Симптоми на особено опасни инфекции и начини за справяне с тях. Тактика на медицинска сестра при идентифициране на особено опасни инфекции и характеристики на работа в епидемиологичен фокус
Инфекцията с патологии като холера, антракс, жълта треска, туларемия, птичи грип е опасна не само за самия пациент, но и за околната среда. Тези OOI са силно заразни и много смъртоносни.
Сред многото инфекциозни заболяваниясе разграничава група, която се нарича "особено опасни инфекции". Те са от международно значение и лаборатории в много страни разработват начини за предотвратяване, както и за борба с AGI. Какви са тези инфекции и как се характеризират?
Концепцията за особено опасни инфекции (карантина) е разработена от Световната здравна организация. Този списък отделно включва няколко инфекциозни заболявания, които се характеризират с висока ендемичност, тежко протичане и висока смъртност.
Особено опасни инфекции, чийто списък според СЗО е малко по-различен от вътрешната класификация, включва следните заболявания:
- чума;
- холера;
- черна шарка;
- жълта треска;
- антракс;
- туларемия;
- птичи грип.
Първите четири инфекции са международни, туларемията и антраксът са опасни инфекциозни заболявания за Русия.
Микробиологичните организации и лаборатории разработват мерки за профилактика и контрол на тези заболявания. По този начин се осъществява контрол върху циркулацията на патогени в природата, върху движението на източници на инфекции между страните.
Във всеки Главен градИма лаборатория за особено опасни инфекции. Когато се открие такова заболяване, тази организация започва работа за предотвратяване на циркулацията на патологията.
Проблемите на особено опасните инфекции се крият в трудностите при диагностицирането и лечението им в страните от третия свят. До момента има най-висока смъртност поради в процес на разработкалекарство и отсъствие лекарства. Тази ситуация изисква интензивна работа за подобряване на медицинското обслужване.
Тази патология е зоонозна инфекция с естествени огнища. Поради своята тежест се включва в групата на карантинните инфекции.
Източник на инфекция са гризачи, пациенти с белодробни увреждания. Има няколко пътя на заразяване. Болестта има остро начало, висока температура. Най-често срещаните бубонни и белодробни форми на заболяването. Те възникват след контакт със заразен материал.
С развитието на чумата лимфните възли се увеличават, възпаляват се и нагнояват. При белодробната форма бързо се развива дихателна недостатъчност и човекът умира в рамките на няколко часа. Тази форма се счита за нелечима и всички използвани средства са насочени само към облекчаване на състоянието на пациента.
холера
Тази инфекция принадлежи към групата на чревните. Различава се от другите заболявания в тази категория по това, че причинява много тежък диариен синдром и тежка дехидратация. В резултат на това пациентът развива хиповолемичен шок.
Проникването на микроба в тялото става чрез замърсена вода. Бактерията уврежда чревната стена. В резултат на това обратното усвояване на водата спира и тя започва да напуска тялото. Пациентът има чести течни изпражнениянапомня на оризова вода.
Смъртността зависи от навременността на диагнозата и началото на лечението.
Смъртта може да дойде от сърдечно-съдова недостатъчност. Заболяването изисква незабавно прилагане на комплекс от мерки за рехидратиране на пациента.
Черна (естествена) шарка
Това е особено опасна инфекция с вирусен произход. Характеризира се с изразен синдром на интоксикация и типични кожни обриви. Към днешна дата тази инфекция се счита за победена и вирусът може да бъде открит само в микробиологична лаборатория.
Източникът на вируса на черната шарка е болен човек. Пътят на предаване на тази инфекция е въздушно-капков или въздушно-капков. Освен това е възможно вирусът да проникне през увредена кожа, а при бременни жени и инфекция на плода през плацентата.
Възприемчивостта към вируса е изключително висока. След минало заболяванеформира се стабилен имунитет, но 0,1% от преболедувалите могат да се разболеят отново. Заразата е регистрирана по-рано в страните от Африка и Азия. През 1977 г. е отбелязан последният случай на едра шарка. През 1980 г. Световната здравна организация обяви победа над едрата шарка.
Заболяването продължава около месец и половина със смяна на четири периода. Елементите на обрива преминават през няколко етапа на развитие. Първо се образува петно, което се трансформира в папула и везикула. След това се образува гноен везикул, който скоро се покрива с кора. По лигавиците се образуват ерозии и язви. Характерна е тежката интоксикация. След две седмици започва периодът на възстановяване. Смъртността при различни видове едра шарка варира от 28% до 100%.
Жълта треска
Това е заболяване с вирусен произход, естествено фокално, с остро протичане. Инфекцията причинява увреждане на черния дроб и хеморагичен синдром. Лабораториите разграничават два типа вирус: ендемичен, причиняващ заболяване в дивата природа; епидемия - провокиране на заболяване в градска среда.
Източник на вируса са маймуни, по-рядко гризачи. Разпространява се от комари. Човек се заразява чрез ухапване от заразено насекомо. Хората могат да се разболеят независимо от пол и възраст. Чувствителността към инфекция е изключително висока и вроден имунитетНе. След заболяване се формира стабилна защита.
Най-често патологията се регистрира в страните от Южна Америка и Африка. Отделни случаи обаче могат да възникнат във всяка област, където живеят комари. Разпространението на болестта се улеснява от заразени хора и животни, които се местят от страна в страна.
Сам по себе си заразеният човек не може да отдели патогена и не е опасен за други хора. Циркулацията на вируса започва, когато се появи носителят - комарът.
Според естеството на потока се разграничават три степени на тежест и светкавична форма. Заболяването започва остро, с рязко повишаване на температурата. Високата температура продължава около три дни.
Характерен симптом е зачервяване на кожата на лицето и горната част на шията. Наблюдават се инжектирани склери, едематозни клепачи и устни. Езикът е удебелен, зачервен. Характерни са фотофобията и лакримацията. Значително увеличен и болезнен черен дроб и далак. След няколко дни се образува иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Състоянието на пациента се влошава. Развива се кървене от носа, венците и стомаха.
Светлина и средна степентежестта на инфекцията обикновено води до възстановяване. При тежка степен смъртта настъпва на шестия ден, при светкавична форма човек умира след три дни. Причината за смъртта е полиорганна недостатъчност.
антракс
Особено опасни инфекции са антракс. Заболяване с бактериален произход. Поради своята опасност се счита за биологично оръжие за масово унищожение.
Причинителят е неподвижният бацил Bacillus anthracis. Живее в почвата, откъдето домашните животни могат да се заразят. Те стават източник на зараза за човека – той се заразява при работа с тях. Инфекцията навлиза в човешкото тяло по въздушно-капков и алиментарен път (с храна).
Разпределете кожни и генерализирани форми на заболяването. При форма на кожатаобразува се характерен карбункул, който е покрит с черна краста. Генерализираната форма засяга почти всички вътрешни органи. Смъртността при кожната форма е почти нулева, при генерализираната е много висока.
Туларемия
Това е бактериална зоонозна инфекция. Характеризира се с естествена фокусност. Източник на бактериите са всички видове гризачи, говеда и овце.
Патогенът може да проникне в човешкото тяло по следните начини: контактни, когато има пряк контакт със заразени гризачи; алиментарна, когато човек консумира заразени храни и вода; аерозол, когато се вдишва прах с бактерии; трансмисивни - при ухапване от заразени насекоми.
В зависимост от това как е настъпила инфекцията се развиват клинични форми на инфекция. При вдишване на бактериите започва белодробната форма на туларемия. Ако инфекцията е станала чрез храна и вода, човек се разболява от ангинозно-бубонна и алиментарна форма. След ухапване се развива язва-бубонна форма.
Особено опасни инфекции, причинени от тази бактерия, се регистрират предимно в нашата страна.
Заболяването протича циклично със смяна на четири периода. Характеризира се с остро начало, висока температура, неразположение. Типичен симптомса болки в долната част на гърба и мускулите на прасеца. Трескавият период може да продължи до един месец.
бележка функции външен видпациент: подпухнало лице, хиперемия и цианоза на кожата; инжектирана склера; пациентът е в еуфория. След третия ден от заболяването при някои пациенти се развива петнист или петехиален обрив.
Специфичен симптом е поражението на лимфните възли. Това най-ясно се вижда в бубонната форма. Възлите се увеличават няколко пъти, спояват се с околните тъкани. Кожата над тях е възпалена. Прогнозата за туларемия е благоприятна, смъртните случаи се наблюдават в 1% от случаите.
Грип
Тази инфекция също има вирусен произход. Характеризира се със сезонност, увреждане на дихателните пътища и висока честота на усложнения. Обикновеният човешки грип, причинен от вируса H1N1, не е включен в групата на карантинните инфекции.
Списъкът на особено опасните инфекции включва вируса на птичия грип - H5N1. Той причинява тежка интоксикация, увреждане на белите дробове с развитие на синдром на респираторен дистрес. Източник на заразата са мигриращите водолюбиви птици.
Човек се заразява, когато се грижи за такива птици, както и когато яде заразено месо. Освен това вирусът показва способността да циркулира сред хората.
Заболяването започва остро, с висока температура. Може да продължи до две седмици. Три дни след инфекцията се развива катарален синдром. Проявява се с бронхит и ларингит. В същия период повечето пациенти развиват вирусна пневмония. Леталитетът достига 80%.
Мерки за превенция
Профилактиката на особено опасните инфекции се извършва съвместно от всички страни, членуващи в Световната здравна организация. Освен това всяка държава поотделно прилага набор от превантивни мерки.
Проблемите на особено опасните инфекции се крият във факта, че поради развитите транспортни възможности рискът от внасяне на патогени на тези заболявания в различни страни. За превенция се извършва контрол на всички граници на държавите: сухопътни, въздушни, морски.
Служители на междун Превозно средство, летищата, гарите преминават специално обучение за разпознаване на карантинни инфекции и мерки за това.
При всяко съмнение за опасна инфекция при човек, той се поставя в изолирана стая и се извиква медицинска помощ. Допълнително се предава спешно известиев SES. Изолирани са и служителите, които са били в контакт с болния. На всички се изписват лекарства за спешна профилактика.
Опасни инфекции по време на бременност - най-често това е индикация за нейното прекъсване. Всички вируси могат да преминат през плацентата и да заразят плода. Обикновено умира вътреутробно.
За лечение на особено опасни инфекции човек се поставя в отделен бокс на инфекциозна болница. Медицинският персонал не трябва да напуска болницата през целия период на лечение. При медицински манипулации и друга работа с пациента е задължително използването на специални защитни костюми. Те се използват за защита на персонала от инфекция.
Съвременното лечение се състои в използването на подходящи антибактериални и антивирусни лекарства. За лечение се използват и патогенетични и симптоматични средства.
Тези инфекции са опасни с висока смъртност, така че е много важно да се спазват превантивните мерки. За да се намали заболеваемостта, специализирани лаборатории работят върху създаването на нови високоефективни лекарства.
Регионална държавна бюджетна институция по здравеопазване
„Център медицинска профилактикаград Стари Оскол»
Ограничаване на влизане и излизане, износ на имущество и др.,
Изнасяне на имущество само след дезинфекция и разрешение от епидемиолог,
Засилване на контрола върху доставките на храна и вода,
Нормализиране на комуникацията между отделни групи хора,
Дезинфекция, дератизация и дезинсекция.
