Лечение на дерматит. Прост и алергичен контактен дерматит
Лекция №3
дерматит. Екзема. Профдерматоза.
дерматит
дерматит- остро или хронично възпаление на кожата, което възниква под въздействието на външно влияниезадължителен или незадължителен стимул от физическо или химическо естество.
Физическите стимули включват: механични агенти (натиск, триене), високи и ниски температури (изгаряния, крехкост, измръзване), слънчева инсолация (ултравиолетови и инфрачервени лъчи), електричество, рентгеново и реактивно лъчение (йонизиращо лъчение).
Химическите дразнители са киселини, алкали, соли на някои киселини, висока концентрациядезинфектанти и други химически агенти. Химичните вещества се делят на облигатни и факултативни.
Задължителните дразнители причиняват увреждане на кожата при всяко лице - възниква прост, контактен или изкуствен дерматит. Факултативните дразнители причиняват дерматит само при лица, чиято кожа е чувствителна към тях - възниква алергичен дерматит.
от с продължително действиедразнител, неговата сила (концентрация) и свойства зависи от появата на остра или хронична форма на дерматит. Острият дерматит се характеризира с еритема, оток, везикулозни, булозни изригвания или тъканна некроза с язви и последващи белези. Хроничният дерматит се характеризира с лека хиперемия, инфилтрация, лихенификация и хиперкератоза.
Класификация на дразнители и форми на дерматит.
1. Механични стимули:
- износване;
- калозност;
- памперсен дерматит;
- обрив от памперс.
2. Физически стимули:
- изгаряния (combustio) (4 степен);
- измръзване (congelatio) (4 степен);
- втрисане (перниони);
- остър и хроничен слънчев дерматит (dermatitis solaris);
- остър и хроничен лъчев дерматит.
3. Химически дразнители.
4. Въздействие на електрически ток.
5. Излагане на растителни секрети.
Прост, контактен или изкуствен дерматит
1. Дерматит от излагане на механични стимули
1. Изтощение. Възниква в резултат на носене на тесни обувки, от триене с гънки на бельо и кърпи, гипсови превръзки и други подобни причини. Допринасят за развитието на драскотини по краката, плоски стъпала и прекомерно изпотяване.
Клиника.На фона на еритема се появяват мехури, пълни със серозно или серозно-хеморагично съдържание. След отваряне на мехурчетата остават болезнени ерозии, които постепенно се епителизират. Възможно е присъединяване на вторична инфекция с развитието на лимфаденит и лимфангит.
Локализация.На пръстите на краката и стъпалата.
Лечениенеусложнена абразия: 1-2% воден разтворанилинови багрила, 1-3% разтвор на калиев перманганат.
2) Калозност. Възниква при постоянно продължително триене и натиск върху кожата.
Клиника.Появява се плоска жълтеникава плака с много плътна консистенция, безболезнена при натиск, но причинява силна болка при ходене. На мястото на калозите могат да се образуват пукнатини или да се появи инфекция, което води до увреждане.
Локализация- длани и стъпала.
Лечение:
1) изпаряване на мазоли в баня със сапун и сода;
2) изстъргване с нож на размекнати рогови маси;
3) използването на кератолитични мехлеми, лакове, лепенки.
3. Пелена дерматит. Развива се в първите дни или месеци от живота на детето при недостатъчна хигиенна грижа за него. Развива се при излагане на кожата на урина, изпражнения, при триене на кожата в пелената.
Клиника.Има петна от хиперемия с размери от просено зърно до грахово зърно с леко подуване. Върху и на повърхността могат да се появят плоски, отпуснати, бързо отварящи се мехури, ерозии и мацерации.
Локализация- вътрешна част на бедрата, гениталиите.
Лечение.Бани с калиев перманганат, отвара от лайка, последователност, дъбова кора. Използват се анилинови багрила, аерозоли "Olazol", "Livian" и др.
4. Интертриго. Развива се в резултат на триене на две контактни повърхности в резултат на дразнещото и мацериращото действие на продуктите от кожната секреция.
Клиника.Има петна от хиперемия с микровезикули, често плачеща повърхност, пукнатини, мацерация. Субективно - сърбеж, болезненост.
Локализация- ингвинално-феморални, междуглутеални и аксиларни гънки, под млечните жлези при жените, в интердигиталните гънки на краката.
Лечение.Елиминиране на причинителя, мокро изсушаване на превръзки с дезинфекционни разтвори (риванол, фурацилин), анилинови багрила, течност Castallani.
2. Дерматит от излагане на високи и ниски температури.
Високите температури на течни, твърди или газообразни тела причиняват изгаряния, ниските температури причиняват втрисане или измръзване.
1) Изгаряния.
Клиника. 4 степен изгаряния.
При 1-ва степен на кожата се образува еритема и лек оток с усещане за парене и болезненост. При изгаряне от втора степен в тази област се образуват мехури. Изгарянето от III степен се характеризира с некроза на повърхностните слоеве на кожата без образуване на краста. При изгаряне от IV степен - некроза на всички слоеве на кожата с образуване на краста, която, отхвърлена, образува язва.
2) Измръзване. Възниква под въздействието на ниска външна температура и висока влажност.
Клиника. 4 степен на измръзване.
1 - засегнатата област е застояла цианотична на цвят, подута. Субективно - изтръпване, сърбеж;
2- върху засегнатите области има мехури със серозно или серозно-хеморагично съдържание;
3- некроза на засегнатата област на кожата настъпва с образуването на краста;
4- дълбока тъканна некроза.
Лечениеизгаряния и измръзване в хирургическа болница.
3) Опресняване - хронични, склонни към рецидиви, кожни лезии поради продължително излагане на ниска температура заобикаляща среда.
Често се среща при астенизирани лица, с хиповитаминоза С и А.
Клиника.В засегнатите области се появява подуване с плътна или мека консистенция с цианотично-червеникав цвят със синкав оттенък.
Лечение.Топли вани, последвани от масаж, ултравиолетово облъчване, солукс лампа. Вътре - препарати от калций, желязо, витамини С, РР
3. Дерматит от излагане на ултравиолетови лъчи.
Болестите, причинени от излагането на кожата на слънчева светлина, по-специално ултравиолетови лъчи, се наричат фотодерматози.
Клиника. Проявява се със зачервяване на кожата, образуване на подпухналост и мехури по нея. страдание общо благосъстояние: телесната температура се повишава главоболие, гадене, слабост, нарушен сън, апетит.
Лечение.Премахване на причините за заболяването (носете широкополи шапки, използвайте слънцезащитни кремове и пасти). Външно - лосиони от риванол, борна киселина, кортикостероидни мехлеми, кремове, лосиони.
4. Дерматит от излагане на електрически ток.
Клиника.Увреждането на кожата в точките на контакт и изход на ток се нарича „знак на ток“. Представлява твърд сив есхар, който се издига над нивото на кожата. Характеризира се с безболезненост и пълна загубачувствителност на мястото на нараняване. Цикълът на развитие на "актуалния знак" е 3-4 седмици. На мястото на крастата се образува мек белег.
