Предотвратяване на особено опасни инфекции. Първични противоепидемични мерки
Цената е 73 450 рубли.
В наличност
Доставка в цяла Русия
предназначени да вземат материал от хора за изследване на особено опасни инфекциозни заболявания.
Полагане противоепидемично УК-5Мзавършен въз основа на MU 3.4.2552-09 от 1.11.2009 г. одобрен от ръководителя на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората, главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. ОНИЩЕНКО.
Цел на полагането на UK-5M:
Универсалното подреждане за събиране на материал от хора е предназначено за първични противоепидемични мерки:
- вземане на материал от болни или починали в лечебни заведения (ЛЗИ) и на ГКПП през държавната граница;
- патологоанатомична аутопсия на починали хора или животински трупове, извършена в своевременнопри заболявания с неясна етиология, подозрителни за особено опасно инфекциозно заболяване;
- санитарно-епидемиологично изследване на епидемичния фокус на особено опасни инфекции (DOI);
- идентифициране и отчитане на лица, които са били в контакт с пациенти със съмнение за ОСИ;
- модерно прилагане на комплекс от санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за локализиране на епидемичния фокус на AIO.
Полагането за особено опасни инфекции е предназначено за:
- противочумни институции (PCHU),
- специализирани противоепидемични бригади (СПЕБ),
- медицински и превантивни институции от общия профил на здравните заведения),
- фелдшерско-акушерски пунктове (ФАП),
- санитарно-карантинен пункт (СКП)
- FGUZ
- FP
- PAO
- BSME
Състав на полагане при OOI:
1. Епруветка (PP) (4 ml) за вземане на кръвни проби и производство на серум
2. Епруветка (PP) (4 ml) за вземане на кръв с EDTA или натриев цитрат (за PCR диагностика)
3. Скарификатор за еднократна употреба, стерилен
4. Дезинфекцираща кърпичка преди инжектиране
5. Венозен хемостатичен турникет
6. Стерилна медицинска марля
7. Стерилна медицинска марлена салфетка
8. Лепкопласт
9. Спринцовка с игла (до 20 ml) медицинска за еднократна употреба, стерилна
10. Памучен тампон върху дървена пръчка с размери 150х2,5 мм, стерилен
11. Памучен тампон в полиетиленова епруветка с размери 150х22
мм, стерилен
12. Пинсета (150 мм) за еднократна употреба, стерилна
13. Права шпатула за език, еднократна, стерилна
14. Женски урологичен катетър за еднократна употреба, стерилен
15. Мъжки урологичен катетър за еднократна употреба, стерилен
16. Медицинска хигроскопична вата, стерилна
17. Контейнер (100 ml) полипропилен с капачка на винт, стерилен
18. Контейнер (60 ml) полипропиленова капачка на винт със шпатула, стерилен
19. Контейнер (60 ml) полипропилен с капачка на винт за събиране на храчки, стерилен
20. Микроепруветка (PP) 1,5 ml с капачка за еднократна употреба
21. Стерилна криовия 2.0 мл
22. Самозатварящ се плик за стерилизация 14х26см
23. 3L торба за автоклавиране
24. Топките от медицински памук са нестерилни
25. Контейнер за изхвърляне на отпадъци и остри инструменти
26. Цилиндрична бутилка с винтова капачка несортирана 100 ml (за алкохол)
27. Анатомична пинсета 250 мм
28. Хирургическа пинсета 150 мм
29. Скалпел хирургически остър 150 мм
30. Права ножица с 2 остри края 140 мм
31. Автоматична пипета до 200 µl
32. Автоматична пипета до 5000 µl
33. Накрайник за микродозатор до 200 микрона
34. Накрайник за микродозиране до 5000 µl
35. Стойка-кутия за криоепруветки с прозрачен капак
36. Стойка - кутия за епруветки 1,5 ml с прозрачен капак
37. Стъклен предмет
38. Покривно стъкло
39. Духовна лампа
40. Мушамена подплата с PVC покритие
41. Защитен гащеризон за ограничен период на използване от херметична материя
42. Маска-респиратор
43. Латексови медицински ръкавици
44. Медицински калъфи за обувки
45. Консервирани чаши
46.Полимерен съд за дезинфекция и
предстерилизационна обработка на медицински изделия (1000 ml)
47. Химикал
48. Черен молив
49. Перманентен маркер
50. Ножица
51. Лепило PVA-M
52. Кламер
53. Скоч
54. Папка с клипове
55. А4 лист хартия за офис техника
56. Филтърна хартия
57. Карбонова хартия
58. Скоч "biohazard"
59. Защитна лента "Biohazard"
60. Стикери върху буркани "Biohazard"
61. Указания за вземане на материал
62. Направление за изследване (бланки)
63. Стилна чанта
Изтеглете MU за полагане на OOI 3.4.2552-09 от 1.11.2009 г.. Свали файл:
Особено опасни инфекции (SDI)- силно заразни болести, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, обхващайки голяма маса от населението в най-кратки срокове. ОИ протичат с тежка клиника и се характеризират с висок процентлеталност.
В момента понятието "особено опасни инфекции" се отнася до инфекциозни заболявания, които представляват изключителна опасност за здравето в международен мащаб. Списъкът на особено опасните инфекции на Световната здравна организация в момента включва повече от 100 заболявания. Определен е списъкът на карантинните инфекции.
Списък на карантинните инфекции
- детски паралич
- чума (белодробна форма)
- холера
- едра шарка
- жълта треска
- Ебола и Марбург
- грип (нов подтип)
- остър респираторен синдром (SARS) или SARS.
Списък на особено опасните инфекции, подлежащи на международно наблюдение
- тиф и рецидивираща треска
- грип (нови подтипове)
- детски паралич
- малария
- холера
- чума (белодробна форма)
- жълта и хеморагична треска (Ласа, Марбург, Ебола, Западен Нил).
Особено опасни инфекции
Чума
Чума- остро инфекциозно заболяване, принадлежащо към групата на зоонозите. източник на инфекцияса гризачи (плъхове, земни катерици, джербили и др.) и болен човек. Заболяването протича под формата на бубонна, септична (рядко) и белодробна. Най-опасната форма на белодробна чума. Причинителят на инфекцията е чумен бацил, стабилен във външната среда, добре поносим от ниски температури.
Има два вида естествени огнища на чума: огнища на "дива", или степна, чума и огнища на плъхове, градска или пристанищна, чума.
Пътища на предаванечумите са свързани с наличието на насекоми (бълхи и др.) - трансмисивни. При пневмоничната форма на чума инфекцията се предава по въздушно-капков път (чрез вдишване на капчици храчки на болен човек, съдържащи патогена на чумата).
симптоми на чумасе появяват внезапно три дни след инфекцията, докато има силна интоксикация на целия организъм. На фона на силни студени тръпки, температурата бързо се повишава до 38-39 "C, има силен главоболие, хиперемия на лицето, езикът е покрит с бял налеп. В по-тежки случаи се развиват налудности от халюцинаторен порядък, цианоза и острота на чертите на лицето с поява на израз на страдание, понякога ужас. Доста често при всяка форма на чума се наблюдават различни кожни явления: хеморагичен обрив, пустулозен обрив и др.
При бубонната форма на чумата, която се проявява по правило при ухапване от заразени бълхи, основният симптом е бубонът, който е възпаление лимфни възли.
Развитието на вторична септична форма на чума при пациент с бубонна форма може също да бъде придружено от множество неспецифични усложнения.
Първичната белодробна форма е най-опаснатаепидемична и много тежка клинична форма на заболяването. Началото му е внезапно: телесната температура се повишава бързо, кашлица и обилна екскрецияхрачки, които след това стават кървави. В разгара на болестта характерни симптомиса обща депресия и след това състояние на възбуда-налуда, топлина, наличие на признаци на пневмония, повръщане с кръв, цианоза, задух. Пулсът се ускорява и става нишковиден. Общо състояниесе влошава рязко, силите на пациента изчезват. Заболяването продължава 3-5 дни и без лечение завършва със смърт.
Лечение.Всички форми на чума се лекуват с антибиотици. Стрептомицин, терамицин и други антибиотици се предписват самостоятелно или в комбинация със сулфонамиди.
Предотвратяване.В природните огнища се извършват наблюдения върху числеността на гризачите и векторите, тяхното изследване, дератизация в най-застрашените райони, преглед и ваксиниране на здравото население.
Ваксинирането се извършва със суха жива ваксина подкожно или кожно. Развитието на имунитет започва от 5-7-ия ден след еднократно инжектиране на ваксината.
холера
холера- остра чревна инфекция, характеризираща се с тежест на клиничното протичане, висока смъртност и способност да доведе голям бройжертви. Причинителят на холерата- холерен вибрион, имащ извита форма под формата на запетая и имащ голяма подвижност. Последните случаи на епидемии от холера са свързани с нов тип патоген - El Tor vibrio.
Най-опасният път за разпространение на холерата е водният. Това се дължи на факта, че Vibrio cholerae може да остане във вода няколко месеца. Холерата също се характеризира с фекално-орален механизъм на предаване.
Инкубационният период на холерата варира от няколко часа до пет дни. Може да е безсимптомно. Има случаи, когато в резултат на най-тежките форми на холера хората умират в първите дни и дори часове на заболяването. Диагнозата се поставя с помощта на лабораторни методи.
Основните симптоми на холера:внезапна обилна водниста диария с плаващи люспи, наподобяващи оризова вода, превръщащи се с течение на времето в каша и след това в течни изпражнения, обилно повръщане, намалено уриниране поради загуба на течности, което води до състояние, в което изпада артериално налягане, пулсът става слаб, има тежък задух, цианоза кожата, тонични конвулсии на мускулите на крайниците. Чертите на лицето на болния са изострени, очите и бузите са хлътнали, езикът и лигавицата на устата са сухи, гласът е дрезгав, телесната температура е понижена, кожата е студена на пипане.
Лечение:масивна венозно приложениеспециални физиологични разтвори за попълване на загубата на соли и течности при пациентите. Предписват антибиотици (тетрациклин).
Мерки за контрол и профилактика на холерата. За елиминиране на огнищата на заболяването се предприема комплекс от противоепидемични мерки: чрез така наречените "домакински обходи" се идентифицират пациентите и се изолират лицата, които са били в контакт с тях; извършва се временна хоспитализация на всички пациенти с чревни инфекции, дезинфекция на огнища, контрол върху доброто качество на водата, хранителни продуктии неутрализирането им и др. При реална опасност от разпространение на холера се прилага карантината като крайна мярка.
При заплаха от заболяването, както и в територии, където са регистрирани случаи на холера, населението се имунизира с убита холерна ваксина подкожно. Имунитетът срещу холера е краткотраен и недостатъчно високо напрежение, във връзка с това след шест месеца се извършва реваксинация чрез еднократно инжектиране на ваксината в доза от 1 ml.
антракс
антраксе типична зоонозна инфекция. Причинителят на заболяването - дебела, неподвижна пръчка (бацил) - има капсула и спора. Спорите на антракс остават в почвата до 50 години.
