Разработена е невропсихологична изследователска техника. Невропсихологично изследване
– набор от психодиагностични техники за оценка на паметта, вниманието, възприятието, мисленето, интелигентността, речта, праксиса, обработката на пространствена информация, емоционална сфераи волеви качества на субекта. Изследването използва скринингови тестове (бързи тестове за груба оценка на нивото на дефицит в определена област) и тестове за специални функции (методи, предназначени за по-точна оценка на състоянието на мислене, памет и други функции). Препоръчва се невропсихологичен преглед при депресия, психопатия, посттравматичен стресово разстройство, деменция, мозъчни тумори, TBI, инсулт, церебрална съдова патология, множествена склерозаи т.н.
Показания
Невропсихологичното изследване ви позволява да свържете разстройството на умствения процес с определена област на мозъка, качествено и количествено да опишете състоянието висши функциипсихика (ВПФ). Резултатите разкриват различни симптоминарушения: първични (загуба на функция), вторични (въздействие на първичния дефект върху психиката) и третични ( компенсаторни механизми). Следователно невропсихологичната диагностика е информативна за следните патологии:
- Органични лезии на централната нервна система.Изследването е показано при пациенти, претърпели инсулт, черепно-мозъчна травма, епилепсия, съдови и туморни заболявания на мозъка. Качеството на тестовете определя степента на морфофункционалните нарушения, локализацията на патологичните огнища и начините за компенсиране на дефекта.
- Психични заболявания.Невропсихологичното изследване се предписва на пациенти с депресия, шизофрения, биполярно разстройство афективно разстройство, аутизъм. Резултатите позволяват да се определи структурата на когнитивните дефицити, емоционално-волевите разстройства и личностните промени, да се идентифицира или опровергае наличието физиологична основаводещи симптоми.
- Характеристики на развитието на централната нервна система. IN напоследъкневропсихологичният метод се използва широко за изследване на деца в предучилищна и по-малка възраст училищна възраст. В тези възрастови периодиИма активно съзряване на мозъчните структури, отговорни за формирането на воля и специални умения за учене. Диагностиката разкрива неравномерността на тези процеси, ви позволява да създадете програма за корекция и да подобрите академичните постижения.
Противопоказания
Традиционно се провежда невропсихологично изследване на деца над 5 години и възрастни. Разработени са адаптирани версии на диагностични батерии за възраст от три до четири години, но тяхното информационно съдържание е ограничено. Диагностиката не е показана за деца под 3-годишна възраст, както и за тези, които имат дълбоко намаление на интелигентността, тежки емоционални и волеви разстройства, които възпрепятстват установяването на контакт със специалист.
Относително противопоказание за възрастни и деца е наличието на тежко зрително увреждане и двигателни функции (тремор, парализа). В такива случаи използването на редица тестове е невъзможно, което изкривява общата картина на синдрома. Абсолютни противопоказанияза диагностика: тежки психопатологични симптоми, състояния на замъглено съзнание, алкохолна или наркотична интоксикация.
Подготовка за невропсихологично изследване
Невропсихологичното тестване изисква концентрация и оптимално представяне. За да бъдат резултатите от диагностиката обективни, е необходимо да се изключи влиянието на такива временни фактори като умора, сънливост и състояние на емоционален стрес, причинено от страх или липса на самочувствие. Изследването трябва да се проведе след период на почивка или сън, за деца под 7-8 години - през първата половина на деня.
Преди тестването не се препоръчва тежък физически или умствен труд, децата трябва да избягват дейности с висока емоционална ангажираност - игри на открито, състезания, гледане на телевизия. Пациенти, които приемат лекарства, които влияят на умствената функция, трябва да обсъдят с лекаря си възможността за временно спиране на приема им няколко дни преди изследването.
Методика
Невропсихологичното изследване започва с предварително проучване на анамнезата и медицинската история, като се излага хипотеза за нарушение на HMF и съществуващи синдроми. В руската невропсихология най-широко се използва батерията от тестове, разработена от А. Р. Лурия. Но могат да се използват диагностични комплекти от други автори, адаптирани за деца. Прегледът на пациента се състои от следните етапи:
1. Клиничен разговор.Невропсихологът оценява възможността за установяване и поддържане на контакт с пациента, определя яснотата / замъгляването на съзнанието, параметрите на умствената активност (летаргия, изтощение), изяснява оплакванията. Стандартизирано проучване ви позволява да изследвате ориентацията в пространството, времето и собствената си личност. Състоянието на емоционалната сфера се описва от характера на комуникацията на пациента по време на изследването.
2. Извършване на невропсихологични тестове.Самото невропсихологично изследване включва няколко блока:
- Странична организация на функциите.Пациентите изпълняват задачи, които позволяват да се установи наличието и характера на ръчна, зрителна и слухова асиметрия на психичните функции (водеща ръка, крак, око, ухо).
- Двигателни функции.Оценката на развитието / запазването на движенията се извършва чрез изследване на реципрочна координация, праксис на поза и пръсти, динамичен праксис и тест за пространствена организация на движенията.
- Гнозис.Функцията за разпознаване на стимули от различна модалност се определя от тестове за обектен, акустичен, соматосензорен и зрително-пространствен гнозис, за слухово-моторна координация.
- реч.Спонтанната реч се изучава в диалог и по време на описание на картини. Провеждат се тест за назоваване на изображения на предмети, озвучаване на числови редове (автоматизирана реч), тест за разбиране на логическата и граматична структура на изречението.
- памет.Мнестичните функции се изучават чрез задачи за запаметяване на думи, истории и визуални обекти. Анализира се незабавното и отложеното запаметяване.
- Интелигентност.Тестовете се използват за тълкуване на смисъла на разказ и сюжетна картина, установяване на аналогии, решаване на аритметични задачи и разбиране на смисъла на поговорките. Оценява се функцията писане, четене и броене.
3. Анализ на резултатите.Невропсихологичното изследване завършва с идентифициране на синдроми на разстройство на HMF и изготвяне на заключение. Броят и естеството на грешките се записват в протокола. Извършва се синдромен анализ. В заключение се формулира синдромът, посочва се местоположението на мозъчната лезия и се описват характеристиките на мозъчната организация на HMF.
Необходимо е невропсихологично изследване, за да се състави програма за невропсихологична корекция и в някои случаи да се вземе решение за целесъобразността на хирургическата интервенция. На пациента се назначава консултация с невропсихолог, по време на която специалистът разказва за получените резултати и формира мотивация за по-нататъшно лечение. провежда се на курсове с периодичен мониторинг на динамиката.
1. Какво изучава невропсихологията?
Невропсихологияе клон на психологията, който изучава мозъка умствени процесии връзката им с отделните мозъчни системи; се развива като клон на неврологията. Невропсихологията изучава характеристиките на нарушенията на психичните процеси на състоянията и личността като цяло с локални мозъчни лезии. Най-популярните и обща дефиницияНевропсихологията е наука за връзката между мозъка и човешката психика. Невропсихологията е наука, свързана с патопсихологията.
В западната невропсихология доминиращата формула е, че поведението като цяло се осигурява от функционирането на мозъка.
В домашната невропсихология ние говорим зане за поведение, а за конкретни психични функции. А.Р. Лурия успя да покаже с помощта на клиничен материал, че всяка умствена функция може да бъде свързана с работата на различни части на мозъка, които са организирани в система; Тази система осигурява функционирането на една или друга психична функция. Така че невропсихологията се занимава не само с изучаването на връзката между мозъчната функция и поведението като цяло, но и с ролята, която всяка отделна част от мозъка играе в осигуряването на определена умствена функция. Разбира се, че всяка част от мозъка е отговорна за нещо различно и Лурия определи това „свое собствено“ като „невропсихологичен фактор“. Целта на руската невропсихология е да открие всички тези фактори, да опише всички функции на различните части на мозъка и да разбере как мозъкът осигурява психично здраве. Едва през 2-рата половина на 19в. Във връзка с успехите в изучаването на мозъка и развитието на клиничната неврология беше поставен въпросът за ролята на отделни частикора полукълбамозък в умствена дейност. Посочвайки, че когато определени зони на кората на лявото (водещо) полукълбо са увредени в човек, някои психични процеси (зрение, слух, реч, писане, четене, броене) се нарушават, невролозите предполагат, че тези зони на мозъчната кора са центрове на съответните психични процеси и че „психичните функции“ са локализирани в определени ограничени области на мозъка. Така се създава учението за локализацията на психичните функции в кората. Но това учение, което е от „психоморфологичен“ характер, е опростено.
Съвременната невропсихология изхожда от позицията, че сложните форми на умствена дейност се формират в процеса обществено развитиеи представляващи най-висшите форми на съзнателно отражение на реалността, не са локализирани в тясно ограничени зони („центрове“) на кората, а представляват сложни функционални системи, в съществуването на които участва комплекс от съвместно работещи области на мозъка. Всеки регион на мозъка има специфичен принос за изграждането на тази функционална система. По този начин мозъчният ствол и ретикуларната формация осигуряват енергийния тонус на кората и участват в поддържането на будност. Темпоралната, париеталната и тилната област на мозъчната кора са апарат, който осигурява получаването, обработката и съхранението на специфична за модалността (слухова, тактилна, визуална) информация, която влиза в първичните участъци на всяка кортикална зона, обработва се по-сложно " вторични” секции на тези зони и комбинира и синтезира в “третични” зони (или “зони на припокриване”), особено развити при хората. Фронталните, премоторните и двигателните области на кората са апарат, който осигурява формирането на сложни намерения, планове и програми за дейност, като ги внедрява в системата от съответни движения и дава възможност за упражняване на постоянен контрол върху техния ход. По този начин целият мозък участва в изпълнението на сложни форми на умствена дейност.
