Показатели на RDW в кръвни тестове, интерпретация, причини за повишаване или намаляване на индекса на анизоцитоза. Какъв е показателят RDW в пълната кръвна картина Ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем е увеличена
Много от нас, даряващи кръв за тестове, знаят само в общи линии какво показва това изследване. Хемоглобин, ниво на захар, левкоцити, еритроцити. Но в лабораторни условия се определя не само количеството на различните кръвни съставки, но и тяхното качество, наситеност, обем и дори форма. Малко хора знаят какво означава ширината на разпределението на червените кръвни клетки. Време е да подобрите хоризонтите си в областта на медицинските прегледи и да разширите знанията си в анализа на клиничните тестове.
Един от показателите за оценка на състоянието на еритроцитите е ширината на разпределението на еритроцитите RDW. С помощта на този еритроцитен индекс се определя наличието на различни по обем еритроцити в кръвта. кръвни клетки, областта на тяхното разпространение и диапазона на разликата между най-големите и най-малките еритроцити. Обикновено кръвните клетки са хомогенни и равни по обем, но с течение на годините или появата на определени патологии се получава разминаване между клетките. Има някои заболявания, които могат да бъдат открити на ранен етап с помощта на RDW CV анализ на ширината на разпределение на еритроцитите.
Какво представлява RBC Distribution Width RDW?
Разбира се, основата на кръвта са еритроцитите или червените кръвни клетки. Ето защо кръвта ни е червена. Червените кръвни клетки имат много важни отговорности в тялото: насищат го с кислород, поддържат киселина и алкален баланси изотоничен, отстранете CO 2 ( въглероден двуокис) от органи и тъкани и много други. Подобни функции изпълнява хемоглобинът, който е значителна част от еритроцита. Ето защо при вземане на клиничен кръвен тест се проверяват някои индекси на еритроцитите, един от тях е ширината на разпределение на еритроцитите (RDW). Този параметър представлява нивото на хетерогенност на червените кръвни клетки, както и как различните червени кръвни клетки се различават една от друга. RDW се измерва със специален хематологичен апарат, резултатът се записва в проценти.
Нормалната RDW за възрастен се счита за 11,5-14,5%, а за деца под 6 месеца нормата е в диапазона 14,9-18,7%, а след 6 месеца - 11,6-14,8%.
Например, ако ширината на разпределение на еритроцитите се увеличи, това означава, че клетките значително превъзхождат една друга по размер, продължителността на живота им е значително намалена и общият брой на клетките е нарушен. Когато ширината на разпределение на еритроцитите е под нормата, това показва бавно образуване на кръв и може да показва наличието на анемия (анемия) във всяка степен.
Всяко отклонение от нормата може да доведе до различни проблеми и заболявания, по характер и тежест, и са основание за допълнително изследване и установяване на причината. Но във всеки случай само квалифициран, опитен специалист може да направи единственото правилно заключение.
При спускане
Ако намалена RDWпри кръвен тест, тогава най-вероятно ще бъдете изпратени за повторен анализ, тъй като аналитичното устройство може да записва само нормални и високи нива. Тази ситуация е изключително рядка и основно лекарят заявява развитието на анемия. Въпреки това, понякога RDW CV може да бъде понижен поради:
- онкология;
- появата на миелом или левкемия;
- разрушаване или увреждане на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин (хемолиза).
Основните причини, когато ширината на разпределението на еритроцитите по обем е под нормалното:
- липса на желязо в организма;
- липса на определени витамини;
- голяма (продължителна) загуба на кръв;
- патологичен разпад на еритроцитите.
При първите прояви на анемия човек започва да се чувства зле, склонен към припадък и задух, кожата става твърде бледа. В този случай трябва да се консултирате с лекар за съвет, особено ако ширината на разпределението на червените кръвни клетки е под нормата при дете.
Ширината на разпределение на еритроцитите по обем е увеличена
Състоянието, когато RDW е значително по-високо от нормалното, се нарича анизоцитоза. Както вече споменахме, това не е независимо заболяване, а само фактор на някаква конкретна причина.
Когато ширината на разпределение на еритроцитите по обем се увеличи, това означава, че червените кръвни клетки са различни по диаметър, има нормоцити с диаметър 7-9 микрона, микроцити - до 6,9 микрона, макроцити - от 8 микрона и мегацити - от 12 микрона.