Източник на инфекция- домашни животни, говеда, овце, коне. Болните животни отделят патогена с урина и изпражнения.
Начините за разпространение на антракс са различни:контактни, хранителни, трансмисивни (чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми - конски мухи и мухи).
Инкубационният период на заболяването е кратък (2-3 дни). Клиничните форми са кожен, стомашно-чревен и белодробен антракс.
При форма на кожатаПри антракс първо се образува петно, след това папула, везикула, пустула и язва. Заболяването е тежко и в някои случаи завършва със смърт.
При гастроинтестиналната форма преобладаващите симптоми са внезапно начало, бързо повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, остри, режещи болки в корема, хематемеза с жлъчка, кървава диария.Обикновено заболяването продължава 3-4 дни и най-често завършва със смърт.
Белодробната форма има още по-тежко протичане. Характеризира се с висока телесна температура, нарушения на сърдечно-съдовата система, силна кашлица с кървави храчки. След 2-3 дни пациентите умират.
Лечение. Най-успешна е ранната употреба на специфичен антиантраксен серум в комбинация с антибиотици. При грижите за пациентите е необходимо да се вземат лични предпазни мерки - работете с гумени ръкавици.
Предотвратяване на язвавключва идентифициране на болни животни с назначаване на карантина, дезинфекция на кожени дрехи при съмнение за инфекция, имунизация според епидемични показатели.
Едра шарка
Това е инфекциозно заболяване с въздушно-капков механизъм на предаване с инфекциозно начало. Причинител на едра шарка- телесният вирус на Пашен-Морозов, който има относително висока устойчивост във външната среда. Източникът на инфекция е болен човек през целия период на заболяването. Болният е заразен в продължение на 30-40 дни, до пълното изчезване на едрата шарка. Заразяването е възможно чрез дрехи и предмети от бита, с които пациентът е влязъл в контакт.
Клиничното протичане на едра шарка започва с инкубационен период с продължителност 12-15 дни.
Има три форми на едра шарка:
- лека форма - вариолоид или едра шарка без обрив;
- естествена едра шарка от обичайния тип и конфлуентна едра шарка
- тежка хеморагична форма, протичаща с явления на кръвоизлив в елементите на обрива, в резултат на което последните стават лилаво-сини ("черна шарка").
Лека едра шаркахарактеризиращ се с липса на обрив. Общите поражения са слабо изразени.
Естествена едра шарка от обичайния типзапочва внезапно с рязко втрисане, повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, главоболие и остри болкив областта на сакрума и долната част на гърба. Понякога това е придружено от появата на обрив по кожата под формата на червени или червено-лилави петна, възли. Обривът се локализира в областта на вътрешната страна на бедрата и долната част на корема, както и в областта на гръдни мускулии горно вътрешно рамо. Обривът изчезва за 2-3 дни.
През същия период температурата намалява, благосъстоянието на пациента се подобрява. След това се появява шарков обрив, който обхваща цялото тяло и лигавицата на назофаринкса. В първия момент обривът има характер на бледорозови плътни петна, на върха на които се образува мехурче (пустула). Съдържанието на балона постепенно става мътна и гнойна. По време на периода на нагнояване пациентът чувства повишаване на температурата и остра болка.
Хеморагична форма на едра шарка(пурпура) протича тежко и често завършва със смърт 3-4 дни след началото на заболяването.
Лечениевъз основа на използването на специфичен гама-глобулин. Лечението на всички форми на едра шарка започва с незабавно изолиране на болния в бокс или отделна стая.
Предотвратяване на едра шаркасе състои в обща ваксинация на деца от втората година от живота и последващи реваксинации. В резултат на това случаите на едра шарка практически не съществуват.
При заболяване от едра шарка населението се реваксинира. Лицата, които са били в контакт с болния, се изолират за 14 дни в болница или в изградена за целта временна болница.
Жълта треска
Жълтата треска е включена в списъка на особено опасните инфекции в Беларус поради опасността от внасяне на инфекцията от чужбина. Заболяването е включено в групата на острите хеморагични трансмисивни заболявания с вирусен характер. Широко разпространен в Африка (до 90% от случаите) и Южна Америка. Комарите са носители на вируси. Жълтата треска принадлежи към групата на карантинните инфекции. След заболяването остава стабилен доживотен имунитет. Ваксинирането на населението е съществен компонент от превенцията на заболяването.
Инкубационният период е 6 дни. Заболяването се характеризира с остро начало, треска, тежка интоксикация, тромбохеморагичен синдром, увреждане на черния дроб и бъбреците.
Около половината от тези, които развиват тежка форма на заболяването, умират. Няма специфично лечение за жълта треска.
Ваксинирането срещу жълта треска се извършва с ваксини, сертифицирани от СЗО. Имунитет след ваксинация се развива след 10 дни. Ваксинациите подлежат на възрастни и деца от 9-месечна възраст.
Ваксинациите срещу жълта треска в Република Беларус се извършват централно на базата на 19-та районна поликлиника на Минск, няма противопоказания за ваксинация.
Списък на страните, ендемични за жълта треска
Ангола | Либерия |
Аржентина | Мали |
Бенин | Мавритания |
Боливия | Нигерия |
Буркина Фасо | Панама |
Бурунди | Парагвай |
Венецуела | Перу |
Гамбия | Руанда |
Габон | Сенегал |
Гвиана | Сиера Леоне |
Гана | Судан |
Гвинея | Южен Судан |
Гвинея-Бисау | Суринам |
Екваториална Гвинея | Тринидад и Табаго |
Гвиана френски | Да отида |
Камерун | Уганда |
Кения | Централноафриканска република |
Колумбия | Чад |
Конго | Еквадор |
Демократична република Конго | Етиопия |
Бряг на слоновата кост |
Ваксинацията срещу жълта треска се препоръчва за всеки пътник, влизащ в тези страни.
Публикувано: 10 март 2017 гИзпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Хоствано на http://www.allbest.ru
Въведение
Днес, въпреки успешната борба, значимостта на особено опасните инфекции остава висока. Особено при използване на спори на антракс като бактериологично оръжие. Приоритетът на проблема с особено опасните инфекции (HEI) се определя от техните социално-икономически, медицински и военно-политически последици в случай на разпространение в мирни и военно време. При липса на адекватна система за контрол епидемичното разпространение на ЗОЛ може да доведе до дезорганизация не само на системата за противоепидемична защита, но и да застраши съществуването на страната като цяло.
чума, антракс, туларемия и бруцелоза са зооантропонозни природни фокални особено опасни инфекции, огнища на които постоянно се регистрират в Русия, страните от близката и далечната чужбина (Онищенко Г.Г., 2003; Смирнова Н.И., Кутирев В.В., 2006; Топорков В.П., 2007; Безсмертни В.Е., Горошенко В.В., Попов В.П., 2009; Попов Н.В., Куклев Е.В., Кутирев В.В., 2008). През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на заболяванията при животни и хора, причинени от тези патогени (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Това се дължи на миграционните процеси, развитието на туристическата индустрия, проблемите на околната среда. Възможността за използване на патогени на тези инфекции като агенти на биотероризъм (Онищенко G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) и появата на заболявания, причинени от променени форми на микроорганизми (Naumov A.V., Ledvanov M.Yu. , Дроздов И.Г., 1992; Домарадски И.В., 1998). Въпреки успехите, постигнати в превенцията на горепосочените инфекции, ефективността на лечението на късните случаи на чума и антракс остава на ниско ниво. Решаването на тези проблеми може да се извърши само като се вземе предвид разширяването на познанията за тяхната патогенеза.
Целта на курсовата работа: да се разгледа текущото състояние на ВУ в Русия, да се разкрият основните диагностични методи и алгоритми за действие на медицинския персонал в случай на откриване на ВУ, да се разгледа съставът на противоепидемичните опаковки и тяхното използване.
Цели на курсовата работа: да се анализира научната литература за OOI, да се разкрият основните диагностични методи и алгоритми за действие на медицинския персонал при откриване на OOI.
1.1 Концепцията за OOI и тяхната класификация
Няма научно обоснована и общоприета дефиниция на понятието ОИ. Списъкът на тези инфекции е различен в различни официални документи, регулиращи дейностите, свързани с HFO и техните патогени.
Запознаването с такива списъци ни позволява да кажем, че те включват инфекциозни заболявания, чиито механизми за предаване на патогени са в състояние да осигурят тяхното епидемично разпространение. В същото време в миналото тези инфекции се характеризираха с висока смъртност. Много от тях са запазили това свойство в сегашно време, ако не бъдат разпознати своевременно и започнат да спешно лечение. За някои от тези инфекции днес все още няма ефективни терапевтични средства, например за бяс, белодробни и чревни форми на антракс и др. В същото време този принцип не може да се съпостави с всички инфекциозни заболявания, традиционно включени в списъка на AIOs. Следователно може да се каже, че обикновено се считат за особено опасни инфекциозни заболявания, които обикновено са способни на епидемично разпространение, обхващайки големи маси от населението и/или причинявайки изключително тежки отделни заболявания с висока смъртност или инвалидност на заболелите.
Концепцията за OOI е по-широка от концепциите за "карантинни (конвенционални)", "зоонозни" или "естествени фокални" инфекции. И така, OOI могат да бъдат карантинни (чума, холера и т.н.), т.е. тези, които са обект на международни санитарни правила. Те могат да бъдат зоонозни (чума, туларемия), антропонозни (епидемичен тиф, HIV инфекция и др.) и сапронозни (легионелоза, микози и др.). Зоонозните ОИ могат да бъдат природно-огнищни (чума, туларемия), антропургични (сап, бруцелоза) и естествено-антропургични (бяс и др.).
В зависимост от включването на патогените в определена група бяха регламентирани изискванията на режима (ограниченията) при работа с тях.
СЗО, провъзгласявайки критериите, предложи да се разработи класификация на микроорганизмите въз основа на тези принципи, както и да се ръководи от определени микробиологични и епидемиологични критерии при разработването на класификация на микроорганизми. Те включват:
патогенност на микроорганизмите (вирулентност, инфекциозна доза);
механизмът и пътищата на предаване, както и обхватът на гостоприемниците на микроорганизма (ниво на имунитет, плътност и миграционни процеси на гостоприемниците, наличие на съотношение на вектори и епидемиологично значение различни факторизаобикаляща среда);
наличието и достъпността на ефективни средства и методи за превенция (методи за имунопрофилактика, санитарни и хигиенни мерки за защита на водата и храната, контрол върху животните - гостоприемници и носители на патогена, върху миграцията на хора и / или животни);
Наличие и достъп до ефективни средства и методи на лечение (спешна профилактика, антибиотици, химиотерапия, включително проблема с резистентността към тези средства).
