Хлорхексидин: инструкции за употреба, за изплакване на устата, с ангина, в гинекологията. Употреба по време на бременност или кърмене
Хлоралхидрат - принадлежи към група лекарства, повлияващи централната нервна система.
Фармакологично действие на хлоралхидрат
Лекарството има следните свойства: антиконвулсивно, седативно, аналгетично, хипнотично. Ако приемате хлоралхидрат в големи дози, той има наркотичен ефект.
Лекарството има силен ефект върху централната нервна система. Когато се предписват малки дози, хлоралхидратът отслабва инхибиторните процеси, а когато се предписват големи дози, процесите на възбуждане намаляват при човек.
Експертите не съветват приемането големи дозилекарства, които са близки до токсични. В крайна сметка точно такива дози инхибират процеса на възбудимост на нервните клетки.
Лекарството има силно дразнещо действие върху лигавиците на стомаха и червата. Поради тази причина Chloral Hydrate трябва да се приема само разреден в комбинация с обвиващи лекарства.
Хлоралхидратът се абсорбира бързо. Сънят, който е близък до физиологичния, настъпва за около 15-20 минути. Такъв сън продължава 8 часа.
Показания за употреба на хлоралхидрат
Според инструкциите, Chloral hydrate се предписва от специалисти за облекчаване на психическата възбуда, лечение на гърчове при юноши и деца. В допълнение, лекарството се използва за бяс, тетанус, еклампсия.
Лекарството се предписва на пациенти, които се нуждаят от определени видовеизследвания, изискващи продължителна неподвижност. Дози в този случайсе избират индивидуално, във връзка с възрастта и характеристиките на тялото.
Начин на приложение и дозировка
При възрастни пациенти лекарството трябва да се прилага перорално или под формата на клизми (доза 0,2-1,0 грама на доза). Хлоралхидрат трябва да се приема само с обвиващи препаратии то в доста голямо развъждане.
За деца дозата на лекарството трябва да се предписва в зависимост от възрастта - 0,05-0,75 грама.
Максималната доза на Chloral Hydrate за възрастни пациенти е два грама, а дневната доза е шест грама.
Странични ефекти
При прием на Chloral Hydrate при хора може да намалее артериално наляганекакто и повръщане.
Дългосрочната употреба на лекарството често води до факта, че пациентът става зависим от приема на Chloral Hydrate. Тази зависимост се нарича хлоромания.
Противопоказания
Според инструкциите, Chloral Hydrate не трябва да се използва, ако пациентите страдат от сериозни заболявания. на сърдечно-съдовата система, черен дроб или бъбреци. Също така лекарството не се предписва:
- С алкохол или наркотична зависимост. Такава зависимост може да е налице или в историята;
- При гастрит, пептична язва, езофагит (с назначаването на хлоралхидрат вътре);
- При колит, проктит (при предписване на хлоралхидрат в клизма);
- С интермитентна порфирия.
Хлоралхидратът се предписва с изключително внимание на бременни жени. Ако приемате лекарството за дълъг период от време, новороденото може да изпита синдром на отнемане.
Лекарството активно прониква в кърмадокато причинява деца седация. Поради тази причина кърменепри предписване на лекарството трябва да се прекрати.
Предозиране
В момента няма специфичен антидот. Лечението при предозиране е както следва: трябва да се извърши стомашна промивка, да се поддържа дишането и кръвообращението на оптимално ниво и да се извърши форсирана диуреза.
Ако пациентът има тежко отравянетрябва да се подложи на хемодиализа.
специални инструкции
Не приемайте лекарството едновременно с лекарства, които засягат централната нервна система, както и с алкохолни напитки.
Условия за съхранение
Съгласно инструкциите, Chloral Hydrate трябва да се съхранява при стайна температура в продължение на 8 години.
Лекарството принадлежи към списък Б.
Форма за освобождаване Хлорал хидрат
Хлоралхидратът се произвежда под формата на таблетки, които съдържат 0,5, 0,75 и 1,5 грама. активно вещество. Опаковката съдържа 10 таблетки.
Тази статия трябва да ви задоволи и да отговори на всички ваши въпроси относно употребата на хлорхексидин. Хлорхексидин - какво е това? Приложение това лекарство? Състав, форма на освобождаване, инструкции за употреба и др. Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси.
Какво е хлорхексидин?
За да разберете какво представлява това лекарство, е необходимо да разберете от какви компоненти се състои.
Съединение
Състав на 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат:
- 0,5 mg хлорхексидин биглюконат;
- допълнителни вещества.
20% разтвор на хлорхексидин биглюконат:
- 0,2 g хлорхексидин биглюконат;
- допълнителни вещества.
Състав на супозитории, гел, мехлем, спрей с хлорхексидин:
- активно вещество - хлорхексидин;
- допълнителни вещества;
- сладолед.
Форма за освобождаване
Името е хлорхексидин (хлорхексидин). Предлага се като разтвор за използване на открито 0,05% и 20%. А също и под формата на свещи, гелове, спрейове и мехлеми.
Разтвор на 0,05% хлорхексидин се предлага в полимерна бутилка с накрайник или стъклени бутилки от 100 ml. Опаковката за лекарството се използва тип картон. В такъв кашон има 1 бутилка.
Разтвор на 20% хлорхексидин се предлага в полимерни бутилки с капачка, съдържащи 100 или 500 ml.
Вагиналните супозитории се предлагат в 8, 16 mg.
фармакологичен ефект
Хлорхексидинът е мощен антисептик. Желаният ефект върху бактериалните спори може да се постигне само когато повишена температура. Точно в този момент активното вещество на това лекарство действа върху обвивката на бактериите, като по този начин я унищожава.
