Хипергликемия при новородени. неонатална хипергликемия
I. Проблем.Нивото на кръвната захар, определено с тест ленти Dextrostix, е повече от 6,88 mmol/L или повече от 6,6 mmol/L с помощта на комплекта Chemstrip bG. (Хипергликемия при кърмачета се определя като повишаване на нивата на серумната захар над 6,88-8,25 mmol/L.)
II. Неотложни въпроси
A. Какво е вашето ниво на серумна захар въз основа на лабораторни тестове? При използване на тест ленти Dextrostix често се получават неточни данни поради неправилно тестване или защото тестовата хартия е с изтекъл срок на годност. Смята се, че използването на комплекти Chemstrip bG дава по-точни резултати, но преди започване на лечението нивата на кръвната захар трябва да се определят лабораторно.
B. Открива ли се захар в урината? Нормално е да откриете следи от захар в урината. Ниво на захар в урината от +1, +2 или повече показва достигане на бъбречния праг за екскреция на глюкоза и повишен риск от осмотична диуреза.
Б. Колко глюкоза получава пациентът? За новородени, които не се хранят през устата, поддържащата доза глюкоза обикновено е 6 mg/kg/min. За примери за изчисление вижте глава 9.
Г. Има ли новороденото симптоми на сепсис? Хипергликемията при сепсис може да е следствие от стрес.
III. Диференциална диагноза
A. Прекомерно прилагане на глюкоза при новородени с нормални серумни нива. Неправилното изчисляване на дозата на глюкозата или грешка при приготвянето на интравенозен разтвор може да причини хипергликемия.
Б. Неспособност за използване на глюкоза. Среща се при недоносени бебета или поради сепсис или стрес при доносени бебета.
Б. Преходен диабет на новородени. Това е рядко заболяване. Среща се предимно при доносени новородени с вътрематочно недохранване. Заболяването може да се развие по всяко време от 2-ия ден до 6-та седмица от живота. Характерни симптоми: хипергликемия, дехидратация, глюкозурия и ацидоза.
IV. Данни от проучването
А. Физикален преглед. Извършете пълен физически преглед. Потърсете микросимптоми на сепсис (напр. температурна нестабилност, микроциркулаторни нарушения или промени в стомашния аспират при кърмачета).
Б. Лабораторни данни
1. Ниво на серумна глюкоза.
2. Определяне на съдържанието на захар в урината с помощта на импрегнирани индикаторни ленти от хартия.
3. Клиничен анализкръв с диференциация профилирани елементи. Изисква се като скринингов тест за откриване на сепсис.
4. Ако се подозира сепсис и се реши въпросът за предписване на антибиотици, е показана хемокултура.
5. Ниво на електролити в кръвния серум. Хипергликемията може да причини осмотична диуреза, водеща до загуба на течности и електролити. Следователно мониторирането на нивата на серумния електролит е важно за новородени с хипергликемия.
Б. Рентгенови и други изследвания. Не е показано.
V. Тактика
A. Прекомерно прилагане на глюкоза при новородени с нормални серумни нива
1. Положителни тестовечрез определяне на захар в урината. Намалете количеството приложена глюкоза, като намалите концентрацията на интравенозните разтвори или скоростта на инфузия. Повечето новородени, които не са хранени, за да поддържат нормално нивоКръвната глюкоза трябва да се прилага в доза от приблизително 6 mg/kg/min. Следете нивата на кръвната си захар с лентите Dextrostix на всеки 4 до 6 часа и тествайте урината си за захар всеки път, когато уринирате.
2. Отрицателни тестовечрез определяне на захар в урината. Ако глюкозата се прилага за увеличаване на приема на калории, по-високи от нормалните нива на захар в кръвния серум са приемливи при липса на захар в урината. Тествайте серумната глюкоза (с помощта на Dextrostix) в урината на всеки 4 до 6 часа.
Б. Неспособност за използване на глюкоза. При новородени с хипергликемия винаги трябва да се изключва сепсис. Ако има клинични симптоми на сепсис и кръвен тест, подозрителен за сепсис, трябва да се приложи курс на антибиотична терапия за 3 дни и да се преустанови, ако културите са отрицателни. По правило те започват с прилагането на пеницилин и аминогликозиди.
Лечението на новородени, които не използват глюкоза по някаква причина, е както следва:
1. Намалете концентрацията на глюкозните разтвори или скоростта на тяхното приложение, докато нивото на глюкозата в кръвния серум се нормализира. Препоръчително е да не се използват разтвори на глюкоза с концентрация под 4,7%. Те са хипоосмоларни и могат да предизвикат хемолиза с последваща хиперкалиемия. При използване на разтвор на глюкоза с концентрация под 4,7% към тях трябва да се добавят електролити.
2. Инсулин. Употребата на инсулин при новородени обикновено не се препоръчва поради непредсказуемата реакция към приложението на лекарството. Когато се използва инсулин, той може да се прилага по два начина:
А. Интравенозно приложение със скорост 0,1 единици/kg/час. Към пластмасовата торбичка с разтвора трябва да се добави албумин, за да се предотврати отлагането на инсулин по стените на пластмасовите тръби (7 ml 25% разтвор на албумин на 500 ml течност). Следете нивата на кръвната си захар на всеки 30 минути с помощта на тест ленти Dextrostix.
b. Подкожно приложение в доза 0,1 U/kg. След инжектирането определете нивото на кръвната си захар с тест ленти Dextrostix.
Б. Преходен захарен диабет на новородени
1. Прилагайте течности, докато наблюдавате отделянето на урина, pH на кръвта и серумните електролити.
2. Прилагайте инсулин непрекъснато интравенозно или подкожно в доза от 1-2 единици/kg/ден. Следете нивата на кръвната захар на всеки 4-6 часа. Детето обикновено се възстановява в рамките на няколко дни или седмици.
Прочетете също
- 1 апр
Как да се научите да разбирате емоциите си, да реагирате правилно на ситуации и
- 1 апр
Кариесът на млечните зъби е едно от най-често срещаните заболявания при
- 1 апр
Трахеитът е заболяване на горната респираторен тракт. Предизвиква възпаление
- 1 апр
За да може аквариумът наистина да се превърне в декорация на стаята, в която се намира,
- 31 март
Мебелите в апартамент или къща могат да разкажат много за тях
- 26 март
Огромен брой хора избират брак за гости. В този случай двойката
- 26 март
От древни времена, в случай на някаква болест, хората се обръщат към
- 24 март
- 23 март
Новородените черпят енергията си от останалите ресурси, взети от пъпната връв на майката. През първите 2 часа от живота бебетата често изпитват спад в нивата на кръвната захар.
Индикатори под 2 mmol / l през първите 2-3 часа от живота на бебето водят до диагностициране на хипогликемия от неонатолозите.
причини
Хипогликемията при новородени се провокира от три групи фактори:
- Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
- Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки!
Хипогликемията при кърмачета често възниква поради развитието на вътрематочно недохранване. Представените последствия при деца са причинени от бързото изчерпване на гликогеновите резерви. Поради тези особености новороденото се нуждае от продължителна инфузионна терапия.
Неонатолозите разграничават два основни типа хипогликемия - преходна и персистираща, причинена от вродени аномалии. Но и в медицината има няколко междинни форми, които се характеризират с продължителна и постоянна хипогликемия.
Такива форми не могат да бъдат свързани по вид с нито един от представените основни видове хипогликемия, но изискват употреба инфузионна терапияза дълго време, при което концентрацията на кръвната захар може да надхвърли 12-15%. За установяване на нивата на глюкозата в нормални граници е необходим solu-cortef за 10 дни.
