Диагностика на ССЗ в кардиологията. Синдром на болния синус (SSS) – какво представлява, как се определя, лекува и какви последствия може да има
Сърдечно-съдови заболявания- един от най-често срещаните сред хората и много опасен, особено ако не бъде открит навреме. Синдромът на болния синус е нарушение във функционирането на синусовия възел, а именно освобождаването на електрически импулси, което често се дълго времеостава незабелязано. Ето защо е важно да знаете основните прояви на това заболяване, както и методите на лечение.
Синусов възел - какво е това?
Синусовият възел е отговорен за свиването на сърцето. Чрез изхвърляне на импулси по проводната система, той задава ритъма на мускула. Това образувание се намира на мястото на сливането на кухите вени, в дясната страна на сърцето.
Всякакви нарушения в операционната система на възела провокират сривове. сърдечен ритъм, което може да бъде различни степении етиология. Най-често обаче тези проблеми възникват в напреднала възраст. Съотношението на пациентите мъже и жени е почти равно. Много по-рядко синдромът според класа ICD-10, който в медицината обикновено се съкращава SSSU, се появява при дете в ранна детска възраст или юношество.
Причини за слабост на синусовия възел
Причините за проблеми в работата на синусовия възел се делят на вътрешни и външни. Сред първите са:
- Замяната на клетките, които образуват синусовия възел, със съединителна тъкан може да се случи без причина, главно след 60 години.
- Редица сърдечни заболявания (исхемия, възпаление на сърдечния мускул и др.).
- Устойчива хипертония.
- Сърдечна недостатъчност поради:
- хирургично или травматично въздействие;
- прехвърлен автоимунно заболяване(лупус, склеродермия);
- онкологични лезии;
- амилоидоза;
- метаболитни нарушения (хипо- и хипертиреоидизъм, диабет, драстична загуба на тегло).
Външни фактори в патогенезата на SSS могат да бъдат:
- Нарушаване на електролитния състав на кръвта.
- Продължително излагане на големи количества от редица лекарства.
- Прекомерно влияние на парасимпатиковата част нервна системана възела, което възниква поради повишена, свръхчувствителност нервни окончанияили субарахноидно кървене.
В някои случаи има комбинация от няколко фактора, външни и вътрешни, което води до диагнозата SSSU.
Симптоми на заболяването
Заболяването се проявява по различен начин във всеки отделен случай. Тежестта и броят на симптомите зависи от съпътстващи заболявания, показатели за работата на сърдечния мускул, състоянието на кръвоносните съдове в мозъка и други фактори. Често проявата на заболяването се ограничава до слабост в процеса на физическа активност. Това се дължи на факта, че в такъв момент се увеличава нуждата на тялото от кислород, с който сърцето не може да се справи поради смущения в излъчването на импулси.
Най-честите симптоми на синдрома включват:
- умора, намалена производителност, чувство на летаргия и слабост;
- промяна в сърдечната честота: понякога твърде бавна, понякога твърде бърза;
- припадък, както и предсинкоп (шум в ушите, замаяност, тъмнина в очите и др.);
- конвулсии по време на припадане;
- фрагментирана загуба на паметта, така наречените пропуски.
При децата синдромът на болния синус много често се открива случайно. Протичането на заболяването при млади пациенти е почти безсимптомно. Диагнозата понякога се поставя едва след внезапно.
Важно:Някои млади пациенти се оплакват от главоболие или световъртеж. Има объркване, умора, аритмия и припадък. Това може да е плюс за ниска производителност.
Диагностика
Изброените симптоми на SSS могат да бъдат подходящи и за редица други сърдечни заболявания, така че е важно да се докаже, че всички оплаквания на пациента са свързани именно с проблеми в синусовия възел. За тази цел се извършват следните диагностични мерки:
- ЕКГ е водещият и най-прост метод за откриване на SSS.
- Проследяване на електрокардиограмата за един или няколко дни.
- Кардиограмата по време на физическа активност е начин за проследяване на промените в ритъма на сърцето, когато то е в състояние на активна работа.
- EFI - въздействие върху сърцето с помощта на специален електрод, въведен през съдовете, за да предизвика тахикардия и да оцени работата на синусовия възел.
- EFI, проведено през хранопровода - същността е същата като при класическата EFI, но електродът се довежда до атриума вдясно.
Като допълнителни мерки могат да се проведат редица фармакологични тестове, тилт тест и др.. След цялостно изследване се определят причините за развитието на заболяването, както и схемата на неговото лечение.
Лечение
Изборът на терапия се влияе от медицинската история на пациента, формата на SSSU, както и симптоматичното му протичане. При лека клиничнакартината ще бъде достатъчно постоянно наблюдение от лекуващия лекар и спазване на неговите препоръки относно начина на живот. В тежка клиника е необходима хирургична интервенция.
Терапевтичен
- отказ от алкохол и тютюневи изделия;
- приемане на количеството кофеин, съгласувано с лекаря (в чай, кафе и други напитки);
- включване на нормална физическа активност;
- изключване на притискане на врата: не носете дрехи с тесни яки, връзки и др.);
- лечение на съпътстващи заболявания, които пречат на работата на синусовия възел.
медицински
Рецепция лекарства, като правило, е насочена към лечение на причините за развитието на SSSU, както и премахване на симптомите на тахикардия и. Терапевтичната ефикасност на този вид терапия е доста ниска. В този случай трябва внимателно да изберете лекарства, тъй като някои от тях могат да повлияят неблагоприятно на работата на възела.
Най-често се предписват специални лекарства за стабилизиране на сърдечния ритъм, когато умерени разстройства. В този случай лекарствата изпълняват само поддържаща функция. Този метод обикновено предшества операцията.
Операция
Хирургията е основното лечение за SSSU. За възстановяване и поддържане на функциите на синусовия възел се използва пейсмейкър. Имплантирането му позволява да генерира импулси, когато възелът не може да направи това. Задължителни показания за това хирургична процедураброи:
- Сърдечен арест за дълго време.
- Прояви.
- Сърдечна недостатъчност, стенокардия или инсулт.
- Развитието на тромбоза на фона на промяна на сърдечната честота.
- Неефективност на лекарствата.
С тези последствия от синдрома лекарят трябва незабавно да предпише операция за инсталиране на пейсмейкър.
Народни средства
Въпросното заболяване представлява опасност за хората, изразяваща се във възможно. Следователно самолечението в тази ситуация е просто неприемливо. Всички народни средства в този случай трябва да бъдат съгласувани със специалист. Такава терапия играе спомагателна роля и помага за справяне с някои от симптомите на заболяването: подобряване на качеството на нощния сън, помага за излизане от стреса и нормализиране на нарушения сърдечен ритъм.