Анизоцитозата на еритроцитите може да бъде с 3 степени на тежест:
- I степен - когато 30-50% от всички кръвни клетки имат различен размер;
- II степен - при 50-70% от еритроцитите диаметърът е променен;
- III степен - повече от 70% от всички кръвни клетки се трансформират.
Когато относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем се увеличи, червените кръвни клетки живеят много кратък живот и с голям брой унищожени червени кръвни клетки се натрупват много желязо и билирубин. Тези вещества впоследствие влизат в черния дроб за модификация и обработка. Така органът е силно претоварен, така че не изпълнява добре другите си функции.
В допълнение, далакът се увеличава по размер, който се занимава с отстраняването на разрушените кръвни клетки и попълването на нови. В такава ситуация натоварването на далака е просто огромно, толкова много, че най-близките съседни органи, като стомаха или червата, могат да пострадат.
Основните причини за увеличената ширина на разпределение на еритроцитите по обем:
- остри чернодробни заболявания;
- Дефицит на вит. А и В12;
- желязодефицитна и фолиево-дефицитна анемия;
- онкологични образувания;
- алкохолизъм;
- левкоцитоза;
- хемолитична криза.
Също така, ширината на разпределението на еритроцитите по обем над нормата се открива при отравяне с олово, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и метаплазия на костния мозък.
Симптоми на анизоцитоза
Поради отрицателния ефект върху черния дроб и далака, пациент с подобно явление може да изпита жълтеникав цвят на кожата.
Друг очевиден признак е прекомерно изпотяване, умора и сънливост, слабост и загуба на сила, невъзможност за извършване на продължителна работа.
Нервната система също може да бъде разклатена, човек може да бъде прекалено развълнуван на места или, напротив, може да изглежда безразличен и отчужден.
В допълнение, често пациентът има ускорен пулс, дори в състояние на спокойствие, недостиг на въздух.
очни ябълкикожата и ноктите стават нездравословни бледи.
Лечението на такова състояние обикновено се свежда до премахване на факторите и причините за появата на клетки с различни размери. Понякога е достатъчно да направите малка промяна в начина на живот, да се придържате към препоръчаната диета и да спрете приема на лекарства, които допринасят за спадането на вит. B 12 в тялото, така че червените кръвни клетки да се върнат към нормалното.
И така, какво означава такъв индекс на еритроцитите като RDW, каква информация носи на специалистите и защо се използва?
Разпределение на еритроцитите по обем
Ако изследваме под микроскоп червените кръвни клетки в кръвта на пациент, страдащ от определена хематологична патология, можем да установим, че еритроцитите (Er) не са еднакви по обем. Сред всички безядрени биконкавни форми може да има клетки, които се различават значително по размер от нормалните еритроцити:
- Големи клетки - макроцити;
- Просто гиганти - мегалоцити;
- Лилипутски клетки, които се наричат микроцити.
И тук не е необходимо да сте специалист в тази област, за да разберете, че червените кръвни клетки, които са променили обема си, няма да могат да изпълняват напълно своите физиологични функции(пренос на кислород и хранителни вещества, регулиране водно-солевия метаболизъми киселинно-алкален баланс, участие в коагулацията на кръвта и т.н.), което, разбира се, ще повлияе на цялостното здраве на тялото.
Междувременно не трябва да се придава твърде голямо значение, ако грозните форми присъстват в единични екземпляри, друг е въпросът, ако те претендират за еднаква позиция с нормални еритроцити. За да разберете колко в общата популация на еритроцитите има странни форми, характерни за определен тип анемия, и изчислете ширината на разпределение на еритроцитите (еритроцитен индекс RDW).
Много лекари по лабораторна диагностика и хематолози приемат RDW като коефициент на вариация, показващ колко средният обем на червените кръвни клетки (MCV) се отклонява от общоприетата норма, и го изчисляват по формулата:
където SD означава стандартното отклонение на средния обем на червените кръвни клетки, а индексът MCV съответства на техния среден обем.
Винаги ли е възможно да се вярва на нормата?
Диапазонът на нормалните стойности на разпределението на еритроцитите по обем варира в рамките на 11,5 - 14,5% (при деца под шест месеца нормата като цяло се различава значително и варира от 14% до 18,7%, въпреки че от 6 месеца стойностите на показателя вече започват да се стремят към нормата на възрастните).
