Как да се предпазим от генитален херпес. Как да се лекува генитален херпес, лекарства и традиционни методи
Генитален херпес(генитален херпес) е инфекция, предавана по полов път. Много хора, заразени с вируса на генитален херпес, не развиват симптоми на генитален херпес, но могат да бъдат заразни за своите сексуални партньори.
Симптомите на гениталния херпес могат да варират от лека болезненост до болезнени мехури по гениталиите и около тях. Първата проява на генитален херпес продължава около 2-3 седмици.
Рецидиви на генитален херпес се появяват от време на време, но обикновено са по-леки от първия епизод на генитален херпес. Антивирусното лечение облекчава симптомите на генитален херпес. При чести рецидиви на генитален херпес се провежда превантивно антивирусно лечение.
Има 2 вида вирус на херпес симплекс: Вирусът на херпес симплекс тип 1 е често срещана причина за херпес около устата. Вече е доказано, че херпес симплекс вирус тип 1 причинява повече от половината от случаите на генитален херпес; Херпес симплекс вирус тип 2 засяга само гениталиите.
Причини за генитален херпес
Херпесният вирус може да се предава чрез контакт, полов контакт и от майката на плода. Гениталният херпес се предава чрез контакт кожа до кожа на лице, заразено с херпесния вирус.
Най-податливи на инфекция с херпесния вирус са лигавиците на устната кухина, гениталиите и аналната област. Това означава, че гениталният херпес може да възникне при вагинален, анален или орален секс. Например, ако имате херпесни рани около устата си, можете да предадете херпесния вирус на партньора си чрез орален секс.
Когато за първи път се заразите с херпесния вирус, това се нарича първична инфекция. Първичната инфекция с херпесния вирус може да настъпи със или без симптоми. След първоначалната инфекция вирусът остава в тялото в неактивно състояние в нервните клетки. По време на обостряне херпесният вирус напуска нервните клетки и засяга участъци от кожата и лигавиците по протежение на нервните окончания.
Това причинява рецидив на симптомите на генитален херпес, ако първичната инфекция е била в гениталната област или рецидив на херпес, ако първичната инфекция е била около устата. Повечето хора, които са заразени с херпесния вирус, нямат никакви или минимални симптоми, които не се разпознават като генитален херпес (например леко зачервяване с умерен сърбеж, който изчезва бързо).
Най-малко 8 от 10 души с херпес симплекс вирус тип 2 не знаят, че са заразени. При такива хора вирусът остава в неактивна форма в нервния ганглий, който инервира гениталиите, но никога не предизвиква рецидив на симптомите на генитален херпес. Въпреки това дори хората с асимптоматичен генитален херпес могат да бъдат заразни за своите сексуални партньори.
Симптоми на генитален херпес
Инкубационният период на заболяването е 1-10 дни. Херпесът се проявява под формата на мехурчета близо до устата, по бузите, устните, крилата на носа, очната лигавица и лигавицата на гениталните органи. Често в областта на обрива има усещане за сърбеж, парене и болка. Съдържанието на мехурчетата обикновено е прозрачно, но може да бъде и кърваво. Заболяването може да бъде придружено от лошо здраве, намален апетит, умора и треска.
След 2-4 дни мехурчетата се отварят, образувайки плачещи рани, по-рядко - язви, които лекуват под кора или без нейното образуване. Пациентите са загрижени за сърбеж, парене и болка в засегнатата област.
Някои пациенти изпитват повишаване на телесната температура до 38 °C и болезнено уголемяване на ингвиналните лимфни възли. Продължителността на острия период на гениталния херпес може да достигне 3-5 седмици. Атипичните форми на херпес на външните гениталии са по-чести при жените, отколкото при мъжете. При едематозната форма на генитален херпес, лезията на лигавицата на гениталните органи е представена от зачервяване и подуване.
"Сърбящата" форма на генитален херпес се характеризира с периодична локална поява на силен сърбеж и (или) парене в областта на външните гениталии с леко зачервяване на лигавицата на гениталните органи в лезията. Атипичните форми на генитален херпес също включват HSV инфекция, проявяваща се с единични дълбоки повтарящи се пукнатини в лигавицата и подлежащите тъкани на малките и големите срамни устни, придружени от силна болка.
Нискосимптомната форма на генитален херпес се проявява чрез краткотрайна (по-малко от един ден) поява на една или повече микропукнатини, придружени от лек сърбеж. Понякога няма субективни усещания. Характеристика на гениталния херпес на женските полови органи е мултифокалността. Често в болезнения процес се ангажира долната част на уретрата и лигавицата на ректума.
Увреждането на уретрата се проявява с болка и смъдене в началото на уринирането. Когато лигавицата на ректума е повредена, пациентите се притесняват от сърбеж, усещане за парене и болка в лезията, появяват се малки повърхностни пукнатини, които кървят по време на движение на червата.
Ако откриете някои от тези симптоми, трябва да се свържете или да отидете в специализирана клиника -.
Описания на симптомите на генитален херпес
Диагностика на генитален херпес
Методите за лабораторна диагностика на генитален херпес са основно разделени на две групи: изолиране и идентифициране на херпесния вирус (върху клетъчна култура) или идентифициране на антигена на вируса на херпес симплекс от заразен материал (в имунофлуоресцентна реакция, полимеразна верижна реакция "PCR", и т.н.); откриване на херпес-специфични антитела (IgM, IgG) в кръвния серум.
При диагностицирането на херпес е необходимо да се помни, че: за да се намали вероятността от фалшиво отрицателна диагноза, особено при генитален херпес и асимптоматични форми на херпес, е необходимо да се изследват максимален брой проби от един пациент (вагинално течение, цервикална канал, уретра, простатен сок, семенна течност, урина) , т.к херпесният вирус рядко се открива едновременно във всички среди.
Ако се подозира херпесна инфекция, е необходимо да се проведат множество вирусологични изследвания на отделянето на пикочно-половата система при пациенти, т.к. отрицателен резултат от едно вирусологично изследване не може напълно да изключи диагнозата генитален херпес.
Честотата на изолиране на херпес вирус при жените до голяма степен зависи от фазата на менструалния цикъл. При повече от 70% от пациентите, страдащи от херпес, вирусът се освобождава в началото на менструалния цикъл. Откриването на специфични имуноглобулини IgM в отсъствието на IgG или с 4-кратно увеличение на титрите на специфичен IgG в сдвоени кръвни серуми, получени от пациент с интервал от 10-12 дни, показва първична инфекция с херпес.
Откриването на специфични имуноглобулини IgM на фона на IgG при липса на значително увеличение на титрите на IgG в сдвоени серуми показва обостряне на хронична херпесна инфекция. Откриването на титри на IgG над средното е индикация за допълнително изследване на пациента и откриване на изолация на херпес вирус в средата.
Лечение на генитален херпес
Въпреки че няма лек за херпес, лечението може да облекчи симптомите. Лекарствата могат да намалят болката и да съкратят времето за заздравяване на раната. Те могат също да намалят общия брой на херпесните огнища. Топлите бани могат да облекчат болката, свързана с генитални язви. Лечението на генитален херпес е трудна задача поради липсата на лекарства, които имат пряк, специфичен ефект върху вируса.
Лечението е трудно и поради възможността от повторно заразяване. Протичането на гениталния херпес обикновено се характеризира с чести рецидиви и постоянна персистиране на вируса в организма. Трябва да се подчертае, че нито едно от известните антивирусни лекарства не е в състояние да елиминира вируса от тялото и по този начин значително да повлияе на латентния ход на заболяването.
Следователно, лечението на генитален херпес се извършва цялостно и е насочено към блокиране на възпроизвеждането на вируса, като едновременно с това стимулира факторите на специфичната и неспецифичната резистентност на тялото. При лечението на генитален херпес трябва да се разграничат пет цели:
Последната цел може да бъде постигната само ако химиотерапията започне в рамките на 24 часа след първоначалната инфекция, което би предотвратило преминаването на вируса в латентно състояние.
Всички известни понастоящем лекарства, характеризиращи се с висока антихерпетична активност, могат да бъдат разделени на три основни групи: инхибитори на репликацията на вирусната нуклеинова киселина:
От нуклеозидните аналози най-важен за клиничната практика е Zovirax (acyclovir, Virolex) - това е лекарство със сложен механизъм на действие, базиран на разликите в метаболизма на инфектирани и неинфектирани клетки. Механизмът му на действие е да инхибира вирусната ДНК полимераза.