Предотвратяване на особено опасни инфекции
1. Специфичната профилактика на особено опасни инфекции се извършва чрез ваксина. Целта на ваксинацията е да се предизвика имунитет срещу болестта. Ваксинацията може да предотврати инфекцията или значително да я намали. Отрицателни последици. Ваксинацията е разделена на планирани и епидемични показания. Провежда се при антракс, чума, холера и туларемия.
2. Провежда се спешна профилактика на лица, които са изложени на риск от заразяване с особено опасна инфекция антибактериални лекарства(антракс).
3. За профилактика и при заболявания се използват имуноглобулини (антракс).
Предотвратяване антракс
Използване на ваксина
Използва се за предотвратяване на антракс жива ваксина. Ваксинациите подлежат на работници, свързани с животновъдството, работници в месопреработвателни предприятия и цехове за кожа. Реваксинацията се извършва след една година.
Използването на имуноглобулин срещу антракс
Антраксният имуноглобулин се използва за предотвратяване и лечение на антракс. Прилага се само след интрадермален тест. Когато се използва лекарството за терапевтични цели, имуноглобулинът срещу антракс се прилага веднага след установяване на диагнозата. При спешна профилактика антраксният имуноглобулин се прилага еднократно. Лекарството съдържа антитела срещу патогена и има антитоксичен ефект. При тежко болни пациенти имуноглобулинът се прилага с терапевтична цел по здравословни причини под покритието на преднизон.
Използване на антибиотици
При необходимост за спешни показания като превантивна мяркасе използват антибиотици. На антибиотична терапия подлежат всички лица, които имат контакт с болен и заразен материал.
Противоепидемични мерки
Идентифициране и строга отчетност на необлагодетелстваните населени места, животновъдни обекти и пасища.
Установяване на часа на инцидента и потвърждаване на диагнозата.
Идентифициране на контингент с висока степен на риск от заболяване и установяване на контрол върху провеждането на спешна профилактика.
Медико-санитарни мерки при чума
Болните от чума и пациентите със съмнение за заболяване незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните с белодробна чума се настаняват един по един в отделни отделения, с бубонна чума - по няколко в едно отделение.
След изписване пациентите подлежат на 3-месечно проследяване.
Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума се провежда профилактика с антибиотици на контактните лица.
Превенция срещу чума(ваксинация)
Превантивна имунизация на населението се извършва при установяване на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.
Планираните ваксинации се извършват в региони, където има естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага еднократно интрадермално. Възможно е повторно прилагане на ваксината след една година. След ваксинация с противочумната ваксина имунитетът продължава една година.
Ваксинацията е универсална и избирателна - само на застрашения контингент: животновъди, агрономи, ловци, доставчици, геолози и др.
Реваксинирайте след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.
На персонала по поддръжката се провежда профилактично антибактериално лечение.
Противоепидемични мерки при чума
Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:
Провеждане на карантинни мерки. Въвеждането на карантина и определянето на карантинната територия се извършва със заповед на извънредната противоепидемична комисия;
Контактните лица от огнището на чумата подлежат на наблюдение (изолация) за шест дни;
Прилагане на комплекс от мерки, насочени към унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).
При откриване на естествено огнище на чума се предприемат мерки за унищожаване на гризачи (дератизация).
Ако броят на гризачите, живеещи в близост до хората, надвишава 15% лимит от попадането им в капани, се предприемат мерки за тяхното унищожаване.
Дератизацията е 2 вида: превантивна и деструктивна. Общите санитарни мерки, като основа за борбата с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.
Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизационният контрол се проведе своевременно.
Костюм против чума
Работата в огнището на чумата се извършва в противочумен костюм. Противочумният костюм е комплект облекло, който се използва медицински екиппри работа при условия възможна инфекцияособено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в медицински и диагностични процеси. Използва се от санитарните и ветеринарни служби.
Медико-санитарни и противоепидемични мерки при туларемия
епидемичен надзор
Наблюдението на туларемия е непрекъснато събиране и анализ на данни за епизоди и вектори.
Профилактика на туларемия
За предотвратяване на туларемия се използва жива ваксина. Предназначен е за защита на хората в огнища на туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.
Противоепидемични мерки при туларемия
Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагането на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).
Превантивни действия
Навременните и пълни противоепидемични мерки могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в възможно най-скоро. Предотвратяването на особено опасни инфекции - чума, холера, антракс и туларемия е насочено към защита на територията на нашата държава от разпространението на особено опасни инфекции.
Основна литература
1. Богомолов Б.П. Диференциална диагноза на инфекциозни заболявания. 2000 г
2. Лобзина Ю.В. Избрани въпроси на лечението на инфекциозни пациенти. 2005 г
3. Владимирова А.Г. инфекциозни заболявания. 1997 г
Силно заразни болести, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, обхващайки голяма маса от населението за възможно най-кратко време. ОИ протичат с тежка клиника и се характеризират с висок процентлеталност.
Днес понятието "особено опасни инфекции" се използва само в страните от ОНД. В други страни по света това понятие означава тези, които представляват изключителна опасност за здравето в международен мащаб. Списъкът на особено опасните инфекции на Световната здравна организация в момента включва повече от 100 заболявания. Определен е списъкът на карантинните инфекции.
Групи и списък на особено опасни инфекции
карантинни инфекции
Карантинните инфекции (конвенционални) са предмет на международни санитарни споразумения (конвенции - от лат. conventio - договор, споразумение). Споразуменията са документ, който включва списък от мерки за организиране на строга държавна карантина. Споразумението ограничава движението на пациенти. Често държавата привлича военни сили за карантинни мерки.
Списък на карантинните инфекции
- детски паралич,
- чума (белодробна форма),
- холера,
- едра шарка,
- ебола и Марбург,
- грип (нов подтип),
- остър респираторен синдром (SARS) или SARS.
Ориз. 1. Обявяване на карантина в огнището на заболяването.
Въпреки факта, че едрата шарка се счита за победена болест на Земята, тя е включена в списъка на особено опасните инфекции, тъй като причинителят на това заболяване може да се съхранява в някои страни в арсенала от биологични оръжия.
Списък на особено опасните инфекции, подлежащи на международно наблюдение
- тиф и рецидивираща треска,
- грип (нови подвидове),
- детски паралич,
- малария,
- холера,
- чума (белодробна форма),
- жълта и хеморагична треска (Ласа, Марбург, Ебола, Западен Нил).
Списък на особено опасните инфекции, подлежащи на регионално (национално) наблюдение
- СПИН,
- антракс, сап,
- мелиоидоза,
- бруцелоза,
- рикетсиоза,
- орнитоза,
- арбовирусни инфекции,
- ботулизъм,
- хистоплазмоза,
- бластомикоза,
- треска от денга и долината Рифт.
Списък на особено опасните инфекции в Русия
- чума,
- холера,
- едра шарка,
Микробиологичното потвърждение на инфекциозно заболяване е най-важният фактор в борбата срещу особено опасни заболявания, тъй като от това зависи качеството и адекватността на лечението.
Особено опасни инфекции и биологични оръжия
Особено опасни инфекции формират основата на биологичните оръжия. Те са способни на кратко времеудари огромна тълпа от хора. Бактериологичните оръжия се основават на бактерии и техните токсини.
Бактериите, причиняващи чума, холера, антракс и ботулизъм и техните токсини се използват като основа на биологичните оръжия.
Научноизследователският институт по микробиология на Министерството на отбраната е признат за защита на населението на Руската федерация от биологични оръжия.
Ориз. 2. Снимката показва знака на биологичното оръжие - ядрено, биологично и химическо.
Особено опасни инфекции в Русия
Чума
Чумата е особено опасна инфекция. Принадлежи към групата на острите инфекциозни зоонозни векторни болести. Около 2000 души се заразяват с чума всяка година. Повечето от тях умират. Повечето случаи на инфекция се наблюдават в северните райони на Китай и страните от Централна Азия.
Причинителят ( Yersinia pestis) е биполярен неподвижен кокобацил. Има деликатна капсула и никога не образува спора. Способността за образуване на капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с патогена, в резултат на което той бързо се размножава в органите и тъканите на хора и животни, разпространявайки се през кръвния поток и през лимфен тракти така по цялото тяло.
Ориз. 3. На снимката причинителите на чумата. Флуоресцентна микроскопия (вляво) и компютъризирана визуализация на патогена (вдясно).
Гризачите са лесно податливи на чумния бацил: тарбагани, мармоти, песчанки, земни катерици, плъхове и домашни мишки. От животните - камили, котки, лисици, зайци, таралежи и др.
Основният път на предаване на патогените е чрез ухапвания от бълхи (трансмисивен път).
Заразяването става чрез ухапване от насекомо и триене на неговите изпражнения и чревно съдържание по време на регургитация по време на хранене.
Ориз. 4. На снимката малък джербо е носител на чума в Централна Азия (вляво), а черен плъх е носител не само на чума, но и на лептоспироза, лейшманиоза, салмонелоза, трихинелоза и др. (вдясно).
Ориз. 5. На снимката се виждат признаци на чума при гризачите: увеличени лимфни възли и множество кръвоизливи под кожата.
Ориз. 6. На снимката моментът на ухапване от бълха.
Инфекцията може да проникне в човешкото тяло при работа с болни животни: клане, одиране и рязане (контактен път). Патогените могат да попаднат в човешкото тяло със замърсена храна, в резултат на недостатъчната им термична обработка. Особено опасни са болните от белодробна чума. Заразата от тях се разпространява по въздушно-капков път.
холера
Холерата е особено опасна инфекция. Заболяването принадлежи към острата група. Патоген ( Vibrio cholerae 01). Има 2 биотипа вибриони от серогрупа 01, които се различават един от друг по биохимични характеристики: класически ( Vibrio cholerae биовар холера) и Ел Тор ( Vibrio cholerae биовар Елтор).
Ориз. 9. На снимката причинителят на холерата е Vibrio cholerae (компютърна визуализация).
Резервоар и източник на инфекцията са холероносителите и холерноболните. Най-опасни за инфекция са първите дни на заболяването.
Водата е основният път на предаване на инфекцията. Инфекцията се разпространява и от мръсни ръцечрез предмети от бита на пациента и хранителни продукти. Мухите могат да станат носители на инфекция.
Ориз. 2. Водата е основният път на предаване на инфекцията.
Причинителите на холерата навлизат в стомашно-чревния тракт, където, неспособни да издържат на киселинното му съдържание, масово умират. Ако стомашната секреция е намалена и pH> 5,5, вибрионите бързо проникват в тънко червои се прикрепят към клетките на лигавицата, без да причиняват възпаление. При смъртта на бактериите се освобождава екзотоксин, което води до хиперсекреция на соли и вода от клетките на чревната лигавица.
Основните симптоми на холерата са свързани с дехидратация. Това води до обилна (диария). Изпражненията са воднисти, без мирис, със следи от десквамиран чревен епител под формата на "оризова вода".
Ориз. 10. На снимката холерата е крайна степен на дехидратация.
Резултатът от обикновена микроскопия на изпражненията помага да се установи предварителна диагноза още в първите часове на заболяването. Методът за инокулация на биологичен материал върху хранителни среди е класически методопределяне на причинителя. Ускорените методи за диагностициране на холера само потвърждават резултатите от основния диагностичен метод.