Повишеният RDW в кръвен тест показва степента на хетерогенност (хетерогенност) на популациите на червените кръвни клетки или показва наличието на няколко популации кръвни клетки в пробата, което се случва, например, след скорошно кръвопреливане.
Едва ли е възможно да се използва терминът „намалена стойност на RDW“ при изчисляване на ширината на разпределението на еритроцитите, тъй като тази опция отразява, така да се каже, нормата и следователно не може да се приеме като лабораторен индикаторхарактеризиращи някакво явление, необичайно за тези кръвни елементи. Колкото по-малко са неестествените форми (поради увеличаване или намаляване на обема) на еритроцитите в кръвта, толкова повече представители на населението за тази характеристика са в рамките на нормалните цифрови стойности. И все пак, ако това се случи (RDW - понижено), тогава най-вероятно анализаторът е направил грешка и за да коригира този пропуск, пациентът ще трябва да предостави пръст за пункция отново, а лабораторният персонал ще има за калибриране на устройството.
Освен това трябва да се има предвид, че RDW, който е в рамките на нормата, не винаги е доказателство за пълно здраве, тъй като в някои случаи показателят за разпределение на червените кръвни клетки по обем не се увеличава, а клинични проявленияи лабораторните изследвания потвърждават наличието на заболяването (анемия).
Увеличен RDW
Повишеният индекс е доста подходящ индикатор дори за диференциална диагноза на определени видове анемия, той ви позволява да разграничите техните форми:
- Мегалобластна и макроцитарна, типичен представител е В12 /фолиева/ -дефицитна анемия. В кръвния тест: хиперхромия, средният обем на Er е над 160 fl, диаметърът на клетката е повече от 12 μm, RDW е повишен (анизоцитоза), различни форми на еритроцити (пойкилоцитоза);
- Нормоцитна: апластична анемия, както и анемия, причинена от хронична патология (туберкулоза, пиелонефрит, колагенози, чернодробно заболяване), злокачествен процес или причинена от дисфункция на ендокринната система;
- микроцитозен ( Желязодефицитна анемия, в кръвния тест: хипохромия, анизоцитоза към микроцитоза).
Вярно е, че в такива случаи, в допълнение към RDW, диагнозата се основава и на друг еритроцитен индекс - MCV, който характеризира червените кръвни клетки като нормоцит (при 80 x / l - 100 x / l или 80 - 100 фемтолитра), микроцит. (при - под 80 fl), макроцит (ако средният обем е повече от 100 fl).
Освен това, когато се изследват кръвни проби, за да се изчислят стойностите на индексите на еритроцитите (включително RDW), е много важно да се сравнят получените резултати с хистограмата на еритроцитите, която след приключване на работата им обикновено се издава от модерни хематологични системи със софтуер.
Така повишената RDW със стойности на средния обем на еритроцитите (MCV) над 100 fl може да показва следните патологични състояния:
- IDA (желязодефицитна анемия) - най-често срещаното анемично състояние (IDA представлява до 80% от цялата група заболявания от този вид)
- Сидеробластна анемия (хетерогенна група от хипохромни микроцитни анемии);
- Макроцитна и мегалобластна анемия;
- Миелодиспластични синдроми, които са хематологична патология, която съчетава група от хетерогенни заболявания с характерни признаци на намаляване на броя на отделните популации от кръвни клетъчни елементи (цитопения) и клонално нарушение на хемопоезата в костния мозък (дисплазия). Миелодиспластичният синдром се характеризира с висок риск от трансформация в злокачествен процес;
- Метаплазия на костен мозък;
- Метастази на злокачествени тумори в костния мозък.
Очевидно за определен кръг патологични състоянияизчисляване на ширината на разпределението на еритроцитите има много важна диагностична стойност.
Защо RDW е нов показател за пациентите?
Преди това, докато автоматизираните хематологични системи не навлязоха в ежедневието на лабораторната служба, степента на анизоцитоза се определяше визуално, при преглед на цитонамазка с помощта на оптично оборудване. А ширината на разпределение на еритроцитите не се нарича RDW и не се изчислява от устройство, предназначено за автоматичен хематологичен анализ. Изчислението беше извършено по различен метод - с помощта на кривата на Прайс-Джоунс, която, както се оказа по-късно, не съвпадаше с еритроцитометричните криви, извършени от "умната" машина с максимална точност, но отне много усилия и време за лекари и лаборанти за провеждане на изследването. Сега, след като постави пробата в "умния" апарат, никой не му задава един въпрос - да работи само върху отделен тест. Анализаторът просто изчислява всичко, което е предвидено от програмата и е вградено в нея, така че пациентите започнаха да виждат нови показатели, които дори не бяха споменати при ръчната обработка на проби.
