След лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза. Дифузна токсична гуша, лечение с радиоактивен йод
Методът за използване на радиойодтерапия датира от 1934 г. Американските ендокринолози са първите, които използват този метод за лечение на щитовидната жлеза. Само седем години по-късно радиоактивният йод започва да се използва в други страни.
Пациентите, които се лекуват в Америка или Израел, получават амбулаторна помощ, защото е по-евтино. В Русия и Европа пациентите се лекуват в клиники.
Радиоактивният йод се използва, когато е необходимо лечение на щитовидната жлеза, за да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.
Основната цел на този метод за лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е да унищожи тироцитите и атипичните клетки на злокачествените новообразувания на органа. Тази процедура елиминира облъчването на цялото тяло. Използва се изотоп I-131, който е създаден по изкуствен път. Приемайте го еднократно или на курс за намаляване на хиперактивността на жлезата.
Този метод се използва, когато се идентифицират заболявания, свързани с хиперактивност на щитовидната жлеза:
- Хипертиреоидизмът е явление, при което се образуват малки доброкачествени възли.
- Тиреотоксикозата е усложнение на хипертиреоидизма.
- Дифузна токсична гуша.
- Лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е най-ефективно. При ракови лезии настъпва пълно отстраняване на лезиите, но се препоръчва терапия с радиойод след операцията. Факт е, че дори след отстраняване на лезиите са възможни нови, както доброкачествени, така и злокачествени.
Изотопът I-131 прониква в клетките на щитовидната жлеза, които имат повишена активност и унищожава болните клетки. Засяга се само щитовидната жлеза, като през този период функциите на щитовидната жлеза са потиснати. Терапията може да се проведе като еднократен метод или да се проведе в определен курс. Решението се взема от лекуващия лекар въз основа на състоянието на органа. Изотопът не засяга други органи по време на процедурата.
Приложеният изотоп I-131 веднага се улавя от активните клетки на органа и започва да ги унищожава. Тъй като изотопът се събира изключително от клетките на щитовидната жлеза, разрушаването настъпва само в този орган.
- След операция.
- Когато тялото на пациента не реагира добре на лекарствата или изобщо не реагира.
- Пациенти на възраст над 60 години.
- Ако възникне рецидив, например по време на лечение на рак или дифузна гуша.
- Пациенти, които по някаква причина не могат да се оперират и медикаментозното лечение няма ефект.
- Пациенти със сериозни сърдечно-съдови проблеми.
Терапията с радиойод дава добър ефект само при откриване на високодиференциран рак: фоликуларен и папиларен. За други форми се избират други методи на терапия. Преди да се предпише лечение с радиоактивен йод, пациентът се подлага на пълен преглед. За определяне на необходимата изотопна концентрация са необходими показатели за състоянието на щитовидната жлеза.
Целта, която се преследва при подготовката на пациента за лечение с радиойод, е да се увеличи количеството на тиреостимулиращия хормон, който изпълнява контролна функция за нормализиране на функционирането на щитовидната жлеза. Колкото по-високо е нивото на TSH преди терапията с радиойод, толкова по-ефективно ще бъде лечението, тъй като активността на раковите клетки допринася за тяхното най-бързо унищожаване.
Повишеното ниво на TSH в кръвта активира щитовидната жлеза да синтезира собствени хормони и активира органа да абсорбира йодсъдържащия компонент. Същият хормон стимулира растежа на раковите клетки. Когато има високи нива на TSH, процесът на абсорбция се увеличава, но съответно се увеличава и процесът на тяхното разрушаване.
Има два начина за увеличаване на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза:
- Въведете изкуствено лекарство - рекомбинантен TSH. Това лекарство не е тествано в Русия. Може да се използва само там, където вече е официално регистриран: Финландия, Естония, Украйна.
- Спрете приема на тироксин 3-4 седмици преди процедурата. Тялото вече няма достъп до продукти, съдържащи йод.
Самият подготвителен процес може да продължи месец, а понякога и повече.
Когато се вземе решение за използване на радиоактивен йод при лечението на щитовидната жлеза, пациентът се моли преди началото на курса, приблизително 2 до 4 седмици, да не приема лекарства, които са хормонални заместители.
Преди този метод на лечение, дори след отстраняване на щитовидната жлеза, не се предписва тиреотоксин за провеждане на радиойодтерапия. Оттеглянето на тиреотоксина създава условия раковите клетки да абсорбират радиоактивен йод.
