Клиничен диабет. Клинични симптоми на захарен диабет: признаци и прояви на захарен диабет
Диабет- това е заболяване, в основата на което е липсата на хормона инсулин, поради влиянието на редица фактори (имунни, ендокринни, генетични, фактори на околната среда). Това заболяване засяга 5% от населението на развитите страни и броят на случаите нараства бързо. Смъртността от диабет е на 3-то място след сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания.
Какво представлява инсулинът?
Инсулинът е хормон, произвеждан от бета клетките на панкреаса и участва във всички видове метаболизъм.Инсулинът е протеинов хормон, който се произвежда и съхранява в β-клетките на панкреаса. Този хормон има способността да влияе върху всички видове метаболизъм – въглехидратен, протеинов, мастен.
Инсулинът се разгражда в черния дроб, бъбреците и мастната тъкан.
Основният стимулатор на секрецията му е глюкозата.
Защо се развива диабет?
- генетично обусловено заболяване.
Диабет тип I възниква, когато тялото произвежда антитела, които атакуват клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин.
При диабет тип II клетките на мастната, мускулната и много други тъкани са нечувствителни към инсулин, тъй като рецепторите за този хормон са блокирани в тяхната мембрана.
Провокиращи фактори при диабет тип I са някои вирусни инфекции (паротит, рубеола, цитомегаловирусна инфекция), докато диабет тип II често се развива на фона на затлъстяването.
Симптоми и клиничен ход на заболяването
Недостигът на инсулин може да бъде остър или хроничен.
При остър инсулинов дефицит има:
- сухота в устата, жажда;
- суха кожа;
- фон за загуба на тегло повишен апетит;
- слабост, сънливост;
- сърбеж;
- фурункулоза.
При ненавременна диагноза и липса на лечение пациентът изпада в хипергликемична кома.
Хроничният дефицит не се отличава с тежки симптоми, продължава дълго време и завършва с усложнения на заболяването под формата на:
- лезии на ретината (диабетна ретинопатия) - проявява се чрез зрително увреждане, често се появява воал пред очите;
- увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия) - проявява се с поява на белтък в урината, постепенно прогресиране бъбречна недостатъчност;
- поражение периферни нерви(диабетна невропатия) - проявява се с изтръпване, болка в крайниците;
- съдови лезии (диабетна ангиопатия) - проявява се с втрисане, студени крайници, конвулсии в тях, трофични язви.
Характеристики на хода на диабет тип I
- Характеризира се с тежки клинични прояви.
- Развива се предимно при млади хора - на възраст под 30-35 години.
- Лошо лечимо.
- Началото на заболяването често е остро, понякога се проявява с кома.
- При получаване на инсулинова терапия заболяването обикновено е компенсирано - има т.нар Меден месецдиабетна, тоест настъпва ремисия, при която пациентът не се нуждае от инсулин.
- След вирусна инфекция или други провокиращи фактори (стрес, физическа травма) диабетът се развива отново - появяват се признаци на неговата декомпенсация с последващо развитие на усложнения.
Клинични характеристики на диабет тип II
- Развива се без признаци на декомпенсация, постепенно.
- По-често боледуват хора на възраст над 40 години, по-често жени.
- Затлъстяването е една от първите прояви на заболяването и същевременно рисков фактор.
- Обикновено пациентите не знаят за своето заболяване. Повишеното ниво на глюкоза в кръвта се диагностицира, когато се обърнат към невропатолог - за невропатии, гинеколог - поради сърбеж на перинеума, дерматолог - с гъбични кожни лезии.
- По-често заболяването е стабилно, клинични проявленияумерено изразени.
Диагностика на диабет
Основен лабораторен знакзахарен диабет - повишени нива на кръвната захар на празен стомах.
- Определяне на нивото на глюкозата в кръвта. Нормалната стойност е 3,3-5,5 mmol / l.
- Определяне на нивото на глюкоза в урината. Обикновено захарта в урината не се открива.
- Определяне на кетонни тела в кръвта. Нормално - не повече от 0,1 mmol / l.
- Определяне на кетонни тела и ацетон в урината. Нормално - следи от кетонови тела.
- Кръвен тест за гликозилиран хемоглобин. Нормата е 4-6%.
- Определяне на IRI (имунореактивен инсулин). Нормалната стойност е 86-180 nmol / l. При диабет тип 1 той е намален, при диабет тип 2 е нормален или повишен.
- Анализ на урината - за диагностициране на увреждане на бъбреците.
- Кожна капиляроскопия, Доплер ехография - за диагностика на съдови увреждания.
- Изследване на очното дъно - за диагностициране на лезии на ретината.
Ако получените резултати са съмнителни (т.е. не позволяват точно определяне на диагнозата), се извършва тест за глюкозен толеранс: измерва се нивото на гликемия на гладно, след което на пациента се дава въглехидратно натоварване (така наречената пробна закуска). ), 2 часа, след което нивото на глюкозата се проверява отново. При диабет нивото на кръвната захар на гладно ще бъде повече от 6,1 mmol / l, а 2 часа след пробната закуска - повече от 11,1 mmol / l.
Принципи на лечение
Когато се появят първите симптоми тази болестпрепоръчва се да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да бъдете прегледани, за да потвърдите диагнозата, след което е необходимо незабавно да започнете комплексно лечение.
Общото при лечението на двата вида заболяване е диета, основата на която е изключването от диетата на всички лесно смилаеми въглехидрати и мазнини от животински произход. Храна - дробна, малки порции.
Инсулинът е основен компонент при лечението на диабет тип 1. Дозировката му се избира индивидуално в зависимост от теглото на пациента, нивото на кръвната захар и наличието на усложнения на заболяването.
Нивото на глюкозата при пациенти с диабет тип II в някои случаи може да се нормализира само чрез диета. По-голямата част от пациентите се предписват хипогликемични таблетки. Кога тежко протичанехората, страдащи от този тип диабет, също са принудени да получават инсулин.
За съжаление е невъзможно да се излекува диабетът, но поддържането на нивото на глюкозата в кръвта в нормални граници значително ще облекчи състоянието на пациента и ще удължи живота му за дълго време.
Към кой лекар да се обърна
Захарният диабет тип I и II се лекува от ендокринолог, но ако диагнозата все още не е установена, можете да се свържете с общопрактикуващ лекар / педиатър за първичен преглед. Допълнително пациентът се консултира от невролог, офталмолог, дерматолог, гинеколог, съдов хирург. Важно е пациентът с диабет да посещава специални курсове - "Училището по диабет", където ще бъде научен да живее с това заболяване, като същевременно поддържа задоволително качество на живот.
Захарният диабет е ендокринно заболяване, причинено от дефицит в организма на хормона инсулин или неговата ниска биологична активност. Характеризира се с нарушение на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява с хипергликемия.
Първият, който дава името на болестта - "диабет", е лекарят Аретиус, който е живял в Рим през II век от н.е. д. Много по-късно, още през 1776 г., лекарят Добсън (англичанин по произход), изследвайки урината на пациенти с диабет, открива, че тя има сладникав вкус, което показва наличието на захар в нея. И така, диабетът започва да се нарича "захар".
При всеки тип диабет контролът на кръвната захар става една от основните задачи на пациента и неговия лекуващ лекар. Колкото по-близо е нивото на захарта до нормалните граници, толкова по-малко са симптомите на диабет и толкова по-малък е рискът от усложнения.
Защо възниква диабетът и какво представлява?
Захарният диабет е метаболитно разстройство, което възниква поради недостатъчно производство на собствен инсулин в тялото на пациента (заболяване тип 1) или поради нарушение на ефекта на този инсулин върху тъканите (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса, поради което пациентите с диабет често са сред тези, които имат различни нарушения във функционирането на този орган.
Болните от диабет тип 1 се наричат „инсулинозависими“ – те се нуждаят от редовно инжектиране на инсулин, а много често заболяването е вродено. Обикновено заболяването тип 1 се проявява още в детството или юношеството и този тип заболяване се среща в 10-15% от случаите.
Захарният диабет тип 2 се развива постепенно и се счита за „старчески диабет“. Този тип почти никога не се среща при деца и обикновено е характерен за хора над 40 години с наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се унаследява в почти 90-95% от случаите.
Класификация
Какво е? Захарният диабет може да бъде два вида - инсулинозависим и инсулинонезависим.
- възниква на фона на инсулинов дефицит, така че се нарича инсулинозависим. При този тип заболяване панкреасът функционира неправилно: или изобщо не произвежда инсулин, или го произвежда в обем, недостатъчен за обработка дори на минималното количество входяща глюкоза. Това води до повишаване на нивата на кръвната захар. По правило слабите хора на възраст под 30 години се разболяват от диабет тип 1. В такива случаи на пациентите се дават допълнителни дози инсулин за предотвратяване и поддържане на кетоацидоза нормално нивоживот.
- страдат до 85% от всички пациенти със захарен диабет, предимно хора над 50 години (особено жени). Пациентите с диабет от този тип се характеризират с наднормено тегло: повече от 70% от тези пациенти са със затлъстяване. Придружава се от производството на достатъчно количество инсулин, към който тъканите постепенно губят чувствителност.
Причините за диабет тип I и тип II са коренно различни. При диабет тип 1, поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, бета клетките, които произвеждат инсулин, се разпадат, което води до неговия дефицит с всички драматични последици. При пациенти с диабет тип 2 бета-клетките произвеждат достатъчно или дори повишени количества инсулин, но тъканите губят способността да възприемат неговия специфичен сигнал.
причини
Диабетът е едно от най-често срещаните ендокринни заболявания с постоянно нарастващо разпространение (особено в развитите страни). Това е резултат от модерния начин на живот и увеличаването на броя на външните етиологични факторисред които се откроява затлъстяването.
Основните причини за развитието на диабет включват:
- Преяждането (повишен апетит), водещо до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако сред хората с нормално телесно тегло честотата на захарен диабет е 7,8%, тогава с наднормено телесно тегло с 20%, честотата на диабета е 25%, а с наднормено телесно тегло с 50% честотата е 60%.