В съответствие с тези критерии се предлага всички микроорганизми да бъдат разделени на 4 групи:
I - микроорганизми, представляващи ниски както индивидуални, така и обществена опасност. Малко вероятно е тези микроорганизми да могат да причинят заболяване на лабораторния персонал, както и на обществеността и животните (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);
II - микроорганизми, представляващи средна индивидуална и ограничена обществена опасност. Представителите на тази група могат да причинят отделни заболявания при хора и/или животни, но при нормални условия не представляват сериозен проблем за общественото здраве и/или ветеринарната медицина. Ограничаването на риска от разпространение на заболявания, причинени от тези микроорганизми, може да бъде свързано с наличието на ефективни средства за тяхната профилактика и лечение (причинител Коремен тиф, вирусен хепатит IN);
III - микроорганизми, представляващи висока индивидуална, но ниска обществена опасност. Представителите на тази група са способни да причинят тежки инфекциозни заболявания, но не могат да се разпространяват от един индивид на друг или има ефективни средства за превенция и лечение за тях (бруцелоза, хистоплазмоза);
IV - микроорганизми, представляващи висока социална и индивидуална опасност. Те са в състояние да причинят тежко, често нелечимо заболяване при хора и/или животни и могат лесно да се разпространяват от един индивид на друг (шап).
Като се вземат предвид горните критерии, изглежда целесъобразно и научно обосновано да се нарекат особено опасни тези инфекциозни заболявания, чиито патогени са класифицирани като патогенност I и II в съответствие с горепосочените санитарни правила.
1.2 Актуално състояние на проблема
Както беше описано по-горе, понастоящем в световната медицина няма такава концепция за "OOI". Този термин продължава да се използва само в страните от ОНД, докато в световната практика OOI са „инфекциозни заболявания, които са включени в списъка на събитията, които могат да представляват извънредна ситуация в системата на здравеопазването в международен мащаб“. Сега списъкът с такива заболявания е значително разширен. Съгласно Приложение № 2 на Международните здравни правила (IHR), приети на 58-та Световна здравна асамблея, той е разделен на две групи. Първата група е „заболявания, които са необичайни и могат да имат сериозно въздействие върху общественото здраве“: едра шарка, полиомиелит, причинен от див полиовирус, човешки грип, причинен от нов подтип, тежък остър респираторен синдром (SARS). Втората група е „заболявания, всяко събитие с което винаги се счита за опасно, тъй като тези инфекции са показали способността да оказват сериозно въздействие върху здравето на населението и да се разпространяват бързо в международен план“: холера, белодробна чума, жълта треска, хеморагични трески - треска Ласа, Марбург, Ебола, Западен Нил. IHR 2005 включва също заразни болести, „които представляват особен национален и регионален проблем“, като треска от денга, треска от Рифт Вали, менингококова болест (менингококова болест). Например за страните в тропическия пояс треската от денга е сериозен проблем, с появата на тежки хеморагични, често фатални форми сред местно население, докато европейците я понасят по-леко, без хеморагични прояви, а в европейските страни тази треска не може да се разпространи поради липса на носител. Менингококова инфекцияв страните от Централна Африка има значително разпространение тежки формии висока смъртност (т.нар. „пояс на африканския менингит“), докато в други региони това заболяване е с по-ниска честота на тежки форми и следователно по-ниска смъртност.
Трябва да се отбележи, че СЗО включва в IHR-2005 само една форма на чума - пневмонична, което означава, че при тази форма на увреждане разпространението на тази ужасна инфекция е изключително бързо от болен човек на здрав човек по въздушно-капков път. може да доведе до много бързо поражение на много хора и развитие на огромна по обем епидемия, ако не се вземат навреме адекватни противоепидемични средства -
кал дейности. Пациент с белодробна чума, поради постоянната кашлица, присъща на тази форма, освобождава много чумни микроби в околната среда и създава „чумна“ завеса около него от капчици фина слуз, кръв, съдържащи патогена вътре. Тази кръгла завеса с радиус 5 метра, капчици слуз и кръв се утаяват върху околните предмети, което допълнително увеличава епидемичната опасност от разпространение на чумния бацил. Влизайки в това "чумно" було, незащитеният здрав човек неизбежно ще се зарази и ще се разболее. При други форми на чума такова предаване по въздушно-капков път не се случва и пациентът е по-малко заразен.
Обхватът на новото IHR 2005 вече не се ограничава до заразни болести, а обхваща „заболяване или медицинско състояние, независимо от произхода или източника, което представлява или може да създаде риск от причиняване на значителна вреда на хората“.
Въпреки че през 1981 г. 34-тата Световна здравна асамблея на СЗО премахна едрата шарка от списъка поради нейното изкореняване, в IHR от 2005 г. я върна отново под формата на едра шарка, намеквайки, че светът може да е оставил вируса на едра шарка в арсенала от биологични оръжия на някои страни и потенциално може естественоразпространи така наречената маймунска шарка, описана подробно в Африка през 1973 г. от съветски изследователи. Има клинични прояви. сравними с тези при едра шарка и също хипотетично могат да доведат до висока смъртност и инвалидност.
В Русия антраксът и туларемията също са включени в AGI, т.к на територията на Руската федерация се определя наличието на естествени огнища на туларемия и антракс.
1.3. Мерки, предприети при идентифициране на пациент със съмнение за OOI и тактиката на медицинска сестра
При установяване на пациент със съмнение за заболяване на ОИ в поликлиника или болница се предприемат следните първични противоепидемични мерки (Приложение № 4):
Транспортируемите пациенти се доставят със санитарен транспорт в специална болница.
За нетранспортабилните пациенти се осигурява медицинска помощ на място с извикване на консултант и линейка, оборудвана с всичко необходимо.
Предприемат се мерки за изолиране на пациента на мястото на откриването му, преди хоспитализация в специализирана инфекциозна болница.
Медицинската сестра, без да напуска стаята, където е идентифициран пациентът, уведомява ръководителя на институцията си за идентифицирания пациент по телефона или чрез куриер, изисква подходящи лекарства, поставяне на защитно облекло, средства за лична профилактика.
При съмнение за чума, заразни вирусни хеморагични трески, медицинската сестра, преди да получи защитно облекло, трябва да покрие носа и устата си с всякаква превръзка (кърпа, шал, превръзка и др.), като предварително е обработила ръцете и откритите части на тялото си с всякакви антисептични средства и оказване на помощ на пациента, изчакайте пристигането на лекар по инфекциозни болести или лекар с друга специалност. След като получат защитно облекло (противочумни костюми от съответния вид), те го обличат, без да свалят собствените си, с изключение на силно замърсените със секрети на болния.
Пристигащият специалист по инфекциозни заболявания (терапевт) влиза в стаята, където пациентът е идентифициран в защитно облекло, а служителят, който го придружава в близост до стаята, трябва да разреди дезинфекциращия разтвор. Лекарят, идентифицирал пациента, сваля халата, превръзката, която е предпазвала дихателните му пътища, поставя ги в резервоар с дезинфекционен разтвор или влагоустойчива торба, третира обувките с дезинфекционен разтвор и се премества в друга стая, където се подлага на пълна дезинфекция, преобличане в резервен комплект дрехи (личните вещи се поставят в торбичка от мушама за дезинфекция). Откритите части на тялото, косата се третират, устата и гърлото се изплакват със 70 ° етилов алкохол, в носа и очите се вливат антибиотични разтвори или 1% разтвор на борна киселина. Въпросът за изолация и спешна профилактика се решава след заключението на консултанта. При съмнение за холера се спазват мерките за лична профилактика на чревни инфекции: след преглед ръцете се третират с антисептик. Ако изхвърлянето на пациента попадне върху дрехите, обувките се сменят с резервни, а замърсените неща подлежат на дезинфекция.
Пристигащият лекар в защитно облекло преглежда пациента, изяснява епидемиологичната история, потвърждава диагнозата и продължава лечението на пациента според показанията. Той също така идентифицира лицата, които са били в контакт с пациента (пациенти, включително изписаните, медицински и обслужващ персонал, посетители, включително тези, които са напуснали лечебното заведение, лица по местоживеене, работа, обучение.). Контактните лица се изолират в отделна стая или бокс или подлежат на медицинско наблюдение. При съмнение за чума, GVL, маймунска шарка, остри респираторни или неврологични синдроми се вземат предвид контактите в помещения, свързани чрез вентилационни канали. Съставят се списъци с идентифицирани лица за контакт (трите имена, адрес, месторабота, време, степен и характер на контакта).
Временно се забранява влизането и излизането от лечебно заведение.
Комуникацията между етажите спира.
Публикациите са поставени в кабинета (отделението), където е бил пациентът, на входни вратиполиклиники (отделения) и на под.
Забранено е влизането на пациенти в отделението, в което е идентифициран пациентът, и излизането от него.
Временно се спират приемът, изписването на пациенти, свижданията при близките им. Забранете изнасянето на вещи до окончателната дезинфекция
Приемането на пациенти по жизнени показания се извършва в изолирани стаи с отделен вход.
В стаята, където е идентифициран пациентът, прозорците и вратите се затварят, вентилацията се изключва, а вентилационните отвори, прозорците, вратите се запечатват с лепяща лента и се извършва дезинфекция.
При необходимост се провежда спешна профилактика на медицинския персонал.
Тежко болните получават медицинска помощ до пристигането на медицинския екип.
Преди пристигането на екипа за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, взема материала за лабораторно изследване с помощта на комплект за вземане на проби.
В кабинета (отделението), където е идентифициран пациентът, се извършва текуща дезинфекция (дезинфекция на секрети, предмети за грижа и др.).
При пристигането на екип от консултанти или екип за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, изпълнява всички разпореждания на епидемиолога.
Ако се налага спешна хоспитализация на пациента по здравословни причини, медицинската сестра, която е идентифицирала пациента, го придружава до болницата и следва инструкциите на дежурния лекар на инфекциозната болница. След консултация с епидемиолог медицинската сестра се изпраща за саниране, а при белодробна чума, GVL и маймунска шарка - в изолатор.
Хоспитализацията на пациенти в болница за инфекциозни заболявания се осигурява от службите за спешна медицинска помощ от екипи за евакуация, състоящи се от лекар или парамедицински работник, санитар, запознат с режима на биологична безопасност на работа и шофьор.
Всички лица, участващи в евакуацията на хора със съмнение, че са заразени с чума, CVGL, пневмоничен сап - костюми тип I, пациенти с холера - тип IV (допълнително е необходимо да се осигурят хирургически ръкавици, престилка от мушама, медицински респиратор на при най-малко 2 клас на защита, ботуши) .
При евакуация на пациенти със съмнение за заболявания, причинени от други микроорганизми от група на патогенност II, използвайте защитно облекло, предоставено за евакуация на инфекциозни пациенти.
Транспортът за хоспитализация на пациенти с холера е оборудван с мушама за подплата, съдове за събиране на секрети на пациента, дезинфекционни разтвори в работно разреждане, стекове за събиране на материал.
В края на всеки полет персоналът, обслужващ пациента, трябва да дезинфекцира обувките и ръцете (с ръкавици), престилки, да премине интервю с лицето, отговорно за биологичната безопасност на инфекциозната болница, за да идентифицира нарушения на режима и да дезинфекцира.