Лечението на холера е насочено към попълване на течността и минералите, загубени в резултат на заболяването и борба с патогена.
Основата на превенцията на заболяването са мерките за предотвратяване на разпространението на инфекцията и навлизането на патогени в питейната вода.
Ориз. 11. Един от първите медицински мерки- организиране на интравенозно приложение на разтвори за попълване на течността и минералите, загубени в резултат на заболяването.
За повече информация относно болестта и нейната превенция прочетете статиите:
антракс
Причинителят на антракса е бактерията Bacillus anthracis (род Bacillaeceae), която има способността да образува спори. Тази функция й позволява да оцелее десетилетия в почвата и в дъбена кожа от болни животни.
Едра шарка
Едрата шарка е особено опасна инфекция от групата на антропонозите. Един от най-заразните вирусни инфекциина планетата. Второто му име е черна шарка (Variola vera). Боледуват само хора. Едрата шарка се причинява от два вида вируси, но само един от тях - Variola major - е особено опасен, тъй като причинява заболяване, чиято леталност (смъртност) достига 40 - 90%.
Вирусите се предават от пациента по въздушно-капков път. При контакт с пациента или неговите неща вирусите проникват през кожата. Плодът е засегнат от болна майка (трансплацентарен път).
Ориз. 15. На снимката вирусът вариола (компютърна визуализация).
Преживелите едра шарка частично или напълно губят зрението си, а на местата на множество язви по кожата остават белези.
1977 г. е знаменателна с това, че на планетата Земя и по-точно в сомалийския град Марка е регистриран последният болен от едра шарка. И през декември същата година този факт беше потвърден от Световната здравна организация.
Въпреки факта, че едрата шарка се счита за победена болест на Земята, тя е включена в списъка на особено опасните инфекции, тъй като причинителят на това заболяване може да се съхранява в някои страни в арсенала от биологични оръжия. Днес вирусът на едра шарка се съхранява само в бактериологични лаборатории в Русия и САЩ.
Ориз. 16. Снимката показва черна шарка. Язвите по кожата се появяват в резултат на увреждане и смърт на зародишния слой на епидермиса. Разрушаването и последващото нагнояване води до образуването на множество гнойни везикули, които зарастват с белези.
Ориз. 17. Снимката показва черна шарка. Виждат се множество рани по кожата, покрити с корички.
Жълта треска
Жълтата треска е включена в списъка на особено опасните инфекции в Русия поради опасността от внасяне на инфекцията от чужбина. Заболяването е включено в групата на острите хеморагични трансмисивни заболявания с вирусен характер. Широко разпространен в Африка (до 90% от случаите) и Южна Америка. Комарите са носители на вируси. Жълтата треска принадлежи към групата на карантинните инфекции. След заболяването остава стабилен доживотен имунитет. Ваксинирането на населението е съществен компонент от превенцията на заболяването.
Ориз. 18. На снимката вирусът на жълтата треска (компютърна визуализация).
Ориз. 19. На снимката комарът Aedes aegypti. Преносител е на градската треска, която е причина за най-многобройните огнища и епидемии.
Ориз. 1. Снимката показва жълта треска. При пациенти на третия ден от заболяването склерата, устната лигавица и кожата стават жълти.
Ориз. 22. Снимката показва жълта треска. Протичането на заболяването е разнообразно - от умерено фебрилно до тежко, протичащо с тежък хепатит и хеморагична треска.
Ориз. 23. Преди да заминете за страни, където заболяването е разпространено, е необходимо да се ваксинирате.
Туларемия
Туларемията е особено опасна инфекция. Заболяването е включено в групата на острите зоонозни инфекции, които имат естествено огнище.
Заболяването се причинява от малка бактерия Francisella tularensis, грам отрицателна пръчка. устойчиви на ниски температури и висока влажност.
Ориз. 24. На снимката патогени на туларемия - Francisella tularensis под микроскоп (вляво) и компютърна визуализация на патогени (вдясно).
В природата пръчките от туларемия заразяват зайци, зайци, водни плъхове, мишки, полевки. При контакт с болно животно инфекцията се предава на човека. Замърсената храна и вода могат да станат източник на инфекция. Патогените могат да се получат чрез вдишване на заразен прах, който се образува по време на смилането на зърнени продукти. Заразата се пренася от конски мухи, кърлежи и комари.
Туларемията е силно заразно заболяване.
Ориз. 25. На снимката са показани носители на патогени на туларемия.
Заболяването протича под формата на бубонна, чревна, белодробна и септична форма. Най-често се засягат лимфните възли на аксиларните, ингвиналните и бедрените области.
Туларемичните пръчки са силно чувствителни към антибиотици от групата на аминогликозидите и тетрациклин. Нагноените лимфни възли се отварят хирургично.
Ориз. 26. Снимката показва туларемия. Кожни лезии на мястото на ухапване от гризач (вляво) и бубонна форма на туларемия (вдясно).
Мерките за епидемичен надзор на заболяването са насочени към предотвратяване на внасянето и разпространението на инфекцията. Навременното откриване на естествени огнища на заболяването сред животните и прилагането на мерки за дератизация и борба с вредителите ще предотвратят заболявания сред хората.
Особено опасните инфекции представляват изключителна епидемична опасност. Мерките за превенция и разпространение на тези заболявания са заложени в Международните здравни правила, които са приети на 22-та Световна здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Хоствано на http://www.allbest.ru
Въведение
Днес, въпреки успешната борба, значимостта на особено опасните инфекции остава висока. Особено при използване на спори на антракс като бактериологично оръжие. Приоритетът на проблема с особено опасните инфекции (HEI) се определя от техните социално-икономически, медицински и военно-политически последици в случай на разпространение в мирни и военно време. При липса на адекватна система за контрол епидемичното разпространение на ЗОЛ може да доведе до дезорганизация не само на системата за противоепидемична защита, но и да застраши съществуването на страната като цяло.
Чума, антракс, туларемия и бруцелоза са зооантропонозни естествени фокални особено опасни инфекции, чиито огнища постоянно се регистрират в Русия, близки и далечни страни (Онищенко Г.Г., 2003; Смирнова Н.И., Кутирев В.В. , 2006; Топорков В.П., 2007; Безсмертни В.Е. , Горошенко В.В., Попов В.П., 2009 г.; Попов Н.В., Куклев Е.В., Кутирев В.В., 2008 г.). IN последните годиниима тенденция към увеличаване на броя на заболяванията на животните и хората, причинени от тези патогени (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008) . Това се дължи на миграционните процеси, развитието на туристическата индустрия, проблемите на околната среда. Възможността за използване на патогени на тези инфекции като агенти на биотероризъм (Онищенко G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) и появата на заболявания, причинени от променени форми на микроорганизми (Naumov A.V., Ledvanov M.Yu. , Дроздов И.Г., 1992; Домарадски И.В., 1998). Въпреки успехите, постигнати в превенцията на горепосочените инфекции, ефективността на лечението на късните случаи на чума и антракс остава на ниско ниво. Решаването на тези проблеми може да се извърши само като се вземе предвид разширяването на познанията за тяхната патогенеза.
Мишена срочна писмена работа: разглеждане на текущото състояние на ВУЗ в Русия, разкриване на основните диагностични методи и алгоритми за действие на медицинския персонал в случай на откриване на ВУЗ, разглеждане на състава на противоепидемичните пакети и тяхното използване.
Цели на курсовата работа: да се анализира научната литература за OOI, да се разкрият основните диагностични методи и алгоритми за действие на медицинския персонал при откриване на OOI.
1.1 Концепцията за OOI и тяхната класификация
Няма научно обоснована и общоприета дефиниция на понятието ОИ. Списъкът на тези инфекции е различен в различни официални документи, регулиращи дейностите, свързани с HFO и техните патогени.
Запознаването с такива списъци ни позволява да кажем, че те включват инфекциозни заболявания, чиито механизми за предаване на патогени са в състояние да осигурят тяхното епидемично разпространение. В същото време в миналото тези инфекции се характеризираха с висока смъртност. Много от тях са запазили това свойство и в настоящето, ако не бъдат разпознати своевременно и не започне спешно лечение. За някои от тези инфекции днес все още няма ефективни терапевтични средства, например за бяс, белодробни и чревни форми на антракс и др. В същото време този принцип не може да се съпостави с всички инфекциозни заболявания, традиционно включени в списъка на AIOs. Следователно може да се каже, че обикновено се считат за особено опасни инфекциозни заболявания, които обикновено са способни на епидемично разпространение, обхващайки големи маси от населението и/или причинявайки изключително тежки отделни заболявания с висока смъртност или инвалидност на заболелите.
Концепцията за OOI е по-широка от концепциите за "карантинни (конвенционални)", "зоонозни" или "естествени фокални" инфекции. И така, OOI могат да бъдат карантинни (чума, холера и др.), Тоест тези, които са обект на международни санитарни правила. Те могат да бъдат зоонозни (чума, туларемия), антропонозни (епидемичен тиф, HIV инфекция и др.) и сапронозни (легионелоза, микози и др.). Зоонозните ОИ могат да бъдат природно-огнищни (чума, туларемия), антропургични (сап, бруцелоза) и естествено-антропургични (бяс и др.).
В зависимост от включването на патогените в определена група бяха регламентирани изискванията на режима (ограниченията) при работа с тях.
СЗО, провъзгласявайки критериите, предложи да се разработи класификация на микроорганизмите въз основа на тези принципи, както и да се ръководи от определени микробиологични и епидемиологични критерии при разработването на класификация на микроорганизми. Те включват:
патогенност на микроорганизмите (вирулентност, инфекциозна доза);
механизмът и пътищата на предаване, както и обхватът на гостоприемниците на микроорганизма (ниво на имунитет, плътност и миграционни процеси на гостоприемниците, наличие на съотношение на вектори и епидемиологично значение различни фактори заобикаляща среда);
наличието и достъпността на ефективни средства и методи за превенция (методи за имунопрофилактика, санитарни и хигиенни мерки за защита на водата и храната, контрол върху животните - гостоприемници и носители на патогена, върху миграцията на хора и / или животни);
Наличие и достъп до ефективни средства и методи на лечение (спешна профилактика, антибиотици, химиотерапия, включително проблема с резистентността към тези средства).
В съответствие с тези критерии се предлага всички микроорганизми да бъдат разделени на 4 групи:
I - микроорганизми, представляващи ниски както индивидуални, така и обществена опасност. Малко вероятно е тези микроорганизми да могат да причинят заболяване на лабораторния персонал, както и на обществеността и животните (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);
II - микроорганизми, представляващи средна индивидуална и ограничена обществена опасност. Представителите на тази група могат да причинят отделни заболявания при хора и/или животни, но при нормални условия не представляват сериозен проблем за общественото здраве и/или ветеринарната медицина. Ограничаването на риска от разпространение на заболявания, причинени от тези микроорганизми, може да бъде свързано с наличието на ефективни средства за тяхната профилактика и лечение (причинителят на коремен тиф, вирусен хепатит В);
III - микроорганизми, представляващи висока индивидуална, но ниска обществена опасност. Представителите на тази група са способни да причинят тежки инфекциозни заболявания, но не могат да се разпространяват от един индивид на друг или има ефективни средства за превенция и лечение за тях (бруцелоза, хистоплазмоза);
IV - микроорганизми, представляващи висока социална и индивидуална опасност. Те са в състояние да причинят тежко, често нелечимо заболяване при хора и/или животни и могат лесно да се разпространяват от един индивид на друг (шап).
