Афективна лудост. Депресивно-маниакална психоза - разстройство, изискващо лечение Маниакално-депресивна психоза при жените
Маниакално депресивният синдром (MDS) е сериозен психично разстройство, характеризира редуване на периоди на дълбока депресия и прекомерна възбуда, еуфория. Тези психопати емоционални състоянияпрекъсвани от ремисии - периоди пълно отсъствиеклинични признаци, които причиняват увреждане на личността на пациента. Патологията изисква своевременно изследване и упорито лечение.
При здрави хораНастроението не просто се променя. За това трябва да има истински причини: ако се случи неприятност, човек е тъжен и тъжен, а ако се е случило радостно събитие, той е щастлив. При пациенти с MDS резки промени в настроението се появяват постоянно и без очевидни причини. Маниакално-депресивната психоза се характеризира с пролетно-есенна сезонност.
MDS обикновено се развива при хора над 30 години, които имат подвижна психика и лесно се подлагат на различни внушения. При деца и юноши патологията протича в малко по-различна форма. Синдромът най-често се развива при лица от меланхоличен, статотимен, шизоиден тип с емоционална и тревожно-суспектна нестабилност. Рискът от MDS се увеличава при жени по време на менструация, менопауза и след раждане.
Причините за синдрома в момента не са напълно изяснени. В развитието му имат значение наследственото предразположение и индивидуалните черти на личността. The патологичен процеспричинени от нервно напрежение, което се отразява негативно на състоянието на целия организъм. Ако не придавате значение на симптомите на това доста често срещано заболяване и не потърсите медицинска помощ от специалисти, ще настъпят тежки психични разстройства и животозастрашаващи последици.
Диагнозата на MDS се основава на анамнестични данни, резултати от психиатрични изследвания, разговори с пациента и неговите близки. В лечението на заболяването участват психиатри. Състои се в предписване на следните лекарства на пациентите: антидепресанти, стабилизатори на настроението, антипсихотици.
Етиология
Етиологични фактори на MDS:
- дисфункция на мозъчните структури, които регулират психо-емоционалната сфера и настроението на човек;
- наследствено предразположение - това нарушение е генетично обусловено;
- хормонална недостатъчност в организма - липсата или излишъкът на определени хормони в кръвта може да причини внезапни промени в настроението;
- социално-психологически причини - човек, който е преживял шок, се впуска в работа или започва да води забързан живот, пие, взема наркотици;
- среда, в която живее човек.
MDS е биполярно разстройство, причинено от наследствени и физиологични фактори. Често синдромът възниква без причина.
Развитието на това заболяване се улеснява от:
- стрес, безпокойство, загуба,
- проблеми с щитовидната жлеза,
- остро нарушение на церебралната циркулация,
- отравяне на тялото,
- приемане на лекарства.
силен или продължителен нервно напрежениеводи до нарушаване на биохимичните процеси, които засягат вегетативното нервна системачовек.
Видове MDS:
- Първият "класически" тип се проявява чрез изразено клинични признации се характеризира с ясно видими фази на промени в настроението - от радост до униние.
- Вторият тип е доста често срещан, но се проявява по-малко тежки симптомии е трудно да се диагностицира.
- IN отделна групате разграничават специална форма на патология - циклотимия, при която периодите на еуфория и меланхолия се изглаждат.
Симптоми
Първите симптоми на MDS са фини и неспецифични. Лесно се бъркат с други клинични признаци психиатрични разстройства. Заболяването е рядко остра форма. Първо, има предвестници на болестта: нестабилен психо-емоционален фон, бърза промяна в настроението, прекалено депресирано или прекалено възбудено състояние. Това гранично състояние продължава няколко месеца и дори години и при липса на компетентно лечение се превръща в MDS.
Етапи на развитие на MDS:
- първоначално - незначителни промени в настроението,
- кулминация - максимална дълбочинапоражение,
- етап на обратно развитие.
Всички симптоми на патология са разделени на две големи групи: характерно за мания или депресия. В началото пациентите са много импулсивни и енергични. Това състояние е характерно за маниакалната фаза. Тогава те се тревожат неоснователно, тъгуват за дреболии, самочувствието им намалява и се появяват мисли за самоубийство. Фазите се сменят една друга в рамките на няколко часа или продължават месеци.
Симптоми на маниен епизод:
- Неадекватни, надценени собствени способности.
- Еуфорията е внезапно, непреодолимо чувство на щастие и въодушевление.
- Неразумно чувство на радост.
- Повишена физическа активност.
- Прибързана реч с преглъщане на думи и активни жестове.
- Прекомерно самочувствие, липса на самокритика.
- Отказ от лечение.
- Склонност към риск, страст към хазарта и опасни номера.
- Неспособност за фокусиране и концентрация върху определена тема.
- Много започнати и изоставени дела.
- Неуместни лудории, с които пациентите привличат вниманието върху себе си.
- Висока степен на раздразнителност, достигаща до изблици на гняв.
- Отслабване.
При хора с маниакални разстройства емоциите са нестабилни. Настроението не се влошава дори при получаване на неприятни новини. Болните са общителни, разговорливи, лесно контактуват, запознават се, забавляват се, много пеят, жестикулират. Ускорено мисленеидва на психомоторна възбуда, "скокове на идеи", и преоценка на техните възможности - до мания на величието.
Пациентите имат специално външен вид: очи с блясък, червено лице, подвижни изражения на лицето, особено изразителни жестове и пози. Те имат повишена еротичност, така че пациентите често имат сексуален контакт с различни партньори. Апетитът им достига крайна степен на ненаситност, но не се подобряват. Пациентите спят по 2-3 часа на ден, но не се уморяват и не се уморяват, като през цялото време са в движение. Те са измъчвани от визуални и слухови илюзии. Маниакалната фаза се характеризира със сърцебиене, мидриаза, запек, загуба на тегло, суха кожа, повишено кръвно налягане и хипергликемия. Продължава 3-4 месеца.
Има 3 степени на тежест на манията:
- лека степен - добро настроение, психофизическа продуктивност, повишена енергия, активност, приказливост, разсеяност. При болните мъже и жени се увеличава нуждата от секс и намалява нуждата от сън.
