Чужди тела. Чужди тела на кожата и меките тъкани
Треска в кожата е ситуация, позната на по-голямата част от възрастните и децата. Предимно ужилваме кожата на ръцете, а следващата най-популярна област на увреждане са краката. Като правило, трески от тази локализация са много по-трудни за извличане, което води до нагнояване и различни усложнения на този процес. Особено сериозни последствия от треска в крака могат да бъдат за възрастни хора, диабетици, както и тези с дефицит на имуноглобулин А или системен имунен дефицит.
Характеристики на треска в крака
Кожата на краката е предназначена за загрубяване, така че треската в петата е необичайно състояние за тялото.
Кожата на краката на повечето хора е доста плътна и анатомично проектирана за загрубяване, което изобщо не позволява трески.
Тъй като практически не ходим боси по земята и яростно се борим с опитите за хормонална кератинизация на кожата, тялото ни е изправено пред ситуация, която по принцип не трябва да бъде.
Цялата маса на изправен примат пада при ходене на крака, а не наведнъж - на петата или на пръста. В резултат треската се пробива дълбоко, плътната кожа фиксира чуждото тяло и основата се отчупва при натиск почти веднага.
Стандартните методи за извличане на трески тук не работят, изискват се специални умения и подготовка.
Подготовка за отстраняване на треска от крака
От крака треска няма да излезе
Трябва да запомним един прост факт - треска няма да излезе от крака сама.
От друга страна, плътността на околните тъкани и анатомията на ходилото предотвратяват бързото развитие на възпаление и гной. Имате 6 часа за спокойна подготовка на кожата и отстраняване на чуждото тяло. След този период процесът трябва да се проведе с участието на общ хирург.
Можете да премахнете треска само като първо омекотите околните тъкани. За да направите това, има много лосиони, включително традиционната медицина.
Рецепти за лосиони, пасти и мехлеми за омекотяване на кожата
Вана за крака със сол или сода омекотява добре кожата
Най-лесният начин е да си приготвите горещ разтвор от готварска сол – сложете 1 супена лъжица в половин литър вода и в нея накиснете болния крак за 20-30 минути, докато кожата започне да се нагъва. След това, като правило, върхът на треската се показва от кожата, т.е. можете да извършите една или друга манипулация, за да го извлечете.
Ако например не можете да използвате вана, например, когато треската е съчетана с проникваща рана или с гъбична инфекция на крака, можете да използвате паста от сода. Содата за хляб се разрежда на паста, след което получената каша се нанася върху мястото на треската. Половин час след това пастата може да се измие и треската да се отстрани.
Мехлем Вишневски - отличен емолиент
Отлично омекотяващо средство с антисептично и противогнойно действие е катранът и неговото производно, мехлемът на Вишневски. Тези средства могат не само да омекотят кожата, но и да изтеглят гной от раната.
Ако треската е дълбока и по някаква причина няма достъп до хирурга, може да се използва следният метод: мехлемът Вишневски се нанася върху почистената повърхност на кожата и се фиксира с тампон и мазилка. След 30-40 минути ще получите върха на треската (или цялата) и цялата гной, която се е образувала до този момент.
Термалните бани са ефективни в процеса на омекотяване
Термална баня: изсипете вряща вода със сол (100 г сол на 400 мл вода) и бързо потопете и извадете крака от разтвора (по-добре - само засегнатата област), докато саламурата изстива. След пара можете да приложите мехлем Вишневски.
Понякога добър ефект се постига от вани с разтвор на детски сапун - 100 г сапун на 400 мл вода, кисне 30 минути.
Народни методи за омекотяване на кожата преди отстраняване на треска
Народните методи могат да включват и тампони със сок от алое, бананови кори или трохи от хляб.
Трябва да се има предвид, че много народни методи имат за цел само да спрат локалния възпалителен процес и няма да помогнат за извличане на самата треска.
Фотогалерия: народни средства за омекотяване
Паста от оман. Коренът на тревата от оман се натрошава, което трябва да се излее с малко количество вряща вода, докато се образува гъста каша. Горещо лекарство се поставя върху засегнатата област с марля и се фиксира с превръзка. Сменяме превръзката на всеки 4 часа, докато се появи треска. След отстраняване на треската, третирайте повърхността на кожата със спирт и намажете с невен.
