Как правилно да оказваме първа помощ - точка по точка. Оказване на първа помощ при рани, кървене, счупвания, натъртвания, изкълчвания, изкълчвания Оказване на първа помощ при счупвания, изкълчвания и изгаряния
1. Първа помощпри нараняване.При рани първата помощ се състои преди всичко в спиране на кървенето по всякакъв възможен начин. Причината за повечето смъртни случаи поради нараняване е остра загуба на кръв. Втората задача е да предпази раната от замърсяване и инфекция. Правилното лечение на раната я предпазва от усложнения и удвоява нейното заздравяване.
Когато поставяте превръзка върху рана, първо трябва: - да третирате кожата около раната с марля или памучна вата, навлажнена с антисептично вещество (алкохолен разтвор на йод, водка, 3% разтвор на водороден прекис), като същевременно отстраните почвата, остатъци от дрехи и други чужди вещества от повърхността на кожата. Избягвайте попадането на разяждащи вещества върху раната!
Техника на превързване.Има укрепващи, притискащи и имобилизиращи (имобилизиращи) превръзки. Най-често срещаните укрепващи превръзки са бинт, гипс и лепило. Мрежестите, контурните и специално подготвените превръзки от плат все повече навлизат в употреба. В домашни условия най-често се използват укрепващи превръзки. Основната им цел е да предпазват раната от външни влияния и да задържат превързочния материал. Правила за превръзка: - осигурете на пациента най-удобната позиция, при която болката не се увеличава; Докато превързвате, наблюдавайте изражението на лицето на жертвата! - когато прилагате стерилна превръзка, не трябва да докосвате онези слоеве марля, които ще бъдат в пряк контакт с раната; - превръзката трябва да се извършва с две ръце, като се върти главата на превръзката около частта от тялото, която се превързва. В този случай превръзката трябва да се разгърне отляво надясно (ФИГ. 12);
Ориз. 12. Правилно положение на превръзката при поставяне на превръзка.
Всеки следващ оборот на превръзката трябва да покрива половината или две трети от ширината на предишния; - превързаната част на тялото, особено крайниците, трябва да бъде в положението, в което ще бъде след поставяне на превръзката. Например, превръзка, приложена върху колянната става в огънато положение, ще бъде неподходяща, ако след това пациентът започне да ходи; - краят на превръзката трябва да се завърже или закрепи с карфица върху здрава част от тялото.
Поставената превръзка не трябва да пречи на кръвообращението на крайника!
Ако се появи изтръпване, болката се увеличи, подуване или синкавост на кожата под превръзката, тя трябва да се разхлаби или да се смени с нова. Препоръчва се да се приложи осмица на ръката и областта на китката (фиг. 13 а), а при наличие на големи увреждания - връщаща се превръзка (фиг. 13 б). Бинтовете за единия пръст на ръката започват от ставата на китката (фиг. 13 в). След това превръзката се прекарва по задната част на ръката до края на пръста, след което се простира в кръгови завои до основата на пръста и по-нататък, през гърба на ръката, до предмишницата.
Правилното поставяне на превръзка при непредвидени спешни обстоятелства зависи от уменията и обучението. Полезно е да ги намирате в спокойна, ежедневна среда, под формата на само- и взаимопомощ!
По-добре е да покриете предмишницата със спирална превръзка (фиг. 13 h). За фиксиране на превръзката в областта на раменната става е необходимо навивките на превръзката да се прекарат през гръдния кош (фиг. 13 (9).
Ориз. 13. Техника за поставяне на превръзки на горен крайник и гърди: а-на ръка и китка (осмица); b - връщане към ръката; c - на втория пръст; d - спирала с завои на предмишницата; г - спика на раменната става и гърдите.
Отделно на крака се бинтова само единият пръст (фиг. 14 i). Превръзката започва с укрепване на превръзката на глезените. След това превръзката се прекарва по задната част на крака до края на пръста, след което се придвижва спираловидно до основата на пръста и след това през междупръстовото пространство към задната част на крака с фиксиране в глезенната става. Най-добре е да приложите разминаваща се превръзка към колянната става (фиг. 14 6).
2. Първа помощ при натъртвания.
По правило главата, ръцете и краката са податливи на синини. Освен това обикновено се увреждат мускулите, кръвоносните съдове и нервите. Поради своята еластичност кожата е по-малко склонна да страда от наранявания. Кръвта, изтичаща от наранените съдове, прониква в околните тъкани, което води до натъртване (хематом). В резултат на това на мястото на нараняване се появява подуване и се появява болка. Често дори се нарушава нормалната функция на увредения крайник. Болката е особено усилена в случаите, когато увредената област е обилно снабдена с нерви.
Лед, сняг или балон, напълнен със студена вода, трябва незабавно да се приложи към мястото на нараняване. За целта е подходяща и кърпа, напоена със студена вода. Масаж, топлинни процедури, горещи бани и компреси са противопоказани за 4-5 дни, тъй като такива мерки увеличават кръвоизлива.
Ако синината е придружена от ожулвания или драскотини, инфекцията може да навлезе в замърсената рана. Следователно раната трябва да се обгори с алкохол или йод и да се превърже с превръзка.
При усукване на стъпалото поради натъртване и разтягане на връзките, освен кръвоизлив, оток и силна болка, подвижността на ставата може да бъде ограничена. В такива случаи пострадалият се нуждае от почивка на легло, студ върху областта на ставата и превръзка за ограничаване на подвижността на ставата. (Обикновено такива превръзки се използват и при увреждане на коленните и лакътните стави.)
Особено внимание трябва да се обърне на нараняване на главата, което може да бъде придружено от сътресение. Признаци на това заболяване: силно главоболие, гадене и световъртеж. Пострадалият се нуждае от пълен покой и спешна медицинска консултация.
При всички обстоятелства, след оказване на първа помощ, жертвата трябва да бъде показана на лекар, така че, ако е необходимо, да му се приложи антитетаничен серум, за да се изключат костни фрактури, а в случай на натъртвания на корема и гърдите, увреждане на вътрешните органи.
Така че, след като се появи синина, това е важнопреценете силата на удара и местоположението на нараняването. Това е необходимо, за да се изключи възможността от увреждане на главните съдове, вътрешните органи и мозъка поради натъртвания в областта на главата или фрактури на костите.
През първите часове и през първия или втория ден върху мястото на натъртването се прилагат студени предмети, например пакет с лед или бутилка със замръзнала вода. За спортисти се използват специални спрейове. Ледът трябва да се постави през кърпа, като кърпа, която след това трябва бавно да се развие.
При излагане на студВъзниква вазоспазъм и реакциите на тъканите към увреждане се забавят. Това ви позволява да намалите зоната на вторично увреждане. За предотвратяване на тромбоза и намаляване на възпалителната реакция през първите часове и следващите дни е позволено да се приема аспирин в доза от 0,5 g 1-2 пъти на ден. По-добре е да използвате неговите разтворими форми. За облекчаване на болкатаПрепоръчително е да приемате аналгин, кеторол, както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции. През същия този период е добре да използвате мехлеми на базата на противовъзпалителни средства, например диклофенак (волтарен), ибупрофен, кеторол. Добър ефект се постига чрез използване на байструм гел.
От края на втория ден и през следващите дни се прилага суха топлина на мястото на натъртване и физиотерапия. Възможно е да се използват затоплящи мехлеми: espol, finalgon, fastum gel, capsicam. Разрешено е използването на тинктури от пипер, жлъчка, зелеви листа и др., Понякога се препоръчва Wobenzym.
Когато се образуват хематоми на мястото на нараняванеВ никакъв случай не трябва да се отварят. Това насърчава инфекцията и последващото нагнояване. Тези хематоми ще се свият сами в рамките на първите 24 часа. В случай на тежки натъртвания на крайниците, понякога се използва фиксация за намаляване на болката при движение.
3.Оказване на първа помощ при фрактури.
Счупване Наречен нарушение на целостта на костите.
Характеризират се фрактури:
остра болка (усилва се при опит за промяна на позицията);
костна деформация (в резултат на изместване на костни фрагменти);
подуване на мястото на фрактурата
Доставчик на първа помощ за счупвания (изкълчвания)трябва да:
дайте на жертвата болкоуспокояващи;
при открита фрактура - спиране на кървенето, лечение на раната, поставяне на превръзка;
осигурете имобилизация (създаване на почивка) на счупената кост със стандартни шини или импровизирани материали (шперплат, дъски, пръчки и др.);
при фрактура на крайник да се поставят шини, като се фиксират най-малко две стави - едната отгоре, другата под мястото на фрактурата (центърът на шината трябва да е на мястото на фрактурата);
в случай на фрактури (изкълчвания) на рамото или предмишницата, фиксирайте увредената ръка във физиологично положение (свита в лакътната става под ъгъл 90°), като поставите дебела памучна вата или бинт в дланта, окачете ръка от врата с шал (превръзка);
при счупване (изкълчване) на костите на ръката и пръстите превържете ръката с широка шина (широчина на дланта и дължина от средата на предмишницата до върха на пръстите), като поставите памуче вълна или превръзка в дланта, окачете ръката от врата с помощта на шал (превръзка);
в случай на счупване (изкълчване) на бедрената кост, поставете външна шина от подмишницата до петата и вътрешна шина от перинеума до петата (по възможност без повдигане на крайника). Транспортирайте пострадалия на носилка;
в случай на фрактура (изкълчване) на костите на краката, фиксирайте коленните и глезенните стави на засегнатия крайник. Транспортирайте пострадалия на носилка;
при счупване (изкълчване) на ключицата, поставете малко парче памук в подмишницата (от страната на нараняването) и превържете ръката, свита под прав ъгъл спрямо тялото;
Ако гръбначният стълб е повреден, внимателно, без да повдигате жертвата, плъзнете под гърба му широка дъска, дебел шперплат и др. или обърнете жертвата с лицето надолу, без да огъвате тялото. Транспортиране само на носилки;
ако ребрата са счупени, превържете гръдния кош здраво или го завържете с кърпа, докато издишвате;
в случай на счупване на тазовите кости, плъзнете широка дъска под гърба, поставете пострадалия в поза "жаба" (свийте краката в коленете и ги раздалечете, а стъпалата съберете, поставете възглавница от дрехи под коленете). Транспортирайте пострадалия само на носилка;
нанесете „студ“ (гумен мехур с лед, грейка със студена вода, студени лосиони и т.н.) на мястото на фрактурата, за да намалите болката.
4.Оказване на първа помощ при кървене.
Най-честата причина за кървене са порязвания по ръцете от стъкло. Могат да възникнат по-сериозни наранявания, но са необичайни в химическите лаборатории.
В зависимост от това кои кръвоносни съдове са повредени по време на нараняване, се разграничава кървенето:
капилярна
венозен
артериална
При капилярно и венозно кървене кръвта е тъмна и изтича на капки или в непрекъсната струя. Начин за спиране на капилярно и венозно кървене е налагането на притискаща превръзка върху раната. При артериално кървене кръвта е аленочервена и изтича на пулсираща струя. Артериалното кървене се спира чрез налагане на турникет или пълно огъване на крайника в ставата и фиксирането му в това положение с колан или превръзка.
При оказване на първа помощ трябва да се спазват следните правила:
Можете да измиете раната само ако в нея попаднат разяждащи или токсични вещества
ако в раната попадне пясък, ръжда и др. Не може да се измие с вода или лекарствени разтвори.
Не смазвайте раната с мехлеми и не я покривайте с прах - това предотвратява нейното заздравяване;
ако раната е замърсена, трябва внимателно да отстраните мръсотията от кожата около раната в посока от краищата на раната навън; Преди нанасяне на превръзка, почистената зона се смазва с тинктура от йод
йодът не трябва да попада в раната;
Не докосвайте раната с ръце, дори ако са измити; Не отстранявайте кръвни съсиреци от раната, тъй като това може да причини силно кървене;
Само лекар може да отстрани малки стъклени фрагменти от рана;
след първа помощ, когато кървенето е спряло, ако загубата на кръв е значителна, жертвата трябва спешно да се насочи към лекар;
Налагане на превръзка под налягане .
