навици, по-специално към тютюнопушене;
- контакт със замърсена почва, вода или въздух, като най-често за провокатори се считат формалдехид, ултравиолетова радиация, бензантрацен, радиоактивни изотопи и винилхлорид;
- намален местен или общ имунитет;
- постоянно влияние на стресови ситуации;
- нерационално хранене;
- наркотична зависимост.
От гореизложеното следва, че абсолютно всеки човек е предразположен към появата на тумор.
Класификация
Специалистите в областта на пулмологията обикновено разграничават няколко вида злокачествени новообразувания, но водещо място сред тях заема ракът, който се диагностицира при всеки 3 души, които имат тумор в тази област. В допълнение, следните също се считат за злокачествени:
- - възниква в лимфната система. Често такава формация е резултат от метастази на подобен тумор от гърдата или дебелото черво, бъбреците или ректума, стомаха или шийката на матката, тестисите или щитовидната жлеза, скелетната система или простатата и кожата;
- - включва интраалвеоларна или перибронхиална съединителна тъкан. Най-често се локализира в левия бял дроб и е характерен за мъжете;
- злокачествен карциноид - има способността да образува далечни метастази, например в черния дроб или бъбреците, мозъка или кожата, надбъбречните жлези или панкреаса;
- плоскоклетъчен карцином;
- плеврален мезотелиом - хистологично се състои от епителни тъкани, които покриват плевралната кухина. Много често дифузен характер;
- овесеноклетъчен карцином - характеризира се с наличието на метастази в началните етапи на прогресиране на заболяването.
В допълнение, злокачествен тумор на белия дроб е:
- силно диференциран;
- средно диференциран;
- слабо диференциран;
- недиференциран.
Преминава през няколко етапа на развитие:
- първоначално - туморът не надвишава 3 сантиметра по размер, засяга само един сегмент от този орган и не метастазира;
- умерено - образуването достига 6 сантиметра и дава единични метастази в регионалните лимфни възли;
- тежка - неоплазма с обем над 6 сантиметра, се простира до съседния лоб на белия дроб и бронхите;
- сложно - ракът дава обширни и отдалечени метастази.
Класификация на доброкачествените тумори според вида на тъканите, които съставляват техния състав:
- епителен;
- невроектодермален;
- мезодермален;
- зародишен.
Доброкачествените белодробни тумори също включват:
- аденомът е жлезисто образувание, което от своя страна се дели на карциноиди и карциноми, цилиндроми и аденоиди. Трябва да се отбележи, че в 10% от случаите се наблюдава злокачествено заболяване;
- хамартом или - ембрионален тумор, който включва съставните части на зародишната тъкан. Това са най-често диагностицираните образувания в тази категория;
- или фиброепителиом - състои се от строма на съединителната тъкан и има голям брой папиларни израстъци;
- - в обем не надвишава 3 сантиметра, но може да нарасне до гигантски размери. Среща се в 7% от случаите и не е склонен към злокачествено заболяване;
- - Това е мастен тумор, който изключително рядко се локализира в белите дробове;
- лейомиома - рядка формация, която включва гладкомускулни влакна и прилича на полип;
- група съдови тумори - това трябва да включва също хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, капилярен и кавернозен. Първите 2 вида са условно доброкачествени белодробни тумори, тъй като са склонни към дегенерация в рак;
- или дермоид - действа като ембрионален тумор или киста. Честотата на поява достига 2%;
- невринома или shvannomu;
- хемодектома;
- туберкулома;
- фиброзен хистиоцитом;
- плазмоцитом.
Последните 3 разновидности се считат за най-редки.
В допълнение, доброкачествен белодробен тумор, според фокуса, се разделя на:
- централен;
- периферен;
- сегментен;
- У дома;
- собствен капитал.
Класификацията по посока на растеж предполага наличието на следните образувания:
- ендобронхиален - в такава ситуация туморът расте дълбоко в лумена на бронха;
- екстрабронхален - растежът е насочен навън;
- интрамурален - покълването се случва в дебелината на белия дроб.
