Отворен кюретаж на пародонта. Кюретаж на венечни джобове: всичко, което трябва да знаете за тази процедура
Самата дума "кюретаж" е от френски произход и буквално се превежда като "лечение с малка хирургическа кюретна лъжица". Такива лъжици с дълга дръжка се използват за ръчно изстъргване на малки кухини.
В лицево-челюстната област освен патологични джобове се отстраняват и кисти в челюстите (кюретаж), израстъци в максиларните камери и носната кухина.
Причини за образуване на пародонтални джобове във венеца
Обикновено около всеки зъб има малка гънка на венците с дълбочина не повече от 0,3 mm, която като яка прилепва плътно към шийната му част. По-долу е кръговият лигамент на зъба, който е предназначен да:
- здраво дръжте зъба в дупката;
- не допускайте храна, микроби и други чужди образувания в дупката.
Венечната гънка се нарича физиологичен пародонтален (венечен) джоб.
При лоша грижа за зъбите или поради наследствени фактори (например химическия състав на слюнката) се натрупват меки отлагания по зъбите - първо в междузъбните пространства. В това насипно вещество намират подслон сапрофитните микроорганизми, които живеят в устата. Техните отпадъчни продукти също се добавят към масата на утайките.
Микрофлората, особено гъбичната, отделя ензими, които превръщат меката плака в кристални включвания - така се образуват супра- и субгингивални твърди зъбни отлагания.
Субгингивалният зъбен камък, натрупващ се по стената на зъба, избутва маргиналната гънка на венците. Образува се патологичен гингивален джоб, който може да достигне значителна дълбочина. Това причинява възпаление на венците и кървене.
Пространството между венеца и зъбната повърхност постепенно се запълва с рехави, лесно кървящи гранули. В резултат на възпалението костната тъкан на дупката се разрушава, което се вижда ясно на рентгеновата снимка.
Кръвта е красива хранителна средапри микробите процесът на утаяване е значително ускорен. Кръвните пигменти оцветяват зъбния камък в тъмен цвят. Венците се подуват, увеличават се по размер. Се появи лоша миризмаот устата, както и постоянно или периодично нагнояване от патологични джобове.
Зъбите губят опората си под формата на кръгъл лигамент и дупка в костта, започват да се разхлабват и в крайна сметка падат.
Как да се справим със зъбния камък
При първите признаци на пародонтит (възпаление на венците) трябва да се свържете с вашия зъболекар. В зависимост от тежестта на ситуацията, със зъби и патологични джобове, лекарят може да предложи няколко вида манипулации.
Терапевтична услуга – професионално почистване на зъби.
Както и операция:
- затворен кюретажвенци;
- открит кюретаж на пародонтални джобове;
- пачуърк операция.
Професионално почистване на зъби
Ако пациентът е кандидатствал навреме, докато все още не са настъпили дълбоки деструктивни процеси в гингивалните джобове и целостта на дупките не е нарушена, професионалното почистване на зъбите от супра- и субгингивален зъбен камък е достатъчно за подобряване на венците.
лекар под локална анестезияили дори без него, премахва твърди и меки зъбни отлагания с:
- ръчни инструменти;
- ултразвуков скалер;
- лазерен лъч.
Всяка от тези процедури завършва със шлифоване и полиране на повърхността на зъбите, за да се намали вероятността от бързо образуване на нова зъбна плака.
Хирургични методи
Когато дълбочината на патологичните джобове достигне 2 mm, тогава такова повърхностно почистване е безсмислено, тъй като без кюретаж е невъзможно да се почистят качествено от патологично променени тъкани.
Показания и противопоказания за кюретаж
Кюретаж на пародонтални джобове е необходим, ако:
- има празнини на венците с дълбочина повече от 2 mm;
- венците са възпалени и кървят;
- обилен субгингивален зъбен камък запълва джобовете.
Противопоказания за кюретаж са някои общи и местни обстоятелства:
- остър инфекциозни заболявания(грип, остри респираторни инфекции);
- инфекциозни процеси в устата и гърлото (стоматит, тонзилит);
- нагнояване под венците;
- фиброматозни израстъци на венците;
- изтъняване на лигавицата на венците;
- аномалии в положението на зъбите в зъбната редица;
- недоразвитие на челюстта;
- подвижност на зъбите III-IV степен;
- нарушение на кръвосъсирването.
Инструменти за процедурата
Спецификата на хирургичното поле под формата на тесни, но дълбоки пародонтални джобове и междузъбни пространства изисква използването на специални инструменти, които имат малка ширина с достатъчно дълга работна част.
Когато се прилага кюретаж:
- Стърсачите са сърповидни и мотиковидни.
- Стоматологични екскаватори с различни диаметри.
- Универсални кюрети.
- Кюрет Грейси.
- Кюретни лъжици с различни диаметри.
- Тримери за тъкани.
Основното изискване към апаратурата е нейните работни части да са безупречно остри, така че да е възможно да се отрежат всички патологични израстъци без ненужни наранявания.
Затворен кюретаж
Процедурата се нарича затворена, защото се извършва на сляпо с минимален достъп до проблемната зона.
Затворен кюретаж на пародонтални джобове се извършва при:
- пародонтитът е лек;
- венечният джоб е с дълбочина от 2 до 5 мм.
Как е операцията
Етапи на операцията:
- Под лекаря почиства стените на зъбите от твърда плака, внимателно изстъргвайки меките тъкани от гранулации с кюрети.