- Умерена мания - рязко повишаване на настроението, повишена активност, липса на сън, идеи за величие, затруднения в социалните контакти, липса на психосоматични симптоми.
- Тежка мания - склонност към насилие, несвързано мислене, препускащи мисли, налудности, халюциноза.
Тези признаци показват необходимостта от незабавна медицинска помощ.
Признаци на депресивно разстройство:
- Пълно безразличие към текущите събития.
- Липса на апетит или лакомия - булимия.
- Нарушаване на биоритмите - безсъние през нощта и сънливост през деня.
- Физическо неразположение, забавено движение.
- Загуба на интерес към живота, пълно затваряне в себе си.
- Мисли за самоубийство и опити за самоубийство.
- Отрицателни емоции, измамни идеи, самобичуване.
- Загуба на чувства, нарушено възприятие за време, пространство, сензорен синтез, деперсонализация и дереализация.
- Дълбока летаргия до ступор, приковано внимание.
- Тревожните мисли се отразяват в изражението на лицето: мускулите му са напрегнати, немигащият поглед е в една точка.
- Болните отказват да ядат, губят тегло, често ридаят.
- Соматични симптоми - умора, загуба на енергия, намалено либидо, запек, сухота в устата, главоболиеи болка в различни части на тялото.
Хората с депресивно разстройство се оплакват от мъчителна меланхолия и стягаща болка в сърцето, тежест зад гръдната кост. Зениците им се разширяват, сърдечният ритъм се нарушава, мускулите на стомашно-чревния тракт се спазмират, развива се запек и изчезва менструацията при жените. Настроението на пациентите сутрин пада до меланхолия и униние. Пациентите не могат да бъдат ободрявани или забавлявани по никакъв начин. Те са мълчаливи, затворени, недоверчиви, възпрепятствани, неактивни, тихо и монотонно отговарят на въпроси, остават бездействени и безразлични към събеседника. Единственото им желание е да умрат. На лицата на пациентите винаги има отпечатък на дълбока скръб, на челото има характерна бръчка, очите са тъпи и тъжни, ъглите на устата са спуснати надолу.
Пациентите не усещат вкуса на храната и ситостта, удрят главите си в стената, драскат се и се хапят. Те са завладени от налудни идеи и мисли за собствената си безполезност, което води до опити за самоубийство. Пациентите с депресия се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение и контрол от страна на близките върху действията им. Депресивните епизоди продължават около шест месеца и се появяват много по-често от манийните епизоди.
Формират го смесени състояния на MDS атипична формакоето затруднява навременната диагностика.Това се дължи на смесването на симптомите на маниакалната и депресивната фаза. Поведението на пациента често остава нормално или става изключително неадекватно. Честа смянанастроението показва различни фази на заболяването.
При деца на възраст под 12 години MDS се проявява по различен начин.Детето има нарушен сън, кошмари, болки в гърдите и коремен дискомфорт. Децата бледнеят, губят тегло, бързо се уморяват. Те губят апетит и получават запек. Затвореността е съчетана с чести капризи, безпричинен плач, нежелание за контакт дори с близки хора. Учениците започват да изпитват трудности при ученето. С настъпването на маниакалната фаза децата стават неконтролируеми, обезсърчени, често се смеят и говорят бързо. Има блясък в очите, лицето почервенява, движенията се ускоряват. Често синдромът води децата до самоубийство. Мислите за смъртта са свързани с меланхолия и депресия, безпокойство и скука, апатия.
Диагностика
Трудностите при диагностицирането на MDS се дължат на факта, че болните хора не възприемат заболяването си и рядко търсят помощ от специалисти. В допълнение, това заболяване е трудно да се разграничи от редица подобни психични разстройства. За да се постави правилната диагноза, е необходимо внимателно и дълго време да се наблюдава поведението на пациентите.
- Психиатрите интервюират пациента и неговите роднини, откриват анамнезата на живота и заболяването, като обръщат специално внимание на информацията за генетичното предразположение.
- След това на пациентите се предлага да направят тест, който позволява на лекаря да определи емоционалността на пациента и неговата зависимост от алкохол, наркотици. В хода на такава работа се изчислява коефициентът на дефицит на вниманието.
- Допълнителен преглед е за изследване на функциите ендокринна система, откриване на рак и други патологии. Пациентите са предписани лабораторни изследвания, ултразвук и томография.
Ранната диагноза е ключът към положителните резултати от лечението. Съвременната терапия елиминира атаките на MDS и ви позволява напълно да се отървете от него.
Терапевтични дейности
Лечението на умерена и тежка МДС се провежда в психиатричен диспансер. Леките форми обикновено се лекуват амбулаторно. По време на терапия с MDS използвайте биологични методи, психотерапия или социотерапия.
Цели на терапевтичните мерки:
- нормализиране на настроението и психическото състояние,
- бързо елиминиране афективни разстройства,
- постигане на устойчива ремисия,
- предотвратяване на повторна поява на патология.
Лекарства, предписани за пациенти с MDS:
- антидепресанти - мелипрамин, амитриптилин, анафранил, прозак;
- невролептици - "аминазин", "тизерцин", "халоперидол", "промазин", "бенперидол";
- литиева сол - "Микалит", "Литиев карбонта", "Контемнол";
- антиепилептични лекарства - "Топирамат", "Валпроева киселина", "Финлепсин";
- невротрансмитери - Aminalon, Neurobutal.
Без ефект от лекарствена терапияизползване на електроконвулсивна терапия. Като се използва електрически токспециалистите насилствено предизвикват конвулсии на фона на анестезия. Този метод помага ефективно да се отървете от депресията. Лечението на терминални състояния има подобен ефект: пациентите са лишени от сън или храна за няколко дни. Такова разклащане на тялото помага за подобряване на общото психическо състояние на пациентите.
Подкрепата на близки и роднини е от съществено значение при лечението на MDS. За стабилизиране и дългосрочна ремисия са показани класове с психотерапевт. Психотерапевтичните сесии помагат на пациентите да осъзнаят своите психо-емоционално състояние. Специалистите разработват поведенческа стратегия индивидуално за всеки пациент. Такива класове се провеждат след началото на относително стабилизиране на настроението на пациента. Психотерапията също играе важна роляв профилактиката на заболяванията. Санитарното образование, медико-генетичното консултиране и здравословният начин на живот са основните мерки, които предотвратяват следващото обостряне на заболяването.
