Диаметърът на вертебралната артерия е нормален при възрастни. Вродена аномалия на развитието - хипоплазия на вертебралната артерия: как се проявява и се лекува
Всеки от случаите на хипоплазия се характеризира с недоразвитие на един или друг орган. Не е изключение и такова често срещано заболяване като хипоплазия на дясно вертебрална артерия. Патологията се причинява от стесняване на съдовия лумен на мястото на преминаване в гръбначния канал. Хипоплазията води до влошаване на кръвообращението в мозъка, зрително увреждане и вестибуларни нарушения.
Код по МКБ-10
G99.2* Миелопатия при болести, класифицирани другаде
M47.0 Синдром на компресия на предна спинална или вертебрална артерия G99.2*
Епидемиология
Хипоплазията е най-често срещаният дефект в артериалните съдове на гръбначния стълб. Информацията за заболеваемостта е двусмислена: според различни източници от 2,5 до 26% от населението страда от патология.
Хипоплазията на дясната вертебрална артерия се диагностицира многократно по-често, отколкото от лявата страна или от двете страни. Предполага се, че това е свързано с особеностите на развитието съдови нарушения. Дясната артерия се разклонява от субклавиалната остър ъгъл, докато лявата артерия е под прав ъгъл. Диаметралният лумен на десния съд почти винаги е по-малък от този на левия съд, но дължината е по-голяма.
Причини за хипоплазия на дясната вертебрална артерия
Хипоплазията обикновено е вродена. Освен това е невъзможно да се предскаже предварително появата на болестта. Въпреки че експертите са открили определена връзка между развитието на хипоплазия и някои фактори, които се появяват по време на бременност.
И така, рисковите фактори могат да бъдат както следва:
- Излагане на радиация.
- Излагане на вируси и бактерии.
- Интоксикация и отравяне по време на бременност.
- Прием на лекарства.
- Пушене, пиене на алкохол.
Но дори и пълното изключване на тези фактори не може да гарантира липсата на хипоплазия, тъй като учените все още не знаят точната причина за нейното развитие.
Допуска се и отрицателната роля на наследствеността: има случаи на поява на болестта при най-близките роднини.
Въпреки факта, че заболяването е вродено, първите му признаци се откриват след 20 години. Появата им може да бъде причинена от такива причини:
- остеохондроза гръбначен стълб;
- деформация на гръбначния канал поради изместване на прешлените и спондилолистеза;
- калцификация на гръбначно-тилната мембрана, през която преминава гръбначният съд череп;
- атеросклеротични промени в съдовете;
- образуване на кръвни съсиреци вътре в гръбначната артерия.
Патогенеза
Артериалната кръв достига до мозъка от чифт големи съдовеса вътрешната каротидна артерия и вертебралната артерия. Тези съдове от своя страна също са сдвоени: те кръвоснабдяват определени области на дясното и лявото мозъчно полукълбо. Свързващата част на клоните на тези артериални съдове се нарича кръгът на Уилис. Кръгът е съдова мрежа, която компенсира притока на кръв, ако някой от съдовете престане да функционира. Следователно такава саморегулация предотвратява развитието на хипоксия и увреждане на мозъка.
Дясната вертебрална артерия е част от кръга на Уилис. Излиза от субклавиалната артерия, преминава в гръбначния канал и през него в черепа.
В хода си вертебралната артерия се огъва няколко пъти, което е необходимо за преминаване в стеснените отвори на костите.
При хипоплазия на дясната вертебрална артерия се наблюдава вроден тип недоразвитие и намаляване на диаметъра на съда. Разбира се, кръвоснабдяването на мозъка в този случай е значително нарушено. Ако има други проблеми в кръга на Уилис, тогава съществува опасност от развитие на сериозно увреждане на мозъка.
Симптоми на хипоплазия на дясната вертебрална артерия
Хипоплазията на дясната вертебрална артерия при деца почти никога не се проявява: първите признаци се откриват след 20 години, понякога много по-късно.
Първите признаци могат да се изразят в следните симптомии комплекси от симптоми:
Главоболие, световъртеж |
|
Фокални признаци на артериални нарушения в мозъчните полукълба |
Усещане за слабост в крайниците от едната страна, парестезия, пареза в лека форма |
Фокални признаци на увреждане на тилната част |
Зрително увреждане, замъглено зрение |
Стволови и вегетативно-съдови нарушения |
Скокове в производителността кръвно налягане |
Церебеларни нарушения |
Нестабилна походка, нарушения на координацията |
Симптомите почти винаги се появяват постепенно, в зависимост от тежестта на съдовата лезия. Понякога симптомите се влошават, след което настъпва етап на облекчение. Това е основната опасност: пациентът се подобрява и забавя лечението.
Струва си да се отбележи, че признаците на заболяването не могат да се нарекат строго специфични. Лесно могат да бъдат объркани с други заболявания, като напр невроциркулаторна дистонияили дисциркулаторна енцефалопатия. Точната диагноза се определя само след диагностични мерки.
Хипоплазия на интракраниалния сегмент на дясната вертебрална артерия
Инкраниалният сегмент е частта от гръбначната артерия, която преминава в черепната кухина - тоест тя е в непосредствена близост до мозъчните структури. Ако стесняването на артерията на това място стане критично, тогава последствията ще бъдат особено неблагоприятни.
Първичните симптоми могат да бъдат доста неясни:
- редовно замайване без особена причина;
- повтарящи се главоболия;
- вестибуларни нарушения - обикновено внезапни и преходни;
- нарушения на нервната система;
- загуба или изкривяване на сетивността във врата или крайниците;
- редовни проблеми с кръвното налягане.
С течение на времето заболяването прогресира. Замайването може да доведе до загуба на съзнание, рязко нарушение на пространствената ориентация, нарушение на координацията. Болният често и внезапно пада, походката му става нестабилна и несигурна.
Признаците на заболяването стават по-забележими с възрастта, когато влошаването на хемодинамиката се увеличава, тъй като в тялото се появяват свързани с възрастта промени.
Хипоплазия v4 сегмент на дясната вертебрална артерия
Дясната вертебрална артерия започва от субклавиалната артерия, навлизайки в черепното пространство на ниво С1 през foramen magnum.
Интракраниалният или интрадурален сегмент v4 се издига отпред от продълговатия мозък, достига средната линия, където се влива в контралатералната вертебрална артерия, образувайки базиларния съд.
Повечето специалисти не споделят тази сегментация като специфична по отношение на клиничните прояви. Изразени симптоматични разлики могат да се наблюдават само при очевидни нарушения на отделните функции на мозъка, тъй като кръвта захранва различните му участъци от субклавиалната артерия. Следователно, исхемични процеси различни областиводи до различни последствияи усложнения. В този случай клиниката на хипоплазията е почти винаги една и съща.
Умерена хипоплазия на дясната вертебрална артерия
Умерените промени във формата на вертебралната артерия поради хипоплазия могат да останат скрити и да не се проявяват през целия живот. Това е най-благоприятната форма на заболяването. Често те научават за това случайно, по време на рутинна диагноза или когато се свързват с лекар за други заболявания.
Умерената хипоплазия обикновено не засяга функционалността и пропускливостта на артериалните съдове, така че степента на риск от развитие негативни последицисчитано за изключително ниско.
