Лекарства за лечение на диабетна нефропатия. Какво е диабетна нефропатия и как да се лекува процесът на патологични промени в бъбречните съдове при ендокринна патология Какви антибиотици не трябва да се предписват при диабетна нефропатия
Диабетната нефропатия е общото наименование за повечето от бъбречните усложнения на диабета. Този термин описва диабетни лезии на филтриращите елементи на бъбреците (гломерули и тубули), както и на съдовете, които ги захранват.
Диабетната нефропатия е опасна, защото може да доведе до крайния (терминален) стадий на бъбречна недостатъчност. В този случай пациентът ще трябва да се подложи на диализа или.
Диабетната нефропатия е една от честите причини за ранна смърт и инвалидност при пациенти. Диабетът далеч не е единствената причина за проблеми с бъбреците. Но сред тези, които са на диализа и се редят на опашка за донорски бъбрек за трансплантация, най-много са диабетиците. Една от причините за това е значително нарастване на заболеваемостта от диабет тип 2.
Причини за развитие на диабетна нефропатия:
- повишена кръвна захар при пациента;
- ниски нива на холестерол и триглицериди в кръвта;
- високо кръвно налягане (разгледайте нашия партньорски сайт за хипертония);
- анемия, дори относително „лека“ (хемоглобин в кръвта< 13,0 г/литр) ;
- пушене (!).
Симптоми на диабетна нефропатия
Диабетът може да има увреждащ ефект върху бъбреците за много дълго време, до 20 години, без да причинява дискомфорт на пациента. Симптомите на диабетна нефропатия се появяват, когато вече се е развила бъбречна недостатъчност. Ако пациентът се появи, това означава, че метаболитните отпадъци се натрупват в кръвта. Тъй като засегнатите бъбреци не могат да се справят с филтрирането им.
Етапи на диабетна нефропатия. Анализи и диагностика
Почти всички диабетици трябва всяка година да правят тестове за проследяване на бъбречната функция. Ако се развие диабетна нефропатия, е много важно да се открие на ранен етап, докато пациентът все още не усеща симптоми. Колкото по-рано започне лечението на диабетната нефропатия, толкова по-голям е шансът за успех, т.е. пациентът да може да живее без диализа или бъбречна трансплантация.
През 2000 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация одобри класификацията на диабетната нефропатия по етапи. То включваше следните твърдения:
- етап на микроалбуминурия;
- стадий на протеинурия със запазена азотоотделяща функция на бъбреците;
- стадий на хронична бъбречна недостатъчност (диализно лечение или).
По-късно експертите започнаха да използват по-подробна чуждестранна класификация на бъбречните усложнения на диабета. Разграничава не 3, а 5 стадия на диабетната нефропатия. Виж повече. В какъв стадий на диабетна нефропатия е даден пациент зависи от неговата скорост на гломерулна филтрация (описано е подробно как се определя). Това е най-важният показател, който показва колко добре е запазена бъбречната функция.
На етапа на диагностициране на диабетна нефропатия е важно лекарят да разбере дали увреждането на бъбреците е причинено от диабет или други причини. Трябва да се извърши диференциална диагноза на диабетна нефропатия с други бъбречни заболявания:
- хроничен пиелонефрит (инфекциозно възпаление на бъбреците);
- бъбречна туберкулоза;
- остър и хроничен гломерулонефрит.
Признаци на хроничен пиелонефрит:
- симптоми на интоксикация на тялото (слабост, жажда, гадене, повръщане, главоболие);
- болка в лумбалната област и корема от страната на засегнатия бъбрек;
- повишено кръвно налягане;
- ⅓ от пациентите имат често, болезнено уриниране;
- изследванията показват наличието на левкоцити и бактерии в урината;
- характерна картина при ултразвук на бъбреците.
Характеристики на бъбречната туберкулоза:
- в урината - левкоцити и mycobacterium tuberculosis;
- с екскреторна урография (рентгенова снимка на бъбреците с интравенозно приложение на контрастно вещество) - характерна картина.
Диета при усложнения на диабета върху бъбреците
В много случаи на диабетни бъбречни проблеми, ограничаването на приема на сол може да помогне за понижаване на кръвното налягане, намаляване на отока и забавяне на прогресията на диабетната нефропатия. Ако кръвното ви налягане е нормално, тогава яжте не повече от 5-6 грама сол на ден. Ако вече имате хипертония, тогава ограничете приема на сол до 2-3 грама на ден.
Сега най-важното. Официалната медицина препоръчва „балансирана“ диета при диабет и още по-нисък прием на протеини при диабетна нефропатия. Предлагаме ви да обмислите използването на диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да върнете ефективно кръвната си захар до нормално ниво. Това може да стане при скорост на гломерулна филтрация над 40-60 ml/min/1,73 m2. В статията "" тази важна тема е описана подробно.
Лечение на диабетна нефропатия
Основният начин за предотвратяване и лечение на диабетна нефропатия е да се понижи кръвната захар и след това да се поддържа близка до нормалната за здрави хора. По-горе научихте как това може да стане с помощта на . Ако нивото на кръвната захар на пациента е хронично повишено или варира през цялото време от високо до хипогликемия, всички други мерки няма да са от голяма полза.
Лекарства за лечение на диабетна нефропатия
За контрол на артериалната хипертония, както и интрагломерулното повишено налягане в бъбреците, при диабет често се предписват лекарства - АСЕ инхибитори. Тези лекарства не само понижават кръвното налягане, но и предпазват бъбреците и сърцето. Използването им намалява риска от терминална бъбречна недостатъчност. Дългодействащите АСЕ инхибитори изглежда действат по-добре от каптоприл, който трябва да се приема 3-4 пъти на ден.
Ако в резултат на приема на лекарство от групата на АСЕ инхибиторите пациентът развие суха кашлица, тогава лекарството се заменя с ангиотензин-II рецепторен блокер. Лекарствата от тази група са по-скъпи от АСЕ инхибиторите, но причиняват странични ефекти много по-рядко. Те предпазват бъбреците и сърцето с приблизително еднаква ефективност.
Целевото кръвно налягане за диабетици е 130/80 и по-ниско. Обикновено при пациенти с диабет тип 2 това може да се постигне само с комбинация от лекарства. Може да се състои от АСЕ инхибитор и лекарства "от налягане" от други групи: диуретици, бета-блокери, калциеви антагонисти. Не се препоръчва съвместната употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин рецепторни блокери. Можете да прочетете за комбинираните лекарства за хипертония, които се препоръчват за употреба при диабет. Окончателното решение кои хапчета да предпише се взема само от лекаря.