Прогноза
Прогнозата на MDS е благоприятна само ако режимът на лечение и дозировката на лекарствата се избират изключително от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването и общо състояниетърпелив. Самолечението може да доведе до развитие сериозни последствияза живота и здравето на пациентите.
Навременната и правилна терапия ще позволи на човек с MDS да се върне на работа и семейство, да води пълноценен начин на живот. Неоценима роля в процеса на лечение играят подкрепата на роднини и приятели, спокойствието и приятелската атмосфера в семейството. Прогнозата на MDS също зависи от продължителността на фазите и наличието на психотични симптоми.
Често повтарящите се пристъпи на синдрома причиняват определени затруднения социален характери причиняват ранна инвалидизация на пациентите. Основното и най-страшно усложнение на болестта е шизофренията. Това обикновено се случва при 30% от пациентите с непрекъснат потоксиндром без светлинни пропуски. Загубата на контрол върху собственото поведение може да доведе човек до самоубийство.
MDS е опасен не само за самия пациент, но и за хората около него. Ако не се отървете от него навреме, всичко може да завърши с трагични последици. Ранно откриванепризнаците на психоза и липсата на влошаване от съпътстващи заболявания позволяват на човек да се върне към нормалния живот.
Видео: експерти по маниакално-депресивен синдром
Видео: биполярно разстройство в програмата "Живей здравословно!"
Маниакалната психоза е психично разстройство, характеризиращо се с повишено настроение, ускоряване на мисленето, речта, съчетано с налудности и халюцинации.
Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Има няколко теории, предполагащи появата на патология:
Генетичните и конституционални особености може да не се появят без провокиращи фактори, които са:
- нарушение на съня и будността;
- стрес от различен характер;
- хормонални промениорганизъм в юношеството, по време на менопаузата;
- травми и мозъчни тумори;
- инфекциозни, лекарствени, наркотични, алкохолни интоксикации.
Разпространение
Според статистиката 0,5-0,8% от населението на света страда от патология. Няма точна статистика за разпространението на заболяването, тъй като до 10% от пациентите не търсят помощ, не са хоспитализирани, а психозата е по-честа при други нозологии.
Според проучвания на СЗО, за последните годинипроцентът на случаите се е увеличил в 14 страни. Броят на регистрираните заболявания сред пациентите на стационарно лечение, е 3–5%. 30% са лекувани в болница еднократно.
Всеки човек има 2-4% шанс да развие психоза. При жените заболяването се среща 3-4 пъти по-често. Ярка клинична картина се наблюдава при пациенти на възраст 25-45 години (46,5%).
Класификация
Маниакалната психоза се разграничава като самостоятелно заболяване, като част от маниакално-депресивното разстройство (МДП) и като част от шизоафективните разстройства.
маниен епизод. от международна класификацияБолести по МКБ-10, заболяването е в рубриката афективни разстройства, в раздела „Маниен епизод. Мания с психотични симптоми» F30.2.
Психотичните симптоми могат да бъдат:
- съответстващ на настроението;
- неподходящо за настроението
- маниакален ступор.
Маниакалната психоза при TIR се диагностицира, ако е предшествана от поне един епизод - мания, депресия, хипомания или смесен. Повтарящите се епизоди на мания не се считат за независима нозология, а като част от MDP. Според ICD - Биполярно афективно разстройство, настоящият епизод на мания с психотични симптоми. F31.2.
- комбинация от ярка картина на мания и шизофрения. Невъзможно е да се посочи една диагноза. Код по МКБ - F25.0. Разграничаване:
Симптоми
Симптоми и признаци маниакална психозалесен за разпознаване. Маниакалната личност се забелязва с цялото си поведение.
В състояние на остра маниакална психоза пациентът се втурва, прави хаотични движения с ръцете си, силно възбуден, очите му блестят, очите му са замъглени, речта му е несвързана, припряна. Човек не е достъпен за контакт, той е сякаш в свой собствен свят, потопен в размисли със себе си. луди идеиса парафрени по природа - фантастични твърдения за тяхното величие и всемогъщество. Пациентът чува гласове, говори с тях, емоционално реагира и интензивно жестикулира.
На фона могат да се наблюдават заблуди за величие приповдигнато настроение, съответстваща на съдържанието на параноя (конгруентност) - човек крои ярки планове, забърква се в различни авантюри, надценява физическите и финансовите си възможности, изпада в еуфория, вярва, че "морето му е до колене".
При несъответствие на делириум идеите за всемогъщество се изразяват с променено настроение (изблици на неконтролируема радост се заменят с меланхолия, меланхолия, често с агресия).
Характеризира се с класическата триада - приповдигнато настроение, физическа активност, ускорена реч. Болните спят много малко - до 3-4 часа на ден. Има дезинхибиране на инстинктите - ненаситност, повишено либидо. Пациентите уверяват другите в своето превъзходство и уникалност. Постепенно тези идеи се превръщат в заблуди. Когато се присъединят халюцинации, се диагностицира като маниакално-халюцинаторно- налуден синдром.
Психозата започва от 20-годишна възраст, нарастването на симптомите е бавно - до 3-4 месеца. Веднага след маниакалната фаза следва без прекъсване фазата на депресия. Такива двойни фази се наблюдават в началото на заболяването.
С напредването си става по-малко дълга и ярка. Изходът от фазата на мания може да продължи 3-5 седмици. Честотата на атаките намалява, достигайки веднъж на година и половина.
шизоафективно разстройство маниакален типхарактеризиращ се с редуване на периоди без афективни проявис манийни епизоди. Емоционална бедност не се наблюдава. Настроението е доминирано от дисфория. Симптомите, подобни на шизофренията, са преходни, нестабилни, продължават по-малко от 6 месеца, поради което диагнозата шизофрения не се поставя. Водещият симптом са параноичните налудности.
