Варицела (Варицела). Описание, симптоми и лечение на варицела
Варицелата (известна като варицела) е остро инфекциозно заболяване, причинено от вирус от семейство Herpesviridae и характеризиращо се с наличието на особен макулопапулозно-везикулозен обрив. По-голямата част от заболелите са деца, но случаите на заболеваемост не са редки и при възрастните. Обикновено варицелата протича доброкачествено - усложненията се появяват само при 2% от болните.
Причини, епидемиология и механизми на развитие на варицела
Варицелата се причинява от вируса Varicella Zoster.Причинителят на заболяването е вирус от семейство Herpesviridae - Varicella Zoster. Попадайки в човешкото тяло за първи път, той причинява варицела и ако вирусът дълго времее неусетно в тялото (задържа се в него), под въздействието на някои неблагоприятни фактори се активира и причинява друг неприятно заболяване – .
Вирусът, причиняващ варицела, е нестабилен към влиянието на околната среда - оцеляването му извън тялото е не повече от 10 минути.
Източникът на инфекция е болен човек. Той става заразен 2-3 дни преди появата на елементите на обрива и остава такъв до 5 дни след появата на последния елемент на обрива.
Механизмът на предаване на инфекцията е въздушно-капков (вирусът се разпространява лесно при говорене, кихане и кашляне). Струва си да се отбележи, че варицелата е силно заразна (заразна) инфекция - чувствителността към нея е 100%.
Входните врати на инфекцията са лигавиците на горната част респираторен тракт. Нахлувайки в епитела на лигавиците, вирусът навлиза в кръвообращението и се разпространява в тялото, установявайки се в кожните клетки. В резултат на това в повърхностните му слоеве настъпват следните промени, които се заменят взаимно:
- капилярите се разширяват - образува се петно;
- част от течността прониква от съдовете в кожата, т.е. възниква серозен оток - образува се папула;
- епидермисът в засегнатите области се ексфолира, образувайки балон или везикула.
Отпадъчните продукти на вируса, навлизайки в кръвта, причиняват симптоми на интоксикация.
Резултатът от инфекция е устойчив (често доживотен) имунитет.
Клинични прояви на варицела
Инкубационният период на заболяването е 13-17 дни, в някои случаи - 11-21 дни.
Няколко дни преди появата на обриви, пациентът отбелязва увеличаване на слабостта, появата на главоболие, треска - това е така нареченият продромален период. Трябва да се отбележи, че при деца този период по принцип може да бъде асимптоматичен, но за отделни лица средна възрастхарактерна е по-ярката му клиника.
Периодът на обриви при деца често протича лесно, без изразено нарушениетехен общо състояние. Едновременно с появата на треска или няколко часа след появата й се появяват първите обриви по кожата на корема, бедрата, гърдите, раменете, по-късно по лицето и главата:
- първоначално изглеждат като заоблени петна с диаметър 5–10 mm;
- в центъра на петното се появява туберкул или папула;
- след известно време върхът на папулата се ексфолира и папулата се превръща в балон (везикула) с диаметър 8–12 mm с безцветно съдържание вътре;
- везикулът изсъхва след 1-2 дни, образувайки кора, която изчезва, без да оставя белези или пигментация.
Тъй като новите обриви се появяват рязко, всички горепосочени елементи на обрива присъстват върху кожата на пациента едновременно - в медицината това явление се нарича "фалшив полиморфизъм".
Появата на обриви е придружена от силен сърбеж.
Успоредно с кожен обривсе появяват обриви по лигавиците. Те изглеждат като мехурчета, които след известно време се превръщат в рани, заобиколени от червен ръб. В повечето случаи всеки пациент има не повече от 3 такива елемента. Зарастват за 2 дни.
Фебрилният период на заболяването е 2-5 дни, в някои случаи - до 10 дни. Периодът на обриви е от 2 до 9 дни.
Усложнения на варицела
На кожата на пациент с варицела се появяват едновременно петна, везикули и папули (туберкули) и корички.
В повечето случаи варицелапротича доброкачествено, но отделните му форми (булозен, гангренозен, хеморагичен) заплашват с възможни усложнения под формата на пиодермия, енцефалит, миокардит,.
Сериозно усложнениее сепсис, който се развива в резултат на добавяне на вторична инфекция. Пневмонията от варицела също е опасна - протича много тежко и често не се лекува с антибиотици.
В случай, че бъдещата майка хване варицела 4-5 дни преди раждането, вероятността да се разболее детето й нараства до 17%, а 30% от болните новородени, уви, умират.
Диагностика на заболяването
Понастоящем, когато варицелата е напълно елиминирана, подозрението за варицела не е проблем за лекаря. Предварителна диагнозаизложени въз основа на оплаквания на пациента, анамнеза на заболяването и първоначален преглед(наличието на специални обриви по кожата).
IN общ анализкръв с варицела възможно повишаване на ESR. При извършване на специфични лабораторни методидиагнозата обикновено не е необходима.
Варицела: лечение
Болните от варицела обикновено се лекуват амбулаторно.
Първият задължителен компонент от лечението на варицела е почивката в леглото за период на треска.
Специална диета при варицела не се предписва, но пиенето на много вода е неразделна част от лечението, тъй като изпълнява много важна функция - детоксикация (освобождава тялото от токсини).
Лечението с наркотици се извършва както общо, така и локално. Общото може да включва лекарства от няколко групи:
- антивирусни лекарства (Ацикловир се счита за най-ефективен в това отношение, но не се предписва при леки форми на заболяването);
- антихистамини- се предписват, ако обривът е придружен от силен сърбеж;
- - предписват се за понижаване на температурата (обикновено се използват ибупрофен и парацетамол, аспирин в този случайпротивопоказан поради риск от сериозно усложнение - синдром на Reye);
- кога гнойни усложнениязаболявания - антибиотици.