По време на обостряне на херпес Zovirax се използва 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни, което спомага за намаляване на периода на обриви и ускоряване на периода на заздравяване на ерозии. Продължителното приложение на лекарството 200 mg 4 пъти на ден в продължение на 1-3 години позволява да се постигне стабилна ремисия на заболяването за периода на приемане на лекарството. Аналозите на пирофосфата са фоскарнет и неговите производни (триаптен маз 3%).
Foscarnet инхибира активността на вирусната ДНК полимераза в концентрации, които не пречат на функционирането на клетъчната ДНК полимераза. Лечението с фоскарнет трябва да започне, когато се появят първите симптоми на херпесна инфекция (парене, болка, парастезия). При навременна употреба фоскарнетът напълно потиска възпроизвеждането на вируса и предотвратява образуването на херпесни везикули.
Резултатите от лечението се подобряват, когато антивирусната терапия се комбинира с интерферон, особено силно активен (1 ml веднъж на всеки 3 дни, за курс от 5-8 инжекции), левкинферон. Leukinferon е препарат от човешки интерферон и други цитокини. Сухият препарат е аморфен бял прах. Лесно разтворим във вода. Ампулата съдържа 10 000 IU от антивирусната активност на човешкия интерферон-алфа.
Leukinferon има антивирусна и имуномодулираща активност, а също така предизвиква активиране на клетъчните реакции на антиинфекциозен и противотуморен имунитет. Лекарството ускорява процесите на пролиферация и диференциация на имунорегуларни субпопулации на лимфоцити, активира цитолитични и фагоцитни реакции в организма и предотвратява развитието на имуносупресия.
При интрамускулно приложение имунобиологичните ефекти продължават няколко дни. Лечението се провежда под формата на интрамускулни инжекции от 10 000 IU, първите 5 инжекции през ден и още 3-5 инжекции с интервал от 3-4 дни; на курс до 10 ампули. При продължителен възпалителен процес е показано прилагането на човешки имуноглобулин с антихерпесна активност. Възможно е да се използва лекарството "Viferon". Лечението се състои в ректално приложение на супозитории, съдържащи 500 IU интерферон.
Употребата по време на бременност ви позволява да постигнете не само повишаване на статуса на интерферон, но и елиминиране на патогена. За да се предотврати инфекция на плода по време на раждане, бременни жени с остри херпесни лезии на гениталните органи се подлагат на цезарово сечение. Активна първична урогенитална инфекция, възникнала по време на бременност, не е индикация за нейното прекъсване, тъй като инфекцията през плацентата е рядка.
Инструкции за употреба на лекарства за генитален херпес
Въпроси и отговори по темата "Генитален херпес"
Въпрос:Може ли човек, заразен с генитален херпес, да зарази дете и какви предпазни мерки трябва да се вземат?
Отговор:Херпесният вирус може да се предава чрез контакт кожа до кожа на заразен човек. Въз основа на факта, че херпесът се предава чрез контакт, трябва внимателно да се спазват правилата за лична хигиена по време на заболяването. Строго е забранено използването на предмети от бита, които са били докосвани от болен човек. Всички здрави хора, живеещи в същата къща като носител на инфекцията, трябва постоянно да дезинфекцират ръцете си с антибактериален сапун.
Въпрос:Може ли червени петна по главата да са генитален херпес? Как се проявява?
Въпрос:Здравейте! Вече шест месеца съм на лечение за херпес (генитален, както и обриви по задните части). Взех амиксин, ацикловир и инжектирах циклоферон. Дарих кръв за тестове за имунитет, тестовете бяха добри. Нищо не помага, всеки месец отново получавам обриви. Последният път, когато съпругът ми беше лекуван (циклоферон и ацикловир). Какво да правя? Моля за съвет.
Отговор:Здравейте. Лечението на генитален херпес понякога изисква огромни усилия, време и пари. Този проблем го има и в страни с много развита медицина - херпесът се лекува трудно. Необходимо е да се повторят курсовете или да се започне дълъг курс на антивирусни лекарства - само под наблюдението на лекар.
Въпрос:Как е възможно един от съпрузите често да страда от генитален херпес, а другият да не изпитва никакви прояви на инфекцията?
Отговор:Причината за това е, че в повечето случаи херпесната инфекция протича безсимптомно – патогенът сякаш е латентен в организма. Следователно вирусът, получен от съпруг (съпруга), не води непременно до обриви. Решаващата роля за появата им играе състоянието на имунната система, която обикновено потиска активността на HSV и предотвратява развитието на екзацербации.
Въпрос:Възможно ли е да получите генитален херпес от партньор с херпесни обриви по устните? И обратно?
Отговор:Да, можеш. Тези заболявания се причиняват от два вида вирус на херпес симплекс (HSV) – HSV-1 и HSV-2. Преди това се смяташе, че първият тип вирус причинява обриви по устните (лабиален херпес), а вторият - по гениталиите (генитален херпес). Оказа се обаче, че и двата вида вирус могат да засегнат както устните, така и гениталиите. Така че по време на орален секс инфекцията може да се предаде от устните на единия партньор към гениталиите на другия и обратно.
Въпрос:Ефективен ли е Gaviran при лечението на генитален херпес и колко време минава от обрива до пълното излекуване? Кажете ми, моля, може ли прането да стане заразно след пране?
Отговор:Таблетките Geviran (ацикловир) са ефективни при лечението на генитален херпес. От началото на рецидива до пълното излекуване, като правило, отнема 3-7 дни. Ако започнете да приемате антивирусни лекарства рано, продължителността на рецидива се съкращава; в някои случаи, когато приемате таблетки (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), е възможно да се избегне развитието на рецидив. Не, след пране със синтетични препарати (прах за пране, сапун) прането се дезинфекцира.
Въпрос:Започнах да показвам признаци на генитален херпес, преди да започна сексуално активен. Възможно ли е това?
Отговор:Да, такива случаи са описани в литературата и са изключително редки. Един от предполагаемите механизми за възникване на заболяването е самоинфекцията, когато детето използва ръцете си, за да прехвърли херпес от устните към гениталиите или се заразява от възрастен, който има херпесни обриви по ръцете си.
Въпрос:Кой е най-добрият мехлем за лечение на обриви от генитален херпес, който може да потуши огнището за възможно най-кратко време?
Отговор:Мехлемите няма да се използват за лечение на огнища на генитален херпес. Смята се, че най-ефективната терапия се основава на приема на ацикловир или валацикловир.
Въпрос:Моля, отговорете на въпроса: може ли гениталния херпес да се трансформира в очен? Или това е възможно само чрез механично предаване на вируса?
Отговор:Всъщност, ако първо докоснете херпесните лезии по гениталиите и след това разтриете очите си, има висок риск от развитие на очен херпес. Ето защо, по време на огнище на генитален херпес, е необходимо внимателно да спазвате мерките за лична хигиена и да измивате ръцете си след всеки контакт с гениталиите.
Въпрос:Има ли ефект от приемането на таблетки ацикловир всеки ден в продължение на 9-12 месеца и води ли това до по-чести рецидиви след края на курса на лечение?
Отговор:Продължителното лечение с ацикловир е възможно само под лекарско наблюдение. Научните доказателства сочат, че дългосрочната продължителна употреба на ацикловир увеличава интервалите между рецидивите. Но след еднократно спиране на ацикловир може да има по-изразен рецидив на заболяването; това е свързано с намаляване на титъра на антителата, които блокират херпесния вирус по време на лечението с лекарството.
Въпрос:Възможно ли е да се заразите с генитален херпес чрез вода (баня, басейн) или при пране на бельо?
Отговор:Този път на заразяване е много практически невъзможен. Гениталният херпес се предава в 99,5% по полов път.
Въпрос:Имам генитален херпес, рецидивира всеки месец. Купих си едни хомеопатични таблетки "Биолайн Херпес", но засега не са помогнали.
Отговор:В целия свят хомеопатичните лекарства се класифицират като хранителни добавки. Няма научни доказателства за ефективността на хомеопатията. Според мен, ако вярвате в хомеопатията, то благодарение на силата на самовнушението тя работи. Когато лекувате често повтаряща се форма на генитален херпес, трябва да се съсредоточите върху съвременните антивирусни лекарства: Zovirax, valacyclovir, famvir.
Въпрос:Моля, кажете ми има ли шанс да се излекувам от генитален херпес? И мога ли да заразя любимия човек, ако правя секс без презерватив? Факт е, че веднъж почувствах неприятно усещане близо до вагината си, правех секс този ден без презерватив и на следващия ден изляха 2 мехурчета. И още един въпрос: непременно ли мехурчетата предизвикват безпокойство (сърбеж и т.н.)?
