Стойността на синусовия ритъм за дешифриране на ЕКГ. Електрокардиограма синусов ритъм Синусов ритъм със сърдечна честота 77 в минута
Синусов възел - Това е група от клетки, разположени в дясното предсърдие, които имат способността да произвеждат импулси и да предават тези импулси на други миокардни клетки.
Обикновено импулсът възниква в синусовия възел на дясното предсърдие, обхваща и двете предсърдия, след това през атриовентрикуларния възел, който е центърът на автоматизъм от втори ред, импулсът се предава на вентрикулите и ги покрива с възбуждане.
Ето как сърцето се свива: първо предсърдията, а след това вентрикулите. Ако след провеждане на ЕКГ лекарят заключи „синус, правилен ритъм“, това означава, че сърцето ви се свива нормално, няма патологични аномалии във функционирането на проводната система. Това означава, че импулсът, който кара сърцето ви да се свива, възниква там, където е необходимо, а именно в синусовия възел на дясното предсърдие.
1 ЕКГ и синусов ритъм
Най-простият и достъпен метод за определяне на сърдечния ритъм е ЕКГ. Това е метод, който ви позволява да определите честотата и редовността на сърдечните контракции, да оцените естеството на ритъма и неговия източник и да диагностицирате остро или хронично увреждане на миокарда. ЕКГ е задължително при профилактичен преглед и диспансеризация. Всеки лекар и медицински работник със средно медицинско образование трябва да може да криптира кардиограма.
На електрокардиограмата има P вълна, която е отговорна за работата на предсърдията, и има комплекс от QRS вълни, този комплекс показва работата на вентрикулите. Тъй като обикновено първо се свиват предсърдията, а след това вентрикулите, P вълната трябва винаги да предхожда QRS комплекса.
И така, ЕКГ признаци на синусов ритъм:
- Постоянна форма на P вълната (продължителност 0,1 s, височина 2-2,5 mm),
- Еднакво разстояние между зъби R-Rили R-R,
- P вълната винаги предхожда QRS комплекса,
- Разстоянието от P вълната до следващата Q вълна е същото и е равно на 0,12-0,2 s,
- Сърдечна честота от 60 до 90 удара в минута.
Ако тези критерии са изпълнени на ЕКГ, това означава, че сърдечният ритъм е нормален.
2 Какво трябва да знае пациентът преди ЕКГ?
За да бъдат данните от електрокардиограмата възможно най-точни, има определени правилакоито пациентът трябва да следва, преди да се подложи на това изследване. Първо, опитайте се да не сте нервни, не пийте алкохол, кафе, силен чай или пушете преди процедурата, тъй като сърдечната честота ще се увеличи, ще се развие тахикардия и данните от ЕКГ ще бъдат неправилни. Няма нужда от преяждане и физически труд. Ако спазвате всички горни правила, записването на ЕКГ ще ви позволи най-точно да диагностицирате работата на сърцето си и да определите неговия ритъм и честота на контракциите.
3 Пулс при деца
Сърдечният ритъм на новородени и малки деца е много по-бърз от този на възрастен. Ако поставите дланта си върху гърдите на малко дете, можете да чуете колко бързо и силно бие мъничкото сърце. как по-малко дете, толкова по-често се свива сърцето му. Например нормата за новородено бебе е сърдечна честота до 140 удара в минута, а при хранене или плач може да достигне 180 удара в минута.
Това се обяснява с факта, че бебетата имат по-интензивен метаболизъм и факта, че сърцето е по-малко податливо на влиянието на блуждаещия нерв, който забавя сърдечната дейност. До двегодишна възраст средният пулс е 120-125 в минута, до шест - 100-105, а от десет до дванадесет години пулсът на детето ще съответства на този на възрастен.
Тези физиологични особености, характерни за детството, трябва да се вземат предвид от родителя и да не се паникьосват, ако при дешифрирането на кардиограмата лекарят напише трицифрено число, определящо сърдечната честота на вашето дете. Може би ускореният пулс е нормален за неговата възраст. И ако интервалите между сърдечните контракции са еднакви, P вълната придружава всеки набор от камерни контракции - това означава синусов ритъм и в този случай няма причина за безпокойство.
4 Кога синусовият ритъм е нарушен?
Синоатриалният възел може да произвежда импулси както с еднаква, постоянна честота, така и с периоди на постепенно ускорение и забавяне. Ако синусовият ритъм се характеризира с такива периоди на ускорение и забавяне, говорим за нарушен синусов ритъм или аритмия. Има две форми на синусова аритмия: дихателна (циклична) и несвързана с дишането (нециклична).
Дихателната или цикличната аритмия се характеризира с факта, че сърдечната честота се увеличава при вдишване и се забавя при издишване, има ясна връзка с дишането. Това състояние възниква поради високата активност на блуждаещия нерв. Респираторната аритмия е характерна за млади хора, спортисти, пациенти с невроциркулаторна дистония, неврози, както и юноши в пубертета.
ЕКГ признаци на дихателна аритмия:
- Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда QRS комплекса),
- Сърдечната честота се увеличава при вдишване и намалява при издишване,
- Продължителността на R-R не е същата, но разгонването е в рамките на 0,15 s.
Характерна особеност и диагностичен критерийе следната точка: дихателната аритмия изчезва на ЕКГ при задържане на дъха, увеличава се под въздействието на лекарства от групата на b-блокерите и изчезва под въздействието на атропин. Синусова аритмия, която не е свързана с дишането, се наблюдава при възрастни хора с различни сърдечни патологии (кардиомиопатии, коронарна артериална болест, миокардит).
Ако респираторната аритмия има благоприятна прогноза и е физиологична особеност, тогава нецикличната аритмия има по-сериозно прогностично значение и може да означава определени нарушения в работата на сърцето.
ЕКГ признаци на нециклична аритмия:
- Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда QRS комплекса)
- Няма връзка между синусовата аритмия и дишането,
- Синусовата аритмия продължава със задържане на дишането,
- Продължителността на R-R не е същата, разгонването е повече от 0,15 s.
От горното можем да заключим: синусовият ритъм е нормалният ритъм на свиване на сърцето, но синусовият ритъм не изключва възможни нарушенияв работата на сърцето. Важно е ритъмът да не е просто синусов, а и правилен. Правилният синусов ритъм означава, че сърцето ви бие редовно и ритмично.
Какво означава, когато сърдечният ритъм (сърдечен) синус е определен по време на изследването? И трябва ли това да се счита за норма?
Преди да отговорите на този въпрос, е необходимо да определите какъв вид изследване помага да се определи ритъмът на сърдечния мускул, какви са причините за синусова аритмия и какви признаци на отклонение могат да се видят в резултатите от кардиограмата. И необходимо ли е някакво лечение? Всички тези въпроси трябва да се разбират стъпка по стъпка, като се започне от същността и се стигне до тактиката на терапията.
Понятие за синусов ритъм
И така, какво означава синусов ритъм? Като начало трябва да се отбележи, че сърдечният мускул е органът, който работи, спазвайки определен ритъм. Сърцето е ключов орган на кръвоносната система и може да се съкращава самостоятелно. Позволява се да функционира автономно от специални нервни клетки, локализирани в определени области на органа.
Най-голямото натрупване на такива клетки в медицината се нарича синусов възел. Този възел се намира в горна частсърдечния мускул и непрекъснато изпраща спонтанни електрически импулси, което позволява на мускула да се съкращава. Тези контракции или така нареченият синусов ритъм на сърцето са в основата на нормалния сърдечен ритъм.
В самото начало на 20-ти век учените създадоха устройство, което прави възможно записването на сърдечни удари, т.е. По време на изследването специалист извършва кардиограма на сърцето. Ако такова изследване разкрие нормален синусов ритъм, това показва, че основният мускул е здрав и е надарен с достатъчна сила. Такива резултати са доказателство, че няма аномалии във функционирането на органа на пациента.
Анализът на сърдечния ритъм дава възможност на лекуващия лекар да идентифицира съществуващите смущения във функционирането на основния мускул на човешкото тяло.
Говорейки за това какво е синусов ритъм, трябва да се отбележи, че това определение се отнася до индикатор на електрокардиограмата, който показва, че сърдечният мускул се свива от импулси, идващи от синусовия възел.
В този случай ритъмът на сърдечните контракции е пряко зависим от импулсите, изпратени от синусовия възел. В същото време, ако вземем предвид принципа на сърцето и сърдечния цикъл, тогава след като електрически импулс пристигне от синусовия възел, настъпва свиване на предсърдията. Тези предсърдия изтласкват кръвта във вентрикулите на сърцето и след това се отпускат. В същото време вентрикулите се свиват и кръвните обеми се освобождават в съдовете. Едва след това и четирите камери на сърдечния мускул се отпускат. Всички тези движения се повтарят отново и отново в кръвта.
Нормални показатели и причини за отклонения
Според експерти, нормално изтичанесърцата могат да бъдат описани със следните характеристики:
- Честотата ще варира от 60 до 90 удара в минута.
- ЕКГ трябва да показва редовност, т.е. Между всеки следващ удар трябва да измине същото време. Нередовният сърдечен ритъм може да е признак на... различни заболявания, които лекуващият лекар трябва да идентифицира.
- На електрокардиографията трябва да се вижда последователност, което означава, че всяка следваща мускулна контракция трябва да се извършва в посока, подобна на предходната, което може да се определи от звуковите характеристики.
- Физиологична вариабилност, която предполага способността да се променя честотата на удара на основния мускул, но запазвайки редовността и последователността.
Преди да говорим за причините за отклонението на сърдечния ритъм, е необходимо да разберем какви отклонения могат да възникнат.
Като начало трябва да се каже, че нарушението на синусовия ритъм може да бъде или физиологично, или да има патологичен характер. Има три вида анормален синусов сърдечен ритъм:
1 Синусова тахикардия, когато ритъмът на сърдечния мускул се характеризира с ускорено темпо. Интерпретацията на ЕКГ показва стойността на честотата на мускулните контракции (HR) на ниво над 120 в рамките на минута. Ако има сериозни отклонения, тогава сърдечната честота може да достигне 200-220 удара за 60 секунди. В същото време дишането на пациента се ускорява, той изпитва липса на въздух, чувство на безпокойство и сърцебиене в областта зад гръдната кост.
2 Синусова брадикардия на сърцето, когато има намаляване на сърдечната честота до стойност под 60 удара в минута. В същото време преписът на резултатите от изследването показва редки съкращения. Пациент с тази диагноза изпитва чувство на замаяност и често се случва припадък. Причината за развитието на такава патология, както при възрастен, така и при дете, като правило, е увреждане на блуждаещия нерв.
3 Сърдечна аритмия, при която сърдечните контракции са неправилни. Декодирането на резултатите от изследването показва нестабилност сърдечен пулси повишена сърдечна честота, последвана от намаление, или обратното.
Нарушения на сърдечния ритъм могат да възникнат и поради слаб синусов възел. И дешифрирането на резултатите от кардиограмата определено ще покаже това. В този случай болният изпитва световъртеж, главоболие, припадък и чувство на гадене. Такива пациенти се характеризират с променлива психо-емоционално състояниеи раздразнителност.
Ако говорим за най вероятни причининарушения на сърдечния ритъм, както при възрастни пациенти, така и при деца, трябва да се подчертае следното:
- Злоупотребата с алкохол.
- Всички видове сърдечни дефекти, които обикновено могат да се наблюдават при дете. В крайна сметка това заболяване е вродено.
- Злоупотреба с тютюневи изделия.
- Ако стърчи митрална клапаосновният мускул на човешкото тяло.
- Болести на щитовидната жлеза.
- Остра или хронична дисфункция на орган.
- Увреждания на области на сърцето, които са инфекциозни по природа.
- Патологии нервна система.
- Различни видове анемия.
- Емоционален, психологически и физически стрес.
Лечение на нарушения на сърдечния ритъм
Според експерти не си струва да се лекува синусова аритмия. Нарушението на ритъма не означава, че има някакви патологии. В крайна сметка нарушенията на сърдечния ритъм са много често срещан синдром, който може да се наблюдава както при деца, така и при възрастни.
Ако човек се откаже от пушенето и употребата на тютюневи изделия, елиминира прекомерния физически и психологически стрес, тогава той ще има всички шансове да елиминира възможността за развитие на всякакви аномалии и да върне ритъма към нормалното.
IN в такъв случай, ако се открие патология на синусите, пациентът трябва да се консултира с лекар, който може да даде подходящи препоръки и, ако е необходимо, да предпише подходящо лечение. Най-вероятно такъв болен човек няма да се нуждае от лекарствена терапия.
Цялото лечение ще се състои от правилна диета, добре установен дневен режим и липса на стресови ситуациив живота. В този случай витамините ще бъдат много полезни, те ще помогнат за поддържане на работата на сърцето и ще подобрят еластичността на артериите. Ако говорим за такова лечение, тогава днес фармацевтична индустрияпредлага богат избор витаминни комплексиза определените цели.
Въпреки това, така нареченото лечение може да се проведе, ако включите в диетата си храни като сушено грозде, цитрусови плодове, зеле, цвекло, боровинки и спанак. Те съдържат огромно количество антиоксиданти, които контролират свободните радикали, чийто излишък може да причини инфаркт на миокарда.
Също така, за гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, огромно количество от който присъства в кокоши яйца, магданоз, мляко и сьомга.