Локалното лечение включва внимателна грижа за засегнатата кожа, насочена към предотвратяване на вторична инфекция на елементите на обрива. Обикновено за лечение на обриви се използва разтвор на брилянтно зелено, калиев перманганат или Fukortsin.
За да избегнете остатъчни следи на мястото на обрива, силно не се препоръчва да откъснете коричките.
Тъй като вирусът е нестабилен във външната среда, трябва редовно да се извършва мокро почистване и помещението да се проветрява често.
Предотвратяване
В момента обаче в календара на планираните превантивни ваксинациине е включена.
Към кой лекар да се обърна
Варицелата се лекува от педиатър. Ако заболяването е тежко, особено при възрастни, е необходима помощ от специалист по инфекциозни заболявания.
Всяка майка е изложена на риск от варицела, тъй като тази детска инфекция е силно заразна. Какво представлява, как се разпространява и как обикновено се пренася варицелата? Коя е най-подходящата възраст за заразяване с варицела? Как се лекува това инфекциозно заболяване и как да се предпазите от причинителя на варицела? Възможно ли е бързо да се отървете от обрива от варицела? Всички родители трябва да знаят отговорите на тези и други въпроси за варицелата.
причини
Варицелата е вирусна инфекция, причинена от ДНК-съдържащ вирус Varicella Zoster. Той принадлежи към групата на херпесните вируси, по-специално, това е херпесен вирус от трети тип. В допълнение към варицелата, същият патоген провокира появата на заболяването "херпес зостер", което също се нарича херпес зостер.
Чувствителността на човек, който преди това не е боледувал от варицела, към вируса Varicella Zoster е до 90-100%. За инфекция е достатъчно да сте близо до болно дете за 5-10 минути. В допълнение, такъв патоген е силно летлив, тъй като е в състояние да лети с частици слуз на разстояние до 20 метра.
В същото време вирусът на варицела не е устойчив на външни условия.Ако причинителят на такава инфекция е извън човешкото тяло за повече от 10-15 минути, той умира. Слънчевите лъчи помагат да се ускори смъртта му, дезинфектанти, високи температури и други външни фактори.
Човек, който преди това не е боледувал от варицела, може да се зарази от носител на инфекцията в 90% от случаите.
Когато варицелата премине и детето се възстанови, вирусът Varicella Zoster не изчезва завинаги от тялото на болния. Той се съхранява в неактивно състояние в нервните тъкани.При хора на възраст над 40 години в 15% от случаите този вирус се активира, което се проявява със симптоми на херпес зостер.
Пътища на предаване
Варицелата се предава от болни хора здрави бебетаи възрастни, които нямат имунитет към тази инфекция, по следните начини:
- Въздушен.Това е най-често срещаният вариант на разпространение на вируса на варицела. Патогенът се пренася с частици слуз след кихане или кашляне, както и при нормално дишане. Болният човек започва да изолира вируса на варицела-зостер дори в момент, когато няма признаци на заболяването (в последния ден инкубационен период). Освен това, той е източник на инфекция през целия период на обриви (това е най-активният период на инфекция). Веднага след като изминат пет дни след образуването на последните нови мехурчета върху кожата на пациента, детето престава да бъде заразно.
- Контакт.Този път на предаване на вируса Varicella Zoster е по-рядък. С него навлиза и патогенът здрави хорапри контакт с везикули от варицела, които съдържат доста вируси. Теоретично е възможно да се прехвърли вирусът върху бельо и различни предмети, но на практика инфекцията чрез битови предмети или трети лица почти никога не се случва.
- Трансплацентарно.По този начин плодът се заразява с варицела, ако майката не е имала тази инфекция преди бременността и не е била ваксинирана. В същото време инфекцията ранна фазабременността застрашава развитието сериозни патологииДетето има. Ако вирусът попадне в тялото на бебето след 12-та седмица от бременността, се увеличава рискът от развитие на вродена варицела - инфекция, която се проявява клинично веднага след раждането и протича доста трудно. Периодът 5 дни преди раждането се счита за особено опасен, тъй като при по-ранна инфекция не само патогенът, но и антителата, разработени в тялото на майката, достигат до бебето. Ако бебето се зарази непосредствено преди раждането, антителата нямат време да се развият и не се предават на него, което води до вродена варицела.
Можете да получите варицела по въздушно-капков път, контакт и вътрематочно
Споменавайки откъде идва варицелата, заслужава да се отбележи възможността за предаване на вируса Varicella Zoster от пациенти с херпес зостер, тъй като във везикулите, които се появяват по тялото им, има много вирус. И ако дете, което преди това не е боледувало от варицела, случайно влезе в контакт с такива мехурчета, то ще има варицела. Ето защо човек, преболедувал от варицела, може да бъде носител на болестта, но при условие, че има активен стадий на херпес зостер.
На каква възраст боледуват по-често
Най-често варицелата се диагностицира при деца над две години, но под десет години, а децата на възраст 4-5 години се считат за изключително податливи на вируса Varicella Zoster. В същото време ходът на заболяването при деца в предучилищна възраст и младши учениципредимно светлина.
Бебетата до 6 месеца от варицела практически не се разболяват. Те са защитени от майчините антитела, които се получават по време на бременност и кърмене. Новородените бебета могат получите варицеласамо ако майката не е имала такава инфекция преди (нямат защита).
От 6-месечна възраст антителата, получени от майката в тялото на детето, стават по-малко, следователно кърмачетаот тази възраст, на 1 година и повече, могат да се заразят с варицела при контакт с болен. В такава ситуация едногодишно бебесъщо предава болестта главно на лека форма.
Тийнейджърите също могат да се разболеят от варицела, ако не се разболеят в по-ранна възраст. Както при възрастните, ходът на заболяването при тях често е тежък, възможно е развитие на атипична форма и рискът от усложнения е повишен.
При възрастни и деца над 10 години варицелата протича по-тежко.
Можете да научите повече за това, като гледате програмата на д-р Комаровски.
