Депресивно-маниакален синдром. Причини, симптоми, лечение
в съвременната психиатрия са много обща диагнозапоразявайки човечеството. Появата им е свързана с глобални катаклизми, лични проблеми на хората, влияние заобикаляща средаи други фактори.
Хората под натиска на проблемите могат да изпаднат не само в депресивно, но и в маниакално състояние.
Етимология на заболяването
Какво е маниакално-депресивна психоза може да се обясни с прости думи: това е, което обикновено се нарича периодично редуващо се състояние на неактивен и пълен депресия.
В психиатрията експертите наричат това заболяване, което се характеризира с появата в човек на две периодично редуващи се полярни състояния, които се различават по психосоматични показатели: мания и депресия (положителното се заменя с отрицателно).
Това заболяване често се нарича в литературата по психиатрия, която също изучава MDP, като „маниакална депресия“ или „ биполярно разстройство».
Видове (фази)
Тече на две форми:
– депресивна фаза,
- маниакална фаза.
Депресивна фазасе придружава от появата на потиснато песимистично настроение у болния и маниакална фазабиполярното разстройство се изразява с немотивирано весело настроение.
Между тези фази психиатрите разпределят времеви интервал - антракт
, по време на който болният запазва всички свои личностни качества.
Днес, според много експерти в областта на психиатрията, маниакално-депресивната психоза вече не е отделно заболяване. На свой ред биполярно разстройствое редуване на мания и депресия, чиято продължителност може да варира от една седмица до 2 години. Прекъсването, разделящо тези фази, може да бъде дълго - от 3 до 7 години - или да отсъства напълно.
Причини за заболяването
Психиатрите класифицират маниакално-депресивната психоза като автозомно-доминантен тип
. Най-често такова заболяване е наследственозаболяване, предавано от майка на дете.
причини
психозата се крие в нарушаването на пълната активност на емоционалните центрове, разположени в подкоровата област. Неизправностите в процесите на възбуждане и инхибиране, протичащи в мозъка, могат да провокират появата на биполярно разстройство при човек.
Взаимоотношенията с другите и престоят в стресово състояние също могат да се считат за причини за маниакално-депресивна психоза.
Симптоми и признаци
Маниакално-депресивната психоза по-често засяга жените, отколкото мъжете. Статистика на случаите: на 1000 здрави души има 7 пациенти в психиатрични клиники.
В психиатрията маниакално депресивната психоза има редица симптоми проявява се във фазите на заболяването. При тийнейджъри признаците са същите, понякога по-изразени.
Маниакалната фаза започва при човек с:
– промени в самовъзприятието,
– поява на бодрост буквално от нищото,
– прилив физическа силаи безпрецедентна енергия,
– отваряне на втори вятър,
– изчезване на потискащи преди това проблеми.
Болен човек, който е имал някакви заболявания преди началото на фазата, внезапно по чудо се отървава от тях. Той започва да си спомня всички приятни моменти от живота си, които е живял в миналото, и умът му е изпълнен с мечти и оптимистични идеи. Маниакалната фаза на биполярно разстройство измества всички негативи и мисли, свързани с нея.
Ако човек има затруднения, той просто не ги забелязва.
За пациента светът изглежда в ярки цветове, обонянието и вкусовите му рецептори се засилват. Речта на човек също се променя, става по-изразителна и по-силна, той има жизненост на мисленето и подобрение на механичната памет.
Маниакалната фаза променя човешкото съзнание толкова много, че пациентът се опитва да види само положителни неща във всичко, той е доволен от живота, постоянно е весел, щастлив и развълнуван. Той реагира негативно на външна критика, но лесно поема всяка задача, разширявайки кръга на личните си интереси и придобивайки нови познанства в хода на дейността си. Пациентите, които предпочитат празен и весел живот, обичат да посещават места за забавление и често сменят сексуалните си партньори. Тази фаза е по-характерна за юноши и младежи с изразена хиперсексуалност.
Депресивната фаза не протича толкова ярко и цветно. При пациентите, пребиваващи в него, внезапно възниква меланхолично състояние, което не е мотивирано от нищо, придружено е от забавяне на двигателната функция и забавеност. мисловни процеси. В тежки случаи болен човек може да изпадне в депресивен ступор (пълно изтръпване на тялото).
Хората могат да изпитат следното: симптоми:
- тъжно настроение
– загуба на физическа сила,
- поява на суицидни мисли,
– чувство за собствено недостойнство за другите,
– абсолютна празнота в главата (липса на мисли).
Такива хора, чувствайки се безполезни за обществото, не само мислят за самоубийство, но често завършват своето смъртно съществуване в този свят точно по този начин.
Пациентите не са склонни да осъществяват вербален контакт с други хора и са изключително неохотни да отговарят дори на най-простите въпроси.
Такива хора отказват сън и храна. Доста често жертвите на тази фаза са тийнейджъри които са навършили 15 години, в по-редки случаи страдат хора над 40 години.
Диагностика на заболяването
Болният трябва да премине пълен преглед, който включва следното: методи, как:
1. електроенцефалография;
2. ЯМР на мозъка;
3. радиография.
Но не само подобни методиобичайно е да се извършва преглед. Наличието на маниакално-депресивна психоза може да се изчисли по анкетиИ тестове.
В първия случай специалистите се опитват да съставят анамнеза за заболяването от думите на пациента и да идентифицират генетично предразположение, а във втория, въз основа на тестове, се определя биполярно разстройство на личността.