- След това пародонталните джобове се напояват от спринцовка с дебела тъпа игла с топъл антисептичен разтвор, докато от тях се измиват малки зърна от камъни и гранули.
- На венците се прилага защитна превръзка - това е името на мека лечебна маса, съдържаща цинков оксид, масло и други лечебни компоненти в стоматологията. За да може превръзката да изпълнява функцията си по-дълго защитна функция, на пациента е забранено да яде в продължение на три часа.
В бъдеще, в продължение на няколко дни, лицето, което е претърпяло кюретаж, провежда редовни антисептични изплаквания на устата.
При необходимост се предписват болкоуспокояващи.
Отворен кюретаж
Отворен кюретаж се извършва, ако има патологични гингивални джобове по-дълбоки от 5 mm и е необходимо отстраняване на гранулации добър прегледоперационно поле.
Подготовка
Операциите за отворен кюретаж задължително се предшестват от местни противовъзпалителни мерки, нагнояването се елиминира.
Понякога преди интервенцията се извършва предварително шиниране (закрепване с тънка тел) на подвижни зъби.
Напредък на операцията
Открит кюретаж на пародонтални джобове се извършва едновременно в областта на не повече от 4-6 зъба. Всяка челюст се санира в 2-3 кюретажни сесии:
- Специални градуирани дентални сонди измерват дълбочината на всеки патологичен джоб и го маркират върху венеца.
- При локална анестезия лекарят прави хоризонтален скалпел, отстранява изрязания капак на лигавицата и получава свободен достъп до гранулациите.
- Той изстъргва откритите стени на гнездото и зъба с кюрети, след което ги смила с ножове.
- След антисептично лечение върху повърхността на раната се прилагат лекарства, които стимулират остеосинтезата.
- Лигавицата се зашива във всяко междузъбно пространство.
- Отгоре шевовете се затварят със защитна превръзка.
Предписват се болкоуспокояващи и редовни антисептични изплаквания.
Операция с клапа
Много рядко, ако е необходимо да се спаси зъб с дълбок пародонтален джоб, се прибягва до операция с ламбо, при която се правят два вертикални разреза по венеца от двете страни на корена на зъба, след което лигавицата се ексфолира. След кюретаж около зъба се поставя натрошена кост или синтетичен остеогенен прах. Налагат се шевове.
В момента, поради развитието на имплантологията, подобни операции стават все по-малко актуални.
Рехабилитация
За намаляване на следоперативния оток и разхлабване болкапрепоръчва се в първите дни да се прилагат студени компреси от страната на устната или бузата. Шевовете след кюретаж се отстраняват на 7-10-ия ден.
Пълното възстановяване на костната тъкан настъпва 2-3 месеца след кюртаж. През цялото това време пациентът продължава антисептичните изплаквания. За по-добро заздравяваневенците му се предписват кератопластични препарати на базата на витамин А, метилурацил, пентоксил и, ако е необходимо, аналгетици.
добре следоперативни грижипод наблюдението на зъболекар ще предотврати развитието на усложнения под формата на:
- възпаление на венците;
- нагнояване на следоперативна рана;
- разклащане на зъбите.
Цена
Като се има предвид липсата на ефективност на терапевтичните методи за лечение на пародонтит, с развитието на възпаление в джобовете на венците е необходимо да се настроите към хирургично решение на проблема. Резултатът ще бъде възстановяване на пародонта и укрепване на зъбите.
Тук е много важно да се свържете с надеждна стоматологична клиника, която има:
- сертификат за този вид услуга;
- квалифицирани хирурзи.
Когато планирате кюретаж на гингивални джобове, трябва да изхождате от факта, че висококачественият кюретаж струва в рамките на:
- затворен кюретаж - най-малко 200 рубли. за един зъб
- отворен кюретаж - най-малко 2 хиляди рубли. за един зъб.
- цената на операцията с ламбо е още по-висока.
Цената на кюретаж зависи не само от неговия вид, но и от категорията на клиниката и зъболекаря. Цените са актуални към септември 2017г.
Ако има патологични явления в цервикалната зона на венците, не можете да разчитате на чудо. Без лечение процесът на разрушаване на венците само ще се влоши. Ето защо не се препоръчва да отлагате времето за посещение при зъболекаря.
Полезно видео за отворен кюретаж
Един от методите за лечение в стоматологията при образуване на пародонтален джоб е неговият кюретаж. Тази процедурадава възможност за запазване на зъба и подобряване на качеството на живот на пациента.
Какво е пародонтален джоб
Възпалителен процес, възникнал в тъканта на венците различни причини, допринася за неговата атрофия и излющване от повърхността на зъбния корен. В резултат на това между венеца и тялото на зъба се образува свободно пространство - пародонтален джоб.
С течение на времето тя се запълва с частици храна, гнойни секрети, плака и всичко, което се озовава в устата.
Продължителното присъствие на тези маси в областта на зъбния джоб предизвиква по-нататъшно разпространение на възпалението и може да доведе до загуба на зъби.
Симптоми
Могат да се имат предвид основанията за съмнение за образуване на пародонтален джоб следните симптоми:
- кървене на венците, особено забележимо при миене на зъбите;
- постоянен лош дъх;
- болка при ухапване;
- гнойно отделяне;
- болка при излагане на температура (горещо и студено);
- ефектът на "увеличаване" на коронната част на зъба поради увисването на съседната дъвка;
- нестабилност и по-нататъшно изместване на зъбите (при напреднало заболяване).
Всеки от тези симптоми, поотделно или в комбинация, е силен аргумент за посещение при зъболекар.