Като се вземат предвид горните критерии, изглежда целесъобразно и научно обосновано да се нарекат особено опасни тези инфекциозни заболявания, чиито патогени са класифицирани като патогенност I и II в съответствие с горепосочените санитарни правила.
1.2 Актуално състояние на проблема
Както беше описано по-горе, понастоящем в световната медицина няма такава концепция за "OOI". Този термин продължава да се използва само в страните от ОНД, докато в световната практика OOI е „инфекциозни заболявания, които са включени в списъка на събитията, които могат да бъдат спешен случайв системата за опазване на здравето в международен мащаб. Сега списъкът с такива заболявания е значително разширен. Съгласно Приложение № 2 на Международните здравни правила (IHR), приети на 58-та Световна здравна асамблея, той е разделен на две групи. Първата група е „заболявания, които са необичайни и могат да имат сериозно въздействие върху общественото здраве“: едра шарка, полиомиелит, причинен от див полиовирус, човешки грип, причинен от нов подтип, тежък остър респираторен синдром (SARS). Втората група е „заболявания, всяко събитие с което винаги се счита за опасно, тъй като тези инфекции са показали способността да оказват сериозно въздействие върху здравето на населението и да се разпространяват бързо в международен план“: холера, белодробна чума, жълта треска, хеморагични трески - треска Ласа, Марбург, Ебола, Западен Нил. IHR 2005 включва също заразни болести, „които представляват особен национален и регионален проблем“, като треска от денга, треска от Рифт Вали, менингококова болест (менингококова болест). Например за страните в тропическия пояс треската от денга е сериозен проблем, с появата на тежки хеморагични, често фатални форми сред местно население, докато европейците я понасят по-леко, без хеморагични прояви, а в европейските страни тази треска не може да се разпространи поради липса на носител. Менингококовата болест в страните от Централна Африка има значително разпространение тежки формии висока смъртност (т.нар. „пояс на африканския менингит“), докато в други региони това заболяване е с по-ниска честота на тежки форми и следователно по-ниска смъртност.
Трябва да се отбележи, че СЗО включва в IHR-2005 само една форма на чума - пневмонична, което означава, че при тази форма на увреждане разпространението на тази ужасна инфекция е изключително бързо от болен човек на здрав човек по въздушно-капков път. може да доведе до много бързо поражение на много хора и развитие на огромна по обем епидемия, ако не се вземат навреме адекватни противоепидемични средства -
кал дейности. Пациент с белодробна чума, поради постоянната кашлица, присъща на тази форма, освобождава много чумни микроби в околната среда и създава „чумна“ завеса около него от капчици фина слуз, кръв, съдържащи патогена вътре. Тази кръгла завеса с радиус 5 метра, капчици слуз и кръв се утаяват върху околните предмети, което допълнително увеличава епидемичната опасност от разпространение на чумния бацил. Влизане незащитен в този "чумен" воал здрав човекнеизбежно ще се зарази и разболее. При други форми на чума такова предаване по въздушно-капков път не се случва и пациентът е по-малко заразен.
Обхватът на новото IHR 2005 вече не се ограничава до заразни болести, а обхваща „заболяване или медицинско състояние, независимо от произхода или източника, което представлява или може да създаде риск от причиняване на значителна вреда на хората“.
Въпреки че през 1981 г. 34-тата Световна здравна асамблея на СЗО премахна едрата шарка от списъка поради нейното изкореняване, в IHR 2005 тя я върна отново под формата на едра шарка, намеквайки, че светът може да е оставил вируса на едрата шарка в арсенала от биологични оръжия на някои държави и потенциално може естественоразпространи така наречената маймунска шарка, описана подробно в Африка през 1973 г. от съветски изследователи. Има клинични прояви. сравними с тези при едра шарка и също хипотетично могат да доведат до висока смъртност и инвалидност.
В Русия антраксът и туларемията също са включени в AGI, т.к на територията на Руската федерация се определя наличието на естествени огнища на туларемия и антракс.
1.3. Мерки, предприети при идентифициране на пациент със съмнение за OOI и тактиката на медицинска сестра
При установяване на пациент със съмнение за заболяване на ОИ в поликлиника или болница се предприемат следните първични противоепидемични мерки (Приложение № 4):
Транспортируемите пациенти се доставят със санитарен транспорт в специална болница.
За нетранспортируемите пациенти медицинската помощ се предоставя на място с повикване на консултант и е оборудвана с всичко необходимо необходима машиналинейка.
Предприемат се мерки за изолиране на пациента на мястото на откриването му, преди хоспитализация в специализирана инфекциозна болница.
Медицинската сестра, без да напуска стаята, където е идентифициран пациентът, уведомява ръководителя на институцията си за идентифицирания пациент по телефона или чрез куриер, изисква подходящи лекарства, защитно облекло и лична профилактика.
При съмнение за чума, заразни вирусни хеморагични трески, медицинската сестра, преди да получи защитно облекло, трябва да покрие носа и устата си с всякаква превръзка (кърпа, шал, превръзка и др.), като предварително е обработила ръцете и откритите части на тялото си с всякакви антисептични средства и оказване на помощ на пациента, изчакайте пристигането на лекар по инфекциозни болести или лекар с друга специалност. След като получат защитно облекло (противочумни костюми от съответния вид), те го обличат, без да свалят собствените си, с изключение на силно замърсените със секрети на болния.
Пристигащият специалист по инфекциозни заболявания (терапевт) влиза в стаята, където пациентът е идентифициран в защитно облекло, а служителят, който го придружава в близост до стаята, трябва да разреди дезинфекциращия разтвор. Лекарят, идентифицирал пациента, сваля халата, превръзката, която е предпазвала дихателните му пътища, поставя ги в резервоар с дезинфекционен разтвор или влагоустойчива торба, третира обувките с дезинфекционен разтвор и се премества в друга стая, където се подлага на пълна дезинфекция, преобличане в резервен комплект дрехи (личните вещи се поставят в торбичка от мушама за дезинфекция). Откритите части на тялото, косата се третират, устата и гърлото се изплакват със 70 ° етилов алкохол, в носа и очите се вливат антибиотични разтвори или 1% разтвор на борна киселина. Въпросът за изолация и спешна профилактика се решава след заключението на консултанта. При съмнение за холера се спазват мерките за лична профилактика на чревни инфекции: след преглед ръцете се третират с антисептик. Ако изхвърлянето на пациента попадне върху дрехите, обувките се сменят с резервни, а замърсените неща подлежат на дезинфекция.
Пристигащият лекар в защитно облекло преглежда пациента, изяснява епидемиологичната история, потвърждава диагнозата и продължава лечението на пациента според показанията. Той също така идентифицира лицата, които са били в контакт с пациента (пациенти, включително изписаните, медицински и обслужващ персонал, посетители, включително тези, които са напуснали лечебното заведение, лица по местоживеене, работа, обучение.). Контактните лица се изолират в отделна стая или бокс или подлежат на медицинско наблюдение. При съмнение за чума, GVL, маймунска шарка, остри респираторни или неврологични синдроми се вземат предвид контактите в помещения, свързани чрез вентилационни канали. Съставят се списъци с идентифицирани лица за контакт (трите имена, адрес, месторабота, време, степен и характер на контакта).
Временно се забранява влизането и излизането от лечебно заведение.
Комуникацията между етажите спира.
Постове се поставят в кабинета (отделението), където е бил пациентът, на входните врати на поликлиниката (отделението) и по етажите.
Забранено е влизането на пациенти в отделението, в което е идентифициран пациентът, и излизането от него.
Временно се спират приемът, изписването на пациенти, свижданията при близките им. Забранете изнасянето на вещи до окончателната дезинфекция
Приемането на пациенти по жизнени показания се извършва в изолирани стаи с отделен вход.
В стаята, където е идентифициран пациентът, прозорците и вратите се затварят, вентилацията се изключва, а вентилационните отвори, прозорците, вратите се запечатват с лепяща лента и се извършва дезинфекция.
При необходимост се провежда спешна профилактика на медицинския персонал.
Тежко болните получават медицинска помощ до пристигането на медицинския екип.
Преди пристигането на екипа за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, взема материала за лабораторно изследване с помощта на комплект за вземане на проби.
В кабинета (отделението), където е идентифициран пациентът, се извършва текуща дезинфекция (дезинфекция на секрети, предмети за грижа и др.).
При пристигането на екип от консултанти или екип за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, изпълнява всички разпореждания на епидемиолога.
Ако се налага спешна хоспитализация на пациента по здравословни причини, медицинската сестра, която е идентифицирала пациента, го придружава до болницата и следва инструкциите на дежурния лекар на инфекциозната болница. След консултация с епидемиолог медицинската сестра се изпраща за саниране, а при белодробна чума, GVL и маймунска шарка - в изолатор.
Хоспитализацията на пациенти в болница за инфекциозни заболявания се осигурява от службите за спешна медицинска помощ от екипи за евакуация, състоящи се от лекар или парамедицински работник, санитар, който е запознат с режима на биологична безопасност на работа, и шофьор.
Всички лица, участващи в евакуацията на хора със съмнение, че са заразени с чума, CVGL, пневмоничен сап - костюми тип I, пациенти с холера - тип IV (допълнително е необходимо да се осигурят хирургически ръкавици, престилка от мушама, медицински респиратор на при най-малко 2 клас на защита, ботуши) .
При евакуация на пациенти със съмнение за заболявания, причинени от други микроорганизми от II група на патогенност, използвайте защитно облекло, предоставено за евакуация на инфекциозни пациенти.
Транспортът за хоспитализация на пациенти с холера е оборудван с подплатена мушама, съдове за събиране на болни секрети, дезинфекционни разтвори в работни разреждания, стекове за събиране на материал.
В края на всеки полет персоналът, обслужващ пациента, трябва да дезинфекцира обувките и ръцете (с ръкавици), престилки, да премине интервю с лицето, отговорно за биологичната безопасност на инфекциозната болница, за да идентифицира нарушения на режима и да дезинфекцира.
В болница, където има пациенти със заболявания, класифицирани във II група (антракс, бруцелоза, туларемия, легионелоза, холера, епидемичен тифи болест на Брил, тиф на плъхове, Ку-треска, HFRS, орнитоза, пситакоза) установяват противоепидемичен режим за съответните инфекции. Холерна болница според режима, установен за отделения с остри стомашно-чревни инфекции.
Устройството, процедурата и режимът на работа на временната болница са същите като за болницата за инфекциозни болести (пациентите, за които има съмнение за това заболяване, се поставят индивидуално или в малки групи според времето на приемане и за предпочитане според клинични формии тежестта на заболяването). След потвърждаване на предполагаемата диагноза във временната болница, пациентите се прехвърлят в съответното отделение на инфекциозната болница. В отделението, след преместване на пациента, се извършва крайна дезинфекция в съответствие с естеството на инфекцията. Останалите пациенти (контактни) се санират, сменя се бельото и се провежда превантивно лечение.
Разпределенията на пациентите и контактите (храчки, урина, изпражнения и др.) Подлежат на задължителна дезинфекция. Методите за обеззаразяване се прилагат в съответствие с характера на инфекцията.