Тестът за биполярно разстройство ще помогне на опитен психиатър да определи степента на емоционалност на пациента, алкохолна, наркотична или друга зависимост (включително пристрастяване към хазарта), да определи нивото на дефицит на вниманието, тревожност и т.н.
Лечение
Маниакално-депресивната психоза включва следното лечение:
- Психотерапия. Това лечение се провежда под формата на психотерапевтични сесии (групови, индивидуални, семейни). Този вид психологическа помощпозволява на хората, страдащи от маниакално-депресивна психоза, да осъзнаят своето заболяване и напълно да се възстановят от него.
Симптомите му са разпознаваеми и познати, но във вихъра на дните може да не им обърнете внимание. Източникът на проблема по-често е травматично събитие, но има разрушителен ефект върху тези, които са вътре хронична умора. Абсолютно всеки може да стане жертва на психоза, но има рискова група.
- На първо място, хората, които са свикнали да работят усилено, да поемат голяма отговорност и да вземат решения, са податливи на депресивна психоза. сериозни проблеми. Те са свикнали да решават не само работни въпроси, но и семейни ситуации. Всичко опира до такива хора, но те самите могат да се откажат. Организъм, подложен на силен стрес, неизбежно започва да се проваля. Внезапни промени в настроението натрапчиви мислии желанията, лошото настроение пречат на нормалния живот
- Жените традиционно са изложени на риск, защото те нервна системапо-лабилни, те имат не само кариерни грижи, но и домакински задължения. Болестите на малките деца и неуспехите на юношите се възприемат като свои собствени, което допринася за стресови ситуации
- Впечатляващи хора, които са склонни да преиграват травматични ситуации в главите си отново и отново в търсене на по-добър отговор най-доброто решение. Всъщност това само влошава състоянието, трябва да можете да продължите напред
Започва с по-леко състояние - . Характеризира се с триада от симптоми, класически за депресивните състояния:
- намалена жизнена активност и известна обща летаргия
- постоянно депресивно настроение
- намалени мисловни процеси, внимание, памет
В същото време личността остава непокътната, човекът напълно контролира себе си и живота си. Ако не се следва адекватно лечение, неврозата ще се влоши.
Когато депресията приеме формата на психоза, се добавят психични промени соматични прояви: световъртеж, промени кръвно налягане, загуба на апетит, тахикардия и болки в сърцето (най-често несвързани с сърдечносъдова система, са невралгия), проблеми със стомашно-чревния тракт. И най-лошото е добавянето на някаква психоза към депресивното състояние. Това може да бъде халюцинация (зрителна или слухова), обсесии или други неадекватни реакции към заобикалящата действителност.
В трудни ситуации хората не осъзнават заобикалящата ги реалност и живеят в измислен свят. Те чуват гласове и се крият от извънземни, следват измамни идеи и вярват, че се защитават от обвинения в ужасно престъпление.
Говорят глупости и спират да се грижат за себе си. Един от симптомите е неподредеността на облеклото, прическата и хигиената на тялото. Хората, страдащи от депресивна психоза, могат да лежат на леглото цял ден в една и съща поза, като се сменят ден и нощ.
Болните от шизофрения също имат психоза сред симптомите, но те са много по-разнообразни и не зависят от емоционално състояниечовек. Те се отличават с идеи, свързани с безполезността на живота на пациента и усещането му за края на света.
Ако видите себе си или любим човек:
- безпокойство
- депресивно състояние
- запек
- безпокойство
- намалени психични състояния
- заблуди или халюцинации
- неподвижност
Необходимо е спешно да се консултирате с лекар и да започнете лечение, тъй като без медицински контрол ще се развият маниакални и суицидни тенденции. И тук вече е преди афективно разстройствоблизо до.
Лечение на депресивна психоза
Лечението се извършва само в болнични условия под стриктното наблюдение на лекари. При уговорка адекватни лекарствареагира добре на лечението. Стабилно настроение се постига с помощта на антидепресанти и антипсихотици, към които се добавят успокоителни растителен произход, витамини, поддържащи лекарства за соматични заболявания, натрупани по време на депресия.
Антипсихотичните лекарства играят роля в лечението важна роля, защото въздействат върху невротрансмитерите на мозъка, а те от своя страна регулират механизма на възприемане и обработка на данни за заобикалящата действителност между невроните. Преди това за тази цел се използваха антипсихотици, но те се понасяха зле от пациентите и имаха много странични ефекти.
Ако лечението с лекарства не даде желания резултат, се използва електрошокова терапия. Като цяло възстановяването отнема около година, след което може да се наложи да се свържете с Вашия лекар за известно време. Струва си да постигнете максимално взаимно разбирателство с лекаря, за да може той да предпише най-подходящото лечение в този момент.
Профилактика на депресивна психоза
Този вид депресия е болест на работохолиците. Важно е да запомните, че ежедневието е По най-добрия начинизбягвайте възмездието на тялото. Научете се не само да работите, но и да си почивате разсеяно. Повечето успешна кариераНе си струва да разбирате, че няма чувство на радост от живота. Разнообразете свободното си време, освободете уикендите за семейството и приятелите си, научете се да танцувате или карате ски. Чист въздух, пълен спокоен съна положителните емоции са вашата предпазна мрежа.
Може също да се интересувате
Маниакално-депресивната психоза (модерното име е биполярно афективно разстройство, биполярно разстройство) е доста често срещано заболяване, което засяга 5-7 души на хиляда от населението. Това заболяване е описано за първи път през 1854 г., но през изминалите векове остава голяма загадка не само за пациентите, но дори и за лекарите.