Поставете стерилна превръзка, марля или чиста кърпа директно върху кървящата рана. Ако използвате нестерилна превръзка, препоръчително е да капнете малко йодна тинктура върху тъканта, за да създадете петно, по-голямо от раната. Върху плата се поставя дебело руло бинт, памук или чиста носна кърпа. Ролката е плътно превързана и, ако е необходимо, продължете да я натискате с ръка. Ако е възможно, кървящият крайник трябва да се повдигне по-високо от тялото. Когато притискащата превръзка е поставена правилно, кървенето спира и превръзката не се намокря.
Спиране на кървенето от крайник чрез огъване на ставите .
За да спрете кървенето, е необходимо да огънете крайника до границата на ставата, разположена над раната. Прилагане на турникет или усукване.Неправилно поставеният турникет сам по себе си представлява сериозна опасност; Към тази операция трябва да се прибягва само в краен случай при много силно кървене, което не може да бъде спряно по друг начин. Не губете време! Силното кървене може да доведе до смъртта на жертвата в рамките на 3-5 минути.
Ако турникетът не може да бъде поставен веднага, за временно спиране на кървенето е необходимо да се притисне с пръсти съдът над раната (фиг. 1).
Спрете кървенето:
от долната част на лицето - чрез притискане на максиларната артерия към ръба на долната челюст (1);
на слепоочието и челото - чрез натискане на темпоралната артерия пред трагуса на ухото (2);
на главата и шията - чрез притискане на сънната артерия към шийните прешлени (3);
на подмишницата и рамото - чрез притискане на подключичната артерия към костта в подключичната ямка (4);
на предмишницата - чрез натискане на брахиалната артерия в средата на рамото отвътре (5);
върху ръката и пръстите - чрез притискане на две артерии (радиална и улнарна) към долната трета на предмишницата близо до ръката (6);
от подбедрицата - чрез натискане на подколенната артерия (7),
на бедрото - чрез притискане на феморалната артерия към тазовите кости (8);
на крака - чрез натискане на артерията на гърба на крака (9)
Ако нямате под ръка специална гумена лента, най-подходящият материал за нейното производство е мек гумен маркуч. На мястото на поставяне на турникета (5-7 см над раната), за да не прищипете кожата, първо трябва да поставите дебела кърпа или да увиете крайника с няколко слоя превръзка. Можете да поставите турникет върху ръкава или панталона си. Крайникът се увива няколко пъти с предварително опънат турникет. Намотките трябва да пасват плътно, без празнини или припокривания. Първата витка не се навива прекалено стегнато, всяка следваща се навива с по-голямо напрежение. Прилагането на завои продължава само до спиране на кървенето, след което се завързва турникет. Турникетът не трябва да се натяга прекалено много, тъй като това може да увреди нервните влакна.
Максималното време, през което турникетът не може да бъде отстранен, е 1,5-2 часа в топлия сезон, 1 час в студено време.Превишаването на определеното време може да доведе до некроза на обезкръвения крайник. След прилагане на турникет е необходимо да се вземат всички мерки за бързо доставяне на жертвата до най-близкото медицинско заведение.
Ако турникетът причинява силна болка, той може да бъде отстранен временно, за да даде на жертвата почивка от болката. Преди да направите това, трябва здраво да натиснете с пръсти съда, през който кръвта тече към раната. Турникетът трябва да се отпусне много внимателно и бавно. Вместо турникет можете да използвате усукване, направено от мека, неразтеглива материя - бинт, кърпа, вратовръзка, колан и др. Здрава примка с обиколка от един и половина до два пъти обиколката на крайника поставя се с възел нагоре 5-7 см над раната.както при поставяне на турникет предпазете от прищипване с плат. Във възела или под него се навива къса пръчка или подходящ предмет, с помощта на който се извършва усукването. Веднага след като кървенето спре, закрепете пръчката така, че да не може да се развие спонтанно, и покрийте раната с асептична превръзка.
Под усукването или турникета трябва да се постави бележка с точното време на прилагане.
4.Първа помощ при изгаряния.
Горя- увреждане на телесните тъкани, причинено от висока температура или действието на определени химикали (алкали, киселини, соли на тежки метали и др.).
кървене - Това е изливане на кръв от увреден кръвоносен съд. Това е една от честите и опасни последици от наранявания, наранявания и изгаряния. В зависимост от вида на увредения съд се разграничават: артериално, венозно и капилярно кървене, а в зависимост от посоката на кръвния поток се делят на вътрешни и външни.
артериално кървене възниква при увреждане на артериите и е най-опасно. Признак е изтичането от раната на пулсираща струя алена кръв.
Първа помощ предназначени да спират кървенето. Най-надеждният начин за временно спиране на артериалното кървене в горните и долните крайници е прилагането на хемостатичен турникет или усукване. При липса на турникет може да се използва всеки импровизиран материал. Спирането се извършва чрез дигитално притискане на кървящия съд над раната, където съдът минава повърхностно и може да се притисне към костта, както и чрез прилагане на хемостатичен турникет или усукване.
Процедурата за прилагане на хемостатичен турникет. Ако големи артерии са повредени, турникетът се прилага над раната, така че турникетът напълно да компресира артерията. При повдигнат крайник се правят няколко завъртания, докато кървенето спре напълно. Краищата на колана са здраво фиксирани. Правилно затегнатият турникет трябва да спре кървенето и изчезването на периферния пулс. Към турникета трябва да бъде прикрепена бележка, указваща часа на поставяне на турникета. В топлия сезон турникетът се прилага за не повече от 1,5-2 часа, в студения сезон - около 1 час. Ако е необходимо турникетът да се задържи на крайника за по-дълго време, той се разхлабва за 5-10 минути (до възстановяване на кръвоснабдяването на крайника), през което време се прилага натиск с пръст върху увредения съд. Тези действия могат да се повторят няколко пъти, но всеки път е необходимо да се намали продължителността на времето между тях с 1,5-2 пъти в сравнение с предишните. Жертвата с приложен турникет незабавно се изпраща в медицинско заведение за пълно спиране на кървенето.
Венозно кървене възниква при увреждане на стените на вените. Равномерна, повече или по-малко силна струя от тъмночервен цвят изтича от раната.
Първа помощ - повдигнете крайника, като го огънете максимално в ставата и нанесете превръзка под налягане. Прилагането на хемостатичен турникет при венозно кървене е противопоказано.
капилярно кървене - следствие от увреждане на най-малките кръвоносни съдове (капиляри), в този случай цялата повърхност на раната кърви. Капилярно кървене от вътрешни органи, които имат обилно кръвоснабдяване (черен дроб, бъбреци), се нарича паренхимно.
Първа помощ е да се приложи превръзка под налягане. На мястото на кървене се поставя превръзка (марля), можете да използвате чиста носна кърпа или избелена, изгладена тъкан.
Тежестта и опасността от всеки вид кървене, както и изходът, зависят от: количеството изгубена кръв; диаметър на повреда; продължителност на кървенето. Степента на кръвозагуба се разделя на лека, умерена, тежка. При лека загуба на кръв тялото губи от 10 до 15% от обема на циркулиращата кръв. Малката загуба на кръв се компенсира чрез преразпределение на кръвта от органи (черен дроб, далак), както и чрез повишено производство на образувана кръв в костния мозък, далака и черния дроб. При средна степен настъпва загуба от 15-20% и има нужда от прилагане на кръвозаместващи разтвори. При тежка загуба на кръв тялото губи до 30% от кръвта. В този случай се използва кръвопреливане, физиологични разтвори и др. Загубата на 50% или повече от циркулиращата кръв е фатална.
Има постоянни и временни методи за спиране на кървенето. Първите се използват в лечебни заведения. Вторите са на мястото. Те включват: повдигнато положение на крайника; стегната превръзка под налягане; метод на максимално огъване на крайник в ставата; притискане на пръстите на съдовете към костта над мястото на раната; прилагане на турникет или усукване. Методът на натиск с пръст се използва за краткото време, необходимо за приготвяне на турникет или превръзка под налягане. Това се прави най-лесно там, където артерията минава близо до или над костта.
Кървенето от рани на шията и главата може да бъде спряно или намалено чрез притискане на темпоралната артерия, която минава на 1-1,5 см пред ушната мида, отстрани на раната. При кървене от рана, разположена на шията, натиснете сънната артерия от страната на раната под раната: пулсацията на тази артерия може да се открие от страната на трахеята (трахеята). Може да се спре и чрез притискане на максиларната артерия с пръсти към долната челюст на 1 см пред ъгъла на долната челюст. Ако раната е разположена високо на рамото, близо до раменната става или в аксиларната област, кървенето може да бъде спряно чрез натискане на субклавиалната артерия във ямката над ключицата. При кървене от средната част на рамото се притиска брахиалната артерия, за което юмрукът на оказващия помощ се поставя в подмишницата и се фиксира плътно там чрез притискане на засегнатото рамо към тялото. При кървене от рана на предмишницата брахиалната артерия се притиска към раменната кост на вътрешната повърхност на двуглавия мускул с четири пръста. Ефективността на компресията се проверява чрез пулсация на радиалната артерия. Кървенето от ръката трябва да се спре чрез натискане на радиалната или лакътната артерия. Можете да спрете кървенето от нараняване на бедрото, като натиснете феморалната артерия, разположена в горната част на бедрото. Ако има кървене от подбедрицата, приложете натиск върху подколенната артерия с двете ръце. Палците се поставят върху предната повърхност на колянната става, а с останалите пръсти опипват артерията в подколенната ямка и я притискат към костта. Трябва да се има предвид, че притискането на артерията към костта изисква значителни усилия и пръстите бързо се уморяват. Ако се подозира вътрешно кървене, е необходимо да се осигури на жертвата абсолютна почивка, да се приложи студ в областта на предполагаемия източник на кървене и да се отведе в медицинско заведение.
Рана - всяко увреждане, свързано с нарушаване на целостта на кожата или лигавиците. Раната се характеризира със следните симптоми: болка, отделяне на ръбовете на раната, кървене, дисфункция на тялото. Класификация на раните в зависимост от вида на раняващия обект: порезни; нарязани; нарязани. Порезните рани се характеризират с относително плитка дълбочина, гладки ръбове и силно кървене. Прободните рани се характеризират с дълбоки рани, малък размер на раната, липса или леко външно кървене, с опасно увреждане на вътрешните органи и големите съдове. Нарязаните рани се характеризират с увреждане на меките тъкани, костите и вътрешните органи. В зависимост от проникването в телесната кухина раните се делят на: проникващи и непроникващи. Освен това раните се разделят на чисти (хирургична интервенция) и инфектирани (случайни).
Първа помощ в случай на нараняване се състои в откриване на раната, измиване с разтвор на водороден прекис, след това кожата около раната се третира с алкохол, йоден разтвор, брилянтно зелено, алкохол, водка или, в краен случай, одеколон. За смазване на кожата от ръба на раната се използва памучен или марлев тампон, навлажнен с една от тези течности. Не трябва да ги изливате в раната, тъй като това, първо, ще увеличи болката и второ, ще увреди тъканта вътре в раната и ще забави процеса на заздравяване. Ако в раната има чуждо тяло, в никакъв случай не трябва да се отстранява. След приключване на всички манипулации раната се покрива със стерилна превръзка. Стерилна превръзка (индивидуална превръзка, стерилна превръзка, чиста кърпа) се поставя, без да се докосва с ръце, директно върху раната и областта около нея. Незначителните кожни лезии могат да се залепят с парче бактерициден лейкопласт, а върху него може да се постави друго парче лейкопласт с 0,5 cm по-широко от предишното от всяка страна. След налагане на превръзка и временно спиране на кървенето, жертвата трябва да бъде изпратена в болницата за първична хирургична обработка на раната и окончателно спиране на кървенето.