Как бъбречните проблеми влияят върху управлението на диабета
Ако пациентът има диабетна нефропатия, тогава методите за лечение на диабет се променят значително. Тъй като много лекарства трябва да бъдат отменени или дозата им да бъде намалена. Ако скоростта на гломерулна филтрация е значително намалена, тогава дозата на инсулина трябва да се намали, тъй като слабите бъбреци го отделят много по-бавно.
Имайте предвид, че популярното лекарство за диабет тип 2 може да се използва само при скорости на гломерулна филтрация над 60 ml/min/1,73 m2. Ако бъбречната функция на пациента е отслабена, тогава рискът от лактатна ацидоза, много опасно усложнение, се увеличава. В такива ситуации метформинът се отменя.
Ако тестовете на пациента показват анемия, тогава трябва да се лекува и това ще забави развитието на диабетна нефропатия. На пациента се предписват лекарства, които стимулират еритропоезата, т.е. производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Това не само намалява риска от бъбречна недостатъчност, но и като цяло подобрява качеството на живот като цяло. Ако диабетикът все още не е на диализа, може да му бъдат предписани и добавки с желязо.
Ако превантивното лечение на диабетна нефропатия не помогне, тогава се развива бъбречна недостатъчност. В такава ситуация пациентът трябва да се подложи на диализа и, ако е възможно, на бъбречна трансплантация. По въпроса за бъбречната трансплантация имаме отделна, а по-долу ще разгледаме накратко хемодиализата и перитонеалната диализа.
Хемодиализа и перитонеална диализа
По време на процедура на хемодиализа в артерията на пациента се вкарва катетър. Той е свързан с външно филтриращо устройство, което пречиства кръвта вместо бъбреците. След почистване кръвта се изпраща обратно в кръвния поток на пациента. Хемодиализата може да се извършва само в болнични условия. Може да причини ниско кръвно налягане или инфекция.
Перитонеалната диализа е, когато в коремната кухина се вкарва тръба вместо артерия. След това голямо количество течност се подава в него по капков метод. Това е специална течност, която извлича отпадъците. Те се отстраняват, когато течността се оттича от кухината. Перитонеалната диализа трябва да се извършва всеки ден. Свързано е с риск от инфекция на местата, където тръбата навлиза в коремната кухина.
При захарен диабет се развива задържане на течности, азотен и електролитен дисбаланс при по-високи стойности на скоростта на гломерулна филтрация. Означава, че пациентите с диабет трябва да бъдат прехвърлени на диализа по-рано от пациентите с други бъбречни патологии.Изборът на метод за диализа зависи от предпочитанията на лекаря, като за пациентите няма голяма разлика.
Кога да започне бъбречно заместителна терапия (диализа или бъбречна трансплантация) при хора с диабет:
- Скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците< 15 мл/мин/1,73 м2;
- Повишени нива на калий в кръвта (> 6,5 mmol / l), които не могат да бъдат намалени с консервативни методи на лечение;
- Силно задържане на течности в организма с риск от развитие на белодробен оток;
- Явни симптоми на белтъчно-енергиен дефицит.
Цели на кръвния тест за пациенти с диабет на диализа:
- Гликиран хемоглобин - под 8%;
- Хемоглобин в кръвта - 110-120 g / l;
- Паратироиден хормон - 150-300 pg / ml;
- Фосфор - 1,13–1,78 mmol / l;
- Общ калций - 2,10-2,37 mmol / l;
- Продукт Ca × P = По-малко от 4,44 mmol2/L2.
Хемодиализата или перитонеалната диализа трябва да се разглеждат само като временна стъпка в подготовката. След бъбречна трансплантация за периода на функциониране на присадката, пациентът е напълно излекуван от бъбречна недостатъчност. Диабетната нефропатия се стабилизира, преживяемостта на пациентите се увеличава.
Когато планират трансплантация на бъбрек за диабет, лекарите се опитват да преценят каква е вероятността пациентът да получи сърдечно-съдово събитие (сърдечен удар или инсулт) по време на или след операцията. За да направите това, пациентът се подлага на различни изследвания, включително ЕКГ с упражнения.
Често резултатите от тези изследвания показват, че съдовете, които хранят сърцето и/или мозъка, са твърде засегнати от атеросклероза. Вижте статията "" за повече подробности. В този случай се препоръчва хирургично възстановяване на проходимостта на тези съдове преди бъбречна трансплантация.
Диабетната нефропатия е едно от най-трудните за лечение и опасни усложнения на диабета. Много често в началото на развитието на патологията симптомите са леки. Ето защо е изключително важно да можете своевременно да идентифицирате първите признаци на заболяването и да осигурите правилното лечение на пациент със захарен диабет.
Диабетната нефропатия е патология на бъбреците, органите на зрението и нервната система, която се проявява при напреднал диабет тип 1 и тип 2. По принцип усложнението се развива поради увреждане на кръвоносните съдове, на фона на смущения в ендокринната система. Диабетната нефропатия може да се развие както при възрастни, така и при деца. Но най-често тази патология се проявява при мъжете, както и при пациенти със захарен диабет тип 1, който се развива в юношеска и зряла възраст.
Патогенезата на диабетната нефропатия зависи пряко от следните фактори:
- Продължителността на развитието на диабет при пациент;
- Трудности при нарушаване на въглехидратния метаболизъм в организма;
- наследствени фактори;
- Наличието на високо кръвно налягане при диабет и проблеми с функционирането на сърдечно-съдовата система.
Също така, развитието на усложнения на диабета допринасят за инфекции на пикочно-половата система, наднормено тегло, тютюнопушене.
Основният фактор, допринасящ за развитието на патологията, е повишеното ниво на кръвната захар. Така че с честите скокове в нивата на глюкозата, биохимичните процеси на тялото се преструктурират. Гликирането се случва в тялото или неензимно гликозилиране на протеиновите структури на кръвта и бъбречните гломерули. По време на този процес въглехидратите, погълнати с храната, се комбинират с протеинови молекули. Това допринася за запушването на кръвоносните съдове с по-нататъшното им увреждане.
Особено големи съдови увреждания възникват в нефрона. Тази част от бъбрека съдържа много капилярни гломерули, които са първите, които се увреждат по време на развитието на гликацията. Вътре в гломерулите кръвното налягане се повишава значително. След това има феномен на хиперфилтрация, при който първичната урина се произвежда с ускорени темпове, като активно измива протеините от тялото.
