Женската тръба и нейните болести. Средства за поглъщане
Остър възпалителен процес в маточните придатъци може да доведе до опасни усложнения. Гнойният салпингит със закъсняла диагноза и ненавременно лечение става основа за необратими промени във фалопиевите тръби и образува сложни форми на гнойно-възпалителни заболявания на тазовите органи. Основните причинни фактори за нагнояване ще бъдат микроби, предавани по полов път. При диагностиката основното е да се идентифицират тези микроорганизми. Лечението включва дълъг курс антибиотична терапия.
причини
Предпоставка за развитието на гнойна форма на възпаление е проникването на микроби в лумена на фалопиевите тръби. Най-често микробите навлизат в матката и тръбите от вагината в резултат на случаен полов акт или честа смянасексуални партньори. Острият гноен салпингит обикновено възниква на фона на следната бактериална микрофлора:
- гонококи;
- трихомонада;
- хламидия;
- микоплазми;
- вируси (папиломен вирус, генитален херпес);
- бактериоиди;
- стрептококи.
Наличието на микроби обаче не винаги води до възпаление. Голямо значениеза развитието на салпингит има провокиращи фактори:
- менструация (връщане на кръв в тръбите по време на менструация);
- медицински аборт;
- използването на вътрематочни контрацептиви;
- диагностични изследвания и операции (хистероскопия, хистеросалпингография, хирургични интервенции за отстраняване на субмукозен миоматозен възел, ендометриален полип и ендометриална хиперплазия);
- усложнено раждане.
Острият апендицит може да стане източник на инфекция: възпалението на апендикса създава условия за проникване на микроби в дясната фалопиева тръба.
Усложнения
Гнойният салпингит може да причини следните заболявания:
- пиосалпинкс (натрупване на гной във фалопиевата тръба);
- пиовар (нагнояване на яйчника);
- тубовар (гноен тумор в придатъците);
- абдоминални абсцеси (колекции от гной в различни отделикорем);
- пелвиоперитонит (разпространение на инфекция в долната част на коремната кухина);
- сепсис (влизане на микроби в кръвта с разпространението на инфекцията в тялото).
Фалопиевите тръби играят важна роля в процеса на зачеване, така че всяко гнойно възпаление може да наруши репродуктивната функция на жената. Дори когато провеждате пълен курс на лечение на салпингит, трябва да внимавате за формирането на следните последствия:
- тубарно безплодие;
- извънматочна бременност.
Симптоми
Острият гноен възпалителен процес във фалопиевите тръби се проявява със следните симптоми:
- болкаразлична степен на тежест в долната част на корема;
- силна болка по време на интимния живот;
- треска с втрисане;
- гнойно вагинално течение;
- проблеми със съседни органи ( течни изпражнения, болка при уриниране);
- слабост, сърцебиене, сухота в устата.
Симптомите са характерни за възпалителен процесв придатъците, следователно при първото посещение на лекар специалистът ще подозира остър аднексит и ще го насочи за допълнителен преглед.
Диагностика
Основните изследвания, които ще помогнат за идентифициране на гнойно възпаление във фалопиевите тръби, са:
- лабораторно изследване (при общи клинични анализи на урина и кръв лекарят ще види прояви на остър гноен процес);
- тампони за инфекции и бактериална посявка на влагалищни бели за идентифициране на причинители на гнойно възпаление;
- трансвагинално ултразвуково сканиране (при ултразвук лекарят ще види удебеляване на стените, разширяване на лумена на тръбата и натрупване на течност);
- ендоскопски методи (с хистероскопия могат да се открият признаци на възпаление в матката и изтичане от устата фалопиева тръбагной, при лапароскопия - едематозна, възпалена тръба с натрупване на гнойна течност в коремната кухина).
Обикновено за постановка правилна диагнозаРезултатите от ултразвук и бактериална култура са достатъчни за бързо започване на правилното лечение.
Лечение
Основната цел на терапията за гнойна форма на салпингит е своевременното отстраняване на фокуса на нагнояване. Ако това не се направи навреме, тогава има голяма вероятност от разпространение на инфекция и образуване на опасни усложнения. Оптималният курс на лечение, избран индивидуално за всяка жена, включва:
- антибактериални лекарства под формата на таблетки или инжекции (продължителността на терапията е най-малко 10-14 дни);
- противовъзпалителни лекарства в супозитории, таблетки или инжекции.
При минимално съмнение за влошаване и образуване на гноен фокус (пиовар, пиосалпинкс, абсцес, тубовар), ендоскопска хирургия. С лапароскопия лекарят ще потвърди диагнозата и ще осигури изтичането на възпалителна течност от гнойния тумор.
След отшумяване на острото възпаление, лечението трябва да продължи с помощта на физиотерапевтични методи и респираторна терапия. Важно е не само да се отървете от микробите, но и да поддържате проходимостта на фалопиевите тръби за бъдещата репродуктивна функция на жената.
Салпингит с гнойно възпалениев лумена на фалопиевата тръба възниква в резултат на навлизането на патогенни микроорганизми във влагалището, последвано от инфекция в матката. Заболяването постепенно прогресира, започвайки с обикновено серозно възпаление и завършвайки с образуването на гноен фокус.
Необходимо е при първите симптоми на заболяването да се консултирате с лекар, да направите ултразвуково сканиране и да започнете лечението. Факторът време за лечение играе важна роля: в случай на късно лечение съществува висок риск от усложнения, чийто резултат може да бъде тубарно безплодие.
Необходимо е стриктно да се спазва предписанието на лекаря, като се спазва дозировката на лекарствата и курса на терапия, за да се предотврати влошаване на състоянието на фалопиевата тръба. При правилен подходдо диагностика и лечение, шансовете за пълно възстановяване са доста високи и възможността за зачеване и раждане на бебе в бъдеще е напълно реална.
Но салпингитът може да бъде и независимо заболяване, което се развива, когато патогенни микроби от други органи, като яйчниците, навлязат във фалопиевите тръби с кръв или лимфен поток. В този случай по-често се засяга коремният край на фалопиевата тръба, луменът й се запушва, което води до натрупване на възпалителна течност в нея. Ако количеството ексудат надвишава обема на кухината на фалопиевата тръба, тогава той започва да се излива от страната на тесния си лумен в маточната кухина и оттам през влагалището навън.
Салпингитът е възпаление на едната или двете фалопиеви тръби. Това е най често боледуванеженска репродуктивна система. Ако в процеса участват и яйчниците, заболяването се нарича аднексит. Салпингитът, като правило, предшества аднексит, тъй като бактериалната инфекция, която първо навлиза в матката, след това навлиза във фалопиевите тръби и от тях в яйчниците.
Салпингитът е рядък изолиран, най-често диагнозата показва възпаление на яйчниците, което вече се е присъединило, тоест аднексит. Аднекситът е най-честата причина за безплодие, тъй като по време на възпаление се образуват сраствания, които нарушават проходимостта на тръбите и яйцето от яйчника не може да влезе в матката.
Салпингитът може да се комбинира и с ендометрит и екдоцервицит.
Гнойният процес във фалопиевите тръби може да доведе до образуване на абсцес и разпространение на инфекция в коремната кухина, което заплашва с перитонит.
Салпингитът може да бъде специфичен и неспецифичен. В първия случай възпалението се причинява от микробна флора, предавана по полов път, във втория - гинекологични патологии, наранявания по време на раждане, сложни аборти и др.
Възпалението на маточната част на тръбата води до стесняване на нейния лумен в резултат на оток на тъканите. По този начин изтичането на възпалителна течност се нарушава от кухината на фалопиевата тръба, което може да доведе до воднянка на фалопиевата тръба. В този случай се образува балон с размер на перла, който постепенно се увеличава до размера на главата на едногодишно дете, по това време лигавицата на фалопиевата тръба се променя и се уплътнява, мускулният слой на фалопиевата тръба понякога се разтяга до такава степен, че става трудно да се определи.
Възпалителните заболявания на гениталните органи се откриват по-често при сексуално активни жени. Процентът обаче онкологични заболяваниярепродуктивната система е по-висока при жени, които не са сексуално активни.
Нарушения менструален цикълкоито възникват при възпаление на фалопиевите тръби, се проявяват с повишено кървене и болезненост по време на менструация, скъсяване на менструалния цикъл.
Маточните сраствания са връзката на преградите на матката с фиброзна тъкан. Те могат да причинят, в зависимост от сложността на случая, намаляване или липса на менструация, тяхната болезненост, пълно безплодие или редовни спонтанни аборти. Лечението изисква операция.
Маточните сраствания са резултат от абразия на маточната лигавица, възникнала по време на травма (последствие от кюретаж по време на аборт, например). По време на бременността появата на сраствания може да бъде причинена от отлепване на плацентата или нейното нетипично прикрепване (плацента акрет или плацента превия).
Тази аномалия се диагностицира с рентгенова снимка на матката. Хирургичното лечение се извършва чрез хистероскопия (под анестезия се вкарва в маточната кухина през шийката на матката оптична системаоборудвани с операционни инструменти).
Симптоми и признаци на салпингит на фалопиевите тръби
Първите признаци на проблеми са дърпаща болка в долната част на корема и чести позивидо уриниране. Ако не започнете лечение на този етап, ще има изпускане с жълт оттенъкпоради примеса на гной. Сексуалният контакт става болезнен. Ако на този етап жената не отиде на лекар, скоро има остра болка в коремната кухина, болка в долната част на гърба, започва треска с повишаване на температурата.
Обичайно е жените да отстраняват проблемите в урогениталния тракт чрез самолечение. Но ако в началния етап някои мерки за домашна намеса все още могат да бъдат от полза (обливане с антисептици), тогава традиционната медицина едва ли ще помогне с развитието на истинско възпаление: нито ваните, нито промивките са в състояние да изгонят патогенна микрофлораот тръби и яйчници.
Убедена в това, пациентката се опитва да унищожи микробите с антибиотици, но е невъзможно сама да избере ефективно лекарство. Неумелата и в повечето случаи неефективна антибактериална намеса не само забавя оздравителния процес. Все още учи патогенни микроорганизмиборба с излагането на наркотици. Някои от бактериите ще умрат, но най-устойчивите ще оцелеят. Закалени в битка, те вече няма да реагират стандартни схемитерапия и лекарят ще озадачи защо няма резултат.