Хипоплазия на дясната вертебрална артерия при деца
Заболяването се счита за вродено, но първите му прояви започват да се смущават още в зряла възраст. Така че родителите на детето за дълго времеможе да не е наясно с патологията. Първите признаци при пациент могат да се появят на 17-20 и дори на 40-50 години.
IN детствомалки смущения в кръвния поток в засегнатата артерия се компенсират от наличието на друг артериален съд от лявата страна. Тъй като тялото има големи компенсаторни възможности, нарушението е незабележимо и не причинява проблеми на детето.
С напредването на възрастта могат да се появят други патологии, свързани със съдовата система. Това налага допълнително натоварване на засегнатата артерия: и едва тогава признаците на заболяването започват да се разкриват под една или друга форма. Пациентът започва да се оплаква от световъртеж (понякога с гадене), изтръпване на крайниците, промени в координацията, проблеми със зрението. Но всички тези признаци се появяват в по-късна възраст.
Усложнения и последствия
Хипоплазията обикновено не се проявява по никакъв начин до определен момент, а понякога и през целия живот: всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента.
Невъзможно е да се предвиди вероятността от неблагоприятни последици при хипоплазия на дясната вертебрална артерия. При повечето пациенти патологията възниква на фона на много функционални нарушенияот различни органи и цели системи. Често има трудности при поставянето на диагноза.
Според наблюденията най-честите последици от хипоплазията могат да бъдат:
- зрително увреждане и слухова функция;
- мигрена, главоболие;
- състояние на умора, намалена работоспособност;
- депресия, раздразнителност, нарушения на автономната нервна система;
- тромбоза на засегнатите артерии;
- инсулти, мозъчно-съдови инциденти.
Диагностика на хипоплазия на дясната вертебрална артерия
Диагностичните изследвания ще помогнат за установяване на правилната диагноза.
Анализите включват стандартни и специфични изследвания:
- се извършва стандартен кръвен тест за определяне на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, нивата на хемоглобина, ESR, който дава информация за наличието възпалителен процесв организма;
- специфични анализи ви позволяват да определите нивото на различни биологични вещества– ензими, пептиди, метаболити и др.
За диагностицирането на хипоплазия изследванията са от второстепенно значение: те се провеждат, за да се получи Главна информацияза състоянието на тялото.
Инструменталната диагностика се състои от следните процедури:
- Ултразвук на съдовата мрежа на главата и шията (дуплексно съдово сканиране на артерията по дължината й в цервикалния канал).
- Ангиография (графична фиксация с оценка на състоянието на вертебралната артерия).
- Компютърно и магнитно резонансно изображение с контрастно усилване на образа.
За всеки тип диагноза диаметралният размер на дясната вертебрална артерия служи като ориентир. При здрав човек тя трябва да бъде 3 мм. MRI признаци на хипоплазия на дясната вертебрална артерия - това е диаметър на артерията по-малък от 3 mm, тоест до 2 или по-малко милиметра.
Диференциална диагноза
Диференциална диагнозатрябва да се извършва с рефлексен спазъм на гръбначната артерия, при който промените в лумена са обратими. Това може да се провери с помощта на функционален тест- хиперкапничен тест, резултатите от който могат да бъдат:
- с хиперплазия на вертебралната артерия: резистентна нискоскоростна доплерова крива на кръвния поток, средна за времето ограничаваща скорост на кръвния поток ≤14,8 cm/s, диаметър на вертебралната артерия ≤2,3 mm с растеж в хиперкапничния тест ≤0,1 mm;
- с рефлексен спазъм: пиков разделен изглед на доплеровата крива на кръвния поток с пълна или непълна стабилизация на формата и увеличаване на диаметъра на вертебралната артерия ≤0,2 mm в резултат на хиперкапния.
Лечение на хипоплазия на дясната вертебрална артерия
Има няколко начина за облекчаване на състоянието на пациент с хипоплазия на дясната вертебрална артерия:
- Традиционен лечение с лекарства. Това включва използването на лекарства, които влияят положително на състава на кръвта, подобряват кръвообращението в мозъчните съдове и ускоряват метаболизма. Лекарствата няма да доведат до пълно излекуване, но ще помогнат за предотвратяване на критично влошаване на състоянието. По правило лекарствата се предписват като лекарства ацетилсалицилова киселина, Тиоцитам, Цераксон, Трентал, Цинаризин, Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин и др.
- хирургия. До него се прибягва само в крайни случаи, след неуспешни опити за подобряване на мозъчното кръвообращение с помощта на консервативна терапия. Операцията е доста сложна – ендоваскуларна е и се извършва от неврохирурзи.
Лечението на заболяването не води до положителна динамика във всички случаи. Въпреки това, при липса на терапия, прогнозата изглежда много по-лоша.
лекарства
Име на лекарството |
Дозировка и приложение |
||
цинаризин |
Задайте 1 таблетка три пъти на ден. |
Възможни реакции като сънливост, диспепсия, алергии. |
Цинаризин се приема най-добре след хранене, за да се сведе до минимум дразненето на храносмилателния тракт. |
Актовегин |
Задайте вътре 1-2 таблетки три пъти на ден преди хранене. |
Може да се появи изпотяване, треска, алергии. |
В тежки случаи се използва парентерално приложение на лекарството. |
Церебролизин |
Въведете интрамускулно или интравенозно след разреждане в разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Дозировките са индивидуални. |
Рядко, при бързо приложение, се наблюдават замайване, главоболие, тахикардия. |
Лекарството не се използва за лечение на пациенти с алергична диатеза и бъбречна недостатъчност. |
Предписват се 2-4 таблетки до три пъти на ден или интравенозно под формата на разтвор - според показанията. |
Може би зачервяване на лицето, болка в главата, раздразнителност. |
Trental се използва с повишено внимание при стомашни язви, сърдечна недостатъчност, както и в следоперативния период. |
|
Винпоцетин |
Задайте 1-2 таблетки три пъти на ден, за дълго време. |
Възможни са симптоми като замаяност, гадене, зачервяване на горната част на тялото, тахикардия. |
В тежки случаи винпоцетинът се прилага интравенозно. |
витамини
За да се предотвратят усложнения, лечението трябва да бъде допълнено с витамини, които са част от храната или под формата фармацевтични препарати. Следните витамини се считат за най-подходящи при хипоплазия:
- Ретинол (А) - подобрява метаболизма, предотвратява съдовите увреждания от атеросклероза. Съдържано в рибено масло, млечни продукти, моркови, тиква, чушка.
- Аскорбинова киселина (С) – предотвратява образуването холестеролни плаки, укрепва сърцето и съдовите стени. Съдържа се в горски плодове, плодове, цитруси.
- Рутин (P) - прави съдовата стена здрава. Съдържа се в цитруси, горски плодове, дива роза.
- Токоферолът (Е) е антиоксидант, който подобрява метаболизма на мазнините и предотвратява интоксикацията. Съдържа се в растителни масла, яйца, ядки.
- Пиридоксин (B 6) - премахва излишния холестерол, стабилизира метаболитните процеси. Съдържа се в риба, млечни продукти, кафяв ориз, боб.
- Витрум кардио;
- Допел Херц кардио система-3;
- Виталарикс кардио;
- кардио форте;
- Централно кардио.