Горя - това е увреждане на тъканите, причинено от висока температура, разяждащи химикали, рентгенови лъчи или радиация от експлозия на ядрени бомби (радиационно изгаряне). В зависимост от увреждащия фактор изгарянията се делят на термични, химични, електрически и радиационни.
В зависимост от температурата и продължителността на експозицията се образуват изгаряния с различна степен. При горя аз степени кожата се зачервява, набъбва, става болезнена. Изгарянето преминава в рамките на 3-5 дни. При леки изгаряния потопете изгореното място в чиста студена вода за 5-10 минути, след което нанесете превръзка от стерилен бинт, напоен с разтвор на калиев перманганат, сода за хляб или алкохол. Горя II степени характеризира се с появата на мехури, пълни с течност, и се усеща остра болка. Колкото по-дълго мехурите останат недокоснати, толкова по-вероятно е да избегнат инфекция. Първата помощ при такива изгаряния е поставянето на стерилна превръзка. В никакъв случай не трябва да прилагате сами никакви мехлеми. В случай на обширни изгаряния, жертвата трябва да бъде покрита с чист чаршаф, топло одеяло, да се даде топъл сладък чай, кафе, а при силна болка - коняк или водка. ОТНОСНО горя III степени характеризиращ се с увреждане на кожата и други тъкани, обширни мехури. Горя IV степени – настъпват увреждания на кожата, подкожната тъкан и различни тъкани до костта – овъгляване. Лечението на изгаряния от трета и четвърта степен е невъзможно без присаждане на кожа. И в двата случая жертвата трябва да бъде откарана в болница.
Първа помощ при изгаряния е насочено към спиране на въздействието на висока температура върху пострадалия. Човек, носещ горящи дрехи, не трябва да се оставя да бяга, тъй като това ще разпали пламъците. Дрехите, залепнали за раната, трябва да се отрежат с ножица. Ако изгарянето е химическо, тогава изгорените места трябва да се измият с вода за 15-20 минути. При киселинни изгаряния нанесете върху раната превръзка, напоена с разтвор на сода за хляб (1 чаена лъжичка на 1 чаша вода), а при алкални изгаряния - слаб разтвор на трапезен оцет или борна киселина (1 чаена лъжичка на 1 чаша вода). ). Изгорените места не трябва да се мажат с мазнина, различни масла или вазелин, тъй като мазнината улеснява проникването на инфекцията и усложнява първоначалното хирургично лечение на изгарянето. Поради това е необходимо да се постави стерилна суха превръзка върху мястото на изгаряне. След това е необходимо да се извърши имобилизация, да се осигури мир и да се затопли жертвата. Ако площта на изгорената повърхност е повече от 10%, жертвата може да развие болест на изгаряне, започвайки с шок от изгаряне. Най-достъпното средство за борба с изгарящия шок е пиенето на много течности, заедно с пиенето е необходимо да се дадат на пациента 2 таблетки аналгин или аспирин, 20 капки карвалол, валокордин или тинктура от валериана, таблетка валидол под езика. Тези средства ще облекчат болката и ще поддържат сърдечната функция.
Първа помощ при кървене.Кървенето е освобождаване на кръв от увреден кръвоносен съд. В зависимост от вида на увредения съд се разграничава кървене артериални, венозни и капилярни,и в зависимост от посоката на кръвотока кървенето се разделя на външни и вътрешни.
При външно кървене кръвта се излива във външната среда. Най-често външният кръвоизлив възниква при наранявания на горните и долните крайници, шията, главата и не е труден за диагностициране.
При вътрешно кървене кръвта се натрупва в кухина, като коремна, гръдна или черепна кухина. Този вид кървене е животозастрашаващо за жертвата, тъй като е трудно да се открие веднага. При значителен вътрешен кръвоизлив жертвата е бледа, има силна слабост, замаяност, сънливост, тъмно зрение, студена пот, кръвно налягане пада, пулсът става ускорен, слабо пълнене.
Видове кървене:
Артериалното кървене се характеризира с изтичане на кръв с яркочервен цвят, пулсираща струя ("бие с фонтан");
При венозно кървене кръвта изтича в равномерна, повече или по-малко силна струя с тъмночервен цвят;
При капилярно кървене цялата повърхност на раната кърви. Капилярно кървене от вътрешни органи с обилно кръвоснабдяване (черен дроб, бъбреци, бели дробове, далак) се нарича паренхимно кървене.
Тежестта и опасността от всеки вид кървене, както и резултатът от него зависи от:
а) върху количеството пролята кръв;
б) от калибъра на повредения съд;
в) върху продължителността на кървенето.
Степента на кръвозагуба се разделя на леки, средни, тежки.
При лека степен на кръвозагуба тялото губи около 10-15% от обема на кръвта, циркулираща в съдовото легло (количеството кръв при възрастен е около 4-5 литра, при тийнейджър - 3 литра). Освен това количеството кръв, циркулиращо в кръвоносните съдове, е приблизително 50%, втората половина от кръвта е в така наречените кръвни "депа" - черен дроб, далак. Такава малка загуба на кръв се компенсира от тялото поради преразпределението на кръвта от "депото" и повишеното производство на формирани елементи в костния мозък, далака и черния дроб.
Средната степен на загуба на кръв е намаляване на обема на циркулиращата кръв с 15-20% и изисква въвеждането на кръвозаместващи разтвори.
При тежка степен на кръвозагуба тялото губи до 30% от обема на циркулиращата кръв. В този случай са необходими кръвопреливания, кръвозаместители, физиологични разтвори и др.
Загубата на 50% от кръвния обем бързо води до смърт.
При оказване на първа помощ е необходимо бързо да се оцени степента на загуба на кръв, вида и продължителността на кървенето и да се избере най-ефективният метод за временно спиране на кървенето.
Начините за временно спиране на кървенето включват:
1. Повишено положение на крайника.
2. Стегната притискаща превръзка.
3. Методът на максимално огъване на крайника в ставата.
4. Пръстов натиск на съдове (артерии) по дължината им.
5. Прилагане на турникет или усукване.
При незначително кървене от вените на крайниците се използва повдигнато положение на крайник или част от тялото.
За спиране на венозно кървене се използва плътна притискаща превръзка. Притискането на кръвоносните съдове с пръст е метод, базиран на притискане на артерията в определени анатомични точки към подлежащите костни образувания.
При артериално кървене се извършва притискане на съдовете с пръсти над мястото на раната (на шията и главата - под раната). Трябва да се помни, че е невъзможно да държите съда с пръсти дълго време, особено когато кожата и дрехите са мокри с кръв.
При тежко артериално кървене се използва турникет. Това е най-надеждният и дълготраен метод за временно спиране на кървенето, който използва три вида хемостатични турникети: гумена лента, гумена тръбна и плат с усукване. Ластикът е с кука в единия край и верижка в другия. Платненият колан се състои от платнена лента и скоба. Често използват импровизирани средства (шал, колан и др.).
Метод на прилагане на турникет:
Подложка от дрехи, превръзка и марля се поставят върху откритата част на крайника над раната;
Повдигнете крайника с 20-30 см, за да осигурите изтичане на венозна кръв;
Турникетът се хваща с дясната ръка за ръба с веригата, а с лявата ръка на 30-40 см по-близо до средата;
Турникетът се опъва и се прави първото завъртане около крайника, всяко следващо завъртане се прилага с голямо напрежение (до спиране на кървенето);
Краят на колана е закрепен с кука и верига;
На раната се прилага асептична превръзка, на пациента се прилага анестетик (аналгин, амидопирин и др.) и крайникът се обездвижва;
Под турникета се поставя бележка, която указва точния час на поставяне на турникета. Трябва да се помни, че турникетът се прилага за строго ограничено време: през лятото - за 1,5-2 часа, през зимата - за 1 час. При продължително транспортиране кървящият съд се притиска с пръсти, турникетът се отстранява и се поставя на ново място.
Когато прилагате турникет от плат, спазвайте същите правила, както при използване на гумен турникет.
При правилно поставяне на турникета кожата е бледо мраморна на цвят, кървенето от раната спира и пулсът в периферните артерии не се усеща.
Жертвата с приложен турникет трябва незабавно да бъде отведена в медицинско заведение за пълно спиране на кървенето.
Ако се подозира вътрешно кървене, е необходимо да се осигури на жертвата абсолютна почивка, да се приложи студ в областта на предполагаемия източник на кървене и бързо да се транспортира до медицинско заведение.
Първа помощ при наранявания.Рана е всяко увреждане, свързано с нарушаване на целостта на кожата или лигавиците. Независимо от произхода, раната се характеризира със следните симптоми: болка, зейване (разминаване) на краищата на раната, кървене и дисфункция на крайник или други части на тялото.
Първата помощ при всяко нараняване се състои преди всичко в идентифициране на раната и отстраняване на дрехите и обувките от жертвата. Панталон, риза, туника се изрязват по шева от страната на раната, обувки - отзад. Дрехите се свалят първо от здравия крайник и едва след това от болния.
При никакви обстоятелства не трябва да докосвате раната с ръцете си, да отстранявате дълбоко заседнали чужди тела от нея или да премахвате остатъците от дрехи, залепнали по нея. Раната се измива с разтвор на водороден прекис, след това кожата около ранататрябва да се третират с алкохол, бензин, брилянтно зелено или йод, след което да се превърже със стерилна превръзка, индивидуална превръзка или друга чиста кърпа. При необходимост (кървене) поставете турникет или усукване от наличния материал. При обширни рани се извършва имобилизация (създаване на неподвижност) с помощта на шини или импровизирани средства.
Първа помощ при изгаряния.Изгарянето е увреждане на тъканите, причинено от висока температура, разяждащи химикали, електрически ток и радиация. Според увреждащия фактор изгарянията се разделят в термични, химични, електрически и радиационни.Най-чести са термичните изгаряния. В зависимост от температурата и продължителността на въздействието му се образуват различни по степен изгаряния.
Изгарянето от първа степен се характеризира със зачервяване и подуване на засегнатата област на кожата и пареща болка.
При изгаряне от втора степен се появяват малки мехури, пълни с прозрачно съдържание, на фона на зачервена кожа и се усеща остра болка.
Изгарянията от трета степен се характеризират с обширни мехури, някои от които се разкъсват. На мястото на отворените мехури се вижда влажна розова повърхност с участъци от бледо белезникав цвят или плътна суха тъмно сива краста (кора).
Изгарянията от 1-ва и 2-ра степен се наричат повърхностни, т.к Засегнат е само повърхностният слой на кожата (до растежния слой). Заздравяването на такива изгаряния става спонтанно.
При изгаряния от трета степен са засегнати всички слоеве на кожата, а при изгаряния от четвърта степен (овъгляване) се засягат кожата, подкожната тъкан и подлежащите тъкани, чак до костите. Лечението на изгаряния от трета и четвърта степен е невъзможно без присаждане на кожа.
Тежестта на изгарянето се характеризира не само от дълбочината, но и от засегнатата област. Засегнатата зона се определя по два начина:
Предоставянето на първа помощ на жертвата включва:
1. Отстраняване от пожарната зона.
2. Гасете горящо облекло (покрийте с одеяло, чувал, палто, т.е. спрете достъпа на въздух до огъня).
3. Не късайте залепналата за раната дреха, а я отрежете с ножица.
4. Нанесете стерилна суха превръзка върху мястото на изгаряне (ако няма стерилен превързочен материал, можете да използвате чиста, прясно изгладена памучна кърпа или чаршаф). Превръзките с мехлеми, мазнини и багрила замърсяват повърхността на изгарянето, усложняват последващата диагностика и лечение на изгаряния и поради това не се препоръчват за употреба.
5. Извършете обездвижване при обширни изгаряния.
6. Създайте пълна почивка на жертвата.
7. За облекчаване на болката и предотвратяване на шока, загрейте пострадалия (дайте 100-150 ml вино или водка), дайте перорално 2 g аналгин или друг ненаркотичен аналгетик.
8. Обадете се на фелдшер или линейка.