- Автоимунни заболявания(атака на имунната система на организма върху собствените тъкани) - гломерулонефрит, автоимунен тиреоидит и др. също могат да се усложнят от захарен диабет.
- наследствен фактор. По правило захарният диабет се среща няколко пъти по-често при роднини на пациенти с диабет. Ако и двамата родители са болни от диабет, рискът от развитие на диабет за техните деца през целия им живот е 100%, ако един от родителите е болен - 50%, в случай на диабет при брат или сестра - 25%.
- Вирусни инфекциикоито унищожават клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Сред вирусните инфекции, които могат да причинят развитието на диабет, могат да бъдат изброени: вирусен паротит (паротит), вирусен хепатит и др.
Човек, който има наследствено предразположение към диабет, може никога да не стане диабет през целия си живот, ако се контролира, като води здравословен начин на живот: правилно хранене, физическа активност, медицинско наблюдение и др. Обикновено диабет тип 1 се среща при деца и юноши.
В резултат на изследвания лекарите стигнаха до извода, че причините за наследствеността на диабета в 5% зависят от страна на майката, в 10% от страната на бащата, а ако и двамата родители имат диабет, тогава вероятността от предаване на предразположението към диабет се увеличава до почти 70%.
Признаци на диабет при жени и мъже
Има редица признаци на захарен диабет, които са характерни както за тип 1, така и за тип 2 на заболяването. Те включват:
- Чувство на неутолима жажда и често уриниране, което води до дехидратация;
- Също така един от признаците е сухота в устата;
- Повишена умора;
- Прозяване, сънливост;
- Слабост;
- Раните и порязванията заздравяват много бавно;
- Гадене, вероятно повръщане;
- Дишането е често (вероятно с миризма на ацетон);
- кардиопалмус;
- Сърбеж на половите органи и сърбеж на кожата;
- отслабване;
- Повишено уриниране;
- Зрителни увреждания.
Ако имате някой от горните признаци на диабет, определено трябва да проверите нивата на кръвната си захар.
Симптоми на диабет
При захарен диабет тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на инсулиновата секреция, продължителността на заболяването и индивидуални характеристикиболен.
По правило симптомите на диабет тип 1 са остри, заболяването започва внезапно. При диабет тип 2 здравословното състояние се влошава постепенно, в началния стадий симптомите са слаби.
- Прекомерна жажда и често уриниранеКласическите признаци и симптоми на диабет. При заболяване излишната захар (глюкоза) се натрупва в кръвта. Вашите бъбреци трябва да работят усилено, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви откажат, излишната захар се отделя в урината като течност от тъканите. Това води до по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Ще искате да пиете повече течности, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
- Умората може да бъде причинена от много фактори. Може също да бъде причинено от дехидратация, често уриниране и неспособност на тялото да функционира правилно, тъй като по-малко захар може да се използва за енергия.
- Третият симптом на диабета е полифагията. Това също е жажда, но вече не за вода, а за храна. Човек яде и в същото време не чувства ситост, а запълване на стомаха с храна, което след това бързо се превръща в нов глад.
- Интензивна загуба на тегло. Този симптом е присъщ предимно на диабет тип I (инсулинозависим) и момичетата често са доволни от него в началото. Радостта им обаче угасва, когато научат истинска причинаотслабване. Струва си да се отбележи, че загубата на тегло се извършва на фона на повишен апетит и обилно хранене, което не може да не е тревожно. Доста често загубата на тегло води до изтощение.
- Симптомите на диабета понякога могат да включват проблеми със зрението.
- Бавно зарастване на рани или чести инфекции.
- Изтръпване на ръцете и краката.
- Червени, подути, чувствителни венци.
Ако не се вземат мерки при първите симптоми на захарен диабет, с течение на времето се появяват усложнения, свързани с недохранване на тъканите - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Тежко усложнение на диабета е диабетна кома, което се среща по-често при инсулинозависим диабет при липса на достатъчно инсулиново лечение.
Тежест
- Характеризира най-благоприятния ход на заболяването, към който трябва да се стреми всяко лечение. При тази степен на процеса той е напълно компенсиран, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol / l, няма глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината), показателите на гликирания хемоглобин и протеинурията не надвишават нормалните стойности .
- Този етап от процеса показва неговата частична компенсация. Има признаци на усложнения на диабета и увреждане на типични целеви органи: очи, бъбреци, сърце, кръвоносни съдове, нерви, долни крайници. Нивото на глюкозата е леко повишено и е 7-10 mmol / l.
- Такъв ход на процеса показва неговата постоянна прогресия и невъзможността за контрол на лекарствата. В същото време нивото на глюкозата варира между 13-14 mmol / l, персистираща глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината) и очевидни подробни прояви на увреждане на целевите органи при захарен диабет се появи. Зрителната острота прогресивно намалява, тежка артериална хипертония, чувствителността намалява с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници.
- Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време нивото на гликемия се повишава до критични числа (15-25 или повече mmol / l), което е трудно да се коригира по какъвто и да е начин. Характеризира се с развитие на бъбречна недостатъчност, диабетни язви и гангрена на крайниците. Друг от критериите за диабет от 4-та степен е склонността към развитие на честа диабетна кома.
Има и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирано, субкомпенсирано и декомпенсирано.
Диагностика
Ако следните признаци съвпадат, се установява диагноза диабет:
- Концентрацията на глюкоза в кръвта (на гладно) надвишава нормата от 6,1 милимола на литър (mol / l). След хранене, два часа по-късно - над 11,1 mmol / l;
- Ако диагнозата е под съмнение, тестът за глюкозен толеранс се извършва при стандартно повторение и показва излишък от 11,1 mmol / l;
- Превишаване нивото на гликозилиран хемоглобин - повече от 6,5%;
- , въпреки че ацетонурия не винаги е индикация за диабет.
Какви нива на захар се считат за нормални?
- 3,3 - 5,5 mmol / l е нормата на кръвната захар, независимо от възрастта ви.
- 5,5 - 6 mmol / l е преддиабет, нарушен глюкозен толеранс.
Ако нивото на захарта показа знак от 5,5 - 6 mmol / l - това е сигнал от тялото ви, че е започнало нарушение на въглехидратния метаболизъм, всичко това означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите нивата на кръвната захар, да се отървете от наднорменото тегло (ако сте с наднормено тегло). Ограничете се до 1800 kcal на ден, включете в диетата си диабетични храни, откажете се от сладкиши, гответе за двойка.
Последици и усложнения от диабет
Острите усложнения са състояния, които се развиват в продължение на дни или дори часове при наличие на диабет.
- диабетна кетоацидоза- сериозно състояние, което се развива в резултат на натрупване в кръвта на продукти от междинния метаболизъм на мазнините (кетонови тела).
- Хипогликемия - спад на кръвната захар под нормална стойност(обикновено под 3,3 mmol / l), възниква поради предозиране на хипогликемични лекарства, съпътстващи заболявания, необичайна физическа активност или недохранване и пиене на силен алкохол.
- Хиперосмоларна кома. Среща се главно при пациенти в напреднала възраст със или без анамнеза за диабет тип 2 и винаги е свързано с тежка дехидратация.
- млечнокисела комапри пациенти със захарен диабет се дължи на натрупване на млечна киселина в кръвта и по-често се среща при пациенти над 50 години на фона на сърдечно-съдова, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалено снабдяване на тъканите с кислород и в резултат на това натрупване на млечна киселина в тъканите.
Късните ефекти са група от усложнения, които отнемат месеци, а в повечето случаи години, за да се развият.
- диабетна ретинопатия- увреждане на ретината под формата на микроаневризми, точковидни и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, оток, образуване на нови съдове. Завършва с кръвоизливи в очното дъно, може да доведе до отлепване на ретината.
- Диабетна микро- и макроангиопатия- Нарушаване на съдовата пропускливост, увеличаване на тяхната крехкост, склонност към тромбоза и развитие на атеросклероза (настъпва рано, засягат се предимно малки съдове).
- Диабетна полиневропатия- най-често под формата на двустранна периферна невропатия от типа "ръкавици и чорапи", започваща от долните части на крайниците.
- диабетна нефропатия- увреждане на бъбреците, първо под формата на микроалбуминурия (отделяне на белтък от албумин в урината), след това протеинурия. Води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
- диабетна артропатия- болки в ставите, "схрускане", ограничение на подвижността, намаляване на броя синовиалната течности повишава вискозитета му.
- Диабетна офталмопатия, с изключение на ретинопатия, включва ранно развитиекатаракта (помътняване на лещата).
- Диабетна енцефалопатия- промени в психиката и настроението емоционална лабилностили депресия.
- диабетно стъпало- увреждане на краката на пациент със захарен диабет под формата на гнойно-некротични процеси, язви и остеоартикуларни лезии, което се случва на фона на промени в периферните нерви, кръвоносните съдове, кожата и меките тъкани, костите и ставите. Това е основната причина за ампутация при пациенти с диабет.
Диабетът повишава и риска от развитие на психични разстройства – депресия, тревожни разстройства и хранителни разстройства.
Как се лекува диабет
Понастоящем лечението на захарен диабет в по-голямата част от случаите е симптоматично и е насочено към елиминиране на съществуващите симптоми, без да се елиминира причината за заболяването, т.к. ефективно лечениедиабетът все още не е развит.
Основните задачи на лекаря при лечението на диабет са:
- Компенсация на въглехидратния метаболизъм.
- Профилактика и лечение на усложнения.
- Нормализиране на телесното тегло.
- Обучение на пациента.
В зависимост от вида на захарния диабет, на пациентите се предписва прилагане на инсулин или приемане на лекарства, които имат понижаващ захарта ефект. Болните трябва да спазват диета, чийто качествен и количествен състав също зависи от вида на диабета.
- При диабет тип 2предписват диета и лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар: глибенкламид, глуренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Те се приемат през устата след индивидуален подборконкретно лекарство и дозировката му от лекар.
- При диабет тип 1предписана инсулинова терапия и диета. Дозата и вида на инсулина (късо, средно или продължително действие) се избират индивидуално в болницата, под контрола на кръвната захар и урината.
