Как да се справим в лечебно заведение без дезинфекционна камера. Основни правила на работа
Дезинфекционните камери (инсталации) са стационарни или подвижни санитарни съоръжения, предназначени за дезинфекция и облекло, постелки, обувки и други неща.
В зависимост от използвания топлинен агент дезинфекционните камери се делят на паровъздушни (пароформалин), парни и горещ въздух. В камерите за дезинфекция на пара и въздух нещата се нагряват с пара до температура 80-98 ° при атмосферно налягане(без изместване на въздуха). Камерите, оборудвани с дюза за пръскане или изпарителен апарат, са в същото време камери за дезинфекция с пара и формалин, които позволяват дезинфекция на кожа, козина и други неща при температура 40-59 °. В камерите за парна дезинфекция дезинфекцията на нещата се извършва с пара при температура 100 ° и по-висока при атмосферно или леко свръхналягане.
Камерите за дезинфекция с горещ въздух се използват за дезинфекция на дрехи, спално бельо и други предмети. Активното вещество в тези камери е сух горещ въздух с температура 80-120°.
Стационарни дезинфекционни камери се използват в лечебни заведения за дезинфекция и дезинсекция на горно облекло, спално бельо и обувки; се делят на паровъздушни (пароформалинови) и парни.
Стационарни дезинфекционни камериоборудвани с колички за окачване (стифиране) и транспортиране на дезинфекцирани предмети, мощни вентилационни и отоплителни уреди, електрическо осветление и аларми. Стаята, в която е монтирана камерата за дезинфекция, е разделена от празна преграда на две отделения: зареждане („мръсно“) и разтоварване („чисто“).
Ориз. 1. Стационарна дезинфекционна камера KDF-3.
Ориз. 2. Стационарна дезинфекционна камера ДКСК-1.8.
В стационарната камера KDF-3 с обем 3,2 m 3 (фиг. 1) дезинфекцираните предмети, поставени на специална количка, се нагряват от пара, идваща през перфорирани тръби, разположени на пода. Камерата е оборудвана с вентилационна и отоплителна система за сушене на обработваните артикули. На контролния панел са разположени вентили за стартиране на пара и фуния за изливане на формалин в изпарителя.
Стационарната камера DKSK-1.8 (фиг. 2) е монтирана на две отделни основи: от едната самата камера, от другата - парен котел. Камерата се предлага и без бойлер за централизирано пароподаване.
Дезинфекционна камера ДКС-1.8 представлява корпус, заварен от листова стомана, който е ограден със стоманени обръчи. Камерата е с две врати за товарене и разтоварване на вещи. Дрехите, предварително поставени на закачалки, се окачват на въжета, опънати под тавана. Температурата вътре в камерата се контролира от живачен термометър.
Стационарна дезинфекционна камера KDFO-2 се произвежда с парен котел SZM-1, предназначен за налягане до 0,7 kgf / cm 2.
Основните параметри и размери на стационарните дезинфекционни камери, произвеждани от индустрията, са показани в таблица 1.
Руска федерация MUK ( Насоки)
МУК 4.2.1035-01 Контрол на дезинфекционни камери
задайте отметка
задайте отметка
МУК 4.2.1035-01
МЕТОДИЧЕСКИ УКАЗАНИЯ
4.2. МЕТОДИ ЗА КОНТРОЛ.
БИОЛОГИЧНИ И МИКРОБИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
КОНТРОЛ НА ДЕЗИНФЕКЦИОННИ КАМЕРИ
Дата на въвеждане 2001-10-01
ОДОБРЕНО от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация, първият заместник-министър на здравеопазването на Руската федерация Г. Г. Онищенко на 23 май 2001 г.
1. Общи положения и обхват
1.1. Тези MUK са съставени въз основа на "Ръководство за контрол на дезинфекционни камери", одобрено през 1995 г.
1.2. Указанията са предназначени за специалисти, които контролират работата на дезинфекционните камери.
1.3. За да се осигури надеждна дезинфекция на нещата, дезинфекционните камери, разположени в организации на Министерството на здравеопазването на Руската федерация или други ведомства, подлежат на технически, термичен и бактериологичен контрол.
Контролът на дезинфекционните камери се извършва планирано от организации с профил на дезинфекция, които имат съответния лиценз, най-малко веднъж на тримесечие.
2. Технически контрол
2.1. Технически контролдезинфекционни камери има за цел да установи изправността както на камерата, така и на нейното оборудване (манометър, термометър, вентили), както и на паро- и въздуховоди.
2.2. Целостта на дезинфекционната камера и нейното оборудване може да се определи визуално. В допълнение, за проверка на работата на клапаните, херметичността на камерата или нейните части, проходимостта на тръбопроводите за пара се използват методите за пробно пускане на пара и пробно нагряване.
Ако след затваряне на клапана тръбната секция, разположена зад него, продължава да се нагрява, това означава дефект в клапана (преминава пара). Тези клапани трябва да бъдат ремонтирани или заменени.
2.3. Точността на показанията на термометъра се проверява, както следва: тестовият термометър заедно с контролния (калибриран) термометър се потапя във вода, загрята съответно до 60-80-90 ° C, докато се сравняват показанията на термометъра. Разликата между показанията на проверения и контролния термометър не трябва да надвишава +/-1 °С.
2.4. За да се провери работата на манометри, към фланеца на трипътен вентил се прикрепя изпитван манометър, успоредно се свързва контролен манометър и въз основа на разликата в показанията на изпитвания и контрола се прави заключение се прави относно неговата изправност.
Дефектният манометър се заменя с нов, проверен и пломбиран.
