Атриовентрикуларна блокада III степен - описание, симптоми (признаци), диагноза, лечение. Пълна и непълна блокада на десния и левия крак на His пакета: патогенеза, причини, лечение, усложнения
атриовентрикуларен(AB) Блокада от 3-та степен(пълен напречен блок) - пълно спиране на провеждането на възбуждане от предсърдията към вентрикулите. Предсърдията и вентрикулите се запалват и свиват независимо едно от друго.
Код от международна класификацияБолести по МКБ-10:
- I44.2
Симптоми (признаци)
Клинични проявлениязависят от честотата на заместващия ритъм; с рядък ритъм се наблюдава намаляване на минутния обем, повишаване на кръвното налягане поради повишаване на периферното съдово съпротивление, което води до изразени нарушения на органната хемодинамика.
Класификация:вижте атриовентрикуларна блокада.
Видове.Проксимална AV блокада III степен (нодална, AV блокада тип А) - провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите е напълно прекъснато на нивото на атриовентрикуларния възел -50 на минута Вентрикуларните комплекси не са разширени, продължителността на QRS комплекса е £ 0,11 s. Възможни са епизоди на загуба на съзнание Пълните AV блокове могат да бъдат остри (преходни) или хронични (постоянни). Остри AV блокади от III степен 3-4 пъти по-често усложняват хода на задния долен МИ в сравнение с предните инфаркти, продължават в повечето случаи 2-3 дни, рядко стават постоянни. Дистална AV блокада от III степен (стъбло, AV блокада от тип B) възниква, ако провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите напълно спре под атриовентрикуларния възел (нивото на снопа His или нивото на краката на снопа His) - така наречената трифасцикуларна блокада .. Заместващият източник на ритъм обикновено се намира в един от клоновете на снопа на His.. QRS комплексите са разширени и деформирани, QRS ³ 0,12 s.. Сърдечна честота 30-40 на минута или по-малко смъртност до 80%), възникването им се дължи на тежко увреждане на интервентрикуларната преграда Хроничните дистални AV блокади от III степен в половината от случаите се дължат на склеротични и дегенеративни променипътища ... Идиопатична двустранна фиброза на краката - болест на Ленегре (идиопатичен хроничен сърдечен блок), срещаща се предимно в млада и средна възраст ... Прогресивна склероза и калцификация на мембранната част и горна дивизиямускулна част на междукамерната преграда - болест на Лев.
Диагностика
ЕКГ - идентификация.Два независими ритъма: по-чест предсърден ритъм (R-R интервали) и по-рядък камерен ритъм (R-R интервали).
Лечение
Лечение.Имплантирането на EX е показано (виж. Електрокардиостимулация), с MI - временен ендокарден EX. Необходими са интензивни грижи, ако брадикардията причинява синдром на Morgagni-Adams-Stokes (или негови еквиваленти - шок, белодробен оток), артериална хипотония, ангинозна болка, прогресивно намаляване на сърдечната честота или повишаване на ектопичната вентрикуларна активност. Временен ендокарден или трансторакален външен пейсмейкър. Лекарствената терапия ви позволява да спечелите време за подготовка за ECS: .. атропин 1 mg IV, повторете след 3-5 минути до постигане на ефект или достигане на обща доза от 0,04 mg/kg бавно 240-480 mg .. при липса на ефект - допамин 100 mg или епинефрин 1 mg в 250 ml 5% интравенозен разтвор на глюкоза, като постепенно се увеличава скоростта на инфузия до достигане на минимално достатъчна сърдечна честота.
Синоним.Атриовентрикуларна блокада III степен.
МКБ-10. I44.2 Пълен атриовентрикуларен блок
Забележка.Синдромът на Фредерик (феноменът на Фредерик) е комбинация от пълен AV блок с предсърдно мъждене или трептене. На ЕКГ се записват вълни на трептене (FF) или предсърдно мъждене (ff), няма P вълни, но камерният ритъм е правилен - 30-50 в минута, QRS комплексите могат да бъдат разширени и деформирани. Синдромът на Фредерик се наблюдава при 10-27% от случаите на пълен AV блок.
Блокадата на краката на пакета His (BNPG) е нарушение на интракардиалната проводимост поради увреждане на пакета His. Диагностиката на патологията се извършва по време на инструментални изследваниячрез снемане на електрокардиограма. Разстройството се проявява сърдечен ритъм, замаяност, развитие на синкоп.
Какво е разклонен блок?
Блокадата на краката на снопа His е частично / пълно нарушение на преминаването на електрически импулс през проводната система на сърцето. В кардиологичната практика не се разграничава като самостоятелно заболяване, а се разглежда като признак на съществуващо сърдечно заболяване. Среща се при 0,6% от населението, много по-често при мъжете. Честотата на диагнозата се увеличава с възрастта.
Справка!Кодът на ICD-10 зависи от зоната на увреждане.
Причини за блокада на краката на снопа на His
Има много фактори, които провокират развитието на заболяването.
Причините за RBBB (блокада на десния крак на снопа His) са:
- хипертонична болест;
- патологично разширение на десните части на сърцето;
- исхемична болестсърца;
- саркоидоза;
Причини за LBBB (блок на левия пакет):
- сърдечен удар;
- миокардит;
- ендокардит;
- кардиосклероза;
- калцификация.
важно!Стесняването / пълното затваряне на аортата и други аортни малформации стават провокиращият фактор за двулъчеви блокади.
В допълнение към вече обсъдените причини, BNPG може да бъде провокиран от:
- кардиопатология - ревматизъм, сърдечна недостатъчност и др.;
- промяна в нивото на електролитите;
- по-специално при продължителен прием;
- влияние на токсични компоненти;
- ендокринни заболявания като високо съдържаниекръвна захар;
- постоянна липса на кислород в тялото, причинена по-специално от астма.
Характеристики и симптоми на всеки тип BBB
Всяка от разновидностите има свои собствени признаци и клиника.
Блок на десния пакетен клон (съкратено RBBB)
Причините за възникване на огнищна RBBB са пряко зависими от съществуващата форма на нарушение на проводимостта. Предпоставките за първичната блокада са:
- приемане на антиаритмични средства от класове 1А и 1С;
- отклонения в електролитния баланс;
- нараняване на областта на гръдния кош;
- образуването на кръвни съсиреци в лумена на белодробната артерия;
- миокардит и др.
важно! RBBB е типично усложнение, което придружава постинфарктното състояние. Особено ако промените са засегнали дясната камера на сърцето или задната стена.
RBBB придружава следните заболявания:
- дефекти на клапанната система;
- органични лезии на миокардни клетки.
Приблизително 20% от всички диагностицирани случаи за идентифициране истинска причинадържавното развитие се проваля.
Ляв бедрен блок (LBBB)
Характеристика на пълната блокада на LBB е липсата на разпространение на възбуждането до точката на отклонение на стъблото. Не е изключена появата на двулъчева блокада, двата клона са изключени от процеса.
NBPNPG (непълна блокада на десния крак на снопа His) придружава бавното провеждане на импулса. Възбуждането на миокардните клетки на лявата камера възниква поради импулси, преминаващи през тях десен клонпакет Негов.
Симптоми на блокада на предния клон на левия крак на неговия сноп (BPVLNPG)
Състоянието на блокада на PVLNPG в повечето случаи протича незабелязано от пациента. Диагностициран случайно, по време на отстраняване на кардиограма. ЕКГ признаците се променят електрическа ос QRS вляво и появата на изразени R (нагоре) и S (надолу) вълни.
Много рядко състоянието е придружено от развитие на аритмия, но не трябва да се разглежда като характерен клиничен симптом.
Блокада на задния клон на левия крак на неговия сноп (BZVLNPG)
В случай на пълна блокада на зоната на участие в процесите на възбуждане, не приема. Всякакви характеристикилипсва.