По този начин синусовият сърдечен ритъм може да се появи както при здрави хора, така и при хора с патологии на органа. Много е важно в тази ситуация да се премине диагностични изследванияи, ако е необходимо, да получите подходящ курс на лечение.
medistoriya.ru
Електрокардиографията е техника за записване и изследване на електрическите полета, генерирани по време на работата на сърцето. От своя страна ЕКГ (електрокардиограма) е графично представяне на резултатите това проучване. Познатата неравна линия с характерни зъби може да се появи на компютърен дисплей или да бъде записана на дълга тясна хартиена лента под формата на графика.
Как се извършва електрокардиографията?. Пациентът е помолен да легне на дивана, след което електродите се прикрепят към определени области на тялото му (ръце, крака, гърди). Стандартната процедура включва използването на 10 сензора (понякога 8,12). Докато записвате ЕКГ, пациентът трябва да остане неподвижен и спокоен, тъй като всяко движение (дори минимален тремор или треперене) може значително да повлияе на резултатите. Разбира се, има изключения, когато лекарят моли човек да задържи дъха си за известно време или да извърши просто физическо упражнение. Такъв стрес тест (или стрес тест) е необходим, за да се проследи какви промени настъпват в сърцето по време на стрес. Регистрацията на електрическите потенциали продължава 5-10 минути, през които сърдечните импулси се преобразуват във вълнообразна линия, отпечатана на хартия. Тази безболезнена и лесна за изпълнение процедура е много информативен, но в същото време евтин и достъпен метод за изследване на сърдечната дейност.
Забележка:Непосредствено преди процедурата за запис на ЕКГ е забранено да се правят физически упражнения и не се препоръчва да се пие студена вода - резултатите след това могат да се окажат грешни.
Каква информация получава лекарят при анализ на ЕКГ:
- Определя честотата и редовността на сърдечните контракции (например екстрасистоли (извънредни контракции) или загуба на отделни контракции - аритмии).
- Забелязва остро или хронично миокардно увреждане (миокарден инфаркт, миокардна исхемия).
- Открива метаболитни нарушения на калий, калций, магнезий и други електролити.
- Открива нарушения на интракардиалната проводимост (различни блокади).
- Получава представа за физическо състояниесърце (хипертрофия на лявата камера).
- Може да направи извод за несърдечно заболяване като белодробна емболия.
- Възможност за дистанционна диагностика на остра сърдечна патология (миокарден инфаркт, миокардна исхемия) с помощта на кардиофон.
- Може да изследва когнитивните процеси (в комбинация с други методи).
Ежедневно ЕКГ мониториране.Това е непрекъснат запис на електрокардиограма за 24 часа или повече (48, 72 часа, понякога до 7 дни). Методът ви позволява да регистрирате ЕКГ не само в легнало положение близо до устройството, но и в условията на обичайния ежедневен живот на пациента.
записът се извършва с помощта на специално преносимо устройство - записващо устройство (регистратор), което човек постоянно носи със себе си (на колан през рамо или на колан). Пациентът води специален дневник за наблюдение, като отбелязва в него времето на поява на болка в сърдечната област. При компютърно дешифриране на резултатите допълнително се анализира ЕКГ секцията, която съвпадна във времето с появата на болка (и момента, в който това се случи: сън, хранене, емоционален или физически стрес, излизане на студ). Методът се появява като начин за борба с едно от слабите места на стандартното ЕКГ, а именно късата продължителност на записа.Дори човек да страда от аритмия, тя може да липсва в момента на регистрацията. Освен това записите обикновено се правят в покой, а не по време на нормални дейности. Важно е да знаете, че препоръките на някои специалисти да „тичате по стълбите“ или да извършвате друга прекомерна физическа активност по време на ежедневно изследване са некомпетентни и опасни. За да се запознаете с естеството на работата на сърдечния мускул при натоварване, има специални провокативни стрес тестове, които бяха обсъдени по-горе. Те се провеждат под наблюдението на лекар.
Абнормните резултати от ЕКГ може да са признак на:
- аритмии
- Увреждане или промени в сърдечния мускул
- Промени в нивата на натрий или калий в кръвта
- Вроден порок на сърцето
- кардиомиопатии
- Ефузионен перикардит
- Миокардит
- Сърдечен удар: настоящ или минал
- Лошо кръвоснабдяване на сърдечната артерия
- предсърдно мъждене
- Сърдечна недостатъчност
- Мултифокална предсърдна тахикардия
- Пароксизмални суправентрикуларни тахикардии
- Синдром на болния синус
- Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт
Методът не е всесилен.Трябва да се има предвид, че много сърдечни заболявания са трудни или невъзможни за откриване с помощта на ЕКГ, тъй като те не предизвикват значителни промени в общата кардиограма. Например, невъзможно е да се запише синоаурикуларен блок от първа степен, което означава увеличаване на времето за провеждане на импулс от синоатриалния възел към тъканите около атриума. Електрокардиографията не може да даде информация за наличието или липсата на аневризма. В случай, че наистина има разширение на лумена на аортата, на ЕКГ могат да се видят само косвени признаци на заболяването: недостатъчност на аортната клапа или удебеляване на стената на лявата камера на сърцето. Има трудности при диагностицирането на стенокардия чрез записване на електрически полета. Ролята на ЕКГ в покой в тази ситуация е малка, тъй като при 60% от пациентите с болка в гърдите не се наблюдават промени в обичайния модел.
За такива пациенти е по-информативно да записват импулси по време на атака или тестове за натоварване след тренировка. Не всички обаче одобряват този подход. Например експерти от Американската работна група по предпазни мерки(US Preventive Services Task Force, USPSTF) предлагат напълно да се изостави диагностиката с помощта на стрес електрокардиография при хора, които нямат симптоми на сърдечно заболяване. В своето изследване те не откриха доказателства, че този подход е полезен или ефективен. Според експертите в резултат на изследването лекарят получава минимум информация, често се натъква на „фалшиво положителен“ резултат, когато малки отклонения от нормата го принуждават да предпише допълнителни, не винаги безопасни процедури на пациента. Пушенето, високото кръвно налягане, нивата на холестерола и други традиционни неблагоприятни фактори могат да разкажат много повече за потенциалния риск от коронарна болест на сърцето, отколкото ЕКГ, смятат американски лекари.
Интересен факт: През 1924г Нобелова наградав областта на физиологията и медицината отиде при холандския физиолог Вилем Айнтховен за откриването на механизма на електрокардиограмата.
Малко терминология.
Най-често специалистите записват резултатите от електрокардиографията, като използват стандартни медицински термини и съкращения.
- Сърдечен ритъм- пулс за минута. Нормално: 60-90 удара. Резултат над 91 удара е признак на тахикардия, под 60 - брадикардия.
- EOS- електрическа ос на сърцето. Индикаторът ви позволява грубо да определите местоположението на сърцето в гърдите и да получите представа за формата и функцията на различните му части. Трудно е да се правят заключения въз основа на EOS, тъй като позицията на сърцето се определя не само от заболявания, но и от възрастта, пола и типа на тялото на човека. Междувременно е известно, че при хипертония често се открива отклонение на EOS наляво или хоризонталното му местоположение. При хронични белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма), напротив, често се открива отклонение на EOS надясно.
- Редовен синусов ритъм- нормален здравословен пулс
- Несинусов ритъм- признак на сърдечна патология
- Неправилен синусов ритъм/синусова аритмия- е симптом на заболяването, ако продължава при задържане на дъха
- Блок на краката(ляво, дясно, ляво и дясно) Неговият пакет(RBBB, LBNG), пълна или непълна, показва наличието на промени в миокарда на вентрикулите на сърцето, които често придружават миокардит, миокарден инфаркт, кардиосклероза, сърдечни дефекти, миокардна хипертрофия и артериална хипертония
- Хипертрофия на лявата камера (LVH)има най-много често срещани причинипоявата на артериална хипертония, сърдечни дефекти и хипертрофична кардиомиопатия.
- Хипертрофия на дясната камераНякои от причините включват сърдечни дефекти, хронични белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма), белодробно сърце.
- Промени в белега, белезите са признаци на веднъж прекаран инфаркт на миокарда.
- Кардиодистрофични промени- винаги признак на коронарна болест на сърцето (ИБС).
- Дистрофични променипоказват метаболитни нарушения в миокарда, характерни за кардиомиопатия, анемия, ендокринни заболявания, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, хормонални нарушения, интоксикации, възпалителни процеси, сърдечни увреждания.
Нормална ЕКГ:
- Деца 1-12 месеца: типични колебания в сърдечната честота в зависимост от поведението на детето (повишена честота при плач, безпокойство), средна сърдечна честота - 138 удара в минута (60-150), EOS местоположение - вертикално. Допуска се появата на непълна блокада на десния пакетен клон.
- Деца на възраст 1-6 години: Нормално, вертикално, по-рядко - хоризонтално положение на EOS, сърдечна честота 95-128 в минута. Появява се синусова респираторна аритмия.
- Деца на възраст 7-15 години: Характеризира се с респираторна аритмия, сърдечна честота 65-90 в минута. Позицията на EOS е нормална или вертикална.
- Възрастни:Сърдечната честота е 60-90 удара в минута, синусовият ритъм е нормален, електрическата ос на сърцето е разположена нормално.
med-info.ru
ЕКГ: синусов ритъм
ЕКГ: синусовият ритъм показва, че човекът няма сериозни нарушения в работата на сърцето.
Ако в заключението на ЕКГ на сърцето лекарят пише „синусов ритъм: неправилен“, тогава трябва да мислите за наличието на синусова брадикардия, характеризираща се с ниска сърдечна честота.
Тези нарушения обаче имат напълно различни причини, които включват кардиомиопатия, инфекциозен ендокардит, както и физическо, психологическо и емоционално претоварване.
Факторите, които повишават синусовия ритъм (симпатикомиметици, емоционален и физически стрес), елиминират респираторната аритмия.
Нормосистол и забавяне на суправентрикуларен гребен
Нарушеният синусов ритъм не означава наличие на някое от изброените заболявания. Сърдечната аритмия е много често срещан синдром, който засяга хората на различни възрасти. Почти постоянно ледени ръце с люляков оттенък Какви данни от изследването има (с референтни стойности): 1) ЕКГ: синусова аритмия, нормосистолия.
В някои случаи причината за нарушения на сърдечния ритъм са вродените характеристики на проводната система на сърцето. Причините за такава тахикардия могат да бъдат както екстракардиални фактори, така и самото сърдечно заболяване. Казано по-просто, ЕКГ е динамичен запис електрически заряд, благодарение на които сърцето ни работи (тоест се свива).
ЕКГ е напълно безболезнено и безопасно изследване, което се прави на възрастни, деца и дори на бременни жени.
Повечето ЕКГ находки са описани със специални термини, които са разбираеми за лекарите и които, след като прочетете тази статия, самият пациент ще може да разбере. Сърдечната честота не е заболяване или диагноза, а просто съкращение за „сърдечен ритъм“, което се отнася до броя на съкращенията на сърдечния мускул за минута.
При повишаване на сърдечната честота над 91 удара/мин говорят за тахикардия; ако сърдечната честота е 59 удара/мин или по-малко, това е признак на брадикардия.
Направих си кардиограма. Какво означава? Кажете ми колко време ще отнеме да стигна до лекаря. Според декодирането се изписва минус ритъм, нормосисталия.
Направление за кардиолог в районна болницане дава. Самата дъщеря роди дете с коорктация на аортата, което беше оперирано на 10 дни. Нормалният синусов ритъм се характеризира с честота от 60-80 удара в минута, с правилния ритъми постоянен интервал между ударите - 0,12-0,22 секунди.
Синусова тахикардия[редактиране редактиране на wiki текст]
Ускореният синусов ритъм (повече от 110 удара в минута) показва, че човек има синусова тахикардия.
Помогнете ми да дешифрирам заключението на ЕКГ
Синусовата тахикардия може да бъде временна и да се появи след прием на симпатикомиметици, атропин, алкохол и в резултат на бърз спадкръвно налягане.
Синусов ритъммогат да бъдат увредени както от раждането, така и в резултат на израстването. Това заболяване се характеризира с нарушение на ритъма, честотата и последователността на контракциите на сърцето.
Ако човек има нестабилен синусов ритъм, това показва, че има синусова аритмия. Синусовата аритмия не изисква специално лечение. Предсърдно трептене – този вид аритмия много прилича на предсърдното мъждене.
osemta.ru
Как да дешифрирате кардиограма на сърцето: синусов ритъм и какво показват резултатите от ЕКГ
След завършване на диагнозата се дешифрира сърдечната кардиограма, синусовият ритъм и други параметри се описват според всички правила.
Специалист (кардиолог) сравнява резултата с нормата и прави заключение:
- Нормалната сърдечна честота варира от 60 до 90 импулса в минута, при деца под 6 години до 120, а при новородени до 140.
- Състоянието на възбуждане на синусовия възел може да се определи от P вълната, която винаги се намира пред QRS вълните.
- PQ интервалът има еднаква продължителност (0,12-0,20 секунди) през цялата електрическа кардиограма.
- Интервалът РР (цикълът на миокардна контракция преди началото на следващата контракция) също трябва да бъде еднакъв през цялата кардиограма.
Резултатите от ЕКГ, интерпретацията, синусовият ритъм могат да показват физиологична аритмия, причинена от повишен психо-емоционален или физически стрес, както и някои външни фактори (резки промени в метеорологичните условия).
Функционална брадикардия или тахикардияпридружени както от неправилен синусов ритъм, така и от промени в сърдечната честота. Ако след отстраняване на горните причини сърдечната дейност не се нормализира, може да се подозира патологичен процес.