Много трудни за лечение микробни асоциации (общности от микроорганизми различен тип), които са склонни да бъдат много резистентни (резистентни) към антибиотици.
В крайна сметка всичко свършва хроничен вариантзаболявания с периодични обостряния или тежки последствия. Адхезивният процес може да се разпространи до всички интраперитонеални органи и да спои червата, тръбите, апендикса и перитонеума в едно цяло.
При обостряне на болката всички жени трябва да отидат на лекар.Първо се извършва преглед на гинекологичния стол (при салпингит този процес е много болезнен), след което следва насочване за кръвен тест и ултразвук. Анализът ще покаже левкоцитоза, ултразвукът ще потвърди наличието на възпаление. Но какви микроорганизми го причиняват? Това е сериозен въпрос, отговорът на който лекарят трябва да знае, преди да предпише лекарства.
За идентифициране на патогена ще е необходима пункция на фалопиевата тръба или задния форникс на влагалището. И тогава дълго лечениес непредвидими резултати.
Защо да доведете нещата до такова състояние, ако днес гинекологичната помощ е доста достъпна? В края на краищата, ако започнете да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар навреме, можете да се отървете от симптомите на остър салпингит за почти 2 седмици, да премахнете възпалението и най-важното - да предотвратите развитието на хронични форми на заболяването, които заплашват както безплодие и хирургическа интервенция, извънматочна бременност и необратими променивъв фалопиевите тръби.
Лечение на салпингит на фалопиевата тръба
Салпингитът се лекува с детоксикираща, антибактериална, възстановителна и регенерираща терапия.
Лечението на остър салпингит се извършва само в болница. Добри резултати се постигат при назначаването на антибиотична терапия. В някои случаи е показана и операция, включително дренаж на фалопиевата тръба.
В подострия период на заболяването се провежда лечение на разрешаване, автохемотерапия, физиотерапия под формата на ултравиолетово облъчване, електрофореза на калий, магнезий, цинк, вибромасаж и ултрависокочестотна терапия. Това помага да се предотврати преходът на остър възпалителен процес в хроничен, когато могат да възникнат необратими процеси във фалопиевите тръби под формата на склероза, белези и сраствания.
Симптомите на хроничен салпингит са по-скоро свързани с невроза, а не с промени в маточните придатъци. Изглеждат тъпи болезнена болкав долната част на корема, ингвинална област, сакрум, вагина. Болката се влошава от хипотермия, преди или по време на менструация, когато тялото е отслабено поради някакво друго заболяване. общ. Нарушение на менструалната функция се наблюдава при половината от жените, страдащи от салпингит, което е свързано със съпътстващи нарушения на функцията на яйчниците, по-специално с ниско производство на женски полови хормони. Често има болезнени усещания в долната част на корема по време на полов акт, сексуалното желание намалява. Хроничен салпингитчесто придружава дисфункция храносмилателни органии пикочната система. Ако не се проведе лечение, тогава с течение на времето нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата система се включват в патологичния процес, което води до увреждане на жената и конфликтни ситуациив семейството поради нейното невротично състояние.
Антибактериалната терапия е показана, ако има признаци на увеличаване на възпалителния процес; ако не е извършено в остър стадийили в минали периоди на обостряне на заболяването. А също и в случай, че паралелно се провежда физиотерапия, за да се подобри кръвообращението, да се засилят метаболитните процеси в маточните придатъци. При необходимост се препоръчва оперативно лечение или лапароскопия за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби.
Ако заболяването е започнало и лечението не е започнало навреме (особено при остър процес), въпреки че е правилно, могат да се образуват сраствания във фалопиевите тръби и това може да причини безплодие. Това се дължи на факта, че проходимостта във фалопиевата тръба се нарушава по време на сраствания и ако в нея се появи оплодено яйце, то не може да се премести в маточната кухина. В този случай ембрионът е прикрепен към стената на фалопиевата тръба и започва да се развива на напълно непредвидено място. Развива се извънматочна бременност. По правило води до разкъсване на фалопиевата тръба. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ. Строго забранени са мерки, насочени към спиране на кървенето, не могат да се използват нагревателни подложки, компреси с лед и лекарства. Има само един изход от тази ситуация - операция, в противен случай може да настъпи смърт на жена.
Острият салпингит обикновено се лекува в болница с консервативни методи.
След изясняване на патогена, който се открива чрез бактериологична посявка, се прилага антибиотична терапия.
Режимът на лечение се избира от лекаря. В този случай в определена комбинация се използват лекарства от серията пеницилин и тетрациклин, цефалоспорини, флуорохинолони, аминогликозиди, макролиди.
Жените трябва да знаят, че е невъзможно сами да изберат ефективна схема на лечение, тъй като в някои случаи лекарят е принуден да предпише нитрофурани, противогъбични средства и нестероидни противовъзпалителни средства, за да получи резултат.
Може да се наложи и инфузионна терапия (инсталация на капкомери). IN възстановителен периодизползват се витамини и средства, подобряващи метаболизма, както и електротерапия, ултразвук, парафин и магнитотерапия.
Салпингит, причинен от анаеробна флора и Trichomonas, се лекува с метронидазол.
Но ако във фалопиевите тръби вече са се образували сраствания в резултат на хроничен процес и поради тази причина жената не може да забременее, на помощ идват те хирургични методилечение. Най-често тази операция се извършва лапароскопски. Този метод е по-малко травматичен и не оставя забележими белези и конци по предната стена на корема.
Операцията се състои в това, че се правят пробиви в перитонеума и през специални тръби се вкарват микроинструменти и миникамера. По време на операцията се дисектират срастванията, изпомпва се гной, тръбата се измива антисептични разтвори, ако е необходимо, инсталирайте дренаж.
Аднексит: причини и последствия
Въпрос на пациента
Гинекологът ми откри уреаплазмоза и цитомегаловирус. Назначил или предписал лечение. Чудя се дали тези микроби не могат да причинят хроничен аднексит, който и аз имам? Имам ли шанс да имам бебе? Вече три години не мога да забременея.
Отговорът на лекаря
Аднекситът е възпаление на маточните придатъци: фалопиевите тръби и яйчниците. Заболяването се причинява от патогенни микроби, например стафилококи, стрептококи, гонококи. Уреаплазмозата и цитомегаловирусът, разбира се, също могат да бъдат виновници за хроничен аднексит.
Необходимо е да се изследва състоянието на фалопиевите тръби. Това трябва да се направи след лечение на уреаплазмоза и цитомегалия. При изследване на фалопиевите тръби ще се установи на какво ниво (на кое място) са непроходими. Случва се тръбите да са запечатани в маточните ъгли. Тогава хирургичното лечение е невъзможно. В този случай оплождането може да се извърши само изкуствено.
Ако срастванията по тръбите са разположени на по-достъпно място, те могат да бъдат дисектирани чрез лапароскопска операция и да се възстанови проходимостта.
След това една жена може да забременее и да роди дете сама.
Медицинското наименование на възпалителния процес във фалопиевите тръби е салпингит. Това често срещано гинекологично заболяване е един от факторите женско безплодие. Основната причина за възпалението е активността на патогенни бактерии: стрептококи, стафилококи или микоплазми. Друга причина са хламидиите, гонореята и други полово предавани болести.
Заболяването е сериозно и доста опасно: гнойното изхвърляне, което често се появява по време на възпаление, може да се разпространи до здрави съседни органи на жената. В допълнение, при салпингит е възможно и разкъсване на фалопиевата тръба, което причинява перитонит.
Въпреки че това животозастрашаващо състояние се случва доста рядко.
Как се проявява възпалението на фалопиевите тръби, симптомите и лечението на тази патология, как се провежда? Какви народни средства могат да помогнат? Нека поговорим за това:
Разновидности и симптоми на салпингит
Лекарите разграничават два вида патология: остра, подостра и хронична.
Особено често се диагностицира острата форма. Характеризира се с подуване на фалопиевите тръби, отделяне на гъста течност, която слепва стените им. Също така техните кухини могат да бъдат пълни с гнойно съдържание, което провокира тяхното запушване.
Острият процес е придружен от треска, втрисане, чувствам се зле. Има дърпащи, тъпи болки в долната част на корема, излъчващи се към сакрума и ректума. Характерен симптом на заболяването е серозно-пустулозен секрет от влагалището и уретрата, има остра болка по време на секс.
Възможни са стомашно-чревни проблеми: гадене, повръщане, повишено образуване на газ, диария. Чести позиви за уриниране с малко отделена урина. Самият процес е придружен от болезненост (срязване).
Освен това се наблюдават признаци на обща интоксикация, възникват емоционални и невротични разстройства.
Подострата форма се характеризира с подобряване на благосъстоянието, намаляване на болезнените симптоми. Тази форма се доказва от наличието на субфебрилна телесна температура (постоянно повишена температура - 37,1 ° C-37,5 ° C).
Хроничното възпаление продължава дълго време. Характеризира се с изброените по-горе симптоми, но много по-слабо изразени, отколкото при остро възпаление. Отбелязва се доста задоволително общо състояние, температурата не се повишава. Въпреки това, постоянната болка продължава.
В края на периода на ремисия и с появата на обостряне на хроничния салпингит симптомите му се засилват. Обострянето може да бъде причинено от хипотермия, физическо преумора, стрес или прикрепена инфекция.
Например, ако пиосалпинксът се развие на фона на салпингит, се развива треска, втрисане, появяват се признаци на дразнене на перитонеума. При разкъсване на пиосалпинкса се развива гноен дифузен перитонит.
Други видове салпингит
- Гонорейна. Характеризира се с лезии (в допълнение към фалопиевите тръби) на уретрата, цервикалния канал, както и парауретралните проходи, бартолиновите жлези и ректума.
- Хламидиална. Характеризира се с развитието на деструктивна лезия на фалопиевите тръби. Има слабо изразени симптоми на уретрит, цервицит и ендометрит. Прехвърлената хламидийна форма на салпингит често причинява развитие на извънматочна бременност и безплодие.
