Какво означават общите антитела срещу IgG антигените на Toxocara и как да тълкуваме резултатите от теста. Токсокароза (токсокара) - симптоми, диагностика и лечение Какво представлява токсокарата за антигените
Антителата срещу Toxocara се определят в кръвен тест. Тяхното присъствие показва, че лицето е заразено с токсокароза. Заболяването се причинява от Toxocara. Това сериозно заболяване засяга няколко вътрешни органа едновременно.
Основен източник на зараза са бездомните кучета. Ако животно е заразено с Toxocara, то произвежда до 400 хиляди яйца на ден. Те се характеризират с повишена преживяемост и могат да останат жизнеспособни във външната среда в продължение на много години.
Активната инфекция настъпва през пролетта. Децата са изложени на риск, защото често поставят неизмити ръце в устата си. Заболяването се предава по три начина:
- поглъщане на яйца след докосване на заразени животни (представители на семейството на кучетата), тъй като върху козината им могат да присъстват яйца от хелминти;
- пиене на замърсена вода;
- контакт със замърсена почва.
Токсокарозата има дълъг курс с чести остри рецидиви, по време на които човек развива сърбящи кожни обриви. В тежки случаи се развива оток на Quincke.
Усложнения на заболяването
Заразеното лице може да получи усложнения под формата на следните заболявания:
- бронхит;
- пневмония;
- възпаление на лимфните възли;
- алергична реакция.
Кръвен тест за антитела
Проучването се извършва на празен стомах и се взема кръв от вената на пациента. Преди да дойде на преглед, пациентът трябва да се подготви. За да може анализът да покаже точни резултати, един ден преди извършването му:
- не пийте алкохол;
- отказват мазни и солени храни;
- не приемайте антибактериални лекарства;
- изключете физическата активност.
- откриване на чуждо вещество в кръвта;
- връзка с антиген и създаване на имунитет срещу него.
Резултатите от анализа се записват като положителни, отрицателни и съмнителни.
При по-ниски нива на титър на антитела заболяването не се диагностицира. Слабите показатели могат да показват, че човек е носител на болестта.
Следните фактори могат да повлияят на резултатите от тестовете и да изкривят техните резултати:
- автоимунни заболявания;
- инфекциозни заболявания;
- прием на антибиотици;
- соматични заболявания.
Неверни данни могат да бъдат получени, ако пациентът има аномалии във функционирането на имунната система.
Ако диагнозата не се потвърди, но симптомите на заболяването остават, има смисъл да се повтори след месец.
Индикация за анализ
Трябва да го подадете в следните случаи:
- при наличие на симптоми, характерни за токсокароза;
- ако е необходимо да се разграничи заболяването от заболявания с подобни симптоми;
- има нужда от наблюдение на лечението;
- превантивни изследвания по време на епидемии.
Кръвни изследвания за:
- имуноглобулин Ig-e;
- общ кръвен анализ;
- повтаря се за igg антиген.
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- Ехография на коремни органи;
- компютърна томография;
- изследване на очното дъно.
Ако кръвният тест даде положителен резултат, тогава е необходимо да посетите първични медицински специалисти, особено офталмолог. Факт е, че хелминтите могат да бъдат локализирани в очите и това води до сериозни последствия.
Токсокарозата не е човешка болест. Хелминтът не е пригоден за живот в човешкото тяло, тъй като там няма необходимите условия за живот. Toxocar засяга котки и кучета - те са носители на болестта. Заразяването при хората става чрез животински изпражнения или яйца, които могат да бъдат намерени по козината им.
Продължителността на живота на хелминта е 6 месеца, през което време достига 18 см дължина. Всеки ден снася хиляди яйца, които напускат тялото с изпражнения, замърсявайки почвата. Имайки предвид броя на бездомните животни, можем да заключим, че почвата буквално гъмжи от токсокари.
Основната категория хора, при които най-често се откриват хелминти, са малки деца, които пренебрегват правилата за лична хигиена, както и хора, чиито професии изискват постоянен контакт с животни и работа с почвата, например ветеринарни лекари, градинари, водачи на кучета.
Хелминтната инвазия не се предава от човек на човек. Основният път на заразяване е през устата, поради неизмити ръце.
Ларвите се намират върху неизмити зеленчуци, плодове и животни. Тъй като децата обичат да общуват с бездомни животни и не винаги мият ръцете си преди хранене, те стават най-честите посетители на срещите с инфекциозни специалисти.