Отговор:Понастоящем е невъзможно да се излекува напълно гениталния херпес, но съществуващите методи на лечение могат значително да увеличат интервалите между рецидивите. За лечение трябва да се консултирате с квалифициран лекар. Гениталният херпес може да се предаде на партньор както по време на периода без рецидив, така и по време на първите предупредителни признаци на заболяване (сърбеж, изтръпване, болка на мястото на бъдещи обриви), както и директно по време на действителния рецидив. За да намалите риска от предаване на генитален херпес на вашия партньор, трябва да използвате презерватив. Освен това ваше задължение е да информирате партньора си за заболяването си. Здравият човек трябва да има избор: да се разболее или не. При херпес, сърбящи мехури и обриви. Ако няма сърбеж, тогава трябва да разграничите херпеса от други кожни и полово предавани болести.
Въпрос:Когато се консултирахме с местен лекар (Костанай, Казахстан), лекарят ни обясни, че ако гениталния херпес се прояви външно през първите месеци на бременността, това може да доведе до бъдеща деформация на детето и други подобни проблеми, поради тази причина тя беше принудени да направят аборт. Херпесът се появява всеки месец преди бременността, малко 1-2 „мехурчета“ и изчезва след 2-5 дни. Пиехме таблетки Ацикловир, но ефект нямаше. Какво да правя?
Отговор:Рецидивиращият генитален херпес не засяга хода на нормалната бременност, така че сте направили аборт без подходящо основание. Развитието на вродени деформации поради генитален херпес е възможно, ако огнището на генитален херпес възникне за първи път в живота на жената преди 12 седмици от бременността. При рецидивиращ генитален херпес можете безопасно да забременеете и да раждате.
Херпесът е широко разпространен сред човешката популация. Тази вирусна инфекция представлява значителен медицински и социален проблем.
Вирусът на херпес симплекс (HSV) засяга 9 от 10 души на планетата. При всеки пети предизвиква някакви външни прояви. HSV се характеризира с невродермотропизъм, т.е. предпочита да се размножава в нервните клетки и кожата. Любимите места, където вирусът е засегнат, са кожата близо до устните, по лицето, лигавиците, покриващи гениталиите, мозъка, конюнктивата и роговицата на окото. HSV може да доведе до необичайна бременност и раждане, причинявайки смърт на плода, спонтанни аборти и системно вирусно заболяване при новородените. Има доказателства, че вирусът на херпес симплекс е свързан със злокачествени тумори на простатата и шийката на матката.
Заболяването се среща по-често при жените, но се среща и при мъжете. Пиковата честота настъпва на възраст над 40 години. Гениталният херпес обаче често се проявява първо при момчета и момичета по време на полов акт. При малките деца инфекцията по гениталиите най-често идва от кожата на ръцете, от замърсени кърпи в детски групи и др.
HSV е нестабилен във външната среда и умира под въздействието на слънчева светлина и ултравиолетови лъчи. Издържа дълго време при ниски температури. В изсушена форма HSV може да съществува до 10 години.
Как се предава гениталния херпес?
Причината за заболяването са два вида вируси на херпес симплекс, главно HSV-2. Първият тип вирус преди това беше свързан със заболявания на кожата и устната кухина. HSV-2 причинява генитален херпес и менингоенцефалит. Сега има случаи на заболяване, причинено от първия тип вирус или комбинация от тях. Често носителят няма никакви симптоми на заболяването и не подозира, че е източникът на инфекцията.
Как можете да се заразите с това заболяване? Най-честите пътища за предаване на генитален херпес са полов и контактен. Най-често инфекцията става чрез сексуален контакт с носител на вируса или с болен човек. Можете да се заразите при целувка, както и при споделяне на общи предмети от бита (лъжици, играчки). Вирусът може да се предава и по въздушно-капков път.
Патогенът навлиза в тялото на детето от майката по време на раждане. Рискът от такова предаване зависи от вида на лезията при пациента. Тя е до 75%. В допълнение, инфекцията на плода е възможна чрез кръвта в периода на виремия (освобождаване на вирусни частици в кръвта) по време на остро заболяване на майката.
Децата в повечето случаи се заразяват с HSV-1 през първите години от живота си. До 5-годишна възраст инфекцията с HSV-2 също се увеличава. През първите шест месеца от живота бебетата не се разболяват, това се дължи на наличието на майчини антитела. Ако майката не е била заразена преди това и не е предала защитните си антитела на детето, тогава децата в такава ранна възраст се разболяват много сериозно.
Класификация
От медицинска гледна точка това заболяване се нарича „аногенитална херпесна вирусна инфекция, причинена от вируса Herpes Simplex“. Има две основни форми на заболяването:
Инфекция на пикочно-половите органи:
- генитален херпес при жени;
- генитален херпес при мъжете;
Инфекция на ректума и кожата около ануса.
Механизмът на развитие (патогенеза) на генитален херпес
Вирусът навлиза в тялото през увредени лигавици и кожа. В областта на "входната врата" се размножава, причинявайки типични прояви. Патогенът обикновено не се разпространява по-нататък, рядко навлиза в лимфните възли и още по-рядко прониква в кръвта, причинявайки виремия. По-нататъшната съдба на вируса до голяма степен зависи от свойствата на човешкото тяло.
Ако тялото има добра имунна защита, се образува вирусоносител, което не изключва рецидиви на инфекцията при неблагоприятни условия. Ако тялото не може да се справи с инфекцията, херпесният вирус навлиза във вътрешните органи (мозък, черен дроб и други) чрез кръвта, като ги засяга. Антителата се произвеждат в отговор на инфекцията, но те не предотвратяват развитието на обостряния и рецидиви.
Когато имунната система е отслабена, вирусът, който преди това е бил съхраняван в нервните клетки, се активира и се освобождава в кръвта, причинявайки обостряне на заболяването.
Симптоми на заболяването
При повечето хора, които са носители, HPV не предизвиква никакви симптоми за дълъг период от време. Инкубационният период на генитален херпес при неинфектирани преди това хора е 7 дни. При мъжете вирусът продължава в органите на пикочно-половата система, при жените - в цервикалния канал, вагината и уретрата. След инфекцията се образува доживотно носителство на вируса на гениталния херпес. Заболяването има тенденция да бъде устойчиво с рецидиви.
Причини, допринасящи за развитието на външни признаци на инфекция:
- постоянно или временно намаляване на имунитета, включително HIV инфекция;
- хипотермия или прегряване;
- съпътстващи заболявания, например захарен диабет, остра респираторна инфекция;
- медицински интервенции, включително аборт и поставяне на вътрематочно контрацептивно устройство ().
Под въздействието на тези фактори възниква продромален период - "предболест". Първоначални признаци на генитален херпес: на мястото на бъдещото огнище пациентите отбелязват появата на сърбеж, болка или парене. След известно време в лезията се появяват обриви.
Как изглежда гениталния херпес?
Елементите на обрива са разположени отделно или групирани и изглеждат като малки мехурчета с диаметър до 4 mm. Такива елементи са разположени върху зачервена (еритематозна), едематозна основа - кожата на перинеума, перианалната зона и лигавицата на пикочно-половите органи. Появата на везикули (мехурчета) може да бъде придружена от умерена треска, главоболие, неразположение и безсъние. Регионалните (ингвинални) лимфни възли стават по-големи и по-болезнени. Първичният епизод е особено изразен при хора, които преди това не са били заразени с вируса и които нямат антитела към него.
След няколко дни везикулите се отварят сами, образувайки ерозии (повърхностно увреждане на лигавицата) с неравномерни очертания. По това време пациентите се оплакват от силен сърбеж и усещане за парене в зоната на ерозия, плач, силна болка, която се засилва още повече по време на полов акт. През първите десет дни от заболяването се появяват нови обриви. От тях активно се отделят вирусни частици.
Постепенно ерозиите се покриват с корички и заздравяват, оставяйки малки участъци със слаба пигментация или по-светли участъци от кожата. Времето от появата на обривния елемент до неговата епителизация (заздравяване) е две до три седмици. Патогенът навлиза в клетките на нервните стволове, където остава латентен за дълго време.
Симптомите на генитален херпес при жени се изразяват в срамните устни, вулвата, перинеума, вагината и шийката на матката. При мъжете се засягат главичката на пениса, препуциума и уретрата.
Често в процеса участват тазовите нерви. Това води до нарушена чувствителност на кожата на долните крайници, болка в долната част на гърба и сакрума. Понякога уринирането става често и болезнено.
При жените първият епизод на херпис продължава по-дълго и по-забележимо, отколкото при мъжете. Продължителността на екзацербацията без лечение е около 3 седмици.