Двулъчеви БНПГ
При двулъчева форма първо възниква възбуждане на задната и долната зона на миокарда на лявата камера. След това се фиксира разпространението към антеролатералните секции и по-нататък към тъканта на миокарда на дясната камера.
Патологията е ясно видима на ЕКГ и се изразява в разширяването на QRS комплекса и някои други промени.
важно!Диагнозата на комбинирана блокада показва сериозни промени в миокарда.
Tribundle BNPG
При непълна форма предаването на вълнуващия импулс се извършва по по-малко повреден клон и се придружава от развитие на първа / втора степен.
При пълна блокада преминаването на възбудителни импулси по пътя "атриум - вентрикул" е напълно спряно. Това се изразява в разединението на ритмите. Свиването на вентрикулите се извършва в идиовентрикуларен аритмичен режим, който действа като асистолия.
Симптоми на бедрен блок
Повечето случаи на блокада са напълно безсимптомни. По-специално, това се отнася за непълна блокада с един лъч. Състоянието се диагностицира съвсем случайно в периода на планираното премахване на кардиограмата на сърцето.
Но клиничните симптоми на пълна блокада на десния крак се записват при пациента дори когато признаците органични уврежданиясърцето му не беше намерено. Признаци на патология са:
- промени в работата на сърдечния мускул;
- развитие на световъртеж;
- синкоп и предсинкоп;
- непоносимост към физическа активност;
- повишена умора, обща слабост;
- болезненост в областта на сърцето и усещане за прекъсване на работата му.
не е изключено развитие клинична картинаотразяващи основната патология. Това може да бъде кардиологичен профил и заболявания на други органи и системи.
Тежки симптоми придружават такива сложни кардиопатологии:
- сърдечна недостатъчност;
Те са придружени от развитието различни формисърдечна блокада с лезии на миокарда на вентрикулите.
Блокада на десния крак на неговия сноп при деца
При дете може да се образува патологично състояние по време на развитието на плода, тоест по време на бременността на жената. Но може да се придобие и на фона минало заболяванесърдечно- съдови системис.
Причините могат да бъдат:
- недостатъчно кръвоснабдяване – причинено от него кислородно гладуванеможе да предизвика развитие на миокардна исхемия;
- смъртта на снопа His - състоянието на хипоксия може да провокира смъртта на миокардните клетки и тяхното заместване с нефункционална тъкан на белег;
- сърдечна недостатъчност;
- патологии на сърдечния мускул поради неговото органично увреждане;
- анормална структура на сърцето - нарушения на вътрематочното развитие;
- възпаление на миокардната тъкан;
- хирургични операции на сърцето;
- автоимунна патология - способна да провокира неизправности в работата на миокарда;
- патологично повишаване на показателите на кръвното налягане - в детска възраст може да причини промени в структурата на сърцето, по-специално да провокира развитието на LVH (), което е придружено от нарушение на неговата функционалност.
Причините за вродена блокада са:
- мултифокална лезия на съединителната тъкан при бременна жена;
- инсулинозависима форма на диабет;
- необичайно развитие на десния крак на Хисовия сноп;
- нарушение в структурата на преградите в сърдечната кухина.
Състоянието може да се развие в резултат на това затворено нараняванесърца. Може да е:
- ритник гръден кошпо време на падане или тласък;
- неправилно извършени медицински манипулации по време на операция на сърдечния мускул.
Първичните симптоми са:
- загуба на съзнание и припадък;
- пристъпи на световъртеж;
- периодично развитие на бронхоспазъм;
- умора и необяснима слабост;
- сърдечен удар;
- кислородно гладуване на мозъчните клетки;
- изоставане в общото развитие;
- разширяване на лявата камера и предсърдие;
- пристъпи на ангина;
- сърдечни дефекти.
Диагностика
Диагностиката на патологията при пациенти в зряла и детска възраст се основава на инструментални изследвания и анализи. Това:
- общо и биохимичен анализкръв;
- изследване на урината на пациента;
- установяване на хормонален статус - помага при определяне на причините за заболяването, което не е свързано с нарушение на функционалността на сърцето и кръвоносните съдове;
- премахване на електрокардиограма - помага да се получи описание на съществуващите отклонения и да се определи формата на блокадата;
- Холтер (ежедневно) наблюдение - помага за идентифициране на съществуващи нарушения на проводимостта;
- вземане на ЕКГ след стимулиране на миокарда с електрически импулс;
- EchoCG - използва се за определяне на основната причина за блокадата.
Дешифрирането на получените резултати е от компетенцията на специализиран специалист и му помага да избере необходимото лечение.
Лечение на блокада на краката на неговия сноп
Няма специфично лечение на патологията. Тъй като BNPH е само симптом, лекарите лекуват основното заболяване, което е причинило развитието на блокадата.
Ако състоянието е провокирано от хипертония, ангина пекторис или сърдечна недостатъчност, тогава протоколът за лечение на пациента е да приема следните лекарства:
- средства от групата на нитратите;
- сърдечни гликозиди;
- лекарства, които стабилизират кръвното налягане.
Препоръчва се лечението на състоянието чрез инсталиране на пейсмейкър при образуването на AV блокове.
В случай на асимптоматичен курс на пациента се предписва диспансерно наблюдение.
Начин на живот с блокада на неговия сноп
Ако благосъстоянието на пациента не е засенчено от развитието клинични проявленияпатологично сърдечно състояние, той може да живее в обичайния режим, без да ограничава физическата активност. Други противопоказания няма.
При идентифициране на дву- и трилъчеви блокади трябва да се спазват следните препоръки:
- ограничаване на физическия и психо-емоционалния стрес;
- честа почивка;
- правилното хранене;
- отказване от тютюнопушене и алкохол.
Ако има инсталиран пейсмейкър, пациентът трябва да носи картата на собственика на EKS със себе си. Освен това, докато говорите по мобилен телефон, слушалката трябва да бъде приложена не към лявото, а към дясното ухо.
Контролната ЕКГ се прави веднъж годишно. Процедурата може да се извършва по-често, ако лекуващият лекар прецени, че е необходимо.
Усложнения
Усложненията на всеки от видовете блокада могат да бъдат:
- вентрикуларна фибрилация - сърдечна аритмия, характеризираща се с асинхронно свиване на вентрикулите;
- пълен
Пълната блокада на крака на His е в състояние да провокира такива усложнения на основното заболяване:
- развитието на сърдечна недостатъчност - неспособността на тялото да осигури адекватно кръвоснабдяване на тялото;
- запушване на лумена на съда от отделени частици от кръвен съсирек.
Предотвратяването на образуването на патология се свежда до навременното премахване на заболяванията, системните посещения лечебно заведениеизпълнение на всички предписани препоръки. Това е особено важно за хора с диагностицирани заболявания на сърцето и съдовата система.
Прогноза
В резултат на това трябва да се отбележи, че блокадата на снопа His е само симптоматичен признак на сърдечна патология, но не и заболяване. Открива се по време на отстраняване на кардиограма или въз основа на проучване на пациента.
Общата прогноза на състоянието до голяма степен зависи от първопричината, т.е. заболяването, което е провокирало това разстройство.
- При еднолъчева дясна блокада при липса на сърдечни и белодробни усложнения прогнозата е добра.
- Пълната блокада на левия крак във връзка с некротизиращи миокардни клетки получава лоша прогноза от лекарите. Леталност в остър периоддостига 50%.
- Блокадите с три лъча също имат неблагоприятни прогнози за изход. Има голяма вероятност от образуване на асистолия и последваща смърт на пациента.
Блокадата на краката на неговия сноп е патологично сърдечно състояние, което изисква медицинско наблюдение. Ето защо, с развитието на неприятни симптоми, се препоръчва да получите медицинска помощ.