Следователно, когато I-131 започне да навлиза в тялото, те започват активно да го улавят. Увредените от рак клетки не разбират какъв вид йод абсорбират. Следователно, колкото по-активни са, толкова по-бързо ще умрат.
Препоръчва се пациентите да се придържат към диета без йод. Всъщност това е вегетарианска диета. Цел на диетата: трябва да се създадат условия за максимално усвояване на радиоактивен йод от клетките на щитовидната жлеза. Подготвителният процес за терапия с радиоактивен йод задължително включва използването на диета с ниско съдържание на йод.
През този период е необходимо да се изключат от употреба:
- Морска храна;
- морски водорасли, включително зеле;
- всякакви млечни продукти;
- продукти, използващи яйчни жълтъци;
- соеви продукти;
- бобови растения, оцветени в червено;
- някои плодове: райска ябълка, ябълки, грозде;
- морска риба;
- Херкулесова каша.
Не трябва да използвате хранителната добавка E127. Добавя се към някои месни консерви, сурово пушени колбаси и плодови консерви като ягоди и череши. Намира се в сладките, които са розови на цвят. През този период не трябва да ядете много зеленчуци, отглеждани в богати на йод почви.
Това ограничение е временно; трябва да го спазвате само за препоръчителните 3 до 4 седмици.
През този период не трябва да възникват допълнителни здравословни проблеми. Веднага след като цикълът приключи, лекарят ще позволи на пациента да премине към обичайната си диета.
Когато следвате диета, трябва да спазвате следните правила:
- Ежедневната диета трябва да осигурява на човек физическа активност.
- Менюто трябва да включва само разрешени продукти.
- Броят на продуктите е ограничен, но не минимален и не трябва да провокира влошаване на здравето.
- Когато спазвате диета, не използвайте полуфабрикати.
- Използвайте обикновена сол.
- По-добре е да готвите юфка и хляб у дома, без да използвате жълтъци и мляко. Белтъците могат да се консумират.
Диета без йод помага да се подготви тялото да приеме лекарството. Забелязано е обаче, че процесът на възстановяване на самия организъм след терапия е по-бърз. Освен това спазването на диета позволява на тялото да получи облекчение. Лесно се понася.
Лечението с радиоактивен йод може да се състои в еднократна консумация на капсула, но понякога се предписва курс на приложение. Лекарството може да бъде под формата на капсули или в течна форма. След приключване на диагностичния процес се създава капсула с необходимата доза. Изработва се индивидуално и целият процес на изработка продължава около седмица.
Пациентът приема капсулата и може да се прибере у дома. Въпреки това е по-добре пациентът да бъде под наблюдението на специалисти в продължение на пет дни. В деня на приема на изотопа трябва да се въздържате от храна два часа преди приема, както и след приема. Можете да пиете течности само в големи количества. Течността ще помогне за отстраняването на изотопа от тялото.
След приема на капсулата пациентът е слаб източник на радиация в продължение на няколко дни, който не трябва да се излага на други хора. Първоначално деца и бременни жени нямат право да влизат в стаята, където се намира пациентът, приел капсулата.
Спалното бельо се сменя всеки ден. Тоалетната също трябва да се почиства старателно след всяко използване. Факт е, че потта и слюнката, както и други телесни секрети, първоначално ще бъдат източник на радиация в малки количества.
Ефективността на този метод на лечение е доста висока: 98% от пациентите изпитват подобрения.
Въпреки това, последствията от терапията могат да имат странични ефекти, които са краткосрочни:
- изтръпване на езика;
- дискомфорт в областта на шията;
- усещане за сухота в устата;
- възпалено гърло;
- преследван от гадене и повръщане;
- вкусовите усещания могат да се променят;
- подуване.
Много пациенти са ужасени от този метод на лечение, посочвайки възможно излагане на радиация като причина за страха си. Това е напълно неоснователно. Лечението с радиоактивен йод е уникална алтернатива на операцията. Ако следвате всички препоръки и изисквания на лекаря, процедурата носи положителни резултати.