Лечение– Полагане на стерилна превръзка, хирургично наблюдение.
5. Дерматит от излагане на рентгенови лъчи и радиоактивно лъчение
Разграничаване на остри и хронични радиационни увреждания на кожата. Острите възникват след еднократно въздействие на големи дози йонизиращи лъчения. Хронични - са резултат от предишен остър дерматит или резултат от многократно облъчване на кожата в относително малки дози.
Клиника.Има 3 степени на рентгеново облъчване.
I степен - зачервяване и подуване на кожата продължава 2-3 седмици, след което се появяват пилинг и кафява пигментация;
II степен - на засегнатите участъци от кожата се появяват мехури;
III степен- върху мехурите се образуват ерозивни и язвени повърхности. Субективно - температура, болки, нарушения на съня. Язвите заздравяват с белези.
Лечение.консервативни и оперативни. Консервативът е насочен към стимулиране на процесите на регенерация и епителизация на кожата. Използват се приложения и фонофореза на стероидни хормони, новокаинови блокади, аерозоли с хормонални лекарства и антибиотици.
Алергичен дерматит
Алергичният дерматит се появява при лица, чиято кожа е станала свръхчувствителна към определено химично вещество, т.е. чувствителни към определен алерген. В резултат на тази сенсибилизация се развива реакция от забавен тип. Алергените могат да бъдат голямо разнообразие от химикали, които се срещат както в ежедневието, така и на работното място. Това са дерматити, възникващи под действието на цимент, хромирани обувки, прахове за пране, дрехи от боядисани тъкани, формалин, проявители на филми, терпентин, смоли и пластмаси. Особено внимание заслужават алергичният дерматит от козметикаи парфюмни елементи. Може би развитието на алергичен фитодерматит.
Клинична картина алергичният дерматит има свои собствени характеристики. Първо, алергичният дерматит се ограничава до хиперемия и ексудативни промени. На второ място, вместо булозна форма често се развива микровезикуларна форма. При отваряне на мехурчетата се образуват ерозии със серозен ексудат.
Лечение.Необходимо е да се идентифицира и премахне причината, която е причинила алергичния дерматит. Външно - противовъзпалителна терапия, в зависимост от формата на дерматит. Вътре - хипосенсибилизиращо лечение, предписано успокоителни, антихистамини; в тежки случаи стероидни хормони.
Токсикодермия
Токсикодермия– токсико-алергичен дерматит – остро възпалениекожата, а понякога и лигавиците, което се развива под въздействието на проникващ дразнител Въздушни пътища, храносмилателен тракт, инж. В повечето случаи говорим за лекарствена токсикодермия.
Най-честата причина за токсикодермия са следните лекарства: антибиотици, сулфатни лекарства, витамини от група В и др.
Субективни разстройствас токсикодермия те се свеждат до усещане за сърбеж, парене, напрежение и болезненост на кожата на засегнатите области.
Клинична картинатоксикодермията се характеризира с полиморфизъм: възпалителни петна, папули, уртикария, везикули, мехури, пустули, възли. Възпалителни петна различни формии размери, различни нюанси са разпределени по цялата кожа, обикновено симетрично. Еритемите са склонни към сливане и на техния фон могат да се появят везикули и мехури, при отварянето на които се образуват ерозии и корички. След регресия на обривите се развива хиперпигментация.
Сулфаниламидните лекарства често причиняват развитие на устойчива фиксирана еритема.
Хранителната токсична еритема се среща при хора със свръхчувствителност към определени храни (раци, раци, някои сортове риба, ягоди, шоколад, яйца и др.). Те имат петнист или уртикарен характер, придружени от стомашно-чревни смущения и треска.
Токсико-алергичната булозна епидермална некролиза на Lyell е особена форма на лекарствена токсикодермия.
клинична картина.Характеризира се с внезапен остър фулминантен ход (в рамките на няколко часа) - появата на мехури на фона на еритематозни петна, наподобяващи изгаряне от втора степен, които се отварят, разкривайки обширна ерозия. Симптомът на Николски е положителен.
Общо състояниетежък. Телесна температура до 39-40 °, втрисане, слабост, тахикардия, главоболие и мускулно-ставна болка. Заболяването може да бъде фатално.
Разграничете синдрома на Lyellнеобходими за синдрома на Stevens-Johnson.
Синдром на Stevens-Johnson- вид силно течаща булозна мултиформа ексудативна еритема(МИЕ). Заболяването протича остро с високо повишаване на телесната температура, треска, артралгия.
клинична картина.Почти навсякъде по кожата на тялото и крайниците се появяват характерни за МИЕ обриви, везикули, мехури. Най-тежките прояви се отбелязват върху конюнктивата, лигавиците на устната кухина, носа, гениталните органи - мехури, които бързо се отварят с образуването на обширни болезнени ерозии.
Решаващи диференциално-диагностични критерии за тези синдроми са развитието на епидермална некролиза и положителен симптом на Николски при синдрома на Лайел, който не е типичен за симптома на Стивънс-Джонсън.
Лечение.Лечението на токсикодермия се основава на елиминирането на причините за токсикодермия. Извършва се десенсибилизация, предписват се антихистамини, витамини С, група В, рутин, диуретици, лаксативи. Със симптомите на Lyell и Stevens-Johnson са показани стероидни хормони. Външна симптоматична терапия.
*Себореен дерматит -дерматоза при деца на възраст 1-2 седмици, която се появява на фона на сенсибилизация на тялото към пиококови и гъбични инфекции в резултат на нарушение на метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини и минерали и дефицит на витамини В6, В2, С , Е, А.
Класификация:леки, средно тежки и тежки форми.
Общи принципи на терапията:
а) при леки форми, външно - анилинови багрила, вътре - витамини от групи В и С;
б) в умерени и тежки форми:
- антибиотична терапия;
- инфузия на плазма, албулин, глюкоза с аскорбинова киселина;
- гама глобулин;
- витамини от група В, С;
- ензимна терапия.
* Десквамативна еритродермия Leiner-Moussou -рядка генерализирана форма на себореен дерматит (някои учени смятат това заболяване за самостоятелно заболяване).
Диференциална диагнозаизвършва се с вродена ихтиоза, ексфолиативен дерматит на Ритер.
Основни принципи на терапията:
- антибиотична терапия;
- стимулираща терапия: гама-глобулин, кръвопреливания от майка или баща, ако са съвместими по група (ABO) и Rh фактори;
- детоксикираща терапия;
- при тежко състояние- глюкокортикоиди;
- външно - анилинови багрила, хормонални препарати.
Прогнозата е сериозна, възможен е неблагоприятен изход.
екзема
Екзема- хронично рецидивиращо еритематозно-везикуларно кожно заболяване, причинено от серозно възпаление на папиларната дерма, което се причинява от различни екзогенни и ендогенни фактори и се характеризира с полиморфизъм на елементите. Основният морфологичен елемент е везикулата. Има остри и хронични форми.
Думата "екзема" произлиза от гръцката ekzeo, което означава "кипя".
Класификация на екзема.
1. Истинска (идиопатична) екзема (д. верум seu idiopathicum):
а) сърбеж;
б) дисхидротичен;
в) рогови (тилотични);
г) напукан.