И въпросът тук не е, че биполярното разстройство по някакъв начин е трудно за лечение или е невъзможно да се предвиди развитието му, а че тази психоза е твърде „многостранна“, което сериозно усложнява диагнозата. Всъщност всеки лекар има собствена презентацияза това как трябва да изглежда клиничната картина на това заболяване, следователно, пациентите са принудени да се справят със „субективността на диагнозата“ отново и отново (както е писано за биполярно разстройство в Wikipedia).
Маниакално-депресивната психоза е ендогенно заболяване, което се основава на наследствено предразположение. Механизмът на наследяване не е достатъчно проучен, изследванията продължават, но определено човешките хромозоми са виновни за появата на симптомите на биполярно разстройство. Ако в семейството вече има пациенти с маниакално-депресивна психоза, тогава същата болест може да се появи в следващите поколения (макар и не е задължително).
Има и други фактори, които могат да провокират появата на болестта (но само ако има наследствено предразположение - ако няма такова, тогава човекът няма да се сблъска с маниакално-депресивна психоза). Те включват:
- Ендокринни промени ( преходна възраст, бременност и раждане при жени и др.).
- Психогенни фактори (стрес, сериозно преумора, работа „изключително” дълго време и др.).
- Соматогенни фактори (някои заболявания, особено тези, придружени от хормонални промени).
Тъй като маниакално-депресивната психоза често се появява на фона на сериозни психо-емоционални шокове, тя може да бъде объркана с невротични състояния, например, с реактивна депресия. В бъдеще диагнозата най-често се коригира, ако пациентът проявява симптоми и признаци, които не са характерни за неврозите, но са типични за маниакално-депресивна психоза.
Полезно видео за това колко важно е да се разграничи биполярното афективно разстройство от други психични разстройства и заболявания, какви прояви характеризират маниакално-депресивната психоза и защо тази диагноза е трудна за тийнейджър или дете
Според статистиката симптомите на маниакална психоза се появяват по-често при мъжете. Началото на заболяването обикновено настъпва на възраст между 25 и 44 години (46,5% от всички случаи), но човек може да се разболее на всяка възраст. За деца тази диагнозаДиагностицира се изключително рядко, тъй като диагностичните критерии, използвани за възрастни, могат да се използват в детството в изключително ограничена степен. Това обаче не означава, че маниакално-депресивната психоза изобщо не се среща при децата.
Как се проявява
Маниакално-депресивната психоза се характеризира с наличието на няколко фази, които също се наричат афективни състояния. Всяка от тях има свои собствени прояви, понякога фазите могат да се различават коренно една от друга, а понякога да протичат доста замъглено. Средно всяка фаза продължава приблизително 3-7 месеца, въпреки че този период може да варира от няколко седмици до 2 години или повече.
Пациент в маниакалната фаза на биполярно разстройство изпитва голям прилив на енергия, има отлично настроение, забелязва се и двигателна възбуда, апетитът се увеличава и продължителността на съня намалява (до 3-4 часа на ден). Болният може да бъде завладян от някаква много важна за него идея, трудно се концентрира, лесно се разсейва, говорът му е бърз, жестовете му са придирчиви. В пика на маниакалната лудост може да бъде много трудно да се разбере пациентът, тъй като речта му губи кохерентност, той говори на фрагменти от фрази или дори отделни думи и не може да седи неподвижно поради превъзбуждане. След преминаване на „пика“ симптомите постепенно изчезват и самият човек може дори да не си спомня странното си поведение, той е преодолян от загуба на сила, астения и лека летаргия.
Депресивната фаза на биполярното афективно разстройство се проявява с понижено, потиснато настроение, инхибиране на движенията и мисленето. Пациентът губи апетит, храната му изглежда безвкусна и е възможна значителна загуба на тегло. Жените понякога губят цикъла си.
Както при обикновената депресия, пациентите се чувстват най-зле сутрин, събуждайки се в състояние на тревожност и меланхолия. До вечерта състоянието се подобрява, настроението леко се повишава. През нощта е трудно за пациента да заспи, безсънието може да продължи много дълго време.
В стадия на тежка депресия човек може да лежи в едно положение с часове, има налудни идеи за собствената си безполезност или неморалност. Тази фаза на MDP не се характеризира с халюцинации и "гласове", но е възможно появата на опасни суицидни мисли, които могат да прераснат в опити за самоубийство.
Както при маниакалния стадий, след преминаване на най-острия период, депресивни симптомипостепенно преминават. За известно време пациентът може да остане доста летаргичен и астеничен или обратното - да стане прекалено приказлив и активен.
Признаците на маниакално-депресивна психоза могат да бъдат много разнообразни, много е трудно да се говори за всички варианти на хода на заболяването в една статия. Например, депресивната и маниакалната фаза не е задължително да следват стриктно една друга - те могат да се редуват във всякакъв ред. Също така при маниакално-депресивно разстройство маниакалната фаза може да бъде изразена доста слабо, което понякога води до неправилна диагноза. Друг често срещан вариант е бързо циклично биполярно разстройство, когато епизодите на мания или депресия се повтарят повече от 4 пъти годишно. И това са само най-честите форми на биполярно разстройство, всъщност клиничната картина на заболяването може да бъде още по-разнообразна и нетипична.
Защо маниакалната психоза е опасна?
