От психозата. Симптоми на различни видове психоза
Много видове психози променят възприятието на пациента за реалността, което може да бъде плашещо за близките. В края на краищата халюциниращият човек става непредсказуем и може да навреди на себе си или на другите. Помислете какви са психозите и техните видове, какви са симптомите на заболяването и методите за тяхното лечение.
Какво е психоза
Психозата се определя като психично разстройство (), объркване и протест на несъзнаваната част от личността срещу обществото. Според Юнг всички симптоми на психозата трябва да се разглеждат от гледна точка на символиката. Различни прояви на психоза могат да бъдат криптирани съобщения на пациента и по този начин той посочва проблема, който го измъчва. Може би, ако дешифрирате тези „съобщения“, можете да откриете източника на разстройството.
Съзнанието на пациент с психоза е почти изцяло изпълнено с несъзнателно съдържание и човекът живее повече от инстинкти. В зависимост от тежестта и вида на заболяването, психозите са продължителни и дълбоки или се появяват от време на време като временно замъгляване на ума.
Какво представляват психозите
Психозите и техните видове са разделени на категории в зависимост от тяхната етиология. Някои от психозите са временни и са доста лесни за лечение, без да изостават значими последствия. Тези психози се наричат ситуационни психози. Възниква внезапно, има остра форма, но с навременна помощ бързо преминава.
- Соматогенна психоза - възниква като странично заболяване на соматично заболяване.
Реактивна психоза - характеризира се с внезапно начало и, като правило, това е реакцията на тялото към стрес.
Алкохолна психоза
Алкохолната психоза е с ICD код 10 и е по-правилно да се нарича метало-алкохолна психоза, тъй като това заболяване е разделено на много подвидове. Алкохолната психоза се характеризира с факта, че не възниква директно поради ефектите на алкохола върху мозъка, а вече на фона на синдрома на отнемане.
Най-честата сред алкохолните психози е делириумът, налудна психоза, халюциноза, придобита енцефалопатия и патологична интоксикация.
Острата алкохолна психоза не е интоксикация, а следствие от продължителна интоксикация на тялото с алкохолни напитки и често се появява няколко дни след последната употреба на алкохол.
Признаците на алкохолна психоза при мъжете могат да бъдат объркани с интоксикация, настинка или да се припишат на естеството на пациента. Пациентът има треска, безсъние и раздразнителност. Тремор на крайниците и прекомерно изпотяване. Освен това, в зависимост от характеристиките на пациента, могат да се развият следните видове психози:
Най-честата алкохолна психоза е делириум (делириум тременс). Пациентът губи чувството за време и пространство, като тази загуба е придружена от налудности и халюцинации. Често пациентът става агресивен заради виденията, които вижда. По принцип при делириум тременс халюцинациите приемат формата на най-ужасните кошмари и ужаси. Пациентът вижда дяволи, демони и дори лицата на близките му хора се изкривяват, приемайки страховити форми. Пациентът е напълно дезориентиран и без медицинска помощ тези промени могат да станат необратими.
Халюциноза
При тази психоза пациентът запазва здравия разум и интелигентността, а получените слухови и зрителни халюцинации го объркват. Той осъзнава, че това са само халюцинации и това го вкарва в депресия. С течение на времето, на фона на халюцинации, може да се развие мания на преследване и обсесивни заблуди. Болният най-често лежи и често си говори сам.
Псевдопарализа
Има болки в ставите и мускулите. За пациента е трудно да диша, говори, преглъща, има чувство на апатия към всичко. С течение на времето пациентът се превръща в "зеленчук" и просто лежи неподвижно на леглото.
Алкохолна енцефалопатия
В резултат на остра алкохолна интоксикация се нарушават мозъчните функции. При този вид разстройство няма остри прояви, но има главоболие, разсеяност, нарушена памет и сън. Болният е летаргичен, депресиран и постепенно става безразличен към всичко. Енцефалопатията обикновено се появява след делириум.
Алкохолен параноик
В острата форма пациентът може да стане подозрителен и агресивен. Той може да атакува други или да избяга. Вечерта всички страхове на пациента се влошават и това състояние може да продължи няколко дни. В хронична или продължителна форма мъжете обикновено имат постоянни подозрения към близките. Често от това страдат съпругите на болните, които стават жертва на неоснователни съмнения за изневяра. Пациентът следва жена си, прави скандали и в същото време може да ревнува както реално лице, така и измислен герой.
Алкохолна психоза: клиника и лечение
Всички алкохолни психози са резултат от продължително излагане на мозъка на продукти от разпада на алкохола, наследствени заболявания и, колкото и да е странно, социалния статус на пациента.
Човек с ниска социална отговорност няма мотивация да се лекува. След отстраняване остро състояниепсихоза и облекчаване на неприятните симптоми, като правило, алкохоликът отново се приема за стария.
Има ли благоприятен изход от алкохолна психоза
В повечето случаи алкохолната психоза се появява след 3-5 години непрекъснато пиене и това подкопава не само психиката. Страдат всички органи без изключение. Поради огромното количество токсини, черният дроб и бъбреците страдат. Като правило, по време на периода на преяждане пациентът не яде и с течение на времето това се отразява в стомашно-чревния тракт. Съдовете изтъняват и сърдечният мускул отслабва. Пациентът умира не от психоза, а от съвсем обикновени соматични заболявания. Стомашна язва, инсулт, цироза, туберкулоза и др.
Ако пациентът разбира състоянието си и тялото му е все още достатъчно силно, дори след прекарана алкохолна психоза, пациентът може да живее много дълго време. Разбира се, алкохолът трябва да бъде изоставен и редовно да се подлага на медицински преглед, включително психиатър.
Възможно ли е лечение на алкохолна психоза у дома
В състояние на остра психоза пациентът става твърде опасен за себе си и за другите. За отстраняване на токсините от тялото е необходимо обездвижване на пациента, тоест пациентът трябва да бъде обездвижен. Понякога е много трудно да се направи това, поради виденията, които го преследват, и пациентът спасява живота си от демони, съпротивлявайки се с цялата си сила.
На първия етап кандидатствайте инфузионна терапия, за отстраняване на алкохолните токсини, в комбинация с психотропни вещества. Тези вещества облекчават симптомите на психоза и пациентът се успокоява.
Вторият етап се състои във витаминен комплекс за възстановяване на дехидратирания и изтощен организъм на пациента.
В случай на лечение на алкохолна психоза, лекарствената терапия не е достатъчна. Без психотерапия пациентът скоро ще се върне към предишния начин на живот и ново обостряне може да бъде фатално.
У дома е невъзможно да се проведе нито лекарствена терапия, нито да се осигури подходяща психологическа подкрепа. Дори ако пациентът като по чудо издържи няколко екзацербации и оцелее, мозъкът му деградира до състояние на двегодишно дете. Но и това не е за дълго. Токсините бързо ще свършат работата си и човек "изгаря" за няколко месеца или дори седмици.
афективни психози
Афективната психоза е група от разстройства с код 10 по МКБ. Основният симптом на афективно разстройство е нарушение на емоционалното настроение на човек. Психозите могат да бъдат разделени на групи:
Биполярна афективна психоза;
Маниакална афективна психоза;
Афективно-шокови реактивни психози;
шизоафективна психоза.
Всеки от тези видове се характеризира със собствени прояви, симптоми, но причините за разстройството в повечето случаи са едни и същи.
Афективните психози се характеризират с прояви на две фази. Настроението варира от тежка депресия до неудържима радост и активност.
Най-податливи на заболяването са творческите личности, с тяхната фина душевна организация. Те обясняват периоди на меланхолия и униние с „липса на муза“, но скоро се наблюдава пристъп на вдъхновение и пациентът просто „лети“, работейки дни наред, без да се чувства гладен или уморен. След такава дейност отново настъпва период на апатия и.
Жени в менопауза, бременност, юноши в пубертета също са изложени на риск. Дисбалансът на хормоните в организма дестабилизира психиката и чувствителните хора го усещат особено остро.
Афективните разстройства възникват на фона на продължителен стрес. Под негово влияние някои отпадъчни продукти не се окисляват, а задвижвани от кръвта навлизат в мозъка. Тези храни имат ефект върху мозъка подобно на халюциногените, което води до психоза.
Афективна психоза: лечение, прогноза на заболяването
Диагностиката на заболяването, в допълнение към заключението на психиатър, включва компютърна томография на мозъка и разширен биохимичен кръвен тест. Нивото на хормоните и нивото на електрическата активност на мозъка се изследват с помощта на електроенцефалография.
Тъй като афективната психоза протича в две фази, лекарствасе избират в зависимост от фазата, в която пациентът се намира в момента. В депресивната фаза се използват нормотимици и антидепресанти, в активната - успокоителни.
При лечението на афективна психоза психотерапията се показва добре, насочена към научаване на по-рационално използване на умствената енергия. Това са арт терапия, трудотерапия и релакс терапия.
Афективното разстройство не е присъда и се лекува доста успешно. От пациента се изисква само спазване на дневния режим, по-щадящ режим на работа и осъзнаване на значението на получаването на положителни емоции.
Реактивни психози
Реактивните психози имат код по ICD-10 и се отнасят до психогенни разстройства, т.е. това е придобито разстройство, дължащо се на психическа травма. Тежестта на психозата зависи пряко от това колко тясно пациентът възприема ситуацията. Пожар, война, катастрофа, изнасилване, смърт на любим човек, всичко това може да предизвика реактивна психоза.