захарен диабет при без провалтрябва да се лекува, в противен случай е изпълнен с много сериозни последствия, които бяха изброени по-горе. Колкото по-рано се диагностицира диабетът, толкова по-голям е шансът негативни последицимогат да бъдат напълно избегнати и да живеят нормален и пълноценен живот.
Диета
Диетата при диабет е от съществено значение интегрална частлечение, както и употребата на хипогликемични лекарства или инсулин. Без диета е невъзможно да се компенсира въглехидратният метаболизъм. Трябва да се отбележи, че в някои случаи с диабет тип 2 само диетата е достатъчна, за да компенсира въглехидратния метаболизъм, особено при ранни датизаболявания. При диабет тип 1 диетата е жизненоважна за пациента, нарушението на диетата може да доведе до хипо- или хипергликемична кома, а в някои случаи и до смърт на пациента.
Задачата на диетотерапията при захарен диабет е да осигури равномерен и адекватен прием на въглехидрати в тялото на пациента за физическа активност. Диетата трябва да бъде балансирана по отношение на протеини, мазнини и калории. трябва да бъдат напълно елиминирани лесно смилаеми въглехидратиот диетата, освен в случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често се налага корекция на телесното тегло.
Основната концепция в диетотерапията на диабета е хлебната единица. Хлебната единица е условна мярка, равна на 10-12 g въглехидрати или 20-25 g хляб. Има таблици, които показват броя на хлебните единици в различни храни. През деня броят на хлебните единици, консумирани от пациента, трябва да остане постоянен; средно на ден се консумират 12-25 хлебни единици в зависимост от телесното тегло и физическата активност. Не се препоръчва да се консумират повече от 7 хлебни единици на едно хранене, препоръчително е храненето да се организира така, че броят на хлебните единици в различните хранения да е приблизително еднакъв. Трябва също да се отбележи, че консумацията на алкохол може да доведе до дългосрочна хипогликемия, включително хипогликемична кома.
Важно условие за успеха на диетичното лечение е воденето на хранителен дневник на пациента, в който се записва цялата храна, изядена през деня, и се изчислява броят на хлебните единици, консумирани на всяко хранене и като цяло на ден. Поддържането на такъв хранителен дневник позволява в повечето случаи да се идентифицира причината за епизодите на хипо- и хипергликемия, насърчава обучението на пациентите и помага на лекаря да избере адекватна доза хипогликемични лекарства или инсулин.
Виж повече:. Меню и рецепти.
самоконтрол
Самоконтролът на гликемичните нива е една от основните мерки за постигане на ефективна дългосрочна компенсация на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно напълно да се имитира секреторната активност на панкреаса, през деня се наблюдават колебания в нивата на кръвната захар. Това се влияе от много фактори, основните от които включват физически и емоционален стрес, нивото на консумираните въглехидрати, придружаващи заболяванияи държави.
Тъй като е невъзможно пациентът да се държи в болницата през цялото време, следене на състоянието и лека корекция на дозите инсулин кратко действиеназначени на пациента. Самоконтролът на гликемията може да се извърши по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тест ленти, които определят нивото на глюкозата в урината чрез качествена реакция, при наличие на глюкоза в урината трябва да се провери урината за съдържание на ацетон. Ацетонурия е индикация за хоспитализация и доказателство за кетоацидоза. Този методоценките на гликемията са по-скоро приблизителни и не позволяват напълно да се следи състоянието на въглехидратния метаболизъм.
По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на глюкомери. Глюкомерът е устройство за измерване на нивата на глюкоза в органични течности (кръв, цереброспинална течност и др.). Има няколко метода за измерване. IN напоследъкшироко разпространен преносими глюкомериза измерване в домашни условия. Достатъчно е да поставите капка кръв върху еднократна индикаторна пластина, прикрепена към устройството на биосензора за глюкозооксидаза, и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.
Трябва да се отбележи, че показанията на два глюкомера от различни компании могат да се различават и нивото на гликемия, показано от глюкомера, като правило е с 1-2 единици по-високо от действителното. Поради това е желателно да се сравнят показанията на глюкомера с данните, получени по време на прегледа в клиника или болница.
инсулинова терапия
Лечението с инсулин преследва задачата за максимално възможно компенсиране на въглехидратния метаболизъм, предотвратяване на хипо- и хипергликемия и по този начин предотвратяване на усложненията на захарния диабет. Лечението с инсулин е животоспасяващо за хора с диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации при хора с диабет тип 2.
Показания за назначаване на инсулинова терапия:
- Диабет тип 1
- Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хиперлакцидемична кома.
- Бременност и раждане при захарен диабет.
- Значителна декомпенсация на захарен диабет тип 2.
- Липса на ефект от други видове лечение на захарен диабет тип 2.
- Значителна загуба на тегло при захарен диабет.
- диабетна нефропатия.
В момента има голям бройинсулинови препарати, различни по продължителност на действие (свръхкъси, къси, средни, удължени), по степен на пречистване (монокомпонентни, монокомпонентни), видова специфичност (човешки, свински, говежди, генетично модифицирани и др.)
При липса на затлъстяване и силен емоционален стрес, инсулинът се предписва в доза от 0,5-1 единици на 1 килограм телесно тегло на ден. Въвеждането на инсулин е предназначено да имитира физиологичната секреция, във връзка с това се поставят следните изисквания:
- Дозата инсулин трябва да е достатъчна за оползотворяване на постъпилата в тялото глюкоза.
- Инжектираните инсулини трябва да имитират базалната секреция на панкреаса.
- Прилаганите инсулини трябва да имитират постпрандиалните пикове на инсулиновата секреция.
В тази връзка съществува така наречената интензифицирана инсулинова терапия. Дневна дозаинсулинът се разделя на дългодействащи и краткодействащи инсулини. Инсулините с продължително действие се прилагат, като правило, сутрин и вечер и имитират базалната секреция на панкреаса. Краткодействащите инсулини се прилагат след всяко хранене, съдържащо въглехидрати, дозата може да варира в зависимост от хлебните единици, изядени на това хранене.
Инсулинът се прилага подкожно с помощта на инсулинова спринцовка, писалка или специална дозираща помпа. В момента в Русия най-често срещаният метод за прилагане на инсулин с помощта на писалки за спринцовки. Това се дължи на по-голямото удобство, по-малкото дискомфорт и лекотата на поставяне в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Спринцовката ви позволява бързо и почти безболезнено да въведете необходимата доза инсулин.
Лекарства за намаляване на захарта
Таблетките за намаляване на захарта се предписват при инсулинонезависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се разграничават следните групи хипогликемични средства:
- Бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани с нея. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60 години, както и при тези, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често при неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
- Сулфонилуреи (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от ß-клетките на панкреаса и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната дозировка на лекарствата от тази група поддържа ниво на глюкоза не> 8 mmol / l. В случай на предозиране може да се развие хипогликемия и кома.
- Алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят повишаването на кръвната захар чрез блокиране на ензимите, участващи в усвояването на нишестето. Страничните ефекти са метеоризъм и диария.
- Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - предизвикват намаляване на нивата на захарта, като стимулират панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
- Тиазолидиндиони - намаляват количеството захар, отделена от черния дроб, повишават чувствителността на мастните клетки към инсулин. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.
Също така полезно терапевтичен ефектпри диабет има намаляване на наднорменото тегло и индивидуална умерена физическа активност. Поради мускулните усилия се наблюдава увеличаване на окисляването на глюкозата и намаляване на съдържанието й в кръвта.
Прогноза
Понастоящем прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, при адекватно лечение и спазване на диетата, работоспособността се поддържа. Прогресията на усложненията се забавя значително или спира напълно. Все пак трябва да се отбележи, че в повечето случаи в резултат на лечението причината за заболяването не се елиминира и терапията е само симптоматична.
Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания днес. Нека разгледаме по-подробно признаците на диабета и причините за възникването му.
Захарният диабет е известен още от времето на медицината пр.н.е. Древните египтяни описват това заболяване като независима патология. Древногръцкият учен Целз твърди, че основната причина за диабета не е правилното функциониране на стомаха, а Хипократ поставя диагнозата, като опитва урината на пациента. Лекарите от древен Китай измислиха свои собствени оригинален начиндиагноза диабет: урината на пациента се излива в чинийка и се излага на улицата. Ако осите и пчелите седяха на ръба на чинийката, тогава лекарите знаеха, че в урината на пациента има захар.
Захарният диабет се отнася до заболявания на ендокринната система и се характеризира с повишаване на нивата на кръвната захар в резултат на нарушение на производството на хормона инсулин от панкреаса. Прогресирането на захарния диабет води до метаболитни процесив организма, увреждане на нервната система, кръвоносните съдове и други органи и системи.
Видове и видове диабет
В зависимост от формата на хода на заболяването има:
- Инсулинозависим захарен диабет (диабет тип 1) – най-често се среща при деца и млади хора;
- Инсулинонезависим диабет (диабет тип 2) – най-често се среща при хора над 40 години с наднормено тегло. Тази форма на диабет се наблюдава в 80% от случаите;
- Вторичен захарен диабет - симптоматичен;
- Диабет при бременни жени - нивата на кръвната захар са повишени по време на бременност, а след раждането всичко се нормализира;
- Диабет в резултат на недохранване и недохранване.
Захарният диабет от инсулинозависим тип се характеризира с абсолютен дефицит на инсулин, който възниква на фона на недостатъчното му производство от панкреаса.
Диабетът може да бъде причинен от липса на инсулин
При диагностицирането на втория тип захарен диабет говорим за относителен инсулинов дефицит.
Причини за диабет тип 1
Диабет тип 1 започва да се проявява клинично след унищожаването на повече от половината от клетките на Лангерхансовите острови на панкреаса (отговорни за производството на инсулин). При деца и юноши прогресията на заболяването се наблюдава много по-бързо, в резултат на което общото състояние на пациента рязко се влошава.