Лечението с радиойод за щитовидната жлеза се практикува от половин век. Методът се основава на свойствата на щитовидната жлеза да абсорбира постъпващия в организма йод. След като попадне в щитовидната жлеза, радиоактивният изотоп на йода разрушава нейните клетки. Това блокира прекомерното производство на хормони, довело до заболяването. Такава терапия изисква подготовка и спазване на хигиенните изисквания по време на рехабилитацията. Има обаче предимства на лечението с радиоактивен йод пред операцията.
Какво е радиоактивен йод
Радиоактивният йод започва да се използва за лечение на щитовидната жлеза преди повече от 60 години. Йод-131 (I-131) е изкуствено създаден радиоактивен изотоп на йода. Неговият полуживот е 8 дни. В резултат на разпада се отделят бета и гама лъчения, които се разпространяват от източника на разстояние от половин до два милиметра.
Методът се основава на способността на щитовидната жлеза да абсорбира целия йод в тялото. Освен това видът му няма значение. След като навлезе в щитовидната жлеза, I-131 унищожава нейните клетки и дори (атипичните) клетки, разположени извън щитовидната жлеза.
Радиоактивната форма на йод се разтваря във вода и може да се пренесе във въздуха, така че лечението с това вещество изисква строги предпазни мерки.
За кого е показана радиойодтерапията?
Лечението на тиреотоксикоза с радиоактивен йод се извършва поради необходимостта от потискане на прекомерното производство на хормон, който отравя тялото.
Терапията с радиойод е показана:
- с тиреотоксикоза поради;
- при онкологични заболявания на щитовидната жлеза;
- след това да се отървете от остатъците и метастазите на рак на щитовидната жлеза (аблация);
- за автономни аденоми;
- с незадоволителни резултати от предишно хормонално лечение.
Терапията с радиоактивен йод е най-ефективният метод в сравнение с операцията и хормоналното лечение.
Недостатъци на хирургичното изрязване на щитовидната жлеза:
- неизбежността на анестезията;
- дълъг период на зарастване на шева;
- риск от увреждане на гласните струни;
- няма гаранция за пълно премахване на патогенните клетки.
Хормоналната терапия също има много неочаквани странични ефекти.
Как се лекува щитовидната жлеза с радиоактивен йод?
След като са взети всички тестове и са завършени изследванията на щитовидната жлеза, лекарят заедно с пациента определя датата на терапевтичната процедура. Ефективността му е около 90% от първия път. При повторение цифрата достига 100%.
Целият терапевтичен период е разделен на три етапа: подготвителен, самата процедура и рехабилитационен период. Важно е да знаете предварително какви са те, така че нито едно изискване или въпрос от лекаря да не бъдат изненадани. Разбирането и съдействието от страна на пациента увеличава шансовете за успешна процедура.
Подготовка
Диетата без йод преди терапията с радиойод се счита за най-важната мярка. Началото на цикъла се обсъжда с лекаря, но настъпва не по-късно от две седмици преди процедурата. Задачата на щитовидната жлеза по това време е да „гладува“ за йод, така че когато I-131 навлезе в тялото, максималната доза отива към щитовидната жлеза. В крайна сметка, ако има достатъчно йод в него, лекарствената доза просто няма да се абсорбира. Тогава всичките ви усилия ще бъдат напразни.
Преди да се подложи на терапия с радиойод, жените трябва да направят тест за бременност.
Изключете от диетата:
- морски дарове, особено морски водорасли;
- соя и други бобови растения;
- продукти, оцветени в червено;
- йодирана сол;
- всяко лекарство.
Концентрацията на тиреостимулиращия хормон трябва да се увеличи, така че клетките на щитовидната жлеза да абсорбират йод възможно най-много. Количеството му трябва да надвишава нормата.
Процедура
Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се извършва в болница. Не е нужно да вземате много неща със себе си, защото така или иначе няма да можете да ги използвате. Преди процедурата медицинският персонал осигурява облекло за еднократна употреба. Пациентът оставя вещите си до изписването.
Лекарят предлага да вземете капсула с йод 131 с много вода. Някои клиники използват йоден разтвор. Тъй като въвеждането на радиоактивен изотоп не е безопасно за здрави хора, в стаята не присъства медицински персонал и пациентът сега се нуждае от изолация.
След няколко часа могат да се появят следните симптоми:
- замайване;
- гадене дори до точката на повръщане;
- областите, където се натрупва радиоактивен йод, болят и подуват;
- усещане за сухота в устата;
- изсушава очите;
- възприемането на вкуса се променя.