След като влезе в тялото, ларвата бързо достига до червата, където се абсорбира и навлиза в кръвта. С кръвния поток яйцата проникват в белите дробове, сърцето и черния дроб. Достигнали до органа, яйцата остават неактивни за дълго време, периодично се събуждат и заразяват други органи. В такива моменти хроничните заболявания на човека се влошават.
Човешкото тяло е неблагоприятна среда за Toxocara, където те не могат да живеят дълго време и да се размножават. Тялото на възрастен с развита имунна система бързо се справя с яйцата на хелминтите, убива ги и ги отстранява естествено. Малките деца с крехка имунна система са постоянно заразени с хелминти, което води до сериозни усложнения, понякога смърт. За своевременно откриване на болестта е необходимо да дарите кръв за токсокароза.
Симптоми на заболяването
Симптомите на заболяването варират в зависимост от засегнатия орган, но се характеризират главно със следните симптоми:
- рязко повишаване на телесната температура;
- смущаващ сън;
- стомашно-чревни нарушения;
- пневмония;
- болка в ставите;
- спад на зрителната острота;
- увеличени лимфни възли;
- алергичен обрив.
Специалистът по инфекциозни заболявания обръща внимание на кожата. Честото повишаване на температурата провокира активно изпотяване и в комбинация с патологични промени в черния дроб кожата придобива жълтеникав оттенък. Пациентът е придружен от сънливост, апатия, задух и кашлица.
При първите симптоми човек трябва да се подложи на пълен преглед, за да идентифицира токсокарозата на ранен етап и да предотврати увреждане на вътрешните органи.
Симптомите са най-силно изразени при деца под седемгодишна възраст. Детето често се разболява, става хленчещо, неспокойно, раздразнително, спи лошо през нощта, пневмония следва една след друга и се появяват атаки на задушаване. Тези прояви трябва да послужат като причина да потърсите медицинска помощ и да извършите подробна диагностика на цялото тяло.
Как да се подготвим за анализ
Кръвта се взема сутрин на празен стомах, пушенето е забранено половин час преди процедурата. През деня преди анализа трябва да избягвате физическа активност, стрес, алкохол и мазни храни.
Трябва да знаете, че резултатът от анализа се влияе от:
- антибактериални лекарства (кръвта се дарява след спирането им);
- менструация;
- радиография.
Най-често изследванията се провеждат няколко пъти, тъй като понякога резултатите могат да бъдат съмнителни или дори отрицателни.
Тълкуване на тестове за токсокароза
Основната цел на теста за токсокар е да се открият антитела срещу хелминта. След като получи резултатите от изследването, човек няма търпение да разбере какво означават дадените стойности.
Човешката имунна система, в отговор на наличието на токсокара, започва да произвежда антитела (имуноглобулин) в по-голяма или по-малка концентрация. Увеличаването на титрите показва, че човек е влязъл в контакт с Toxocar. Независимо дали има симптоми на инвазия или не, трябва да се свържете с офталмолог и да му предоставите резултатите от изследването. Това е особено важно за децата, когато няма симптоми, но детето се оплаква от проблеми със зрението.
За да разбере колко отдавна е настъпил контактът с хелминта, както и да идентифицира здравословните проблеми и тежестта на заболяването, лекарят предписва допълнителни тестове, а именно:
- кръвен тест за имуноглобулин IgE;
- общ кръвен анализ;
- химия на кръвта;
- след 14 дни повторете ELISA за IgG.
Увеличаването на IgE имуноглобулина и повишаването на титрите на IgG показва скорошна инфекция с Toxocara и, вероятно, наличието на живи индивиди.
Ако резултатът от IgG е положителен и няма симптоми, може да се каже, че инфекцията е настъпила отдавна. Има случаи, когато човек изобщо не се оплаква от здравословни проблеми и не подозира, че има това заболяване.
Наличието на Toxocara влияе върху общата кръвна картина: нивото на еозинофилите и левкоцитите се повишава, хемоглобинът намалява. Биохимията ще разкрие повишаване на билирубина, чернодробните ензими и гама-глобулините.
Отрицателен резултат
Когато тестовите титри за токсокароза са по-малко от 1/100 и човек няма никакви симптоми на инфекция, можем спокойно да кажем, че преди това не е бил в контакт с хелминта. Ако тестът покаже отрицателен резултат, но лицето има или е имало някакви симптоми, това показва инфекция на очите с токсокара.
