Ултразвукът показа нормален хепатит С. Ултразвук на черен дроб - какво показва? Показания, подготовка, норма (показатели, размери), интерпретация на резултатите, цена
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Ултразвук на черния дробе инструментален диагностичен метод, по време на производството на който лекарят оценява състоянието на органа и идентифицира различните му патологии въз основа на изображението, видимо на монитора на апарата, получено в резултат на отразяването на ултразвукови вълни от биологични структури.Какво е ултразвук на черния дроб - кратко описание
ултразвукчерен дроб е изследване на тялото с помощта на ултразвукови вълни, излъчвани и възприемани от специални устройства, наречени ултразвукови скенери. Същността на изследването е, че ултразвукова вълна с честота на трептене над 20 000 Hz е в състояние да проникне в тъканите на малка дълбочина, да премине през тях, след което част от вълните се абсорбират от клетките, а другата част се отразени със или без пречупване. Именно тези отразени вълни се връщат към сензора на ултразвуковия скенер, улавят се от него, преобразуват се в електрически импулси и създават картина на монитора. Лекарят, от друга страна, вижда на монитора изображение на органа, създадено от отразени и пречупени ултразвукови вълни, преминали през дебелината на тъканите.За получаване на ултразвуково изображение на монитора се използва един сензор, който едновременно излъчва и улавя ултразвукови вълни. За да се оцени състоянието на различни органи, е необходимо да се използват сензори, които излъчват вълни с различни честоти, които проникват на различна дълбочина.
Подготовка за ултразвук на черния дроб
По планиран начин е препоръчително да се проведе ултразвук на черния дроб след подготовката, която се състои в въздържане от храна за 8 до 10 часа и предотвратяване на чревен метеоризъм.Ултразвукът на черния дроб се извършва оптимално на празен стомах след 8-10 часа гладуване. За да се осигури такъв период на гладуване от 8-10 часа, тези 8-10 часа трябва да се извадят от времето, за което е планиран ултразвукът на черния дроб, и от този изчислен момент не яжте. Допустимо е провеждането на ултразвук на черния дроб след минимум 6 часа гладуване. Ако изследването се провежда не сутрин, а след обяд или вечер, тогава, за да избегнете твърде дълъг период на глад, можете да ядете сушен бял хляб в деня на изследването (крекери без добавки, сол, аромат подобрители, овкусители, подправки и др.) и пийте неподсладен чай.
За да премахнете и предотвратите метеоризма, е необходимо в рамките на два до три дни преди изследването да спрете да ядете храни, които насърчават повишеното образуване на газове в червата, като газирана вода, бита сметана, ядки, тестени изделия, мед, горчица, тлъсто месо и риба , алкохол , зеленчуци (зеле, репички, лук, чесън, чушкаи други), плодове (пъпеш, банани, сладки ябълки и др.), черен хляб, млечни продукти, варива (грах, боб, леща и др.) и други видове храни, съдържащи голям бройфибри. През деня преди изследването също е необходимо да се откаже от употребата на зеленчукови сокове.
Ако човек страда от заболявания на червата или други органи храносмилателната система, тогава, за да се изключи метеоризъм, като подготовка за ултразвук на черния дроб, в допълнение към диетата, се препоръчва да се приемат лекарства, които премахват прекомерното образуване на газове в червата (Carbolen 3-9 таблетки на ден и ензими (Creon, Panzinorm, Mezim и др.) 3-6 таблетки на ден). В допълнение към Karbolen и ензимни препарати, за да се подготвите за ултразвук на черния дроб, за да премахнете образуването на газове в червата, можете също да приемате лекарства със симетикон (Espumizan, Disflatil и др.) 2 капсули 3 пъти на ден, или активен въглен по 2 таблетки 3 пъти на ден. Продукти със симетикон и Активен въгленза премахване на метеоризъм, те се приемат 2 до 3 дни преди ултразвук на черния дроб.
Тъй като ултразвукът на черния дроб се извършва оптимално на фона на неподуто и изпразнено черво, тогава вечерта в навечерието на изследването трябва да изпиете леко слабително (например Dufalac, Mucofalk) или да поставите клизма или използвайте глицеринови супозитории сутрин в деня на ултразвука.
Когато трябва да се направи ултразвук на черен дроб по спешност, това се прави без предварителна подготовка. Но ако по време на спешен ултразвук са получени неточни данни, след известно време изследването трябва да се повтори по планиран начин с необходимата предварителна подготовка.
Трябва да вземете със себе си в клиниката хартиени салфетки, тоалетна хартия или кърпа, с която можете да изтриете гела от корема, който се прилага за подобряване на качеството на изображението, получено на монитора на ултразвуковия апарат. Освен това, ако гладът не се толерира от човек, тогава можете да вземете със себе си сухи дажби, за да закусите веднага след ултразвука.
Ако човек постоянно приема някакви лекарства, тогава те не трябва да бъдат отменени преди ултразвук на черния дроб.
При деца подготовката за ултразвук на черния дроб се състои в въздържане от приемане на храна и напитки (включително вода) в продължение на три часа преди изследването. Разбира се, такова обучение на деца се провежда само в случаите, когато те спокойно издържат на гладуване и липса на пиене.
Как се прави ултразвук на черния дроб?
Ехографията на черния дроб се извършва в специално оборудвана зала, която разполага с ехограф, кушетка и прозорци със завеси. За производството на изследването пациентът трябва да разкрие корема чрез отстраняване или повдигане Горна частдрехи и след това седнете на дивана в позицията, посочена от лекаря. Обикновено ултразвуковото изследване на черния дроб се извършва в легнало положение, по-рядко - легнало на лявата страна. В някои случаи, когато пациентът не може да лежи по гръб или на лявата си страна, се извършва ултразвук на черния дроб в изправено или седнало положение.След като заеме необходимата позиция, лекарят прилага специален гел върху кожата на корема, който е необходим за получаване на изображение. най-добро качество. След това лекарят управлява ултразвуковата машина по повърхността на корема, получавайки изображение на черния дроб от различни ъгли, което е необходимо за подробно изследване на състоянието на всички части и отдели на органа. По време на изследването лекарят определено ще помоли пациента да диша в нормален ритъм, както и да направи максимално възможно вдишване и издишване. Изображението на черния дроб в различни фази на дишане и на фона на различна интензивност на дихателните движения позволява да се получи най-подробна информация за състоянието на органа и неговите структури. Освен това, по време на ултразвук, лекарят може да ви помоли да заемете произволна позиция, което също е необходимо за цялостна оценка на състоянието на черния дроб или идентифициране на идентифицираните патологични промени.
След приключване на изследването на състоянието на черния дроб и извършване на всички необходими измервания, ултразвуковото изследване се счита за завършено. Лекарят изважда сензора от повърхността на корема и пациентът може да се облече и да си тръгне.
Процедурата за ултразвуково изследване на черния дроб обикновено е кратка и отнема 10-20 минути в зависимост от квалификацията на лекаря, вида на ехографа и телесното тегло на пациента. Колкото по-тънък е пациентът, толкова по-бързо лекарят може да оцени всички параметри на черния дроб. При пациенти със затлъстяване, напротив, изследването може да бъде по-дълго, тъй като подкожният мастен слой затруднява визуализирането на органа и налага да се изследва една и съща област няколко пъти.
След приключване на ултразвуковото изследване лекарят съставя протокол със задължително заключение, който връчва на пациента.
Нормален ултразвук на черния дроб
Индикатори за ултразвук на черния дроб
В процеса на ултразвуково изследване е необходимо да се определи размерът, контурите на черния дроб, да се оцени състоянието на ехоструктурата (хомогенна, хетерогенна), интрахепатална жлъчните пътища, както и големи съдове. Освен това се открива наличието на всякакви включвания и образувания, които не са характерни за нормалната ехоструктура на черния дроб.По-подробно, според резултатите от ултразвуково сканиране на черния дроб, задължително се оценяват следните параметри:
- Формата, контурите и анатомичната структура на органа;
- Размерът на целия черен дроб и всеки негов лоб;
- Структура и ехогенност на черния дроб;
- Състоянието на съдовия модел на органа като цяло;
- Оценка на състоянието на големите съдове и интрахепаталните жлъчни пътища;
- Идентифициране на фокални промени и патогенни образувания;
- Разграничаване на различни патологични промени една от друга с предположението коя патологичен процессе извършва в конкретен случай.