Вирусите и гъбичните спори са по-устойчиви на лекарството, с изключение на херпес.
В допълнение, активното вещество - хлорхексидин, перфектно дезинфекцира и почиства кожата на ръцете. Поради това може да се използва дори за измиване на ръцете, както и за обработка на ръцете на хирург и хирургически елементи.
Неговата активност, макар и намалена, се отбелязва и при наличие на гнойни рани, кръв и др.
Показания за употреба
Отива на лекарството подробни инструкциикъдето показанията за употреба са описани стъпка по стъпка. антисептик използвани за лечение на заболявания, провокиращи микроорганизми, и за профилактика.
Концентрацията на разтвора е правилно разпределена при лечението на определени заболявания.
Използват се разтвори за локално и външно приложение постоперативен период. И за обработка на протези в стоматологиятаили за лечение на пародонтоза и стоматит. Лекарството се използва в предписани количества от самия зъболекар.
Употреби и приложения на хлорхексидин
Използват се разтвори 0,05%, 0,1%, 0,2%:
- в грижа след хирургична интервенцияв отделенията по дентална медицина и УНГ.
Използват се разтвори 0,05%, 0,2%:
- при лечение на абсцеси, изгаряния с инфекция, гъбични и бактериални заболявания на кожата и лигавиците в стоматологията;
- за профилактика инфекциозни заболяванияв акушерството, гинекологията, урологията и хирургията;
- за профилактика на полово предавани болести и дезинфекция на кожата.
Прилага се 0,2% разтвор:
- За лечение на подвижни протези.
- За лечение и рехабилитация на гениталните части на тялото в гинекологията по време на диагностика или лечение.
Прилага се 0,5% разтвор:
- За дезинфекция на рани и изгаряния.
- За лечение на ожулвания и пукнатини по кожата, както и отворени лигавици.
- За стерилизация на инструменти в медицината при температура 70 градуса.
Използва се 1% разтвор:
- За дезинфекция на термометри, повърхности и медицински повърхностикоито не могат да бъдат термично обработени.
- За обработка на ръцете на хирурга и неговото хирургично поле. И, разбира се, обработка на кожата, както по време на операцията, така и след нея.
Прилага се 5% разтвор:
- при приготвяне на алкохолни, водни или глицеринови концентрати от 0,01% до 1%.
Противопоказания
Не използвайте хлорхексидин биглюконат хора с свръхчувствителност към съставните компоненти на самото лекарство. Ако има кожни заболявания, например дерматит. Деца под 18-годишна възраст трябва да се приемат много внимателно и предпазливо.
Как да използвате хлорхексидин?
Хлорхексидин биглюконат се използва за профилактика и лечение на редица заболявания, както и под формата на антисептик. за дезинфекция на кожата, медицински изделия и др. Хлорхексидинът се използва както външно, така и локално.
Използва се 0,05% разтвор в количество от 2-3 ml за мъже и 1-2 ml за жени. Трябва да се използва не по-късно от 2 часа след незащитен полов акт. И също така не уринирайте още 2 часа след приема.
Ако има проблем с уринирането, обикновено се предписва въвеждането на 0,05% разтвор в пикочния канал, 2-3 ml 1 или 2 пъти на ден. Хлорхексидинът в този случай се използва през ден. Курсът на лечение се провежда в рамките на 10 дни.
В стоматологията и УНГ практиката се използват 0,05 или 0,1% разтвори на хлорхексидин за напояване или изплакване 2-3 пъти на ден.
специални инструкции
Отпуска се без лекарско предписание. Възможен странични ефекти. Проявява се под формата на: зачервяване, сърбеж, лепкавост, обриви по кожата, сухота и др. При продължителна употребакато антисептик за устна дезинфекция може да има проблеми с вкусовите рецептори, обезцветяване на зъбите и отлагане на зъбен камък. Срок на годност - 3 години. Не се препоръчва да използвате приготвения разтвор на повече от седмица. Не може да се използва след изтичане на срока на годност. Не позволявайте на хлорхексидин да попадне в очите, контакт с менингите и слуховия нерв.
Преди да започнете самолечение, все пак препоръчваме да се консултирате с гинеколог. Може дори да сте си поставили грешна диагноза. В някои случаи млечницата може да бъде подобна на болести, предавани по полов път.
Разтворът на хлорхексидин е много ефективен методв борбата с млечницата. Душирането и лечението с това лекарство ще даде желан резултат. Хлорхексидин използва се за лечение на гъбични и инфекциозни заболяваниякакто и възпаление. С помощта на такъв концентрат се обработва гениталния тракт. По-добре е да се използва заедно с придружаващите го основни средства за лечение. Обливането с хлорхексидин унищожава микробите и спира растежа на гъбичките. Наличието на биглюконат допринася за дълготрайното запазване на неговите лечебни и антисептични свойства за дълъг период от време.
Малко хора имат непоносимост към лекарството, така че употребата му е възможна както по време на бременност, така и по време на кърмене. Отвъд обливането активно се използват вагинални супозиториисъдържащи хлорхексидин.
Преди да извършите процедурата за душ при млечница, не забравяйте, че ръцете и гениталиите трябва да са чисти.
Разтвор на хлорхексидин се въвежда внимателно в легнало състояние. Необходимо е да легнете, да се отпуснете, внимателно да поставите зърното на бутилката в гениталиите и да инжектирате течността. Количеството разтвор се определя от гинеколога. Когато влезете, трябва бавно натиснете тялото на бутилката, а след обливането легнете още 15-20 минути, за да не се извърши процедурата напразно. Ако се изправите след промиване, тогава разтворът, без да има време да действа, ще изтече. Колко пъти да се инжектира разтворът също трябва да бъде посочено от лекаря. Обикновено това е 1-2 пъти на ден. Максималният курс е 10 пъти.