След като лекарят получи резултата от ELISA, той избира по-нататъшния път на лечение. Ако титрите се повишат значително, се предписват лекарства. Ниските титри и липсата на симптоми предполагат клинично наблюдение. При първите симптоми се предписва лечение. Основната цел на лечението е да се намалят титрите до 1/800, което се постига два месеца след приема на лекарствата, а след това нормалните титри до 1/100.
Допълнителни методи за изследване
Липсата на симптоми затруднява диагнозата. За потвърждаване на инфекция може да са необходими чернодробна биопсия и други допълнителни диагностични тестове:
- Рентгенова снимка на белите дробове;
- Ехография на коремни органи;
- компютърна томография;
- проверка на фундуса и зрителната острота.
Положителният отговор на ELISA предполага незабавно и задължително лечение с лекарства. Липсата му води до усложнения, патологични промени във вътрешните органи и евентуално смърт. Човешкото тяло не може да се очисти от токсокара.
Как да се предпазите от инфекция с токсокара
Когато работите с пръст, се препоръчва да носите ръкавици и да измиете добре ръцете си след това. Зеленчуците и плодовете трябва да бъдат добре обработени. Детският пясъчник трябва да има капак. Децата от ранна възраст трябва да бъдат научени да мият ръцете си след разходка и преди хранене, не трябва да ядат на улицата с мръсни ръце или да берат плодове от градината. По време на готвене месото трябва да бъде добре сварено.
Инфекцията с токсокароза може да бъде предотвратена чрез спазване на прости правила за лична хигиена и грижа за домашни любимци.
Ако човек не показва симптоми на заболяването, това не означава, че той не е заразен с токсокара. Ако ензимен имуноанализ покаже, че тялото е заразено, важно е да започнете лечението възможно най-скоро. Самолечението и народните средства могат да причинят дори повече вреда на човек, отколкото самата болест. Ето защо е необходимо да следвате основните инструкции на лекаря и да приемате антихелминтни лекарства.
Тяхното определяне показва наличието на двудомни нематоди в тялото. Серологичният метод на изследване е един от най-ефективните и ефикасни. Това се дължи на факта, че други методи не откриват наличието на яйца на Toxocara canis в изпражненията.
Анализът се извършва не само за поставяне на точна диагноза, но и за наблюдение по време на лечението. Ако броят на антителата намалява под въздействието на лекарства, това показва ефективно лечение.
Кога е планиран тестът?
Съмнение за заболяването може да възникне, когато се появи комбинация от симптоми. Те включват:
- Рязко повишаване на телесната температура;
- Треска;
- Подуване на определени части на тялото.
При възрастни признаците се появяват след контакт с кучета или в резултат на изпълнение на професионални функции, свързани с общуването с животни. Ларвите могат да мигрират към различни органи. Симптомите и тежестта на заболяването зависят от това. Когато навлезе в щитовидната жлеза, се развиват признаци на образуване на злокачествени клетки. Когато мозъкът е увреден, може да започне парализа, да се появят болезнени главоболия или конвулсии.
Подготовка за анализ
Има няколко правила, които трябва да се спазват, за да получите точен резултат:
- В деня преди теста не трябва да пиете алкохолни напитки и да ядете мазни храни;
- Анализът се провежда сутрин, преди закуска;
- Ако приемате някакви лекарства, трябва предварително да уведомите Вашия лекар.
важно! Igg антителата към Toxocara не винаги показват точен резултат. Изкривяване на данните възниква по време на бременност или антифосфолипиден синдром. Понякога информацията се оказва невярна, след като пациентът е преминал лъчева терапия или има анамнеза за ревматоидни патологии.
Експертите казват, че поради индивидуалните характеристики на тялото могат да възникнат и проблеми с декодирането. В този случай антителата срещу Toxocara просто не се произвеждат. Има много малко от тях дори по време на „серологичния прозорец“. Това е период от време до 6 седмици, когато концентрацията на антитела, необходима за диагностика, все още не е развита.
Етапи на процедурата и интерпретация на резултатите
Взема се кръв от вена. Първо се налага турникет върху ръката и вената се пробива. Биологичната течност влиза в епруветка, която вече съдържа активатор на коагулацията. Върху мястото се поставя памучен тампон, напоен със спирт. За да се предотврати появата на хематоми, могат да се предписват компреси.