Купа с лук. Избърсаният пресен лук се фиксира с тампон и се фиксира с превръзка, превръзката се сменя след 4 часа.
Техника за отстраняване на треска от крака
За процедурата ще ви трябват пинсети, лупа, игла, медицински спирт. Ако нямате някое от описаните неща, не започвайте манипулацията за отстраняване на треската (по-добре е да изпратите някого до магазина и аптеката, отколкото да инфектирате раната).
С помощта на лупа внимателно изучаваме зоната на пункцията, опитвайки се да намерим върха на треската (с треска на крака това може да е невъзможно).
Фотогалерия: Инструменти за извличане
Дори ако върхът на треската е видим, е невъзможно да се извади треската, без да се омекоти кожата, тъй като високата плътност на околните тъкани (с треска на крака) ще доведе до счупване на пръта на чуждия тяло - тогава ще бъде много по-трудно да го извадите.
Преди манипулация иглата и пинсетите се третират с антисептик. Най-добре е да манипулирате с ръкавици (поне трябва да си измиете ръцете).
Когато отломка от тялото навлезе под прав (или близо до прав) ъгъл, последователността от действия е следната:
- с помощта на лупа определете точно под какъв ъгъл трябва да издърпате върха на чуждо тяло;
- с помощта на пинсети издърпайте треската по дължината на проникването;
- прегледайте раната след екстракция, така че част от треската да не остане незабелязана;
- лекувайте раната с алкохол, можете да приложите медицинска мазилка.
Ако треската е влязла успоредно на кожата, тогава тя се отстранява с игла. За да направите това, внимателно пробийте омекналата кожа под треската и с остър връх притиснете треската към дупката за пробиване, след което я прихванете и издърпайте с пинсети.
Бъдете готови да потърсите професионална помощ
Ако има съмнение дали цялата треска е излязла, тогава е необходимо да приложите маз Вишневски след манипулацията - това ще помогне да се отървете от остатъците от чуждото тяло.
Ако мястото, където е била треската, започне да се изчервява, боли и пулсира - това означава, че гнойният процес не може да бъде предотвратен. В този случай трябва незабавно да се свържете с хирурга за помощ.
Абсцесът се отваря, измива, локално, а в тежки случаи могат да се предписват системни антибактериални лекарства.
Премахването на треска от крака, при спазване на горните принципи, е доста просто. Придържайте се към правилата на антисептиците, не бързайте и можете да излезете победител дори от сблъсък с най-неприятните трески.
Видео: как да премахнете треска
Дори и да няма индикации в анамнезата, никога не трябва да се пренебрегва възможността за наличие на чуждо тяло - в случай на ограничена болка, чувствителност, възпаление и нарушена функция - тъй като е невъзможно заболяването да се обясни с други причини.
Иглите, които са влезли в тялото, често не причиняват почти никаква болка. И така, понякога в тъканите случайно се намира парче игла, на чието попадение пациентите в даден момент придават малко значение и за което напълно забравят.
Трески и игли могат лесно да попаднат в ръцете и коленете на деца, пълзящи по пода, и с абсцеси в тези области трябва да се подозира тази конкретна етиология.
В случаите на нагнояване обикновено лесно се открива чуждо тяло; ако е трудно да се прецени местоположението му, тогава е по-добре да се задоволите с дренаж за няколко дни, отколкото да разширите разреза до неинфектирана област.
Ограничената болезненост при натиск особено ясно локализира чуждото тяло. Имайки предвид чувствителността, причинена от възпалението, ако има точка, която постоянно е най-болезнена, това директно показва, че чуждото тяло се намира точно на това място.
Чрез прилагане на натиск с върха на пръста или друг инструмент последователно върху едно място след друго от подозрителни зони, хирургът може или да открие само една болезнена точка, или една по-болезнена от останалите околни области. Точките с най-висока болезненост обикновено съответстват на по-повърхностна част от чуждо тяло, особено игла или остро парче стъкло, дърво и т.н., а по-малко болезнените точки очертават общата посока на тялото.
Стереоскопичната радиография най-добре маркира позицията и дълбочината на игла, парче стъкло и т.н. Ако бисмутът се втрие в кожата по-рано, тогава можете много добре да видите дълбочината на чуждото тяло от повърхността.