Киселите бонбони и напитки (можете да ги вземете) помагат да се избегне сухота в устата.
Рехабилитация
Първите дни след процедурата се предписват правила за поведение и лична хигиена. Те трябва да се спазват, така че йодът да напусне тялото възможно най-бързо, а също и за да не навреди на другите.
- да се пие много вода;
- вземете душ 1-2 пъти на ден;
- редовно сменяйте бельото и дрехите в контакт с тялото;
- мъжете са инструктирани да уринират само в седнало положение;
- след като посетите тоалетната, изплакнете водата два пъти;
- не поддържайте близък контакт със семейството и други хора, като забраната важи особено за бременни жени и деца.
След няколко дни лекарят определя допълнителен режим на лечение с лекарства. Чрез сканиране на гама лъчение се идентифицира местоположението на метастазите.
Основната цел на лечението - унищожаване на патологичната тъкан на щитовидната жлеза - се постига само няколко месеца след процедурата.
Какви лекарства могат и не могат да се приемат преди и по време на радиойодтерапията?
Един месец преди процедурата трябва да спрете приема на левотироксин, синтетичен хормон на щитовидната жлеза. Спирането на това лекарство може да причини нежелани реакции като депресия, запек, наддаване на тегло и суха кожа. Това се счита за норма.
Мултивитаминните комплекси, лекарствата за кашлица и хранителните добавки, съдържащи йод, трябва да бъдат изоставени.
Трябва да спрете приема на:
- тиреостатици (Тирозол, Мерказолил);
- всякакви лекарства, съдържащи йод (амиодарон);
- обикновен йод за външна употреба.
За които терапията е противопоказана
Лечението с радиоактивен йод е забранено за бременни жени поради възможността от аномалии по време на растежа на плода.
Когато планирате бременност, Вашият лекар ще Ви посъветва да отложите зачеването за шест месеца до една година. Освен това забраната важи и за представители на двата пола. Ако вече е настъпила бременност, специалистът ще предложи алтернативни методи на лечение.
Лечението с I-131 е несъвместимо с:
- кърмене;
- стомашни и дуоденални язви;
- бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Процедурата също не трябва да се извършва при деца под 18 години.
Опасен ли е човек, получаващ радиоактивен йод, за другите?
Полуживотът на I-131 е 8 дни. Това е периодът, през който се облъчва щитовидната жлеза. Веществото, напускащо тялото, не променя своите качества. За пациента такова облъчване на щитовидната жлеза е целенасочен терапевтичен ефект. Но прехвърлянето на изотоп, който излъчва радиация към други, може да допринесе за негативни последици.
Ето защо по време на рехабилитационния период не е позволено да има близък контакт с други хора: прегръдки, целувки, дори спане в едно легло. Отпуск по болест се дава за един месец. За служители на детски институции отпускът по болест може да бъде удължен до двама.
Последици от лечението с радиоактивен йод върху щитовидната жлеза
Употребата на йод-131 има определени негативни последици. Тяхното развитие е възможно, но не е необходимо:
- тумор на тънките черва;
- автоимунна офталмопатия;
- изискваща доживотна употреба на хормонални лекарства;
- при мъжете активността на сперматозоидите намалява, възможно е временно безплодие (до две години);
- Жените могат да получат менструални нередности. Необходимо е да се избягва бременност в продължение на една година и да се спре кърменето.
Пациентите, лекувани с радиоактивен йод, трябва да се подлагат на редовен скрининг до края на живота си.
Къде в Москва можете да получите лечение и колко струва?
Броят на клиниките, предлагащи тази услуга, е малък. Това се обяснява с високите изисквания за радиационна безопасност.
- Клиниката на Федералната държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално обучение RMANPO на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, в рамките на програмите за високотехнологична медицинска помощ и доброволно медицинско осигуряване, предлага безплатна терапия с радиоактивен изотоп на йод.
- Федералната държавна бюджетна институция "Център за ендокринологични изследвания" осигурява радиойодна терапия на цена от 30 до 73 хиляди рубли.
- В Руския научен център по рентгенова радиология терапията се провежда в диапазона от 24-75 хиляди рубли, в зависимост от ситуацията.
Използването на радиоактивен йод помага за регулиране на хормоналния дисбаланс и унищожава туморите на щитовидната жлеза. Този поход е много ефективен, въпреки че не е напълно безопасен.