причини
Струпване на зъбиглавната причинапоявата на пародонтален джоб - неправилна или недостатъчна хигиена на устната кухина. Натрупаните и непочистени отлагания по повърхността на зъбите и венците създават най-добри условия за възникване на подобна патология.
Има фактори, които могат да ускорят образуването на пародонтален джоб:
- механично увреждане на венците - поради неправилно поставени пломби;
- неправилна диета - преобладаването на меки храни;
- неравномерно съзъбие - струпването на зъби в някои области създава повишено натоварване върху тях;
- имунна и хормонални нарушения;
- хронични болести.
важно! Ежедневна употреба твърди зеленчуции плодове (моркови, ябълки, зеле) значително намалява риска от заболявания на зъбите и венците.
Изброените причини не са предпоставказа образуване на зъбен джоб, но значително увеличават тази вероятност.
Възможни последствия
Едно от възможните усложнения е оголването на шийката на зъба (с течение на времето може да доведе до загубата му).Последствията от образуван и оставен без внимание пародонтален джоб са доста сериозни. По-нататъшното развитие на възпалителния процес в него включва следните патологии:
- Разрушаване на връзките, които поддържат зъба в дупката.
- Подвижност на засегнатия зъб.
- Нарушение на захапката.
- Увеличаване на пространството между зъбите.
- Загуба на стабилност на съседни зъби.
- Дискомфорт при ядене на всякаква храна.
- По-нататъшното бездействие може да причини обща интоксикация на тялото и загуба на зъби.
Възможно е отлепването на венците и образуването на джобове да не е първоначална причина болка. Но ходенето на зъболекар не трябва да се отлага за по-късно. Цената на забавянето може да бъде доста висока.
Какво е кюретаж на пародонтален джоб?
В началния етап на възникване на пародонтален джоб е възможно консервативно лечение: ултразвуково почистване и нанасяне на антисептици.
Ако дълбочината на джоба надвишава 2 mm и стадият на заболяването е надвишил първоначалния, тогава е необходима спешна хирургическа намеса.
Всеки метод хирургично лечениеи се нарича джобен кюретаж. Към днешна дата кюретажът е най-ефективният начин за лечение на тази патология.
Принцип на действие
Принципът на кюретаж е цялостно почистване на образувалото се пространство между зъба и венечната тъкан. Масите, запълващи тази кухина, се отстраняват, а самият джоб се третира с антисептик и внимателно се изолира от външната среда.
В този случай се избира най-подходящият метод за кюретаж; изборът му се определя от лекуващия лекар.
Показания за провеждане
Основната индикация за кюретаж е образуването на пародонтален канал с дълбочина над 3 мм. Такава кухина не може да се почисти консервативни методи, и кюретаж в този случайе необходима мярка.
Също така показания за тази процедура могат да бъдат:
- нестабилна позиция на зъбите;
- възпалителен процес в зъбните тъкани;
- силни отлагания на плака и зъбен камък по зъбните повърхности.
внимание! Вътрешните лезии на костната тъкан в началния стадий на заболяването могат да се видят само на рентгенова снимка. Направено навреме, може да съкрати времето и да увеличи ефективността на лечението.
Методът за справяне с тази патология в крайна сметка се избира от лекаря необходими прегледи.
Как е процедурата
Ако при лечението на пародонтален джоб е решено да се използва кюретаж, тогава задачата на зъболекаря е да избере правилен метод. Най-често лекарите използват затворени и отворен кюретаж. Изборът на един или друг вариант зависи от много фактори, главно от степента на развитие на патологията.
отворена процедура за кюретаж
С помощта на тази техника не само се елиминират гранулациите и отлаганията, но и се възстановява костната тъкан. Отвореният кюретаж се извършва, ако дълбочината на пародонталния джоб е от порядъка на 3-5 mm, което отговаря на средно тежко или тежко заболяване. В този случай се предполага отделянето на венците от стените на зъба.
Етапи на отворен кюретаж.
Предварително необходимо за извършване подготвителна работакоето включва:
- отстраняване на зъбни отлагания;
- лечение на възпалителния процес;
- при необходимост - шиниране на зъбите.
Желаната зона се анестезира с локална анестезия. След това се извършва директно процедурата за отворен кюретаж. Изглежда така:
- След разрезав цервикалната област венеца се ексфолира от зъба и костта в цялото необходимо пространство.
- Извършване на визуална проверкакостна тъкан и корени.
- С помощта на специални устройства(ултразвуков скейлер, хирургична кюрета) се отстраняват всички налепи и некротични маси.
- Обработена площстарателно измити с антисептици.
- IN необходими случаи извършва се присаждане на синтетична кост.
- Отворен и обработен джобсе зашива и се прилага превръзка на венците.
След процедурата, преди да премахнете конците, пациентът трябва да бъде особено внимателен. Това се отнася за устната хигиена и приема на храна. Конците обикновено се отстраняват след 10 дни.
Затворена процедура за кюретаж
Целта на процедурата е да се отстранят гранулациите и отлаганията в зъбните джобове. Този видлечението се извършва с малка степен на заболяването, ако дълбочината на пародонталния джоб е не повече от 3 мм. Целостта на венците не е нарушена, така че основният процес протича сляпо.
Затворен кюретаж включва изпълнението следващи стъпки:
- Антисептично лечение на устната кухина.
- Анестезия на желаната област.
- Отстраняване на отлагания и обезцветен цимент с специални инструменти.
- Почистване на съдържанието на пародонталния джоб.