Диабет тип 1 се характеризира с неадекватно производство на инсулин от клетките на панкреаса. Инсулинът или изобщо не се произвежда, или количеството му е много малко. Основната функция на този хормон е да осигури доставката на глюкоза в клетките. Глюкозата е основният източник на енергия за всички тъкани и клетки на тялото. Ако глюкозата по някаква причина не влезе в клетката, тогава тя започва да се натрупва в кръвта във високи концентрации и съответно клетките и тъканите на тялото изпитват енергиен дефицит (т.е. глад). За компенсиране на дефицита хранителни веществаи въглехидрати, тялото започва интензивно да разгражда мазнините и протеините. Именно този факт допринася за внезапната и рязка загуба на тегло на пациента.
Молекулите на глюкозата имат свойството да привличат вода към себе си. Ако нивото на захарта в тялото се повиши значително, тогава глюкозата с течност се екскретира интензивно от тялото заедно с урината. По този начин пациентът с диабет изпитва силна жажда и забележима дехидратация.
Поради активното разграждане на мазнините, мастните киселини започват да се натрупват в кръвта. Черният дроб използва интензивно тези киселини, за да осигури на тялото енергия. В резултат на това концентрацията на кетонни тела в кръвта рязко се увеличава. Кетоновите тела са продукти от разграждането на мазнините и натрупването им в кръвта води до развитие на кетоза и тежка дехидратация. Ако на този етап пациентът не започне рехидратация (попълване на дефицита на течности в организма) и инсулинова терапия, тогава скоро се развива кома и последващото спиране на жизненоважни органи.
Предразполагащи фактори, провокиращи развитието на това заболяване, са:
- Прекаран паротит, вирус на рубеола, варицелаи хепатит;
- наследствено предразположение;
- Редовен прием на добавки на основата на селен.
Причини за диабет тип 2
Основните предразполагащи фактори за развитието на диабет тип 2 са наследствеността и наднорменото тегло.
затлъстяване
Ако човек е със затлъстяване 1 степен, тогава рискът от развитие на заболявания на ендокринната система се удвоява. При затлъстяване 2-ра степен - 5 пъти, при затлъстяване 3-та степен - повече от 10 пъти!
наследствен фактор
Ако поне един от родителите е имал и има диабет, тогава има много голяма вероятност децата също да наследят това заболяване. Захарният диабет тип 2 се развива постепенно с леки клинични симптоми.
Диабетът е наследствен
вторичен захарен диабет
Вторичната форма на заболяването може да се развие при хора на фона на такива фактори:
- Продължителен и неконтролиран прием на определени лекарства;
- Промени в клетъчните рецептори, отговорни за доставянето на инсулин в тъканите;
- Съпътстващи заболявания на панкреаса (панкреатит, неоплазми на жлезата, частично отстраняванепанкреас);
- Хормонални заболявания (болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, тиреотоксикоза, токсична гушаи феохромоцитом).
Как да разпознаем диабета? Първи клинични симптоми
Това ендокринно заболяване се характеризира с цял набор от клинични симптоми. Те включват:
- Постоянна жажда на пациента (човек може да пие повече от 5 литра вода на ден);
- Често уриниране и тежка олигурия (до 10 литра урина на ден);
- Повишен апетит, чувство на постоянен глад;
- Бърза загуба на тегло, внезапна загуба на тегло;
- Бърза умора и чувство на обща слабост;
- Внезапно влошаване на зрението - появата на така наречения "бял воал" пред очите;
- конвулсии мускулите на прасецабезпокойство на пациента по-често през нощта;
- Замаяност и главоболие;
- Намалено либидо при жените и еректилна дисфункция при мъжете;
- Намален имунитет;
- Бавно зарастване на рани.
Умората е един от симптомите на диабета.
В медицината има случаи, когато постоянното повишаване на нивата на кръвната захар не е придружено от пациент типични симптомизахарен диабет - жажда и повишена дневна диуреза. Само с напредването на заболяването пациентите отбелязват наличието на замайване и постоянна слабост, зрително увреждане, бърза загуба на тегло и продължително зарастване на рани по кожата. Именно тези симптоми често принуждават пациента да се консултира с лекар.
Началото на инсулинозависимия тип заболяване се характеризира с бързо прогресиране на патологичния процес и тежка дехидратация. Такива пациенти трябва да бъдат лекувани незабавно медицински грижии прилагане на инсулин. Без навременна медицинска намеса пациентът бързо развива кетоацидоза в кръвта и след това изпада в кома.
Усложнения на диабета
Ако хората с това заболяване пренебрегват предписанията на лекаря и са безотговорни към здравословното си състояние, тогава на фона на прогресията на захарния диабет скоро ще се развият сериозни усложнения. Заболяването засяга предимно сърдечносъдова система, органите на зрението, бъбреците и нервната система.
Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове
С прогресирането на диабета на първо място усложненията засягат сърдечно-съдовата система. Приблизително 70% от хората с диабет умират в резултат на инсулт или инфаркт. Това се дължи на факта, че диабетът причинява тежко увреждане на големите артерии, отговорни за кръвоснабдяването на сърдечния мускул и големите съдове.
В допълнение, прогресирането на диабета и повишените нива на кръвната захар водят до заболявания на краката, микропукнатини на крайниците, което води до гангрена. С развитието на гангрена хирурзите извършват ампутация на засегнатия крайник, за да предотвратят по-нататъшна некроза на здрави тъкани.
Това казват лекарите навременна диагнозазаболявания и отговорното изпълнение на всички медицински препоръки може да предотврати развитието на усложнения.
Ефектът на диабета върху органите на зрението
Захарен диабет, при липса своевременно лечение, води до пълна загуба на зрението на пациента. С напредването на заболяването пациентът може да изпита други очни заболявания - повишени вътреочно налягане, катаракта и диабетна ретинопатия. Последното заболяване е най-честото усложнение на зрителната система при диабет. Навременното посещение при офталмолог в 90% от случаите предотвратява развитието на слепота при диабетици.
Нарушения на отделителната система и бъбреците
Ендокринното заболяване на панкреаса е една от основните причини за бъбречна недостатъчност. За да се предотврати развитието на това усложнение, е необходимо да се вземат лекарства, които насърчават изтичането на урина и нормализират кръвното налягане (диуретици).
Патологии на нервната система
Особено често при захарен диабет рискът от развитие на усложнения е нервна система, или по-скоро, нервните окончания на крайниците. Тази патология води до намаляване на чувствителността на крайниците и появата на изтръпване и парене на ръцете и краката.
В допълнение, увреждането на централната нервна система при диабет може да провокира нарушения на храносмилателната функция и функционирането на органите на репродуктивната система.
Как да се предотврати развитието на усложнения?
Ако усложненията на това заболяване са били диагностицирани при пациент на ранна фазапоявата им, те могат лесно да бъдат елиминирани с помощта на лекарства. По този начин начинът на живот на пациента се променя донякъде: например, при развиваща се нефропатия (увреждане на бъбречните тубули), пациентът трябва да приема ежедневно лекарства, които ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на патологията.
Диагностика на диабет
За да се диагностицира диабет при пациент, е достатъчно да се изследва кръвен тест, който определя нивото на глюкозата. Ако при пациент се открие ниво на кръвната захар на гладно под 7 mmol / l, но повече от 5,6 mmol / l, допълнително се предписва тест за глюкозен толеранс. Тестът е следният: пациентът дарява кръв на празен стомах, лекарите определят нивото на глюкозата в кръвта, след което на лицето се предлага парче захар. Друг кръвен тест се взема от този пациент след 2 часа. Ако нивата на кръвната захар се повишат до 11,1 mmol / l, тогава захарният диабет може да бъде диагностициран с увереност. Ако кръвната захар е по-малка от 11,1 mmol / l, но повече от 7,8 mmol / l, тогава говорим за нарушение на толерантността на организма към въглехидратите. При ниски нива на глюкоза, но в същото време над нормата, изследването се повтаря след 3 месеца и пациентът се регистрира при ендокринолог.
Нивата на кръвната захар се използват за поставяне на диагноза
Лечение на диабет
Методът на лечение на диабета до голяма степен зависи от вида на заболяването. При диагностициране на захарен диабет тип 1 (инсулинозависим) на пациента се предписват инсулинови препарати за компенсиране на дефицита на хормона в организма.
Когато се открие инсулинонезависим диабет (диабет тип 2), лечението започва с корекция на диетата и антидиабетни лекарства.
С напредването на диабета на пациента се предписва инсулинова терапия. Най-често нуждата на тялото от инсулин се задоволява напълно от препарати на човешкия хормон. Тези лекарства включват рекомбинантен човешки инсулин.
За лечение се използват инсулини с кратко действие, инсулини с междинно действие и лекарства с удължено действие (продължително действие). Най-често инсулиновите препарати се прилагат подкожно, но могат да се прилагат и интрамускулно и венозно.
Диабет при жените
Проявите на захарен диабет при жените имат някои отличителни черти. Често пациентът не подозира за развитието на диабет и причината да отиде на лекар е силен сърбеж на външните полови органи. Този симптом често се появява първи при прогресирането на диабета при жените. Пациентите често приемат сърбежа на външните гениталии за венерическа инфекция и бързат да посетят венеролог. При огледа жената е открита повишено съдържаниенивата на кръвната глюкоза.
Рискът от развитие на диабет
Много хора са много загрижени за въпроса, възможно ли е да получите диабет от пациент чрез контакт с него? Не, това е просто глупав мит. Диабетът не е грип или остра респираторна инфекция. Това заболяване се причинява от тежки нарушения в Лангерхансовите острови на панкреаса, в резултат на което инсулинът спира да се произвежда или се произвежда в недостатъчни количества. Захарният диабет не се предава чрез ръкостискане, използване на предмети за лична хигиена на пациента или по въздушно-капков път.
Захарният диабет се нарича още "болестта на цивилизацията", тъй като причината за появата му често е злоупотребата с различни бързи храни, сладкиши и газирани сладки напитки.
Хранене при диабет
Естествено, захарният диабет прави множество корекции в начина на живот на човека и това се отнася преди всичко до диетата на пациента. Ако пренебрегнете инструкциите на специалист относно определени хранителни ограничения, болестта провокира рязко влошаване на здравето на пациента. Първото нещо, от което хората с диабет трябва да се откажат, е захарта.