Невропсихологията е важна за разбирането на механизмите на психичните процеси. В същото време, анализирайки нарушенията на умствената дейност, произтичащи от локални мозъчни лезии, невропсихологията помага да се изясни диагнозата на локалните мозъчни лезии (тумори, кръвоизливи, наранявания), а също така служи като основа за психологическата квалификация на получените дефект и за възстановително обучение, което се използва в невропатологията и неврохирургията.
Детска невропсихологияе един от клоновете на невропсихологията, наука, която изучава мозъчната организация на психичните процеси. През последните години детската невропсихология активно се въвежда в психологическите услуги в образователната система и участва в оказването на помощ на деца с увреждания в развитието. Най-ефективна е помощта на невропсихолозите за деца с изразени диспропорции в развитието на психичните функции, които имат нарушения като умствена изостаналост (МЗР) и изостаналост в говора (ЗРР), както и при работа с изостанали ученици и деца с изявени дарби. Невропсихологът не се задоволява с посочването на слабостта на един или друг HMF, но е в състояние да проведе анализ, който позволява да се открие кой структурен и функционален компонент страда предимно и води до недоразвитие на даден HMF като цяло. След това, въз основа на този анализ, той разработва индивидуално ориентирана стратегия и тактика за корекционно-развиваща работа. Невропсихологичното изследване може да идентифицира засегнатата функционална връзка, но неговата тема може да бъде посочена само по вероятностен начин.
невропсихологично изследване на личността
2. Невропсихологичното изследване и неговата роля в патопсихологичната практика
Почти всяко нервно или психическо заболяване налага невропсихологично изследване. Детската невропсихология обективно идентифицира причините за мозъчните нарушения - усложнена бременност и раждане, предходни черепно-мозъчни травми, гърчове, инфекции и други заболявания нервна система, както и прием на определени лекарства. Невропсихологичните изследвания ни позволяват да разкрием същността на различни медицински диагнози (например минимална мозъчна дисфункция, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност и др.), Определя нивото на текущото умствено развитие на детето и най-важното, намира начини и специфични методи за психологически корекция на идентифицирани нарушения.
Сега е установено, че успешното училищно обучение е възможно само при определено ниво на зрялост на висшите психични функции, което не се наблюдава при всяко дете на възраст 6-7 години. В този случай се изисква специално внимание за деца левичари и деца, които преди това са били диагностицирани с умствена и/или умствена изостаналост. развитие на речта.
Незрялостта или недостатъчността на всяка умствена функция може значително да усложни, а понякога и да направи невъзможно успешното учене в училище дори за деца с висок интелект. Следователно невропсихологичното изследване на деца в предучилищна възраст ни позволява да идентифицираме нивото на развитие на всяка висша умствена функция (памет, внимание, мислене и др.) В даден момент и, ако е необходимо, да премахнем съществуващите проблеми до момента, в който детето влезе в училище.
Невропсихологичните изследвания на учениците разкриват причините за затрудненията в ученето, определят степента на развитие на паметта, вниманието, интелигентността и намират начини за коригиране на идентифицираните нарушения, което позволява да се повиши успехът на обучението във всеки конкретен случай.
По този начин детската невропсихология всъщност помага за пълноценното изучаване на училищните предмети и развитието на способностите на ученика, а също така развива такива личностни качества като самочувствие и чувство самочувствие. Тези личностни качества са пряко свързани с широчината на знанията и уменията и лекотата на усвояване на учебния материал. Ето защо е важно да се отбележи, че квалифицираният анализ на образователните затруднения помага да се решат общите проблеми на обучението и развитието на ученика.
Резултатите от невропсихологичните изследвания на пациенти с локални мозъчни лезии позволиха да се опише Различни видоверазстройства на ученето с лезии на различни мозъчни структури и по този начин постави основата за диференциран подход към трудностите училищно обучениесвързана с мозъчна дисфункция, която в момента е на фокус голямо значениев генезиса на училищния провал. Невропсихологичният подход има за цел както да изследва механизмите, които стоят в основата на трудностите в училищното обучение, така и да открие оптимални начинитехните корекции. Теоретична основаТози метод представлява идеята, че всички психични процеси имат сложна многокомпонентна структура и се основават на работата на много мозъчни структури, всяка от които има свой специфичен принос в тяхното протичане. Според тази идея всеки симптом (липса на праксис, гнозис и т.н.) може да възникне с дисфункция различни отделимозък, но във всеки един от тези случаи се проявява специфично, качествено различно от характеристиките на проявата си при ангажиране на други мозъчни структури.
Но, за съжаление, всички тези процеси ще станат просто невъзможни или изкривени, ако няма невробиологична готовност на мозъчните системи и подсистемите, които ги осигуряват. С други думи, развитието на определени аспекти на детската психика явно зависи от това дали съответният мозъчен субстрат е достатъчно зрял и завършен. Трябва да се има предвид, че мозъкът е не само добре познатата кора, подкорови образувания, corpus callosum и др., Но също така и различни неврофизиологични, неврохимични и други системи, всяка от които има свой специфичен принос за актуализацията на всеки умствена функция. Следователно за всеки етап от психическото развитие на детето е необходима преди всичко потенциалната готовност на комплекс от определени мозъчни образувания да го поддържат. Но, от друга страна, трябва да има търсене отвън (от външния свят, от обществото) за постоянно повишаване на зрелостта и силата на един или друг психологически фактор. Ако липсва, нарушаване и инхибиране на психогенезата в различни варианти, което води до вторични функционални деформации на ниво мозък. Освен това е доказано, че ранни стадииОнтогенезата, социалната депривация води до мозъчна дистрофия на невронно ниво.
Невропсихологичният метод е единственият валиден апарат днес за оценка и описание на цялата тази многостранна реалност, тъй като първоначално е разработен от A.R. Лурия и неговите ученици за системен анализвзаимодействието на мозъка и психиката като взаимозависимо единство.
Опитът от невропсихологичното консултиране на деца с увреждания в развитието доказва адекватността и информационното съдържание на този конкретен подход към тази популация. Първо, проблемът с диференциалната диагностика е почти недвусмислено решен: в резултат на изследването, основно патогенни фактори, а не сегашното ниво на знания и умения. В края на краищата, външните и патологични характеристики на детето, и педагогическо пренебрегване, и първичен провал фонематичен слухмогат да се проявят по същия начин - "два на руски" Второ, само невропсихологичен анализ на такъв дефицит може да разкрие механизмите, които са в основата му и да подходи към разработването на специфични, специално ориентирани коригиращи мерки. Нека подчертаем това задължително условие: важен е синдромният подход, в противен случай, както показва опитът, изкривяванията, едностранчивостта на резултатите и изобилието от артефакти са неизбежни.
Невропсихологичните изследвания ни позволяват по-точно да извършваме диференциална диагностична работа, да установим основния, първичен дефект, който пречи на детето да се адаптира напълно, и най-важното - да моделираме йерархията и етапите на психологическото и педагогическото въздействие.
Преди да започнем да описваме схемата за невропсихологично изследване, отбелязваме в общ изгледняколко точки, които са важни за определяне на увреждането на детето.
Психологът трябва да установи наличието или отсъствието в детето на такива явления като:
хипо или хипертонус, мускулно напрежение, синкинезии, тикове, натрапчиви движения, претенциозни пози и сковани телесни нагласи; полезността на окуломоторните функции (конвергенция и амплитуда на движенията на очите);
пластичност (или, напротив, твърдост) по време на извършване на всяко действие и по време на прехода от една задача към друга, изтощение, умора; колебания във вниманието и емоционалния фон, афективни ексцесии;
тежки вегетативни реакции, алергии, енуреза; неуспехи на дишането до очевидно забавяне или шумно "предварително дишане"; соматични аритмии, нарушение на формулата на съня, дисембриогенетични стигми и др.
Различни патофеномени от този кръг, както и редица други подобни, винаги показват препатологично състояние на подкоровите образувания на мозъка, което задължително изисква целенасочена корекция. В края на краищата, горното всъщност е отражение на основното, неволно ниво на човешката саморегулация. Освен това нивото е до голяма степен строго генетично програмирано, т.е. функциониране против волята и желанието на детето. Междувременно неговият пълен статус до голяма степен предопределя целия последващ път на развитие на висшите психични функции (HMF). Това се дължи на факта, че до края на първата година от живота тези структури практически достигат своето „възрастно“ ниво и стават опорна точка за онтогенезата като цяло.
Необходимо е да се отбележи колко е склонно детето да опрости програма, дадена отвън; лесно ли превключва от една програма към друга или инертно възпроизвежда предишната. Изслушва ли инструкциите докрай или се захваща импулсивно за работа, без да се опитва да разбере какво се иска от него? Колко често той се разсейва от странични асоциации и се подхлъзва към регресивни форми на реакция? Способен ли е той самостоятелно систематично да изпълнява това, което се изисква в условията на „глухи инструкции“, или задачата му е достъпна само след насочващи въпроси и подробни подсказки от експериментатора, т.е. след като първоначалната задача е разделена на подпрограми.
И накрая, способен ли е той да постави на себе си или на другите ясно формулирана задача, да провери напредъка и резултата от нейното изпълнение; забавяте емоционалните си реакции, които не са адекватни на дадената ситуация? Положителните отговори на тези въпроси, заедно със способността на детето да оценява и наблюдава ефективността на собствените си дейности (например да намира грешките си и самостоятелно да се опитва да ги коригира), показват нивото на формиране на неговата доброволна саморегулация, т. в максимална степен отразява степента на неговата социализация за разлика от посочените по-горе основни процеси.
Достатъчността на изброените параметри на умствената активност показва функционалната активност на префронталните (фронтални) части на мозъка, предимно лявото му полукълбо. И въпреки че окончателното съзряване на тези мозъчни структури се разтяга според невробиологичните закони до 12 - 15 години, на 7 - На 8-годишна възраст децата обикновено вече имат всички необходими предпоставки за оптималното си състояние в рамките на съответния възрастов диапазон.