Рецидивиращ генитален херпес
Приблизително 10-20% от тези, които са се възстановили от заболяването, развиват рецидивиращ генитален херпес. Първата проява на инфекция обикновено е по-бурна. Рецидивът на гениталния херпес се проявява по-малко интензивно и преминава по-бързо от първичните симптоми. Това се дължи на наличието на антитела в тялото по това време, които помагат в борбата с вируса. Гениталният херпес тип 1 се повтаря по-рядко от тип 2.
Обострянето на заболяването може да се прояви като леки симптоми - сърбеж, редки обриви. Понякога картината на заболяването е представена от болезнени сливащи се ерозии и язви на лигавицата. Отделянето на вируса продължава 4 дни или повече. Появява се увеличение на ингвиналните лимфни възли, не се изключва лимфостаза и силно подуване на гениталните органи поради стагнация на лимфата (елефантиаза).
Рецидивите се срещат еднакво често при мъжете и жените. Мъжете имат по-дълги епизоди, а жените имат по-ярка клинична картина.
Ако честотата на рецидивите е повече от шест годишно, те говорят за тежка форма на заболяването. Средно тежката форма е придружена от три до четири екзацербации през годината, а леката - от една или две.
В 20% от случаите се развива атипичен генитален херпес. Проявите на заболяването се маскират от друга инфекция на пикочно-половата система, например (млечница). Така млечницата се характеризира с отделяне, което практически липсва при обикновения генитален херпес.
Диагностика
Диагнозата на генитален херпес се извършва чрез следните лабораторни изследвания:
- вирусологични методи (изолиране на патогена с помощта на пилешки ембрион или клетъчна култура, резултатът може да бъде получен в рамките на два дни);
- полимеразна верижна реакция (PCR), която открива генетичния материал на вируса;
- откриване на патогенни антигени (неговите частици) с помощта на ензимен имуноанализ и имунофлуоресцентен анализ;
- откриване в кръвта на антитела, произведени от човешкото тяло в отговор на влиянието на HSV с помощта на ензимен имуноанализ;
- цитоморфологични методи за оценка на увреждането на клетките по време на HSV инфекция (образуване на гигантски клетки с много ядра и интрануклеарни включвания).
Препоръчително е да се направи тест за генитален херпес многократно на интервали от няколко дни, от 2 до 4 изследвания от различни лезии. При жените се препоръчва да се вземе материал на 18-20 дни от цикъла. Това увеличава шанса за разпознаване на вирусна инфекция и потвърждаване на диагнозата.
Най-информативните тестове са PCR за изследване на урина и изстъргвания от пикочно-половите органи (вагина, уретра, шийка на матката).
Лечение
Диетата на пациенти с генитален херпес няма особености. Тя трябва да бъде пълноценна, балансирана, богата на протеини и витамини. По време на обостряне е по-добре да печете или задушавате храната или да я приготвяте на пара. Ферментиралите млечни и зеленчукови продукти, както и пиенето на много течности ще бъдат полезни.
Лечението на гениталния херпес, неговата интензивност и продължителност зависят от формата на заболяването и неговата тежест. Как да се лекува генитален херпес при всеки пациент се определя от венеролог въз основа на пълен преглед и преглед на пациента. Самолечението в този случай е неприемливо. За да се определи как да се излекува пациент, са необходими данни от неговата имунограма, тоест оценка на състоянието на имунитета.
За лечение на заболяването се използват следните групи лекарства:
- системни антивирусни лекарства;
- Антивирусни средства за локално приложение;
- имуностимулиращи вещества, аналози на интерферони, които също имат антивирусен ефект;
- симптоматични лекарства (антипиретици, болкоуспокояващи).
Терапия с ацикловир
Схемата за лечение на остър генитален херпес и неговите рецидиви включва предимно ацикловир (Zovirax). Ако имунограмата е нормална, се предписва в дневна доза от 1 грам, разделена на пет приема, за десет дни или до възстановяване. При значителен имунен дефицит или увреждане на ректума дневната доза се увеличава до 2 грама в 4-5 дози. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-висока е неговата ефективност. Най-добрият вариант за започване на терапия, при който лекарството е най-ефективно, е продромалния период или първия ден от появата на обрива.
Как да се отървем от рецидивите на болестта? За тази цел се предписва супресивна терапия с ацикловир в доза от 0,8 g на ден. Хапчетата се приемат месеци, а понякога и години. Ежедневният прием на лекарства помага на почти всички пациенти да избегнат рецидиви, а една трета от тях не изпитват повторни епизоди на заболяването.
Ацикловир се произвежда под търговски имена, които включват самата дума, както и Acyclostad, Vivorax, Virolex, Herperax, Medovir, Provirsan. Неговите странични ефекти включват храносмилателни разстройства (гадене, коремна болка, диария), главоболие, сърбеж, умора. Много редки нежелани реакции на лекарството са хемопоетични нарушения, бъбречна недостатъчност и увреждане на нервната система. Той е противопоказан само в случай на индивидуална непоносимост към лекарството и трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция. Възможно е приложение по време на бременност и кърмене, както и при деца, но само след преценка на възможния риск.
В продромалния период и ранните стадии на заболяването 5% крем Ацикловир е ефективен. Помага по-добре, ако обривите са разположени върху кожата. Прилагайте го няколко пъти на ден в продължение на една седмица.
Има лекарства от второ поколение Ацикловир, които са по-ефективни. Те включват валацикловир (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicon, Virdel). Той се абсорбира добре от храносмилателните органи, неговата бионаличност е няколко пъти по-висока от тази на ацикловир. Следователно ефективността на лечението е с 25% по-висока. Обострянето на заболяването се развива по-рядко с 40%. Лекарството е противопоказано при изявена HIV инфекция, трансплантация на бъбрек или костен мозък, както и при деца под 18 години. Употребата по време на бременност и кърмене е възможна след оценка на рисковете и ползите.
Алтернативни лекарства
Как да се лекува генитален херпес, ако е причинен от вируси, устойчиви на ацикловир? В този случай се предписват алтернативни лекарства - Famciclovir или Foscarnet. Фамцикловир се предлага на пазара под имена като Minaker, Famacivir, Famvir. Лекарството се понася много добре, само понякога причинява главоболие или гадене. Единственото противопоказание е индивидуалната непоносимост. Тъй като това лекарство е ново, ефектът му върху плода е малко проучен. Следователно употребата му по време на бременност и кърмене е възможна само според индивидуалните показания.
Местни препарати
Някои антивирусни лекарства, използвани за лечение на обриви, се предлагат под формата на мехлем. Сред тях може да се отбележи следното:
- Фоскарнет, прилаган върху кожата и лигавиците;
- Алпизарин, лекарството се предлага и под формата на таблетки;
- Тромантадин е най-ефективен при първите признаци на херпес;
- Хелепин; съществува и в устна форма;
- Оксолин;
- теброфен;
- Риодоксол;
- Бонафтън.
Честотата на приложение и продължителността на лечението с местни лекарства се определя от лекаря. Обикновено се предписват няколко пъти на ден в продължение на една седмица.
Лечение на генитален херпес с интерферонови лекарства
През последните години нараства интересът към интерфероните или интерфероновите индуктори, които помагат на организма да се справи със самата инфекция, като често имат директен антивирусен ефект. Те включват следното:
- Алокин-алфа;
- амиксин;
- Wobe-Mugos E;
- Галавит;
- Giaferon;
- Гропринозин;
- Изопринозин;
- имунофан;
- полиоксидоний;
- Циклоферон и много други.
Те могат да се предписват както вътрешно, така и локално. Някои от тези лекарства са супозитории. По този начин ректалните супозитории Viferon често се предписват като част от комплексната терапия за генитален херпес.
За да облекчите симптомите, можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства, като парацетамол или ибупрофен.
Антибиотиците не се предписват при генитален херпес, тъй като те действат само върху бактерии, а не върху вируси. Ефективността на такива области на терапия като хомеопатията и традиционните методи не е доказана.
Предотвратяване
Разработена е специфична превенция на гениталния херпес, т.е. ваксина. Произведената в Русия поливаксина трябва да се прилага няколко пъти годишно на курсове от 5 инжекции. Това е инактивирана културална ваксина. Ефективността на такава профилактика се проучва.
Неспецифичната профилактика се състои в поддържане на сексуална хигиена и избягване на случаен секс.
Човек, заразен с генитален херпес, не трябва да преохлажда, да избягва емоционален стрес, интензивни упражнения и други причини за обостряне.
Инфекция и бременност
Смята се, че бременността не е фактор, предизвикващ обостряне на гениталния херпес. Някои учени обаче са на друго мнение.
Бременността и раждането с носителство на HSV без клинични прояви обикновено са нормални. Лечението на бременна жена се извършва, ако развие системни прояви, например менингит, хепатит. Това обикновено се случва, когато жената за първи път се сблъска с вируса по време на бременност. За лечение се предписва ацикловир.