2. микробен (E. microbicum):
а) числова;
б) варикозна;
в) паратравматичен;
г) микотична;
д) сикозиформен;
е) екзема на зърната и пигментния кръг при жените.
3. себореен(Е. seborrhoicum).
4. професионален(Е. професионалист).
5. На децата(Е. инфантум).
Всеки от тях протича остро, подостро или хронично. Остър стадийхарактеризиращ се с еритема, оток, везикулация, плач, наличие на корички; подостър - еритем, лихенификация, люспи и екскориации; хронична - еритема, тежка лихенификация, постинфламаторна хипер- и хипопигментация.
Истинска екзема.Острият стадий се характеризира с везикули, активна хиперемия и точковидни ерозии с плач ("серозни кладенци"), серозни корички, екскориации, по-рядко - папули и пустули (със стерилно съдържание). Границите на огнищата не са ясни. Процесът е симетричен, по-често локализиран по лицето и крайниците с редуване на участъци от здрава и засегната кожа („архипелаг от острови“), може да се разпространи и в други области кожатадо еритродермия. Има сърбеж с различна интензивност. При преминаване към хроничен стадийинфилтрацията се увеличава, хиперемията става застояла, появяват се лихенификация и пукнатини.
Сърбежна екземаПроявява се с обриви от малки, колкото просо, папуловезикуларни елементи върху уплътнена основа, които не се отварят и не образуват ерозии. Най-честата локализация е лицето, лактите, подколенните кухини, областта на слабините, екстензорни повърхности на крайниците. Заболяването протича хронично с развитие на инфилтрация, сухота, лихенификация на фона на чесане, което го прави да изглежда като невродермит. Обостряния през зимния сезон. Заболяването заема, така да се каже, междинно място между истинската екзема и сърбежа.
Дисхидротична екземапроявява се с мехурчета с размер на малко грахово зърно или глава на карфица в областта на страничните повърхности на пръстите на дланите и ходилата на фона на лека хиперемия. След отваряне на плътните капаци на мехурчетата се образуват ерозии с плачещи и серозни плоски жълтеникави корички. Хиперемията може да се увеличи и да се разпространи към задните повърхности на ръцете и краката. Пациентите са загрижени за силен сърбеж и парене. Протичането обикновено е хронично, упорито. По-рядко се срещат големи многокамерни мехурчета. В бъдеще се появяват рязко ограничени лезии с ясно изразен възпалителен цвят, което отличава дисхидротичната екзема от истинската дисхидроза и епидермофитите на дланите. Той се отличава от дисхидротичната епидермофитоза с двустранния характер на лезията и разпространението на възпалителни явления.
Вроговена (тилотична) екземапроявява се с хиперкератоза на дланите и ходилата, понякога дълбоки, болезнени, трудни за лечение фисури. Протичането често е хронично, резистентно на лечение. Може да бъде професионална дерматоза при работници от определени професии (дърводелец, дърводелец).
напукана екзема- рядка форма на екзема, възниква при възрастни хора на фона на намаляване на нивото на кожните липиди от вроден характер, неблагоприятни условия на околната среда (сух климат, студени ветрове, твърде топъл и сух въздух в жилищен район) и използването на средства за обезмасляване на кожата. Мъжете на възраст над 65 години са по-често засегнати. При млади хора това може да бъде свързано с HIV инфекция. Клинично се проявява с хиперемия, лющене, повърхностни червени пукнатини, наподобяващи "пукнатини върху порцеланова ваза". Обикновено се локализира върху екстензорните повърхности на крайниците (обикновено пищялите). Сърбежът може да бъде генерализиран. Протичането често е хронично с обостряния през зимата.
Хистология:в епидермиса - спонгиоза с голяма сумамалки везикули, оток в клетките на бодливия слой; в дермата - разширяване на съдовете на повърхностната мрежа, подуване на папилите и лимфоидна клетъчна инфилтрация около съдовете.
Микробна екзема.Възниква в резултат на вторична екзематизация на кожата около рани, гнойни фистулни пътища, инфектирани пукнатини на зърната (при жени), пиодерматит, във външните Ушния каналЛезиите често са симетрични, имат заоблени полициклични очертания и ясни граници. Представляват инфилтрирани розови или цианотично червени плаки, покрити със сиво-жълти корички, ламеларни люспи, след отстраняването на които се разкрива точково сълзене. Плаките са оградени с яка от леко ексфолиран рогов слой и са склонни към периферен растеж. Около първоначалните по-големи огнища се появяват дисеминирани екзематозни огнища. Постепенно процесът придобива симетричен характер и микробната екзема може да се трансформира в истинска.
Нумуларна екземаХарактеризира се с ясно очертани, леко надигнати, инфилтрирани, монетовидни лезии с диаметър 1–5 см. Локализацията е по горните и долните крайници, по-рядко по тялото и лицето. Характеризира се с обилно капково намокряне, склонен към чести рецидивии устойчиви на терапия. Абортивната форма на нумуларна екзема е екзематид - еритематозно-сквамозни петна с кръгла, овална или неправилна форма с ясни граници и сърбеж.
Варикозна екзема.Появата му се улеснява от варикозен симптомен комплекс на долните крайници. Локализация - областта на разширените вени, по протежение на обиколката на варикозни язви, области на кожна склероза. Благоприятстват развитието на заболяването увреждане, свръхчувствителност към лекарства, използвани за лечение на варикозни язви, мацерация на кожата при прилагане на превръзки. Характеризира се с полиморфизъм на елементите, остри, ясни граници на огнищата, умерен сърбеж.
Паратравматична екземачесто започва с пустули, остър възпалителен еритем и ексудативни папули, характеризиращи се с изразено плачене и сърбеж. Локализация - периферия трофични язви, следоперативна област, около фистулните проходи, на местата на неправилно наслагване гипсова отливка, нерационално третиране на кожата около раната с алкохолен разтвор на йод и др. Друго име за този вид микробна екзема е близо до рана.
Микотична екземапоради наличието на гъбична инфекция в лезиите. Типична локализация е кожата на краката. Интертригинозната екзема се характеризира с наличие на везикулация, сълзене, мацерация в интердигиталните гънки на краката (за разлика от интертригинозната епидермофитоза). Гъбичният характер на заболяването се подкрепя от данни микроскопско изследване.
Сикозиформна екземанаблюдавани при лица, страдащи от сикоза, усложнена от екзематизация. Локализация - зона на брадата, Горна устна, пубис, подмишници. Има рецидивиращи фоликуларни пустули върху еритематозни участъци от кожата, проникнали в центъра от косми. Често процесът надхвърля растежа на косата, характеризира се с изобилие от екзематозни кладенци, плач и силен сърбеж.
Екзема на зърната и пигментния кръг при женитепроявява се с огнища на пурпурен цвят, понякога покрити с наслояване на корички или люспести корички, плач, пукнатини. Често тази екзема е резултат от травма при хранене на дете. кърмаили резултат от усложнение на краста.