ТЕСТ
по предмет:
БЕЗОПАСНОСТ НА ЖИВОТА
ОКАЗВАНЕ НА ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ ФРАКТУРИ, НАБИРАНИЯ, ИЗМРЪЗВАНИЯ, ИЗГАРЯНИЯ, ИЗКЪЛЧВАНИЯ
Санкт Петербург 2007 г
Втората половина на ХХ век се характеризира с бърз технологичен прогрес, локални военни конфликти и рязко увеличаване на случаите на наранявания, свързани с увеличаване на потока от превозни средства. Днес тежестта и множествеността на лезиите във всички области на тялото са най-типични за механичната травма.
По данни на СЗО в развитите страни на първо място по смъртност са сърдечно-съдовите заболявания, на второ - ракът, а на трето - травматичните увреждания. Анализът на възрастовия състав на всички смъртни случаи показва, че в групата на хората 20-50 години (т.е. най-продуктивната възраст) травматичните увреждания като причина за смъртта се изместват на първо място. През последните 10 години броят на пътнотранспортните произшествия се е увеличил с 22%, броят на жертвите с 26%, а броят на смъртните случаи с 36%. Значително се е увеличил и броят на пострадалите при различни видове криминални инциденти.
Тежкото увреждане на различни области на човешкото тяло, придружено от шок, може да доведе до така нареченото животозастрашаващо състояние.
Животозастрашаващите състояния са група от дисфункции на жив организъм, при които съществува реална заплаха от неговата смърт. Различни животозастрашаващи ситуации могат да доведат до развитие на животозастрашаващи състояния. Сред такива ситуации най-честите са въздействието върху тялото на следните фактори: механични (от огнестрелни оръжия, тъпи и остри предмети, от различни видове транспорт, при падане от височина и др.); физически (висока и ниска температура, техническо и атмосферно електричество, радиационна енергия и др.); химически (киселини, основи, токсични вещества и др.); биологични (токсични вещества, отделяни от живи организми); психически.
Разстройствата на здравето, включително и смъртта, в резултат на механични, физични, химични, биологични и психични фактори се обединяват от общо понятие – травма. В този случай увреждане е всяко нарушение на анатомичната цялост и свързаното с това влошаване на функцията на органите и тъканите.
В моята работа искам да разгледам някои от тях.
ДА СЕ затвореннараняванията включват: натъртвания, изкълчвания, фрактури (затворени), тъпи травми на корема и гръдния кош.
Синини
Увреждане на органи и тъкани без нарушаване на целостта на кожата. Проявява се с болка и подуване в областта на нараняване.
Първа помощ при натъртвания - обездвижване и студ върху натъртеното място.
Луксации
Изместване на ставните повърхности на костта извън нормалните граници. Възниква при значително механично увреждане на ставата. Може да се види деформация в областта на увредената става.
Първа помощ: бързо намаляване на луксацията (всяка отделна става има собствена техника); обездвижването се извършва в случай на увреждане на големи стави (рамо, лакът, тазобедрена става, коляно).
Фрактури
Нарушаване на целостта на костта, причинено от въздействието върху нея на механична сила. При затворена фрактура няма увреждане на кожата, при отворена фрактура целостта на меките тъкани е нарушена и кръвта тече в раната.
Първа помощ: обездвижване (отворена фрактура - прилагане на асептична превръзка)
Особен вид механично нараняване е рана- увреждане в резултат на взаимодействие между раняващия снаряд и тялото. Нарича се увреждане, което води до нарушаване целостта на кожата или лигавиците отворенили рана . Раните могат да проникнат в естествените кухини (плеврална, перитонеална, черепна кухина или стави) на тялото. В зависимост от раняващия снаряд се различават наранявания от остри (пробождащи, порязващи, порязващи) и тъпи инструменти. прободни раниопасно поради възможността от увреждане на вътрешните органи (сърце, бели дробове, коремни органи) и големи съдове. Порезни раниТе обикновено имат гладки ръбове и са плитки. Най-често се развива усложнение - тежко кървене, понякога има доста значително разминаване на ръбовете им или "зеене". Нарязани ранимогат да бъдат с различна дълбочина и да се комбинират с натъртване, а понякога и със смачкване на меките тъкани и дори увреждане на костите. Тъпите инструменти могат да причинят натъртвания. Те се образуват там, където костта лежи плътно под кожата и слоят меки тъкани между тях е незначителен (например черепа, някои части на крайниците). Натъртени раниТе обикновено имат неправилна форма с образуване на синини. Към групата на натъртвания спадат така наречените разкъсни рани, тъй като само в изключителни случаи се получават чисти разкъсвания на кожата без натъртване и натъртване. Разкъсванията се характеризират с отделяне на кожни ламба, понякога заедно с подлежащите тъкани. Има рани, които са от смесен характер (например от ухапване - причинено от зъби).
Специален тип е огнестрелни рани,които възникват, когато тялото е изложено на нараняващи снаряди от малки оръжия и експлозивни боеприпаси. В тази връзка те се разделят на: куршум, фрагментацияИ минно-взривен.
Първата помощ е набор от спешни и прости мерки, насочени към спасяване на живота на жертвата, предотвратяване на тежки усложнения, както и възможно най-бързо намаляване или пълно спиране на въздействието на увреждащия фактор. Първа помощ се оказва на самите пострадали (самопомощ) или на околните. Като част от мерките за първа помощ се считат медицинските мерки, които исторически са били наричани „първа помощ“. Използва се както предварително подготвена техника, така и намерени на мястото на инцидента медикаменти и апарати.
Трябва да се обърне внимание на правната страна на първа помощ. В наказателното право действията на хората се изразяват в действие или бездействие. Едно действие е незаконно, ако противоречи на общоприетото правило на поведение, посочено в нормата, а бездействието е незаконно в случаите, когато законът предписва да се действа по определен начин в съответните ситуации. Няколко члена от Наказателния кодекс на Руската федерация, въведени с Федерален закон № 63-FZ от 13 юни 1996 г. (последно изменен на 28 декември 2004 г.), пряко предвиждат отговорност за неоказване на помощ. И така, в чл. 125 от Наказателния кодекс на Руската федерация - „Оставяне в опасност“, предвижда отговорност за „умишлено оставяне без помощ на лице, което е в опасно за живота и здравето състояние и е лишено от възможността да вземе мерки за самосъхранение поради малолетство, старост, болест или поради безпомощното си състояние, ако деецът е имал възможност да окаже помощ на това лице и е бил длъжен да се грижи за него или сам го е довел в опасно за живота или здравето състояние.
Отделен член 124 в действащия Наказателен кодекс включва „неоказване на помощ на пациент“. Това означава „неоказване на помощ на пациент без основателна причина от лице, което е задължено да го предостави в съответствие със закона или специално правило, ако това по небрежност е довело до причиняване на умерена вреда на здравето на пациента“ (част 1). Част втора от този член предвижда отговорност за „същото деяние, ако по непредпазливост е довело до смъртта на пациент или причиняването на тежка вреда на здравето му“.
Анализът на смъртните случаи след наранявания и други екстремни ситуации и оценката на качеството на оказваната първа помощ показаха, че може да се разграничи категория „потенциално спасими“. Това включва жертви, които биха могли да бъдат спасени, ако е била предоставена правилна и навременна първа помощ.
ОСНОВНИ МЕРКИ ЗА ОКАЗВАНЕ НА ПЪРВА ПОМОЩ
Основните мерки за първа помощ включват:
♦ временно спиране на външно кървене;
♦ поставяне на различни видове превръзки;
♦ освобождаване от компресия на тялото на пострадалия;
♦ гасене на запалени (тлеещи) дрехи и запалителна смес, попаднали върху кожата;
♦ анестезия;
♦ осигуряване на неподвижност (имобилизация) при костни фрактури и обширни тъканни увреждания;
♦ транспортиране (извеждане, извеждане) от местопроизшествието до лечебно заведение;
♦ премахване на асфиксия (задушаване);
♦ изкуствена белодробна вентилация и затворен сърдечен масаж.
Елиминирането на асфиксия (задушаване), изкуствена вентилация на белите дробове и затворен сърдечен масаж са включени в комплекса от реанимационни мерки.
ВРЕМЕННО СПИРАНЕ НА ВЪНШНО КРЪВЕНИЕ
Най-често срещаният и един от най-застрашаващите живота процеси е кървене(излизане на кръв от повреден съд). В зависимост от вида на увредения съд се разграничава следното кървене:
♦ артериална;
♦ венозна;
♦ смесени (артериални и венозни);
♦ паренхимни (капилярни).
Артериалното кървене се характеризира с висока интензивност на загуба на кръв, което може да доведе до бърза смърт на жертвата. В същото време кръвта, идваща от раната, е яркочервена, бликаща. Венозното кървене е по-малко интензивно, но при достатъчна продължителност може да доведе до обезкървяване на тялото. Венозната кръв е тъмночервена. Капилярното кървене, което възниква при увреждане на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, далак) и мускулите, също може да служи като източник на остра масивна загуба на кръв. При капилярно кървене кръвта тече равномерно от цялата повърхност на раната.
В зависимост от това къде се излива кръвта, кървенето може да бъде външно и вътрешно. При външно кървене кръвта изтича през рана или естествени отвори на тялото. Вътрешен - характеризира се с липсата на кръв, която се появява навън и нейното натрупване в кухините или тъканите на тялото. Често може да има комбинация от външно кървене и вътрешно кървене.
Изхвърлянето на пенеста червена кръв през устата е характерно за белодробен кръвоизлив, а кръвта с цвят на „утайка от кафе“ е характерна за стомашно кървене.
Понякога кървенето спира доста бързо от само себе си.
В допълнение към видимото кървене е необходимо да се вземе предвид скоростта и степента, до която дрехите на жертвата са напоени с кръв, натрупването на кръв под дрехите, на носилката, а понякога и на земята близо до него.
Има временно (предварително) и постоянно (окончателно) спиране на кървенето.
Временното овладяване на външно кървене предотвратява животозастрашаваща загуба на кръв и ви позволява да спечелите време за транспортиране на пострадалия и подготовка за окончателно овладяване на кървенето, което се извършва в лечебно заведение. Основната цел на първата помощ при съдови наранявания е временно спиране на външното кървене, което се постига чрез един или комбинация от следните методи:
♦ притискане на кървящ съд;
♦ притискаща превръзка;
♦ плътно уплътняване на раната;
♦ форсирана флексия на крайника;
♦ придаване на повдигнато положение на увредения крайник;
♦ хемостатичен турникет.
Налягане на кръвоносен съдна мястото на повредата или над него навсякъде може да се извърши по реда на самопомощ и (или) взаимопомощ. Можете да натиснете съда с пръсти, юмрук или ръба на дланта. Притискането на цялата артерия е най-лесният и достъпен начин за временно спиране на кървенето
Трябва да се помни, че този метод за спиране на кървенето е спомагателен и краткосрочен, за периода на подготовка за спиране на кървенето със стандартен или импровизиран турникет.
Превръзка под наляганеизползва се за спиране на кървене по тялото, както и при венозно кървене или кървене от малки артерии на крайниците. За спиране на кървенето на торса този метод е единственият.
Плътно опакованерани (назални проходи) се използва за достатъчно дълбоко увреждане на меките тъкани
Принудително огъване и фиксиране на крайникаизползва се при наранявания на големи съдове на горните и долните крайници. Такава фиксация може да се извърши само с целостта на костите на крайниците и може да се изчисли за кратък период от време - докато се приложи турникет или превръзка под налягане.
Повдигане на увредения крайник- един от допълнителните методи за временно спиране на кървенето от малките съдове на крайника. Методът се основава на отрицателния ефект на гравитацията върху движението на кръвта в повдигнатия крайник.
Прилагане на хемостатичен турникет.Показания за прилагане на турникет са артериално кървене от съдовете на крайниците, както и кървене, което не е спряно с други методи за временно спиране на кървенето. Турникетът е включен в обикновена автомобилна аптечка.