Като успокоителни за SSSU, инфузии от лечебни растениякато мента, валериана, маточина и бял равнец.
Важно:За всяко избрано растение трябва да се консултирате с Вашия лекар за индивидуална непоносимост или взаимодействие с лекарствата, които приемате.
MES атака (Morgagni-Adams-Stokes) - спешна помощ
Дългите паузи между сърдечните удари, които се наблюдават, ако синусовият възел е забавил освобождаването на електрически импулси, може да доведе до липса на кислород. В такава ситуация човек може да припадне заедно с конвулсии. Това състояние е кръстено на учените, които първи го описват в литературата: синдром на Morgagni-Adams-Stokes.
Атаката обикновено е спешна медицинска помощ. Ако пулсът на пациента е под 50 пъти в минута, незабавно се обадете на линейка. За нормализиране на състоянието на пациента е необходимо да се инжектира 0,1% разтвор на атропин сулфат (2 ml подкожно). Той нормализира работата на възела и ритъмът ще бъде възстановен. Хората, които са наясно с диагнозата си, обикновено имат необходими лекарства. Ако не е наличен, тогава ще трябва да изчакате лекарите.
Липсата на съзнание за повече от три до четири минути означава, че пациентът се нуждае индиректен масажсърца. Такова дълго спиране на функционирането на възела може да доведе до пълна асистолия.
Важно:Появата на поне веднъж атака на MES означава необходимост от пълно проучване. Лекарят трябва незабавно да помисли за имплантиране на пейсмейкър на пациента.
начин на живот
Комплексната терапия на SSSU включва корекция на начина на живот на пациента. В допълнение към отказването от лоши навици, препоръчително е човек да промени диетата си към по-здравословна, да се откаже от активните физическа дейности, разбира се, екстремни. Дейността трябва да е нормална за вашето състояние. Това ще помогне да се определи лекарят. Най-често на пациента се препоръчват кратки разходки с добро здраве.
Младите мъже, при които са установени проблеми с функционирането на синусовия възел, не подлежат на военна служба. медицински критерии. Тази диагноза е потенциална опасностза здраве при натоварвания, които се дават във въоръжени конструкции.
Прогноза
Неправилна работа на синусовия възел, по-точно периодично или постоянно отсъствиеимпулси, сам по себе си не представлява заплаха за живота. Заплахата са усложненията, които се появяват в резултат на синдрома. Те включват събития като сърдечна недостатъчност и тромбоемболизъм, които могат да доведат до инсулт и внезапен сърдечен арест.
Продължителността на живота с въпросната диагноза зависи от тежестта на заболяването, както и от причините, довели до неговото развитие. Обща степенувреждането на тялото от съпътстващи заболявания също влияе върху прогнозата на пациента.
Предотвратяване на заболявания
Всяко заболяване или синдром може да бъде предотвратено чрез водене на здравословен начин на живот. Това колективно понятие включва нормалното физическа дейностадекватна почивка и сън. Развитието на много рани се влияе от наднорменото тегло и лоши навицикато използване Алкохолни напиткии пушене. Също толкова важно е липсата на чести стресови ситуацииВ човешкия живот.
Редовно се подлагайте на медицински прегледи, приемайте лекарства само според предписанието на лекар, лекувайте се навреме, така че болестите да не станат хронични. Всичко това може, ако не да предотврати, то със сигурност да намали вероятността от SSS.
Синоатриалният възел е основният регулатор на сърдечната честота. Това е колекция от атипични сърдечни клетки, които са автоматични и способни да разпространяват импулси. Загубата на контролната функция на възела води до нарушение на сърдечния ритъм.
Причини за образуване на слабост на синусовия възел
Синоатриалният възел, разположен в стената на дясното предсърдие близо до горната празна вена, е натрупване на клетки, способни на спонтанна деполяризация - активиране на електрическо възбуждане. Това означава, че под въздействието на импулс на нервната система тези кардиомиоцити започват да предават сигнал за свиване по мускулни влакна. Реполяризацията е връщането на сърдечната клетка в състояние на покой.
На електрокардиограмата деполяризацията се обозначава с P вълната, а вентрикуларната деполяризация се обозначава с QRS комплекса. Реполяризацията на вентрикулите отговаря на ST-T комплекса.
Синоатриалният възел (SA) се инервира от парасимпатикови и симпатикови нервни влакна:
- парасимпатикова система чрез нерв вагуснамалява активността на възела, забавя сърдечния ритъм.
- Симпатичен - чрез звездния ганглий предизвиква учестяване на ритъма (тахикардия), действа подобно на освобождаването на катехоламини от надбъбречните жлези по време на физическо натоварване и стрес.
Хиперактивността на парасимпатиковата стимулация води до брадикардия, паузи на синусовия възел, блокади. Автоматизмът намалява, сърдечният ритъм се забавя. Симпатикова - увеличава спонтанната деполяризация, повишава SA автоматизма, ускорява сърдечния ритъм. Клетките се захранват от дясната коронарна артерия.
Епидемиологията на синдрома на болния синус (SSS) е трудна за обяснение. Дисфункцията се проявява при пациенти на възраст 60-70 години и по-големи. Възниква в резултат на нарушения на автоматизма или проводимостта. Фиброзата на клетките на синусовия възел е най-честата причина за слабост.
- Десният вагусов нерв инервира синоатриалния възел, неговата хиперактивност води до брадикардия.
- Левият вагусов нерв инервира атриовентрикуларния възел, стимулирането му води до AV блокада.
- Работата влияе върху сърдечната честота вътрешни органиима подобна инервация на блуждаещия нерв. Дразненето на белодробните клонове води до забавяне на сърдечната честота, както и дразненето в ларинкса. Синдромът на брадикардия може да бъде причинен от заболявания на кухи органи (гломерулонефрит, хиатална херния, обструктивна жълтеница) или да се развие като усложнение след операция за отстраняване на жлъчния мехур.
- Основните причини за активирането на ваготоничните рефлекси са дисфункциите на първия прешлен, а провокаторът на потискането на парасимпатиковата система е мускулният спазъм. цервикалени гръдна диафрагма.
- Синдромът на болния синус се развива на фона на фиброза на клетките на синоатриалния възел.
Болестите и състоянията, които причиняват белези или увреждане на електрическата система на сърцето, причиняват дисфункция. Белег след операция причинява SSS при деца, рядко присъства генетична причинапатология. Дисфункцията се провокира от блокери на калциевите канали или бета-блокери - лекарства, които се използват за хипертония. В повечето случаи функцията на SA е нарушена поради свързаното с възрастта износване на сърдечния мускул и лошо кръвоснабдяване. В юношеството аномалията се развива на фона на невровегетативни нарушения, дължащи се на активен растеж. Това води до намаляване електролитен дисбаланс, промени в потенциала на мембраната в покой и възбудимостта на клетките.