В процеса на хиперфилтрация на бъбречните гломерули, тъканите, от които са изградени, се заменят със съединителни. Поради това се наблюдава намаляване на нивото на бъбречна филтрация и гломерулна оклузия. В крайна сметка се развива хронична бъбречна недостатъчност.
Общи симптоми
Според скоростта на развитие заболяването се класифицира като бавно прогресиращо. В този случай симптоматичната картина на заболяването зависи от етапа на развитие на патологията.
Дълго време от началото на усложнението диабетната нефропатия няма никакви външни признаци. В този случай можете да наблюдавате:
- Разширяване на бъбречните гломерули;
- Ускоряване на процесите на гломерулна филтрация;
- Повишен кръвен поток и налягане в бъбреците.
Първите структурни промени в тъканите на бъбречните гломерули могат да се наблюдават 3-5 години след началото на захарния диабет. В същото време количеството албумин, отделено в урината, не се отклонява от нормата и е по-малко от 30 mg / ден.
След 5 години от началото на развитието на усложнението редовно се наблюдава микроалбуминурия в сутрешната урина на пациент със захарен диабет. Показателите на албумин в биоматериала са в диапазона над 30-300 mg / ден, или 20-200 ml в първата сутрешна порция урина.
Явни симптоми на диабетна нефропатия се появяват при пациент със захарен диабет 15-20 години след началото на усложнението. Те включват:
- Устойчива протеинурия, при която в урината се наблюдава съдържание на протеин над 300 mg / ден;
- Притокът на кръв в бъбреците е отслабен;
- Скоростта на гломерулна филтрация е интензивно намалена;
- Високото кръвно налягане се наблюдава при пациента постоянно и е трудно да се коригира;
- Пациентът има редовно подуване на тъканите.
Въпреки това, на този етап нивото на креатинина и уреята в кръвта е в рамките на нормалните граници или понякога се повишава леко.
В крайните стадии на заболяването диабетът има следните симптоми:
- Редовно високо съдържание на протеин в урината, по-често албумин;
- Изключително ниска скорост на гломерулна филтрация, диапазон 15-30 ml/минута или по-малко;
- Постоянно високи нива на урея и креатинин в кръвта;
- Честа поява на изразен оток;
- Развитие на анемия;
- Нивото на глюкозата в урината е значително намалено;
- Нивото на захарта в кръвта на диабетик се доближава до нормата на здрав човек;
- Голямо количество ендогенен инсулин се екскретира в урината;
- Необходимостта на пациента от екзогенен инсулин е значително намалена;
- Кръвното налягане е редовно високо;
- Има трудно, често болезнено храносмилане.
В същото време започва самоотравяне на тялото с продукти на протеиновия метаболизъм, които се задържат в него поради бъбречна патология.
Етапи на развитие на патологията и клинични прояви
Диабетната нефропатия има няколко етапа на развитие. В същото време, според общоприетата класификация на Morgensen, началният стадий на диабетна нефропатия се счита за момент на поява на захарен диабет.
Етапите на развитие на заболяването са:
- Етап на бъбречна дисфункция. Първият стадий на нефропатията продължава около 2-5 години от началото на диабета. Тази фаза е придружена от бъбречна хипертрофия и хиперфилтрация.
- Етап на развитие на структурни промени в бъбречните тъкани. Етапът започва 2-5 години след началото на диабета. В процеса на регресия на заболяването базалната мембрана на капилярите се удебелява.
- Етап на микроалбуминурия или начало на нефропатия. Сроковете на регресия на заболяването до този стадий са до 10 години от началото на захарния диабет. Има микроалбуминурия и повишена скорост на гломерулна филтрация.
- Фазата на тежка нефропатия или макроалбуминурия. Ориентировъчно пациентът навлиза в този период 10-20 години след началото на диабета. Етапът е придружен от артегирална хипертония при пациента, протеинурия, както и склероза до 75% от гломерулите и интензивно отделяне на протеини от тялото.
- Уремичен стадий или терминал. Тази фаза на заболяването започва приблизително 15-20 години след началото на диабета или 5-7 години след началото на протеинурията. На този етап се наблюдава нарушение на функцията за екскреция на азот, склероза до 100% от гломерулите, както и рязко намаляване на скоростта на гломерулна филтрация.
Първите 3 етапа на диабетна нефропатия, при правилно лечение, са податливи на пълна или частична регресия. При навременно откриване и подходяща терапия е възможно да се забави, а понякога и напълно да се спре по-нататъшното развитие на 4-та фаза на заболяването, тежка нефропатия. Терминалният стадий на заболяването е необратим и изисква използването на кардинални средства за поддържане на живота на пациента.
Диагностични методи
Ранното диагностициране на диабетната нефропатия, такова усложнение на захарния диабет, е изключително важно за започване на навременно и ефективно лечение на заболяването. За откриване на патология се провеждат следните изследвания:
- Химия на кръвта;
- Общ кръвен анализ;
- Биохимичен анализ на урината;
- Общ анализ на урината;
- Тест на Reberg за определяне на филтриращата способност на бъбреците. Изследването се провежда в комбинация с биохимичен и общ анализ на кръвта и урината;
- Тест на Зимницки за оценка на способността на бъбреците да концентрират урината. За провеждането му през деня урината на пациента се събира в 8 различни маркирани контейнера. В този случай се анализира както количеството дневен биоматериал, така и неговата плътност;
- Доплерография на съдовете на бъбреците или UZDG. Позволява ви да определите състоянието на кръвоносните съдове и правилността на кръвообращението в тъканите.
Биохимичният кръвен тест е един от методите за диагностициране на диабетна нефропатия.
В началните етапи на развитие на усложнения, когато няма очевидни симптоми на патология, основният диагностичен метод, който се дава приоритет, е тестът на Reberg.
Всяка година при пациенти с диабет се определя съотношението на албумин към креатинин в сутрешната урина. Също така е необходимо да се определи дневното съдържание на албумин в урината. Събирането на данни в динамика ви позволява да проследите дори малки отклонения на показателите от нормата и да идентифицирате началото на развитието на патологията.
При изследване на тялото за диабетна нефропатия е изключително важно да се проведе диференциална диагноза на други бъбречни заболявания, които включват:
- Хроничен пиелонефрит;
- туберкулоза;
- Хроничен и остър гломерулонефрит.
За идентифициране на тези патологии се извършва бактериологично изследване (бакпосев) на урина за флора, ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците и екскреторна урография. В редки случаи, когато има съмнение за внезапно развитие на нефропатия или персистираща хематурия, се извършва тънкоиглена аспирационна биопсия на бъбречната тъкан.