При поставяне на турникет върху крайниците се избира място над раната и възможно най-близо до нея. За да се избегне прищипване на кожата, турникетът се прилага върху дрехите. Разтегнете гумената лента на турникета и го увийте около крайника, затегнете, докато кървенето от раната спре или пулсът изчезне под мястото, където е поставен турникетът. Ролята на импровизиран турникет може да се изпълнява от импровизирани средства (колани, шалове, шалове, ръкави на ризи и др.). Изисква се времеви печат.
Времето, за което може да се постави турникет, не трябва да надвишава 2 часа. В същото време, след час, а през зимата на всеки половин час, за частично възстановяване на кръвообращението в свития крайник, турникетът трябва да се отпусне за няколко минути и след това да се затегне отново. За да направите това, над турникета се извършва натиск с пръст на голям артериален съд и едва след това турникетът се отпуска. Ако турникетът лежи повече от 2 часа, след отпускане той трябва да се приложи отново малко (5-7 см) по-високо. Трябва да се помни, че поставеният турникет трябва да бъде възможно най-къс.
След мерки за спиране на кървенето се прилага стерилна превръзка върху мястото на нараняване и се осигурява обездвижване (обездвижване) на крайника със стандартни шини или импровизирани средства.
По този начин основните методи за временно спиране на външното кървене са методите на локално механично въздействие. Временно спиране на кървенето може да се постигне чрез прилагане на хемостатичен турникет, усукващ турникет, натиск върху кървящия съд на мястото на нарушаване на неговата цялост или по протежение на съда над мястото на нараняване (чрез кръвен поток). На мястото на увреждане съдът може да бъде притиснат с превръзка под налягане, тежест, пръсти, приложени или поставени в раната, или стегната тампонада. За компресиране на съда се използва натискане на артериите с пръсти, фиксиране на крайника в определено „хемостатично“ положение. Абсолютни противопоказания за прилагане (използване) на турникет са наранявания на главата, гърдите, корема и таза.
НАЛАГАНЕ НА ПРЕВЪРЗКИ
Превръзките се използват за покриване на повредени телесни повърхности от замърсяване. (покриващи превръзки),държане на превързочния материал върху повърхността на тялото (фиксиращи превръзки).Затварящата превръзка е и кръвоспиращо средство при венозни и капилярни кръвотечения. Ако е необходимо да се фиксира материалът върху наранени тъкани със създаване на натиск върху тях, приложете превръзки под налягане.За да обездвижите (обездвижите) която и да е част от тялото, използвайте фиксирани превръзки.Използва се при измръзване топлоизолационни превръзки.Преди да поставите превръзката, мястото на нараняване се разкрива. Дрехите се изтръгват по шевовете, като внимателно се обръщат краищата им от повреда.
Един от трудните проблеми при оказването на първа помощ е така наречената инфекция на раната, която впоследствие може да причини развитие на животозастрашаващи усложнения. Инфекцията навлиза в раната по различни начини:
♦ контакт - в резултат на контакт с инфектиран раняващ снаряд, ръцете на лице, оказващо помощ, нестерилен превързочен материал и др.;
♦ по въздушно-капков път - от въздуха или от болен човек, например при говорене, кихане или кашляне.
Предотвратяването на инфекция на раната се извършва с помощта на асептични методи
и антисептици.
В зависимост от използвания превързочен материал превръзките се разделят на превръзкаИ без бинтове.
Бандажните превръзки са най-надеждните и удобни. Основата на всяка превръзка е обиколката, която се получава, когато която и да е част от тялото е увита в превръзка. За превръзка на пръстите, ръцете и краката се използват бинтове с ширина 5 cm, за главата, предмишницата, рамото - 7-9 cm, за бедрото и торса - 8-20 cm.
Основните видове превръзки са:
♦ кръгови (въртенията на превръзката напълно се покриват);
♦ спирала (всеки оборот на превръзката покрива частично предходния);
♦ кръстовидни, шиловидни и осморковидни (вихрушките се пресичат напречно или диагонално).
В зависимост от мястото на налагане превръзките се разграничават на: глава и шия, гърди, корем и таз, горни и долни крайници.
ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ КОМПРЕСИЯ НА ТЯЛОТО НА ПОСТРАДАЛАТА
За да освободите и извадите жертва (изпод развалини, от повредено превозно средство и т.н.), като правило са необходими няколко души
Преди да започнете директно да отстранявате жертвата, е необходимо да премахнете всичко, което го държи (повдигнете, преместете, огънете и т.н.).
Често не е възможно да се освободи жертвата от компресията само с помощта на физическата сила на спасителите. В такива случаи е необходимо да се търсят налични средства. Можете да използвате лостове и инструменти за вдигане на тежести.
Необходимо е да се отстрани жертвата възможно най-внимателно, тъй като той може да има фрактури на крайниците, гръбначния стълб, черепно-мозъчна травма и др. Специално внимание трябва да се обърне на жертвите със съмнение за фрактура на гръбначния стълб, като се минимизират движенията на тялото му. Такива хора са изложени на риск от прищипване или дори счупване на гръбначния мозък, ако се движат небрежно. Ето защо, след изваждане на пострадал със съмнение за фрактура на гръбначния стълб, е необходимо той да бъде положен на здрава основа по гръб и впоследствие да не се мести, освен ако не е абсолютно необходимо.
Наличието на неестествена поза в жертвата може да показва наличието на фрактури или състоянието му в безсъзнание. В тези случаи при отстраняване на жертвата е необходимо, ако е възможно, да запази непроменена позиция.
При извличане не използвайте силови техники: дърпане, дърпане или огъване на тялото и крайниците на жертвата.
ГАСЕНЕ НА ГОРЕНЕ (ТЪМЯЩЕ) ОБЛЕКЛО И ВЪВЕДЕН МОНТАЖ НА КОЖАТА
Една от най-важните задачи на първата помощ при термични наранявания е бързото спиране на действието на високотемпературни увреждащи фактори, дим и токсични продукти от горенето. Необходимо е бързо да се свалят горящи или пламтящи напоени с течност дрехи от пострадалия и да се изведе от опасната зона. Ако не можете да изхвърлите горящото облекло, трябва да изгасите пламъка, като плътно покриете горящото място с одеяло или друго облекло или поставете жертвата на земята или друга повърхност, като притиснете горящите зони към нея. Можете да опитате да съборите пламъка, като се търкаляте по земята или го загасите с вода. Ако наблизо има езерце или друг съд с вода, е необходимо засегнатата област или част от тялото да се потопи във вода. Категорично се забранява бягането с горящи дрехи или гасенето на пламъците с незащитени ръце.След като пламъкът е потушен, жертвата е евакуирана от опасната зона и дрехите са премахнати от засегнатите зони, е необходимо да се започне оказване на първа помощ. За да се намали продължителността на термичния фактор и следователно да се намали дълбочината на нараняването на изгарянето, препоръчително е да се охлади мястото на изгаряне с струя вода, като се прилагат студени предмети (пакети с лед, студени компреси и др.). Не смазвайте изгорените повърхности с масло.
АНЕСТЕЗИЯ
Локална анестезия се използва при наранявания и заболявания, протичащи със силна болка.
Моля, не забравяйте, че някои хора имат непоносимост към определени лекарства.
Сред общите аналгетични лекарства можете да използвате аналгин, баралгин, трамал и др.
Облекчаването на болката в широкия смисъл на думата включва:
♦ предоставяне на функционално изгодна позиция на носилка;
♦ внимателно и умело преместване на пострадалия;
♦ обездвижване на костни фрактури (шиниране).
ОБЕЗМОБИЛИЗАЦИЯ
Имобилизацията е метод, който ви позволява да осигурите неподвижността на увредените части на тялото. Трябва да се използва, когато:
♦ счупвания на кости;
♦ ставни травми;
♦ обширни увреждания на меките тъкани на крайниците;
♦ увреждане на големи кръвоносни съдове и нерви на крайниците;
♦ изгаряния на крайниците.
Имобилизирането може да се постигне не само чрез прилагане на фиксиращи превръзки и шини, но и чрез определено положение на тялото (например при нараняване на гръбначния стълб).
Правилното обездвижване предотвратява изместването на костни фрагменти и ръбове на раната, намалява риска от допълнителна травма (например увреждане на кръвоносни съдове, нерви, мускули от остри костни фрагменти), намалява болката и също така предпазва засегнатия крайник от инфекция.
При липса на шини или наличен материал за създаване на почивка на горния крайник, той се бинтова към тялото във физиологична позиция или се окачва през врата на шал или колан. Обездвижването на долния крайник може да се постигне чрез превързване на увредения крак към здравия.
ТРАНСПОРТИРАНЕ И ОБРАБОТА НА ПОСТРАДАЛИЯ
Запазването на живота на жертвата и предотвратяването на развитието на тежки усложнения често зависи от скоростта и качеството на транспортирането до медицинска институция. Изборът на метод за транспортиране на жертвата зависи от естеството на нараняването, тежестта на състоянието на жертвата, броя на лицата, които оказват помощ, разстоянието, терена и други условия.
Жертвата, при липса на строги противопоказания (черепно-мозъчна травма, увреждане на гръдния кош и корема, както и на долните крайници), може да се движи самостоятелно.
Носенето на жертвата от един човек може да се извърши на ръце, рамо или гръб. В първия случай лицето, което оказва помощ, поставя едната си ръка под задните части на пострадалия, а другата под гърба, повдига го и го носи, а пострадалият (ако състоянието му позволява) обвива ръцете си около врата на носача. Пренасянето на жертва на дълги разстояния от един човек изисква използването на прости устройства. За да направите това, можете да използвате чаршаф (шал, колан и др.), който се поставя под задните части на жертвата, след което двата края се хвърлят през рамото на носача, където се завързват.
ХАРАКТЕРИСТИКА НА НАЙ-ЧЕСТИТЕ ОПАСНИ ЗА ЖИВОТА СЪСТОЯНИЯ И ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ ТЯХ
Най-честите причини за животозастрашаващи състояния, които могат да доведат до смърт или тежка инвалидност след спасяване, са:
♦ Механично увреждане на жизненоважни органи;
♦ Остра масивна кръвозагуба;
♦ Притискане на мозъка от кръв (интракраниален хематом);
♦ Притискане и изместване на органи в гръдния кош;
♦ Асфиксия (задушаване) при запушване на дихателните пътища;
♦ Емболия (въздушна, мастна) - спиране на кръвотока в главната артерия;
♦ Продължително притискане на тъкани;
♦ Патологични състояния, възникнали под въздействието на физически фактори (обща хипотермия и измръзване, прегряване и изгаряне, електрическо увреждане);
♦ Отравяне.
УВРЕЖДАНЕ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ И ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК
Уврежданията на гръбначния стълб и гръбначния мозък са относително редки, но много сериозни наранявания. Те могат да възникнат поради огнестрелни рани, изхвърляне на тялото от взривна вълна, блокиране от пръст и фрагменти от различни сгради, падане от височина, наранявания на автомобили и др.
Увреждането на гръбначния стълб и гръбначния мозък може да се подозира при оплаквания от болка в гръбначния стълб и липса на активно движение (парализа) на долните или горните крайници. Първата помощ се състои в пълно обездвижване на жертвата, транспортирането се извършва само върху щит, в „легнало“ положение.
ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ, ВЪЗНИКВАЩИ ПОД ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ФИЗИЧНИ ФАКТОРИ
ОБЩО ХИДРООХЛАЖДАНЕ И ИЗМРЪЗВАНЕ
Обща хипотермияе резултат от несъответствие между генерирането на топлина и увеличеното пренасяне на топлина от тъканите или тялото като цяло. При излагане на ниски температури в тялото възникват редица общи и локални реакции, чиято тежест зависи не само от параметрите на прякото въздействие на студа, но и от множество усилващи и допринасящи фактори.