Блокадата на клоновия блок е пречка или пречка за нормалното преминаване на синусовия импулс през проводящата сърдечна система. Такъв импулс се генерира в синусов възел, излиза извън границите си, докато навлиза в предсърдната система и възбужда и двете предсърдия при преминаване. По време на преминаването си синусовият импулс претърпява значително физиологично забавяне, достигайки до антриовентрикуларното съединение и навлизайки в малката проводяща система на вентрикулите.
Характеристики на заболяването
Блокада на левия или десния крак на неговия сноп - опасна болестсвързани с, необходими за нормалното функциониране на сърцето.
- Много рядко заболяването се диагностицира при млади хора и около 0,1% от известните случаи варират от общите показатели.
- как по-възрастен мъжтолкова по-често се диагностицира това разстройство.
- На 40 процентът вече е 4,5%.
Най-често заболяването се среща при мъжете. И доста често провокира неговия преден трансмурален инфаркт. В случай на заден инфаркт се определя частична блокада на десния / левия крак на снопа His.
Кодове по МКБ-10:
- Интраатриална блокада:
- I45.8 Други уточнени нарушения на проводимостта
- Интравентрикуларна блокада:
- I44.4 Блокада на клона (преден) на левия крак на снопа His.
- I44.5 Блокада на клона (задния) на левия крак.
- I44.7 Блокада на левия крак, неуточнена.
- I45.0 Блокада на десния крак.
- I45.2 Блок с два снопа.
- I45.3 Трифасцикуларен блок.
Видове и форми
Според анатомичната структура на блокадата
от анатомична структураБлокадите на снопа му се подразделят на:
- еднолъчева;
- двулъчеви;
- трилъчева.
Блокада с един лъч - поражението само на един крак: блокада на десния крак, левия крак отпред и крака отляво отзад. Двулъчева блокада - когато едновременно са засегнати 2 клона на снопа на His (клонове на задните и предните леви крака, десни крака и леви предни клони, клонове на задните леви и десни крака). Блокада с три лъча - поражението на трите клона на снопа His.
Според степента на смущения в провеждането на импулсите
Блокадите на краката на Gis също се подразделят според степента на нарушения в провеждането на импулси:
- непълен;
- пълен.
Непълна блокада - нарушение на преминаването на импулс по единия крак на снопа His. В този случай функцията на втория крак или клон не се нарушава. Възбуждането на вентрикуларния миокард в този случай се случва по-бавно, отколкото трябва, и се осигурява от здрави клони.
- При бавен процес на преминаване на импулса през клоните се казва непълен сърдечен блок от 1-ва степен.
- В случай, че само някои импулси достигат до вентрикулите, има сърдечен блок от 2-ра степен (непълен).
- Блокадата от 3-та степен или пълната блокада се определя от пълната невъзможност за преминаване на сърдечни импулси във вентрикулите. Поради това последните се свиват сами, със скорост от 20 до 40 удара в минута.
Дори повече полезна информацияпо въпроса за непълната блокада на разклонението на His се съдържа в следното видео:
По продължителност
Блокадите на краката са:
- преминаване (интермитентно);
- постоянен (необратим).
В редки случаи нарушенията на преминаването на импулси започват да се развиват с промени в честотите на сърдечната честота. Например с или .
причини
Провокиращите фактори за нарушения на проводимостта на снопа His включват:
- предишен ;
- хипертонична болест;
- хронични респираторни заболявания с обструкция;
- тъпа травма на гръдния кош;
- неоплазми в сърцето;
- прогресивна мускулна дистрофия;
- предозиране на определени лекарства;
- миокардна патология;
- високи нива на калий в кръвта.
Наследствени фактори:
- дефектно развитие на сегмента на десния крак на снопа His;
- което води до увеличаване на натоварването на дясната камера.
Симптоми
Непълните изолирани блокади на десния и левия крак на неговия сноп показват малко от себе си. Може да бъде открит случайно с помощта на ЕКГ.Клиничните симптоми на заболяването могат да се проявят само при пълна блокада на десния крак.При една трета от пациентите може да има признаци на нарушение по време на нормална аускултация на сърцето.
ДА СЕ възможни симптомивключват:
- замаяност, пресинкоп, припадък;
- умора, слабост;
- задух и недостиг на въздух.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, неговия преглед и слушане на сърцето. Те също така предписват ултразвук на сърцето и задължително ЕКГ за откриване на пълна, непълна блокада на левия или десния крак на снопа His. Изследването не затруднява установяването на диагноза, такива нарушения се откриват чрез цялостно изследване на пациента.
Прочетете за методите за лечение на пълна или непълна блокада на десния / левия крак на пакета His.
По-подробно за това как се случва ЕКГ в случай на блокада на десния / левия крак на His пакета, ще разкаже следното видео:
Лечение
Блокадата на левия (десния) крак обикновено не предполага никакво лечение. Акцентът е върху заболяването, което провокира такива нарушения.
медицински
Предписват се витаминни и възстановителни лекарства, диета с изключване на захар и мазнини. Акцентът в храната е върху използването на пресни зеленчуци и плодове.
В случай, че нарушението на сърдечната проводимост е усложнено от ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, терапията се провежда с помощта на:
- нитрати;
- сърдечни гликозиди;
- антихипертензивни лекарства.
Хирургически
Произвежда се при неефективност на лекарствената терапия и при чести припадъци, както и при злокачествени процеси.
При AV блокада могат да се имат предвид индикации за имплантиране на пейсмейкър. В случай на блокада на снопа His, която протича без явни клинични прояви, се извършва динамично наблюдение.
Предотвратяване
ДА СЕ предпазни меркивключват:
- дневен режим, пълноценен и спокоен сън;
- отказ от пържени, консервирани и пикантни храни;
- използването на храни със значително съдържание на фибри: пресни плодове и зеленчуци, зеленчуци;
- избягване на стресови ситуации;
- приемане на лекарства само предписани от лекар и под негов контрол;
- навременна диагностика и лечение на заболявания на всички органи, не само на сърцето;
- Задължителна консултация с лекар при поява на симптоми на заболяването.
За какви последствия може да доведе пълна и непълна блокада на десния / левия крак на неговия сноп, прочетете нататък.
Усложнения
Основните последици от заболяването включват:
- артериална хипертонияа кардиомегалията също повишава риска от лош резултат.
До всички родители, чиито деца са претърпели блокада на дясно/ляво краче на Хисовия и др съпътстващи заболяваниятрябва да гледате следното видео:
Блокадата на клоновия блок е пречка или пречка за нормалното преминаване на синусовия импулс през проводящата сърдечна система. Такъв импулс се образува в синусовия възел, излиза извън неговите граници, навлиза в предсърдната система и възбужда и двете предсърдия при преминаване. По време на преминаването си синусовият импулс претърпява значително физиологично забавяне, достигайки до антриовентрикуларното съединение и навлизайки в малката проводяща система на вентрикулите.
Характеристики на заболяването
Блокадата на левия или десния крак на снопа His е опасно заболяване, свързано с нарушение на проводимостта на сърдечния импулс, който е необходим за нормалното функциониране на сърцето.
- Много рядко заболяването се диагностицира при млади хора и около 0,1% от известните случаи варират от общите показатели.
- Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-често се диагностицира това заболяване.
- На 40 процентът вече е 4,5%.
Кодове по МКБ-10:
- Интраатриална блокада:
- I45.8 Други уточнени нарушения на проводимостта
- Интравентрикуларна блокада:
- I44.4 Блокада на клона (преден) на левия крак на снопа His.
- I44.5 Блокада на клона (задния) на левия крак.
- I44.7 Блокада на левия крак, неуточнена.
- I45.0 Блокада на десния крак.
- I45.2 Блок с два снопа.
- I45.3 Трифасцикуларен блок.
Видове и форми
Според анатомичната структура на блокадата
Според анатомичната структура на блокадата на неговия сноп те се разделят на:
- еднолъчева;
- двулъчеви;
- трилъчева.