Формите на реактивни психози са разделени на няколко групи:
Истерична реактивна психоза;
Продължителна психоза;
Реактивна налудна психоза.
Остра реактивна психоза – изразява се в психомоторна възбуда. Пациентът може произволно да тича, да крещи или да замръзне на място. В случай на ступор пациентът не говори, не яде, не се движи и абсолютно не контактува. Той е напълно откъснат от външния свят и в това състояние може да остане няколко часа или дни.
Често в рамките на истерични продължителни психози се наблюдават отклонения в поведението под формата на глупост, изпадане в детството или "диватство".
Реактивната депресия възниква след психотравма и има продължителен характер. Съзнанието на пациента се стеснява, той преживява травматичната ситуация отново и отново и не може да прекъсне този кръг. По време на атака на отчаяние пациентът може да направи опит за самоубийство и без подходящо лечение пациентът може да умре.
Реактивна психоза: лечение
Диагностиката на реактивната психоза е насочена към установяване на наличието на връзка между травматично събитие и психоза. Ако се проследи тази връзка, се предписва медикаментозно лечение в зависимост от формата на нарушението.
Тактиката за предоставяне на медицинска помощ при реактивни психози е насочена към извеждане на жертвата от състоянието на шок. Хоспитализацията за шокова реакция не е задължителна, като правило в такива случаи психотерапията се показва по-добре (когато състояние на шокще премине) и изследването на травматично събитие.
Болницата показва лечение на налудна и продължителна психоза. Първоначално проведено лекарствена терапияневролептици или антидепресанти, в зависимост от формата на заболяването, и едва тогава към лечението се присъединява психотерапевт.
сестрински грижипри неврози и реактивни психози е много важно. По правило пациентите са по-благосклонни към младшия медицински персонал и могат да кажат на медицинската сестра това, което не могат да кажат на лекуващия лекар. Сестринските грижи за пациент с реактивна депресия са да го наблюдават, да приемат лекарства и да предотвратяват опити за самоубийство.
Сенилна психоза
Сенилната психоза има код ICD-10 и съчетава маниакално-депресивна психоза и други разстройства от шизофреничен тип. Сенилната психоза не е деменция и не е, въпреки че симптомите понякога са много сходни. Психозата не води до деменция и е чисто психично разстройство. Пациентът може да запази умствен капацитет, и умения по време на ремисия. Сенилната психоза се среща при хора след 60-годишна възраст, като жените са по-податливи на това.
Острата сенилна психоза се характеризира с постепенна промяна в поведението на пациента. Има слабост, безсъние, разсеяност и апетитът е нарушен. С течение на времето към тези симптоми се добавят немотивирани страхове, подозрителност, скъперничество и халюцинации.
Има акцентиране на характера и всички черти на характера на пациента се влошават. Веселият човек става еуфоричен, пестеливият човек става скъперник, а суровият човек става жесток и агресивен.
Сенилната парафрения се отличава с елементи на заблуди за величие. Пациентът "помни" събитията от живота си, вплитайки в него героичните дела, които е извършил, срещите с известни личности и с ентусиазъм разказва тези истории на всеки, който иска да го слуша.
Хроничната сенилна депресия също се развива предимно при жените. Атаките се заменят със самобичуване, тревожност, често придружени от делириум на Котара. Пациентът е склонен към преувеличение, деперсонализация и нихилизъм. Пациентът може да твърди, че е убил всички хора на света, а самият той е починал отдавна. Визиите на такива пациенти са невероятно ярки, ясни и гротескни.
Сенилна психоза: лечение
Сенилните психози се диагностицират главно от думите на роднини и тяхното лечение е затруднено от изобилието от соматични заболявания на възрастен човек. Често пациентът отказва хоспитализация, а принудата може да доведе до обостряне на заболяването. Най-често след поставяне на диагнозата отговорността за лечението на пациента пада върху близки роднини, които старецтръстове.
Лечение на сенилна психоза като такова не съществува, медицинската терапия е насочена към облекчаване на симптомите и грижа за възрастен човек. За да се подобри благосъстоянието и да се отвлече вниманието на пациента от мислите за проблемите му, се препоръчват разходки на чист въздух, изпълними физически упражнения, арт терапия и придобиване на хоби.
Травматични психози
Остра травматична психоза възниква, когато главата се удари в твърда повърхност. За появата на травматична психоза силата на удара не е важна, тъй като този вид разстройство се появява поради мозъчен оток. И това може да се случи при тежка черепно-мозъчна травма и от леко сътресение.
Първоначалният период на травматична психоза е загуба на съзнание или кома. След излизане от безсъзнателно състояние има известен ступор, бавни реакции и сънливост. Тежестта на тези симптоми показва дълбочината на нараняването.
В остра форма може да се появи ретроградна амнезия. Излишната приказливост, с плоски шеги, е осеяна със сълзливост и безкрайни здравословни оплаквания.
При 30% от пострадалите се наблюдават късни и далечни реакции на травма. Появяват се немотивирана агресия, конфликти, намалена интелигентност и придобиване на лоши навици, които преди това са били необичайни за пациента.
Когато пие алкохол, пациентът е напълно дезактивиран от всички основни инстинкти, което често завършва в затвора.
Лечение на травматични психози
Травматичната психоза е следствие от черепно-мозъчна травма, лечението се провежда в отделението по неврохирургия.
Успехът на лечението зависи пряко от степента на увреждане на мозъка и в повечето случаи се използват само витаминни комплекси за поддържане на здравето и успокоителни за намаляване на агресията на пациента.
Ендогенни психози
Ендогенната група психози включва разстройства, които имат вътрешен, соматичен произход. Това включва и наследствени заболявания и сенилни патологии. Основната причина за ендогенната психоза е дисбаланс в централната нервна и ендокринна система. Такава психоза може да се прояви както при дете, така и при възрастен, външно здрав човек.
Най-трудната диагноза е да се установят деца и юноши. В крайна сметка основните симптоми на психозата са раздразнителност, неуместен смях, фантазии и т.н. Всичко това е присъщо на много деца в една или друга степен. В случай на детска и юношеска ендогенна психоза, основният симптом е наличието на налудности и халюцинации.
Острата ендогенна психоза може да бъде причинена от прием на алкохол, лекарства, съдържащи лекарства или неконтролирана употреба на лекарства, без съвет от лекар. В острата форма психозата се проявява като маниакално, възбудено състояние, редуващо се с депресия и апатия.
Остра органична психоза може да възникне поради нараняване на главата или мозъчен тумор. IN този случай, първо трябва да се излекува основното заболяване и след това пациентът да се наблюдава за поява на късна травматична психоза.
Ендогенни психози: лечение, прогноза
Ендогенните психози са най-сложните и дали ендогенните психози се лекуват, никой няма да даде гаранция. Успехът зависи от провокиращия фактор и навременността на молбата на пациента за помощ.
Често пациентът не осъзнава състоянието си поради объркване, повишена тревожност и халюцинации. По време на такива обостряния е необходима хоспитализация и не може да се говори за домашно лечение. Пациентът може да стане обществено опасен. Дори ако атаката е преминала, тя скоро ще се повтори, но без лечение личността на пациента се унищожава все повече и повече.
Невъзможно е напълно да се излекува ендогенната психоза, но антипсихотиците, транквилантите и психокорекцията могат да увеличат времето на ремисия и да облекчат острите пристъпи на психоза.
Започнете превантивни действияс ендогенни психози, с приемане от пациента на неговата диагноза. Никой не се смущава от стомашни язви, но психичните разстройства предизвикват страх, срам и отричане. Човек не е виновен за лошата наследственост и това трябва да се примири. Ако има анамнеза за пациенти с шизофрения, параноидни разстройства - това е причина да не криете главата си в пясъка, а редовно да се преглеждате от психиатър и своевременно да идентифицирате началото на заболяването.
Болестта може да бъде победена, ако знаете за нея и помогнете на тялото си да се справи с болестта. Не е толкова трудно и достъпно за всеки. Просто трябва да поддържате режим на сън, да спортувате редовно, да се храните правилно и да премахнете алкохола от живота си. Положителната нагласа и оптимизъм са огромен плюс при лечението на психични и соматични заболявания.
Заключение
В повечето случаи грижата за пациента пада върху плещите на близките на пациента. Понякога е трудно, но трябва стриктно да се спазват препоръките, дадени от лекуващия лекар към пациентите и техните близки. Пациентът не винаги е наясно със състоянието си и продължителното лечение може да накара роднините да вярват, че това лечение е неефективно. В такива случаи роднините спират предписаното от лекаря лечение и се обръщат към алтернативна медицина. Това е опасно и човек трябва да разбере, че психичните разстройства не се лекуват за един ден. Това е ежедневна битка и трябва да свикнете.
Може ли психозата да бъде излекувана?
Някои видове психози се лекуват доста успешно и не всички психични разстройства са диагноза за цял живот.
Алкохолните, сенилните, наследствените психози изискват продължително лечение. Лекарственото лечение на психоза обаче може да постигне известна ремисия, външни фактори, като стрес, конфликти в семейството, на работа, могат отново да повлияят на психо-емоционалното състояние, причинявайки рецидив на заболяването.