- туберкулозен. Обикновено има лека хронична форма. Периодът на обостряне обикновено се наблюдава в клиничната казеозна форма (пневмония с преобладаване на сиренеста некроза).
Имайте предвид, че самият салпингит рядко се диагностицира. Обикновено към него се присъединява аднексит (възпалителен процес в яйчниците) или ендометрит (ендоцервицит) - възпалителен процес на маточната лигавица.
Как се коригира възпалението на фалопиевите тръби, какво лечение на салпингит е ефективно?
Когато е назначен терапевтично лечениевземете предвид естеството на заболяването, етапа на възпалителния процес, индивидуалните характеристики на тялото на пациента (възраст, общо здравословно състояние, наличие на противопоказания за приемане на използваните лекарства и др.). Да предпише адекватна ефективно лечениеМного е важно да се извърши навременна и точна диагноза.
При наличие на остра форма е показано болнично лечение. След преглед, изясняване на етиологията на заболяването, се предписват антибиотици: пеницилин, тетрациклин, цефалоспорин. Ако е необходимо, се предписват и други антибактериални лекарства: флуорохинолони, аминогликозиди и макролиди.
Освен това, според показанията, се предписват противогъбични средства, лекарства - нитрофурани, НСПВС. Комплексът от лечение включва инфузионна терапия, автохемотерапия. Терапията се допълва от въвеждането на кокарбоксилаза, лидаза и витамини. По подобен начин се лекува екзацербация на хроничен салпингит.
При хронична форма се използват физиотерапевтични методи: електрофореза, UHF, магнитотерапия и ултразвук. Прилагайте диадинамична терапия и хидротерапия, по-специално радонови и сулфидни бани.
За отстраняване болезнени симптоми, елиминирайки риска от възможни патологични промени, се предписва акупунктура (трябва да се вземат предвид показанията и противопоказанията). Периодът на рехабилитационно лечение се допълва с топлинна обработка.
При хламидиална форма на салпингит лечението се извършва с помощта на метронидазол. Туберкулозата и гонореята се лекуват съгласно общата схема на лечение на тези заболявания.
Ако се диагностицира обширно натрупване на гной във фалопиевата тръба, абсцесът се отваря, дренира и почиства с помощта на долна средна лапаротомия.
Възпаление на фалопиевите тръби - алтернативно лечение
В допълнение към основното лечение можете да използвате ефективни, доказани народни рецепти, предварително съгласувани с Вашия лекар. Ето няколко рецепти:
При това заболяване лечителите препоръчват използването на алкохолна тинктура от ехинацея пурпурна: изсипете натрошени цветя в буркан (25 g сухи или 50 g пресни). Добавете половин литър водка. Затворете буркана плътно, поставете го в тъмна стая за 2 седмици. Прецедете готовото лекарство, изстискайте. Съхранявайте на студено. Приемайте по 6 капки на 1 супена лъжица вода на всеки 4 часа. Лечение - 4-5 дни. Моля, обърнете внимание: Тинктурата от ехинацея на д-р Тайс е в продажба.
Полезно е да се вземат лечебни вани с инфузия на смес, която включва хвойнови стъбла и плодове: изсипете 50 g суровини в кофа или голяма тенджера, добавете 5 литра вряща вода. Затворете капака, увийте. След 2 часа се изсипва през гевгир във вана, пълна с вода. Вземете топла вана за 20 минути, 3-4 пъти седмично.
Можете да допълните лечението на салпингит с терапевтични тампони: накиснете обикновени хигиенни тампони с пресен сок от живовляк или многогодишно алое. Поставете във влагалището за една нощ.
Трябва да разберете, че народните рецепти ще донесат доста осезаем терапевтичен ефект само ако се използват в комбинация с традиционното лечение, предписано от лекуващия лекар.
За да се избегне възможно сериозни усложнениязаболяване, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Ето защо, при първите признаци на възпалителния процес, побързайте с посещението при лекар. Бъдете здрави!
Салпингитът е една от най-честите тазови инфекции. Изолираното възпаление на фалопиевите тръби е рядко, само в 30 процента от случаите. В други случаи възпалението засяга и яйчниците с развитието на така наречения салпингоофорит. Според различни данни, средно една от 10 жени страда от възпаление на фалопиевите тръби. В 20 процента от случаите салпингитът завършва с безплодие.
Анатомия на матката
Матката е нечифтен мускулен орган на женската репродуктивна система. Има крушовидна форма, а фалопиевите тръби се отклоняват от него отстрани. Обикновено матката заема централно положение в малкия таз с лек наклон напред ( към пикочния мехур). Тази позиция се осигурява от лигаментния апарат на матката и нейните придатъци. Придатъците на матката са представени от фалопиевите тръби и яйчниците.Фалопиевите тръби
Маточните или фалопиевите тръби са разположени от двете страни на матката. Те произхождат от областта на горните ъгли на матката и се насочват към страничните стени на малкия таз. Средно дължината на една тръба е 10 - 12 сантиметра, а дебелината е 0,5 сантиметра. Анатомично във фалопиевата тръба се разграничават няколко части.Части от фалопиевата тръба:
- маточна част;
- провлак;
- ампуларна част;
- фуния.
Маточната част на тръбата се намира в матката, свързвайки кухината на фалопиевата тръба с кухината на самата матка. Фунията, която се отваря в коремната кухина, свързва последната с кухината на фалопиевата тръба. Така в единия край фалопиевата тръба се свързва с коремната кухина, а в другия – с маточната кухина. В резултат на това анатомични особености, маточната кухина комуникира с тазовата кухина и коремната кухина. Това обяснява разпространението на инфекцията през фалопиевите тръби. От една страна, инфекциозният агент може да навлезе във фалопиевата тръба от вагината и матката ( възходящ път), а от друга страна може да проникне от коремната кухина ( низходящ път).
Стените на фалопиевите тръби са малко по-различни от стените на самата матка. За разлика от матката, която има три слоя, стените на фалопиевите тръби имат четири.
Структурата на стените на фалопиевите тръби:
- вътрешен лигавичен слой;
- мускулен слой;
- подсерозен слой;
- серозен или съединителен слой.
С развитието на възпалителен процес, засягащ всички слоеве, стените на тръбите се удебеляват и деформират, а тяхната проходимост се нарушава.
яйчниците
Яйчниците са женски чифтни полови жлези, които се намират в таза отстрани на матката. Средният размерЯйчниците са с дължина от 2 до 5 сантиметра и ширина от 1,5 до 3 сантиметра. Те изпълняват редица важни функции в тялото на жената.Функции на яйчниците:
- съхранение на зародишни клетки;
- месечно съзряване на зародишни клетки;
- синтез на полови хормони естроген, прогестин).
В яйчника се разграничават два слоя - кортикалното вещество и стромата. Кортикалното вещество е представено от множество везикули, които се наричат фоликули. Тези везикули съдържат женски полови клетки или яйца. Във фоликулите яйцеклетките са на различен етап на узряване. Колкото по-голям е фоликулът, толкова по-зряла е яйцеклетката в него. Овариалната строма е изградена от съединителна тъкан.
Яйчниците се намират в непосредствена близост до фалопиевите тръби. Една от най-дългите ивици на тръбата се доближава до тръбния край на яйчника. Това обяснява факта, че изолираното възпаление на фалопиевите тръби е изключително рядко. Най-често салпингитът протича със засягане на яйчниците и в този случай се нарича салпингоофорит.
Яйчниците са подвижни органи на малкия таз. Подобно на самата матка, те са фиксирани в лимбо чрез връзки.
Причини за възпаление на фалопиевите тръби
Има много причини за възпаление на фалопиевите тръби. По принцип това са различни микробни асоциации, както и вируси. Най-често инфекцията става по възходящ път, тоест инфекция от гениталните органи ( влагалището) или пикочните органи ( пикочен канал) се издига до фалопиевите тръби.Полово предавани инфекции
Болестите, предавани по полов път, включват бактериални, вирусни и протозойни инфекции.Най-честите полово предавани инфекции са:
- вирус на херпес симплекс тип 2.
Механизмът на инфекция във фалопиевите тръби
Характеристика на повечето инфекции е безсимптомното им протичане. В резултат на това жените дълго времене потърсете помощ от лекар, и болестта придобива хроничен ход. Продължителният престой на бактерии и вируси в лигавицата на гениталните органи води до локално намаляване на имунитета, нарушаване на кръвообращението в тези органи. По-нататъшна инфекция под въздействието на какъвто и да е фактор ( стрес, студ) започва да се разпространява нагоре. От вагината или уретрата, прониквайки през цервикалния канал, той първо навлиза в маточната кухина и след това достига до фалопиевите тръби.
Механизмът на развитие на салпингит
източник на инфекция ( вирус или бактерия), след като проникне в лигавицата на фалопиевите тръби, той започва активно да се размножава там. Лигавицата на фалопиевите тръби става едематозна и кръвообращението в нея се влошава. Възпроизвеждането на бактериална инфекция е придружено от натрупване на гной в тръбите. Освен това възпалителният процес засяга всички слоеве на фалопиевите тръби, което води до тяхното удебеляване и развитие на адхезивен процес. В резултат на това се развива тубарна обструкция, която е една от най-честите причини за женско безплодие. Салпингитът, който се развива в резултат на полово предавани инфекции, като правило е двустранен.
Всяка полово предавана инфекция има свой собствен механизъм на развитие на заболяването и свои собствени характеристики. И така, гонококова инфекция провокира развитието на гноен двустранен салпингит. Хламидийният салпингит, който се диагностицира в 30-40% от случаите, е по-често усложнен от адхезивен процес от други. По правило хламидията уврежда не само лигавицата на тръбите, но и яйчниците, нарушавайки процеса на узряване на яйцеклетките в тях.
Безразборният полов акт увеличава няколко пъти риска от развитие на салпингит. Това е така, защото това увеличава риска от инфекция, както и от едновременното развитие на няколко инфекции или т. нар. микробна асоциация. В същото време локалният имунитет намалява и гениталната лигавица става по-малко устойчива на проникване на бактерии.