В резултат на дешифрирането на кардиограмата на сърцето, анормален синусов ритъм може да показва:
- заболявания на сърдечно-съдовата система с възпалителен и / или инфекциозен характер;
- органични промени в миокарда;
- вродени и придобити аномалии на сърдечните клапи;
- остра или хронична сърдечна недостатъчност;
- вродена аномалия на атриовентрикуларния възел;
- ендокринни патологии, включително тиреотоксикоза;
- увреждане на блуждаещия нерв;
- анемия или хронична хипоксия.
Неспецифичните промени в миокарда, потвърдени чрез дешифриране на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм и неговите отклонения също могат да показват лоши навици като тютюнопушене, употреба на наркотици и големи дози алкохол, както и предозиране на определени лекарства, терапевтична редовна употреба на лекарства като сърдечни гликозиди.
Резултатите от ЕКГ, интерпретацията, синусовият ритъм и показването му на кардиограмата ще помогнат не само да се определи наличието на фактори, водещи до нередовни сърдечни колебания, но и да се избере подходящата тактика за лечение.
Изборът на лечение за нарушения на сърдечния ритъм зависи от това какво ги причинява, физиологични или заболяване. Ако в първия случай смяната на режима помага и здрав образживот, то при втория се налага обстоен преглед и лечение на основното заболяване.
Във всеки случай, без да чакате резултатите от ЕКГ декодирането на синусовия ритъм, е необходимо да се откажете от наркотици, никотин, злоупотреба с алкохол, кафе и чай и да наблюдавате нормален режимсън и почивка, спортувайте, прекарвайте повече време на открито.
Важно е да се храните пълноценно, да не прекалявате с подправките или шоколада и да осигурите на организма всички необходими хранителни вещества. Забранено е самопредписването на лекарства, особено антиаритмични и успокоителни.
Откриването на тежка синусова аритмия, развила се на фона на патология на сърцето и кръвоносните съдове, изисква внимателен анализ, висококачествен терапевтичен комплекс и, ако е необходимо, хирургическа намеса.
Спецификата на лечението зависи от вида на патологичния процес и тежестта на симптомите.
Декодирането на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм в повечето случаи показва адаптивната способност на миокарда към условията на живот и промените в натоварването на тялото, но изисква задължително потвърждение за липсата на заболявания.
Това се дължи на факта, че блокадата на проводната система на сърцето може да бъде опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Ето защо трябва да разгледате толкова внимателно всички подозрителни резултати от ЕКГ, преписи, синусов ритъм и внимателно да проучите елементи и сегменти с отклонения от нормата.
ЕКГ с интерпретация Пулсът при деца е нормален
Някои хора препоръчват лекарите да ги дават пълна информацияза тяхното здраве. Но ако се замислите, това не е толкова добра идея. Всички тези медицински термини могат да изплашат лаика. Например, какво означава „синусов сърдечен ритъм“? Такива думи не са много ясни на обикновените хора и лекарят получава поредния паникьосан пациент.
Принципи на сърцето
Благодарение на този орган кръвта тече във всички съдове на тялото и осигурява на всяка клетка храна и кислород. Сърцето е двигателят на тялото и този двигател работи постоянно през целия човешки живот. Структурата му е много сложна, дори е трудно да се повярва, че природата може да създаде такъв механизъм.
Всичко започва с генерирането на електрически импулс от синоартериалния възел. След стимулирането на тази малка група клетки предсърдията се свиват, изтласквайки кръвта във вентрикулите. След това се отпускат. Напротив, вентрикулите се свиват, когато електрическа вълна достигне до тях, изхвърляйки кръв в артериите. По-късно и четирите камери се отпускат. И всичко започва в кръг. Удивително е колко гладко работи този механизъм. Като се има предвид, че работата му не спира нито за секунда, дори е странно колко рядко се случват повреди.
Генерирането на електрически сигнал се случва на приблизително равни интервали от време, въпреки че обикновено те могат и трябва дори да варират леко. Напротив, ако това не се случи, това може да означава изчерпване на резервите. Това състояние се нарича „ригидност на ритъма“. Може да се наблюдава по време на исхемия.
Синусов ритъм
Какво е? Какво означава този запис в ЕКГ разпечатката? Трябва ли да изпадате в паника, когато я видите? Всъщност е точно обратното. Такъв запис най-често показва нормална сърдечна дейност, въпреки че може да съпътства някои заболявания. Ето какво означава синусов ритъм на сърцето, особено ако няма други думи. Можете да се успокоите и да посетите лекар едва след година, ако не възникне друга нужда.
Друго е, ако говорим за нарушения на синусовия ритъм. Това може да бъде аритмия, пристъпи на тахикардия или брадикардия и много други. Всъщност всяка интерпретация на ЕКГ трябва да се тълкува от специален лекар или поне от терапевт. И тогава ще стане ясно дали има проблеми или всичко е наред. В края на краищата, записът „неправилен синусов ритъм“ за тийнейджър и възрастен човек няма да означава едно и също нещо.
Разновидности
В допълнение към вече споменатия запис, може да се напише „синусов ритъм вертикален“ или „хоризонтален“. Какво биха могли да означават тези фрази? Само информация за това как импулсът на свиване преминава през клетките. Факт е, че електрическа вълна преминава през мускулната тъкан в определена посока, приблизително съвпадаща с анатомичната ос на сърцето. Тоест, това говори само за особеностите на местоположението му.
По правило хората с хиперстенична физика имат хоризонтален синусов ритъм, докато други имат вертикален синусов ритъм. И двете опции обаче са норма. Това е само функция.
Кардиограма
Синусовият ритъм има редица признаци, които са ясно видими на ЕКГ. Първо, сърдечната честота е 60-80 удара в минута, а при новородени и деца под 6 години - до 150. Второ, P вълната винаги предхожда QRS комплекса. Трето, PQ има постоянна продължителност в рамките на нормалния диапазон (0,12-0,20 секунди). накрая продължителност P-Pили R-R също е същото.
За неспециалистите графичното показване на работата на сърцето им не е много информативно. Един обикновен пациент може дори да не види сериозни нарушения, докато за кардиолозите този вид изследване може да даде много ценна информация. Така че не бива да пренебрегвате годишния преглед – ЕКГ може да покаже проблеми във функционирането на сърцето, дори когато те все още не се усещат или проявяват.
Нарушения
Като дори най-точния и надежден механизъм, функционирането на сърцето може да се обърка. За щастие дори най-малките проблеми се усещат почти веднага. Когато се говори за нарушения, те обикновено имат предвид, че поради някаква причина синусовият ритъм се учестява, намалява или се нарушава. Какво е? В медицината тези състояния се наричат съответно синусова тахикардия, брадикардия и аритмия. И всички те означават, че нещо не е наред с възела, генериращ електрическия импулс. При тахикардия се запазва последователността на всички фази на сърцето в цикъла, но сърдечната честота надвишава 100 удара в минута. При брадикардия е точно обратното - честотата на контракциите намалява до стойности под 60. Що се отнася до аритмията, периодите на по-бърза и по-бавна сърдечна дейност могат да се редуват, а колебанията в стойностите на P-P на ЕКГ могат да надхвърлят 10%.
Не се тревожете веднага, ако чуете една от тези думи или например нещо като „неправилен синусов ритъм“. В някои случаи тези нарушения могат да бъдат от физиологичен характер и изобщо не изискват лечение, а само наблюдение. Така често се наблюдава така наречената респираторна синусова аритмия - този термин се отнася за редуващи се периоди на по-чести и по-редки сърдечни удари, в зависимост от вдишването и издишването. Това състояние е характерно за деца и юноши. Други видове синусова аритмия са изключително редки, по-често при тежки заболявания, например при остър инфаркт на миокарда.
причини
Тахикардията и брадикардията могат да бъдат както от фармакологичен, така и от патологичен характер. Какви вещества могат да увеличат или намалят сърдечната честота? Списъкът е доста обширен.
тахикардия:
- адреналин/норепинефрин;
- кофеин;
- никотин;
- алкохол;
- атропин;
- симпатикомиметици;
- аминофилин;
- глюкокортикостероиди;
- хормони на щитовидната жлеза;
- диуретици;
- лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане.
Брадикардия:
- "Верапамил";
- симпатиколитици;
- хинидин;
- сърдечни гликозиди;
- бета блокери;
- морфин
Струва си да се отбележи, че някои от лекарствата, посочени в двата списъка, се използват в акушерството, например за подобряване на кръвоснабдяването на матката и плода и облекчаване на отока. Така че, ако приемате някое от тези лекарства, няма нужда да се притеснявате твърде много, освен ако не причинява сериозно неудобство.
Относно патологични причинипоява на нарушения, те също са доста чести. тахикардия:
- остра или хронична сърдечна недостатъчност;
- инфаркт на миокарда;
- тежка атака на ангина;
- остър миокардит;
- хипоксемия;
- анемия;
- артериална хипотония;
- висока телесна температура;
- тиреотоксикоза;
- тромб в белодробната артерия;
- феохромоцитом.
Брадикардията може да придружава следните заболявания или състояния:
- инфаркт на миокарда;
- синдром на болния синус;
- кардиосклероза;
- хипотиреоидизъм;
- инфекции;
- повишено вътречерепно налягане;
- хипотермия;
- интубация;
- хиперкалцемия;
- хипокалиемия;
- стомашни и дуоденални язви;
- уремия;
- някои видове отравяния;
- Синдром на Мениер.
Както можете да видите, списъкът е доста обширен, така че трябва да се уверите, че синусовият ритъм не е нарушен (вече обяснихме какво е това).
Диагностика
В допълнение към вече споменатата електрокардиография, много често се използва вид изследване като ехография или ултразвук на сърцето. Освен това може да бъде информативен и да разкрие много интересни неща. Но, за съжаление, няма да каже почти нищо за нарушенията във функционирането на синусовия възел, освен може би само за съпътстващи заболявания. Във всеки случай диагнозата "нарушение на синусовия ритъм" се поставя само въз основа на ЕКГ данни.
Лечение и контрол
Ако естеството на състоянията е фармакологично, за подобряване на ситуацията трябва да се изключи влиянието на споменатите вещества върху функционирането на сърцето. Ако говорим за някакво патологично състояние, тахикардията или брадикардията са само симптоми. Лечението в този случай ще бъде насочено към основното заболяване и след подобряване на ситуацията дискомфортсвързани със сърдечната честота.
Между другото, можете сами да проверите работата на „мотора“ по всяко време, но е по-добре да го направите сутрин. Просто трябва да преброите броя на ударите на пулса в минута и да го сравните със стандарта. Резултат между 60-80 се счита за напълно нормален, можем да кажем, че това е синусов ритъм. Сега е ясно какво е.
fb.ru
Определение и същност на метода
Електрокардиограмата е запис на сърцето, който се представя като крива линия на хартия. Самата линия на кардиограмата не е хаотична, има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.
За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно записва апаратът, наречен електрокардиограф. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда като измислица, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност сърцето съдържа така наречените клетки на проводната система, които генерират електрически импулси, които се предават на мускулите на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота.
Електрическият импулс се разпространява през клетките на проводната система на сърцето строго последователно, причинявайки свиване и отпускане на съответните участъци - вентрикулите и предсърдията. Електрокардиограмата отразява точно общата разлика в електрическия потенциал на сърцето.
дешифриране?
Електрокардиограма може да се направи във всяка клиника или многопрофилна болница. Можете да се свържете с частен медицински център, където има кардиолог или терапевт. След запис на кардиограмата лентата с криви се преглежда от лекаря. Именно той анализира записа, дешифрира го и пише окончателен доклад, който отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.
Електрокардиограмата се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който със специална програма ще анализира записа и ще издаде окончателно заключение веднага след приключване на процедурата.
Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки за дрехи в червено, жълто, зелено и черно, които се поставят на двете ръце и двата крака. Ако отидете в кръг, тогава щипките се прилагат според правилото „червено-жълто-зелено-черно“ от дясната ръка. Лесно е да запомните тази последователност благодарение на думите на ученика: „Всяка жена е по-зла черта“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които се монтират в междуребрените пространства.
В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет вълнови форми, шест от които се записват от гръдните електроди и се наричат гръдни отвеждания.
Останалите шест отвеждания се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, три от които се наричат стандартни, а други три се наричат подобрени. Гръдните изводи са обозначени с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто с римски цифри - I, II, III, а подсилените изводи за крака - с буквите aVL, aVR, aVF. За да се създаде най-пълна картина на дейността на сърцето, са необходими различни отвеждания на кардиограмата, тъй като някои патологии се виждат на отвежданията в гръдния кош, други на стандартните, а трети на усилените.
Човекът ляга на дивана, лекарят прикрепя електродите и включва устройството. Докато се записва ЕКГ, човекът трябва да е абсолютно спокоен. Не трябва да допускаме появата на никакви дразнители, които могат да изкривят истинската картина на работата на сърцето.
Как правилно да направите електрокардиограма, последвана от
препис - видео
Принципът на декодиране на ЕКГ
Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и отпускане на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, тоест свиване и последващо отпускане. Декодирането на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, тяхното положение един спрямо друг, продължителност и други параметри. За анализ се изследват следните елементи на електрокардиограмата:
1.
Зъби.
2.
Интервали.
3.
Сегменти.
Всички остри и гладки изпъкналости и вдлъбнатини по ЕКГ линията се наричат зъби. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. Р вълната отразява свиването на предсърдията, QRS комплексът - свиването на вентрикулите на сърцето, Т вълната - релаксацията на вентрикулите. Понякога след Т вълната на електрокардиограмата има друга U вълна, но тя няма клинична и диагностична роля.
ЕКГ сегментът се счита за сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностициране на сърдечна патология голямо значениеиграят сегменти P – Q и S – T. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. Интервалите P–Q и Q–T са от голямо значение за диагнозата.