Маниакален ступор - рязка промяна от маниакално състояние към неподвижност. Пациентът не реагира на адресирана реч. Състоянието продължава от няколко часа до няколко дни. Среща се на фона на MDP, по-рядко - шизоафективна психоза.
Какво може да се каже за маниакалната психоза на фона на интоксикация? Характеризира се с сънливо замъгляване на съзнанието, халюцинации - онейроидно състояние. Пациентът е потопен в собствения си свят, недостъпен за контакт, ориентацията е нарушена, мисленето е нарушено. Манията се изразява във видима активност, суетене, носещи хаотична конотация. Онейроидната мания се среща и при ТИР.
Диагностика
Диагнозата се основава на:
- подробно снемане на анамнеза, като се вземат предвид наследственото предразположение, конституционните особености, поведението, честотата и характера на пристъпите на маниакална психоза;
- обективно изследване по време на атака;
- специални тестове и въпросници за афективни разстройства (скала за оценка на манията на Ян, скала на Алтман, диагностична скала на биполярния спектър, тест на Роршах).
Лечение
Лечението на психозата се извършва само в болница. Изборът на тактика зависи от етиологията, вида, продължителността на заболяването, възрастта и индивидуални особеноститърпелив. Използва се медицинска и психотерапия.
Лекарството е насочено към спиране на атаката, стабилизиране на афекта, намаляване на халюцинаторно-налудни симптоми.
Предписвайте лекарства от следните групи:
Лечението е продължително, дозите се избират индивидуално за всеки пациент. Ако психозата се е развила на фона на интоксикация, се провежда детоксикационна терапия.
Пациентът остава в болницата до 3 месеца, когато състоянието му се стабилизира, се изписва у дома, където продължава терапията с поддържащи дози, но на този етап първостепенно значение има психотерапията.
Психотерапия
Психотерапията се провежда след излизане от психотичното състояние. Започват го в болница, след изписване пациентите идват за сесии. Психотерапията има следните цели:
- Постигане на информираност на пациента за неговото състояние, разбиране на причините, довели до заболяването; развийте в него желанието да се отървете и да избегнете последствията (когнитивни).
- Помогнете на пациента да нормализира отношенията с другите, да намери изход от стресови ситуации(междуличностно).
- Допринасят за подобряване на семейните отношения, (семейство).
Психотерапията може да продължи година или повече.
Държавни опасности
Маниакалната (МП) психоза е опасна болест: в състояние на патологичен афект, в разгара на атаката, пациентите могат да наранят себе си и другите.
Но най-опасното е, когато излезеш от състоянието на мания, когато всичко е толкова розово и красиво, да се върнеш в реалния свят и да се потопиш в дълбока депресия. Често това завършва със самоубийство. своевременно здравеопазванеи подкрепата на близки помагат да се избегнат тъжни последици.
Как да живеем с MP
Как се проявява при подрастващите
Маниакална (МП) психоза при юноши - какво е това? В тази възраст шизоафективната психоза е по-честа от TIR. Заболяването започва, пристъпът на страстта протича бурно, тийнейджърът е обезсърчен, груб в поведението, прави мазни шеги, не спазва дистанция в разговора, изгражда Грандиозни плановеза в бъдеще, ще уча в престижни университетида работят на високи позиции.
Захваща се с няколко неща едновременно, но не довършва нито едно от тях. Халюцинаторният налуден синдром избледнява на заден план, проявява се в разгара на психозата. Доминиран афективни разстройстваи разстройства на привличането. Тийнейджърът е лаком, спи много малко, либидото е повишено.
Пристъпите на шизоафективна психоза могат да последват една след друга, след което настъпва ремисия.
Качеството на живот на пациента зависи в по-голяма степен от отношенията на близките. Следователно роднините трябва да знаят и спазват следното:
- Да има информация какво е маниакална психоза, защо се развива, какви могат да бъдат последствията, какво могат да направят близките, за да облекчат състоянието.
- По време на атаката не се опитвайте да оказвате натиск, съпротива. Необходимо е спешно да се обадите на екип от психиатрична линейка.
- След изписване от болницата и по време на междупристъпния период, създайте спокойна среда, опитайте се да не довеждате комуникацията с пациента до конфликтни ситуации, разбирайте и го подкрепяйте във всички, дори и най-безумните начинания, които все още не са предопределени да се сбъднат.
- След като пациентът излезе от маниакалната фаза, опитайте се да повишите самочувствието му, накарайте го да повярва в себе си, да знае, че животът продължава. За да направите това, дайте му да изпълнява изпълними задачи из къщата, насърчете успеха му.
- За да предотвратите опити за самоубийство, общувайте с пациента възможно най-често, бъдете негов приятел, така че той да види собствената си душа, която можете да разкажете за всичко. При най-малкото подозрение за възможността за самоубийство или начало на обостряне, незабавно се консултирайте с лекар.
- Следете стриктно изпълнението на всички предписания на лекаря, тъй като рязкото спиране на лекарства може да доведе до нова атака.
- Наблюдавайте спазването на дневния режим, осигурете правилен сън, правилното хранене, разходки на открито.
При навременно лечение и цялостна подкрепа от роднини, продължителността на ремисията може да достигне 10-15 години.
Всеки човек е склонен да развие лошо или приповдигнато настроение. Ако обаче човек няма основателни причини за това, настроението пада или се повишава, човекът не може да контролира процесите, тогава можем да говорим за патологична промяна в настроението - маниакално-депресивна психоза (или биполярно разстройство). Причините се крият в много области от живота на човека, признаците са разделени на две вариации на противоположни фази, които изискват лечение.
Често човек не осъзнава какво се случва с него. Той може само да наблюдава как настроението му или става възбудимо, или пасивно, сънят или бързо възниква (сънливост), след това напълно изчезва (безсъние), тоест енергията, след това изчезва. Затова тук остават само роднините да поемат инициативата, за да помогнат на човек да се излекува от болестта си. Въпреки че на пръв поглед всичко може да изглежда нормално, всъщност двете фази – мания и депресия – постепенно прогресират и се задълбочават.
Ако маниакално-депресивното разстройство е леко, тогава говорим сиотносно циклотомията.
Какво представлява маниакално-депресивната психоза?
Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, при което човек изпитва внезапни промени в настроението. Освен това тези чувства са противоположни едно на друго. По време на маниакалната фаза човек изпитва повишаване на енергията, немотивирано весело настроение. По време на депресивната фаза човек изпада в депресивно състояние без основателна причина.
При леки форми маниакално-депресивното разстройство дори не се забелязва от човек. Такива хора не са хоспитализирани, те живеят сред обикновените хора. Опасността обаче може да се крие в необмислените действия на пациента, който може да извърши незаконно нарушение във фазата на мания или да се самоубие по време на депресия.
Маниакално-депресивната психоза не е заболяване, което разболява хората. Всеки поне веднъж в живота си изпадна в депресивно състояние, след това в повишен подем. Поради това човек не може да се нарече болен. При маниакално-депресивната психоза обаче промените в настроението изглежда се случват от само себе си. Разбира се, че има външни факторикоито допринасят за това.
Специалистите твърдят, че човек трябва да е генетично предразположен към резки капкинастроения. Това разстройство обаче може да не се прояви, освен ако външни фактори не допринесат за това:
- раждане.
- Раздяла с любим човек.
- Загуба на работа, която обичате. и т.н.
Маниакално-депресивната психоза може да се развие в човек чрез постоянно излагане на негативни фактори. Можете да станете психически ненормален, ако човек е постоянно изложен на определени външни обстоятелства или човешко влияние, при което е или в еуфория, или изпада в депресивно състояние.
Маниакално-депресивната психоза може да се прояви в различни форми:
- Първо има две фази на мания с ремисия, а след това настъпва депресия.
- Първо идва, а след това манията, след което фазите се повтарят.
- Между интерфазите няма периоди на нормално настроение.
- Между отделните интерфази има ремисии, а в други случаи липсват.
- Психозата може да се прояви само в една фаза (депресия или мания), а втората фаза настъпва за кратък период от време, след което бързо преминава.
Причини за маниакално-депресивна психоза
Докато сайт специалисти психиатрична помощсайт не може да даде пълен списъквсички причини за маниакално-депресивна психоза. Сред известните фактори обаче са следните:
- Генетичен дефект, който се предава от родител на дете. Тази причина обяснява 70-80% от всички епизоди.
- Лични качества. Отбелязва се, че маниакално-депресивното разстройство се среща при лица с развит усетотговорност, постоянство и ред.
- Злоупотреба с наркотици и алкохол.
- Копие от поведението на родителя. Не е задължително да се родиш в семейство на психично болни хора. Маниакално-депресивната психоза може да е резултат от копиране на поведението на родителите, които се държат по един или друг начин.
- Влияние на стреса и психическата травма.
Болестта се развива еднакво при мъжете и жените. Мъжете са по-склонни да страдат от биполярно разстройство, докато жените са по-склонни да страдат от униполярно разстройство. Предразполагащи фактори за развитие на маниакално-депресивно разстройство при жените са раждането и бременността. Ако след раждането в рамките на 2 седмици жената има психични разстройства, тогава вероятността от биполярна психоза се увеличава 4 пъти.
Признаци на маниакално-депресивна психоза
Маниакално-депресивната психоза се характеризира с признаци, които драматично се променят в една или друга фаза. Както бе отбелязано по-горе, заболяването има няколко форми на проявление:
- Униполярна (монополярна) депресивна - когато човек е изправен само пред една фаза на психоза - депресия.
- Монополярно маниакално - когато човек изпитва само спад в маниакалния стадий.
- Изразено биполярно разстройство - когато човек изпада във фаза на мания, след това във фаза на депресия "по всички правила" и без изкривявания.
- Биполярно разстройство с депресия – когато човек преживява и двете фази на заболяването, но депресията е преобладаваща. Фазата на мания като цяло може да продължи бавно или да не безпокои човека.
- Биполярно разстройство с преобладаване на мания - когато човек по-често и по-дълго време остава в маниакална фаза, а депресивният стадий протича леко и без особено притеснение.
Правилно периодично заболяване се нарича психоза, при което депресията и манията се заменят взаимно, докато между тях има периоди на прекъсване - когато човек се връща към нормално емоционално състояние. Има обаче и неправилно интермитентно заболяване, когато след депресия депресията може да дойде отново, а след мания - мания, и едва тогава фазата ще премине към противоположната.
Маниакално-депресивната психоза има свои собствени симптоми на проявление, които се заменят взаимно. Една фаза може да продължи от няколко месеца до няколко години и след това да премине към друга фаза. Освен това депресивната фаза се различава по своята продължителност от маниакалната и се счита за най-опасната, тъй като в състояние на депресия човек прекъсва всички социални връзки, мисли за самоубийство, затваря се и ефективността му намалява.
Маниакалната фаза се отличава със следните симптоми:
- В първия хипоманиен стадий:
- Активна многословна реч.
- Повишен апетит.
- Разсеяност.
- Повишаване на настроението.
- Някаква безсъние.
- жизнерадост.
- На етапа на тежка мания:
- Силно вербално вълнение.
- Невъзможност за концентрация, прескачане от тема на тема.
- Изблици на гняв, бързо отшумяващи.
- Минимална нужда от почивка.
- Моторна възбуда.
- Мегаломания.
- По време на етапа на маниакално буйство:
- Случайни резки движения.
- Блясък на всички симптоми на мания.
- Несвързана реч.
- На етапа на моторна седация:
- речево вълнение.
- Повишаване на настроението.
- Намалена двигателна възбуда.
- Реактивен етап:
- Намалено настроение в някои случаи.
- Постепенно връщане към нормалното.
Случва се, че маниакалната фаза е белязана само от първия (хипоманийен) етап. Във фаза депресивна прояваОтбелязват се следните етапи на развитие на симптомите:
- В началния етап:
- Отслабване на мускулния тонус.
- Трудно заспиване.
- Намалена производителност.
- Влошаване на настроението.
- На етапа на нарастваща депресия:
- Безсъние.
- Бавна реч.
- Намалено настроение.
- Намален апетит.
- Значително влошаване на производителността.
- Инхибиране на движенията.
- На етапа на тежка депресия:
- Тих и бавен говор.