2.5. Правилната работа на дюзата, предназначена за производство на фини формалинови разтвори, се определя по един от двата метода:
2.5.1. Първият, по-обективен метод е следният: 200-300 ml леко оцветена вода се излива в резервоара на дюзата (добавят се мастило, магента, синьо), на стената се закрепва екран (лист бяла хартия или картон). срещу дюзата и течността се пръска. След това погледнете екрана. При наличие на равномерно разпределение и преобладаване малки петнаправи се заключение за задоволителна работа на дюзата.
С неравномерно разпределение на петна и преобладаване големи петна, петна, ивици, се прави заключение за незадоволителна работа на дюзата. Последният подлежи на ремонт, след което дюзата трябва да се тества повторно.
2.5.2. Във втория случай един чадър на камерата се отстранява и ако е с прибираща се лента, тогава се удължава. Това дава възможност ясно да се види дюзата на дюзата, която пръска формалина. Ако чадърът се състои от три части, тогава за посочените цели отместете средната част на чадъра. След това пуснете пара в дюзата и отворена вратакамери следят работата на дюзата, чийто резервоар е предварително напълнен с вода. Ако при пръскане на течност с дюза преобладават малки капчици, тогава работата на дюзата се счита за задоволителна.
С преобладаването на големи капки, които веднага падат на пода на камерата след напускане на дюзата на дюзата, дюзата се счита за неподходяща за по-нататъшна работа и трябва да се регулира.
2.6. Проверката на апарата Benjaminson-Krupin ("BK") се извършва чрез пробно пускане на пара. За да направите това, формалинът се излива в резервоара на апарата, в който концентрацията на формалдехид е предварително определена в лабораторията. След това в резервоара се изпуска пара, която извлича формалдехида от кипящия разтвор на формалин. Ефективността на възстановяването на формалин от формалин трябва да се проверява на всеки пет минути от момента, в който парата е въведена в апарата, като се вземе проба от формалин в количество от 10 ml през изпускателния клапан на апарата.
Трябва да се вземат четири такива проби: първата - след 5 минути, втората - след 10 минути, третата - след 15 минути, четвъртата - след 20 минути.
Пробите се изпращат в лабораторията за определяне съдържанието на формалдехид в тях и на базата на тези анализи се съставя динамиката на извличане на формалдехид от формалин.
По правило формалдехидът отсъства в 3-тата проба (след 15 минути). Изключително рядко се среща в 4-та проба (след 20 минути).
Тези резултати дават основание да се заключи, че апаратът работи напълно задоволително. Ако в 4-та проба от разтвора на формалин има известно количество формалдехид, тогава тестът трябва да се повтори. Ако все пак формалдехид бъде открит по време на втората проверка, тогава петата проба трябва да се вземе 5 минути след 4-тата проба. Ако в него не се открие формалдехид, тогава работата на апарата "B-K" трябва да се счита за задоволителна, като се отбележи, че пълното извличане на формалдехид от разтвора на формалин в апарата завършва само след 25 минути.
Ако след 25-минутна експозиция в пробата се открие формалдехид, този апарат "B-K" трябва да се признае за неподходящ за по-нататъшна работа и да се вземат мерки за отстраняване на функционални или структурни дефекти на апарата.
2.7. Херметичността на вратите в парната камера КС-3 се проверява при налягане на парата в камерата 0,5 атм.; в пара-формалин - при температура 80-97 ° C според ъглов термометър. При тези условия парата не трябва да излиза през вратите на камерата.
3. Термичен контрол
3.1. Степента на нагряване в камерите за термична дезинфекция се определя чрез обективен метод - термометрия с помощта на термометри. Градуираната част на външния термометър е разположена извън камерата, краят й с живачна топка се вкарва в камерата.
Външните термометри се предлагат в два вида: прави и ъглови.
Целият процес на дезинфекция в камерата се контролира от психрометър.
3.2. Динамиката на температурата в камерата се записва на следните стъпки:
- температура преди загряване на камерата;
- загряване на фотоапарата до температурата, при която започва отброяването на експозицията;
- поддържане на определена температура по време на експозиция.
Всички горепосочени температурни показания се записват в протокола за работа на камерата.
3.3. Показанията на външните термометри на камерата показват само температурата на въздуха и парата в камерата, но не и температурата, която е била в дезинфекцираните неща в камерата през този период от време. Максималните термометри се използват за определяне на температурата в дезинфекцираните неща, което осигурява бактерициден (инсектициден) ефект.
Ефективността на дезинфекцията в дезинфекционните камери зависи не само от необходимата температура в камерата, но и от нейното равномерно разпределение в предметите, заредени в камерата.
3.3.1. Равномерността на разпределението на температурата в нещата в различни места на камерата се определя както вертикално (на нивото на яката на облеклото и джобовете), така и хоризонтално (в нещата в предната част на камерата - пред вратата на помещението за разтоварване на камерата; в предмети, разположени в средната част на камерата, и в предмети, обърнати към вратата за зареждане на камерата). Определянето на равномерното разпределение на температурата вътре в нещата се извършва с помощта на 9 или 15 максимални термометъра, в зависимост от обема на камерата.
3.3.2. В камерата за зареждане трябва да се поставят максимални термометри в дебелината на нещата (под яки, в джобове или гънки на дрехи). За да направите това, термометрите се поставят в специални торбички заедно с тестови обекти и се поставят в 9 точки по схема, подобна на разположението на печатите върху плик, на две нива: в горната и средната част на камерата.
Обем на дезинфекционната камера >2 m
Обем на дезинфекционна камера 2м
Това разположение на термометрите ви позволява да получите информация за температурния режим в различни части на камерата. При извършване на температурен контрол на дезкамерите е обичайно да се добавя още един термометър, който се поставя в камерата на нивото на ъгловия термометър и служи за проверка на показанията на последния.
3.4. При равномерно разпределение на температурата в нещата в камерата се допуска разлика в показанията на термометрите (разлики) в следните граници:
- 3 °С - с парния метод на дезинфекция;
- 5-7 °С - при паровъздушния метод на дезинфекция;
- 2-5 °С - с пароформалинов метод на дезинфекция.