- Внимателна обработка на джоба с използване на антисептици и хемостатични средства.
- Поставяне на защитна превръзка.
През следващите няколко дни пациентът се съветва да избягва приема на твърди храни. Трябва да се внимава и при миенето на зъбите, особено в зоната на процедурата.
Други техники
В някои случаи се използват други методи за лечение на пародонтални джобове. Техният избор зависи от характеристиките на заболяването и възможностите на конкретна медицинска институция (наличие на необходимо оборудване, опит на медицински персонал).
Вакуум
Техниката на извършване на вакуумен кюретаж е подобна на техниката на затворен кюретаж. Характеристика на процедурата е използването на специални устройства - кухи кюрети.
Свързани с вакуум апарат, те, успоредно с отстраняването на отлаганията, незабавно ги отстраняват. Тази възможност позволява операцията да се извърши с най-малък риск от усложнения.
лазер
Този метод е иновативен и е много популярен. Тук се прилага обработката на вътрешните повърхности на джоба. лазерен лъч. В този случай се получава самоизпаряване на гранули и отлагания, което осигурява пълно саниране на третираната кухина.
Не е необходимо допълнително зашиване и защитна превръзка, тъй като процедурата е безкръвна. Използването на лазер също намалява периода на възстановяване след процедурата и не създава дискомфорт при хранене.
Този метод използва ефекта на течния азот върху засегнатите тъкани.
Подава се от специален апарат с тънка игла в пародонталния джоб. В този случай плаката се унищожава с помощта на ултраниски температури.
При образуването на големи кухини се използва криокюретаж. Процедурата е безкръвна и безболезнена. Освен това една сесия е достатъчна за постигане на резултата.
химически
Характеристика на тази техника е предварителното разтваряне на всички депозити химикали: обикновено използвайте лимонена или млечна киселина. Тези разтвори се инжектират в пародонталния джоб с помощта на турунда или спринцовка.
В бъдеще ходът на процедурата протича според избрания метод. Използва се поради наличието, лекотата на изпълнение, лекото последващо кървене и липсата на болка.
Какво се случва след процедурата
След процедурата на кюретаж на пародонталния джоб е необходимо да се придържате към определени правила. Те включват:
- В първите дни трябва да ограничите употребата на твърди храни.
- Избягвайте горещи храни и напитки.
- Редовно извършвайте хигиена на устната кухина, но използвайки мека четка.
- Прилагайте с повишено внимание четка за зъбина мястото на операцията.
- Използвайте антисептициза изплакване след всяко хранене.
- Не се излагайте на температура и физическа дейност: въздържайте се от посещение на сауни, бани и спортни дейности.
- Ограничете лошите навици: тютюнопушене и алкохол.
Като се вземат предвид особеностите на всеки конкретен случай, лекарят може да препоръча някои други рецепти: пиене през сламка, студени компреси, специални пастии други.
внимание! Те не трябва да се пренебрегват - етапът на възстановяване се счита за не по-малко важен от всички останали в процеса на лечение.
Предимства и недостатъци на методите
Както всеки метод на лечение, кюретажът има своите плюсове и минуси. Ще ги покажем под формата на таблици за две основни техники: закрит и отворен кюретаж.
Очевидно идеалният метод за премахване на пародонталните джобове все още не е открит. Но при добра комбинация от обстоятелства разгледаните варианти могат да помогнат на мнозина.
Противопоказания
Въпреки широкото използване на кюретаж като метод за лечение на венечни джобове, той има ограничения за употреба и е противопоказан при:
- обилен секретгной;
- абсцес на тъкани, разположени в зоната на лечение;
- заплахата от по-нататъшно проникване на джоба в дълбочината на костната тъкан;
- разклащане на зъбите над предписаното ниво;
- силно изтъняване на твърдите тъкани;
- наличието на фиброзни аномалии.
По време на прегледа други противопоказания, свързани с индивидуални особеноститялото на пациента.
Възможни усложнения
Обикновено тези операции протичат без усложнения. Но при условие, че лекарят има подходящата квалификация и пациентът следва всичките му препоръки.
Но дори и в такива случаи през първите седмици след процедурата могат да се появят следните негативни аспекти:
- Реакцията на зъбите на топлина, студ, кисело, сладко и други дразнители. Специалните пасти за зъби ще помогнат за намаляване на чувствителността. Топлите напитки също трябва да се избягват за този период.
- Лека нестабилност на зъбите.
- Може би появата на хематоми.
- Трудност при отваряне на устата, особено широка. След няколко дни мускулите се възстановяват сами.
- Гнойно отделяне.
- Неестетичната област на венците, където е извършена процедурата. Може да се коригира чрез присаждане на кост.
Тези усложнения са възможни, но не са задължителни. Ако се появят, проблемът се решава с посещение при зъболекаря, извършил процедурата.
Цената на процедурата
Ценовият диапазон за кюретаж на пародонтални джобове е доста широк. Отчита се: цената на материалите; вида на използваната техника; квалификация на персонала; финансова политика на лечебното заведение.
Последните данни за Москва (2018) показват следното ценово ниво за кюретаж на пародонтален джоб за 1 дентална единица:
- затворен кюретаж - от 500 рубли;
- открит кюретаж - от 1500 рубли;
- клапна хирургия - от 2500 рубли, за сегмент от 8 зъба - от 10 000 рубли.
По правило присаждането на кост не се взема предвид при уточняване на цената на пародонталната хирургия.