Радиоактивният йод може да се използва за лечение на патологии на щитовидната жлеза. Този изотоп има свои собствени опасни свойства, така че процедурата за въвеждането му в тялото трябва да се извършва изключително под наблюдението на висококвалифициран лекар.
Радиоактивен йод - лечение на щитовидната жлеза
Процедурата с използване на изотоп има следните предимства:
- няма рехабилитационен период;
- по кожата не остават белези или други естетически дефекти;
- по време на тази процедура не се използват анестетици.
Лечението с радиоактивен йод обаче има своите недостатъци:
- Натрупването на изотопа се наблюдава не само в щитовидната жлеза, но и в други тъкани на тялото, включително яйчниците и простатата. Поради тази причина пациентите трябва внимателно да се предпазват през следващите шест месеца след процедурата. В допълнение, въвеждането на изотопа нарушава производството на хормони, което може да повлияе негативно на развитието на плода. Жените в детеродна възраст ще трябва да отложат зачеването на дете в продължение на 2 години.
- Поради стесняването на слъзните канали и промените във функционирането на слюнчените жлези могат да възникнат неизправности във функционирането на тези системи на тялото.
Радиоактивен (обикновено I-131) йод се предписва в следните случаи:
- неоплазми на щитовидната жлеза;
- тиреотоксикоза;
- операции на щитовидната жлеза;
- риск от развитие на следоперативни усложнения.
Лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод
Тази терапия дава добри резултати. За да бъде ефективно лечението на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод, дозата на I-131, абсорбирана от тъканите на жлезата, трябва да бъде 30-40 г. Това количество от изотопа може да попадне в тялото едновременно или на части (в 2-3 приема). ). След терапия може да се появи хипотиреоидизъм. В този случай на пациентите се предписва левотироксин.
Според статистиката при диагностицираните, след лечение с изотопа заболяването рецидивира след 3-6 месеца. На такива пациенти се предписва повторна терапия с радиоактивен йод. Използването на I-131 за повече от 3 курса при лечение на тиреотоксикоза не е регистрирано. В редки случаи пациентите не отговарят на терапията с радиоактивен йод. Това се наблюдава, когато тиреотоксикозата е резистентна към изотопа.
Лечение на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод
Изотопът се предписва само на пациенти, които са диагностицирани с рак въз основа на резултатите от хирургическа интервенция. По-често такава терапия се провежда, когато има висок риск от рецидив на фоликуларен или папиларен рак. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се извършва при наличие на остатъчни тъкани, които абсорбират и натрупват I-131. Преди това се извършва сцинтиграфия.
Изотопът се предписва на пациенти в следната дозировка:
- по време на терапия – 3,7 GBq;
- в случай, че метастазите са засегнали лимфните възли - 5,55 GBq;
- с увреждане на костната тъкан или белите дробове - 7,4 GBq.
Радиоактивен йод след отстраняване на щитовидната жлеза
I-131 се използва за откриване на метастази. 1-1,5 месеца след операцията се извършва сцинтиграфия с радиоактивен йод. Този диагностичен метод се счита за по-ефективен. Рентгеновото изследване е по-малко надежден начин за откриване на метастази. Ако резултатът е положителен, се предписва терапия с радиоактивен йод. Това лечение е насочено към унищожаване на лезиите.
Подготовка за радиойодтерапия
Състоянието на пациента след лечението до голяма степен зависи от спазването на предписанията на лекаря. Не най-малката роля тук играе колко правилно е извършена подготовката за процедурата. Тя включва спазване на следните правила:
- Уверете се, че няма бременност.
- Ако имате бебе, прехвърлете го на изкуствено хранене.
- Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. 2-3 дни преди радиойодтерапията трябва да спрете приема им.
- Спазвайте специална диета.
- Не третирайте рани и порязвания с йод.
- Забранено е плуването в солена вода и вдишването на морски въздух. Седмица преди процедурата трябва да избягвате ходенето по брега.
Освен това, няколко дни преди терапията с радиойод, лекарят ще проведе тест, за да определи интензивността на усвояване на I-131 от тялото на пациента. Непосредствено преди провеждането на терапия с радиоактивен йод за щитовидната жлеза трябва да вземете тест за TSH сутрин. Също така трябва да спрете да ядете 6 часа преди процедурата и да пиете вода 2 часа преди това.