Ако такова лечение не се проведе, тогава в резултат на навлизане на вирусни частици в кръвта на бебето през плацентата (увредена или дори здрава) ще се развие вътрематочна инфекция. През първия триместър на бременността се образуват малформации. През втория и третия триместър се засягат лигавиците, кожата, очите, черния дроб и мозъка на бебето. Може да настъпи вътрематочна смърт на плода. Рискът от преждевременно раждане се увеличава. След раждането на такова бебе са възможни тежки усложнения: микроцефалия (недоразвитие на мозъка), микроофталмия и хориоретинит (увреждане на очите, водещо до слепота).
Доставката се извършва по естествен път. Цезаровото сечение се предписва само в случаите, когато майката има обрив по гениталиите, както и ако първият й епизод на инфекция е настъпил по време на бременност. В същите тези случаи се препоръчва пренатална профилактика на предаване на херпесния вирус на детето с помощта на ацикловир, предписан от 36 седмици. Още по-удобно и рентабилно лекарство за пренатална подготовка на болна жена е лекарството Valcicon (Valacyclovir). Употребата на антивирусни лекарства преди раждането помага да се намали честотата на обострянията на гениталния херпес и да се намали вероятността от асимптоматично освобождаване на вирусни частици, които заразяват детето.
При раждане на болна жена е опасно преждевременното изпускане на водите и слабостта на раждането. Следователно тя се нуждае от специално внимание от страна на медицинския персонал.
Колко опасен е гениталния херпес за новородено?
Ако детето влезе в контакт с HSV, докато преминава през родовия канал, то ще развие неонатален херпес 6 дни след раждането. Неговите последици са генерализиран сепсис, т.е. инфекция на всички вътрешни органи на детето. Новороденото може дори да умре от инфекциозно-токсичен шок.
Поради потенциалната заплаха за детето, всяка бременна жена се изследва за носителство на HSV и, ако е необходимо, се подлага на лечение, предписано от лекар. След раждането бебето също се преглежда и при необходимост се лекува. Ако детето не показва никакви признаци на инфекция, то трябва да бъде наблюдавано в продължение на 2 месеца, тъй като проявите на заболяването не винаги се виждат веднага.
За да се избегнат неприятните последици от заболяването по време на бременност, заразената жена трябва да премине специална подготовка преди бременността, така нареченото обучение преди зачеването. По-специално, антивирусни и имуностимулиращи средства от растителен произход (Alpizarin) се предписват перорално и под формата на мехлем, когато настъпят екзацербации при пациента. В същото време нейният имунитет се коригира с помощта на индуктори на интерферон. През трите месеца преди планираната бременност се предписва и метаболитна терапия за подобряване на клетъчния метаболизъм (рибофлавин, липоева киселина, калциев пантотенат, витамин Е, фолиева киселина). В същото време можете да използвате пасивна имунизация, тоест въвеждане в тялото на жената на готови антивирусни антитела - имуноглобулини, които намаляват риска от обостряне.
Планирането на бременност трябва да се извършва само ако няма рецидиви в рамките на шест месеца. Диагностиката и лечението на генитален херпес преди бременност може да намали честотата на усложненията от страна на майката и детето, да намали вероятността от рецидив по време на бременност и да сведе до минимум риска от вътрематочна инфекция или неонатален херпес. Всичко това спомага за намаляване на детската заболеваемост и смъртност.
Генитален херпесе полово предавана болест, причинена от вируса на херпес симплекс (HSV) тип 1 и 2. Схематичната структура на вируса на херпес симплекс е показана на фигурата.
Генитален херпесСчита се за относително безопасно заболяване, тъй като не води до смърт, не нарушава функционирането на вътрешните органи и не причинява безплодие. Генитален херпес може да се предава от майка на бебе по време на раждане, причинявайки фатални усложнения. Ще говоря за това по-долу.
В 80% от случаите причината за това заболяване е вторият тип вирус (HSV-2), в 20% - първият тип херпес симплекс вирус (HSV-1) или комбинация от HSV-1 и HSV-2 . Според статистиката заразяването с тези вируси достига 90% от цялото население на света. Въпреки това, характерни клинични симптоми ще се появят само при малка част от заразените хора. Например, в Съединените щати, с HSV-2 инфекция на населението над 20%, само 3% от населението съобщава, че е имало епизоди на генитален херпес поне веднъж през живота си.
Историческа справка
Думата "херпес" идва от древногръцки - херпесна болка (ερπυσμός)или пълзящи. Така Хипократ нарича тази болест преди 2400 години.
Първото описание на симптомите на "настинка" на устните е направено от римския лекар Херодот през 5 век пр.н.е.
Римският император Тиберий е предприел първите ефективни противоепидемични мерки за борба с херпеса по устните преди 2000 години. Той забрани на сенаторите да се целуват публично в Сената. Всъщност се оказва, че отхвърлянето на влюбени двойки, страстно целуващи се на обществени места, датира още от времето на Тиберий.
Хрониките съдържат информация за епидемия от генитален херпес, която поразила френски секс работници през 17 век. През 1736 г. описание на гениталния херпес е дадено от лекар-лекар на крал Луи XV, лекар-философ Жан Astruc в книгата си De morbis venereis.
През 1912 г. германците W. Grüter и Löwenstein за първи път доказаха вирусната природа на херпеса след серия от експерименти, при които те получиха херпесен кератит при зайци чрез прилагане на съдържанието на везикули, получени от пациенти с херпес симплекс, върху роговицата на животните.
Херпесните вируси са изследвани подробно през 50-те години на миналия век след масовото въвеждане на електронната микроскопия.
До 1977 г. практически нямаше ефективни лекарства за лечение на херпес, докато американката Гертруд Бел Елион и нейните съавтори не изобретиха ацикловир в САЩ - първото и все още доста актуално лекарство.
Методите за предаване на генитален херпес включват:
- Директно предаване чрез сексуален контакт. В резултат на прехвърлянето на херпес от гениталиите на пациента към гениталиите на заразения човек.
- Домакински начин на предаване. Възниква, когато херпесът се предава чрез дрехи, предмети от бита, когато ръцете докосват лабиален херпес по време на обостряне и след това, без да дезинфекцират ръцете, докосват гениталиите.
Гениталният херпес предава ли се от заразен партньор, ако той няма симптоми?За съжаление, да, но вероятността от инфекция от асимптоматичен носител е много по-малка.
Веднъж попаднали на гениталиите, херпесните вириони започват активен процес на проникване в ядрата на нервните клетки. В началото на своя път вирионите от половите органи навлизат в лигавицата на пикочните пътища и вътрешните полови органи. След това те проникват в клетъчното ядро и променят ДНК на клетката, като въвеждат своя генетичен материал. В резултат на този процес, в допълнение към своите вещества, клетката започва да синтезира вирусни протеини, като по този начин осигурява на вируса материал за създаване на нови вириони. Тези нови частици, напускайки майчината клетка, се разпространяват в тялото, като постепенно увеличават съдържанието си, създавайки симптоми, характерни за херпеса. Скитайки се в тялото, вирусът се стреми да достигне до ядрото на нервните клетки, тъй като само те са способни да съхраняват вирусни гени, когато се развие имунитет към херпесния вирус и заразените клетки умрат. За гениталния херпес прицелните клетки ще бъдат нервните клетки, разположени в областта на опашната кост. Веднага след като имунната защита на организма намалее, новите вириони напускат клетката и се насочват към външните тъкани, в този случай от опашната кост до гениталиите.
Следните симптоми са характерни за гениталния херпес:
- Обрив по гениталиите.
- Появата на групирани мехурчета, пълни с течност, склонни към сливане, върху зачервените области.
- След няколко дни съдържанието на мехурчетата става мътна, те започват да се спукат и образуват ерозии, които скоро изсъхват и стават корички.
- При нормално протичане на заболяването коричките изчезват с течение на времето, а на тяхно място остават специфични петна.
- Пациентът чувства сърбеж, болка и парене в засегнатите области, има повишаване на температурата, слабост, увеличаване на ингвиналните лимфни възли, главоболие и мускулни болки, както и повишено уриниране.
- Обривите могат да се разпространят по кожата на бедрата, задните части, долните крайници, както и да се появят в аналната област.
- Тежестта на симптомите може да варира значително, от малки обриви до форми с повишена телесна температура и значително влошаване на общото благосъстояние. Симптомите са особено ярки по време на първия епизод на заболяването.
- Гениталният херпес е склонен към рецидив.
Ето как изглеждат херпетичните обриви, след известно време мехурчетата се пукат и остават доста болезнени язви.