Пациентите с диабет трябва да следят диетата си
Показан за пациенти с диабет терапевтична диета№ 9. Тази диета се характеризира с ограничение в диетата на болен човек на лесно смилаеми въглехидрати и предупреждение възможни нарушенияметаболизма на мазнините поради прогресирането на захарния диабет.
Пациентът се препоръчва да приема храна 5 пъти на ден в малки количества, за предпочитане на равни интервали. Абсолютно недопустимо е човек с диабет да пропуска хранене, независимо от причината. Това може да има много негативно въздействие върху здравето му.
Диета номер 9
Диетата на пациент с диабет се състои от следните ястия:
Първи топли ястия
Супи и борш за пациент с диабет се приготвят на вода, с добавяне на варено постно месо към чинията. Страхотен за ядене на заешко месо, пуешки гърди, пилешко филе и телешко. Много е полезно за обяд да ядете супа, приготвена в зеленчуков бульон. Така пациентът не само не натоварва панкреаса с ненужна работа, но и обогатява тялото с витамини.
Основни ястия
Като гарнитура към варено месо от нискомаслени сортове можете да готвите овесена каша на вода. Особено полезни са елда, ечемик, овесени ядки, пшеница и ечемик. Много е полезно като лека закуска за следобедна закуска да ядете пшенични трици, предварително напълнени с топло мляко.
Млечните продукти действат добре храносмилателната системакоето е много важно за диабета. Предпочитание трябва да се даде на кефир, нискомаслено извара, не солено и не пикантно твърдо сирене.
Можете също така да сервирате на болните каша с добавка на мляко, но винаги сварена във вода. Можете да добавите парче масло към млечна каша.
Зеленчуци и плодове
Хората с диабет могат да включват зеленчуци и плодове в диетата си: домати, краставици, маруля, тиквички, тиква, малко патладжан, зелени ябълки, фурми и смокини. Бананите, гроздето и ягодите не трябва да се консумират или опитват много ограничени количества, тъй като тези плодове и плодове са особено богати на фруктоза и въглехидрати и злоупотребата им може драстично да влоши състоянието на пациента.
Напитки за диабет
Пациентите с диабет трябва да се откажат от черен чай, какао и кафе. Можете да пиете кафе напитка с добавяне на мляко. Разрешено е да се използва бульон от шипка, зелен чай, зеленчукови и плодови сокове (от списъка на разрешените зеленчуци и плодове), минерална негазирана вода.
Списък на продуктите, които са строго забранени за хора с диабет:
- Шоколадови бонбони;
- Колбаси и пушени колбаси;
- Мазни риби (като скумрия и сьомга);
- Червен хайвер;
- майонеза, кетчуп, маргарин;
- Подправки, подправки, оцет;
- Консервирани храни;
- Домашно сладко.
Как да разнообразим менюто за диабет?
Хората, които са диагностицирани с диабет, се оплакват, че диетата им е много монотонна, храната е безвкусна и невкусна. Това е неоправдано твърдение. Притежавайки желание и кулинарни умения, можете да се храните пълноценно, вкусно и правилно. По-долу е примерно менюза пациенти с диабет. Можете да вземете това меню като основа, като ежедневно променяте и добавяте продукти от разрешения списък.
Закуска: оризова млечна каша, сварена във вода (добавете мляко директно в чинията), хляб с масло и чай.
Втора закуска: бисквитени бисквити и чаша нискомаслено натурално кисело мляко.
Обяд: салата от варено цвекло с растително масло, зеленчукова супас парче варено пилешко месо.
Снек: чийзкейк на пара, ябълка, бульон от шипка.
Вечеря: варена риба, зеленчукова салата със заквасена сметана
През нощта: чаша кефир или мляко.
Както можете да видите, диетата е доста разнообразна. Разбира се, в началото пациентът ще изпитва известни затруднения с разрешени и забранени храни, но скоро ще свикне.
Контрол на кръвната захар у дома
Пациент с диабет не може да бъде постоянно под контрола на лекарите и, както знаете, нивото на глюкозата в кръвта трябва постоянно да се поддържа приблизително на същото ниво. Важно е да се гарантира, че няма резки промени в нивата на кръвната захар - хипергликемия и хипогликемия. В резултат на такива скокове кръвоносните съдове, органите на зрението и нервната система на пациента започват бързо да се засягат.
Без инсулин глюкозата не може да се разгради до необходимите на организма вещества. Черният дроб започва интензивно да произвежда глюкоза, смятайки, че критичното състояние на тялото се дължи именно на липсата на енергия. От излишък на глюкоза и нейното натрупване в тялото започва натрупването на кетонови тела.
Ако нивата на глюкозата надвишават нивата на кетонните тела в кръвта, тогава пациентът развива хипергликемична кома.
Ако кетонните тела превишават количеството глюкоза в кръвта, тогава пациентът развива кетоацидотична кома.
Важно е да се вземе предвид фактът, че развитието на кома не винаги се причинява при пациент поради натрупване на глюкоза или кетонови тела в кръвта. Пациентът може да изпадне в кома поради предозиране на инсулин. По този начин говорим за хипогликемична кома.
Признаци на кома
До първите признаци развиваща се комавключват:
- Повишена жажда и уриниране;
- Нервна възбуда, впоследствие заменена от летаргия;
- Нарастваща слабост и летаргия;
- главоболие;
- Липса на апетит и гадене;
Ако пациентът има такива признаци в рамките на 12-24 часа, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. Без навременно лечение пациентът развива истинска кома. Клиничните признаци на истинска диабетна кома са:
- Нарастващо безразличие към случващото се наоколо;
- Нарушение на съзнанието (апатия с периоди на нервна възбуда);
- Липса на отговор на стимули.
При преглед на пациент лекарят открива силна сухота на кожата, отслабване на пулса в големите артерии, забележима миризма на ацетон от устата (с развитието на хипергликемична и кетоацидотична кома), спад на кръвното налягане, омекване очни ябълки. Кожата на пациента е топла на допир.
С развитието на кома поради предозиране на инсулин (хипогликемия), клиничните признаци са напълно различни. При наближаване на кома пациентът чувства силен глад, треперене в крайниците и тялото, нарастваща слабост, тревожност и внезапно изпотяване.
Ако, докато усеща тези признаци, пациентът не може да пие сладък чай, да яде шоколадови бонбони или друг „бърз“ въглехидрат, тогава пациентът изпитва загуба на съзнание и конвулсии. При преглед лекарят отбелязва повишен тонусмускули, влажност на кожата и липса на миризма на ацетон.
Първа помощ при развитие на кома
По правило хората с диабет са добре запознати с това какво се случва, когато инсулинът се прилага неправилно или нивото на глюкоза и кетонни тела в кръвта се повишава. С увеличаване на признаците и симптомите на кома, такива пациенти знаят какво да правят. Хората, които се опитват да осигурят първа помощ на пациент с нарастващи симптоми на кома, трябва да попитат самия пациент какво му помага в този случай.
Строго е забранено, когато се развие кома, да се пречи на пациента да си инжектира инсулин (някои хора смятат това за неадекватно поведение), както и да се колебае да се обади линейка, разчитайки, че самият пациент знае какво да прави в тези случаи. ситуации.
Захарният диабет е хронично заболяване, който се развива поради абсолютна или относителна недостатъчност на панкреатичния хормон инсулин. Необходимо е да се донесе глюкоза в клетките на тялото, която влиза в кръвта от храната и осигурява на тъканите енергия. При липса на инсулин или нечувствителност на телесните тъкани към него нивото на глюкозата в кръвта се повишава - това състояние се нарича хипергликемия. Опасно е за почти всички системи на тялото.
важно
Има два вида захарен диабет, които с известно сходство имат значителни разлики.
Диабет тип 1- състояние, при което бета клетките на панкреаса умират по някаква причина. Именно тези клетки произвеждат инсулин, така че тяхната смърт води до абсолютен дефицит на този хормон. Такъв диабет по-често се открива в детството или юношеството. Според съвременните концепции развитието на болестта се свързва с вирусна инфекция, неадекватно функциониране на имунната система и наследствени причини. Но самият диабет не се предава по наследство, а само предразположение към него.Диабет тип 2, като правило, се развива след 30-40 години при хора с наднормено тегло. В този случай панкреасът произвежда инсулин, но клетките на тялото не могат да реагират правилно на него, тяхната чувствителност към инсулин е намалена. Поради това глюкозата не може да проникне в тъканите и се натрупва в кръвта.
С течение на времето производството на инсулин може да намалее и при диабет тип 2, тъй като дългосрочните високи нива на кръвната захар влияят неблагоприятно на клетките, които го произвеждат.
Тествай се
Има прост тест, за да разберете дали имате симптоми на диабет. Съгласието дори с едно от предложените твърдения е причина за консултация с ендокринолог.
1. Колкото и да утолявам жаждата си, просто не мога да се напия.
2. Поради честите позиви за уриниране се чувствам неудобно, когато трябва да напусна дома си за дълго време.
3. Засъхналите капки урина оставят плътни бели петна по прането, наподобяващи следи от нишесте.
4. Обзема ме слабост и сънливост.
5. Забелязвам влошаване на зрението: контурите на обектите се размиват, сякаш гледам през мъгла.
6. Периодично се появява усещане за настръхване, изтръпване и изтръпване на дланите и ходилата.
7. Просто не мога да се отърва от акнето.
8. Имам много суха кожа, порязвания и драскотини не зарастват добре.
9. Притеснявате се от сърбеж по кожата, особено в перинеума.
10. През последните месеци загубих (а) 3-5 кг или повече, без да полагам и най-малко усилия;
11. Ям и не мога да ям, постоянно изпитвам силен глад.
Въпреки това е важно да се има предвид, че класическите признаци на диабет, описани тук - жажда, сухота в устата, сърбеж по кожата, повишено отделяне на урина, загуба на тегло, зрителни увреждания - не се появяват в началото на заболяването, а едва когато инсулиновият дефицит стане сериозно. Ето защо, според експертите, на всеки диагностициран диабет в Русия има 3-4 души, които не знаят за заболяването, което вече имат.