Пациентите не трябва напълно да се отписват и да отказват лечение. Дори по време на пристъпи на психоза личността не се унищожава, а само част от нея страда. След като спре симптомите, човек отново става себе си и може да продължи да живее нормален живот, като милиони здрави хора. Дори и с шизофрения можете да живеете пълноценен живот, да ходите на работа и да създадете семейство.
Не да се страхувате от болестта си, а да й се противопоставяте - това е основният ключ към успеха на лечението на психозата.
Разликата между невроза и психоза
Приятно гледане...
5 (100%) 1 гласДоста често в човешкото тяло се наблюдават различни повреди, които нарушават функционалността на вътрешните органи и системи. Сред такива неуспехи трябва да се откроят психичните разстройства, които се проявяват под формата на психоза. В тази статия ще анализираме какво е психоза и ще се опитаме да разберем различни нюанситова състояние.
Психозата е изразена форма на разстройство, което има психичен тип
Първо, нека да разгледаме как се проявява това психично разстройство. Терминът "психоза" се използва за обозначаване на специално психическо състояние, при което човек губи способността да възприема адекватно света около себе си. Случващите се събития се възприемат от „засегнатото” съзнание в изкривен вид.
На фона на проблеми, свързани с възприятието, човек губи способността да контролира поведението си.
Често развитието на психоза е придружено от промяна в мисленето и проблеми с възприемането на реалността. Към горните симптоми можете да добавите пропуски в паметта и пристъпи на халюцинации.
Клинична картина
Психозата е сложно психично разстройство, което може скрита форматечения.Ето защо, за да се определи развитието на патология на ранни стадиипочти невъзможно. Някои от симптомите, характерни за заболяването, имат известно сходство с наследствени заболявания и различни синдроми. Съществува определена схема за развитие на въпросната патология, благодарение на която може да се постави точна диагноза.
В началните етапи на развитие на психоза пациентът има промени в модела на поведение, които се проявяват под формата на атипични реакции. На следващия етап се нарушава възприемането на околния свят, което провокира промени в съзнанието. Освен това се нарушава балансът на емоционалния фон, който се изразява под формата на несъответствие между изпитаните чувства и ситуацията. Има по-изразени симптоми на заболяването, които ще разгледаме по-долу.
Придружителите на психозата са заблуди, резки промени в настроението, халюцинации, състояния на възбуда.
психотично мислене
Психотичното мислене е един от основните симптоми, характерни за тази патология. На фона на развитието на психозата, начинът на мислене на човек се променя, което води до появата на погрешни твърдения и мнения. Трябва да се отбележи, че подобни мисли обхващат цялата среда. Трансформацията на възприятието за околния свят обхваща различни области, което значително променя обичайната жизнена дейност. Много хора с тази диагноза се опитват да докажат на другите правилността на своето мнение, въпреки фактите, доказващи обратното. Има шест независими форми луди идеи:
- депресивни идеи- в тази ситуация човек, страдащ от психоза, страда от мисли за извършване на грехове или негативни действия спрямо други хора.
- соматичен делириум- в това състояние човек усеща бавното разлагане на тялото си и страда от характерна миризма.
- Мегаломания- този симптом се проявява под формата на издигане на собствената личност над околните хора.
- Мания на преследване- "възпаленият ум" кара човек да изпитва страх от преследване и наблюдение. Подобни идеи често карат пациентите да създават допълнителни условия за безопасност.
- Идея за въздействие- в тази ситуация пациентът изпитва силна увереност, че има способността да влияе на света около себе си с помощта на свръхестествени сили.
- заблуди във взаимоотношенията- в този случай пациентът придава голямо значение на различни явления, случващи се в живота му. Някои от пациентите са твърдо убедени, че различни телевизионни програми се показват по телевизията само заради тях.
Пристъпи на халюцинации
Многобройни симптоми на психоза могат да се проявят като пристъпи на халюцинации.. В такова състояние човек изпитва специфични усещания от звуци и миризми, които всъщност липсват. Въпреки че най-голямото разпространение е слухови халюцинации, в някои случаи пациентът може да види различни изображения, които отсъстват в действителност.
По време на атака човек усеща глас в главата си, който започва да контролира поведението му. Под въздействието на един или повече гласове пациентът може да нарани другите и себе си.Много по-рядко се срещат промени, обхващащи сетивното възприятие. Човек изпитва чувство на болка, замръзва от студ или припада от топлина, когато е в удобни условия.
Промени в емоционалната сфера
Емоционалните промени се наблюдават най-често при жените. Този симптомможе да се опише като бърза промяна в настроението, придружена от промени от положително настроение към депресивен синдром. Подобни симптоми на психоза при жените се изразяват под формата на депресия, летаргия и свръхчувствителност. В някои случаи емоционалното настроение на човек може да бъде в рамките на нормалното, но в съзнанието му ще бушува цяла буря от различни чувства. Често такива промени в настроението са придружени от състояние на "ступор".
Много от симптомите на остра психоза могат да се появят в по-лека форма много преди началото на заболяването.
Проблеми, свързани с комуникационните умения
Заболяване като психоза често се проявява под формата на проблеми, свързани с комуникацията на пациента с други хора. Развитието на болестта води до вербални разстройства, в резултат на което човек губи способността да изразява правилно собствените си мисли. По време на разговор човек започва да скача от тема на тема, оставяйки много изречения недоизказани.
Самата реч на пациента придобива изкривена форма и хаотичен характер. Проблеми с изразяването собствени чувства, кара човек да прибягва до методи на невербална комуникация, която се осъществява с помощта на различни движения на тялото и жестове.
Загуба на паметта
Според медицинската статистика хората с диагноза психоза често страдат от частична или пълна загуба на паметта. В тази ситуация различни спомени, които са свързани с живота му, изпадат от паметта на пациента. В някои случаи паметта на пациента е напълно изтрита и истинските спомени се заменят с измислени факти.
Личен разпад
Този симптом се проявява на фона на загуба на паметта, трансформация на възприятието на околната среда и други проблеми, изброени по-горе. Загубата на връзката между емоции, мисли и действия води до пълна деградация на личността.. Инвалидността се изразява в невъзможност за извършване на основни домакински дейности. Именно този симптом позволява на специалистите да направят точна диагноза с увереност, без да прибягват до метода на диференциална диагноза.
Преди да обмислите различни формизаболяване, трябва да се отбележи, че различни видовепсихозите имат свои собствени характеристикикоито се изразяват под формата на специфични симптоми.
Форми на психоза
Има няколко различни форми на въпросното заболяване, всяка от които има свои характерни черти. Депресивната форма на психично разстройство има бавен темп на развитие. В първите етапи от развитието на заболяването симптомите, характерни за патологията, са невидими както за самия пациент, така и за хората около него. Средната продължителност на развитието на заболяването може да варира от тридесет дни до дванадесет месеца. Тази форма на заболяването се характеризира с чести промени в настроението на човек.
Психозата е психично заболяване, при което човек не може адекватно да възприема заобикалящата го реалност и да реагира адекватно на него.
Развитието на депресивна форма на заболяването кара човек да се потопи във вътрешния си свят, непрекъснато анализирайки собствените си недостатъци и житейски грешки. Повечето мисли имат негативна конотация, което води до появата на тъга, меланхолия и други прояви на депресивно състояние. На този етап от хода на заболяването човек става уязвим към различни дразнещи фактори, които могат само да влошат състоянието му.
Причините за психозата, които имат депресивна форма, са свързани със забавяне на умствените реакции и метаболитните процеси. На този фон концентрацията намалява и възникват проблеми с паметта. При някои пациенти експертите отбелязват физическо изоставане и изчезване на рефлексите. На фона на горните проблеми поведението се променя и апетитът изчезва. При тежка форма на хода на заболяването пациентът може периодично да изпада в състояние на ступор.
Друга много често срещана форма на психоза е маниакалната, която се характеризира с повишена възбуда и промени в настроението. Пациент с тази диагноза „изразява“ чрез поведението си положително отношение и оптимизъм, въпреки различни житейски трудности. Това състояние обаче може бързо да бъде заменено от неразумна агресия и чувство на гняв. Под влияние на психичното разстройство се променя темпото на мислене и скоростта на речта, които се ускоряват няколко пъти. Експертите отбелязват, че такива велики личности като Кафка и Булгаков са страдали от тази форма на психоза. По време на пристъпи на маниакална психоза тези хора създават своите произведения.
На фона на развитието на заболяването при повечето пациенти се наблюдава повишена физическа дейност. Развитието на психозата води до активиране на скритите енергийни резерви в организма. Приливът на енергия кара пациента постоянно да извършва различни действия и постоянно да бъде в движение.
Много по-рядко пациентите са диагностицирани с маниакално-депресивна форма на психично разстройство. Според статистиката симптомите и признаците на психоза при мъжете се диагностицират значително по-често, отколкото при жените. Разглежданата форма на заболяването съчетава различни елементи от клиничната картина, характерна за маниакална и депресивна психоза.
Психозата не е просто грешен начин на мислене
Горните симптоми на заболяването се редуват. На определен етап от хода на заболяването човек изпада в продължителна депресия, която се заменя със светъл интервал, след който елементи маниакално разстройство. В случай на тежка форма на патология, светлинните пропуски могат да отсъстват напълно.
Отделна категория е остра форма на психоза. Симптомите, характерни за това състояние, са изразени и се появяват внезапно. Този тип психично разстройство се характеризира с бързо развитие. Има много различни симптоми за това състояние. Ключова характеристика остра формапсихично разстройство е постепенна трансформация в други видове психоза.