В болницата пациентите не трябва да използват обща тоалетна. Баните и тоалетните трябва да се заключват с ключ, съхраняван от служителя по биосигурност. Отварят се тоалетни за източване на обеззаразените разтвори и бани за обработка на изхвърлените. При холера, саниране на пациента I-II степендехидратацията се извършва в спешното отделение (те не използват душ) с последваща система за дезинфекция на промивната вода и стаята, III-IV степен на дехидратация се извършва в отделението.
Вещите на пациента се събират в торба от мушама и се изпращат за дезинфекция в дезинфекционна камера. В килера дрехите се съхраняват в отделни торби, сгънати в резервоари или найлонови торби, чиято вътрешна повърхност се третира с инсектициден разтвор.
На пациентите (вибрионосители) се предоставят индивидуални саксии или нощни съдове.
Окончателната дезинфекция на мястото на откриване на пациента (носител на вибрион) се извършва не по-късно от 3 часа от момента на хоспитализацията.
В болниците текущата дезинфекция се извършва от младши медицински персонал под прякото ръководство на главната сестра на отделението.
Персоналът, извършващ дезинфекция, трябва да бъде облечен в защитен костюм: подвижни обувки, противочумна или хирургическа рокля, допълнена с гумени обувки, престилка от мушама, медицински респиратор, гумени ръкавици, кърпа.
Храната за болните се доставя в съдовете на кухнята до служебния вход на незамърсеното отделение и там се изсипва и прехвърля от съдовете на кухнята в съдовете на килера на болницата. Съдовете, в които храната е постъпила в отделението, се дезинфекцират чрез кипене, след което резервоарът със съдовете се прехвърля в килера, където се измиват и съхраняват. Дозаторът трябва да е оборудван с всичко необходимо за дезинфекция на хранителни остатъци. Индивидуалните съдове се дезинфекцират чрез изваряване.
Медицинската сестра, отговорна за спазването на биологичната безопасност на инфекциозната болница, извършва по време на епидемиологичния период контрол на обеззаразяването Отпадъчни водиболница. Дезинфекцията на отпадъчни води от холерна и временна болница се извършва чрез хлориране до концентрация на остатъчен хлор 4,5 mg/l. Контролът се извършва чрез ежедневно получаване на информация от лабораторен контрол, фиксиране на данни в дневник.
1.4 Статистика на случаите
Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация на територията на Русия се определя наличието на естествени огнища на туларемия, чиято епизоотична активност се потвърждава от спорадичната заболеваемост на хората и изолирането на причинителя на туларемия от гризачи , членестоноги, от обекти на околната среда или чрез откриване на антиген в пелети от птици и изпражнения на хищни бозайници.
Според Министерството на здравеопазването на Русия през последното десетилетие (1999 - 2011 г.) е регистрирана предимно спорадична и групова заболеваемост, която годишно варира между 50 - 100 случая. През 1999 и 2003г е регистрирано огнище, при което броят на пациентите в Руската федерация е съответно 379 и 154.
Според Dixon T. (1999) в продължение на много векове заболяването е регистрирано в най-малко 200 страни по света, а честотата на хората се оценява от 20 до 100 хиляди случая годишно.
По данни на СЗО всяка година в света около 1 милион животни умират от антракс и около 1 000 души се разболяват, включително често с фатален изход. В Русия за периода от 1900 г. до 2012 г. са регистрирани повече от 35 000 постоянно неблагоприятни места за антракс и повече от 70 000 огнища на инфекция.
При ненавременна диагноза и липса на етиотропна терапия смъртността при инфекция с антракс може да достигне 90%. През последните 5 години заболеваемостта от антракс в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.
През 90-те години на миналия век, според Министерството на здравеопазването у нас, годишно са диагностицирани от 100 до 400 случая на заболяване при хора, като 75% са били в северните, централните и западносибирските райони на Русия. През 2000-2003г заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (през 2009 г. - 57). През 2013 г. повече от 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември) 840 души към 10 септември 1000 души.
Последният регистриран неепидемичен случай на смърт от холера в Русия - 10 февруари 2008 г. - смъртта на 15-годишния Константин Зайцев.
2.1 Провеждани образователни и обучителни дейности за предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с ASI
Поради факта, че случаите на AIO не са регистрирани в Чувашката република, изследователската част на тази курсова работа ще бъде посветена на обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията на медицинския персонал при предоставяне на медицинска помощ и предприемане на превантивни мерки при пациент с AIO е идентифициран.
Цялостните планове се разработват от центровете на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор и здравните служби (департаменти, комитети, отдели - наричани по-нататък здравни органи) в съставните образувания на Руската федерация и териториите на регионално подчинение, съгласуват се със заинтересованите ведомства и услуги и представят за одобрение на местната администрация с годишни корекции в съответствие с възникващата санитарна и епидемиологична ситуация на място
(MU 3.4.1030-01 Организация, осигуряване и оценка на противоепидемичната готовност на лечебните заведения за предприемане на мерки в случай на особено опасни инфекции). Планът предвижда изпълнението на мерките с посочване на крайния срок, лицата, отговорни за тяхното изпълнение в следните раздели: организационни мерки, обучение, превантивни мерки, оперативни мерки при пациент (съмнителен) с чума, холера, CVHF, други се откриват заболявания и синдроми.
Например, на 30 май пациент с холера беше условно идентифициран в Канашския ММЦ. Всички входове и изходи от лечебното заведение бяха блокирани.
Обучение за оказване на медицинска помощ и предприемане на превантивни мерки при диагностициране на пациент с особено опасна инфекция (холера) се провежда от Регионална дирекция № 29 на Федералната медико-биологична агенция (FMBA) на Русия съвместно с Канашкия MMC и Центъра по хигиена и епидемиология (ЦГИЕ) № 29 в максимално близки до реалните условия. Медицинският персонал не е предупреден предварително за самоличността на "болния", както и за това към кой общопрактикуващ лекар ще се обърне. При назначаването лекарят, след като е събрал анамнеза, трябва да подозира опасна диагнозаи действайте в съответствие с инструкциите. Освен това, в съответствие с указанията, администрацията на лечебното заведение няма право да предупреждава населението предварително за преминаването на такова упражнение.
В този случай пациентът е 26-годишна жена, която според легендата е пристигнала в Москва от Индия на 28 май, след което е отишла с влак до град Канаш. На жп гарата съпругът й я посрещнал с личен автомобил. Една жена се разболя на 29 вечерта: силна слабост, сухота в устата, разхлабени изпражнения, повръщане. На 30 сутринта тя отишла на регистратурата на поликлиниката, за да си запише час за терапевт. В кабинета здравето й се влошило. Веднага след като лекарят заподозря особено опасна инфекция, той започна да разработва алгоритъм за действия в случай на нейното откриване. Спешно са извикани лекар инфекционист, екип на Бърза помощ и група за дезинфекция от ЦХЕП; информира ръководството на заинтересованите институции. По-нататък по веригата беше разработен целият алгоритъм на действия на медицинския персонал за предоставяне на медицинска помощ при идентифициране на пациент с AIO: от събиране на биологичен материал за бактериологично изследване, идентифициране на контактни лица до хоспитализация на пациента в инфекциозна болница.
В съответствие с указанията за организация и прилагане на първични противоепидемични мерки в случай на пациент със съмнение за заразяване с инфекциозни заболявания, които причиняват извънредни ситуации в областта на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението, вратите на поликлиниката бяха блокирани, По етажите, входовете и изходите бяха поставени постове от медицинския персонал. На главния вход беше разлепена обява за временно затваряне на поликлиниката. „Заложници“ на ситуацията бяха пациентите, които по това време бяха в поликлиниката, и в по-голяма степен тези, които дойдоха на лекари - хората бяха принудени да чакат около час навън, във ветровито време, докато упражненията приключат. За съжаление служителите на поликлиниката не са организирали разяснителна работа сред пациентите, които са били на улицата, както и не са уведомили за приблизителния час за приключване на упражненията. Ако някой имаше нужда от спешна помощ, тя трябваше да бъде оказана. В бъдеще по време на подобни обучения ще се предоставя по-пълна информация на населението за момента на тяхното завършване.
В същото време спешно са необходими класове по особено опасни инфекции. Поради факта, че голяма част от гражданите отиват на почивка в тропическите страни, е възможно да се внесат особено опасни инфекции от там. Лечебните заведения в Канаш трябва да са готови за това и на първо място, Градска поликлиника, към който са прикрепени 45 хиляди граждани. Ако заболяването наистина се случи, рискът от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията биха били много високи. Действията на медицинския персонал в идеалния случай трябва да бъдат автоматизирани, а пациентите, които са в момента на опасност от инфекция в клиниката, също трябва да действат без паника, да проявяват толерантност и разбиране на ситуацията. Годишните обучения ви позволяват да изработите взаимодействието на специалисти от MMC Канаш, Регионална дирекция № 29 на FMBA на Русия, Център по хигиена и епидемиология № 29 и да бъдете възможно най-подготвени за реални случаи на идентифициране на пациенти с AIO.
2.2 Противоепидемични опаковки и техния състав
Епидемиологичните пакети са предназначени за първични противоепидемични мерки:
Вземане на материал от болни или починали и от обекти на околната среда в лечебно-профилактични заведения (ЛПЗ) и на ГКПП през държавната граница;
Патологоанатомична аутопсия на мъртви хора или трупове на животни, извършена по предписания начин за заболявания с неясна етиология, със съмнение за особено опасно инфекциозно заболяване;
Санитарно-епидемиологично изследване на епидемичния фокус на особено опасни инфекции (DOI);
Своевременно прилагане на комплекс от санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за локализиране и елиминиране на епидемичния фокус на AIO.
Епидемиологичният стек UK-5M е предназначен за събиране на материал от хора за изследване за особено опасни инфекциозни заболявания (DOI).
Универсалното полагане UK-5M е оборудвано на базата на MU 3.4.2552-09 от 1.11.2009 г. одобрен от ръководителя на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората, главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко.
Епидемиологичният пакет, наличен в ММЦ Канаш, включва 67 позиции [Прил. № 5].
Описание на стайлинга за специална обработка на кожата и лигавиците преди обличане на защитно облекло:
Медицински работник, който е идентифицирал болен от чума, холера, заразна хеморагична инфекция или други опасни инфекции, преди да облече противочумен костюм, трябва да обработи всички открити части на тялото. За тези цели всяка медицински център, лечебно заведениетрябва да бъде пакет, съдържащ:
* премерен хлорамин 10 гр. за приготвяне на 1% разтвор (за лечение на кожата);
* хлорамин теглилки от 30 гр. за приготвяне на 3% разтвор (за третиране на медицински отпадъци и медицински инструменти);
* 700 етанол;
* антибиотици (доксициклин, рифампицин, тетрациклин, пефлоксацин);
* пия вода;
* чаши, ножици, пипети;
* грамажи калиев перманганат за приготвяне на 0,05% разтвор;
* дестилирана вода 100,0;
* натриев сулфацил 20%;
* салфетки, вата;
* съдове за приготвяне на дезинфектанти.