За да може да се започне своевременно лечение, всеки човек след 45 години трябва да се изследва веднъж годишно за определяне нивото на кръвната захар на гладно. Ако лицето е изложено на риск, този анализтрябва да се прави по-често, като в допълнение към него трябва да се направи друг тест с хранително натоварване или тест за глюкозен толеранс.
Друг важен анализ е определянето на гликиран хемоглобин. Той може да покаже какво е средното ниво на кръвната захар през последните три месеца.
Рискови фактори
Може да доведе до диабет:
Лечение
При диабет тип 1 най-важната част от терапията са инсулиновите инжекции, които пациентът трябва да прави през целия си живот. През последните години правенето им стана по-удобно поради появата на дозиращи писалки за спринцовки. Друго полезно развитие са непрекъснатите инсулинови помпи. подкожно инжектиране, най-модерните от които са със система за предупреждение за твърде ниско или прекалено високо нивоглюкоза в кръвта на пациента и са в състояние автоматично да коригират дозата инсулин.
Ако панкреатичната недостатъчност не е пълна, могат да се използват лекарства, които стимулират производството на собствен инсулин в тялото на пациента.
При диабет тип 2 се предписват лекарства, които премахват инсулиновата резистентност - устойчивостта на организма към инсулин. Ако нивото на кръвната захар надвишава допустима нормана фона на продължително лечение максимални дозитакива лекарства, пациентът трябва да получи заместителна терапияинсулинови препарати.
Предотвратяване
За да избегнете развитието на диабет тип 2, е важно да нормализирате теглото, да ограничите приема на калории и да увеличите физическата активност. Тази тактика дава добри резултатине само при здрави хора с рискови фактори, но и на етапа на преддиабет, когато заболяването все още не е започнало, но глюкозата вече се абсорбира слабо.
Ако по това време правилно изградите тактика на поведение, в 50-60% човек може да избегне развитието на болестта.Диетата играе важна роля за компенсиране на диабета. Изборът на продукти за човек, страдащ от това заболяване, може да се сравни с принципа на светофара.
червена светлинаТова са храни, които водят до рязко повишаване на нивата на кръвната захар. Те включват бял хляб, хлебчета, сладкиши, бира, квас, кола, лимонада, сладки сокове, зърнени храни бързо хранене, бял ориз, пържени картофи и картофено пюре. Към тази група спадат и мазните храни. Мазнините са най-калоричният компонент на храната, така че ако злоупотребявате с тях, рискувате да напълнеете. А животинските мазнини влияят зле на сърцето, а то вече е атакувано при диабет.
жълта светлина- храни, които повишават нивата на кръвната захар, не са толкова резки, могат да се консумират, но в разумни количества. Това - ръжен хляби продукти от пълнозърнесто брашно, цвекло, моркови, зелен грах, стафиди, ананас, банан, пъпеш, кайсия, киви, картофи.
Зелена светлинаосветен за зеленчуци като тиквички, зеле, краставици, домати, ябълков и портокалов сок, череши, сливи, круши, марули, млечни продукти, варено месо и риба.SOS!
Едно от най-опасните състояния при захарен диабет е хипогликемията - понижаване на кръвната захар под 2,8 mmol / l. Това може да се случи, ако пациентът неправилно е изчислил дозата на лекарствата, понижаващи глюкозата, от които се нуждае.
При първите му симптоми (остро чувство на глад, изпотяване, треперене на ръцете или краката, слабост, световъртеж) трябва незабавно да приемете 20-30 g чиста глюкоза или други бързоусвоими въглехидрати.
Затова всеки диабетик, напускайки къщата дори за кратко, трябва да носи със себе си 3-4 парчета захар или малка опаковка сок.
Препарати |
---|
Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, консултирайте се с лекар за съвет относно употребата на каквито и да е лекарства.
е нарушение на метаболизма на въглехидратите и водата в организма. Последицата от това е нарушение на функциите на панкреаса. Панкреасът е този, който произвежда хормон, наречен инсулин. Инсулинът участва в преработката на захарта. А без него тялото не може да преобразува захарта в глюкоза. В резултат на това захарта се натрупва в кръвта ни и се отделя в големи количества от тялото чрез урината.В същото време нарушава обмен на вода. Тъканите не могат да задържат вода в себе си и в резултат на това много дефектна вода се отделя през бъбреците.
Ако кръвната захар (глюкоза) на човек е по-висока от нормалното, тогава това основна характеристиказаболяване - диабет. В човешкото тяло клетките на панкреаса (бета клетки) са отговорни за производството на инсулин. От своя страна инсулинът е хормон, който е отговорен за осигуряването на клетките в точното количествобеше доставена глюкоза. Какво се случва в тялото при диабет? Тялото произвежда недостатъчно количество инсулин, докато съдържанието на захар и глюкоза в кръвта се повишава, но клетките започват да страдат от липса на глюкоза.
Това метаболитно заболяване може да бъде наследствено или придобито. Пустулозни и други кожни лезии се развиват от липса на инсулин, зъбите страдат, развива се ангина пекторис, хипертония, бъбреците, нервната система страдат, зрението се влошава.
Етиология и патогенеза
Патогенетичната основа за появата на захарен диабет зависи от вида на това заболяване. Има две негови разновидности, които са коренно различни един от друг. Въпреки че съвременните ендокринолози наричат разделението на захарния диабет много условно, видът на заболяването все още има значение при определянето медицинска тактика. Ето защо е препоръчително да се спрем на всеки от тях поотделно.
Като цяло захарният диабет се отнася до тези заболявания, чиято същност е нарушение на метаболитните процеси. В същото време въглехидратният метаболизъм страда най-много, което се проявява чрез постоянно и постоянно повишаване на кръвната захар. Този показател се нарича хипергликемия. повечето основната основаПроблемът е в нарушаването на взаимодействието на инсулина с тъканите. Именно този хормон е единственият в организма, който допринася за спадане на съдържанието на глюкоза, като я пренася във всички клетки, като основен енергиен субстрат за поддържане на жизнените процеси. Ако има неуспех в системата за взаимодействие на инсулин с тъканите, тогава глюкозата не може да бъде включена в нормалния метаболизъм, което допринася за постоянното й натрупване в кръвта. Тези причинно-следствени връзки се наричат захарен диабет.
Важно е да се разбере, че не всяка хипергликемия е истински захарен диабет, а само тази, която е причинена от първично нарушение на инсулиновото действие!
Защо има два вида заболяване?
Подобна необходимост е задължителна, тъй като изцяло определя лечението на пациента, което е коренно различно в началните стадии на заболяването. Колкото по-дълго и по-тежко протича захарният диабет, толкова по-формално е разделянето му на видове. Всъщност в такива случаи лечението е практически еднакво за всяка форма и произход на заболяването.
Диабет тип 1
Този тип се нарича още инсулинозависим диабет. Най-често този тип диабет засяга млади хора на възраст под 40 години, слаби. Заболяването е доста тежко, за лечение е необходим инсулин. Причина: Тялото произвежда антитела, които разрушават клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин.
Почти невъзможно е напълно да се възстанови от диабет тип 1, въпреки че има случаи на възстановяване на функциите на панкреаса, но това е възможно само при специални условияи натурална сурова храна. За поддържане на тялото е необходимо да се инжектира инсулин в тялото със спринцовка. Тъй като инсулинът се разрушава в стомашно-чревния тракт, приемането на инсулин под формата на таблетки не е възможно. Инсулинът се прилага по време на хранене. Много е важно да се спазва строга диета, лесно смилаемите въглехидрати (захар, сладкиши, плодови сокове, сладки лимонади) са напълно изключени от диетата.
Диабет тип 2
Този тип диабет е инсулинонезависим. Най-често диабет тип 2 засяга възрастните хора, след 40 години, със затлъстяване. Причина: загуба на чувствителност на клетките към инсулин поради излишък на хранителни вещества в тях. Използването на инсулин за лечение не е необходимо за всеки пациент. Само квалифициран специалист може да предпише лечение и дози.
Като начало на такива пациенти се предписва диета. Много е важно да следвате напълно препоръките на лекаря. Препоръчително е теглото да се намалява бавно (2-3 кг на месец), за да се постигне нормално теглокоито трябва да се поддържат през целия живот. В случаите, когато диетата не е достатъчна, се използват таблетки за понижаване на захарта, а инсулинът се предписва само в много краен случай.
Признаци и симптоми на диабет
Клиничните признаци на заболяването в повечето случаи се характеризират с постепенно протичане. Рядко диабетът се проявява във фулминантна форма с повишаване на гликемията (съдържанието на глюкоза) до критични стойности с развитието на различни видове диабетна кома.
С началото на заболяването пациентите развиват:
Постоянна сухотав месеца;
Чувство на жажда с невъзможност да се утоли. Болните пият до няколко литра течности дневно;
Повишена диуреза - забележимо увеличение на порциите и общата отделена урина на ден;
Намаляване или рязко увеличаване на теглото и телесните мазнини;
Появата на миризма на ацетон от пациента;
Помътняване на съзнанието.
Външен вид характерни особеностиДиабетът или развитието на неговите усложнения е алармен сигнал, който показва прогресирането на заболяването или недостатъчната медицинска корекция.
Най-значително причини за диабетса като:
Наследственост.Необходимо е да се намалят до нищо други фактори, които влияят върху развитието на захарен диабет.
затлъстяване. Активно се борете с наднорменото тегло.
Редица заболявания, които допринасят за поражението на бета-клетките, отговорни за производството на инсулин. Такива заболявания включват заболявания на панкреаса - панкреас, заболявания на други ендокринни жлези.
Вирусни инфекции(, епидемични и други заболявания, включително). Тези инфекции са отправна точка за развитието на захарен диабет. Особено за хората, които са изложени на риск.
Нервен стрес. Хората, които са изложени на риск, трябва да избягват нервен и емоционален стрес.
Възраст. С възрастта, на всеки десет години, рискът от развитие на диабет се удвоява.
Този списък не включва тези заболявания, при които захарният диабет или хипергликемията са вторични, като са само техен симптом. В допълнение, такава хипергликемия не може да се счита за истински диабет, докато не се развият напреднали клинични прояви или диабетни усложнения. Болестите, които причиняват хипергликемия (повишена захар), включват тумори и хиперфункция на надбъбречните жлези, хроничен панкреатит и повишаване на нивото на контраинсуларните хормони.