Не трябва да пристъпвате към отстраняването на чуждо тяло, ако е възможно, преди точно да се определи неговата позиция. Ако стереоскопичната рентгенография не дава никаква индикация, може да се използва проста трансилюминация, завъртане на засегнатия орган в различни посоки, докато стане възможно да се разбере на екрана как чуждото тяло лежи спрямо костите.
За определяне на местоположението на куршум, игла или друго чуждо тяло на различни места на главата, шията, гърдите, бедрото и т.н., индикацията на стереоскопичната рентгенография може да се комбинира с метода на математическата локализация, като се поставят един или повече метални белези към повърхността на кожата, когато е полупрозрачен.
Намерени във върха на пръста, фрагменти от игли от шевни машини често са заседнали, дори здраво забити в костта. Когато започнете да премахвате такива отломки, не пречи да се запасите по-рано с малко длето и чук, както и здрави щипки.
Фрагмент от игла, попаднал в мускулната част на дланта, може да бъде значително изместен за няколко часа под действието на мускули, които са много близо един до друг и са постоянно в по-голямо или по-малко движение. В много по-малка степен се наблюдава изместване, ако иглата удари подметката, където основните мускули лежат по-дълбоко, по-малко компактни и където са по-малко подвижни, а плътната плантарна фасция забавя чуждото тяло.
Чуждите тела в дланта, според посоката на движещото насилие, често са насочени от дланта към гърба на ръката и обикновено към центъра на дланта. Тези удари, които изпитват от свиващите се мускули, могат да ги придвижат по-нататък в същите посоки. Най-често те пробиват пулпата на палеца или малкия пръст.
Чуждите тела, попаднали в ходилото, обикновено се избутват нагоре и назад. В петата няма коремни мускули, които биха могли да ги накарат да се движат напред. Следователно е малко вероятно под въздействието на натиск по време на ходене последният да бъде значително изместен.
При отстраняване на малки чужди тела не пречи като цяло да се ръководи от следното правило: ако чуждото тяло е повърхностно, тогава разрезът се прави по посока на неговата ос; ако тялото лежи по-дълбоко, тогава разрезът трябва да се направи успоредно на влакната, разположени под мускулите.
Понякога единият край на иглата стърчи под кожата, веднага щом мускулите, разположени под по-дълбокия й край, се съкратят съответно. В такива случаи често е възможно да прокарате насилствено стърчащия връх през кожата и да извадите иглата без никакъв разрез.
Освен ако не се установи категорично, че чуждото тяло се намира далече от мястото, където е попаднало, то това място, ако е само известно, трябва да се залови в секцията за екстракция. Мястото на влизане на чуждото тяло трябва първо да се маркира с малко убождане на кожата.
При отстраняване на чужди тела от пръстите трябва да се направи дисекция, ако е възможно, в празнините, образувани от сухожилията по средната линия и съдовете и нервите - отстрани.
Фрагменти от твърдо дърво, които са влезли в тялото, както и парчета стъкло, могат да се капсулират и често могат да бъдат отстранени изцяло в единия край. Трески от меко, особено старо дърво, се отчупват, когато се извадят, и освен ако раната не е толкова отворена, че можете да видите цялото паднало тяло, тогава дори големи фрагменти могат да останат незабелязани в тъканите.
Когато опипвате игла или друго чуждо тяло, върхът на пръста често е много по-полезен от всяка сонда. Не трябва да се забравя, че краищата на фасцията често създават усещане за чуждо тяло под сондата. Разрязването и разделянето на тези тъкани, които подвеждат вашето усещане, веднага променят силно полето на действие и нарушават основните анатомични взаимоотношения.
Много е желателно при търсене на чуждо тяло дисекцията на тъканите да се извършва със систематични и доста отчетливи разрези.
Малко търпение, заедно с прецизна локализация и внимателна оперативна техника обикновено водят до успешно отстраняване на чуждото тяло. Напротив, при наличието на голямо щастие дефиницията е приблизителна и операциите на случаен принцип водят до разочарование и провал.
При отстраняване на чужди тела от става, дори пръстите, облечени в стерилна ръкавица, не трябва да се оставят в оперативната рана по-дълго от необходимото.