внимание! Предварителната консултация със специалист от избраната клиника ще даде по-точна представа за предстоящите разходи.
Това е разновидност на отворения метод на кюретаж. Особеност на операцията с ламбо е начинът, по който се отделят венците - от увредената венците се образува ламбо, което се отделя от костната тъкан и се отстранява.
По-нататъшни действияподобен на метода на отворен кюретаж. В края на процедурата подвижната здрава лигавица се опъва върху свободната зона и се закрепва с конци. Този вариант е ефективен при пародонтоза с наличие на дълбоки пародонтални джобове – до 8 мм.
Всички предпазни мерки, изброени в други методи, трябва да се спазват от пациента и в този случай.
присаждане на кост
В случай на недостатъчна дебелина на костта, пациентът може да се подложи на процедура за присаждане на кост. В дълбоките джобове се въвежда костообразуващ материал, за да се намали обемът им.
Може да бъде получен от собствена кост, от животинска кост или (най-често) от синтетичен материал.
Тази процедура значително укрепва стабилността на зъбите във венците, а също така допринася за по-нататъшното възстановяване на собствената тъкан на венците.
Сериозно заболяване пародонтит се развива при много хора, които пренебрегват редовната и висококачествена орална хигиена. Заболяването създава много проблеми и усложнения, като някои от тях изискват кюретаж или пачуърк операции на меки тъкани. В тази статия ще разгледаме какъв вид процедура е „кюретаж на зъбите“, необходимостта от нея, всички плюсове и минуси на събитието.
Поради недостатъчна хигиена, наследствени фактори, анатомични особеностиили диетата на пациента в устата се появява мек слой от микробна плака, протеинови отлагания, тъмни и твърд камък. Активно размножавайки се в тях, бактериите предизвикват възпалителни процеси в зъбите и околните меки тъкани.
Пациентът започва да се оплаква от кървене на венците, опипва подути участъци от меките тъкани, докосването на които е придружено от силна болка.
При липса ефективно лечениепародонтозата води до подвижност на зъбите, промяна в позицията им и дори загуба, а възпалителните процеси се характеризират с появата на гной под венците, общо влошаване на състоянието.
Кюретаж - почистване на пародонтални джобове
На фона на всички тези процеси пациентът развива две критични състояния.
Хирургичното лечение в този случай ще почисти каналите и гранулационната тъкан, което ще допринесе за подобряване на благосъстоянието.
Големи празнини (започващи от 4 mm), веднъж появили се в тялото, не изчезват сами, дори след ефективно лечение с противовъзпалителни лекарства, антибиотици, стоматологични процедури (лазер, ултразвук, хигиенни и др.). Дори и да се запишете за процедура за отстраняване на камъни и плака, зъболекарят физически няма да може да почисти пародонталните джобове със стандартно оборудване. И ако има отлагания, тогава остава възпаление и по-нататъшно разрушаване на костта и зъбите.
Дори ако е възможно да се почистят джобовете и да се спре възпалителният процес, в тялото остават анатомични промени, които допринасят за редовни рецидиви на пародонтит.
Така че кюретажът на пародонталния джоб остава единственият метод, който гарантира пълно излекуване на заболяването.
Той насърчава:
- отстраняване на празнини, пълни с патологично съдържание;
- почистване на зъбите от субгингивални камъни и отлагания;
- почистване на пародонта и костите от заместваща тъкан.
Има 2 метода на кюретаж: отворен и затворен.
Затворена техника
Предписва се за отстраняване на субгингивална микробна плака, както и на гранулационна тъкан от джобове.
Техниката е ефективна само когато дълбочината на кухините не надвишава 3 mm(начални форми на пародонтит). Ако заболяването е напреднало тежки форми, частният метод ще помогне само да поставите процеса на пауза.
Този вид се извършва в клиники, където няма квалифициран пародонтолог. Операцията се извършва от зъболекари-терапевти, които нямат достатъчно опит и квалификация за извършване на по-сложни манипулации (отворен кюретаж или ламбова операция на венците).
Затворен кюретаж
Как се провежда процедурата? Сестрата прилага локална проводна анестезия и лекарят пристъпва към почистване на джобовете с ръчни или ултразвукови инструменти. Зъболекарят внимателно отстранява субгингивалните меки и твърди отлагания, гледа дълбоко във всеки джоб, отстранявайки заместващата тъкан и патологичните маси от неговата кухина. Почистената кухина се измива изотоничен физиологичен разтворна базата на натриев хлорид. След това лекарят полира корените на зъбите.
След събитието лекарят препоръчва да се носят специални превръзки (например стомалгин, цинкопласт, дентол и други). В рамките на 4-5 часа след сесията пациентът не трябва да яде и да пие агресивни течности. По-добре е да се ограничите до обикновена вода без газ при стайна температура.
Месец след затворената процедура лекарят изследва дълбочината на джобовете. По правило най-плитките от тях изчезват, а дълбоките намаляват.
Отворен метод
Отворен кюретаж на пародонтални джобове се предписва за премахване на възпалителни процеси, отстраняване на субгингивални отлагания и заместваща тъкан. Тази процедура също ви позволява напълно да премахнете пародонталните джобове и насърчава възстановяването на естествената костна тъкан, за която лекарят „засажда“ изкуствен материал.
Преди операцията лекарят извършва необходимата подготовка. Извършва се професионално почистване на цялата устна кухина от плака, зъбен камък и гной, шинират се зъби (при необходимост), назначава се курс на лечение с антибиотици и противовъзпалителни средства.