Често в доклада на лекаря можете да видите малки латински букви, които също показват зъби, интервали и сегменти. Използват се малки букви, ако зъбецът е по-малък от 5 mm. В допълнение, няколко R вълни могат да се появят в QRS комплекса, които обикновено се обозначават R’, R” и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс е обозначен само с две букви - QS. Всичко това има важна диагностична стойност.
План за интерпретация на ЕКГ - обща схема за разчитане на резултатите
При дешифриране на електрокардиограма трябва да се установят следните параметри, отразяващи работата на сърцето:
- позиция на електрическата ос на сърцето;
- определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (идентифицирани са блокади, аритмии);
- определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
- определяне на сърдечната честота;
- идентифициране на източника на електрически импулс (независимо дали синусовият ритъм е определен или не);
- анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната Р вълна и P – Q интервала;
- анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST вентрикуларния вълнов комплекс;
- анализ на параметрите на RS – Т сегмент и Т вълна;
- анализ на параметрите на Q – T интервала.
Въз основа на всички изследвани параметри лекарят пише окончателно заключение на електрокардиограмата. Заключението може да изглежда приблизително така: „Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е открита патология." Или това: „Синусова тахикардия с пулс 100. Единична суправентрикуларна екстрасистола. Не пълна блокададесен клон на пакета. Умерени метаболитни промени в миокарда."
В заключението на електрокардиограмата лекарят трябва да отрази следните параметри:
- синусов ритъм или не;
- редовност на ритъма;
- сърдечна честота (HR);
- позицията на електрическата ос на сърцето.
Ако се установи някой от 4-те патологични синдрома, посочете кои - нарушение на ритъма, проводимостта, претоварване на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).
Пример за дешифриране на електрокардиограма
В самото начало на лентата на електрокардиограмата трябва да има калибровъчен сигнал, който изглежда като голяма буква "P" с височина 10 mm. Ако този сигнал за калибриране липсва, тогава електрокардиограмата е неинформативна. Ако височината на калибровъчния сигнал е под 5 mm в стандартни и усилени отвеждания и под 8 mm в гръдни отвеждания, тогава има нисък волтаж на електрокардиограмата, което е признак на редица сърдечни патологии. За последващо декодиране и изчисляване на някои параметри трябва да знаете какъв период от време се вписва в една клетка от милиметрова хартия. При скорост на лентата 25 mm/s една клетка с дължина 1 mm е равна на 0,04 секунди, а при скорост 50 mm/s – 0,02 секунди.
Проверка на редовността на сърдечните контракции
Оценява се чрез интервалите R - R. Ако зъбите са разположени на еднакво разстояние един от друг през целия запис, тогава ритъмът е правилен. Иначе се нарича правилно. Определянето на разстоянието между зъбите R - R е много просто: електрокардиограмата се записва на милиметрова хартия, което улеснява измерването на всички пропуски в милиметри.
Изчисляване на сърдечната честота (HR).
Извършва се с помощта на прост аритметичен метод: пребройте броя на големите квадрати върху милиметрова хартия, които са поставени между две вълни R. След това сърдечната честота се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиографа:
1.
Скоростта на лентата е 50 mm/s - тогава пулсът е 600, делено на броя на квадратите.
2.
Скоростта на лентата е 25 mm/s - тогава пулсът е 300, делено на броя на квадратите.
Например, ако 4,8 големи квадрата се поберат между два зъба R, тогава сърдечната честота при скорост на лентата от 50 mm/s ще бъде равна на 600/4,8 = 125 удара в минута.
Ако сърдечната честота е неправилна, тогава се определят максималната и минималната сърдечна честота, като се взема за основа и максималната и минимално разстояниемежду R вълните.
Идентифициране на източника на ритъма
Лекарят изучава ритъма на сърдечните контракции и установява кой възел на нервните клетки причинява цикличните процеси на свиване и отпускане на сърдечния мускул. Това е много важно за идентифициране на блокажи.
Декодиране на ЕКГ - ритми
Обикновено пейсмейкърът е синусовият възел. И самият такъв нормален ритъм се нарича синусов - всички останали варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел на нервните клетки на сърдечната проводна система може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се объркват и сърдечният ритъм се нарушава - възниква аритмия.
При синусов ритъм на електрокардиограмата в отвеждане II има P вълна преди всеки QRS комплекс и винаги е положителна. В едно отвеждане всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.
С предсърден ритъм P вълната в отвеждания II и III е отрицателна, но присъства преди всеки QRS комплекс.
Атриовентрикуларни ритми се характеризират с липсата на P вълни на кардиограмите или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не преди него, както е нормално. При този тип ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.
Вентрикуларен ритъм характеризиращ се с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест няма строга правилна нормална последователност - Р вълната, последвана от QRS комплекса. Вентрикуларният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.
Откриване на патология на провеждането на електрически импулс през структурите на сърцето
За да направите това, измерете продължителността на P вълната, P–Q интервала и QRS комплекса. Продължителността на тези параметри се изчислява от милиметровата лента, на която е записана кардиограмата. Първо пребройте колко милиметра заема всеки зъб или интервал, след което получената стойност се умножава по 0,02 при скорост на запис от 50 mm/s или по 0,04 при скорост на запис от 25 mm/s.
Нормалната продължителност на P вълната е до 0,1 секунди, P-Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди.
Електрическа ос на сърцето
Означава се като алфа ъгъл. Може да има нормално положение, хоризонтално или вертикално. Освен това при слабия човек оста на сърцето е по-вертикална спрямо средните стойности, докато при дебелия е по-хоризонтална. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е 30–69°, вертикално – 70–90°, хоризонтално – 0–29°. Ъгълът алфа, равен на 91 до ±180 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Ъгълът алфа, равен на 0 до –90 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.
Електрическата ос на сърцето може да се отклони при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение надясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да го измести надясно или наляво.
Предсърдна P вълна
Предсърдната P вълна трябва да бъде:
- положителен в I, II, aVF и гръдни отвеждания (2, 3,4, 5, 6);
- отрицателен в aVR;
- двуфазен (част от зъба лежи в положителната област, а част в отрицателната) в III, aVL, V1.
Нормалната продължителност на P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.
Патологичните форми на P вълната могат да показват следните патологии:
1.
Високи и остри зъбци в отвеждания II, III, aVF се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие (“cor pulmonale”);
2.
P вълна с два пика и голяма ширина в отвеждания I, aVL, V5 и V6 показва хипертрофия на лявото предсърдие (например заболяване на митралната клапа).
P–Q интервал
Интервалът P–Q има нормална продължителност от 0,12 до 0,2 секунди. Увеличаването на продължителността на P-Q интервала е отражение на атриовентрикуларен блок. На електрокардиограмата могат да се разграничат три степени на атриовентрикуларен блок (AV):
- I степен:просто удължаване на P–Q интервала при запазване на всички други комплекси и вълни.
- II степен:удължаване на P-Q интервала с частична загуба на някои QRS комплекси.
- III степен:липса на връзка между P вълната и QRS комплексите. В този случай предсърдията работят в свой собствен ритъм, а вентрикулите - в свой собствен.
Вентрикуларен QRST комплекс
Вентрикуларният QRST комплекс се състои от самия QRS комплекс и сегмента S – T. Нормалната продължителност на QRST комплекса не надвишава 0,1 секунди и неговото увеличение се открива с блокади на разклоненията на Hiss.
QRS комплекссе състои от три вълни, съответно Q, R и S. Q вълната се вижда на кардиограмата във всички отвеждания с изключение на 1, 2 и 3 гръдни отвеждания. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от тази на вълната R. Продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната се записва в абсолютно всички отвеждания. S вълната също се вижда във всички отвеждания, но амплитудата й намалява от 1-ви торакален до 4-ти, а в 5-ти и 6-ти може да липсва напълно. Максималната амплитуда на този зъб е 20 mm.
Сегментът S–T е много важно от диагностична гледна точка. По този зъб може да се открие исхемия на миокарда, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент минава по изолинията, в 1-ви, 2-ри и 3-ти гръден отвод, може да се издигне нагоре с максимум 2 mm. И в 4-ти, 5-ти и 6-ти гръдни отвеждания S-T сегментът може да се измести под изолинията с максимум половин милиметър. Това е отклонението на сегмента от изолинията, което отразява наличието на миокардна исхемия.
T вълна
Т вълната е отражение на процеса на евентуална релаксация в сърдечния мускул на вентрикулите на сърцето. Обикновено, когато амплитудата на R вълната е голяма, Т вълната също ще бъде положителна. Отрицателна Т вълна обикновено се записва само в отвеждащия aVR.
Q-T интервал
Интервалът Q-T отразява процеса на евентуално свиване в миокарда на вентрикулите на сърцето.
ЕКГ интерпретация - нормални показатели
Преписът от електрокардиограмата обикновено се записва от лекаря в заключение. Типичен пример за нормална сърдечна кардиограма изглежда така:
1.
PQ – 0,12 s.
2.
QRS – 0,06 s.
3.
QT – 0,31 s.
4.
RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5.
Сърдечната честота е 70-75 удара в минута.
6.
синусов ритъм.
7.
Електрическата ос на сърцето е разположена нормално.
Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен е 60 - 90 удара в минута. P вълната обикновено не надвишава 0,1 s, P-Q интервалът е 0,12-0,2 s, QRS комплексът е 0,06-0,1 s, Q-T е до 0,4 s.
Ако кардиограмата е патологична, тогава тя показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например частична блокада на левия пакет, миокардна исхемия и др.). Лекарят може също да отрази специфични нарушения и промени в нормалните параметри на вълните, интервалите и сегментите (например скъсяване на P вълната или Q-T интервала и др.).
Интерпретация на ЕКГ при деца и бременни жени
По принцип децата и бременните жени имат нормални показания на сърдечната електрокардиограма - същите като при здрави възрастни. Има обаче определени физиологични характеристики. Например сърдечната честота на децата е по-висока от тази на възрастен. Нормален пулсдете под 3 години е 100-110 удара в минута, 3-5 години - 90-100 удара в минута. След това постепенно сърдечната честота намалява, като в юношеска възраст се сравнява с тази на възрастен - 60 - 90 удара в минута.
При бременни жени може да има леко отклонение на електрическата ос на сърцето от по къснобременност поради компресия от нарастващата матка. Освен това често се развива синусова тахикардия, тоест повишаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава от само себе си. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с по-голям обем циркулираща кръв и повишено натоварване. Поради повишеното натоварване на сърцето, бременните жени могат да изпитат претоварване различни отделиорган. Тези явления не са патология - те са свързани с бременността и ще изчезнат сами след раждането.
Декодиране на електрокардиограмата по време на инфаркт
Инфарктът на миокарда е внезапно спиране на доставката на кислород към клетките на сърдечния мускул, което води до развитие на некроза на тъканна област, която е в състояние на хипоксия. Причините за нарушаването на подаването на кислород могат да бъдат различни – най-често това е запушване на кръвоносен съд или неговото спукване. Инфарктът включва само част от мускулната тъкан на сърцето и степента на лезията зависи от размера кръвоносен съдсе установи, че е запушен или спукан. На електрокардиограма миокардният инфаркт има определени признаци, по които може да бъде диагностициран.
В процеса на развитие на инфаркт на миокарда се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:
- остър;
- остър;
- подостра;
- цикатрициален.
Най-острия стадиймиокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушение на кръвообращението. На този етап на електрокардиограмата може да отсъства вълната Q. Ако е налице, тогава вълната R е с ниска амплитуда или напълно липсва. В този случай има характерна QS вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Втори знак остър инфаркт– това е увеличение на S-T сегмента с най-малко 4 mm над изолинията, с образуването на една голяма Т вълна.
Понякога е възможно да се открие фазата на миокардна исхемия, предхождаща острата фаза, която се характеризира с високи Т вълни.
Остър стадийИнфарктът продължава 2-3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и високоамплитудна Q вълна и отрицателна Т вълна.
Подостър стадийиздържа до 3 месеца. ЕКГ показва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се открива покачване на S-T сегмента, което трябва да се е изравнило до този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва образуването на сърдечна аневризма.
Етап на белегинфарктът е окончателен, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, която не може да се свие. Този белег се записва на ЕКГ като Q зъбец, който остава за цял живот. Често Т вълната е изгладена, има ниска амплитуда или е напълно отрицателна.
Интерпретация на най-често срещаните ЕКГ
В заключение лекарите пишат резултата от интерпретацията на ЕКГ, който често е неразбираем, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изложения на патофизиологични процеси. Нека разгледаме най-често срещаните ЕКГ заключения, които са неразбираеми за човек без медицинско образование.
Ектопичен ритъмозначава не синуси - което може да бъде или патология, или норма. Нормата е извънматочен ритъм, когато има вродена малформация на проводната система на сърцето, но човекът не се оплаква и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличието на блокади.
Промени в процесите на реполяризацияна ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.
Синусов ритъм– това е нормален сърдечен ритъм здрав човек.
Синусова или синусоидална тахикардияозначава, че човек има правилен и редовен ритъм, но повишен пулс - повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30 години това е вариант на нормата.
Синусова брадикардия- това е нисък пулс - под 60 удара в минута на фона на нормален, правилен ритъм.
Неспецифични ST-T промениозначават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да не е напълно свързана със сърдечната патология. Необходимо е да се подложи на пълен преглед. Такива неспецифични ST-T промени могат да се развият при дисбаланс на калиеви, натриеви, хлорни, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.