Цианотичната психоза, често наричана сенилно психично разстройство, се проявява на 60-годишна възраст. Симптомите на това заболяване най-често засягат паметта и възприемането на околния свят. Природата на тази патология има известно сходство с маниакално-депресивната форма на психоза. Трябва да се отбележи, че тази форма на заболяването има характерни разлики с сенилна деменция, при които пациентите показват признаци на понижен интелект. Причината за сенилна психоза е свързана със соматични заболявания и промени, свързани с възрасттаорганизъм.
Методи на лечение
Имайки предвид симптомите и лечението на психозата, трябва да се спрем на методите за решаване на проблема. Нека да разгледаме какви техники се използват от специалистите за психологическа корекция на психиката на пациента. Най-често лечението на въпросното заболяване се провежда в малки групи. Психотерапевтите използват техники като арт терапия, психологически анализ, когнитивно лечение, трудова терапия и психообразование. Последната техника включва обучение на пациента различни методиборете се с болестта.
В случаите с тежка форма на патология, използването на различни лекарства. Най-често използваните лекарства са от групата на невролептиците, бензодиазепините и нормотиците. С помощта на последното е възможно да се нормализира психо-емоционалният баланс на пациента и да се нормализира възприемането на околния свят.
Важно е да се отбележи, че всички лекарства се използват в строго съответствие с предписаната доза.
Само редовният прием на предписаните лекарства ви позволява да постигнете стабилен положителен ефект. В допълнение към горните групи лекарства се използват антихолинергици, сред които трябва да се разграничат лекарства като Cyclodol и Parkopan. Повечето от лекарствата, използвани за лечение на психоза, се отпускат в аптеките само с рецепта от лекар.
Преди да разгледаме симптомите на психозата и да научим за нейното лечение, нека формулираме самата концепция. Психозата не е специфично заболяване, а обобщен клас, общата им характеристика е нарушен процес на отразяване на обективната реалност. С други думи, болният човек възприема света около себе си в изкривен вид.
Психоза: симптоми, лечение
Голяма картина
Изкривената визия за реалния свят се проявява в проявата на необичайни синдроми и симптоми. Психозата по никакъв начин не поражда нови явления, тя е просто загуба на активност на по-високи мозъчни нива.
Симптоми на психоза
Като цяло, всички видове налудни състояния и различни халюцинации се считат за общи признаци на това състояние. Независимо от сорта, симптомите на психозата включват задължителна възбуда на действията.
Всички горепосочени симптоми на психозата са нейните основни характеристики, но, имайте предвид, не единствените! За да се определи точно вида на конкретно психично разстройство, е необходимо да се проведе продължително наблюдение при психиатър, след което лекарят ще направи официално заключение и ще предпише подходящо лечение.
Как да се лекува?
Обикновено пациентът се поставя в текущата терапия не е пълна без използването на специални психотропни лекарства - невролептици (понякога - транквиланти или антидепресанти). Процесът на лечение е придружен от приема на лекарства, които укрепват тялото на пациента, или лекарства, които спомагат за намаляване на явлението интоксикация.
сенилна психоза
Симптоми
Това е обобщена група от психични заболявания, които се срещат при хора след 60 години. Това се проявява в състояние на замъглено съзнание от страна на възрастен човек, както и в различни ендоформни нарушения. важно! не предизвиква пълна деменция!
Видове
Днес лекарите разграничават два вида сенилна психоза:
- остри форми, които се проявяват чрез замъгляване на съзнанието;
- хронични форми, изразяващи се в параноични и халюцинаторни състояния.
Лечение
Тя трябва да се извършва в зависимост от физическото състояние на пациента. Използват се психотропни лекарства като пиразидол, азафен, амитриптилин и др. В някои случаи лечението се извършва с употребата на две лекарства. Освен това е необходимо постоянно да се наблюдава соматичното състояние на пациентите.
Психозата е сериозно заболяване, при което човек губи връзка с реалността и реакцията към ежедневието се притъпява. Има масова психоза, разстройства, свързани с съпътстващи заболявания, и още много.
Главна информация
Това заболяване, подобно на много други, води до метаболитно разстройство.Не приемайте, че пациентът греши или е извън контрол в поведението си. То е едно и също, но в различни проявления. Няма нужда да се страхувате от пациенти с такова заболяване. Това е доста често срещано и широко разпространено заболяване. Смята се, че около 15% от пациентите в психиатричните клиники са пациенти с психоза.
Различни видове психози могат да бъдат причинени от определени заболявания, като астма, епилепсия, вегетативна атеросклероза на мозъчните съдове и др.
Освен това хората, които употребяват наркотици, алкохол и наркотици, са изложени на голям риск. В резултат на това не е възможно да се регистрират точно пациентите. Има случаи, когато такова състояние е причинено от звукови вибрации с честота 1,5-2 Hz (ултразвук). Например една рок група по-голям ефектултразвук в техните състави, което предизвика масово разстройство, наречено по-късно "американска психоза". Хората набързо напуснаха концерта, обяснявайки, че изпитват страх и притеснение.
Човек, подложен на това заболяване, губи връзка с реалността. В съзнанието могат да се появят фалшиви картини (халюцинации), да се чуят гласове, подтикващи към действие или бездействие. Всички тези фактори променят поведението на пациента: безпричинен плач или смях, еуфория или тревожни чувства. За някои това се проявява като мания на преследване, докато човек може да твърди, че някой го преследва, друг ще увери, че е способен на невероятни дела, а трети преследва, например, обекта на своето обожание, неразумно го разпознавайки като негова собственост и много други.
При масовата психоза е поразена маса (тълпа) от хора, вдъхновени от фалшиви преценки и идеи за случващото се. Това може да бъде религиозно поклонение, политическа диктатура, масово увлечение по социални мрежи и компютърни игри, природни бедствия и др. При проява на масова психоза могат да възникнат масови самоубийства, самозапалвания и миграция на хора. Хората, подложени на масова психоза, губят способността да оценяват обективно протичащата реалност, което е много опасна последица. Такива тълпи са податливи на внушения от отделни източници, които могат да провокират тълпата към жестоки и непоправими действия. Но за щастие не всеки е склонен към масови психози.
Сенилна и маниакална психоза
Сенилната психоза се проявява при възрастните хора ( сенилна психоза). Засяга хора от всякакъв пол на възраст над 60 години. Проявява се като шизофрения или маниакално-депресивно разстройство. Това не води пациента до деменция, както обикновено се смята, сравнявайки го с друго заболяване (например сенилна деменция).
Маниакалната психоза е много сложно психично разстройство, чиято проява е повишена активност, спонтанна добро настроение, ускорена реч и двигателна активност. Честотата на проявление е продължителна и продължава от 3 месеца до 1,5 години. Освен това може да се отнася до кръгова психоза. Циркулярната психоза е състояние на периодичност на протичаща психоза в различни фази. На всички етапи на заболяването се появяват следните симптоми:
- Повишеното настроение се проявява без причина, има прилив на оптимизъм, въпреки трудностите и неуспехите. Не се изразява психотичен синдром. Човекът е много уверен в себе си и усеща прилив на енергия. През този период човек лесно влиза в контакт, много е общителен и полезен. Но в спор с такъв човек се проявява остра агресия и придирчивост.
- Ускорената реч се дължи на бързия ход на мисълта и мисленето като цяло. Човек през този период е много продуктивен, има много планове и идеи. В такива периоди са създадени много шедьоври от креативни хора. Недостатъкът е, че всичко, което е замислено и започнато от човек, много рядко се довежда до край. Поради повишената активност на мозъка се повишава и вниманието, човек трудно се концентрира, възниква неволна промяна на посоката, възниква разсеяност. Освен това паметта се подобрява и неволно човек може да си спомни песен или стих, цитират писатели. Възможно е да възникнат идеи, свързани с работа или хоби, но други не разбират смисъла и връзката с действията и изявленията. През такъв период човек може да вземе импулсивни решения, да напусне работа или да промени мястото си на пребиваване. Една жена често променя радикално външния си вид, облича се провокативно, за да привлече противоположния пол. За тези периоди е характерна и повишената сексуална активност.
- Повишена двигателна активност. По време на маниакална психоза човешкото тялополучаване на хормонален тласък. Той е буден, силен, постоянно в движение. Трудно е човек да седи мирен, дори след като е спал само 3-4 часа, тялото не се чувства уморено. Апетитът се увеличава, но масата не се увеличава, тъй като всички калории се изгарят от дейността на мозъка и тялото. Човек се чувства здрав и е много трудно да го убедиш. При молба на близки и приятели да отиде на лекар, той ще реагира бурно.
Амфетамин, ендогенни и истерични психози
амфетаминова психоза. Психозата може да се появи както след продължителна употреба, така и след първата повишена доза. Тази психоза е психично разстройство, причинено от мозъчна интоксикация. Пациентът губи връзка с реалността, възприемчивостта е нарушена. Еднократна употребаголяма доза амфетамин причинява остра психоза, чието състояние продължава до една седмица, а продължителната употреба води до психоза с продължителност от месец или повече.