В този случай трябва да се има предвид, че долната граница на температурната разлика трябва да съответства на долната граница на режима на дезинфекция, който се проверява според показанията на външния термометър:
- 100-104 °С - с парния метод на дезинфекция;
- 80-97 °С - с паровъздушен метод на дезинфекция;
- 49-57 °С - с пароформалинов метод на дезинфекция.
3.5. Причината за несъответствието между посочените температурни параметри може да бъде неправилно натоварване на камерата (превишаване на установените норми за натоварване или претоварване на определени места на камерата). Ако тази причина е изключена, е необходимо внимателно да се провери техническото състояние на камерата.
3.6. Максималните термометри подлежат на системна проверка, която се извършва по същия начин като външните камерни термометри (точка 2.3.).
4. Оборудване, материали, лабораторна посуда и реактиви
4.1. Измерване | |||
Лабораторни везни с общо предназначение от 2-ри клас на точност | |||
Универсален йонометър EV-74 или pH-340 потенциометър | |||
Колби с изпълнение 2, 2-ри клас на точност, номинален капацитет 50, 100, 200, 500, 1000 (cm) | |||
Микроскоп биологичен МБИ-1, МБИ-2 | ГОСТ 8284-78 |
||
Пипети с изпълнение 5, 1, 2 клас на точност | |||
Термометър (живачен) с обхват на измерване от 0 до 100° | |||
4.2. Помощно оборудване | |||
Бактерициден стенен облъчвател OBM-150 или други марки | |||
Медицински пинсети | |||
Термостат, който ви позволява да поддържате температура (15-65) ° C с отклонение от зададената 1 ° C | ТУ 64-1-1382-72 |
||
Домакински електрически хладилник | |||
Стерилизационен сушилен шкаф ШСС-80П или други марки, позволяващ поддържане на температура (160+/-5) °C | ТУ 64-1-9009-74 |
||
Стативи пластмасови или метални | |||
Залепваща лента на хартиена основа | |||
Чанти от полимерни и комбинирани материали | |||
4.3. Лабораторна стъклария и материали | |||
Стъклени бутилки за химикали | |||
Памучна вата медицинска хигроскопична | |||
Стъклени фунии | |||
Емайлирани тигани | ГОСТ 24778-81 |
||
Медицинска марля | |||
Бактериологичен контур | |||
Епруветки тип P1 с диаметър 16 mm, височина 150 mm | |||
Спиртна лампа лабораторно стъкло | |||
Предметни стъкла за микроскоп | |||
Биологични чаши (Петри) | |||
Епруветки за микропроби за еднократна употреба (епруветки Eppendorf) | ТУ 64-2-300-80 |
||
флакони с инсулин | |||
4.4. Реактиви, хранителна среда | |||
Агар микробиологичен | |||
Бромотимолово синьо | ТУ 6-09-20-86-77 |
||
Дестилирана вода | |||
Ректифициран етилов алкохол | |||
натриев хлорид |
5. Бактериологичен контрол
5.1. Стандартите за бактериологичен контрол на надеждността на дезинфекцията на нещата в камерата са следните култури:
- при обработка на неща от огнища на инфекции, причинени от микроби, които не образуват спори - Стафилококус ауреус(Staphylococcus aureus), щам 906;
- при обработка на неща от огнища на туберкулоза - непатогенна микобактерия (Mycobacterium), щам B-5;
- при обработка на неща от огнища на инфекции, причинени от спорообразуващи микроби, култура на Bacillus cereus, щам 96, под формата на спори (антракоид).
5.2. Тестовите култури трябва да имат типични свойства и следната устойчивост:
- Staphylococcus aureus - до температура 60 ° C за 25 минути, до 2% разтвор на формалин за 20 минути;
- Mycobacterium, щам B-5, до температура 60 °C за 60 минути експозиция, към 5% разтвор на формалин за експозиция 25 минути;
- спори на B.cereus, щам 96, под действието на течаща пара за 4-6 минути или кипене за 25 минути.
5.3. За да се запази стабилността на културата трябва да се съхранява при температура от +4 °C. Staphylococcus и B.cereus - върху месопептонен агар (МРА) в колона под слой стерилен вазелиново масло; култура B-5 - върху картофено-глицеринова среда или 2% глицерин МРА. Можете да съхранявате култури в запечатани ампули, изсушени чрез замразяване. Презасяването на работни култури от стафилококи, B.cereus и B-5 трябва да се извършва поне веднъж на всеки 3 месеца.
6. Приготвяне на използвани биологични индикатори
за определяне устойчивостта на културите и при контрола на дезинфекционните камери
6.1. Тестът за устойчивост на културите към формалин и пара се извършва върху тестови обекти от камбрик или калико. За да ги приготвите, парче бял камбрик или калико се потапя за 24 часа в студена чешмяна вода, след това се измива със сапун, изварява се, изсушава се и се глади с гореща ютия (за да се премахне пръстите). В подготвеното парче плат с игла се изтеглят конците в надлъжна посока на разстояние 11 mm един от друг, а в напречна посока - на 6 mm. По тези линии тъканта се нарязва с ножица на тестови обекти и 50 парчета се поставят в петриеви панички. Последните се увиват в хартия и се стерилизират в автоклав за 30 минути при температура 120 ° C (1 atm.).
6.2. Индикатори за биологичен контрол на ефективността на дезинфекцията на нещата в клетките са инсулинови флакони със сухи култури от бактерии (биологичен индикатор BIK-ILC).