Възможността за самоубийство по време на депресивната фаза на заболяването вече беше спомената по-горе. Но това не е единственото нещо, което може да причини вреда както на самия пациент, така и на хората около него.
Факт е, че в момента на най-висока еуфория човек, страдащ от биполярно разстройство, не осъзнава собствените си действия, изглежда, че е в променено състояние на съзнанието. В някои отношения това състояние е подобно на наркотична интоксикация, когато пациентът чувства, че нищо не е невъзможно за него и това може да доведе до опасни импулсивни действия. Налудностите за доминиране също влияят върху възприемането на реалността от човека и по време на такива заблуди той може да причини сериозни вреди на своите близки, които отказват да му се „подчинят“ или да направят нещо, с което той категорично не е съгласен.
В депресивната фаза може да се развие анорексия поради загуба на апетит и това разстройство само по себе си е много трудно за лечение. В някои случаи пациентът може да се самонарани по време на атака на омраза към тялото си.
И двете фази са изключително изтощителни за човешкото тяло и психика. Постоянното отиване от една крайност в друга изчерпва моралната сила и физически симптомии постоянното безпокойство влияят негативно на тялото на пациента. Ето защо е много важно да започнете навреме правилно лечение, задължително с прием на медикаменти.
Маниакална психоза при деца и юноши
Смята се, че такава диагноза практически не се поставя на деца под 10-годишна възраст. Това се дължи на трудностите при диагностицирането и нетипичното проявление на фазите, което е много различно от „възрастния“ ход на заболяването.
При децата маниакално-депресивната психоза е замъглена, симптомите трудно се отделят от обичайното детско поведение, което само по себе си не е много стабилно.
Депресивната фаза на заболяването при детето може да се прояви като бавност, пасивност и липса на интерес към играчки и книги. Академичните резултати на ученика намаляват, за него е трудно да общува с връстници, апетитът и сънят му също се влошават. Детето се оплаква и от физически неразположения, болки в различни частитяло, слабост. Това състояние трябва да се разграничава от ендогенна депресия, което изисква продължително и внимателно проследяване на настроението и физическо състояниедете.
Маниакалната фаза се характеризира с повишена двигателна активност, желание за нови развлечения и постоянно търсене на тях. Детето е буквално невъзможно да се успокои, в същото време то практически не поддържа правилата на играта, действията му са спонтанни и до голяма степен лишени от логика. За съжаление, това състояние е доста трудно да се разграничи от нормалното детско поведение, особено ако симптомите на мания не достигнат точката на пълна лудост.
как по-голямо детеи колкото по-близо е до юношеството, толкова по-ясни стават разликите между депресивната и маниакалната фаза. През този период диагнозата става възможна, включително с помощта на тестове, които се използват за диагностициране на възрастни пациенти.
IN клинична картинаМаниакално-депресивната психоза при юноши обикновено представя всички симптоми, характерни за това заболяване, особено депресивната фаза. Възникващите суицидни мисли представляват голяма опасност за подрастващите, тъй като по време на пубертета разбирането за стойността на живота все още не е достатъчно развито, поради което рискът от „успешни“ опити за самоубийство е по-висок.
Маниакалната фаза на тази възраст може да не е толкова ясна; някои родители дори могат да посрещнат нейните прояви с радост, особено ако детето преди това е било в състояние на тревожност и меланхолия. Тийнейджър в маниакална фаза буквално „блика“ от енергия и нови идеи, може да не спи през нощта, да изгражда Грандиозни планове, а през деня безкрайно търсене на забавления и нови компании.
За да диагностицират правилно тийнейджър, родителите и лекарите трябва внимателно да наблюдават поведението на потенциален пациент. При биполярно разстройство симптомите на мания или депресия е най-вероятно да се появят през определени периоди от годината. Друг важен момент– бързи промени в настроението, нетипични за здрав човек: само вчера тийнейджърът беше в приповдигнато настроение, но днес е потиснат, апатичен и т.н. Всичко това може да доведе до идеята, че детето страда от психично разстройство, а не от хормонални промени, характерни за юношеството.
Диагностика и лечение
В интернет можете да намерите тестове, които можете да вземете сами и да определите симптомите на маниакално-депресивна психоза. Въпреки това, не трябва да разчитате изцяло на техните резултати, това заболяване не може да бъде диагностицирано само с един тест.
Основният диагностичен метод е събирането на анамнеза, тоест информация за поведението на пациента за доста дълъг период от време. Проявите на биполярно разстройство наподобяват симптомите на много други психични заболявания, включително тези от групата на психозите, така че за поставяне на диагнозата е необходим задълбочен анализ на цялата получена информация.
Лекарите използват и специални тестове за диагностициране, но обикновено това са няколко различни въпросника, чиито резултати се обработват от компютър, за да улесни лекаря да формулира цялостна картина на заболяването.
В допълнение към тестовете, на пациента се предлага да премине прегледи от специализирани специалисти и да се подложи на тестове. Понякога причината за маниакално-депресивната психоза могат да бъдат например ендокринни нарушения и в този случай е необходимо първо да се лекува основното заболяване.
Що се отнася до лечението на маниакална психоза, то не винаги се провежда в болница. Необходима е спешна хоспитализация при:
- тежки суицидни мисли или опити за самоубийство;
- хипертрофирано чувство за вина и морална малоценност (поради опасност от самоубийство);
- склонност към прикриване на състоянието и симптомите на заболяването;
- състояние на мания с изразено психопатично поведение, когато пациентът може да бъде опасен за хората около него;
- тежка депресия;
- множество соматични симптоми.