- Ъгълът на долния ръб на левия лоб на черния дроб е по-малък от 45°;
- Ъгълът на долния ръб на десния лоб на черния дроб е по-малък от 75°;
- Наклонен вертикален размер на десния лоб на черния дроб - до 150 mm;
- Дебелината на десния лоб на черния дроб е до 140 mm;
- Краниокаудален размер на левия лоб на черния дроб - до 100 mm;
- Дебелината на левия лоб на черния дроб е до 80 mm;
- Ширината на черния дроб е 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
- Дължината на черния дроб е 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
- Напречният размер на черния дроб е 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
- Портална вена (измерена на разстояние 20 mm от мястото на сливане на мезентериалната и далачната вени) - 10 - 14 mm;
- Чернодробни вени (измерени на разстояние 20 mm от устата) - 6 - 10 mm;
- Долна куха вена (измерена на нивото на опашния лоб на черния дроб) - 15 - 25 mm;
- Чернодробна артерия (измерена на ниво 20 mm от портата на черния дроб) - 4 - 6 mm;
- Споделени жлъчни пътища - 2 - 3 mm;
- Общ жлъчен (чернодробен) канал - 4 - 6 mm;
- Ръбовете на черния дроб обикновено са гладки и чисти;
- Структурата на паренхима обикновено е дребнозърнеста, хомогенна, състояща се от множество равномерно разпределени малки точкови и линейни структури;
- Ехогенност - нормално същата или малко по-висока от ехогенността на кората на бъбреците;
- Звуковата проводимост обикновено е висока (влошава се с дифузни промени в чернодробната тъкан, например с фиброза, мастни включвания с хепатоза и др.).
Размерът на черния дроб при ултразвук
Глоба обща шириначерен дроб е 23 - 27 см, дължина - 14 - 20 см и диаметър - 20 - 22,5 см. Дебелината на левия лоб на черния дроб не трябва да надвишава 8 см, а на десния лоб - 14 см. Ако черният дроб е увеличен , тогава такова увеличение на органа се нарича хепатомегалия, което показва патология. Възможно е да се разбере за какъв вид патология става въпрос в конкретен случай, като се вземат предвид резултатите от други параметри на чернодробния ултразвук.Нормална ултразвукова картина на черния дроб
Чернодробният паренхим е хомогенен, финозърнест, еднакъв в цялата дълбочина, сред който се виждат тубуларни (тръбни) линейни структури с ехогенни (светли) стени, които представляват порталната вена и нейните клонове. По-тънките чернодробни вени обикновено не се виждат на ултразвук, но се визуализират с помощта на маневрата на Валсалва (от тях се иска да издишат силно със затворени уста и нос). Чернодробните артерии и жлъчните пътища обикновено не се виждат. Те се виждат само когато са разширени. Долната празна вена е ясно видима в нормата и нейният размер може да варира в зависимост от вдишването - издишването.Ехогенността на черния дроб обикновено е еднаква и е някъде между ехогенността на панкреаса (която е по-висока) и ехогенността на далака (която е по-ниска). В допълнение, ехогенността на черния дроб обикновено е същата или малко по-висока от ехогенността на бъбречната кора.
Дешифриране на ултразвук на черния дроб
Какво показват промените в различни параметри на ултразвука на черния дроб?
По-долу ще разгледаме за кои патологии е характерна промяна в един или друг параметър на чернодробния ултразвук.Увеличаване на размера с равномерна финозърнеста ехоструктура.Когато черният дроб е голям, но структурата му е нормална и хомогенна, това може да показва следните патологии:
- Сърдечна недостатъчност. В този случай допълнителен ултразвук ще разкрие разширени чернодробни вени, които обикновено не се виждат. Диаметърът на долната куха вена не се променя в зависимост от вдишването и издишването.
- Остър хепатит. Обикновено при остър хепатит при ултразвук не се откриват други специфични промени, с изключение на увеличаване на размера на органа. Общата картина е съвсем нормална.
- Тропическа хепатомегалия. Освен това при ултразвук се открива значително увеличен далак (спленомегалия).
- Шистозомиаза. В допълнение към увеличаването на размера на черния дроб, при това заболяване ултразвукът показва удебеляване на порталната вена и нейните големи клони, а стените им и околната тъкан са много ярки. В някои случаи също се вижда разширена далачна вена и самият далак. При заразяване с Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum ултразвукът може също да покаже фиброза на тъканите около порталната вена.
- Ако черният дроб е увеличен, има хетерогенна структура, но в него не се определят фокални образувания, това може да е признак на цироза, хроничен хепатит или мастна хепатоза. При тези патологии на ултразвук, в допълнение към увеличаването на размера и хетерогенната структура на черния дроб, се регистрира повишаване на неговата ехогенност (хиперехогенен паренхим) и намаляване на броя на видимите клонове на порталната вена. В някои случаи звукопроводимостта е значително намалена, в резултат на което дълбоко разположените части на черния дроб изобщо не се виждат.
- Ако черният дроб е увеличен, има хетерогенна ехогенна структура и в него се виждат множество или единични фокални образувания с всякаква форма, размер и ехоструктура, това е признак на макронодуларна цироза, абсцеси, метастази, лимфом или хематом. При макронодуларна цироза ултразвуковото сканиране допълнително показва променен съдов модел, нормална строма и множество образувания. различен размер. При абсцеси на ултразвук допълнително се записва повишена ехогенност и се виждат множество или единични образувания с размити контури. При метастази на ултразвук допълнително се виждат образувания с различни форми, размери и ехоструктури. При лимфома допълнително се виждат множество хипоехогенни (светли) структури с неясни контури и без дистално акустично усилване. При хематоми ултразвукът показва образувания с размити контури и дистално акустично усилване.
Кистозни образувания в черния дробмогат да бъдат различни, тъй като са провокирани от различни причини.
Ултразвукът може да разкрие и множество чернодробни кисти, които обикновено изглеждат като анехогенни (светли) образувания с различен диаметър с ясен контур и акустично усилване. Обикновено такива множествени кисти са проява на вродена поликистоза и често се комбинират с кисти в бъбреците, далака и панкреаса.
Ако кистите се усложнят, в тях се появят кръвоизливи или нагнояване, тогава при ултразвук такива образувания се виждат като абсцеси или разпадащи се тумори.
Единична твърда маса в черния дробможе да бъде хемангиом, абсцес, гнойна киста, метастази, хепатом. За съжаление е много трудно да се разграничат тези образувания според резултатите от ултразвука, следователно, ако се подозира сериозно заболяване, се препоръчва биопсия. Най-често единични твърди образувания в черния дроб са хемангиоми (до 75% от случаите).
Ултразвукова картина, характерна за различни чернодробни заболявания
В този раздел ще разгледаме какви ултразвукови признаци имат различни патологии на черния дроб.цироза. При тази патология се увеличава размерът на целия черен дроб или само на левия му дял, повишава се ехогенността на органа, намалява се звукопроводимостта, структурата му е хетерогенна, мозаечна, ръбовете са неравни и неравномерни, съдовият модел е нарушена поради увеличения диаметър на порталната (порталната) вена.
Хепатит. При тази патология се увеличава целият черен дроб или само един от неговите лобове (вдясно или вляво), контурите са равномерни и ясни, ръбовете са заоблени, ехогенността е намалена, звукопроводимостта е повишена, структурата е хетерогенна, пъстра , съдовият модел се променя поради разширяването на порталната и далачната вена, както и контрастиращи други съдове.
мастна хепатоза.При тази патология размерът на черния дроб е увеличен, ъгълът на долния лоб е повече от 45 o, структурата е хетерогенна, вероятно пъстра, ехогенността е повишена, звукопроводимостта е намалена, контурите са равномерни, но неясни , ръбовете са заоблени и порталната (порталната) вена не се вижда.