И такива изследвания по-рано представляваха интерес главно за хематолозите, за да изяснят естеството на анемията, които, ако е необходимо, се обърнаха към лабораторията с бележка в посока: да се проведе морфологично изследване на еритроцитите, да се изчисли и представи графично (еритроцитометрия на Price-Jones крива) съотношението на броя на червените клетки с различни диаметри. Разбира се, не всички кръвни проби са били подложени на такова изследване, а само проби, взети от конкретни пациенти. Сега по принцип нищо не се е променило, този показател вероятно ще представлява интерес за отделен кръг от специалисти. Е, ако в кръвния тест присъства RDW, тогава пациентите имат право да задават въпроси.
В момента автоматичен хематологичен анализатор успешно се справя с изчисляването на RDW в кръвен тест, което тихо, бързо и ефективно решава проблема. И прави RDW всички.
Причини за увеличаване и намаляване на ширината на разпределение на еритроцитите по обем
Както знаете, кръвта се образува не само от течност (плазма), но и от различни клетъчни елементи, като еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Всички те трябва да имат определен размер, обем (cv) и форма за нормално функциониране.
Всяка промяна в тези параметри влияе върху полезността и функционалната активност на клетките, което може да доведе до различни нарушения на хомеостазата. Именно за да могат да се оценят тези клетки, е създаден специален индекс - ширината на разпределение на еритроцитите (RDW).
Какво означава индикатор?
Този термин се разбира като индекс, който ви позволява да получите представа за разпределението на клетки с различни размери или форми в кръвта. Просто казано, ширината на разпределението на червените кръвни клетки предоставя информация за това какъв процент червени кръвни клетки в кръвта, чийто размер или обем е намален или, обратно, повече от необходимото. Обикновено се използва за оценка на формата, но има и негова версия за оценка по обем - RDW-CV.
Както знаете, за да достави кислород до всяка клетка на тялото, един еритроцит трябва да премине дори в най- малки съдове. Ето защо, физиологично, по размер и размер клетките трябва да съответстват на лумена на съдовете. Ако в кръвта се появят твърде големи или, обратно, твърде малки клетки, това води до развитие на различни нарушения на клетъчно и субклетъчно ниво. В резултат на това става необходимо да се определи клетъчният състав на кръвта с помощта на индикатора RDW-CV.
Индексът на разпределение на еритроцитите по обем при възрастен е от 11 до 14,5%.
Именно с това съотношение на „атипичните“ клетки все още се постига адекватно кръвоснабдяване на вътрешните органи и тъкани. Намаляването му под нормата се отразява негативно на състоянието на клетките. При децата нормата на този показател е малко по-висока и може да бъде до 20%.
В допълнение към определянето на техния обем е показано и изчисляването на стандартното отклонение (SD). Позволява ви да определите количествено разликата между най-големия и най-големия малка клеткав анализа (обикновено се появява в анализите като RDW SD).
Като се има предвид цялата променливост и възможните последващи нарушения, е необходимо да се разбере в кои случаи се получава увеличение на RDW и когато този индекс е по-нисък от необходимото.
Причини за увеличаване на ширината на разпределението
Ширината на разпределение на еритроцитите се увеличава, когато процентното съотношение между малките и големите еритроцити се увеличава към по-големите клетки. Поради преразпределението на хемоглобина, който е основната молекула на червените кръвни клетки, по-малко от тях се синтезират в тялото, което води до развитие на анемия, както и анизоцитоза, състояние, при което повечето от червените кръвни клетки се различават един от друг.
Характерна особеност на такива клетки, както беше споменато по-горе, са прекалено големите размери, както и продължителността на живота под физиологично програмираната. В резултат на това по време на масовата им смърт (апоптоза в далака) се освобождава голямо количество билирубин, което се отразява негативно на състоянието на черния дроб и други вътрешни органи.
Разпределението на червените кръвни клетки по обем може да е по-високо от нормалното в резултат на:
- липса на желязо, фолиева киселина и някои витамини от група В. Това е доста честа причина за анизоцитоза, която води до увеличаване на ширината на разпределението на червените кръвни клетки.