Методи на лечение
Лечението на патологията, в зависимост от тежестта на заболяването, може да се извърши по следните начини:
- С помощта на лекарства;
- Провеждане на диализа;
- Хирургически.
Основната цел на терапията в началните стадии на заболяването е да се спре развитието на диабетна невропатия, а за това е необходимо да се лекува захарен диабет и всички негови усложнения.
медицински
Използването на лекарства е основата на лечението на диабетна нефропатия в началните етапи. Също така лекарствата се използват активно като адюванти в терминалния етап.
В хода на лечението се използват лекарства, които осигуряват правилното функциониране на сърдечно-съдовата система, нормализират нивата на кръвната захар и кръвното налягане. Основните лекарства са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и антагонисти на ангиотензин рецепторите (ARA).
От групата на АСЕ най-често използваните лекарства са:
- еналаприл;
- рамиприл;
- Трандолаприл.
Еналаприл - лекарство за лечение на диабетна нефропатия
Основните лекарства от групата на АРА са:
- ибесартан;
- Валсартан;
- Лозартан.
Тези лекарства се използват дори при нормално кръвно налягане, но в намалена доза, за да се предотврати развитието на хипотония.
Започвайки от етапа на микроалбуминурия, се използват лекарства, които нормализират липидния спектър на кръвта, които включват L-аргинин, статини и фолиева киселина. В терминалния стадий задължително се използват антиазотермични лекарства и сорбенти. Изборът на лекарства на всеки етап от патологията се извършва само от лекуващия лекар на индивидуална основа.
Диализа
При активно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация, чиито показатели достигат ниво от 15 ml / минута и по-ниско, пациентът се нуждае от бъбречна заместителна терапия. Диализата се използва за пречистване на кръвта. Процедурата може да се извърши по два начина:
- Хемодиализа. Кръвта се пречиства с помощта на специален апарат с изкуствена филтрираща мембрана "Изкуствен бъбрек". За извършване на процедурата в предмишницата, 2-3 месеца преди началото на бъбречната заместителна терапия, хирургично се поставя специална тръба, артериовенозна фистула. Това устройство свързва вена с артерия. Процедурата се провежда в специално отделение на болницата по 4 часа 3 дни в седмицата.
- перитонеална диализа. Пречистване на кръвта с помощта на перитонеума на пациента като филтрираща мембрана. Диализата може да се направи у дома. За да се приложи методът обаче, в коремната кухина на пациента се вкарва специален перитонеален катетър за инжектиране на диализен разтвор. Процесът на пречистване на кръвта се извършва ежедневно 3-5 пъти.
В случай, че методът за периодично изкуствено пречистване на кръвта е неефективен, на пациента може да бъде предписано хирургично лечение.
Хирургически
Хирургичното лечение на диабетна нефропатия включва трансплантация на донорен бъбрек. По време на операцията можете да използвате свързан или трупен бъбрек. Основните условия за това са доброто състояние на донорния орган, както и съответствието на кръвните групи и Rh факторите на донора и пациента.
Трансплантацията на бъбрек е един от начините за лечение на диабетна нефропатия
Трансплантацията се извършва в илиачната област. За да може органът да се вкорени в ново тяло, на пациента се предписват лекарства, които потискат имунната защита на организма. В някои случаи на пациенти със захарен диабет тип 1 с краен стадий на диабетна нефропатия се предписва едновременна трансплантация на бъбрек и панкреас.
Ролята на диетата при лечението на диабетна нефропатия
На всеки етап от диабетната нефропатия е важно пациентите да спазват специална диета. В същото време списъкът с допустими и забранени храни за диетично хранене в диетата може да варира в зависимост от стадия на заболяването.
Диетата на пациент с диабетна нефропатия в началото на развитието на патологията, до етапа на микроалбуминурия, включва частично ограничаване на употребата на животински протеини. В този случай пациентът трябва да се придържа към правилата за хранене на диабетици, осигурявайки стабилно ниво на глюкоза в кръвта.
Така че количеството протеин, консумиран в храната, не трябва да надвишава 12% от дневния прием на калории за човек. В тегловен еквивалент максималното количество протеини може да бъде 1 g на 1 kg тегло на пациента. Ако диабет с диабетна нефропатия има хипертония, от менюто му се изключват храни с високо съдържание на сол. Забранени са маринованите гъби, краставиците, доматите и зелето, ограничена е консумацията на риба и минерална вода. Общото количество консумирана сол на ден, включително използваната при готвене, не трябва да надвишава 3 g.
На етапа на протеинурия е показана диета с ниско съдържание на протеини, при която максималното количество протеин, консумиран на ден, се изчислява по формулата: 0,7 g на 1 kg тегло на пациента. Спазването на тази диета е задължително, за да се предотврати преходът на патологията към терминалния стадий. Максималното количество сол, консумирано от диабетик на ден, не трябва да надвишава 2 г. Правилното решение за страдащите от диабетна нефропатия е да преминат на безсолна диета.
Предотвратяване
Превантивните мерки за диабетна нефропатия са стриктно спазване на всички медицински предписания, както и редовни прегледи.
Предотвратяването на развитието на патологията се извършва чрез самонаблюдение на нивата на кръвната захар, периодична диагностика на тялото и систематичен преглед от ендокринолог-диабетолог.
Прогноза
Обратимите етапи на развитие на патологията са микроалбуминурия и всички предхождащи я етапи на патология. С навременното откриване на патологията, както и правилното лечение и стриктното спазване на всички медицински препоръки от пациента, прогнозата за пациента е благоприятна.
На етапа на протеинурия е възможно само да се поддържа състоянието на пациента и да се предотврати развитието на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Прогресът на болестта до терминален стадий е изключително опасен и дори несъвместим с живота. Преживяемостта на пациентите на този етап се увеличава с използването на хемодиализа и бъбречна трансплантация.
Инфекциозните усложнения при болните от "сладката болест" са много чести. Необходимо е бързо да се започне активна антимикробна терапия за навременно елиминиране на патологичния фокус. Много пациенти се интересуват какви антибиотици могат да се използват при диабет.
Веднага трябва да се изясни, че приемането на тази група лекарства трябва да се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар и с неговото назначаване. променя нормалния метаболитен процес. В повечето случаи ефектът на лекарството може да се различава от същия в относително здрав организъм.
Малко хора знаят за такива нюанси. Поради това често се появяват нежелани странични реакции след употребата на антимикробни средства за "сладка болест".