Правила за вземане на материал за лабораторни изследванияот болен (труп) при съмнение за заболяване от чума, холера, малария и други особено опасни инфекциозни заболявания съгласно оперативната папка за извършване на дейности при откриване на болен (труп) със съмнение за заболяване ОИ: сбор от клинични Материалът и неговото опаковане се извършват от медицински работник от лечебно-профилактични институции, обучен в организацията на работа в условията на регистрация на особено опасни инфекции. Вземането на проби се извършва в стерилни флакони за еднократна употреба, епруветки, контейнери, стерилни инструменти. Опаковка, маркировка, условия на съхранение и транспортиране на материала за изпълнение лабораторна диагностикаако има съмнение за особено опасни инфекции, те трябва да отговарят на изискванията на SP 1.2.036-95 "Процедура за записване, съхранение, прехвърляне и транспортиране на микроорганизми от групи на патогенност I-IV".
Събирането на клиничен материал се извършва от обучен медицински персонал в лична защитадихателни органи (респиратор тип ShB-1 или RB "Lepe-stock-200"), очилаили щитове за лице, калъфи за обувки, двойни гумени ръкавици. След процедурата за избор на материал, ръкавиците се третират с разтвори на дезинфектанти, ръцете, след отстраняване на ръкавиците, се третират с антисептици.
Преди да вземете материала, е необходимо да попълните формуляр за направление и да го поставите в найлонов плик.
Материалът се взема преди началото на специфичната обработка със стерилни инструменти в стерилен съд.
Общи изисквания за вземане на проби от биологичен материал.
За да се предпази от инфекция, когато взема проби от биоматериал и ги доставя в лабораторията, медицинският работник трябва да спазва следните изисквания:
* да не замърсяват външната повърхност на съдовете по време на пробовземане и доставка на пробите;
* не замърсявайте съпътстващите документи (реферали);
* минимизиране на директния контакт на пробата от биоматериал с ръцете на медицинския работник, който взема и доставя пробите в лабораторията;
* използвайте стерилни еднократни или одобрени контейнери (контейнери) за събиране, съхранение и доставка на проби по установения ред;
* транспортни проби в носители или стекове с отделни гнезда;
* спазвайте асептични условия в процеса на извършване на инвазивни мерки за предотвратяване на инфекция на пациента;
* вземайте проби в стерилен контейнер, който не е замърсен с биоматериал и няма дефекти.
Както бе споменато по-горе, изследователската част на курсовата работа е посветена на образователни и обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията за предоставяне на медицинска помощ при откриване на АЕ, както и използването на противоепидемични опаковки. Това се дължи на факта, че на територията на Чувашия не са регистрирани случаи на заразяване с особено опасни инфекции.
При писането на изследователската част стигнах до извода, че часовете по особено опасни инфекции са спешно необходими. Това се дължи на факта, че голяма част от гражданите отиват на почивка в тропически страни, откъдето е възможно да се внесат особено опасни инфекции. Според мен лечебните заведения в Канаш трябва да са готови за това. Ако заболяването наистина се случи, рискът от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията биха били много високи.
По време на периодичните учения се подобряват знанията на медицинския персонал и действията му се довеждат до автоматизм. Също така, тези обучения учат медицинския персонал да взаимодейства помежду си, служат като тласък за развитието на взаимно разбирателство и сплотеност.
Според мен противоепидемичното опаковане е основата за предоставяне на медицинска помощ на пациент с ASI и най-добрата защита срещу разпространението на инфекцията и, разбира се, за самия здравен работник. Затова правилното опаковане на стайлинга и правилното им използване е една от най-важните задачи при съмнение за особено опасна инфекция.
Заключение
В тази курсова работа бяха разгледани същността на OOI и текущото им състояние в Русия, както и тактиката на медицинската сестра в случай на подозрение или откриване на OOI. Ето защо е уместно да се проучат методите за диагностика и лечение на AIO. В хода на моето изследване бяха разгледани задачи, свързани с откриването на особено опасни инфекции и тактиката на медицинска сестра.
Когато написах курсова работа по изследователската тема, изучавах специална литература, включително научни статии за AIO, учебници по епидемиология, методи за диагностициране на AIO и алгоритми за действия на медицинска сестра в случай на подозрение или откриване на особено опасни инфекции.
Поради факта, че в Чувашия не са регистрирани случаи на AGI, учих само обща статистиказаболеваемост в Русия и обмислени обучителни дейности за предоставяне на медицинска помощ в случай на откриване на AGI.
В резултат на създадения и реализиран проект за изследване на състоянието на проблема установих, че честотата на AIO остава на доста високо ниво. Например през 2000-2003 г. заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (през 2009 г. - 57). През 2013 г. над 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември) 840 души към 10 септември 1000 души.
Като цяло Министерството на здравеопазването на Руската федерация отбелязва, че през последните 5 години заболеваемостта в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.
Библиография
Постановление на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 юли 2002 г. № 24 „За въвеждането на санитарни и епидемиологични правила SP 3.5.3.1129 - 02.“.
Лабораторна диагностика и откриване на причинителя на антракс. Насоки. МУК 4.2.2013-08
Медицина на бедствията (учебник) - М., "ИНИ ООД", 1996г.
Международни здравни правила (IHR), приети от 22-рата Световна здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г. (с измененията през 2005 г.)
Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 4 август 1983 г. № 916. Инструкции за санитарно-противоепидемичния режим и защита на труда на персонала на инфекциозните болници (отделения).
Регионална целева програма "Борба с гризачи, превенция на природни фокални и особено опасни инфекциозни заболявания" (2009 - 2011 г.) Канашски район на Чувашката република
Епидемиологично наблюдение на туларемията. Методически указания. МУ 3.1.2007-05
Агеев В.С., Головко Е.Н., Дерлятко К.И., Слудски А.А. ; Изд. А.А. Слудски; Хисарско естествено огнище на чума. - Саратов: Саратовски университет, 2003
Аднагулова А.В., Височина Н.П., Громова Т.В., Гуляко Л.Ф., Иванов Л.И., Ковалски А.Г., Лапин А.С. Епизоотична активност на природни и антропогенни огнища на туларемия на територията на Еврейската автономна област и в околностите на Хабаровск по време на наводнението на река Амур 2014-1(90) стр.:90-94
Алексеев В.В., Храпова Н.П. Текущото състояние на диагностиката на особено опасни инфекции 2011 - 4 (110) страници 18-22 на списанието "Проблеми на особено опасните инфекции"
Белоусова, А. К.: Сестрински грижи при инфекциозни заболявания с протичане на HIV инфекция и епидемиология. - Ростов n/a: Phoenix, 2010
Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Епидемиология: Учебник: М.: Медицина, 1989 - 416 с.
Борисов Л.Б., Козмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Ръководство за лабораторни изследвания по медицинска микробиология, вирусология и имунология - М., "Медицина", 1993 г.
Брико Н.И., Данилин Б.К., Пак С.Г., Покровски В.И. Инфекциозни болести и епидемиология. Учебник - М .: GEOTAR МЕДИЦИНА, 2000. - 384 с.
Бушуева В.В., Жогова М.А., Колесова В.Н., Юшчук Н.Д. Епидемиология. - сметка. помощ, М., "Медицина", 2003 г. - 336 с.
Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести - М .: Медицина 2003.
Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести на човека - М .: Медицина, 1997
Гулевич М.П., Курганова О.П., Липская Н.А., Перепелица А.А. Предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания в местата за временно настаняване по време на наводнението в Амурска област 2014 г. - 1 (19) стр. 19-31
Ежов И.Н., Захлебная О.Д., Косилко С.А., Ляпин М.Н., Сухоносов И.Ю., Топорков А.В., Топорков В.П., Чеснокова М.В. Управление на епидемиологичната ситуация в биологичното опасен обект 2011-3(18) стр. 18-22
Жеребцова Н.Ю. и др. Дезинфекционен бизнес. - Белгород, BelSU, 2009
Камишева К.С. Микробиология, основи на епидемиологията и методи микробиологични изследвания. - Ростов n/a, Phoenix, 2010
Лебедева М.Н. Ръководство за практическо обучениепо медицинска микробиология - М., "Медицина", 1973г
Озерецковски Н.А., Останин Г.И. режими на дезинфекция и стерилизация на поликлиники - Санкт Петербург, 1998, 512 с.
Povlovich S.A. Медицинска микробиология в графики - Минск, Висше училище, 1986 г
Титаренко Р.В. Сестрински грижи при инфекциозни заболявания - Ростов n / a, Феликс, 2011 г
Приложение №1
Описание на защитния противочумен костюм:
1. Пижамен костюм;
2. Чорапи-чорапи;
4. Противочумен медицински халат;
5. Кърпа;
6. Маска от плат;
7 Маска - очила;
8. Мушама на ръкавите;
9. Престилка - мушамена престилка;
10. Гумени ръкавици;
11. Кърпа;
12. Мушама
Приложение № 2
Процедурата за използване на защитен (античумен) костюм
Защитен (античумен) костюм е предназначен да предпазва от инфекция от патогени на особено опасни инфекции по време на всичките им основни видове предаване.
Редът на обличане на противочумния костюм е: гащеризон, чорапи, ботуши, качулка или голям шал и противочумен халат. Панделките на яката на халата, както и колана на халата се завързват отпред от лявата страна с халка, след което панделките се закрепват на ръкавите. Маската се поставя на лицето така, че носът и устата да са затворени, за което горният ръб на маската трябва да е на нивото на долната част на орбитите, а долният да минава под брадичката. Горните ленти на маската се завързват с примка на тила, а долните - на темето (като прашка). Поставянето на маска, памучни тампони се поставят отстрани на крилата на носа и се вземат всички мерки, за да се гарантира, че въздухът не попада в допълнение към маската. Стъклата за очила трябва да се търкат със специален молив или парче сух сапун, за да не се запотят. След това поставете ръкавици, след като ги проверите за целостта. Зад колана на халата от дясната страна се поставя кърпа.
Забележка: ако е необходимо да се използва фонендоскоп, той се поставя отпред с качулка или голям шал.
Процедура за премахване на противочумния костюм:
1. Измийте добре ръцете с ръкавици в дезинфектант за 1-2 минути. Впоследствие, след свалянето на всяка част от костюма, ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.
2. Бавно извадете кърпата от колана и я пуснете в леген с дезинфектант.
3. Избършете престилката от мушама с памучен тампон, обилно навлажнен с дезинфектант, отстранете го, като обърнете външната страна навътре.
4. Отстранете втория чифт ръкавици и ръкави.
5. Без да докосвате откритите части на кожата, извадете фонендоскопа.
6. Очилата се свалят с плавно движение, като се дърпат с двете ръце напред, нагоре, назад, зад главата.
7. Памучно-марлевата маска се отстранява, без да докосвате лицето с външната си страна.
8. Развържете връзките на яката на халата, колана и, като спуснете горния ръб на ръкавиците, развържете връзките на ръкавите, свалете халата, като увиете външната му част навътре.
9. Свалете шала, като внимателно съберете всичките му краища в едната си ръка в задната част на главата.
10. Свалете ръкавиците, проверете ги за цялост в дезинфекционен разтвор (но не с въздух).
11. Ботушите се избърсват отгоре надолу с памучни тампони, обилно навлажнени с дезинфектант (за всеки ботуш се използва отделен тампон), отстраняват се без помощта на ръце.
12. Свалете чорапите.
13. Свалят пижамите си.
След като свалите защитния костюм, измийте добре ръцете със сапун и топла вода.