Говорейки за разбирането на инструкциите от детето и тяхното изпълнение, е необходимо да се подчертае, че основната задача е да се разграничат първичните затруднения от тези (вторични), които са свързани например с недостатъчна памет или фонематичен слух. С други думи, трябва да сме абсолютно убедени, че детето не само е разбрало, но и е запомнило всичко, което сте казали относно предстоящата задача.
Както е известно, развитието на психичните функции и техните отделни компоненти (фактори) протича по законите на хетерохронността и асинхронността. Разчитането на това ще помогне на изследователя да оцени състоянието на определена функционална връзка не като цяло, а в съответствие с възрастовите стандарти, получени по време на невропсихологично изследване на добре представящи се ученици в държавни училища и предучилищни институции.
При изследване на двигателните функции беше установено, че различни видове кинестетичен праксис са напълно достъпни за деца още на 4-годишна възраст. - 5 години, а кинетичен едва на 7 (а тестът за реципрочна координация на ръцете е напълно автоматизиран едва на 8 години).
Тактилните функции достигат своята зрялост към 4 - 5 години, докато соматогенно - до 6. Различните видове обективен зрителен гнозис престават да създават затруднения на детето до 4 - 5 години; Тук трябва да се подчертае, че объркването, което понякога възниква, не се дължи на първичния дефицит визуално възприемане, но с бавен подбор на думи. Това обстоятелство може да се разкрие и в други проби, така че е изключително важно да се разделят тези две причини. До 6 - 7-годишните деца демонстрират трудности при възприемането и тълкуването на сюжетни (особено сериални) картини.
В сферата на пространствените представи най-напред узряват структурно-топологичните и координатните фактори (6 - 7 години), докато метричните концепции и стратегията на оптико-конструктивните дейности - съответно на 8 и 9 години.
Обемът както на зрителната, така и на слухово-вербалната памет (т.е. запазването на всичките шест стандартни думи или цифри след три представяния) е достатъчен при деца вече на 5 години; До 6-годишна възраст факторът на сила за съхраняване на необходимия брой елементи достига зрялост, независимо от модалността му. Въпреки това, само до 7 - На 8-годишна възраст селективността на мнестичната дейност достига оптималното си състояние.
И така, в визуална паметбебето се държи добре необходимо количествореферентни фигури, изкривява оригиналния им образ, разгъва го, не спазва пропорции, не завършва някои детайли (т.е. демонстрира много абзаци и реверсии), обърква дадения ред. Същото важи и за слухово-вербалната памет: до 7-годишна възраст дори четирикратното представяне не винаги води до пълно запазване на реда на словесните елементи, появява се много парафазия, т.е. замяна на стандарти с думи, които са сходни по звучене или значение.
Най-новите от основните фактори на речевата дейност при дете са зрели: фонематичен слух (7 години), квазипространствен вербален синтез и програмиране на самостоятелно речево изказване (8 години). - 9 години). Това се проявява особено ясно в случаите, когато тези фактори трябва да служат като подкрепа за такива сложни умствени функции като писане, решаване на семантични проблеми, композиране и др.
Следващото изискване е свързано с необходимостта от включване на сенсибилизирани състояния в невропсихологичното изследване, за да се получи по-точна информация за състоянието на определен параметър на психичната дейност. Те включват: увеличаване на скоростта и времето за изпълнение на задачата; изключване на визуални ( затворени очи) и реч (фиксиран език) самоконтрол.
Успехът на изпълнението на всяка задача при чувствителни условия (включително следи от паметта) показва преди всичко, че процесът на детето, който се изучава, е автоматизиран и следователно, наред с други предимства, може да бъде основа за коригиращи мерки.
Необходимо условие е и ръчните тестове (моторни, чертателни, писане) да се извършват последователно с двете ръце. Това ще бъде специално обсъдено в по-нататъшното описание, но тук бих искал да подчертая, че използването на бимануални тестове е близко по съдържание на информация до дихотично слушане, тахистоскопски експеримент и т.н., и пренебрегването им - до неадекватната квалификация на съществуващата феноменология.
Във всички експерименти, които изискват участието на дясната и лявата ръка на субекта, инструкциите не трябва да уточняват с коя ръка да започне изпълнението на задачата. Спонтанната активност на една или друга ръка в началото на задачата дава на експериментатора допълнителна, косвена информация за степента на формиране на ръчните предпочитания на детето. Същата информация се съдържа в „езика на знаците“: изследователят трябва да отбележи коя ръка „помага“ на детето да обогати речта си с по-голяма изразителност.
Задачите трябва да се редуват така, че две еднакви (например запаметяване на две групи от по 3 думи и запаметяване на 6 думи) да не следват една след друга.
Изключително важно е да приемем за аксиома факта, че детето винаги е включено в цялата система от междуличностни и социални отношения (родители, учители, приятели и др.). Следователно успехът на проучването (и последващата корекция) ясно ще корелира с това колко пълно ще бъдат представени съответните данни в него. На първо място това означава установяване на партньорски контакт с родителите, особено с майката на детето. Тя е тази, която може да даде жизненоважна информацияза проблемите му, а впоследствие - станете един от централните участници в корективния процес.
Заключение
И така, невропсихологичните изследвания решават следните основни проблеми:
Идентифициране на незрели или увредени области и функции на мозъка, както и определяне на причините за затруднения в ученето и развитието на детето.
Организиране на специални методи на обучение, които могат да помогнат за преодоляване на тези трудности.
В процеса на невропсихологично изследване се решава диференциално-диагностичен проблем: в резултат на изследването се идентифицират основните патогенни фактори, а не текущото ниво на знания и умения. В края на краищата, външно патохарактерологичните характеристики на детето, педагогическото пренебрегване и първичната недостатъчност на фонематичния слух могат да се проявят по същия начин. Невропсихологичният анализ на такъв дефицит може да разкрие механизмите, които са в основата му, и да подходи към разработването на специфични, специално ориентирани коригиращи мерки.
И така, невропсихологичните изследвания ни позволяват по-точно да извършваме диференциална диагностична работа, да установим основния, първичен дефект, който пречи на детето да се адаптира напълно, и най-важното - да моделираме йерархията и етапите на психологическо и педагогическо въздействие.
Библиография
1. Астапов В.М. Въведение в дефектологията с основите на невро- и патопсихологията. - М.: Международна педагогическа академия, 1994.
2. Зейгарник Б.В. Патопсихология. Основи клинична диагностикаи практики. - М., Издателство Ексмо, 2008 г.
Карвасарски Б.Д. Клинична психология. Учебник. Издател: Петър, 2007 г.
4. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клинична невропсихология. - М., 1988.
5. Методи за адаптирано невропсихологично изследване за детски невролози. Насоки/ комп.: Симерницкая Е.Г., Скворцов И.А., Московичюте Л.И. и други - М., 1988).
Невропсихологията днес / ред. Khomskoy E.D. - М.: Издателство на Московския държавен университет, 1995 г.
7. Семенович А.В. Невропсихологична диагностика и корекция в детство. - М.: Академия, 2002.
Khomskaya E.D. Невропсихология. М., 1987.
Тагове: Възможности за използване на невропсихологични изследвания в патопсихологичната практика
Традиционното невропсихологично изследване включва:
- събиране на анамнестични данни;
- оценка на моторни и сензорни странични предпочитания;
- двигателни изследвания (кинестетични, кинетични, пространствени, тактилни и соматогностични функции) ;
- зрителен гнозис;
- слухов гнозис и пространствени представи;
- рисуване;
- копиране на картинка, букви, цифри;
- зрителна и слухово-речева памет;
- речеви функции;
- писмо;
- четене;
- интелектуални процеси;
- емоционални и лични процеси.
Истинската картина на дизонтогенезата на мозъчната организация на психичните процеси се разкрива при много деца само със задължителното въвеждане на сенсибилизирани условия в изследването. Това са:
- "слепи инструкции"
- динамични натоварвания под формата на увеличаване на времето и темпото на експерименталните тестове,
- изключване на зрителния и речеви самоконтрол (затворени очи, прехапан език),
- използване на мономануал (разделете дясната и лявата ръка)изпълнението на графичните тестове е актуално и на следи от памет
- Психологът трябва да установи наличието или отсъствието в детето на такива явления като:
- хипо- или хипертонус, мускулно напрежение, синкинезии, тикове, натрапчиви движения, претенциозни пози и сковани телесни нагласи;
- полезност на окуломоторните функции (амплитуди на конвергенция и движение на очите) ;
- пластмаса (или, напротив, твърдост)по време на извършване на каквото и да е действие и при преход от една задача към друга, изтощение, умора;
- колебания във вниманието и емоционалния фон, афективни ексцесии;
- наличието на изразени вегетативни реакции, алергии, енуреза;
- прекъсване на дишането до очевидно забавяне или шумни "предварителни вдишвания";
- соматични аритмии, нарушение на формулата на съня, дисембриогенетични стигми и др.
- Психологът трябва да отбележи:
- колко е склонно детето да опрости програмата, дадена отвън;
- дали лесно превключва от една програма към друга или инертно възпроизвежда предишната програма.
- Изслушва ли инструкциите докрай или се захваща импулсивно за работа, без да се опитва да разбере какво се иска от него?
- Колко често човек се разсейва от странични асоциации и се подхлъзва към регресивни форми на реакция?
- Способен ли е той самостоятелно систематично да изпълнява това, което се изисква, или задачата е достъпна за него само след насочващи въпроси и подробни указания от експериментатора?
- Може ли да постави на себе си или на други ясно формулирана задача, да провери напредъка и резултата от нейното изпълнение;
- Може ли да забави емоционалните си реакции, които са неадекватни на дадената ситуация?
- Преглед на възрастовата динамика в съответствие с възрастовите стандарти, на които може да се разчита по време на изследването.
- При изучаване на двигателните функции беше установено, че различни видове кинестетичен праксис са напълно достъпни за деца вече на 4-5 години, а кинетичният праксис едва на 7 години. (и тестът за реципрочна координация на ръцете е напълно автоматизиран едва до 8-годишна възраст).