6.3. Бактериалните култури се приготвят, както следва:
6.3.1. Дневната бульонна култура на стафилококи се инокулира върху наклонена повърхност от хранителен агар за отглеждане на микроорганизми и се инкубира в термостат при температура (37+/-1) °C за 18-24 часа.средна до концентрация 2-10 mc. в 1 мл. След това с автоматична пипета 0,02 ml от културалната суспензия се нанасят директно върху долната вътрешна повърхност на флакона с инсулин или епруветката Eppendorf. Флаконите с инсулин се затварят с памучно-марлена запушалка. Флакони и епруветки Eppendorf се поставят в термостат при 37 °C за един ден, за да изсъхнат. Индикатори биологичен NIC-ILCсъхранявани в домашен хладилник. Срок на годност - 1 година.
6.3.2. Културата от микобактерии щам B-5 се отглежда върху картофено-глицеринова среда или 2% глицерол хранителен агар при температура (37+/-1) °C в продължение на 4 дни. След това се добавя захароза-желатинова среда и отгледаната култура се отмива от повърхността на агара с помощта на стерилни перли. Същата среда се използва за довеждане на концентрацията на културата до 2-10 mc. в 1 мл. С автоматична пипета 0,02 ml от суспензията се нанасят върху вътрешната повърхност на флакона с инсулин и се затварят с памучно-марлена запушалка. Поставете в термостат на 37 ° C за един ден, за да изсъхне. Биологичните индикатори BIK-ILC се съхраняват в хладилник. Срок на годност - 6 месеца.
6.3.3. За да се получат спори, културата B.cereus се засява върху наклонен пшеничен агар и се отглежда два дни в термостат при 37 °C, а след това още 5-7 дни при стайна температура на тъмно място. Културата се проверява за спорулация преди промиване (оцветените по Грам петна се разглеждат под микроскоп). Култури, съдържащи поне 80-90% спори при гледане на 5 зрителни полета, са подходящи за по-нататъшна работа. След това отгледаната култура се отмива от повърхността с помощта на захароза-желатинова среда и стерилни перли. Впоследствие концентрацията на спорите се регулира до 2-10 микрона. в 1 мл. С автоматична пипета 0,02 ml суспензия се нанася върху вътрешната повърхност на флакон с инсулин или епруветка Eppendorf. Флаконите с инсулин се затварят с памучно-марлена запушалка. Флакони и епруветки Eppendorf се поставят в термостат при 37 °C за един ден, за да изсъхнат. Срок на годност - 1 година.
7. Определяне на устойчивостта на културите към действието на формалин
7.1. В деня на експеримента работните разтвори на формалин се приготвят в стерилна дестилирана вода. Концентрацията на разтвора се взема в зависимост от вида на културата (резистентността на Staphylococcus aureus, щам 906, се тества в 2% разтвор, а устойчивостта на културата Mycobacterium, щам B5, се тества в 5% разтвор на формалин ). При поставяне на експерименти необходимият обем от съответния разтвор на формалин се налива в стъклена колба с пипета (на базата на 3 ml за всеки тестов обект). Чрез леко разклащане на колбата всички тестови обекти се намокрят с дезинфекционен разтвор и от този момент започва обратното броене на експозицията. След 10-20-30 минути (за култури от Staphylococcus aureus, щам 906) и след 15-25-35 минути (за тестове, заразени с култура от Mycobacterium, щам B-5), 2 тестови обекта се изваждат от разтвора на формалин със стерилни пинсети и се потапят за неутрализация в епруветки с 10 ml 2% разтвор на амоняк (1 ml 25% амоняк+ 9 ml стерилна дестилирана вода). След 5 минути тестовите обекти се прехвърлят във втора епруветка с 10 ml стерилен физиологичен разтвор и се държат 5 минути. След това всеки тестов обект се инокулира в епруветки с 5 ml подходяща течна хранителна среда.
7.2. Контролата са два тестови обекта, които не са изложени на формалин, но са потопени в епруветка със стерилен физиологичен разтвор за период, равен на действието на формалина. Преди сеитба контролните опитни обекти се измиват по същия начин, както опитните.
7.3. Културите се поставят в термостат при (37+/-1) °C. Предварителните резултати се вземат предвид след 24-48 часа (за тестове с Mycobacterium, щам B-5 след 4 дни), окончателните резултати след 7 дни.
8. Определяне на топлоустойчивостта на културите
8.1. Устойчивостта на културите към температура се проверява във водна баня (за предпочитане с термостат).
8.2. Ежедневни култури от Staphylococcus aureus, щам 906 и 4-дневни Mycobacterium, щам B-5, отгледани съответно върху МРА (рН = 7,2-7,4) и 2% глицеринов агар, се отмиват с физиологичен разтвор (5 ml на петриево блюдо ), филтрува се през памучно-марлен филтър и се разрежда до концентрация от 2 милиарда микробни тела в 1 ml според оптичен стандарт. Получените суспензии се наливат по 1 ml в три стерилни епруветки (по една епруветка за всяка експозиция), които се поставят в водна баняпредварително загрята до 60°C. За да се следи температурата, във ваната се потапя термометър, потопен в епруветка с вода. След 15-25-35 минути се взема 1 ml от суспензията от епруветките със суспензия от културата на Staphylococcus aureus, щам 906 и след 40-60-80 минути от епруветките със суспензия от културата Mycobacterium, щам B-5, за всяка експозиция и се инокулират 0,5 ml в две епруветки с 5 ml месопептон или 2% глицеринов бульон.
8.3. Културите се държат в термостат при (37+/-1) °C в продължение на 7 дни. Предварителното отчитане на резултатите се извършва след 24-48 часа (за културата на Staphylococcus aureus, щам 906) и след 72-96 часа (за културата на Mycobacterium, щам B-5).