Тумори на черния дроб.На ултразвук се виждат области с неясни контури, които са повече или по-малко ехогенни в сравнение с останалата чернодробна тъкан. По-малко ехогенни (хипоехогенни) тумори са саркоми, лимфоми, хемангиоми, аденоми, хепатоцелуларен карцином, нискостепенен рак. По-ехогенните (хиперехогенни) тумори са хепатоми и ракови метастази в черния дроб. Също така, при тумори на ултразвук се записват увеличение на лимфните възли и изместване на жлъчния мехур от нормалното му положение.
Чернодробни кисти.С данни патологични образуванияна ултразвук се виждат единични или множество структури с ясни ръбове, които водят до увеличаване на размера или изпъкналости в определени области на черния дроб.
Втори дифузни промениприсърдечни заболявания. При ултразвук контурите на черния дроб са равни и ясни, размерът на органа е увеличен, ръбът е закръглен, структурата е хетерогенна, ехогенността е повишена, звукопроводимостта е намалена, долната празна вена и чернодробните вени са разширени.
Абсцес. На ултразвук се виждат кръгли или неправилни образувания с ясна стена, различна ехогенност и подвижно съдържание.
Ехография на черен дроб - дифузни и огнищни изменения
Черният дроб може да покаже дифузно и фокални промени. Дифузните промени са тези, които присъстват в цялата дебелина на органа под формата на малки разнородни структури. Такива дифузни промени са характерни за мастна хепатоза, остър и хроничен хепатит, цироза и сърдечни заболявания.Ултразвук на черния дроб за дете
За деца ултразвукът на черния дроб се предписва доста често поради наличието на признаци на заболяване в този орган. Ултразвуковото изследване е безопасно, така че няма опасност, когато се извършва на дете на всяка възраст. Самото изследване се провежда и дешифрира по същия начин, както при възрастни. Подготовката на дете за ултразвук на черния дроб не е толкова дълга и трудна, колкото при възрастните, тъй като изисква само въздържане от пиене и ядене три часа преди производството на изследването.Хепатит С - възпалително заболяванена черния дроб с вирусен произход, предаван чрез кръвта, протичащ в остра или хронична форма, често протичащ тежко и често завършващ с нелечими последствия.
Ултразвуково изследване на хепатобилиарната система - необходима процедурапри диагностицирането на чернодробни заболявания. Какви ултразвукови признаци на чернодробно възпаление съществуват и възможно ли е да се открие хепатит С на ултразвук?
Ултразвукът е високоинформативен диагностичен метод, който ни предлага съвременна медицина. Служи за оценка на състоянието вътрешни органи, помага за определяне на точната диагноза и дава възможност за проследяване на ефективността медицински процес. Ултразвуковото изследване се използва широко за диагностициране на чернодробна патология.
Черният дроб е нечифтен паренхимен орган и се състои изцяло от чернодробна тъкан. Основата на паренхима са жлезисти лобули, които са заобиколени от кръвни колатерали и жлъчни пътища. Здравата тъкан на ултразвук изглежда като хомогенна, слабо ехогенна структура, срещу която ясно се виждат съдове и канали.
Размерът и плътността на органа му позволяват да отразява добре ултразвуковите вълни, така че той се сканира перфектно от ултразвуков апарат. За да се оцени възпалението, което възниква при хепатит, се измерват неговите параметри, дебелината на стената, структурата на паренхима и състоянието на кръвния поток. Ултразвуковото изследване е задължително комплексна диагностикавсички хепатобилиарни патологии.
Показания за ултразвуково изследване на хепатобилиарната система са:
Абнормни чернодробни тестове (показва намалена функция). Жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците). Травми и заболявания на коремната кухина. Проблеми с жлъчния мехур. Предположението за онкологичния процес. Трескаво състояние с неизвестен характер.
Ултразвукът открива дифузни промени, включително: фиброза, хипертрофия, склероза, оток на паренхима или дистрофия. Такива прояви са характерни за редица патологии, следователно ултразвуковото изследване напълно допълва представата за здравословното състояние.
Ултразвукът помага да се идентифицират различни аномалии
Какви са ултразвуковите признаци на хепатит и винаги ли е достатъчен един ултразвуков преглед за диагностициране?
Вирусната инфекция води до възпаление на чернодробната тъкан и функционални нарушения. В зависимост от етиотропната причина и тежестта на възпалението, симптомите могат да бъдат изразени (остри) или замъглени (хронични). Възпалителен процесводи до подуване на органа и увеличаването му по размер, далакът се увеличава.
При ултразвук това ще се прояви в намаляване на ехогенността (способността за провеждане на ултразвук). На екрана на монитора на устройството възпалената едематозна жлеза ще изглежда тъмна или почти черна (в зависимост от степента на възпаление).
Острата форма на заболяването протича с характерни ярки симптоми: треска, болезненост в десен хипохондриум, дисфункция.
Основният симптом на остър хепатит С е пожълтяването кожатаи лигавиците, характерно повишаване на кръвта на ендогенните ензими ALT, AST и жлъчния пигмент билирубин, виновникът за "пожълтяването". Има специфични маркери за хепатит С.
Може ли да се види остър хепатит С на ултразвук на черния дроб?
Може да се предположи: ултразвукът ще покаже увеличение на възпаления орган поради неговия оток, този признак е типичен, но не е специфичен. Подобна картина може да бъде провокирана от напълно различни проблеми. Началото на заболяването, неговият лек ход може да не се отрази на монитора на ултразвуковата машина.
Диагнозата остър хепатит С се поставя въз основа на клинични оплаквания, преглед на пациента, снемане на анамнеза и резултати от биохимични изследвания.
Как изглежда хроничният хепатит С на ултразвук?
Възможно ли е да се направи заключение за хронично възпаление на черния дроб въз основа на резултатите от ултразвуково изследване? Теоретично е възможно, но не винаги, първоначалното увреждане на жлезата от такова изследване не винаги е възможно да се види, необходими са допълнителни анализи.
За точна диагнозазаболявания изискват допълнителни изследвания.
При някои форми на заболяването черният дроб може леко да се увеличи, но тъканта му остава непроменена. Като се има предвид, че някои параметри зависят от пола, възрастта, височината и конституцията, умерено увеличение в началото, без дифузни промени, може да се приеме за норма.
Хроничната форма често има латентен ход и се проявява, когато промените в структурата вече са доста изразени и видими на ултразвук.
Каква е целта на ултразвука при вирусен хепатит?
За да се определи състоянието на органа в този момент, прогресията на заболяването или да се направи заключение за ефективността на лечението.
Ако се забележи фокално уплътняване, фиброзно-модифицирани участъци от тъкан, неравности и туберкулоза на черния дроб, предполагат началото на цироза.
Повишената ехогенност (светъл черен дроб) показва мастна дегенерация на чернодробния паренхим. мастна хепатоза.
По време на изследването се оценяват параметрите: формата, размерите, структурата и състоянието на каналите и чернодробните колатерали.
Получените резултати се сравняват със стандартите и се прави заключение.
Изброяваме основните ултразвукови точки, предполагащи хепатит.
Увеличаване на размера.
непостоянен и неспецифичен признак, в началото на заболяването и при лек ход на заболяването размерите може да не се променят. Увеличаването на органа може да се наблюдава при други патологии, по-специално сърдечни заболявания и съдови нарушения. Острата форма на заболяването се характеризира с увеличаване на десния лоб.
Един от признаците на хепатит е увеличеният черен дроб
Намалена ехогенност.
Характерен, но неспецифичен показател, показващ подуване на възпаления орган. На монитора това се проявява чрез потъмняване, в заключението ще бъде отбелязано с фразите: хипоехогенност или анехогенност (черен черен дроб). Подобно явление се наблюдава при хронична сърдечна недостатъчност (конгестивен черен дроб).
Хетерогенност на чернодробния паренхим.
Това не винаги показва вирусен хепатит, такива промени могат да показват склерозиращ холангит, мастна трансформация на чернодробната тъкан, цироза и автоимунен хепатит.