Симптоми
Симптомите на хипогликемия при новородени са разделени на две форми:
Соматичните симптоми се проявяват под формата на задух и тахикардия, докато неврологичните признаци се разделят на две подгрупи:
Проявите на хипогликемия от гледна точка на клиничните показатели или симптоми при новородени зависят от скоростта на намаляване на глюкозата, което може да се прояви под формата на постепенно развитие на заболяването или по вид остра атакас внезапно начало.
Най-често атаките възникват във връзка с лечението захарен диабетпри новородено в резултат на ефектите на прилагания инсулин върху тялото. Понякога реакцията принуждава неонатолозите да действат бързо, докато се броят секундите. Специалистите са регистрирали подобни случаи и при новородени без приложение на инсулин.
Чуждестранните учени са на мнение, че асимптомната хипогликемия се характеризира с липсата на ясно съотношение на глюкозата в кръвта, взета от петата на новороденото, и в артериите на мозъка и този показател е важен за определяне на концентрацията на захар в жизненоважните човешки орган.
Точното разпределение на захарта между мозъка и периферията се влияе от повишената нужда на органа от глюкоза. Тук се подчертава и усвояването на глюкоза от мозъка, което точно определя клинична картинабебе.
Диагностицирането дори на симптоматична хипогликемия може да бъде трудно, тъй като съществуващите симптоми могат да се проявят и в други патологии.
Тук неонатолозите могат да разберат само по метод лабораторни изследваниянивото на кръвната захар и разгледайте по-отблизо по-нататъшното „поведение“ на тялото след интравенозно приложение на глюкоза.
Диагностика
Цялата диагноза на хипогликемия при новородени се състои в определяне на нивата на кръвната захар през нощта. Ниските показатели вече подлежат на допълнителна проверка с помощта на ограда венозна кръви лабораторно изследване.
Мониторингът на нивата на кръвната захар при новородено се извършва съгласно следните принципи:
- Мониторингът се извършва с помощта на специални ленти - необичайно намалените показатели водят до необходимостта от допълнителни лабораторно изследване. Ако нивата на глюкозата са под 50 mg/dL, се извършва допълнително лабораторно наблюдение. В този случай неонатолозите не чакат резултатите от изследването, а започват незабавни мерки за повишаване на кръвната захар.
- Представената контрола е задължителна за деца с тегло под 2,8 кг и над 4,3 кг. Също така се извършва специален контрол върху недоносените новородени и тези, родени от майка със захарен диабет.
- Измерванията се правят 30 минути, 1, 3 и 6 часа след раждането на празен стомах. При необходимост се извършват следните измервания на показатели.
Първичната диагноза на новородено, когато се открият ниски нива, е да се изключи сепсис и дефекти.
В случай на повтаряща се хипогликемия се провеждат редица допълнителни изследвания, които включват:
- определяне на ключовия метаболит Р-хидроксибутират, свободни мастни киселини, лактат и газове в кръвта на новороденото;
- прилагане на допълнителен алгоритъм за диференциална диагностика;
- използване на целева диагностика.
Диагностиката се извършва в строго съответствие с правилата и характеристиките. различни лабораторни изследванияНеобходимо е да се извърши, дори ако няма съмнение за хипогликемия при новороденото.
Лечение на хипогликемия при новородени
Новородените, които са изложени на риск от развитие на хипогликемия, се лекуват незабавно с интравенозни глюкозни инфузии през първите часове от живота. Анализът в този случай не е важен.
Рисковата група включва новородени с недохранване, родени от майки със захарен диабет тип 1, с тегло над 4 kg и при липса на възможност за ентерално хранене. Такова приложение е придружено от използване на 10% разтвор на глюкоза (2,5-3 ml/kg/h). По-нататъшното лечение може да се промени чрез определяне на нивото на кръвната захар.
Ако новороденото има асимптоматична хипогликемия, недоносеното бебе получава и 10% разтвор на глюкоза със съдържание от 4-6 ml/kg/h. По време на симптоматична хипогликемия същият 10% разтвор на глюкоза се прилага със скорост 2 ml/kg на минута, след което скоростта се увеличава до 6-8 mg/kg/min.
По време на лечението на всяка форма на хипогликемия нивата на кръвната захар се проверяват най-малко 3 пъти на ден. Веднага след като нивото на глюкозата в кръвта на новороденото достигне 3,5-4 mmol / l, скоростта на инфузия се намалява и след известна стабилизация се спира напълно.
По правило лечението трябва да бъде придружено от признаци на подобрение в състоянието на новороденото, в противен случай допълнителен прегледтъй като това може да породи съмнения за наличие на хипогликемия.
Прогноза
Ако новороденото има симптоматична хипогликемия, може да има опасни последици за мозъка на бебето, ако не се лекува бързо и правилно.
Тук често се появява атака под формата на конвулсии и синдром на депресия, които могат да се повтарят с известна редовност или увеличаване на продължителността. Ако и двата фактора са налице, последствията могат да бъдат много по-лоши.
Възможно ли е да започнете да кърмите?
Необходимо е да кърмите новородено с хипогликемия, тъй като всякакви промени в състава и консистенцията кърманяма да се случи.
Докато детето е на капково и при липса на естествено кърмене, майката трябва да поддържа лактацията чрез често изцеждане на мляко.
Предотвратяване
Навременното хранене на новороденото е превантивна мярка. Тоест, при късно хранене - два или три дни след раждането - вероятността бебето да развие хипогликемия се увеличава. Но също така трябва да се изясни, че новородените с ниско тегло развиват гликемия поради храненето.
Веднага след раждането бебето се подлага на пробна катетеризация, която ви позволява да започнете да се храните след 6 часа. През първия ден на бебето се дават не повече от 60 ml/kg кърма. При липса на такова хранене през първия ден на новороденото се правят венозни вливания с 10% глюкоза в количество 100-150 ml/kg.
Новородените с риск от развитие на хипогликемия се подлагат на многократно проследяване на нивата на кръвната захар, което се извършва чрез множество лабораторни изследвания.
Препис
1 ХИПЕРГЛИКЕМИЯ ПРИ НОВОРОДЕНИ. Доктор на медицинските науки, професор Шишко G.A. Беларуска медицинска академия за следдипломно образование Резюме Статията представя патогенетичните механизми на развитието на хипергликемия при новородени като ятрогенно усложнение на инфузионната терапия. Дават се препоръки за минимизиране на риска и предотвратяване на това усложнение. Ключови думи: хипергликемия, хипоксия, лактатна ацидоза, скорост на инфузионна терапия. Неонатална хипергликемия. Шишко Г.А. Беларуска медицинска академия за следдипломно обучение, катедра по неонатология. Резюме Статията представя пътя на развитие на неонаталната хипергликемия. Основната цел е превенция на намаляване и ранно откриване на неонатална хипергликемия, вероятно ятрогенно усложнение. Предложена е скорост на непрекъсната инфузия на глюкоза. Ключови думи: неонатална хипергликемия, хипоксия, лактат, непрекъсната инфузия на глюкоза. Ако вземем предвид, че запасите от гликоген в черния дроб на новородено дете са достатъчни за поддържане на нормогликемия за 0,5-4 часа, тогава при нарушено ентерално снабдяване става очевиден висок риск от хипогликемия, което е допълнителен фактор за засилване на окислителната стрес, допринасящ за развитието на лезии на ЦНС и повишена тежест на интравентрикуларни кръвоизливи (1). Това е една от основните мотивации за почти незабавно започване на реанимация с течности при критично болни новородени. Въпреки това, при новородени с хипоксия, от момента на раждането има промени във въглехидратния метаболизъм, включително под формата на вътреклетъчна лактатна ацидоза и нарушен мембранен транспорт на глюкоза. Една от причините за ацидоза при хипоксични условия може да бъде натрупването на излишък на лактат поради засилване на гликолизата в резултат на прилагането на ефекта.