Антибиотици и диабет
Преди директната употреба на лекарства е необходимо да се проучат всички рискове, които могат да чакат пациента при употребата на лекарства.
Те включват:
- Декомпенсиран ход на заболяването.
- Напреднала възраст.
- Вече формирани късни (микро- и макроангиопатия, ретинопатия, нефро- и невропатия).
- Продължителност на заболяването (˃10 години).
- Наличие на промени в работата на някои компоненти на имунната система и целия организъм като цяло (намалена активност на неутрофилите, фагоцитоза и хемотаксис).
Когато лекарят вземе предвид всички тези аспекти, той ще може по-точно да определи необходимото лекарство за пациента и да предотврати редица нежелани последствия.
Също така не забравяйте следните важни точки:
- Различните антибиотици при захарен диабет повлияват ефективността на хипогликемичните лекарства (и хапчетата, които намаляват серумната глюкоза) по различни начини. И така, сулфонамидите и макролидите инхибират ензимите, които са отговорни за разграждането на активните вещества на лекарствата. В резултат на това в кръвта влизат повече активни съединения, а ефектът и продължителността на тяхната работа се увеличават. Рифампицинът, напротив, инхибира качеството на ефектите на хипогликемичните лекарства.
- Микроангиопатията води до склероза на малките съдове. Ето защо е препоръчително антибиотичната терапия да започне с интравенозни инжекции, а не с инжекции в мускулите, както обикновено. Само след насищане на тялото с необходимата доза можете да преминете към перорални форми на лекарства.
Кога да използваме антибиотици?
Микроорганизмите могат потенциално да засегнат почти всички части на тялото.
Най-често страдат:
- Пикочна система;
- обвивки;
- долните дихателни пътища.
Инфекциите на пикочните пътища (UTI) се причиняват от образуването на нефропатия. Бъбречната бариера не се справя със своята функция на 100% и бактериите активно атакуват структурите на тази система.
Примери за инфекции на пикочните пътища:
- Абсцес на периреналната мастна тъкан;
- пиелонефрит;
- папиларна некроза;
- цистит.
Антибиотиците за диабет в този случай се приписват на следните принципи:
- Лекарството трябва да има широк спектър на действие за начална емпирична терапия. Докато причинителят не е точно идентифициран, се използват цефалоспорини и флуорохинолони.
- Продължителността на лечението при сложни форми на UTI е около 2 пъти по-голяма от обичайната. Цистит - 7-8 дни, пиелонефрит - 3 седмици.
- Ако пациентът прогресира нефропатия, е необходимо постоянно да се наблюдава екскреторната функция на бъбреците. За да направите това, редовно измервайте креатининовия клирънс и скоростта на гломерулна филтрация.
- Ако няма ефект от използвания антибиотик, трябва да го смените.
Инфекции на кожата и меките тъкани
Такава лезия най-често се проявява под формата на:
- фурункулоза;
- карбункул;
- Синдром на диабетно стъпало;
- фасциит.
На първо място, за да се премахнат симптомите, е необходимо да се нормализира гликемията. Именно повишената кръвна захар е причина за прогресирането на заболяването и забавя процеса на регенерация на меките тъкани.
Допълнителни принципи на терапия остават:
- Осигуряване на пълна почивка и максимално разтоварване на увредения крайник (ако говорим за диабетно стъпало).
- Използването на мощни антимикробни средства. Най-често се предписват цефалоспорини от 3-то поколение, карбапенеми и защитени пеницилини. Изборът на лекарство зависи от чувствителността на патогена и индивидуалните характеристики на пациента. Продължителността на курса на лечение е не по-малко от 14 дни.
- Използването на хирургични процедури (отстраняване на мъртва тъкан или дренаж на гнойни огнища).
- Постоянно наблюдение на жизнените функции. С активното разпространение на процеса може да има въпрос за отстраняване на крайник.
Инфекции на дихателните пътища
Антибиотиците със съпътстваща пневмония или бронхит се предписват съгласно стандартната схема на унифицирания клиничен протокол. Трябва да започнете със защитени пеницилини (Amoxiclav), по-нататък според ситуацията. Важно е постоянно да се провежда рентгеново наблюдение на състоянието на белите дробове. Използва се допълнителна симптоматична терапия.
Предписването на антибактериални лекарства за захарен диабет изисква голямо внимание и грижа от лекаря. Тъй като микробите винаги активно атакуват тялото на човек със „сладка болест“, струва си да се обмисли използването на различни пробиотици и лекарства, които предотвратяват смъртта на собствената им микрофлора.
С този подход ще бъде възможно да се неутрализират страничните ефекти на повечето агресивни лекарства.
Днес диабетиците често се сблъскват с такова заболяване като диабетна нефропатия. Това е усложнение, което засяга съдовете на бъбреците и може да доведе до бъбречна недостатъчност. Диабетът и бъбреците са тясно свързани помежду си, както се вижда от високата честота на нефропатия при пациенти с диабет. Има няколко етапа на развитие на заболяването, които се характеризират с различни симптоми. Лечението е комплексно, а прогнозата до голяма степен зависи от усилията на пациента.
Диабетиците са изложени на риск от развитие на "допълнително" заболяване - увреждане на съдовете на бъбреците.
Главна информация
Диабетната нефропатия е заболяване, което се характеризира с патологично увреждане на бъбречните съдове и се развива на фона на захарен диабет. Важно е заболяването да се диагностицира навреме, тъй като рискът от развитие на бъбречна недостатъчност е висок. Тази форма на усложнение е една от най-честите причини за смърт. Не всички видове диабет са придружени от нефропатия, а само първият и вторият тип.Това увреждане на бъбреците се среща при 15 от 100 диабетици. Мъжете са по-предразположени към развитието на патология. При пациент със захарен диабет с течение на времето тъканите на бъбреците са белези, което води до нарушаване на техните функции.
Само навременната ранна диагностика и адекватните терапевтични процедури ще помогнат за излекуване на бъбреците при захарен диабет. Класификацията на диабетната нефропатия дава възможност да се проследи развитието на симптомите на всеки етап от заболяването. Важно е да се вземе предвид фактът, че ранните стадии на заболяването не са придружени от изразени симптоми. Тъй като е почти невъзможно да се помогне на пациент в термичния стадий, хората, страдащи от диабет, трябва внимателно да следят здравето си.