Симптомите на тази психоза са:
- параноични заблуди;
- зрителни и вокални халюцинации;
- повишена възбудимост;
- физическа дейност;
В това състояние човек е опасен както за себе си, така и за другите. През този период контактът с пациента е невъзможен. Реакцията ще бъде неадекватна дори на роднини и приятели (симптомите и курсът са подобни на хашишната психоза).
Ендогенната психоза е заболяване умствена природа. Причините за това са фактори на неуспехите на тялото. Те включват шизофрения, епилепсия и други психози. В проявлението си се свързва с повишена раздразнителност, промени в настроението и повишена работоспособност. Ниската устойчивост на стрес може да накара пациента да се почувства преследван, суициден. Постоянните преживявания карат човек да се обърне към нетрадиционни методи за избавление (магия, религия). В този случай човекът няма да е наясно със събитията, които се случват с него.
Истеричната психоза е по-скоро реакция на човек към стимул. Ако пациентът има различни видовепсихоза, може да се прояви и такъв тип разстройство, което се характеризира с изразяване под формата на писъци, хаотични движения, бягство, ступор.
Епилептични, стероидни и депресивни психози
Епилептичната психоза е психоза, която се среща при пациенти с епилепсия и се проявява при 5% от пациентите в по-късните стадии на заболяването. В това състояние пациентът може да прояви вегетативни нарушения, придружени от страх, неразумна агресия, проблеми с движението. При късните прояви на психоза се наблюдават зрителни и слухови халюцинации.
Причиняват се стероидни психози патологични процеси високо нивохормони. Този тип психоза се нарича още синдром на Кушинг. Причината може да е предозиране или продължителна употреба на стероиди по време на лечение на друго заболяване, като астма. Приемането на стероиди води до неправилно функциониране на някои органи. Симптомите са подобни на алкохолна и наркотична психоза.
Депресивната психоза е обратното маниакална психоза, при които има патологичен спад в настроението и активността. Човек започва да оценява грешките си, мислейки, че прави всичко погрешно. На работа той е лош, в семейството също има чувство за безполезност и безпомощност в настоящата ситуация. Човек е завладян от меланхолия, проявява се мързел, докато може да преживее пристъпи на самоубийство, но тъй като интелектът е запазен през този период на психоза, той никога няма да покаже такова желание и ще скрие плановете си докрай.
При острата проява на депресивна психоза пациентите не плачат. Те говорят, че искат да плачат, но сълзите са свършили. В същото време плачът през такъв период ще означава подобрение на състоянието.
Всички видове психози трябва да бъдат лекувани възможно най-рано. Не забравяйте, че пациентът е опасен не само за себе си, но и за другите. Обръщайки се към психиатър, вие ще получите необходимото внимание, пълно лечение и конфиденциалност.
1. КАКВО Е ПСИХОЗА
Целта на този материал е да предаде в най-достъпна форма на всички заинтересовани хора (предимно на близките на пациентите) съвременна научна информация за същността, произхода, хода и лечението на такива сериозни заболявания като психозата.
Психозите (психотични разстройства) се разбират като най-ярките прояви на психични заболявания, при които умствена дейностпациентът не съответства на заобикалящата го реалност, отражението на реалния свят в ума е рязко изкривено, което се проявява в поведенчески разстройства, появата на необичайни патологични симптомии синдроми.
Най-често психозите се развиват в рамките на така наречените "ендогенни заболявания" (гр. ендо - вътре, генезис- произход). Вариантът на възникване и протичане на психично разстройство поради влиянието на наследствени (генетични) фактори), които включват: шизофрения, шизоафективна психоза, афективни заболявания (биполярни и повтарящи се). депресивно разстройство). Развиващите се при тях психози са най-тежките и продължителни форми на душевно страдание.
Между понятията психоза и шизофрения те често поставят знак за равенство, което е фундаментално погрешно, тъй като психотични разстройстваможе да възникне при редица психични заболявания: болест на Алцхаймер, сенилна деменция, хроничен алкохолизъм, наркомания, епилепсия, олигофрения и др.
Човек може да издържи преходно психотично състояние, причинено от приема на определени лекарства, наркотици или така наречената психогенна или "реактивна" психоза, която възниква в резултат на излагане на тежка психична травма (стресова ситуация с опасност за живота, загуба на любим човек и др.). Често има така наречените инфекциозни (развиващи се в резултат на тежко инфекциозно заболяване), соматогенни (причинени от тежка соматична патология, като инфаркт на миокарда) и интоксикационни психози. Най-яркият пример за последното е алкохолният делириум - "бял тременс".
Психичните разстройства са много често срещан вид патология. Статистическите данни в различните региони се различават помежду си, което е свързано с различни подходи и възможности за идентифициране и отчитане на тези понякога трудни за диагностициране състояния. Средно честотата на ендогенните психози е 3-5% от населението.
Точна информация за разпространението сред населението на екзогенни психози (гръцки. екзо- навън, генезис- произход. Няма вариант за развитие поради влиянието на външни причини извън тялото и това се обяснява с факта, че повечето от тези състояния се срещат при пациенти с наркомания и алкохолизъм.
Проявите на психозата са наистина неограничени, което отразява богатството на човешката психика. Основните прояви на психозата са:
- халюцинации(в зависимост от анализатора се разграничават слухови, зрителни, обонятелни, вкусови, тактилни). Халюцинациите могат да бъдат прости (звънене, шум, викове) или сложни (говор, сцени). Най-честите са слуховите халюцинации, така наречените „гласове“, които човек може да чуе, идващи отвън или звучащи вътре в главата, а понякога и в тялото. В повечето случаи гласовете се възприемат толкова ярко, че пациентът няма ни най-малко съмнение относно тяхната реалност. Гласовете могат да бъдат заплашителни, обвинителни, неутрални, императивни (нареждащи). Последните с право се считат за най-опасни, тъй като често пациентите се подчиняват на заповедите на гласовете и извършват действия, които са опасни за себе си или за другите.
· луди идеи- преценки, заключения, които не отговарят на действителността, напълно завладявайки съзнанието на пациента, не подлежат на корекция чрез разубеждаване и обяснение. Съдържанието на налудните идеи може да бъде много разнообразно, но най-често срещаните са: налудности за преследване (пациентите вярват, че са следени, искат да бъдат убити, около тях се плетат интриги, организират се конспирации), налудности за влияние (от екстрасенси, извънземни, специални услуги с помощта на радиация, радиация, "черна" енергия, магьосничество, щети), делириум на щетите (добавя се отрова, те крадат или развалят неща, искат да оцелеят от апартамента), хипохондричен делириум ( пациентът е убеден, че страда от някаква болест, често ужасна и нелечима, упорито доказва, че е изумен вътрешни органи, изисква хирургическа намеса). Има и налудности за ревност, изобретателство, величие, реформаторство, от различен произход, любовни, спорни и др.
· двигателни нарушения, проявяваща се под формата на инхибиране (ступор) или възбуда. При ступор пациентът замръзва в една позиция, става неактивен, спира да отговаря на въпроси, гледа в една точка, отказва да яде. Пациентите в състояние на психомоторна възбуда, напротив, са постоянно в движение, говорят непрекъснато, понякога правят гримаси, мимики, са глупави, агресивни и импулсивни (извършват неочаквани, немотивирани действия).
· разстройства на настроениетопроявява се с депресивни или маниакални състояния. Депресията се характеризира преди всичко с лошо настроение, меланхолия, депресия, двигателна и интелектуална изостаналост, изчезване на желанията и нагоните, намалена енергия, песимистична оценка на миналото, настоящето и бъдещето, идеи за самообвинение, мисли за самоубийство. Маниакалното състояние се проявява необосновано високо настроение, ускоряване на мисленето и двигателната активност, преоценка на възможностите на собствената личност с изграждането на нереалистични, понякога фантастични планове и проекти, изчезване на нуждата от сън, дезинхибиране на нагони (злоупотреба с алкохол, наркотици, промискуитет).
Всички горепосочени прояви на психоза принадлежат към кръга положителни разстройства, наречен така, защото симптомите, които се появяват по време на психоза, се добавят към предморбидното състояние на психиката на пациента.
За съжаление доста често (макар и не винаги) човек, претърпял психоза, въпреки пълното изчезване на симптомите му, има т.нар. негативно разстройство,които в някои случаи водят до дори по-сериозни социални последици от самото психотично състояние. Отрицателните разстройства се наричат така, защото при пациентите се наблюдава промяна в характера, личностните черти, загуба на мощни слоеве от психиката, които преди това са били присъщи на него. Болните стават летаргични, безинициативни, пасивни. Често се наблюдава намаляване на енергийния тонус, изчезване на желания, мотиви, стремежи, увеличаване на емоционалната тъпота, изолация от другите, нежелание за общуване и влизане в социални контакти. Често те губят присъщата си преди това отзивчивост, искреност, чувство за такт и се появяват раздразнителност, грубост, свадливост и агресивност. Освен това пациентите развиват разстройства на мисленето, което става нефокусирано, аморфно, твърдо, празно. Често тези пациенти губят предишните си трудови умения и способности толкова много, че трябва да кандидатстват за инвалидност.
2. ПРОТИЧАНИЕ И ПРОГНОЗА НА ПСИХОЗИТЕ
Най-често (особено при ендогенни заболявания) има периодичен тип психоза, която се появява от време на време. остри пристъпизаболявания, както провокирани от физически, така и психологически фактории спонтанно. Трябва да се отбележи, че има и еднократно пристъпно протичане, което се наблюдава по-често в юношеска възраст. Пациентите, претърпели един, понякога продължителен пристъп, постепенно излизат от болезненото състояние, възстановяват работоспособността си и никога повече не попадат на вниманието на психиатър. В някои случаи психозите могат да станат хронични и да станат непрекъснати без изчезване на симптомите през целия живот.