Етапи на заболяването
От контакта на Varicella Zoster с здраво дете, заболяването преминава през следните етапи:
- инкубационен период.При него патогенът активно се размножава и натрупва в клетките на лигавиците и липсват симптоми на заболяването.
- продромален период.Това е времето, когато вирусът навлиза в кръвообращението и инфекцията започва да се проявява като неразположение, но все още не е възможно да се диагностицира точно варицелата.
- Период на изригване.При него патогенът атакува кожните клетки и по тялото на детето се появява характерен за варицела обрив, а общото състояние на бебето се влошава.
- Период на възстановяване.По това време се образуват антитела, новите елементи на обрива престават да се появяват и всички съществуващи везикули се лекуват.
Инкубационен период
Продължителността на този период може да варира от седем дни до 21 дни, но най-често в детска възраст варицелата се проявява две седмици след контакта с вируса. Намаляване на инкубационния период се наблюдава при деца под една година, както и при деца с отслабена имунна система.| Повече ▼ дълъг периодинкубация се среща при юноши - те от време на време първи симптомиинфекциите започват 23 дни след заразяването.
Продължителността на инкубационния период на варицела зависи от имунитета на детето.
Симптоми
Първи признаци
Началото на варицелата е като началото на всяка вирусна инфекцияи се появява:
- Слабост.
- Главоболие.
- Влошен апетит.
- Оплаквания от възпалено гърло.
- Мускулна болка.
- Капризно поведение, раздразнителност.
- Нарушен сън.
При тежка форма детето може да повърне, да се открият увеличени лимфни възли. Кашлица и хрема с неусложнена варицела не се появяват.
Първите признаци на варицела са подобни на настинки
Как се проявява варицелата в първите дни, можете да видите в програмата на д-р Комаровски.
повишаване на температурата
Треската е едно от общи симптомиварицела, като нейната тежест е пряко свързана с тежестта на инфекцията. Ако заболяването е леко, телесната температура може да остане в нормални граници или леко да се повиши. В случай на умерено протичане, майката ще види 37-38 градуса на термометъра, а тежката варицела обикновено се проявява с температура над + 39 ° C.
Високата телесна температура е признак на тежка форма на варицела
Обрив при варицела
Обривите могат да се нарекат най-много отличителен белегварицела. Почти никога не се срещат случаи на варицела без обриви. Дори и с много лесен курспо тялото на детето се появяват поне няколко мехурчета.
По правило едновременно с повишаване на температурата по тялото на детето се открива обрив.Първите елементи са маркирани върху тялото, а след това се появяват на ръцете и краката, както и на главата. Те сърбят доста силно, причинявайки силен дискомфорт на децата. Също така е важно да се отбележи, че акнето при варицела не се появява по дланите и краката, но може да се появи не само на повърхността на кожата, но и на лигавицата, например на езика, на меко небце, върху очите или върху гениталиите.
Първоначално обривът от варицела е представен от малки червеникави петна, които бързо се превръщат в папули (на този етап обривът прилича на ухапвания от насекоми). След известно време горният слой на кожата в папулите започва да се лющи и се натрупва вътре бистра течност, което води до образуване на еднокамерни везикули на мястото на папулите. Около такива мехурчета се забелязва червен ръб от възпалена кожа.
Съдържанието на везикулите скоро става мътна, мехурчетата се пукат и се покриват с корички. Под коричките кожата постепенно заздравява и ако обривът не се разчеше, от него няма да остане следа. Едновременно с образуването на корички по кожата на детето се появяват нови петна, от които се образуват и везикули.
Ако бебето има лесна варицела, може да не се наблюдават нови "вълни" на обрива, а при тежка форма везикулите се образуват в рамките на една седмица или повече, като броят им е много голям. В същото време, когато се появява нова "вълна" от мехурчета, телесната температура също се повишава.
Форми
Като се вземат предвид клинични проявленияи хода на варицела се разграничава типична форма, чиито симптоми са описани по-горе, както и такива атипични форми:
- Булозен, при който обривът е представен от големи везикули, пълни с гной.
- Хеморагичен, при който кървавото съдържание е вътре във везикулите.
- Гангренозно-некротична, при която везикулите съдържат както кръв, така и гной.
Тези видове варицела обикновено се срещат с тежко протичанеболест. Съществува обаче и рудиментарна форма на инфекция с асимптоматичен ход.
Атипични формиварицела се появява в тежки случаи на заболяването
Продължителност на заболяването
Невъзможно е да се отговори точно колко дни преминава варицела, тъй като всяко дете страда от такова инфекциозно заболяване по свой начин. Продромалният период при повечето деца продължава 1-2 дни, но понякога е толкова кратък, че обривите започват да се появяват почти веднага след като бебето се почувства зле.
Периодът на обриви, в зависимост от хода на заболяването, може да продължи както 2 дни, така и 9 дни, но средно новите везикули спират да се появяват след 5-8 дни от началото клинични симптомиинфекции.
Пълното заздравяване на кожата след образуване на корички върху всички везикули продължава 1-2 седмици. Ако бебешка светлинаварицела, тогава заболяването може напълно да приключи за 7-8 дни, а при по-тежко протичане и появата на усложнения детето може да бъде болно няколко седмици или повече.
При лек курс варицелата продължава до 9 дни
Усложнения
Появата на усложнения при варицела може да бъде провокирана както от самия вирус, така и от добавката бактериална инфекция.
Тежката варицела може да бъде усложнена от:
- Пневмония (най-често срещаното усложнение).
- Енцефалит (най-опасното усложнение).
- Бактериални инфекции на кожата (поради чесане на мехури по кожата).
- Стоматит (с инфекция на везикулите в месеца).
- възпаление на средното ухо(когато се образуват мехурчета в ухото).
- Увреждане на роговицата.
- нефрит.
- Хепатит.
- Миокардит.
- Възпалителни заболявания на ставите, мускулите, половите органи и др.