На фона на миокардит се развива кардиомиодистрофия опасен синдромтахи-бради, когато тахикардията потиска синусовия ритъм. Повишен риск от системна емболия.
Класификация и симптоми
SSSU е анормално образуване и разпределение на синусовия ритъм, което често е придружено от подобни аномалии в предсърдията и в проводната система на сърцето. Честотата на камерните контракции намалява и се появяват дълги паузи в покой и по време на стрес. IN лека формаслабостта на синусовия възел протича без симптоми. При по-изразено протичане пациентите развиват неправилен сърдечен ритъм и се нарушава кръвоснабдяването на органите. Най-често фиксирани следните симптомислабост на синусовия възел:
- умора;
- световъртеж;
- объркване;
- припадък;
- стенокардия;
- симптоми на сърдечна недостатъчност;
- аритмия.
Слабостта на синусовия възел се проявява чрез екзацербации, които се редуват с периоди нормална функциямиокарда. Заболяването прогресира, увеличавайки вероятността от развитие на предсърдна тахиаритмия. Протичането на заболяването е трудно предвидимо, а лечението често е симптоматично. Синдромът на аритмия се развива поради заместване на синусовия ритъм A-B ритъм. Проводните нарушения са свързани с прогресивно патологичен процесзасягащи предсърдията и други части на сърцето.
Класификацията на SA включва няколко проявления:
- Синоатриалният блок се диагностицира, когато електрическите импулси преминават твърде бавно от синусовия възел към други пейсмейкъри, което забавя сърцето.
- Спирането на синусовия възел се изразява в поява на пропуснати сърдечни удари.
- Синдромът на брадикардия-тахикардия е редуване на сесии на необичайно бързи и бавни ритми с дълги паузи (асистолия) между ударите. Синоним е синдромът на Short.
- Синусовата брадикардия е бавен сърдечен ритъм под 50 удара в минута.
Аритмичният синдром е усложнение на заболяването, когато предсърдното мъждене напълно замества бавния ритъм.
Диагностика
Световъртеж, задух и припадък са симптоми на много заболявания. Но при синдрома на болния синус те се наблюдават на фона на необичаен сърдечен ритъм.
При диагностициране на патология лекарят провежда физически преглед и събира анамнеза. По правило всички оплаквания на пациента се свеждат до нарушение на сърдечния ритъм.
За поставяне на диагнозата се използват редица тестове:
- Електрокардиограмата показва модели, които са характерни за синдрома, като висок пулс, бавен пулс или дълги паузи в сърдечния ритъм след ускорен пулс - асистолия.
- Мониторингът на Холтер включва носене на преносимо устройство в джоба, което записва сърдечната дейност в продължение на 24-72 часа за по-задълбочено изследване на патологичните фактори.
Синдромът на болния синус на ЕКГ се проявява чрез признаци:
- предсърдна брадиаритмия;
- предсърдна тахиаритмия;
- тахиаритмии и брадиаритмии в комплекса;
- синусова брадикардия;
- спиране на синусов възел;
- предсърдно мъждене.
Тежестта на SSS при фибрилация се проявява чрез бавна скорост на камерна контракция без въвеждане на лекарства като пропранолол или напръстник.
Функционална синусова брадикардия, повишена вагусна активност, стомашно-чревни и неврологични разстройства и други причини могат да провокират признаци, които приличат на синдром на слабост на SA. Може да възникне дисфункция в постоперативен периодпоради повишаване на тонуса на блуждаещия нерв на фона на анестезия и операция.
Използваният диагностичен тест - извършване на маневрата на Валсалва (вдишване, последвано от издишване през свити устни) - води до повишаване на сърдечната честота. При слабост на синусовия възел такава реакция не се наблюдава.
Понякога се извършва трансезофагеално електрофизиологично изследване, ако ЕКГ не потвърди диагнозата. Дефинирани са два критерия:
- време за възстановяване на функцията на синусовия възел - интервалът между последния стимул и синусовата P вълна (нормата е 1500–1600 ms);
- коригирано време за възстановяване на синусовия възел - разликата между положителния период на възстановяване на функцията на синусовия възел и спонтанния сърдечен цикъл по време на стимулация (нормално - 525-600 ms).
Тези критерии са важни за диагностицирането на асимптоматични заболявания.
Развитие на СССУ в детствосвързани с възпаление на миокарда или вродено сърдечно заболяване. В 20% от случаите при деца от 3 до 20 години патологията протича безсимптомно, поради което изисква внимателна диагноза. Световъртеж, болка в сърцето, главоболие и припадък са признаци на нарушена функция на пейсмейкъра. Сърдечната функция на детето се тества със стрес тест или атропин, за да се диференцира слабостта на синусовия възел.
При юноши VSD се усложнява от CVD, свързано с невровегетативни нарушения и метаболитни дисфункции на кардиомиоцитите. Основни оплаквания: задух, слабост, нестабилна работоспособност кръвно налягане. Синдромът става основа за издаване на военна лична карта от категория "В" на валидност - тя е ограничено подходяща за армията.
Лечение на синдрома
Единственият терапевтичен подход е коригирането на външни причини. По медицински показания се имплантира пейсмейкър.
Не е необходимо лечение на асимптоматична дисфункция, дори ако е налице абнормно време за възстановяване на синусовия възел. Ако пациентът приема лекарства, които могат да провокират синусова брадиаритмия (бета-блокери, АСЕ инхибитори) трябва да се изхвърли.
Неотложна помощ
Терапията включва венозно приложениеатропин (0,04 mg на kg телесно тегло на всеки 2-4 часа) в комбинация с изопротеренол (0,05-0,5 mcg на kg на минута интравенозно). Понякога се използват трансвенозни пейсмейкъри, ако медицинската помощ е неуспешна.
Спешната помощ при загуба на съзнание за три минути или повече включва компресия на гръдния кош.
Консервативни методи на лечение
Хората с диагноза синусов синдром и тахикардия не се възползват от лекарства, които забавят сърдечната честота. Съществува риск от синоатриална блокада. След възникването му се поставя въпросът за имплантиране на пейсмейкър.
При лека формадисфункция, която протича без симптоми, на пациента се препоръчва редовно да посещава кардиолог, за да предотврати навреме усложненията. Единственият начин да се спре прогресирането на слабостта на синусовия възел е да се лекуват причините за нейното развитие. За профилактика можете да посетите остеопат, който елиминира влиянието на вегетативната система.
При наличие на оплаквания се избират две възможности за консервативна терапия:
- Предписване на лекарства. Първо, кардиологът ще прегледа списъка на приеманите лекарства страничен ефектпод формата на тахиаритмия или брадикардия.