От ежедневната практика е известно, че в ръката често попадат чужди тела. Те съставляват 1,7% от щетите. Попаднало в тъканта, чуждото тяло предизвиква реакция от страна на околните тъкани. По-нататъшното протичане зависи от инфекцията, внесена с чуждо тяло, и състоянието на организма. Ако чуждото тяло е асептично, то постепенно се капсулира и може да остане в ръката в продължение на много години. Въпреки това, в тъканите около чуждото тяло, латентна инфекция често продължава и след много години може да възникне болезнен процес. Ето едно от нашите наблюдения.
45 годишен жена Н.ни насочи за консултация с невропатолог по повод десностранен плексит, който не отстъпва на дълго и разнообразно физиотерапевтично лечение в продължение на пет години. Причината за заболяването й е неизвестна, първоначално болките са били локализирани в ръката, а след това са се разпространили по ръката, рамото и шията. Преди няколко дни болката в ръката се засили, появи се оток в основата на малкия пръст.
При преглед и палпация се установява: цианоза и пастозност на кожата, гладкост на релефа на издигането на малкия пръст и китката на дясната ръка, болезненост и удебеляване на петата метакарпална кост, адхезия на меките тъкани в основата на дланта, ограничаване на флексията, абдукцията и аддукцията на малкия пръст. Хиперестезия на кожата, мускулна атрофия според вида на лезията на улнарния нерв. С диагноза хроничен остеомиелит на пета метакарпална кост, пациентът е насочен за рентгеново изследване. Рентгенова диагноза: чуждо тяло в дебелината на метакарпалната кост, реактивен остеопериостит.
Операция: след препариране на кожата, под локална регионална анестезия, петата метакарпална кост се разкрива чрез надлъжен дорзално-латерален разрез. Надкостницата му е удебелена, споена с меките тъкани. Костта беше лесно трепанирана, корозирала игла беше отстранена от кухината на костния мозък, от гранулационната тъкан. Гранулите са отстранени, кухината е остъргвана, напудрена със стрептоцид, глух послоен шев на раната, имобилизация на ръката и предмишницата с гипсова превръзка. Заздравяването е гладко, болката в ръката е намаляла. Пациентката си спомня, че иглата е влязла в ръката й, докато е перела дрехи преди 25 години. Хирурзите често трябва да отстраняват метални чужди тела от четката: игли, парчета тел, метал, по-рядко кости, дървени, стъклени и други предмети.
Много по-лесно е да се открие и изясни местоположението на контрастни чужди тела по време на рентгеново изследване, отколкото да се разпознаят неконтрастни тела, които са проникнали в тъканите. Рентгеновата снимка на ръката е задължителна и в двата случая, тъй като понякога върху филма е възможно да се хване лека сянка както от рибена кост, така и от стъкло или дървена треска. Предложени са много различни методи за изясняване на локализацията на чужди тела, но за ръката най-простите и надеждни са рентгенографията в три проекции и флуороскопията. В същото време се открива точката на най-голямо потапяне на чуждото тяло под налягане, стерилна игла се довежда до чуждото тяло и след това се определя удобен достъп. Ето защо винаги се препоръчва присъствието на хирург по време на рентгенови снимки. Прави се директна снимка в позицията на четката, съответстваща на това, което ще има на операционната маса; втората снимка - в строго странична проекция, дава представа за дълбочината на чуждото тяло.
Чуждите тела често се задържат в метакарпуса - 47%, след това в пръстите - 36,8%, по-рядко в китката - 10,1%. Понякога, предимно при огнестрелни рани, те са разпръснати по цялата ръка - 2,5%, а при 3,6% локализацията не е уточнена. Повечето хирурзи смятат, че не всички чужди тела трябва да бъдат отстранени веднага. Изключение правят само графитите, парчета боя, които трябва да бъдат отстранени поради опасност от тъканна некроза, причинена от тях.
Индикации за отстраняване на чуждо тяло от ръката формулираме, както следва. Чужди тела за отстраняване: 1) видими с окото и лесно осезаеми; 2) възпрепятстват движенията в ставите или пречат на плъзгането на сухожилията; 3) причиняване на болка, притискане на кръвоносни съдове и нерви; 4) подпомагане на възпалението и 5) фокусиране на вниманието на пациента.