Двуфазна R вълнав комбинация с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако не се открият други признаци на инфаркт, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология.
Удължаване на QT интерваламоже да показва хипоксия (липса на кислород), рахит или превъзбуждане на нервната система на детето, което е следствие от травма при раждане.
Миокардна хипертрофияозначава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи под огромно натоварване. Това може да доведе до образуването на:
- сърдечни дефекти;
- сърдечна недостатъчност;
- аритмии.
Също така хипертрофията на миокарда може да бъде следствие от предишни инфаркти.
Умерен дифузни променив миокардаозначават, че храненето на тъканите е нарушено и се е развила дистрофия на сърдечния мускул. Това е поправимо състояние: трябва да посетите лекар и да преминете подходящ курс на лечение, включително нормализиране на диетата.
Отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS)ляво или дясно е възможно при хипертрофия съответно на лявата или дясната камера. EOS може да се отклони наляво при хора със затлъстяване и надясно - при слаби хора, но в този случай това е вариант на нормата.
Ляв тип ЕКГ– EOS отклонение наляво.
NBPNG– съкращение за „непълен десен бедрен блок“. Това състояние може да се появи при новородени и е нормален вариант. В редки случаи RBBB може да причини аритмия, но като цяло не води до развитие негативни последици. Блокирането на разклонението на Hiss е доста често срещано при хората, но ако няма оплаквания от страна на сърцето, тогава това изобщо не е опасно.
BPVLNPG– съкращение, означаващо „блокада на предния клон на левия сноп“. Отразява нарушение на проводимостта на електрическите импулси в сърцето и води до развитие на аритмии.
Малко нарастване на R вълната във V1-V3може да е признак на инфаркт на междукамерната преграда. За да се установи точно дали това е така, е необходимо да се направи още едно ЕКГ изследване.
CLC синдром(синдром на Klein-Levy-Kritesco) е вродена характеристика на проводната система на сърцето. Може да предизвика развитие на аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.
ЕКГ с ниско напрежениечесто се записва с перикардит (голямо количество съединителна тъкан в сърцето, което е заменило мускулната тъкан). Освен това, този знакможе да отразява изтощение или микседем.
Метаболитни промениса отражение на недостатъчното хранене на сърдечния мускул. Необходимо е да се прегледа от кардиолог и да се подложи на курс на лечение.
Екстрасистолът е нарушение на ритъма на сърдечните контракции, тоест аритмия. Необходимо е сериозно лечение и наблюдение от кардиолог. Екстрасистолът може да бъде камерен или предсърден, но същността не се променя.
Нарушения на ритъма и проводимостта– симптоми, които заедно показват аритмия. Необходимо е наблюдение от кардиолог и адекватна терапия. Има възможност за поставяне на пейсмейкър.
Забавяне на проводимосттаозначава, че нервният импулс преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Самото това състояние не изисква специално лечение - може да е вродена особеност на проводната система на сърцето. Препоръчва се редовно наблюдение от кардиолог.
Блокада 2 и 3 градусаотразява сериозно нарушение на сърдечната проводимост, което се проявява с аритмия. В този случай е необходимо лечение.
Завъртане на сърцето от дясната камера напредМоже би косвен знакразвитие на хипертрофия. В този случай е необходимо да разберете причината и да преминете курс на лечение или да коригирате диетата и начина си на живот.
Цена на електрокардиограма с разшифровка
Цената на електрокардиограма с интерпретация варира значително, в зависимост от спецификата лечебно заведение. Така в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата по вземане на ЕКГ и тълкуването й от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите филми със записани криви и заключение на лекар по тях, което той ще направи сам или с компютърна програма.
Ако искате да получите изчерпателно и подробно заключение на електрокардиограмата, обяснение от лекаря на всички параметри и промени, по-добре се свържете с частна клиника, която предоставя подобни услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение след дешифрирането на кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, като отдели време, за да обясни всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с тълкуване в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не трябва да приемате, че лоши специалисти работят в обикновена клиника или болница - просто лекарят в държавна институция по правило има много голям обем работа, така че той просто няма време да разговаря с всеки пациент в страхотен детайл.
Когато избирате лечебно заведение за кардиограма с тълкуване, на първо място обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По-добре е това да бъде специалист - кардиолог или терапевт с добър опитработа. Ако детето се нуждае от кардиограма, тогава е по-добре да се свържете със специалисти - педиатри, тъй като "възрастните" лекари не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните характеристики на децата.
www.tiensmed.ru
Какво е?
Хората, далеч от медицината, не знаят какво е синусов ритъм. В същото време е важно да се знае дефиницията на такова понятие, тъй като патологиите на такова състояние могат да причинят сериозни последици. Синусовият ритъм на сърцето се отнася до определени осцилаторни движения, които провокират образуването на импулси в специален възел, които впоследствие се разпределят във вентрикула или атриума. Така се свива сърдечният мускул.
Синусовият ритъм показва липсата на патологично функциониране на сърцето. Електрокардиографията се счита за много ефективна при идентифицирането му. Нормалният синусов ритъм на сърцето при възрастни се счита за честота, когато сърцето се свива в размер на 50 удара в минута. При получаване на други цифрови стойности се генерира импулс през друг възел, който произвежда различна количествена стойност. Надеждни резултати от кардиограма са възможни само ако пациентът е в спокойно състояние по време на процедурата. Нормалният синусов ритъм може да бъде показан чрез следните стойности:
- сърдечната честота варира между 60-80 удара за период от една минута. Средно аритметично- 70 удара, максимум - 85 удара. При новородени деца тази цифра е еквивалентна на 150 инсулта;
- PQ интервалът се характеризира с постоянна продължителност.
Синусният ритъм може да бъде вертикален или хоризонтален. Това означава посоката на преминаване на контрактилния импулс през клетъчните структури. Известно е, че преминаването на електрическа вълна се извършва в определена посока, която до известна степен съвпада със сърдечната ос, което означава: дешифрирането на кардиограмата на тези показатели показва особеностите на местоположението на импулса. Забелязва се, че за хора с хиперстенична конституция на тялото е по-характерен синусов сърдечен ритъм в хоризонтална посока, за други - вертикален. И двата варианта се считат за норма.
Възможни нарушения
В някои случаи синусовият ритъм на сърцето претърпява определени смущения, които могат да се проявят в:
- Аритмия и нейните разновидности.Тази патология показва неравномерен сърдечен ритъм, когато има нестабилен синусов ритъм.
- Синусова тахикардия.Представлява ускорена сърдечна дейност. Тахикардия от физиологичен характер се среща при спортисти по време на тренировки. Причината за това разстройство е бързото кръвообращение, което възниква в резултат на стрес, провокирайки по-интензивно свиване на сърцето. Ускореният синусов ритъм може да бъде причинен и от повишени нива на адреналин вследствие на силно емоционално сътресение. Патологичната форма на тахикардия става следствие от употребата на определени вещества под формата на алкохол или лекарства. Болестите на кръвта и сърцето също могат да причинят ускорен пулс.
- Брадикардия. Това е състояние, при което има нарушение в процеса на реполяризация с едновременно намаляване на сърдечната честота. Най-често причините за тази патология са инфекциозни заболявания.
- Коронарен синусов ритъм. Представлява тип сърдечен ритъмпасивен характер, когато ролята на контрол на ритъма се играе от миокардния регион, локализиран близо до коронарния сърдечен минус. Коронарният синусов ритъм се открива само чрез ЕКГ.
Причини за патологии при деца
Детската популация се характеризира с аритмия на синусовия възел, която в този случай се счита за физиологична проява, свързана с характеристиките на израстването и двигателната активност на гръдния кош, причинена от дишането. Това състояние се счита за нормален вариант и не изисква терапевтични мерки.
Въпреки това, нарушеният синусов ритъм при деца може да показва наличието на определени патологии:
- високо налягане вътре в черепа;
- рахит.
Патологичният синусов ритъм на сърцето, който се среща в тежка форма, може да бъде причинен от детски малформации. В този случай, за да се нормализира функционирането на сърдечния орган, е необходимо продължително лечение, което позволява операция. В повечето случаи нарушената сърдечна дейност при деца е безсимптомна, поради което е важно внимателно да се следи здравето на децата, за да не се пропусне опасна болеств етап на развитие.
Причини за патологии при бременни жени
По време на бременност сърцето изпитва значителен стрес. Органът започва да функционира с ускорени темпове, обогатявайки тялото на майката и детето с кислород. В резултат на това аритмичните прояви по време на бременност са доста чести състояния.
Нарушеният сърдечен ритъм може да бъде резултат от различни заболявания или високо сърдечно натоварване. Бременните жени изпитват синусов ритъм със сърдечна честота, която надвишава нормалните стойности с 10 удара за период от една минута. Ако нарушенията на синусовия ритъм възникнат в резултат на бременността, те изчезват сами в края на родилния процес.
Симптоми
Признаците на синусов ритъм могат да включват:
- световъртеж;
- честа загуба на съзнание;
- синдром на болка в областта на гръдната кост;
- слабост, провокираща намаляване на работната активност.
Диагностика
В допълнение към ултразвука и електрическата кардиография, допълнителни диагностични методи могат да помогнат да се разбере какво е това - синусов ритъм на сърцето и какви патологии са възможни. По този начин може да се предпише Холтер мониторинг или тест за наркотици, чрез които става възможно да се определи локализацията на патологията. Такива диагностични изследвания стават подходящи при честота над 90 сърдечни удара в минута.
Мониторирането на Холтер се отнася до конвенционална електрокардиограма, извършвана за период от 24 часа. Поради дългата продължителност на такава диагностика става възможно да се изследва състоянието на сърцето, подложено на различни натоварвания. Този преглед може да се извърши по време на физическа активност.
Лечение
Често нарушенията на сърдечния ритъм не изискват специално лечение. В повечето случаи е достатъчно да откажете лоши навици, както и емоционален и физически стрес. Сърдечните проблеми могат да бъдат предотвратени чрез здравословно храненепри спазване на режима. Би било полезно да приемате витамини и минерални комплекси, чието действие е насочено към укрепване и поддържане функционирането на сърдечния мускул.
cardioplanet.ru
Синусов ритъм на сърцето: особености на анатомията и физиологията
Преди да започнем да говорим за синусовия ритъм на сърцето, бих искал да се спра на някои въпроси от анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система. Без изключение всички органи и системи на човешкото тяло постоянно се нуждаят от кислород и други полезни вещества, които се доставят от кръвоносната система. Човешкото сърце е доста проста, но мощна помпа, която осигурява постоянна циркулация на кръвта в цялата кръвоносна система.
Човешкото сърце е в състояние да направи повече от 100 000 удара на ден и има специфичен „пейсмейкър“, наречен синусов възел и разположен в дясното предсърдие. Именно този възел генерира импулси или електрически сигнали, които първо навлизат в предсърдията, карайки ги да се свиват и изтласкват кръвта във вентрикулите. След това настъпва известна пауза, която позволява на вентрикулите на сърцето да се напълнят с кръв, след което импулсът преминава през вентрикула и кръвта и се изпраща по-нататък през кръвоносната система до всички органи и тъкани на човешкото тяло. Ето как сърцето постоянно се свива с определена честота. За нормален синусов ритъм се счита сърдечната честота (пулс) от 60 до 70 в минута.
На ЕКГ нормалноСинусовият ритъм изглежда така:
- най-високата вълна (P вълна) има постоянна височина;
- Разстоянието между зъбите е приблизително еднакво.
Всяко отклонение от нормата е признак на нарушен сърдечен ритъм и различни заболявания, свързани с нарушен синусов ритъм на сърцето (аритмия, синусова тахикардия, синусова брадикардия и др.).
Нарушения на синусовия ритъм: причини за патологичното състояние
Има състояния, при които пейсмейкърът не работи, тогава сърцето на пациента започва да бие много по-бързо от обикновено или много по-бавно. Какво може да причини това състояние:
- липса на кислород или хипоксия;
- анемия;
- силно повишено кръвно налягане (артериална хипертония);
- вродени аномалии на анатомичната структура на синусовия възел;
- вродени сърдечни дефекти;
- възпалителни заболявания на миокарда;
- сърдечна исхемия;
- сърдечен удар;
- физическа умора;
- затлъстяване в различна степен;
- тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
- различни нарушения на ендокринната система;
- постоянен стрес.
Има редица възрастови причинипромени в синусовия ритъм на сърцето. При децата неговото разстройство често се развива в резултат на:
- вродени сърдечни дефекти, които често се появяват на фона на неблагоприятен ход на бременността;
- патологии на нервната система;
- различни ендокринни нарушения;
- интоксикации от различен произход, включително индивидуална непоносимост към определени лекарства или предозиране на лекарства; Облекчаване на пристъп на ангина Какво означава синусов ритъм в кардиограмата?
Всяка електрокардиограма отразява работата на сърцето (неговата електрически потенциалпо време на контракции и релаксации) в 12 криви, записани в 12 отвеждания. Тези криви се различават една от друга, защото показват преминаването на електрически импулс през различни части на сърцето, например първата е предната повърхност на сърцето, третата е задната. За записване на 12-канална ЕКГ специални електроди се прикрепят към тялото на пациента на определени места и в определена последователност.
Как да дешифрирате сърдечна кардиограма: общи принципи
Основните елементи на електрокардиографската крива са:
ЕКГ анализ
След като получи електрокардиограма в ръцете си, лекарят започва да я оценява в следната последователност:
- Определя дали сърцето се свива ритмично, тоест дали ритъмът е правилен. За да направите това, измервайте интервалите между R вълните, те трябва да са еднакви навсякъде, ако не, това вече е неправилен ритъм.