За да получите желания резултат, трябва да следвате инструкциите, без да се отклонявате.
Помня! Необходимо е да се въздържат от сексуален контакт. Препоръчително е да извършите процедурата за измиване, докато използването на сапун не се препоръчва. Сапунът изсушава кожата и засилва сърбежа. По-добре е да добавите сода или фурацилин към водата. След измиване можете да използвате бебешка пудра. Храната също трябва да е специална. Някои храни се препоръчва да бъдат премахнати от диетата. Например треперене, което означава хляб, кифлички и т.н., пикантни и сладки. Физически упражнениясъщо не се препоръчва. При допълнително изпотяване попадането им върху възпалената лигавица ще причини голям дискомфорт.
Цената на такова лекарство е незначителна. На много разумна цена можете да получите желания резултат. Хлорхексидин биглюконат има силно мощно антисептично действие. Може да бъде полезно при всякакви рани, гъбички, инфекции и дори след операции.
Използването на хлорхексидин
хлорхексидин - добър антисептик, който има широк спектър от приложения. Лекарството е безцветна течност, понякога с леко жълтеникав оттенък. Според химичната си структура лекарството е подобно на бигумал, то е бигуанидно производно, съдържащо дихлор. Разтворът се използва за дезинфекция на повърхности, използва се в стоматологията, урологията и гинекологията, козметологията и за лечение на УНГ заболявания.
Форма на освобождаване и състав
Хлорхексидин (хлорхексидин) - INN. Лекарството се предлага под формата на 0,05% разтвор за външна употреба. В полимерна бутилка с дюза, както и в стъклени бутилки от 100 ml, 1 бутилка в картонена кутия.
Разтвор на лекарството 20% се продава в полимерни бутилки с капачка, 100 ml, 500 ml. Също така се произвеждат свещи, гел (включва лидокаин), крем, мехлем, спрей с подобна активна съставка.
Съставът на препарата от 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат включва 0,2 g от едноименното активно вещество и допълнителни вещества. Приготвянето на 0,05% разтвор съдържа 0,5 mg хлорхексидин биглюконат.
Принципът на действие на веществото Chlorhexidine bigluconate се основава на способността му да променя параметрите на клетъчната стена на микроорганизмите. Процесът на дисоциация на солите на хлорхексидина води до образуването на катиони, които реагират с отрицателно заредената бактериална мембрана. Липофилни групи лекарствен продуктдопринасят за дезагрегацията на липопротеиновата мембрана на микроорганизмите, което води до осмотичен дисбаланс, бърза загуба на фосфор и калий от клетките. Разрушаването на цитоплазмената мембрана на бактерията, причинено от действието на лекарството, води до смъртта на вредната клетка.
Показания за употреба
За какво се използва Chlorhexidine? Лекарството се използва в следните случаи:
- Хигиена на ръцете медицински персонал, ръцете на хирурга;
- Дезинфекция на кожата на операционните и инжекционните полета, лактите на донорите;
- Дезинфекция на малки повърхности на медицински изделия (включително стоматологични инструменти) за бактериални инфекции (включително нозокомиални инфекции, туберкулоза), гъбични инфекции (дерматофити, кандидоза) и вирусна етиологияв лечебни заведения;
- Хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал на институции с различни профили и цели;
- Хигиенна обработка на ръцете на служителите на предприятията Хранително-вкусовата промишлености обществено хранене, комунални услуги.
Инструкции за употреба на хлорхексидин, дозировка
Вода 0,05%, както и 0,2% или 0,5% - за изплакване или напояване на терапевтични приложения: върху необходимата част от дермата или лигавиците, 5-10 ml от продукта три пъти дневно в продължение на 1-3 минути, за например, допустимо е да се приложи тампон, предварително навлажнен с лекарството;
Дезинфекция на ръцете на медицинския персонал - измиване на ръцете за 3 минути;
Дезинфекция - 2 обработки на хирургичното поле с интервал от 2 минути;
Бърза стерилизация на медицински инструменти - накисване за 2 минути;
Бавна стерилизация на медицински инструменти - накисване за половин час.
Пластирът "хлорхексидин" трябва да се прилага в следната последователност - отстранете защитната лента, като се опитвате да не докосвате превръзката, след което разпределете върху необходимата област на дермата;
При извършване на превантивни манипулации за предотвратяване на генитални инфекции се препоръчва не по-късно от 1,5-2 часа след полов акт да поставите върха на дюзата на бутилката с агента във външния пикочен каналпри мъж и инжектирайте 2,5–3 ml от лекарството, докато жените напояват вагиналната кухина с 7–10 ml от лекарството, можете да го оставите вътре за 2,5–3 минути, в допълнение към това, дермата на вътрешната част на бедрата , пубиса и външните полови органи се третират с лекарството, не е позволено да посещавате тоалетната по-рано от 1,5-2 часа;
Лекарството се използва и като един от компонентите на комплексното лечение на уретрит или уретропростатит - 2-3 ml 0,05% концентрат 1-2 r / ден се инжектират директно в уретралната кухина в продължение на 8-12 дни, като се редуват манипулации на всеки друг ден;
При интравагиналния вариант на употреба на лекарството се прилага 1 супозитория 3 пъти на ден с продължителност курс на лечение 7-20 дни.
Оптималните дози и продължителността на курса на лечение с лекарството трябва да се определят само от специалист. Не се допуска самолечение.