Времето и техниката на операцията са важни. Разбира се, най-препоръчително е чуждите тела да бъдат отстранени веднага след нараняване. Но тази операция може да се извърши само ако хирургът има подходящо време и условия за намеса, тъй като тази операция често се оказва по-трудна от очакваното. Трудно е да се намерят фрагменти от иглата в дебелината на изпъкналостта на палеца, в междукостните пространства на метакарпуса, в карпалните тунели. Много пъти самите ние съжалявахме за прибързаността на интервенцията и приемахме пострадали от други лечебни заведения за повторни операции, когато хирургът или средата на операцията не бяха достатъчно подготвени. Затова по реда на спешна операция се отстраняват само видими и лесно осезаеми чужди тела.
В други случаи отстраняването на чужди тела от ръката е планирана операция, която изисква предварителна подготовка на пациента и хирурга.
План на операция: не се препоръчва инфилтрационна анестезия, тъй като инжектираният новокаин измества тъканите. Трябва да се използва регионална, проводна, вътрекостна или венозна анестезия или обща анестезия и обезкървяване с маншет на Korotkoff. Над чуждото тяло се прави кожен разрез в надлъжна или наклонена посока в зависимост от локализацията. След дисекция на кожата и тъканта краищата на раната се зашиват с коприна. Тези "дръжки" ви позволяват да отворите раната и внимателно да я прегледате, преди да дисектирате апоневрозата.
Практиката показва, че при правилно избран достъп върху апоневрозата може да се види тъмна точка, или белег, или инфилтрирани тъкани, показващи пътя на навлизане на чуждо тяло. Отбелязваме, че няколко пъти, когато изследвахме раната с просто око, не забелязахме тези признаци. Проверката с лупа помогна да се разбере. След изследване на апоневрозата, последната се дисектира и тъканите отново се изследват внимателно.
Така че, задълбочавайки се на слоеве, хирургът търси чуждо тяло там, където е било идентифицирано по време на предварително изследване. При необходимост от преминаване между обвивките на сухожилията или мускулите е необходимо да се избягва насилственото им разделяне и дисекция на тъканите в съответствие с анатомичните взаимоотношения.
Понякога чуждо тяло в раната може да се палпира с пръст, но палпацията трябва да се извършва много внимателно и методично, като се сравнява с топографската и анатомична картина на оперираната област. И накрая, при неуспешни търсения е важно операцията да се спре навреме, без да се излиза извън границите на увреждане на тъканите, последвано от функционални нарушения. Сред нашите наблюдения има случаи на тежка гнойна инфекция след отстраняване на иглата в неблагоприятна среда.
Отстраняване на чужди тела под нокътя. Под нокътя попадат дървени трески, парчета рибена кост или игли и други предмети. Чуждото тяло под нокътя причинява остра болка и често се вижда с окото, така че жертвата (или някой от близките му) се опитва да го отстрани и отчупва свободния край и едва след това отива на лекар.
Ориз. 141. Чуждо тяло (прозоречен болт) в проксималната интерфалангеална става на втория пръст на лявата ръка.
В такива случаи се препоръчва клиновидна резекция на нокътя, освобождаване на края на чуждото тяло, колкото да се захване с пинсета, и отстраняване с плавно движение. След отстраняване на треската, раната се намазва с йодна тинктура, на прах със стрептоцид и се запечатва с колодий. Превръзката може да се сменя рядко, докато нокътят расте.
Зарастването на хирургическата рана след отстраняване на чужди тела при 88,9% от пациентите е настъпило с първично намерение, при 7,5% - с вторично намерение, в 3,6% от тези случаи няма такава информация в историята на заболяването. Преди операцията за отстраняване на чуждо тяло се прилага профилактична доза от 1500 AU тетаничен токсоид. При отстраняване на чужди тела от ръката има трудности не само при намирането им, но и при отстраняването им от тъканите. Нека да разгледаме едно от наблюденията.