Физиотерапевтично лечение
При хипоплазия на дясната вертебрална артерия физиотерапията не е приоритет терапевтичен метод. Въпреки това, използването му помага да се облекчи състоянието на пациента и да се премахнат индивидуалните неприятни знацизаболявания.
Разрешено е използването на такива физиотерапевтични ефекти:
- Упражняваща терапия - включва набор от упражнения за възстановяване на кръвообращението, ходене.
- Калолечение - нормализира дейността на нервната и сърдечно-съдовата система.
- Хидротерапия, минерална вода, студен и горещ душ.
- пресни бани с топла вода- отпускане и успокояване на нервната система.
- Суха въглеродна вана - насърчава вазодилатацията и намаляването на налягането.
Електросънят, иглолистните бани и други процедури подобряват благосъстоянието. Стандартният курс на физиотерапия продължава 10 дни.
Алтернативно лечение
Лечението с народни средства, за съжаление, няма да може напълно да излекува болестта. Но с помощта на такива рецепти можете да подобрите състоянието на пациента и да предотвратите развитието на обостряния и усложнения. По-добре е народните средства да се използват на фона на традиционното лечение, предписано от лекар.
- Изсипете в термос шест пълни супени лъжици сушени плодове от глог и билка от майчинка. Залейте с 1500 мл вряща вода и оставете да престои една нощ. На сутринта филтрираме инфузията и използваме 100 ml до 4 пъти на ден.
- Изстискайте сока от десет лимона. Почистваме пет глави чесън, прекарваме зъбите през преса. Смесваме всички съставки с литър мед, поставяме в буркан, покриваме с капак и поставяме в хладилника за една седмица. След седем дни лекарството може да се консумира: 4 ч.л. половин час преди вечеря, като масата постепенно се разтваря в устата.
- Определено включваме сушени кайсии в диетата: препоръчително е да ядете 100-150 g всеки ден. Това ще подобри състоянието на сърцето и кръвоносните съдове.
- Приготвяме отвара от бобови крилца в съотношение 1:10. Употребяваме го по 100 мл три пъти на ден 30 минути преди хранене. Отварата подобрява сърдечната дейност, облекчава отока, предотвратява атеросклерозата и нормализира кръвното налягане.
- Използваме натурален мед за 1 с.л. л. три пъти на ден. Медът може да се разреди в топла вода или да се залеят плодовете.
Лечение с билки
- Такива известно растение, подобно на глухарчето, идеално стабилизира нивото на холестерола в кръвта. Например прах от корен от глухарче се приема по една трета от чаена лъжичка три пъти на ден, около половин час преди хранене.
Пресни листа се добавят към салати и супи: в допълнение към атеросклеротичния ефект, листата имат антианемично и ставно-защитно действие.
- За предотвратяване на усложнения при хипоплазия се препоръчва да се приготви чай от жълт кантарион (20 g), Иван чай (50 g), motherwort (15 g), листа от бреза (15 g). Една супена лъжица от сместа се запарва в 300 мл вряща вода за двадесет минути. Използва се вместо чай през целия ден.
- Помага тинктурата от оман: 30 г коренище се заливат с 300 мл водка и се оставят на тъмно 40 дни. За лечение се използват 35 капки тинктура в 100 ml вода 20 минути преди хранене.
Хомеопатия
Наред с лекарствата успех имат и хомеопатичните лекарства, които се предписват от лекар със съответното направление. Хомеопатията въздейства върху организма на принципа „лекувай подобното с подобно“. Има редица лекарства, които имат положителен ефект върху вертебралните артерии и церебралните съдове.
- Холестерин - понижава холестерола, подобрява състоянието на кръвоносните съдове при атеросклероза.
- Златният йод е ефективен при атеросклероза на мозъчните съдове.
- Кониум - помага при инсулт и слединсултни състояния.
- Crategus - подобрява мозъчното кръвообращение.
При недостатъчност на кръвообращението могат да се използват комплексни хомеопатични препарати:
- Traumeel под формата на таблетки и мехлеми;
- Target T - под формата на таблетки и мехлеми;
- Discus compositum под формата на интрамускулни инжекции.
Дозировката на лекарствата се избира индивидуално. Странични ефектипочти не съществува: случва се много рядко алергична реакцияза конкретно лекарство - в единични случаи.
хирургия
Същността на операцията за хипоплазия на дясната вертебрална артерия е възстановяването на нормалния кръвен поток в нея, което в същото време служи за предотвратяване на тежки и животозастрашаващи последици.
Преди това, за подобряване на състоянието на пациента, е извършена оперативна екстраинтракраниална анастомоза. Но такава операция впоследствие беше призната за неефективна и загуби своята релевантност.
За качествено възстановяване на кръвния поток днес се използват следните хирургични методи:
- Стентирането е въвеждането на специална "вложка" в стеснения участък на съда, за да се предотврати по-нататъшното му стесняване. Стентите могат да бъдат мини-конструкция като скеле, която често е допълнително импрегнирана с лекарствени разтвори за предотвратяване на тромбоза и образуване на цикатрициални промени в съда.
- Ангиопластиката е възстановяване на предишната форма на артерията. По време на операцията се прилага механично въздействие върху стеснения участък (обикновено балонно разширяване на съда), което позволява възстановяване на предишния диаметър на лумена.
- Реконструктивната операция е отстраняването на стеснена част от съда с последващото му протезиране. Като протеза обикновено се използва част от собствената вена на пациента, която е взета от други области. Такава операция се извършва само в най-тежките случаи.
Често стентирането и ангиопластиката се извършват в комбинация помежду си.
След операцията на пациентите се предписва терапия за разреждане на кръвта и специални упражнения за нормализиране на общото кръвообращение. Умерената физическа активност след операция може да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Но натоварването трябва да е умерено: интензивните упражнения и вдигането на тежести в този период са противопоказани.
Предотвратяване
Няма специфична превенция на хипоплазията, тъй като учените все още не са разбрали точната причина за развитието на заболяването. Недвусмислено може да се каже следното: по време на бременност жената трябва да спазва възможно най-здравословния начин на живот, да избягва употребата на каквито и да било лекарства и да следи собственото си здраве.
Ако човек вече има хипоплазия на вертебралната артерия, тогава е важно да се направи всичко възможно, за да се предотврати остро нарушениециркулация в мозъка. За да направите това, трябва редовно да извършвате следните дейности:
- контрол на кръвното налягане;
- контрол на нивото на холестерола в кръвта;
- следете нормалното телесно тегло, бъдете физически активни, откажете се от лошите навици;
- Проверявайте периодично нивата на кръвната си захар.
Хипоплазия на дясната вертебрална артерия и спорт
В почти всички случаи на хипоплазия на дясната вертебрална артерия спортът е от значение, а за някои пациенти те са просто необходими. Въпреки това, някои хора, които осъзнават заболяването си, често се отказват от спорта, защото се страхуват да не се наранят.
Разбира се ако спортни дейностисвързани с непоносими натоварвания на гръбначния стълб и съдова системанай-добре ги остави. Не трябва обаче напълно да изоставяте упражненията. Винаги можете да изберете набор от упражнения или спорт, който ще бъде полезен при артериални заболявания. Например, ако вдигането на тежести и високите скокове могат да станат опасни, тогава плуването и дългите разходки, напротив, ще дадат на тялото допълнителна енергия и ще укрепят кръвоносните съдове.