Свещи Хлорхексидин се използва интравагинално. След като предварително освободите супозиторията от блистерната опаковка, тя се въвежда във влагалището в легнало положение. 1 супозитория 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде удължен до 20 дни.
Специални инструкции:
Пациенти с открита черепно-мозъчна травма гръбначен мозък, перфорация тъпанчеизбягвайте контакт с повърхността на мозъка, менингии във вътрешното ухо.
При контакт с лигавиците на очите те трябва да се изплакнат бързо и обилно с вода.
Излагането на хипохлоритни избелители върху тъкани, които преди това са били в контакт с препарати, съдържащи хлорхексидин, може да допринесе за появата на кафяви петна по тях.
Бактерицидният ефект на хлорхексидин се увеличава с повишаване на температурата. При температури над 100 градуса лекарството се разлага частично.
Хлорхексидин в урологията и гинекологията
Хлорегксидин се използва в урологията и гинекологията както за лечение, така и за профилактика на някои болести, предавани по полов път. Хлорхексидинът е активен и срещу патогени на полово предавани болести и се използва за предотвратяване на разпространението на следните патогени - хламидия; уреаплазма; трихомонада; Neisseria гонорея; бледа трепонема; вирус на генитален херпес; човешки папилома вирус; вирус на СПИН.
Хлорегксидин е ефективен само когато се използва веднага след полов акт или в рамките на 2 часа.
Противопоказания и странични ефекти
Въпреки доста изразения химичен ефект, употребата на хлорексидин е свързана с доста малък брой противопоказания и странични ефекти. Те са добре проучени от лекарите, така че лекарите се фокусират върху тях, когато предписват лекарство.
Противопоказанията за хлорхексидин включват следните състояния:
- Алергични реакции към хлорхексидин биглюконат в историята или при първия опит за употреба на лекарството.
- Възпалителни заболявания на кожата - дерматити. Лекарството не трябва да се използва, докато не се установи причината за възпалителната реакция на кожата.
- Детска възраст на пациента - активността на лекарството, когато се използва при деца, не е проучена, трябва да се използва с повишено внимание при малки пациенти.
- При наличие на някое от изброените противопоказания не трябва да използвате лекарството. Това се съобщава и от инструкциите за употреба на лекарството.
Странични ефекти
При използване на разтвори на хлорхексидин за локално приложение има възможност за индивидуално алергична реакция, който може да се появи контактен дерматит, сърбеж, образуване на мехури, уртикария, задух.
При тежки случаи при чувствителни пациенти съществува хипотетична възможност анафилактичен шок. Изследването на широк кръг от доброволци с помощта на пач тест показа положителна реакциякъм хлорхексидин при повече от 2% от хората. Според изследователи при пациенти с екзема тази цифра може да надвишава 5%.
При контакт с лигавиците на очите те трябва да се изплакнат бързо и обилно с вода.
Лекарството практически не се адсорбира в стомаха. При случайно поглъщане на продукта трябва да се извърши стомашна промивка със сурово мляко, сурово яйце, желатин. Ако е необходимо, се провежда симптоматична терапия.
Аналози на хлорхексидин, списък на лекарствата
В случай на непоносимост към хлорхексидин, лекарят може да препоръча следните аналози в областта на приложение:
- хлорофилипт;
- стоматидин;
- Ротокан;
- Стоматофит;
- мирамистин;
- Лугол;
- Lido Plus спрей;
- Pharmaseptic;
- Орасепт;
- фурацилин;
- лизоамидаза;
- Хексорал;
- Йодовидон;
- Гевалекс;
Важно - инструкциите за употреба на хлорхексидин, цената и рецензиите не се отнасят за аналози и не могат да се използват като ръководство за употребата на лекарства с подобен състав или действие. Всички терапевтични назначения трябва да се извършват от лекар. При замяна на хлорхексидин с аналог е важно да получите съвет от специалист, може да се наложи промяна на курса на терапия, дозировки и т.н. Не се самолекувайте!
Хлорхексидин
Съдържанието на статията:Хлорхексидин биглюконат е антисептично лекарство. Унищожава бактериалната и гъбична микрофлора. Има 3 форми на освобождаване - гел, супозитории и разтвор (използва се по-често). Основната активна съставка е хлорхексидин биглюконат. Продължителност, честота на употреба и форма средство за защитапредписани, като се вземе предвид естеството на патологията, етапа на нейното развитие към момента на започване на терапията.
Показания за употреба на хлорхексидин
Хлорхексидин биклуконат се използва за лечение на:
1. Венерически заболявания (гонорея, сифилис, трихомониаза, хламидия, уреаплазмоза). Прилагат се супозитории или се използва разтвор за локално тъканно третиране. Антисептиците се използват и за профилактика на тези заболявания.
2. Гинекологични патологии (колпит, вулвит, ерозия на шийката на матката). Нанесете вагинални супозитории или направете разтвор за душ. Само наблюдаващ специалист може да състави схема за правилното разтваряне на лекарството.
3. Урологични заболявания- баланит, баланопостит, уретрит. Използва се разтвор на хлорхексидин.
4. Кожни заболявания, които предполагат нарушение на целостта на тъканите или образуване на гнойно съдържание. Основните състояния са порязвания, изгаряния, циреи.
Лекарството се използва в офталмологията (при условие, че разтворът се използва не в концентрирана, а в разредена форма). В стоматологията изплакват венците си, меки тъкани(с възпалителни, гъбични лезии).