Блокада с един лъч - поражението само на един крак: блокада на десния крак, левия крак отпред и крака отляво отзад. Двулъчева блокада - когато едновременно са засегнати 2 клона на снопа на His (клонове на задните и предните леви крака, десни крака и леви предни клони, клонове на задните леви и десни крака). Блокада с три лъча - поражението на трите клона на снопа His.
Според степента на смущения в провеждането на импулсите
Блокадите на краката на Gis също се подразделят според степента на нарушения в провеждането на импулси:
- непълен;
- пълен.
Непълна блокада - нарушение на преминаването на импулс по единия крак на снопа His. В този случай функцията на втория крак или клон не се нарушава. Възбуждането на вентрикуларния миокард в този случай се случва по-бавно, отколкото трябва, и се осигурява от здрави клони.
- При бавен процес на преминаване на импулса през клоните се казва непълен сърдечен блок от 1-ва степен.
- В случай, че само някои импулси достигат до вентрикулите, има сърдечен блок от 2-ра степен (непълен).
- Блокадата от 3-та степен или пълната блокада се определя от пълната невъзможност за преминаване на сърдечни импулси във вентрикулите. Поради това последните се свиват сами, със скорост от 20 до 40 удара в минута.
За повече полезна информация относно непълен разклонителен блок вижте следния видеоклип:
По продължителност
Блокадите на краката са:
- преминаване (интермитентно);
- постоянен (необратим).
В редки случаи нарушенията на преминаването на импулси започват да се развиват с промени в честотите на сърдечната честота. Например с тахикардия или брадикардия.
причини
Провокиращите фактори за нарушения на проводимостта на снопа His включват:
- предишен инфаркт на миокарда;
- клапно сърдечно заболяване;
- хипертонична болест;
- хронични респираторни заболявания с обструкция;
- тъпа травма на гръдния кош;
- неоплазми в сърцето;
- прогресивна мускулна дистрофия;
- предозиране на определени лекарства;
- миокардна патология;
- високи нива на калий в кръвта.
Наследствени фактори:
- стеноза на устието на белодробната артерия;
- дефектно развитие на сегмента на десния крак на снопа His;
- дефекти на интервентрикуларната и междупредсърдната преграда;
- сърдечни дефекти, водещи до увеличаване на натоварването на дясната камера.
Симптоми
Непълните изолирани блокади на десния и левия крак на неговия сноп показват малко от себе си. Може случайно да се открие чрез ЕКГ. Клиничните симптоми на заболяването могат да се проявят само при пълна блокада на десния крак.При една трета от пациентите може да има признаци на нарушение по време на нормална аускултация на сърцето.
Възможните симптоми включват:
- замаяност, пресинкоп, припадък;
- умора, слабост;
- задух и недостиг на въздух.
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, неговия преглед и слушане на сърцето. Те също така предписват ултразвук на сърцето и задължително ЕКГ за откриване на пълна, непълна блокада на левия или десния крак на снопа His. Изследването не затруднява установяването на диагноза, такива нарушения се откриват чрез цялостно изследване на пациента.
Прочетете за методите за лечение на пълна или непълна блокада на десния / левия крак на пакета His.
По-подробно за това как се случва ЕКГ в случай на блокада на десния / левия крак на His пакета, ще разкаже следното видео:
Лечение
Блокадата на левия (десния) крак обикновено не предполага никакво лечение. Акцентът е върху заболяването, което провокира такива нарушения.
медицински
Предписват се витаминни и възстановителни лекарства, диета с изключване на захар и мазнини. Акцентът в храната е върху използването на пресни зеленчуци и плодове.
В случай, че нарушението на сърдечната проводимост е усложнено от ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, терапията се провежда с помощта на:
- нитрати;
- сърдечни гликозиди;
- антихипертензивни лекарства.
Хирургически
Произвежда се при неефективност на лекарствената терапия и при чести припадъци, както и при злокачествени процеси.
При AV блокада могат да се имат предвид индикации за имплантиране на пейсмейкър. В случай на блокада на снопа His, която протича без явни клинични прояви, се извършва динамично наблюдение.
Предотвратяване
Превантивните мерки включват:
- дневен режим, пълноценен и спокоен сън;
- отказ от пържени, консервирани и пикантни храни;
- използването на храни със значително съдържание на фибри: пресни плодове и зеленчуци, зеленчуци;
- избягване на стресови ситуации;
- отказ от алкохол и пушене;
- приемане на лекарства само предписани от лекар и под негов контрол;
- навременна диагностика и лечение на заболявания на всички органи, не само на сърцето;
- Задължителна консултация с лекар при поява на симптоми на заболяването.
За какви последствия може да доведе пълна и непълна блокада на десния / левия крак на неговия сноп, прочетете нататък.
Усложнения
Основните последици от заболяването включват:
- внезапна смърт;
- инфаркт на миокарда;
- удар;
- влошаване на хода на заболяването, което провокира блокадата;
- сърдечна недостатъчност;
- тромбоемболични нарушения.
По-долу ще намерите прогнозата за пълен или непълен десен/ляв бедрен блок.
Прогноза
При млади хора без сериозни органични заболявания на сърдечно-съдовата система прогнозата е благоприятна. Известно е, че изолираната блокада на десния крак никога няма да се развие в пълна блокада.
Общата прогноза ще зависи от основното заболяване. От своя страна това нарушение на проводимостта на сърцето добавя рискове внезапна смърт, както и развитието на различни дълготрайни усложнения. Развитието на AV блок, сърдечна недостатъчност, дефект в проводимостта, артериална хипертония и кардиомегалия също повишава риска от лош изход.
Всички родители, чиито деца са претърпели блокада на десния / левия крак на пакета His и други съпътстващи заболявания, трябва да гледат следния видеоклип:
gidmed.com
В случай на такова заболяване, провеждането на електрически импулс по десния крак се влошава или спира. В същото време на левия крак патологични процесине се разпространяват, а импулсите през него се провеждат пълноценно, макар и със закъснение. Интактните клони осигуряват възбуждане на вентрикуларния миокард, но процесът на предаване е бавен.
В този случай има такова нарушение като непълен сърдечен блок от 1-ва степен. Въпреки това, дори преминавайки през непокътнатия сноп на His, не всички импулси могат да достигнат до вентрикуларния миокард. Това показва развитието на непълен сърдечен блок 2 градуса.
Ако импулсите от предсърдията не преминават към вентрикулите, тогава това състояние се характеризира като пълна блокада на клона на His. Отделно се изолира изолирана непълна блокада на PNPG. Причините за последното остават неизвестни.
Всяка от описаните ситуации може да бъде идентифицирана само с помощта на инструментална диагностика. На пациентите със симптоми на това заболяване се предписва задължителна електрокардиограма. Как се проявява непълната блокада на PNPG на ЕКГ?
Краката на снопа His са проводящият елемент на сърдечната система, отговорен за провеждането на електрически сигнали през вентрикулите на сърцето. Пакетът His се състои от три отделни части:
- заден крак на снопа His;
- десен преден и ляв преден крак на Него.
Блокадата на крака на снопа His е интракардиално нарушение на проводимостта, характеризиращо се с пълно спиране или забавяне на провеждането на импулса на възбуждане по няколко или един от клоните на снопа His.
В допълнение, това нарушение може да възникне само когато:
- инструментални методи на изследване;
- симптоматични сърдечни аритмии;
- пристъпи на загуба на съзнание;
- често замайване.
Подобни симптоми на заболяването са най-характерни за непълна блокада на десния крак на пакета His.Диагностиката на блокада на пакетите His се извършва чрез електрокардиография.
Лечението на това разстройство може да се сведе до елиминирането на основните причини за заболяването (нарушения на проводимостта).
В някои случаи е възможно да се инсталира изкуствен пейсмейкър.