- Тактилните функции достигат своята зрялост на 4-5 години, а соматогностичните - на 6.
- Различните видове обективен визуален гнозис не създават затруднения до 4-5 години; объркването, което понякога възниква, не се дължи на първичен дефицит на зрително възприятие, а на бавен подбор на думи. Това обстоятелство може да се разкрие и в други проби, така че е изключително важно да се разделят тези две причини. До 6-7 годишна възраст децата демонстрират трудности при възприемане и тълкуване на сюжета (особено серийните)картини
- В сферата на пространствените концепции структурно-топологичните и координатните фактори узряват най-рано (6-7 години), докато метричните концепции и стратегията на оптико-конструктивната дейност - съответно на 8 и 9 години.
- Обемът на зрителната и слухово-вербалната памет (т.е. запазване на всичките шест стандартни думи или цифри след три презентации)достатъчно за деца на възраст до 5 години;
- До 6-годишна възраст факторът на сила за съхраняване на необходимия брой елементи достига зрялост, независимо от модалността му. Въпреки това, селективността на мнестичната дейност достига оптималното си състояние едва на 7-8 години. По време на визуалното запаметяване детето, което държи добре необходимия брой референтни фигури, изкривява оригиналния им образ, разгръща го, не спазва пропорциите, не завършва някои детайли (т.е. демонстрира много параграфи и реверсии), обърква дадения ред.
- Същото важи и за слухово-речевата памет:
до 7-годишна възраст дори четирикратното представяне не винаги води до пълно запазване на реда на словесните елементи; има много парафазия, тоест заместване на стандарти с думи, подобни по звук или значение. Най-новият от основните фактори на речевата дейност узрява в детето:
- фонематичен слух (7 години),
- квазипространствени словесни синтези;
- програмиране на самостоятелно речево изразяване (8-9 години).
От онтогенетична гледна точка тя е пряко свързана с концепцията за зоната на проксималното развитие:
"0" - излага се в случаите, когато детето, без допълнително обяснение, изпълнява предложената експериментална програма;
"1" - ако се забележат редица незначителни грешки, които се коригират от самото дете практически без участието на експериментатора; всъщност „1” е долната нормативна граница;
"2" - детето може да изпълни задачата след няколко опита, подробни съвети и насочващи въпроси;
"3" - задачата не е достъпна дори след подробни многократни обяснения от експериментатора.
- увеличаване на скоростта и продължителността на изпълнение на задачата;
- изключване на визуални (затворени очи)и речта (фиксиран език)самоконтрол.
ИСТОРИЧЕСКИ ДАННИ И КЛИНИЧЕН РАЗГОВОР
протокол
Дата на преглед _________________ПЪЛНО ИМЕ. дете ___________________________________________________________________________
Дата, месец, година на раждане ________________________________________________________________
Наличието на фактор за действително и / или семейно левичарство (десничар, левичар, двуличен, левичар в семейството) ________________________________________________________________
Родителски оплаквания (законни представители) __________________________________________
Поведение (реакции)дете на техните проблеми _______________________________________
Наличие на обсесивни лоши навици _________________________________________________
Състав на семейството (членове на семейството) __________________________________________________________
Работно място на родителите (образование, професионален статус):
Майка _________________________________________________________________________________
Баща ________________________________________________________________________________
Социална среда (детето се отглежда вкъщи, от майка, баба, детска градина, ясла, Сиропиталищеи така нататък.)
Семейна история:
хронични болести (респираторни, сърдечно-съдови, стомашно-чревни, алергични, ендокринни, онкологични, нервно-психични и др.) , алкохолизъм, професионални рискове, интоксикация, наркомания, склонност към депресивни реакции:
Майка (майчина линия) ____________________________________________________________
баща (бащина линия) ______________________________________________________________
Протичане на бременността:
колко е броят, възрастта на майката (в началото на тази бременност) _____, възраст на бащата_________
Предишни бременности са приключили :
пчелен мед. аборт, ранен, късен спонтанен аборт, смърт на дете, раждане / посочете преди колко години)
По време на бременност: токсикоза (слабо или изразено), анемия, нефропатия, инфекциозни заболявания, Rh конфликт, оток, повишена артериално налягане, кървене, заплаха от спонтанен аборт (посочете краен срок), остри респираторни инфекции, грип, мед. лечение (амбулаторно, стационарно)
Първата половина на бременността _________________________________________________________________
2-ра половина на бременността ________________________________________________________________
Раждане: какъв тип ___, на какъв етап (навреме, преждевременно, късно); независим, наречен, оперативен (планирано, принудително).
Започна раждането: с изтичане на водите, с контракции
Акушерство:
стимулация, капкомер, механично изстискване на плода, форцепс, вакуум, Цезарово сечение, анестезия
Продължителност на раждането (бързо, бързо, продължително, дълго, нормално)
Продължителността на безводния период е ____________. Резултат по Апгар __________________________
Детето се роди:
в главата, глутеалната, старанието на краката
Тегло________, височина на детето__________.
Детето изкрещя (веднага след изсмукване на слузта, след потупване е извършена реанимация)
Характер на вика: (силен, слаб, звуков сигнал) ____________________________________________
Цвят на кожата (розово, цианотично, цианотично, бяло)
Имаше: преплитане на пъпна връв около врата, къса пъпна връв, възлеста пъпна връв, кефалогематом, счупване на ключицата, зелени околоплодни води и др.
Диагноза при раждане:
родова травма, родова асфиксия (степен), пренатална енцефалопатия, хипертензивно-хидроцефален синдром, недохранване (степен)и така нататък.
Първо хранене: за един ден, взе гърдата активно, бавно
Изписан от родилния дом на __________ дни, по-късно поради майката, детето, преместено в отделението за недоносени, болница
Болнично лечение:________________________________________________________________
Заключение след хоспитализация (лежи с майката, отделно)
Хранене до една година: кърмене, до един месец, изкуствено хранене от ______ месеца, смесено от ______ месеца.
Развитие на детето до една година:
Детето се характеризира с двигателно безпокойство, регургитация (често, рядко), нарушения на съня и бодърстването и др.
Отбелязани са: хипер- или хипотоничност, треперене, тремор на ръцете, брадичката, „дърпане на главата назад“ и др.
Двигателни функции:
държи главата си от _____месец, седи от ______ месец, пълзи от ___месец, ходи от ____месец, ходи самостоятелно от ______ месец.
Развитие на речта:
тананикане от месеци, бърборене от ______месеца, думи от ______месеца, фраза от ______месеца.
Бях болен до една година:
настинки, инфекциозни заболявания, алергични реакциии т.н.__________________________
Лечение: амбулаторно, стационарно при майката или самостоятелно
Специално лечение: масаж, успокоително, лекарства и др.
Изпитвали ли сте трудности при овладяването на следните умения:
ползване на гърне, самостоятелно ходене, самостоятелно хранене, самостоятелно обличане/събличане, самостоятелно заспиване и др.
Причини за затруднения:
хоспитализация, преместване, развод, раждане на второ дете, смърт на близки, други на възраст ___________________________________________________________________________________________
Наблюдавани ли са енуреза, енкопреза, специфични хранителни предпочитания, двигателни нарушения, нарушения на съня и др. на възраст________
Болести, претърпени по време на живота _____________________________________________________
Травми на главата, мозъчно сътресение, лечение (болнична, извънболнична)на възраст________ Операции на възраст_______
Наблюдаван е от _______________________ с диагноза ____________,
Заличен от регистъра в _________________________ Състои се до момента
Посещава детски институции от _________ години.
В момента посещава _________________________________________________________
Посещение на специално детско заведение _________________________________________________________________
По време на адаптацията имаше: повишена възбудимост, реакции на протест (активен пасивен), започна да боледува често и др._____________________________________________________________
Игрова дейност: харесва/не харесва игра с играчки.
Любими играчки, игри:________________________________________________________________
Бях готов за училище: знаех/не знаех букви, четях срички, четях добре.
Преброяване: до 3, 5, 10, повече, извършени/неизвършени аритметични действия.
Дрю: може/не може, лошо, добро, харесва/не харесва.
Искаше/не искаше да ходи на училище
Учебна програма: 1-4,1-3 редовно училище
Обучение в поправително, помощно, речево и др
Адаптиране към училище _________________________________________________________________
Интерес към учене: да / не
Схема на невропсихологично изследване на дете
Опитът от невропсихологичното консултиране на деца с девиантно развитие доказа адекватността и информативността на точно такъв подход към този контингент. Първо, проблемът с диференциалната диагностика е почти недвусмислено решен: в резултат на изследването се разкриват основните патогенни фактори, а не текущото ниво на знания и умения. Всъщност външно патохарактерологичните особености на детето и педагогическото пренебрегване и първичната недостатъчност на фонематичния слух могат да се проявят по същия начин - „двойка на руски“. Второ, само невропсихологичен анализ на такъв дефицит може да разкрие механизмите, които са в основата му и да подходи към разработването на специфични, специално ориентирани коригиращи мерки. Нека подчертаем това задължително условие: важен е синдромният подход, в противен случай, както показва опитът, изкривяванията, едностранчивите резултати и изобилието от артефакти са неизбежни.
Целият набор от предложени методи е многократно тестван върху модели на нормално, субпатологично и патологично развитие.
Нека отбележим в най-общ вид няколко момента, които са основни за квалификацията на детската недостатъчност.
1. Психологът трябва да установи наличието или отсъствието на такива явления в детето като:
Хипо- или хипертонус, мускулни скоби, синкинезии, тикове, натрапчиви движения, накъдрени пози и сковани телесни нагласи; полезност на окуломоторните функции (конвергенция и амплитуда на движение на очите)
Пластичност (или, напротив, твърдост) по време на извършване на всяко действие и по време на прехода от една задача към друга, изтощение, умора; колебания във вниманието и емоционалния фон, афективни ексцесии;
Тежки вегетативни реакции, алергии, енуреза; неуспехи на дишането до очевидно забавяне или шумно "предварително дишане"; соматични аритмии, нарушение на формулата на съня, дисембриогенетични стигми и др.