При избора на физически упражнения е необходимо да се откажат от тези, които причиняват болка и дискомфорт. Изборът трябва да бъде направен в полза на плавни, бавни и не резки движения. С течение на времето - например след 2-4 месеца, интензивността на упражненията може да се увеличи.
Гимнастика с хипоплазия на дясната вертебрална артерия
С редовното практикуване на специална гимнастика могат да се постигнат осезаеми резултати: нормалното кръвообращение се възстановява, благосъстоянието се подобрява значително, появява се бодрост.
Разбира се, не забравяйте, че гимнастиката няма да може напълно да премахне хипоплазията. Въпреки това, с редовни класове, ще бъде възможно да „забравите“ за болестта за дълго време.
Гимнастическият комплекс включва следните упражнения:
- Сядаме на стол, като държим изправен гръб. Отпускаме ръцете си, спускаме ги надолу. Десет пъти завъртаме главата си на една и на друга страна, според максималната амплитуда. Ако има болка, тогава движението се извършва по-плавно.
- Оставаме на същата позиция. Спускаме главата си надолу и се опитваме да докоснем брадичката си до гърдите си. Спираме за десет секунди. Така правим пет повторения.
- Сядаме на стол, ръцете са отпуснати. Прибираме брадичката и се опитваме да преместим главата назад. Повтаряме десет пъти.
- Седейки на стол, поставете дланта на която и да е ръка на челото си. Навеждаме главата си напред, опирайки челото си в дланта. Задържаме се десет секунди. Правим десет повторения.
- Стоим прави, отпускаме ръцете си. Повдигнете раменете си възможно най-високо, задръжте за десет секунди, след това отпуснете раменете си, вдишайте дълбоко. Повтаряме до десет пъти.
- Лягаме на пода, по гръб, повдигаме главата си, задържаме десет секунди, връщаме се в предишната позиция. Повтаряме 8-10 пъти.
Следващите упражнения ще ви помогнат да се справите с неприятни усещанияв областта на шията и главата, както и за предотвратяване на развитието на нежелани последствия от хипоплазия.
Прогноза
Хипоплазията на дясната вертебрална артерия е важен вероятен фактор за развитието на остри нарушения на кръвообращението в мозъка, което изисква специален подход към диагностиката и лечението.
Общата прогноза не може да бъде недвусмислена: тя зависи от тежестта на вазоконстрикцията, от степента на механизмите за компенсация, от наличието на други заболявания в тялото.
Ако пациентът не забележи значително влошаване на състоянието и няма сериозни оплаквания, тогава прогнозата се счита за относително благоприятна.
Ако пациентът има изразени признаци на вертебробазиларна недостатъчност, тогава прогнозата в този случай се влошава. Може да се изисква хирургична интервенциякоето дава добри резултати в повечето случаи.
Инвалидност
Решението за определяне на увреждане на пациент с хипоплазия на дясната вертебрална артерия се взема от специализирана комисия на MSEC. Инвалидността се определя не толкова като се вземе предвид заболяването, а като се вземат предвид признаците на дисфункция и декомпенсация на механизмите, които осигуряват нормалното функциониране на човек. Тоест, ако по време на диагностиката е открита хипоплазия, но пациентът се чувства добре и здравословните му оплаквания не са критични, тогава може да му бъде отказано увреждане.
Ако хипоплазията на дясната вертебрална артерия е довела до тежки усложнения, увреждане и т.н., тогава специалистите имат право да обмислят възможността за увреждане.
Дата на публикуване на статията: 06/11/2017
Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г
От тази статия ще научите: какво е хипоплазия на дясната вертебрална артерия, причините за тази патология, нейната характерни симптомии методи на лечение.
Вертебралната артерия е сдвоен съд, който произхожда от субклавиалната артерия и заедно с каротидни артерииосигурява кръвоснабдяването на мозъка.
При съдови аномалии се създават предпоставки за намаляване на церебралния кръвен поток. Точно това се случва при хипоплазия на дясната вертебрална артерия и какво е това? Хипоплазията е недостатъчно развитие на орган, което води до намаляване на неговата функционалност. В случай на гръбначна артерия за хипоплазия говорим сикогато диаметърът на съда е намален до по-малко от 2 мм. Този тип аномалия има вроден характер и често е следствие от патологията на бременността.
Симптомите често се появяват само в зряла възраст поради влошаване на еластичността на кръвоносните съдове и добавяне на атеросклероза. В такава ситуация може да има намаляване на притока на кръв към определени части на мозъка. До определена граница патологията на кръвоснабдяването може да бъде компенсирана, но защитни механизмиорганизмите могат да бъдат изтощени или да не работят в извънредни ситуации.
Разликите от лезиите на лявата вертебрална артерия обикновено липсват. Единствената разлика е, че дясната съдова лезия се среща няколко пъти по-често от лявата - според някои наблюдения, в съотношение около 3 към 1.
Моментна снимка на компютърна томография
Трудно е да се даде еднозначен отговор за опасността на състоянието. Мозъчните неврони са особено чувствителни към недохранване поради нарушено кръвоснабдяване. Следователно хипоплазията на артериите, водещи до мозъка, може да доведе до по-сериозни последици за тялото в сравнение с недостатъчното развитие на други съдове. Степента на опасност зависи от тежестта на хипоплазията и свързаните с нея здравословни проблеми ( съдови заболявания, патология на шийния отдел на гръбначния стълб, сърдечни заболявания).
Пълното излекуване на заболяването е невъзможно, дори след операция може да се постигне само временна компенсация на местния кръвен поток.
Невропатолозите обикновено участват в лечението на хипоплазия на вертебралните артерии. Само тези пациенти, при които хипоплазията се проявява с определени симптоми на влошаване на мозъчното кръвообращение, се нуждаят от медицинска помощ. При значително стесняване на лумена на съда с тежки симптоми на нарушения на кръвообращението е необходимо да се консултирате със съдов хирург, за да решите необходимостта от операция.
Причини за хипоплазия на дясната вертебрална артерия
Недоразвитието на гръбначните съдове често се открива случайно в зряла възраст по време на прегледа. Тази патология обаче е вродена. Различни здравословни проблеми на бременна жена, наранявания по време на бременност и наследствена предразположеност могат да доведат до недоразвитие на кръвоносните съдове.
списък възможни причиниразвитие на хипоплазия на вертебралната артерия:
- Инфекции, пренесени по време на бременност: рубеола, грип, токсоплазмоза.
- Натъртване или травма на майката.
- Употребата на алкохол, наркотици по време на бременност, тютюнопушене, наркомания.
- Генетични особености, които повишават риска от образуване на дефекти в кръвоносната система.
Принципи на здравословен начин на живот по време на бременност
Патологията може да бъде безсимптомна за дълго време. При лека тежест на нарушения на кръвообращението и симптоми, състоянието може погрешно да се припише на други патологии: остеохондроза, вегетативно-съдова дистония.