Мнозина се интересуват дали е възможно да умрете от варицела. Такъв риск съществува, тъй като смъртността при усложнения, например енцефалит от варицела, достига 10%. Не по-малко опасна е пневмонията, провокирана от варицела и варицела крупа.
Диагностика
Най-често диагнозата "варицела" се поставя въз основа на оплаквания и клинични прояви на такава инфекция, тъй като с повишаване на температурата и появата на обрив почти всички майки се обаждат на педиатър и опитен лекар често няма проблем как да се определи варицела при дете. Въпросът обаче е как да се разграничи варицелата от алергии, ентеровирус, стрептодермия, алергии, дребна шаркаи херпес, може да бъде доста трудно, тъй като при такива заболявания обривът и другите симптоми са много подобни на варицела.
В такива случаи можете да разберете, че това наистина е варицела, като използвате допълнителен преглед венозна кръв. От първите дни на заболяването вирусът може да бъде открит с помощта на PCR реакция (това изследване открива ДНК на патогена), а от 4-7-ия ден от началото на варицела, антитела (имуноглобулини М) към херпесния вирус тип 3 се определят с помощта на ELISA в кръвта на болно дете.
Когато се появят първите признаци на варицела, само лекар трябва да постави диагноза.
Лечение на варицела
- В детството повечето случаи варицела се лекувау дома без употребата на антивирусни лекарства.На детето се дават само лекарства, насочени към облекчаване на симптомите на инфекцията. Антивирусни средстванапример таблетки Ацикловирсе използват само в тежки случаи. Антибиотиците за варицела се предписват само когато се появят бактериални усложнения.
- Бебетата и възрастните с варицела се изолират, за да се елиминира рискът от заразяване на хора без имунитет.Това е особено важно за такива категории хора като бременни жени, хора с имунен дефицит, хора с хронични патологиии някои други.
- Ако температурата е много висока, на дете с варицела се предписва почивка на легло.При ниско или нормална температураоставането в леглото не е задължително, но физическа дейностжелателно да се ограничи.
- Храненето с варицела трябва да е леко,така че менюто включва супи, млечни продукти, риба и месо на пара, плодови пюрета, зеленчукови ястия. Специален диеталека форма не се изисква, но родителите трябва да знаят какво да не ядат с варицела. Това се счита за пикантно, пържено, пушено, както и всичко, което е трудно смилаемо. Ако в устата се появят мехурчета, храната се дава в полутечна форма.
- На дете с варицела се препоръчва да се дават повече топли напитки.Предлагат му се плодови напитки, слаб чай, бульон от шипка, чиста вода, неподсладен компот и други напитки.
- За понижаване на температурата се използват антипиретици, разрешени в детска възраст.- парацетамол и ибупрофен. И двете лекарства са ефективни срещу температура, но дозировката им трябва да се съгласува с педиатъра. Употребата на аспирин при варицела е забранена.
- За да се намали нервната възбудимост и настроението на дете с варицела,често използвани хомеопатични или билкови препарати, Например, Nervochelили notta.
- Лечението на везикули с варицела е насочено към намаляване на сърбежа и защита на кожата от инфекция.Използването на брилянтно зелено и фукорцин е доста често срещано. Често се използват и антисептици като калиев перманганат (приготвя се бледорозова течност) и водороден прекис.
- За да се намали активността на патогена,кожата на детето може да се третира с гел или мехлем Viferon.
- За намаляване на сърбежа и др бързо заздравяване често се използват продукти на основата на цинк, например суспензия Zindol или лосион Calamine. Такива лекарства са разрешени от раждането.
- Деца над 2 години могат да намазват кожата с PoxClean.Това е гел на базата на алое вера и други естествени съставки (опакован като спрей). Продуктът е лесен за нанасяне, бързодействащ, нетоксичен и не предизвиква пристрастяване.
- За да ускорите заздравяването на мехури, можете да ги смажете с масло от чаено дърво.Също така, процесите на регенерация на кожата се стимулират чрез лечение със салицилов алкохол.
- Ако обривът е много сърбящ и притеснява детето, трябва да обсъдите това с Вашия лекар,който може да предпише антихистамини за намаляване на сърбежа. Това могат да бъдат лекарства като Suprastin, Zodak, кларитин , Лоратадини други. от местни препаратиизползвайте Fenistil гел.
- Когато се появят мехурчета върху устната лигавицана детето се препоръчва гаргара Мирамистин , билкови отвари, разтвор на фурацилин. Ако в устата са се образували болезнени рани, те трябва да бъдат смажени с анестетични гелове, използвани по време на никнене на зъби ( Калгел , Камистади други).
- Някои родители се чудят дали е възможно да се изгорят везикулите от варицела с йод.Това не се препоръчва, тъй като това лечение ще причини засилен сърбеж.
- За премахване на белезите, образувани от разчесването на мехурчетата и навлизането на инфекцията вътре,използвайте такива местни средства, като Контратубекс, Медгел, Спасител, Дерматикс, Медерма и др.
Можете да разберете мнението на д-р Комаровски за това как да лекувате варицела, като гледате неговата програма.
Имунитет след варицела
Децата, преболедували варицела, остават с имунитет, който е устойчив и доживотен (предпазва от тази инфекция за цял живот). повторноварицелата е изключително рядка. Такива случаи се диагностицират при не повече от 3% от преболедувалите и са свързани главно с имунодефицитни състояния.
При тежък имунен дефицит е възможно повторно заразяване с варицела
Честите кратки хигиенни вани помагат за намаляване на сърбежа.Плувай с вятърна мелницане се препоръчва само при висока телесна температура. Когато детето е по-добре, баните са допустими до 4-6 пъти на ден, но използвайте перилни препаратии кърпите не трябва да бъдат и след процедурата не търкайте тялото с кърпа, а просто леко попийте водата. Вижте повече за това в програмата на д-р Комаровски.
- Уверете се, че стаята не е твърде горещаи дрехите на детето бяха естествени и доста просторни, тъй като прегряването допринася за повишен сърбеж на кожата.