- При тахикардия се използват лекарства, които забавят сърдечния ритъм - бета-блокери или блокери на калциевите канали. Ако пристъпите на тахикардия се комбинират с брадикардия, изборът на лекарства се извършва под наблюдението на Холтер.
Освен това се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза при пациенти с предсърдно мъждене - "Варфарин" или "Аспирин Кардио".
При брадиаритмия-ахиаритмия сърдечният ритъм се контролира с дигоксин, пропранолол или хинидин. С помощта на холтер се проследява ефективността на терапията, предотвратявайки развитието на застойна сърдечна недостатъчност. Световъртежът показва непоносимост към лекарството. При често обостряне на симптомите се взема решение за инсталиране на пейсмейкър.
Народни средства за лечение на сериозно заболяване не са предвидени. Вкъщи можете да вземете мента, маточина или валериана.
хирургия
Пейсмейкърът е малко устройство, имплантирано под лявата страна гръден мускулпод ключицата. Той е разположен така, че електродът, идващ от устройството, да се насочи през субклавиалната вена към камерите на сърцето. Ако електрическите сигнали преминават бавно през синусовия възел, пейсмейкърът изпраща електрически импулс за възстановяване и поддържане на нормален сърдечен ритъм. Има едно-, дву- и трикамерни пейсмейкъри. Последните кардиовертери се считат за най-физиологични по отношение на имитация на функцията на пейсмейкъра.
Хармоничната работа на сърцето се подпомага добре от здравословен начин на живот, положителни навици за умереност във всичко и позитивно мислене. Ако все пак е имало нарушение на синусовия възел, тогава познаването на признаците на заболяването и правилата на поведение ще ви помогне да посетите лекар навреме, за да предотвратите влошаване на ситуацията.
И така, нека научим повече за етиологията, симптомите и лечението на синдрома на болния синус.
Характеристики на нарушението
В сърцето има център, който има за цел да задава ритъма на биенето му. Тази функция се изпълнява от синусовия възел, той е, с други думи, пейсмейкърът. Възелът създава електрически импулс и след това го изпраща към сърцето през проводната система.
Синусовият възел се намира в дясното предсърдие директно в зоната, където се слива вената кава. Веществото, от което се състои възелът, има специфични клетки.
Синусовият възел е вид електроцентрала, която изпраща изхвърляния, които задават ритъма на сърдечния ритъм. Синдромът на болния синус обикновено се съкращава в литературата като SSS.
Влошаването на възела причинява неизправности на сърцето в различна степен. При мъжете и жените патологията се проявява по същия начин, полът няма значение. Проблемът се среща по-често в напреднала възраст, но се среща и при деца и хора на средна възраст.
Синдром на болния синус (ЕКГ)
Класификация
Формуляри на SSSU
- . Намаляването на броя на импулсите, излъчвани от пейсмейкъра, води до намаляване на сърдечната честота. Ако се появят по-малко от петдесет контракции на минута, това е признак на брадикардия.
- Синдром на брадикардия-тахикардия. Един вид проява на SSSU, когато периодите на бавна работа на сърцето се заменят с ускорен сърдечен ритъм. Понякога развитието на патологията води до изчезването на дълги паузи между сърдечните удари и прехода към постоянно присъстващ друг сорт -.
- . При тази проява на заболяването синусовият възел работи без промени. Но възниква повреда в предаването на импулси, някои от тях не се извършват. Колко равномерно възниква блокадата на импулса зависи от ритъма на сърдечните контракции.
- Възстановяването на пейсмейкъра след кардиоверсия е бавно.
- Спиране на синусовия възел. Сред вариантите за развитие на патология се случва, когато пейсмейкърът за известно време прекъсне производството на импулс.
Следващият видеоклип ще ви разкаже повече за проявата на синдрома на болния синус при деца:
Характерът на развитието на проблема
Проявата на неизправност на възела се различава според принципа на различен характер на развитието на проблема:
- латентен поток. При пациент проявите на недостатъчна работа на синусовия възел са едва забележими. Сривовете са редки. Дългосрочното наблюдение с помощта на мониторинг на Холтер не определя нарушението.Такъв ход на заболяването често се случва, когато предаването на импулсите се провали в областта на синоатриалната проводимост. Можете да откриете влошаване, като използвате метода на електрофизиологичното изследване, което се извършва интракардиално.
- прекъсващ поток. Проявата на слабост на възела се определя по-често през нощта. Това се дължи на влиянието на вегетативната система върху работата на пейсмейкъра.
- Проявяващ ток. Нарушаването на синусовия възел се проявява по-изразено. Мониторирането на Холтер регистрира SSS при ежедневно наблюдение на състоянието на пациента.
Причина за повреда
Нарушенията в работата на пейсмейкъра на сърцето се отличават с причината, която е причинила неуспеха:
- Органични лезии и други вътрешни причини, които засягат работата на синусовия възел.
- Външни причини, което инициира неизправност във функционирането на пейсмейкъра.
За причините за синдром на болния синус 1, 2 и други видове, прочетете нататък.
причини
Фактори, които могат да провокират SSSU:
- Ако тялото е нарушено правилно съотношениеелектролити, необходими за пълното функциониране на органите.
- Вегетативната нервна система, а именно нейната парасимпатикова част, има прекомерен ефект върху работата на синусовия възел. Причините за това явление могат да бъдат:
- кръвоизлив с навлизане на кръв в областта между мембраните на мозъка.
- Приемане на лекарства, които влияят на сърдечния ритъм в неконтролирано количество.
- Заболявания, последствията от които могат да влошат функционирането на синусовия възел:
- които засягат работата на сърцето
- последствия хирургични интервенцииили нараняване,
- заболявания, свързани с метаболитни нарушения:
- диабет,
- функционална недостатъчност на щитовидната жлеза;
- автоимунни заболявания,
- Идиопатично разстройство е заместването на тъканните клетки на синусовия възел с клетки на съединителната тъкан без видима причина за това действие.
Симптоми
Влошаването на синусовия възел може да се прояви чрез признаци:
- ниска ефективност, бързо настъпва умора;
- залитам,
- световъртеж,
- объркване,
- притъмняване в очите
- състояния, близки до припадък,
- случаи на припадък
- пулсът е ненормален
- бавен пулс,
- същото, но може да бъде осеяно с ускорен пулс;
- моменти на неспокойно неподходящо поведение,
- паметта има пропуски на места,
- при загуба на съзнание са възможни конвулсии.
Диагностика на синдрома на болния синус
- Електрокардиограмата е основният начин за откриване на признаци на синдром на болния синус. ЕКГ записва именно тези електрически импулси, които пейсмейкърът предизвиква.
- Мониторингът на Холтер е същият метод, само че дава възможност за наблюдение на пациента за ден или повече.