14. Защитното облекло се дезинфекцира след еднократна употреба чрез накисване в дезинфекционен разтвор (2 часа), а при работа с патогени на антракс - автоклавиране (1,5 атм - 2 часа) или кипене в 2% разтвор на сода - 1 час.
При дезинфекция на противочумния костюм с дезинфекционни разтвори всички негови части се потапят напълно в разтвора. Свалете противочумния костюм бавно, без да бързате, по строго предписан начин. След отстраняване на всяка част от противочумния костюм ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.
Приложение №3
Схема за предупреждение при откриване на OOI
Хоствано на http://www.allbest.ru
Хоствано на http://www.allbest.ru
Приложение № 4
опасна инфекция, противоепидемична
Алгоритъм на действията на медицинския персонал в случай на откриване на пациент със съмнение за OOI
При идентифициране на пациент със съмнение за заболяване на AIO всички първични противоепидемични мерки се извършват, когато се установи предварителна диагноза въз основа на клинични и епидемиологични данни. При установяване на окончателната диагноза се извършват мерки за локализиране и елиминиране на огнища на особено опасни инфекции в съответствие с действащите заповеди и инструкции за всяка нозологична форма.
Принципите на организиране на противоепидемичните мерки са еднакви за всички инфекции и включват:
* Идентификация на пациента;
*информация (съобщение) за идентифицирания пациент;
*уточняване на диагнозата;
*изолиране на пациента с последваща хоспитализация;
* лечение на пациента;
*обсервационни, карантинни и други ограничителни мерки: откриване, изолация, лабораторни изследвания, спешна профилактика на контактни с болен лица; временна хоспитализация на пациенти със съмнение за AIO; идентификация на починалите от неизвестни причини, патологоанатомична аутопсия със събиране на материал за лабораторни (бактериологични, вирусологични) изследвания, дезинфекция, правилно транспортиране и погребване на трупове; не се извършва аутопсия на починали от силно заразни хеморагични трески (Марбург, Ебола, JIacca), както и вземане на проби от труп за лабораторни изследвания поради високия риск от инфекция; мерки за дезинфекция; спешна профилактиканаселение; медицинско наблюдение на населението; * санитарен контрол на външната среда (лабораторно изследване на възм
фактори на предаване, мониторинг на числеността на гризачи, насекоми и членестоноги, провеждане на епизоотично изследване);
*здравно образование.
Всички тези дейности се извършват от местните здравни власти и институции съвместно с противочумните институции, които предоставят методическо ръководство и практическа помощ.
Всички лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции трябва да разполагат с необходимата доставка на лекарства за етиотропна и патогенетична терапия; стекове за вземане на материал от пациенти със съмнение за OOI за лабораторно изследване; дезинфектанти и лепилни опаковки на базата на залепване на прозорци, врати, вентилационни отвори в един офис (бокс, отделение); средства за лична профилактика и индивидуална защита (тип I противочумен костюм).
Първичното сигнализиране за идентифицирането на пациент, за който се подозира, че има OOI, се извършва в три основни инстанции: главният лекар на U30, станцията за линейка и главният лекар на териториалните CGE и 03.
Главният лекар на CGE и 03 въвежда в действие плана за противоепидемични мерки, информира съответните институции и организации за случая на заболяването, включително териториалните противочумни институции.
От пациент със съмнение за холера материалът се взема от медицински работник, който е идентифицирал пациента, а при съмнение за чума - от медицински работник на институцията, в която се намира пациентът, под ръководството на специалисти от отделите за особено опасни заболявания. инфекции на Централния държавен преглед и 03. Материал от пациенти се взема само на мястото на хоспитализация от лабораторни работници, извършващи тези изследвания. Събраният материал спешно се изпраща за анализ в специална лаборатория.
При идентифициране на пациенти с холера само лицата, които са общували с тях по време на клиничните прояви на заболяването, се считат за контакти. Медицински работници, които са били в контакт с болни от чума, HVL или маймунска шарка (при съмнение за тези инфекции), подлежат на изолация до установяване на окончателната диагноза или за период, равен на максималния инкубационен период). Лицата, които са били в пряк контакт с болен от холера, по указание на епидемиолог трябва да бъдат изолирани или оставени под лекарско наблюдение.
При установяване на предварителна диагноза и провеждане на първични противоепидемични мерки трябва да се ръководи от следните условия на инкубационния период:
* чума - 6 дни;
* холера - 5 дни;
*жълта треска - 6 дни;
*Крим-Конго, маймунска шарка - 14 дни;
* Ебола, Марбург, Ласа, Боливия, Аржентина - 21 дни;
*синдроми с неизвестна етиология - 21 дни.
По-нататъшните дейности се извършват от специалисти от отделите по особено опасни инфекции на CGE и 03, противочумни институции в съответствие с действащите инструкции и цялостни планове.
Противоепидемичните мерки в лечебните заведения се провеждат по единна схема в съответствие с оперативния план на тази институция.
Редът за уведомяване на главния лекар на болница, поликлиника или лицето, което го замества, се определя специално за всяка институция.
Информирането на идентифицирания пациент (подозрително за заболяването на OOI) на териториалните CGE и 03, висшите органи, повикването на консултанти и екипи за евакуация се извършва от ръководителя на институцията или лице, което го замества.
Приложение № 5
Списък на артикулите, включени в епидемичната опаковка на BU "KMMTS":
1. Калъф за опаковане на артикули
2. Латексови ръкавици
3. Защитни костюми: (комбинезон Tykem C и Tyvek, ботуши A RTS)
4. Пълна маска за дихателна защита и респиратор
5. Указания за вземане на материал
7. Лист хартия за писане формат А4
8. Прост молив
9. Перманентен маркер
10. Залепваща мазилка
11. Подплата от мушама
14. Пластилин
15 Духовна лампа
16. Анатомични и хирургически клещи
17.Скалпел
18. Ножица
19Bix или контейнер за транспортиране на биологичен материал
20Стерилизатор
Предмети за вземане на кръвни проби
21. Еднократни стерилни скарификатори
22. Спринцовки с обем 5,0, 10,0 ml за еднократна употреба
23. Венозен хемостатичен турникет
24. Тинктура от йод 5-%
25. Ректифициран алкохол 960 (100 ml), 700 (100 ml)
26. Вакуумна епруветка за получаване на кръвен серум с игли и държачи за стерилни вакуумни епруветки
27. Вакуумна епруветка с EDTA за вземане на кръв с игли и държачи за стерилни вакуумни епруветки
28. Слайдове
29. Фиксатор (смес на Никифоров)
30. Хранителни среди за хемокултури (флакони)
31. Спиртни марлени кърпички
32. Стерилни марлени кърпички
33. Стерилен бинт
34. Стерилна памучна вата
Изделия за вземане на проби от биологичен материал
35. Полимерни (полипропиленови) контейнери за вземане и транспортиране на проби с капачки на винт, обем не по-малко от 100 ml, стерилни
36. Контейнери с лъжичка за събиране и транспортиране на изпражнения с капачка на винт полимерни (полипропиленови) стерилни
37. Найлонови торбички
38. Шпатула за език права двустранна полимерна еднократна стерилна
39 Тампони тампони без транспортна среда
40. Полимерни бримки - стерилни пробовземачи
41. Примка (сонда) ректална полимерна (полипропилен) директно стерилна
42. Еднократни стерилни катетри № 26, 28
43. Хранителен бульон pH 7.2 в бутилка (50 ml)
44. Хранителен бульон pH 7,2 в епруветки от 5 ml
45. Физиологичен разтвор във флакон (50 ml)
46. Пептонна вода 1% pH 7.6 - 7.8 в бутилка от 50 ml
47. Петриеви панички еднократни полимерни стерилни 10
48. Микробиологични полимерни епруветки за еднократна употреба с капачка на винт
Предмети за PCR диагностика
60. Микроепруветки за PCR 0,5 ml
61. Накрайници за автоматични пипети с филтър
62.Поставка за накрайници
63. Стелаж за микроепруветки
64. Автоматичен дозатор
Дезинфектанти
65. Проба от хлорамин, изчислена за получаване на 10 литра 3% разтвор
66,30% разтвор на водороден прекис, за да се получи 6% разтвор
67. Вместимост за приготвяне на дезинфекционен разтвор с обем 10 л
Хоствано на Allbest.ru
...Подобни документи
Условия за възникване на особено опасни инфекции, техните източници и предпоставки за разпространение. Мерки на медицинската служба за предотвратяване на появата на тези инфекции. Идентифициране на пациентите и тяхното изолиране, изисквания за предотвратяване на разсейването.
презентация, добавена на 24.06.2015 г
Концепцията за "особено опасни инфекции" (EOI). Основни дейности в ООИ. Противоепидемичните мерки в епидемиологичния фокус. Първоначални прояви на заболявания. Основните механизми, начини и фактори на предаване, причинили установените случаи на заболяването.
презентация, добавена на 27.03.2016 г
Разпределение на засегнатите в групи въз основа на необходимостта от лечение и превантивни мерки. Установяване на обхвата на медицинската помощ. Евакуация на пациенти от огнища на особено опасни инфекциозни заболявания, хоспитализация на пострадалите.
презентация, добавена на 19.10.2015 г
Основните видове помощ на засегнатите в огнището или на границата му. Цели, списък на мерките за първа помощ, периоди на предоставяне и видове състави. Организация на медицинската помощ в центровете на ядрено, биологично и химическо увреждане.
резюме, добавено на 24.02.2009 г
Опасността от инфекции, които се срещат сред населението под формата на епидемии и пандемии. Първични мерки за ОИО, идентифициране на контактни лица и тяхното наблюдение, профилактика с антибиотици. Създаване на карантина в зоната на инфекцията.
презентация, добавена на 17.09.2015 г
Концепцията и класификацията на пневмонията. Клинична картина, усложнения, диагностика и лечение на пневмония. Характеристики на организацията на превантивните мерки на районната медицинска сестра при пневмония. Синдром възпалителни променибелодробна тъкан.
дипломна работа, добавена на 04.06.2015 г
Анализ на проблема с нозокомиалните инфекции (ВБИ) като заболявания на пациентите, свързани с предоставянето на медицинска помощ в болници и лечебни заведения. Основните видове VBI. Фактори, влияещи върху развитието на вътреболничните инфекции. Механизъм на предаване на патогени.
презентация, добавена на 31.03.2015 г
Характеристики на механизмите за адаптация на новородено дете към условията на извънутробния живот. Принципите на работа на медицинска сестра при идентифициране на гранични състояния на новородено дете. Основните моменти за подпомагане на новородени с нарушена адаптация.
презентация, добавена на 04/09/2014
Причини за алергии. Развитие и проява на алергични реакции. Медицинска помощ при заболяване. Видове особено опасни инфекции. Локални мерки при откриване на EOI. Спешна помощ при инфекциозно-токсичен шок и хипертермия.
презентация, добавена на 22.05.2012 г
Инфекции, възникнали по време на получаване на медицинска помощ и отсъствали преди предоставянето й. Причини, механизми, пътища на предаване, структура на инфекциите, свързани със здравни грижи (HDI). Основните причини за нозокомиална HIV инфекция.
(HSI) са силно заразни заболявания, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, обхващайки голяма маса от населението за възможно най-кратко време. AIO протичат с тежка клиника и се характеризират с висок процент на смъртност. Превенцията на особено опасни инфекции, извършена в пълен обем, е в състояние да защити територията на нашата държава от разпространението на такива особено опасни инфекции като холера, антракс, чума и туларемия.