В други случаи лечението на маниакално-депресивна психоза е възможно у дома, но под постоянното наблюдение на психиатър.
За лечение, стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението), антипсихотици ( антипсихотични лекарства), антидепресанти.
Доказано е, че литиевите лекарства гарантирано намаляват възможността за самоубийство, като намаляват агресивността и импулсивността на пациента.
Лекарят решава как да лекува маниакално-депресивната психоза във всеки конкретен случай, изборът на лекарства зависи от фазата на заболяването и тежестта на симптомите. Общо пациентът може да получи 3-6 различни лекарствапрез деня. Когато състоянието се стабилизира, дозата на лекарствата се намалява, като се избира най-ефективната поддържаща комбинация, която пациентът трябва да приема дълго време(понякога за цял живот), за да остане в ремисия. Ако пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря, тогава прогнозата за хода на заболяването е благоприятна, въпреки че понякога дозите на лекарствата трябва да се коригират, за да се избегнат обостряния.
Маниакалната психоза също се лекува с психотерапия, но в в такъв случайТози метод не трябва да се счита за основен. Напълно нереалистично е да се лекува генетично обусловена болест само чрез работа с психотерапевт, но тази работа ще помогне на пациента да възприеме себе си и болестта си по-адекватно.
Обобщете
Маниакалната психоза е разстройство, което засяга хора независимо от техния пол, възраст, социален статуси условия на живот. причини това състояниеИма още много да се учи, а моделите на развитие на биполярното разстройство са толкова разнообразни, че лекарите понякога се затрудняват да поставят правилна диагноза.
Може ли това заболяване да се излекува? Няма категоричен отговор, но ако пациентът съвестно спазва всички предписания на лекаря, тогава прогнозата ще бъде много оптимистична, а ремисията ще бъде стабилна и дълготрайна.
Човешкият мозък е сложен механизъм, трудно за изучаване. корен психологически аномалииа психозата е дълбоко в подсъзнанието на човека, разрушава живота и пречи на функционирането. Маниакално-депресивната психоза по своята същност е опасна не само за пациента, но и за хората около него, така че трябва незабавно да се свържете с специалист.
Маниакално-депресивен синдром, или, както е известно, биполярно разстройство на личността, е психично заболяване, което се проявява като постоянна промяна в поведението от неразумно възбуда до пълна депресия.
Причини за ТИР
Никой не знае точно произхода на това заболяване - известно е още през Древен Рим, но лекарите от онова време ясно се разделиха маниакална психозаи депресия и едва с развитието на медицината се доказва, че това са стадии на едно и също заболяване.
Маниакално-депресивната психоза (МДП) е тежко психично заболяване
Може да се появи поради:
- претърпял стрес;
- бременност и менопауза;
- нарушаване на мозъчната функция поради тумори, травми, химическо излагане;
- наличието на тази психоза или друго афективно разстройство при един от родителите (научно е доказано, че заболяването може да бъде наследено).
Поради психическа нестабилност жените са по-често податливи на психоза. Има и два върха, в които маниакално разстройствоможе да възникне: менопаузатаи 20-30г. Маниакално-депресивната психоза има ясно изразен сезонен характер, тъй като обострянията най-често се появяват през есента и пролетта.
Маниакално-депресивна психоза: симптоми и признаци
MDP се изразява в два основни етапа, които се появяват за определен период от време и се сменят един друг. Те са:
Маниакално-депресивна психоза и нейните разновидности
Биполярното разстройство на личността понякога се разбира като синоним на MDP, но в действителност това е само един вид обща психоза.
Обичайният ход на заболяването включва следните етапи:
- маниакална;
- интермисия (когато човек се връща към нормалното си поведение);
- депресивно.
При пациента може да липсва един от етапите, който се нарича униполярно разстройство. В този случай един и същ етап може да се редува няколко пъти, като се променя само от време на време. Възниква и двойна психоза, когато маниакалната фаза незабавно преминава в депресивна фаза без междинно прекъсване. Промените трябва да се наблюдават от лекар, който ще препоръча подходящо лечение, съобразено със състоянието на индивида.
Заболяването може да се прояви в маниакални и депресивни форми
Разликата между маниакално-депресивния синдром и други заболявания
Неопитни лекари, както и близки, могат да объркат MDP с обикновена депресия. Това обикновено се случва поради краткото наблюдение на пациента и бързите заключения. Един етап може да продължи до една година и повечето хора се втурват да се лекуват от депресия.
Струва си да се знае, че освен загуба на сила и липса на желание за живот, пациентите с MDP изпитват и физически промени:
- Човекът има почти затормозено и бавно мислене пълно отсъствиереч. Не става въпрос за желание за самота - през този етап слабостта може да бъде толкова силна, че човек трудно може да движи езика си. Понякога това състояние преминава в пълна парализа. В този момент пациентът особено се нуждае от помощ.
- По време на маниен епизод хората често изпитват сухота в устата, безсъние или екстремни дрямка, ускорен поток от мисли, повърхностност на преценката и нежелание да се мисли за проблеми.
Опасностите от маниакално-депресивната психоза
Всяка психоза, независимо колко малка или незначителна е, може коренно да промени живота на пациента и неговите близки. В депресивния стадий човек може да:
Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултата от невропсихични сривове с образуването на огнища в кората на главния мозък.