- Отказ от хранене.
- Самобичуване.
- Чувство на безпокойство и тъга.
- Продължителен престой в едно положение.
- Мисли за самоубийство.
- Едносрични отговори.
- На реактивен етап:
- Намален мускулен тонус.
- Възстановяване на всички функции.
Депресивното състояние може да бъде допълнено от вокални халюцинации, които ще убедят човек в безнадеждността на неговото положение.
Как да се лекува маниакално-депресивна психоза?
Маниакално-депресивната психоза може да се лекува с лекар, който първо идентифицира разстройството и го диференцира от мозъчните лезии. Това може да стане чрез радиография, електроенцефалография, ЯМР на мозъка.
Лечението на психозата се извършва в стационарен режим в няколко посоки едновременно:
- Прием на лекарства: антидепресанти и седативи (левомепромазин, хлорпромазин, литиеви соли, халопередол). Имате нужда от лекарства, за да стабилизирате настроението си.
- Използването на омега-3-полиненаситени мастни киселини, които спомагат за подобряване на настроението и премахване на рецидиви. Те се намират в масла от спанак, камила, ленено семе и синап, тлъсти морска риба, морски водорасли.
- Психотерапия, при която човек се учи да контролира емоционалните си състояния. Възможна е семейна терапия.
- Транскраниална магнитна стимулация - въздействие върху мозъка с магнитни импулси с неинвазивен характер.
Необходимо е да се лекува не само в моментите на обостряне на фазите, но и по време на антракта - когато човек се чувства добре. Ако има допълнителни нарушения, влошаване на здравето, тогава се предписват лекарства за тяхното отстраняване.
Резултат
Маниакално-депресивното разстройство може да се счита за нормална промяна на настроението, когато човек е в добро, след това в лошо настроение. Струва ли си да започнете да приемате лекарства поради това? Трябва да се разбере, че всеки човек преживява това състояние по свой начин. Има хора, които са се научили да управляват промените в настроението си по най-добрия начин.
Например, по време на фазата на мания, на човек обикновено му хрумват много идеи. Той става много креативен. Ако в допълнение към думите полагате усилия, тогава можете да създадете нещо ново на етапа на голямо количество енергия, да преобразите живота си.
По време на етапа на депресия е важно да си дадете почивка. Тъй като човек изпитва нужда да се пенсионира, можете да използвате това време, за да помислите за живота си, да планирате по-нататъшни действия, почивка и сила.
Маниакално-депресивната психоза се проявява в различни форми. И тук е важно да не станете заложник на настроението си. Обикновено човек не анализира какво допринася за появата на настроението му, а просто реагира и действа според емоциите. Въпреки това, ако разбирате състоянието си, можете дори патологично разстройствопоеми контрола.
Сред афективните разстройства специално място заема биполярното афективно разстройство или маниакално-депресивната психоза, както казаха по-рано. характерна особеност TIR е цикличен - редуване на депресивни и маниакални фази. В същото време те могат да вървят както един след друг, така и да се редуват няколко пъти, неравномерно.
Етиология на биполярно афективно разстройство
Като за повечето психично заболяване, биполярното разстройство се характеризира с наследственост и хормонални нарушения. Ако разгледаме по-подробно причините за биполярно разстройство, струва си да подчертаем три ключови етиологичен фактор- генетика, личностни черти и предразполагащи фактори.
Генетиката твърди, че болестта може да се предава по Х-хромозомата с доминантен ген. Това важи особено за биполярните разстройства. Също така, генетичното предразположение се обяснява с дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Рисковите фактори за появата на биполярно афективно разстройство са полът (при мъжете заболяването се развива статистически по-често), периодът на менструация и менопауза при жените, в историята. Важна роля играят психогенните фактори и наличието на зависимости. Ако говорим за типа на личността, тогава тестването показва преобладаването на меланхоличния тип личност, хора със заседнал тип акцентиране и психастеника. Отделно се изследват шизоидните черти на личността, които се наблюдават при повече от 30% от пациентите с биполярно разстройство.
Преморбидното биполярно разстройство е афективни изблици и емоционална нестабилност. Ако има модели на развитие, струва си да се мисли за възможното наличие на циклични афективни разстройства. ЛОШОТО често придружава други психични разстройства.
, епилепсия- Това са най-честите заболявания, придружени със симптоми на биполярно разстройство.
Клинична характеристика на TIR
От всички психиатрични нозологии, биполярната (маниакално-депресивна) психоза е най-проучена и контролирана. Това позволява своевременно разпознаване и лечение на разстройството, което позволява на пациентите да водят напълно нормално, пълноценен живот. Психиатрията разглежда маниакално-депресивната психоза като повтарящо се психично разстройство с периодично (интермитентно), хроничен ход. Сложността на диагнозата е, че самият пациент може да не се свърже със специалист в продължение на години, считайки неговите прояви за нормални.
Често в клинична картинаима преобладаване на една от фазите. Например, за 5 депресивни фази може да има само една маниакална фаза.
Следователно, в съвременна класификацияРазграничават се следните форми на маниакално-депресивна психоза:
- Монополярно.
- Биполярно.
Монополярна форма- В клинично протичанеразстройства в този случай преобладава една фаза, главно депресивна. Разбира се, не е постоянно. За известно време, понякога до няколко седмици, човек е депресиран, след това има период на прекъсване и пациентът се чувства добре. Маниакалната фаза може да настъпи след 4-5 цикъла на депресия.
Биполярна формав нея класическа формапредполага редуване на маниакални и депресивни фази 1:1. Между фазите винаги има прекъсване. Тази форма се понася много трудно както от самите пациенти, така и от техните близки. Курсът на маниакално-депресивната психоза може да бъде както следва:
- класическа (интермитентна) с редуване на маниакални и депресивни фази - може да бъде правилно интермитентна и неправилно интермитентна;
- еднополюсен (периодична мания и периодична депресия);
- двойна форма - смяна на противоположни фази, след което има антракт;
- кръгов тип на течение - без прекъсвания.
Клинична картина
За да се потвърди диагнозата "маниакално депресивна психоза", симптомите на заболяването трябва да са циклични, редовни и между тях трябва да има етап на прекъсване или "сляпо петно".