Изпъкнали кръвоносни съдове.
Последствието от оток на възпалени тъкани, на „тъмен“ фон, на който съдовете стават ясно видими, е чест, но не постоянен индикатор.
Хроничната форма протича неусетно, в началото на заболяването практически няма симптоми. На ултразвук черният дроб изглежда нормален, не се наблюдават аномалии в структурата му. Може да присъства малко увеличениеразмери, което не е основание за поставяне на диагноза. В този случай биохимичните изследвания са важни.
Появата на видими признаци на "хронично" се наблюдава при по-нататъшното прогресиране на вирусната инфекция. Причината за безпокойство е идентифицирането по време на изследването на ултразвук:
Значително увеличение на размера на черния дроб (и двата дяла). Появата на неравности по ръбовете му, размиването на контура им ( особеностцироза). Закръгляване на долния ръб, повишена ехогенност на тъканите (прогресия). Разнородност. Постепенно изчерпване на съдовия модел. Намаляването на звукопроводимостта показва растежа в паренхима на плътна съединителна тъкан, която е слабо проводима за възелната вълна.
Въз основа на еднократно ултразвуково изследване на черния дроб е невъзможно да се диагностицира хепатит С, за окончателното заключение е необходим преглед и разпит на пациента и важен биохимични изследваниянеговата кръв. Дефиницията на определен тип вирус трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни методи, включително анализ на PCR (полимеразна верижна реакция).
Дешифрирането на ултразвук на черния дроб ще ви помогне да разберете какво означават тези или онези термини, написани от лекаря, който е изследвал черния дроб. Пълна интерпретация на резултатите, като се вземат предвид вашите симптоми и обективни данни, прогнозата и лечението се определят от лекаря.
Това може да бъде специалист по инфекциозни заболявания, онколог, гастроентеролог, интернист или хирург).
Как се извършва подготовката за ултразвук на черния дроб е описано подробно в съответния раздел, не представлява особена трудност.
Само по данни ултразвуково сканиранечернодробна терапия не е избрана.
Малко за това как се извършва този вид ултразвукова диагностика. Идвате в кабинета, лягате на дивана и повдигате дрехите си, така че гръдната област и коремната стена да са свободни за преглед. В областта на хипохондриума вдясно се нанася гел, по който ще се движи сензорът. Изобщо не трябва да причинява дискомфорт.
Нормата на ултразвуково изследване на черния дроб включва показатели:
размерите на всеки лоб на ехогенността на контурите на черния дроб на неговата структура.
За по-лесно изследване, според някои анатомични ориентири, се разграничават 8 сегмента на черния дроб. Те оценяват всички горепосочени параметри, сравняват ги с нормата. При установяване на патология на даден орган се посочва в кои сегменти се намира.
Нека поговорим какво показва проучването. С негова помощ се откриват такива промени в тъканта на органа:
Ето разбивка на най-често срещаните термини, които сонологът посочва в заключението на изследването.
Калцификация на черния дроб. Тази дума означава плътен участък в паренхима, импрегниран с калциеви соли. Такива образувания могат да се появят в резултат на инфекциозни заболявания (малария, амебиаза, туберкулоза), които в активната фаза не засягат целия орган, но образуват огнища на възпаление в него.
На първо място, това е чернодробна киста, тоест заоблена доброкачествена формация в един от лобовете, която съдържа течност вътре (по-често прозрачна, но може да бъде пълна с кръв, жлъчка или гной).
Има единични и множествени кисти (изпълват 30% или по-малко от чернодробната тъкан), има и вродено заболяванеполикистоза на черния дроб, когато около 60% или повече от тъканта на органа е изпълнена с кисти.
Съществува и концепцията за "фалшива киста", когато стената на кистата не е тънък филм, а тъкан с белези поради разкъсване, отстраняване на киста или абсцес.
Това са термините, които лекарите по ултразвукова диагностика наричат ехо характеристиките на промените, чрез които "в живота" могат да се разберат няколко диагнози:
Петна по черния дроб - този термин казва, че се откриват огнища в тъканта, в която ехогенността на черния дроб е повишена. Това може да е в полза на сайтовете хелминтна инвазия(лямблиоза). За да се изясни диагнозата в този случай, се препоръчва да се подложи на компютърна томография , Уплътняването в черния дроб също е чисто сонологична диагноза. Той казва, че има области в тъканта, които могат да бъдат както възли на начална цироза, така и тумори.
Признаци на дифузни промени
По-долу ще опишем накратко признаците на тези заболявания, които причиняват промени не в отделни области, а по цялата повърхност на черния дроб.
Диагноза вирусен хепатит, и още повече, определен хепатит (A, B, C) не се установява чрез ултразвук. При хепатит С могат да се опишат следните промени:
ако ултразвукът е направен в остър период, има увеличение на самия черен дроб, увеличаване на неговата плътност, нарушение и хетерогенност на структурата, признаци на хроничен хепатит: увеличение на черния дроб, хетерогенност на неговата структура, неяснота на съдовия модел.
Ако при ултразвук са описани дифузни промени в черния дроб, това означава, че паренхимът на този орган е променен по цялата му дължина поради фиброза, хипертрофия, склероза, дистрофия или подуване. Тоест, това не е диагноза, а симптом, който може да възникне при такива заболявания:
автоимунен хепатит, склерозиращ холангит, хепатит от всякаква етиология, цироза.
Има такива признаци на цироза на черния дроб при ултразвук:
черният дроб може да бъде както по-голям, така и по-малък (в зависимост от стадия на заболяването): първоначално той се увеличава ляв лоб, след това - опашка, тогава черният дроб започва да намалява вътре има регенерационни възли, поради което структурата е мозаечна при цироза, далакът също се увеличава и диаметърът на порталната вена на ръбовете на органа става закръглен, ъглите на черният дроб е увеличен с грудкова структура.
Диагнозата се поставя не само от ехографската картина, но и от симптомите, представени от пациента. За първи път може да се подозира (и да се потвърди с ултразвук) цироза на черния дроб чрез наличието на асцит, тоест свободна неинфектирана течност в корема.
Лекият черен дроб е повишаване на ехогенността на органа. Тази картина предполага, че в тъканта са се появили зони, които не пропускат добре ултразвука (обикновено това са мастни клетки). Ако се появи мастна дегенерация на органа, ултразвуковият лекар може да напише в заключението „бял черен дроб“.
Въпрос: Какво представлява чернодробният скрининг?
О: Това е откриване на хора с риск от развитие на рак въз основа на резултатите от тестове за алфа-фетопротеин, както и данни от ултразвук. Провежда се при пациенти с хронични форми на хепатит В и С, с цироза на черния дроб, както и в страни, където има голям брой пациенти с рак на черния дроб.
Въпрос: Какво означава "чернодробен лабораторен скрининг"?
A .: Това е, което разговорно се нарича чернодробни тестове - тоест анализ венозна кръв, който определя следните вещества:
общи и директни билирубинови фракции, ALT и AST ензими, гама-глутамил трансфераза, алкална фосфатаза.
Въпрос: Какво означава скрининг за автоимунно чернодробно заболяване?
О: Това също е вид тест на вените, който помага за идентифициране на автоимунен хепатит и второто автоимунно заболяване, първична билиарна цироза. В кръвта се определят следните видове антитела:
до гладките мускули до париеталните клетки на стомаха до микрозомите на черния дроб и бъбреците до митохондриите.
Повишените нива на тези анализи показват, че в този случайвъзниква автоимунен хепатит. Също така с помощта на някои специфични нива е възможно да се определи вида на заболяването.
Въпрос: Кога и защо се прави чернодробна пункция под ултразвуков контрол?
О: Ултразвукът определя къде да се постави игла за събиране на подозрителен клетъчен материал за злокачествен тумор. Докато иглата навлиза в възела, те наблюдават как се променя ултразвуковата картина (хемангиоми, т.е. доброкачествени образувания, са склонни да изчезват по време на пункцията).
Ултразвук на черния дроб може да се направи в поликлиника или държавна болница в общността срещу малко или дори безплатно. За да направите това, трябва да получите направление от вашия лекар.