Диагностика на генитален херпесНа първо място, това включва визуален преглед на външните полови органи, ануса, задните части и бедрата на пациента. При жените е възможно да се изследват вагиналните стени и влагалищната част на шийката на матката с помощта на спекулум. За диагностика генитален херпесНе винаги са необходими допълнителни диагностични методи.
В своя арсенал лекарят има следните методи:
- Имуноензимен анализ, при който се взема кръвна проба от пациента и въз основа на титъра на IgG и IgM, специфични за вируса, се определя дали тялото е запознато с него. Този метод служи като допълнителен и най-често се използва при планиране на бременност, за да се установи дали е имало контакт с вируса, както и в спорни случаи.
- Извършена полимеразна верижна реакция (PCR). само с течност, взета от мехури по време на обриви. Методът е много точен, но често не се отчита фактът, че материалът трябва да се вземе директно от обривите.
- Културен метод. Това може да се извърши и изключително по време на рецидив с атипична форма на заболяването, когато не винаги е възможно да се установи причината за обрива. Методът на културата е много сложен и скъп при изследване на вируси, така че е приложим само за научни цели.
Не е възможно напълно да се отървете от вируса на херпес симплексВъпреки това е възможно да се намали интензивността на клиничните прояви и честотата на рецидивите на заболяването.
Супресивната терапия, която се състои в потискане на активността на вируса в тялото по всяко време, днес е доста ефективна. За тази цел се използват специални антивирусни лекарства - ацикловир (герпевир, зовиракс), фамацикловир (фамвир), валацикловир (валтрекс), пенцикловир (денавир), които предотвратяват размножаването на вируса в тялото дори по време на рецидив. Колкото по-рано се предписват лекарства, толкова по-голяма е ефективността на лечението. Максимална ефективност се постига, когато лечението започне в първия ден след появата на обриви или непосредствено преди появата им.
Днес е широко разпространена продължителната супресивна терапия, при която пациентът използва антивирусни лекарства, независимо дали има рецидив на заболяването или не. Според резултатите от изследването такава терапия може да намали честотата, силата и продължителността на рецидивите и заедно с други средства за превенция намалява риска от заразяване на здрав човек от носител.
Профилактика на генитален херпесзависи от това дали вирусът е в тялото или не. При липса целта е да се избегне инфекция, което включва редица от следните мерки:
- водете редовен сексуален живот
- ако вашият сексуален партньор има рецидив на херпес - без значение на устните или гениталиите - въздържайте се от секс
- използвайте презервативи, презервативите не предпазват от предаване на херпес 100%
- Трябва да се помни, че партньор с херпесни обриви е по-податлив на заразяване с ХИВ и други инфекции, предавани по полов път
Ако вирусът вече се е установил в тялото ви, тогава превенцията ще бъде насочена към намаляване на честотата и тежестта на рецидивите по следните начини:
- провеждане на супресивна терапия в периодите между рецидивите (ацикловир и аналози)
- лечение на съпътстващи наранявания и соматични заболявания, които намаляват имунния отговор на организма (ако има такъв)
Генитален херпес и бременност
Ако сте бременна и имате генитален херпесТрябва да уведомите Вашия лекар, ако някога сте имали или в момента имате симптоми. В редки случаи генитален херпесможе да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Най-често херпесът се предава на бебето по време на раждане, което може да причини фатална инфекция ( неонатален херпес). Ето защо е много важно да се избягва генитален херпеспо време на бременност, особено първия епизод на заболяването, т.к Именно по време на първичната инфекция е най-вероятно развитието на неонатален херпес.
Какво да направите, ако вече имате генитален херпес по време на бременност?
Ако сте бременна и имате генитален херпес, може да Ви бъде предложено лечение на херпес с лекарства като ациловир или валацикловир, за да се намали рискът от развитие на каквито и да е симптоми и предаване на заболяването на вашето бебе. Ако имате симптоми генитален херпесв навечерието на раждането, за да се предотврати появата на неонатален херпес, се извършва.
В Украйна, в случай на първи епизод на генитален херпес 6 седмици преди очакваното раждане, т.е. на 34 седмици и по-късно се препоръчва. Няма указание за повторен епизод.
Генитален херпесе често срещана инфекция, предавана по полов път, която причинява мехури и рани по и около гениталиите.
Гениталният херпес се причинява от вируса на херпес симплекс (HSV). Гениталният херпес често засяга млади хора на възраст 20-24 години. Всяка година в света се регистрират 24 милиона нови случая на генитален херпес.
Много хора не знаят, че имат генитален херпес, въпреки че херпесните мехурчета обикновено са болезнени. Мъж с генитален херпес (както и жена) все още могат да предават херпес, дори ако нямат очевидни признаци на заболяването.
Вирусът на херпес симплекс (HSV) причинява генитален херпес. Има два вида херпесен вирус: HSV-1 и HSV-2. Повечето хора с генитален херпес са заразени с херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1).
След като вирусът проникне през кожата, той започва да се движи по нервните пътища. Може да утихне (да стане неактивен) в нервите и да остане там за неопределено време.
От време на време вирусът може да прави набези (да се активира). Когато това се случи, вирусът се придвижва по нервите до повърхността на кожата, където броят му нараства експоненциално.
В този момент вирусът може да предизвика изостряне на симптомите или може да остане неоткрит.
Така или иначе активният вирус лесно се предава от един партньор на друг чрез сексуален контакт. Дори да използвате бариерна контрацепцияне може да защити здрав партньор, тъй като вирусът може да присъства върху кожа, която остава непокрита.
Броят на рецидивите или огнищата на заболяването варира от човек на човек.
Какви са признаците на генитален херпес?
Може изобщо да не забележите признаци на генитален херпес. В същото време може да забележите симптоми на херпес няколко дни (до 2 седмици) след първоначалния контакт с пациента. Или, обратно, може да нямате първоначално избухване на симптоми до месеци или дори години след заразяването.
Когато симптомите се появят скоро след инфекцията, те обикновено са по-тежки, отколкото ако се появят по-късно. Тези признаци може първо да се появят като малки мехурчета, които в крайна сметка се пукат и се заменят с влажни, болезнени рани, които стават подобни на краста и зарастват в рамките на няколко седмици.
Генитални херпесни рани по пениса.
Появата на мехури и язви може да бъде придружена от грипоподобни симптоми с треска и подути, увеличени лимфни възли.
Може да се появи някой от следните симптоми на генитална инфекция в мъж или жена:
- Напукани, плачещи или червени участъци около гениталиите или аналната област без болка, сърбеж или изтръпване.
- Сърбеж или изтръпване около гениталиите или аналната област.
- Малки мехурчета, които се пукат и причиняват болезнени рани. Те могат да бъдат върху или около гениталиите, пениса или вагината, или върху задните части, бедрата или ректалната област.
- По-рядко могат да се появят мехури вътре в уретрата. Това е особено болезнено при жените по време на уриниране, когато урината преминава през язвите.
- Главоболие.
- Болка в гърба.
- Симптоми на грип, включително треска, подути лимфни възли и умора.
Херпетична везикула.
Гениталният херпес не е единственото заболяване, което може да причини тези симптоми.
Единственият начин да разберете дали те са резултат от вируса на херпес симплекс или друго състояние е да посетите квалифициран лекар, който ще прегледа тялото ви и ще изпрати тампон в лаборатория за изследване, за да потвърди или отхвърли диагнозата генитален херпес.
Могат ли да се лекуват симптомите на генитален херпес?
Няма лек за херпес, но симптомите могат да бъдат намалени и облекчени с лекарства. Лечението може също да намали риска от предаване на вируса на някой друг.
Вашият лекар може да предпише антивирусни лекарства, за да предотврати или намали болката и дискомфорта от обрива. Лекарствата, приемани ежедневно за потискане на вируса, могат да намалят риска от заразяване с вируса.
Могат ли признаците на генитален херпес да се появят отново?
Обривът може да се появи отново при човек, който вече е имал обрив. Но много хора се разминават само с еднократен обрив.
С течение на времето организмът развива по-силен имунитет срещу вируса и обострянията стават по-редки, а при някои хора спират напълно.
Какво причинява връщането на симптомите?
Симптомите обикновено се повтарят по време на стрес или заболяване, тъй като намаляват защитните сили и имунитета на организма.
Също така допринасят за влошаване:
- умора,
- заболяване,
- менструация,
- стрес,
- операция.
Видео. Генитален херпес. Какви са симптомите? Какви изследвания трябва да взема? Как да се лекува?
Възможно ли е да се лекува генитален херпес у дома?
Да, има неща, които можете да направите, за да намалите болката и дискомфорта у дома. Например:
- Вземете болкоуспокояващи като ибупрофен или парацетамол.