В болница, където има пациенти със заболявания, класифицирани във II група (антракс, бруцелоза, туларемия, легионелоза, холера, епидемичен тифи болест на Брил, тиф на плъхове, Ку-треска, HFRS, орнитоза, пситакоза) установяват противоепидемичен режим за съответните инфекции. Холерна болница според режима, установен за отделения с остри стомашно-чревни инфекции.
Устройството, процедурата и режимът на работа на временната болница са същите като за болницата за инфекциозни заболявания (пациентите, заподозрени за това заболяване, се поставят индивидуално или в малки групи според времето на приемане и за предпочитане според клиничните форми и тежестта на заболяването). След потвърждаване на предполагаемата диагноза във временната болница, пациентите се прехвърлят в съответното отделение на инфекциозната болница. В отделението, след преместване на пациента, се извършва крайна дезинфекция в съответствие с естеството на инфекцията. Останалите пациенти (контактни) се санират, сменя се бельото и се провежда превантивно лечение.
Разпределенията на пациентите и контактите (храчки, урина, изпражнения и др.) Подлежат на задължителна дезинфекция. Методите за обеззаразяване се прилагат в съответствие с характера на инфекцията.
В болницата пациентите не трябва да използват обща тоалетна. Баните и тоалетните трябва да се заключват с ключ, съхраняван от служителя по биосигурност. Отварят се тоалетни за източване на обеззаразените разтвори и бани за обработка на изхвърлените. При холера пациентът се дезинфекцира с I-II степен на дехидратация в спешното отделение (те не използват душ), последвано от система за дезинфекция на промивна вода и стая, III-IV степен на дехидратация се извършва в отделение.
Вещите на пациента се събират в торба от мушама и се изпращат за дезинфекция в дезинфекционна камера. В килера дрехите се съхраняват в отделни торби, сгънати в резервоари или найлонови торби, чиято вътрешна повърхност се третира с инсектициден разтвор.
На пациентите (вибрионосители) се предоставят индивидуални саксии или нощни съдове.
Окончателната дезинфекция на мястото на откриване на пациента (носител на вибрион) се извършва не по-късно от 3 часа от момента на хоспитализацията.
В болниците текущата дезинфекция се извършва от младши медицински персонал под прякото ръководство на главната сестра на отделението.
Персоналът, извършващ дезинфекция, трябва да бъде облечен в защитен костюм: подвижни обувки, противочумна или хирургическа рокля, допълнена с гумени обувки, престилка от мушама, медицински респиратор, гумени ръкавици, кърпа.
Храната за болните се доставя в съдовете на кухнята до служебния вход на незамърсеното отделение и там се изсипва и прехвърля от съдовете на кухнята в съдовете на килера на болницата. Съдовете, в които храната е постъпила в отделението, се дезинфекцират чрез кипене, след което резервоарът със съдовете се прехвърля в килера, където се измиват и съхраняват. Дозаторът трябва да е оборудван с всичко необходимо за дезинфекция на хранителни остатъци. Индивидуалните съдове се дезинфекцират чрез изваряване.
Медицинската сестра, отговорна за спазването на биологичната безопасност на инфекциозната болница, по време на епидемиологичния период контролира дезинфекцията на отпадъчните води на болницата. Дезинфекцията на отпадъчни води от холерна и временна болница се извършва чрез хлориране до концентрация на остатъчен хлор 4,5 mg/l. Контролът се извършва чрез ежедневно получаване на информация от лабораторен контрол, фиксиране на данни в дневник.
1.4 Статистика на случаите
Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация на територията на Русия се определя наличието на естествени огнища на туларемия, чиято епизоотична активност се потвърждава от спорадичната заболеваемост на хората и изолирането на причинителя на туларемия от гризачи , членестоноги, от обекти на околната среда или чрез откриване на антиген в пелети от птици и изпражнения на хищни бозайници.
Според Министерството на здравеопазването на Русия през последното десетилетие (1999 - 2011 г.) е регистрирана предимно спорадична и групова заболеваемост, която годишно варира между 50 - 100 случая. През 1999 и 2003г е регистрирано огнище, при което броят на пациентите в Руската федерация е съответно 379 и 154.
Според Dixon T. (1999) в продължение на много векове заболяването е регистрирано в най-малко 200 страни по света, а честотата на хората се оценява от 20 до 100 хиляди случая годишно.
По данни на СЗО всяка година в света около 1 милион животни умират от антракс и около 1 000 души се разболяват, включително често с фатален изход. В Русия за периода от 1900 г. до 2012 г. са регистрирани повече от 35 000 постоянно неблагоприятни места за антракс и повече от 70 000 огнища на инфекция.
При ненавременна диагноза и липса на етиотропна терапия смъртността при инфекция с антракс може да достигне 90%. През последните 5 години заболеваемостта от антракс в Русия донякъде се стабилизира, но все още остава на високо ниво.
През 90-те години на миналия век, според Министерството на здравеопазването у нас, годишно са диагностицирани от 100 до 400 случая на заболяване при хора, като 75% са били в северните, централните и западносибирските райони на Русия. През 2000-2003г заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (през 2009 г. - 57). През 2013 г. повече от 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември) 840 души към 10 септември 1000 души.
Последният регистриран неепидемичен случай на смърт от холера в Русия е 10 февруари 2008 г., смъртта на 15-годишния Константин Зайцев.
2.1 Провеждани образователни и обучителни дейности за предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с ASI
Поради факта, че случаите на AIO не са регистрирани в Чувашката република, изследователската част на тази курсова работа ще бъде посветена на обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията на медицинския персонал при предоставяне на медицинска помощ и предприемане на превантивни мерки при пациент с AIO е идентифициран.
Цялостните планове се разработват от центровете на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор и здравните служби (департаменти, комитети, отдели - наричани по-нататък здравни органи) в съставните образувания на Руската федерация и териториите на регионално подчинение, съгласуват се със заинтересованите ведомства и услуги и представят за одобрение на местната администрация с годишни корекции в съответствие с възникващата санитарна и епидемиологична ситуация на място
(MU 3.4.1030-01 Организация, осигуряване и оценка на противоепидемичната готовност на лечебните заведения за предприемане на мерки в случай на особено опасни инфекции). Планът предвижда изпълнението на мерките с посочване на крайния срок, отговорниците за тяхното изпълнение в следните раздели: организационни мерки, обучение, превантивни действия, оперативни мерки при идентифициране на пациент (подозрителен) с чума, холера, CVHF, други заболявания и синдроми.
Например, на 30 май пациент с холера беше условно идентифициран в Канашския ММЦ. Всички входове и изходи от лечебното заведение бяха блокирани.
Обучение за оказване на медицинска помощ и предприемане на превантивни мерки при диагностициране на пациент с особено опасна инфекция (холера) се провежда от Регионална дирекция № 29 на Федералната медико-биологична агенция (FMBA) на Русия съвместно с Канашкия MMC и Центъра по хигиена и епидемиология (ЦГИЕ) № 29 в максимално близки до реалните условия. Медицинският персонал не е предупреден предварително за самоличността на "болния", както и за това към кой общопрактикуващ лекар ще се обърне. При назначаването лекарят, след като е събрал анамнеза, трябва да подозира опасна диагноза и да действа в съответствие с инструкциите. Освен това, в съответствие с указанията, администрацията на лечебното заведение няма право да предупреждава населението предварително за преминаването на такова упражнение.
В този случай пациентът е 26-годишна жена, която според легендата е пристигнала в Москва от Индия на 28 май, след което е отишла с влак до град Канаш. На жп гарата съпругът й я посрещнал с личен автомобил. Една жена се разболя на 29 вечерта: силна слабост, сухота в устата, разхлабени изпражнения, повръщане. На 30 сутринта тя отишла на регистратурата на поликлиниката, за да си запише час за терапевт. В кабинета здравето й се влошило. Веднага след като лекарят заподозря особено опасна инфекция, той започна да разработва алгоритъм за действия в случай на нейното откриване. Спешно са извикани лекар инфекционист, екип на Бърза помощ и група за дезинфекция от ЦХЕП; информира ръководството на заинтересованите институции. По-нататък по веригата беше разработен целият алгоритъм на действия на медицинския персонал за предоставяне на медицинска помощ при идентифициране на пациент с AIO: от събиране на биологичен материал за бактериологично изследване, идентифициране на контактни лица до хоспитализация на пациента в инфекциозна болница.
В съответствие с указанията за организация и прилагане на първични противоепидемични мерки в случай на пациент със съмнение за заразяване с инфекциозни заболявания, които причиняват извънредни ситуации в областта на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението, вратите на поликлиниката бяха блокирани, По етажите, входовете и изходите бяха поставени постове от медицинския персонал. На главния вход беше разлепена обява за временно затваряне на поликлиниката. „Заложници“ на ситуацията бяха пациентите, които по това време бяха в поликлиниката, и в по-голяма степен тези, които дойдоха на лекари - хората бяха принудени да чакат около час навън, във ветровито време, докато упражненията приключат. За съжаление служителите на поликлиниката не са организирали разяснителна работа сред пациентите, които са били на улицата, както и не са уведомили за приблизителния час за приключване на упражненията. Ако някой имаше нужда от спешна помощ, тя трябваше да бъде оказана. В бъдеще по време на подобни обучения ще се предоставя по-пълна информация на населението за момента на тяхното завършване.
В същото време спешно са необходими класове по особено опасни инфекции. Поради факта, че голяма част от гражданите отиват на почивка в тропическите страни, е възможно да се внесат особено опасни инфекции от там. Медицинските институции на Канаш трябва да са готови за това и на първо място градската поликлиника, към която са прикрепени 45 000 граждани. Ако заболяването наистина се случи, рискът от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията биха били много високи. Действията на медицинския персонал в идеалния случай трябва да бъдат автоматизирани, а пациентите, които са в момента на опасност от инфекция в клиниката, също трябва да действат без паника, да проявяват толерантност и разбиране на ситуацията. Годишните обучения ви позволяват да изработите взаимодействието на специалисти от MMC Канаш, Регионална дирекция № 29 на FMBA на Русия, Център по хигиена и епидемиология № 29 и да бъдете възможно най-подготвени за реални случаи на идентифициране на пациенти с AIO.
2.2 Противоепидемични опаковки и техния състав
Епидемиологичните пакети са предназначени за първични противоепидемични мерки:
Вземане на материал от болни или починали и от обекти на околната среда в лечебно-профилактични заведения (ЛПЗ) и на ГКПП през държавната граница;
Патологоанатомична аутопсия на мъртви хора или трупове на животни, извършена по предписания начин за заболявания с неясна етиология, със съмнение за особено опасно инфекциозно заболяване;
Санитарно-епидемиологично изследване на епидемичния фокус на особено опасни инфекции (DOI);
Своевременно прилагане на комплекс от санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за локализиране и елиминиране на епидемичния фокус на AIO.