Механично увреждане на маточната лигавица и фалопиевите тръби
С изключение непосредствени причиниотключване на възпалителна реакция, има и провокиращи фактори. Тези фактори създават условия за проникване на бактерии и развитие на възпаление. Те включват различни механични увреждания на лигавицата поради аборт и други манипулации.Обикновено проникването и по-нататъшното развитие на бактериите се предотвратява от здрава лигавица. Най-горният слой на лигавицата ( епител) е един от защитните фактори срещу инфекции. въпреки това различни щетина този епителен слой се превръщат в основна врата за инфекции.
Манипулации, водещи до увреждане на маточната лигавица и фалопиевите тръби:
- аборти с кюретаж;
- родова травма;
- вътрематочни устройства;
- различни вътрематочни диагностични манипулации - салпингоскопия, метросалпингография.
Абортите и родовите травми нарушават целостта на маточната лигавица и фалопиевите тръби. Остъргването причинява най-големи щети, в резултат на което може да се повреди не само лигавицата, но и мускулният слой. Тези места, които са били обект на травматизация, по-късно са обрасли със съединителна тъкан. Те нарушават кръвообращението и храненето. Всичко това прави лигавицата на фалопиевите тръби по-малко устойчива на инфекции.
Вътрематочни устройства
Но не само механичните повреди могат да намалят устойчивостта на лигавицата. Вътрематочните устройства много често се възприемат от женското тяло като чуждо тяло. В резултат на това се задейства каскада от възпалително-алергични реакции в лигавицата на матката, което води и до намаляване на локалния имунитет.
Въвеждането и отстраняването на самото вътрематочно устройство може да се случи и с увреждане на лигавицата. Най-голямата опасност е отстраняването на сложно вътрематочно устройство с инструментални средства.
Диагностични манипулации
При метросалпингографията проходимостта на фалопиевите тръби се визуализира чрез въвеждане на контрастно вещество в маточната кухина. След като беше въведено контрастно вещество, разпространението му се гледа на рентгенови снимки. Противопоказанията за тази манипулация са остри инфекциозни процеси, но в същото време самата манипулация може да допринесе не само за увреждане на лигавицата, но и за обостряне на хронични инфекции на гениталния тракт.
Салпингоскопията се извършва с помощта на специален апарат ( салпингоскоп), който се въвежда във фалопиевата тръба през фуния. Процесът на въвеждане на салпингоскоп се извършва по време на лапароскопия. В този случай може да се увреди не само лигавицата на фалопиевата тръба, но и всички нейни слоеве.
По този начин, водещият механизъм в развитието на салпингит, от една страна, е инфекция, възходяща от гениталните органи, а от друга, нарушение на целостта на лигавицата и намаляване на имунитета.
Възпаление на съседни органи
В развитието на салпингит важна роля играят възпалителните процеси на съседни органи ( черва, пикочен мехур). Поради близостта на инфекцията от тези органи те могат да преминат към фалопиевите тръби. Най-често инфекцията прониква през лимфните съдове с лимфния поток, но може да проникне и с кръвния поток ( туберкулозен салпингит) или чрез контакт.Патологии, които могат да бъдат усложнени от развитието на салпингит:
- пелвиоперитонит;
При възпалителни заболявания на червата ( колит, апендицит) възпалителният процес се предава както чрез контакт, така и с лимфен поток. Апендицитът може да бъде не само причина за развитието на салпингит, но и неговото усложнение.
Пелвиоперитонитът е възпаление на серозната мембрана, която покрива стените на тазовата кухина ( в клиниката се нарича перитонеум). Най-често това е усложнение на всеки първичен инфекциозен процес, например апендицит. Перитонеумът покрива не само стените на тазовата кухина, но и тазовите органи, а именно матката и фалопиевите тръби. Поради това възпалителната реакция от перитонеума се разпространява към органите, които са покрити с него.
Видове салпингит
Салпингитът се класифицира по няколко критерия, а именно според локализацията, естеството на възпалението и хода на заболяването. По естеството на хода се разграничават остър и хроничен салпингит, по локализация - дясно и ляво, по естеството на възпалението - гнойно и серозно.Остър салпингит
Остър салпингит се развива поради проникването на инфекциозен агент във фалопиевите тръби на фона на общо намаляване на имунитета. Причинителят може да проникне както по възходящ път ( от вагината) и низходящ от който и да е основен фокус ( апендицит). Най-често остър салпингит се развива на фона на възпаление на яйчниците, кисти или извънматочна бременност. Характеристиката му е изразена симптоматика, както и наличието на общи и локални симптоми. Острият салпингит започва с рязко влошаване на състоянието и повишаване на температурата над 38 градуса.Общи симптоми на остър салпингит:
- повишаване на температурата;
- слабост, неразположение;
- повишен сърдечен ритъм.
Учестен сърдечен ритъм
Повишената сърдечна честота също е често срещан симптом при възпалителна реакция. Причинява се от повишаване на телесната температура. Известно е, че сърдечната честота корелира с телесната температура. Така че, с повишаване на температурата с един градус, сърдечната честота се увеличава с 8-10 удара в минута. Съответно, колкото по-висока е температурата, толкова по-силен е пулсът.
Слабост, неразположение
Слабостта, неразположението, болките в мускулите и ставите са причинени от действието на бактериални токсини върху тялото. Всеки тип инфекция се характеризира със собствени токсини, които са специфични за различните тъкани. Така че за някои е характерен тропизъм за нервната тъкан и в същото време симптоми като гадене, повръщане, главоболие, а за други = към мускулната тъкан, което се проявява със силна мускулна болка и слабост.
Локални симптоми при остър салпингит:
- болка в слабините;
- патологично изпускане от гениталиите;
- стомашно-чревни и уринарни симптоми.
Болка в слабините
Развитието на синдрома на болката се дължи на възпалителни реакции във фалопиевата тръба. В този случай се освобождават медиатори на чувствителността към болка, на първо място, това са брадикинини и простагландини. С развитието на възпалителния процес болката се засилва. След като възпалението обхване всички слоеве на фалопиевата тръба, тя се увеличава по размер, набъбва и започва да притиска околните тъкани. В този случай болката започва да се отдава на опашната кост, ректума.
Локализацията на болката зависи от това коя фалопиева тръба е възпалена. Така че, с десен салпингит, болката е локализирана отдясно и често може да имитира остър апендицит; с левостранен салпингит, болка вляво; с двустранна болка, локализирана от двете страни.
Патологично изпускане от гениталиите
Характерът на изхвърлянето при остър салпингит зависи от вида на патогена. При гонококов салпингит се наблюдава гноен секрет, при трихомонади - обилен, пенест секрет. В изключително тежки случаи може да се появи дори зацапване.
При остър салпингит отделянето обикновено винаги е изобилно. Те могат да бъдат придружени от сърбеж, парене, което ще се увеличи с уриниране.
Стомашно-чревни и уринарни симптоми
По правило острият салпингит е придружен от нарушения на съседните органи. Най-често се наблюдават нарушения на отделителната система. Това се дължи на близостта на пикочния мехур до матката и фалопиевите тръби. Следователно, при възпаление на последния, се наблюдава и рефлексно дразнене на пикочния мехур. Проявява се болезнено и оскъдно, но често уриниране. Много често тези симптоми се бъркат с цистит.
Освен пикочната система се дразни и стомашно-чревния тракт. Най-често има разстройство на изпражненията, което се проявява чрез чести актове на дефекация и разхлабени, неоформени изпражнения.
Хроничен салпингит
Хроничният салпингит се характеризира с много бавни и оскъдни симптоми. Общото състояние е задоволително, температурата се наблюдава изключително рядко. Дори и да има температура, тя варира от 37 до 37,2 градуса. Наблюдава се оскъдно течение и лека, но постоянна болка в долната част на корема. Характерът на болката не е остър, а по-скоро тъп или болезнен. Протичането на хроничния салпингит е вълнообразно. Може периодично да ескалира и периодично да избледнява. Екзацербациите могат да бъдат предизвикани от стрес, хипотермия.При хроничен салпингит се наблюдават менструални нарушения. Най-често болезнено алгоменорея) и оскъден ( олигоменорея) менструация. Дразненето на червата или пикочния мехур е рядко.
Въпреки лошата клинична картина, хроничният салпингит има неблагоприятна прогноза. Най-често именно той е причината за безплодието. Най-неблагоприятната прогноза се отнася до хроничния двустранен салпингит, тъй като и двете фалопиеви тръби са засегнати едновременно.
Левостранен салпингит
Левостранният салпингит се развива с възпаление на дебелото черво в участъците, разположени от лявата страна на коремната кухина. Инфекцията може да бъде внесена със заболявания като пневмония, тонзилит, грип. Процесът е локализиран в лявата фалопиева тръба и често придружава такова заболяване като възпаление на яйчниците ( аднексит).Курсът на левостранен салпингит
Възпалителният процес засяга лигавицата на фалопиевата тръба, след което преминава към мускула и съединителни тъкани. Лигавицата набъбва, появява се зачервяване, повърхностният слой се покрива с язви. С по-нататъшно развитие патологичен процесумиращите слоеве започват да се слепват и образуват кухини, в които се натрупват кръв, слуз и гной.
Симптомите на левостранно възпаление на фалопиевите тръби могат да бъдат както изразени, така и замъглени и зависят от формата на заболяването ( остри, хронични, подостри). Патологията е придружена от общи проявисалпингит и специфичен.
Прогноза за левостранен салпингит
Прогнозата за левостранен салпингит е благоприятна в случаите, когато пациентът се консултира с лекар при първите симптоми. При навременно лечение, възстановяването и възстановяването на функциите на матката става след няколко седмици.
Десен салпингит
При десен салпингит възпалителният процес се локализира в дясната фалопиева тръба. Тази патология може да бъде предизвикана от хламидия, гъбички, Escherichia или туберкулозен бацил. Причината за проникването на патогени във влагалището може да бъде неспазването на подходяща лична хигиена, незащитен полов акт, небрежност по време на гинекологични операции. Също така, дясното възпаление на фалопиевите тръби може да се развие с апендицит.Курсът на десен салпингит
Проникването на източници на инфекция във фалопиевата тръба причинява подуване и нарушаване на кръвообращението. Възпалителният процес удари мускулни тъкани, в резултат на което придатъците се деформират и задебеляват. Освен това удебеленията в тръбата започват да се слепват с перитонеума, образувайки срастване. Процесът може да засегне апендикса и да причини вторичен апендицит.