Хистология:в епидермиса - масивна акантоза, спонгиоза, екзоцитоза; в дермата - оток, лимфоидна инфилтрация с наличие на плазмоцити, склероза.
себорейна екзема.Лезиите се локализират по скалпа, в естествените гънки, зад ушните миди, по кожата на челото, в подмишниците, около пъпа, както и по кожата на гърдите, гърба, флексионните повърхности на крайниците. На кожата на скалпа се забелязват сухота, хиперемия, сиви люспи, подобни на трици. В някои случаи се появява ексудация и кожата на главата се покрива със серозни или серозно-гнойни корички, след отстраняването на които се открива плачеща повърхност. В гънките има изразен оток, хиперемия, плач, дълбоки болезнени пукнатини. По тялото и крайниците има ясно очертани жълтеникаво-розови люспести петна, в центъра на които има малки нодуларни обриви. Себорейната екзема често се свързва с наличието на Pityrosporum ovale в лезиите. Гъбичките от рода Candida и стафилококите също могат да играят антигенна роля. Себореята и свързаните с нея невроендокринни нарушения предразполагат към развитие на заболяването. Себорейната екзема също може да бъде един от маркерите на СПИН.
Хистология:в епидермиса - хиперкератоза, паракератоза, вътреклетъчен оток и лека акантоза; в дермата - вазодилатация, натрупване на гликозаминогликани, повишена активност на ензимите от цикъла на Кребс, разхлабване на колагеновата строма, загрубяване на еластичните влакна.
Професионална екзема.от клинични проявленияне се различава от действителността. Развива се само след повтарящи се контакти (понякога в продължение на няколко години) с индустриален алерген. В началото възпалителна инфилтрациякожата е в природата на алергичен дерматит, който се появява на мястото на излагане на алергена (обикновено на ръцете, предмишниците, лицето). Такъв дерматит след прекратяване на излагането на алергена обикновено регресира доста бързо. Въпреки това, в случай на продължителен контакт с него, болестта придобива постоянен характер и обостряне може да настъпи не само под въздействието на промишлен дразнител. Хронично протичащо заболяване при работници от определени професии (дърводелец и др.) Понякога се придружава от появата на дебели рогови слоеве върху дланите. В такива случаи заболяването се нарича рогова екзема (E. tyloticum).
Хистология:разкриват се промени, характерни за истинска и микробна екзема.
бебешка екзема. Започва при кърмачета (обикновено на 2-6-ия месец от живота) и се отличава с някои особености на развитие и локализация. Типична локализация е кожата на лицето. Екземата при по-големи деца се счита за рецидив на заболяването, започнало през младенческа възраст. До 3-та година от живота някои деца се възстановяват, но при повечето пациенти екземата се развива клинична формадисеминиран, рядко ограничен невродермит. Бебешката екзема може да се разпространи по кожата на тялото, задните части, горните и долните крайници. На зачервената, едематозна кожа се появяват обилни, сливащи се ексудативни папули и дребни везикулозни обриви, на места покрити с масивни кафеникави корички, които оставят след себе си мокри ерозирани участъци. Детската екзема най-често се характеризира с едновременното наличие на признаци на истинска, микробна и себорейна екзема. Децата обикновено са прехранени, пасти, спят лошо, възбудени, лимфните възли са увеличени.
Алергичен конституционален дерматит (ACD) може да се появи при деца през първите дни от живота. Кожата на такива деца има бяло-розов цвят, различава се в пастозността на тъканите. Най-ранният и често срещан симптоме хиперемия и подуване на кожата на бузите, придружени от лек пилинг. Тъй като механизмите, довели до алергично възпаление на кожата, не се откриват навреме при тези деца - и по това време те са по-често функционални, лесно обратими - по-устойчиви патологични промени, които допринасят за прехода на AKD към следващия етап - екзема, невродермит.
При деца на възраст 6-8 месеца се появяват едематозни възли с ярко розов цвят с най-малкото мехурче отгоре, наподобяващо ухапване от насекомо - строфулус. Обривът е придружен от силен сърбеж. Локализация - окосмена частглавата, лицето, екстензорните повърхности на крайниците, задните части. При повечето деца строфулусът завършва с възстановяване до 2-3-годишна възраст, при някои се превръща в невродермит.
Диференциална диагнозаразлични видове екземаизвършва се с невродермит, дерматит, премикотичен стадий на гъбична микоза, розов лишей, дискоиден лупус еритематозус, псориазис, хроничен фамилен доброкачествен пемфигус, първична кожна ретикулоза.
Основни принципи на лечение на екзема.
- организиране на правилния режим на работа и почивка;
- балансирана диета;
- лечение съпътстващи заболявания.
1. Комплексна терапия:
- елиминиране на алергени, комплекси антиген-антитяло, токсични метаболити от тялото;
- антихистамини;
– неспецифична хипосенсибилизация;
– седативна терапия;
- възстановяване на функциите на храносмилателните органи;
– отстраняване на нарушенията агрегатно състояниекръв;
– корекция на имунологични нарушения;
- кортикостероидни хормони;
– специфична алергодиагностика и специфична хипосенсибилизация.
2. Външна терапия (симптоматична).
3. Физически методи на лечение.
4. Лечение с фитовитамини против рецидиви.
5. Предотвратяване на рецидив на алергична дерматоза (използване на спа фактори).
Професионални дерматози
Професионални заболяваниякожата поради излагане химически вещества:
1) Епидерматит.
2) Контактен дерматит.
3) Маслен фоликулит.
4) Токсична мелазма.
5) Алергични професионални дерматози.
6) Професионална екзема.
Идентифицирани са нови форми на професионално зависими дерматози (G.D. Selissky):
– Професионални съдови дерматози;
– Професионално червено лихен планус;
– Професионално витилиго;
- Професионална порфирия на кожата.
Професионални кожни заболявания, дължащи се на експозиция на физически вещества:
2. Дерматит поради ниски или високи температури на околната среда.
3. Дерматит поради неспазване на санитарните правила за работа с източници на радиоактивни вещества и йонизиращи лъчения.
Професионални кожни заболявания, причинени от инфекциозни агенти:
1. Еризепелоид (свинско лице).
Причинителят е бацилът на свинския еризипел. Разболяват се работници от месопреработвателни предприятия; лица, които имат контакт с месо от заразени животни, птици, риба.
Инкубационен период– от няколко часа до няколко дни.
Клиника. На мястото на въвеждане на бацила се появяват подуване, еритема, възли, везикули. Ставите могат да бъдат включени в процеса.
Заболяването може да продължи няколко дни, може да прогресира до хронична форма. Няма имунитет.
2. Доялни възли.
Причинителят е вирусът ваксиния.
Най-често боледуват доячки, както и специалисти по животновъдство, ветеринарни лекари.
Инкубационният период е 3-4 дни.
Клиника. По кожата на пръстите има малки червеникави плътни възли с отпечатък в центъра. На мястото на вдлъбнатината се образува кора. Продължителността на заболяването е 1-3 седмици - няколко месеца.
3. Професионална микоза.