2 Пастьор. При тези условия неправилно избраната скорост на подаване на глюкоза може да доведе до развитие на хипергликемия. Хипергликемията (ниво на глюкоза над 6,25 mmol/L в цяла кръв и над 7,25 mmol/L в плазма) е опасно усложнение, което може да причини хиперосмоларно състояние, мозъчни кръвоизливи, неензимно протеиново гликозилиране, кандидоза и влошаване на функцията за пренос на кислород на кръвта. Недоносените деца са особено изложени на риск от такива усложнения (5). Необходим е индивидуален подход при избора на скоростта на инфузия на глюкоза в зависимост от степента на намаляване на гликолизата и тежестта на нарушенията в мембранния транспорт на глюкозата. Повечето клиницисти препоръчват начална скорост на инфузия на глюкозни разтвори в диапазона 6-8 g/kg/min (0,36-0,48 g/kg/час), което съответства на чернодробното освобождаване. Комитетът по хранене на Американската академия по педиатрия счита, че скоростта на инфузия на глюкозен разтвор по отношение на сухо вещество е от 5 mg/kg/min (0,3 g/kg/час) до 15 mg/kg/min (0,9 g/ кг/час).час) през първите два дни от живота може да доведе до намалена толерантност към този въглехидрат. Това може да бъде улеснено от повишаване на млечната киселина (лактат). Нивото на лактат в неонаталния период при здрави новородени е 2-3 mmol/l в кръвта според Daniel S. (1997). Според Шишко Г.А., Панферов В.П., Домбровски В.Ю. (1992) приблизително същото ниво - 3,19±0,431 mmol/l в еритроцитите и 3,47±0,452 mmol/l в плазмата. При новородени, родени с асфиксия и с RDS през ранния неонатален период, нивата на лактат са повишени, като максималното му ниво се наблюдава при раждането (фиг. 1), което още веднъж показва, че хипоксичните състояния при новородените са свързани с фетална хипоксия.
3 норма асфиксия RDS 1 0 при раждане 1-2 дни 5-6 дни Фиг.1. Нивата на лактат в ранния неонатален период са нормални и при хипоксични условия.Повишаването на съотношението лактат/пируват при тези пациенти показва излишък или излишък на лактат, което е доказателство за лактатна ацидоза (фиг. 2). mmol/l норма асфиксия RDS 1 0 при раждане 1-2 дни 5-6 дни Фиг. 2. Съотношения лактат/пируват в ранния неонатален период.
4 Лактатната ацидоза може да бъде фактор, засягащ трансмембранния транспорт на глюкоза, т.е. влияят на навлизането му в клетката, в която протичат основните метаболитни процеси. Определена представа за състоянието на трансмембранния трансфер на вещество може да се получи чрез изследване на концентрациите на вещество извън клетката (в плазмата) и в самата клетка (в еритроцит) чрез определяне на разликата в концентрациите или еритроцитите -плазмен глюкозен градиент (EPGG) по формулата: EPGG = C er. C pl., където C er е концентрацията на глюкоза в еритроцита; Cpl - плазмена концентрация на глюкоза. Отрицателна стойност или нулева стойност на този индикатор показва нарушение на трансмембранния транспорт на глюкоза. (фиг. 3). 0-0,5 нормална асфиксия RDS -1,0 при раждане 1-2 дни 5-6 дни Фиг. 3. Еритроцитно-плазмен градиент на концентрацията на глюкоза в ранния неонатален период
5 При здрави новородени, започвайки от първия ден, стойността на EPGG е положителна. Промените в еритроцитно-плазмения градиент на концентрацията на глюкоза в ранния неонатален период при новородени с хипоксични състояния показват нарушение на трансмембранния транспорт на глюкоза в условия на персистираща лактатна ацидоза, дори при елиминиране на хипоксемия според SpO 2 и ro 2. Значително Роля в генезиса на тези промени играят процесите на засилване на липидната пероксидация и нарушения в структурно-функционалното състояние на мембраните на еритроцитите. По същество резултатите от тези изследвания показват, че скоростта на навлизане на глюкозата в кръвния поток (плазмата) по време на инфузионна терапия трябва да съответства на скоростта на нейното навлизане в клетката, т.е. скоростта на неговия трансмембранен трансфер. Нашите проучвания показват, че при условия на хипоксия и лактатна ацидоза скоростта на инфузия на глюкозни разтвори, симулиращи чернодробно освобождаване, може да не съответства на скоростта на използване на въглехидрати и да доведе до развитие на хипергликемия (2,3,4). Механизмът на развитие на хипергликемия, свързана с лактатна ацидоза, е представен на Фигура 4. Вътреклетъчната хипоксия намалява прехода на пирогроздена киселина (PVA) от цикъла на Embden-Meyerhof към митохондриите и нейната трансформация в ацетил коензим А (AcCoA), което води до повишаване на концентрацията на млечна киселина (LA), т.е. лактатна ацидоза, последвана от намаляване на трансмембранния транспорт на глюкоза и хипергликемия.
6 Глюкоза G-6-ph Глюкоза G-6-ph-za PVK C5 MK O 2 AcCoA TCA цикъл Фиг. 4. Механизмът на развитие на лактатна ацидоза и нарушаване на трансмембранния транспорт на глюкоза. Като клиничен пример (фиг. 5) представяме тенденцията на pH, rho 2, гликемия и лактат при деца. N3135. Диагноза: Тежка асфиксия. Синдром на респираторен дистрес. Болест на хиалиновите мембрани. Недоносеност 32 седмици. Скоростта на доставяне на глюкоза е 0,35 g/kg/час (5,8 mg/kg/min). Графиките ясно показват връзката между представените параметри, характеризираща се с факта, че в отговор на намаляване на ро2 се наблюдава повишаване на съдържанието на лактат и развитие на хипергликемия при стабилно ниво на pH. Този модел показва необходимостта, успоредно с корекцията на хипоксемията в условията на лактатна ацидоза, да се коригира скоростта на подаване на глюкозен разтвор в програмата за инфузионна терапия.
7 Том 2 4.0 3, 32 октомври 4.7 4, 1 октомври 59 4.3 3.7 12.5 50 6, 49 октомври 7, октомври 55 7.8 3, октомври rn глюкоза лактат AÂL 800 Фиг.5. Тенденция на pH, rho 2 (mm Hg), гликемия (mmol/l) и лактат (mmol/l). Пациент S. N3135. Диагноза: Тежка асфиксия. Синдром на респираторен дистрес. Болест на хиалиновите мембрани. Недоносеност 32 седмици. Метаболитните параметри са изследвани с помощта на апарата ABL 800. В редица клинични наблюдения е наблюдавана хипергликемия при скорост на инфузия на глюкоза от 0,15-0,18 g/kg/час (2,5-3,0 mg/kg/min) (фиг. 6). Превишаването на скоростта с повече от 0,2 g/kg/час (3,3 mg/kg/min) на 1-2 дни от живота при наличие на висока степен на кислородна зависимост е придружено от 40-50% риск от развитие на
8 16 14,3 5,8 7,3 1, Гликемия mmol/l Лактат mmol/l Фиг.6. Тенденция на pH, гликемия (mmol/l) и лактат (mmol/l). Пациент А Телесно тегло 1540 g. Резултатът по Апгар е 1 точка. Еритробластоза. Изоимунизация за Rh фактор. Скоростта на подаване на глюкозен разтвор е 5,5 mg / kg / min от до 5 00 на фона на лактатна ацидоза, хипергликемия е до 12,8 mmol / l, когато скоростта на подаване на глюкозен разтвор се намалява до 2,5 mg / kg /мин, гликемията е .3 mmol/l. Особено внимание трябва да се обърне на индивидуалния избор на скоростта на инфузия на глюкозни разтвори при лечение на новородени, родени с асфиксия, чиито майки са получавали инфузии на глюкозни разтвори по време на раждане. Това се дължи на наличието на хипергликемия при тези деца още по време на раждането, което се дължи на трансплацентарния трансфер на този въглехидрат към плода. Използването на инсулин в програма за инфузионна терапия е много трудно поради възможен хиперинсулинизъм при новородени и тяхната вероятна инсулинова резистентност. Приложение в комплексна терапиякатехоламини (адреналин, норепинефрин, допмин в доза над 6-7 mcg/kg/min) допринася за развитието на хипергликемия.