Хлорхексидинът се използва за лечение на външните гениталии по време на урологични и гинекологични процедури. Например, бужиране на уретрата, катетеризация Пикочен мехурвземане на тампони. Разтворът се нанася върху ръцете, ръкавиците и инструментите преди извършване на процедури.
Противопоказания за употребата на хлорхексидин
Базиран клинични изследванияи анализ на собствената си практика, експертите са съставили списък с противопоказания за употребата на лекарството:
Възраст под 12 години е ограничаващ фактор. Антисептик само в 5% от случаите се използва за лечение на деца.
Лекарството не може да се комбинира с употребата на други лекарства на базата на натриев лаурил сулфат. Този компонент често се среща в шампоани, душ гелове, течен сапун. Съкращението на съединението е SLS (можете да го видите на етикета на препарата в категория Състав).
Хлорхексидин биглюконат е опасно да се използва за измиване на ушите, тъй като в 98% от случаите се получава загуба на слуха поради разрушаване на слуховия нерв.
Антисептикът не се използва за обработка на хирургичното поле или след медицински и диагностични мерки на главния или гръбначния мозък.
Опасно от гледна точка на употребата на вода за очи. Той влияе негативно на конюнктивата (причинява изгаряне), намалява зрителната острота и разрушава зеницата.
Антисептик не се предписва при потвърждаване на наличието на вирусна инфекция.
Микроорганизмите от този тип са устойчиви на активното вещество на агента. Изключение е херпесният вирус.
Хлорхексидин биклюконат не се използва за премахване на дерматит.
Допълнително противопоказание - непоносимост към лидокаин. Тъй като този компонент също присъства в препарата, но само ако хлорхексидинът е под формата на гел.
Лекарството не може да се комбинира с прилагането на друг антисептик. В някои случаи това действие причинява дразнене и обриви, в други второто лекарство деактивира свойствата на хлорхексидина. Това важи особено за употребата на водороден прекис 3%.
Странични ефекти от употребата на хлорхексидин
Хлорхексидин биглюконат под формата на вагинални супозитории може да причини сърбеж на гениталиите, подуване, зачервяване и появата на пресечен секрет. Ситуацията се усложнява от факта, че причината за предписване на антисептик понякога е само кандидоза, която се характеризира с изброените симптоми. Пациентът (-ка) продължава да използва лекарството, приемайки възникналите усложнения като признаци на заболяването.
Други последици от употребата на лекарството под формата на свещи:
Повишена сухота на лигавиците;
образуване на микроскопични пукнатини по повърхността им;
състоянието е придружено от повишена болка по време на уриниране, интимност, в утежнени случаи - дори при липса на двигателна активност.
Използването на повишена концентрация на лекарството причинява изгаряне на лигавицата (урогениталния тракт, устната кухина).
При продължителна употребаРазтворът на хлорхексидин за третиране на ръцете може да предизвика дразнене и сухота на кожата.
Прекалено концентрираният разтвор допринася за образуването на зъбен камък върху зъбите. Следователно лекарството трябва да се използва само процентпредписани от лекар и стриктно по предписаната схема. Разтворът променя естествения нюанс на зъбите, по-рядко се появяват петна върху емайла.
При използване на разтвора в офталмологичната (очна) практика има случаи на фотофобия при пациенти.
Инструкции за употреба на хлорхексидин
Ако лекарството се прилага локално върху кожата (третиране на увреждане, изплакване на устата), активните съставки не насищат кръвния поток. Ако се прилагат супозитории, веществата се абсорбират от кръвта и се екскретират от бъбреците.
1. При възпалителни и инфекциозни процеси на урогениталния тракт в уретрата се инжектират не повече от 4 ml 0,05% разтвор на стайна температура два пъти на ден с интервал от 12 часа. Продължителността на курса е най-малко 10 дни.
2. За лечение на УНГ органи, изплакнете с 0,2% или 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат.
3. Върху увреждането се прилага 20% антисептичен разтвор, в който се разтварят 70% етанол. Обработката на хирургичното поле се извършва два пъти - с максимален интервал от 2 минути.
Появата на обриви, сърбеж или дискомфорт на мястото на приложение на лекарството е индикация за спиране на употребата на хлорхексидин. Дори ако първите няколко процедури за използване на антисептик не доведоха до усложнения.
Хлорхексидин (лат. Chlorhexidinum) е антисептик за локално приложение. В Русия се произвежда главно под формата на биглюконат.
Предлага се под формата на разтвори, аерозоли, вагинални супозитории, външни гелове и кремове.
Лекарството е ефективно срещу широк спектър от грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, гъбички и някои вируси.
Рендери бактерицидно действиеза патогени на венерически болести.
Показан е за профилактика на полово предавани болести, при гнойно-възпалителни процеси на кожата или лигавиците, за лечение на ръцете на хирург, стерилизация. медицински инструменти. След нанасяне върху тялото хлорхексидинът продължава да запазва своята активност в продължение на няколко часа.
Хлорхексидинът е синтезиран през 1947 г. Формулата е разработена на случаен принцип от британски учени в търсене на най-новите антималарийни лекарства.
Оказало се, че веществото с експериментален номер "10 040" има висок афинитет към клетъчните стени на бактериите и бързо предизвиква тяхното унищожаване. Новото съединение е патентовано като антисептик.
През 1954 г. англ фармацефтична компания Imperial Chemical Industries пуснаха първия лекарствен разтворхлорхексидин биглюконат под търговско наименование"Гибитан".
Първоначално продуктът е предназначен за дезинфекция на кожата и раневите повърхности, но след 3 години обхватът на показанията му е значително разширен. "Gibitan" започва да се използва активно в гинекологията, урологията, отоларингологията и офталмологията.