Но синдромите и техните симптоми при биполярно разстройство се определят от стадия и продължителността на заболяването. По време на маниакалната фаза хората с маниакално депресивно заболяване могат да получат следните симптоми:
- умствена възбуда;
- еуфорично настроение;
- хиперактивност;
- безсъние или значително намаляване на нуждата от сън;
- поток от идеи и мисли, които болен човек може да не успее да изпълни;
- заблуди за величие и надценени идеи;
- дезинхибиране във всички области;
- възбуда;
- хиперактивна дейност, насочена към задоволяване на моментни желания.
Маниакално депресивната психоза се характеризира с наличието на т.нар триада БАР:
- Тахикардия (учестен пулс).
- Разширени зеници.
- запек
Маниакалната фаза на заболяването може да протече според вида на хипомания, тежка, маниакална лудост и да завърши със стадий на спокойствие.
За да се оцени тежестта на маниакалната фаза, има специална скала - Млад мащаб.
Депресивната фаза протича в четири етапа:
- Първоначално - тук се наблюдава намаляване на ефективността, апетита, мотивацията.
- Етапът на нарастваща депресия е намаляване на настроението, тревожност, значително намаляване на работоспособността, както физическа, така и умствена. Речта на болен човек става монотонна, тиха и едносрична. Именно на този етап роднините на пациентите могат да се усъмнят, че нещо не е наред.
- Изразено - тук е възможна поява на психотични афекти, болезнено преживяване на копнеж и тревожност. Речта се забавя, пациентът неохотно отговаря на призива към него. Апетитът може да изчезне напълно, често пациентите на този етап се хранят парентерално. Понякога дори може да има продуктивни симптоми.
- Реактивната фаза на депресията е постепенното избледняване на симптомите, персистирането на астения, понякога дори може да се появи хипертимия.
Лечение
Основният въпрос, който тревожи пациентите с диагноза маниакално-депресивна психоза, е как да живеят, работят и да бъдат функционален член на семейството. В крайна сметка екзацербациите често правят човек неадаптиран към обществото. Най-трудното при диагностицирането на маниакално-депресивната психоза е лечението. Много е трудно да се стабилизира непредвидимият ход на фазите на заболяването. В зависимост от формата и фазата на заболяването се използват комбинации от следните лекарства:
- невролептици с краткосрочна терапия;
- литиеви препарати и антиепилептични лекарства - в маниакална фаза;
- ламотрижин и антидепресанти - по време на депресивната фаза.
Биполярното разстройство също изисква индивидуална и групова психотерапия. Например методите на когнитивно-поведенческата психотерапия и психодинамичната посока. BAD е хронично заболяване, поради което изисква редовна психофармакотерапия и психотерапия за увеличаване на "светлинните пропуски" и подобряване на качеството на живот на пациентите.
Има голямо разнообразие от заболявания, които могат да засегнат човек. И те засягат различни органи и системи на тялото. Сега искам да говоря за това какво е маниакална психоза.
Терминология
Първо трябва да разберете какво точно ще бъде обсъдено. Следователно ще трябва да се справите с терминологията. И така, маниакалната психоза е преди всичко сериозно психично разстройство, което е придружено главно от симптоми като халюцинации, заблуди, неадекватно поведение.
Също така си струва да се отбележи, че много хора знаят какво е маниакално-депресивна психоза (тази концепция е по-често срещана сред масите, също така по-често се споменава в различни видове филми и измислица). Депресивното състояние също се присъединява към маниакалната фаза, нейните специални симптоми и прояви са фиксирани.
За формите на психозата
Преди да разгледаме симптомите и проявите на маниакална психоза, трябва да се отбележи, че тези показатели зависят от формата на заболяването. И така, в медицината има две от тях:
- Монополярна психоза.В този случай се появяват само симптомите на маниен синдром.
- биполярна психоза.В този вариант до маниакално състояниеприсъединява се и депресия.
За симптомите на монополярна маниакална психоза
Какви са признаците на маниакална психоза, ако заболяването е в монополярна фаза? Така че, първоначално трябва да се отбележи, че симптомите се появяват най-вече след 35-годишна възраст. Индикатор, който винаги се случва и е видим, е манията, или маниакалните пристъпи. Трябва също да се каже, че това заболяване е много непостоянно и нетипично, което е основният проблем. В крайна сметка е много, много трудно да се предвиди неговото обостряне.
Относно маниен епизод
Както бе споменато по-горе, маниакалната психоза винаги е придружена от мания. какво точно е това В този случай пациентът повишава активността, инициативата, настроението е винаги приповдигнато, той се интересува от почти всичко. Мисленето също се ускорява, но тъй като човек не може да улови всичко, започват неуспехи, скачащи от един момент в друг. На този етапчовекът става непродуктивен. Всички основни нужди също се увеличават: храна, интимни отношения. Но за сън се отделя много малко време - не повече от 3-4 часа на ден. В момента на атака хората искат да общуват с всички, да помогнат на много. Поради това пациентите често създават нови познанства, често има и непланирани сексуални връзки с нови другари. Пациентите могат или сами да напуснат дома си, или да доведат нови, напълно непознати.
Трябва също да се отбележи, че ако пациентът има маниакална психоза, той е склонен да надценява способностите си. Такива хора често се удрят в политиката или социалните дейности. Може също да се пристрасти към алкохола или психотропни вещества. Поведението може да бъде напълно нехарактерно (човек се държи по съвсем различен начин, отколкото в моменти нормално състояние), следващата стъпка на пациента не може да бъде предвидена.
За поведението при монополярна маниакална психоза
Пациентите в случай на маниакална атака не осъзнават действията си. Поведението може да е абсурдно, нехарактерно. Те имат силен прилив на енергия, което на този етап изобщо не ги учудва. Често се наблюдава така нареченият комплекс Наполеон, тоест възникват идеи за величие и висок произход. В същото време, въпреки повишената активност и нервно напрежение, такива хора се отнасят към другите възможно най-положително. Но понякога може да има промени в настроението, експлозии от емоции, които често са придружени от раздразнителност.