Хипоплазията се счита за една от най-честите аномалии на вертебралните артерии. Данните за разпространението на хипоплазията сред населението се различават в различните източници и варират от 2,5 до 26,5% от случаите. Но е известно, че хипоплазията на вертебралната артерия отдясно е много по-често, отколкото отляво или от двете страни едновременно. Това вероятно е свързано с анатомични особеностиобразуване на съдови образувания. Съдът отдясно се отклонява от субклавиалната артерия под остър ъгъл, отляво почти под прав ъгъл, диаметър дясна артерияпо-често е по-малък от левия, а дължината му е по-голяма.
Безсимптомният ход на аномалията на дясната вертебрална артерия показва достатъчна компенсация на кръвния поток поради съществуващите връзки (анастомози) между съдовете и поради развитата мрежа от колатерали - клонове на други съдове, които кръвоснабдяват същите области като вертебрална артерия. Осигуряването на равномерен кръвен поток към всички части на мозъка до голяма степен се дължи на наличието на затворени кръвоносни системи, когато артериите на различни съдови басейни се сливат помежду си. Тези защитни механизми често компенсират недостатъчния кръвен поток през дясната вертебрална артерия за дълго време. Ето защо клинични проявлениячесто възникват постепенно с развитието на промените, свързани с възрастта.
Симптоми на патология
Симптоми тази болестмного разнообразни и могат да варират значително от различни пациенти.
Ето някои групи симптоми:
Характеристики на проявите на заболяването:
- Болката в патологията може да варира значително по сила и други характеристики.
- Често пациентите усещат пулсираща или стрелкаща болка, която се разпространява от шията и задната част на главата до темпоро-фронталните области.
- Болките се усилват при завъртане на главата, през нощта и след събуждане.
- Често хипоплазията се проявява със замаяност, чувство на дезориентация и изкривяване на възприемането на позицията на тялото в пространството. Такива епизоди често са свързани с накланяне на главата, резки движения. Те могат да доведат до залитане или дори падане.
- Острите пристъпи на световъртеж понякога са придружени от загуба на съзнание, припадък.
В допълнение към синдрома на болката в патологията могат да възникнат следните нарушения:
- замъглено зрение, болка в очите, двойно виждане, усещане за пясък или мухи;
- загуба на слуха, шум в ушите, сензоневрална загуба на слуха, вестибуларни нарушения;
- проблеми от сърдечно-съдовата система;
- променливост на настроението, депресия;
- умора, слабост;
- нарушение на съня;
- метеорологична чувствителност.
Артериалната хипертония, пристъпите на ангина не винаги са пряка последица от аномалии на гръбначните съдове. Обикновено комбинацията от сърдечна патология с хипоплазия води до влошаване на хода на заболяването. В същото време намаленият кръвен поток във вертебробазиларния басейн провокира епизоди на миокардна исхемия и повишаване на кръвното налягане.
Хипоплазията на дясната вертебрална артерия повишава риска от мозъчен инсулт поради нарушен кръвен поток във вертебробазиларната система и поради увреждане на съдовата стена в случай на атеросклероза.
Методи на лечение
В случай на съдова хипоплазия, пълното излекуване на заболяването е невъзможно. Дори след реконструктивна операция може да се постигне само временна компенсация на локалния кръвен поток.
Консервативна терапия
Консервативното лечение включва медикаменти, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, акупунктура. За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка се използват няколко групи лекарства:
От физиотерапевтичните методи могат да се използват:
- диадинамични токове;
- магнитотерапия;
- електрофореза с лекарства, които имат вазодилатиращ, аналгетичен ефект.
хирургия
Може да се извърши операция отворен пътили чрез ендоваскуларен метод (през малки отвори, без големи разрези).
За да възстановите притока на кръв, използвайте:
- Стентиране, при което в стеснението на съда се вкарва стент - рамка за разширяване на стеснената област. Такива стентове могат да бъдат импрегнирани с лекарства.
- Ангиопластика, при която в зоната на стесняване се вкарва балон, който се изпомпва с въздух за разширяване на съда. Ангиопластиката и стентирането могат да се допълват взаимно.
- В тежки ситуации, по-сложно реконструктивна хирургия: отстраняване на деформирания участък и протезиране чрез собствената вена на пациента.
Прогноза
Прогнозата за патологията на хипоплазията на дясната вертебрална артерия зависи от степента на недоразвитие, компенсаторните механизми на тялото, съпътстващи заболявания. При липса на симптоми на влошаване на церебралния кръвен поток или минимални прояви на патология, прогнозата може да се счита за условно благоприятна.
Хипоплазията се счита за предразполагащ фактор за развитието на инсулт. Според статистиката 70% преходни нарушениямозъчно кръвообращение и 30% от инсултите са свързани с нарушен кръвоток във вертебробазиларната система. Следователно откриването на аномалия изисква приемането на активни превантивни мерки, особено при наличието на други рискови фактори.
Наличието на изразени прояви значително влошава прогнозата. При недостатъчна ефективност на консервативната терапия само хирургичното лечение може да подобри ситуацията. Добри резултатиполучен чрез ендоваскуларен метод, който може да се извърши дори при пациенти с висок "хирургичен риск".
Повечето заболявания, които засягат мозъка, са от съдов характер. Хипоплазията не е изключение. Това е вродена патология, засягаща вътречерепното кръвоснабдяване. Същността на заболяването, неговите симптоми, диагностика и лечение - това е темата на тази статия.
Главна информация
В основата на нормалното кръвоснабдяване на всички системи на тялото ни. Този кръг се образува от големи вертебрални артерии (ляв и десен клон). Развитието на вертебралните артерии става равномерно - при нормални условия. По посока на черепната кухина циркулира субклавиалната артерия, която се разклонява на входа.
Медицинският термин "хипоплазия" означава недоразвитие на тъканите на даден орган. Патологиите са вродени или придобити, но в случай на артериална хипоплазия първият вариант е по-често срещан.
Има следното разделение на патологията:
- лявостранна;
- дясностранно;
- двустранно.
Тъй като адаптивните възможности на тялото ни имат граници, хипоплазията бързо води до изтощение и декомпенсация. На този етап е необходима спешна хирургическа намеса.
Хипоплазия на дясната вертебрална артерия
Неправилното вътрематочно развитие може да доведе до хипоплазия, засягаща дясната вертебрална артерия. Патологията може да бъде провокирана от синини или излагане на бременна жена, както и продължително прегряване (плаж, сауна), никотин и алкохол. Вирусът на грип или рубеола също може да причини Отрицателно влияниевърху дете.
Състоянието на пациента започва да се влошава в зряла възраст. Интензивността на следните симптоми се увеличава:
- главоболие;
- световъртеж;
- артериално налягане;
- сънливост;
- емоционални смущения (летаргия, чести капкинастроение, състояние на депресия);
- вестибуларни нарушения;
- нечувствителност.
Заболяването не изисква специално лечение - тялото самостоятелно намира начин да компенсира кръвоснабдяването. Само в редки случаи се стига до повреда – тогава се налага намесата на лекари. Съпътстващите заболявания са основният проблем на патологията. Например, атеросклерозата провокира допълнителни проблеми с кръвообращението, тъй като съдовете са значително стеснени. Пациентите се оплакват от метеочувствителност и нарушения на съня.
Отървете се от болестта консервативни методиневъзможно, но в някои случаи се използват вазодилататори и лекарят може да предпише хирургична операция.