Медицински работници, обслужващи пациенти с гъбични заболявания, ветеринарни работници, лаборанти, работници на фризьори, бани в работни условия могат да се заразят с различни гъбични заболявания: микроспория, трихофитоза, епидермофитоза, рубромикоза, ако не се спазват правилата за работа с болни хора и животни. .
Професионални знаци (стигми):
- мазоли (за дърводелци, обущари, чукчи);
- отлагания в кожата (при работещи в контакт със сажди, въглища);
- пигментация на кожата (при моряци, при работници в контакт с нитросъединения;
- изкуствено оцветяване на кожа, коса (за работници, които имат контакт с пикринова киселина);
- промени в ноктите (при перални, мотачки на пашкули);
- грануломи (при работници, които имат контакт с хром, бром);
- телеангиектазия (при стоманодобивници, ковачи).
1.Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожа и венерически болести. Урок за
2. Дикова О.В. Алергодерматоза. Екзема. Невродермит. краста. Метод. инструкции. Саранск. Издателство на Мордовския университет, 1999 г., - 32 с.
3.Дикова О.В. Микоза стоп. Метод. инструкции. Саранск. Издателство на Мордовския университет, 2001 г., - 36 с.
4. Довжански С.И., Оржешковски В.В. Физиотерапия кожни заболявания. Издателство на Саратовския университет, 1986 г. - 198 с.
5. Иванова О.Л. Кожни и венерически болести. Управление. -Москва "Медицина", 1997. - 350 с.
6. Иванов О.Л., Кочергин Н.Г. (Редактиран от). Атлас: Дерматология и венерология в образци "Москва, 1995 г.
7. Иванова О.Л. Кожни и венерически болести. Управление. -Москва "Медицина", 1997. - 350 с.
8. Лечение на кожни заболявания: (Ръководство за лекари). Изд. Машкилейсон А.Л. – М.: Медицина, 1990. – 560 с.
9. Методически материали за диагностика и лечение на най-честите полово предавани инфекции и кожни заболявания. Москва 2001 г., GUUNIKVI Министерство на здравеопазването на Руската федерация - 127 с.
10. Орлов Е.В., Аронов Б.М., Меркулова Т.Б. Лечение на кожни и венерически заболявания. Учебно помагало. Самара 2001. Самара UVE? – 65 c.
11. Павлов С.Т., Шапошников О.К., Самцов В.И., Илин И.И. Кожни и венерически болести. Издателство "Медицина", Москва. 1985. -368 с.
12. Павлова Л.Т., Петрова Г.А. Лечение на дерматози. Учебно помагало. Издателство "GMI" Горки 1990-72 стр.
13. Самцов AV. Основи на дерматовенерологията във въпроси и отговори. - Санкт Петербург. SpecLit, 200 - 391 стр.
14. Скрипкин Ю.К., Зверкова Ф.А., Шарапова Г.Я., Студницин А.А. Ръководство по детска дерматовенерология. - Ленинград "Медицина", 1983. - 476 с.
15. Скрипкин Ю.К. Кожни и венерически болести. - Москва. "Медицина", 1980. - 548 с.
16. Скрипкин Ю.К., Машкилейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожни и венерически болести. II издание. -Москва "Медицина", 1997. - 462 с.
17. Скрипкин Ю.К. Кожни и венерически болести. Издателство "Триада - Фарм", Москва 2001 г. - стр.656.
18. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я. Кожни и венерически болести. -Москва. "Медицина", 1987. - 318 с.
19. Сосновски А.Т., Корсун В.Ф. Дерматологичен наръчник. - Минск "Висшето училище", 1986. - 238 с.
20. Сосновски A.T., Yagovdik N.Z., Belugina I.N. Дерматологичен справочник. 2-ро издание. - Минск "Висшето училище", 2002. - 734 с.
21. Тищенко Л.Д., Гагаев Г.К., Метелски А.Б., Алита О.В. Семинар по дерматовенерология. - Москва. Издателство на Университета за приятелство на народите, 1990.- 123 с.
22. Циркунов Л.П. Професионални дерматози от контакт с растения и животни. -М .: Медицина, 1986. - 240 с.
23. Шапошников О.К., Браиловски А.Я., Разнатовски И.М., Самцов В.И. Грешки в дерматологията. - Ленинград. "Медицина", 1987. - 204 с.
Безупречен външен видиграе важна роля за съвременния човек. Състоянието на кожата, косата и ноктите показват здраве. Dermato се занимава с изследване на заболявания, свързани с кожата и болести от венерически характер. Тази медицинска област включва няколко области:
. дерматология;Микология.
Дерматологията се фокусира върху изучаването на заболявания на кожата, косата, ноктите и лигавиците. По отношение на лечението и диагностиката дерматологията взаимодейства с други клонове на медицината: токсикология, хематология, ревматология, онкология, неврология и алергология. Специалистите активно изучават заболявания, свързани със сродните науки.
Венерологията е наука за инфекциите, предавани по полов път. На съвременния етап е прието да се разделят новите и старите видове полово предавани болести. Класическите заболявания включват гонорея, сифилис, шанкър. Урогениталните заболявания включват херпес, папиломен вирус, хламидия, синдром на придобита имунна недостатъчност.
Микологията се занимава предимно с гъбични инфекции. В рамките на него те учат полезни свойствагъби, възможността за тяхното практическо приложение, както и вредата от гъбите. Гъбичните заболявания се причиняват от спори, които могат да проникнат в тялото чрез въздушни капчици.
Кожата е най-голямата човешки орган. Тя се влияе от много външни фактори, които могат да причинят заболявания от различно естество. Кожните заболявания причиняват не само физически неудобства, но и морални страдания. Болестите на дерматит често се изразяват външно: обриви, пустули, обезцветяване, неприятна миризма.
Голяма част от заболяванията могат да бъдат излекувани в модерен дерматологичен център, особено на ранни стадии. Някои инфекции обаче могат да доведат до сериозни последствия, необратими променикожни и козметични дефекти. Ето защо при избора на специалист е необходимо да се вземе предвид неговата компетентност в сродни области.
Дерматолог
Дерматологът трябва да познава добре не само дерматологията, но и други медицински области – имунология, ендокринология, генетика, терапия, неврология. от външни проявидобър специалист е в състояние да идентифицира заболяването и да започне подходящо лечение. За да се определи вида на инфекцията, е необходимо да се вземат тестове:
. намазка;остъргване;
Анализ на кръвта.
Процесът на лечение зависи от много показатели. Най-често за всякакъв вид заболяване се предписват специални лекарства или мехлеми. съвременна наукане стои неподвижно, произвеждат се нови лекарства от местно производство, както и вносни лекарства. Има алтернативни лечения:
. лазерна терапия;Електротерапия;
ултразвукова терапия;
Озонотерапия.
Изследването на пациента се извършва по определен списък и алгоритъм. Използване системен подходв дерматологията прави възможно премахването не само външни признацизаболяване, но и причините за възникването му. Лечението обикновено се извършва амбулаторно, но е възможна и дневна болница.