8.4. За да се тества топлоустойчивостта на културите B.cereus, три епруветки със суспензия от спори се поставят в кипяща водна баня за 15-25-35 минути. След това време 0,5 ml от суспензията от съответната епруветка се инокулира в две епруветки с месно-пептонен бульон (MPB) и инокулациите се инкубират 7 дни при температура (37+/-1) °C. Контролата е засяването на незагрята суспензия от тестовата култура в месно-пептонни или 2% глицеринови бульони.
9. Определяне на устойчивост на спори на B. cereus към пара
9.1. Устойчивостта на пара на спорите на B. cereus се тества в апарата Oil-Muller, както следва:
Водата се налива в колба и се загрява до кипене. Два заразени тестови обекта се поставят върху предварително изпечената мрежа. Решетката се въвежда в зоната на действие на течащата пара. След 3 минути действие на пара, тестовете се отстраняват и се инокулират в две епруветки с бульон. Отново се прилагат два теста върху изпечената решетка за експозиция от 4 минути и това се повтаря, като експозицията се увеличава отново с 1 минута до 9 минути. Засятите тестови обекти се поставят в термостат при температура (37+/-1) °C за 7 дни. Предварителното отчитане на резултатите се извършва след 48 часа.
9.2. Апаратът Oil-Muller може да бъде заменен с колба с вместимост 0,75-1 l с широко удължено гърло. Корковата запушалка на колбата се отрязва вертикално с 1/3 за освобождаване на пара. През тапата се прекарва тел, в края на която има метална мрежа с диаметър 3-3,5 cm, върху която се поставят тестовите обекти.
9.3. Ако културите растат в месопептон или 2% глицеринов бульон след излагане на формалин, подходяща температура и пара, е необходимо повторно посяване върху твърда хранителна среда, за да се провери наличието на растеж на оригиналната култура.
9.4. Културите, използвани за изготвяне на биологични NIR-ILC индикатори се подлагат на контрол за термична и формалинова устойчивост поне веднъж на 6 месеца.
10. Провеждане на бактериологичен контрол
10.1. Бактериологичният контрол на ефективността на дезинфекцията на нещата в клетките се извършва с помощта на индикатори за биологичен BIK-ILC, приготвени по метода, посочен в точка 4.4.3., И опаковани в опаковъчна лента. Така подготвените носители се номерират и се поставят в торбичка с размери 10х15 см, която има специално отделение за максимален термометър. Чувалите се поставят на контролните точки (т. 3.3.2.).
10.2. След тестване на биологични индикатори, NIR-ILC се изважда от торбите, поставя се в найлонов плик и се доставя в лабораторията със съответното направление за по-нататъшни изследвания.
10.3. В бактериологичната лаборатория, при спазване на правилата за асептика, се провежда изследване. За целта биологичните индикатори BIK-ILC се изваждат от опаковката и се добавят (включително към контролните) 1 ml оцветена хранителна среда с индикатор бромтимолово синьо и 0,5 ml от същата среда в епруветки Eppendorf.
Посевите с биологични индикатори Staphylococcus aureus и B.cereus се инкубират в термостат при температура (37+/-1) °C за 2 дни.
Резултатите се записват чрез ежедневна визуална проверка. При наличие на растеж на културата цветът на средата в присъствието на индикатора се променя от синьо-зелен на жълт. В този случай сеитбата се извършва върху плътна хранителна среда - месо-пептон или жълтъчно-солев агар - за сравняване на изолираната култура с контролата.
10.4. При установяване на незадоволителни резултати бактериологичната лаборатория уведомява ръководителя по телефона. лечебно заведениеи му изпраща заключение за резултатите от бактериологичния контрол.
При установяване на растеж в поне една от посевите на биологичния индикатор се извършва втори контрол на работата на камерата. В същото време се проверяват по-внимателно техническото му състояние, скоростта на зареждане на нещата и правилността на поставянето им в клетката.
Приложение 1
Медийна подготовка
1. Пшеничен агар
Към 1 кг натрошено пшенично зърно или пшеничен шрот (Артек, Полтава) се добавят 2 литра дестилирана вода. След 18-24 часа внимателно отцедете запарката (без да изстисквате зърната) и долейте дестилирана вода до 2 литра. След това добавете 50 g агар-агар, загрейте до пълно разтваряне и увийте в дебел слой памук за бавно охлаждане и по-добро утаяване. На следващия ден отрежете утайката, разтопете средата и настройте pH=7,4. След това средата се излива в епруветки и се стерилизира с течаща пара три дни подред в продължение на 40-60 минути. След стерилизация окосете.
2. Месопептонен бульон с индикатор бромтимолово синьо
Добавете 5 g глюкоза към 1000 ml месно-пептонен бульон, докато последният се разтвори напълно, филтрирайте разтвора през филтър от памучна марля и добавете 2,5 ml 1% алкохолен разтвор на бромтимолово синьо. Задайте pH=7,3+/-0,1; Изсипете във флакони и стерилизирайте при 110°C за 30 минути.
Цветът на средата се променя от синьо-зелен до жълт, когато спорите покълнат.
3. Глицеринов бульон (2%)
Добавете 20 ml глицерин към 1000 ml месопептонен бульон pH=7,2+/-0,1, стерилизирайте 3 минути при температура 120 °C.
4. Глицеринов агар (2%)
Към 1000 ml месопептонен бульон pH=7,2+/-0,1 се добавят 20 g агар-агар и 20 ml глицерин. Стерилизирайте 30 минути на 120°C.
5. Картофено-глицеринова среда
Сурови картофи (в размер на 200 г обелени картофи на 1000 мл чешмяна вода), измийте обилно, обелете и обелете, нарежете на малки филийки, изсипете вода от чешматаи се вари 30 минути след завирането (млади картофи не трябва да се консумират!). Отделете бульона и го филтрирайте в студено състояние през филтър от памучна марля. Довежда се обемът на филтрата до 1000 ml и се настройва pH=7,2+/-0,1. Добавете 5 g пептон и 25 g агар. Загрява се, като се разбърква, докато агарът се разтопи напълно, филтрира се през филтър от памучна марля, след това се добавят 1 g мед и 20 ml глицерин, изсипват се във флакони и се стерилизират при 120 ° C за 30 минути. След стерилизация средата във флаконите е наклонена.