- онкологични заболявания. Най-честата причина за образуването на червени кръвни клетки в кръвта, различни по размер и обем. Обикновено засяга други хемопоетични кълнове.
- отравяне с тежки метали. Най-често ширината на разпространение на еритроцитите се променя с оловна интоксикация на тялото.
Всички горепосочени причини изискват компетентни и квалифицирано лечение. В противен случай всички те могат да причинят значителна вреда на тялото, дори смърт.
Причини за спада
Ако RDW-CV на пациента е под нормата, тогава всички кръвни клетки са с еднакъв размер (т.е. няма значителна разлика в обема на клетките).
Ако ширината на разпределение на еритроцитите по обем е намалена, най-вероятната диагноза е микроцитоза, при която всички образувани еритроцити са малки и не могат адекватно да снабдяват тъканите с кислород.
Таласемията е едно от най-често срещаните заболявания, придружени от синтеза на малки еритроцити и съответно намаляване на нормата на RDW. Това заболяване е наследствено и се проявява като нарушение на синтеза на нормални вериги на хемоглобина, чиято активност по отношение на кислорода е по-ниска. В същото време кръвта губи способността си за нормален и адекватен обмен на газове (индексът на съотношението на кислорода и въглеродния диоксид се понижава), което в резултат води до нарушаване на функциите на вътрешните органи.
Характерно за това заболяване е промяна в морфологичните свойства на еритроцитите с намаляване на техния размер, както и появата на "мишени" еритроцити, чиято активност е намалена. Клинично заболяването се характеризира с деформация на черепа, увеличаване на вътрешните органи (особено черния дроб и далака), както и появата на иктеричен цвят на кожата.
Друго, не по-малко често заболяване, при което RDW става под нормата, е развитието на микросфероцитоза. Това заболяване е наследствено и относителната му честота на поява не надвишава една десета от процента.
С развитието му се наблюдава увеличаване на броя на малките и сферични еритроцити в кръвта на пациента, а индексът RDW е по-нисък поради краткия им живот. В същото време, поради непълноценността на тяхната мембрана, потокът на натриеви йони вътре в клетката се увеличава, което води до интраваскуларна смърт на еритроцитите и развитие на хемолиза. Клинично това се проявява чрез развитие на чувство на слабост, анемия, жълтеница и нарушаване на работата на вътрешните органи.
Ако пациентът има някой от тези симптоми, тогава е необходимо да се извърши възможно най-скоро цялостен прегледцелият организъм.
Индексът на разпределение на еритроцитите е понижен: какво означава това и какво да правя? Намаляване на RDW: патология и норма
Индексът на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е много важен фактор по време на пълна кръвна картина. Този индикатор показва размера и формата на червените кръвни клетки.
Червените кръвни клетки изпълняват транспортната функция, като по този начин подпомагат проникването на кислород във всички тъкани и органи, като същевременно отвеждат токсините и въглеродния диоксид, натрупан в клетките. В нормално състояние червените кръвни клетки са приблизително еднакви по размер, което им позволява бързо да се слепват, образувайки кръвни съсиреци.
Индикаторът на червените кръвни клетки в кръвта може да отразява наличието на патологични процеси в тялото, особено ако размерите на тези клетки варират значително. След това ще говорим за ситуациите, при които индексът на разпределение на червените кръвни клетки намалява, как се проявява и какво показва.
Намален RDW: норма и патология
Човек в добро здраве има червени кръвни клетки с еднаква форма, плътност и цвят. При отклонение, особено ако има автоимунни заболяванияили онкология, възниква повреда на ниво микроклетки, когато младите клетки не получават определен брой компоненти, което всъщност забавя тяхната работа. По този начин възниква анемия - патология, при която тялото не получава необходимото количество кислород, с други думи, метаболитната функция на червените кръвни клетки е нарушена.
Какво означава RDW в кръвен тест?
По време на общ кръвен тест се определя индексът на разпределение на еритроцитите. Ако се подозира конкретно заболяване, се предписва кръвен тест, за да се определи само този показател.
Най-често ширината на разпределението на еритроцитите по обем се определя във връзка с индекса MCV. Това е средният обем на еритроцитите. Това се случва, защото тези индекси (по брой и обем) са тясно свързани и помагат при определяне на вида на анемията.