Можете също така да се подложите на този тип диагностика в мултидисциплинарен център или частна зала за ултразвукова диагностика. Цената му варира от 700 до 1200 рубли, докато в прегледите хората пишат, че когато изследването е по-скъпо, не е задължително да е по-добро: всичко зависи от специалиста, който го извършва.
По този начин дешифрирането на ултразвука на черния дроб е важна стъпка в извършването това учение. Именно от нея зависи по-нататъшната тактика на изследване, лечение и оценка на ефективността на предписаната терапия.
ВНИМАНИЕ! Информацията в сайта е за справка или популярна, е само за информационни цели. Правилно лечениеи назначаване лекарстваможе да се извършва само от квалифициран специалист, като се вземат предвид диагнозата и медицинската история.
Успешна диагностика и лечение, здраве и благополучие! Вашият uzilab.ru.
Хепатит С е вирусно заболяване, което се предава чрез контакт. Характеризиран болест на дробоветеили остра форма, която може да провокира развитието на хронична форма, както и тежки нелечими последици.
Диагнозата на това сложно заболяване се основава не само на кръвен тест за наличие на маркери, антитела, определяне на нивото на билирубин, но също така е необходимо да се проведе ултразвуково и компютърно изследване.
При по-тежки случаи е необходимо директно изследване на чернодробната тъкан на пациента.
HBCAg е основният маркер на хепатит С. Но в допълнение към този маркер могат да бъдат открити редица съответни антитела, чието присъствие може да покаже точната вероятност от развитие на заболяването.
Заслужава да се отбележи, че дори ако изолиран случайпо време на диагностиката са открити маркери на хепатит С, това не показва наличието на остро или хронично заболяване.
За да получите по-подробна картина, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, който след предписване на подходящи тестове, проби и изследвания ще може да установи точна диагноза.
Преди започване на диагностика трябва да се разгледат всички симптоми и общо състояниеорганизъм.
Ако се забележи пожълтяване на тялото, това е първият признак на неизправност на черния дроб (пожълтяване на кожата и склерата). Това се дължи на факта, че нивото на билирубина (жълт пигмент) възниква поради разпадането на червените кръвни клетки. Нормално функциониращият черен дроб самостоятелно използва билирубина от тялото, но ако работата му е нарушена, той не може да изпълнява напълно функциите си и следователно пигментът жълт цвятне е филтрирано. Потъмняване на урината, тъй като излишъкът от билирубин се опитва да се изхвърли от бъбреците. Заболяването е придружено от неразположения, умора, болка в дясната страна, хипохондриума, корема, треска и слаб апетит. Често се вижда сърбеж, който се появява поради интоксикация на тялото, т.е. черният дроб не може да се справи с входящите токсични вещества. Също така се вземат предвид заболявания, които пациентът е имал преди това, особено хепатит. Проверява се наследственият фактор. Също така се взема предвид злоупотребата с алкохол, приемането на определени лекарства без контрол на лекаря.
Поради факта, че вирусът на разстройството е открит наскоро, диагнозата на хепатит С, а именно неговият вирус, който провокира развитието, не е напълно разработена, следователно основната диагностичен факторе наличието на антитела, принадлежащи към група С.
За да се определи наличието на антитела в момента позволява имуносорбентен тест и тест RIBA (имунни рекомбинантни петна). По принцип първият тест се използва в медицината, тъй като вторият изисква много пари.
За да получи по-точна картина на случващото се, лекарят трябва да предпише кръвен тест и серия от изследвания (ултразвук, компютърна томография на черния дроб, радиоизотопно сканиране, чернодробни проби, определяне на серумни ензими, понякога биопсия), които са обсъдени допълнително.
Ултразвукът на черния дроб при хепатит С е едно от основните инструментални изследвания, което се предписва от лекар, благодарение на което е възможно да се изследва състоянието на черния дроб и жлъчните пътища.
Ултразвукът е безболезнена процедура, което отнема малко време, но е в състояние да покаже дори незначителни нарушения на тялото и въз основа на резултатите от които се взема решение за по-нататъшни манипулации.
В навечерието на тази диагностична процедура се препоръчва да не се яде шест часа, тъй като толкова време е необходимо за напълване на жлъчния мехур, което е единственият начин да се вземе предвид.
Изследването показва размера на органите и жлъчните пътища, тяхното разположение, наличието на конкременти и запушване. Също така, благодарение на това е възможно да се определи кръвния поток на черния дроб, да се изследват бъбреците, жлъчката и далака.
КТ е широко използван диагностичен метод, който може да се използва за получаване на триизмерен изглед на черния дроб, кръвоносни съдовев съседство с него, жлъчния мехур и неговите канали, бъбреци, панкреас, далак.
Това просто изследване, което отнема малко повече от половин час, ви позволява незабавно да определите наличието на тумори, кисти и механични повреди.
Преди процедурата е забранено да се яде храна в продължение на 12 часа.
Преди да започнете, трябва да изпиете специален разтвор с рентгеноконтрастно вещество, което подобрява видимостта на органите.
Към днешна дата това е най-информативната процедура, в която се въвежда темата радиоактивни изотопи, които помагат за изследване на пикочния мехур и проследяване на движението на жлъчката.
Благодарение на специално устройство можете да получите снимка, наподобяваща рентгенова снимка, на която можете да определите състоянието на органа, както и неговите заболявания, като цироза или злокачествени новообразувания.
Дозировката на въведените в тялото изотопи е много малка и не може да причини вреда.
Чернодробните тестове показват адекватността на лечението и правят прогноза за заболяването, както и определят чернодробните нарушения.
Установява се нивото на алкалната фосфатаза, билирубина, серумните ензими, трансаминазите, албумина, както и факторите на системата за коагулация на кръвта, което ви позволява да определите степента на увреждане на черния дроб.
Чернодробните тестове също помагат за откриване на рак на панкреаса, жлъчните пътища, наличие на камъни или увреждане на каналите.
Биопсия
Биопсията е ефективен методдиагностика на хепатит С, която се извършва изключително от специалист в болница.
Малко парче чернодробна тъкан се отстранява със специална игла, която се изпраща до хистологично изследванеизвършва се в специална лаборатория.
Преди да започнете процедурата, пациентът трябва да получи анестезия, за да сведе до минимум дискомфорта и да го премахне болка. След завършване пациентът трябва да остане в болницата още няколко часа за медицинско наблюдение.
По правило се извършва ултразвук и компютърна томография с биопсия, така че лекарят да може да види мястото на инжектиране на иглата, което елиминира усложненията.
Биопсията се използва при диагностицирането на хроничен хепатит, който може да бъде разграничен от други чернодробни нарушения, които са провокирани прекомерна употребаалкохолни напитки, неконтролиран прием на определени лекарства, както и нарушен метаболизъм.
С помощта на тази процедура е възможно да се определи първичен рак на черния дроб (възниква директно в органа) и вторичен (въведен в органа от други), хронична форма на хепатит, хемохроматоза и други чернодробни заболявания. Може да се използва и като органен контрол след лечение и за прогноза.
Ултразвукът на черния дроб е добра диагностична процедура, която помага на лекаря да разбере комплекс или спорна ситуация, поставяне на точна диагноза и проследяване на ефективността на избраното лечение.
Какво показва ултразвукът на черния дроб?
При ултразвуково изследванелекарят изследва структурата, размера, дяловете и сегментите на черния дроб, както и жлъчния мехур, общия жлъчен канал, интрахепаталните канали, порталната вена и интрахепаталните съдове.
Затлъстяването и наличието на редки случаи на метаболитни нарушения при пациент, като хемохроматоза, затрудняват ултразвуковата диагностика.
Не можете да ядете зеле (бяло, карфиол, броколи), бобови растения (боб, грах, леща, соя), мляко и млечни продукти, газирани напитки, плодове (ябълки, круши, сливи), продукти от брашно.