6. Захароза-желатинова среда
Към 100 ml дестилирана вода се добавят 1 g желатин и 5 g захароза. Оставете средата да престои 2 часа при стайна температура. След това се стерилизира в автоклав при 120°C за 30 минути.
Приложение 2
Към центъра за изпитвателна лаборатория
Заключение
Биологичните индикатори NIR-ILC NN______ не дават растеж на тестовата култура.
Биологичните индикатори NIR-ILC NN____ дават растеж на оригиналната култура.
"__" _________ 200__ г. лаборатория __________
(Одобрен със Заповед М3 на СССР от 03.09.91 г. № 254)
Показатели за качество
Контролът върху мерките за дезинфекция и стерилизация в лечебните заведения се извършва от санитарно-епидемиологични и дезинфекционни станции едновременно с контрола на санитарния и противоепидемичния режим.
Контролът се извършва: визуално, бактериологично и химично, както и с помощта на специални инструменти и оборудване.
Контролът се извършва със следната кратност:
В болници (диспансери) с инфекциозен и хирургичен профил, акушерски, детски, стоматологични заведения и отделения, станции (отделения) за кръвопреливане, станции (отдели) на линейка медицински грижи- поне веднъж на тримесечие.
В терапевтични болници, клиники, клинични (имунологични, серологични, биохимични и др.) Лаборатории - най-малко 2 пъти годишно.
В други лечебни заведения и отделения - най-малко веднъж годишно.
Зад декамерни блокове, декамери, централизирана стерилизация, складове и помещения за централизирано приготвяне на дезинфектанти - най-малко 1 път на тримесечие.
При наблюдение на обекта на надзор те определят санитарното състояние, обръщат специално внимание на правилния избор на средства и методи за дезинфекция, ефективността на оборудването за измиване, дезинфекция и стерилизация, навременността и обхвата на предприетите мерки, условията на съхранение. за средства за дезинфекция и стерилизация, правилността на тяхното приготвяне и използване, оборудване с мек и твърд инвентар, оборудване, медицински продукти и др.
За да се оцени пълнотата и качеството на дезинфекцията, се препоръчва:
по време на еднократен преглед за бактериологичен контрол, тампоните в болниците трябва да се избират в размер на най-малко 0,5 тампона на легло, а в амбулаторните клиники - 0,1 тампона на посещение на смяна (по време на рутинни прегледи тампоните се вземат за санитарно-показателни микрофлора, по епидемиологични показания за патогенна и условно патогенна микрофлора);
изследват проби от първоначални дезинфектанти, майчини и работни разтвори най-малко 5 проби различен видза 100 легла;
провеждат експресни тестове за остатъчно количество дезинфектанти в размер на 20 проби от всеки вид на 100 легла;
за наблюдение на ефективността на дезинфекционните камери чрез полагане в три равнини на 9-15 бактериални (химични) теста в зависимост от вида и обема на дезинфекционната камера, както и в съответствие с табл. 1.
Контролът върху стерилизацията и спазването на асептични условия за използване на медицински изделия се извършва в съответствие с табл. 2.
Контролът на стерилизационните дейности в централните стерилизационни помещения включва проверка на организацията на всички етапи на работа с оценка на качеството на предстерилизационното почистване, работата на стерилизационните устройства и санитарното състояние на помещенията.
Обектите на изследване по време на бактериологичния контрол на санитарното състояние на централизираните стерилизационни помещения са въздухът и повърхностите на различни предмети (работни маси, оборудване, инвентар, апаратура). Критериите за задоволително санитарно състояние на централизираните стерилизационни помещения са показателите, представени в табл. 3.
Годишната нужда от препарати за предстерилизиращо почистване и стерилизация (стерилизация с разтвори) се определя въз основа на:
действащи стандарти, инструктивно-методически и нормативни документиМинистерство на здравеопазването на СССР;
данни за обема на планираната работа в конкретно лечебно заведение;
разход на лекарства за отделни медицински изделия или комплекти (например: за една спринцовка, осреднено, - 10Q cm3 дезинфекционен разтвор, за един комплект за изследване на шийката на матката - 2,5 dm3 разтвор, за един комплект за доставка - 3 l разтвор, и т.н. и т.н.), като се вземе предвид пълното потапяне на продукта в разтвора и запълването на неговите кухини с разтвора.
Мониторинг на работата на дезинфекционните камери
маса 1
Контрол върху стерилизацията на медицинските изделия и спазване на асептични условия за предотвратяване на вътреболничните инфекции
Край на таблица 2
Бележки:
Контролът на въздушната среда в операционните зали, родилните зали и други места за масова употреба на стерилни продукти се извършва според показанията.
При наблюдение на санитарното състояние на помещенията за централна стерилизация се вземат най-малко 10 бактериологични тампона в стерилната зона по време на всяко изследване. Позволено е да се засява санитарно-показателна микрофлора не повече от 1% от общия брой избрани тампони.
Оценката на резултатите от контрола на въздушната среда се извършва съгласно таблицата. 3.
Таблица 3. Индикатори за замърсяване с микроорганизми на въздуха и повърхностите
Зона | стая | Условия | Броят на микробните тела | |
в 1m5 въздух | на 100 м2 площ | |||
нестерилни | Приемане, измиване, подготовка, стерилизация (зареждаща страна на стерилизацията) | Преди работа | Няма повече | Не повече от 250 |
По време на „работа | Не повече от 1500 | Не повече от 500 | ||
Стерилен | Стерилизация (разтоварваща страна). Помещение за съхранение на стерилен материал | Преди работа | Не повече от 500. | Не повече от 100 |
По време на работа | Няма повече | Не повече от 150 |
Забележка. В помещенията, където се извършва децентрализирана стерилизация, показателите за санитарно състояние на помещенията са показатели за нестерилна зона.