- самоубийство;
- умират от глад;
- развиват рани от залежаване;
- изпадат от обществото.
Докато е в маниен стадий, пациентът може:
- извърши необмислено действие, включително убийство, тъй като причинно-следствените му връзки са нарушени;
- застрашавате своя или чужд живот;
- започнете да правите безразборен секс.
Диагностика на ТИР
Често се случва пациентът да бъде диагностициран неправилно, което усложнява лечението, така че пациентът трябва да премине пълен набор от изследвания и изследвания - радиография, ЯМР на мозъка и електроенцефалография.
По време на диагнозата е необходима пълна картина, за да се изключат други психични разстройства, инфекции и наранявания.
Лечение на маниакално-депресивна психоза
Обикновено лекарят предписва болничен престой. Това прави много по-лесно проследяването на промените в етапите, идентифицирането на модели и подпомагането на пациента в случай на самоубийство или други неоправдани действия.
Ако доминира състоянието на летаргия, се избират антидепресанти с аналептични свойства
Често се предписва:
- антипсихотици със седативен ефектпо време на маниакалния период;
- антидепресанти по време на депресивния стадий;
- Литиева терапия в маниен стадий;
- електроконвулсивна терапия за продължителни форми.
В моменти на активност пациентът с маниакален синдром е способен да нарани себе си поради самоувереност, както и да застраши други хора, така че разговорите с психолог, който може да успокои пациента, са много важни.
Също така в момента на депресия човек се нуждае от постоянна грижа, тъй като няма апетит, мълчалив е и често неподвижен.
Как да живеем с маниакално-депресивна психоза?
3-5% от хората, приети в болница, са диагностицирани с MDP. При качествено лечениедвата етапа, постоянна профилактика и разговори с психиатър, е възможно да се живее нормално и обикновен живот. За съжаление, малко хора мислят за възстановяване и правят планове за живота, така че винаги трябва да има близки хора до такъв човек, който в случай на обостряне може принудително да постави пациента на лечение и да го подкрепя по всякакъв начин.
Защо си струва да се лекува маниакално-депресивна психоза?
Много хора с диагноза MDP изразяват себе си чрез творчество. Например, известният художник импресионист Винсент Ван Гог също беше заложник на тази болест, като същевременно остана талантлив човек, макар и неспособен на социализация. Жизнен пъттози художник може да служи като добър пример за хора, които не искат да отидат в болница или да решат проблема. Въпреки таланта и необятното си въображение, великият импресионист се самоубива в един от депресивните си периоди. Поради проблеми със социализацията и хората, Винсънт никога не е продал нито една картина през целия си живот, но печели слава съвсем случайно, благодарение на хора, които го познават.
Психичните заболявания не винаги изглеждат очевидни и неоспорими. Често, когато общуваме с човек всеки ден, ние дори не сме наясно с неговото състояние, приписвайки характеристиките на поведението на събеседника на неговите черти на характера или някакъв вид стрес, който е преживял. И проблемът е, че невниманието на близките в тази ситуация може да доведе такъв човек до сериозно психично заболяване или до опит за самоубийство.
В статията ще говорим подробно за едно от най-често срещаните скрити психични разстройства, което в медицината се нарича депресивно-маниакален синдром.
Каква е болестта
Депресивно-маниакалният синдром е доста често срещано психично разстройство, което възниква на фона на някои психо-емоционални състояния- депресивни (по-продължителни във времето) и маниакални (по-кратки), които се сменят един друг, прекъсвани от паузи. Първият от тях се характеризира с ниско фоново настроение, а вторият, напротив, с прекомерно вълнение. По време на периода на прекъсване тези признаци на психично разстройство като правило изчезват, без да причиняват увреждане на личността на пациента.
В някои случаи при посоченото заболяване пристъпът може да се появи само веднъж (най-често това е депресивна фаза) и вече да не притеснява човека, но неговите прояви могат да станат редовни, имайки сезонна зависимост.
Най-често хората, които са навършили тридесет години, са засегнати от това заболяване, но при деца и юноши може да започне да се развива, макар и в малко по-различна форма (ще говорим за това по-подробно по-късно в статията) .
Възможни причини за заболяването
Причините за развитието на депресивно-маниакалния синдром са свързани с дисфункция на тези части на мозъка, които регулират емоциите и настроението. И както установиха изследователите, предразположението към това заболяване може да се предава генетично. Но трябва да се отбележи, че това е само предразположение, тъй като въпреки това признаците на маниакално-депресивен синдром може да не се появят през целия живот.
Има още една причина, която според изследователите може да провокира развитието на описаното заболяване - хормонален дисбаланс в организма. Например, ниско нивосеротонинът може да причини резки променинастроението и липсата на норепинефрин може да доведе до депресивно състояние, докато неговият излишък може да предизвика маниакален ефект у човек.
И, разбира се, не по-малко важна роля от изброените причини за вероятността от развитие на болестта играе средата, в която човек живее.
Въз основа на гореизложеното съвременната нозология разглежда депресивно-маниакалния синдром като биполярно разстройство, чието развитие се влияе както от генетични и неврофизиологични, така и от семейни фактори.
Между другото, от психиатричната практика става ясно, че в някои случаи тласъкът за развитието на това заболяване очевидно е преживяването на загуба, лична гибел или силен стрескоито паднаха върху пациента. Но все пак най-често описаният синдром възниква без очевидни причини.