9 -рецептори -рецептори Черен дроб Панкреас Глюконеогенеза Хипергликемия Намалена инсулинова секреция Фиг.7. Механизмът на развитие на хипергликемия при използване на катехоламини. Това се дължи на инхибиране на секрецията на инсулин поради активиране на β-рецепторите в панкреаса и повишена гликогенолиза и глюконеогенеза в черния дроб поради активиране на рецепторите. Следователно, когато се използват катехоламини за лечение на артериална хипотония, трябва да се засили мониторингът на гликемичните нива, последван от корекция на скоростта на доставка на глюкоза в програмата за инфузионна терапия (фиг. 7). Литература 1. Шишко Г.А. Ензими на антиоксидантна защита и състоянието на липидите на еритроцитните мембрани при недоносени новородени./ G.A. Шишко, М.В. Артюшевская, Л.В. Баранова // Вести Националната академия на науките S Shishko G.A. Ефектът на глюкозната инфузия върху въглехидратния метаболизъм на майката и плода по време на хипоксия./ G.A. Шишко, М.Г. Девялтовская // Здравеопазване С
10 3. Шишко Г.А. Инструкции за интензивни грижихипоксични състояния при новородени. / Г.А. Шишко, М.В. Артюшевская, Ю.А., Устинович, Н.С. Богданович и др. //. - Министерство на здравеопазването на Република Беларус N Минск, S Shishko G.A. Грешки и усложнения при интензивно лечение и реанимация на новородени./ G.A. Шишко // Актуални проблемиРепродуктивно здраве на жените: Материали на реп. научно-практически конф. акушер-гинеколози и неонатолози. - Минск, C Wilker R.E. Хипогликемия и хипергликемия. // Ръководство за неонатална грижа. 5-то издание от J.P. Клохърти, E.C. Айхенвалд, А.Р. Stark P hiladelphia 2004.pp
БИОХИМИЧНИ ОСНОВИ НА РАЗВИТИЕТО НА ЗАХАРЕН ДИАБЕТ Сергеев Д.С., Желобенко Т.В. Държава Курск медицински университет, Курск, Русия БИОХИМИЧНИ ОСНОВИ ЗА РАЗВИТИЕТО НА ДИАБЕТ Sergeyev D.S.,
Аметов A.S., Прудникова M.A. Наръчник на пациента с диабет Московско издателство AST UDC 616.1 BBK 54.10 A62 Всички права запазени. Никаква част от тази публикация не може да бъде възпроизвеждана или използвана в
Катедра по анестезиология и реаниматология БГМУ Доц. Алексей Евгениевич Кулагин Л А К Т А Т краен продукт на анаеробния метаболизъм на глюкозата; повечето се метаболизира от черния дроб по време на глюконеогенезата;
Метаболитният синдром X е описан за първи път през 1988 г. от G. Reaven като състояние, което увеличава риска от развитие на диабет тип 2. Основата на патогенезата на метаболитен синдром X и захарен диабет
Катедра по биохимия, Казански федерален университет Професор Р. И. Литвинов април 2014 г. Основният мобилен въглехидрат в човешкото тяло е D-глюкоза, която идва от червата след абсорбция
И ако погледнете по-дълбоко?!: * HbS норма Тест за гликохемоглобин - диагностична и прогностична стойност Ablaev N.R. MD, професор на Almaty RK При диабет много малко глюкоза навлиза в някои видове клетки,
Ръководства за спешна медицинска помощ здравеопазванеза хипергликемични състояния Година на одобрение (честота на преразглеждане): 2014 (преразглеждане на всеки 3 години) ID: SMP110 URL: Професионален
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС, ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър R.A. Часнойт 27 април 2007 г. Регистрация 097-1006 ПЪРВИЧНА ПРОФИЛАКТИКА НА БРОНХОПОЛМОНАЛНА ДИСПЛАЗИЯ ПРИ ДЪЛБОКО ПРЕДОБРЯВАНЕ
Метаболитен синдром Терминология: “Метаболитен сърдечно-съдов синдром” “Генерализиран сърдечно-съдови заболявания» „Сърдечно-съдов дисметаболичен синдром“ „Метаболитен синдром
ЗАХАРЕН ДИАБЕТ 1 1. Основните фактори в патогенезата на захарен диабет тип 1: 1) разрушаване на β-клетките и инсулинов дефицит 2) инсулинов дефицит и повишени контринсуларни хормони 3)
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС, ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър D.L. Пиневич 13.07.2011 г. Регистрация 078-0711 ДИФЕРЕНЦИРАНА ОЦЕНКА НА КИСЕЛИННО-ОСНОВНОТО СЪСТОЯНИЕ НА ПЪПНАТА ВЪРВ
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА АРТЕРИАЛНАТА ХИПЕРТОНИЯ ПРИ ДЕЦА И ЮНОШИ С ОЦЕНКА НА ЧЕСТОТАТА НА ПРОФЕСИОНАЛНИТЕ ПРИЗНАЦИ НА МЕТАБОЛИТЕН СИНДРОМ Лухверчик А.А., Саханова Ю.В., Назаренко О.Н. Катедра по детска пропедевтика
Критерии за диагностициране на диабет. 1. Симптоми на диабет и „произволна“ плазмена глюкоза >11,1 mmol/L. Случайно се определя като всяко време на деня, с изключение на времето от последното хранене. Класически
МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС ОДОБРАВА МЕТОД ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ХРОНИЧНА И ОСТРА ФЕТАЛНА ХИПОКСИЯ И ПРОГНОЗИРАНЕ НА СЪСТОЯНИЕТО НА НОВОРОДЕНО ПО ПАРАМЕТРИ НА КИСЕЛИННО-ОСНОВНОТО СЪСТОЯНИЕ И
ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ЕНДОГЕННА ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧНИ ДЕРМАТОЗИ A.S. Нестеров Катедра по инфекциозни и кожно-венерически болести Уляновски държавен университет, Уляновск Въведение. един
Хипоксия 544. Хипоксията е А) типичен патологичен процес + Б) патологична реакция В) патологично състояние D) заболяване E) симптомокомплекс 545. Хипоксия, която се развива с намаляване на частичното
СЕВЕРОЗАПАДЕН ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ на името на. I.I.MECHNIKOVA ХИРУРГИЧЕН СТРЕС В САНКТ ПЕТЕРБУРГ: как можем да го оценим? A.E. КАРЕЛОВ ОТДЕЛЕНИЕ ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТИВНА ГРИЖА им. В.Л.ВАНЕВСКИ
ДИАБЕТ. КОМА 1. Хипогликемията е 1) синдром, характеризиращ се с хиперинсулинизъм 2) синдром, свързан с инсулинов дефицит 3) синдром, причинен от спад в плазмената концентрация на глюкоза
ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗДТ2 (лекция) проф. Древал А.В. Бързото и постоянно нормализиране на гликемията от момента на идентифициране на диабет тип 2 е основният принцип на съвременния подход към глюкозопонижаващата терапия.