Различни патофеномени от този кръг, както и редица други подобни, винаги показват препатологично състояние на подкоровите образувания на мозъка, което задължително изисква целенасочена корекция. В края на краищата, горното всъщност е отражение на основното, неволно ниво на човешката саморегулация. Освен това нивото е до голяма степен строго генетично програмирано, т.е. функциониране против волята и желанието на детето. Междувременно неговият пълен статус до голяма степен предопределя целия последващ път на развитие на висшите психични функции (HMF). Това се дължи на факта, че до края на първата година от живота тези структури практически достигат своето „възрастно“ ниво и стават опорна точка за онтогенезата като цяло.
2. На първо място, използвайки невропсихологична техника, е необходимо да се вземат предвид и стриктно да се записват всички индивидуални свойства на субектите, всички особености на поведението им по време на прегледа. Това ще даде възможност да се оцени по-точно естеството на техните увреждания и да се установи какво влияние оказват личностните и други извънинтелектуални фактори върху процеса на изпълнение на задачите.
Най-голям интерес представляват следните показатели:
1. Характеристики на детската комуникацияс експериментатора: лесно ли се установява контакт, задава ли въпроси и какви, разказва ли нещо за себе си и т.н. Ако детето е прекалено срамежливо, затворено или не контактува добре, препоръчително е изследването му да започне с невербалната част на техниката. Ярките кубчета и картинки обикновено предизвикват интерес у детето и облекчават принудата и страха. Когато детето свикне малко и престане да се възпира, можете да му предложите вербалната част, за да изпълни задачата. В същото време не трябва да изисквате от него подробни отговори, важно е да разберете само колко разбира, познава различни обекти и явления, знае как да обобщава и да ги сравнява помежду си. При квалифицирането на дефекта е необходимо да се вземе предвид фактът, че ниските количествени показатели, получени от детето при вербални субтестове, в този случай най-вероятно са следствие от инхибиране на речта.
Общителните деца обикновено реагират много бурно на всички въпроси и задачи, често питат отново, поясняват, дават примери от собствения си живот и т.н. От една страна, всичко това може да послужи като допълнителна информация за експериментатора, а от друга страна, увеличава времето за изследване и нарушава неговия ритъм. В някои случаи такива деца трябва да бъдат тактично спрени и помолени да отговорят само по същество.
2. Особености на мотивацията: предизвикват ли интерес задачите, каква е реакцията при неуспех, как детето оценява своите възможности и постижения.
За деца със силна когнитивна мотивация всяко прекъсване на дейност може да предизвика преживяване на провал и чувство на неудовлетвореност. Ето защо, в случаите, когато детето отнема много време, за да се ориентира в дадена задача, търси най-правилното решение и не се вписва в определеното време, е необходимо да му позволите да изпълни задачата докрай и да коригира индивидуалния си темп на работа. Количествената оценка трябва да бъде изведена по стандартен начин.
Трябва да се отбележи , колко е склонно детето да опрости програмата, дадена отвън; лесно ли превключва от една програма към друга или инертно възпроизвежда предишната. Изслушва ли инструкциите докрай или се захваща импулсивно за работа, без да се опитва да разбере какво се иска от него? Колко често той се разсейва от странични асоциации и се подхлъзва към регресивни форми на реакция? Способен ли е той самостоятелно систематично да изпълнява това, което се изисква в условията на „глухи инструкции“, или задачата му е достъпна само след водещи въпроси и подробни указания от експериментатора, т.е. след като първоначалната задача е разделена на подпрограми.
И накрая, способен ли е той да постави на себе си или на другите ясно формулирана задача, да провери напредъка и резултата от нейното изпълнение; забавяте емоционалните си реакции, които не са адекватни на дадената ситуация? Положителните отговори на тези въпроси, заедно със способността на детето да оценява и наблюдава ефективността на собствените си дейности (например да намира грешките си и да се опитва да ги коригира самостоятелно), показват нивото на формиране на неговата доброволна саморегулация. , т.е. в максимална степен отразява степента на неговата социализация, за разлика от посочените по-горе основни процеси.
Достатъчността на изброените параметри на умствената активност показва функционалната активност на префронталните (фронтални) части на мозъка, предимно лявото му полукълбо. И въпреки че окончателното съзряване на тези мозъчни структури продължава според невробиологичните закони до 12-15 години, до 7-8 години вече са налице всички необходими предпоставки за тяхното оптимално състояние в рамките на подходящия възрастов диапазон.
Говорейки за разбирането на инструкциите от детето и тяхното изпълнение, е необходимо да се подчертае, че основната задача е да се разграничат първичните затруднения от тези (вторични), които са свързани например с недостатъчна памет или фонематичен слух. С други думи, трябва да сте абсолютно убедени, че детето не само е разбрало, но и е запомнило всичко, което сте казали по отношение на предстоящата задача.
3. Динамични характеристики на дейността: импулсивност, дезинхибиране, бързане при изпълнение на задачи или летаргия, бавност, изтощение. Изследването на деца с повишено изтощение и ниска ефективност трябва да се извършва на няколко етапа, като им се дават значителни паузи за почивка. Понякога има смисъл да отложите експеримента за друг ден. Такива деца изпълняват закуски много бавно и често не се вписват в определеното време. Затова е препоръчително да не прекъсвате детето, да не ограничавате времето за изпълнение на задачите, за да разберете дали принципно може да се справи с тях, но не забравяйте да вземете предвид индивидуалното време за изпълнение. Ниските резултати на подтестовете, които имат времеви ограничения, трябва да се считат за следствие от бавния темп на умствена дейност.
4. Характеристики на вниманието: разсеяност, колебания във вниманието, показатели за самоконтрол.
5. Двигателни характеристики: бързина на движенията, координация, сила на мускулния тонус, точност на движенията и др.
6. Речеви особености: затруднения в произношението, неправилно използване на думи, грешки в езика, неоформени фрази, речева инертност, нарушение на регулаторната функция на речта и др.
7. Начини за изпълнение на задачите: решава чрез проба и грешка или прилага логически методи за анализ, дали намереният метод се прехвърля към подобна задача и т.н.
По този начин, за разлика от стандартната процедура за тестово изследване, когато се отбелязва само резултатът от изпълнението на задача, има смисъл да се записва подробно и внимателно целия ход на експеримента, като се записва, ако е възможно, всичко, което субектът прави и казва. В този случай от голямо значение е фактът, че чистотата на самия тест практически не е нарушена и всички допълнения и промени, направени от експериментатора, се използват за качествен анализ на получените данни.
Например, с качествен анализ на изпълнението на лабиринтната техника могат да се идентифицират три основни вида нарушения.
1. Нарушена координация на движенията, дезинхибиране, лош самоконтрол - детето бързо преминава почти всички лабиринти, но с много голям брой грешки (често откъсва молива от хартията, пресича линиите, излиза извън лабиринта).
2. Бавност, слабост на мускулния тонус - детето преминава през всички лабиринти почти без грешки, но с много бавно темпо, не в рамките на определеното време.
3. Нарушение на планирането на дейността, лоша екстраполация - детето не може да премине през лабиринта, не мърда от мястото си или влиза сляпо във всички негови участъци.
В горните случаи количествено определяне, получен от тестов субект за един или друг субтест, става индикатор за степента на идентифицираните в него качествени нарушения.
Има нарушения, които могат да бъдат идентифицирани само чрез качествен анализ на изпълнението на задачите на методологията от детето. Тези нарушения обикновено водят до намаляване на количествените показатели на няколко субтеста наведнъж. Това е бавен темп на умствена дейност (изпълнението на всички субтестове, които имат времеви ограничения, страда), психомоторна дезинхибиция, съчетана с лош самоконтрол (ниски резултати са налични за всички субтестове, които изискват концентрация, точност и добро внимание) и нарушение на планиране и регулиране на дейността (дете, което трудно се справя с всички задачи, които изискват задълбочен анализ на условията, предварителна ориентация в задачата, изготвяне на програма за действие).
Обратното също се случва, когато нисък количествен резултат на един или повече подтестове сам по себе си показва определен качествен тип нарушение.
3. Както е известно, развитието на психичните функции и техните отделни компоненти (фактори) протича според законите на хетерохронността и асинхронността. В тази връзка е необходимо да се направи кратък преглед на възрастовата динамика („коефициенти на развитие“) на най-важните психологически фактори (в съответствие с възрастовите стандарти, получени по време на невропсихологично изследване на ученици с добри резултати в държавните училища и предучилищни институции: изследвани са деца от 4 до 12 години).
При изучаване на двигателните функции беше установено, че различните видове кинестетичен праксис са напълно достъпни за деца още на 4-5 години, а кинетичният праксис едва на 7 години (а тестът за реципрочна координация на ръцете е напълно автоматизиран едва на 8 години стар).
Тактилните функции достигат своята зрялост до 4-5 години, докато соматогностичните функции - до 6. Различните видове обективен зрителен гнозис престават да създават затруднения при детето до 4 - 5 години; Тук трябва да се подчертае, че понякога възникващото объркване не се дължи на първичен дефицит на зрително възприятие, а на бавен подбор на думи. Това обстоятелство може да се разкрие и в други проби, така че е изключително важно да се разделят тези две причини. До 6-7 годишна възраст децата демонстрират трудности при възприемането и тълкуването на сюжетни (особено сериални) картини.
В сферата на пространствените представи структурно-топологичните и координатните фактори узряват най-рано (6-7 години), докато метричните изображения и стратегията на оптико-конструктивната дейност - съответно с 8 и 9 години.