Симптоми
Описвайки депресивно-маниакалния синдром, повечето автори идентифицират три основни етапа в развитието на това заболяване:
1) начални прояви, при които преобладават плитки афективни разстройства;
2) климакс, при който дълбочината на разстройствата е най-голяма;
3) обратно развитие на състоянието.
Всички тези фази най-често се формират постепенно, но също така се отбелязват остри формипротичане на заболяването. На ранни стадииВъзможно е да се отбележат индивидуални промени в поведението на пациента, които трябва да предупредят близките и да ги накарат да подозират, че развива депресивен синдром.
Като правило, пациентът започва да става рано и не може да се концентрира върху едно нещо, поради което завършва с много неща, които са започнати, но никога не са завършени. Забелязват се промени в характера му: появява се раздразнителност, чести са изблиците на гняв, опитите му да привлече вниманието на другите са очевидни.
Следващият етап е с по-изразени психични разстройства. Пациентът, като правило, става нелогичен в разсъжденията си, говори бързо, несвързано, поведението му става все по-театрално, а отношението му към критиката придобива болезнен оттенък. Пациентът периодично се предава на властта на меланхолията и дълбоката тъга, бързо се уморява и забележимо губи тегло.
И етапът на депресия, който идва след това, провокира у него пълно затваряне в себе си, забавяне на речта и движенията, натрапчиви мисли за собствената си безполезност, несъстоятелност и в крайна сметка за самоубийството като единствен изход от тази ситуация. Пациентът спи лошо, не се чувства отпочинал, събужда се късно и постоянно изпитва хипертрофирано чувство на тревожност. Между другото, това се забелязва и по лицето на пациента - мускулите му са напрегнати, а погледът му става тежък, немигащ. Пациентът може да бъде замаян за дълго време, гледайки в една точка или в някои ситуации да се втурва из стаята, да ридае и да отказва да яде.
Депресивна фаза на синдрома
Трябва да се отбележи, че докато се появява описаното психично разстройство, депресивният стадий заема по-голямата част от времето на заболяването, характеризира се с определени симптоми:
- понижено фоново настроение с усещане за постоянна меланхолия, което често е придружено от истинско неразположение: тежест в гърдите и главата, усещане за парене зад гръдната кост или в долната част на стомаха, слабост и липса на апетит;
- мисловните процеси на пациента са бавни, способността да се концентрира върху четене, писане или работа на компютъра е загубена;
- пациентът изпитва забавяне на речта и движенията, обща форма- сънливо, апатично, забележимо и очевидно безразличие към случващото се наоколо.
Между другото, ако депресивната фаза бъде оставена без внимание, тя може да се развие в тежко състояниеступор - пълна неподвижност и тишина, от която е доста трудно да се изведе пациентът. В същото време той не се храни, не извършва естествени нужди и не реагира по никакъв начин на думите, отправени към него.
По време на описаното заболяване депресията често е не само психическа, но и физическа. В този случай пациентът изпитва разширени зеници, нарушения на сърдечния ритъм, развива се спастичен запек поради спазми на мускулите на стомашно-чревния тракт, а при жените менструацията най-често изчезва по време на депресивната фаза (така наречената аменорея).
Психопатологичен синдром: маниакална фаза
Депресивният стадий на заболяването обикновено се заменя с маниакална фаза след определен период от време. Освен това има някои отличителни черти:
- неоснователно приповдигнато настроениепри пациент;
- чувство на излишна енергия;
- явно надценяване на собствените физически и умствени възможности;
- невъзможност за контролиране на действията;
- силна раздразнителност и възбудимост.
В началото на заболяването маниакалната фаза обикновено преминава бавно, без забележими прояви, изразяващи се само в повишена производителности активиране на интелектуалните процеси, но с влошаване на състоянието психическата възбуда става все по-изразена. Такива пациенти говорят силно, много, почти без да спират, лесно се отклоняват от основната тема на разговора и бързо я променят. Често, с увеличаване на възбудата на речта, техните изказвания стават недовършени, фрагментарни и речта може да бъде прекъсната неуместен смях, пеене или подсвиркване. Такива пациенти не могат да седят неподвижно - постоянно променят позата си, правят някакви движения с ръцете си, скачат, ходят, а понякога дори тичат из стаята, докато говорят. Техният апетит е отличен и сексуалното им желание е повишено, което между другото може да се превърне в поредица от безразборни сексуални отношения.
Техен външен вид: блестящи очи, хиперемично лице, живи изражения на лицето, движенията са бързи и стремителни, а жестовете и позите се отличават с подчертана изразителност.
Маниакално-депресивен синдром: симптоми на атипична форма на заболяването
В особеностите на хода на маниакално-депресивния синдром изследователите разграничават два вида: класически и атипичен. Последното, трябва да се отбележи, значително усложнява правилното ранна диагностикаописания синдром, тъй като маниакалната и депресивната фаза са смесени по определен начин.
Например, депресията е придружена не от летаргия, а от висока нервна възбудимост, но маниакалната фаза, с нейния емоционален подем, може да бъде придружена от бавно мислене. При атипична формаПоведението на пациента може да изглежда нормално или неподходящо.
Този психопатологичен синдром също има изтрита форма, която се нарича циклотимия. С него проявите на патологията са толкова замъглени, че човек може да остане много ефективен, без да дава причина да подозира промени в вътрешно състояние. И фазите на заболяването в този случай могат да се проявят само във формата чести променинастроения.