Оценка на ефективността и безопасността на питавастатин при лечението на пациенти с високо сърдечно-съдово заболяване Крючкова О. Н., Ицкова Е. А., Лебед Е. И., Лутай Ю. А., Турна Е. Ю. Кримски държавен медицински университет
ЗАХАРЕН ДИАБЕТ 3 1. При съмнение за захарен диабет обикновено не се определя: 1) наличието на инсулин в урината 2) наличието на глюкоза в урината 3) съдържанието на глюкоза в кръвта 2. Гестационен диабет 1 ) се среща в
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС, ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър R.A. Часнойт 3 октомври 2008 г. Регистрация 086-0908 КОРЕКЦИЯ НА ХРАНИТЕЛНИЯ СТАТУС НА ПАЦИЕНТИ С ОСТЪР ПАНКРЕАТИТ инструкции
ПАРЕНТЕРАЛНО ХРАНЕНЕ НА НОВОРОДЕНИТЕ. Доктор на медицинските науки Професор Шишко Г.А., кандидат на медицинските науки, доцент Устинович Ю.А., кандидат на медицинските науки Сапотницки А. В., д-р Кръстелева И. М., д-р. Доцент Горетая С. П. Белорусская Медицинска Академия
Î.ß. Ñâèðñêàÿ, Þ.À. Óñòèíîâè ÂËÈßÍÈÅ ÒßÆÅÑÒÈ ÀÑÔÈÊÑÈÈ ÍÀ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ ÁÎËÅÇÍÈ ÃÈÀËÈÍÎÂÛÕ ÌÅÌÁÐÀÍ Ó ÍÅÄÎÍÎØÅÍÍÛÕ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ ÃÓ «Ðåñïóáëèêàíñêèé íàó íî-ïðàêòè åñêèé öåíòð «Ìàòü
Перинатални аспекти на ретинопатията на недоносените Гнедко Татяна Василевна Държавен републикански научно-практически център "Майка и дете" 12 декември 2009 г. Минск Динамика на честотата на заболяванията на окото и неговите аднекси при деца
Държавна бюджетна образователна институция "Свердловски регионален медицински колеж" КРИТЕРИИ ЗА ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИКА НА ЗАХАРЕН ДИАБЕТ Преподавател на висше образование квалификационна категорияотдели Лабораторна диагностикаПопова Наталия Ивановна
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС ОДОБРЕНО Първи заместник-министър на здравеопазването 6 август 2004 г. Регистрация 75 0804 V.V. Колбанов СКРИНИНГ И МОНИТОРИНГ НА ГЕСТАЦИОНЕН МЕЛЕТ
Характеристики на инфузионната терапия при пациенти с делириозен синдром в зависимост от първоначалното състояние на водно-електролитния баланс Скворцов В.Ю., Гончаров В.Н., Синявская С.И., Симак С.И. ГКУЗ „Град
РЕСПИРАТОРНА ПОДКРЕПА ПРИ ПАЦИЕНТИ С РУПТУРИРАНА МОЗЪЧНА АНЕВРИЗМА A.A. Солодов, В.В. Крилов, С.С. Петриков Санкт Петербург, 28 септември 2018 г. „ЕКСТРАНИАЛНИ“ УСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С УВРЕДИ
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС, ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър D.L. Pinevich 20.11.2016 Регистрация 095-1116 МЕТОД ЗА МЕДИЦИНСКА ПРОФИЛАКТИКА НА ИЗБРАНИ СЪСТОЯНИЯ, ВЪЗНИКВАЩИ В
1 ДЪРЖАВНА ВОДЕЩА ВИСША УЧЕБНА ИНСТИТУЦИЯ БЕЛОРУСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ UDC 616.24 008.4-053.32-084 КАЧАН Галина Львовна ОСОБЕНОСТИ НА РАННИЯ НЕОНАТАЛЕН ПЕРИОД
Няколко думи за захарния диабет Захарният диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с повишени нива на кръвната захар на гладно и след хранене. Отвъд хипергликемията по-високо ниво
FBUN EMNC POSRP ROSPOTREBNADZOR ДИСОЦИАЦИЯ НА НАРУШЕНИЯТА НА ВЪГЛЕХИДРАТНИЯ И ЛИПИДНИЯ МЕТАБОЛИЗЪМ ПРИ ПРОИЗВОДСТВОТО НА АЛУМИНИЕВИ РАБОТНИЦИ Obukhova T.Yu., Budkar L.N., Tereshina L.G. Екатеринбург, 2013 Уместност: 1. Нарушения
СЪОТНОШЕНИЕ ХЛОР/НАТРИЙ ПРИ ОЦЕНКА НА КИСЕЛИННО-ОСНОВНОТО СЪСТОЯНИЕ НА КРЪВТА ПРИ НЕДОСТРАНЕНИ БЕБЕТА С ИЗКЛЮЧИТЕЛНО НИСКО ТЕГЛО ПРИ РАЖДАНЕ Sapotnitsky A.V. EE "Беларуски държавен медицински университет"
Контрол на хипергликемията при пациенти с остри заболявания мозъчно кръвообращениев условията на отделението по неврореанимация I.S. Aliyev Мозъчни инсулти Мозъчните инсулти са най-често срещаните
II НЕОНАТАЛЕН ФОРУМ В СЕВЕРНОКАВКАЗИЯ ФЕДЕРАЛЕН ОКРЪГ " Съвременни технологиипо неонатология" CME 6 ZET Пятигорск, хотел Бещау 10 юни 2017 г. II НЕОНАТОЛОГИЧЕН ФОРУМ В СЕВЕРНИЯ КАВКАЗ ФЕДЕРАЛЕН
Характеристики на клиничните прояви и ефекта от фармакотерапията на хроничен панкреатит при пациенти със захарен диабет тип 2 Yagur E.N., Lakhno O.V. Едно от най-често срещаните заболявания на панкреаса
Захарният диабет е група от метаболитни заболявания, непременно придружени от хронична хипергликемия (нарушение на въглехидратната обмяна), които са резултат от нарушена секреция.
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС БЕЛОРУСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ 1-ВО ОТДЕЛЕНИЕ ПО ДЕТСКИ БОЛЕСТИ A.K. Ткаченко, А.В. Солнцева ПРАКТИЧЕСКИ ПРЕПОРЪКИ ЗА НЕОНАТАЛНА КОРЕКЦИЯ
Аналитични технологии в алгоритми за диагностика и мониторинг на захарен диабет Международна федерациязахарен диабет заключи, че до 2030 г. около 10 процента от възрастното население на света
ЕКОЛОГИЯ И ЗДРАВЕ UDC 616.155.194.18 053.31 039.3 08 Е. Н. Алферович 1, Л. В. Грак 1, Н. В. Кокорина 2, Е. А. Саржевская 3 1 Беларуски държавен медицински университет, Минск, Република
Автор: С. Стасюкевич, ендокринолог на поликлиниката на UZ RCRB Всяка година на 14 ноември в целия свят се отбелязва Световният ден за борба с диабета. Датата 14 ноември е избрана поради факта, че на този ден е роден Фредерик Бантинг.
Сборник задачи по биохимия с отговори >>> Сборник задачи по биохимия с отговори Сборник задачи по биохимия с отговори Различни скорости на удължаване на пептидните вериги при транслация. Как това се отразява на концентрацията?