- Обърнете внимание, за да предотвратите надраскване на мехури,защото тогава няма да имате проблем как да премахнете следи и белези след боледуване. Изрежете ноктите си или сложете ръкавици за детето си (ако е бебе), а също така постоянно разсейвайте, ако забележите, че бебето се опитва да надраска обрива.
- Фактът, че детето е развило усложнения, може да бъде подтикнат от такива симптоми,като кашлица, синя кожа, задух, често повръщане, диария, коремна болка, конвулсии, фотофобия, конюнктивити други симптоми. Когато се появят, трябва незабавно да се обадите на лекар.
- Не се колебайте да кандидатствате за медицински грижии при висока температураособено ако е трудно да се удари. Също така трябва да бъдете предупредени от повишаване на температурата няколко дни след нормализиране на общото състояние. Трябва също да се свържете с педиатър след 2 седмици от началото на заболяването, ако обривът все още не е преминал.
- Въпреки че дете с варицела вече не е заразно 5 дни след последните нови везикули по кожата, не бързайте да излизате с него на многолюдни места. Най-добре е да се консултирате с лекар за връщане в детската група, тъй като можете да отидете на училище след варицела или да започнете да посещавате отново детска градина, за всяко дете ще бъде индивидуално.
Придържайки се към препоръките на лекаря по време на варицела, можете да съкратите продължителността на заболяването и да облекчите хода му при дете.
За да разбере детето какво се случва с него, разкажете му за варицелата и покажете анимационния филм,например за котето Мусти. Чрез разглеждане на детето в разбираем и интересна формаможе да разбере как се проявява и как се предава болестта. Освен това анимационният филм показва защо болните от варицела не трябва да приемат гости.
Предотвратяване
За да се предотврати разпространението на вируса на варицела, се използват следните мерки:
- Изолиране на пациентите за периода на тяхната заразност.
- Осигуряване на детето с отделни съдове, бельо и други хигиенни артикули.
- Отделно пране на дрехи за болно дете.
- Поставяне на марлена превръзка.
- Често проветряване и мокро почистване на стаята, в която се намира болното дете.
Наблюдение предпазни мерки, можете да избегнете заразяване с варицела
| Повече ▼ ефективен начинпазете себе си или детето се нарича ваксинация срещу варицела. У нас тя не е задължителна, така че родителите могат да закупят ваксината и да я направят по свое желание.
За варицела има 2 ваксини - Окавакс и Варилрикс. Те съдържат атенюиран вирус и обикновено се понасят добре.
Ваксинацията срещу варицела може да се направи от 9-месечна възраст. Ако ваксинирате дете под 13 години, тогава ваксината се прилага само веднъж. На възраст над 13 години за пълна защитаВирусът Varicella Zoster изисква две ваксинации, които се извършват с интервал от 6-10 седмици. Инжектирането се извършва интрамускулно или подкожно в областта на рамото.
По-често се разболяват деца, които посещават детска градина или училище - места с голямо струпване на хора.
Заболяването се причинява от един от херпесните вируси (херпесен вирус тип 3). варицела - много заразна болест. Вирусът се предава от болен човек на здрав човек по въздушно-капков път (при разговор, престой в една малка стая). С въздушен поток варицелата може да се разпространи на големи разстояния (до 20 m). Инфекцията може да възникне и от пациент с херпес зостер (причинен от същия тип херпесен вирус). Вирусът е нестабилен във външната среда, така че окончателната дезинфекция след пациента не се извършва.
Човек с варицела става заразен два дни преди появата на обрива и остава заразен през първите 5 до 7 дни след появата на обрива.
Инкубационният период на варицела е 7-21 дни. Вирусът навлиза в човешкото тяло през лигавиците на носа, устата и фаринкса. След това вирусът се разпространява в тялото чрез лимфа и кръв, прониква в кожата и лигавиците, където се размножава. Мишените за вируса са клетките на бодливия слой на кожата и епитела на лигавиците. След първичната инфекция вирусът остава за цял живот в невроните на спиналните ганглии, ганглиите на лицето и тригеминални нерви. Както всички херпесвируси, вирусът на варицела-зостер има способността да потиска имунната система - което води до нарушен хуморален и клетъчен имунен отговор и нарушена вродена резистентност към инфекция.
Имунитетът срещу варицела е нестерилен; предизвиква имунитет към нова инфекция и не осигурява отстраняването на вируса от тялото. Вирусът остава за цял живот в гръбначните ганглии, ядрата на черепните нерви, които са свързани с областите на кожата, които са най-засегнати от първична инфекция. Реактивирането на вируса възниква при условия на отслабен имунитет под формата на херпес зостер.
Симптоми на варицела при деца
Заболяването се проявява предимно като трескаво състояние, рязко покачванетелесна температура до 39-40 градуса, главоболие. Най-яркият признак на варицела е обрив и сърбеж.
Обрив под формата на малки, пълни с течност мехурчета може да покрие голяма част от тялото и лигавиците. Мехурчетата се пукат доста бързо и се превръщат в малки рани, които трябва да се третират с воден разтвор на брилянтно зелено или калиев перманганат, ацикловир и други мехлеми, както е предписано от лекар. Докато лекува, обривът се покрива с коричка, която постепенно изчезва, като по този начин демонстрира възстановяване. Обикновено обривът заздравява без следа, но ако го разресвате, след заздравяването на кожата могат да останат белези и белези.
При децата варицелата протича в по-проста форма, отколкото при възрастните, които могат да страдат от усложнения в бъдеще.
Изключително рядко варицелата може да протече без обриви и мехури - в този случай е необходима допълнителна консултация със специалист за изясняване на диагнозата.
Лечение на варицела
Варицелата обикновено изчезва от само себе си в рамките на седмица или 10 дни. В този случай температурата може да се нормализира след два или три дни, въпреки че в някои случаи тя продължава през целия период на заболяването.