патогенезата на диабетната нефропатия. Когато човек започне да има диабет, бъбреците започват да функционират по-интензивно, което се обяснява с факта, че през тях се филтрира повишено количество глюкоза. Това вещество носи много течности, което увеличава натоварването на бъбречните гломерули. По това време гломерулната мембрана става по-плътна, както и съседната тъкан. Тези процеси в крайна сметка водят до изместване на тубулите от гломерулите, което нарушава тяхната функционалност. Тези гломерули се заменят с други. С течение на времето се развива бъбречна недостатъчност и започва самоотравяне на тялото (уремия).
Причини за нефропатия
Увреждане на бъбреците при диабет не винаги възниква. Лекарите не могат да кажат с пълна сигурност каква е причината за този вид усложнения. Доказано е само, че нивото на захарта в кръвта не влияе пряко върху патологията на бъбреците при диабет. Теоретиците предполагат, че диабетната нефропатия е следствие от следните проблеми:
- нарушеното кръвообращение първо предизвиква повишено уриниране, а когато съединителните тъкани растат, филтрацията рязко намалява;
- когато кръвната захар е извън нормалните граници за дълго време, се развиват патологични биохимични процеси (захарта разрушава кръвоносните съдове, кръвообращението се нарушава, много повече мазнини, протеини и въглехидрати преминават през бъбреците), което води до разрушаване на бъбреците при клетъчно ниво;
- има генетично предразположение към проблеми с бъбреците, което на фона на диабет (висока захар, промени в метаболитните процеси) води до нарушение.
Етапи и техните симптоми
Захарният диабет и хроничното бъбречно заболяване не се развиват за няколко дни, отнемат 5-25 години. Класификация по етапи на диабетна нефропатия:
- Начална фаза. Симптомите напълно липсват. Диагностичните процедури ще покажат повишен кръвен поток в бъбреците и тяхната интензивна работа. Полиурия при захарен диабет може да се развие от първия етап.
- Втори етап. Симптомите на диабетна нефропатия все още не се появяват, но бъбреците започват да се променят. Стените на гломерулите се удебеляват, съединителната тъкан нараства и филтрацията се влошава.
- пренефротичен стадий. Може би появата на първия знак под формата на периодично нарастващо налягане. На този етап промените в бъбреците са все още обратими, работата им е запазена.Това е последният предклиничен етап.
- нефротичен стадий. Пациентите постоянно се оплакват от високо кръвно налягане, започва подуване. Продължителността на етапа е до 20 години. Пациентът може да се оплаче от жажда, гадене, слабост, болка в долната част на гърба, сърцето. Човек губи тегло, появява се задух.
- Терминален стадий (уремия). На този етап започва бъбречна недостатъчност при диабет. Патологията е придружена от високо кръвно налягане, оток, анемия.
Признаци на диабетна нефропатия в хронична форма:
- главоболие;
- миризмата на амоняк от устната кухина;
- болка в областта на сърцето;
- слабост;
- болка при уриниране;
- прострация;
- подуване;
- болки в кръста;
- липса на желание за ядене;
- влошаване на кожата, сухота;
- отслабване.
Методи за диагностика на захарен диабет
Проблемите с бъбреците при диабетици не са необичайни, следователно при всяко влошаване на състоянието, болки в гърба, главоболие или някакъв дискомфорт, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. Специалистът събира анамнеза, изследва пациента, след което може да направи предварителна диагноза, за потвърждаване на която е необходимо да се подложи на задълбочена диагноза. За да се потвърди диагнозата диабетна нефропатия, е необходимо да се подложат на следните лабораторни изследвания:
- изследване на урината за креатинин;
- анализ на захар в урината;
- изследване на урината за албумин (микроалбумин);
- кръвен тест за креатинин.
Анализ на албумин
Албуминът е протеин с малък диаметър. При здрав човек бъбреците практически не го предават в урината, така че нарушението на тяхната работа води до повишена концентрация на протеин в урината. Трябва да се има предвид, че не само проблемите с бъбреците влияят върху повишаването на албумина, следователно, само въз основа на този анализ, направете диагноза. По-информативно е да се анализира съотношението на албумин и креатинин. Ако не се проведе лечение на този етап, бъбреците ще започнат да работят по-зле с времето, което ще доведе до протеинурия (в урината се визуализира голямо количество протеин). Това е по-типично за диабетна нефропатия в стадий 4.
Анализ на нивото на захарта
Определението за пациенти с диабет трябва да се приема постоянно. Това дава възможност да се наблюдава дали има опасност за бъбреците или други органи. Препоръчително е да проверявате индикатора на всеки шест месеца. Ако нивото на захарта е високо за дълго време, бъбреците не могат да я задържат и тя преминава в урината. Бъбречният праг е нивото на захарта, при което бъбреците вече не могат да задържат дадено вещество. Бъбречният праг се определя за всеки отделен лекар. С възрастта този праг може да се увеличи. За контролиране на нивата на глюкозата се препоръчва спазване на диета и други съвети от специалист.
Здравословна храна
Когато бъбреците се провалят, самото терапевтично хранене няма да помогне, но в ранните етапи или за предотвратяване на бъбречни проблеми активно се използва бъбречната диета за диабет. Диетичното хранене ще помогне да се нормализират нивата на глюкозата и да се поддържа здравето на пациента. Диетата не трябва да съдържа много протеини. Препоръчително е да се ядат следните храни:
- каша с мляко;
- зеленчукови супи;
- салати;
- плодове;
- термично обработени зеленчуци;
- млечни продукти;
- зехтин.
Менюто се разработва от лекаря. Отчитат се индивидуалните характеристики на всеки организъм. Важно е да се придържате към стандартите за прием на сол, понякога се препоръчва напълно да се откажете от този продукт. Препоръчва се месото да се замени със соя. Важно е да можете да го изберете правилно, тъй като соята често е генетично модифицирана, което няма да донесе ползи. Трябва да се следи нивото на глюкозата, тъй като нейното влияние се счита за решаващо за развитието на патологията.
Едно от най-опасните и често срещани усложнения на диабета са анормалните промени в структурата и функцията на бъбреците. Патологиите засягат около 75% от диабетиците, в някои случаи не е изключена смърт.
Навременното откриване на нефропатия при захарен диабет и лечение на заболяването на професионално ниво могат да избегнат необратими последици за здравето.
Началните етапи на заболяването не се проявяват по никакъв начин, което често води до ненавременно откриване и в резултат на това до лечение на заболяването.
Систематичните посещения при лекар и навременното предоставяне на необходимите тестове ще помогнат за идентифициране на нефропатията в ранните етапи
Клиничната картина може да се появи 10-15 години след началото на диабета. Пациентът отива при лекаря, когато:
- протеинурия;
- оток;
- Слабости;
- сънливост;
- гадене;
- тежък задух;
- високо кръвно налягане;
- болка в сърцето;
- непоносима жажда.