- Изчислява скоростта, с която сърцето се свива (HR). Това може лесно да се направи, като знаете скоростта на запис на ЕКГ и преброите броя на милиметровите клетки между съседните вълни R. Обикновено сърдечната честота не трябва да надвишава 60-90 удара. след минутка.
- Въз основа на специфични признаци (главно Р вълната) той определя източника на възбуждане в сърцето. Обикновено това е синусовият възел, т.е. при здрав човек синусовият ритъм се счита за нормален. Предсърдният, атриовентрикуларният и камерният ритъм показват патология.
- Оценява сърдечната проводимост по продължителността на вълните и сегментите. Всеки от тях има свои собствени показатели за норма.
- Определя електрическата ос на сърцето (EOS). Много слабите хора се характеризират с по-вертикална позиция на EOS, докато хората с наднормено тегло са склонни да имат по-хоризонтална позиция. При патология оста се измества рязко надясно или наляво.
- Анализира в детайли зъби, сегменти и интервали. Лекарят записва тяхната продължителност на кардиограмата на ръка за секунди (това е неразбираем набор от латински букви и цифри на ЕКГ). Съвременните електрокардиографи автоматично анализират тези показатели и незабавно предоставят резултати от измерването, което улеснява работата на лекаря.
- Дава заключение. Той задължително показва правилността на ритъма, източника на възбуждане, сърдечната честота, характеризира EOS, а също така идентифицира специфични патологични синдроми (нарушения на ритъма, нарушения на проводимостта, наличие на претоварване на определени части на сърцето и увреждане на миокарда), ако всякакви.
Примери за електрокардиографски отчети
При здрав човек заключението на ЕКГ може да изглежда така: синусов ритъм със сърдечна честота от 70 удара. за минута EOS в нормално положение, не са открити патологични промени.
Също така, за някои хора синусовата тахикардия (ускоряване на сърдечната честота) или брадикардия (забавяне на сърдечната честота) може да се счита за нормален вариант. При възрастни хора доста често заключението може да показва наличието на умерени дифузни или метаболитни промени в миокарда. Тези състояния не са критични и след подходящо лечение и коригиране на диетата на пациента в повечето случаи винаги изчезват.
В допълнение, заключението може да показва неспецифична промяна в ST-T интервала. Това означава, че промените не са показателни и причината за тях не може да се установи само с ЕКГ. Друго доста често срещано състояние, което може да се диагностицира с помощта на кардиограма, е нарушение на процесите на реполяризация, т.е. нарушение на възстановяването на вентрикуларния миокард след възбуждане. Тази промяна може да бъде причинена от: тежки заболяваниясърца и хронични инфекции, хормонален дисбаланс и други причини, които лекарят ще търси впоследствие.
Заключенията, които съдържат данни за наличието на миокардна исхемия, хипертрофия на сърцето, нарушения на ритъма и проводимостта, се считат за прогностично неблагоприятни.
Интерпретация на ЕКГ при деца
Целият принцип на дешифриране на кардиограмите е същият като при възрастните, но поради физиологичните и анатомичните характеристики на сърцето на децата има разлики в тълкуването на нормалните показатели. Това се отнася преди всичко за сърдечната честота, тъй като при деца под 5-годишна възраст тя може да надвишава 100 удара. след минутка.
Също така децата могат да получат синусова или респираторна аритмия (учестен пулс по време на вдишване и намален по време на издишване) без никаква патология. Освен това характеристиките на някои вълни и интервали се различават от тези на възрастните. Например, детето може да има непълна блокада на част от проводната система на сърцето - десния клон на снопа. Детските кардиолози вземат предвид всички тези характеристики, когато правят заключение въз основа на ЕКГ.
Характеристики на ЕКГ по време на бременност
Тялото на бременната жена преминава през различни процеси на адаптация към новата позиция. Настъпват определени промени с сърдечносъдова система, следователно ЕКГ на бъдещите майки може леко да се различава от резултатите от изследване на сърцето на здрав възрастен. На първо място, в по-късните етапи има леко хоризонтално отклонение на EOS, причинено от промяна в относителното разположение на вътрешните органи и нарастващата матка.
В допълнение, бъдещите майки могат да получат лека синусова тахикардия и признаци на претоварване в определени части на сърцето. Тези промени са свързани с увеличаване на обема на кръвта в тялото и като правило изчезват след раждането. Откриването им обаче не може да остане без детайлен преглед и по-задълбочен преглед на жената.
Интерпретация на ЕКГ, нормални показатели
Декодирането на ЕКГ е работа на опитен лекар. С този метод функционална диагностикапрогнозно:
- сърдечна честота - състоянието на генераторите на електрически импулси и състоянието на сърдечната система, провеждаща тези импулси
- състоянието на самия сърдечен мускул (миокард). наличието или отсъствието на възпаление, увреждане, удебеляване, кислороден глад, електролитен дисбаланс
Съвременните пациенти обаче често имат достъп до своите медицински документи, по-специално до електрокардиографски филми, върху които са написани медицински доклади. Със своето разнообразие тези записи могат да доведат до паническо разстройстводори и най-уравновесеният, но невеж човек. В края на краищата, пациентът често не знае със сигурност колко опасно за живота и здравето е това, което е написано на гърба на ЕКГ филма от ръката на функционален диагностик, и все още има няколко дни преди среща с терапевт или кардиолог .
За да намалим интензивността на страстите, незабавно предупреждаваме читателите, че при нито една сериозна диагноза (инфаркт на миокарда, остри ритъмни нарушения) функционалният диагностик няма да пусне пациента да напусне кабинета, а най-малкото ще го изпрати за преглед консултация с колега специалист точно там. За останалите „открити тайни“ в тази статия. При всички неясни случаи на патологични промени в ЕКГ се предписват ЕКГ мониториране, 24-часово мониториране (Холтер), ЕХО кардиоскопия (ултразвук на сърцето) и стрес тестове (бягаща пътека, велоергометрия).
Цифри и латински букви при интерпретация на ЕКГ
PQ- (0,12-0,2 s) – време на атриовентрикуларна проводимост. Най-често се удължава на фона на AV блокада. Скъсен при синдроми на CLC и WPW.
P – (0.1s) височина 0.25-2.5 mm описва предсърдни контракции. Може да показва тяхната хипертрофия.
QRS – (0.06-0.1s) -вентрикуларен комплекс
QT - (не повече от 0,45 s) се удължава с кислородно гладуване (миокардна исхемия, инфаркт) и заплаха от ритъмни нарушения.
RR - разстоянието между върховете на камерните комплекси отразява редовността на сърдечните контракции и дава възможност да се изчисли сърдечната честота.
Интерпретацията на ЕКГ при деца е представена на фиг. 3
Опции за описание на сърдечната честота
Синусов ритъм
Това е най-често срещаният надпис на ЕКГ. И ако не се добави нищо друго и честотата (HR) е посочена от 60 до 90 удара в минута (например HR 68`) - това е най-добрият вариант, показващ, че сърцето работи като часовник. Това е ритъмът, зададен от синусовия възел (основният пейсмейкър, който генерира електрически импулси, които карат сърцето да се свива). В същото време синусовият ритъм предполага благополучие, както в състоянието на този възел, така и в здравето на проводната система на сърцето. Липсата на други записи отрича патологични промени в сърдечния мускул и означава, че ЕКГ е нормално. В допълнение към синусовия ритъм може да има предсърден, атриовентрикуларен или камерен, което показва, че ритъмът се задава от клетките в тези части на сърцето и се счита за патологичен.
Това е нормален вариант при млади хора и деца. Това е ритъм, при който импулсите напускат синусовия възел, но интервалите между сърдечните контракции са различни. Това може да се дължи на физиологични промени (дихателна аритмия, когато сърдечните контракции се забавят по време на издишване). Приблизително 30% от синусовите аритмии изискват наблюдение от кардиолог, тъй като са изложени на риск от развитие на по-сериозни ритъмни нарушения. Това са аритмии след ревматизъм. На фона на миокардит или след него, на фона на инфекциозни заболявания, сърдечни пороци и при лица с фамилна анамнеза за аритмии.
Това са ритмични съкращения на сърцето с честота под 50 в минута. При здрави хора брадикардията се появява например по време на сън. Брадикардия често се среща и при професионални спортисти. Патологичната брадикардия може да показва синдром на болния синус. В този случай брадикардията е по-изразена (средно сърдечна честота от 45 до 35 удара в минута) и се наблюдава по всяко време на деня. Когато брадикардията причинява паузи в сърдечните контракции до 3 секунди през деня и около 5 секунди през нощта, води до нарушения в снабдяването на тъканите с кислород и се проявява, например, чрез припадък, е показана операция за инсталиране на сърдечен пейсмейкър, който замества синусовия възел, налагайки нормален ритъм на съкращения на сърцето.
Синусова тахикардия
Сърдечната честота над 90 в минута се разделя на физиологична и патологична. При здрави хора синусовата тахикардия е придружена от физически и емоционален стрес, пиене на кафе, понякога силен чай или алкохол (особено енергийни напитки). Тя е краткотрайна и след епизод на тахикардия сърдечната честота се нормализира за кратък период от време след спиране на натоварването. При патологична тахикардия сърдечните удари притесняват пациента в покой. Причините за него са висока температура, инфекции, кръвозагуба, дехидратация, тиреотоксикоза, анемия, кардиомиопатия. Лекува се основното заболяване. Синусовата тахикардия се спира само в случай на инфаркт или остър коронарен синдром.
Екстарсистолия
Това са ритъмни нарушения, при които огнища извън синусовия ритъм дават извънредни сърдечни съкращения, след което настъпва двойно по-голяма пауза, наречена компенсаторна. Като цяло пациентът възприема сърдечните удари като неравномерни, бързи или бавни, а понякога и хаотични. Най-притеснителното е спадането на пулса. Възможно е да има неприятни усещания в гърдите под формата на треперене, изтръпване, чувство на страх и празнота в стомаха.
Не всички екстрасистоли са опасни за здравето. Повечето от тях не водят до значителни нарушения на кръвообращението и не застрашават нито живота, нито здравето. Те могат да бъдат функционални (на фона на пристъпи на паника, кардионевроза, хормонален дисбаланс), органични (с исхемична болест на сърцето, сърдечни дефекти, миокардна дистрофия или кардиопатия, миокардит). Интоксикация и сърдечна операция също могат да доведат до тях. В зависимост от мястото на възникване, екстрасистолите се разделят на предсърдни, камерни и антриовентрикуларни (възникващи във възела на границата между предсърдията и вентрикулите).
- Единичните екстрасистоли са най-често редки (по-малко от 5 на час). Те обикновено са функционални и не пречат на нормалното кръвоснабдяване.
- Сдвоени екстрасистоли, две наведнъж, придружават определен брой нормални контракции. Такива нарушения на ритъма често показват патология и изискват допълнително изследване (мониторинг на Холтер).
- Алоритмиите са по-сложни видове екстрасистоли. Ако всяка втора контракция е екстрасистола, това е бигимения, ако всяка трета контракция е тригимения, всяка четвърта е квадригимения.
Обичайно е камерните екстрасистоли да се разделят на пет класа (според Lown). Те се оценяват по време на ежедневното ЕКГ наблюдение, тъй като показанията на обикновената ЕКГ след няколко минути може да не покажат нищо.
- Клас 1 - единични редки екстрасистоли с честота до 60 на час, излизащи от един фокус (монотопни)
- 2 – чести монотопни повече от 5 в минута
- 3 – чести полиморфни (с различни форми) политопни (от различни огнища)
- 4a – сдвоени, 4b – група (тригимения), епизоди на пароксизмална тахикардия
- 5 – ранни екстрасистоли
Колкото по-висок е класът, толкова по-сериозни са нарушенията, въпреки че днес дори класове 3 и 4 не винаги изискват медикаментозно лечение. Като цяло, ако има по-малко от 200 камерни екстрасистоли на ден, те трябва да се класифицират като функционални и да не се тревожат за тях. При по-чести случаи е показан ECHO CS, а понякога и сърдечен MRI. Лекува се не екстрасистолията, а заболяването, което води до нея.
Пароксизмална тахикардия
По принцип пароксизмът е атака. Пароксизмалното увеличаване на ритъма може да продължи от няколко минути до няколко дни. В този случай интервалите между сърдечните контракции ще бъдат еднакви, а ритъмът ще се увеличи над 100 в минута (средно от 120 до 250). Има суправентрикуларна и камерна форма на тахикардия. Тази патология се основава на анормална циркулация на електрически импулси в проводната система на сърцето. Тази патология може да се лекува. Домашни средства за облекчаване на атака:
- задържайки дъха си
- повишена принудителна кашлица
- потапяне на лицето в студена вода
WPW синдром
Синдромът на Wolff-Parkinson-White е вид пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Наречен на авторите, които са го описали. Появата на тахикардия се основава на наличието на допълнителни нервен сноп, през който преминава по-бърз импулс, отколкото от главния пейсмейкър.
В резултат на това се получава извънредно свиване на сърдечния мускул. Синдромът изисква консервативно или хирургично лечение(с неефективност или непоносимост към антиаритмични таблетки, с епизоди на предсърдно мъждене, със съпътстващи сърдечни дефекти).
CLC – синдром (Clerk-Levi-Christesco)
е подобен по механизъм на WPW и се характеризира с по-ранно възбуждане на вентрикулите от нормалното поради допълнителен сноп, по който се движи нервният импулс. Вроденият синдром се проявява чрез пристъпи на ускорен сърдечен ритъм.