Диагностика на диабет
Ако има съмнение за диабет тази диагнозатрябва да бъде потвърдено или опровергано. За това има редица лаборатории и инструментални методи. Те включват:
Изследване на кръвна захар - определяне на гликемия на гладно;
Тест за глюкозен толеранс - определяне на съотношението на гликемията на гладно към този показател след два часа след приемане на въглехидратни компоненти (глюкоза);
Гликемичен профил - изследване на гликемичните числа няколко пъти през деня. Извършва се за оценка на ефективността на лечението;
Анализ на урината с определяне на нивото на глюкоза в урината (глюкозурия), протеин (протеинурия), левкоцити;
Анализ на урината за съдържание на ацетон - при съмнение за кетоацидоза;
Кръвен тест за концентрацията на гликозилиран хемоглобин - показва степента на нарушенията, причинени от диабета;
Биохимичен кръвен тест - изследване на чернодробно-бъбречните тестове, което показва адекватността на функционирането на тези органи на фона на диабет;
Изследването на електролитния състав на кръвта - показва се с развитието тежки формидиабет
тест на Reberg - показва степента на увреждане на бъбреците при диабет;
Определяне на нивото на ендогенния инсулин в кръвта;
Изследване на очното дъно;
Ултразвуково изследване на коремни органи, сърце и бъбреци;
ЕКГ - за оценка на степента на диабетно увреждане на миокарда;
Доплер ултразвук, капиляроскопия, реовазография на съдовете на долните крайници - оценява степента на съдови нарушения при диабет;
Всички пациенти с диабет трябва да бъдат консултирани от такива специалисти:
ендокринолог;
Кардиолог;
невропатолог;
офталмолог;
Хирург (съдов или специален педиатър);
Прилагането на целия комплекс от тези диагностични мерки може да помогне ясно да се определи тежестта на заболяването, неговата степен и правилността на тактиката във връзка с процеса на лечение. Много е важно тези изследвания да се провеждат не еднократно, а да се повтарят в динамика толкова пъти, колкото конкретната ситуация изисква.
Нивата на кръвната захар при диабет
Първият и информативен метод за първична диагностика на захарен диабет и неговата динамична оценка по време на лечението е изследването на нивата на кръвната глюкоза (захар). Това е ясен индикатор, от който трябва да се базират всички последващи диагностични и терапевтични мерки.
Специалистите преразгледаха няколко пъти нормалните и патологичните стойности на гликемията. Но днес са установени техните ясни стойности, които хвърлят истинска светлина върху състоянието на въглехидратния метаболизъм в организма. Те трябва да се ръководят не само от ендокринолози, но и от други специалисти, както и от самите пациенти, особено диабетици с дълга история на заболяването.
Състояние на въглехидратния метаболизъм
Индикатор за глюкоза
Нормална кръвна захар
3,3-5,5 mmol/l
<7,8 ммоль/л
Нарушен глюкозен толеранс
5,5-6,7 mmol/l
2 часа след въглехидратно зареждане
7,8-11,1 mmol/l
Диабет
>6,7 mmol/l
2 часа след въглехидратно зареждане
>11,1 mmol/l
Както се вижда от таблицата по-горе, диагностичното потвърждение на диабета е изключително просто и може да се извърши в стените на всяка амбулаторна клиника или дори у дома с персонален електронен глюкомер (устройство за определяне на кръвната захар). По същия начин са разработени критерии за оценка на достатъчността на терапията на диабета по определени методи. Основното е същото ниво на захар (гликемия).
Според международните стандарти добър показател за лечение на диабет е нивото на кръвната захар под 7,0 mmol/l. За съжаление на практика това не винаги е осъществимо, въпреки реалните усилия и големия стремеж на лекари и пациенти.
Много важно заглавие в класификацията на захарния диабет е разделянето му по степени на тежест. Това разграничение се основава на нивото на гликемия. Друг елемент при правилна формулировкаДиагнозата захарен диабет е показател за процеса на компенсация. Този показател се основава на наличието на усложнения.
Но за по-лесно разбиране какво се случва с пациент с диабет, като гледате записите в медицинската документация, можете да комбинирате тежестта с етапа на процеса в една рубрика. В крайна сметка естествено е, че колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-тежък е диабетът и толкова по-голям е броят на неговите страховити усложнения.
Захарен диабет 1 степен
Характеризира най-благоприятния ход на заболяването, към който трябва да се стреми всяко лечение. При тази степен на процеса той е напълно компенсиран, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol / l, няма глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината), показателите на гликирания хемоглобин и протеинурията не надвишават нормалните стойности .
В клиничната картина няма признаци на усложнения на диабета: ангиопатия, ретинопатия, полиневропатия, нефропатия, кардиомиопатия. В същото време е възможно да се постигнат такива резултати с помощта на диетична терапия и приемане на лекарства.
Захарен диабет 2 градуса
Този етап от процеса показва неговата частична компенсация. Има признаци на усложнения на диабета и увреждане на типични целеви органи: очи, бъбреци, сърце, кръвоносни съдове, нерви, долни крайници.
Нивото на глюкозата е леко повишено и е 7-10 mmol / l. Глюкозурията не е дефинирана. Показателите за гликозилиран хемоглобин са в нормални граници или леко повишени. Няма тежки органни дисфункции.
Захарен диабет 3 градуса
Такъв ход на процеса показва неговата постоянна прогресия и невъзможността за контрол на лекарствата. В същото време нивото на глюкозата варира между 13-14 mmol / l, персистираща глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината) и очевидни подробни прояви на увреждане на целевите органи при захарен диабет се появи.
Зрителната острота прогресивно намалява, тежката (повишено кръвно налягане) продължава, чувствителността намалява с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници. Нивото на гликозилиран хемоглобин се поддържа на високо ниво.
Захарен диабет 4 градуса
Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време нивото на гликемия се повишава до критични числа (15-25 или повече mmol / l), което е трудно да се коригира по какъвто и да е начин.
Прогресивна протеинурия със загуба на протеин. Характеризира се с развитие на бъбречна недостатъчност, диабетни язви и гангрена на крайниците. Друг от критериите за диабет от 4-та степен е склонността към развитие на честа диабетна кома: хипергликемична, хиперосмоларна, кетоацидотична.
Усложнения и последствия от диабета
Сам по себе си захарният диабет не представлява заплаха за човешкия живот. Неговите усложнения и последствията от тях са опасни. Невъзможно е да не споменем някои от тях, които или често се срещат, или представляват непосредствена опасност за живота на пациента.
Кома при захарен диабет.Симптомите на това усложнение се увеличават светкавично, независимо от вида на диабетната кома. Най-важният заплашителен признак е замъгляване на съзнанието или крайна летаргия на пациента. Такива хора трябва спешно да бъдат хоспитализирани в най-близката медицинска институция.
Най-честата диабетна кома е кетоацидотичната. Причинява се от натрупването на токсични метаболитни продукти, които влияят пагубно върху нервни клетки. Основният му критерий е постоянната миризма на ацетон, когато пациентът диша. В случай на хипогликемична кома, съзнанието също е замъглено, пациентът е покрит със студена, обилна пот, но се регистрира критично намаляване на нивата на глюкозата, което е възможно при предозиране на инсулин. Други видове com, за щастие, са по-рядко срещани.
Оток при захарен диабет.Отокът може да бъде локален и разпространен, в зависимост от степента на съпътстваща сърдечна недостатъчност. Всъщност този симптоме индикатор за бъбречна дисфункция. Колкото по-изразено е подуването, толкова по-тежка е диабетната нефропатия ().
Ако отокът се характеризира с асиметрично разпределение, обхващащо само един крак или крак, това показва диабетна микроангиопатия на долните крайници, която се поддържа от невропатия.
Високо/ниско кръвно налягане при диабет.Индикаторите за систолното и диастолното налягане също действат като критерий за тежестта на диабета. Може да се оцени на две нива. В първия случай се преценява нивото на общото артериално налягане върху брахиалната артерия. Увеличаването му показва прогресивна диабетна нефропатия (бъбречно увреждане), в резултат на което те отделят вещества, които повишават налягането.
Обратната страна на монетата е намаляването на кръвното налягане в съдовете на долните крайници, определено чрез ултразвукова доплерография. Този индикатор показва степента на диабетна ангиопатия на долните крайници ().
Болка в краката при диабет.може да показва диабетна ангио- или невропатия. Това може да се съди по характера им. Микроангиопатията се характеризира с появата на болка по време на всяка физическа активност и ходене, което кара пациентите да спрат за кратко, за да намалят интензивността им.
Появата на болки през нощта и в покой говори за диабетна невропатия. Обикновено те са придружени от изтръпване и намалена чувствителност на кожата. Някои пациенти отбелязват локално усещане за парене в определени области на долната част на крака или стъпалото.
Трофични язви при захарен диабет.са следващият стадий на диабетната ангио- и невропатия след болката. Видът на раневите повърхности при различните форми на диабетно стъпало е коренно различен, както и тяхното лечение. В тази ситуация е изключително важно правилно да оцените всичко най-много незначителни симптоми, тъй като от това зависи възможността за спасяване на крайник.
Веднага си струва да се отбележи относителната благоприятност на невропатичните язви. Те се причиняват от намаляване на чувствителността на краката в резултат на увреждане на нервите (невропатия) на фона на деформация на краката (диабетна остеоартропатия). В типичните точки на триене на кожата в местата на костни издатини се появяват мазоли, които пациентите не усещат. Под тях се образуват хематоми с по-нататъшното им нагнояване. Пациентите обръщат внимание на стъпалото едва когато то вече е зачервено, подуто и с масивна трофична язва на повърхността.
Гангрена при захарен диабет.най-често следствие от диабетна ангиопатия. За да направите това, трябва да има комбинация от лезии на малки и големи артериални стволове. Обикновено процесът започва в областта на един от пръстите на краката. Поради липсата на приток на кръв към него се появява силна болка в стъпалото и неговото зачервяване. С течение на времето кожата става цианотична, едематозна, студена и след това покрита с мехури с мътно съдържание и черни петна от некроза на кожата.