Тези симптоми показват тежки стадии на нефропатия, изискващи спешна медицинска помощ.
Принципи на лечение
Лечението на диабетната нефропатия има няколко направления:
- нормализиране на нивата на захарта в организма;
- контрол на кръвното налягане;
- възстановяване на метаболизма на мазнините;
- елиминиране или спиране на развитието на патологични промени в бъбреците.
Терапията е набор от дейности:
- лечение с лекарства;
- диетична храна;
- рецепти от традиционната медицина.
При тежко бъбречно увреждане се провежда бъбречна заместителна терапия.
Пациентът също се нуждае от:
- увеличаване на физическата активност в разумни граници;
- откажете се от лошите навици (тютюнопушене, алкохол);
- подобряване на психоемоционалния фон, избягване на стреса;
- поддържа оптимално телесно тегло.
И ако в първите етапи лечението се предписва под формата на превантивни мерки, пренебрегваните случаи изискват по-сериозен подход.
За лечение на диабетна нефропатия всички методи за елиминиране на патологията се предписват от лекар.
Нормализиране на нивата на захарта
Нормализирането на съдържанието на глюкоза в организма е на преден план при лечението на нефропатия, т.к. Това е надценен показател на захарта, който е основната причина за развитието на болестта.
Клиничните проучвания показват, че ако индексът на гликемоглобин не надвишава 6,9% за дълъг период от време, е възможно да се предотврати развитието на нефропатия.
Експертите допускат нива на гликиран хемоглобин над 7% с висок риск от хипогликемично състояние, както и при пациенти с тежки сърдечни патологии.
При лечението на диабетна нефропатия нивото на захарта в организма трябва да се доближи до нормалното.
За коригиране на инсулиновата терапия е необходимо: преглед на използваните лекарства, схемата на тяхното приложение и дозировката.
Като правило се използва следната схема: удължен инсулин се прилага 1-2 пъти на ден, лекарство с кратко действие - преди всяко хранене.
Изборът на хипогликемични лекарства за бъбречно заболяване е ограничен. Употребата на лекарства, чието производство се извършва през бъбреците, както и имащи нежелан ефект върху органа, е нежелателно.
В случай на бъбречна патология употребата е забранена:
- бигуаниди, които могат да причинят млечнокисела кома;
- тиазолиндиони, които допринасят за задържането на течности в тялото;
- глибенкламид поради риск от критично понижаване на кръвната захар.
- натеглинид,
- репаглинид,
- гликлазид,
- Гликвидон,
- Глимепирид.
Ако при диабет тип 2 не е възможно да се постигне задоволителна компенсация с таблетки, специалистите прибягват до комбинирано лечение с дългодействащ инсулин. В екстремни случаи пациентът се прехвърля напълно на инсулинова терапия.
На етапа на хронична бъбречна недостатъчност употребата на таблетки е противопоказана, използва се само инсулин. Изключение прави гликвидон, чиято употреба е възможна при определени показатели.
Нормализиране на показателите на кръвното налягане
Много е важно при патологични промени в бъбреците да се нормализират показателите на кръвното налягане и да се елиминира дори минималният им излишък.
В ранен стадий на развитие на заболяването налягането не трябва да надвишава 130/85 mm Hg. Изкуство. и да не е по-ниска от 120/70 mm Hg. Изкуство.
Кръвното налягане, най-подходящото за нормата, може да забави развитието на патологични процеси в бъбреците.
При избора на лекарства е необходимо да се вземе предвид ефектът им върху засегнатия орган. По правило специалистите прибягват до следните групи лекарства:
- АСЕ инхибитори (лизиноприл, еналаприл). Лекарствата се използват на всички етапи на патологията. Желателно е продължителността на експозицията им да не надвишава 10-12 часа. При лечение с АСЕ инхибитори е необходимо да се намали приема на трапезна сол до 5 g на ден и продукти, съдържащи калий.
- Ангиотензин рецепторни блокери (ирбесартан, лосартан, епросартапа, олмесартан). Лекарствата спомагат за намаляване както на общото артериално, така и на интрагломерулното налягане в бъбреците.
- Салуретикам (фуроземид, индапамид).
- Блокери на калциевите канали (верапамил и др.). Лекарствата инхибират проникването на калций в клетките на тялото. Този ефект насърчава разширяването на коронарните съдове, подобрява притока на кръв в сърдечния мускул и в резултат на това премахва артериалната хипертония.
Корекция на липидния метаболизъм
При увреждане на бъбреците съдържанието на холестерол не трябва да надвишава 4,6 mmol / l, триглицериди - 2,6 mmol / l. Изключение правят сърдечните заболявания, при които нивото на триглицеридите трябва да бъде под 1,7 mmol / l.
Нарушеният липиден метаболизъм води до значително развитие на патологични промени в бъбреците.
За да се премахне това нарушение, е необходимо да се използват следните групи лекарства:
- Станинов (ловастатин, флувастатин, аторвастатин). Лекарствата намаляват производството на ензими, участващи в синтеза на холестерол.
- Фибрати (фенофибрат, клофибрат, ципрофибрат). Лекарствата намаляват нивото на мазнините в плазмата чрез активиране на липидния метаболизъм.
Елиминиране на бъбречна анемия
Бъбречната анемия се наблюдава при 50% от пациентите с бъбречно увреждане и се проявява на етапа на протеинурия. В този случай стойностите на хемоглобина не надвишават 120 g / l при жените и 130 g / l при представителите на силната половина на човечеството.
Процесът се причинява от недостатъчно производство на хормон (еритропоетин), който допринася за нормалната хемопоеза. Бъбречната анемия често придружава недостиг на желязо.
Сърдечно-съдовите усложнения често са резултат от бъбречна анемия
Физическата и умствена работоспособност на пациента намалява, сексуалната функция отслабва, апетитът и сънят са нарушени.
В допълнение, анемията допринася за по-бързото развитие на нефропатия.
За елиминиране на анемията се правят подкожни инжекции Recormon, Eprex, Epomax, Epokrin, Eristrostim веднъж на всеки 7 дни. Тези лекарства имат многобройни странични ефекти, което налага постоянно наблюдение на организма по време на употребата им.
За попълване на нивото на желязо се прилагат интравенозно Venofer, Ferrumlek и др.