предсърдно мъждене
Може да бъде под формата на атака или постоянна форма. Проявява се под формата на предсърдно трептене или мъждене.
предсърдно мъждене
предсърдно мъждене
При трептене сърцето се свива напълно неравномерно (интервалите между съкращенията на сърцето с различна продължителност). Това се обяснява с факта, че ритъмът не се задава от синусовия възел, а от други клетки на предсърдията.
Получената честота е от 350 до 700 удара в минута. Просто няма пълно свиване на предсърдията, свиване мускулни влакнане запълват ефективно вентрикулите с кръв.
В резултат на това се влошава изходът на кръв от сърцето и органите и тъканите страдат от кислороден глад. Друго име за предсърдно мъждене е предсърдно мъждене. Не всички предсърдни контракции достигат вентрикулите на сърцето, така че сърдечната честота (и пулсът) ще бъде или под нормата (брадисистол с честота по-малка от 60), или нормален (нормозистол от 60 до 90), или над нормата (тахисистол повече от 90 удара в минута).
Пристъп на предсърдно мъждене е трудно да се пропусне.
- Обикновено започва със силен сърдечен ритъм.
- Развива се като поредица от абсолютно неравномерни сърдечни удари с висока или нормална честота.
- Състоянието е придружено от слабост, изпотяване, световъртеж.
- Страхът от смъртта е силно изразен.
- Може да има задух, обща възбуда.
- Понякога има загуба на съзнание.
- Пристъпът завършва с нормализиране на ритъма и позиви за уриниране, при което се отделя голямо количество урина.
За да спрат атаката, те използват рефлексни методи, лекарства под формата на таблетки или инжекции или прибягват до кардиоверсия (стимулиране на сърцето с електрически дефибрилатор). Ако пристъпът на предсърдно мъждене не бъде елиминиран в рамките на два дни, рискът от тромботични усложнения (белодробна емболия, инсулт) се увеличава.
При постоянна форма на трептене на сърдечния ритъм (когато ритъмът не се възстановява нито на фона на лекарства, нито на фона на електрическа стимулация на сърцето), те стават по-познат спътник на пациентите и се усещат само по време на тахисистол (бърз, неравномерен сърдечни удари). Основната задача при откриване на признаци на тахисистолия на постоянна форма на предсърдно мъждене на ЕКГ е да се забави ритъмът до нормосистол, без да се опитва да го направи ритмичен.
Примери за записи на ЕКГ филми:
- предсърдно мъждене, тахисистоличен вариант, сърдечна честота 160 b'.
- Предсърдно мъждене, нормосистолен вариант, сърдечна честота 64 b'.
Предсърдното мъждене може да се развие в хода на коронарна болест на сърцето, на фона на тиреотоксикоза, органични сърдечни дефекти, захарен диабет, синдром на болния синус и интоксикация (най-често с алкохол).
Предсърдно трептене
Това са чести (повече от 200 в минута) регулярни контракции на предсърдията и също толкова редовни, но по-рядко контракции на вентрикулите. Като цяло трептенето е по-често в острата форма и се понася по-добре от трептенето, тъй като нарушенията на кръвообращението са по-слабо изразени. Трептене се развива, когато:
- органични сърдечни заболявания (кардиомиопатии, сърдечна недостатъчност)
- след сърдечна операция
- на фона на обструктивни белодробни заболявания
- при здрави хора почти никога не се среща
Клинично трептенето се проявява с ускорен ритмичен сърдечен ритъм и пулс, подуване на шийните вени, задух, изпотяване и слабост.
Проводни нарушения
Обикновено, образувайки се в синусовия възел, електрическото възбуждане преминава през проводната система, изпитвайки физиологично забавяне от части от секундата в атриовентрикуларния възел. По пътя си импулсът стимулира предсърдията и вентрикулите, които изпомпват кръвта, да се свиват. Ако в някоя част на проводната система импулсът се забави по-дълго от предписаното време, тогава възбуждането на подлежащите участъци ще дойде по-късно и следователно нормалната изпомпваща работа на сърдечния мускул ще бъде нарушена. Проводните нарушения се наричат блокади. Те могат да възникнат като функционални нарушения, но по-често са резултат от лекарствена или алкохолна интоксикация и органични сърдечни заболявания. В зависимост от нивото, на което възникват, се разграничават няколко вида.
Синоатриална блокада
Когато излизането на импулс от синусовия възел е затруднено. По същество това води до синдром на болния синус, забавяне на контракциите до тежка брадикардия, нарушено кръвоснабдяване на периферията, задух, слабост, световъртеж и загуба на съзнание. Втората степен на тази блокада се нарича синдром на Samoilov-Wenckebach.
Атриовентрикуларен блок (AV блок)
Това е забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел, по-дълго от предписаните 0,09 секунди. Има три степени на този тип блокада. Колкото по-висока е степента, толкова по-рядко се свиват вентрикулите, толкова по-тежки са нарушенията на кръвообращението.
- При първия, забавянето позволява на всяко предсърдно свиване да поддържа адекватен брой камерни съкращения.
- Втората степен оставя някои от предсърдните контракции без камерни контракции. Описва се, в зависимост от удължаването на PQ интервала и загубата на камерни комплекси, като Mobitz 1, 2 или 3.
- Третата степен се нарича още пълна напречна блокада. Предсърдията и вентрикулите започват да се свиват без взаимно свързване.
В този случай вентрикулите не спират, защото се подчиняват на пейсмейкърите от подлежащите части на сърцето. Ако първата степен на блокада може да не се прояви по никакъв начин и може да бъде открита само с ЕКГ, тогава втората вече се характеризира с усещане за периодичен сърдечен арест, слабост и умора. При пълни блокади се добавят проявите мозъчни симптоми(замаяност, петна в очите). Могат да се развият атаки на Morgagni-Adams-Stokes (когато вентрикулите излизат от всички пейсмейкъри) със загуба на съзнание и дори конвулсии.
Нарушена проводимост във вентрикулите
Във вентрикулите електрическият сигнал се разпространява до мускулните клетки през такива елементи на проводящата система като ствола на снопа His, неговите крака (ляво и дясно) и клонове на краката. Блокадите могат да възникнат на всяко от тези нива, което се отразява и на ЕКГ. В този случай, вместо да бъде едновременно обхванат от възбуждане, една от вентрикулите се забавя, тъй като сигналът към нея заобикаля блокираната зона.
В допълнение към мястото на възникване се прави разлика между пълна и непълна блокада, както и постоянна и непостоянна блокада. Причините за интравентрикуларните блокове са подобни на други нарушения на проводимостта (исхемична болест на сърцето, миокардит и ендокардит, кардиомиопатии, сърдечни дефекти, артериална хипертония, фиброза, сърдечни тумори). Също така се засяга употребата на антиартмични лекарства, повишаване на калия в кръвната плазма, ацидоза и кислородно гладуване.
- Най-честата е блокадата на предно-горния клон на левия сноп клон (ALBBB).
- На второ място е блокада на десния крак (RBBB). Тази блокада обикновено не е придружена от сърдечно заболяване.
- Блокът на левия пакет е по-типичен за миокардни лезии. В този случай пълната блокада (PBBB) е по-лоша от непълната блокада (LBBB). Понякога трябва да се разграничава от WPW синдрома.
- Блокада на задно-долния клон на левия сноп може да възникне при индивиди с тесен и удължен или деформиран гръден кош. от патологични състоянияпо-характерно е за претоварване на дясната камера (с белодробна емболия или сърдечни дефекти).
Клиничната картина на блокадите на нивата на снопа His не е изразена. На първо място е картината на подлежащата сърдечна патология.
- Синдромът на Bailey е блок от два снопа (на десния клон на снопа и на задния клон на левия сноп).
Миокардна хипертрофия
При хронично претоварване (налягане, обем) сърдечният мускул в определени области започва да се удебелява и камерите на сърцето започват да се разтягат. На ЕКГ такива промени обикновено се описват като хипертрофия.
- Левокамерната хипертрофия (ЛКХ) е типична за артериална хипертония, кардиомиопатия и редица сърдечни пороци. Но дори обикновено спортисти, пациенти със затлъстяване и хора, ангажирани с тежък физически труд, могат да получат признаци на LVH.
- Хипертрофията на дясната камера е несъмнен признак за повишено налягане в системата на белодробния кръвен поток. Хроничното белодробно сърце, обструктивните белодробни заболявания, сърдечните дефекти (белодробна стеноза, тетралогия на Fallot, камерен септален дефект) водят до RVH.
- Хипертрофия на лявото предсърдие (LAH) – с митрална и аортна стенозаили недостатъчност, хипертония, кардиомиопатия, след миокардит.
- Хипертрофия на дясното предсърдие (РАХ) – с белодробно сърце, дефекти на трикуспидалната клапа, деформации на гръдния кош, белодробни патологиии ТЕЛА.
- Косвени признаци на камерна хипертрофия са отклонение на електрическата ос на сърцето (ЕОС) надясно или наляво. Левият тип EOS е неговото отклонение наляво, т.е. LVH, десният тип е RVH.
- Систолното претоварване също е доказателство за хипертрофия на сърцето. По-рядко това е доказателство за исхемия (при наличие на стенокардна болка).
Промени в контрактилитета и храненето на миокарда
Синдром на ранна камерна реполяризация
Най-често това е вариант на нормата, особено за спортисти и хора с вродено високо телесно тегло. Понякога се свързва с миокардна хипертрофия. Отнася се за особеностите на преминаването на електролитите (калий) през мембраните на кардиоцитите и характеристиките на протеините, от които са изградени мембраните. Счита се за рисков фактор за внезапен сърдечен арест, но не дава клинични резултати и най-често остава без последствия.
Умерени или тежки дифузни промени в миокарда
Това е доказателство за недохранване на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление (миокардит) или кардиосклероза. Също така обратимите дифузни промени придружават нарушения на водно-електролитния баланс (с повръщане или диария), приемане на лекарства (диуретици) и тежка физическа активност.
Това е признак на влошаване на храненето на миокарда без тежко кислородно гладуване, например в случай на нарушения на електролитния баланс или на фона на дисхормонални състояния.
Остра исхемия, исхемични промени, промени на Т вълната, ST депресия, ниска Т
Това описва обратими промени, свързани с кислородно гладуване на миокарда (исхемия). Това може да бъде или стабилна стенокардия, или нестабилна, остра коронарен синдром. Освен наличието на самите изменения се описва и тяхната локализация (например субендокардна исхемия). Отличителна чертатакива промени са тяхната обратимост. Във всеки случай подобни промени изискват сравнение на тази ЕКГ със стари филми и при съмнение за инфаркт, бързи тестове за тропонин за увреждане на миокарда или коронарна ангиография. В зависимост от вида на коронарната болест на сърцето се избира антиисхемично лечение.
Напреднал инфаркт
Обикновено се описва:
- по етапи. остър (до 3 дни), остър (до 3 седмици), подостър (до 3 месеца), цикатрициален (цял живот след инфаркт)
- по обем. трансмурален (голям фокален), субендокардиален (малък фокален)
- според местоположението на инфарктите. Има предна и предна преграда, базална, латерална, долна (задна диафрагмена), кръгла апикална, задно-базална и дясна камера.
Цялото разнообразие от синдроми и специфични промени в ЕКГ, разликата в показателите за възрастни и деца, изобилието от причини, водещи до същия тип промени в ЕКГ, не позволяват на неспециалист да тълкува дори готовото заключение на функционален диагностик . Много по-разумно е, като имате резултат от ЕКГ, да посетите своевременно кардиолог и да получите компетентни препоръки за по-нататъшна диагностика или лечение на вашия проблем, което значително намалява рисковете от спешни сърдечни заболявания.
Как да дешифрирате ЕКГ показателите на сърцето?
Електрокардиографското изследване е най-простият, но много информативен метод за изследване на работата на сърцето на пациента. Резултатът от тази процедура е ЕКГ. Неразбираеми редове на лист хартия съдържат много информация за състоянието и функционирането на основния орган в човешкото тяло. Декодирането на ЕКГ индикаторите е доста просто. Основното е да знаете някои от тайните и характеристиките на тази процедура, както и нормите на всички показатели.
На ЕКГ се записват точно 12 криви.Всеки от тях говори за работата на всяка конкретна част от сърцето. И така, първата крива е предната повърхност на сърдечния мускул, а третата линия е задната му повърхност. За да се запише кардиограма на всички 12 отвеждания, към тялото на пациента се прикрепват електроди. Специалистът прави това последователно, като ги инсталира на определени места.
Принципи на декодиране
Всяка крива на графиката на кардиограмата има свои собствени елементи:
- Зъби, които са изпъкналости, насочени надолу или нагоре. Всички те са обозначени с главни латински букви. "P" показва работата на предсърдията на сърцето. "Т" е възстановителните способности на миокарда.
- Сегментите представляват разстоянието между няколко възходящи или низходящи зъба, разположени в близост. Лекарите се интересуват особено от показателите на такива сегменти като ST, както и PQ.
- Интервалът е празнина, която включва както сегмент, така и зъб.
Всеки специфичен елемент на ЕКГ показва специфичен процес, който се случва директно в сърцето. Според тяхната ширина, височина и други параметри лекарят е в състояние правилно да дешифрира получените данни.
Как се анализират резултатите?
Веднага след като специалистът се сдобие с електрокардиограмата, започва нейната интерпретация. Това се прави в определена строга последователност:
- Правилният ритъм се определя от интервалите между "R" вълните. Трябва да са равни. В противен случай можем да заключим, че сърдечният ритъм е неправилен.