Лечението на варицела е симптоматично (т.е. лекуват се проявите на заболяването: висока температура, кожен обрив), тъй като лекарството не е този етапне знае как да предотврати или излекува това заболяване. Целта на лечението е да се предотврати нагнояване на везикулите. Зеленка е идеална за това, можете да използвате течност Castellani, воден разтворфукорцин или калиев перманганат и др. Алкохолни разтворидецата страдат много болезнено.
Къпането на дете с варицела е необходимо, за да се предотврати появата на вторична кожна инфекция. В този случай не можете да използвате кърпа и е по-добре да не използвате сапун, добавяйки към ваната слабо решениекалиев перманганат. Възползвайте се максимално от кожата на вашето бебе комфортни условия: не носете тесни и тесни дрехиИзползвайте само памучно бельо.
Ако детето ви е притеснено силен сърбеж, уведомете Вашия лекар за това: той ще предпише антиалергични лекарства.
Когато температурата се повиши над 38 ° C, втрисане, на детето трябва да се дадат антипиретици (парацетомол). Последните данни показват, че ибупрофен не трябва да се използва в такива случаи, тъй като употребата му е свързана с висок риск от кожна инфекция. Освен това на децата не трябва да се дава аспирин поради високия риск от усложнения (синдром на Reye).
Болният от варицела се изолира у дома за девет дни от началото на заболяването. В предучилищните институции се установява карантина за 21 дни.
Усложнения на варицела
Усложненията на варицелата са редки и най-често са свързани с неправилно лечение на обриви и тяхното нагнояване, което впоследствие води до белези.
Изключително рядко е отслабените деца да имат тежки форми на варицела с увреждане на мозъка, вътрешни органи. Такива форми на заболяването се лекуват в болници, като се използват специални терапевтични методи.
Ваксина и ваксинация срещу варицела
Ваксината предпазва адекватно от варицела и нейните усложнения. Препоръчва се за деца на възраст над 12 месеца, както и за юноши и възрастни, които не са боледували от варицела и не са били ваксинирани. Ваксината предпазва от болестта за 10 или повече години. Рядко хората, които получават ваксина срещу варицела, могат да получат варицела, но заболяването ще бъде леко.
Понастоящем в САЩ, Япония и някои други страни ваксинацията срещу варицела е задължителна за приемане на дете в детска градина. Но в Русия ваксинирането на деца срещу варицела все още не е широко разпространено и това остава изборът на родителите.
Заслужава да се отбележи, че някои хора с отслабена имунна система (поради заболяване или лекарства, които влияят на имунната система) не трябва да бъдат ваксинирани, тъй като могат да развият усложнения. Следователно, пациент с отслабена имунна система трябва да се консултира с лекар, преди да получи ваксина срещу варицела.
Енциклопедичен YouTube
-
1 / 5
Варицелата е описана за първи път в средата на 16 век от италианските лекари Видус-Видиус и Ингранус като вид едра шарка. През 1911 г. в съдържанието на везикулите е открит причинителят на варицела, след което заболяването започва да се счита за отделна нозологична форма. Вирусът причинител е изолиран през 1958 г.
Епидемиология
Епидемиологията на варицелата се различава в умерения и тропическия климат и причините за това не са ясни. Предполага се, че разликите са резултат от свойствата на вируса - чувствителен е към температура, климат, гъстота на населението, риск от инфекция.
Заболяването засяга хора от всички възрасти. Около половината от децата боледуват на възраст 5-9 години, по-рядко - 1-4 и 10-14 години. Около 10% от пациентите са на 14 и повече години.
Източникът на инфекция е болен човек от края на инкубационния период (10-21 дни) до покриване на всички лезии (7-10 дни). Патогенът се разпространява по въздушно-капков път или чрез директен контакт. Заразността на варицелата е 100% - всеки, който не се е сблъсквал с вируса, се разболява.
Както всички херпесни вируси, вирусът на варицела-зостер има способността да потиска имунната система.
Имунитетът при варицела предизвиква имунитет към нова инфекция, но не гарантира отстраняването на вируса от тялото. Вирусът остава за цял живот в гръбначните ганглии и/или ядрата на черепните нерви, които са свързани с областите на кожата, които са най-засегнати по време на първичната инфекция. Реактивирането на вируса възниква при условия на отслабен имунитет под формата на херпес зостер.
Индивиди с тежък имунен дефицит могат повторно заразяване.
Пациент с херпес зостер е източник на вируса и представлява епидемиологична опасност за варицела
Етиология
Причинителят на варицела е вирусът на варицела зостер (Varicella Zoster), вирус с големи размери, видим в конвенционален светлинен микроскоп, който се намира в съдържанието на везикулите на едра шарка от 3-4-ия ден. Вирусът на варицела-зостер е нестабилен във външната среда - бързо умира при излагане на слънчева светлина, отопление, ултравиолетово лъчение. Извън тялото, на открито, оцеляването на вируса е приблизително 10 минути. Причинителят на варицела принадлежи към херпесните вируси от група III.
Вирусът варицела-зостер заразява само хората, единственият резервоар на дивия вирус е човекът.
Вирусът варицела-зостер причинява две заболявания: варицела, която се среща предимно в детска възраст, и херпес зостер (херпес зостер), който засяга главно възрастни хора и хора с отслабен имунитет. Варицелата е първична инфекцияварицела-зостер вирус, а херпес зостер в по-голямата част от случаите е резултат от активиране на латентния варицела-зостер вирус.
Патогенеза
Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища и нахлува в епителните клетки на лигавицата. След това вирусът прониква в кръвта и се фиксира в кожата, причинявайки в нейния повърхностен слой патологичен процес: ограничено разширение на капилярите (петно), серозен оток (папула), отлепване на епидермиса (везикула).
Поради размножаването на вируса и алергичния отговор на тялото, треска и други общи неспецифични проявиинфекции.
След заболяването се развива силен имунитет.