Тези препоръки трябва да се приемат особено сериозно от възрастни хора и хора с храносмилателни разстройства, едно от чиито оплаквания е метеоризъм и подуване на корема. Тази диета елиминира появата на подути чревни бримки, които частично покриват черния дроб и други органи, което пречи на ултразвуковия диагностик да визуализира напълно органа и може да затрудни поставянето на диагноза. Пиенето на вода или чай преди процедурата не е забранено.
- Лекуващият лекар, ако е необходимо, предписва ензимни препарати и ентеросорбенти.
- При запек пациентът трябва да направи клизма вечер или да предпише слабително.
- Пациентът идва на процедурата сутрин на празен стомах.
Как е ултразвук на черния дроб
Ултразвукът може да се извърши в изправено, легнало или седнало положение на пациента. При изследване на жлъчния мехур пациентът е помолен да легне на лявата си страна. Преди манипулацията лекарят по ултразвукова диагностика нанася специален гел върху изследваната област. След това лекарят провежда преглед според схемата.
При цироза и за изследване на кръвния поток в системата на порталната вена се препоръчва използването на CDM (цветно доплерово картографиране).
Дешифриране на ултразвук на черния дроб, нормални стойности
- Теглото на черния дроб е приблизително 1400-1600 g.
- Дължина - 14-20см.
- Широчина - 23-27см.
- прав дял -< 12,5.
- Ляв лоб - 6-8 см.
- Ръбовете са гладки и равни.
- Структурата е хомогенна.
Дешифрирането на ултразвука на черния дроб също включва:
- диаметър на общия чернодробен канал - 3-5 mm;
- диаметърът на долната пудендална вена е до 15 mm.
жлъчен мехур:
- дължина - 6-10 см;
- ширина - 3-5 см;
- дебелина на стената - 4 мм;
- диаметър на общия жлъчен канал - 6-8 mm;
- диаметърът на лобарните жлъчни пътища е 3 mm.
Какво означава гранулиран черен дроб?
Гранулираният черен дроб според ултразвука се счита за норма, ако грануларността е малка, структурата на черния дроб е хомогенна и не се разкрива патология. При груба фокална грануларност се повдига въпросът за възможна саркоидоза, метастази и абсцес.
Какво може да покаже ултразвукът при увеличен черен дроб при дете?
При деца под 7-годишна възраст хепатомегалията е норма, при палпация ръбът на черния дроб може да изпъкне с 1-2 cm.
Патологичното разширяване на черния дроб при деца може да бъде с:
- лечение с хепатотоксични лекарства;
- вродени инфекции;
- мастна хепатоза, която се развива при деца с метаболитни нарушения и преяждане;
- хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.
Ултразвук на черния дроб по време на бременност
Показания:
- холецистит, екзацербация;
- хроничен хепатит, агресивна форма;
- холелитиаза.
Ултразвук на черния дроб за хепатит С, А и В
В този случай този метод е по-вероятно не за диагностика (с хепатит, лабораторните изследвания са от решаващо значение), а за наблюдение на хода и прогресията на заболяването, прехода към цироза и ви позволява да наблюдавате и да правите заключения за ефективността на лечение.
За цироза на черния дроб е характерна следната ултразвукова картина: фокално удебеляване на черния дроб, увеличаване на размера на черния дроб, области на фиброза, ръбовете на черния дроб са неравномерни и неравни. При цироза ултразвуковото изследване на бъбреците и жлъчния мехур е задължително.
Тежестта на симптомите зависи от стадия на цирозата. Това може да се види при системния преглед на такива пациенти. Описанието на техните протоколи е различно в различните моменти. Често по време на ултразвук тези пациенти имат белези на черния дроб върху изследваната кожа, като например чернодробни точки или звездички, които пациентите често бъркат с бенки.
Какво може да показва промени в ехогенността на черния дроб по време на ултразвук
След ултразвук на черния дроб, на субекта се дава резултатът с окончателното заключение, прикачена е снимка (ако е необходимо и видео). Цената на тази процедура зависи от клиниката, в която ще бъдете прегледани (частна или обществена), опита на ултразвуковия лекар. Цената може да бъде надценена при наличието на висококачествен ултразвуков диагностичен апарат.
Видео. Лекция на Оксана Балтарович за чернодробната патология
Видове ехоструктура на черния дроб
Видове ехоструктура на черния дроб - центрилобуларна, нормална, фибро-мастна.
снимка.Центрилобуларен черен дроб. B - Нормален черен дроб. B – Омазнен черен дроб. |
Центрилобуларен черен дробедематозни, следователно намалена ехогенност на паренхима. Изглежда, че има много малки портални вени, а стените им блестят ярко - симптом на "звездното небе". Всъщност броят им не се е увеличил, просто изображението е по-контрастно. Диафрагмата се вижда ясно - много ярка линия. | При фибро-мастна дегенерациянормалната чернодробна тъкан се заменя с мастна и фиброзна тъкан. Черният дроб става хиперехогенен. Контрастът между паренхима и стените на малките портални вени изчезва - те са слабо видими или изобщо не се виждат. Черният дроб е плътен, така че диафрагмата е слабо видима. |
|
|
важно!!!Центролобуларната картина на черния дроб може да се види и при здрави хора. Обикновено това са слаби млади хора и тийнейджъри. Ако биохимични показателикръвта (ALT, AST, GGT, билирубин) е нормална, тогава можем да кажем с увереност, че пациентът е здрав.
Фулминантен (фулминантен) хепатит при ултразвук
Фулминантният (фулминантен) хепатит е рядък, но сериозно заболяванекоето е лесно да се пропусне. Фулминантен хепатит при ултразвук:
- черният дроб е разнороден
- зони с намалена ехогенност с ярки стени на порталните вени (картина на "звездното небе") се редуват с хиперехогенни области.
Моделът "звездно небе" показва остър оток или некроза, а хиперехогенните области са нормална чернодробна тъкан.
снимка. A, B - Развива се жена на фона на приема на сулфонамиди чернодробна недостатъчност. При ултразвук черният дроб е хетерогенен, зони с намалена ехогенност с ярки стени на порталните вени се редуват с хиперехогенни области. Сещам се за друг пациент с подобни промени на ехография. 33-годишна жена с оплаквания от лека жълтеница е починала 24 часа след постъпване в болницата. Аутопсията разкрива лупусен миокардит и лупусен хепатит. Б — Жена на 39 години е приета с оплаквания от жълтеница. При ултразвук черният дроб е разнороден, множество хиперехогенни огнища в двата дяла на черния дроб. Чернодробната биопсия разкри множествена некроза. Диагнозата е автоимунен хепатит. По време на лечението с преднизон състоянието на пациента се подобрява значително. Забавянето може да доведе до смърт. |
Фибро-мастна дегенерация на черния дроб при ултразвук
При фибро-мастна дегенерация нормалната чернодробна тъкан се заменя с мастна и фиброзна тъкан. Фибро-мастна дегенерация на черния дроб при ултразвук:
- черният дроб е хиперехогенен,
- стените на порталните вени не се виждат,
- дорзално затихване на сигнала - част от диафрагмата не се вижда (изразена мастна дегенерация),
- ехоструктурата на черния дроб е хомогенна с дифузна мастна инфилтрация или хетерогенна - с фокална.
При фокална мастна инфилтрация областите на запазения черен дроб на фона на мастната инфилтрация могат да бъдат сбъркани с образование. Запазеният паренхим се среща субкапсуларно, около големите стволове на порталните вени, както и около дясната и лявата надлъжна бразда на черния дроб. За да не сбъркате, е необходимо да оцените вътрешната структура на черния дроб и да се уверите, че БЕЗ изместване на съдови структури.