Концепция Point-of-Care: 15 години опит в изследването на кръвни газове, електролити и метаболити в отделението по анестезиология и интензивно лечение Груздев K.A., Lepilin M.G., MD, prof. RKNPK Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва В случай на критично състояние
УДК 796.922.15 + 612. ОЦЕНКА НА РАЗВИТИЕТО НА АЕРОБНИ МЕХАНИЗМИ НА ЕНЕРГИЙНО СНАБДЯВАНЕ ПРИ СКИОРИ-СЪСТЕЗАТЕЛИ В ПОДГОТВИТЕЛНИЯ МЕЗОЦИКЪЛ СПОРЕД РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ КОРЕЛАЦИОННИЯ АНАЛИЗ A.S. Аминов, А.С. Бахарева В резултат
ХОРМОНИ. ВЪПРОСИ ЗА ВЪГЛЕХИДРАТНИЯ МЕТАБОЛИЗЪМ 1. Обща характеристика на въглехидратите в човешкото тяло. Тяхната класификация, структура на отделните представители. 2. Протеогликани и гликопротеини като въглехидратно-протеинови комплекси.
На тяло 1 Надбъбречните жлези са чифтни жлези с тегло 4-5 g, разположени над горните полюси на бъбреците и състоящи се от външна кора (80% от масата на жлезата) и вътрешна медула (20% от масата на жлеза).
Шабалина Наталия Владимировна студент Новокузнецк клон на Кемеровския регионален медицински колеж, Новокузнецк, Кемеровска област ДИАБЕТ: НАКРАТКО ЗА ОСНОВНИТЕ НЕЩА Резюме: в статията
Лекция Метаболизъм на въглехидратите. Регулация и патология на въглехидратния метаболизъм 1. Метаболизъм на гликоген Гликогенът е основният резервен полизахарид на човешкото тяло.Той се съхранява в черния дроб и мускулите.Обща формула - (C 6 H 10 O 5
Kostromin V.V., доцент от катедрата по терапия и клиничен факултет Allaberdin D.U., гл. АРО II Кучукова Г.У., РКБ им. Г. Г. Куватова, Уфа Обсъдете проблема с лечението на захарен диабет при бременни жени, което изисква работа в екип
Захарният диабет е един от социално значими заболявания, така наречената „епидемия на 21 век”.Днес в света има около 425 милиона души с диабет, 90% от които са болни.
Гестоза и методи за лечение на тежки форми Гестозата е усложнение на физиологично протичаща бременност, характеризиращо се с дълбоко нарушение на функциите на жизненоважни органи и системи. Честота
ЗДРАВЕН ОТДЕЛ НА ЛИПЕЦКА ОБЛАСТ ГУЗОТ "ЦЕНТЪР ЗА МЕДИЦИНСКА ПРЕВЕНЦИЯ" ЛЕКЦИОНЕН МАТЕРИАЛ " Сърдечно-съдови заболяванияза диабет” за населението на Липецк 2015 ДОГОВОРЕНО Основ
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС, ОДОБРЕНО ОТ първия заместник-министър D.L. Пиневич 17.02.2017 г. Регистрация 002-0217 МЕТОД ЗА МЕДИЦИНСКА ПРОФИЛАКТИКА НА ИНТРАВЕНТРИКУЛАРНИ КРЪВОИЗЛИВИ
ПЛЕНАМ НА УПРАВЛЕНИЕТО НА ФЕДЕРАЦИЯТА НА АНЕСТЕЗИОЛОЗИТЕ И РЕАНИМАТОЛОЗИТЕ Гелемджик, 17-19 lai XII Всеруска мартенска годишна конференция с водещи участници СТАНДАРТИ И ИНДИВИДУАЛНИ ПОДХОДИ В АНЕСТЕЗИОЛОГИЯТА
МЕТАБОЛИЗЪМ НА ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ Поли- и олигозахаридите в стомашно-чревния тракт под действието на гликозидази (хидролитични ензими: амилази, малтаза, сукраза, лактаза и др.) се разграждат до монозахариди и се абсорбират.
Mini-doctor.com Инструкции Глюксил инфузионен разтвор 200 ml в бутилка ВНИМАНИЕ! Цялата информация е взета от отворени източници и се предоставя само за информационни цели. Разтвор на гликсил
KOGAOU DPO "Kirovsky" областен центърповишаване на квалификацията и професионална преквалификация на здравни работници" Методическо ръководство "Сепсис. Международни насоки за лечение на тежък сепсис
Глава 1. Захарен диабет: накратко за основното Какво е захарен диабет? Захарният диабет е заболяване, придружено от високо нивосъдържание на захар (глюкоза) в кръвта. В медицината това състояние се нарича
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС Одобрено от първия заместник-министър R.A. Chasnoit 6 май, регистрация 47-4 МЕТОД ЗА ОЦЕНКА НА ТЕЖЕСТТА НА СЪСТОЯНИЕТО НА НОВОРОДЕНО С ВРАЩЕНО РАЗВИТИЕ НА РАЗВИТИЕ
УКАЗАНИЯ за медицинска употреба лекарствоМЕДИХРОНАЛ-ДЪРНИЦА Състав пакет 1: активно вещество: 1 опаковка съдържа глюкоза монохидрат 17,5 g; помощни вещества: повидон, пакет
ГБУЗ "ДГП 52 ДЗМ" Здравен център Захарен диабет при деца Актуалността на проблема със захарния диабет (ЗД) се дължи на разпространението на заболяването. Броят на хората с диабет по света е 120 милиона (2,5%
Захарен диабет Захарен диабет Това е хронично заболяване, при които нивото на глюкоза (захар) в кръвта се повишава поради липса на инсулин, който се произвежда от клетките на панкреаса. Класификация
Захарният диабет и причините за неговото развитие ROM \ Marketing \ SoftIzdat \ 05.2009 \ 053 \ 1 Какво ще научите? Научете за диагностицирането на заболяването Научете за диабета Научете се да контролирате заболяването си
ДИАБЕТ ТИП 1 ПРИ ДЕЦА: съвременни подходи за диагностика и лечение A.V. Солнцева Тази презентацияизготвен с подкрепата на Novo Nordisk Main ендокринна патологияв републиката
ИНСТРУКЦИИ ЗА МЕТОДА МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС „Одобрявам“ Първи заместник-министър на здравеопазването на Република Беларус подпис Р.А. Часнойт „_6“ май Регистрационен № 47-4
Тема за лекция ЕНЕРГИЕН БАЛАНС НА ГЛИКОЛИЗАТА Слайд 2. Реакцията на гликолизата се нарича субстратно фосфорилиране, тъй като върху молекулата на окисления субстрат възникват високоенергийни връзки. Общ
Конференция и кръгла маса по анестезиология на кучета и котки Анестезия при пациенти с диабет Анна Малцева 8 декември 2016 г., Москва. Какво трябва да знаем за пациент с диабет? Компенсирано
ФГУ "НЦ АГиП им. V.I. Kulakova Rosmedtechnologii" Съвременни принципи на хранене на много недоносени новородени. Материалът е публикуван на www.healthquality.ru Реална практика Целта на хранителната подкрепа
ИНСТРУКЦИИ медицинска употребалекарство DIBIKOR Регистрационен номер: P N001698/01 Търговско наименование на лекарството: Dibikor International родово име: таурин Доза от:
GAOUDPO на Република Мордовия "MRCPKSZ" "УЧИЛИЩЕ ПО ЗДРАВЕ ЗА ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАХАРЕН ДИАБЕТ" GAOUDPO на Република Мордовия "MRCPKSZ" "УЧИЛИЩЕ ПО ЗДРАВЕ ЗА ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАХАРЕН ДИАБЕТ" Изготвен от: учител
Живот с диабет Захарният диабет (ЗД) е един от най-често срещаните ендокринни заболявания. Засяга над 150 милиона души по целия свят, като броят на пациентите нараства всяка година. Според оценките
Хипогликемията при новородени е доста рядко състояние, освен ако не говорим за преходната категория на тази патология.