- Болезнените места се измиват с топла газирана вода два пъти на ден – 1/2 чаена лъжичка сода с чаша топла вода.
- Носете широки дрехи, за да циркулира въздух около раните.
- Охладете болезненото място с пакет с лед, след като го увиете в кърпа.
- Почивайте повече, не се напрягайте.
- Нанесете вазелин или анестетик или гел върху мехурите или раните. Това може да намали болката при уриниране.
- Пийте много течности, които ще разредят концентрацията на урината.
За да не заразите другите, Следвай тези стъпки:
- Не се целувайте, когато вие или вашето гадже/приятелка имате херпесни обриви.
- Избягвайте оралния секс, когато някой от партньорите има орален или генитален обрив.
- Ако имате язви, избягвайте всякакъв вид секс.
- Измийте ръцете си със сапун и вода след докосване на засегнатите части на тялото.
- Не облизвайте контактните лещи със слюнка.
Херпес на устните ("настинка").
Колко сериозен здравословен проблем е гениталния херпес?
За повечето хора гениталният херпес не представлява сериозна заплаха за здравето им. В допълнение към дискомфорта, гениталният херпес е по-скоро източник на психологически стрес. ОТНОСНО n може да създаде следните психологически проблеми:
- Безпокойство.
- Намалено самочувствие.
- Страх от заразяване на близки.
В някои случаи обаче усложненията от гениталния херпес могат да бъдат сериозни, дори животозастрашаващи.
Въпреки че е рядко, бременните жени могат да предадат херпесна инфекция на бебето си. Това може да доведе до развитие на сериозно заболяване при детето. Ако имате признаци на рецидив (рецидив) на инфекция с генитален херпес в началото на раждането или за първи път сте развили генитален херпес през последните 6 седмици от бременността, Вашият лекар може да препоръча цезарово сечение за раждане.
Гениталният херпес опасен ли е за бременни жени?
Около 26% от тийнейджърите и младите жени са заразени с генитален херпес. Гениталният херпес е един от най-често срещаните. Това означава, че 1 от 4 бременни жени ще има генитален херпес. Бременна жена с генитален херпес може да зарази детето си по време на раждане. Но ако една жена има генитален херпес преди бременносттаили ако е заразена за първи път в началото на бременността, вероятността детето й да се зарази ще бъде много ниско - под 1%.
Жените с генитален херпес трябва да се прегледат внимателно, преди да започнат да раждат. Ако e има признаци на рецидив (рецидив)инфекция с генитален херпес по време на раждане или ако жената развие генитален херпес за първи път в края на бременността (6 седмици преди раждането), Кога рискът от инфекция на дете е висок (около 40%) (имунната система на майката не е имала време да развие антитела срещу вируса), тогава се извършва цезарово сечение. Жените със стара херпесна инфекция имат антитела срещу вируса, които помагат за защита на бебето.
Ако сте бременна и смятате, че наскоро сте се разболели, незабавно уведомете Вашия лекар или акушерка.
Как да избегнем херпес по време на бременност
За да избегнете генитален херпес - въздържайте се от всякакъв вид полови контакти в името на здравето на вашето дете. Жените, които нямат генитален херпес, трябва да внимават по време на полов акт трети триместър. Ако не знаете със сигурност дали вашият партньор има херпес, тогава избягвайте през третия триместър. Ако вашият приятел/съпруг има херпесни обриви по устните или в устата (орален херпес), тогава се въздържайте от целувки и орални ласки.
Всички бременни жени трябва да се изследват за херпес, особено ако съпругът им има херпес.
Помолете Вашия лекар да Ви изследва за херпес, за да имате здраво бебе!
Лечение на генитален херпес по време на бременност
Жените, приемащи антивирусни лекарства за херпес – ежедневна супресивна (потискаща херпес) терапия или терапия веднъж на ден за обостряне – трябва да се консултират с лекаря си дали трябва да приемат тези лекарства по време на бременност. Вие и Вашият лекар трябва да обсъдите рисковете и ползите, за да решите какво е подходящо за Вас.
Не се самолекувайте!!! Херпесът е сериозен!
Последици от херпес при майка за новородено. Кожата не се образува върху цялото тяло, а само мембрана върху по-голяма площ.
Херпесната инфекция при новородено може да причини много сериозни увреждания. Не позволявайте на никого с херпес да целува вашето бебе. Ако имате херпес на устните Не целувайте бебето и измивайте ръцете си със сапун и вода, преди да го докоснете.
Видео. Херпес по време на бременност.
Хората с генитален херпес имат повече. Една от причините е, че пукнатините и счупванията на кожата, които се появяват в резултат на обостряне на симптомите, създават отвори, през които ХИВ може да навлезе в тялото.
Може ли гениталният херпес да е признак на ХИВ, СПИН?
Лице, което има повтарящи се екзацербации (прояви) на генитален херпес, трябва да се подложи на лечение. Тъй като пристъпите могат да бъдат признак на отслабена имунна система. Хората, които имат рани от генитален херпес, са по-склонни да се заразят с ХИВ по време на полов акт. За да бъдем точни, Херпесът прави човек два до четири пъти по-податлив на ХИВ инфекция, ПРИ контакт с ХИВ (инфектиран с ХИВ човек, неговите биологични течности). Това е така, защото отворените рани улесняват навлизането на ХИВ вируса в тялото. Освен това, когато имате инфекция, имунната ви система се засилва, като създава клетки, които се борят с болестта, наречени макрофаги. ХИВ вирусът може да се свърже с тези макрофаги в лигавиците, като вагината или ануса, и по този начин да премине в кръвния поток. Ако имате инфекция () в гениталната област, макрофагите са особено концентрирани там, което дава на ХИВ повече възможности да навлезе в тялото ви.
За да предотвратят предаването на ХИВ, засегнатите хора (със или без херпес) имат няколко възможности:
- Използвайте бариерна контрацепция по време на вагинален, анален и орален полов акт.
- Избягвайте полов акт по време на огнища на херпес (което може да помогне за предотвратяване на предаването на ХИВ и херпес).
- Тествайте се редовно за ХИВ и други инфекции, предавани по полов път, и насърчете партньора си също да се изследват и лекуват, ако е необходимо.
- Ограничете броя на партньорите и комуникацията с партньорите относно минали или настоящи инфекции.
Комбиниран ефект на генитален херпес и ХИВ
ХИВ и херпесният вирус взаимно усилват разрушителните си ефекти. Изследванията показват, че когато херпесният вирус е активен, той насърчава увеличеното възпроизвеждане на ХИВ (). Колкото повече се репликира ХИВ, толкова повече се унищожават клетките, борещи се с инфекцията (CD4) на тялото, което в крайна сметка води до. Хората, заразени с ХИВ и херпесния вирус, може да имат по-продължителни, по-чести и по-тежки избухвания на херпесни симптоми, тъй като отслабената имунна система не може да контролира херпесния вирус толкова ефективно, колкото здравата имунна система.
Генитален херпес и проблеми с лечението на ХИВ
Често е по-трудно да се лекува генитален херпес, ако имате и ХИВ. Лечението на херпес при хора с ХИВ често изисква по-високи дози антивирусни лекарства.В допълнение, много хора с ХИВ имат щамове на херпесния вирус, които са резистентни на лечение със стандартни антивирусни лекарства. Ако приемате антивирусни лекарства за генитален херпес и лечението не работи, Вашият лекар може да тества вируса, който имате, за резистентност към антивирусни лекарства. Ако вирусът е устойчив, има други възможни алтернативни схеми на лечение, които се прилагат интравенозно.
Ако имате ХИВ, попитайте Вашия лекар дали все още трябва да се изследвате за генитален херпес. Ако вече знаете, че имате херпес и ХИВ, обсъдете възможностите за лечение с вашия медицински специалист.
Въпреки че няма лечение за ХИВ или херпес, и двете инфекции могат да бъдат лекувани.
Лечението на херпес и/или ХИВ може да помогне за намаляване на шанса за предаване на вируса на друг човек и също може да помогне на човек с двата вида инфекция да остане здрав.
Ако имате основание да смятате, че може да имате генитална херпесна инфекция в резултат на полов контакт – генитален или орален – потърсете медицинска помощ от Вашия лекар!
Нека ръката на дарителя никога не пропада
Проект "СПИН. ХИВ. ППБ." е организация с нестопанска цел, създадена от доброволци експерти по ХИВ/СПИН за тяхна сметка, за да донесе истината на хората и да бъде чиста пред професионалната им съвест. Ще бъдем благодарни за всяка помощ за проекта. Нека ви се възнагради хилядократно: ДАРЕТЕ.