Епидемиологичният стек UK-5M е предназначен за събиране на материал от хора за изследване за особено опасни инфекциозни заболявания (DOI).
Универсалното полагане UK-5M е оборудвано на базата на MU 3.4.2552-09 от 1.11.2009 г. одобрен от ръководителя на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората, главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко.
Епидемиологичният пакет, наличен в ММЦ Канаш, включва 67 позиции [Прил. № 5].
Описание на стайлинга за специална обработка на кожата и лигавиците преди обличане на защитно облекло:
Медицински работник, който е идентифицирал болен от чума, холера, заразна хеморагична инфекция или други опасни инфекции, преди да облече противочумен костюм, трябва да обработи всички открити части на тялото. За тези цели всяка медицински център, лечебно заведениетрябва да бъде пакет, съдържащ:
* премерен хлорамин 10 гр. за приготвяне на 1% разтвор (за лечение на кожата);
* хлорамин теглилки от 30 гр. за приготвяне на 3% разтвор (за третиране на медицински отпадъци и медицински инструменти);
* 700 етанол;
* антибиотици (доксициклин, рифампицин, тетрациклин, пефлоксацин);
* пия вода;
* чаши, ножици, пипети;
* грамажи калиев перманганат за приготвяне на 0,05% разтвор;
* дестилирана вода 100,0;
* натриев сулфацил 20%;
* салфетки, вата;
* съдове за приготвяне на дезинфектанти.
Правила за вземане на материал за лабораторни изследванияот болен (труп) при съмнение за заболяване от чума, холера, малария и други особено опасни инфекциозни заболявания съгласно оперативната папка за извършване на дейности при откриване на болен (труп) със съмнение за заболяване ОИ: сбор от клинични материалът и неговото опаковане се извършват от медицински работник на лечебно-профилактични институции, обучениотносно организацията на работа в условията на регистрация на особено опасни инфекции. Вземането на проби се извършва в стерилни флакони за еднократна употреба, епруветки, контейнери, стерилни инструменти. Опаковка, маркировка, условия на съхранение и транспортиране на материала за изпълнение лабораторна диагностикаако има съмнение за особено опасни инфекции, те трябва да отговарят на изискванията на SP 1.2.036-95 "Процедура за записване, съхранение, прехвърляне и транспортиране на микроорганизми от групи на патогенност I-IV".
Събирането на клиничен материал се извършва от обучен медицински персонал в лична защитадихателни органи (респиратор тип ShB-1 или RB "Lepe-stock-200"), очилаили щитове за лице, калъфи за обувки, двойни гумени ръкавици. След процедурата за избор на материал, ръкавиците се третират с разтвори на дезинфектанти, ръцете, след отстраняване на ръкавиците, се третират с антисептици.
Преди да вземете материала, е необходимо да попълните формуляр за направление и да го поставите в найлонов плик.
Материалът се взема преди началото на специфичната обработка със стерилни инструменти в стерилен съд.
Общи изисквания за вземане на проби от биологичен материал.
За да се предпази от инфекция, когато взема проби от биоматериал и ги доставя в лабораторията, медицинският работник трябва да спазва следните изисквания:
* да не замърсяват външната повърхност на съдовете по време на пробовземане и доставка на пробите;
* не замърсявайте съпътстващите документи (реферали);
* минимизиране на директния контакт на пробата от биоматериал с ръцете на медицинския работник, който взема и доставя пробите в лабораторията;
* използвайте стерилни еднократни или одобрени контейнери (контейнери) за събиране, съхранение и доставка на проби по установения ред;
* транспортни проби в носители или стекове с отделни гнезда;
* спазвайте асептични условия в процеса на извършване на инвазивни мерки за предотвратяване на инфекция на пациента;
* вземайте проби в стерилен контейнер, който не е замърсен с биоматериал и няма дефекти.
Както бе споменато по-горе, изследователската част на курсовата работа е посветена на образователни и обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията за предоставяне на медицинска помощ при откриване на АЕ, както и използването на противоепидемични опаковки. Това се дължи на факта, че на територията на Чувашия не са регистрирани случаи на заразяване с особено опасни инфекции.
При писането на изследователската част стигнах до извода, че часовете по особено опасни инфекции са спешно необходими. Това се дължи на факта, че голяма част от гражданите отиват на почивка в тропически страни, откъдето е възможно да се внесат особено опасни инфекции. Според мен лечебните заведения в Канаш трябва да са готови за това. Ако заболяването наистина се случи, рискът от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията биха били много високи.
По време на периодичните учения се подобряват знанията на медицинския персонал и действията му се довеждат до автоматизм. Също така, тези обучения учат медицинския персонал да взаимодейства помежду си, служат като тласък за развитието на взаимно разбирателство и сплотеност.
Според мен противоепидемичното опаковане е основата за предоставяне на медицинска помощ на пациент с ASI и най-добрата защита срещу разпространението на инфекцията и, разбира се, за самия здравен работник. Затова правилното опаковане на стайлинга и правилното им използване е една от най-важните задачи при съмнение за особено опасна инфекция.
Заключение
В тази курсова работа бяха разгледани същността на OOI и текущото им състояние в Русия, както и тактиката на медицинската сестра в случай на подозрение или откриване на OOI. Ето защо е уместно да се проучат методите за диагностика и лечение на AIO. В хода на моето изследване бяха разгледани задачи, свързани с откриването на особено опасни инфекции и тактиката на медицинска сестра.
Когато написах курсова работа по изследователската тема, изучавах специална литература, включително научни статии за AIO, учебници по епидемиология, методи за диагностициране на AIO и алгоритми за действия на медицинска сестра в случай на подозрение или откриване на особено опасни инфекции.
Поради факта, че в Чувашия не са регистрирани случаи на AGI, учих само обща статистиказаболеваемост в Русия и обмислени обучителни дейности за предоставяне на медицинска помощ в случай на откриване на AGI.
В резултат на създадения и реализиран проект за изследване на състоянието на проблема установих, че честотата на AIO остава на доста високо ниво. Например през 2000-2003 г. заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (през 2009 г. - 57). През 2013 г. над 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември) 840 души към 10 септември 1000 души.
Като цяло Министерството на здравеопазването на Руската федерация отбелязва, че през последните 5 години заболеваемостта в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.
Библиография
Постановление на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 юли 2002 г. № 24 „За въвеждането на санитарни и епидемиологични правила SP 3.5.3.1129 - 02.“.
Лабораторна диагностика и откриване на причинителя на антракс. Насоки. МУК 4.2.2013-08
Медицина на бедствията (учебник) - М., "ИНИ ООД", 1996г.
Международни здравни правила (IHR), приети от 22-рата Световна здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г. (с измененията през 2005 г.)
Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 4 август 1983 г. № 916. Инструкции за санитарно-противоепидемичния режим и защита на труда на персонала на инфекциозните болници (отделения).
област целева програма„Борба с гризачи, профилактика на природни фокални и особено опасни инфекциозни заболявания“ (2009 - 2011) Канашски район на Чувашката република
Епидемиологично наблюдение на туларемията. Методически указания. МУ 3.1.2007-05
Агеев В.С., Головко Е.Н., Дерлятко К.И., Слудски А.А. ; Изд. А.А. Слудски; Хисарско естествено огнище на чума. - Саратов: Саратовски университет, 2003
Аднагулова А.В., Височина Н.П., Громова Т.В., Гуляко Л.Ф., Иванов Л.И., Ковалски А.Г., Лапин А.С. Епизоотична активност на природни и антропогенни огнища на туларемия на територията на Еврейската автономна област и в околностите на Хабаровск по време на наводнението на река Амур 2014-1(90) стр.:90-94
Алексеев В.В., Храпова Н.П. Текущото състояние на диагностиката на особено опасни инфекции 2011 - 4 (110) страници 18-22 на списанието "Проблеми на особено опасните инфекции"
Белоусова, А. К.: Сестрински грижи при инфекциозни заболявания с протичане на HIV инфекция и епидемиология. - Ростов n/a: Phoenix, 2010
Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Епидемиология: Учебник: М.: Медицина, 1989 - 416 с.
Борисов Л.Б., Козмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Ръководство за лабораторни изследвания по медицинска микробиология, вирусология и имунология - М., "Медицина", 1993 г.
Брико Н.И., Данилин Б.К., Пак С.Г., Покровски В.И. Инфекциозни болести и епидемиология. Учебник - М .: GEOTAR МЕДИЦИНА, 2000. - 384 с.
Бушуева В.В., Жогова М.А., Колесова В.Н., Юшчук Н.Д. Епидемиология. - сметка. помощ, М., "Медицина", 2003 г. - 336 с.
Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести - М .: Медицина 2003.
Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести на човека - М .: Медицина, 1997
Гулевич М.П., Курганова О.П., Липская Н.А., Перепелица А.А. Предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания в местата за временно настаняване по време на наводнението в Амурска област 2014 г. - 1 (19) стр. 19-31
Ежов И.Н., Захлебная О.Д., Косилко С.А., Ляпин М.Н., Сухоносов И.Ю., Топорков А.В., Топорков В.П., Чеснокова М.В. Управление на епидемиологичната обстановка в биологично опасно съоръжение 2011-3(18) стр. 18-22
Жеребцова Н.Ю. и др. Дезинфекционен бизнес. - Белгород, BelSU, 2009
Камишева К.С. Микробиология, основи на епидемиологията и методи на микробиологично изследване. - Ростов n/a, Phoenix, 2010
Лебедева М.Н. Ръководство за практическо обучениепо медицинска микробиология - М., "Медицина", 1973г
Озерецковски Н.А., Останин Г.И. режими на дезинфекция и стерилизация на поликлиники - Санкт Петербург, 1998, 512 с.
Povlovich S.A. Медицинска микробиология в графики - Минск, Висше училище, 1986 г
Титаренко Р.В. Сестрински грижи при инфекциозни заболявания - Ростов n / a, Феликс, 2011 г
Приложение №1
Описание на защитния противочумен костюм:
1. Пижамен костюм;
2. Чорапи-чорапи;
4. Противочумен медицински халат;
5. Кърпа;
6. Маска от плат;
7 Маска - очила;
8. Мушама на ръкавите;
9. Престилка - мушамена престилка;
10. Гумени ръкавици;
11. Кърпа;
12. Мушама
Приложение № 2
Процедурата за използване на защитен (античумен) костюм
Защитният (античумен) костюм е предназначен да предпазва от инфекция от патогени на особено опасни инфекции по време на всичките им основни видове предаване.
Редът на обличане на противочумния костюм е: гащеризон, чорапи, ботуши, качулка или голям шал и противочумен халат. Панделките на яката на халата, както и колана на халата се завързват отпред от лявата страна с халка, след което панделките се закрепват на ръкавите. Маската се поставя на лицето така, че носът и устата да са затворени, за което горният ръб на маската трябва да е на нивото на долната част на орбитите, а долният да минава под брадичката. Горните ленти на маската се завързват с примка на тила, а долните - на темето (като прашка). Поставянето на маска, памучни тампони се поставят отстрани на крилата на носа и се вземат всички мерки, за да се гарантира, че въздухът не попада в допълнение към маската. Стъклата за очила трябва да се търкат със специален молив или парче сух сапун, за да не се запотят. След това поставете ръкавици, след като ги проверите за целостта. Зад колана на халата от дясната страна се поставя кърпа.