Повечето бременни жени не осъзнават, че намаляването или повишаването на глюкозата до критични нива представлява огромна опасност за развитието на бебето.
Проблемите обаче могат да бъдат избегнати, ако знаете какви симптоми има новороденото. Важно е да знаете какви мерки се прилагат за нормализиране на състоянието.
Всяка майка по време на бременност със сигурност мисли за здравето на бебето. Въпреки това, тя не винаги обръща внимание на зависимостта на плода от собственото си състояние.
Поради прекомерното наддаване на тегло жената може да има комплекси и да откаже да яде или да отиде на диета, без да се консултира със специалист. В този случай въглехидратният баланс може да се промени значително.
Хормоналните нива на жените претърпяват големи промени по време на бременност, например панкреасът започва да произвежда повече инсулин под въздействието на естроген и пролактин, докато хората, които са далеч от такива жени, не винаги успяват да разберат, че нивата на глюкозата неумолимо падат.
В тежки случаи, ако има опасност от развитие на състояние като хипогликемия при бременни жени, всички вътрешни органи ще пострадат, има голяма вероятност от заплаха за физическото и психическо състояниене само плода, но и майката.
Или, напротив, мама, поради постоянно желание да яде нещо необичайно, наддава на тегло и самостоятелно нарушава баланса на хормоните, като по този начин провокира развитието на диабет. И както в първия случай, не винаги е възможно да се забележи повишаване на захарта - хипергликемията по време на бременност също е опасна.
Но детето се развива и получава всички необходими вещества от майката, излишъкът или липсата на глюкоза може да има пагубен ефект върху здравето му. Тъй като той все още не може да контролира нивото на захарта си с помощ.
Хипергликемията при бременни жени може да доведе до хипергликемия при новородени и развитие на захарен диабет при бебета от раждането.
За справка!
Хипергликемията, подобно на хипогликемията, по време на бременност може да доведе до недоразвитие и дори смърт на плода.
Ето защо е толкова важно да се контролира диетата на бъдещата майка и да се наблюдават нейните нива на захар, особено ако тя вече е диагностицирана с диабет или има вероятност от нарушаване на други метаболитни процеси.
Също така трябва да слушате състоянието на собственото си тяло, ако забележите прекомерна умора, постоянна жажда, трябва да потърсите съвет от лекар, който води бременността.
Току-що роден - вече проблеми
Проблемите с кръвната захар са по-редки при здрави новородени. Обикновено неонаталната хипергликемия или хипогликемия засяга недоносени бебета с ниско телесно тегло.
При деца ниво на глюкоза от 2,6 mmol / l се счита за критично, по-ниските нива показват развитие на хипогликемия.
Необходимо е да се вземе предвид факта, че има новородено (което е преходно) - нормално състояние в първите часове от живота на детето.
Тъй като тялото все още не е произвело собствена глюкоза, в първите минути от живота си използва резерва, натрупан в черния дроб. Когато запасите свършат и храненето се забави, се развива недостиг на захар. Обикновено след няколко часа или дни всичко се връща към нормалното.
Веднага можете да видите кога няма достатъчно глюкоза
Недоносено новороденоса по-податливи на развитие на хипогликемия от други и има редица признаци на това състояние.
Симптомите, които могат да показват хипогликемия, са следните:
- слаб вик при раждане;
- слаб смукателен рефлекс;
- регургитация;
- цианоза;
- конвулсии;
- апнея;
- намален тонус на очните мускули;
- непоследователни движения на очните ябълки;
- обща летаргия.
Хипогликемичните симптоми включват също повишено изпотяване със суха кожа, повишено артериално налягане, нарушение сърдечен ритъм.
Тъй като не могат да се появят всички симптоми на хипогликемия, за диагностика е необходимо редовно вземане на кръвни проби, тъй като подобни признаци могат да показват други. сериозни патологии.
В допълнение, хипогликемия може да присъства при новородено без симптоми.
Какви са причините за патологията?
Рисковите фактори за заболявания винаги се вземат предвид при водене на всяка бременност и при раждане на дете.
Ако има признаци на хипогликемия, специалистите първо определят причините за развитието опасна патологиятака че въз основа на получената информация да можете да изберете правилното лечение.
Хипогликемията обикновено се развива поради следните причини:
- Наличието на захарен диабет при раждаща жена, както и употребата на хормонални лекарства. Наблюдава се ранна преходна хипогликемия, започваща от 6-12 часа от живота на бебето.
- Преждевременна или многоплодна бременност при деца с тегло до 1500 г. Може да настъпи в рамките на 12-48 часа. Най-опасното се счита за раждането на бебе през 32-та седмица от бременността.
- Проблеми при раждане (асфиксия, мозъчна травма, кръвоизлив). Хипогликемията може да се развие по всяко време.
- Проблеми с хормоналните нива на детето (надбъбречна дисфункция, хиперинсулизъм, тумори, нарушен синтез на протеини и въглехидрати). Обикновено нивото на захарта намалява седмица след раждането.
При деца в риск кръвта се взема за анализ на всеки 3 часа през първите 2 дни от живота, след това броят на вземанията на кръв се намалява, но нивата на захарта се наблюдават най-малко 7 дни.
Нормализиране на състоянието
Обикновено не се изискват терапевтични манипулации, но в критични ситуации, когато липсата на глюкоза може да доведе до нарушения на нервната система, те прибягват до спешна помощ.
Ако след няколко дни състоянието не се нормализира, говорим вече не за преходна, а за хронична хипогликемия, която може да има наследствен или вроден характер или да е резултат от тежко раждане с травма.
Ако неонаталната хипогликемия е преходна и не очевидни признаци, пречещи на живота, според статиите на AAP (Американската академия по педиатрия), използваното лечение дава същия резултат като липсата на терапия.
Според установените мерки за лечение на СЗО е необходимо новороденото редовно да получава необходимото количество храна, независимо от терапията с лекарства, съдържащи глюкоза.
В същото време, ако детето постоянно плюе или няма сукателни рефлекси, се използва хранене със сонда.
В този случай новороденото може да се храни както с кърма, така и с адаптирано мляко.
Когато нивото на захарта е под критичната норма, се използва интрамускулно или интравенозно приложение на лекарства за повишаване на захарта.
В този случай минималното възможно количество глюкоза първоначално се използва интравенозно при минимална скорост на инфузия; ако не се наблюдава ефект, скоростта се увеличава.
Избира се за всяко дете индивидуални препаратии техните дози. Ако интравенозното приложение на глюкоза не даде желания резултат, се провежда терапия с кортикостероидни лекарства.
За справка!
След установяване нормално състояние, важно е да не се отменят рязко глюкозните лекарства, необходимо е постепенно да се намали дозата.
Освен това, ако не се установи нормогликемия дълго време, детето не се изписва от неонатологично отделение, правят се допълнителни изследвания и се избира необходимата терапия.
Нормогликемия се установява, ако нивото на глюкозата не се променя в продължение на 72 часа без употребата на лекарства.
внимание! опасност!
Преходна хипогликемия при новородени обикновено не причинява опасни последициза тялото и бързо преминава.
Тогава упоритата хипогликемия по време на бременност и непосредствено след раждането може сериозно да засегне физическото, психическото и умствено развитиедеца.
Обикновено патологията може да доведе до следния резултат:
- умствена изостаналост;
- мозъчни тумори;
- развитие на епилептични припадъци;
- развитие на болестта на Паркинсон.