Случва се, че индексът на разпределение на еритроцитите е понижен. Какво означава? Работата е там, че за качествена преценка за състоянието на еритроцитите е важна не само тяхната концентрация в кръвта, но и тяхната форма. Повишено разпространениееритроцити се наблюдава в 1 от случаите, но ако индексът RDW е понижен, което е много по-рядко, говорим за наличие сериозни проблемив човешкото тяло.
Кръвен тест за определяне на индекса на разпределение на еритроцитите може да се извърши както по време на медицински прегледи (планирани), така и по предписание, ако има съмнения за някакви отклонения в хемопоетичната функция. Анализът се извършва задължително преди операция, по време на бременност и в детска възраст.
Защо е необходимо да се прави анализ на RDW?
Вече беше казано по-горе, че индексът на разпределение на еритроцитите в кръвта позволява да се извърши качествена оценка на състава на червените кръвни клетки, като се има предвид техният размер.
Но защо е необходимо това? Работата е там, че тези клетки са много сходни една с друга, което им дава възможност да се сменят една друга или да образуват бластули. Увеличаването на размера на клетките води до повишена нужда от хранене и в допълнение това означава, че продължителността на живота им намалява. Всичко това пряко влияе върху общата скорост на червените кръвни клетки в кръвта и състоянието на човека.
Когато голям брой червени кръвни клетки умират, желязото се освобождава и има повече билирубин, което увеличава тежестта върху черния дроб и в резултат на това той не може да преработи тези вещества.
Индексът RDW също е пряко свързан с патологичния процес, по време на който се променят размерите на червените кръвни клетки (анизоцитоза). Това състояние е сложен химичен процес, който кара всички кръвни клетки да страдат.
Как се изчислява?
Индикаторът RDW се изчислява като процент, чиято норма е границата от 11,5 до 14,8. Индексът на разпределение на еритроцитите се определя с помощта на математическо уравнение, което е съотношението на модифицираните червени кръвни клетки и тяхната обща маса.
В момента лабораториите използват компютърна технология, която ви позволява да изчислите процента на отклонение от установената норма. Резултатите от изчислението са представени под формата на хистограма, изобразяваща крива, която показва вероятните промени в размера на червените кръвни клетки.
Нормална производителност
Нормите на индекса на разпределение на еритроцитите зависят от пола, възрастта и наличието на определени състояния, които се срещат в човешкото тяло. За деца под една година нормалната норма е 11,5-18,7%. На възраст от една и повече години стойностите клонят към общоприетата норма, която е 11,5-14,5%.
За женската половина на човечеството Горна границасе измества на 15,5%, защото се променят твърде често хормонален фон: по време на бременност, кърмене, орални контрацептиви, менопауза.
За анализ кръвта се взема на празен стомах сутрин (до 9 сутринта). Много е важно преди тази процедура лицето да не приема никакви лекарстваи също така беше в балансирано вътрешно състояние.
Повишете RDW
Нивото на RDW в някои ситуации е повишено. Най-честата причина за тази патология е желязодефицитната анемия. Индикаторът може да се променя на различни етапи от развитието на патологията, което ясно отразява хистограмата на еритроцитите:
- Началният етап на развитие на анемия се характеризира с нормални показатели, но хемоглобинът ще бъде значително намален. Това е резултат от здравословното функциониране на гръбначния мозък.
- Следващият етап на развитие в хистограмата ще покаже увеличение на RDW. Когато има проблеми с хемоглобина, показатели като средната концентрация и съдържание на хемоглобин в кръвните клетки, средният обем на червените кръвни клетки намаляват.
При лечението на IDA е необходимо да се нормализира нивото на концентрацията на желязосъдържащ протеин и неговите характеристики в човешката кръв.
Какво означават ниските резултати?
Пациентите често питат какво означава: "индексът на разпределение на еритроцитите е понижен". Тъй като индексът на разпределение на еритроцитите не може да бъде оценен без индикатор за обем, е необходимо да се запознаете с всички опции за подценени показатели с тяхната връзка:
- RDW е нисък, а MCV е под средното - показва наличието на проблеми с далака и черния дроб.
- RDW надолу и MCV нагоре нормално ниво- показва наличието на онкологични патологии, главно развитието на метастази в костния мозък.