Кожни заболявания
В клиниката по дерматовенеролии могат да се изследват и излекуват редица заболявания. Заболяванията на кожата, косата и ноктите непрекъснато нарастват. Появяват се нови рискови фактори за здравето. Най-честите заболявания са псориазис, екзема, лишеи, акне, дерматит, краста, херпес и венерически инфекции. Нека разгледаме по-отблизо някои от тях.
Псориазисът е хронично заболяване засягащи кожатапод формата на червени петна. В някои случаи няма видими прояви на заболяването. На мястото на лезията се получава уплътняване на тъканите. Образуват се светли петна, които приличат на восък: те се наричат популярно парафинови езера. Има много начини за справяне с съществуващо заболяванеобаче е нелечимо. Въпреки многото методи на лечение и нивото на медицината, пълното възстановяване е невъзможно. С течение на времето заболяването прогресира, възможни са рецидиви.
Екземата е възпаление на кожата под формата на обрив. Причините за това заболяване не са известни. Има мнение, че може да бъде причинено от неизправност в нервната или ендокринната система. При пациенти с екзема се наблюдават кожни лезии под формата на везикули или обриви.
Независимо от вида на заболяването, резултатът от лечението зависи от етапа на развитие и степента на пренебрегване. Трябва да се спазват предпазните мерки и личната хигиена. Навреме да потърсите помощ от специалист е прерогатив на всеки човек.
Дерматитът е често срещан проблем, който най-често се обръща към дерматовенеролог. Особено често има дерматит на лицето поради излагане на всеки дразнител или алерген. В този раздел ще се съсредоточим върху простия дерматит, който е възпалителна реакция на кожата в отговор на излагане на дразнител.
Има два вида такъв дерматит: контактен и токсидермичен. Каква е тяхната разлика? Контактен дерматит на ръцете или лицето възниква, когато дразнител действа директно върху кожата (например някакъв крем). Токсидермията, от друга страна, възниква, ако в тялото е попаднало лекарствено или друго вещество, абсорбирано в червата и тялото сигнализира за присъствието си с помощта на сърбящо възпалително зачервяване във всяка част на тялото. И ако контактният кожен дерматит се появи веднага, тогава токсидермията може да се появи само след няколко седмици. Големият психологически дискомфорт причинява предшестващ орален дерматит, който се появява в областта около устните. Това е доста рядко и най-често засяга жени, които внимателно следят кожата си.
Дерматитът може да бъде причинен от дразнители от различен характер: физически (например вълнен пуловер или излагане на температура), химически, биологични ... Лечението на дерматит започва с идентифициране на причината. Дерматовенерологът разговаря с пациента, при необходимост дава направление за изследвания. Цялостното лечение включва не само елиминиране на дразнителя, но и корекция на диетата, употребата на сорбенти, употребата на антихистамини и лечебни, антибактериални мехлеми. Дерматитът се лекува перфектно у дома, но в тежки случаи може да се наложи хоспитализация.
Дерматитът разваля живота? Запишете се за час в Es Class Clinic!
Нашият дерматовенеролог бързо ще установи причината за възпалението на кожата и ще предпише ефективно лечениекоето ще ви помогне да се справите с болестта и да се отървете от дискомфорта. Лекуваме както обикновен дерматит, така и алергичен, себореен и атопичен дерматит. Ако имате въпроси или искате да си запазите час, моля, използвайте формата по-долу!
ДЕРМАТИТ.
Това е остро възпаление на кожата, причинено от излагане на
физически, химични и биологични стимули. в зависимост
от природата, механизма на развитие на процеса, стимулите се подразделят
на:
1) задължително - при излагане на кожата, независимо от индивида,
със сигурност ще я раздразни (конц. минерални киселини); под
тяхното излагане винаги развива прост контактен дерматит.
2) по желание - дерматит при лица с повишена
чувствителност към дразнител - контактен алергичен дерматит.
D-D обикновен контактен дерматит и алергичен:
При контактен дерматит се развива еритема, придружена от
появата на папулозни и везикулозни елементи -у ерозия -у плач,
при прикрепване на инфекция -★ появата на вторични морфологични
елементи: ерозия, люспи, корички.
Клинично:
1) за контакт - яснотата на границите на щетите (фокусът се повтаря
формата на стимула); алергичен - границите са замъглени, фокусът надхвърля
граници на контакт, обриви могат да се появят на значително разстояние
от мястото на дразнене;
2) при прод. - мономорфен обрив, с алергии. - полиморфен;
3) при прод. - при отстраняване на дразнителя - бързо излекуване;
4) при прод. - никога не се повтаря;
5) субективно: при контакт - болка, парене, във фазата на разрешаване -
сърбеж; с Алър. - сърбеж с различна интензивност (изисква лечение
включват хипосенсибилизиращи антихистамини).
Лечение.
Външна терапия:
а) пасти: цинк + 3-5% нафтолан, 3% катран, 5% дерматол,
б) синоларен, флуцинарен,
в) с плач - лечението започва с лосиони от сребърен нитрат
0,25%, фурацилин, риванол 1:500, 2% борен разтворкиселини, танин 2-3%,
ТОКСИКОДЕРМИЯ.
Това е увреждане на кожата, което се развива под въздействието на
дразнещи фактори, които се доставят по хематогенен път.
Факторите са:
екзогенен
а) храна;
б) медикаменти;
в) битови и промишлени;
Ендогенни
а) необичайни метаболитни продукти;
б) обикновени--//--//--//--, при прекомерното им натрупване.
В основата на заболяването е сенсибилизацията на тялото, обременена
алергична анамнеза.
Основни характеристики:
1) започва остро;
2) често началото е придружено от нарушение на общото състояние;
3) обилен, симетричен мономорфен обрив.
Има следните форми на първични и вторични морфологични
елементи: макулна, папулозна, везикуларна, булозна,
пустулозен, еритродермичен.
Забелязано:еритематозни петна с ясни граници, кръвоизливи,
хиперпигментация. Еритематозни петна - с различна големина, с
разделителната способност наподобява единичен лишей. Токсична мелазма -
придружено от увреждане на вътрешните органи, слабо
еритема, след което на фона му се появяват сиви петна, след това
възли и телеангиектазии.
Папулозен:по-често полусферични d=2-5 mm, понякога многоъгълни
плосък с централна депресия, напомняща лишеи, но
увреждане на екстензорните повърхности.
При зловещ:засяга предимно стените на кръвоносните съдове, по-често върху
долните крайници. Фиксирана еритема възниква на същото
място, пигментацията се засилва.
Остра епидермална некролиза (b. Lyell): на базата на алергични
механизъм, в миналото - алергична реакцияза лекарства. болест
започва остро, придружено от високо t, главоболие,
замаяност, повръщане, понякога може да протича както обикновено
токсидермия, тогава процесът става дифузен, появява се
болезнена еритема, в резултат на некроза, епидермисът се изплъзва,
излагайки яркочервена лъскава повърхност (напомняща изгаряне на втория
градуси). Общото състояние е тежко: t = 38-39, обща интоксикация,
загуба на съзнание, потискане на жлезите на стомашно-чревния тракт, сгъстяване на кръвта, 20-30% смъртоносни.
Диагностика:
1) анамнеза;
2) клиника;
3) промени в кръвта (токсична грануларност на левкоцитите
при с. Лайъл)
4) проби от епруветка.