електролитен баланс
Способността на ентеросорбентните препарати да абсорбират вредни вещества от стомашно-чревния тракт допринася за значително намаляване на интоксикацията на тялото, причинена от нарушена бъбречна функция и използваните лекарства.
Ентеросорбентите (активен въглен, Enterodez и др.) се предписват от лекар на индивидуална основа и се приемат един час и половина до два часа преди хранене и лекарства.
Високите нива на калий в организма (хиперкалиемия) се елиминират с помощта на калиеви антагонисти, разтвор на калциев глюконат, инсулин със съдържание на глюкоза. Ако лечението е неуспешно, е възможна хемодиализа.
Елиминиране на албуминурия
Увредените бъбречни гломерули, дори при интензивна терапия на нефропатия, провокират наличието на протеинови вещества в урината.
Пропускливостта на бъбречните гломерули се възстановява с помощта на нефропротективното лекарство Sulodexide.
В някои случаи специалистите предписват пентоксифилин и фенофибрат за премахване на албуминурията. Лекарствата имат добър ефект, но съотношението на риска от странични ефекти и ползите от употребата им от специалисти не е напълно оценено.
Крайният стадий на диабетна нефропатия включва радикални мерки - бъбречна заместителна терапия. Изборът на техника се влияе от възрастта, общото състояние на тялото на пациента и тежестта на патологичните промени.
Диализата е пречистване на кръвта чрез специален апарат или през перитонеума. С този метод е невъзможно да се излекуват бъбреците. Целта му е да замести органа. Процедурата не причинява болка и се понася добре от пациентите.
Бъбречно заместващата терапия „спаси живот“ на много пациенти с тежки бъбречни патологии
За хемодиализа се използва специално устройство - диализатор. Влизайки в устройството, кръвта се освобождава от токсични вещества и излишна течност, което спомага за поддържане на електролитния и алкален баланс и нормализиране на кръвното налягане.
Процедурата се извършва три пъти седмично и е с продължителност минимум 4-5 часа в медицински условия и може да доведе до:
- гадене и повръщане;
- понижаване на кръвното налягане;
- дразнене на кожата;
- повишена умора;
- задух
- нарушение на работата на сърцето;
- анемия;
- амилоидоза, при която протеинът се натрупва в ставите и сухожилията.
В някои случаи се извършва перитонеална диализа, показанията за която са невъзможността за хемодиализа:
- нарушено съсирване на кръвта;
- невъзможността да се получи необходимия достъп до съдовете (с понижено налягане или при деца);
- сърдечно-съдови патологии;
- желанието на пациента.
При перитонеалната диализа пречистването на кръвта става през перитонеума, който в този случай е диализаторът.
Процедурата може да се извършва както в медицински, така и у дома два или повече пъти на ден.
Перитонеалната диализа може да доведе до:
- бактериално възпаление на перитонеума (перитонит);
- нарушено уриниране;
- херния.
Диализата не се извършва, ако:
- психични разстройства;
- онкологични заболявания;
- левкемия;
- миокарден инфаркт в комбинация с други сърдечно-съдови патологии;
- чернодробна недостатъчност;
- цироза.
При отказ за назначаване на процедура специалистът трябва да обоснове становището си.
Единствената причина за трансплантация на орган е терминалният стадий на диабетната нефропатия.
Успешната операция може радикално да подобри здравето на пациента.
Операцията не се извършва при следните абсолютни противопоказания:
- несъвместимост на тялото на пациента и органа на донора;
- нови злокачествени тумори;
- сърдечно-съдови заболявания в острия стадий;
- тежки хронични патологии;
- пренебрегвани психологически състояния, които ще попречат на следоперативната адаптация на пациента (психоза, алкохолизъм, наркомания);
- активни инфекции (туберкулоза, HIV).
Възможността за извършване на операция при метаболитни нарушения, както и при различни бъбречни заболявания: мембранно-пролиферативен гломерулонефрит, хемолитично-уремичен синдром и други заболявания, се определя от специалист за всеки отделен случай.
Трансплантацията ви позволява напълно да се отървете от бъбречната недостатъчност, но в някои случаи е възможно отхвърляне и появата на инфекциозни усложнения.
Диета
Диетата при диабетна нефропатия е един от методите за комплексна терапия.
Обикновено специалистите предписват диета с ниско съдържание на протеини от таблици 7, 7а или 7б, в зависимост от състоянието на пациента.
Принципите на диетичното хранене са:
- Намаляването на дневния прием на протеин помага за намаляване на количеството азотни отпадъци в тялото. Препоръчва се да се яде диетично месо и риба с по-нататъшен преход към растителни протеини.
- В някои случаи се препоръчва намаляване на приема на сол до 5 g на ден. Включването в диетата на доматен и лимонов сок, чесън, лук, стрък целина ще ви помогне бързо да се адаптирате към безсолна диета.
- Въз основа на резултатите от изследванията специалистът определя възможността за увеличаване или намаляване на приема на храни, съдържащи калий.
- Режимът на пиене може да бъде ограничен само ако възникне силен оток.
- Храната трябва да бъде на пара или варена.
Списъкът с разрешени и забранени храни се съставя от лекар и зависи от стадия на заболяването.
Лечението на диабетна нефропатия е възможно с използването на народни средства на етапа на процеса на възстановяване или в ранните стадии на заболяването.
Трябва да се помни, че народните методи сами по себе си не могат да се отърват от патологията и се използват само в комплексна терапия с разрешение на специалист.
За възстановяване на бъбречната функция се използват отвари и чайове от червени боровинки, ягоди, лайка, червени боровинки, плодове от офика, шипки и живовляк.
Сух боб (50 г), залят с вряла вода (1 л) има добър ефект върху бъбречната функция и понижаване на нивото на захарта в организма. След настояване в продължение на три часа, напитката се консумира в ½ чаша за един месец.
За понижаване на холестерола е желателно да добавяте към храната зехтин или ленено масло - 1 ч.л. 2 пъти през деня.
Брезовите пъпки (2 супени лъжици), напълнени с вода (300 ml) и доведени до кипене, допринасят за нормалното функциониране на бъбреците. Настоявайте в термос за 30 минути. Пие се топла отвара по 50 мл до 4 пъти на ден преди хранене в продължение на 14 дни.
Постоянната хипертония ще помогне за премахване на алкохолна тинктура от прополис, консумирана 3 пъти на ден, 20 капки четвърт час преди хранене.
Когато се появи диабет, пациентът трябва да бъде много внимателен към състоянието на тялото си. Навременното откриване на диабетна нефропатия е ключът към нейното успешно лечение.