Когато токсокарозата Igg е положителна, какво означава това? Това показва, че в тялото има инфекция и трябва незабавно да започнете да се борите с нея. Понякога показателите са на границата или лекарят има съмнения относно достоверността на резултата. След това се използва друг метод за откриване на хелминти: индексът на положителност. Характеризира се с три значения:
- IDX е по-малко от 0,9. Това показва липсата на хелминти;
- Индекс от 0,9 до 1,1 е съмнителен резултат, който изисква повторение на тестовете;
- Индекс с високи стойности показва инфекция.
След лечението количеството антитела в тялото остава известно време. Признак за успешно лечение е намаляването на антителата.
Какво да направите, ако тестът е положителен?
- Рентгенова снимка на областта на гръдната кост;
- Ултразвук на вътрешни органи;
- Очен преглед.
За да направите това, трябва да се подложите на лечение. Съществуващите техники за елиминиране на токсокарозата далеч не са перфектни. Проблемът е, че лекарствата, използвани за борба с болестта, действат само върху ларвите, които мигрират из тялото. Възрастните получават само минимална експозиция.
При масивно увреждане на органи съществува риск от смърт. За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се обърне внимание на превантивните мерки. Необходимо е да не докосвате бездомните животни и редовно да проверявате здравето на домашните любимци.
Токсокарозата е широко разпространена поради биологичните характеристики на патогена. Полово зрелият индивид живее 4-6 месеца. Снася около 200 хиляди яйца дневно. Според проучвания от 42 000 кучета, изследвани по света, 15,2% са били заразени с токсокароза. В почвена проба ларвите на Toxocara се откриват в 1-60% от случаите, в зависимост от климатичните условия на околната среда (колкото по-студено, толкова по-слабо е заразяването). Например в Москва 8,5% от почвените проби са замърсени. В САЩ (Markell and Voge’s Medical Parasitology, 2006) 5% от децата страдат от токсокароза или 14% от общото население (Centers for Disease Control and Prevention, Division of Parasitic disease, 2009). В Русия през 1999 г. са идентифицирани 184 000 случая на токсокароза при деца под 14-годишна възраст и 366 000 над 14-годишна възраст.
Рисковите групи включват:
- деца;
- Работници в контакт със земя и животни;
- Собственици на зеленчукови градини, домашни любимци, по-специално кучета; ловци;
- Лица, които не винаги имат възможност да спазват хигиенните правила поради характеристиките на местоживеенето, условията на труд и навиците си.
Симптомите на токсокарозата са неспецифични и зависят от броя и местоположението на патогена. Остър курс:Белодробен синдром (от кашлица до задушаване), t = 37-39 C, болки в корема, главоболие и мускулни болки, болки в корема, миокардит, панкреатит, гърчове, кожни обриви (тип уртикария). Хронично протичане:проявите отшумяват, отбелязва се склонност към алергии. Най-сериозното усложнение: връзка с бронхиална астма.
„При всички пациенти с токсокароза се открива неспецифична хиперреактивност на бронхите към метахолин, докато само пациенти с токсокароза с белодробен синдром имат клинично изразена и инструментално потвърдена бронхиална обструкция.“ (Золотова I.A.; Дисертация "Бронхиална астма и токсокароза", М., 2003 г.)
Особено внимание се обръща на очната токсокароза, която има следните форми (по Черненко, 1985):
- грануломи в задната част на окото;
- периферни грануломи;
- увеит;
- парс-планит;
- хроничен ендофталмит;
- абсцес в стъкловидното тяло;
- оптичен неврит;
- кератит;
- мигриращи ларви в стъкловидното тяло.
Токсокарозата е широко разпространена и същевременно трудно откриваема зоонозна тъканна хелминтоза, развиваща се предимно при деца в ранна и предучилищна възраст.
Причинителят на токсокарозата са ларвите на кучето Toxocara canis и вероятно на котката Toxocara mystax. Полово зрелият хелминт е светлокафяв на цвят (женски 6-18 cm дълги, мъжки 4-10 cm), има извита или конусовидна опашка и широки странични крила в главата, което служи като тяхна отличителна черта от кръгли червеи . Хелминтите, достигнали полова зрялост, обикновено живеят в тънките черва и стомаха на кучета, котки, лисици и арктически лисици, които служат като задължителни гостоприемници.