Лечение:
1) прекратяване на приема на антиген;
2) пийте много вода;
3) диуретици и лаксативи;
4) антихистамин по 1 таблетка 3 пъти на ден, сменяйте всяка седмица
лекарство;
5) с тежка форма, големи дози глюкокортикоиди (с Lyella
80-100 mg);
6) детоксикационна терапия: хемодез, реополиглюкин през ден
400 ml;
7) външна терапия - под рамката (както при изгаряне от втора степен);
ЕКЗЕМА.
Това е хронично рецидивиращо невроалергично заболяване
характер, характеризиращ се със серозно възпаление на горните слоеве на дермата,
фокална спонгиоза на бодливия слой на епидермиса, придружена от
полиморфен обрив и силен сърбеж.
1808 - Уилен отделя екземата от множество заболявания.
Етиология и патогенеза:
Фактори - неврогенни, алергични.
За неврогенния фактор казват:
Наличието на сърбеж;
Симетрична локализация на обриви;
Първа проява след нервно напрежениеили психотравма;
С компресия на нервния ствол - екзема под белега, след
отстраняване на белези - разрешаване на процеса;
Около лезията има нарушение на тактилната, температурната,
чувствителност към болка;
Положителен ефект след назначаването на електросън,
акупунктура, успокоителни.
За алергичния фактор казват:
Наличието на свръхчувствителност към редица стимули -
поливалентна сенсибилизация;
Комбинация с бронхиална астма, алергичен ринит;
Нарушаване на имунологичния статус;
Поради нарушение на състоянието на централната нервна система - нарушение на трофизма - в кожата
образуват се чужди продукти - образуват се антитела -
автоимунизация - образуват се високи титри антитела срещу собствените
кожа;
Фонална гнойна инфекция;
Дисфункция на стомашно-чревния тракт - нарушение на пропускливостта на мембраните - в кръвта
непълни продукти от разграждането на протеините - алергени.
Нарушаване на функциите на жлезите с вътрешна секреция – създаване на просперираща
условия за развитие на сенсибилизация.
Форми:
1) истински (ендогенен)
флуригенен;
дисхидротичен;
Хиперкератотичен;
2) микробен
подобни на монети
3) себореен
4) професионален
5) бебе
Сериозно усложнение на екземата е добавянето на херпес
инфекции - развива се херпетична екзема или екзема на Капоши.
ЛЕЧЕНИЕ.
1) освобождаване функционални нарушенияразлични органи и системи;
2) електросън, акупунктура, хипнотерапия, бромни препарати,
корен от валериана, транквиланти, антихистамини;
3) хипосенсибилизиращи (pr-ви Ca, Na ТИОСУЛФАТ);
4) витамини В1, В6, В12, i / m, P;
5) имунокоректори и имуномодулатори (Т-активин, левомизол 0,1 - 1 път
2 дни, метилурацил 0,5 - 3 пъти в продължение на 3 седмици);
6) адаптогени;
7) инжекции на гамаглобулин, хистоглобулин - s / c 3 ml през седмица,
на курс 6-8 инжекции; повторете курса след 3-4 седмици, без
8) ако предишните мерки са неефективни, се извършва хемосорбция,
глюкокортикоиди, надбъбречни стимуланти;
9) млечно-зеленчукова диета;
10) външна терапия:
НЛО;
Лазерна терапия;
електрофореза;
Бани с иглолистни екстракти. Продължителността на банята е 15-20 минути,
t= 37-38, един час преди лягане, смажете лезиите
На плачещи огнища - лосиони (2% бор, 2% резорцин, 0,25%
лапис, риванол 1:1000);
Пасти: цинк, Lassara, с добавка на нафталан, катран,
карбамид 2-15%; седмично увеличаване на концентрацията;
Глюкокортикоидни мазила.
Атопичният дерматит е кожно алергично заболяване, характеризиращо се с генетично заболяване, продължително и трудно за лечение протичане и редица типични симптоми, най-честият от които е пруритус.
В момента атопичният дерматит е най-често срещаното и най-тежко кожно алергично заболяване, засягащо повече от 12% от населението.
По правило атопичният дерматит започва в детството (6-12 месеца), в някои случаи първите симптоми на заболяването могат да се появят по-късно, от година до 5 години, понякога заболяването се проявява вече в зряла възраст.
Атопичният дерматит може да се крие под диагнозите невродермит, екзема, диатеза или алергичен дерматит.
Причини за атопичен дерматит
Симптомите на атопичния дерматит са описани за първи път през 1844 г., но все още няма консенсус относно причините за възникването му. Смята се, че това е алергично заболяване, незаразно, хронично, протичащо като реакция имунна системакъм външната среда. Един от най-значимите фактори за възникване на заболяването е обременената наследственост.
Механизмите на развитие на атопичния дерматит се основават на незабавна свръхчувствителност (lgE-зависим имунен отговор), която се проявява като незабавен, в рамките на няколко минути, много рядко часове, имунен отговор на алерген, попаднал в тялото.
Алергичната предразположеност се превръща в атопичен дерматит под въздействието на следните фактори:
Алергени, които провокират развитието на атопичен дерматит:
- хранителни алергени – открити в храните;
- битови алергени – открити в домашен прах, прах от книги, във възглавници (писалка, клещи);
- епидермални алергени - открити в косми от домашни любимци, пера на птици, храна за домашни любимци;
- алогени, съдържащи се в растителния прашец.
Симптоми на атопичен дерматит
- Заболяването се проявява в ранна възраст (около половината от случаите са кърмачета);
- близки роднини имат симптоми на алергия;
- суха кожа;
- кожни обриви. Те могат да имат както локален характер, особено в гънките на кожата, така и разлят;
- сърбеж по кожата.
За диагнозата атопичен дерматит са достатъчни 4 от 5-те изброени по-горе симптома.
Има следните опции клинично протичанеатопичен дерматит:
- Детска форма. Проявява се в периода до две години, под формата на везикули (везикули) по кожата, сливащи се в мокри области, впоследствие образуващи корички. Фокусите на възпалението се локализират предимно по лицето, крайниците, шията, китките, кожните гънки.
- Детска форма. При деца на възраст над две години се проявява атопичен дерматит следните симптоми: пилинг, суха кожа, поява на пукнатини по нея, лихенификация, възпалени участъци от кожата са ясно локализирани, обикновено в областта на коленните и лакътните стави, в гънките на кожата, на шията. След като огнищата на възпалението са излекувани, на тяхно място остава хиперпигментация.
- Юношеска-възрастна форма. На този етап, в отсъствие ефективна терапиявъзпалението може да се разпространи почти в цялото тяло и да стане хронично. Засяга се кожата на лицето, шията, гърба и гърдите. Кожата е суха, лющеща се, напукана, със следи от разчесване. Може също така да има косопад в задната част на главата и появата на гънка на долния клепач ("синдром на Морган"). По време на ремисия атопичният дерматит може да се прояви като люспести петна от розова кожа, както и пукнатини в ушите.