Забележка: ако е необходимо да се използва фонендоскоп, той се поставя отпред с качулка или голям шал.
Процедура за премахване на противочумния костюм:
1. Измийте добре ръцете с ръкавици в дезинфектант за 1-2 минути. Впоследствие, след свалянето на всяка част от костюма, ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.
2. Бавно извадете кърпата от колана и я пуснете в леген с дезинфектант.
3. Избършете престилката от мушама с памучен тампон, обилно навлажнен с дезинфектант, отстранете го, като обърнете външната страна навътре.
4. Отстранете втория чифт ръкавици и ръкави.
5. Без да докосвате откритите части на кожата, извадете фонендоскопа.
6. Очилата се свалят с плавно движение, като се дърпат с двете ръце напред, нагоре, назад, зад главата.
7. Памучно-марлевата маска се отстранява, без да докосвате лицето с външната си страна.
8. Развържете връзките на яката на халата, колана и спускайки горния ръб на ръкавиците, развържете връзките на ръкавите, свалете халата, като увиете външната му част навътре.
9. Свалете шала, като внимателно съберете всичките му краища в едната си ръка в задната част на главата.
10. Свалете ръкавиците, проверете ги за цялост в дезинфекционен разтвор (но не с въздух).
11. Ботушите се избърсват отгоре надолу с памучни тампони, обилно навлажнени с дезинфектант (за всеки ботуш се използва отделен тампон), отстраняват се без помощта на ръце.
12. Свалете чорапите.
13. Свалят пижамите си.
След като свалите защитния костюм, измийте добре ръцете със сапун и топла вода.
14. Защитното облекло се дезинфекцира след еднократна употреба чрез накисване в дезинфекционен разтвор (2 часа), а при работа с патогени на антракс - автоклавиране (1,5 атм - 2 часа) или кипене в 2% разтвор на сода - 1 час.
При дезинфекция на противочумния костюм с дезинфекционни разтвори всички негови части се потапят напълно в разтвора. Свалете противочумния костюм бавно, без да бързате, по строго предписан начин. След отстраняване на всяка част от противочумния костюм ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.
Приложение №3
Схема за предупреждение при откриване на OOI
Хоствано на http://www.allbest.ru
Хоствано на http://www.allbest.ru
Приложение № 4
опасна инфекция, противоепидемична
Алгоритъм на действията на медицинския персонал в случай на откриване на пациент със съмнение за OOI
При идентифициране на пациент със съмнение за заболяване на AIO всички първични противоепидемични мерки се извършват, когато се установи предварителна диагноза въз основа на клинични и епидемиологични данни. При установяване на окончателната диагноза се извършват мерки за локализиране и елиминиране на огнища на особено опасни инфекции в съответствие с действащите заповеди и инструкции за всяка нозологична форма.
Принципите на организиране на противоепидемичните мерки са еднакви за всички инфекции и включват:
* Идентификация на пациента;
*информация (съобщение) за идентифицирания пациент;
*уточняване на диагнозата;
*изолиране на пациента с последваща хоспитализация;
* лечение на пациента;
*наблюдение, карантина и други ограничителни мерки: откриване, изолация, лабораторно изследванепровеждане на спешна профилактика на лица в контакт с болния; временна хоспитализация на пациенти със съмнение за AIO; идентификация на починалите от неизвестни причини, патологоанатомична аутопсия със събиране на материал за лабораторни (бактериологични, вирусологични) изследвания, дезинфекция, правилно транспортиране и погребване на трупове; не се извършва аутопсия на починали от силно заразни хеморагични трески (Марбург, Ебола, JIacca), както и вземане на проби от труп за лабораторни изследвания поради високия риск от инфекция; мерки за дезинфекция; аварийна профилактика на населението; медицинско наблюдение на населението; * санитарен контрол на външната среда (лабораторно изследване на възм
фактори на предаване, мониторинг на числеността на гризачи, насекоми и членестоноги, провеждане на епизоотично изследване);
*здравно образование.
Всички тези дейности се извършват от местните здравни власти и институции съвместно с противочумните институции, които предоставят методическо ръководство и практическа помощ.
Всички лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции трябва да разполагат с необходимата доставка на лекарства за етиотропна и патогенетична терапия; стекове за вземане на материал от пациенти със съмнение за OOI за лабораторно изследване; дезинфектанти и лепилни опаковки на базата на залепване на прозорци, врати, вентилационни отвори в един офис (бокс, отделение); средства за лична профилактика и индивидуална защита (тип I противочумен костюм).
Първичното сигнализиране за идентифицирането на пациент, за който се подозира, че има OOI, се извършва в три основни инстанции: главният лекар на U30, станцията за линейка и главният лекар на териториалните CGE и 03.
Главният лекар на CGE и 03 въвежда в действие плана за противоепидемични мерки, информира съответните институции и организации за случая на заболяването, включително териториалните противочумни институции.
От пациент със съмнение за холера материалът се взема от медицински работник, който е идентифицирал пациента, а при съмнение за чума - от медицински работник на институцията, в която се намира пациентът, под ръководството на специалисти от отделите за особено опасни заболявания. инфекции на Централния държавен преглед и 03. Материал от пациенти се взема само на мястото на хоспитализация от лабораторни работници, извършващи тези изследвания. Събраният материал спешно се изпраща за анализ в специална лаборатория.
При идентифициране на пациенти с холера само лицата, които са общували с тях по време на клиничните прояви на заболяването, се считат за контакти. Медицински работници, които са били в контакт с болни от чума, HVL или маймунска шарка (при съмнение за тези инфекции), подлежат на изолация до установяване на окончателната диагноза или за период, равен на максималния инкубационен период). Лицата, които са били в пряк контакт с болен от холера, по указание на епидемиолог трябва да бъдат изолирани или оставени под лекарско наблюдение.
При установяване на предварителна диагноза и провеждане на първични противоепидемични мерки трябва да се ръководи от следните условия на инкубационния период:
* чума - 6 дни;
* холера - 5 дни;
*жълта треска - 6 дни;
*Крим-Конго, маймунска шарка - 14 дни;
* Ебола, Марбург, Ласа, Боливия, Аржентина - 21 дни;
*синдроми с неизвестна етиология - 21 дни.
Допълнителни дейности се извършват от специалисти от отделите за особено опасни инфекции на CGE и 03, противочумни институции в съответствие с текущи инструкциии интегрирани планове.
Противоепидемичните мерки в лечебните заведения се провеждат по единна схема в съответствие с оперативния план на тази институция.
Редът за уведомяване на главния лекар на болница, поликлиника или лицето, което го замества, се определя специално за всяка институция.
Информирането на идентифицирания пациент (подозрително за заболяването на OOI) на териториалните CGE и 03, висшите органи, повикването на консултанти и екипи за евакуация се извършва от ръководителя на институцията или лице, което го замества.
Приложение № 5
Списък на артикулите, включени в епидемичната опаковка на BU "KMMTS":
1. Калъф за опаковане на артикули
2. Латексови ръкавици
3. Защитни костюми: (комбинезон Tykem C и Tyvek, ботуши A RTS)
4. Пълна маска за дихателна защита и респиратор
5. Указания за вземане на материал
7. Лист хартия за писане формат А4
8. Прост молив
9. Перманентен маркер
10. Залепваща мазилка
11. Подплата от мушама
14. Пластилин
15 Духовна лампа
16. Анатомични и хирургически клещи
17.Скалпел
18. Ножица
19Bix или контейнер за транспортиране на биологичен материал
20Стерилизатор
Предмети за вземане на кръвни проби
21. Еднократни стерилни скарификатори
22. Спринцовки с обем 5,0, 10,0 ml за еднократна употреба
23. Венозен хемостатичен турникет
24. Тинктура от йод 5-%
25. Ректифициран алкохол 960 (100 ml), 700 (100 ml)
26. Вакуумна епруветка за получаване на кръвен серум с игли и държачи за стерилни вакуумни епруветки
27. Вакуумна епруветка с EDTA за вземане на кръв с игли и държачи за стерилни вакуумни епруветки
28. Слайдове
29. Фиксатор (смес на Никифоров)
30. Хранителни среди за хемокултури (флакони)
31. Спиртни марлени кърпички
32. Стерилни марлени кърпички
33. Стерилен бинт
34. Стерилна памучна вата
Изделия за вземане на проби от биологичен материал
35. Полимерни (полипропиленови) контейнери за вземане и транспортиране на проби с капачки на винт, обем не по-малко от 100 ml, стерилни
36. Контейнери с лъжичка за събиране и транспортиране на изпражнения с капачка на винт полимерни (полипропиленови) стерилни
37. Найлонови торбички
38. Шпатула за език права двустранна полимерна еднократна стерилна
39 Тампони тампони без транспортна среда
40. Полимерни бримки - стерилни пробовземачи
41. Примка (сонда) ректална полимерна (полипропилен) директно стерилна
42. Еднократни стерилни катетри № 26, 28
43. Хранителен бульон pH 7.2 в бутилка (50 ml)
44. Хранителен бульон pH 7,2 в епруветки от 5 ml
45. Физиологичен разтвор във флакон (50 ml)
46. Пептонна вода 1% pH 7.6 - 7.8 в бутилка от 50 ml
47. Петриеви панички еднократни полимерни стерилни 10
48. Микробиологични полимерни епруветки за еднократна употреба с капачка на винт
Предмети за PCR диагностика
60. Микроепруветки за PCR 0,5 ml
61. Накрайници за автоматични пипети с филтър
62.Поставка за накрайници
63. Стелаж за микроепруветки
64. Автоматичен дозатор
Дезинфектанти
65. Проба от хлорамин, изчислена за получаване на 10 литра 3% разтвор
66,30% разтвор на водороден прекис, за да се получи 6% разтвор
67. Вместимост за приготвяне на дезинфекционен разтвор с обем 10 л
Хоствано на Allbest.ru
...Подобни документи
Условия за възникване на особено опасни инфекции, техните източници и предпоставки за разпространение. Мерки на медицинската служба за предотвратяване на появата на тези инфекции. Идентифициране на пациентите и тяхното изолиране, изисквания за предотвратяване на разсейването.
презентация, добавена на 24.06.2015 г
Концепцията за "особено опасни инфекции" (EOI). Основни дейности в ООИ. Противоепидемичните мерки в епидемиологичен фокус. Първоначални прояви на заболявания. Основните механизми, начини и фактори на предаване, причинили установените случаи на заболяването.
презентация, добавена на 27.03.2016 г
Разпределение на засегнатите в групи въз основа на необходимостта от лечение и превантивни мерки. Установяване на обхвата на медицинската помощ. Евакуация на пациенти от огнища на особено опасни инфекциозни заболявания, хоспитализация на пострадалите.