При неусложнени и неусложнени случаи стационарното лечение продължава, като правило, един и половина до два месеца. Именно през този период лекарите трябва да се справят напълно със симптомите на психозата и да изберат оптималната поддържаща терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са устойчиви на лекарства, е необходима промяна в няколко курса на терапия, което може да забави престоя в болницата до шест месеца или повече. Основното нещо, което трябва да запомнят роднините на пациента е, че не бързайте с лекарите, не настоявайте за спешно изписване „при получаване“! Пълното стабилизиране на състоянието отнема известно време, а настоявайки за ранно изписване рискувате да получите недолекуван пациент, което е опасно както за него, така и за вас.
Един от най-важните фактори, влияещи върху прогнозата на психотичните разстройства, е навременността на започване и интензивността на активната терапия в комбинация с мерки за социална рехабилитация.
3. КОИ СА ЛУДИ?
През вековете в обществото се формира събирателен образ на психично болния. За съжаление, в гледната точка на все още много хора, това е неподреден, небръснат човек с горящ поглед и ясно или тайно желание да се нахвърли върху другите. Психично болните се страхуват, защото уж „е невъзможно да се разбере логиката на действията им“. Психичните заболявания се считат за изпратени отгоре, предавани строго по наследство, нелечими, заразни, водещи до деменция. Мнозина смятат, че причината за психичните заболявания са трудни условия на живот, продължителен и силен стрес, трудни вътресемейни отношения, липса на сексуални контакти. Психично болните се считат или за "слабаци", които просто не могат да се съберат, или, изпадайки в другата крайност, за изтънчени, опасни и безмилостни маниаци, които извършват серийни и масови убийства, сексуално насилие. Смята се, че хората, страдащи психични разстройства, не се смятат за болни и не могат да мислят за лечението си.
За съжаление, роднините на пациента често приемат възгледите, типични за обществото, и започват да се отнасят към нещастния човек в съответствие с погрешните схващания, преобладаващи в обществото. Често семействата, в които се е появил психично болен човек, на всяка цена се стремят да скрият нещастието си от другите и по този начин допълнително да го влошат, обричайки себе си и пациента на изолация от обществото.
Психичното разстройство е заболяване като всяко друго. Няма причина да се срамувате, че това заболяване се е проявило във вашето семейство. Болестта има биологичен произход, т.е. възниква в резултат на нарушение на метаболизма на редица вещества в мозъка. Да страдаш от психично разстройство е почти същото като диабет, пептична язва или друго хронично заболяване. Психичното заболяване не е признак на морална слабост. Психично болните хора не могат да премахнат симптомите на болестта с усилие на волята, както е невъзможно да се подобри зрението или слуха с усилие на волята. Психичните заболявания не са заразни. Болестта не се предава по въздушно-капков път или по друг начин на инфекция, така че е невъзможно да се разболеете от психоза чрез тясно общуване с пациента. Според статистиката случаите на агресивно поведение сред психично болните са по-рядко срещани, отколкото сред здравите хора. Факторът на наследствеността при пациенти с психични заболявания се проявява по същия начин, както при пациентите онкологични заболяванияили диабет. Ако са болни двама родители, детето се разболява в около 50% от случаите, ако е един, рискът е 25%. Повечето хора с психични разстройства обаче разбират, че са болни и търсят лечение начални етапиболестта е трудна за човек да приеме. Способността на дадено лице да взема решения за собственото си лечение се подобрява значително, ако членовете на семейството му заемат заинтересована позиция, одобряват и подкрепят решенията им. И, разбира се, не трябва да забравяме, че много гениални или известни художници, писатели, архитекти, музиканти, мислители страдаха от сериозни психични разстройства. Въпреки тежкото заболяване, те успяват да обогатят съкровищницата на човешката култура и знания, да увековечат името си с най-големите постижения и открития.
4. ПРИЗНАЦИ ЗА НАЧИНАВАЩО ЗАБОЛЯВАНЕ ИЛИ ЕКСКАНКЦИЯ
За роднини, чиито близки страдат от определено психично разстройство, може да е така полезна информацияза началните прояви на психоза или за симптомите на напреднал стадий на заболяването. Още по-полезни могат да бъдат препоръките за някои правила на поведение и комуникация с човек, който е в болезнено състояние. IN Истински животчесто е трудно веднага да разберете какво се случва с любимия човек, особено ако той е уплашен, подозрителен, недоверчив и не изразява никакви оплаквания директно. В такива случаи могат да се забележат само косвени прояви на психични разстройства. Психозата може да има сложна структура и да комбинира халюцинаторни, налудни и емоционални разстройства(разстройства на настроението) в различни пропорции. Следните симптоми могат да се появят с болестта всички без изключение или поотделно.
Прояви на слухови и зрителни халюцинации:
· Разговори със себе си, напомнящи разговор или забележки в отговор на нечии въпроси (с изключение на гласни коментари като „Къде си сложих очилата?“).
Смях без видима причина.
· Внезапно мълчание, сякаш човекът слуша нещо.
· Тревожен, загрижен вид; невъзможност за фокусиране върху тема на разговор или конкретна задача.
· Впечатлението, че вашият роднина вижда или чува нещо, което вие не можете да възприемете.
Появата на делириум може да се разпознае по следните признаци:
· Променено поведение към роднини и приятели, поява на необоснована враждебност или потайност.
Директни изявления с неправдоподобно или съмнително съдържание (например за преследване, за собственото величие, за непростимата вина.)
· Защитни действия под формата на завеси на прозорците, заключване на врати, явни прояви на страх, тревожност, паника.
· Изявление без явни основания за страх за собствения живот и благополучие, за живота и здравето на близките.
Отделни, неразбираеми за другите, смислени твърдения, които придават мистериозност и особено значение на ежедневните теми.
Отказ от ядене или внимателно проверяване на съдържанието на храната.
Активна съдебна дейност (например писма до полицията, различни организациис оплаквания от съседи, колеги и др.).
Как да реагираме на поведението на човек, страдащ от заблуди:
Не задавайте въпроси, които изясняват детайлите на заблудени твърдения и твърдения.
· Не спорете с пациента, не се опитвайте да докажете на роднината си, че убежденията му са погрешни. Това не само не работи, но може и да влоши съществуващите разстройства.
Ако пациентът е относително спокоен, настроен на комуникация и помощ, изслушайте го внимателно, успокойте го и се опитайте да го убедите да отиде на лекар.
Превенция на самоубийствата
В почти всички депресивни състояния могат да възникнат мисли за нежелание за живот. Но депресиите, придружени от заблуди (например чувство за вина, обедняване, нелечимо соматично заболяване), са особено опасни. Тези пациенти на върха на тежестта на състоянието почти винаги имат мисли за самоубийство и суицидна готовност.
Следните признаци предупреждават за възможността от самоубийство:
Изявления на пациента за неговата безполезност, греховност, вина.
· Безнадеждност и песимизъм за бъдещето, нежелание да се правят планове.
Убеждението на пациента, че има фатална, нелечима болест.
Внезапна седация на пациента след дълъг период на тъга и безпокойство. Други може да имат погрешното впечатление, че състоянието на пациента се е подобрило. Той подрежда делата си, например, пише завещание или се среща със стари приятели, които не е виждал от дълго време.
Превантивно действие:
· Приемайте сериозно всяко обсъждане на самоубийство, дори ако ви се струва малко вероятно пациентът да се опита да се самоубие.
· Ако има впечатление, че пациентът вече се готви за самоубийство, без колебание незабавно потърсете професионална помощ.
· Скрийте опасните предмети (бръсначи, ножове, хапчета, въжета, оръжия), внимателно затворете прозорците, балконските врати.
5. ВАШ РОДНИН Е БОЛЕН
Всички членове на семейството, където се е появил психично болният, първоначално изпитват объркване, страх, не вярват в случилото се. Тогава започва търсенето на помощ. За съжаление, много често преди всичко те се обръщат не към специализирани институции, където могат да получат съвет от квалифициран психиатър, а в най-добрия случай към лекари от други специалности, в най-лошия - към лечители, екстрасенси и специалисти в областта на алтернативна медицина. Причината за това са редица битови стереотипи и заблуди. Много хора изпитват недоверие към психиатрите, което е свързано с проблема с така наречената „съветска наказателна психиатрия“, изкуствено раздухана от медиите през годините на перестройката. С консултацията с психиатър повечето хора у нас все още свързват различни тежки последствия: регистрация в психоневрологичен диспансер, загуба на права (ограничаване на способността за управление на превозни средства, пътуване в чужбина, носене на оръжие), заплаха от загуба на престиж в очите на другите, социална и професионална дискредитация. Страх от тази особена стигма или, както се казва сега, „стигма“, убеждение в чисто соматичен (например неврологичен) произход на страданието, увереност в нелечимостта на психичните разстройства чрез методи съвременна медицинаи накрая, простото неразбиране на болезнения характер на тяхното състояние кара болните хора и техните близки категорично да отказват всякакъв контакт с психиатри и приемане на психотропна терапия - единствената реална възможност за подобряване на състоянието им. Трябва да се подчертае, че след приемането през 1992 г. на новия Закон на Руската федерация „За психиатрична помощи гаранции за правата на гражданите при предоставянето му”, повечето от горните опасения са неоснователни.