Патогенът може да продължи да съществува в тялото; в резултат на различни провокиращи фактори се активира и причинява локални кожни обриви - херпес зостер.
Клиника
По време на варицела се разграничават следните периоди: инкубационен, продромален период, периоди на обрив и корички.
- Инкубационният период за пациенти на възраст над 30 години е 11-21 дни, до 30 години 13-17 дни (средно 14).
- Продромалният период настъпва в рамките на 1-2 дни преди появата на обрива (в някои случаи продромалният период отсъства и заболяването се проявява с появата на обрив).
Продромалните явления при деца може да не са изразени. При възрастни продромалните събития се появяват по-често и са по-тежки ( главоболиелумбална болка, треска).
- Периодът на обрив при повечето деца протича без особени смущения в общото състояние, фебрилното състояние съвпада с периода на масовото появяване на обрив, обривът се появява резки, така че треската може да бъде вълнообразна.
При възрастни обривът често е масивен, придружен от треска, общи токсични ефекти и силен сърбеж.
Полученият обрив изглежда като розови петна с размери 2-4 mm, които в рамките на няколко часа се превръщат в папули, някои от които на свой ред стават везикули. Везикулите са еднокамерни, заобиколени от ореол от хиперемия. След 1-3 дни те изсъхват, образувайки повърхностни корички от тъмночервен или кафявокоито падат през 2-рата или 3-тата седмица. Тъй като обривите се появяват отново, обривът е полиморфен по природа, тоест в ограничена област могат да се видят петна, папули, везикули и корички едновременно.
В същото време с кожни обриви, се появява енантем по лигавиците. Това са мехурчета толкова бързо мацериран, превръщайки се в рана с жълтеникаво-сиво дъно, заобиколено от червен ръб. По-често енантемата е ограничена до 1-3 елемента. Енантемата зараства за 1-2 дни.
Фебрилният период продължава 2-5 дни, понякога до 8-10 дни (ако обривът е много обилен и продължителен). Обривите могат да продължат от 2 до 5 дни и до 7-9 дни.
Обикновено варицелата протича доброкачествено, но с развитието на булозна, хеморагична или гангренозна форма на заболяването са възможни усложнения като енцефалит, миокардит, пиодермия, лимфаденит. Заболяването води до смърт при 1 на 60 000 случая.
варицела бременнажените не се считат от лекарите за индикация за изкуствено прекъсване на бременността. При заразяване с варицела по време на бременност до 14 седмици рискът за плода е 0,4%, а при заразяване от 14 до 20 седмици - не повече от 2%. След 20 седмици практически няма риск за бебето [ ] . Лечението със специфичен имуноглобулин по време на бременност драстично намалява дори този много малък риск за нероденото дете.
Въпреки това, ако жената се разболее 4-5 дни преди раждането, детето с 17% вероятност може да развие вродена варицела, която е тежка, придружена от развитие на обширна бронхопневмония, диария, перфорация тънко черво, както и увреждане на вътрешните органи и води до смърт на до 31% от пациентите.
Бременните жени са изложени на риск от развитие на заболявания, свързани с вируса варицела зостер. вътрематочна инфекцияплода през първите 20 седмици от бременността може да доведе до спонтанен аборт, вътрематочна смърт на плода или раждане на дете с вроден синдром на варицела. Синдромът на вродена варицела се характеризира с малформации на крайниците, мозъка и органите на зрението.
Лечение
Няма методи, които напълно да избавят тялото от този вирус.
Локалното лечение на местата на нараняване включва третиране на кожата и лигавиците с дезинфекционен разтвор за предотвратяване на бактериални инфекции (разтвор на Castellani, тинтява виолетово, метиленово синьо, разтвор на калиев перманганат). Брилянтно зелено не е задължително лечение. За изсушаване на везикулите се използват синтетични танини, за омекотяване и заздравяване на кожата се използват външни средства с алантоин, декспантенол.
Парацетамолът се използва широко за понижаване на температурата. Ибупрофен не се препоръчва поради възможни усложнения. Аспиринът и продуктите, които го съдържат, не трябва да се дават на деца с варицела (или друго заболяване, което причинява треска), тъй като съществува риск от тежък и потенциално фатален синдром на Reye.
Установено е пряко антивирусно действие на глициризиновата киселина, която се използва локално и системна терапия. При умерени и тежки форми на заболяването се предписват нуклеозиди и нуклеотиди, с изключение на инхибитори обратна транскриптаза, например ацикловир. Използването на антивирусни средства е оправдано само за недоносени бебета, пациенти с нарушения имунна системаи възрастни.
Прогнозата за варицела обикновено е добра. Препоръчително е корите да не се късат, за да не останат следи.
Усложненията от варицела са редки и могат да се дължат на действието на самия вирус или наслояване на бактериална инфекция. В този случай започнете да приемате антибиотици. Когато везикулите са заразени, се използва бацитрацин + неомицин (банеоцин).
Вирусът на варицела-зостер е склонен към персистиране, подобно на вируса на херпес симплекс, и когато имунитетът е отслабен (поради стареене на тялото, химиотерапия злокачествени тумории т.н.) може да възникне рецидив под формата на херпес зостер (докато рецидивът на самата варицела е много рядък).
Традиционното "лечение" на варицела "брилянтно зелено" е неефективно. По-ефективни вани с добавяне на сода, антихистаминии анестетични мехлеми.
Профилактика и мерки в огнището
Методът за специфична превенция е ваксинацията.
Ваксината е разработена от Мичиаки Такахаши през 1974 г. в Япония в лабораториите на фондация Biken. Полученият ваксинален щам е наречен Ока (на името на момчето, от чиито везикули от варицела е изолиран вирусът). Първата ваксина е наречена Okavax. Впоследствие японските разработчици преминаха щама Ока фармацевтични компании Merck & Co и GlaxoSmithKline, които модифицираха щама и разработиха още две ваксини: Varivax и Varilrix.