С оглед на характеристиките анатомична структурадесният салпингит причинява трудности при диагностицирането, тъй като симптомите му са подобни на редица заболявания. Най-често се бърка с апендицит или апоплексия на яйчниците.
Прогноза за десен салпингит
С навременното откриване на десен салпингит и назначаването на подходящо лечение прогнозата е положителна. Пълното възстановяване на пациента и възстановяване на всички функции на половите органи е възможно след две до три седмици.
Гноен салпингит
Гнойният салпингит в повечето случаи е резултат от гонореална инфекция. Когато хламидията навлезе във фалопиевите тръби, възпалителният процес засяга матката и яйчниците. Причината за гноен салпингит може да бъде аборт, спонтанни аборти, контрацептивни спиралипросрочен.Механизмът на развитие на гноен салпингит
Тази патология е придружена от натрупване на гноен ексудат в кухината на тръбата, което е резултат от възпалителен процес. Когато гной навлезе в коремната кухина, гнойният салпингит провокира възпаление на серозната обвивка на перитонеума ( перитонит). Също така, гной може да проникне в пикочния мехур, ректума, във влагалището. По правило гнойният салпингит е едностранен.
Симптоми на гноен салпингит
При повечето пациенти проявата на гноен салпингит е придружена от треска, втрисане, тежка и остри болкидолната част на корема. В началото на заболяването болката има локален характер, типичната й локализация е лявата и дясната ингвинална област. Впоследствие болката се дава на лумбалната област и ректума. При съпътстващо възпаление на лигавицата и мускулите на матката ( ендометрит), доминиран от средна болка.
Характеристика на симптомите на гноен салпингит е персистираща левкорея ( секрети от половите органи) гноен тип. Прогнозата на гноен салпингит е благоприятна при навременно хирургично лечение. В противен случай гнойният салпингит се усложнява от перитонит.
Салпингит с оофорит
Салпингит с оофорит салпингоофорит) – представлява възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Тази форма на салпингит е най-честата. Предразполагащи фактори за появата на салпингоофорит са отслабване на имунната система, хипотермия, стрес.Курсът на салпингит с оофорит
Развитието на възпалителния процес при салпингит с оофорит започва с удар патогенен факторвърху лигавицата на фалопиевата тръба. Освен това процесът преминава към мускулната тъкан и серозната мембрана, след което се улавя тазовия перитонеумИ покривен епителяйчник. След настъпване на овулация инфекцията навлиза в яйчника, като продължава да се развива там. При салпингит с оофорит тръбата и яйчникът се сливат заедно, образувайки общ възпалителен конгломерат.
С навременно започнато и правилно проведено лечение, прогнозата за възстановяване репродуктивна функцияе благоприятен, в обратния случай салпингоофоритът се усложнява от безплодие, хипофункция на яйчниците.
Симптоми на възпаление на фалопиевите тръби
Симптомите на възпаление на фалопиевите тръби зависят от естеството на възпалението, локализацията на фокуса на възпалението, както и от индивидуалните характеристики на жената. Значително влияние върху симптомите на салпингит оказват придружаващи заболяванияЖени. На първо място, това се отнася до полово предавани инфекции. Тази или онази инфекция в тялото на жената определя естеството на възпалението, тежестта на общите и локалните симптоми на салпингит.Симптоми на възпаление на фалопиевите тръби:
- болка в долната част на корема;
- повишаване на телесната температура;
- освобождаване от отговорност;
- нарушение на менструалния цикъл;
- болезнен сексуален контакт;
- женско безплодие.
Болка в долната част на корема
Синдромът на болката е основният при салпингит. Болката е налице както при остър, така и при хроничен салпингит. Развитието на болкови симптоми е свързано с развитието на възпалителен оток в лигавицата на фалопиевите тръби. В този случай фалопиевата тръба ( или тръби) набъбва и се увеличава по размер, дразнейки серозната мембрана ( перитонеум), който е надупчен с множество нервни окончания. Увеличавайки се по размер, фалопиевата тръба започва да притиска други близки органи и нервни окончанияпричинявайки разпространение на болката.При остър салпингит болката е пареща, остра, често ирадиираща към ректума. При десен салпингит болката се локализира отдясно, при ляво възпаление на фалопиевата тръба болката се локализира отляво. При хроничен салпингит има тъп, постоянна болкадолната част на корема. Болката се усилва по време на уриниране или по време на полов акт.
Повишаване на телесната температура
Повишена температуратяло е задължителен симптом при гнойни и остър салпингит. Появата на температура се дължи на жизнената активност на бактериите във фокуса на възпалението. На първо място, това е освобождаването на вещества от бактерии, които причиняват температура. Тези вещества се наричат пирогени. Пирогените могат да се произвеждат не само от бактерии, но и от самия организъм в отговор на проникването на бактерии в него. В този случай те се наричат ендогенни пирогени. Температурата при остър салпингит се дължи както на телесни пирогени, така и на бактериални пирогени.При остър и гноен салпингит се наблюдава температура 38 - 38,5 градуса. Настъпва рязко и е придружено от втрисане, повишено изпотяване.
При хроничен салпингит може да има субфебрилна температура (37 - 37,2 градуса). В този случай могат да се наблюдават колебания в температурата през деня. Температурата може да отсъства напълно, например при хламидиален салпингит. Въпреки това, наличието или отсъствието на температура не винаги корелира с прогнозата на заболяването. И така, хламидиален салпингит, който се характеризира с изтрит клинична картинаи липса на температура, най-често усложнена от безплодие.
Разпределения
Естеството и интензивността на отделянето при салпингит зависи от източника на инфекцията. По принцип за възпалението на фалопиевите тръби е характерно оскъдно мукопурулентно отделяне. Те се образуват поради интензивното размножаване на бактерии в лигавицата на матката и представляват натрупване на слуз, епителни клеткиматка и патогенни бактерии. Размножавайки се в лигавицата на матката и фалопиевите тръби, бактериите стимулират повишената секреция на жлезите, които се намират в лигавицата. В резултат на това, голямо количествослуз, отколкото би трябвало да е нормално. Впоследствие клетките, участващи във възпалението, се присъединяват към него ( левкоцити) и самите бактерии.При хронични форми на салпингит отделянето може да липсва и да се наблюдава само периодично по време на обостряне.
Менструални нередности
Нарушаването на менструалния цикъл е неразделен симптом при хронични форми на салпингит. Нарушенията могат да се проявят под формата на обилни или, обратно, оскъден мензис. Най-често менструацията става обилна и болезнена, докато изхвърлянето може да бъде с кръвни съсиреци. Но може да се наблюдава и оскъдно изпускане с изразен синдром на болка.Продължителността на целия менструален цикъл може да бъде намалена и менструацията да стане нередовна.
Менструалните нарушения възникват главно поради промени във функцията на яйчниците. При хронично възпаление на фалопиевите тръби се наблюдава намаляване на функцията на яйчниците, което води до намаляване на нивото женски хормони. Последствията от това са менструални нередности, както и сексуална дисфункция.
Болезнен сексуален контакт
Болката по време на полов акт е често срещан симптом при подострите и хроничните форми на салпингит. Болките са локализирани в долната част на корема и имат тъп, дърпащ характер. Синдромът на болката се причинява както от възпаление на лигавицата, така и от намаляване на функцията на яйчниците. В първия случай болката възниква поради дразнене на възпалената вагинална лигавица. Във втория случай причината за болката е намаляване на нивата на естроген. Също така, този симптом е придружен от липсата на самото сексуално желание.женско безплодие
Женското безплодие е по-скоро усложнение на салпингита, отколкото негов симптом. Развива се поради запушване на фалопиевите тръби. В основата на развитието на запушване на фалопиевите тръби е адхезивен процес, който се наблюдава при хроничен салпингит. Поради продължително възпаление и увреждане на всички слоеве на фалопиевата тръба ( или тръби) се образуват шипове. Срастванията са свързващи нишки, които се образуват както в самата тръба, така и между фалопиевата тръба и други органи. Самите сраствания се образуват около възпалителната течност, която се натрупва в тръбите. Този възпалителен ексудат може да изтече от фалопиевата тръба през инфундибулума в тазовата кухина. В резултат на това между тръбата и яйчника започват да се образуват сраствания, като по този начин се затваря лумена на тръбата.Последица от интензивен адхезивен процес е запушването на фалопиевите тръби. Ако луменът на тръбата се затвори в областта на фунията, тогава тръбата става напълно непроходима и следователно зрялата яйцеклетка, след като напусне фоликула, не може да проникне в нея и да достигне до матката. Но дори ако нишките са се образували някъде в средата на фалопиевата тръба, това все още предотвратява навлизането на яйцеклетката в матката. В същото време освободената яйцеклетка, въпреки че прониква във фалопиевата тръба, засяда някъде по средата, като никога не достига до дъното на матката.
Най-големият риск от развитие на женско безплодие се наблюдава при двустранен хроничен салпингит, тъй като засяга две фалопиеви тръби едновременно. При едностранен салпингит, дори ако се е развил адхезивен процес, една фалопиева тръба остава функционална. Рискът от развитие на безплодие в този случай е наполовина.
Диагностика на възпаление на фалопиевите тръби
Методи за диагностициране на салпингит:- гинекологичен преглед;
- Ултразвук на тазовите органи;
- лапароскопия;
- рентгеноконтрастни методи;
- бактериологично изследване на намазка от шийката на матката.
Гинекологичен преглед
Гинекологичният преглед е метод, състоящ се от няколко етапа на преглед от гинеколог. Включва дигитален вагинален преглед и преглед с огледала. Прегледът се извършва на гинекологичен стол с еднократни латексови ръкавици. Пациентката лежи по гръб със свити в коленете и глезените крака върху специална стойка.Изследване с огледала
Това изследване се състои във визуализиране на стените на влагалището, неговите сводове и шийката на матката с помощта на вагинални огледала. Има много модели вагинални огледала, изборът на които се извършва от гинеколог. Най-често се използват огледалата на Sims с форма на лъжица. Първоначално се въвежда долното огледало, а след това предното. При салпингит се вижда мукопурулентна слуз по стените на вагината и шийката на матката. Също така на лигавицата може да има различни патологични променипод формата на ерозии, дисплазия, туморни образувания.