- често срещано вирусно заболяване, предавано главно чрез сексуален контакт, инфекцията е възможна чрез въздушни капчици, битово предаване, децата се заразяват в утробата или по време на раждане. Заболяването има изразена клинична картина, но може да остане латентно дълго време. За лечение се използват антивирусни и имуномодулиращи лекарства и народни средства.
Гениталният херпес се предава предимно чрез полов контакт, но е възможно предаване и по въздушно-капков път
Как се предава гениталния херпес?
– венерическо вирусно заболяване, което засяга гениталните органи, заболяването се диагностицира при възрастни и деца. Патологията може да бъде вродена и придобита, разграничават се първични, повтарящи се типични и атипични, асимптоматични носители. Кодът по ICD-10 е A60.
Има 2 вида херпес симплекс– HSV-1, HSV-2, преди се смяташе, че първият тип вирус засяга само устните и областта около устата, а вторият тип засяга гениталиите. Но проучванията показват, че и двата вида инфекциозни агенти причиняват генитален херпес.
Пътища на заразяване:
- всякакъв вид сексуален контакт;
- контакт с кожата на заразен човек - инфекцията е възможна само ако има лезии по кожата;
- самоинфекция - ако не се спазват правилата за хигиена, вирусът от засегнатите области се разпространява в здрави тъкани;
- въздушно-капково - инфекцията възниква при споделяне на хигиенни предмети с болен човек; извън тялото вирусът остава жизнеспособен до 72 часа;
- инфекция по време на трансплантация на органи и кръвопреливане е рядък път на инфекция.
Засегната кожа
Основните признаци на начален генитален херпес:
- в началния етап се появява обрив под формата на малки мехурчета със серозна течност вътре - локализиран в сакралната област, срамните устни, бедрата, клитора, главичката на пениса, ануса;
- след 3 дни мехурчетата започват да отделят гной, след което се пукат, появяват се ерозии и язви, които постепенно се покриват с кора;
- силен сърбеж и парене на засегнатите области, симптомите продължават до пълно възстановяване;
- подуване и зачервяване на кожата и гениталната лигавица;
- треска, слабост;
- когато вирусът навлезе в уретрата, възниква силен дискомфорт по време на изпразване на пикочния мехур;
- увеличени лимфни възли в областта на слабините.
Началният етап на развитие на херпес
При жените обривите могат да се появят не само на външните гениталии, но и да се разпространят във вагиналната лигавица, шийката на матката, ануса, задните части и пубиса. Заболяването често е придружено от силна болка в долната част на корема, която се излъчва към ректума, перинеума и се наблюдава вагинално течение, примесено със слуз и гной.
Външен генитален херпес при жени
Рецидивиращият генитален херпес се диагностицира при 75% от пациентите, продължителността на стадия на ремисия зависи от имунитета на човека, вирусът тип 2 провокира рецидиви по-често от HSV-1.
При рецидив признаците на заболяването се появяват в замъглена форма - сърбежът и паренето са незначителни, обривите по женските и мъжките органи са малко и обхващат малки участъци от кожата и лигавиците, температурата е нормална, често симптомите изчезват сами в рамките на няколко дни.
При жените гениталният херпес се влошава след аборт, инсталиране на вътрематочно устройство, по време на менструация.
Кой лекар лекува херпес на гениталиите?
Диагностиката и лечението на гениталния херпес се извършва от:
- венеролог;
- специалист по инфекциозни болести
Диагностика
Често проявите на херпес могат да бъдат объркани с рецидивираща кандидоза, стрептококово импетиго, лихен планус, пемфигус, сифилис, болест на Crohn, така че се предписват редица специфични изследвания за поставяне на точна диагноза. За изследване се използва серозна течност, кръв, слуз, урина, сперма и се прави намазка от уретрата, цервикалния канал и вагината.
PCR анализът се прави за точно откриване на вируса
Диагностични методи:
- директна имунофлуоресценция на биологичен материал;
- PCR - ви позволява да откриете наличието на вирусна ДНК;
- изолиране на вируса в клетъчна култура.
ELISA е най-надеждният тест за съмнение за генитален херпес, той ви позволява да откриете наличието на специфични антитела в кръвния серум и да определите степента на инфекция. Диагностиката се извършва два пъти с интервал от 2 седмици.
Какво показва анализът
Лечение на херпес по гениталиите
Терапията за херпес е насочена към потискане на растежа на вируса, премахване на основните симптоми на заболяването и удължаване на етапа на ремисия. Лечението се извършва с антивирусни и антихерпесни лекарства, лазерно облъчване на кръвта, плазмафереза и традиционни методи се използват за подобряване на терапевтичния ефект на лекарствата.
Лекарства
За да се премахнат проявите на херпес, се използва антивирусна химиотерапия, имунотерапия и комбинирана терапия. Режимът на лечение се избира индивидуално в зависимост от тежестта на патологията. Отнема 10-21 дни, за да се премахнат напълно външните прояви на първичната форма на заболяването и една седмица за рецидивиращия стадий.
Как да се лекува генитален херпес:
- антивирусни лекарства под формата на мехлеми и таблетки - Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир;
- имуномодулатори – Панавир, Имунофан, Имуномакс, Галавит;
- комбинирани лекарства - Lavomax, има имуномодулиращ, антивирусен ефект;
- витамин С, Е;
- инхибитори на синтеза на простагландин - индометацин;
- антихерпетична ваксина - прилага се няколко месеца след елиминиране на основните прояви на заболяването.
Ацикловир е широкоспектърно антивирусно лекарство
Въпреки разнообразния арсенал от антихерпесни лекарства, няма лекарство, което напълно да се отърве от вируса.
Народни средства
Нетрадиционните методи на лечение помагат за укрепване на имунната система и спомагат за намаляване на сърбежа, но те трябва да се използват в комбинация с лекарства.
Как да се лекува херпесна инфекция с народни средства:
- Разтворете 4 капки етерично масло от здравец, чаено дърво, евкалипт в 250 мл вода, навлажнете тънка кърпа, нанесете компреси върху засегнатите места.
- Изсипете 15 г брезови пъпки в 200 мл вряло мляко, оставете сместа да къкри на слаб огън за 5 минути. Охладеният и прецеден разтвор използвайте за компреси.
- Смесете мед и жълтурчета в равни части, нанесете мехлема върху засегнатите от херпес области, докато обривите и сърбежът изчезнат напълно.
Тинктурата от ехинацея ще помогне за укрепване на защитните сили на организма - 20 капки на 120 ml вода, приемайте 14 дни. Този метод на лечение е противопоказан при бременни жени.
Генитален херпес по време на бременност
– опасно заболяване за бременни жени; ако се появи инфекция през първия триместър, жената се препоръчва да направи аборт, тъй като вирусът може да провокира развитието на патологии в плода, които са несъвместими с живота. Инфекцията в по-късните етапи е изпълнена с воднянка на мозъка на детето, полихидрамнион и рязко намаляване на обема на амниотичната течност.
Наличието на вируса при бременна жена може да доведе до раждане на детето с дефекти, с вродени аномалии или смърт
Повечето антивирусни лекарства са противопоказани по време на бременност, херпесната инфекция се лекува с външни средства - Acyclovir, Acyclostad, Zovirax.
Генитален херпес при деца
При новородени признаците на вроден генитален херпес се появяват в рамките на няколко часа след раждането. Антивирусната терапия се предписва незабавно, тъй като е възможен смъртоносен изход поради слаб имунитет.
Признаци на заболяването:
- характерни херпесни обриви в областта на очите, лигавицата на очите, по цялото тяло;
- зачервяване на кожата, кръвоизливи;
- менингоенцефалит;
- конюнктивит, помътняване на лещата;
- нарушения във функционирането на дихателната и нервната система.
Развитието на херпес може да доведе до възпаление на уретрата
Последици от заболяването:
- проблеми с уринирането;
- вторични инфекциозни усложнения;
- увреждане от вируса на мозъчната тъкан, вътрешните органи и централната нервна система;
- появата на злокачествени и доброкачествени неоплазми;
- сраствания в гениталиите;
- синдром на хронична силна болка;
- патологии на бременността.
При мъжете на фона на херпесна инфекция често се развиват урогенитални патологии - възпаление на уретрата, простатит, еректилна дисфункция.
Предотвратяване
Всяка година броят на пациентите с генитален херпес се увеличава, около 90% от възрастното население са носители на вируса.
Как да избегнете инфекция:
- поддържат моногамна сексуална връзка;
- използвайте бариерна контрацепция:
- откажете се от лошите навици, вредната храна; важно!
Презервативите намаляват риска от инфекция, но не дават 100% гаранция.