Непълната блокада на десния крак на снопа His е вариант на нормата, когато сърдечният импулс се движи по по-дълъг път на разпространение, като във всеки случай достига своята специфична цел.
За сравнение, нека дадем един конкретен пример: приближавайки се до всяка сграда, можете да заобиколите или по права линия, като все пак достигнете крайната си цел (преминете през отворени врати). Но в първия случай вашият път ще бъде малко по-кратък, а във втория малко по-дълъг.
Блокадата на десния крак на неговия сноп не изисква специални методи на лечение. Не трябва да изпитвате никакво безпокойство от това. Съвсем различен въпрос може да се наблюдава при блокадата на левия крак на снопа His, тъй като това нарушение е много сериозно и изисква активна терапия от кардиолог. Краката на неговия сноп са отговорни за регулирането на сърдечния ритъм.
Непълната блокада на десния крак на His е често срещано нарушение на интравентрикуларната проводимост, което се среща главно при хора на средна възраст и по-възрастни хора. Често срещани причинитази патология са различни заболяванияводещи до органични увреждания на сърдечния мускул, като исхемична болест на сърцето, есенциална хипертония (хипертония), ревматични малформации и много други.
Въпреки това, в някои случаи се открива непълна блокада на десния пакет на His при относително здрави индивиди, което показва предишно сърдечно заболяване (миокардит и други), а не функционалното естество на нарушението на проводимостта.
Десният крак на снопа His е най-важната част от проводната система на сърцето, която осигурява провеждането на електрически импулси към миокарда на дясната камера. Непълният блок на десния крак на снопа His води до нарушаване на възбудимостта и съответно контрактилитета на тази част на сърцето, което обаче не е придружено от никакви значими симптоми и хемодинамични промени.
Само по себе си, частична блокада на десния крак на снопа на His не изисква специфично лечениено служи като фактор, утежняващ хода на основното сърдечно заболяване, което налага корекция на терапията.
По правило блокадата се развива на фона на сърдечни заболявания. Нарушенията на проводимостта вътре в вентрикула на сърцето са по-често причинени от некротични, склеротични, възпалителни процеси. В допълнение, причината може да бъде тези патологични процеси, които водят до състояние на претоварване в някои отдели, по-специално в вентрикула.
Такива заболявания включват сърдечни дефекти (вродени, при които има прекомерно натоварване на дясната камера, дефекти в преградите между предсърдията, вентрикулите), митрална стеноза, заболяване коронарна болест на сърцето, остри състояния(инфаркт), артериална хипертония и кардиосклероза.
Причинните фактори за развитието на непълен тип блокада са интоксикация или предозиране. лекарства(от групата на дигиталисовите, адреноблокери), нарушения на електролитния метаболизъм. Поради развитието на блокадата, провеждането на импулси през сърдечната система се забавя, което води до липса на физиологично, пълноценно възбуждане на правилните участъци.
Диагнозата на блокадата отделно на нивото на десния крак може да се установи само въз основа на електрокардиографско изследване. При интерпретация на ЕКГоткриват се промени в QRS комплекса (разширяване и назъбване на крайната му част), докато продължителността на самия комплекс обикновено се увеличава.
В гръдните отвеждания R вълната ще бъде увеличена и назъбена, ST сегментът ще бъде понижен. Който вродени причинисъществувам:
- нарушения на междупредсърдната преграда;
- вродени сърдечни дефекти, които претоварват дясната камера;
- Болест на M.Lev (неизяснена етимология);
- дефекти на камерната преграда;
- Болест на Legere (нарушения на сърдечната проводимост при деца);
- артериална стеноза на белодробните съдове;
- недоразвитие на десния крак на неговия сноп.
Придобити причини:
- прогресивни патологии при саркоидоза (миокард и други подобни);
- предозиране на новокаинамид, хинидин, сърдечни гликозиди;
- повишено съдържание на калий (хиперкалиемия);
- прогресивна мускулна дистрофия;
- сърдечни неоплазми;
- тъпа травма на гръдната кост;
- хронични обструктивни белодробни заболявания.
Непълното блокиране на десния крак на снопа His е частично нарушение на преминаването на електрически импулс по десния крак на His.
Непълната блокада на десния крак на неговия сноп, нелекувана, не носи със себе си абсолютно никаква заплаха за живота на бременна жена. Дори при прогресиране на заболяването е необходимо само да се лекува.
Кой е изложен на риск
Различни видове блокади на десния крак, както показва медицинската статистика, най-често се срещат при мъжете. Блокадите на левия крак, напротив, са най-характерни за жени на възраст от 50 до 70 години, които страдат от хипертония.
Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е нарушението в предаването на сърдечните импулси, което се е появило в него, да има пълна форма.
При деца непълните блокади на десния крак не са необичайни, но това отклонение не представлява опасност за здравето на детето, в случай че няма сърдечна патология, нарушено функциониране на сърдечно-съдовата системаи дихателните органи.
Дори ако непълната блокада е безсимптомна, тя засяга функционирането на вентрикулите. Следователно, когато се прогнозира развитието на всякакъв вид блокада, състоянието на вентрикуларните тъкани се взема предвид безусловно.
Има цял списък от заболявания, които могат да провокират появата на непълна блокада на десния крак на старта на Gis. Пълните и непълните форми на заболяването могат да бъдат вродени и придобити. Наследява ли се блокадата?
Спорен въпрос. Днес е общоприето, че не се предава, но предразположението към проблеми с предаването на електрически импулси във вътрешния орган все пак може да бъде наследено. За да провокирате появата на непълна блокада на десния крак са способни:
- вродени и придобити сърдечни дефекти;
- исхемична болест;
- стеноза;
- сърдечна недостатъчност;
- инфаркт на миокарда.
Предозирането на употребата на лекарства води до различни нарушения във функционирането на вътрешните органи, бъбреците и чернодробна недостатъчност. IN медицинска практикане е необичайно лекарствата, използвани срещу аритмия, да причинят пълно или частично прекъсване на предаването на електрически импулси в сърцето.
Белодробните патологии оказват влияние и върху сърцето. Ако човек е диагностициран напр. белодробна хипертония, има вероятност това да причини появата на пълна или непълна форма на блокада на краката.
Острият миокарден инфаркт и кардиосклерозата са благоприятна почва за нарушения в провеждането на електрически импулси. Трикуспидалната недостатъчност може да доведе до подобен резултат. сърдечна клапаи хипертрофия на дясната камера.
Общото състояние на тялото и разрушителни променивъв функционирането на вътрешните органи са тясно свързани помежду си. При нарушаване на електролитния баланс в организма се създават условия за възникване на блокади на крачетата на Хисовия сноп.
Когато нарушението стане остър характер, задължително лекарствена терапия. Но тук има още един важен момент: всички лекарства, които съвременна медицина, са в състояние да имат временен ефект и тяхното лечение на блокадата може да доведе до непредсказуеми последствиясред които има влошаване на патологичното състояние.
За блокадата на някой от краката на снопа His е характерна персистираща или преходна форма. Във втория случай състоянието на блокадата може или да изчезне, или да се появи, но интравентрикуларната проводимост ще остане същата.
Съществува и редуваща се форма на частично прекъсване на предаването на електрически импулси в сърцето, когато състоянието на блокада се наблюдава последователно на единия или другия крак. Симптомите на блокадата са трудни за откриване. Това се дължи на две основни причини:
- повечето блокади са асимптоматични;
- причинените от тях нарушения в работата на сърцето са характерни за вече съществуващи патологии на вътрешния орган.
Нарушенията на сърдечния ритъм и сърдечната честота са често срещани при много сърдечни заболявания, но тези симптоми не се наблюдават при непълни блокади.