В определеното време на пациента се прилага локална проводна анестезия. Операцията се извършва върху определена област, включваща не повече от 8 зъба.
Отворен кюретаж
Отворената процедура включва пародонталния хирург, който ексфолира лигавицата на венците.. За целта лекарят прави малки разрези в областта на зъбните шийки. Получените клапи се отделят от костта, разкривайки зъбните корени и областите на разрушена кост. На този етап лекарят вижда напълно всички субгингивални камъни и плака, както и гранулационната тъкан. Той премахва тези патологични образувания(включително джобове) с помощта на хирургически кюрети. Модерни клиникипозволяват изстъргване на заместваща тъкан и камъни с ултразвуков скейлер. По същия начин може да се отстрани пародонтален джоб (снимката по-долу).
Такъв изкуствен материал стимулира възстановяването на собствената си тъкан, което значително ще намали дълбочината на кухините.
Кюретаж чрез ултразвук
Последната стъпка е зашиванев областта, където се намират междузъбните папили. Също така към мястото е прикрепена специална превръзка, която предпазва раната от инфекция и насърчава регенерацията на тъканите. Лекарят премахва шевовете след 10 дни.
Няколко дни след операцията на пациента е забранено да изпълнява стандартни хигиенни процедури(почистване с четка за зъби, интердентална четка, конец, иригатор) в областта на интервенцията. Посочената област трябва да се третира с тампон, навлажнен с антисептично или противовъзпалително средство.
Месец по-късно зъболекарят провежда контролно сондиранедълбочина на костните джобове и може да предпише втора процедура.
Плюсове и минуси на процедурата
Кюретажът е събрал както положителни, така и негативно мнениелекари и техните пациенти, които ще дадем по-долу.
Затворената техника има няколко предимства.: лекарят може да премахне дълбоки подвенечни отлагания, да почисти джобовете от патологичната маса, което може да помогне за намаляване на обема им.
Освен това манипулациите отнемат малко време, а рехабилитацията е доста бърза. Освен това процедурата е достъпна за средните слоеве на населението.
Операцията има и много недостатъци:
- не се предписва при средно тежък или тежък периодонтит;
- в 99% от случаите причинява рецидив и прогресия на заболяването;
- процедурата се извършва на сляпо (лекарят не вижда дълбочината на джобовете, повърхността на корените), така че някои джобове може да не бъдат напълно почистени и отлаганията и гранулите не се отстраняват.
Относно отворения кюретаж на венците, след това тук добри точкимного повече: лекарят не само почиства пародонталния джоб, но и го премахва, което ви позволява да спрете пародонтита без възможност за рецидив. Имплантирането на изкуствена тъкан позволява да се намали дълбочината на дефектите-кухини в костта, което също ще елиминира подвижността на зъбите.
Отвореният кюретаж отнема около 2 часа
Недостатъците на техниката, за съжаление, са:
- квалификацията на пародонталния хирург трябва да бъде достатъчно висока, за да извърши сложна операция;
- процедурата е скъпа: работата на хирурга и медицинската сестра се заплаща, както и Консумативи, които включват скъпа изкуствена костна тъкан и монофиламент за зашиване;
- възможно след процедурата неприятна последица- гингивален пролапс, който води до оголване на зъбните корени и свързаните с това усложнения;
- гингивалните папили стават по-плоски за няколко месеца, което прави междузъбните пространства по-дълбоки;
- операцията отнема достатъчно време (около 2 часа) и изисква рехабилитация (ограничена хигиена на зоната, грижи със специални противовъзпалителни лекарства, диета с мека храна и др.);
- събитието е неефективно при наличие на патологии: тънка тъкан на венците, дълбок джоб или голям обем на джоба, анормална структура на зъбната редица, нагнояване на джоба и др.
Когато избирате между 2 вида процедура, не забравяйте, че само отвореният кюретаж позволява трайно спиране на заболяването и опит за възстановяване на загубената костна тъкан.
Пародонтален (зъбен) джоб е кухина във венеца, която се образува поради разрушаването на тъканите, заобикалящи и задържащи зъба във венеца. Стените му са покрити със съединителна тъкан, а в самата ямка, голям бройлевкоцити, бактериални колонии и хранителни частици, водещи до инфекция и възпаление.
Причини за възникване:
- пародонтоза;
- гингивит;
- лоша устна хигиена;
- наследствено предразположение;
- пушене.
Съществуват и редица фактори, допринасящи за развитието на този дефект:
- променена захапка;
- ядене само на течни или меки храни;
- ендокринни заболявания ( диабет, хипотиреоидизъм);
- хормонални нарушения в организма;
- имунодефицитни състояния при различни заболявания(ХИВ, туберкулоза, злокачествени новообразувания);
- грешки при инсталирането на пълнежния материал при лечението на кариес, водещи до травма на венците;
Кога е показан кюретаж на пародонтален канал?
Показанията за тази стоматологична процедура включват:
- дълбочината на пародонталната празнина е повече от 3 милиметра;
- обилно отлагане на зъбен камък;
- възпаление на венците;
- изразен слой плака;
Професионалното почистване на зъбите от зъболекар не е алтернатива на кюретаж на пародонтални джобове при лечение на заболявания на венците.
Техники за кюретаж
Изборът на техника за изстъргване се извършва от зъболекар и зависи от дълбочината на пародонталния джоб, количеството на зъбния камък и степента на деструкция на пародонта. Има три вида тази процедура: затворена, отворена и лазерен кюретаж.