Пациентът не може да обясни своето депресивно състояние и причините за него постоянно чувствобезпокойство дори за себе си и затова го крие от всички. Но факт е, че точно тези прояви са опасни при изтритата форма на заболяването - дългосрочното депресивно състояние може да доведе пациента до самоубийство, което между другото се наблюдава при много известни хора, чиято диагноза стана ясна едва след смъртта им.
Как се проявява маниакално-депресивният синдром при деца?
Основен психопатологични синдромиса характерни и за детство, но до 12 годишна възраст не се проявяват изразените им афективни фази, поради незрялост на личността. Поради това е трудно да се направи адекватна оценка на състоянието на детето и други симптоми на заболяването са на първо място.
Сънят на детето е нарушен: нощни страхове и оплаквания от дискомфортв стомаха и гърдите. Пациентът става летаргичен и бавен. Външният му вид също се променя - отслабва, пребледнява и бързо се уморява. Апетитът може да изчезне напълно и да се появи запек.
Детето се затваря в себе си, отказва да поддържа отношения с връстници, капризно е и често плаче без видима причина. U младши ученициВъзможно е да има трудности с ученето. Те стават мрачни, необщителни и проявяват нетипична преди това плахост.
Симптомите при деца, както и при възрастни, се увеличават на вълни - депресивната фаза обикновено продължава около 9 седмици. Между другото, маниакалният стадий при дете винаги е по-забележим, отколкото при възрастни, поради очевидни поведенчески разстройства. В тези случаи децата стават неконтролируеми, разтоварени, непрекъснато се смеят, говорът им става ускорен, наблюдава се външно оживление - блясък в очите, зачервяване на лицето, бързи и резки движения.
При юношите психичните състояния се проявяват по същия начин, както при възрастните. И трябва да се отбележи, че маниакално-депресивната психоза най-често се проявява при момичета, започвайки, като правило, с етапа на депресия. На фона на меланхолия, депресия, безпокойство, скука, интелектуална тъпота и апатия, те имат конфликти с връстници и мисли за собствената си ниска стойност, което в крайна сметка води до опити за самоубийство. И маниакалната фаза е придружена от психопатични форми на поведение: това са престъпност, агресия, алкохолизъм и др. Отбелязва се, че фазите обикновено са сезонни.
Диагностика на заболяването
Когато се свържете с психиатър, се провежда тест за правилно диагностициране на „маниакално-депресивен синдром“, който ви позволява ясно да определите тежестта на състоянието на пациента. Специалистът взема предвид и приликата индивидуални симптомиописан синдром с форми на шизофрения. Вярно е, че при психоза личността на пациента не страда, но при шизофрениците се наблюдава деградация на личните характеристики.
При постъпване на лечение е задължително пълен анализмедицинска история, която обхваща и двете ранни симптоми, и взетите лекарства. Взема се предвид наследствената предразположеност и функционалност на пациента щитовидната жлеза, провеждане на физически преглед, изключване на възможността за употреба на наркотици.
Депресивно-маниакалният синдром може да се изрази и като униполярно разстройство, тоест наличието само на едно от двете състояния - само депресивна или само маниакална фаза, която се заменя със състояние на интермисия. В такива случаи, между другото, опасността от развитие на втората фаза не изчезва през целия живот на пациента.
Лечение
За всеки етап, в който се намира маниакално-депресивен синдром, лечението се избира отделно. Така че, ако при депресивно състояниенаблюдава се преобладаване на инхибиране на реакциите, на пациента се предписват лекарства, които имат стимулиращ ефект ("Мелипрамин"). При изразено чувство на тревожност се използват успокоителни лекарства"Амитриптилин", "Триптизол".
В случаите, когато чувството на меланхолия има както физически прояви, така и съчетано с летаргия, се допуска употребата на психотропни лекарства.
Маниакалните психични състояния се лекуват с невролептиците Аминазин и Тизерцин, които се прилагат интравенозно, а Халоперидол се прилага интрамускулно. За да се предотврати появата на нови атаки, се използват лекарствата "Карбамазепин" ("Финлепсин") и литиеви соли.
В зависимост от състоянието на пациента му се предписва и електроконвулсивна терапия или термични условия (лишаване от сън за няколко дни и дозирано гладуване). В такива ситуации тялото преживява своеобразно разтърсване и пациентът се чувства по-добре.
Прогноза за хода на заболяването
Както всички психични заболявания, описаното заболяване изисква изборът на режим на лечение и дозировката на лекарствата да се извършва само от лекуващия лекар, въз основа на характеристиките на курса и състоянието на пациента, тъй като всяка независимост в този случай може да доведе до сериозни последствияв здравето и промени в личността на пациента.
И своевременно лечение и правилно подбрани лекарства, при условие че съществуващото заболяване не е свързано с съпътстващи патологии, ще позволи на човек, страдащ от депресивно-маниакален синдром, след курс на терапия безопасно да се върне на работа и семейство и да води пълноценен живот. Вярно е, че подкрепата на близки и създаването на спокойна, приятелска атмосфера в семейството в този случай ще играе безценна роля.
Ако се отбележи често повторениеатаки, когато един следва друг, на пациента се препоръчва да се регистрира за инвалидност.
Не забравяйте, че ако се свържете със специалист късно, пациентът може да изпита необратимо психични промени, развиват шизофрения. Ето защо, ако забележите депресия или прекалено възбудено състояние, по-добре е незабавно да потърсите помощ, вместо да заемате позиция на изчакване. Тогава може да е твърде късно, което означава, че е по-добре да сте в безопасност, отколкото да игнорирате неприятностите!