Описаните промени са необратими, поради което не е възможно да се спаси крайникът при никакви обстоятелства, показана е ампутация. Разбира се, желателно е да се извърши възможно най-ниско, тъй като операциите на стъпалото не носят ефект при гангрена, долната част на крака се счита за оптималното ниво на ампутация. След такава интервенция е възможно да се възстанови ходенето с помощта на добри функционални протези.
Профилактика на усложненията на захарния диабет.Предотвратяването на усложненията се състои в ранното откриване на заболяването и неговото адекватно и правилно лечение. Това изисква лекарите да имат ясни познания за всички тънкости на протичането на диабета, а пациентите трябва стриктно да спазват всички диетични и медицински препоръки. Отделно заглавие в профилактиката на диабетните усложнения е да се подчертае правилната ежедневна грижа за долните крайнициза да предотвратите увреждането им, а ако бъдат открити, незабавно потърсете помощ от хирурзи.
За да се отървете от диабет тип 2, трябва да следвате следните препоръки:
Отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати.
Спрете приема на вредни хапчета за диабет.
Започнете да приемате евтино и безвредно лекарство за лечение на диабет на базата на метформин.
Започнете да спортувате, увеличете физическата си активност.
Понякога може да са необходими малки дози инулин за нормализиране на нивата на кръвната захар.
Тези прости препоръки ще ви позволят да контролирате нивата на кръвната захар и да откажете да приемате лекарства, които дават множество усложнения. Трябва да се храните правилно не от време на време, а всеки ден. Преходът към здравословен начин на живот е задължително условие за избавяне от диабета. По-надежден и прост начин за лечение на диабет в този момент все още не е измислен.
Лекарства, използвани при диабет
При диабет тип 2 се използват хипогликемични средства лекарства:
Лекарства, които стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин. Това са производни на сулфонилурея (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), както и меглитиниди (Repaglitinide, Nateglitinide).
Лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин. Това са бигуаниди ( , ). Бигуанидите не се предписват на хора, които страдат от патология на сърцето и бъбреците с тежка недостатъчност във функционирането на тези органи. Също така лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин, са Pioglitazone и Avandia. Тези лекарства принадлежат към групата на тиазолидиндионите.
Лекарства с инкретинова активност: DPP-4 инхибитори (Vildagliptin и Sitagliptin) и GGP-1 рецепторни агонисти (Liraglutide и Exenatide).
Лекарства, които предотвратяват усвояването на глюкозата в органите на храносмилателната система. Това е лекарство, наречено акарбоза от групата на алфа-глюкозидазните инхибитори.
6 често срещани погрешни схващания за диабета
Има общи вярвания за диабета, които трябва да бъдат разсеяни.
Диабетът се развива при тези хора, които ядат много сладко.Това твърдение не е съвсем вярно. Всъщност яденето на сладкиши може да причини наддаване на тегло, което е рисков фактор за развитие на диабет тип 2. Човек обаче трябва да има предразположеност към диабет. Тоест, необходими са две ключови точки: наднормено тегло и обременена наследственост.
При появата на диабет инсулинът продължава да се произвежда, но телесни мазнинине позволяват нормалното му усвояване от клетките на тялото. Ако тази ситуация се наблюдава в продължение на много години, тогава панкреасът ще загуби способността си да произвежда достатъчно инсулин.
Яденето на сладкиши не влияе върху развитието на диабет тип 1. В този случай клетките на панкреаса просто умират поради атаки на антитела. Освен това организмът сам ги произвежда. Този процес се нарича автоимунна реакция. Към днешна дата науката не е открила причината за този патологичен процес. Известно е, че диабет тип 1 се наследява рядко, в около 3-7% от случаите.
Когато имам диабет, веднага ще разбера това.Веднага можете да разберете, че човек развива захарен диабет, само ако прояви заболяване от първи тип. Тази патология се характеризира с бързо нарастване на симптомите, които просто не могат да бъдат игнорирани.
В същото време диабет тип 2 се развива дълго време и често е напълно асимптоматичен. Това е основната опасност от заболяването. Хората научават за това още на етапа на усложнения, когато са засегнати бъбреците, сърцето, нервните клетки.
Докато предписаното навреме лечение може да спре прогресията на заболяването.
Диабет тип 1 винаги се развива при деца, а диабет тип 2 при възрастни.Независимо от вида на диабета, той може да се развие във всяка възраст. Въпреки че диабет тип 1 е по-често срещан при деца и юноши. Това обаче не е причина да се смята, че болестта не може да започне в по-напреднала възраст.
Основната причина, която води до развитието на диабет тип 2 е затлъстяването, но то може да се развие във всяка възраст. През последните години проблемът с детското затлъстяване в света стои доста остро.
Диабет тип 2 обаче най-често се диагностицира при хора над 45 години. Въпреки че практикуващите започват да алармират, което показва, че болестта е станала много по-млада.
Ако имате диабет, не можете да ядете сладкиши, трябва да ядете специални продуктиза диабетици.Вашето меню, разбира се, ще трябва да бъде променено, но не трябва напълно да изоставяте обикновените храни. Продуктите за диабет могат да заменят обичайните сладкиши и любимите десерти, но когато ги ядете, трябва да запомните, че те са източник на мазнини. Следователно рискът от наднормено тегло остава. Освен това продуктите за диабетици са много скъпи. Следователно най просто решениеще има преход към здравословно хранене. Менюто трябва да бъде обогатено с протеини, плодове, сложни въглехидрати, витамини и зеленчуци.
Както показват последните проучвания, интегрираният подход към лечението на диабета може да постигне значителен напредък. Ето защо е необходимо не само да приемате лекарства, но и да водите здравословен начин на живот, както и да се храните правилно. Инсулинът трябва да се инжектира само в крайни случаи, той води до пристрастяване.
Ако човек с диабет тип 1 откаже инсулинови инжекции, това ще доведе до неговата смърт.Ако пациентът страда от диабет тип 2, тогава ранни стадииС напредването на заболяването панкреасът все още ще произвежда малко инсулин. Поради това на пациентите се предписват лекарства под формата на таблетки, както и инжекции с лекарства за изгаряне на захар. Това ще позволи на Вашия инсулин да се усвои по-добре.
С напредването на заболяването се произвежда все по-малко инсулин. В резултат на това ще дойде момент, когато просто няма да е възможно да откажете инжекциите му.
Много хора се притесняват от инсулиновите инжекции и тези страхове не винаги са оправдани. Трябва да се разбере, че когато таблетките не успяват да произвеждат желан ефект, рискът от развитие на усложнения на заболяването се увеличава. В този случай инсулиновите инжекции са задължителни.
Важно е да се контролира нивото на кръвното налягане и холестерола, както и да се вземат лекарства за нормализиране на тези показатели.
Инсулинът води до затлъстяване.Често можете да наблюдавате ситуация, при която човек, който е на инсулинова терапия, започва да наддава на тегло. Когато нивата на кръвната захар са високи, теглото започва да намалява, тъй като излишната глюкоза се отделя с урината, което означава допълнителни калории. Когато пациентът започне да получава инсулин, тези калории престават да се отделят с урината. Ако няма промяна в начина на живот и диетата, тогава е съвсем логично теглото да започне да расте. Но инсулинът няма да е виновникът.
За съжаление, не във всички случаи е възможно да се повлияе на неизбежността на появата на диабет тип 1. В крайна сметка основните му причини са наследственият фактор и малките вируси, с които се сблъсква всеки човек. Но не всеки развива болестта. И въпреки че учените са установили, че диабетът е много по-рядко срещан при деца и възрастни, които са били кърмени и лекувани от респираторни инфекции антивирусни лекарства, не може да се припише на специфична профилактика. Следователно няма наистина ефективни методи.
Съвсем различно е положението с профилактиката на диабет тип 2. В края на краищата, много често това е резултат от неправилен начин на живот.
Днес въпросът за възможността за пълно излекуване на диабета се разглежда много двусмислено. Сложността на ситуацията е, че е много трудно да се върне вече изгубеното. Единственото изключение са тези форми на диабет тип 2, които се контролират добре под въздействието на диетична терапия. В този случай, нормализирайки диетата и физическата активност, можете напълно да се отървете от диабета. Трябва да се има предвид, че рискът от рецидив на заболяването при нарушаване на режима е изключително висок.
Според официалната медицина захарният диабет тип 1 и персистиращите форми на диабет тип 2 не могат да бъдат напълно излекувани. Но редовното медицинско лечение може да предотврати или забави прогресирането на усложненията на диабета. В крайна сметка те са опасни за хората. Ето защо е изключително важно да се ангажирате с редовен мониторинг на кръвната гликемия, контролирайки ефективността на терапевтичните мерки. Трябва да се помни, че те трябва да са за цял живот. Допустимо е да се променят само техните обеми и разновидности в зависимост от състоянието на пациента.
Въпреки това, има много бивши пациенти, които са успели да се възстановят от това нелечимо заболяване с помощта на терапевтично гладуване. Но забравете за този метод, ако не можете да намерите добър специалист във вашия град, който да ви контролира и да предотврати излизането на ситуацията извън контрол. Защото има много случаи, когато опитите върху себе си стигат до реанимация!
Що се отнася до хирургичните методи за елиминиране на захарен диабет с имплантиране на вид изкуствен панкреас, който представлява устройство, което анализира нивото на хипергликемия и автоматично освобождава необходимото количество инсулин. Резултатите от подобно лечение са впечатляващи по своята ефективност, но не са лишени от значителни недостатъци и проблеми. Следователно никой все още не е успял да замени естествения инсулин на конкретен човек със синтетичен аналог, който може да не е подходящ за пациент с диабет във всичко.
Продължава развитието в областта на синтеза на тези видове инсулин, които ще се състоят от идентични компоненти, специфични за всеки пациент. И въпреки че това все още е далечна реалност, всеки човек, изтощен от хода на диабета, вярва, че ще се случи чудо.
Към кой лекар да се обърна?
За лекаря:От 2010 до 2016г практикуващ лекар на терапевтичната болница на централното медицинско звено № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.