- Електрофизиологичното изследване е тест за способността за възстановяване на правилния ритъм на импулсите. Този показател демонстрира функционирането на автоматизма на пейсмейкъра.Синусовият възел се повлиява чрез налагане на различен ритъм, по-бърз от нормален ритъм. След спиране на работата на апарата се измерва след колко време пейсмейкърът възстановява честотата на импулса.
- Фармакологични тестове - за да се провери дали синусовият възел функционира достатъчно, той се излага на лекарства, които могат да причинят увеличаване на импулсите му. Ако това не се случи в правилната степен, тогава те заявяват, че работата на синусовия възел е отслабена.
- Тест с натоварване - този метод изследва дали се получава повишаване на сърдечната честота, ако пациентът се натоварва физически или получава емоционални изблици. При нормална операциясинусовият възел е естествено явление. Ако увеличението настъпи само до седемдесет удара в минута, тогава можем да говорим за SSSU.
- Масаж на каротидния синус - при някои хора леко въздействие върху областта на каротидния синус може да причини сърдечен арест. Това показва нарушение в работата на каротидния синус, тъй като нормалната реакция е краткотрайно намаляване на сърдечната честота.
- Тилт тест - сърдечната честота се определя при промяна на позицията на пациента от легнало до почти вертикално изправено (60 градуса). По време на изследването пациентът лежи на специална маса, чиято позиция в пространството се променя.При промяна на ориентацията на позицията на тялото се измерват показанията на сърдечната честота. Този тест се прави на пациенти, склонни към припадък.
Лечение
Необходимо е, използвайки диагностични техники, да се определи точно кои фактори в конкретен случай причиняват смущения в работата на синусовия възел. Трябва да се създадат условия, при които да се отстранят всички възможни причини, засягащи пейсмейкъра. Основният метод на медицинска помощ за тази патология е инсталирането на пейсмейкър.
Елена Малишева и нейните асистенти ще разкажат подробно за диагностиката и лечението на синдрома на болния синус:
Терапевтичен
Лечението включва мерки за премахване на външни причини, които пречат на работата на синусовия възел. Освен това трябва да се добавят фактори, полезни за създаване на благоприятен фон за подобряване на функционирането му.
- Спазването на нормална физическа активност според възможностите на пациента е необходимо за здравето на сърцето.
- Употребата на тютюн трябва да бъде изоставена или намалена доколкото е възможно.
- Необходимо е да се изключи употребата на алкохолни напитки.
- Тонизиращи напитки: силен чай, тоници без алкохол, кафе могат да бъдат полезни в малки дози, които трябва да бъдат съгласувани с лекаря.
- Необходимо е да се определи дали има заболявания, които потискат работата на синусовия възел, и ако е необходимо, да се лекуват.
- Уверете се, че няма компресия на врата в областта на яката. Тесните яки и други подобни трябва да се избягват, защото такъв фактор нарушава функционирането на синусовия възел.
медицински
Ако се открие повишена активност на парасимпатиковата система, тогава от специалист се предписват лекарства, които могат да изравнят тази дисфункция. Но не трябва да се използват лекарства, които могат да потиснат работата на синусовия възел.
Медицинското лечение на SSSU не е много ефективен метод. Като поддържащ фактор се използва при брадикардия и тахиаритмии, ако ритъмните отклонения са умерени.
След или по време на това след метода, със синдром на болния синус, се пристъпва към операция.
Операция
Инсталирането в тялото на пациента на постоянна кардиостимулация е основният метод на лечение.
Следните индикации са склонни към задължително инсталиране на пейсмейкър:
- Едновременното наличие на брадикардия и други аномалии в сърдечния ритъм. Тази комбинация от симптоми изисква назначаване лекарстваосигуряване антиаритмично действие, което е неприемливо за SSS.
- Брадикардия с критична намалена честотаимпулси - по-малко от четиридесет контракции в минута.
- Ако е имало поне един пристъп на Morgagni-Edems-Stokes (загуба на съзнание с епилептиформни гърчове).
- Коронарна недостатъчност, световъртеж, предсинкоп.
Могат ли да се лекуват симптомите на синдрома на болния синус? народни средства, прочетете нататък.
Народни средства
Самолечението със SSSU не е приемливо. Приложи народна медицинатрябва да се приема само след консултация с Вашия лекар.Ако специалистът одобри, тогава билковите инфузии се използват за подобряване на нощния сън, борба със стреса и за нормализиране на благосъстоянието при аритмии.
Направете инфузии от растения:
- майчинка,
- валериан,
- мента,
- бял равнец.
При брадикардия, ако няма противопоказания, вземете отвара от борови клони.
Предотвратяване на заболявания
Поддържането на здравословен начин на живот е от съществено значение за здравето на сърцето.
- Добре е да сте физически активни.
- Храненето трябва да е балансирано. Храната трябва да се приема на малки порции пет пъти на ден. Не яжте през нощта.
- Лекарствата трябва да се използват само според предписанието на лекар.
- Култивирайте позитивен възглед за света. Отрицателните емоции са противопоказни.
- Осигурете си добър сън. Опитайте се да спите през деня.
- Преди лягане е полезна разходка на чист въздух.
- Уверете се, че телесното тегло не надвишава нормалните стойности.
- Трябва и .
- За да лекувате заболяванията навреме, като избягвате хроничния стадий.
Усложнения
Неадекватната работа на синусовия възел може да причини следните последици:
- - това е, когато сърцето не изпълнява функциите си пълноценно;
- - нарушение на мозъчните функции поради недостатъчното му кръвоснабдяване;
- тромбоемболични усложнения.
Прогноза
Самото нарушение на производството на импулс от центъра на пейсмейкъра не е много опасно и няма значителна отрицателно влияниевърху продължителността на живота на пациента. Заплахата се носи от последствията, които могат да бъдат причинени от SSS, а именно увреждане на сърдечно-съдовата система.
Прогнозата за възможната продължителност на живота ще зависи от тяхното естество и дълбочина. Ако неизправностите в работата на синусовия възел са възникнали като усложнения в резултат на някакво основно заболяване, тогава прогнозата за оцеляване ще зависи от това колко тежко е засегнато тялото и дали е възможно излекуване.
Много полезна информацияпо въпроса за синдрома на болния синус, съдържа и следното видео:
В тази статия ще научите какво представлява синдромът на болния синус (накратко SSS) и защо е толкова опасен. Симптоми, какви методи за потвърждаване на диагнозата, какви методи на лечение съществуват и колко ефективни са те.
Дата на публикуване на статията: 14.01.2017 г
Дата на актуализация на статията: 25.05.2019 г
При синдрома на болния синус основният плексус от клетки, отговорен за независимите регулярни контракции на сърцето (това е синусовият възел), не е в състояние да произвежда нормални възбудителни импулси и да ги провежда в целия миокард.