Хипоплазия на лявата вертебрална артерия
Симптомите на левостранна артериална хипоплазия са тясно свързани с патологиите на кръвообращението и не се появяват веднага. Хемодинамичната дисфункция води до съдова обструкция, застой на кръвта, органна исхемия. Адаптивните механизми изглаждат развитието на патологията, така че катастрофалните последици не покриват тялото моментално - това е дълъг процес, продължил години.
Клиничната картина се засилва с възрастовите промени в тъканите и органите, докато първичните стадии могат да убегнат от медицинското око. Следователно е необходимо да се учи външни проявинеразположение.
Тревожна камбана е синдром на болка, който засяга гръбначния стълб (неговия цервикална област). Ако не се следят други симптоми, сложете правилна диагнозатруден. Друга типична проява на хипоплазия е анастомозата (клоните на главните съдове започват да се свързват един с друг). Така тялото компенсира недостатъчното развитие на гръбначните артерии. Ефектът може да се загуби, ако се влоши съдовата проходимост.
Лявостранната хипоплазия е изпълнена с хипертония - повишаване на кръвното налягане. Това е вторично заболяване, един вид сигнал, че тялото се опитва да се адаптира към текущата ситуация.
Причини и вероятни последствия
Фактори, допринасящи за появата на патология, се развиват още преди раждането на човек - на етапа на вътрематочно развитие. Това вродено уврежданеЕто защо родителите трябва да вземат предвид много нюанси дори на етапа на планиране на бременността.
Причините за бъдеща хипоплазия са следните:
- наранявания (например натъртвания) на бременна жена;
- инфекциозни заболяваниямайки;
- радиация;
- йонизиращо лъчение;
- злоупотреба с никотин, алкохол, някои лекарства, лекарства, отровен химични съединенияпо време на периода на бременност;
- генетично предразположение към заболявания на кръвоносната система.
Поради гореспоменатите ситуации хипоплазията не винаги се развива - тези фактори само увеличават вероятността от появата на патология.
Регистрирани са случаи на раждане на деца с хипоплазия без видима причина. Съвременните лекаривсе още им е трудно да разработят единна концепция, която да обяснява този феномен. Има редица провокатори, които ускоряват проявата на патология.
Ето ги и тях:
- сублуксации на шийните прешлени и спондилолистеза (води до деформация на гръбначния канал);
- остеохондроза (костни израстъци започват да притискат артерията);
- осификация, засягаща гръбначно-тилната мембрана;
- образуването на кръвни съсиреци вътре в анормалната артерия;
- съдова атеросклероза.
Какво заплашва патологията
Дефектът може да "дреме" в тялото до определен период и да се прояви в зряла възраст. Често хемодинамичните нарушения погрешно се приписват от лекарите на заболявания, които имат подобни симптоми. Ето защо на диагнозата хипоплазия трябва да се обърне най-голямо внимание.
Катастрофалните промени засягат областта на костния канал и артерията, която се влива в него. При хипоплазия мозъчната тъкан се кръвоснабдява много по-зле, което води до тъжни последици.
Невъзможно е да се предвидят всички странични ефекти, но някои от тях са доста неприятни:
- главоболие (тежко и повтарящо се);
- умора;
- загуба на слуха;
- намаляване на зрителната острота.
Симптоми
Заболяването се характеризира с разнообразие от симптоми, като при различните пациенти "джентълменският набор" може да се различава. Това засяга общо недоразвитиевертебрални артерии и интензивност на болковия синдром. Често пациентът научава за диагнозата си по време на рутинен медицински преглед - симптомите са трудни за разграничаване и клинична картиназамъглено.
Основните признаци на хипоплазия на вертебралната артерия са, както следва:
- главоболие (интензивността може да варира);
- безпричинно и често замайване;
- нервна дисфункция;
- изкривено пространствено възприятие;
- често срещан високо кръвно налягане;
- нарушение на фините движения;
- проблеми с чувствителността (може да засегне различни области на тялото, класически пример са крайниците);
- двигателни нарушения(парализа, пареза);
- зрителни халюцинации;
- нестабилност при ходене;
- загуба на координация на движенията.
Последната точка се проявява под формата на неразумни сблъсъци с обекти от физическия свят, падания и усещане за дълъг престой на въртележката. Интензивността на проявите се увеличава със стареенето на тялото.
Диагностика
Диагностицирайте хипоплазия ранни стадииизключително трудно. Ако има подозрение за това заболяване, трябва незабавно да се свържете с невролог. Лекарят преглежда пациента, изслушва оплакванията му и предписва инструментално изследване (ултразвук на гръбначните артерии).
Има три основни метода за диагностициране на хипоплазия:
- Ултразвук на съдовете на шията и главата. Акцентът е върху дуплексното ангиосканиране (изображението на артерията се фиксира, оценява се интензивността, вида и диаметъра на кръвния поток). Методът се счита за безопасен и не застрашава здравето на пациента.
- Томография на шията и главата с последващо контрастно усилване. Извършва се с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография, като съдовете се пълнят с контрастни вещества.
- . Характеристики на хода, анатомична структура, връзки на съдови образувания - всичко това се записва графично. Рентгеновото оборудване ви позволява да оцените вертебралната артерия, като я напълните с контраст. Изображението се показва на монитора, докато голяма артерия на един от крайниците се пробива, за да се въведе контраст.
Лечение
Хипоплазията на вертебралната артерия (дясна и лява) е много по-често срещана, отколкото мнозина биха могли да си помислят. Приблизително 10% от населението на света страда от това заболяване. При повечето пациенти компенсаторните възможности на организма са достатъчно силни, за да се справят с патологията в продължение на много години.
Болестта започва да се проявява в сенилен период или в зряла възраст (в зависимост от индивидуалните параметри на тялото). Емоционалният и физическият стрес могат да причинят атеросклероза, а в дългосрочен план - нарушение на функционалността на компенсаторните механизми.
Медицинска терапия
Консервативното лечение включва въвеждането на лекарства, които влияят върху подобряването на свойствата на кръвта, метаболитните процеси в мозъчната тъкан и кръвоснабдяването на мозъка. Този подход няма да премахне проблема, но мозъкът ще бъде защитен от исхемични промени. Лекарят може да предпише следните лекарства:
- актовегин;
- трентал;
- цераксон;
- винпоцетин;
- цинаризин;
- тиоцетам;
- церебролизин;
- разредители на кръвта.
Хирургическа интервенция
Назначава се само в извънредни ситуациикогато стане очевидно, че е невъзможно да се нормализира церебралният кръвен поток. Съвременните невроваскуларни хирурзи предпочитат ендоваскуларните операции. същност този методсе състои във въвеждането на стент (специален дилататор) в лумена на стеснена вертебрална артерия.
Стентът разширява диаметъра на засегнатата област. патологични променикато по този начин се възстановява нормалното кръвоснабдяване. Интервенцията донякъде напомня на ангиографията, поради което често се извършва успоредно с този диагностичен метод.
Народни средства
Специален народни средствасрещу хипоплазия не съществува. Много от тях обаче са разработени добри рецепти, което позволява да се справят със сателитни заболявания (същата атеросклероза).