В допълнение, неоплазмите на всеки вариант на курса могат да бъдат единични и множествени.
Симптоми
Няколко фактора влияят върху тежестта на клиничните признаци:
- локализиране на образованието;
- размер на тумора;
- характер на покълване;
- наличието на съпътстващи заболявания;
- броя и степента на метастазите.
Признаците на злокачествени тумори са неспецифични и се представят:
- безпричинна слабост;
- бърза умора;
- периодично повишаване на температурата;
- общо неразположение;
- симптоми и ;
- хемоптиза;
- упорита кашлица със слуз или гнойни храчки;
- задух, който се появява в покой;
- болезненост с различна тежест в областта на гърдите;
- рязко намаляване на телесното тегло.
Доброкачественият белодробен тумор има следните симптоми:
- кашлица с отделяне на малко количество храчки с примеси на кръв или гной;
- свистене и шум по време на дишане;
- намаляване на работоспособността;
- диспнея;
- постоянно повишаване на температурните показатели;
- астматични пристъпи;
- приливи и отливи към горната половина на тялото;
- нарушение на акта на дефекация;
- психични разстройства.
Трябва да се отбележи, че най-често няма никакви признаци на доброкачествени образувания, поради което заболяването е диагностична изненада. Що се отнася до злокачествените новообразувания на белия дроб, симптомите се проявяват само ако туморът нарасне до гигантски размери, обширни метастази и се появява в по-късните етапи.
Диагностика
Възможно е да се постави правилна диагноза само с помощта на широк набор от инструментални изследвания, които задължително се предхождат от манипулации, извършвани директно от лекуващия лекар. Те трябва да включват:
- проучване на медицинската история - за идентифициране на заболявания, водещи до появата на конкретен тумор;
- запознаване с историята на живота на човек - за изясняване на условията на труд, бит и начин на живот;
- слушане на пациента с фонендоскоп;
- подробен преглед на пациента - за съставяне на пълна клинична картина на хода на заболяването и определяне на тежестта на симптомите.
Сред инструменталните процедури си струва да се подчертае:
- обзорна рентгенография на ляв и десен бял дроб;
- CT и MRI;
- плеврална пункция;
- ендоскопска биопсия;
- бронхоскопия;
- торакоскопия;
- Ултразвук и ПЕТ;
- ангиопулмонография.
Освен това са необходими следните лабораторни изследвания:
- общ и биохимичен кръвен тест;
- тестове за туморни маркери;
- микроскопско изследване на храчки;
- хистологичен анализ на биопсия;
- цитологично изследване на излив.
Лечение
Абсолютно всички злокачествени и доброкачествени белодробни тумори (независимо от вероятността от злокачествено заболяване) се подлагат на хирургично изрязване.
Като медицинска интервенция може да се избере една от следните операции:
- циркулярна, маргинална или фенестрирана резекция;
- лобектомия;
- билобектомия;
- пневмонектомия;
- лющене;
- пълно или частично изрязване на белия дроб;
- торакотомия.
Оперативното лечение може да се извърши по открит или ендоскопски начин. За да се намали рискът от усложнения или ремисия след интервенцията, пациентите се подлагат на химиотерапия или лъчетерапия.
Възможни усложнения
Ако пренебрегнете симптомите и не лекувате заболяването, тогава съществува висок риск от развитие на усложнения, а именно:
- белодробно кървене;
- абсцесна пневмония;
- синдром на компресия на кръвоносните съдове и вътрешните органи;
- злокачествено заболяване.
Профилактика и прогноза
Намаляването на вероятността от образуване на всякакви неоплазми в тялото допринася за:
- пълно отхвърляне на всички лоши навици;
- правилно и балансирано хранене;
- избягване на физическо и емоционално пренапрежение;
- използване на лични предпазни средства при работа с токсични и отровни вещества;
- предотвратяване на облъчване на тялото;
- навременна диагностика и лечение на патологии, които могат да доведат до образуване на тумори.
Също така не забравяйте за редовния профилактичен преглед в лечебно заведение, който трябва да се извършва най-малко 2 пъти годишно.