През 1959 г. е предложено да се използва хлорхексидин за лечение устната кухина, което доведе до разпространението му в денталната практика.
С течение на времето антисептикът започна да се намира все повече и повече широко приложение. През 80-те години. разрешено е да се добавя към състава на козметични продукти и лубриканти.
През 1993 г. кърпичките с хлорхексидин бяха въведени на пазара в САЩ както за домашна, така и за търговска употреба. медицинска употреба. През 2012 г. FDA одобри пускането на катетри и импланти, импрегнирани с хлорхексидин.
Имоти
Международно непатентовано наименование: хлорхексидин (на английски Chlorhexidine).
Химично наименование по IUPAC: N,N”-бис(4-хлорофенил)-3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид
Структурна формула:
Молекулна формула: C22H30Cl2N10
Молекулно тегло: 505.5
Хлорхексидинът е бял кристален прах, силно разтворим във вода. Водни разтвориимат алкална реакция. Точка на топене - 132-136ºС. Според химичната си структура съединението принадлежи към бигуанидни производни.
Клинични данни
Терапевтичната активност и безопасността на хлорхексидина са изследвани в десетки международни клинични проучвания. Лекарството е потвърдено висока ефективностсрещу широк спектър от бактерии, гъбички и протозои.
Голямо проучване от 1988 г. (Garibaldi, R. A) сравнява антибактериалните свойства на хлорхексидин и повидон-йод. В експеримента са участвали 700 пациенти, които са били планирани за операция.
Непосредствено преди операцията доброволците си взеха душ с един от антисептиците. Данни лабораторни изследванияпоказват, че хлорхексидинът намалява броя на микробните колонии върху кожата с 9-9,5 пъти, докато повидон-йодът само 1,5-2 пъти.
През 2002-2006 г. Национален институт детско здравеСъединените щати оцениха ефекта от лечението с хлорхексидин на новородени няколко часа след раждането върху нивата на детска смъртност. Изследването е проведено на територията на Непал, където процентът на приемане на раждане у дома е висок.
Беше проведено обхват сред 413 местни общности, чиито членове бяха посъветвани да лекуват бебета с 4% разтвор на хлорхексидин. За 4 години наблюдение честотата на детската смъртност в изследваните популации намалява с 30%.
През 1999 г. Университетът в Осло изследва способността на антисептик да намали предаването на патогенни стрептококи от майка на дете по време на раждане. 0,2% разтвор на лекарството се прилага интравагинално на заразени жени в началото на контракциите.
Резултатите показват, че заболеваемостта на кърмачетата е намалена средно с 20%. Нито един негативни реакциисвързани с излагане на хлорхексидин, не са отбелязани деца.
Сляпо плацебо-контролирано проучване за ефекта на лекарството върху хода на стоматит е проведено в Университета на Кентъки през 1988 г.
При пациенти, които са се съгласили да използват изплаквания с хлорхексидин, авторите отбелязват намаляване на улцерациите на устната лигавица, намаляване на колониите от стрептококи и дрождени гъбички.
Във всички проучвания лекарите обръщат внимание на добрия профил на безопасност на лекарството. В редки случаи е отбелязан дразнещ ефект върху мембраните на очите и кожата. Елиминирайте странични ефектиуспя след намаляване на концентрацията на антисептични разтвори.
Информация за токсичност
Токсичността на хлорхексидина е изследвана в лабораторни експерименти върху бели мишки. 0,5% разтвор се прилага на животни подкожно, интравенозно и интраперитонеално. Доказано е, че лекарството няма мутагенни, тератогенни и ембриотоксични ефекти. Отбелязва се слаб инхибиторен ефект върху функциите на репродуктивните органи.
Състав, форми на освобождаване, опаковка
На руския фармацевтичен пазар се предлагат следните форми на хлорхексидин:
- Водни разтвори с концентрация активна съставка 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; 1; 4, 5 и 20%. Лекарството е опаковано в пластмасови бутилки, бутилки или аерозолни кутии.
- Алкохолни разтвори с концентрация на активното вещество 0,5 или 0,8%. Тази форма се продава в бутилки от 100-500 ml.
- Вагинални супозитории със съдържание на активна съставка от 16 и 8 mg. Опаковани в пластмасови блистери и след това - в картонени опаковки от 5 или 10 броя.
- 0,5% гел за външна употреба. Произвежда се в тръби от 15-30 g.
- 1% крем за външна употреба. Произвежда се в туби от 50 g.
- 1% емулсия (в глицерин) за външна употреба. Опаковани в бутилки от 200 мл.
Механизъм на действие
Във физиологична среда хлорхексидинът се дисоциира, за да образува активни катиони, които взаимодействат с отрицателно заредените бактериални клетъчни стени. Условията на свързване са най-благоприятни при стойности на pH между 5 и 8.
При ниски концентрации лекарството блокира транспортирането на йони през мембраните на патогенните клетки, което води до развитие на бактериостатичен ефект. При концентрации над 0,01% клетъчните стени се разкъсват, което води до бърза смърт на микробите.
При наличие на кръв и гной ефективността на лекарството леко намалява.
Спектър на антимикробна активност
Хлорхексидинът е активен срещу:
- грам-положителни бактерии (стрептококи, стафилококи, клостридии),
- грам-отрицателни бактерии (нейсерия, хламидия, уреаплазма, бактероиди, ентеробактерии),
- дрожди и подобни на дрожди гъбички,
- дерматофити,
- Протозои (Trichomonas, Chlamydia и др.),
- някои вируси (херпесен вирус, грипен вирус А).