В резултат на това сърцето се свива много по-рядко, отколкото би трябвало (по-малко от 40-50 пъти / мин) и могат да възникнат аритмии поради появата на допълнителни импулси от по-малко активни огнища, които могат да генерират възбуждане.
Нормален синусов ритъм
Интервалите на твърде редкия импулс са отбелязани със стрелки.
Такава промяна в сърдечната дейност нарушава състоянието на пациентите толкова повече, колкото по-рядко сърцето се свива: от пълно отсъствиесимптоми и лека обща слабост до загуба на съзнание и заплаха.
Специализираното лечение на синдрома на болния синус (съкратено SSSU) се провежда от кардиолози-аритмолози и кардиохирурзи. успехи съвременни методилечения предполагат, че заболяването може да бъде или напълно излечимо, ако се елиминира причината за него, или е възможно да се възстанови и поддържа нормален сърдечен ритъм.
Коренът на проблема е „мързеливото“ сърце
Свиването на сърцето е спонтанен неволен процес, който е възможен поради автоматичната активност на специални миокардни клетки. Най-голямото им натрупване под формата на фокус с размер около 1,5 × 0,4 cm се нарича синусов възел. Намира се в горната част на сърцето, на кръстовището на горната и долната празна вена, които се вливат в дясното предсърдие.
Някои от клетките в този клъстер редовно генерират електрически разряди (импулси) с честота 60–90/min, докато други ги провеждат към предсърдния миокард. Силата на импулсите от синусовия възел е толкова голяма, че те преминават през целия миокард (сърдечен мускул), причинявайки последователно свиване на всяка секция. Поради това се нарича основен пейсмейкър.
Синдромът на болния синус (SSS) е патологично състояние, при което основният двигател на сърдечния ритъм – синусовият възел – отслабва. Не може да генерира възбудни импулси с нормална честота и сила. Те или се появяват рядко (по-малко от 40-50/min), или са толкова слаби, че не се пренасят в други части на миокарда. Като резултат:
- сърдечните контракции стават редки и нередовни (по-малко от 40/мин);
- активират се други клъстери от клетки с автоматизъм, което води до различни ритъмни нарушения (аритмии);
- кръвообращението е нарушено в цялото тяло, предимно в мозъка, миокарда и други жизненоважни органи.
При синдрома на синусовия възел сърцето бие бавно и лениво, сякаш всеки удар е последен.
Различни варианти на заболяването - различни нива на опасност
На практика е важно SSSU да се раздели на подвидове в зависимост от степента на увреждане и тежестта на проявите. Това дава възможност на всички специалисти да разберат проблема по един и същи начин и да изберат правилното лечение за конкретен пациент.
Таблицата показва основните видове заболявания в зависимост от опасността, която заплашват.
Класификационна рубрика | По-малко опасни форми | По-опасни форми |
---|---|---|
С потока | Латентен - латентен асимптоматичен ход, достъпен за диагностика само чрез специални методи | Остър и манифестен - внезапна поява на симптоми |
Хронични и рецидивиращи (постоянни) | ||
По естеството на ритъмните нарушения | Брадисистолично - монотонно забавяне на ритъма (стабилен пулс 45-50 / мин) | Брадитахисистоличен - редуване на бавен ритъм с ускорен или аритмии |
Според степента на нарушение на кръвообращението | Компенсирани - леки симптоми, леко нарушениедържави | Декомпенсиран - проявите са изразени, общото състояние е нарушено |
Според механизма на възникване | Вторични - причинени от различни неуспехи в регулацията на сърдечната дейност | Първичен - поради патология на сърцето и синусовия възел |
Специален вид синдром на болния синус е брадисистоличният вариант на предсърдно мъждене. Затова всички пациенти с предсърдно мъжденетези с обща сърдечна честота под 50 до 60/мин трябва да бъдат оценени за ССЗ.
Причини и рискови фактори
Всички причини, поради които синусовият възел губи своята активност, могат да бъдат разделени на две големи групи:
1. Първични причини
Първично - директно увреждане само на синусовия възел или сърцето като цяло (сърдечна патология):
- Исхемична болест (миокарден инфаркт, дифузна кардиосклероза, ангина пекторис).
- Хипертоници и хипертрофична кардиомиопатия.
- Миокардит.
- Вродени и придобити сърдечни дефекти.
- Травма и сърдечна хирургия.
- Автоимунни и дегенеративни системни заболявания на съединителната тъкан (васкулит, лупус, ревматоиден артрит).
- Идиопатична (безпричинна) слабост на синусовия възел.
Една от възможните причини за SSSU е хипертрофичната кардиомиопатия - удебеляване на стената на лявата камера.
2. Вторични причини
Това външни влиянияИ вътрешни променив тялото, които нарушават нормалната сърдечна дейност:
- Ендокринни нарушения (намалена хормонална активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и надбъбречните жлези (хипокортицизъм)).
- Общо отслабване и дистрофия.
- Старческо преструктуриране на тялото.
- Третична форма на сифилис.
- електролитни нарушения ( повишено нивокалий и калций).
- Предозиране или индивидуална реакция към лекарства, които забавят ритъма (сърдечни гликозиди, бета-блокери, амиодарон, верапамил, клонидин).
- Нарушения автономна регулацияавтоматизъм на синусовия възел (рефлексни вагусни нарушения): състояние дълбок сън, силна кашлицаи повръщане, подуване на фаринкса на шията и гръден кош, дразнене на блуждаещия нерв, систематичен спорт, тежки сърдечни форми на възраст, повишено вътречерепно налягане.
- Интоксикация с външни токсични съединения или вътрешни токсини (чернодробно-бъбречна недостатъчност, сепсис, ракова интоксикация).
Основната категория хора, които развиват синдром на болния синус (рискова група), са по-възрастните пациенти със сърдечна патология (след 60-65 години) - 70-80%. Останалите 20-30% са деца и юноши, както и хора над 30 години (колкото по-голяма е възрастта, толкова по-често се среща заболяването). Но, в зависимост от причината, патологията може да се появи на всяка възраст, еднакво често както при жените, така и при мъжете.
Симптомите няма да оставят болестта незабелязана
Общ клинична картиназа всички форми на SSS е представен от три синдрома:
- Сърдечни - сърдечни прояви;
- Церебрално - мозъчни нарушения;
- Астено-вегетативни - общи симптоми.
Описание на основните прояви на тези синдроми е дадено в таблицата.