Ако блокадата на освобождаващия крак на His не е частична, пациентите могат да се оплакват от замайване, замъгляване на съзнанието и факта, че често им става трудно да дишат. Всичко това са последици от нарушение на предаването на сърдечните електрически импулси, но те са характерни за различни патологии на вътрешните органи, включително белите дробове.
Необходимо е да се извърши диагностика, за да се провери състоянието на краката на Gis, когато човек без видима причина често започва да се чувства умораи необоснован спад в производителността.
Важно е да знаете: клиничен анализкръвта и урината няма да могат да помогнат за определяне на отклонението в предаването на импулси. За да се открие нарушение, е необходимо да се подложи на изследване на хормоналния статус и мониторинг на ЕКГ по Hotler. Последният метод е уникален с това, че ви позволява да идентифицирате пълно и непълно нарушение на предаването на електрически импулси във вътрешния орган.
Този тип ЕКГ позволява на лекарите да записват произтичащите промени различни видовеблокада. Разграничаването на клиничните симптоми на сърдечни патологии и патологични аномалии е достатъчно труден въпрос, особено когато нарушенията във функционирането на вътрешния орган имат типични и нетипични признаци.
Холтер ЕКГ мониторирането дава възможност да се определи във всеки отделен случай клинични симптомипо време на блокада. Необходими условия за ефективното провеждане на диагностиката са едновременното записване на усещанията на пациента и проследяване на клиничните симптоми.
Тази информация е от особено значение при определяне на причината за смущения в предаването на електрически импулси от лекарите. Класическата ЕКГ също се използва широко за диагностициране на блокади. За извършване на традиционна ЕКГ се използва трансезофагеален метод.
Той е един от най информативни начини. По време на такава диагноза се определя и синусова аритмия, която е характерна за непълна блокада на десния крак на пакета His.
Тя не трябва да бъде безпокоена. Това правилодейства върху непълна блокада на десния крак, което не е толкова опасно, колкото нарушенията, които се случват отляво. Необходимо е лечение на частична блокада:
- ако появата му съвпадна с обостряне на сърдечно заболяване;
- когато паралелно се наблюдава блокада на левия крак.
В такива случаи методите на стимулация помагат за възстановяване на нормалното функциониране на вътрешния орган. Ако при възрастен човек развитието на обостряне на сърдечна патология съвпада с някоя от формите на блокада на десния крак, той се нуждае от спешна хоспитализация.
Когато влошаването на състоянието на пациента с прогресивна сърдечна патология и непълна блокада продължава, се използва лекарствена терапия.
В такива случаи лекарите предписват на пациента прием на антихолинергици, лекарства, които увеличават ефекта на симптомите върху сърдечната проводимост, глюкокортикостероидни хормони и средства, които намаляват съдържанието на калий в организма.
Всички те обикновено се прилагат интравенозно. Те не са в състояние напълно да излекуват блокадата, но са в състояние да възстановят предаването на електрически импулси. Прогнозата на терапията с блокада обикновено е благоприятна, ако рискът от влошаване на съпътстваща сърдечна патология е изключен или минимален.
Клинично непълна блокада десен клонсноп Неговите не се проявява по никакъв начин. В повечето случаи патологията се открива случайно по време на рутинен превантивен електрокардиографски преглед.
Поради факта, че нарушенията на импулсната проводимост във вентрикулите най-често се появяват на фона на органично сърдечно увреждане, пациентите с тази патология могат да имат "сърдечни" оплаквания, като:
- Болка в гърдите.
- диспнея.
- Оток на краката.
- Повишаване на кръвното налягане.
- цианоза на лигавиците и кожата(синкав оттенък).
В някои редки ситуации непълната блокада на десния n p на His може да бъде придружена от намаляване на сърдечната честота до 55-60 удара в минута или по-ниско, което се дължи на преразпределението на вълната на възбуждане по проводната система на сърцето и относителното активиране на влакната на Пуркиние, които предават импулси от разклоненията на His към собствените кардиомиоцити.
Трябва да се отбележи, че въпреки такива плашещи причини, обикновено непълната блокада на десния крак протича доста доброкачествено. Освен това, с изолирана непълна блокада на десния крак, тоест при липса на органични нарушенияв миокарда процесът рядко преминава в пълна блокада.
Изолирана непълна блокада на десния крак на пакета His не се проявява по никакъв начин и като правило е случайна находка по време на ЕКГ по съвсем различни причини, например по време на рутинен медицински преглед или медицински преглед преди набор в армията.
В други случаи ще има симптоми на основното заболяване, тъй като непълната блокада на самия пакет няма симптоми и се открива само чрез аускултация (слушане) на миокарда и ЕКГ.
Единственият вариант, при който можете да подозирате наличието на блокада преди електрокардиография, е обичайната аускултация на сърцето или слушането му с фонендоскоп. Лекарят може да подозира това на ухо, ако има разцепване на тоновете, което не се усеща от пациента.
Следващият етап е редовна, рутинна ЕКГ, по време на която се определя специална форма на камерни комплекси в първите гръдни отвеждания, както и малко увеличениепродължителност на стомашния QRS комплекс до 0,11 секунди.
Ясно е, че това увеличение на времето се дължи на "кръговия път" и индиректното следване на импулса по протежение на блокирания крак на His снопа.
Показано е и наблюдение на Холтер, при което могат да се идентифицират функционални или преходни варианти за развитие на блокадата. Това може да се случи например поради предозиране на определени лекарства по време на лечението на заболявания.
В случай, че блокадата на крака е възникнала на фона на сърдечно заболяване, тогава се извършва интракардиално електрофизиологично изследване. Основната му задача е да установи дали има индикации за поставяне (имплантиране) на постоянен пейсмейкър.
Освен това, за да се идентифицират заболявания, които могат да причинят нарушения на сърдечната проводимост, лекарят може да предпише други методи на изследване:
- общи клинични изследвания на кръв и урина;
- химия на кръвта;
- предписва се ежедневно Холтер наблюдение на електрокардиограмата на сърцето, за да се идентифицират преходни нарушения;
- трансезофагеалната електрокардиография е много точен метод за изследване и следователно може да бъде предписана като допълнителен диагностичен метод;
- ехокардиография - един от най-популярните методи за изследване на сърдечния мускул, показва органична сърдечна патология, степента на контрактилитета на миокарда, дава точна оценка на фракцията на сърдечния дебит;
- с неясна диагноза е възможно да се предпише мултисрезова компютърна томография (CT) или, ако е налице подходящо оборудване, ядрено-магнитен резонанс (MRI) на сърцето.
Промени в кардиограмата
Чрез дешифрирането на направената ЕКГ могат да се установят промени в QRS комплекса, изразяващи се в назъбване и разширяване на крайната му част. Има и увеличение на продължителността на комплекса. Prong Rv олово на гърдитеназъбени и уголемени, а сегментът ST в тази част е изпуснат.
ЕКГ признаци на непълна блокада на десния крак на неговия сноп:
- Наличието в десния гръден отвод VI на QRS комплекс тип rSr 'или rsR', наличието на леко разширена S вълна в отвеждания I и V6.
- Леко увеличение на продължителността на QRS комплекса (до 0,09 - 0,11 сек).
При такова нарушение се наблюдава забавяне на провеждането на импулса на възбуждане по десния крак на снопа His. Непълната блокада на PNPG на ЕКГ често се диагностицира при абсолютно здрави млади хора. В такива случаи промените се считат за физиологична норма.
В повечето случаи заболяването се открива случайно по време на физикален преглед, слушане на сърцето (аускултация) и електрокардиография. Непълната блокада на десния клон на His рядко се придружава от клинични прояви.
Само в единични случаи, когато сърдечен дебитможе да изпита следните симптоми:
- редовно замаяност;
- чести пристъпи на брадикардия;
- предприпадъчни и припадъчни състояния.
Терапевтичните мерки за непълна версия на блокадата се състоят в лечението на заболяването, което е причината за развитието на блокадата. Тоест, няма специфична терапия за самата блокада, необходимо е да се лекува основното заболяване.