Лекарството не засяга лактобацили, киселинно-устойчиви щамове бактерии и гъбични спори.
Фунгицидните свойства се проявяват при концентрация на хлорхексидин повече от 0,05%, вируцидни - при концентрация над 1%.
Метаболизъм и екскреция
Лекарството практически не се абсорбира в храносмилателния тракт. В случай на случайно поглъщане на 300 mg хлорхексидин, максималната плазмена концентрация се достига след 30 минути. и не надвишава 0,3 µg/l. След 12 часа лекарството не се открива в кръвта.
Антисептикът се свързва добре с кожата и лигавиците. Абсорбция на лекарството локално приложениеизследвани в експерименти с маймуни резус. При редовна употреба на 8% разтвор в продължение на 3 месеца. незначителни количества хлорхексидин (по-малко от 20 µg/kg) са идентифицирани в бъбреците, черния дроб и мастната тъкан на животни. В кръвните проби лекарството отсъства.
Няма данни за метаболизма на хлорхексидин. Антисептикът се екскретира непроменен от тялото.
Показания
Водни разтвори на хлорхексидин с концентрация под 0,2% се предписват с цел:
- превенция на болести, предавани по полов път,
- дезинфекция на кожата (с пукнатини, ожулвания),
- лечение на гнойни рани, изгаряния,
- лечение на бактериални и гъбични инфекции на кожата или лигавиците,
- лечение възпалителни заболяванияустна кухина (гингивит, стоматит, алвеолит и др.).
Показания за употреба на 0,5% водни и алкохолни разтвори са:
- дезинфекция на рани, изгаряния, пукнатини по кожата,
- дезинфекция на медицински инструменти, устройства и оборудване, за които не е възможна термична стерилизация.
Показан е 1% разтвор на лекарството:
- за дезинфекция на термометри, инструменти и оборудване,
- за обработка на ръцете на хирурга и операционното поле,
- за дезинфекция постоперативни рании изгаряния.
Решения с повече висока концентрация(4, 5 и 20%) са предназначени за приготвяне на 0,01-1% водни, алкохолни или глицеринови разтвори на хлорхексидин.
Основания за предписване на вагинални супозитории са:
- профилактика на полово предавани болести,
- предотвратяване на инфекциозни усложнения в акушерската или гинекологичната практика (преди аборт, раждане, инсталация вътрематочно устройствои т.н.),
- лечение на вагиноза, колпит.
Гел и крем с хлорхексидин се използват:
- в дерматологията - за лечение на рани, обрив от пелени, импетиго, пиодермия,
- в урологията и гинекологията - с вулвовагинит, баланопостит, баланит,
- в стоматологията - при лечение на гингивит, пародонтит, стоматит, афти и др.
Противопоказания
- дерматит,
- свръхчувствителност към хлорхексидин.
Забранено е използването на антисептик за измиване на очите и кухините.
Хлорхексидинът трябва да се използва с повишено внимание при деца.
Употреба по време на бременност или кърмене
Когато се използват върху кожата, препаратите с хлорхексидин не са противопоказани при бременни и кърмещи жени.
Интравагиналните форми по време на бременност и кърмене трябва да се използват по преценка на лекаря след внимателна преценка на ползите за жената и рисковете за плода или детето.
Влияние върху способността за шофиране на транспортни и други сложни механизми
Терапията с хлорхексидин не влияе на скоростта на психомоторните реакции, така че лекарството може да се предписва на хора, които са потенциално заети. опасни видоведейности.
Методи на приложение
На кожата, лигавиците пикочните органиили уста разтвори на хлорхексидин се прилагат за 1-3 минути. чрез напояване или върху памучни тампони.
За профилактика на полово предавани болести разтворът се инжектира с помощта на дюза на бутилката: за мъже - в уретрата, за жени - във влагалището за 2-3 минути. След процедурата не трябва да уринирате в продължение на 2 часа. В същото време се препоръчва да се третират вътрешната част на бедрата, пубиса и гениталиите.
За лечение на уретрит и уропростатит разтворът се инжектира в уретрата до 2 пъти на ден в продължение на 10 дни. Процедурите се повтарят през ден.
Обработката на медицински инструменти и изделия се извършва чрез изтриване на повърхностите с навлажнена с препарата гъба или чрез накисване.
Оперативното поле се обработва два пъти с интервал от 2 минути.
Ръцете на хирурга трябва да се измият със сапун и вода и да се подсушат старателно преди прилагане на хлорхексидин.
Супозиториите се прилагат интравагинално в легнало положение. За профилактика на полово предавани болести се препоръчва да се използва 1 супозитория не по-късно от 2 часа след полов акт. В други случаи се прилага 1 супозитория 1-2 пъти дневно в продължение на 1-3 седмици.
Гел и крем се прилагат върху засегнатите места до 3 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално, като се вземат предвид клинична картиназаболявания.
Странични ефекти
Когато използвате хлорхексидин, може да изпитате:
- алергични реакции,
- дерматит,
- сърбеж и суха кожа,
- усещане за лепкавост кожата(през първите 3-5 минути след нанасяне),
- обезцветяване на третираните кожни участъци,
- повишена чувствителност на кожата към UV лъчение (фоточувствителност),
- оцветяване на зъбите, нарушения на вкуса (само при лечение на гингивит),
- сърбеж и парене във влагалището (в случай на супозитории).
специални инструкции
В случай на случайно приложение на хлорхексидин вътре, стомахът трябва да се измие и да се вземе адсорбент. Ако е необходимо, на пациента трябва да се приложи симптоматична терапия.
Разтвори с концентрация над 0,2% не трябва да се прилагат върху рани и лигавици.