Диета преди радиоактивен йод
Тази хранителна система се предписва 2 седмици преди процедурата. Приключва 24 часа след терапията. Диета без йод преди лечение с радиоактивен йод включва забрана на следните храни:
- яйца и храни, които ги съдържат;
- Морска храна;
- червен, пъстър и лима боб;
- шоколад и продукти, които го съдържат;
- сирене, сметана, сладолед и други млека;
- храна, при приготвянето на която е добавена йодирана сол;
- соеви продукти.
Радиоактивен йод - как се извършва процедурата
I-131 се приема през устата: пациентът поглъща капсули, покрити с желатин, съдържащи изотопа. Тези хапчета са без мирис и вкус. Те трябва да се поглъщат с две чаши вода (не са разрешени сокове, газирани напитки и други напитки). Тези капсули не трябва да се дъвчат! В някои случаи лечението на токсична гуша с радиоактивен йод се извършва с химикал в течна форма. След приема на този йод пациентът трябва да изплакне добре устата си. През следващия час след процедурата е забранено да се яде и пие.
За пациента радиоактивният йод е от голяма полза - помага да се справи с болестта. Изотопът е изключително опасен за посетителите на пациента и други лица в контакт с него. Времето на полуразпад на този химичен елемент е 8 дни. Въпреки това, дори след изписване от болницата, за да се предпазят другите, на пациента се препоръчва:
- Забравете за целувките и интимните отношения още една седмица.
- Унищожете личните вещи, използвани в болницата (или ги поставете в дебел найлонов плик за 6-8 седмици).
- Защитете се сигурно.
- Поставете предметите за лична хигиена отделно от другите членове на семейството.
Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза - последствия
Поради индивидуалните характеристики на тялото след лечението могат да възникнат усложнения. Радиоактивният йод създава следните ефекти върху тялото:
- затруднено преглъщане;
- подуване в областта на шията;
- гадене;
- бучка в гърлото;
- силна жажда;
- изкривяване на вкусовото възприятие;
- повръщане.
Странични ефекти от лечението с радиоактивен йод
Въпреки че този метод на терапия се счита за безопасен за пациента, той има и своите недостатъци. Излагането на радиоактивен йод води със себе си следните проблеми:
- зрението се влошава;
- съществуващите хронични заболявания се влошават;
- радиоактивният йод насърчава наддаването на тегло;
- се наблюдават мускулни болки и повишена умора;
- качеството на кръвта се влошава (съдържанието на тромбоцити и левкоцити намалява);
- на фона на намалено производство на хормони се развиват депресия и други психични разстройства;
- при мъжете броят на активните сперматозоиди намалява (записани са случаи на безплодие);
- рискът от развитие се увеличава.
Какво е по-добре - радиоактивен йод или операция?
Няма категоричен отговор, защото всеки конкретен случай е индивидуален. Само лекарят може да определи кое ще бъде най-ефективно за даден пациент - радиоактивен йод или операция. Преди да избере метод за борба с патологията на щитовидната жлеза, той ще вземе предвид различни фактори: възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания, степента на увреждане на заболяването и т.н. Лекарят определено ще разкаже на пациента за характеристиките на избрания метод и ще опише последствията от радиоактивния йод.
Напомняне на пациента при провеждане на курс на терапия
радиоактивен йод (I-131).
Федералната държавна институция „RNCRR“ на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (www.) приема и хоспитализира пациенти, оперирани за папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза за радиойодтерапия.
Хоспитализацията на граждани на Руската федерация се извършва в съответствие с правилата за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, граждани на други страни - на платена основа.
· Препоръчително е да се избягва зачеването: за жени - за 6-12 месеца, за мъже - за първите 2 месеца след лечението, тъй като радиоактивното лекарство, което сте получили, влиза в контакт със зародишните клетки и леко повишава риска от генетични нарушения. След този период зачеването няма да бъде по-опасно, отколкото при хора, които не са били лекувани с радиойод. При нужда се консултирайте със специалист.
· Ако сте кърмили детето си преди да получите радиоактивен йод, тогава след курса на лечение кърменето се прекъсва и детето се прехвърля на изкуствено хранене.
· Продължете да използвате дъвка, лимон и бонбони за смучене възможно най-често в продължение на една седмица (за бързо прочистване на слюнчените жлези от радиоактивен йод).