Затворен кюретаж на пародонтален джоб
Методът на закрития кюретаж се използва при дълбочина на пародонталната фисура до 5 милиметра и леки отлагания на зъбен камък. Първият етап от процедурата е диагностика на общото състояние на венците, след което се извършва локална анестезия и устната кухина се третира с дезинфекционни разтвори (изплакване на устата с хлорхексидин или мирамистин).
След това зъбните отлагания и гранулационната тъкан се изстъргват със специални зъбни куки и кюрети, лигавиците се напояват повторно с антисептик и се поставя специална превръзка за защита на увредените лигавици. Тази процедура е сравнително безболезнена и се понася добре от пациентите.
Кюретаж на пародонтален джоб
Отворен кюретаж на пародонтален джоб
Това е по-сложна процедура, поради по-голямото травмиране на венците. отворен пътприлага се при дълбочина на пародонталния джоб над 5 милиметра, масивни отлагания на зъбен камък, неефективност на предишния затворен кюретаж. Тази интервенция също се извършва под локална анестезия, но към препарата се добавя курс на антибиотична терапия.
При едно посещение при зъболекаря на почистване на пародонтални джобове се подлагат средно 5-7 зъба. Разликата между този метод и затворения е хирургическият разрез на венците в областта на междузъбните папили за осигуряване на необходимия достъп със зашиване в края на интервенцията.
Лазерен кюретаж на пародонтален джоб
Състои се във въвеждането на специален лазерен световод в пародонталната кухина, с помощта на който се коагулират патологични образувания на съединителната тъкан, убиват се микроорганизми в кухината. След процедурата венечният джоб е стерилно почистен и затворен; антисептичен мехлем. Лазерен кюретажпрепоръчва се за начални етапипародонтоза и ви позволява да излекувате заболяването за 1-2 сесии.
Ръководство за лазерен кюретаж
Предимства и недостатъци на кюретаж на пародонтален джоб
Кюретаж показва добри резултатипри лечение на пародонтоза и е задължителна процедура при лечението на много заболявания на венците. от положителни странитози метод може да се отбележи:
- добра степен на почистване на пародонталните фисури от хранителни частици и зъбни отлагания;
- намаляване на кървенето на лигавицата на венците;
- намаляване на възпалителния процес;
- предотвратяване на разклащане и загуба на зъби при пародонтоза;
- отстраняване на болката.
Недостатъците включват относителната инвазивност на интервенцията, допълнителното натоварване на тялото с антимикробни лекарства, повишената чувствителност на зъбите към температури и кисели храни и цената, варираща от 900 рубли до 2 хиляди за лечение на една кухина на венците, в зависимост от избраната техника.
Алтернативно лечение на пародонтален джоб
Ултразвуково почистване
Произвежда се от специални устройства с дюзи, проникващи в областта на джоба, които генерират ултразвукови вълни. Ултразвукът има пагубен ефект върху микроорганизмите, а също така унищожава плаките от твърда плака по стената на зъба и в дълбочината на ямката. Обработката на всички зъби отнема от час и половина до два часа. Процедурата е безболезнена и причинява само дискомфорт.
Операция с клапа
Хирургията обикновено се комбинира с отворен кюретаж и е инвазивна процедура, изискваща антибиотична поддръжка. Извършва се под локална анестезия от висококвалифициран дентален хирург, като за едно посещение в клиниката се обработва сегмент от 5-7 зъба.
Смисълът на интервенцията е да се изрежат венците, да се премахнат налепите и гранулационната тъкан и да се подшият лигавиците по такъв начин, че венечният джоб да се намали спрямо първоначалния си размер. В случай на пародонтоза, лекарят, преди да изпили венците, може да обработи корена на зъба със специални препарати, които стимулират възстановяването на костната тъкан.
Флапна хирургия на венците
Лечение в домашни условия
При наличие на продължително възпаление или обилни отлагания на зъбен камък лечението трябва да се проведе при условия стоматологична клиника.
Лечението на заболяването на венците у дома е възможно само в началния стадий на заболяването и е насочено към укрепване на лигавиците, предотвратяване на възпаление и размножаване на патологична флора в устната кухина и се свежда до използването на различни течности за изплакване на устната кухина. .
В случай на възпаление, локализирано в областта на пародонталните фисури, е необходимо към обичайните хигиенни процедури да се добави използването на изплаквания, съдържащи антисептици, които нормализират естествената микрофлора и имат стягащ ефект. При наличие на голямо количество зъбна плака се препоръчва специални решениясрещу гингивит и плака, които включват натриев цитрат.
Добър противовъзпалителен ефект има използването на изплаквания на базата лечебни билки(лайка, дъбова кора, масло чаено дърво, градински чай).
Изплакване на устата
След всякакъв вид кюретаж през следващите няколко дни е необходимо да се щадят венците, да се предотврати грубо механично въздействие върху тях, да се използват изплаквания за уста на базата на антисептици и средства за заздравяване на рани.
Последиците от образуването на пародонтален джоб във венеца
Патологичните процеси, локализирани в областта на пародонталните фисури, включват редица сериозни последствия, тъй като при задълбочаване и възпаление на пародонталните джобове се разрушават тъканите около зъба.
Без своевременно започнато правилно лечение е възможно развитие:
- свръхчувствителност към ниски и високи температури, сладка или кисела храна поради излагане на зъбните корени;
- патологична подвижност и разхлабване на зъбите;
- деформации на зъбите и неправилна захапка;
- загуба на зъби;
- развитие възпалителни заболяванияустна кухина (пародонтит, стоматит и гингивит);
- появата на лош дъх;
За да предотвратите появата и задълбочаването на пародонталните джобове, трябва да следвате редица прости правила:
- Редовно провеждайте процедури за устна хигиена с четка, конец за зъби, иригатор.