Например, рожденни дефекти V съвременни условиямогат да бъдат оперирани в клиника по кардиохирургия (при наличие на подходящи показания за това). Ако пациентът страда от сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, хипертония, терапията се провежда със сърдечни гликозидни препарати, антиаритмични, антихипертензивни лекарства.
При някои млади хора този тип блокада е норма, така че терапията не се предписва. Може да се препоръча само динамично наблюдение и преглед от кардиолог.
В зависимост от установеното подлежащо заболяване е необходимо наблюдение и лечение на пациента от кардиолог или общопрактикуващ лекар. Наблюдението осигурява оценка на динамиката на промените в ЕКГ и коригиране на предписаната терапия въз основа на клинични и лабораторни изследвания.
Поради асимптоматичния ход и сравнително благоприятния курс, непълната блокада на десния сноп на His не изисква специално отношение. Основните усилия трябва да бъдат насочени към борбата с причинителя на заболяването, което в повечето случаи е кардиологична патология.
Като основни лекарства, използвани при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система, използвайте:
- калциеви антагонисти.
- Антиагреганти.
- Антиаритмични средства.
- Антикоагуланти.
- Бета блокери.
- Диуретици (диуретици).
- АСЕ инхибитори.
- Сърдечни гликозиди (дигоксин) и др.
Комплексното и рационално използване на тези лекарства позволява да се изравнят симптомите на основното заболяване, да се подобри функцията на миокарда, както и да се повиши преживяемостта и качеството на живот на пациента.
Ако за първи път се открие непълна блокада на десния крак на снопа на His при пациент, който се оплаква от болка зад гръдната кост, задух и понижено кръвно налягане, тогава той спешно се отвежда в кардиоинтензивно отделение единица за изключване остър инфарктмиокарда.
Ако съществува заплаха от трансформация на блокадата на десния крак на снопа His в пълна атриовентрикуларна блокада, както и при наличие на рецидивираща припадък, на пациента се показва стимулация за имплантиране. Кардиолог се занимава с лечение на сърдечни заболявания. Изборът на специалист зависи от живота и здравето на пациента.
Ако пациентът няма сериозни аномалии, може да се препоръча народни средства, които нормализират сърдечния ритъм и проводимостта на нервните импулси. Тези домашни средства са тествани от поколения и са доказали своята ефективност.
- череша (мечи лук). Луковиците на дивия чесън съдържат аскорбинова киселина (естествен аналогаспирин), алицин, лекарствен минерални солиИ етерични масла, както и захари, които нормализират дейността на сърдечния мускул.
- Жълтеницата се разпространява. Разпространяващата се жълтеница е друго растение, уникално за сърцето.
- Обикновена леска. Хейзъл ще се успокои нервна система, повишават ефективността на лечението на сърдечни заболявания, предотвратяват сериозни патологиив стомасите.
- Stonecrop е каустик. В народната медицина е популярно лечението с препарати от билката тлъстига.
- Кушата е друга високоефективна билкова суровина за приготвяне на лекарство при проблеми със снопчето His.
Като опора и профилактичнобилкари препоръчват да се вземе инфузия от див чесън. Рецепта: смесете една чаена лъжичка наситнени луковици див чесън с 300 мл. студена вода.
Кипнете за един час, след това прецедете и охладете. От получената напитка се приемат три пъти на ден по 30 мл. внимание! Лечението с див чесън е противопоказано при гастрит и язва на стомаха!
Съдържа сърдечни гликозиди - еризимозид и еризимин, както и органични киселини и мастни масла.
Основната индикация за употребата на жълтеница е дефектите митрална клапа(и точно с това заболяване често се свързва блокадата на десния и левия крак на неговия сноп).
Като цяло растението нормализира кръвообращението, повишава проводимостта на електрическите импулси, предпазва от инфаркт и инсулт, подобрява общо благосъстояниетърпелив. Можете да използвате водна или алкохолна тинктура от жълтеница.
За готвене водна тинктураще ви трябва една чаена лъжичка билки за 200 ml вряща вода. Дозировка - чаена лъжичка три пъти на ден (при предсърдно мъждене дозата може да се увеличи до 1 супена лъжица 3 пъти на ден).
За приготвяне на спиртна тинктура са ви необходими 20 г билка жълтениче и 100 мл спирт. Сместа се влива на тъмно място в продължение на 2 седмици, след което трябва да се филтрира.
Дозировка - 10 капки 3 пъти на ден преди хранене (можете да пиете капки с вода). Продължете лечението в продължение на 6-10 месеца, за да получите стабилен дългосрочен ефект.
Препоръчваме да направите чай от това растение. За да направите това, ще ви трябва супена лъжица кора или листа от леска (в суха натрошена форма) и чаша вряла вода. Настоявайте сместа за 20 минути, след което приемайте по 100 ml два пъти на ден.
Това растение съдържа алкалоиди, минерални соли, танини и органични киселини, които тонизират организма като цяло и в частност сърцето.
С блокадата на снопа на Неговия сноп ние просто се нуждаем от такова лекарство. Рецепта: смила се сухо растение, запарва се чаена лъжичка камък в чаша вряща вода. Това е твоето дневна доза. Изпийте го за един ден. Терапията трябва да продължи от 3 месеца до една година.
Периодично курс на лечение с тази билка могат да приемат всички хора със сърдечни заболявания (особено възрастни хора).
Съдържа витамин В1, фитостероли, аскорбинова киселина, алкалоид гнафалин, поради което има съдоразширяващ ефект, нормализира баланса на нервните импулси и тонуса на гладката мускулатура на сърдечния мускул.
Рецепта: сварете една чаена лъжичка суха трева блатна ружа в чаша вряща вода и оставете за половин час. Вземете 3-4 супени лъжици запарка 4 пъти на ден 20 минути преди хранене. "Core" също се препоръчва да вземе вино от cudweed.
За да направите това, изсипете шепа суха трева с литър висококачествено червено вино, оставете за 2 седмици, след това прецедете и добавете 100 ml течен мед от липа. От полученото вино се пие по 50 мл всяка вечер преди лягане.
Билките в колекциите са по-ефективни, тъй като те едновременно действат "на всички фронтове": възстановяват нормална работакраката на снопа на His, намалява сърдечната недостатъчност, предотвратява усложненията. И така, в Русия най-често билкарите препоръчват такава фитосмес:
- Малини - 20g;
- Листа от бреза - 10 г;
- Herb motherwort сърцето - 10g;
- Семена от трева или копър - 10 г;
- Листа зеленика - 20гр.
Сварете една супена лъжица от тази колекция в термос с 0,5 литра вряла вода, затворете капака и оставете за поне един час. Всеки път 15 минути преди хранене изпивайте половин чаша от тази напитка. Курсът на лечение е от един месец до една година (в зависимост от състоянието на пациента).
В древен френски справочник за билколечение открихме тази рецепта:
- билка градински чай - 50g;
- Семена от копър - 50 г;
- Билка начална дрога - 50g;
- бял имел - 30гр;
- Билка ароматна рута - 10 г;
- Жълт кантарион - 10гр.
Комбинирайте всички съставки. Вземете литър вода за 2 супени лъжици от колекцията, оставете сместа да заври и веднага отстранете от котлона. Оставете лекарството да вари половин час, след това го прецедете и пийте по чаша 4 пъти на ден. При тежка сърдечна недостатъчност дозата се намалява наполовина.
Красив терапевтичен ефектдава следното:
- Кървавочервен цвят от глог - 30g;
- Малки листа зеленика - 30g;
- Мелиса листа - 10g;
- Пролетна билка адонис - 10g;
- клонки от лавандула класче - 10гр.