Обемът както на зрителната, така и на слухово-вербалната памет (т.е. запазването на всичките шест стандартни думи или цифри след три представяния) е достатъчен при деца вече на 5 години; До 6-годишна възраст факторът на сила за съхраняване на необходимия брой елементи достига зрялост, независимо от модалността му. Въпреки това, едва на възраст 7-8 години селективността на мнестичната дейност достига оптималния си статус.
По този начин, във визуалната памет, детето, след като е запазило добре необходимия брой референтни фигури, изкривява оригиналния си образ, разгръща го, не спазва пропорциите, не завършва някои детайли (т.е. демонстрира много абзаци и реверсии), обърквайки даденото поръчка. Същото важи и за слухово-вербалната памет: до 7-годишна възраст дори четирикратното представяне не винаги води до пълно запазване на реда на словесните елементи, появява се много парафазия, т.е. замяна на стандарти с думи, които са сходни по звучене или значение.
Най-новите от основните фактори на речевата дейност на детето са зрели: фонематичен слух (7 години), квазипространствен вербален синтез и програмиране на самостоятелно речево изказване (8-9 години). Това се проявява особено ясно в случаите, когато тези фактори трябва да служат като подкрепа за такива сложни умствени функции като писане, решаване на семантични проблеми, композиране и др.
След като отразяваме някои характеристики на развитието на невропсихологичните фактори в нормални условия, ще се спрем на традиционната система за оценка на производителността на умствената дейност в невропсихологията. От онтогенетична гледна точка тя е пряко свързана с концепцията за зоната на проксималното развитие:
“O” - се поставя в случаите, когато детето, без допълнително обяснение, изпълнява предложената експериментална програма;
„1“ - ако се забележат редица незначителни грешки, които се коригират от самото дете практически без участието на експериментатора; всъщност „1” е долната нормативна граница;
„2“ - детето може да изпълни задачата след няколко опита, подробни съвети и водещи въпроси;
„3“ - задачата не е достъпна дори след подробни многократни обяснения от експериментатора.
4. Следващото изискване е свързано с необходимостта от включване в невропсихологичното изследване условия на сенсибилизация за получаване на по-точна информация за състоянието на определен параметър на умствената дейност. Те включват: увеличаване на скоростта и времето за изпълнение на задачата; изключване на визуален (затворени очи) и вербален (фиксиран език) самоконтрол.
Успехът на изпълнението на всяка задача при чувствителни условия (включително следи от паметта) показва преди всичко, че процесът на детето, който се изучава, е автоматизиран и следователно, наред с други предимства, може да бъде основа за коригиращи мерки.
Необходимо условие е и ръчните тестове (моторни, чертателни, писане) да се извършват последователно с двете ръце. Бих искал да подчертая, че използването на бимануални тестове е близко по информационно съдържание до дихотичното слушане, тахистоскопския експеримент и др., а пренебрегването им е неадекватна квалификация на съществуващата феноменология.
5. Във всички експерименти , изисквайки участието на дясната и лявата ръка на субекта, инструкциите не трябва да уточняват с коя ръка да започне изпълнението на задачата. Спонтанната активност на една или друга ръка в началото на задачата дава на експериментатора допълнителна, косвена информация за степента на формиране на ръчните предпочитания на детето. Същата информация се съдържа в „езика на знаците“: изследователят трябва да отбележи коя ръка „помага“ на детето да обогати речта си с по-голяма изразителност.
6. Повечето проби са дадени в няколко варианта. Това позволява, от една страна, да се използват редица от тях за динамично изследване, а от друга страна, да се избере подходяща за възрастта на детето опция за тестване.
Задачите трябва да се редуват така, че две еднакви (например запаметяване на две групи от по 3 думи и запаметяване на 6 думи) да не следват една след друга.
7. Изключително важно е фактът да се възприема като аксиома , че детето винаги е включено в цяла система от междуличностни и социални отношения (родители, учители, приятели и др.). Следователно успехът на вашето проучване (и последващата корекция) ясно ще корелира с това колко пълно са представени съответните данни в него. На първо място това означава установяване на партньорски контакт с родителите, особено с майката на детето. Именно тя може да ви даде най-важната информация за неговите проблеми и впоследствие да стане един от централните участници в процеса на корекция.
Провеждането на психологическо изследване на деца има редица характеристики. . На първо място, трябва да се отбележи, че малките деца, и особено децата с нарушения в умственото развитие, не винаги лесно и охотно влизат в контакт с експериментатора и се включват в дейности за изпълнение на задачите. Следователно трябва да се въздържате от отрицателна оценка на умствените способности на детето в случаите, когато няма достатъчно увереност, че е възможно да се установи оптимален контакт с детето, да се постигне възможното му участие в експеримента и да се осигури необходимата мотивация за дейността на детето. при изпълнение на задачи.
Причините за редица откази на детето да изпълни дадена задача може да са не толкова неговата интелектуална недостатъчност, колкото степента на невротизъм, наличието на страхове, депресивни настроения или някои характерни характеристики. Включването на дете от първата година от живота в ситуацията на изследване се постига чрез привличане на вниманието му към ярки нови звучащи обекти, интензивно емоционално-речево въздействие и елиминиране на всички обекти, които отвличат вниманието на детето. Преди да започне изследването, е необходимо да се даде възможност на детето да свикне с изследователя, в противен случай той може да даде отрицателна реакция на непознат човек, което значително ще усложни възможността за по-нататъшен контакт.
Включването на по-големите деца в изпитната ситуация се постига най-лесно чрез използване на сюжетно комбиниране на различни задачи в една обща „игра“. За да направите това, в изследването се въвежда герой или поредица от герои и всички следващи задачи се изпълняват, сякаш за тези герои: за тях се изграждат „къщи, коледни елхи, влакове“ и т.н.. В този случай героите използват се за оценка на действията на детето, радват се или плачат, приближават се при одобрение или се крият, когато действието е неправилно, а понякога казват нещо, съветват или питат. Децата на възраст от 1 до 2 години се препоръчват да се изследват в непосредствена близост до майка си, за предпочитане детето да седи в скута й. В противен случай тревожността, която възниква при децата на тази възраст в непозната ситуация, може значително да усложни изследването. Децата над две години се адаптират много по-бързо към експерименталната ситуация, по-лесно влизат в контакт с изследователя и с желание се включват в дейности с нови за тях играчки. В същото време присъствието на майката често е незадължително, а понякога и нежелателно. Струва си да започнете обучението с лесни задачи, които най-вероятно ще бъдат интересни за детето (като поставяне на предмети с различни размери един в друг). Тогава може да му се предложи поредица от сложни и по-скучни задачи за запаметяване, идентифициране, разпознаване, внимание, както и обобщаване. Веднага щом се появят първите признаци на умора, си струва да превключите вниманието на детето към по-лесна задача или дори да му дадете почивка. Ако с течение на времето детето става все по-разкрепостено, можете да опитате да ограничите свободата му на движение или, обратно, да го разсеете и да го превключите към прости физически упражнения, които успокояват нервната система. В случаите, когато детето отказва да изпълнява задачи, трябва да се опитате да го привлечете към дейността с помощта на шепот или да демонстрирате задачи невербално, а също така избягвайте да използвате императивни изявления като „направи“, „кажи“ и т.н. реч. За да разберете реакцията на детето към неуспехи и трудности, можете изкуствено да създадете ситуация на неуспех, но това трябва да се прави с особено внимание, за да не предизвикате твърде силен и лошо контролиран ефект.
И накрая, изследването трябва да се проведе по такъв начин, че детето да напусне изследователя в добро настроение и да се стреми да продължи изследванията следващия път. Не трябва да има конкретно правило в реда, в който се представят задачите на детето. Важно е да поддържате интереса на детето и да изпълнявате бързо всяка задача. Трябва да замените една задача с друга, ако се появят признаци на скука. За специални цели: определяне на състоянието на доброволно регулиране на поведението и степента на подчинение на детето на изискванията на възрастен, както и за разширяване на идеите за характеристиките на емоционалната реакция, можете да изисквате от детето да изпълни безинтересна задача до края.
Интерпретацията на данните от невропсихологичните изследвания се извършва в резултат на анализа на протоколните записи, извличайки индивидуалното състояние на психичните функции от профила.
Оценката на потенциала на детето се основава на следните факти:
1) интензивност (тежест) и екстензивност (разпространение) на психичните дисфункции;
2) идентифициране на водещия фактор, възпрепятстващ изпълнението задачи(вижте критерии за качествена оценка);
3) възприемчивостта на детето към помощта, предложена по време на експеримента.
Експериментаторът може да отговори на първите два въпроса чрез изучаване на така наречения индивидуален „профил“ на невропсихологичните характеристики: идентифициране на най-типичния, често повтарящ се резултат, идентифициране на най-засегнатите функции, които осигуряват формирането на определено училищно умение.
Възможността за отговор на третия въпрос първоначално беше осигурена от специална организация за невропсихологични изследвания. Повечето от включените в изследването задачи са представени в 2 варианта. В първия случай инструкциите не се различават от тези, използвани в изследователската практика за възрастни. Ако се изпълни неправилно, същата задача се дава в игрова ситуация, която осигурява не само емоционално стимулиране, но и включване на реч и семантично посредничество на действието (например: „Ти си командир, а пръстите ти са войници, команда: едно, две...” и т.н.). След подобна организацияПо правило резултатите от изпълнението на задачата се подобряват и резултатът се увеличава. Този нов резултат се въвежда в протокола на изследването и се маркира съответно на графиката на индивидуалния „профил“. По този начин ефективността на помощта и, най-важното, нейните видове стават важни данни за оценка на потенциалните възможности на детето.
При качествен анализсъстояние на HMF, на първо място е необходимо да се идентифицира водещият фактор, който усложнява изпълнението на дадена психологическа операция. Такива водещи фактори могат да бъдат:
1) нарушение на отделните кортикални функции. В допълнение към частичните нарушения на специфичните функции, изброени по-горе, затрудненията в обучението на децата могат да бъдат причинени от общи неспецифични нарушения на мозъчната дейност, отразяващи дисординация на кортикално-подкоровите функционални взаимоотношения.