Факторите, които засилват вредното въздействие на студа са: силният вятър, високата влажност на въздуха, престоят с мокри дрехи и физическото натоварване. При условия на физически стрес фаталната хипотермия настъпва няколко пъти по-бързо, отколкото в състояние на физическа почивка. Факторите, допринасящи за вредното въздействие на студа, включват различни фонови патологични състояния на жертвата (изтощение, преумора, хронични и остри заболявания, наранявания, отравяния и др.). Ходът и изходът от хипотермия също зависят от качеството на медицинската помощ, предоставена на жертвата.
Жертвата трябва да бъде отведена в топла стая и да се подложи на общо затопляне във вана с вода, загрята до 20 - 23 ° C, с постепенно повишаване на температурата на водата. Затоплянето трябва да продължи дълго време.
Локалното въздействие на студа може да доведе до локално увреждане на тъканите, което се нарича измръзване.
Има два периода на измръзване: предреактивен и реактивен, който настъпва след затопляне. В предреактивния период засегнатата област на кожата е бледа, студена и не реагира на болезнени стимули. Промените в тъканите се развиват главно след затопляне на мястото на измръзване.
Има четири степени на измръзване.
За измръзване 1-ва степенхарактеризиращ се с увреждане на повърхностния слой на кожата, кожата е бледа
При измръзване 2-ра степеннастъпва увреждане на кожата с образуването на мехури, съдържащи бистра жълтеникава течност. Дъното на пикочния мехур е червено-розово и силно болезнено при допир
Основната характеристика измръзване 3-та степене смъртта на кожата и подкожната тъкан. След затопляне цветът на кожата на засегнатата област е лилаво-синкав. При трета степен на измръзване на носа, устните и ушите се развива значително подуване на лицето. На измръзналите участъци могат да се появят мехури, съдържащи кървава течност.
За измръзване 4-та степенхарактеризиращ се с разпространение на некроза във всички тъкани, чак до подлежащите кости и стави. След затопляне цветът на кожата на засегнатите участъци варира от синьо-сив до тъмнолилав.
Студеният пострадал трябва да се постави в топла стая, да се свалят ръкавиците и обувките, а мястото на измръзване да се затопли. Методите за затопляне зависят от условията на околната среда.
Поставете във вана с вода, чиято температура не надвишава 25 °C. Ако няма условия за баня, тогава крайниците се затоплят с топли нагреватели, поставени в проекцията на големите съдове (феморални и брахиални) на крайниците. Температурата на нагревателните подложки не трябва да надвишава 30 °C. При измръзване на лицето и ушите от първа степен (те изглеждат бели), разтрийте ги с чиста ръка или мека кърпа, докато порозовеят, след което избършете с водка и намажете с мазни течности (вазелин, растително, краве масло) засегната област.
Препоръчително е да се прилагат топлоизолационни превръзки върху измръзналите сегменти на крайниците. Наред с локалното затопляне дават топли напитки и топла храна.
ПОВРЕДИ ОТ ПРЕГРЯВАНЕ И ИЗГАРЯНЕ
Прегряване- остро болезнено състояние, причинено от несъответствие между увеличаване на процесите на производство на топлина и едновременно намаляване и затруднение на процесите на пренос на топлина. Има топлинен и слънчев удар. Топлинен ударвъзниква в резултат на натрупване на топлина в тялото при продължително излагане на високи температури. Прегряването се причинява от висока влажност на въздуха, липса на движение на въздуха, ограничен прием на течности (дехидратация), както и работа с кожено или синтетично облекло. Слънчев ударе резултат от продължително излагане на пряка слънчева светлина върху главата или голото тяло.
Признаците на топлинен и слънчев удар са еднакви. Появяват се зачервяване на кожата, главоболие, жажда, чувство на умора, обща слабост, гадене, повръщане, ускорен пулс и дишане. Телесната температура се повишава до 40 °C или повече.
В случай на общо прегряване е необходимо бързо да разкопчаете или свалите дрехите и да преместите пострадалия на хладно място. Ако кожата на лицето на жертвата е зачервена, жертвата се поставя в позиция с повдигната глава, ако кожата е бледа, главата е леко спусната. Необходимо е незабавно да се започнат мерки за борба с прегряването: студени душове, компреси върху областта на големите съдове (врата, областта на слабините) и главата. Ако пострадалият е в съзнание, му се дава студена напитка. Пострадалият се нуждае от болнично лечение.
Травми от изгаряния.В зависимост от вида на удара, който причинява изгаряне, има термични, електрически и химични изгаряния.
Термични изгаряния.При нагряване до температура от 70 ° C смъртта на тъканите на мястото на контакт настъпва много бързо.
Електрически изгаряния.Локалното увреждащо действие на електрическия ток се проявява чрез комбиниран (топлинен, електрохимичен и механичен) ефект.
Химически изгаряния.Механизмът на увреждане на тъканите от агресивни химикали (киселини, основи и др.) е свързан с увреждане на протеините и мазнините в тъканите.
Има четири степени на изгаряния:
1-ва степен изгарянепроявява се със зачервяване поради разширени кръвоносни съдове и подуване на кожата.
2-ра степен изгарянесе характеризира с появата на мехури, пълни с бистра жълтеникава течност.
Изгаряния 3-та степенсе делят на два вида. При изгаряне от 3а степен кожата е засегната, но не в пълна дълбочина. При изгаряне от 3b степен цялата дебелина на кожата умира и се образува краста. Кожата губи чувствителност.
Изгаряния от 4-та степенса придружени от некроза не само на кожата, но и на тъканите, разположени по-дълбоко от нея: мускули, кости, сухожилия, стави.
Електрически изгарянияса почти винаги дълбоки (степен 3-4).
Общото за всички видове изгаряния е повече или по-малко разпространената тъканна смърт по отношение на площ и дълбочина.
Ако пострадалият е в съзнание, трябва да се установят обстоятелствата и времето на нараняване. Продължителността на експозицията на изгаряне е важна. Трябва да се помни, че действието на агента за изгаряне продължава известно време дори след действителното му елиминиране. Трябва да знаете, че дълбоко изгаряне, което заема ограничена площ, може да причини по-малко смущения в тялото, отколкото широко разпространено изгаряне от I и II степен.
Най-простите начини за грубо определяне на повърхността на изгарянията са както следва. Първият се основава на измерване с помощта на дланта, чиято площ е приблизително равна на 1% от повърхността на тялото
Вторият метод се нарича „правилото на деветките“. Според това правило, като процент от общата кожа на тялото, площта на главата и шията е 9%, горният крайник - 9%, предната повърхност на тялото (гърди-корем) - 18% , задната повърхност на тялото (задните части) - 18%, долния крайник 18%, перинеума - 1%.
Важно е да оцените състоянието на дишането си. Огнените изгаряния на лицето често включват изгаряния на лигавицата на горните дихателни пътища.
В случай на термични изгаряния на мястото на инцидента е необходимо незабавно да се спре действието на високотемпературния увреждащ фактор, дима и токсичните продукти на горенето. Бързо отстранете облеклото, напоено с горяща или горяща течност, от пострадалия и изведете пострадалия от опасната зона.
След като пламъкът е потушен и дрехите са свалени от засегнатата зона, трябва да се започне първа помощ. За да се намали продължителността на термичния фактор и следователно да се намали дълбочината на нараняването на изгарянето, препоръчително е да се охлади мястото на изгаряне с струя вода, като се прилагат студени предмети (пакети с лед, студени компреси и др.).
Дрехите от изгорелите участъци не се свалят, а се разрязват или разкъсват по шевовете и внимателно се отстраняват. Сухи стерилни памучно-марлени превръзки трябва да се поставят върху рани от изгаряния. Когато поставяте стерилна превръзка върху изгорените места, не откъсвайте полепналите остатъци от дрехи и не изпразвайте мехурите. Ако няма налични стерилни превръзки, трябва да се използва чиста кърпа. В краен случай изгореното място може да се остави без превръзки за няколко часа. В случай на изгаряне на ръцете е необходимо да се отстранят пръстени и други метални бижута, тъй като в бъдеще, с развитието на оток на тъканите, може да настъпи компресия на пръстите, дори до тяхната смърт.
В случай на отравяне с токсични продукти на горене и увреждане на дихателната система е необходимо да се осигури на жертвата достъп до чист въздух.
При изгаряния на лицето и горните дихателни пътища е изключително важно да се възстанови и поддържа проходимостта на дихателните пътища, за което е необходима тоалетна на устната кухина и отстраняване на слуз и други чужди тела, елиминиране, отваряне на устата .
Помощта при химически изгаряния има за основна цел възможно най-бързо неутрализиране и спиране на въздействието на агресивните вещества върху кожата. Необходимо е бързо, за предпочитане през първите 10-15 секунди след изгарянето, обилно да изплакнете засегнатата повърхност с много течаща вода. Това лечение трябва да продължи най-малко 10-15 минути. Ако помощта се предоставя с известно закъснение, продължителността на изплакването трябва да се увеличи до 30-40 минути. След това нанесете суха стерилна превръзка.
Списък на използваната литература:
Ръководство за спешни лекари. Изд. В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко. – 3-то издание, преработено и допълнено. Санкт Петербург, 2005 г
Петров С. В., Бубнов В. Г. (със съдействието на Съвместната редакционна колегия на Министерството на вътрешните работи) Първа помощ в екстремни ситуации: Практическо ръководство. - Москва: Издателство на НЦ ЕНАС, 2000 г.
Нагнибеда А.Н. Фелдшер на линейка: Ръководство. – Санкт Петербург: Спецлит, 2000.
Спешни състояния и спешна медицинска помощ: Справочник. Изд. Е.И. Чазова. – Москва: Медицина, 1989.
Оказване на първа помощ на военнослужещи при нараняване, кървене, счупване, изгаряне, топлинен и слънчев удар, измръзване, отравяне с токсични и технически течности, смущение, удавяне и задушаване
Оказване на първа помощ на войник в случай на нараняване, кървене и фрактура
Помощ при рани и кървене
За временно спиране на кървенето върху раната се прилага първична превръзка под налягане. Като такава превръзка на полето широко се използва индивидуална превръзка, която се състои от две стерилни памучно-марлеви подложки с размери 15x15 см, подвижно фиксирани върху стерилна превръзка с ширина 9 см. Една от тези подложки е фиксирана в основата на превръзка, другата може да се движи по превръзката до необходимото разстояние. Подложките в чантата са сгънати така, че вътрешните им повърхности да са долепени една до друга. Превръзката и подложките са увити в пергаментова хартия и опаковани в гумирана обвивка, залепена по краищата. Вътрешната повърхност на тази черупка е стерилна. Вътре в чантата има безопасна игла за фиксиране на края на превръзката.
При липса на индивидуална опаковка се използва марля за превръзки. При поставяне на превръзката навитата част (главата на бинт) се държи в дясната ръка, свободната част (началото) се държи в лявата. Те се превързват отляво надясно, като следващият завой на превръзката покрива предишния с ½ от ширината му - тогава превръзката няма да се плъзга и ще произвежда равномерен натиск. Обвивките на превръзката трябва да се поставят внимателно, без гънки и гънки.
При прилагане на превръзка трябва да се спазват следните изисквания:
На ранения трябва да се даде удобна позиция, той трябва да седи или да лежи удобно;
Ако раненият лежи, тогава лицето, което оказва помощ, трябва да е от страната на увредената част на тялото;
Превръзката се извършва с вътрешната страна на разточения бинт, за да не се внесе инфекция в раната;
Раненият не трябва да се движи;
Бинтовата част на тялото трябва да е в спокойно положение, мускулите да не са напрегнати - в противен случай при последващо отпускане на мускулите превръзката ще се разхлаби и ще започне да се изплъзва;
Позицията на превръзката трябва да бъде такава, че при налагането на превръзката и след налагането тя да е във функционално изгодно състояние;
За по-лесно превръзка повредената част на тялото трябва да се повдигне, като се постави нещо под нея;
Превързващият винаги е с лице към ранения и преценява състоянието му по изражението на лицето на жертвата.
За да се избегне забавянето на изтичането на венозна кръв, крайниците започват да се превързват от периферията, като се прилагат завой по завой към основата на крайника.