Пръстов вагинален преглед
Пръстов вагинален преглед се извършва след изследването с помощта на огледала. По време на този преглед гинекологът вкарва два пръста на едната си ръка във влагалището на пациентката, а другата ръка поставя и леко натиска долната част на корема. Това определя формата и положението на матката, състоянието на фалопиевите тръби и яйчниците. При салпингит лекарят опипва уплътнена, рязко болезнена фалопиева тръба ( едно или две) и яйчник. С развитието на адхезивен процес във фалопиевите тръби и яйчниците, гинекологът изследва туморно образувание, което се състои от сраствания, яйчник и фалопиева тръба.
Ултразвук на тазовите органи
Ехографияе неинвазивен метод за изследване с помощта на ултразвукови вълни. Ехографията на тазовите органи се извършва от специалист по ултразвукова диагностика.При изследване на тазовите органи се използват два вида ултразвук - трансабдоминален и трансвагинален. В първия случай сензорът се прилага в долната част на корема в проекционните точки на фалопиевите тръби и яйчниците, т.е. в дясната и лявата ингвинална област. Във втория случай сензорът се вкарва във влагалището. И в двата случая жената е в легнало положение на дивана. Преди провеждане на трансабдоминален ултразвук жената трябва да напълни максимално пикочния си мехур, като преди това изпие 4-5 чаши вода.
Признаци на салпингит при ултразвук:
- удебеляване на стените на фалопиевата тръба;
- разширяване на фалопиевата тръба с хипоехогенно съдържание ( с хроничен салпингит);
- шипове ( с хроничен салпингит);
- натрупване на течност в ретроутеринното пространство.
- сферична форма на яйчника с размит контур;
- хетерогенна структура на яйчника, при ултразвук изглежда хипоехогенна ( тъмно) и хиперехогенни ( светлина) парцели;
- натрупване на течност в таза;
- замъглено визуализиране на фоликулите.
Лапароскопия
Лапароскопията е основният метод за диагностициране на остър салпингит, нейната точност е 80 - 90 процента. Този метод обаче е свързан с множество рискове, включително развитие на сраствания.Лапароскопията е за визуализиране на маточните придатъци ( фалопиеви тръби и яйчници) с помощта на лапароскоп. Този метод е вид мини операция, която се извършва под локална анестезия. Лапароскопът, който представлява тръба със система от лещи, се вкарва в коремната кухина през малки отвори. Чрез свързан към него оптичен кабел лекарят визуализира фалопиевите тръби и яйчниците. Така директно се визуализират тъканите и се определят възпалителните процеси в тях.
При гноен салпингит лекарят може да визуализира натрупването на гной или дори кръв във фалопиевата тръба. Самата фалопиева тръба изглежда едематозна, разширена, рязко зачервена.
Рентгеноконтрастни методи
Рентгеноконтрастните методи включват метросалпингография, която се използва главно за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Методът ви позволява да оцените формата, структурата, както и лумена на матката и фалопиевите тръби.Метросалпингография
Методът се състои във въвеждането на контрастно вещество в маточната кухина и фалопиевите тръби с по-нататъшно проследяване на това вещество на рентгенови лъчи. Тази процедура се извършва в рентгенова стая. Жената е на гинекологичния стол със свити в коленете крака. Столът се поставя под флуороскопската камера. Лекарят поставя катетър в шийката на матката, след което в него се инжектира контраст. Постепенно контрастното вещество изпълва матката и фалопиевите тръби. В този случай се правят забавени снимки. Процедурата е с продължителност от 15 до 30 минути, след което катетърът се отстранява.
Освен това, според снимките, лекарят оценява преминаването на веществото през фалопиевите тръби. Ако веществото преминава напълно и равномерно през тръбите, тогава няма запушване. Ако контрастът е престанал да запълва фалопиевите тръби до определено ниво, тогава има запушване на фалопиевите тръби.
Най-често запушването на фалопиевите тръби се дължи на адхезивния процес при хроничен салпингит. Шиповете деформират фалопиевата тръба и също така запълват нейния лумен. В резултат на това луменът на фалопиевата тръба става непроходим за яйцеклетката, което е причина за безплодие.
Бактериологично изследване на цитонамазка от шийката на матката
Бактериологичното изследване на намазка от шийката на матката е един от задължителните методи за диагностициране на салпингит, тъй като най-често причината за салпингит са инфекции, предавани по полов път ( STI).Инфекциите най-често навлизат във фалопиевите тръби нагоре през влагалището, шийката на матката, самата матка, като в крайна сметка достигат до фалопиевите тръби. Ето защо при лечението на салпингит е необходимо да се установи коя инфекция продължава в женските генитални пътища. За да направите това, по време на гинекологичен преглед се взема намазка за бактериологично изследване. Намазка се взема от лекар със специална четка от шийката на матката и пикочен канал. След това се фиксира върху предметно стъкло и се изпраща в лабораторията, където се изследва под микроскоп. При откриване на салпингит увеличено количестволевкоцити, опортюнистични бактерии, намаляване на броя на добрите бактерии ( лакто- и бифидобактерии)
Не всички инфекции обаче се откриват с този метод. Ето защо, ако има признаци на възпаление в намазката ( повишен брой бели кръвни клетки), но патогенът не е идентифициран, лекарят може да препоръча бактериологична култура или PCR анализ на цитонамазка ( полимеразна верижна реакция) .
Лечение на възпаление на фалопиевите тръби
Медицинско лечение
Медицинско лечениесалпингит включва не само елиминиране на инфекцията и противовъзпалителна терапия, но и повишаване на имунната система на жената.На първо място при лечението на салпингит са антибактериалните лекарства, насочени към елиминиране на инфекция от пикочно-половата система на жената. Използва се и при остър салпингит симптоматично лечение, а именно антипиретични и противовъзпалителни лекарства. Основната роля при хроничния салпингит се дава на имуномодулаторите.
Антибактериални лекарства за салпингит
Име на лекарството | Механизъм на действие | Начин на приложение |
Ампицилин | Предотвратява развитието на повечето бактерии чрез инхибиране на синтеза на стените им. | Ампули от 500 mg или 1 g се разреждат с физиологичен разтвор или разтвор на новокаин. Интрамускулно 500 mg на всеки 6 часа. При гноен салпингит 1 грам на всеки 8 часа. Максимална доза 3-4 грама на ден. |
Ампицилин + Оксацилин
(търговско наименование Ampiox) | Има антибактериално и бактерицидно действие. | Вътре, 500 mg, което се равнява на две капсули, на всеки 6 часа. |
Цефалексин
(търговско наименование Ecocephron) | Той инхибира синтеза на клетъчните елементи на повечето бактерии, като по този начин предотвратява тяхното размножаване. | Вътре една до две капсули ( 250 - 500 мг) 3-4 пъти на ден. Интрамускулно, една ампула ( 250 мг) на всеки 6 часа. |
Цефотаксим
(търговско наименование Klaforan) | Той инхибира синтеза на клетъчните елементи на повечето бактерии, като по този начин предотвратява тяхното размножаване. Това е по-ново лекарство от групата на цефалоспорините. | Интравенозно или интрамускулно. При салпингит умерено единична дозалекарството е 1 грам, а дневната доза е 3 грама, тоест по 1 грам на всеки 8 часа. При тежък салпингит дозата се удвоява. |
Еритромицин | Предотвратява развитието на бактерии във фокуса на възпалението. | Вътре в една капсула ( 250 мг) 4 пъти на ден. При тежки случаи дозата се удвоява до 2 грама ( 8 капсули) на ден. |
Метронидазол
(търговско име Klion) | Блокира размножаването не само на бактерии, но и на протозои ( Трихомонада). | Една таблетка ( 250 мг) 3-4 пъти на ден. Максималната доза метронидазол е 1,5 грама. |
Фуразолидон | Има антимикробно и антипротозойно действие. | 100 mg ( 2 капсули) 4 пъти на ден, в комбинация с основния антибиотик. |
Тетрациклин | Спира растежа и размножаването на бактерии във фокуса на възпалението. | 250 - 500 mg всеки ( една или две капсули) 4 пъти на ден след хранене. |
Канамицин | Нарушава синтеза на протеини в бактериите, като по този начин предотвратява тяхното размножаване. | Прахът се разрежда с физиологичен разтвор или 0,5% разтвор на новокаин Интрамускулно 1 грам ( една ампула) два пъти дневно. |
Лекарствата по избор за салпингит са антибиотици от пеницилиновата серия, както и комбинирани пеницилини ( например ампиокс). При гноен салпингит се използват лекарства от групата на цефалоспорините ( цефалексин и цефотаксим) и аминогликозиди ( канамицин). Най-често антибиотиците се комбинират с производни на нитрофуран ( фуразолидон), а при салпингит, причинен от Trichomonas - с метронидазол. При хламидиален салпингит е препоръчително да се използват тетрациклинови антибиотици ( тетрациклин) и макролиди ( еритромицин).
Чести симптоми след хирургично лечениесалпингит:
- слабост;
- не силно гадене;
- често желание за уриниране.
Съвети за диета и начин на живот след операция
През първия ден след лапароскопията е необходимо да се въздържате от хранене. Вторият и третият ден трябва да се даде предимство на млечните продукти
ниско съдържание на мазнини ( кефир, кисело мляко), галета и постно месо. От четвъртия ден трябва постепенно да се върнете към нормалната диета. Почивката в леглото трябва да бъде отменена на следващия ден след лапароскопията, за да се предотврати развитието на тромбоза.
В рамките на две до три седмици след операцията, тежки физическа дейности спорт. Избягвайте резки движения, вдигане на тежести, дълги полети и пътувания. Когато вземате душ, не можете да търкате шевовете с кърпа, а след водни процедури повърхността на раните трябва да се третира с антисептици ( разтвори на брилянтно зелено или калиев перманганат). В продължение на две седмици не трябва да се къпете, да ходите на сауни, да плувате в басейни, езера и други водни тела. Облеклото трябва да бъде избрано свободно, което не оказва натиск върху шевовете.