2) невродинамични разстройства; На преден план излизат нарушения на общата невродинамика, изразяващи се в повишена умора, нарушения в скоростта и подвижността на умствените процеси, нарушена работоспособност от астеничен тип.
Критерият за качествена и количествена оценка се основава на степента на тежест на качествените показатели на нарушенията на HMF, идентифицирани по-горе. За целта е разработена петобална скала за оценка.
Относно точкитеНяма невродинамични нарушения.
1 точка- невродинамичните разстройства с лека тежест се проявяват в по-бавен темп на изпълнение на задачата при запазване на структурата на дадена психологическа операция.
2 точки- умерените невродинамични нарушения отразяват висока степен на изчерпване на тестваната функция, проявяваща се в лека деавтоматизация на двигателен стереотип или друго умение, наличие на нестабилни и неспецифични грешки.
3 точки- груби невродинамични нарушения, проявяващи се в персевераторни явления чрез наличие на структурни нарушения на дадена операция (степента на тежест на която също отразява връзката със степента на тежест на изчерпване на общата невродинамика).
4 точка- крайна степен на груби нарушения в невродинамиката, първични нарушения в структурата на дадена операция (липса на връзка с явленията на изчерпване на общата невродинамика); практическата невъзможност за изпълнение на задачата.
3) нарушения на висшите форми на регулиране; в други клинични варианти на психична дизонтогенеза нарушенията на доброволността и целенасочеността на когнитивната дейност са по-значими: липса или нестабилност на нагласата (мотивация) за когнитивна дейност, трудности при планирането на дадена умствена операция, нестабилност на произволното внимание и контрол. Тези аспекти на съзнателната дейност, както е известно, се осигуряват предимно от работата на фронталните и фронтално-подкоровите мозъчни системи.
При качествената и количествената оценка на нарушенията висши формирегулирането трябва да се ръководи не само от естеството на нарушенията на доброволния контрол, програмиране и започване, но и от възприемчивостта на детето да помогне от експериментатора. По този начин съдържанието на оценката ще отразява както тежестта на нарушенията, така и съдържанието и ефективността на спомагателните мерки.
Относно точките- няма нарушения.
1 точка- детето е доста целенасочено, ако има трудности, то самостоятелно намира начини да ги преодолее (забавя темпото, проследява изображенията с пръст, придружава действието с произношение и др.).
Невропсихология- специфична област на знанието, където предметът е изучаването на мозъчната организация на психичните процеси, емоционалните състояния и личността въз основа на материала на патологията, предимно на материала на локалните лезии на g / m.
Невропсихологията като клон на психологическата наука започва да се оформя през 20-40-те години на ХХ век. различни страни. Успехите на психологията, неврофизиологията и медицината (неврология, неврохирургия) от началото на ХХ век подготвиха почвата за нейното формиране.
Първите невропсихологични изследвания са извършени още през 20-те години от Л. С. Виготски, но основната заслуга за създаването на невропсихологията като независим клон на психологическото познание принадлежи на А. Р. Лурия.
Въз основа на трудовете на Виготски (1934,1956), те бяха формулира принципите на локализация на висшите психични. човешки функции. Той пръв изрази идеята, че човешкият мозък има нов принцип на организиране на функциите, който той обозначи като принципът на "екстракортикална" организация на психиката. процеси(с помощта на инструменти, знаци и език).
Наблюдения върху психичните процеси. развитие на детето доведе Виготски до заключението за последователното (хронологично) формиране на висшите псих. човешки функции и последователни промени през целия живот в мозъчната им организациякато основен модел на психиката. развитие. Той формулира позиция относно различното влияние на фокуса на увреждане на мозъка върху висшето психично здраве. функции в детството и при възрастните.
Централната задача на невропсих. изследването има за цел да определи качествената специфика на разстройството, а не само да констатира факта на разстройство на определена функция.
Основни задачи на невропсихологията .
Изследването на промените в умствените процеси по време на локални мозъчни лезии, което ни позволява да видим с кой мозъчен субстрат е свързан този или онзи тип умствена дейност.
Невропсихологичният анализ дава възможност да се идентифицират онези общи структури, които съществуват в напълно различни психични процеси.
Ранна диагностика на фокални мозъчни лезии.
Има два групи от методи, използвани в невропсихологията. Първият включва тези методи, с помощта на които са получени основни теоретични знания, а вторият включва методите, които се използват от невропсихолозите в практическата дейност.
В първата група се разграничават сравнително-анатомичният метод на изследване, методът на дразнене и методът на разрушаване.
В практическата дейност на невропсихолозите се използва методът на синдромния анализ, предложен от А. Р. Лурия, или, с други думи, „батерията от методи на Луриев“. A. R. Luria избра редица тестове, комбинирани в батерия, която ви позволява да оцените състоянието на всички основни HMF (според техните параметри). Тези техники са насочени към всички мозъчни структури, които осигуряват тези параметри, което прави възможно определянето на зоната на увреждане на мозъка.
Тези методи, като основен инструмент за клинична невропсихологична диагностика, са насочени към изучаване на различни когнитивни процесии личностни характеристики на пациента – говор, мислене, писане и броене, памет.
Понастоящем са се появили няколко области на невропсихологията, които се различават по своите задачи.
Клинична невропсихология се занимава с изследване на пациенти с локални мозъчни лезии. Основната задача е да се изследват невропсихологичните синдроми при локални мозъчни лезии. Изследванията в тази област са от голямо практическо значение за диагностика, изготвяне на психологически доклад за възможностите за лечение, възстановяване и прогнозиране на бъдещата съдба на пациентите. Основният метод е методът на клиничното невропсихологично изследване.
Експериментална невропсихология (невропсихология на когнитивните процеси). Основна задача: експериментално изследване различни форминарушения на умствените процеси при локални мозъчни лезии. Благодарение на работата на А. Р. Лурия и неговите ученици паметта и речта са най-изучени. В експериментален Н., по инициатива на Лурия, е създаден психофизиологично направление - това е посока, чиято задача е да изучава физиологичните механизми на нарушенията на висшите психични функции.
Рехабилитационна невропсихология . Основна задача: възстановяване на HMF при локални мозъчни лезии. Най-разработени са принципите и методите за възстановяване на речта.
Екологична невропсихология оценява влиянието на различни неблагоприятни фактори на околната среда върху състоянието на психичните функции и върху емоционалната и личностната сфера от гледна точка на невропсихологията.
Невропсихология на развитието . Задачата е да се идентифицират моделите на развитие на мозъка.
През последните години се обособи като самостоятелна област невропсихология на детството . Това е нова област на невропсихологията, която изучава спецификата на психичната дисфункция при локални мозъчни лезии при деца. Изследванията в тази област позволяват да се идентифицират моделите на локализация на висшите психични функции, както и да се анализира влиянието на локализацията на лезията върху психичната функция в зависимост от възрастта.
И накрая, напоследък става все по-утвърдено невропсихология на индивидуалните различия (или диференциал ней ропсихология ), която изучава мозъчната организация на психичните процеси и състояния при здрави индивиди въз основа на теоретични и методологични постижения на вътрешната невропсихология.
Практическите задачи, пред които е изправена диференциалната невропсихология, са свързани преди всичко с психодиагностиката, с използването на невропсихологични знания за целите на професионалната селекция, кариерното ориентиране и др.
Невропсихологията се формира поради изискванията на практиката, преди всичко необходимостта от диагностика на локални мозъчни лезии и възстановяване на нарушени психични функции.
В понятийния апарат на невропсихологията можем да разграничим две клас понятия . Първият епонятия, общи за невропсихологията иобща психология; второто евсъщност невропсихологичноидеи,обусловено от спецификата на неговия предмет, обект и методи на изследване.
Първият клас понятия включва следното:
действие;
операция;
висша умствена функция;
умствена дейност;
психологическа система;
умствен процес;
речево посредничество;
значение;
лично значение;
психологически инструмент;
интериоризация и много други.
Втори клас понятиягримвсъщност невропсихологичноконцепции, което отразява приложението на общата психологическа теория към невропсихологията. Основата на тази теория е позицията за системната структура на висшите психични функции и тяхната системна мозъчна организация.
В невропсихологията, както и в общата психология, под най-високото psi химичните функции се разбират като сложни форми на съзнателно умствена дейност, осъществявана на базата на съответствие мотиви, регулирани от подходящи цели и програми и подчинени на всички закони на умствената дейност.
Висшите психични функции имат три основни характеристики:
* формират се приживе под въздействието на социални фактори (съзнаване);
* опосредствани са в психологическата си структура (основно с помощта на речевата система) - медиация;
* те са произволни по начина, по който се изпълняват (произволност)
Висшите психични функции като системи имат голяма пластичност и взаимозаменяемост на своите компоненти.
Моделът на формиране на висши психични функциие товапървоначално съществуват като форма на взаимодействиедействия между хората (т.е. като междупсихологически процес) и самопо-късно – като напълно вътрешен (интрапсихологически) процес.
Функционалната система в невропсихологията се разбира като болестфизиологична основа на висшите психични функции (т.е. съвкупностразличните мозъчни структури и протичащите в тях физиологични процесипроцеси), което осигурява тяхното изпълнение.
Тези разпоредби са централни затеория за системната динамична локализация на висшите психични функции.
Вторият клас понятия - всъщност невропсихологични - включва следното.
невропсихологичен симптом- нарушение на психичната функция, което възниква в резултат на локално увреждане на мозъка (или поради други патологични причини, водещи до локални промени във функционирането на мозъка).
Първични невропсихологични симптоми- психични дисфункции, пряко свързани с увреждане (загуба) на определен невропсихологичен фактор.
Вторични невропсихологични симптоми- нарушения на психичните функции, които възникват като системна последица от първични невропсихологични симптоми според законите на техните системни взаимоотношения.