Синдром-проява | Характерни симптоми на заболяването |
---|---|
Сърдечна | Усещане за избледняване и пулс под 50/мин |
Ретростернална болка | |
Усещане за недостиг на въздух и недостиг на въздух, учестено дълбоко дишане | |
Понижаване на кръвното налягане | |
Церебрална | Главоболие |
Шум в ушите и световъртеж | |
Припадъци, изтръпване на крайниците | |
Депресията преминава в агресия | |
Намалена памет, интелигентност, умствени способности | |
Астено-вегетативна | Общ мускулна слабости намалена производителност |
Бледа кожа | |
Студ, слабост на ръцете и краката | |
Рядко уриниране и малко урина |
Възможни прояви на синдром на болния синус:
- Хронично протичане с постоянно забавяне на ритъма (50-59 / мин) и периодично влошаване по време на физическо натоварване (при ходене, работа) или в сън: човек внезапно чувства силна слабост, задух, замаяност, пулсът се забавя дори повече (40-50 / мин) и сърдечен ритъм, могат да се появят прекъсвания (предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия,).
- На фона на нормален ритъм (60-90 удара / мин) се появяват внезапни пристъпи на загуба на съзнание, тежка брадикардия (пулс в рамките на 30-40 / мин) и понижаване на налягането. Този вариант на заболяването се нарича синдром на Morgagni-Adams-Stokes.
- Внезапно в покой и при физическо натоварване без предшестващо забавяне на ритъма - ретростернална болка, тежък задух, хрипове в белите дробове, брадикардия (пулс 40-55), възможна е аритмия.
- Латентен асимптоматичен курс - няма симптоми, брадикардията се определя само периодично, главно по време на сън.
Симптоми на синдром на болния синус
SSS с изразено забавяне на ритъма (по-малко от 35 / min) и аритмии заплашва със сърдечен арест, остър инфаркт, инсулт и белодробен оток.
Диагностика: Откриване и детайлизиране на проблема
Основната проява, въз основа на която се диагностицира синдромът на слабост на синусовия възел, е тежка брадикардия (бавна сърдечна честота под 40-50 удара / мин). 75% от хората с тези ритъмни нарушения са диагностицирани със SSSU. За точна диагнозазаболявания се извършват:
- тест с натоварване (велоергометрия - каране на велоергометър или клякания);
- тест с атропин (прилагане на лекарство, което ускорява сърдечната дейност).
Синдромът на болния синус се счита за потвърден, ако след тестване сърцето не реагира с ускоряване на контракциите с повече от 90 / мин.
- Трансезофагеална електростимулация на сърцето - целева стимулация на миокарда чрез слаб електрически токовепрез хранопровода. В този случай обикновено трябва да се появи тахикардия от около 110 удара / мин. Ако това не се случи или след възстановяване на нормалния ритъм паузата между ударите на ЕКГ надвишава 1,5 секунди, диагнозата SSS се счита за потвърдена.
- Допълнителни изследвания за изясняване на възможна сърдечна патология: ехокардиография (ултразвук), сърдечна томография, кръвни изследвания за нивата на калций и калий.
Правилното лечение
Лечението на синдрома на болния синус е представено в две направления:
- Отстраняване на причината - заболяване, усложнено от SSSU.
- Възстановяване на нормален ритъм - поддържане на синусовия възел или неговото изкуствено заместване.
И двете цели на лечението са постижими, което ви позволява да възстановите напълно или да възстановите нормалната сърдечна дейност чрез елиминиране възможни заплахи. С тези въпроси се занимават кардиолози-аритмолози и кардиохирурзи.
Ако се установи причината за SSSU, пациентите се подлагат на необходимия набор от терапевтични мерки в зависимост от основното заболяване (лекарства, диета, щадящ режим, хирургично лечение).
Възможности за медицинско възстановяване на ритъма
Възможностите за лекарствена терапия при синдрома на болния синус са малки. Използваните лекарства имат слаб ефект и само при леки форми на патология. Не може да бъде:
- Eufillin в инжекционна форма (инжекции);
- Теофилин (таблетки с кратко действие);
- Теотард (таблетки с продължително действие);
- Атропин (инжекции, които се прилагат само с цел осигуряване на линейка).
При SSSU, придружени от предсърдно мъждене или други ритъмни нарушения (амиодарон, бисопролол), се използват с повишено внимание, тъй като те ще забавят още повече сърдечния ритъм. При пациенти, при които заболяването може да бъде свързано с предозиране на тези лекарства, те се отменят напълно.
темпото
Основното лечение на SSSU е изкуствена стимулация. За тази цел под кожата на пациента се имплантира (въвежда) специално устройство -. По-старите проби постоянно излъчват електрически импулси, които заместват недостатъчността на синусовия възел. Съвременните устройства работят офлайн, контролирайки сърдечната честота. Ако е нормално, пейсмейкърът поддържа режим на готовност. Веднага след като ритъмът се забави под необходимите числа, той започва да генерира редовни импулси, замествайки функцията на пейсмейкъра, докато възстанови функционалната активност.
Основните индикации за пейсмейкър:
- Загуба на съзнание на фона на брадикардия (синдром на Morgagni-Adams-Stokes).
- Чести или тежки нарушениямозъчно и коронарно кръвообращение (тежка замаяност, болка в сърцето, задух в покой).
- Комбинацията от SSSU с изразено повишаване или понижаване на налягането и всякакви аритмии.
- Намален пулс под 40/мин.
Прогноза: как ще се развие животът на пациента
Основната закономерност, която важи за всички пациенти със SSSU е, че отказът от лечение води до бърза прогресия на заболяването и тежки последствия, особено ако причината е свързана със сърдечна патология.
Ако лечението се извършва в правилното количество, подобрение или възстановяване без имплантиране на пейсмейкър е възможно само при изолирана брадикардия, която не е придружена от аритмии и нарушения на кръвообращението (при 50-60% от пациентите). Във всички останали случаи никой няма да може да избегне пейсинга.
Повече от 90% от пациентите, на които е имплантиран стимулатор, отбелязват нормализиране на състоянието си и живеят в обичайния си режим. Продължителността на живота им не може да се предвиди: от няколко седмици до десетки години, в зависимост от общото състояние и съществуващите заболявания. Общата годишна смъртност при синдрома на синусовия възел е 5% и се свързва главно с внезапно спиранесърца.
Синусовият възел е възел на проводната система на сърцето, който регулира сърдечната дейност чрез възпроизвеждане на импулси. Когато производството на импулси е нарушено, ритъмът на сърцето се променя и контракциите на сърцето стават нередовни.
Последици от патологията
Тази патология е по-често срещана при възрастните хора, но се диагностицира и при деца с ранна възрасти юноши в пубертета.
Слабостта на синусовия възел причинява следните последствия:
- постоянна синусова брадикардия - сърдечната честота става по-малка от 45 удара в минута;
- честа поява на синусови екстрасистоли - работата на сърцето е блокирана за 2-3 секунди;
- блокиране на предаването на импулси от синусовия възел към предсърдията - сърдечните контракции се прекъсват за 3 секунди;
- чести пристъпи на тахикардия с нестабилно възстановяване на сърдечния ритъм;
- редуващи се пристъпи на фибрилация със забавяне на сърдечната честота;
- предсърдно трептене.