Трябва да се върнете към сексуална активност в зависимост от препоръките, дадени от Вашия лекар.
Планиране на бременност след операция
Премахването на запушването на фалопиевите тръби увеличава шансовете на пациентката да забременее. С течение на времето вероятността от зачеване намалява, тъй като след година или две може да възникне нов адхезивен процес. За тези жени, които искат да забременеят, след операцията е необходимо да започнат да приемат хормонални лекарства в продължение на няколко месеца. След това трябва да започнете да планирате бременност. Шансовете за възстановяване на плодовитостта зависят от местоположението на адхезивния процес. Ако беше около фалопиевата тръба, забременеете естественоповече от половината пациенти успяват 60 процента). В случай на образуване на сраствания вътре, вероятността от бременност се намалява до 10 процента.
Народни методи за лечение
Лечението на салпингит с традиционната медицина включва следните процедури:- бани;
- обливане;
- медицински тампони;
- настойки и отвари.
Бани
При възпаление на фалопиевите тръби ваните имат тонизиращ и почистващ ефект, помагат за намаляване на болката по време на обостряне на заболяването. Баните също помагат за укрепване на имунната система. Според метода на провеждане на процедурата те се разделят на водни и парни.Бани с хвойна
Тези водни процедури се препоръчват при пациенти с двустранен салпингит. За да приготвите такава вана, трябва да вземете 50 грама обикновена хвойна ( верес) и напълнете с литър ( четири чаши) вряща вода. Плодовете и стъблата на растението могат да се използват като суровина. След като хвойната се влива ( два до три часа), добавете запарката към водата за баня. Температурата на водата трябва да бъде 35-37 градуса. Продължителността на банята не трябва да надвишава половин час ( тридесет минути).
Бани с градински чай
Бани със запарка от градински чай се препоръчват при жени с хроничен салпингит. Добавете инфузия от градински чай във вана, напълнена с две трети прясна вода, чиято температура не надвишава 35 градуса. За да приготвите отвара, ще ви трябват сто грама сух градински чай. Напълнете суровината с един литър вода ( четири чаши) и сложете на бавен огън за час и половина.
Бани с валериана
Ваните с екстракт от валериана действат релаксиращо и възстановително действиевърху тялото. Напълнете ваната с вода, докато достигне нивото на водата седнало положениене надвишава линията на гърдите. Температурата на водата не трябва да надвишава четиридесет градуса. Добавете петдесет милилитра към ваната ( три и половина супени лъжици) екстракт от валериана. Продължителността на процедурата е от двадесет до тридесет минути.
Бани с розмарин
За да приготвите баня с розмарин, ще ви трябват тридесет милилитра ( две супени лъжици) екстракт от това растение, който трябва да бъде закупен в аптеката. Фармацевтичният агент може да бъде заменен с домашно приготвена инфузия. За да направите това, залейте триста грама листа от розмарин с три литра вода ( дванадесет чаши) и, като доведете до кипене, задръжте на слаб огън за тридесет до четиридесет минути.
Млечна парна баня
Млечната баня ще помогне за облекчаване на болката по време на възпаление на тръбите. За удобно и ефективно тази процедура, трябва да закупите табуретка или стол, в чиято седалка е направена дупка. За приготвяне на парна млечна баня сварете три литра прясно краве мляко. Охладете леко млякото и го изсипете в леген или друг съд, чийто обем не надвишава десет литра. Поставете табуретка върху контейнера и седнете върху нея, давайки достъп на парата до гениталиите. При липса на стол с дупка можете да минете и без него, като клекнете над парата. Долната част на тялото трябва да бъде увита в топло одеяло. Процедурата трябва да се извърши, докато млякото се охлади. Системно - веднъж на ден преди лягане в продължение на три до четири седмици.
обливане
Принципът на промиване е измиване на вагината билкови отвари. За процедурата е необходима гинекологична спринцовка, която първо трябва да се дезинфекцира. Душирането може да се извърши в легнало положение. процедура в хоризонтално положениепо-удобно е да се прави във ваната. Наберете предварително приготвена отвара в спринцовката. Третирайте вестибюла със стерилен вазелин или бебешки крем. Легнете на дъното на ваната и хвърлете краката си отстрани. Отпуснете мускулите и вкарайте върха на спринцовката във влагалището, освобождавайки въздух от нея. Изсипете разтвора във влагалището. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава петнадесет минути. Температурата на бульона по време на първата процедура трябва да бъде тридесет и седем - тридесет и осем градуса. При извършване на последващи процедури температурата на течността трябва постепенно да се повиши до четиридесет и пет - четиридесет и осем градуса. Ако по време на промиване телесната температура се повиши или болката се увеличи, температурата на инфузията трябва да се намали. За да увеличите ефекта, след измиване на долната част на корема трябва да поставите нагревателна подложка или да направите топъл компрес.Душирането засяга естествената микрофлора на вътрешните полови органи, така че процедурите трябва да се извършват в курс, който не надвишава две седмици.
Инфузии и отвари за спринцовки
Растения за приготвяне на разтвори, които се използват за душ:
- невен;
- градински чай;
- дъбова кора;
- липа;
- горна матка;
- бадан.
Компоненти на колекция #1:
- възел ( високопланинска птица) - петдесет грама;
- коприва ( листа) - тридесет грама;
- дъбова кора - десет грама;
- Potentilla корен - десет грама.
- черен бъз ( цветя) - две супени лъжици;
- лайка ( цветя) - две супени лъжици;
- ленено семе - две супени лъжици.
- Чернобил ( пелин) - двадесет грама;
- дъб вероника ( цветя и листа) - двадесет грама;
- лайка ( цветя) - двадесет грама;
- сладка детелина - пет грама.
Медицински тампони
При лечението на салпингит с народни методи широко се използват терапевтични тампони, които представляват женски хигиенни тампони, напоени с отвара или сок от лечебно растение. Процедурата се провежда вечер. Във влагалището се поставя медицински тампон и се оставя за една нощ. За готвене медицински тампонитрябва да се използват естествени памучни тампони.Тампони с отвара от бергения
Баданът има противовъзпалителен ефект, насърчава резорбцията на адхезивния процес. За да приготвите настойката, вземете сто грама сух корен от бергения и го смилайте в кафемелачка. Напълнете суровината с две чаши ( 500 милилитра) вряща вода, увийте съда с кърпа и оставете да се влива в продължение на шест до осем часа. След това прецедете бульона и накиснете тампона. Курсът на лечение с бергения не трябва да надвишава двадесет дни.
Тампони с алое
Алоето има силно антимикробно действие и намира широко приложение при народна медицинапри лечение на възпаление на фалопиевите тръби.
Правила за използване на алое:
- използвайте само най-долните листа, чиято дължина не надвишава петнадесет до осемнадесет сантиметра;
- алоето трябва да е на повече от две години;
- за повишаване на концентрацията полезни веществаНе поливайте растението няколко дни преди употреба.
Рецепти за разтвори за тампони на базата на алое:
- С живовляк.Оставете сто милилитра вода да заври, добавете една супена лъжица смлян живовляк и оставете на огъня за две до три минути. Прецедете бульона и добавете към него петнадесет капки ( супена лъжица) сок от алое;
- Със зеле.Смелете прясно зелев лист, Натиснете. Смесете една супена лъжица сок от зеле със същото количество сок от алое;
- С мед.Вземете една супена лъжица натурален течен мед и смесете със супена лъжица сок от алое.
Средства за поглъщане
Базирани на средства лечебни растенияизползва се за намаляване на възпалението и повишаване на имунитета. За да приготвите лекарства по народни рецепти, трябва да използвате пресни съставки и да купувате билки само в аптеките.Билков сбор с абсорбиращо действие
Билките, включени в колекцията, допринасят за резорбцията на адхезивните процеси. Също така, използването на отвара помага за възстановяване на хормоналния фон на тялото и намаляване на болката.
Инфузионни компоненти:
- божур уклончив ( Мариин корен) - двадесет грама ( една и половина супени лъжици с върха);
- жълтурчета ( брадавица) - двадесет грама;
- цветя от невен ( невен) - двадесет грама;
- обикновена коприва - двадесет грама;
- полска ярутка - десет грама ( супена лъжица без връх);
- сладка детелина - десет грама.
Противовъзпалително средство
Съставът на това народно лекарство включва корен от бяла ружа ( 50 грама) и претопена мазнина от свинска масили свинска мас ( две супени лъжици).
Залейте сух корен от бяла ружа с вода в стъклен или керамичен съд и оставете за двадесет и четири часа на тъмно място. След това поставете съда на слаб огън, оставете да заври и оставете да къкри няколко часа, докато коренът стане мек. Охладете растението и го смилайте в месомелачка или блендер. Комбинирайте свинска мас и каша от бяла ружа и оставете да се вари на огъня за два до три часа в съд с дебели стени. Свалете от огъня, разбъркайте и поставете в съд с капак, удобен за съхранение в хладилника. Трябва да приемате лекарството по три супени лъжици едновременно с храненето.
Отвари, които премахват възпалението
Рецепти, които намаляват възпалителния процес при салпингит:
- С калина.Налейте петдесет грама ( три препълнени с.л) сухи цветове с един литър вряща вода и се накисват за тридесет минути ( половин час) на водна баня. Прецедете бульона, добавете натурален липов мед на вкус. Трябва да пиете напитка по сто грама три пъти на ден;
- С брезова кора.Поставете един литър вода на огън в емайлиран или стъклен съд. След като водата заври, сипете две супени лъжици нарязана суха брезова кора. След двадесет минути бавно кипене отстранете от котлона, прецедете, добавете супена лъжица натурален мед и пет капки йод. Трябва да пиете отвара в загрята форма преди лягане, по половин чаша;
- С майка и мащеха.Комбинирайте две супени лъжици нарязани билки от сладка детелина и столетник. Добавят се три супени лъжици цвят от подбел и се заливат с литър вряща вода. Поставете съда с напитката на тъмно място за два до три часа, за да се влеят. Трябва да вземете отвара от 80 милилитра ( една трета от чаша) пет до шест пъти на ден.