Ето някои примери от индустрията на традиционната медицина:
- зехтин (препоръчително е да се пият три супени лъжици дневно за превантивни цели);
- мед (има много варианти със смесване лимонов сок, растително масло и мед с последваща употреба на празен стомах);
- сок от картофи(пресован от един картоф дневно);
- sophora japonica (чаша нарязани растителни шушулки се смесва с половин литрова бутилка водка и се консумира след три седмици инфузия три пъти на ден, супена лъжица);
- семена от копър (облекчават главоболието);
- чесън (лимонова кора се смесва с глава чесън и 0,5 литра вода - използвайте след четири дни инфузия);
- отвара от маточина (справя се с шум в ушите и световъртеж).
Центровете за алтернативна (специална китайска и тибетска) медицина постепенно престават да се считат за екзотика. Междувременно техните методи са много ефективни.
Не струва нищо:
- масаж;
- акупунктура;
- гимнастически комплекси.
Тези техники не винаги се признават от официалната медицина, така че си струва да се консултирате с лекар, преди да се свържете с алтернативни институции. Понякога е препоръчително да се комбинират консервативни и народна терапия- най-важното, уверете се, че специалистите на алтернативния център имат съответните сертификати.
Терминът "хипоплазия" предполага недоразвитие на кръвоносните съдове, органи или тъкани на тялото. Хипоплазията на вертебралните артерии е патология, при която се нарушава тяхното анатомично развитие. Съдът, преминаващ през гръбначния канал, се стеснява поради недоразвитие.
Хипоплазията може да се прояви както в лявата, така и в дясната артерия или и в двете едновременно. Отклонението в лявата артерия е по-рядко, отколкото в дясната. Жените са по-податливи на заболяването. Стесняването на лявата вертебрална артерия (LVA) може да доведе до влошаване на мозъчното кръвообращение. Това става по-изразено в зряла възраст, когато съдовете губят своята еластичност и се запушват с холестеролни плаки.
Причини и рискови фактори
Хипоплазията на LPA се счита за вродена аномалия, но е много трудно да се назоват точните причини за нейното развитие.
Според повечето експерти провокиращите фактори за недоразвитие на гръбначните артерии могат да бъдат:
- лоши навицижени по време на бременност;
- прехвърлени инфекциозни заболявания;
- приемане на определени лекарства по време на бременност, които имат токсичен ефектвърху плода;
- йонизиращо лъчение;
- нараняване на матката по време на бременност.
LPA хипоплазия може да се развие не само в пренаталния период. Може да бъде причинено от наранявания на врата или главата. Счупванията и натъртванията могат да доведат до нарушаване на артерията, което впоследствие затруднява кръвообращението. Патологичният процес се ускорява с възрастта, тъй като съдовете се износват.
Разлика между хипоплазия на дясната и лявата вертебрална артерия
Няма значителни разлики в симптомите между тези форми на хипоплазия. Разликата е, че те отговарят за кръвоснабдяването на различни мозъчни сегменти. По този начин дясната и лявата хипоплазия водят до различни последствия.
Клинична картина
Патологичният процес се развива, като правило, бавно. Първите изразени симптоми могат да се появят много години по-късно, в зряла възраст.
Отначало функциите на увредените артерии компенсират по-тънките им съдови разклонения. Тъй като техният ресурс е изчерпан и започват атеросклеротични промени, кръвообращението се нарушава.
Започват да се показват общи симптомихипоплазия:
- редовно замаяност;
- намаляване на работоспособността;
- сънливост;
- промяна в чувствителността на крайниците;
- вестибуларни нарушения.
Забележка!Постепенно симптомите се увеличават. Характеристика на хипоплазията на лявата артерия е стагнацията на кръвта в съдовете, която се проявява с болка във врата, повишено налягане, постоянно главоболие, загуба на чувствителност в различни части на тялото.
Последствия
На ранни стадиизаболяването се открива рядко и обикновено случайно, по време на диагностиката на други патологии. Прогресирането на хипоплазията на лявата вертебрална артерия може да доведе до неприятни последици. Най-опасен е церебралният инсулт, който се развива поради липса на кръвоснабдяване.
Диагностика
Ако подозирате нарушение на кръвоснабдяването в лявата артерия на гръбначния стълб, се препоръчва да се подложите цялостен прегледкоето включва:
- ултразвукова диагностика;
- съдова ангиография.
Ефективни лечения
Ако малките съдове изпълняват напълно своята компенсаторна функция и кръвоснабдяването на мозъка не е нарушено, тогава пациентите, като правило, специално отношениене изискват. Но някои ограничения по отношение на физическа дейностще трябва да се придържат към.
Ако ситуацията е по-сериозна, тогава трябва да проведете терапия, която се състои от:
- прием на вазодилататори (лекарства, които разширяват кръвоносните съдове);
- стентирането е операция, благодарение на която е възможно да се постигне увеличаване на лумена на артерията.
За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се предписват лекарства за разреждане на кръвта.
Приложения на вазодилататори
По-често се предписва нитроглицерин, миноксидил. Тези лекарства са много силно действиезатова техният прием трябва да бъде строго регламентиран. Странични ефекти: подуване на крайниците, ускорен пулс, горещи вълни, главоболие, гадене. За да се намалят негативните ефекти от приема на вазодилататори, паралелно се предписват други лекарства.
Отидете на адреса и прочетете за правилата за изпълнение терапевтични упражненияза подравняване на позата у дома.
Характеристики на стентирането
В лявата вертебрална артерия се вкарва мрежеста тръба (стент), която играе ролята на държач на лумена. Това ви позволява да нормализирате кръвния поток. Преди да инсталирате стента, в артерията се вкарва катетър с топка в края. Премества се в стеснените места на артерията, надува се, за да ги разшири. С помощта на друга топка с прикрепени стентове те се въвеждат в проблемната зона и се фиксират върху артериалната стена. Стентовете предотвратяват по-нататъшното стесняване на артериите.
След операцията пациентът се подлага на ултразвук, за да се оцени качеството на фиксиране на стента. Стентирането се извършва под обща анестезия. След операцията трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта.
Патологията в повечето случаи е вродена по природа, но рискът от нейното развитие може да бъде намален, ако се спазват определени препоръки по време на бременност:
- направете тест за TORCH инфекция;
- премахване на лошите навици и експозицията токсични веществавърху тялото;
- избягвайте травматични ситуации;
- избягвайте инфекциозни заболявания.
Ако заболяването вече е идентифицирано в зряла възраст, трябва да се предпазите колкото е възможно повече от ефектите на фактори, които ускоряват прогресирането му:
- следете нивата на холестерола, яжте правилно;
- упражнявай се всеки ден;
- откажете се от алкохола, цигарите и наркотиците;
- спите поне 8 часа на ден, повърхността за спане трябва да е равна и умерено твърда;
- избягвайте стресови ситуации.
Хипоплазията на лявата спинална артерия не е присъда. Хората живеят с проблема в продължение на много години и не знаят за него. По правило рискът от усложнения се увеличава с повече зряла възрасткогато състоянието на съдовете вече е износено. Ако лекувате болестта правилно и обръщате достатъчно внимание на нейната превенция, тогава можете да живеете още много години. пълноценен животизбягване на сериозни последствия.