При щамповачи Л. показалецът падна под щампата и друга част от "болта на прозореца" беше забита в проксималната интерфалангеална става на втория пръст (фиг. 141). В здравния център безуспешно се опитали да извадят частта, след което пострадалият бил откаран в болница. Тя се оплака от болки в цялата ръка. Операция под анестезия. Детайлът трябваше да бъде избит отзад към дланта с внимателни удари на длето и длето. След отстраняване на частта, епиметафизата на средната фаланга се резецира, сухожилието на дълбокия флексор се зашива, фрагменти от проксималната фаланга се сравняват, пръстът получава функционална позиция и раната се зашива; обездвижване на ръката със задна гипсова шина. Раните зараснаха без усложнения. Пръстът е във функционално изгодна позиция, пасивно подвижен в интерфалангеалните стави. Лечението продължи 32 дни. Струваше ли си да спасим показалеца на лявата ръка на 50-годишен работник със смазване на проксималната интерфалангеална става и увреждане на сухожилията на флексора и екстензора на пръста? Три години след нараняването самата жертва отговори на този въпрос: „Пръстът ми работи добре, почти никой не забелязва и забравям, че не се огъва сам“.
Средният брой дни на инвалидност с чужди тела на ръката е 9,9.
Сваляне на пръстен от пръст
При наранявания и гнойни заболявания на пръстите и ръката може да се наложи премахване на пръстена от пръста. Ако все още няма реактивен оток, тогава е достатъчно да вдигнете ръката на пациента и да я задържите в това положение за 3-5 минути, като леко масажирате пръста от дисталната към проксималната фаланга, след това смажете кожата с вазелиново масло и пръстенът се отстранява с въртеливи движения.
Ориз. 142. Отстраняване на треска изпод нокътя (а); отстраняване на пръстена с резба (b).
Ситуацията е различна, ако пациентът страда от болка в продължение на няколко дни, ръката и пръстите са подути, пръстенът е врязал меките тъкани и когато се опитате да го преместите напред, болката рязко се усилва. Пациентът изисква пръстенът да бъде ухапан или нарязан. Това успява, ако пръстенът е "кух" или много тънък; в повечето случаи пръстенът не захапва. Можете да го прережете, ако в операционната има пила и менгеме.
Ако тези инструменти не са налични, тогава този опит е неуспешен и пациентът отива при бижутера. Междувременно пръстенът почти винаги се отстранява с копринен конец. Взима се дебел копринен конец с дължина 50-60 см, единият му край се прокарва под пръстена от нокътя до основата на пръста. Дългият край се увива плътно около пръста завъртане на завъртане, така че да не остане нито един милиметър кожа, която да не е оплетена с конец от пръстена до нокътя. Пръстът се смазва със стерилно вазелиново масло. След това краят на конеца, поставен под пръстена, се издърпва, прегъва се върху пръстена и конецът бавно се развива. Пръстенът, под натиска на проксималния ръб на плъзгащата се по него нишка, се движи и постепенно се изплъзва (фиг. 142).
E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Хирургия при заболявания и наранявания на ръката
Болката в краката е често срещан проблем, с който почти всеки се сблъсква в даден момент от живота си. Болка в краката може да възникне по време на ходене или почивка. Веднъж боли цялото стъпало, а понякога и отделните му части: стъпало, пръсти, пета.
Най-често болката в краката е свързана с неудобни обувки или необичайно голямо натоварване на краката през деня. В по-редки случаи болката в краката е симптом на различни заболявания или наранявания. Става дума за такива причини за дискомфорт в краката, които ще бъдат обсъдени допълнително. Ако след като прочетете статията, подозирате някакво заболяване, не отлагайте посещението при лекар и не се самолекувайте.
навяхвания
Една от най-честите причини за болки в краката или краката е изкълчването. Лигаментите са снопове от здрава тъкан, които свързват костите една с друга и образуват стави. Навяхванията на краката могат да бъдат причинени от дълго ходене в неудобни обувки или просто от прекалено голямо натоварване на краката в сравнение с това, с което сте свикнали, както и от резки и неудобни движения при ходене или бягане по неравни повърхности. Танцьорите или футболистите, които тренират на изкуствена трева, понякога имат болка в пръстите на краката поради изкълчване около ставата. В допълнение към болката, изкълчването на крака може да бъде придружено от подуване и нарушена подвижност. Основното лечение при навяхвания е почивката. В тежки случаи може да се наложи помощта на ортопед-травматолог.