- Използвайте води за уста, които омекотяват твърди отлаганиявърху повърхността на емайла и предотвратява по-нататъшното им появяване.
- Използвайте абразивни пасти за зъби, които полират зъбния емайл.
- Прибягвайте до професионално почистване на зъбите в дентална клиника поне два пъти годишно.
- Редовно посещавайте зъболекар за профилактични прегледи.
- Отказвам лоши навици(пушене, пиене на твърде много захар).
Един от най-честите орални проблеми е заболяването на венците (пародонтит, гингивит и др.). Тяхното лечение е цял комплекс от различни процедури и операции, които са насочени към премахване не само на причините за заболяването, но и на усложненията, които могат да възникнат в бъдеще. Една от най-важните процедури е гингивалния кюретаж.
Гингивален кюретаж е стоматологична процедура, предписва се при възпаление на венците, което е необходимо за отстраняване на зъбен камък или излишък от епител, образуван в пародонталния джоб. Обикновено дълбочината му е не повече от 3 мм. При наличие на пародонтален джоб миенето на зъбите е затруднено, което води до образуване на плака, а по-късно и зъбен камък. Тогава има нарушение на тъканите, държащи зъба, в резултат на което може да настъпи загубата му. Ето защо не трябва да отлагате посещението при зъболекар, ако:
- Възпалени венци.
- Дълбочината на пародонталния джоб се увеличава с повече от 3 мм.
- Има плака или зъбен камък.
Не бъркайте кюретаж на пародонтални джобове и професионално почистване на зъбите - това са напълно различни процедури, въпреки че много често се пресичат помежду си.
Кюретажът е сложна операция, така че има редица противопоказания.
Абсолютни противопоказания за кюретаж:
- Зъбите са подредени в необичаен ред.
- Много дълбок костен джоб.
- Много широк джоб за дъвка.
Относителни противопоказания:
- пародонтален абсцес.
- Подвижност на зъбите 3 и 4 градуса.
- Изпускане на гной и кръв от джоба.
- Стената на джоба за дъвка беше силно износена.
- Инфекциозни заболявания на устната кухина.
- Общи заболявания.
В зависимост от дълбочината на пародонталните джобове, кюретажът се разделя на 2 вида: затворен и отворен.
Ако дълбочината на пародонталните джобове не надвишава 5 mm, тогава се извършва затворен кюретаж без разрез на венците.
Стъпки на процедурата:
- Лечение на устната кухина с антисептик.
- Въвеждане на локална анестезия.
- Почистване на пародонтални джобове.
- Обработка и полиране на зъбни повърхности.
- Обработка на дъното на джоба.
- Измиване на устата с антисептик.
- Поставяне на превръзка, която предпазва венците.
Ако затвореният кюретаж не доведе до желания ефект или ако дълбочината на пародонталния джоб е повече от 5 mm, се използва отворен кюретаж с разрез на венците.
Стъпки на процедурата:
- Провеждане на антисептично лечение.
- Въвеждане на локална анестезия.
- Гингивален разрез по междузъбните папили, който осигурява достъп до зъба.
- Отстраняване на плака.
- Полиране на кореновата повърхност на зъба.
- Отстраняване на врастнал епител, а понякога и малка част от венеца.
- Измиване на устата с антисептик.
- Зашиване на тъкан на венците.
- Поставяне на медицинска превръзка.
Ако след отворен кюретаж костните тъкани, държащи зъба, са увредени, се извършва трансплантацията им, за която се взема собствена костна тъкан или донорска тъкан.
Ако е необходим по-отворен достъп до костната тъкан на зъба, тогава се използва хирургия с ламбо. При извършването му се правят два вертикални разреза във венеца, след което желаната му област лесно се ексфолира и костната тъкан на зъба става достъпна за кюретаж. Случва се тъканта на венците да е много силно разрушена, докато коренът на зъба е открит. За да се коригира този дефект, е необходима трансплантация на мека тъкан, докато парче тъкан от небцето ще бъде трансплантирано на мястото на липсата на венците. Тази операция осигурява не само козметичен ефект, но и създава пречка за задълбочаването на венечния джоб.
IN напоследъкново, по-малко болезнен начинотстраняване на плака и зъбен камък от венечните джобове. Тази техника е същата кюретаж, която се извършва с помощта на куки, само цялата получена слуз, кръв и плака се изсмукват с електрически аспиратор.
След извършване на всякакъв вид операция е забранено да се яде в продължение на 4 часа. Също така е необходимо да се спазват по-задълбочени хигиенни грижи за устната кухина. Но в същото време трябва да знаете, че не трябва да докосвате оперираната област на венците с четка за зъби. Също така след операцията е забранено сондирането на зъбните джобове. Ако желаният ефект не е постигнат, следващият кюретаж в същата област може да се извърши само след месец.
След 1,5-2 месеца след операцията е необходимо да се направи допълнителен преглед, след което ще бъде възможно да се прецени неговата ефективност. При добър сценарий плитките джобове трябва да изчезнат напълно, а дълбоките ще намалеят леко.
Кюретажът на венците не е много сериозна, но все пак операция. Затова е по-добре да се опитате да го избегнете. И това е лесно да се направи - просто трябва по-внимателно да наблюдавате хигиената на устната кухина и поне от време на време