Трябва също да се отбележи, че този етап се развива много бързо. Това отнема само 4-5 дни. Продължителността може да варира, но средната е 2,5-4 месеца. Излизайки от дадено състояниепациент за няколко седмици.
Маниакална психоза без основен симптом
При 10% от пациентите се случва маниакалната психоза да премине без самата мания. В този случай пациентът има повишена скоростреакции, както и двигателно възбуждане. Мисленето в този случай се забавя, а не се ускорява, но концентрацията на вниманието е на идеално ниво. Повишената активност при тази разновидност на маниакалната психоза е много монотонна. Пациентът обаче не изпитва радост. Няма и прилив на енергия и еуфория. Продължителността на такава психоза може да достигне дори 1 година.
Разлики между моно- и биполярни психози
Каква е разликата между монополярна и биполярна маниакално-депресивна психоза? На първо място продължителността. В първия случай такива състояния при пациента могат да бъдат продължителни. Това означава, че продължителността на маниакалната психоза може да варира от 4 месеца до 1 година. Процесът на "влизане" и "излизане" също е различен. При монополярна психоза те са дълги, постепенни, нарастващи. С биполярно - бързо. Трябва също да се отбележи, че в началото на заболяването униполярната психоза има сезонна проява и се проявява главно през пролетта или есента. По-късно този модел се губи.
За биполярната маниакална психоза
Отделно е необходимо да се вземе предвид и маниакалното биполярна психоза. Това е друг сорт тази болест. Трябва да се отбележи, че най-често в ежедневието има различен термин, а именно „маниакално-депресивна психоза“. Какво е? Особеността на това състояние е, че пациентът редува атаки на маниакални и депресивни състояния. Най-вече тази болестсе появява около 30-годишна възраст. И най-често се среща при тези, които са имали подобни заболявания в семейството си.
За протичането на този вид психоза
В повечето случаи (приблизително 60-70%) при пациентите първата атака пада точно върху депресивната фаза на заболяването. Често това се проявява от депресивно настроение, до суицидни тенденции. Когато човек се справи с този период, започва светла ивица, която лекарите наричат ремисия. След това, след известно време, фазата започва отново, но тя може да бъде както маниакална, така и депресивна в еднаква степен.
Форми на маниакално-депресивна психоза
Трябва също да се каже, че маниакално-депресивната психоза има няколко форми:
- Биполярна психоза, когато преобладава маниакалната фаза.
- Биполярна психоза, когато преобладава депресивната фаза.
- Биполярна психоза с преобладаване на еднакво маниакални и депресивни състояния.
- Циркулаторна биполярна психоза.
Психоза с преобладаване на депресивни състояния
Ако пациентът е доминиран от депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза, ще бъдат характерни следните състояния:
- Първите атаки ще бъдат много остри. Пациентите могат да бъдат суицидни.
- Депресивната психоза е сезонна, влошава се по време на периоди на бери-бери.
- Настроението на човек винаги е отвратително, в душата има празнота.
- Двигателната и умствената дейност се забавят, информацията е трудно смилаема.
- Сънят е нестабилен, периодичен. Пациентът често се събужда през нощта.
- Има идеи за самообвинение, грехопадение. Освен това човек постоянно се страхува за здравето си, виждайки смъртна опасност във всичко.
- Продължителността на периода е средно три месеца, максимум шест.
Психоза с преобладаване на маниакални състояния
IN този случайпреобладават маниакалните фази. Самото заболяване започва с маниакална атака, но това почти винаги е последвано от депресивен период. Експертите казват, че има така наречената двойна фаза, последвана от ремисия. В науката това се нарича цикъл. Трябва също така да се отбележи, че в този случай са налице всички симптоми на монополярна маниакална психоза.
Ясна биполярна психоза
Биполярната психоза също може да има равно количествокакто маниакални, така и депресивни фази. Продължителността на такива състояния първоначално отнема около 2 месеца, след това тяхната продължителност се увеличава и дори може да достигне 4-5 месеца. Пациентът има няколко фази на година, последвани от много дълга ремисия (средно няколко години).
Диагностика на заболяването
Как се разпознава маниакално-депресивната психоза, шизофренията? И така, лекарите определят заболяването в две основни посоки:
- Първо трябва да докажете съществуването на самата психоза.
- След това определено трябва да вземете решение за неговия тип: това е моно- или биполярна психоза.
Определението за лекар се основава на една от двете системи за оценка: ICD - т.е. световната класификация на болестите, или не по-малко разпространените DSM - критерии, създадени от Психиатричната асоциация на САЩ.
Също така е важно лекарите да идентифицират наличието на определени симптоми при пациента. В този случай те използват различни специализирани въпросници:
- Mood Disorders Questionnaire - въпросник за депресивни разстройства.
- Скала за оценка на Young Mania.
- Диагностична скала на биполярния спектър, тоест оценка на биполярния спектър.
- Скала на учения на Бек.
Лечение на това заболяване
След като разбрахме какво е маниакално-депресивна психоза, лечението на това заболяване също е важно да се говори. Така че, първоначално трябва да се отбележи, че при този проблем разбирането и подкрепата на роднините са много важни. В края на краищата пациентът трябва да бъде предотвратен от склонност към самоубийство. Също така трябва да наблюдавате лицето, за да потърсите медицинска помощ навреме. Какво друго могат да направят близките? Необходимо е да се отдели много време на пациента: периодично да се разхождате заедно, да организирате дни за съвместна почивка, да се включите в домакинската работа, да наблюдавате лекарствата, а също така да осигурите комфортни условия на живот и периодично посещениесанаториуми за поддържане на общото здраве.
Най-важното обаче е това лечение с лекарстваманиакална психоза. Изборът на лекарството трябва да бъде изцяло поверен на лекарите, самолечението в този случай е неприемливо. Какви лекарства могат да приемат пациентите?
- Нормотимика. Това са лекарства, които нормализират и стабилизират настроението на пациента. Примери за лекарства: "Литиев карбонат", "Карбамазепин", "Ламотрижин".
- Ако пациентът има депресивна психоза, лекарите също могат да предписват антидепресанти. Примери за лекарства: оланзапин, сертралин, арипипразол.