Ако продуктът попадне в очите, изплакнете ги бързо под течаща вода, след което капнете разтвор на сулфацил натрий. Ако възпалението продължава, трябва да се консултирате с лекар.
Хлорхексидинът е запалим, затова се препоръчва препаратите му да се държат далеч от нагревателни уреди.
Използването на супозитории е допустимо по време на менструация.
Избелването на тъкани, които преди това са били изложени на препарати с хлорхексидин, може да доведе до кафяви петна.
Взаимодействие с други лекарства
Хлорхексидинът не е съвместим със сапуни и детергенти, съдържащи натриев лаурил сулфат, сапонини или натриева карбоксиметилцелулоза. Преди да използвате лекарството, остатъците перилни препаратитрябва да се изплакне обилно.
Действието на антисептика се инхибира в присъствието на йод и се засилва в присъствието на етилов алкохол.
Използването на твърда вода намалява бактерицидните ефекти на хлорхексидина.
Под действието на основи или при нагряване лекарството се разлага с образуването на 4-хлороанилин, който има канцерогенни свойства.
Антисептиците могат да се комбинират с продукти, съдържащи бензалкониев хлорид или цетримониев бромид.
Ваканционни условия
Всички лекарствени форми се отпускат без рецепта. 20% концентрирани разтворисе доставят само до лечебни заведения.
Съхранение
При температура не по-висока от 25ºС. Пазете от открит пламък.
Най-доброто преди среща
За разтвори - 2-3 години (в зависимост от производителя).
За свещи - 2 години.
За гел и крем - 2-3 години.
Приложение в различни страни
Хлорхексидинът е одобрен за медицинска употребав повече от 50 щата.
Антисептикът се произвежда под формата на независим лекарствени форми, а също така е част от различни комбинирани продукти:
- антибактериални мехлеми, разтвори,
- таблетки за резорбция,
- паста за зъби,
- изплаквания за уста,
- шампоани.
В европейските страни ацетатната сол на лекарството е по-разпространена, което в нейния фармакологични свойстванапълно идентичен с биглюконат.
През 2013 г. хлорхексидинът е включен в списъка на основните лекарстваСЗО.
Преглед на производителите
В Руската федерация препаратите с хлорхексидин се продават от няколко десетки производители. Основният пазарен дял принадлежи на местни предприятия. Различни компании произвеждат антисептик под имената "Хлорхексидин", "Хлорхексидин биглюконат" или под собствените си патентовани имена. Сред дозираните форми преобладават разтвори с концентрация 0,05-0,15%.
Някои препарати на хлорхексидин и техните производители:
Търговско наименование | Форма за освобождаване | производител |
Хексикон | 0,05% разтвор 0,5% гел Вагинални супозитории 8 и 16 mg | OAO Nizhpharm (Русия) |
Пливасепт | 5% локален концентрат | Pliva (Република Хърватия) |
амидент | Разтвор 0,15% | OJSC Pharmstandard (Русия) |
Цитеал | Разтвор 1% | Производство на лекарства (Франция) |
хибискраб | Разтвор 4% | Зенека (Великобритания) |
Хлорхексидин и хлорхексидин биглюконат | различни форми | LLC Rosbio (Русия) OJSC Medsintez (Русия) Polfa-Lodz (Полша) LLC Lekar (Русия) LLC Farmaks Group (Украйна) SPC Biogen (Русия) ZAO Central European Pharmaceutical Company (Русия) |
Аналози
Антисептикът Мирамистин (лат. Myramistin) е най-близък по свойства до хлорхексидина. Лекарството е разработено от съветски учени през 80-те години на миналия век. в рамките на програмата "Космически биотехнологии". Продуктът се пуска в момента Руска компания CJSC "Infamed" и украинската компания CJSC "Darnitsa". Продуктите се продават на територията на страните от бившия СССР.
В сравнение с хлорхексидина, Miramistin има повече широк обхватантимикробна активност.
Чувствителни към лекарството:
- грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (включително щамове, устойчиви на антибиотици),
- протозои (хламидия, трихомонада и др.),
- аскомицети,
- дрожди и дрождеподобни гъбички,
- дерматофити,
- грипни вируси, морбили, херпес, аденовируси, короновируси.
Експериментите доказват и способността на Miramistin да намалява активността на човешкия имунодефицитен вирус (HIV).
Други предимства на аналога включват:
- липса на локално дразнещо и алергизиращо действие,
- способност за активиране локален имунитеткожа и лигавици,
- наличието на противовъзпалителни и регенеративни свойства,
- липсата на отрицателни реакции при лечението на зъбни заболявания (пациентите не изпитват оцветяване на зъбите и промени във вкусовата чувствителност).
Употребата на Miramistin се счита за предпочитана при лечението на устната кухина, при лечението на урологични и гинекологични патологиии за профилактика на инфекции, предавани по полов път.
В същото време в лабораторни изследваниядоказано е, че хлорхексидинът има повече високо нивоантимикробна активност срещу Стафилококус ауреус(St. aureus), Escherichia coli (E.Coli), Pseudomonas aeruginosa (P. Aeruginosa) и гъбички от рода Candida (Candida). Това го прави повече активно използванеза асептични цели и при лечение на инфекции на рани.
В Република Беларус, в допълнение към Miramistin, широко се използва неговият генеричен продукт - Septomirin, произведен от RUE "Belmedpreparaty".
Указател на най-добрите венеролози
Стараем се да предоставяме най-актуалните и полезна информацияза вас и вашето здраве. Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Ние не носим отговорност за възможно Отрицателни последицив резултат на използването на информация, публикувана на сайта на сайта