Освен това най-опасното нещо, което може да доведе до ниска захар, е смъртта.
Бременността е прекрасен период от живота и възможност да дадете на детето всичко необходимо. полезни елементи, като същевременно го предпазва от опасност.
Същото важи и за предотвратяване на хипогликемия или поддържане на необходимото състояние на майката и плода по време на бременност и новородени.
Хипогликемията при новородени е явление, при което нивото на глюкозата в кръвта им пада под 2 mmol/l 2-3 часа след раждането. Статистиката показва, че 3% от всички деца развиват това състояние. Хипогликемията при деца може да бъде провокирана от недостатъчно развитие, ниско тегло и перинатална асфиксия.
За да може лекарят да постави такава диагноза, той изследва нивото на глюкозата на новороденото. Това състояние може лесно да се лекува – лечението се състои от: венозно приложениеглюкоза. Хипогликемията е една от най-честите причини за смърт сред новородените.
Класификация
Хипогликемията при новородени е от два вида: постоянна и преходна. Преходният тип възниква на фона на незрялост на панкреаса, който не може да произвежда достатъчно количествоензими или ниска доставка на субстрат. Всичко това не позволява на тялото да натрупа необходимото количество гликоген. В редки случаи при новородени се диагностицира персистираща хипогликемия. Този тип лезия се характеризира с инсулинова зависимост и възниква поради нарушаване на производството на контринсуларни хормони. В редки случаи такова увреждане се причинява от метаболитни нарушения.
Недоносеността може да провокира развитието на преходна хипогликемия при деца с недостатъчно телесно тегло или с плацентарна недостатъчност. Интрапарталната асфиксия също може да доведе до тази последица. Липсата на кислород разрушава запасите от гликоген в тялото, така че хипогликемията може да се развие при такива деца в рамките на няколко дни от живота. Дългият интервал между храненията също може да доведе до тази последица.
Много е важно да се осигури постоянно снабдяване на тялото с глюкоза, за да се предотврати развитието на хипогликемия.
Преходна хипогликемия най-често се среща при новородени, чиято майка страда от диабет. Това явление се развива и на фона на физиологичен стрес. В редки случаи тази патология се причинява от автоимунно заболяване, при които тялото се нуждае от големи количества инсулин. Развитието на такава патология може да бъде провокирано от клетъчна хиперплазия в панкреаса, синдром на Beckwith-Wiedemann.
причини
Хипогликемия при новородени може да се развие веднага след раждането и до 5 дни от развитието. В по-голямата част от случаите такова нарушение се дължи на недостатъчно вътрематочно развитие или забавяне на образуването на вътрешни органи.
Метаболитните нарушения също могат да доведат до хипогликемия. Най-голямата опасност е постоянната форма на това отклонение.Тя казва, че е причинена хипогликемия вродени патологии. Това състояние изисква постоянно наблюдение и постоянна медикаментозна подкрепа.
При преходна хипогликемия намаляването на концентрацията на захарта намалява еднократно, след бързо облекчаване атаката не изисква дългосрочно лечение. Въпреки това, два вида от едно отклонение изискват бърза реакция от лекаря. Дори леко забавяне може да причини сериозни отклонения във функционирането на нервната система, което в бъдеще може да доведе до отклонения във функционирането на вътрешните органи.
Най-честите причини за хипогликемия при новородени включват:
- Лечение на бременни с дългодействащ инсулин;
- Захарен диабет при майката;
- Използвайте голямо количествоглюкоза от майката малко преди раждането;
- Хипотрофия на плода в утробата;
- Механична асфиксия по време на раждане;
- Недостатъчна адаптация на детето;
- Последици от инфекциозни процеси.
Най-често хипогликемията при новородени се причинява от недоносеност, незрялост на гестационната възраст или последваща хипоксия.
Тялото им не може да натрупа достатъчно глюкоза, поради което първите признаци на хипогликемия могат да се забележат при тях още в първите часове от живота.
Хипогликемията при новородени се развива доста бързо. Появява се поради увреждане на панкреаса, който не може да произвежда достатъчно инсулин и други ензими. Поради това тялото не може да съхранява необходимото количество гликоген.
Хипогликемията при новородени може да се разпознае по следните симптоми:
- Синьо оцветяване на кожата на устните;
- бледост;
- Мускулни крампи;
- Отслабено състояние;
- апатия;
- Внезапни пристъпи на писъци;
- тахикардия;
- Повишено изпотяване;
- Тревожи се.
Диагностика
Диагностицирането на хипогликемия при новородени е доста просто. За да направи това, лекарят просто трябва да проведе обширни кръвни изследвания.Те помагат на специалиста да определи първите прояви на остра или продължителна хипогликемия при деца. Обикновено се извършват следните тестове за потвърждаване на диагнозата:
- Общ кръвен тест за глюкоза;
- Пълен кръвен тест за определяне на нивото на мастни киселини;
- Пълен кръвен тест за определяне на нивото на кетонни тела;
- Пълен кръвен тест за определяне на концентрацията на инсулин в кръвта;
- Хормонален кръвен тест за определяне на нивото на кортизола, който е отговорен за растежа и развитието на тялото.
Лечение
Много е важно хипогликемията при новородени да се лекува своевременно. За да определи това състояние при дете, лекарят използва моментални тест ленти, които бързо определят концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако индикаторът не достигне ниво от 2 mmol / l, тогава кръвта на детето се взема за разширено изследване. След потвърждаване на диагнозата специалистът прилага венозно определено количество глюкоза.
Най-често хипогликемията при деца се проявява през първите 10 часа от живота.
Развива се поради ненавременно хранене. След спиране на атаката симптомите на хипогликемия могат да изчезнат без следа или последствия за тялото.
При лечението на това състояние е много важно да се придържате към следните правила:
- Прилагането на глюкоза не трябва да се прекъсва рязко, тъй като това може да влоши хипогликемията. Спирането настъпва бавно, лекарят постепенно намалява дозата на активното вещество.
- Прилагането на глюкоза трябва да започне с 6-8 mg/kg, като постепенно се увеличава до 80.
- Строго е забранено инжектирането на глюкоза повече от 12,5% в периферните вени на детето.
- Не се препоръчва прекъсване на храненето по време на прилагане на глюкоза.
- Ако глюкозата се прилага на бременна жена за предотвратяване на хипогликемия при нейното новородено бебе, трябва да се внимава концентрацията на кръвната захар да не се повиши над 11 mmol/L. в противен случай може да доведе до хипогликемична кома при бременна жена.
При правилният подходС терапията лекарят ще може бързо да спре пристъп на хипогликемия при дете.
Освен това, ако бременната жена следва всички препоръки на своя лекар, тя също ще може да намали риска от развитие не само на понижаване на концентрациите на захар при новороденото, но също така ще предотврати появата на хипербилирубинемия, еритроцитоза и различни респираторни нарушения .
Последствия
Хипогликемията е сериозна аномалия във функционирането на тялото, която може да доведе до сериозни последствия. Проведени са множество проучвания за оценка на тяхната тежест. Те ви позволяват да разберете как ще се развият органите и системите на детето поради хипогликемия. Многобройни изследвания показват, че поради намаляване на нивата на глюкозата, новородените развиват сериозни нарушения във функционирането на мозъка. Това води до развитие на заболявания на нервната система, увеличава риска от придобиване на епилепсия и растеж на тумори.
- Съдбовни години живот Качество на живот и разрешение да умреш
- Указател на данъчните власти в 1c
- Обяснителна бележка към FSS на Русия за потвърждаване на основната дейност на организацията Обяснителна бележка към FSS
- Процедура и правила за изготвяне на стоков отчет Пример за попълване на стоков отчет договаряне 29