Симптоми на дисфункция на синусовия възел
Дисфункцията на синусовия възел при деца и възрастни има различни симптоми.
При възрастни това състояние причинява следните състояния:
- замаяност, дисбаланс, понякога нарушение на съзнанието;
- конвулсии;
- чувство постоянна слабост, бързо нарастваща умора;
- неадекватно поведение;
- периодична тревожност;
- нарушение на статиката до падане - особено при възрастни хора;
- редуване на чести и редки пулс.
При деца и юноши симптомите не са толкова изразени. Няма чувство на тревожност, а умората се увеличава само след повишен стрес. Децата често се оплакват на родителите си от болка в главата - появява се по време на емоционален стрес.
Промените в синусовия ритъм при възрастни се причиняват от вътрешни и външни фактори:
- заместване здрави клеткисърдечните мускули и кръвоносните съдове съединителната тъкан, калцификация;
- Исхемична болест на сърцето - нарушения на кръвообращението поради увреждане на сърдечните артерии и инфаркт на миокарда - при това заболяване мускулите на сърцето умират;
- Атеросклероза - вазоконстрикция поради липидни отлагания в лумена;
- Хирургични интервенции, травматични лезии;
- Възпалителни заболявания, независимо от етиологията;
- Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, склеродермия;
- Нарушение на протеиновия метаболизъм - амилоидоза;
- Хипертония, нейната сърдечно-мозъчна форма;
- Метаболитни нарушения: хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм - липса и прекомерна продукция на тиреоидни хормони; промяна на теглото - промени метаболитни процеситяло поради постоянното желание за отслабване и преминаването от една диета към друга, отказ от ограничаване на храната, диабет.
Причини за патология
Най-честата причина за дисфункция на синусовия възел сред външни фактори- това е прекомерно влияние на парасимпатиковата нервна система върху синусовия възел. Парасимпатиковата система в тялото е отдел на нервната система, отговорен за функционирането на вътрешните органи.
Това състояние възниква в следните случаи:
- с травматични ефекти върху нервната система: механични, химични и други;
- с онкологични процеси, развиващи се в мозъка;
- по време на кръвоизлив от субарахноиден тип;
- промяна и нарушение на електролитния състав, което възниква при системното използване на различни лекарства, по-често от групите на адреноблокерите и сърдечните гликозиди.
Дисфункцията на синусовия възел при деца се причинява от такива причини:
- причинени хирургични интервенции вродени патологии: сърдечни дефекти, нарушения на отделните му части, недоразвитие на клапите и кръвоносните съдове;
- увреждане на нервната система - централна и вегетативна;
- автоимунни заболявания;
- възпалителни процеси - миокардит, възникващи в сърдечните мускули.
Най-честата причина, поради която предсърдният възел при деца и юноши престава да контролира сърдечната честота, е автономната дисфункция на синусовия възел.
Опасна ли е автономната дисфункция на синусовия възел при деца
Когато е светло тежки симптомисъстоянието изисква сериозно лечение и изясняване на причините. Ако при малки деца тахикардията често води до стрес, тогава при юноши този синдром се появява поради бърз растежвътрешни органи.
Когато няма застрашаващи фактори - сърцето е нормално развито, няма анамнеза за заболявания, трябва да се изследвате допълнително за инфекции.
- Стрептококите и стафилококите, които са в латентно състояние в тялото, могат значително да повлияят на появата на аритмии и да провокират възпалителни заболяваниясърцето и органите, с които взаимодейства.
- При дисфункция на синусовия възел при юноши е записан ектопичен ритъм, произтичащ от областта на коронарния синус.
- Брадикардията при кърмачета се причинява от нарушена церебрална циркулация поради вътрематочна хипоксия, хипотиреоидизъм - перинатална патология. Родителите забелязват ненормалното състояние на детето чрез бледа кожа, лош апетит, съкращаване на събуждането.
- По-големите деца и юношите развиват безпричинна умора, нарушено внимание.
- Ако дисфункцията на синусовия възел е причинена от растежа на тялото, тогава трябва да изчакате, докато детето порасне и състоянието се стабилизира.
- Най-опасно е състоянието, до което води дисфункция на синусовия възел често явлениесинусови паузи - синотарният възел за достатъчно дълъг период от време престава да стимулира предсърдията. Това причинява продължително разстройствосъзнание. По това време развитието на сърдечния ритъм се поема от други сърдечни отдели - предсърдията и вентрикулите, но е необходимо време за преструктуриране.
- За щастие при деца това състояние се проявява само при тежки патологии, в повечето случаи при предозиране или алергия към действието на лекарства, които поддържат сърдечната дейност.
Лечение на синдрома на болния синус
Както при лечението на всяко заболяване, лечението на сърдечните аритмии започва с прегледи, за да се установи точно причината за нарушение на вегетативната дейност.
За това се описва фамилна анамнеза, помнят кога са се появили първите оплаквания, какви симптоми изглеждат заплашителни, пациентът се слуша внимателно и се изследва визуално.
Диагностика лабораторни изследвания: те включват рутинен и специфичен анализ на урината, кръв от пръста, биохимичен анализкръв от вена, определяне на хормонален статус - според кръвен тест се уточнява производството на хормони щитовидната жлезасе провеждат фармакологични тестове.
Извършват се апаратни изследвания: ЕКГ, КТ, ЯМР и др.
Медикаментозното лечение се състои в употребата на лекарства, които спират по-нататъшните промени в синусовия възел и появата на усложнения - чести припадъци.
При сериозни патологииможе да се наложи операция.
За да предотвратите влошаване на състоянието, трябва да спазвате следните правила:
- Придържайте се към принципите на рационалното хранене- при децата възрастните трябва да поемат контрола върху дневния режим, подрастващите не са достатъчно отговорни към собственото си здраве. Диетата трябва да съдържа достатъчно храни с високо съдържаниекалий и магнезий - основните микроелементи, които поддържат работата на сърцето;
- Физическа дейносттрябва да бъде редовно, натоварванията се определят в зависимост от здравословното състояние;
- Необходимо е да се опитате да изключите психо-емоционалния стрес.За да ги спрете, препоръчително е да използвате природни средства, на базата на растителни суровини;
- Необходимост от контрол на нивата на кръвната захари наблюдава наддаването на тегло при възрастни и физиологичното развитие на децата и юношите.
Не може да се приема неконтролируемо медицински препарати- дори и най-безобидните от тях могат да влошат състоянието на сърдечно-съдовата системаи нарушават проводимостта на автономната нервна система.