Задоволителна оценка за спазване на дезинфекционните режими за предстерилизационно почистване и стерилизация при ретроспективен анализ на работата за тримесечието (годината) се определя от следните показатели:
Индикатори за качество на дезинфекцията:
инокулация на непатогенна микрофлора от контролни обекти в не повече от 2% избрани бактериологични тампони;
определяне на занижени концентрации на дезинфекционни разтвори в не повече от 5% от взетите проби;
установяване на незадоволителни експресни тестове за остатъчно количество дезинфектанти в не повече от 2% от броя на доставените проби от всеки вид;
съответствие на тестовия бактериологичен контрол с режима на дезинфекция на камерата.
Показатели за качество на предстерилизационно почистване:
липса на положителни проби за остатъчно количество кръв;
липса на положителни проби за остатъчно количество алкални компоненти от синтетични детергенти и остатъци от маслени лекарства.
На контрол подлежат минимум 1% от всеки вид преработена продукция на ден.
При незадоволителни проби тази партида продукти подлежи на повторна обработка до пълното им почистване и измиване.
Показатели за качествена работа на стерилизаторите:
Липса на растеж на микроорганизми при засяване на всички биологични тестове в хранителни среди;
Промяна в изходното състояние (цвят, агрегатно състояние) на химичните индикатори;
Липса на засяване на микрофлора от стерилни продукти.
Контролът на ефективността на парните и въздушните стерилизатори се извършва чрез полагане на 3-6-9 бактериални (химични) проби в три равнини, в зависимост от обема и вида на апарата.
Дезинфекционните камери са устройства или устройства за извършване на парна, паровъздушна, пароформалинова, въздушна и газова дезинфекция и дезинсекция в тях. Дезинфекционните камери осигуряват надеждна дезинфекция или дезинсекция на дрехи, спално бельо, вълна, килими, отпадъци, книги и други предмети. Всички други методи за дезинфекция на меки неща, с изключение на кипене, не гарантират пълнотата на дезинфекцията и дезинсекцията, а дезинфекцията чрез кипене е неприемлива за връхни дрехи, спално бельо (възглавници, одеяла, матраци) и някои други меки неща. В камерите за дезинфекция се използват физични (пара, паровъздушна смес, сух горещ въздух), химични (формалдехид и др.) или и двете. дезинфектанти. Камерите се монтират в медицински и превантивни и санитарно-епидемиологични институции, както и в промишлени предприятия.
Почти всички камери за дезинфекция се състоят от същинската камера (работна камера), в която се потапят нещата, източник на топлина (парен котел, камина, електрически нагревател), инструменти (термометри, психрометри, манометри, предпазни клапани), оборудване за въвеждане на химически вещества(дюзи, изпарители), вентилационни устройства (вентилатори, парни ежектори и др.).
В зависимост от средството, използвано за дезинфекция, камерите се разделят на няколко вида. Основните са:
- пара-въздух-формалин - използвайте пара-формалдехидна смес и овлажнен нагрят въздух;
- пара - дезинфекцията се извършва с наситена водна пара;
- въздух (суха мазнина) - оперативни средствае нагрят въздух;
- газ - използвайте серен диоксид, етиленов оксид, метилбромид, хлорпикрин и др.;
- комбинирани - пригодени за дезинфекция и дезинсекция с няколко агента (пара, въздушно-парна смес, формалдехид).
По естеството на устройството дезинфекционните камери са стационарни, мобилни и преносими. Стационарните камери се монтират в специални помещения (камерни зали), които са разделени с преграда на две изолирани части или половини. Камерите са монтирани в преградата, така че вратите им да се отварят в различни половини, а камерната дезинфекция на нещата се извършва в чисти и мръсни помещения. Частта от стаята, в която се вземат нещата за дезинфекция и откъдето се зареждат нещата, се нарича товарна (мръсна) половина, а помещенията, където се разтоварват камерите и се раздават нещата, се наричат разтоварна (чиста) половина. Последният съдържа клапани, термометри и други части, които контролират работата на камерата.
В помещенията, където са монтирани камерите, трябва да има стелажи за сортиране на вещи, часове за спазване на работното време на камерите, индивидуални шкафове за гащеризони и лично облекло на персонала, мивки, кърпи и сапун. Ако източникът на топлина (парен котел, камина) е разположен извън камерата, тогава трябва да се осигури удобна комуникация с последния (телефонна или звънчева аларма); комуникацията също трябва да има между частите за товарене и разтоварване. В раздела за разтоварване трябва да има инструкции за работа на всяка камера, както и вътрешни правила.
Мобилните камери са монтирани на автомобили. Преносимите камери са сгъваеми и полусгъваеми и нямат собствен ход за движение. Мобилните и преносими камери не изискват специални помещения, но за защита на персонала, както и на нещата и самите камери от дъжд и сняг и намаляване на топлинните загуби, е препоръчително да се изгради навес над камерата или да се монтират в затворени сгради.
При работа в мобилни или преносими клетки мястото на тяхното използване трябва да има отделни стелажи за замърсени и дезинфекцирани неща, часовник и преносим умивалник с кърпа и сапун.
Дезинфекцията в зависимост от устойчивостта на дезинфекцираните обекти към дезинфектанта бива паровъздушна, пароформалинова и парна. Дезинсекцията може да бъде въздушна, парна и парна. Предметите, предназначени за дезинфекция (дезинсекция), преди да бъдат заредени в камерата, се сортират, като се вземе предвид материалът, от който са направени, в обекти за пара-въздух, пара-формалин, пара, въздушна дезинфекция (дезинсекция). Силно навлажнени неща се изсушават преди обработка в пара-въздух-формалин и въздушни камери.