Предотвратяване на възпаление на фалопиевите тръби
Профилактиката на салпингита се състои в навременна и правилно лечениегенитални инфекции. За това се препоръчва веднъж годишно да се подлагат на профилактични гинекологични прегледи с бактериологичен анализ. Идентифицираните инфекции трябва да бъдат напълно излекувани. За да се предотврати преминаването на инфекцията в хронична форма, е необходимо да завършите курса на лечение, дори ако няма видими симптоми на заболяването.Друг важен момент е отношението към сексуалния партньор. Защото дори след успешно лечение инфекцията може отново да навлезе в гениталния тракт.
Също така се препоръчва да се избягват случайни полови контакти и незащитен секс. Имунната система на жената трябва да се поддържа, защото слаб имунитетпровокира развитието на инфекции. Входната врата за бактериите е наранената лигавица на гениталния тракт, така че използването на вътрематочни контрацептивижелателно да се избягва.
Възпалението на фалопиевите тръби е инфекция, който се развива върху маточните придатъци от едната или от двете страни и може да улови яйчниците, връзките, да се разпространи в тазовите органи.
Фалопиевите тръби започват от ъглите на матката, завършват с фуния, която се свързва с коремната кухина. Следователно инфекциозните процеси от тях могат да се разпространят по-нататък в коремната кухина.
Патологията може да се различава по локализация в тръбите, естеството на хода и етиологията.
По локализация възпалението на тръбите може да бъде:
- лявостранна;
- дясностранно;
- двустранно.
Според характера на протичането се разделя на остра, подостра и хронична.
Етиологията или причината е патогенът, който е причинил възпалителния отговор.
Те могат да бъдат:
- специфични (гонорея, хламидия, трихомонада, сифилис, HIV, вирус херпес симплексили човешки папиломи);
- неспецифични (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus), това са микроорганизми, които нормално се намират в гениталния тракт.
В 60% от случаите възпалението на яйчниците и фалопиевите тръби е причинено от хламидийна инфекция. Понякога това не е отделен микроорганизъм, а микробна асоциация. Заболяването придобива остър ход, когато инфекцията навлезе във фалопиевите тръби, продължава до 2 месеца.
Това може да се случи:
- сексуално;
- изкачване през цервикален канал, маточната кухина в тръбите;
- хематогенен - от огнища на инфекция, разположени на други места в тялото;
- лимфогенен - през лимфните съдове;
- по дължина - от близките огнища на инфекция, например от апендицит директно в тръбата отдясно.
Ако възпалението на фалопиевите тръби продължава до 6 месеца, тогава това е подостър процес. Хронично заболяванесе развива след прекарана остра, може да безпокои в продължение на години. В този случай периодите на ремисия се редуват с периодични обостряния.
Симптоми
Ако това е остро възпаление на фалопиевите тръби, симптомите са изразени. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса. Болката в долната част на корема е остра. Левостранният салпингит е придружен от болка отляво, дясно - отдясно, двустранно - от двете страни. Тежестта на синдрома зависи от засягането - колкото по-силно е дразненето му, толкова по-болезнено е.
При 2/3 от пациентите възпалението на фалопиевата тръба преминава към яйчника. Придатъците набъбват, увеличават се по размер. Има дразнене на съседни органи, наблюдава се нарушение на уринирането, появява се болка в долната част на гърба. В някои случаи в придатъците се натрупва течност, която се образува по време на възпаление. Разширява ги, не се излива в коремната кухина, развива се хидросалпинкс. Гнойна инфекция превръща това състояние в пиосалпинкс, което може да остави след себе си голям бройсраствания, водещи до безплодие.
Неконтролираният прием на антибиотици и намаляването на реактивността на тялото прави хода на острия процес изтрит, увеличава вероятността от прехода му към продължителен. Ако се е развил, симптомите ще се появят с обостряне на процеса. Температурата ще се повиши, ще се появят втрисане, болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба.
Нарушенията на пикочно-половата система се състоят в болезнен полов акт, нарушено уриниране. Възможно е да има нарушения на храносмилателната, сърдечно-съдовата и ендокринни системи. Изхвърлянето може да придобие гноен оттенък, който по-често се наблюдава при гонореална инфекция, да причини дразнене и сърбеж в перинеума.
Възпалението на фалопиевите тръби и яйчниците води до промяна в тяхната функция, което се проявява с менструални нередности. Менструацията става изобилна или, напротив, оскъдна, болезнена, продължителността и редовността могат да се променят.
Хроничното възпаление на фалопиевите тръби причинява безплодие при жените.
Причини за възпаление
Рисковите фактори за салпингит са екзогенни влияния:
- аборт;
- поведението на вътрематочни манипулации (сондиране, инсталиране на спирала);
- операции.
Ендогенни причини:
- отслабен имунитет;
- хормонални промени;
- хронични болести;
- аномалии в развитието на гениталните органи.
Характеристики на поведение, които причиняват възпаление на фалопиевите тръби:
- честа смяна на сексуални партньори;
- полов акт по време на менструация;
- ранно начало на сексуални отношения;
- нетрадиционни начини на полов акт.
В развитието на патологията определена роля играят социални фактори - стандарт на живот, стрес, консумация на алкохол и тютюнопушене.
Последици от заболяването
Острото или хронично възпаление на тръбата може да причини извънматочна бременност, безплодие, спонтанен аборт или усложнения на бременността. Адхезивният процес води до хронична тазова болка и болезнен полов акт. За бременна жена е възможна патология на плацентата, инфекция на плода, мъртво раждане, усложнена бременност и раждане.
Диагностика
Първият етап от прегледа е гинекологичен преглед. Проверката в огледалата ви позволява да идентифицирате промени в лигавицата на влагалището, ерозия на шийката на матката, естеството на изхвърлянето от нея. С помощта на дигитален преглед се открива признак на възпаление на придатъците - тяхното уплътняване, болка по време на изместване, ограничаване на подвижността. Матката не участва в процеса, поради което има обичайния размер.
По време на изследването се вземат петна от влагалището за определяне на флората. В зависимост от броя и вида на бактериите се определят наличието на левкоцити, степента на чистота на влагалището и наличието на възпалителен процес. ППИ патогените се диагностицират с помощта на полимераза верижна реакция(PCR).
Ехографията на таза е неинвазивен и безопасен метод за изследване. Може да се направи чрез коремна стенаили вагинална сонда. Салпингитът при ултразвук се определя като удебелени стени на тръбите и разширяване на лумена им, наличие на течност в тях и в ретроутеринното пространство, сраствания. Присъединяване чрез уголемяване на яйчниците и размиване на техните контури, структурата на органа е разнородна с хипер и хипоехогенни зони, фоликулите не се визуализират достатъчно.
Метросалпингографията е рентгенов метод за определяне на проходимостта на тръбите. В маточната кухина се инжектира контрастно вещество и Рентгеновразберете разпределението му по тръбите. Местата на стесняване стават забележими и течността не навлиза в коремната кухина. Запушването обикновено се причинява от сраствания.
Лапароскопията е лечебно-диагностична процедура. Въвежда се в коремната кухина специален инструменти видеокамера през малки пробиви. Засегнатата тръба изглежда зачервена и едематозна и може да бъде разширена с хидросалпинкс или натрупване на гной. При хронично възпаление се откриват голям брой сраствания.
В същото време се провежда лечение - дисекция на срастванията, възстановяване на проходимостта на тръбите с помощта на пластична хирургия. Ако това не е възможно, те просто се премахват. Тръбите с хидросалпинкс са източник на инфекция за целия организъм.
Лечение
Показания за хоспитализация са следните:
- неефективност на домашното лечение;
- тежкото състояние на жената;
- бременност;
- тубоовариален абсцес;
Ако възникне възпаление на фалопиевите тръби, лечението трябва да бъде предписано от лекар. Самолечението е изпълнено с развитие на усложнения или преход към хронична форма.
Консервативна терапия
Антибактериалните лекарства са в основата на лечението. Използват се широкоспектърни антибиотици: ампицилин, цефалексин, цефотаксим, еритромицин, метронидазол, фуразолидон. Лекуващият лекар избира оптималната дозировка и курс на лечение. Вдигни лекарствовъз основа на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
След лечение антибактериални лекарствагъбичната флора може да се активира и да се развие млечница. За превенция се използва флуконазол. Дисбактериозата се предотвратява чрез прием на пробиотици (Линекс, Биофлор). Отстранете възпалението и премахнете синдром на болкаПарацетамол, ибупрофен, бутадион ще помогнат.
Имуномодулаторите повишават устойчивостта на организма към инфекции, имат антиоксидантна активност и намаляват риска от сраствания. Представители на тази група са Polyoxidonium, Imunofan, Groprinosin. Не забравяйте да използвате витаминни комплекси. Хроничният салпингит се препоръчва да се лекува с физиотерапия - електрофореза, ултразвук, рефлексотерапия.
етносука
Когато симптомите са правилно идентифицирани и лечението е насочено към елиминиране на причината за салпингоофорит, може да се използва терапия народни средствакато допълнение към.
Ваните имат тонизиращ ефект, облекчават болката. Оптималната температура е 35-37 градуса. За приготвяне използвайте инфузия на хвойна, градински чай, розмарин, екстракт от валериана.
Промиването се извършва с билкови отвари. Приготвят се от растителни сборове, 2-3 супени лъжици на 0,5 литра вряща вода. Препоръчват се следните комбинации:
- В съотношение 1:1 ленено семе, цвят от бъз и лайка.
- 2 супени лъжици съцветия от лайка, дъбова вероника и трева от пелин, чаена лъжичка сладка детелина.
- 10 г дъбова кора и корен от петопръстник, 30 г коприва и 50 г плетива.
За приготвяне на терапевтични тампони, хигиеничен тампон или независимо усукан от превръзка се импрегнира с отвара от бергения, живовляк и сок от алое. Душове и тампони засягат микрофлората на влагалището. Дават се на малки курсове.
За намаляване на възпалението се използват вътре отвари от брезова кора, цветя от калина, билки от подбел. Приготвят се от 1 супена лъжица сухи суровини и 200-300 мл вряща вода. Оставете да заври и оставете да изстине. Към отварата се добавя мед.
Ако започне своевременно лечение, тогава острото възпаление във фалопиевите тръби е по-малко вероятно да премине в хронично, рискът от усложнения е намален.