подагра
Ако палецът на крака ви боли и се подува, причината може да е подагра. Подаграта е вид артрит, който се свързва с натрупване на пикочна киселина в тялото. Кристалите на пикочната киселина могат да се натрупат в ставите, причинявайки силна болка и възпаление, дори по време на почивка. Подаграта обикновено засяга първо ставата на палеца на крака. Понякога може да е трудно да се разграничи подаграта от други видове артрит. Ако болката в пръста на крака продължава няколко дни, е много интензивна, усилва се от най-малкото движение и дори докосване, а също така е придружена от зачервяване на кожата и подуване на ставата, обадете се на лекар у дома или се консултирайте с терапевт.
плантарна брадавица
Възпаление на ахилесовото сухожилие
Болката и сковаността в задната част на петата може да са признак на възпаление на ахилесовото сухожилие. Това се случва след механично нараняване (натиск от неудобни обувки, удар) или продължително натоварване на крака. Болката в петата обикновено отзвучава с почивка на сухожилието, прилагане на лед върху него и приемане на болкоуспокояващи. Лечението обаче може да отнеме няколко месеца.
Ако по време на движение почувствате остра силна болка в петата, която често е придружена от характерен звук, може да е настъпило разкъсване на сухожилие. В този случай трябва да се свържете с ортопед-травматолог възможно най-скоро. Лечението на разкъсване на ахилесовото сухожилие се състои в фиксиране на крака с гипсова шина, превръзка или специална ортеза за няколко седмици. В ранните етапи след нараняване е възможно хирургично зашиване на разкъсаното сухожилие. Болката в петата е разгледана в отделна, по-подробна статия.
Подуване на краката
Ако цялото стъпало е болезнено, подуто и се чувства тежко, това може да е признак на подуване. Отокът е натрупване на течност в тъканите, което е придружено от тяхното подуване, увеличаване на обема на стъпалото и глезена. Понякога отокът обхваща целия крак под коляното. Ако забележите изразен оток на краката, който не изчезва сутрин, свържете се с вашия терапевт.
Чуждо тяло в крака
Понякога болката в краката може да бъде причинена от нещо, заседнало в крака. Помислете дали не сте стъпили върху нещо остро с бос крак и проверете дали има рана на крака.
Ако по време на прегледа се открие треска, която не е заседнала дълбоко в тъканите, можете да я отстраните сами. Предварително измийте ръцете и болния крак със сапун и третирайте кожата с антисептик. Остри пинсети могат да помогнат за отстраняване на треската. Ако чуждото тяло е скрито дълбоко в стъпалото, потърсете медицинска помощ в най-близкото спешно отделение. Веднага след отстраняването на треската болката в стъпалото трябва да намалее значително.
болка в краката при диабет
Диабетът често причинява болка в краката. Това се дължи на увреждане на нервите и кръвоносните съдове в краката, причинено от високите нива на кръвната захар. Най-честите причини за болка в краката при пациенти с диабет са:
- Периферната невропатия е нарушение на нервите в крака, което води до изтръпване, парене, пронизваща или пронизваща болка в краката.
- Нарушение на кръвообращението, което може да причини болка в краката, а понякога и краката като цяло. Болката или чувството на умора се влошава по време на ходене. Кожата става суха и тънка, студена на допир. Има цианоза или зачервяване на краката, понякога подуване на тъканите.
- Трофичните язви са дълготрайни незаздравяващи рани по кожата, които се появяват поради нарушения на кръвообращението.
- Кожните инфекции са чест спътник на трофичните язви. Всяко увреждане на кожата на краката при пациент с диабет може да бъде усложнено от добавянето на гнойна инфекция, което значително усложнява възстановяването. Кракът се зачервява и подува и може да има миришещ зелен секрет от язвите.
Ако болката в краката се появи на фона на захарен диабет, трябва да потърсите помощ от ендокринолог възможно най-скоро. Този лекар ще работи с Вашия специалист по диабетно стъпало (хирург), за да Ви лекува.