Преди зареждането на първата партида обекти за дезинфекция (дезинсекция) хладилната камера се загрява при затворени врати. Температурата на нагряване според външния термометър е 50 - 60 ° С - с пароформалинова дезинфекция и парно-въздушна дезинфекция на кожени и кожени неща: 80 ° С - с пара-въздух и парна дезинфекция и въздушна дезинсекция. При посочените температури се извършва нагряване; в рамките на 10 - 15 минути, ако камерата е метална, в рамките на 20 - 30 минути, ако камерата е тухлена или бетонна.
Нещата се зареждат в камерата от товарното отделение равномерно в целия работен обем. Скоростта на натоварване, отнесена към 1 m 2 от площта на пода на камерата (количката) или 1 m 3 от работния обем на парната камера, и температурата на дезинфекция зависят от вида на инфекциозния агент, дезинфектанта, материала на дезинфекцираните предмети (вълна, памук, кожа и др.) . Дрехите от козина и кожа се окачват с козина (подплата) навън, като се избягва контакт един с друг. За по-добро затопляне на аксиларната област на късите кожени палта, пръчка с дължина 65–70 см се вкарва в ръкавите или се поставят на специални закачалки. Филцовите ботуши и ботушите се окачват с главата надолу, ботушите се окачват в мрежи или се поставят върху решетки на колички.
Дезинфекцираните неща се разтоварват от камерата в отделението за разтоварване. Дрехите с кожа се разклащат по време на разтоварване, за да се отстранят капките кондензат, или се държат в помещението за разтоварване (в изправен вид) за 10-15 минути. Други предмети, които са получили влага в резултат на дезинфекция, се сушат в самата камера, ако има устройства за това, или в помещението за разтоварване.
Времето, необходимо за извършване на цялата работа по дезинфекция в камерите, се нарича цикъл на дезинфекция. Този цикъл се състои от загряване на камерата, зареждане с неща, сушене на неща, повишаване на температурата и налягането до зададените стойности, въвеждане на формалдехид в камерата (с метода пара-формалин), задържане на нещата по време на действието на дезинфекционни агенти, намаляване на налягането до нормално атмосферно (в парни камери), неутрализиране на остатъците от формалдехид (с дезинфекция с пара-формалин), вентилация и разтоварване на нещата.
Продължителността на отделните етапи от цикъла на дезинфекция и подготовка за работа са средно:
- предварително загряване на камерата (пара, пара-въздух-формалин) и сушене на нещата - 10 - 15 минути;
- повишаване на температурата (и в парни камери и налягане) - 10 - 15 мин.;
- въвеждане в камерата на формалдехид - 3 - 10 мин.;
- експозиция - от 10 минути до 4 часа;
- намаляване на налягането в камерата до нормално (в парни камери) - 2 - 10 min;
- неутрализиране на формалдехид и вентилация на камерата с вещи - 10 - 40 мин.;
- разтоварване на вещи - 5 - 10 мин.
Дезинфекционната камера се обслужва от два дезинфектора. Един от тях, разположен в товарното отделение, сортира обектите за дезинфекция (дезинсекция) и ги зарежда в камерата. Друг дезинфектор, разположен в отделението за разтоварване (чисто), управлява процеса на дезинфекция, разтоварва нещата от камерата в края на времето за задържане на дезинфекцията, сортира ги и ги връща според вещите им. Той също така води дневник на камерата. При обслужване на дезинфекционни камери от един служител, след зареждане на камерата, преди да премине към чиста част на камерата, той трябва да свали халата, шапката или шала и да ги зареди в камерата. След това трябва да измиете добре ръцете си със сапун и да облечете чист гащеризон.
Парни котли за топлозахранване на дезинфекционни камери. Парните котли са устройства, в които водата се превръща в пара в резултат на нагряване. Индустрията произвежда стационарни и мобилни котли. Парният котел се състои от самия котел, в който се генерира пара, пещ с решетка и контролно-измервателна арматура.
Горивната камера е частта от парния котел, в която се изгаря гориво. Горивните камери са вътрешни външни. Вътрешните са разположени вътре в котела, предимно в пламъчните тръби. Външните горивни камери са по-подходящи за изгаряне на лоши видове гориво. В пещите се поставят огневи решетки. Те се състоят от отделни решетки, които образуват зоната на решетката. Между решетките има празнини, през които в пещта влиза въздух, чийто кислород е необходим за процеса на горене. Вместо решетка в малки котли понякога се монтира решетъчна плоча.
За регулиране на работата на котела и безопасността на работещия, всеки парен котел е оборудван с контролно-измервателни уреди (арматура): манометър за измерване на налягането на парата в котела, водопоказателно стъкло (плоско) за следене нивото на водата в парния котел, предпазен клапан (лост или пружина) за предупреждение за повишаване на налягането над предписаното. Парните котли също са оборудвани с различни видове спирателни вентили, ръчни помпи, парни инжектори и други устройства. Поддръжката и експлоатацията на котлите се определят от специални правила, чието прилагане е задължително.
От парните котли, които обслужват специално стационарни камери за дезинфекция, най-често се използват вертикални котли на системата Шухов, котли Lechapel и котли с вертикални димни тръби. Могат да се използват всякакви парни котли, налични на мястото на камерите.
За подаване на пара към мобилни дезинфекционни камери и душове, индустрията произвежда парни котли от типа RI-1, RI-2 и RI-3, разработени от инженерите Рябов и Игнаточкин. Тези котли се класифицират като комбинирани, тъй като тяхната нагревателна повърхност се формира от пламъчна тръба и котелни тръби, в които циркулира вода.