Не превързвайте дрехи към раната. За да се избегне това, частта от тялото, върху която се прилага превръзката, трябва да бъде освободена от дрехите.
На полето, за да се приложи първична превръзка, е необходимо да се локализира мястото на раната, без да се замърсява или наранява и без да се причинява болка на ранения. За да направите това, дрехите се нарязват или разкъсват по шевовете. През зимата, за да се избегне хипотермия на ранения, облеклото му се изрязва под формата на клапа. За да направите това, направете един разрез над раната, друг отдолу и свържете с общ разрез. Огънете назад краищата на клапата и нанесете превръзка. След това голата част на тялото се покрива върху превръзката с изрязани части от дрехи.
Ако сте ранен в крака, е забранено да събуете ботуша си или да го свалите по обичайния начин. В този случай може да се причини непоносима болка на ранения човек чрез преместване на фрагменти от смачкани куршуми или костни фрагменти. Ботушът или обувката се разрязват по задния шев до подметката, а при необходимост и отпред, след което внимателно се отстраняват.
След приключване на превръзката е необходимо да се провери дали превръзката е поставена правилно, дали памучните тампони са се отместили от раната и дали са превързани твърде хлабаво или стегнато.
В някои случаи леко кървене на ръка или крак може да бъде спряно или намалено чрез просто повдигане на ранената ръка нагоре или поставяне на ранения човек по гръб с повдигнат нагоре и фиксиран в това положение ранен крак.
Най-опасни са артериалните кръвоизливи. Те се характеризират с отделяне на яркочервена (червена) кръв. Препоръчително е да спрете такова кървене от крайните (дистални) части на горните и долните крайници, като използвате техники за фиксирането им в позиция на максимална флексия. В ъгъла на чупката трябва да се постави дебела вата, плат, парцали и др.
Масивното артериално кървене от травматичен произход се спира временно чрез натискане на артерията с пръсти. В този случай стените на главния съд се притискат в определени анатомични точки между пръста и костното образувание. На крайниците съдовете се притискат над раната, на шията и главата - отдолу. Съдовете се притискат с няколко пръста.
При нараняване на голяма артерия на главата се притиска темпоралната артерия пред ухото (на нивото на веждата). За да спре кървенето от съдовете на ръцете, брахиалната артерия се притиска към раменната кост, по-близо до подмишницата. При кървене от съдовете на краката феморалната артерия се притиска към срамната кост в областта на слабините.
Най-надеждният и най-разпространеният начин за временно спиране на кървенето е прилагането на усукване или турникет. Има следните правила за прилагането му:
Кървенето се спира временно чрез натиск с пръст върху съда до пълното поставяне на турникета;
За да се осигури изтичане на венозна кръв, раненият крайник се повдига с 20-30 см;
Турникетът се прилага по-близо до основата на крайника;
На мястото, където се поставя турникетът, се поставя подложка от дрехи или мека тъкан, за да се предотвратят бръчките. Това се прави, за да се избегне прищипване на кожата, причинявайки силна болка и дори смърт;
Турникетът се разтяга на ръка и първото кръгово завъртане се прилага така, че началната част на турникета да се припокрие със следващото завъртане;
Проследяването на правилното прилагане на турникета се извършва чрез спиране на кървенето от раната, изчезване на пулса в крайника, хлътнали вени и бледност на кожата;
Без да разтягате турникета, нанесете следните завъртания на турникета върху крайника в спирала и фиксирайте турникета върху катарама или верига;
Към турникета или дрехите на жертвата трябва да бъде прикрепена бележка, указваща датата и часа (часове и минути), когато е поставен турникетът;
Турникетът трябва да се приложи доста плътно; разхлабеният турникет увеличава кървенето, тъй като, без да спира притока на кръв към увредената област, възпрепятства изтичането му през компресираните вени;
Крайниците с турникет са имобилизирани (завързани за всяка шина), турникетът не е превързан, трябва да е ясно видим;
Забранено е използването на твърди тънки конструкции като турникет - връзки, жици и др.), Тъй като при стискане те причиняват увреждане на дълбоките тъкани.
Приложеният турникет кърви крайника. Поради това може да се съхранява до 2 часа през лятото и 1-1,5 часа през зимата. Ако турникетът се задържи след това време, се развива некроза на тъканта на крайника. Ето защо е приложена бележка с точното време на поставяне на турникета.
На всеки половин час турникетът или усукването се разхлабват за 1-2 минути. Това се прави пробно – често се случва съсирената кръв сама да спре кървенето. В този случай няма нужда<перекрывать>достъп на кръв до останалите тъкани на засегнатия крайник, но раната трябва да се наблюдава постоянно, увреденият крайник трябва да се държи неподвижен и ако кървенето се възобнови, усилете приложението на турникета или отново компресирайте кръвоносния съд над увредената зона с пръстите си. Ако е възможно, отбележете на бележка времето и резултатите от временното разхлабване на турникета.
При продължително транспортиране, превишаващо определеното време (2 часа през лятото и 1 - 1,5 часа през зимата), основният съд се затяга с пръсти, а турникетът се отстранява и се поставя на ново място.
След поставяне на турникет или усукване раненият се отвежда в медицинско заведение възможно най-бързо. През зимата крайникът с поставен турникет е добре изолиран от външната среда (изолиран), за да не се получи измръзване.
При много силно кървене през зимата, когато пробното разхлабване на турникета води до изтичане на кръв и прищипването на главните кръвоносни съдове с пръсти не води до резултат, турникетът трябва да се затегне. В този случай раненият крайник може да замръзне и да изчезне, но е по-добре да пожертвате ръка или крак и да останете живи, отколкото да допуснете неконтролируема загуба на кръв и да загубите този крайник заедно с останалата част от тялото.
Запомнете: - когато се превръзвате, не трябва да „ровите“ с пръсти или други предмети в раната и да позволявате каквото и да било да попадне в нея. Не можете да се опитате да извадите всичко, което е попаднало там от раната - това трябва да се направи от лекар. Все още няма да намерите куршум или фрагмент, но ще предизвикате инфекция. Не докосвайте с пръсти тези повърхности на превръзките, които ще влязат в контакт с раната. Йодът може да се нанася само върху кожни участъци близо до раната. Не позволявайте йодът да попадне директно в раната.
При проникваща рана на гръдния кош въздухът влиза и излиза през раната по време на дишане. Когато атмосферният въздух навлезе в плевралната кухина, така нареченото вътреплеврално налягане се увеличава с всяко вдишване, което прави дишането все по-трудно и причинява прогресивно задушаване. За да се предотврати по-нататъшното навлизане на въздух в плевралната кухина, ако е възможно, раната трябва да бъде херметически затворена. За да направите това, върху него се поставя гумирана обвивка от индивидуална превръзка, вътрешната стерилна повърхност е върху раната, а върху нея се поставя памучно-марлев тампон, след което гръдният кош се превързва плътно. Евакуацията в болницата е спешна, в легнало положение на ранената страна или в полуседнало положение по гръб.
При нараняване в корема може да изпаднат вътрешни органи. Те не могат да бъдат въведени обратно в коремната кухина, за да се избегне инфекция и появата на перитонит (възпаление на перитонеума). Пролабиращите органи се покриват с няколко слоя марля, напоена с вазелин, масло или пеницилинов разтвор. В такива случаи се поставя превръзка върху пролабираните вътрешности - те се превързват внимателно директно към стомаха. При транспортиране на такъв ранен в жегата при липса на вазелин, масло или пеницилин е необходимо периодично да се навлажнява външната страна на превръзката с преварена вода, в която се добавя сол преди кипене в размер на супена лъжица ( без горната част) сол на литър вода. В противен случай пролапсираните и превързани черва ще изсъхнат и ще станат мъртви. На пострадалия не трябва да се дава нищо за пиене и ядене! Спешна евакуация в болница в легнало положение с меки предмети под коленете и сакрума (навито палто, яке и др.).
В никакъв случай не трябва да изваждате нож или други остри предмети от раната или да изваждате трески. Защо? Тъй като тези обекти много често пресичат големи кръвоносни съдове. Нож или голям фрагмент, останал в раната, блокира такъв разрязан съд, а отстраненият предизвиква кървене. Всички предмети от раната се отстраняват от хирурга - той знае как става това.
Запомнете - при остра кръвозагуба не трябва да поставяте нищо под главата на ранения. Той е загубил много кръв и кръвоснабдяването на мозъка му ще бъде недостатъчно. Като повдигнете главата му, ще намалите още по-малко притока на кръв към мозъка и по този начин ще го изпратите в следващия свят. В случай на остра загуба на кръв, ако е възможно, се препоръчва да се направи така нареченото „самопреливане на кръв“, повдигане на ръцете и краката на ранения и спускане на главата, за да се осигури приток на кръв към него. Всъщност тази техника ефективно спира венозно кървене от увредени крайници. Поради тези причини всички ранени с кръвозагуба се транспортират само в легнало положение.
Помощ при фрактури
Оказването на помощ на ранен със счупени кости, както и носенето или издърпването му трябва да се извършва внимателно, тъй като острите костни фрагменти могат да повредят кръвоносните съдове и да причинят силно кървене или да пробият кожата, превръщайки затворена фрактура в отворена (по-тежка) един. В допълнение, остра болка по време на небрежно прехвърляне (евакуация) може да причини шок при ранения.
За да не се случи това, е необходимо да се инжектира раненият с анестетик от тръбна спринцовка и след това да се имобилизират (имобилизират) костните фрагменти, да се приложи шина към увредения крайник.
При затворена фрактура шината се нанася върху дрехите. В случай на открита фрактура, първо нанесете стерилна превръзка върху раната (за да направите това, изрежете или внимателно отстранете дрехите на мястото на фрактурата), а след това и шина.
При открита фрактура и силно замърсена рана е необходимо да се дадат антибиотици, за да се предотврати развитието на микроби в раната.
Най-важният момент при оказване на първа помощ на ранени при фрактури на костите е: обездвижване на крайниците (създаване на неподвижност на костни фрагменти). Това е превантивна мярка срещу усложнения, които могат да възникнат при транспортиране на ранен до медицински център. За целта се използват стандартни средства за обездвижване.
Оказване на първа помощ на военнослужещи при изгаряния, топлинен удар, слънчев удар и измръзване
Термичното изгаряне е изгаряне, което се появява след излагане на пламък, директен контакт на кожата с предмети или течности, нагрети до висока температура.
В мирно време основното място заемат термичните изгаряния в резултат на небрежност у дома (опарване с вряла вода), пожари и рядко поради производствени наранявания поради неспазване на правилата за безопасност. Кожните клетки умират от излагане на високи температури. Колкото по-висока е температурата на травматичния агент и продължителното му излагане, толкова по-дълбоко е увреждането на кожата.
В случай на термични изгаряния е необходимо пожарът да се потуши възможно най-скоро. Но помнете: не можете да изстреляте пламъка с голи ръце.
Човек в горящи дрехи обикновено започва да се втурва, да бяга. Вземете най-драстичните мерки, за да го спрете, тъй като движението помага за раздухване на пламъците.
Дрехите, които се запалват, трябва бързо да се скъсат, изхвърлят или загасят, напълнят с вода, а през зимата да се поръсят със сняг. Можете също така да хвърлите дебел плат, одеяло или брезент върху човек, който носи горящи дрехи. Имайте предвид обаче, че когато горящото облекло се притисне към кожата, топлината ще остане върху кожата за по-дълъг период от време и следователно може да се получи по-дълбоко изгаряне. За да предотвратите това, трябва да отстраните драпирания плат веднага след изгасването на пламъка.
Човек, който носи горящи дрехи, никога не трябва да се покрива над главата си, тъй като това може да доведе до увреждане на дихателните пътища и отравяне с токсични продукти на горене.
За да се намали времето за прегряване на тъканите и да се предотвратят тежки изгаряния, веднага след изгасването на огъня е досадно да започнете да изливате студена вода върху засегнатата повърхност или да я покриете със сняг за 15-20 минути. Това ще помогне за намаляване на болката и предотвратяване на подуване на тъканите.