презентация, добавена на 19.10.2015 г
Основните видове помощ на засегнатите в огнището или на границата му. Цели, списък на мерките за първа помощ, периоди на предоставяне и видове състави. Организация на медицинската помощ в центровете на ядрено, биологично и химическо увреждане.
резюме, добавено на 24.02.2009 г
Опасността от инфекции, които се срещат сред населението под формата на епидемии и пандемии. Първични мерки за ОИО, идентифициране на контактни лица и тяхното наблюдение, профилактика с антибиотици. Създаване на карантина в зоната на инфекцията.
презентация, добавена на 17.09.2015 г
Концепцията и класификацията на пневмонията. Клинична картина, усложнения, диагностика и лечение на пневмония. Характеристики на организацията на превантивните мерки на районната медицинска сестра при пневмония. Синдром възпалителни променибелодробна тъкан.
дипломна работа, добавена на 04.06.2015 г
Анализ на проблема с нозокомиалните инфекции (ВБИ) като заболявания на пациентите, свързани с предоставянето на медицинска помощ в болници и лечебни заведения. Основните видове VBI. Фактори, влияещи върху развитието на вътреболничните инфекции. Механизъм на предаване на патогени.
презентация, добавена на 31.03.2015 г
Характеристики на механизмите за адаптация на новородено дете към условията на извънутробния живот. Принципите на работа на медицинска сестра при идентифициране на гранични състояния на новородено дете. Основните моменти за подпомагане на новородени с нарушена адаптация.
презентация, добавена на 04/09/2014
Причини за алергии. Развитие и проявление алергични реакции. Медицинска помощ при заболяване. Видове особено опасни инфекции. Локални мерки при откриване на EOI. Спешна помощ при инфекциозно-токсичен шок и хипертермия.
презентация, добавена на 22.05.2012 г
Инфекции, възникнали по време на получаване на медицинска помощ и отсъствали преди предоставянето й. Причини, механизми, пътища на предаване, структура на инфекциите, свързани със здравни грижи (HDI). Основните причини за нозокомиална HIV инфекция.
Особено опасни инфекции (SDI) или инфекциозни заболявания са заболявания, които се характеризират с висока степен на заразност. Те се появяват внезапно и се разпространяват бързо, протичат тежко клинична картинаИ висока степенлеталност. Какви са тези патологии и какви превантивни мерки да предприемете, за да не се заразите, прочетете нататък.
Какъв е този списък?
Особено опасните инфекции включват условна група остри заразни човешки заболявания, които съответстват на две характеристики:- може да се появи внезапно, бързо и масово да се разпространи;
- са тежки и имат висока смъртност.
Според новите поправки събранието има право да прави заключения за състоянието на определени заболявания в страната, както според официални държавни доклади, така и според съобщения в медиите.
На СЗО е даден значителен авторитет в медицинското регулиране на инфекциозните заболявания, причинени от AGI.
Важно е да се отбележи, че днес в световната медицина не съществува понятието "OOI". Този термин се използва главно в страните от ОНД, а в световната практика AE означава инфекциозни заболявания, които са включени в списъка на събитията, които могат да представляват прекомерна опасност за системата на здравеопазването в международен мащаб.
Списък на OOI
Световната здравна организация е съставила цял списък от повече от сто заболявания, които могат бързо и масово да се разпространят сред населението. Първоначално, според данни от 1969 г., този списък включва само 3 заболявания:
- чума;
- холера;
- антракс.
1. Заболявания, които са необичайни и могат да засегнат общественото здраве. Те включват:
- едра шарка;
- детски паралич;
- тежък остър респираторен синдром.
- холера
- белодробна чума;
- жълта треска;
- хеморагични трески (Ласа, Марбург, западнонилска треска);
- треска от денга;
- треска от Рифт Вали;
- менингококова инфекция.
Всички тези патологии се характеризират с тежко протичане, висок риск от смъртност и като правило формират основата за биологични оръжия за масово унищожение.
Класификация на особено опасните инфекции
Всички OOI се класифицират в три типа:1. Конвенционални болести. Такива инфекции са предмет на международни санитарни разпоредби. Това:
- бактериални патологии (чума и холера);
- вирусни заболявания (маймунска шарка, хеморагични вирусни трески).
- (тиф и възвратна треска, ботулизъм, тетанус);
- вирусен (, полиомиелит, грип, бяс, шап);
- протозойни (малария).
- антракс;
- туларемия;
- бруцелоза.
Най-често срещаният OOI
Най-честите опасни инфекции трябва да се разглеждат отделно.
Чума
Остро особено опасно заболяване, което се отнася до. Източник и разпространител на инфекцията са гризачи (предимно плъхове и мишки), а причинителят е чумен бацил, който е устойчив на условията на околната среда. Чумата се предава предимно чрез ухапвания от бълхи. Още от началото на проявата на заболяването протича в остра форма и е придружено от обща интоксикация на тялото.Значимите симптоми включват:
- висока температура (температурата може да се повиши до 40 ° C);
- непоносимо главоболие;
- езикът е покрит с бяло покритие;
- хиперемия на лицето;
- делириум (в напреднали случаи, когато заболяването не се лекува правилно);
- израз на страдание и ужас на лицето;
- хеморагични изригвания.
Остра чревна инфекция с тежка клинична картина, висока смъртност и повишено разпространение. Причинителят е Vibrio cholerae. Заразяването става главно чрез замърсена вода.
Симптоми:
- внезапна обилна диария;
- обилно повръщане;
- намалено уриниране поради дехидратация;
- сухота на езика и устната лигавица;
- понижаване на телесната температура.
Успехът на терапията до голяма степен зависи от навременността на диагнозата. Лечението включва прием на антибиотици (тетрациклин) и интравенозно обилно приложение на специални разтвори, за да компенсира липсата на вода и соли в тялото на пациента.
едра шарка
Една от най-силно заразните инфекции на планетата. Отнася се за антропонозни инфекции, само хората се разболяват от него. Механизмът на предаване е въздушно-капков. Източникът на вируса на вариола се счита за заразен човек. Инфекцията се предава и от заразената майка на плода.От 1977 г. насам не е регистриран нито един случай на едра шарка! Вирусите на едра шарка обаче все още се съхраняват в бактериологични лаборатории в САЩ и Русия.
Симптоми на инфекция:
- внезапно повишаване на телесната температура;
- остра болка в лумбалната област и сакрума;
- обрив по вътрешната част на бедрата, долната част на корема.
Жълта треска
Остра хеморагична трансмисивна инфекция. Източник - маймуни, гризачи. Преносителите са комарите. Разпространен в Африка и Южна Америка.Симптоми на хода на заболяването:
- зачервяване на кожата на лицето и шията в първия стадий на заболяването;
- подуване на клепачите и устните;
- удебеляване на езика;
- лакримация;
- болка в черния дроб и далака, увеличаване на размера на тези органи;
- зачервяването се заменя с пожълтяване на кожата и лигавиците.
Инфекция от зоонотичен характер се счита за оръжие за масово унищожение. Причинителят е неподвижен бацил бацил, който живее в почвата, откъдето животните се заразяват. Основният носител на болестта се счита за едър рогат добитък. Начините за заразяване на човека са въздушно-капкови и алиментарни. Има 3 вида заболяване, което ще зависи от симптомите:
- Кожни. Пациентът развива петно върху кожата, което в крайна сметка се превръща в язва. Заболяването е тежко, възможно е фатално.
- Стомашно-чревни. Отбелязват се следните признаци: внезапно повишаване на телесната температура, хематемеза, коремна болка, кървава диария. По правило тази форма е фатална.
- белодробна.Работи най-трудно. Има висока температура, кървава кашлица, смущения в работата на сърдечно-съдовата система. Няколко дни по-късно пациентът умира.
Туларемия
Бактериална зоонозна инфекция. Източник - гризачи, говеда, овце. Причинителят е грам-отрицателна пръчка. Механизмът на проникване в човешкото тяло е контактен, хранителен, аерозолен, трансмисивен.Симптоми:
- топлина;
- общо неразположение;
- болка в долната част на гърба и мускулите на прасеца;
- кожна хиперемия;
- увреждане на лимфните възли;
- макулен или петехиален обрив.
Грип
Списъкът с нежелани реакции включва инфлуенца по птиците, тежка вирусна инфекция. Източник на заразата са мигриращите водолюбиви птици. Човек може да се разболее, ако за заразените птици не се полагат подходящи грижи или ако месото на заразена птица бъде изядено.Симптоми:
- висока температура (може да продължи до няколко седмици);
- катарален синдром;
- вирусна пневмония, от която болният умира в 80% от случаите.
карантинни инфекции
Това е условна група инфекциозни заболявания, при които се налага една или друга степен на карантина. Не е еквивалент на AIO, но и двете групи включват много инфекции, които изискват налагането на строга държавна карантина с участието на военни сили, за да се ограничи движението на потенциално заразени хора, да се предпазят лезиите и т.н. Такива инфекции включват напр. едра шарка и белодробна чума.Заслужава да се отбележи, че в напоследъкСЗО направи няколко изявления, че е неуместно да се налага строга карантина, когато се появи холера в дадена страна.
Има следните методи за диагностициране на OOI:
1. Класически:
- микроскопия - изследване на микроскопични обекти под микроскоп;
- полимераза верижна реакция(PCR);
- реакция на аглутинация (RA);
- реакция на имунофлуоресценция (RIF, метод на Koons);
- тест за бактериофаг;
- биотест върху експериментално животно, чийто имунитет е изкуствено намален.
- индикация на възбудителя;
- патогенни антигени (AG);
- реакция на обратна пасивна хемаглутинация (RPHA);
- реакция на коаглутинация (RCA);
- ензимен имуноанализ (ELISA).
Предотвратяване
Превенцията на OOI се извършва на най-високо ниво, за да се предотврати разпространението на болести в цялата държава. Комплексът от първични превантивни мерки включва:- временна изолация на заразените с по-нататъшна хоспитализация;
- диагностика, свикване на консилиум;
- събиране на анамнеза;
- оказване на първа помощ на пациента;
- материал за вземане на проби за лабораторни изследвания;
- идентифициране на лица за контакт, тяхната регистрация;
- временно изолиране на контактните лица до изключване на инфекцията им;
- извършване на текуща и крайна дезинфекция.
- Чума. В природните огнища на разпространение се извършват наблюдения на числеността на гризачите, тяхното изследване и дератизация. В съседните райони населението се ваксинира със суха жива ваксина подкожно или кожно.
- . Профилактиката включва и работа с огнища на инфекция. Извършва се установяване на болните, изолиране, изолиране на всички лица, контактни със заразените. Извършва се хоспитализация на всички съмнителни пациенти с чревни инфекции, извършва се дезинфекция. Освен това се изисква да се контролира качеството на водата и храната в района. При реална заплаха се въвежда карантина. При опасност от разпространение се извършва имунизация на населението.