Атопичният дерматит може да бъде тежък, умерен или лесно течение. При 70% от пациентите с комплексна терапия симптомите на заболяването изчезват до 17-годишна възраст. В други случаи са възможни рецидиви в бъдеще. Заболяването преминава в хронична форма при ранно начало, тежко протичане, често усложнено от инфекция. Не трябва да лекувате атопичния дерматит сами, особено ако на възпалените места се появи нагнояване, подуване, телесната температура се повишава - по-добре е да потърсите помощ от лекар!
През пролетно-летния период заболяването в повечето случаи се влошава. Алергените, съдържащи се в прашеца на цъфтящи растения, могат да провокират " атопичен марш”, което може да доведе до алергичен ринит или астма. В такива случаи е по-добре пациентът да получи квалифицирана помощв болницата.
Диагностика на атопичен дерматит
Атопичният дерматит се намира в пресечната точка на 2 медицински специалности - дерматолог и алерголог-имунолог, някои неусложнени форми на атопичен дерматит могат да бъдат лекувани от педиатър, но най-ефективното лечение е от лекар - тесен специалист.
В случай, че атопичният дерматит се диагностицира за първи път, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да се определят факторите, които провокират заболяването.
Прегледът включва:
- диагностика на стомашно-чревния тракт;
- анализ на изпражненията за дисбактериоза;
- копрограма;
- Ехография на коремни органи;
- анализ на изпражненията за яйца на червеи;
- кръвен тест за антитела;
- консултация с ендокринолог;
- консултация с невролог и ортопед (ако огнищата на възпалението са разположени на определени места, за да се изключи възможна патология на гръбначния стълб);
- алергични тестове;
- кръвен тест за LgE-специфични имуноглобулини Е;
- посеви за микрофлора и гъбички (в случай на гнойно изпускане от засегнатите области на кожата);
- тест за чувствителност към антибиотици;
- имунограма (ако атопичният дерматит се влоши едновременно с вирусни и настинки);
Основната трудност при планирането на успешна терапия за атопичен дерматит е да се идентифицира факторът, който е основната причина за заболяването. Причините, които задействат механизма на заболяването и усложняват неговия ход, могат да бъдат не само в имунната сфера, но и в равнината на нервната и ендокринната система. За съжаление, без да се установи истинската причина за атопичен дерматит, е почти невъзможно да се постигне стабилна ремисия.
Лечение на атопичен дерматит
- диета, насочена към отстраняване на алергена от тялото на пациента;
- антихистамини;
- продукти за детоксикация (почистване);
- средства, които намаляват чувствителността на организма към алергена (хипосенсибилизиращи);
- противовъзпалителни средства (кортикостероиди);
- антисептици;
- успокоителни (успокоителни);
- ензими, които поддържат функцията на панкреаса;
- антибактериални средства;
- пребиотици;
- антивирусни средства (в случай на съпътстваща вирусна инфекция).
Лечението на атопичен дерматит в острия стадий е малко по-различно, включва комплексна лекарствена терапия:
- локални глюкокортикостероиди - облекчават симптомите на обостряне. Те имат редица противопоказания, трябва да се приемат само под лекарско наблюдение;
- лекарства, които включват глюкокортикостероиди, антибиотици и противогъбичен компонент, са ефективни срещу съпътстваща инфекция;
- препарати, съдържащи цинк;
- антихистамини от 2-ро и 3-то поколение;
- сорбенти.
По време на ремисия атопичният дерматит, както всяко хронично заболяване, се нуждае от поддържащо лечение:
- използване на медицинска козметика;
- лечение на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, нервната, ендокринната система и др.
Народни средства за лечение на атопичен дерматит
Положителна динамика при лечението на атопичен дерматит се наблюдава, когато се използва в средствата народна медицина. При неусложнени форми на заболяването можете да използвате успокояващи препарати, да правите вани с отвари лечебни растения, правете лосиони и компреси.
Трябва обаче да се има предвид, че лечебни билкиможе да предизвика алергична реакция.
Лечение на атопичен дерматит по време на бременност
Атопичният дерматит обикновено се проявява първо в ранна детска възраст, така че по време на бременност може да изпитате обостряне на хронично заболяване.
Като цяло лечението на атопичния дерматит по време на бременност е същото като при стандартните случаи, но трябва да се обърне специално внимание на приеманите лекарства (препоръчително е да се използват продукти от последно поколение, като най-безопасни), да се ограничи употребата на козметика. , и не използвайте лекарства, които са противопоказани по време на бременност.
Като такъв, атопичният дерматит няма отрицателен ефект върху плода.
Профилактика на атопичен дерматит
- първична - насочена към предотвратяване на заболяването - диета на майката по време на бременност, изключване на алергени от диетата, употреба лекарствасамо когато е абсолютно необходимо, спазване на правилата кърменеи въвеждане на допълващи храни.
- вторичен - насочен към постигане на дълга и стабилна ремисия - съответствие температурен режимна закрито (не повече от + 24 градуса, влажност - около 60%), мокро почистване, диета, избягване на контакт с животни, домакинство химикали, изключване на алергени, съдържащи се в прашеца стайни растения, носене на памучни дрехи, използване на хипоалергенна козметика, избягване на слънчево изгаряне. Терапията със съпътстващи лекарства също играе важна роля в превенцията на атопичния дерматит. хронични болести, приемане на вазоконстриктивни, седативни лекарства, витамини.
Характеристики на храненето при атопичен дерматит
Спазването на хипоалергенна диета е най-важният елемент при лечението на атопичен дерматит.
Хипоалергенна диета при атопичен дерматит
Продукти, изключени в периода на обостряне на атопичен дерматит:
- цитрусови плодове;
- ядки;
- Морска храна;
- шоколад;
- риба;
- кафе;
- майонеза;
- подправки;
- домати;
- мляко;
- яйца;
- гъби;
- Газирани напитки;
- наденица;
- ягода;
- ананас;
- алкохол.
По време на периода на ремисия списъкът с продукти може да бъде донякъде разширен.
Разрешени храни при атопичен дерматит:
- говеждо варено;
- зехтин и слънчогледово масло;
- картофи;
- каша от елда, ориз, овесена каша;
- млечни продукти;
- краставици;
- зелени ябълки;
Усложнения при атопичен дерматит и прогноза за излекуване
При адекватно лечение и елиминиране на утежняващите фактори прогнозата е благоприятна.
Но в някои случаи атопичният дерматит, като алергично заболяване, може да провокира развитието на такива заболявания като алергичен ринит, атопичен бронхиална астма. Влошаване на алергичните симптоми и прогресия алергични форминаречен атопичен марш.
Усложнения на атопичния дерматит:
- съпътстваща бактериална инфекция;
- пиодерма - появата на пустули по кожата;
- вирусна инфекция, херпес;
- гъбична инфекция;
Съвременната лекарствена терапия ви позволява напълно да победите болестта. На начална фазаатопичен дерматит с помощта на лекарства и спазване на диета, здравословен начин на живот навлиза в стадия на стабилна ремисия и в юношеството, ако пациентът спазва всички препоръки на лекуващия лекар, диагнозата се отстранява напълно.