При установяване на пациент с особено опасна инфекция се предприемат противоепидемични мерки: медицински и санитарни, лечебно-профилактични и административни. Целта на тези мерки е локализиране и ликвидиране на епидемичното огнище. При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тесен контакт с ветеринарната служба.
Противоепидемичните мерки (ПМ) се провеждат въз основа на информация, получена в резултат на епидемиологично изследване на огнището.
Организатор на PM е епидемиолог, чиито задължения включват:
- формулиране на епидемиологична диагноза,
- събиране на епидемиологична история,
- координиране на усилията на необходимите специалисти, оценка на ефективността и качеството на провежданите противоепидемични мерки.
Отговорността за елиминирането на източника на инфекция се носи от санитарно-епидемиологичната служба.
Ориз. 1. Ранното диагностициране на заболяването е събитие от изключително епидемиологично значение.
Задачата на противоепидемичните меркие да повлияе на всички части на епидемичния процес.
Целта на противоепидемичните мерки- спиране във фокуса на циркулацията на патогени.
Фокус на противоепидемичните мерки:
- дезинфекцира източника на патогени,
- нарушават механизмите на предаване на патогени,
- повишаване на имунитета срещу инфекция на околните и контактните лица (имунизация).
Здравни меркив случай на особено опасни инфекции, те са насочени към профилактика, диагностика, лечение на пациенти и провеждане на санитарно-хигиенно обучение на населението.
Административни договорености- организиране на ограничителни мерки, включително карантина и наблюдение на територията на огнище на епидемия от особено опасна инфекция.
Ориз. 2. На снимката екип от специалисти е готов да окаже помощ на пациенти с ебола.
Зоонозни и антропонозни особено опасни инфекции
Особено опасните инфекции се делят на зоонозни и антропонозни инфекции.
- Зоонозните заболявания се предават от животни. Те включват чума и туларемия.
- При антропонозни инфекции предаването на патогени става от болен човек или здрав носител на човек. Те включват холера (група) и едра шарка (група инфекции на дихателните пътища).
Профилактика на особено опасни инфекции: основни понятия
Профилактиката на особено опасни инфекции се извършва постоянно и включва епидемиологичен, санитарен и ветеринарен надзор и набор от санитарни и превантивни мерки.
епидемичен надзор
Епидемиологичното наблюдение на особено опасните инфекции е постоянно събиране и анализ на информация за заболявания, които представляват особена опасност за хората.
Въз основа на надзорна информация лечебните заведения определят приоритетите за оказване на помощ на пациентите и предотвратяване на особено опасни заболявания.
Санитарен надзор
Санитарният надзор е система за постоянно наблюдение на изпълнението от предприятия, институции и лица на санитарни и противоепидемични норми и правила, извършвани от органите на санитарната и епидемиологичната служба.
Ветеринарен надзор
При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тесен контакт с ветеринарната служба. Предотвратяването на болести по животните, безопасността на животинските продукти и борбата с нарушенията на ветеринарното законодателство на Руската федерация са основните направления на държавния ветеринарен надзор.
Санитарни и превантивни мерки
Основната цел на санитарните и превантивните мерки е да се предотврати появата на инфекциозни заболявания. Те се извършват постоянно (дори при липса на заболяване).
Ориз. 3. Епидемиологичният надзор е щит за заразата.
Неутрализиране на източника на патогени
Мерки за дезинфекция на източника на патогени при антропонозни инфекции
При откриване или съмнение за конкретно опасна болестпациентът незабавно се хоспитализира в болница с противоепидемичен режим. Навременното лечение води до спиране на разпространението на инфекцията от болен човек в околната среда.
Мерки за дезинфекция на източника на патогени при зоонозни инфекции
При откриване на антракс при животни, техните трупове, органи и кожи се изгарят или изхвърлят. С туларемия - изхвърлен.
Ориз. 4. Дезинсекция (унищожаване на насекоми). Дезинфекция (унищожаване на бактерии, плесени и гъбички). Дератизация (унищожаване на гризачи).
Ориз. 5. Изгаряне на трупове на животни, заразени с антракс.
Ориз. 6. На снимката е извършена дератизация. Дератизацията се провежда с чума и туларемия.
Поддържането на чиста околна среда е в основата на профилактиката на много инфекциозни заболявания.
Мерки, насочени към прекъсване на механизмите за предаване на патогени на особено опасни инфекции
Унищожаването на токсините и техните патогени се извършва с помощта на дезинфекция, за която се използват дезинфектанти. С помощта на дезинфекцията значително се намалява броят на бактериите и вирусите. Дезинфекцията е текуща и окончателна.
Дезинфекцията за особено опасни инфекции се характеризира с:
- голямо количество работа
- разнообразие от предмети за дезинфекция,
- често дезинфекцията се комбинира с дезинсекция (унищожаване на насекоми) и дератизация (унищожаване на гризачи),
- дезинфекцията в случай на особено опасни инфекции винаги се извършва спешно, често дори преди да бъде открит патогенът,
- понякога се налага дезинфекцията да се извършва при отрицателни температури.
Да работят в огнищата големи размеривъвеждат се военни сили.
Ориз. 7. Военните сили участват в работа при големи огнища.
Карантина
Карантината и наблюдението са ограничителни мерки. Карантината се извършва с административни, здравни, ветеринарни и други мерки, насочени към спиране на разпространението на особено опасни инфекции. По време на карантина административният район преминава към специален режим на работа на различни услуги. В карантинната зона се ограничава движението на население, транспорт и животни.
карантинни инфекции
Карантинните инфекции (конвенционални) са предмет на международни санитарни споразумения (конвенции - от лат. конвенциядоговор, споразумение). Споразуменията са документ, който включва списък от мерки за организиране на строга държавна карантина. Споразумението ограничава движението на пациенти.
Често държавата привлича военни сили за карантинни мерки.
Списък на карантинните инфекции
- детски паралич,
- чума (белодробна форма),
- холера,
- едра шарка,
- ебола и Марбург,
- грип (нов подтип),
- остър респираторен синдром (SARS) или SARS.
Здравни и противоепидемични мерки при холера
епидемичен надзор
Епидемиологичното наблюдение на холерата е постоянно събиране и анализ на информация за заболяването в страната и случаите на внасяне на особено опасна инфекция от чужбина.
Ориз. 15. Пациент с холера е свален от самолет (Волгоград, 2012 г.).
Интервенции на общественото здраве за холера
- изолиране и адекватно лечение на болни от холера;
- лечение на носители на инфекция;
- санитарно и хигиенно образование на населението (обичайното измиване на ръцете и достатъчната топлинна обработка на храната ще помогне да се избегне заболяване);
- ваксиниране на населението по епидемиологични показания.
Ориз. 16. Микробиологичната диагностика на холерата се извършва в охраняеми лаборатории.
профилактика на холера
- За профилактика на холера се използва ваксина срещу холера в суха и течна форма. Ваксината се прилага подкожно. Ваксината се използва като профилактика на заболяването в необлагодетелствани региони и със заплаха от внасяне на особено опасна инфекция от други места. По време на епидемията се ваксинират рискови групи за заболяването: хора, чиято работа е свързана с водни обекти и водоснабдителни съоръжения, работници, свързани с кетъринг, приготвяне, съхранение, транспортиране и продажба на храни.
- На лица, които са били в контакт с болни от холера, се прилага два пъти холерен бактериофаг. Интервалът между инжекциите е 10 дни.
- Противоепидемични мерки при холера.
- Локализация на фокуса.
- Премахване на огнището.
- Погребване на трупове.
- Контактните лица от огнището на холера подлежат на наблюдение (изолация) за цялото време инкубационен периодна това заболяване.
- Извършване на текуща и крайна дезинфекция. Вещите на пациента се обработват в парна или пароформалинова камера.
- Дезинсекция (борба с мухи).
Ориз. 17. Борбата с мухите е един от компонентите на профилактиката на чревните инфекции.
Превантивни противоепидемични мерки при холера
- пълно прилагане на мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекция от чужбина, регламентирани със специални документи;
- мерки за предотвратяване разпространението на холера от естествени огнища;
- мерки за предотвратяване на разпространението на болестта от огнищата на инфекцията;
- организиране на дезинфекция на вода и общи части.
- своевременно откриване на случаи на локална холера и внесени инфекции;
- изследване на водата от резервоари с цел наблюдение на циркулацията;
- идентификация на културата на патогени на холера, определяне на токсикогенност и чувствителност към антибактериални лекарства.
Ориз. 18. Действия на епидемиолозите при вземане на водни проби.
Медико-санитарни и противоепидемични мерки при чума
Наблюдение на чумата
Мерките за епидемичен надзор на чумата са насочени към предотвратяване на въвеждането и разпространението на особено опасна инфекция и включват:
Ориз. 19. На снимката е болен от чума. Виждат се засегнатите шийни лимфни възли (бубони) и множество кръвоизливи по кожата.
Медико-санитарни мерки при чума
- Болните от чума и пациентите със съмнение за заболяване незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните с белодробна чума се настаняват един по един в отделни отделения, с бубонна чума - по няколко в едно отделение.
- След изписване пациентите подлежат на 3-месечно проследяване.
- Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума се провежда профилактика с антибиотици на контактните лица.
Предотвратяване на чума (ваксинация)
- Превантивна имунизация на населението се извършва при установяване на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.
- Планираните ваксинации се извършват в региони, където има естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага еднократно интрадермално. Възможно е повторно прилагане на ваксината след една година. След ваксинация с противочумната ваксина имунитетът продължава една година.
- Ваксинацията е универсална и избирателна - само на застрашения контингент: животновъди, агрономи, ловци, доставчици, геолози и др.
- Реваксинирайте след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.
- На персонала по поддръжката се провежда профилактично антибактериално лечение.
Ориз. 20. Ваксинирането с противочумна ваксина е универсално и избирателно.
Противоепидемични мерки при чума
Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:
Дератизацията е 2 вида: превантивна и деструктивна. Общите санитарни мерки, като основа за борбата с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.
Ориз. 21. Дератизация при чума се извършва на открити площи и в закрити помещения.
Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизационният контрол се проведе своевременно.
Костюм против чума
Работата в огнището на чумата се извършва в противочумен костюм. Противочумният костюм е комплект облекло, което се използва от медицинския персонал при работа в условия на възможно заразяване с особено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в медицински и диагностични процеси. Използва се от санитарните и ветеринарни служби.
Ориз. 22. На снимката медицински екип в противочумни костюми.
Предотвратяване на внасянето на чума от чужбина
Предотвратяването на внасянето на чумата се основава на постоянното наблюдение на лица и стоки, пристигащи от чужбина.
Медико-санитарни и противоепидемични мерки при туларемия
епидемичен надзор
Наблюдението на туларемия е непрекъснато събиране и анализ на данни за епизоди и вектори.
Профилактика на туларемия
За предотвратяване на туларемия се използва жива ваксина. Предназначен е за защита на хората в огнища на туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.
Противоепидемични мерки при туларемия
Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагането на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).
Превантивни действия
Мерките срещу ухапвания от кърлежи се свеждат до използването на херметично облекло и репеленти.
Навременните и пълни противоепидемични мерки могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в най-кратки срокове. Предотвратяване на особено опасни инфекции - чума, холера,