снимка.Фокална мастна инфилтрация на черния дроб с хетерогенна ехоструктура. А - Хипоехогенният фокус е малка област от запазен паренхим (вътрешните стени на съдовете се определят) на фона на мастна дегенерация. Б - Ехоструктурата на черния дроб е разнородна - нормалният паренхим се редува с хиперехогенни зони на мастна инфилтрация. B - Две хипоехогенни зони в близост до жлъчния мехур са области на интактен паренхим на фона на мастна инфилтрация на черния дроб. |
Чернодробна цироза на ултразвук
При цироза настъпва фиброзно-мастна дегенерация на черния дроб. Ултразвукови признаци на чернодробна цироза:
- черният дроб е хетерогенен, сякаш „изяден от молци“, на фона на фиброза се открояват хипоехогенни зони на регенерация, които могат да бъдат големи и много малки (стрелка);
- "Сбръчканият" черен дроб има неравна повърхност;
- можете да видите изместването на съдовите структури;
- опашният лоб често е увеличен, съотношението на опашния лоб към десния лоб на черния дроб (HD/PD) е специфичен маркерза чернодробна цироза → HD/PD > 0.65 - вероятност от цироза 96% , aHD/PD > 0.73 - вероятност от цироза 99% (виж детайлите).
снимка.А - Черен дроб с цироза. B - Хипоехогенни зони на регенерация на фона на фиброза. Поради асцит, туберозната повърхност на черния дроб е ясно видима. C - Хипоехогенни зони на регенерация (стрелки) на фона на фиброза. |
важно!!!При цироза чернодробният паренхим става твърд и нееластичен, така че налягането в порталната вена се увеличава. Ако видите цироза на черния дроб на ултразвук, трябва внимателно да потърсите признаци на портална хипертония.
Признаци на портална хипертония при ултразвук
- асцит;
- разширяване на порталния ствол (нормален до 13-14 mm), слезка и горна мезентериална вена (нормален до 10 mm);
- появата на обезпечения;
- уголемяване на далака; патологичен доплер на чернодробните съдове.
снимка.А — Разширена портална вена (19 mm) при пациент с портална хипертония. B - V - прешлен, IVC - долна куха вена, Ao - аорта, далачна вена - триъгълник, мезентериална артерия - стрелка. Б - Колатерали при портална хипертония. |
Къде да търсим странични ефекти при портална хипертония
Първо, нека потърсим езофагеално-стомашни анастомози (стрелка), сплено-гастрални, спленоренални анастомози, реканализирана пъпна вена, преминаваща от пъпния сегмент на порталната вена директно към пъпа.
снимка.Колатерали при портална хипертония. А - Значително разширени и извити вени на лявата кривина на стомаха - разширени венивени (V). Те анастомозират с вените на хранопровода. Б – Увеличен далак – заоблени ръбове, разширени вени в хилуса на далака. Може би това са далачно-стомашни колатерали. C — Асцит и спленоренални анастомози при портална хипертония. |
снимка.Реканализация на пъпната вена при портална хипертония. А, Б - напречно сечениечерен дроб - вътре в кръглия лигамент на чернодробния съд. B - Реканализация на пъпната вена вътре в кръглия лигамент върху надлъжен (сагитален) разрез. Пъпната вена се влива в пъпния сегмент на порталната вена. |
Порталната хипертония се характеризира със специфични промени в съдовия доплер. Първо, скоростта на кръвния поток намалява и дихателните колебания в главния ствол изчезват. портална вена- кривата става плоска. Тогава кръвният поток може да промени посоката си.
снимка.Хепатофугален поток в порталната вена (синьо) и хепатопетален поток в чернодробната артерия (червено). Доплер на порталните и чернодробните вени при портална хипертония. Доплер на порталната вена: кривата става плоска, скоростта на кръвния поток е по-малка от 16 mm/sec (B), тогава ще видим обратния поток на кръвта - кривата ще се измести под изолинията (C). |
За портална хипертония чернодробни венигубят нормалната си пулсация. Кръвният поток от 3-фазата (систоличен, диастоличен, предсърден удар) става равен и равномерен - това портализация на чернодробните вени. За портална хипертония чернодробна артерияможе да се разшири.
снимка.А - Портализация на чернодробните вени при портална хипертония. B, C — Порталните вени (PV) са ясно видими на ултразвук, докато жлъчният канал и чернодробната артерия са почти невидими. Ако се виждат двойни канали (стрелки) в паренхима, или жлъчните пътища (bd), или чернодробните артерии (HA) са разширени. За да решите, включете доплера. Ако едната структура има венозен, а другата артериален кръвоток, тогава чернодробната артерия е разширена. В жлъчния канал кръвният поток не се определя. |
С помощта на ултразвук можем да открием фокална маса в черния дроб. Но само ултразвукът не е достатъчен за диференциална диагноза и точна диагноза. CT и MRI са много по-добри за това.
Прости кисти в черния дроб при ултразвук
Простата чернодробна киста, както всяка друга киста в нашето тяло, е анехогенна, има гладки ръбове и отлично предава ултразвуковия сигнал - усилване зад кистата (стрелки).
снимка.Прости кисти на черния дроб. |
Стар хематом, ехинококов абсцес, билома (ограничено събиране на жлъчка) и серома (ограничено събиране на серозна течност) могат да изглеждат като обикновена киста.
снимка. A — Момиче на 9 години, живеещо в Турция, е прието с оплаквания от болки в корема. На ехография на черен дроб - три ехинококови кисти на различни етапиразвитие. Около всяка ларва на ехинокока се разраства съединителна тъкан и се образува хидатидна киста. B - проста дебелостенна киста с малко отделяне на вътрешния слой. B - Дебелостенна киста се навива в знак на змия. D – Проста киста без отлепване на ендотела. Имайте предвид, че ехинококова киста расте с 1-5 см на година. |
снимка. A – Множество чернодробни кисти при възрастни често се свързват с автозомно доминантно поликистозно бъбречно заболяване. B - Дъщерни кисти вътре в основната ехинококова киста в черния дроб. В - Ехинококова кистас дъщерни кисти в бъбрека. |
Кистите в черния дроб могат да бъдат разширени жлъчни пътища
Има 5 вида кисти на жлъчните пътища. При типове 4 и 5 множество кисти се определят при ултразвук.
снимка.Пет вида кисти на жлъчните пътища. Тип 1- изолирана дилатация на общия жлъчен канал. Тип 2- малък дивертикул на общия жлъчен канал. Тип 3- Лека протрузия на общия жлъчен канал дванадесетопръстника. Тип 4Разширени жлъчни пътища в целия черен дроб и сакуларна дилатация на общия жлъчен канал. Тип 5(болест на Кароли) - разширение на интрахепаталните жлъчни пътища, без дилатация на общия жлъчен канал. |
снимка. A, B - киста на общия жлъчен канал тип I (СС). GB — жлъчен мехур, PH — панкреас, VP — портална вена. B - Кистите на черния дроб са свързани помежду си в извита тръбна система. Това са кисти на жлъчните пътища. Общият жлъчен канал може да бъде нормален (тип 5) или разширен (тип 4). |
снимка.Болестта на Кароли е разширение на интрахепаталните жлъчни пътища, свързано с дефект в развитието на стената. Обикновено всяка портална вена е заобиколена от жлъчни пътища. При болестта на Кароли, важна характеристикана ултразвук - централната точка, която е заобиколена от разширени жлъчни пътища. А - Виждаме точки, заобиколени от разширени жлъчни пътища. B - При CDI кръвният поток се определя в централните точки - това са порталните вени. C — Централните точки са ясно видими на CT (стрелка). При болестта на Кароли дилатацията на жлъчните пътища често придружава бъбречната поликистоза. Изследването на бъбреците понякога може да помогне за поставяне на диагнозата. |
важно!!!Ако кистозната маса не е много кръгла, може да е съдова структура - аневризма, артерио-портална или портално-чернодробна фистула.
Чернодробни кисти с разнородна ехоструктура при ултразвук
Какво се крие зад кистозна формация с разнородна ехоструктура:
- хеморагична или инфектирана киста;
- хематом;
- абсцес;
- билома (изолирано събиране на жлъчка);
- серома;
- голям жлъчен цистаденом;
- метастази злокачествени туморис кистозна или некротична дегенерация.