- С помощта на ЕКГ можете да определите сърдечната си честота. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която са записани индикаторите. Освен това ще трябва да преброите и броя на клетките между двете „R“ вълни. Нормата е от 60 до 90 удара в минута.
- Източникът на възбуждане в сърдечния мускул се определя от редица специфични признаци. Това ще бъде разкрито, наред с други неща, чрез оценка на параметрите на вълната "P". Нормата предполага, че източникът е синусовият възел. Следователно здравият човек винаги има синусов ритъм. Ако се наблюдава вентрикуларен, предсърден или друг ритъм, това показва наличието на патология.
- Специалистът оценява проводимостта на сърцето. Това се случва въз основа на продължителността на всеки сегмент и зъб.
- Електрическата ос на сърцето, ако се измести доста рязко наляво или надясно, също може да показва наличието на проблеми със сърдечно-съдовата система.
- Всеки зъб, интервал и сегмент се анализират индивидуално и детайлно. Съвременните ЕКГ машини незабавно автоматично предоставят индикатори за всички измервания. Това значително улеснява работата на лекаря.
- Накрая специалистът прави заключение. Той показва декодирането на кардиограмата. Ако са открити някакви патологични синдроми, те трябва да бъдат посочени там.
Нормални стойности за възрастни
Нормата на всички показатели на кардиограмата се определя чрез анализ на позицията на зъбите. Но сърдечният ритъм винаги се измерва с разстоянието между най-високите зъби "R" - "R". IN в добро състояниетрябва да са равни. Максималната разлика може да бъде не повече от 10%. В противен случай това вече няма да е норма, която трябва да бъде в рамките на 60-80 пулсации в минута. Ако синусовият ритъм е по-чест, тогава пациентът има тахикардия. Напротив, бавният синусов ритъм показва заболяване, наречено брадикардия.
P-QRS-T интервалите ще ви кажат за преминаването на импулс директно през всички части на сърцето. Нормата е индикатор от 120 до 200 ms. На графиката изглежда като 3-5 квадрата.
Чрез измерване на ширината от вълната Q до вълната S можете да получите представа за възбуждането на вентрикулите на сърцето. Ако това е нормата, тогава ширината ще бъде 60-100 ms.
Продължителността на камерната контракция може да се определи чрез измерване на QT интервала. Нормата е 390-450 ms. Ако е малко по-дълъг, може да се постави диагноза: ревматизъм, исхемия, атеросклероза. Ако интервалът е съкратен, можем да говорим за хиперкалцемия.
Какво означават зъбите?
При интерпретация на ЕКГ е задължително да се следи височината на всички зъби. Това може да показва наличието на сериозни сърдечни патологии:
- Q зъбецът е индикатор за възбуждане на лявата сърдечна преграда. Нормата е една четвърт от дължината на вълната R. Ако бъде превишена, има вероятност от некротична миокардна патология;
- S вълната е индикатор за възбуждане на онези дялове, които се намират в базалните слоеве на вентрикулите. Нормата в този случай е 20 мм височина. Ако има отклонения, това показва исхемична болест.
- R вълната в ЕКГ показва активността на стените на всички вентрикули на сърцето. Записва се във всички ЕКГ криви. Ако някъде няма активност, тогава има смисъл да се подозира камерна хипертрофия.
- Т вълната се появява в линии I и II, насочени нагоре. Но в кривата на VR тя винаги е отрицателна. Когато вълната Т на ЕКГ е твърде висока и остра, лекарят подозира хиперкалиемия. Ако е дълъг и плосък, тогава съществува риск от развитие на хипокалиемия.
Нормални показания на педиатричната електрокардиограма
IN детствоНормалните показания на ЕКГ може леко да се различават от тези на възрастен:
- Сърдечната честота на деца под 3 години е около 110 удара в минута, а на възраст 3-5 години – 100 удара. Тази цифра вече е по-ниска при юношите - 60-90 пулсации.
- Нормалното отчитане на QRS е 0,6-0,1 s.
- P вълната обикновено не трябва да е по-дълга от 0,1 s.
- Електрическата ос на сърцето при деца трябва да остане без промени.
- Ритъмът е само синусов.
- На ЕКГ интервал Q-T e може да надвишава 0,4 s, а P-Q трябва да бъде 0,2 s.
Синусовата сърдечна честота при декодирането на кардиограмата се изразява като функция на сърдечната честота и дишането. Това означава, че сърдечният мускул се свива нормално. В този случай пулсацията е 60-80 удара в минута.
Защо индикаторите са различни?
Често пациентите са изправени пред ситуация, при която показанията на ЕКГ са различни. С какво е свързано това? За да получите най-точните резултати, трябва да вземете предвид много фактори:
- Изкривяванията при запис на кардиограма може да се дължат на технически проблеми. Например, ако резултатите не са обединени правилно. И много римски цифри изглеждат еднакви както с главата надолу, така и с главата надолу. правилна позиция. Случва се графиката да бъде изрязана неправилно или да се загуби първият или последният зъб.
- Важна е предварителната подготовка за процедурата. В деня на ЕКГ не трябва да закусвате обилно, препоръчително е дори да се откажете напълно. Ще трябва да спрете да пиете течности, включително кафе и чай. В крайна сметка те стимулират сърдечната честота. Съответно крайните показатели са изкривени. Най-добре е първо да вземете душ, но не е необходимо да нанасяте никакви продукти за тяло. И накрая, трябва да се отпуснете колкото е възможно повече по време на процедурата.
- Не е изключено неправилно поставяне на електродите.
Най-добрият начин да проверите сърцето си е с електрокардиограф. Той ще ви помогне да извършите процедурата възможно най-правилно и точно. И за да потвърди диагнозата, посочена от резултатите от ЕКГ, лекарят винаги ще предпише допълнителни изследвания.
Синусовият ритъм на сърцето е само един от многото показатели, на които се обръща внимание при анализа на кардиограмата. Всяко отклонение от нормата може да е доказателство за развиващо се заболяване или вече напреднал проблем. Често пациентите с нестабилен синусов ритъм дори не го усещат. За да не пропуснете симптом, трябва да посетите клиниката поне веднъж годишно. Това се препоръчва особено за хора:
- в чието семейство вече са регистрирани случаи на подобни заболявания;
- работа в стресови условия;
- водещи заседнал начин на живот.
Разбира се, стрес и дълго седенеИзползването на компютър не винаги означава, че пациентът ще има неправилен синусов ритъм или други аномалии, то само го излага на риск.
Прочетете повече за това какво представлява сърдечният ритъм, каква е нормалната му честота, опасностите от нарушенията му и какви заболявания може да сигнализира по-нататък в статията.
Какво представлява синусовият ритъм на ЕКГ и защо е толкова важен?
По ЕКГ може да се прецени състоянието на сърцето и неговите проблеми. В резултат на кардиограма лекарят получава информация за следните точки:
- функциониране на възлите на проводната система;
- сърдечна честота (HR);
- наличието на патологични процеси;
- функционални нарушения.
Пациент, който няма необходимите познания, едва ли ще може да даде обективна оценка на сърдечната кардиограма. Затова не трябва да се притеснявате, ако лекарят не ви даде кардиограмата и ще я заведете сами на специалист. Ако посетител се установи, че има сериозен проблем, като остра сърдечна недостатъчност или инфаркт на миокарда, тогава той незабавно се води на кардиолог.
На ЕКГ синусовият ритъм показва, че сърцето бие правилно. Всички смущения могат да показват, че синусовият възел е слаб и не може да се справи с функциите си. Това е изпълнено с нарушения в нормалната честота на ударите в минута и тяхната редовност.
Пример за нормален синусов ритъм
Прочетете повече за това как се дешифрира сърдечна кардиограма, прочетете по-нататък в статията.
Интерпретация на ЕКГ: общи правила
Какво означава синусов ритъм от едно или друго естество, може да прецени само лекар. Въпреки това, той се ръководи от нормите на показателите - за възрастни и деца те са малко по-различни. Тази статия обсъжда електрокардиограмата за възрастни.
На последния има няколко области, които представляват признаци на синусов ритъм:
- P вълна във втората стандартно оловоположителен и задължително идва преди QRS комплекса;
- продължителността на PQ интервала е 0,12-0,2 секунди, същата през цялата кардиограма;
- формата на P вълните има еднакъв вид в едно отвеждане;
- разстоянието P-P е равно на разстоянието R-R.
Схематичен анализ на показанията на ЕКГ
Всичко това показва относително нормална сърдечна функция. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че сърдечната честота е ЕКГ на възрастенчовек трябва да бъде в рамките на 60-85 удара за 60 секунди. За деца под 12-годишна възраст тази цифра е различна. Можете да го видите в таблицата по-долу.
Таблица на пулса за деца и възрастни
Забележка! Както можете да видите, при възрастни нормата е много по-строга. Всякакви отклонения могат да показват нарушения на ритъма.
Резултатите от ЕКГ могат да се считат за благоприятни, ако ритъмът е синусов, сърдечната честота е нормална и EOS - електрическата ос на сърцето е вертикална. Ако EOS бъде отхвърлен, това може да означава някои проблеми. Промяната в позицията може да предизвика натиск върху някои области, като по този начин пречи на нормалната дейност на сърцето.
Всъщност отклонението на EOS наляво или надясно е некритично. Оста на сърцето може да бъде в положение:
- вертикален;
- хоризонтален;
- полувертикален;
- обратното.
Въпреки това, известно обръщане на сърцето може да сигнализира за проблеми. Ако оста е отклонена наляво, това може да означава хипертрофия на лявата камера, хипертония, сърдечен блок или аномалии на интравентрикуларната проводимост. Ако позицията на електрическата ос на сърцето е отклонена надясно, може да възникне левокамерна хипертрофия или блокада. Промененото положение на електрическата ос на сърцето се счита за нормално, но при първото откриване се препоръчва да се подложи на задълбочен преглед.
Някои интересни модели:
- вертикалното положение на EOS е типично за високи и слаби хора от астеничен тип;
- хоризонталното положение на EOS е типично за ниски и плътни хора с широк гръден кош.
При изготвяне на заключението трябва да се вземе предвид положението на сърдечната ос.
Какво показва нарушение на синусовия ритъм на кардиограма?
На първо място, струва си да разберете, че нормалният ритъм на сърцето може лесно да бъде разрушен от най-малкия стрес или караница. Преди да постави диагноза, лекарят трябва да се увери, че аномалиите на ЕКГ не са причинени от външни фактори. Това важи особено за децата, които се страхуват от сензори - кардиограмата им може да е неправилна.
Внимание: синусовият ритъм на сърцето е норма, което показва правилното функциониране на проводната система на този орган.
Пример за различни ЕКГ
Разграничават се следните аномалии в сърдечните контракции:
- Брадикардия. Сърдечната честота намалява, пациентът се чувства замаян, уморен, апатичен и склонен към припадък. P-P интервалът е удължен до 0,21 секунди.
- тахикардия. При нормална сърдечна честота от 70 удара показателите на такъв пациент могат да бъдат над 90 дори в спокойно състояние. Такъв импулс може да причини блок от ниво 2. Отбелязва се ускорен синусов ритъм.
- аритмия. Характеризира се с нередовни R-R интервали (повече от 0,15 секунди). В този случай пациентът може да почувства дискомфорт, силно безпокойство и да бъде чувствителен към промени в налягането. Нормалната сърдечна честота при пациенти в покой е 75, 80 или 85 удара в секунда. Такъв неравномерен ритъм често се среща при деца - това е норма и огромното мнозинство надрастват това състояние.
- Ектопичен ритъм. В този случай ритъмът се задава не от синусовия възел, а от други проводящи влакна. Предсърдният ритъм, ритъмът от AV възела, вентрикуларният идиовентрикуларен ритъм и ритъмът на коронарния синус или коронарния синус се различават, когато мястото на възбуждане е много близо до коронарния синус (записва се само чрез ЕКГ).
Важно е да се разбере, че нормосистолът показва здравето на сърдечния мускул.
Всякакви промени в синусите нормален ритъмсе отразяват на ЕКГ, така че професионалистът може лесно да диагностицира заболяването.
Какво влияе върху сърдечните контракции?
Когато лекарят дешифрира данни, той взема предвид не само каква стойност вижда на хартия, но и начина на живот на пациента. Влияе отрицателно на сърдечната дейност:
- стрес;
- пушене;
- консумация на алкохол;
- приемане на антиаритмични лекарства;
- физическо претоварване.
Специални спортни гривни следят пулса по време на физическа активност
Често ситуацията се нормализира, когато човек се окаже в спокойна среда. Повече от половината проблеми със сърдечния ритъм изчезват след облекчаване на стреса. Като процент тази цифра е 62%. Важно е да се разбере, че поради натоварената работа повечето пациенти изпитват дискомфорт. Независимо от причините, ако има ясни признаци на нарушение, се препоръчва да посетите лекар.
Броят на ударите в минута също зависи от възрастта. Така че за децата нормата може да бъде 160 удара в минута, докато за възрастни (над 12 години) тази цифра трябва да бъде 75 удара в минута.
Понякога, за да изяснят подробностите за ритъма, лекарите предписват ежедневно изследване. В този случай на пациента се прикрепят сензори и устройство с памет, които той трябва да носи цял ден. Това ви позволява да проследявате поведението на сърдечния мускул през целия ден при различни условия.
- Перспективи за международно сътрудничество в изследването на космоса
- Как да се регистрирате и видите информация от регистъра на военните ипотеки в личния акаунт на военнослужещ
- Компот от замразени ягоди и касис Как да готвя компот от замразени ягоди
- Компот от ягоди за зимата Компот от замразени ягоди