Фрактура или счупване на кост
Болката в краката е основният симптом на увреждане на костите на краката. В допълнение към болката, фрактурата е придружена от подуване, нарушена подвижност и образуване на хематом под кожата - натъртване. Мястото на фрактура или пукнатина в костта ще бъде болезнено при допир. Счупване може да се случи при падане или удар. По-рядко се среща т. нар. стрес фрактура - увреждане на костите под въздействието на продължителен стрес. Стрес фрактури се срещат при спортисти, като спринтьори, баскетболисти. Пациентите с остеопороза могат да развият фрактура на костите на стъпалото спонтанно, дори при нормална активност по време на ходене.
Най-често болката в краката придружава:
- метатарзални фрактури - кости в средната част на ходилото;
- фрактури на петата;
Незабавно спрете да се движите и се опитайте да не се подпирате на ранения си крак, докато не посетите лекар. За медицинска помощ можете да отидете в най-близката спешна помощ или при травматолог в поликлиника или частна клиника.
Къде да отидете, ако ви боли кракът?
С помощта на услугата NaPopravku можете бързо да намерите добър ортопедичен травматолог, който в повечето случаи се занимава с диагностика и лечение на болка в стъпалото или стъпалото. Ако имате нужда от спешна помощ, използвайте нашата услуга, за да намерите най-близкото спешно отделение, спешно отделение за деца или 24-часово спешно отделение.
Ако имате по-рядка причина за дискомфорт в краката, имате други симптоми и не сте сигурни към кой лекар да се обърнете, изберете правилния специалист в раздел „Кой лекува“ или използвайте услугите на общопрактикуващи лекари: интернист/семеен лекар за начална диагноза.
Локализацията и преводът са изготвени от Napopravku.ru. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Достъпен е от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледан и не поема отговорност за локализирането или превода на оригиналното съдържание
Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2019“
Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.
Животът е пълен с изненади. И такива привидно малки проблеми като трески, стружки, игли, стъклени фрагменти, метални стружки и много други могат да доведат до неприятни, разочароващи последици. Натовареният живот на града понякога не оставя време за себе си, но това време трябва да се намери, поне за да се свържете със специалист, ако нещо се случи.
Чуждите тела, попадащи в меките тъкани, могат да останат там дълго време, освен ако разбира се не са придружени от развитието на инфекция и са забравени. Но това е рядкост. Най-често се появява нагнояване в областта на чужди тела, попаднали в тъканите. Нагнояване - възпаление, във фокуса на което се образува и отделя мътна жълта течност (гной).
Засегнатите области стават предимно открити части на тялото, като правило това са ръцете, краката, по-рядко на задните части, лицето и др. Особено опасно може да бъде треска от пръсти, тъй като основно те махат с ръка към нея с мисълта, че някак си ще излезе сама и напразно. Наличието на чуждо тяло в пръстите може да доведе до панариции.
Чуждите тела трябва да бъдат отстранени и абсцесите трябва да бъдат отворени.
Отстраняването на треска не изглежда много сложна процедура. Необходимо е кожата и инструментите да се дезинфекцират с алкохол, пет процента йодна тинктура.
Ако отровно чуждо тяло е попаднало в меките тъкани, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Освен това, след всеки инцидент, водещ до проникване на чуждо тяло в тъканите, често се отстранява само част от чуждите тела, разположени по-близо до повърхността. Останките от телата може да не бъдат премахнати напълно, но в такива случаи остават.
Диагностиката на чужди тела (стъкло, дърво) представлява известни трудности, с изключение на рентгеноконтрастните тела (метал). Отстраняването на чужди тела не отнема много време. Трудности могат да възникнат при отстраняване на чужди тела в областта на ръцете, краката и задните части. Обикновено лекарят инжектира тетаничен токсоид и токсоид. Преди операцията се прави анестезия, а чуждото тяло се маркира рентгеново с метални игли, докарани до чуждото тяло в две равнини. Отстраняването става по метода на "рибните куки". Мястото на влизане на куката и изходната зона на ужилването й се анестезират с новокаин. Куката се дърпа, докато жилото излезе на повърхността, след което жилото се отхапва, а куката се издърпва в обратна посока.
Не забавяйте лечението, не търпете болка, не довеждайте рани до нагнояване! Развитието на гнойни рани изисква специално внимание и лечение, главно за да се избегне отравяне на кръвта (сепсис), което може да бъде причинено от анаеробни или аеробни бактерии.