- . Извършва се идентификация на болни животни с назначаване на карантина, дезинфекция на кожени дрехи при съмнение за инфекция, имунизация според епидемичните показатели.
- едра шарка. Методите за превенция включват ваксинация на всички деца от 2-годишна възраст, последвана от реваксинация. Тази мярка практически елиминира появата на едра шарка.
Инфекцията с патологии като холера, антракс, жълта треска, туларемия, птичи грип е опасна не само за самия пациент, но и за околната среда. Тези OOI са силно заразни и много смъртоносни.
Сред многото инфекциозни заболявания се разграничава група, която се нарича "особено опасни инфекции". Те са от международно значение и лаборатории в много страни разработват начини за предотвратяване, както и за борба с AGI. Какви са тези инфекции и как се характеризират?
Концепцията за особено опасни инфекции (карантина) е разработена от Световната здравна организация. Този списък отделно включва няколко инфекциозни заболявания, които се характеризират с висока ендемичност, тежко протичане и висока смъртност.
Особено опасни инфекции, чийто списък според СЗО е малко по-различен от вътрешната класификация, включва следните заболявания:
- чума;
- холера;
- черна шарка;
- жълта треска;
- антракс;
- туларемия;
- птичи грип.
Първите четири инфекции са международни, туларемията и антраксът са опасни инфекциозни заболявания за Русия.
Микробиологичните организации и лаборатории разработват мерки за профилактика и контрол на тези заболявания. По този начин се осъществява контрол върху циркулацията на патогени в природата, върху движението на източници на инфекции между страните.
Във всеки голям град има лаборатория за особено опасни инфекции. Когато се открие такова заболяване, тази организация започва работа за предотвратяване на циркулацията на патологията.
Проблемите на особено опасните инфекции се крият в трудностите при диагностицирането и лечението им в страните от третия свят. До момента има най-висока смъртност поради в процес на разработкамедицина и липса на лекарства. Тази ситуация изисква интензивна работа за подобряване на медицинското обслужване.
Тази патология е зоонозна инфекция с естествени огнища. Поради своята тежест се включва в групата на карантинните инфекции.
Източник на инфекция са гризачи, пациенти с белодробни увреждания. Има няколко пътя на заразяване. Заболяването започва остро, с висока температура. Най-често срещаните бубонни и белодробни форми на заболяването. Те възникват след контакт със заразен материал.
С развитието на чумата лимфните възли се увеличават, възпаляват се и нагнояват. При белодробната форма бързо се развива дихателна недостатъчност и човекът умира в рамките на няколко часа. Тази форма се счита за нелечима и всички използвани средства са насочени само към облекчаване на състоянието на пациента.
холера
Тази инфекция принадлежи към групата на чревните. Различава се от другите заболявания в тази категория по това, че причинява много тежък диариен синдром и тежка дехидратация. В резултат на това пациентът развива хиповолемичен шок.
Проникването на микроба в тялото става чрез замърсена вода. Бактерията уврежда чревната стена. В резултат на това обратното усвояване на водата спира и тя започва да напуска тялото. Пациентът развива чести редки изпражнения, наподобяващи оризова вода.
Смъртността зависи от навременността на диагнозата и началото на лечението.
Смъртта може да настъпи от сърдечно-съдова недостатъчност. Заболяването изисква незабавно прилагане на комплекс от мерки за рехидратиране на пациента.
Черна (естествена) шарка
Това е особено опасна инфекция с вирусен произход. Характеризира се с изразен синдром на интоксикация и типични кожни обриви. Към днешна дата тази инфекция се счита за победена и вирусът може да бъде открит само в микробиологична лаборатория.
Източникът на вируса на черната шарка е болен човек. Пътят на предаване на тази инфекция е въздушно-капков или въздушно-капков. Освен това е възможно проникване на вируса през увредена кожа, а при бременни жени - инфекция на плода през плацентата.
Възприемчивостта към вируса е изключително висока. След заболяването се формира стабилен имунитет, но 0,1% от преболедувалите могат да се разболеят отново. Заразата е регистрирана по-рано в страните от Африка и Азия. През 1977 г. е отбелязан последният случай на едра шарка. През 1980 г. Световната здравна организация обяви победа над едрата шарка.
Заболяването продължава около месец и половина със смяна на четири периода. Елементите на обрива преминават през няколко етапа на развитие. Първо се образува петно, което се трансформира в папула и везикула. След това се образува гноен везикул, който скоро се покрива с кора. По лигавиците се образуват ерозии и язви. Характерна е тежката интоксикация. След две седмици започва периодът на възстановяване. Леталност при различни видовеедра шарка варира от 28% до 100%.
Жълта треска
Това е заболяване с вирусен произход, естествено фокално, с остро протичане. Инфекцията причинява увреждане на черния дроб и хеморагичен синдром. Лабораториите разграничават два типа вирус: ендемичен, причиняващ заболяване в дивата природа; епидемия - провокиране на заболяване в градска среда.
Източник на вируса са маймуни, по-рядко гризачи. Разпространява се от комари. Човек се заразява чрез ухапване от заразено насекомо. Хората могат да се разболеят независимо от пол и възраст. Чувствителността към инфекция е изключително висока и вроден имунитетНе. След заболяване се формира стабилна защита.
Най-често патологията се регистрира в страните от Южна Америка и Африка. Отделни случаи обаче могат да възникнат във всяка област, където живеят комари. Разпространението на болестта се улеснява от заразени хора и животни, които се местят от страна в страна.
Сам по себе си заразеният човек не може да отдели патогена и не е опасен за други хора. Циркулацията на вируса започва, когато се появи носителят - комарът.
Според естеството на потока се разграничават три степени на тежест и светкавична форма. Заболяването започва остро, с рязко повишаване на температурата. Високата температура продължава около три дни.
Характерен симптом е зачервяване на кожата на лицето и горната част на шията. Наблюдават се инжектирани склери, едематозни клепачи и устни. Езикът е удебелен, зачервен. Характерни са фотофобията и лакримацията. Значително увеличен и болезнен черен дроб и далак. След няколко дни се образува иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Състоянието на пациента се влошава. Развива се кървене от носа, венците и стомаха.
Светлина и средна степентежестта на инфекцията обикновено води до възстановяване. При тежка степен смъртта настъпва на шестия ден, при светкавична форма човек умира след три дни. Причината за смъртта е полиорганна недостатъчност.
антракс
Особено опасни инфекции са антракс. Заболяване с бактериален произход. Поради своята опасност се счита за биологично оръжие за масово унищожение.
Причинителят е неподвижният бацил Bacillus anthracis. Живее в почвата, откъдето домашните животни могат да се заразят. Те стават източник на зараза за човека – той се заразява при работа с тях. Инфекцията навлиза в човешкото тяло по въздушно-капков и алиментарен път (с храна).
Разпределете кожни и генерализирани форми на заболяването. При кожната форма се образува характерен карбункул, който е покрит с черна краста. Генерализираната форма засяга почти всички вътрешни органи. Смъртността при кожната форма е почти нулева, при генерализираната е много висока.
Туларемия
Това е бактериална зоонозна инфекция. Характеризира се с естествена фокусност. Източник на бактериите са всички видове гризачи, говеда и овце.
Патогенът може да проникне в човешкото тяло по следните начини: контактни, когато има пряк контакт със заразени гризачи; алиментарна, когато човек консумира заразени храни и вода; аерозол, когато се вдишва прах с бактерии; трансмисивни - при ухапване от заразени насекоми.
В зависимост от това как е настъпила инфекцията се развиват клинични форми на инфекция. При вдишване на бактериите започва белодробната форма на туларемия. Ако инфекцията е станала чрез храна и вода, човек се разболява от ангинозно-бубонна и алиментарна форма. След ухапване се развива язва-бубонна форма.
Особено опасни инфекции, причинени от тази бактерия, се регистрират предимно в нашата страна.
Заболяването протича циклично със смяна на четири периода. Характеризира се с остро начало, висока температура, неразположение. Типичен симптом е болката в кръста и мускулите на прасеца. Трескавият период може да продължи до един месец.
бележка функции външен видпациент: подпухнало лице, хиперемия и цианоза на кожата; инжектирана склера; пациентът е в еуфория. След третия ден от заболяването при някои пациенти се развива петнист или петехиален обрив.
Специфичен симптом е поражението на лимфните възли. Това най-ясно се вижда в бубонната форма. Възлите се увеличават няколко пъти, спояват се с околните тъкани. Кожата над тях е възпалена. Прогнозата за туларемия е благоприятна, смъртните случаи се наблюдават в 1% от случаите.
Грип
Тази инфекция също има вирусен произход. Характеризира се със сезонност, увреждане на дихателните пътища и висока честота на усложнения. Обикновеният човешки грип, причинен от вируса H1N1, не е включен в групата на карантинните инфекции.
Списъкът на особено опасните инфекции включва вируса на птичия грип - H5N1. Той причинява тежка интоксикация, увреждане на белите дробове с развитие на синдром на респираторен дистрес. Източник на заразата са мигриращите водолюбиви птици.
Човек се заразява, когато се грижи за такива птици, както и когато яде заразено месо. Освен това вирусът показва способността да циркулира сред хората.
Заболяването започва остро, с висока температура. Може да продължи до две седмици. Три дни след инфекцията се развива катарален синдром. Проявява се с бронхит и ларингит. В същия период повечето пациенти развиват вирусна пневмония. Леталитетът достига 80%.
Мерки за превенция
Профилактиката на особено опасните инфекции се извършва съвместно от всички страни, членуващи в Световната здравна организация. Освен това всяка държава поотделно прилага набор от превантивни мерки.
Проблемите на особено опасните инфекции се крият във факта, че поради развитите транспортни възможности рискът от внасяне на патогени на тези заболявания в различни страни. За превенция се извършва контрол на всички граници на държавите: сухопътни, въздушни, морски.
Служителите на международни превозни средства, летища, гари преминават специално обучение за разпознаване на карантинни инфекции и мерки за предприемане.
При всяко съмнение за опасна инфекция при човек, той се поставя в изолирана стая и се извиква медицинска помощ. Освен това се изпраща спешно известие до SES. Изолирани са и служителите, които са били в контакт с болния. На всички се изписват лекарства за спешна профилактика.
Опасни инфекции по време на бременност - най-често това е индикация за нейното прекъсване. Всички вируси могат да преминат през плацентата и да заразят плода. Обикновено умира вътреутробно.
За лечение на особено опасни инфекции човек се поставя в отделен бокс на инфекциозна болница. Медицинският персонал не трябва да напуска болницата през целия период на лечение. При медицински манипулации и друга работа с пациента е задължително използването на специални защитни костюми. Те се използват за защита на персонала от инфекция.
Съвременното лечение се състои в използването на подходящи антибактериални и антивирусни лекарства. За лечение се използват и патогенетични и симптоматични средства.
Тези инфекции са опасни с висока смъртност, така че е много важно да се спазват превантивните мерки. За да се намали заболеваемостта, специализирани лаборатории работят върху създаването на нови високоефективни лекарства.