Вземете супена лъжица с пързалка от тази колекция, налейте чаша студена вода и задръжте за половин час. След това поставете лекарството на огъня, кипете 5 минути и охладете. Пийте полученото лекарство през деня на малки порции. Курсът на лечение трябва да продължи най-малко 2 месеца, за да почувствате стабилен ефект.
Непълната блокада на десния крак на пакета His сама по себе си не представлява значителна опасност за живота и здравето на пациента. В по-голямата част от случаите патологията не е придружена от никакви симптоми и се открива случайно по време на рутинно електрокардиографско изследване.
В тази връзка непълният RBBB не изисква специфично лечение. Въпреки това, като се има предвид фактът, че непълната блокада на десния сноп на неговия сноп често се развива на фона на съществуващо сърдечно заболяване, естествено е да се очаква, че това ще има някакъв ефект върху хода на основната патология.
Всъщност проучванията потвърждават, че RBBB се влошава сърдечни заболявания, повишава риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смъртност през следващите години след развитието му.
Важно е да се отбележи нестабилният характер на непълната блокада на десния крак на неговия сноп. С влошаването на основното сърдечно заболяване този тип нарушение на интравентрикуларната проводимост може да се трансформира в пълна RBBB или дори в пълна атриовентрикуларна блокада, което ще изисква значителна промяна в терапевтичната тактика.
Колко опасна е непълната блокада на десния крак на неговия сноп? Прогнозата за това състояние изобщо не се определя от тази формулировка на диагнозата. Както бе споменато по-горе, определяща е степента на развитие на основното заболяване, както и рискът от развитие на пълен атриовентрикуларен блок (при който предсърдията и вентрикулите могат да се свиват всеки в свой собствен ритъм, неорганизирани).
Именно последният факт може да доведе до развитие на камерни аритмии. Трябва да се отбележи, че блокадата, особено непълна, не означава автоматично наличие на аритмия. Просто при наличие на предразполагащи и неблагоприятни фактори това може да се случи и тогава блокадата на крака, макар и непълна, може да увеличи риска от внезапна сърдечна смърт.
По този начин вероятността от поява на пълен атриовентрикуларен блок при лица с частични нарушения на проводимостта на краката на снопа His е 1% годишно.
Разбира се, тази цифра отчита условия, при които има изразена сърдечна патология. При наличие на AV блокада вече ще е необходимо лечение, което може да се състои в инсталирането на пейсмейкър.
При тази патология често се проследява синусова аритмия, която се изразява в нарушение на сърдечния ритъм, ритъмът на контракциите не се произвежда на равни интервали.
За диагностика е най-подходящ трансезофагеалният метод на електрокардиограмата. Понякога пациентите изпитват:
- слабост;
- усещане за "избледняване" на сърцето;
- бързи удари.
За да се отървете от синусова аритмия, трябва да се свържете с кардиолог, който ще избере най-доброто лечение. Основни превантивни мерки:
- При сърдечни заболявания е важна диета, богата на калий, калций и магнезий.
- За предотвратяване на сърдечни заболявания е важно да избягвате стреса и безпокойството.
- Откажете се от вредните навици.
- Занимавайте се със спорт (по препоръка на лекар).
При непълна блокада на десния крак на неговия сноп спортът не е противопоказан. В края на краищата кардиолозите са загрижени за онези състояния, които увеличават риска от внезапна сърдечна смърт, както и различни недиагностицирани клапни дефекти, особено аортна стеноза, която при повишено натоварване на сърцето може да доведе до непредсказуеми усложнения.
Изолирани и безсимптомни проводни нарушения, особено при ранна възрастне водят до значително увеличаване на усложненията. В екстремни случаи може да се извърши Холтер мониторинг, който ще се проведе на фона на спортни тренировки.
Ако анализът на резултатите не разкрие прогресия на обема на блокадата, появата на аритмия или признаци на нарушение на атриовентрикуларното съединение, тогава няма противопоказания за спортни дейности. Остава само да се подлагате на ЕКГ всяка година, за да разберете навреме състоянието на интравентрикуларната проводимост.
Що се отнася до службата във въоръжените сили, тогава, както си спомняме, при липса на недвусмислено тълкуване, целият акцент е върху „увреждане на функцията“. IN този случай, като се има предвид липсата на изразени органични увреждания и асимптоматичния курс, такъв млад мъж ще бъде призован в армията в категория B-4, тоест „годен с незначителни ограничения“.
Това всъщност означава, че той е негоден за елитните части на въоръжените сили на РФ, тоест там, където е повече или по-малко престижно да служиш. В резултат на това той ще бъде изпратен някъде в пехотата или в сигналните войски, където, разбира се, няма да се спазват ограничения, тъй като „автоматичното“ определение на рода на войските вече е и ще служи като гаранция, че вече има такива ограничения.
Ако непълната блокада е норма, не е необходимо специално лечение. Достатъчно е периодично да наблюдавате кардиолог и да проверявате сърцето на електрокардиограма. И трябва да се погрижите за предотвратяването на усложнения:
- Откажете се от всички лоши навици.
- Опитайте се да избегнете всяко претоварване.
- Спете добре и се отпуснете след работен ден.
Яжте правилно, яжте естествени пресни зеленчуци и плодове, богати на калий:
- гроздов;
- банани;
- пресни сокове от тях.
Не пренебрегвайте случаите, ако се появят:
- болка в гръдната кост;
- тежест;
- слабост;
- световъртеж.
Уместно е спешно да се свържете с кардиолог и да направите ЕКГ, ехография на сърцето, всичко, което лекарят предпише. При блокади цветята от момина сълза и плодовете на глог са добри средства за лечение и профилактика, които могат да се консумират само след консултация с лекар.
Синоатриален(СА) блокада- патологично забавяне или нарушение на изхода на импулса от синоатриалния възел към предсърдията. Разпространението е 0,16-2,4%. Преобладаваща възраст е над 50-60 години.
Код според международната класификация на болестите ICD-10:
- I45.5
Диагностика
ЕКГ - идентификация.Има три степени на SA - блокада. I степен - забавяне на синусово - предсърдната проводимост. Диагностицирайте само с електрофизиологични изследвания чрез определяне на времето на SA - провеждане. II степен - блокиране на изхода на един или повече последователни синусови импулси към предсърдията. Диагностициран чрез стандартна ЕКГ. Тип I (с периодични издания на Wenckebach) ... честотата на автоматичните изхвърляния в синусовия възел остава постоянна ... удължен интервал P-P (пауза) обаче е по-кратък от два пъти P-P интервала, предхождащ паузата ... след дълга пауза се наблюдава постепенно скъсяване на P-P интервалите ... първият P-P интервал след паузата е по-дълъг от последния P-P интервал, предшестващ пауза .. Тип II - внезапно блокиране на един или повече синусови импулси без предшестващ период на Венкебах ... паузата се удвоява, утроява и т.н. R-R интервал... систематичен SA - 2:1 блок имитира синусова брадикардия; стабилна SA - 3:2 блокада погрешно се интерпретира като предсърдна бигеминия III степен (пълна). Разпознава се само с помощта на електрография на SA възела. ЕКГ обикновено регистрира предсърдно ектопичен ритъм, бавен заместващ ритъм от атриовентрикуларното съединение (рядко от вентрикулите) и предсърдно мъждене.
Симптоми (признаци)
Клинични проявления.При ниска сърдечна честота - симптоми на синусова брадикардия. При широкообхватна SA - блокада са характерни атаките на Morgagni-Adams-Stokes - виж Синдром на слабост на сино-атриалния възел.
Диференциална диагноза.синусова брадикардия. синусова аритмия. Предсърдна екстрасистола (компенсаторни паузи).
Лечение
Лечение.Вижте Синдром на слабост на синусово-предсърдния възел, Синдром на Моргани-Адамс-Стокс.
Намаляване. SA - синоатриален.
МКБ-10. I45.5 Друг уточнен сърдечен блок