Анатомия на вертебралната артерия - два кръвоносни съда, излизащи от субклавиалните артерии (диаметър - 0,6 -1,1 mm). Диаметърът на артерията е 1,9 - 4,4 mm (диаметърът на двете артерии е различен). Свързвайки се, гръбначната артерия преминава в отвора на напречния процес на шийния прешлен. Преминава през костния канал на напречните процеси на шийните прешлени.
Местоположение на вертебралната (вертебралната) артерия.
Те навлизат в черепната кухина чрез foramen magnum. Освен това вертебралните артерии се комбинират и се получава една голяма артерия (базиларна). Храни се с черепномозъчни нерви, мозъчния ствол и вътрешното ухо и малкия мозък. Когато скоростта на кръвния поток намалява, тогава мозъчното кръвообращение се нарушава.
Мозъкът получава около 30-35% от кръвта си през тези артерии, главно в задните си отдели. Анатомията обяснява характерните симптоми при пациента. Когато се притиснат, се развива синдром на вертебралната артерия. Завъртането или накланянето на главата затруднява притока на кръв през артериите. Ако съдовете работят нормално, тогава тези промени са незабележими.
Новинарски ред ✆
Симптомите на синдрома са отличителни и се наблюдават в следното:
- главоболие (периодично по-лошо);
- пристъпи на гадене;
- световъртеж;
- прекомерно изпотяване;
- слухът се влошава;
- залитане;
- координацията на движението е силно нарушена.
Главоболието става парещо или пулсиращо и обхваща главата от задната част на главата до слепоочието, темето на главата. Тя е непрекъсната и реагира на движенията на главата, в редки случаи е пароксизмална. В повечето случаи е придружено от гадене или виене на свят. Може да се увеличи, ако насън пациентът лежи в неудобно положение, когато пътува или ходи. Именно за тези чувства на пациента лекарят може да подозира проблеми с гръбначната артерия.
В допълнение, зрението на пациента е нарушено, остротата му намалява. Той изпитва болка в очните ябълки, има мъгла пред очите му, "мухи", пясък в очите. Също така понякога има глухота на едното ухо, шум в ушите, т.е. увреждане на слуха. Понякога може да срещнете нарушение на преглъщането, има усещане, че има чуждо тялов гърлото - фарингеална мигрена.
Силното главоболие е симптом на вертебралната артерия.
Ако пациентът страда от различна степен на коронарна болест на сърцето, тогава по всяко време може да се появи ангина пекторис и повишено кръвно налягане. Поради факта, че диаметърът на артериите се променя. Синдромът често може да се прояви по начини, които могат да бъдат объркани със симптомите на инсулт. Отличителни симптоми:
- силно замайване (може да се появи гадене или повръщане);
- балансът на тялото е нарушен;
- раздвояване на обекти;
- речта става неясна;
- намалена яснота на зрението;
- промяна на почерка.
причини
Има много причини за синдрома, но те са разделени на групи:
- имат връзка с гръбначния стълб;
- нямат връзка с гръбначния стълб;
- други причини.
Причини, свързани с гръбначния стълб
Сколиоза на шийните прешлени, вродена дисплазия съединителната тъканили травма допринасят за развитието на вертеброгенен синдром на вертебралната артерия. Може да възникне при нараняване на гърба или при изместване на шийните прешлени, което води до дегенеративно-дистрофичен процес в гръбначния стълб.
Причини, които не са свързани с гръбначния стълб
Невертеброгенният синдром се причинява от атеросклеротични процеси в артериите, вродени патологииместоположението и развитието на кръвоносните съдове или тяхната структура, поради тромбоза, вирусни инфекции. Най-често синдромът се развива активно в лявата страна. Това се дължи на факта, че съдът се отдалечава от дъгата, поради което възниква атеросклероза на съда. Освен това често има допълнително цервикално ребро от лявата страна.
хипоплазия
Отделно си струва да се подчертае хипоплазията - недоразвитие на тъкани или орган. Това може да бъде както патология, така и придобито заболяване. Факторите, допринасящи за появата на това заболяване, засягат още в утробата. Те включват:
- синини и наранявания при майката по време на бременност;
- инфекциозни заболявания на бременна жена;
- злоупотреба с някои лекарства, алкохол, никотин, наркотици;
- генетична предразположеност.
Признаците на хипоплазия са същите като при обичайния синдром. Но те включват и възможна загуба на съзнание по време на замайване.
Това заболяване се открива само след ултразвуково изследване на артериите на гръбначния стълб. Диаметърът на лумена, нормата е 3,6 - 3,8 mm, в този случай се стеснява до 2 mm. След това можете да направите ангиография, която ви позволява по-точно да идентифицирате състоянието на съдовете.
Невъзможно е да се отървете от хипоплазията по консервативен начин. В допълнение, хипоплазията е опасна, защото с течение на времето може да се развие тенденция към тромбоза, физични свойствакръв. И тъй като луменът между вертебралните артерии е недостатъчен, се образува обемен тромб, който блокира диаметъра на кръвния поток.
Други причини
Те включват:
- артроза на междупрешленната става, свързваща първия и втория шиен прешлен;
- аномалия Кимерли;
- гръбначната артерия нестандартно разклонена от субклавиалната;
- спазъм на мускулите на врата;
- изкривяване на вертебралните артерии;
- одонтоидният процес е разположен твърде високо от аксиалния прешлен.
В допълнение към горното има фактори, които причиняват развитието на синдрома: резки наклони на главата, завъртане на главата. При такива движения може да се развие едностранна компресия на съда, което ще доведе до намаляване на еластичността на съдовата стена.
Диагностика
След като откриете у себе си посочените по-горе симптоми, трябва да се свържете с специалист - невролог. За пълна диагнозанеобходима е пълна картина на заболяването - според показанията на пациента и резултатите от неврологичен преглед. Последните обикновено включват напрежението на тилната мускулатура, възможни затруднения в движенията на главата, има усещане за болка при натискане на процесите на шийните прешлени.
За потвърждаване на синдрома трябва да се извърши:
- радиографски изследвания на цервикалната област;
- Доплер изследване на кръвния поток;
- ЯМР на цервикалната област;
- ЯМР на мозъка.
Доплеровият ултразвук дава възможност да се наблюдава състоянието на гръбначните артерии, каква е тяхната анатомия, скорост, проходимост и характер на кръвния поток в артериите. Ултразвуксъдове на главата и шията, е възможно да се извърши качествена и количествена оценка на кръвния поток в съдовете. Качественият анализ ви позволява да установите диаметъра (норма - 2,8-3,8 mm) и формата на съда. Провеждане на стандартен спектрален анализ на вертебралните артерии, систоличното (нормално - 31-35 cm / s), диастолното (нормално - 9-16 cm / s), средното (нормално -15-26 cm / s) и обемното (нормално - 60-125 ml/min) скорост.
При патологични заболявания (остеохондроза, гръбначна нестабилност, херния) триплексното сканиране ще покаже, че съдовата проходимост не е нарушена.
Синдромът на вертебралната артерия е сериозно заболяване. Ето защо при първите симптоми е по-добре незабавно да се свържете с специалист, за да идентифицирате навреме причините и да спрете развитието.
Ако не се налага операция, тогава лечението не е сложно. Всъщност е необходимо да се намали натискът върху цервикалната област, например, като се използва яката на Shants. В допълнение, мануалната терапия активно помага за облекчаване на напрежението.