В никакъв случай не трябва да се отварят образувалите се мехури, за да не се внесе инфекция в раната от изгаряне. Изгорената повърхност не може да се поръсва, смазва с лекарства и други средства, тъй като това усложнява по-нататъшното лечение.
Ако изгорената повърхност е малка, трябва да я превържете със суха стерилна превръзка с бинт или марля. При обширни лезии пациентът е покрит с изгладени кърпи, чаршафи или чисто бельо. Дайте (инжектирайте) му противошокови средства.
Термичен (слънчев) удар - състояние, което се дължи на силно общо прегряване на тялото (най-често главата) в резултат на външни термични фактори (слънце), под въздействието на които се разширяват мозъчните кръвоносни съдове и се получава прилив на кръв към главата, подуване на мозъка
Ако има разкъсвания на малки кръвоносни съдове, тогава малките кръвоизливи в различни части на мозъка и неговите мембрани причиняват нарушения на функциите на централната нервна система.
Неотложна помощ. Пострадалият трябва да се постави на сянка или в хладно помещение. Легнете хоризонтално, повдигнати крака. Разкопчайте дрехите, колана на панталона. Напръскайте лицето си със студена вода. Охладете главата си. Избършете цялото си тяло с мокра кърпа. Добър ефект се постига чрез вдишване на амонячни пари. Ако е в съзнание, дайте да пие студена вода.
Измръзване (замръзване) е възможно не само при много ниски, но и при температури близки до нулата (дори над нулата), което по-често се наблюдава при силен насрещен вятър и висока влажност на въздуха
Когато оказвате първа помощ при измръзване, трябва да се стремите да възстановите кръвообращението в измръзналата област на тялото възможно най-бързо.
При леко измръзване просто разтрийте кожата с длан или някаква кърпа. Не трябва да търкате кожата си със сняг, тъй като малките му кристали лесно увреждат изменените тъкани, което може да доведе до инфекция. След зачервяване на кожата е препоръчително да я избършете с алкохол, водка или одеколон и да увиете измръзналото място.
По-добре е жертвата да се затопли в топла стая. При измръзване на крайник той се потапя в топла вода с температура около 20 °C, която постепенно (за 20 минути) се повишава до 37-40 °C. Кожата се масажира внимателно от пръстите до тялото (ако има мехури, масажът не може да се направи), внимателно се измива и подсушава с тампон, навлажнен с водка или алкохол, и се поставя стерилна превръзка. Не е необходимо да смазвате кожата с брилянтно зелено, йод или каквато и да е мазнина.
В случай на общо замръзване, жертвите се затоплят в топла баня (температура на водата не по-висока от 37 ° C), вътре се дава малко алкохол, топъл чай или кафе (ако жертвата е в безсъзнание, внимателно се излива), тялото се обтрива, като се започне от най-засегнатите от студа зони. В случаите, когато е невъзможно да поставите жертвата във вана, той се поставя в леглото, тялото се избърсва с алкохол, водка или одеколон, стерилни превръзки се нанасят върху измръзналите места, краката се поставят нагоре и се поставят нагревателни подложки се поставят върху одеялото.
Когато е невъзможно да поставите жертвата на топло място, трябва да го загреете до огъня и да разтриете кожата му. Ако е невъзможно да запалите огън, трябва да направите триене в студа, като покриете жертвата с допълнително облекло. При измръзване на лицето пострадалият трябва да се постави в легнало положение с ниско наведена глава.
При липса на дишане и сърдечна дейност е необходимо, докато продължавате общия масаж на тялото, незабавно да започнете изкуствена вентилация на белите дробове и външен сърдечен масаж. Възстановяването на жизнените функции е придружено от постепенно нормализиране на цвета на кожата, появата на сърдечни контракции и пулс, дишане. Жертвите заспиват дълбоко.
В случай на силно измръзване, пострадалият трябва спешно да бъде изпратен в лечебно заведение за медицинско и друго лечение.
Оказване на първа помощ на войник в случай на отравяне с отровни и технически течности
Първата помощ при отравяне с антифриз, както и при отравяне с други отровни течности, включва обилна стомашна промивка с вода. Ако това не е възможно, повръщането трябва да се предизвика изкуствено след прием на 4-5 чаши вода. Стомашната промивка по този начин трябва да се повтори 2-3 пъти. За да се изясни диагнозата, повръщането и промивките трябва да се събират в чисти стъклени съдове за лабораторни изследвания. На жертвата се предписва обилна напитка, физиологично слабително, вдишване на кислород, затопляне. При припадък дайте да смърка амоняк. С развитието на терминално състояние се извършва кардиопулмонална реанимация. Пострадалият е незабавно евакуиран в лечебно заведение.
Първата помощ при увреждане на метилов алкохол включва обилна стомашна промивка с топла вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат. Ако е необходимо, се провеждат реанимационни мерки. Пострадалият е откаран по спешност в лечебно заведение.
Ако дихлороетан попадне върху кожата или дрехите ви, бързо отстранете капките с парцал или памучна вата, след което измийте замърсената повърхност с вода. Ако жертвата е в атмосфера, съдържаща пари от отрови, е необходимо спешно да се изведе (изнесе) от замърсената зона, да се освободи от дрехите и да се подложи на санитарна обработка.
При поглъщане на отрова трябва незабавно да предизвикате повръщане, да извършите стомашна промивка, да приложите адсорбент (30-50 g активен въглен) и физиологичен лаксатив.
В случай на нараняване от оловен бензин, първата помощ включва извеждане на пострадалия от замърсената атмосфера.
Ако погълнете бензин, трябва незабавно да изплакнете стомаха си. За промиване на стомаха е необходимо да използвате сонда с 2-3 странични отвора, за да избегнете запушването на сондата с остатъци от храна.
Стомашна промивка се извършва в положение на жертвата на негова страна; главата е по-ниско от тялото. След поставяне на сондата в стомаха, стомашното съдържание първо се аспирира и съхранява за химичен анализ. За измиване се използва топъл физиологичен разтвор; ако не е налице, можете да използвате обикновена вода. Течността се въвежда през фуния, която след това се накланя над таза под нивото на стомаха, тъй като течността от стомаха изтича според закона на съединителните съдове. Общото количество използвана течност трябва да достигне 3-4 литра.
В края на промиването се прилага лаксатив, преди да се извади сондата.
При респираторна депресия и развитие на терминално състояние се извършва кардиопулмонална реанимация.
Ако киселина или основа попаднат върху кожата или лигавиците, изплакнете ги обилно с вода възможно най-скоро. Намокрените униформи спешно се измиват с вода и се отстраняват.
Жертвата трябва незабавно да бъде изведена от замърсената атмосфера, освободена от ограничителното движение на униформи и оборудване, да се създаде пълна почивка, да се предпази от студа. При задух, цианоза се предписва кислород.
Ако очите са повредени от киселина, те трябва да се измият с 2% разтвор на сода.
Ако се погълнат киселини и алкали, може да има повръщане, примесено с кръв или кървене. Измиването на стомаха с вода в такива случаи е забранено, тъй като това може да увеличи повръщането, да доведе до навлизане на отровна течност в дихателните пътища. Стомахът трябва да се измие само със сонда. Ако това не е възможно, на пострадалия трябва да се дадат да изпие 2-3 чаши вода, за да се разреди концентрацията на киселина или алкали, попаднали в тялото. Опитите за взаимно неутрализиране на тези токсични течности са неприемливи, тъй като това произвежда голямо количество въглероден диоксид, разтяга стомаха и увеличава болката и кървенето.
Оказване на първа помощ на военнослужещи при изгаряне и задушаване.
Въглероден окис или въглероден окис (CO),възниква навсякъде, където съществуват условия за непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества.
В случай на отравяне с CO, жертвата трябва да бъде изведена от стаята на чист въздух, осигурена в удобна хоризонтална позиция и освободена от ограничаващо облекло. При липса на дишане или значително отслабване трябва да се започне изкуствено дишане.
За да се елиминират последствията от вдишване на въглероден оксид, е необходимо да се разтрие тялото на жертвата, да се поставят затоплящи подложки върху краката му и да се остави да помирише памучен тампон, напоен с амоняк.
Независимо от степента на отравяне, човек се хоспитализира, тъй като по-късно могат да възникнат усложнения от нервната и дихателната система.
В случай на отравяне с въглероден окис, кислородната терапия е от голямо значение. За тази цел в болницата се използват кислородни барокамери, в които пациентът диша наситен с кислород въздух.
Колкото по-скоро се предприемат тези мерки, толкова по-успешен ще бъде резултатът от лечението.
Ако възникне леко отравяне, тогава на жертвата трябва да се даде чай или кафе, за да се премахне гаденето, можете да използвате 0,5% разтвор на новокаин за перорално приложение.
При окачване се получава удушаване,удавяне и попадане на чужди тела в дихателните органи и други причини, които причиняват спиране на дишането. Директното удушаване или удушаване е притискане на шията с примка или ръце.
В случай на задушаване основното е бързо да се отстрани чуждото тяло от дихателните пътища.
Ако жертвата е в съзнание, трябва да я наклоните напред, като се огънете в кръста, и силно ударете с дланта на дясната си ръка по гърба му между лопатките.
Маневра на Хаймлих
Ако първата техника не помогне, тогава трябва бързо да използвате маневрата на Хаймлих:
Хванете жертвата с ръце отзад, стегнете ги плътно в ключалка малко над пъпа (в проекцията на диафрагмата) и рязко натиснете корема му към вас и нагоре.
Жертвата е в безсъзнание:
Почистете устата с пръст;
наклонете го напред, така че главата да падне под раменете, ударете гърба (между лопатките) с дланта си няколко пъти, като по този начин предизвикате рефлекторна кашлица.
Ако чуждото тяло излезе от фаринкса и дихателната функция е възстановена, дайте му да пие вода. Трябва да пиете на малки глътки, бавно. При липса на ефект се прави маневрата на Хаймлих (възможност за болния в легнало положение), започва се изкуствена вентилация на белите дробове и при необходимост сърдечен масаж.
Ако в същото време не е възможно да се постигне положителен резултат, те се обаждат на линейка и незабавно започват реанимация.
Оказване на първа помощ на войник в случай на удавяне
Когато спасявате давещ се човек, на първо място трябва да се погрижите за собствената си безопасност. Удавникът се характеризира с конвулсивни, не винаги достатъчно съзнателни движения, които могат да представляват сериозна опасност за спасителя.
Трябва да плувате до давещия се отзад и, като го хванете за косата или подмишниците, да го обърнете с лицето нагоре, така че да е над водата. Пострадалият трябва да бъде изваден от водата възможно най-бързо и освободен от дрехите, които затрудняват дишането (откопчайте яката, колана на кръста и др.).
След това спасителят поставя жертвата с корема си върху бедрото на крака, огънат в коляното, с лицето надолу, така че главата на жертвата да е по-ниско от тялото, и почиства устната кухина от тиня, пясък и слуз. След това, чрез силен натиск върху тялото, белите дробове и стомаха се освобождават от водата. За прочистване на дихателните пътища и освобождаването им от вода не трябва да се отделят повече от 20-30 секунди.
Отстраняване на вода от дихателните пътища
Ако жертвата не диша, е необходимо да започнете мерки за реанимация, без да губите минута.
Възможно е да се възстановят жизнените функции на жертвата, ако човекът остане под вода за не повече от 5 минути и веднага му бъде оказана помощ. Има обаче случаи, когато поради спазъм на ларинкса белите дробове не се пълнят с вода и сърцето продължава да работи известно време. В тези случаи спасяването е възможно и след като човек е престоял половин час под водата.
Трябва да се помни, че изкуственото дишане и затвореният сърдечен масаж са само първични мерки.
За да се определи тежестта на състоянието и по-нататъшното лечение, е необходимо незабавно да се обадите на лекар и, ако е възможно, бързо да транспортирате жертвата до медицинско заведение, където мерките за реанимация трябва да продължат изцяло.