· Детски учители, учители и други служители, които имат близък контакт с деца до 10-годишна възраст, трябва да бъдат отстранени от работа за срок най-малко 1 месец.
· Ако трябва неочаквано да отидете в болница или имате спешен случай, моля, кажете на Вашия лекар, че наскоро сте приемали радиоактивен йод. Това също е необходимо, дори ако сте били откарани в същата болница, където сте били подложени на терапия с радиойод.
· Ако планирате да посетите съоръжения, оборудвани със системи за радиационен мониторинг (летища, гари, някои метростанции, митнически и гранични пунктове и др.), препоръчваме да носите със себе си и да представите на службите за сигурност оригиналното извлечение от болницата , което ще ви позволи да избегнете редица неудобства (отказ на достъп до обекта, допълнителен личен обиск, отстраняване от полет и др.).
Радиоактивният йод, който се използва в медицината, е изотоп на йод I-131. Лечението с радиоактивен йод в Москва се провежда в много клиники. Има уникалната способност да унищожава тироцитните клетки на щитовидната жлеза и злокачествените туморни клетки. В този случай не се създава общо облъчване на цялото тяло. Кога е подходящо лечението с радиоактивен йод? Какви правила трябва да се спазват при провеждането му? Ще разгледаме тези и други въпроси в днешната статия.
Лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод
Използването на йод I-131 помага при лечението на:
- хипертиреоидизъм - повишена хормонална активност на щитовидната жлеза, причинена от появата на доброкачествени възли;
- тиреотоксикоза - интоксикация, причинена от постоянно увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза.
Ракът също се лекува с радиоактивен йод.
Възможни усложнения при използване на радиоактивен йод
В някои случаи могат да се появят нежелани реакции, трябва да сте наясно с тях, ако планирате лечение с радиоактивен йод. Прегледите на пациенти, които са използвали тази терапевтична техника, показват различни усложнения, които се проявяват:
- възпаление на слюнчените жлези, което причинява сухота в устата и възпалени бузи;
- метален вкус в устата;
- възпалено гърло;
- болка във врата;
- гадене, повръщане;
- умора;
- прилив на кръв;
- необичайно високи и необичайно ниски нива на тиреоидни хормони.
Противопоказания
Лечението с радиоактивен йод не може да се провежда по време на бременност. Бременните жени имат повишен риск от развитие на сериозни усложнения и процедурата може да увреди плода. Кърмещите майки трябва да избягват да кърмят бебето си.
Използването на радиоактивен йод при тиреотоксикоза и хипертиреоидизъм
Да се отървете от тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм с помощта на радиоактивен йод е много по-безопасно и по-лесно от използването на хирургическа интервенция: няма нужда да издържате на болезнени усещания, ефектите на анестезията или да се отървете от неестетични белези, просто трябва да изпиете определена доза йод 131.
Дозата радиация, получена дори в големи количества I-131, не обхваща цялото тяло на пациента. Приблизителната доза радиация е с пропускливост от 2 mm. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод дава положителни резултати 2-3 месеца след началото, но има случаи на по-бързи резултати. Пълното възстановяване е показано чрез значително намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза.
Подготовка за лечение
- Лекарят може да препоръча специална диета за повишаване на ефективността на лечението.
- Един месец преди процедурата трябва да спрете приема на хормонални лекарства. За 5-7 дни трябва да спрете да използвате други лекарства, използвани за лечение на хипертиреоидизъм.
- 2 часа преди процедурата се препоръчва да се въздържате от ядене и пиене (с изключение на чиста вода).
- За жена в детеродна възраст се изисква лекар да проведе тест за бременност.
- Преди започване на лечението се провежда изследване за определяне на усвояването на йод от щитовидната жлеза. Въз основа на резултатите от това изследване се изчислява необходимата доза I-131. Ако се открие злокачествен тумор, е необходимо пълно отстраняване на щитовидната жлеза.
Каква е същността на процедурата
Лечението с радиоактивен йод е както следва. Пациентът получава няколко таблетки, съдържащи радиоактивен йод, които трябва да погълне с 1-2 чаши чиста вода (не сок). Йодът естествено прониква в щитовидната жлеза. В изключителни случаи специалист може да предпише течна форма на радиоактивен йод, който има подобни характеристики. В този случай, след като приемете лекарството, трябва да изплакнете устата си обилно с вода и незабавно да го погълнете. Ако пациентът носи подвижни протези, той ще бъде посъветван да ги свали, преди да използва течен йод.