Хората се заразяват главно през пролетта, поглъщайки яйца, съдържащи се в почвата, чрез мръсни ръце, немити зеленчуци, плодове, плодове и вода. Преобладаващата заболеваемост при децата се дължи на чести контакти у дома с кучета и котки, особено кученца и котенца, слабо развити умения за лична хигиена и предразположеност към геофагия.
Ларвите са локализирани главно в черния дроб и белите дробове; по-рядко в сърцето, бъбреците, панкреаса, мозъка, очите. В тези органи те остават жизнеспособни в продължение на десет години. С течение на времето определен брой ларви се капсулират и унищожават там. Възрастните не се образуват в човешкото тяло, така че заразените хора стават резервоарни гостоприемници.
Симптоми на токсокароза
Заболяването засяга предимно деца на възраст 1,5-6 години. Заболяването обикновено има дълъг, рецидивиращ курс, причинен от цикличното освобождаване на ларвите на Toxocara от грануломите и възобновяването на тяхното разпространение. Има висцерална и очна токсокароза.
Висцералната се образува от инфекция с голям брой ларви и протича с явни алергични симптоми: повтаряща се, предимно субфебрилна температура, уртикариални сърбящи обриви, полилимфоаденопатия, синдром на белодробна лезия, уголемяване на черния дроб и хипереозинофилия, което е най-стабилният признак на токсокароза ( до 95%!). Органната патология се определя от локализацията на ларвите на Toxocara (грануломи) или тяхното преразпределение по време на миграцията в тялото на детето.
Когато детето е заразено с минимален брой ларви (обикновено една), се развива очна токсокароза. Патологичните промени имат едностранен характер и се проявяват с образуването на единични грануломи и хроничен ендофталмит с ексудация. Възможни са периорбитален оток, кератит, иридоциклит, увеит, оптичен неврит и дори пълна загуба на зрение. При тази форма няма висцерални лезии, еозинофилията не е изразена.
Диагностика на токсокароза
Всъщност е възможна само следсмъртна диагноза, в резултат на което основните в диагностиката на токсокарозата са серологичните реакции с токсокарозен антиген (ELISA, RID, RNGA). При имуноензимен анализ титър от 1:800 и по-висок показва наличието на заболяването, а титър от 1:200 и 1:400 показва токсокароза и очна токсокароза. Децата с ниски титри на антитоксокарозни антитела се наблюдават в диспансера и при наличие на подходяща клиника се предписва специфична терапия. Рентгенографията разкрива повишен белодробен модел и летливи еозинофилни инфилтрати. В допълнение към еозинофилията в кръвта се появява умерена левкоцитоза, ESR се увеличава, хипергамаглобулинемия и рязко повишаване на нивото на имуноглобулин Е. При дълъг курс се развива анемия.
Лечение на токсокароза
Минтезол се използва в доза 25-50 mg / kg на ден в продължение на 5-7 дни; "Vermox" 100 mg 2 пъти на ден (2-4 седмици); "Дитразин" със скорост 2-6 mg / kg на ден (2-4 седмици); Албендазол в доза 10 mg/kg на ден в продължение на 5 дни. Наред с обезпаразитяването е показано приемането на антихистамини и витамини. В случай на торпиден и продължителен ход на заболяването курсовете на лечение се провеждат отново след 3-4 месеца, до 4-5 курса. Ефектът от обезпаразитяването се оценява по положителната динамика на симптомите, намаляването на нивото на еозинофилите и титрите на специфични антитела. Прогнозата е благоприятна, но при интензивно заразяване и проникване на ларви в жизненоважни органи не се изключва смърт.
Основни лекарства
Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.
- Минтезол (противоглистно средство). Режим на дозиране: перорално, по време или след хранене в размер на 25-50 mg / kg на ден за 2 дози. Курсът на лечение е 5-7 дни.
- (противоглистно средство). Дозов режим: перорално, с малко количество вода, 100 mg 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 2-4 седмици.
- Дитразин (противоглистно средство). Дозов режим: перорално, в размер на 2-6 mg / kg на ден за 3 дози. Курсът на лечение е 2-4 седмици.
- Албендазол (противоглистно средство). Дозов режим: перорално, възрастни и деца над 14 години с тегло над 60 kg се използват в еднократна доза от 400 mg; с телесно тегло под 60 kg - 200 mg, за деца под 14 години дозата се определя в размер на 10 mg / kg; честота на приложение 2 пъти / ден, продължителност на терапията 7-14 дни.