В Съединените щати ваксинацията срещу варицела с ваксината Varivax се извършва от 1995 г., ваксината е включена в националния график за ваксиниране. На територията Руска федерацияпървата ваксина за профилактика на варицела е регистрирана - Varilrix (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.) през 2008 г., а от 2009 г. ваксинацията се използва широко като част от регионалните имунизационни програми. В редица европейски страни (например в Обединеното кралство) ваксинацията се препоръчва само за хора, които са изложени на риск. През 2010 г. в Русия е регистрирана оригиналната японска ваксина Okavax.
Ваксината срещу варицела е включена в националния ваксинационен календар на Австралия, Австрия, препоръките на Германския постоянен комитет по ваксиниране и ваксинационните календари на повечето канадски провинции. В Обединеното кралство нежеланието за ваксиниране срещу варицела в народен календармотивирани от опасения, че това може да увеличи риска от херпес зостер сред възрастните хора, за които излагането на контакт с болни деца е имуностимулатор.
Ваксината създава силен имунитет за много години. Според опита на Япония, която първа започна да използва ваксината, имунитетът при пациентите се запазва 20 години след ваксинацията, нито един от ваксинираните не се разболява.
Ваксинацията се извършва по следната схема:
- Ваксина Okavax: всички лица под 12 месеца - 1 доза (0,5 ml) еднократно
- Ваксина Varilrix: деца над 12 месеца до 13 години - двукратно с интервал от 6-10 седмици (1 доза = 0,5 ml); деца от 13 години и възрастни - два пъти с интервал от 6-10 седмици
- спешна профилактика (всяка ваксина): 1 доза (0,5 ml) през първите 96 часа след експозицията (за предпочитане през първите 72 часа).
В случай на заболяване човек обикновено се изолира у дома. Хоспитализират се пациенти, живеещи в общежития, в специализирани институции или в големи семейства. Освен това хоспитализация тежки формиварицела, деца ранна възраст, при наличие на усложнения или др сериозно заболяване. Изолацията се прекратява 5 дни след последния обрив. За деца, посещаващи организирани детски групи, има ред за прием в детски заведения, предвиден в инструкциите. Дезинфекцията поради нестабилността на вируса не се извършва, достатъчна е честа вентилация и мокро почистване на помещението.
Ефективност на ваксината
Ефективността на ваксинацията срещу варицела според Тайван е 82,6%.
Съществува риск от развитие на инфекция при ваксиниран пациент - пробивна варицела. Заболяването е възможно както на фона на намаляване на постваксиналния имунитет с течение на времето (така наречената "вторична ваксинална недостатъчност"), така и при първична толерантност, неспособността на тялото да предизвика ефективен имунен отговор. Според опита на Тайван пробив на инфекцията е настъпил при 2,1% от ваксинираните, а при 0,016% е необходима хоспитализация за лечение на заболяването. Честотата на "пробивната варицела" беше по-ниска, колкото повече деца бяха ваксинирани.
партита с вятърни мелници
Тъй като варицелата протича по-тежко при възрастните, отколкото при децата, някои родители нарочно водят децата си в семейство с болно от варицела бебе, наричайки това „парти с варицела“. Тази практика беше особено разпространена преди въвеждането на ваксината срещу варицела в САЩ през 1995 г. Лекарите твърдят, че е по-безопасно за децата да получат ваксина, която съдържа отслабена форма на вируса, отколкото заболяване, което може да бъде фатално.
Вижте също
Бележки
- Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
- Monarch Bolest Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- Според речниците ударението може да бъде върху първата или третата сричка.
- Атлас по медицинска микробиология, вирусология и имунология: Урокза студенти по медицина / Изд. А. А. Воробиева, А. С. Бикова. - М.: Агенция за медицинска информация, 2003. - С. 109. - ISBN 5-89481-136-8.
- Варицела (варицела) (Руски). Бюлетин по инфектология и паразитология. Посетен на 1 май 2019.
- Варицела при възрастни: Клинични насоки: Одобрено с решение на Пленума на Управителния съвет на Националното научно дружество по инфекциозни болести на 30 октомври 2014 г. / Смоленска държава медицинска академия» Министерство на здравеопазването на Русия. - 2014. - 91 с.
- Клинични препоръки (лечебен протокол ) за оказване медицински грижи на болни деца варицела варицела: Одобрени на заседание на Профилната комисия на 9 октомври 2015 г. Обществена организация„Евразийско общество за инфекциозни заболявания”, Обществена организация „Асоциация на лекарите по инфекциозни болести на Санкт Петербург и Ленинградска област” (AVISPO). - 62 стр.
- В. Ю. Албицки.Ръководство за извънболнична педиатрия. - GEOTAR-Media, 2009. - S. 420. - ISBN 9785970410189.
- Кунцер, В. Behandlung der Varizellen mit einem synthetischen Gerbstoff: [Немски] ]/ W. Künzer, G. Nikulla // Kinderarzt. - 1987. - № 18. - С. 1592−1595. - = Лечение на варицела със синтетични танини. - "Педиатър": сп. - 1987. - № 18. - С. 1592−1595 ..
- Баранов А., Таточенко В., Бакрадзе М.Фебрилно дете: протоколи за диагностика и лечение. - Литри, 2017. - С. 23. - ISBN 9785040206544 .
- А. В. Катилов, Д. В. Дмитриев, Е. Ю. ДмитриеваКлинична пулмология детство. - Нова книга, 2014. - С. 221. - ISBN 9789662073188.
- Матвеева, Марина.Опасна варицела: защо не можете да я лекувате леко // AiF. Здраве: газ - 2009. - № 13 (26 март).
- Банеоцин (Руски). Регистър лекарства (11 септември 2017 г.). Посетен на 1 май 2019.
- Варицела (варицела) Ваксинация - NHS Избор (неопределен) . Дата на лечение 31 декември 2012 г. Архивиран от оригинала на 20 януари 2013 г.