Скандалната „регистрация“ беше отменена преди десет години и в момента посещението при психиатър не заплашва с негативни последици. Днес понятието "счетоводство" е заменено от понятията за консултативна и медицинска помощ и диспансерно наблюдение. Консултативният контингент включва пациенти с леки и краткотрайни психични разстройства. Оказва им се помощ в случай на самостоятелно и доброволно обжалване в диспансера, по тяхно желание и с тяхно съгласие. На непълнолетни пациенти под 15-годишна възраст се оказва помощ по желание или със съгласието на техните родители или законни представители на техните права. Групата за диспансерно наблюдение включва пациенти, страдащи от тежки, персистиращи или често изострени психични разстройства. Диспансерното наблюдение може да бъде установено с решение на комисия от психиатри, независимо от съгласието на лице, страдащо от психично разстройство, и се извършва чрез редовни прегледи от лекари от невропсихиатрични диспансери (PND). Прекратяването на диспансерното наблюдение се извършва при условие на възстановяване или значително и трайно подобрение на състоянието на пациента. По правило наблюдението се прекратява при липса на екзацербации в рамките на пет години.
Трябва да се отбележи, че често при първите признаци на психично разстройство притеснените близки предполагат най-лошото - шизофренията. Междувременно, както вече беше споменато, психозите имат други причини, така че всеки пациент изисква задълбочен преглед. Понякога забавянето на контакта с лекар е изпълнено с най-сериозни последици (психотични състояния, които са се развили в резултат на мозъчен тумор, инсулт и др.). Да идентифицирам истинска причинапсихозата изисква съвет от квалифициран психиатър, използващ най-сложните високотехнологични методи. Ето защо обръщането към алтернативната медицина, която не разполага с пълния арсенал на съвременната наука, може да доведе до непоправими последици, по-специално до неоправдано забавяне на доставянето на пациента на първата консултация с психиатър. В резултат на това пациентът често се отвежда в клиниката от линейка в състояние на остра психозаили пациентът влиза в прегледа в напреднал стадий на психично заболяване, когато времето вече е изгубено и има хроничен ходс образуването на трудни за лечение негативни разстройства.
Пациентите с психотични разстройства могат да получат специализирана помощ в PND по местоживеене, в психиатрични изследователски институции, в кабинетите за психиатрична и психотерапевтична помощ в общите клиники, в психиатричните кабинети на ведомствените поликлиники.
Функциите на психо-неврологичния диспансер включват:
· Амбулаторно приемане на граждани, насочени от лекари от общи поликлиники или които са кандидатствали сами (диагностика, лечение, решаване на социални въпроси, преглед);
· Насочване към психиатрична болница;
спешна домашна помощ;
· Консултативно и диспансерно наблюдение на пациенти.
След преглед на пациента местният психиатър решава при какви условия да се проведе лечение: състоянието на пациента изисква спешна хоспитализация в болница или е достатъчно амбулаторно лечение.
Член 29 от Закона на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“ ясно регламентира основанията за принудителна хоспитализация в психиатрична болница, а именно:
„Лице с психично разстройство може да бъде хоспитализирано в психиатрична болница без неговото съгласие или без съгласието на законния му представител преди решението на съдията, ако прегледът или лечението му е възможно само в болнични условия и психичното разстройство е тежки и причини:
а) неговата непосредствена опасност за себе си или за другите, или
б) неговата безпомощност, тоест неспособността му самостоятелно да задоволи основните нужди на живота, или
в) значителна вреда на здравето му поради влошаване на психическото му състояние, ако лицето остане без психиатрична помощ"
6. ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНИ МЕТОДИ И ПОДХОДИ.
Въпреки факта, че психозите са сложна група, която включва състояния от различен произход, принципите на лечение при тях са едни и същи. В целия свят лекарствената терапия се счита за най-ефективния и надежден метод за лечение на психоза. По време на изпълнението му, нестандартно, строго индивидуален подходна всеки пациент, като се вземат предвид възрастта, пола, наличието на обременени от други заболявания. Една от основните задачи на специалиста е да установи ползотворно сътрудничество с пациента. Необходимо е да се внуши на пациента вяра във възможността за възстановяване, да се преодолеят неговите предразсъдъци към "вредата", причинена от психотропните лекарства, да му се предаде убеждението му в ефективността на лечението, при систематично спазване на предписаните предписания. . В противен случай може да има нарушение на медицинските препоръки относно дозите и режима на лечение. Връзката между лекар и пациент трябва да се основава на взаимно доверие, което се гарантира от спазването от специалиста на принципите за неразгласяване на информация, лекарска тайна, анонимност на лечението. Пациентът от своя страна не трябва да крие от лекаря такава важна информация като факта на употреба на психоактивни вещества (наркотици) или алкохол, приемане на лекарства, използвани в общата медицина, шофиране на кола или шофиране сложни механизми. Жената трябва да уведоми своя лекар, ако е бременна или кърми. Често роднините или самите пациенти, след като внимателно са проучили анотациите към препоръчаните от тях лекарства, са объркани, а понякога и възмутени, че на пациента е предписано лекарството, докато той има съвсем различна диагноза. Обяснението е, че почти всички лекарства, използвани в психиатрията, действат неспецифично; помощ при най-широк спектър от болезнени състояния (невротични, афективни, психотични) - всичко зависи от предписаната доза и изкуството на лекаря да избира оптималните схеми на лечение.
Несъмнено приемът на лекарства трябва да се съчетава с програми за социална рехабилитация, а при необходимост и със семейна психотерапевтична и психопедагогическа работа.
Социалната рехабилитация е набор от програми за обучение на пациенти с психични разстройства на начини за рационално поведение както в болнични условия, така и у дома. Рехабилитацията е насочена към обучение на социалните умения за взаимодействие с други хора, уменията, необходими в Ежедневиетокато управление на вашите собствени финанси, почистване на дома ви, правене на покупки, използване на обществен транспорт и т.н., професионално обучение, което включва стъпките, необходими за получаване и запазване на работа, и обучение за тези пациенти, които искат да завършат гимназия или колеж . Спомагателната психотерапия също често се използва за подпомагане на психично болните. Психотерапията помага на психично болните да се чувстват по-добре за себе си, особено на тези, които изпитват чувство за малоценност поради заболяването си и тези, които са склонни да отричат, че имат заболяване. Психотерапията помага на пациента да научи начини за справяне с ежедневните проблеми. Важен елементСоциалната рехабилитация е свързана с участие в групи за подкрепа от връстници с други хора, които разбират какво означава да си психично болен. Такива групи, ръководени от пациенти, които са били хоспитализирани, позволяват на други пациенти да се почувстват подпомогнати в разбирането на техните проблеми и също така увеличават възможностите им за участие в дейности за възстановяване и живот в общността.
Всички тези методи, когато се използват разумно, могат да повишат ефективността на лекарствената терапия, но не са в състояние напълно да заменят лекарствата. За съжаление, науката все още не знае как да излекува психичните заболявания веднъж завинаги, често психозите имат тенденция да се повтарят, което изисква дългосрочно превантивно лечение.
8. НЕВРОЛЕПТИЦИ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ПСИХОТИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА
Основните лекарства, използвани за лечение на психоза, са така наречените антипсихотици или антипсихотици.
Първите химични съединения със способността да спират психоза са открити в средата на миналия век. Тогава за първи път в ръцете на психиатрите беше мощно и ефективно средство за лечение на психоза. Такива лекарства като хлорпромазин, халоперидол, стелазин и редица други са се доказали особено добре. Те спряха психомоторната възбуда доста добре, елиминираха халюцинациите и делириума. С тяхна помощ огромен брой пациенти успяха да се върнат към живота, да избягат от тъмнината на психозата. С течение на времето обаче се натрупаха доказателства, че тези лекарства, наречени по-късно класически антипсихотици, повлияват само положителните симптоми, често без да повлияват отрицателните. В много случаи пациентът е бил изписан от психиатрична болницабез налудности и халюцинации, но стана пасивен и неактивен, не можеше да се върне на работа. В допълнение, почти всички класически антипсихотици причиняват така наречените екстрапирамидни странични ефекти (лекарствен паркинсонизъм). Тези ефекти се проявяват чрез мускулна скованост, треперене и конвулсивно потрепване на крайниците, понякога има трудно поносимо чувство на безпокойство, поради което пациентите са в постоянно движение, без да могат да спрат за минута. За намаляване на тези неприятни явлениялекарите са принудени да предписват редица допълнителни лекарства, които също се наричат коректори (циклодол, паркопан, акинетон и др.). Страничните ефекти на класическите антипсихотици не се ограничават до екстрапирамидни нарушения, в някои случаи слюноотделяне или сухота в устата, нарушения на уринирането, гадене, запек, сърцебиене, тенденция към намаляване кръвно наляганеи припадък, наддаване на тегло, намалено либидо, еректилна дисфункция и еякулация, жените често имат галакторея (секреция от зърната) и аменорея (изчезване на менструация). Трябва да се отбележи странични ефектиот централната нервна система: сънливост, нарушение на паметта и концентрацията, повишена умора, възможност за развитие на т.нар. невролептична депресия.