снимка.Чернодробен абсцес при ултразвук. А - кистозна формацияс хетерогенна ехоструктура съдържа течна фракция и утайка - това е чернодробен абсцес. B - Изоехогенно чернодробно увреждане с анехогенни зони. Това е абсцес, частично изпълнен с гной, който имитира чернодробната тъкан. Границите на абсцеса лесно се пропускат. Необходимо е да се обърне внимание на липсата на съдове и лек маргинален ефект от извитата повърхност на абсцеса. B - След въвеждането на контраст границите на абсцеса са видими. |
снимка.А - Хематом на черния дроб. Б - Фокална лезиячерен дроб с хиперехогенно включване със сянка отзад (голяма стрелка) е абсцес с газ. Хиперехогенни газови мехурчета в жлъчните пътища на левия дял на черния дроб (малки стрелки). Открит е Clostridium perfringens. C — Момиче на 9 години, след два курса на медикаментозно лечение, има неактивна ехинококова киста 2,5 cm в черния дроб - хиперехогенна дъга (калцификация) със сянка отзад, поради което границите на кистата са слабо видими . |
Кистозната формация с разнородна ехоструктура може да бъде доброкачествена или злокачествена формация, както и метастаза. Няма специфични признаци, които да ви позволят да определите диагнозата без допълнителни методиизследвания.
снимка.А - Метастази в черния дроб с огнище на некроза в центъра при пациент с бронхопулмонален карцином. B - Хеморагична киста на десния дял на черния дроб е погрешно приета за тумор на надбъбречната жлеза. B - Ехинококова киста на черния дроб. |
Хипоехогенни чернодробни лезии при ултразвук
Няма специфични ултразвукови признаци за диференциална диагноза на хипоехогенни чернодробни образувания. В черния дроб хипоехогенният може да бъде:
- абсцес;
- аденом;
- типичен или атипичен хемангиом;
- локална мастна недегенерация;
- микроабсцеси;
- злокачествено образование;
- метастази;
- лимфом.
снимка.А - Хипоехогенна маса в черния дроб е доброкачествена фокална нодуларна хиперплазия. В литературата се описва, че се характеризира с централен белег (бяла стрелка). Това обаче не може да бъде диагностичен критерийв 100% от случаите. Снимки B и C показват две чернодробни лезии с централен белег. Това са съответно хепатоцелуларен карцином и гигантски хемангиом. |
снимка. A – Хипоехогенна маса (червена стрелка) в черния дроб е гъбичен абсцес. Б - Дифузни, хомогенни, хипоехогенни огнища (микроабсцеси) в целия черен дроб - това е чернодробна кандидоза при седеммесечно момче с имунен дефицит. С – Многобройни хипоехогенни образувания на фона на хиперехогенен чернодробен паренхим – това е чернодробен лимфом. |
Хиперехогенни образувания на черния дроб
Когато се открие хиперехогенна формация в черния дроб, няма специфични ултразвукови признаци, които да позволят да се установи точна диагноза без допълнителни изследвания. Хиперехогенният може да бъде:
- хемангиома;
- абсцес;
- хеморагична киста;
- местна мазнина;
- аденом;
- фокална нодуларна хиперплазия;
- злокачествен тумор;
- метастази;
- хепатоцелуларен карцином;
- лимфом.
Хомогенните хиперехогенни образувания на черния дроб много често се оказват хемангиоми. Ако пациент без оплаквания и анамнеза за злокачествени тумори има един хомогенен хиперехогенен фокус по-малък от 3 cm с ясни граници, тогава диагнозата хемангиома може да се постави чрез ултразвук без допълнителни методи за изследване.
снимка.Хемангиомът е хомогенен хиперехогенен фокус под 3 cm с ясни граници. |
снимка.Атипични чернодробни хемангиоми при ултразвук. А - Хетерогенен (хетерогенен) хемангиом на черния дроб. B - Непълно хиперехогенен чернодробен хемангиом. Б — Хемангиом с кистозна кухина. D - Хипоехогенен хемангиом на черния дроб. |
важно!!!Някои образувания могат да изглеждат като хемангиоми. Ако пациентът е над 40 години и има болезнени симптомитрябва да се проведе допълнителни прегледиза уточняване на диагнозата.
Множество твърди (плътни) образувания в черния дроб при ултразвук
важно!!!Ако на ултразвук има множество твърди образувания в черния дроб, извършваме диференциална диагнозапредимно с МЕТАСТАЗИ, МЕТАСТАЗИ и МЕТАСТАЗИ. За да разберете откъде идват, трябва внимателно да проучите медицинската история.
снимка. A - В черния дроб множество хиперехогенни огнища с хипоехогенен ръб са метастази. B - Има множество солидни огнища в черния дроб (ръбът на черния дроб е хълмист) - метастази на рак на белия дроб. B - Множество твърди чернодробни метастази. |
важно!!!Множество твърди образувания не винаги са метастази. Друга патология, която може да имитира метастази в черния дроб.
Някои метастази се калцират. Това обикновено се разглежда като метастази от рак на дебелото черво. Калцифицирани метастази могат да се видят и при рак на яйчниците, гърдата, стомаха, панкреаса, остеосаркома, лейомиосаркома, хондросаркома, тератокарцином.
снимка.Калцирани чернодробни метастази. А - Калцифицирани ракови метастази сигмоидно дебело черво. B - Множество хиперехогенни маси с хипоехогенен ореол и сянка са калцирани метастази на рак на гърдата. B - Малки хиперехогенни образувания със сянка - калцирани метастази на рак на белия дроб. |
важно!!!Когато видите чернодробни метастази, трябва да помислите за възможни усложнения. Например сегментна обструкция жлъчните пътища, некроза, кръвоизлив, суперинфекция. Трябва внимателно да проверите отново съдовете. Има ли проникване на метастази в порталната и чернодробната вена?
снимка.Усложнения на чернодробни метастази при ултразвук. А - Разширяване на жлъчните пътища поради метастази в лимфните възли на черния дроб. B - метастазите са прораснали в лявата портална вена, което е довело до стеноза. B - Увеличен черен дроб с метастази обхваща далака. |
Пази се, Вашият диагностик!
Ултразвук на черния дроб с хепатит- един от основните етапи на диагностика. Ултразвукът ви позволява да анализирате структурата и плътността на органа, да оцените състоянието на големите съдове и да идентифицирате патологичните промени, причинени от излагане на вируса.
Хепатит А, В и С са инфекциозни заболявания, които водят до увреждане на черния дроб и промени в неговата структура. Особено опасно хронични формихепатит В и С. Без подходящо лечение те могат да доведат до развитие на цироза и злокачествени тумори. За да избегнете сериозни последствия, важно е да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването:
- болка и тежест в десния хипохондриум,
- промяна в цвета на изпражненията и урината,
- повишаване на телесната температура до 39 градуса и повече,
- загуба на апетит,
- гадене и повръщане,
- умораи главоболие.
При съмнение за хепатит специалистът предписва ултразвук на черния дроб. Това просто и достъпно изследване ви позволява да оцените състоянието на тялото в реално време. Сканирането не го прави дискомфорти абсолютно безопасен за пациента.
В случай на спешна нужда ултразвукът на черния дроб се извършва по всяко време, но е препоръчително да се обърне внимание на подготовката преди рутинния скрининг.
- Няколко дни преди посещението в клиниката изключете употребата на фибри и храни, които увеличават образуването на газове - сурови зеленчуци и плодове, черен хляб, бобови растения, зеле, мляко, газирани напитки.
- Пациенти със наднормено теглопрепоръчително е да направите почистваща клизма сутрин и вечер в деня преди ултразвука.
- Въздържайте се от ядене 5-10 часа преди сканиране.
Опитен ултразвуков лекар може да идентифицира индиректни признаци на хепатит чрез ултразвук на черния дроб:
- уголемяване на органи,
- умерено уплътняване на ехоструктурата,
- хетерогенна структура на паренхима,
- огнища на некроза и възпаление,
- промени в съдовия модел и естеството на кръвния поток,
- разширени жлъчни пътища.
Тежестта на симптомите на хепатит при ултразвук на черния дроб зависи от формата и стадия на заболяването. На начална фазапромените са минимални, уплътненията и признаците на цироза се появяват по-късно.
Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще определи степента на разпространение на вируса и естеството на хода на заболяването, предполагат нова версиялечение или коригиране на текущия курс на лечение.