Невропсихологичен синдром- естествена комбинация от невропсихологични симптоми, причинени от увреждане (загуба) на определен фактор (или няколко фактора).
Невропсихологичен фактор- структурна и функционална единица на мозъчната функция, характеризираща се с определен принцип на физиологична активност (modus operandi), чието нарушение води до появата на невропсихологичен синдром.
Синдромен анализ- анализ на невропсихологични синдроми с цел откриване на обща основа (фактор), обясняваща произхода на различни невропсихологични симптоми; изучаване на качествената специфика на нарушенията на различни психични функции, свързани с увреждане (загуба) на определен фактор; качествена квалификация на невропсихологичните симптоми (синоним - факторен анализ).
Невропсихологична диагностика- изследване на пациенти с локални мозъчни лезии с помощта на клинични невропсихологични методи, за да се установи локализацията на мозъчното увреждане (топична диагноза).
Функционална система- морфофизиологична концепция, заимствана от концепцията за функционалните системи на P. K. Anokhin (1968, 1971 и др.), За да обясни мозъчните механизми на висшите психични функции; набор от аферентни и еферентни връзки, комбинирани в система за постигане на крайния резултат. Висши психични функции с различно съдържание (гностични, мнестични, интелектуални и др.) се осигуряват от качествено различни функционални системи.
Мозъчни механизми на висша психична функция(морфофизиологична основа на психичната функция) - набор от морфологични структури (зони, области) в мозъчната кора и подкоровите образувания и физиологичните процеси, протичащи в тях, включени в единна функционална система и необходими за осъществяването на тази психическа дейност.
10. Локализация на висша психична функция(церебрална организация на висшата психична функция) - централната концепция на теорията за системната динамична локализация на висшите психични функции, която обяснява връзката на мозъка с психиката като връзката на различни връзки (аспекти) на психичната функция с различни невропсихологични фактори (т.е. принципи, присъщи на работата на определена мозъчна структура - кортикална или субкортикална).
11. Многофункционалност на мозъчните структури- способността на мозъчните структури (и преди всичко на асоциативните зони на мозъчната кора) да пренареждат функциите си под въздействието на нови аферентни влияния, в резултат на което настъпва вътрешносистемно и междусистемно преструктуриране на засегнатите функционални системи.
Функционална норма- концепцията, на която се основава невропсихологичната диагностика на нарушенията на висшите психични функции; показатели за изпълнение на функцията (в психологически единици производителност, обем, скорост и т.н.), които характеризират средните стойности в дадена популация. Има варианти на „нормалната функция“, свързани с преморбида (пол, възраст, тип междухемисферна организация на мозъка и др.).
Интерхемисферна мозъчна асиметрия- неравенство, качествена разлика в „приноса” на левицата и дясно полукълбомозъка във всяка умствена функция; разлики в мозъчната организация на висшите психични функции в лявото и дясното полукълбо на мозъка.
Функционална специфика на мозъчните полукълба- специфика на обработката на информацията и мозъчната организация на функциите, присъщи на лявото и дясното полукълбо на мозъка и определени от интегрални хемисферни модели.
Интерхемисферно взаимодействие- специален механизъм за обединяване на лявото и дясното полукълбо на мозъка в единна интегративна, холистично работеща система, формирана под влияние както на генетични, така и на фактори на околната среда.
Тези понятия са включени в основно разбиране теоретичен апарат на теорията за системната динамична локализация на висш психични функции на човек .
Основни положения на теориятаrii на системната динамична локализация на висшите психични функции:
всяка психична функция е сложна функционална система и се осигурява от мозъка като цяло. В същото време различни мозъчни структури дават своя специфичен принос за осъществяването на тази функция;
различни елементи на функционална система могат да бъдат разположени в области на мозъка, които са доста отдалечени един от друг и, ако е необходимо, да се заменят взаимно;
Когато определена част от мозъка е увредена, възниква "първичен" дефект - нарушение на определен физиологичен принцип на работа, присъщ на тази мозъчна структура;
В резултат на повреда на обща връзка, включена в различни функционални системи, могат да възникнат „вторични“ дефекти.
В момента теорията за системната динамична локализация на висшите психични функции е основната теория, обясняваща връзката между психиката и мозъка.
В невропсихологията, въз основа на анализа на клиничните данни, a общи структурно-функционалниНален модел на мозъка като субстрат на умствената дейностсти,според които целият мозък може да се раздели на три основни структурни и функционални блокове :
аз- енергиен блок, или блок за регулиране нивото на мозъчната активност,
II- блок за получаване, обработка и съхранение на екстероцептивна (т.е. идваща отвън) информация;
III- блок за програмиране, регулиране и контрол върху хода на умствената дейност.
Всяка висша умствена функция (или сложна форма на съзнателна умствена дейност) се осъществява с участието на трите мозъчни блока, които допринасят за нейното изпълнение.
Енергия блок включва неспецифични структури от различни нива:
ретикуларна формация на мозъчния ствол;
неспецифични структури на средния мозък и неговите диенцефални участъци;
лимбична система;
* медиобазална кора на фронталните и темпоралните дялове на мозъка.
Неспецифични структурипърви блокспоред принципа на тяхното действие се разделят на следните видове:
* възходящ (провеждащ възбуждане от периферията към центъра);
* низходящ (провеждащ възбуждане от центъра към периферията).
Кортикални структури на първи блок(цингуларен кортекс, медиален кортекс)и базалните или орбиталните части на предните дялове на мозъка)принадлежи належат в структурата си главно към кората на древния тип, ссъстоящ се от пет слоя.
Функционално значениепърви блокосигуряването на психични функции е, на първо място, в регулирането на процесите на активиране, в поддържането на общия тонус на централната нервна система, което е необходимо за всяка умствена дейност (активираща функция). На второ място, в прехвърлянето на регулаторното влияние на кората на главния мозък върху подлежащите стволови образувания (модулираща функция). Благодарение на низходящите влакна на ретикуларната формация, по-високите части на кората контролират работата на подлежащия апарат, модулират работата си и осигуряват сложни форми на съзнателна дейност.
Първият блок на мозъка участва в изпълнението наборба в умствената дейност, особено в процесите на внимание, памет, регулиране на емоционалните състояния и съзнанието като цяло.
Вторият блок е блокът за приемане, обработка и съхранение екстероцепсБира(T.д.идващи от външната среда)информация - разположен във външните участъци на новия кортекс (неокортекс) и заема задните му участъци, включително апарата на тилната, темпоралната и париеталната кора. Структурната и анатомична особеност на този мозъчен блок е шестслойната структура на кората. Той включва първични зони (осигуряващи приемане и анализ на информация, идваща отвън), вторични зони (изпълняващи функциите за синтезиране на информация от един анализатор) и третични зони, чиято основна задача е комплексен синтез на информация.
Отличителна черта на устройствата от втория блок е модалната специфика и тясната специализация. Първият означава, че нервните клетки на първичните зони реагират на стимулация само на една модалност (един вид), например само зрителна или само слухова. Второто предполага, че тези неврони реагират само на една характеристика на стимул от един тип (например само на ширината на линията или ъгъла на наклон и т.н.). Благодарение на това устройствата на втория функционален блок на мозъка изпълняват функциите за получаване и анализ на информация, идваща от външни рецептори, и синтезиране на тази информация.
Всички основни анализаторни системи са организирани според общ принциппринцип: те се състоят отпериферен (рецептор) и центрегионални отдели.
Периферни отделианализаторианализират и разграничават стимули въз основа на техните физически качества (интензивност, честота, продължителност и т.н.).
Централни отделианализаторивключват няколко нива, последното от които е кората на главния мозък.
Процесите на анализ и обработка на информация достигат своята максимална сложност и детайлност в кората на главния мозък. Анализаторните системи се характеризират с принцип на йерархична структура, докато невронната организация на техните нива е различна.
Задната мозъчна кора има редица общи характеристики, които позволяват комбинирането й в един мозъчен блок. Той разграничава "основните зони" на анализаторите и "периферията" (по терминологията на I. P. Pavlov), или първични, вторични и третични полета (по терминологията на A. V. Campbell). Основните зони на анализаторите включват първични и вторични полета, а периферията - третични полета.
Третият блок е блок за програмиране, регулиране и управление сложните форми на дейност са свързани с организирането на целенасочена, съзнателна умствена дейност, която включва в своята структура цел, мотив, програма за действия за постигане на цел, избор на средства, контрол върху изпълнението на действията и корекция от получения резултат. Осигуряването на тези задачи е третият блок на мозъка.
Апаратите на третия функционален блок на мозъка са разположени пред централната фронтална извивка и включват включвамотор, премиумоторни и префронтални областикорафронтални лобове на мозъка. Фронталните лобове се характеризират с голяма структурна сложност и множество двустранни връзки с кортикални и субкортикални структури. Третият блок на мозъка включва конвекситалната фронтална кора с нейните кортикални и субкортикални връзки.
Анатомичната структура на третия блок на мозъка определя неговата водеща роля в програмирането на плановете и целите на умствената дейност, в нейното регулиране и наблюдение на резултатите от индивидуалните действия, както и цялото поведение като цяло.
Различни етапи на доброволна, речево-медиирана, съзнателна умствена дейност се извършват със задължителното участие на трите мозъчни блока:
започва с фазата на мотиви, намерения, замисли (1 блок);
след това тези мотиви, намерения, планове се трансформират в конкретна програма (или „образ на резултата“) на реалността, включително идеи за това как да се приложи (блок 3);
* след което продължава като фазата на внедряване на тази програма, използвайки определени операции (блок 2);
* умствената дейност завършва с фазата на сравняване на получените резултати с оригиналния „образ на резултата“. Ако тези данни не съответстват, умствената дейност продължава до постигане на желания резултат.
Поражението на един от трите блока (или неговия отдел) засяга всяка умствена дейност, тъй като води до нарушаване на съответния етап (фаза, етап) на нейното изпълнение.