Накрая трябва да се подчертае, че за съжаление традиционните антипсихотици не помагат на всички. Винаги е имало част от пациентите (около 30%), чиито психози са се повлияли слабо от лечението, въпреки адекватната терапевтична тактика с навременна смяна на лекарства от различни групи.
Всички тези причини обясняват факта, че пациентите често произволно спират приема на лекарства, което в повечето случаи води до обостряне на заболяването и повторна хоспитализация.
Истинска революция в лечението на психотични разстройства е откриването и внедряването в клинична практикав началото на 90-те години на принципно ново поколение невролептици - атипични антипсихотици. Последните се различават от класическите антипсихотици по селективността на тяхното неврохимично действие. Въздействайки само върху определени нервни рецептори, тези лекарства, от една страна, се оказаха по-ефективни, а от друга - много по-добре поносими. Установено е, че те практически не предизвикват екстрапирамидни странични ефекти. В момента на вътрешния пазар вече има няколко такива лекарства - рисполепт (рисперидон), зипрекса (оланзапин), сероквел (кветиапин) и азалептин (лепонекс), който беше въведен в клиничната практика по-рано. Най-широко използвани са Leponex и Rispolept, които са включени в Списъка на жизненоважните и основни лекарства. И двете лекарства са много ефективни при различни психотични състояния. Въпреки това, докато rispolept се предписва по-често от лекарите на първо място, Leponex е разумно да се използва само при липса на ефект от предишното лечение, което е свързано с редица фармакологични характеристики. това лекарство, естеството на страничните ефекти и специфичните усложнения, които по-специално изискват редовно наблюдение общ анализкръв.
Какви са предимствата на атипичните антипсихотици при лечението на острата фаза на психозата?
1. Възможност да постигнете повече терапевтичен ефект, включително при резистентност на симптомите или непоносимост към пациенти с типични антипсихотици.
2. Значително по-висока от тази на класическите антипсихотици, ефективността на лечението на негативни разстройства.
3. Сигурност, т.е. незначителна тежест както на екстрапирамидните, така и на други странични ефекти, характерни за класическите антипсихотици.
4. Без нужда от прием на коректори в повечето случаи с възможност за монотерапия, т.е. лечение с едно лекарство.
5. Допустимостта на употреба при отслабени, възрастни и соматично утежнени пациенти поради слабо взаимодействие със соматотропни лекарства и ниска токсичност.
8. ПОДДЪРЖАЩА И ПРЕВАНТИВНА ТЕРАПИЯ
Сред психотичните разстройства от различен произход, психозите, които се развиват като част от ендогенни заболявания, съставляват лъвския дял. Протичането на ендогенните заболявания се различава по продължителност и склонност към рецидив. Ето защо международните препоръки относно продължителността на амбулаторното (поддържащо, превантивно) лечение ясно определят условията му. По този начин пациентите, които са имали първи епизод на психоза като превантивна терапия, трябва да приемат малки дози лекарства в продължение на една до две години. В случай на повторно обостряне този период се увеличава до 3-5 години. Ако заболяването показва признаци на преход към непрекъснат поток, продължителността на поддържащата терапия се удължава за неопределено време. Ето защо има разумно мнение сред практичните психиатри, че за лечението на новозаболели пациенти (при първата им хоспитализация, по-рядко амбулаторна терапия) трябва да се положат максимални усилия, да се проведе дълъг и пълен курс на лечение и социална рехабилитация. навън възможно най-дълго. Всичко това ще се изплати щедро, ако е възможно да се спаси пациентът от повтарящи се екзацербации и хоспитализации, защото след всяка психоза нарастват негативни разстройства, които са особено трудни за лечение.
Предотвратяване на рецидив на психоза
Повторната поява на психични заболявания се намалява чрез дисциплиниран ежедневен начин на живот, който има максимален терапевтичен ефект и включва редовни упражнения, разумна почивка, стабилен дневен режим, балансирана диета, избягване на наркотици и алкохол и редовна употреба на лекарства, предписани от лекар като поддържаща терапия.
Признаците за предстоящ рецидив могат да включват:
Всякакви значителни промени в поведението, ежедневието или активността на пациента (нестабилен сън, загуба на апетит, раздразнителност, тревожност, промяна на социалния кръг и др.).
Характеристики на поведението, наблюдавани в навечерието на последното обостряне на заболяването.
Появата на странни или необичайни преценки, мисли, възприятия.
Трудности при изпълнение на обикновени, неусложнени задачи.
· Самоволно спиране на поддържаща терапия, отказ от посещение при психиатър.
Ако забележите предупредителни знаци, направете следните стъпки:
· Уведомете лекуващия лекар и го помолете да прецени дали е необходимо коригиране на терапията.
Елиминирайте всички възможни външни стресови ефекти върху пациента.
Минимизирайте (в разумни граници) всички промени в обичайното ежедневие.
• Осигурете на пациента възможно най-спокойна, безопасна и предвидима среда.
За да се избегне обостряне, пациентът трябва да избягва:
Преждевременно спиране на поддържащата терапия.
Нарушения на режима на приемане на лекарства под формата на неразрешено намаляване на дозата или нередовен прием.
Емоционални сътресения (конфликти в семейството и на работното място).
· Физическо претоварване, включително както прекомерни упражнения, така и прекомерна работа у дома.
· Настинка(ОРИ, грип, тонзилит, екзацербации хроничен бронхити т.н.).
Прегряване (слънчева инсолация, продължителен престой в сауна или парна баня).
Интоксикация (хранителни, алкохолни, наркотични и други отравяния).
Промени в климатичните условия по време на празниците.
Ползи от атипичните антипсихотици при профилактично лечение.
При провеждане на поддържащо лечение се разкриват и предимствата на атипичните антипсихотици пред класическите антипсихотици. На първо място, това е липсата на „поведенческа токсичност“, тоест летаргия, сънливост, невъзможност да се прави нещо дълго време, замъглено говорене, нестабилна походка. Второ, прост и удобен режим на дозиране, т.к. почти всички лекарства от ново поколение могат да се приемат веднъж на ден, например през нощта. Класическите невролептици, като правило, изискват трикратен прием, което се дължи на особеностите на тяхната фармакодинамика. В допълнение, атипичните невролептици могат да се приемат със или без храна, което позволява на пациента да следва обичайния си дневен режим.
Разбира се, трябва да се отбележи, че атипичните антипсихотици не са панацея, както се опитват да представят някои рекламни издания. Лекарства, които напълно лекуват такива сериозно заболяванекато шизофрения или биполярно афективно разстройство, тепърва ще се открива. Може би основният недостатък на атипичните антипсихотици е тяхната цена. Всички нови лекарства се внасят от чужбина, произвеждат се в САЩ, Белгия, Великобритания и, разбира се, имат висока цена. Така приблизителните разходи за лечение при използване на лекарството в средни дози за един месец са: Zyprexa - 300 $, Seroquel - 250 $, Rispolept - 150 $. Вярно, в напоследъкима все повече фармакоикономически проучвания, които убедително доказват, че общите разходи на семействата на пациентите за закупуване на 3-5, а понякога и по-класически лекарства, а именно такива сложни схеми се използват за лечение и профилактика на психотични разстройства, се доближават до разходите за един атипичен антипсихотик (тук, като правило, се провежда монотерапия или се използват прости комбинации с други 1-2 лекарства). В допълнение, такова лекарство като rispolept вече е включено в списъка на лекарствата, които се отпускат безплатно в диспансерите, което позволява, ако не напълно да отговори на нуждите на пациентите, то поне частично да облекчи финансовата им тежест.
Не може да се твърди, че атипичните антипсихотици изобщо нямат странични ефекти, защото още Хипократ е казал, че "абсолютно безвредното лекарство е абсолютно безполезно". При приемането им може да се наблюдава увеличаване на телесното тегло, намаляване на потентността, нарушения на месечния цикъл при жените, повишаване на нивото на хормоните и кръвната захар. Все пак трябва да се отбележи, че почти всички тези нежелани реакции зависят от дозировката на лекарството, възникват, когато дозата се увеличи над препоръчаната, и не се наблюдават при използване на средни терапевтични дози.
Трябва да се подхожда изключително внимателно, когато се обмисля намаляване на дозата или спиране на атипичен антипсихотик. Този въпрос може да бъде решен само от лекуващия лекар. Ненавременното или внезапно спиране на лекарството може да доведе до рязко влошаванесъстоянието на пациента и в резултат на това спешна хоспитализация в психиатрична болница.
Така от всичко казано по-горе следва, че психотичните разстройства, въпреки че са сред най-сериозните и бързо инвалидизиращи заболявания, не винаги водят до тежки резултати с фатална неизбежност. В повечето случаи при условие на правилното и навременна диагнозапсихоза, назначаването на ранно и адекватно лечение, използването на съвременни щадящи методи на психофармакотерапия, комбинирани с методите на социална рехабилитация и психокорекция, е възможно не само бързо да се спрат острите симптоми, но и да се постигне пълно възстановяване на пациента социална адаптация.
( Pobedish.ru 606 гласове: 4.32 от 5)
(Борис Херсонски, психолог)Шизофрения - пътят към най-високата степен на необладание ( Дмитрий Семеник, психолог)
Депресия и телевизия Дмитрий Семеник, психолог)
Всяка диагноза в психиатрията е мит ( Психиатър Александър Данилин)