Колко опасен е радиоактивният йод за другите?
Радиацията, използвана за лечение, носи осезаеми ползи за пациента. Въпреки това е вреден за тези, които влизат в контакт с него. За да се намали рискът от облъчване на други хора, пациентът ще бъде поставен в отделна стая или стая с пациенти, които имат подобно заболяване. Медицинският персонал ще може да остане в стаята с такива пациенти само по време на необходимите процедури и ще трябва да се предпазва със специално облекло и ръкавици.
Възможно ли е да се приемат посетители
След прием на радиоактивен йод всички посетители са изключени. Тоест пациентът няма да може да има никакъв физически контакт с други хора. Комуникацията е възможна само чрез медицински персонал. Забранено е пренасянето на каквото и да било извън лечебното заведение, включително остатъци от храна, напитки, дрехи и печатни материали.
Действия след лечение с радиойод
След лечение с радиоактивен йод трябва да се спазват определени препоръки:
- Не трябва да ядете твърда храна поне два часа след използване на радиоактивни агенти. Препоръчително е да се приемат много течности.
- Ограничете контактите с други хора. Не влизайте в помещенията с деца. Трябва да стоите на поне 3 метра разстояние от другите хора. Не трябва да сте близо до друг човек за повече от няколко минути. Не спете близо до други хора в продължение на 48 часа след употреба на радиоактивни лекарства.
- След като използвате тоалетната, пуснете водата два пъти.
- Мийте ръцете си старателно и често със сапун.
- Не забравяйте да измиете старателно четката си за зъби след всяка употреба.
- При повръщане трябва да използвате найлонови торбички или тоалетна и задължително да уведомите дежурния персонал.
- Не трябва да използвате носни кърпички за многократна употреба, трябва да имате хартиени салфетки за еднократна употреба.
- Препоръчва се всекидневен душ.
- Входната врата на помещението винаги трябва да е затворена.
- Забранено е храненето на животни и птици през отворени прозорци.
- Имате право да възобновите приема на лекарства за щитовидната жлеза 48 часа след процедурата.
След 4-6 седмици лечение е необходимо посещение при лекар. Употребата на радиоактивен йод може да причини хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза). Това нарушение може да възникне по всяко време след лечението. Вашата щитовидна жлеза трябва да се проверява на всеки няколко месеца, докато нивата на хормоните на щитовидната жлеза се стабилизират.
Пациентите, лекувани с радиоактивен йод, трябва да спазват следните правила след изписване:
- На работа или у дома се старайте да стоите на поне един метър разстояние от другите.
- През първата седмица от терапията избягвайте целувки и сексуален контакт.
- Не забравяйте да използвате най-приемливите средства за контрацепция (за жени за 6-12 месеца, за мъже - поне за първите 2 месеца). Освен това можете да се консултирате с Вашия лекар за това.
- Ако една жена е кърмила бебето си преди употребата на радиоактивен йод, след терапията лактацията се спира и бебето се прехвърля на изкуствено хранене.
- Всички лични дрехи, използвани по време на болничен престой, се перат отделно, поставят се в отделен найлонов плик и не се използват месец и половина.
- За бързо прочистване на слюнчените жлези от радиоактивен йод се препоръчва възможно най-често да се консумират кисели бонбони, лимон и дъвки.
- След изписване от лечебното заведение ще продължи да се отделя радиоактивен йод в малки количества. Ето защо спалното бельо, кърпите, кърпите и приборите за хранене трябва да бъдат строго индивидуални. В този случай не е необходимо дрехите на пациента да се перат отделно.
Не забравяйте, че с всякакви въпроси относно лечението или периода на възстановяване винаги можете да се консултирате с Вашия лекар.
Лечение с радиоактивен йод: цена на процедурата
Терапията с радиойод се провежда в много клиники както в Русия, така и в други страни. Лечението с радиоактивен йод в Москва ще струва приблизително 45-55 хиляди рубли.
Заключение
От тази статия научихте повече за лечението с радиоактивен йод. Отзивите за тази терапевтична техника от пациенти и лекари са предимно положителни. Но лечението, разбира се, се предписва строго индивидуално от висококвалифициран специалист. Бъдете здрави!