Фактът, че индексът на разпределение на еритроцитите RDW sd е понижен, с биологична точкавизия, по принцип не може да се наблюдава. Поради тази причина най-често на пациента се предлага да дари кръв отново, като спазва следните условия:
- спрете да пушите и пиете алкохол в рамките на 24 часа преди вземане на кръвна проба;
- преди анализа не приемайте никакви лекарства;
- откажете да ядете пушени и солени храни предния ден.
В случай, че индексът на разпределение на еритроцитите RDW sd е наистина понижен, което задължително се потвърждава от отклонения от нормата MCV, тогава това показва появата на определени патологии. Те включват:
- Хипохромна микроцитна анемия – понякога наричана още анемия. Състояние, при което червените кръвни клетки с неправилна форма умират, защото нямат биологична стойност в тялото.
- Злокачествени тумори – обикновено в този случай става дума за мастопатия, рак на костния мозък и белия дроб.
- Хемолизата на червените кръвни клетки е процесът, по време на който червените кръвни клетки умират, преди да достигнат целта си. В резултат на това се освобождава активен хемоглобин.
причини
И така, индексът на разпределение на еритроцитите е понижен - какво означава това? Има няколко причини, които могат да намалят RDW:
- Остра кръвозагуба при травма и патологично кървене.
- Чести операции.
- Метаболитно разстройство, при което консумираната храна не се усвоява напълно.
- Хормонален срив, който е най-често при жените.
- Недостиг в организма на витамини от група В и желязо.
- Кръвни заболявания, характеризиращи се с бързи разрушителни процеси.
Какви мерки да вземем?
Висококвалифициран лекар по време на консултацията най-вероятно ще поиска от пациента да направи теста отново, тъй като индикаторът RDW почти никога не се подценява. Тъй като това предполага, че всички клетки са идеални по своите параметри и това по принцип не може да бъде. Ако индикаторът се потвърди при повторен анализ, тогава се извършва пълно изследване на състоянието на тялото, като се обръща специално внимание на онкологичните изследвания.
Предпазни мерки
Можете да предотвратите нисък RDW, като следвате тези прости правила:
- Диетата трябва да бъде балансирана, включваща много пресни плодове, постно месо и зеленчуци.
- Препоръчително е да дишате чист въздух възможно най-често.
- Активният начин на живот ще помогне да се предотврати спадането на индекса RDW.
- Много е важно да не пропускате планираните медицински прегледи, по време на които най-често се откриват сериозни отклонения от нормата, които нямат външни симптоми.
В резултат на това научихме, че индексът на разпределение на еритроцитите отразява техните размери един спрямо друг и дава възможност да се научим за тяхната биологична стойност. Намаляването на RDW е много рядко, но ако индексът на разпределение на еритроцитите е нисък, това означава, че са възможни различни патологии.
Индексът се изчислява въз основа на резултатите от общ кръвен тест, но може да бъде напълно валиден само във връзка с индикатора MCV, тъй като те са тясно свързани помежду си.
Ширината на разпределение на еритроцитите се увеличава
Всеки от нас в живота си е преживявал лабораторни изследваниякръв.
Кръвта се състои от плазма, чийто процент е 50-60, и отделни клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити (знаете ли какво да правите, ако тромбоцитите са ниски по време на бременност?), бели кръвни клетки и други, чийто дял е процент. В процеса на изследване се определят различни компоненти на кръвта, или по-скоро техният брой.
Еритроцитите са кръвни клетки, чиято задача е да:
- поддържане на киселинно-алкален баланс;
- изтегляне от плазмата на различни аминокиселини;
- изотонична поддръжка;
- насищане с кислород;
- премахване на въглеродния диоксид от клетките и тъканите на тялото.
Съвсем ясно е, че с различна етиология нарушенията в количественото съдържание на червените кръвни клетки в кръвта водят до различни заболявания на човешкото тяло като цяло. Основен компонентеритроцит - хемоглобин.
Анализ на кръвта
При изследване на кръвта в лабораторията, независимо от нейната цел, на първо място се извършват изследвания на нивото на левкоцитите, както и насищането на хемоглобина:
- при повишено съдържаниелевкоцити, може да се наблюдава запушване на малки съдове,
- при недостатъчен брой червени кръвни клетки може да настъпи кислороден глад.
В анализа има такива понятия като: среден обем на еритроцитите, съдържанието на хемоглобин в един еритроцит, концентрацията на хемоглобин. Също важен показателе ширината на разпределението на еритроцитите, независимо дали е увеличена.
Повишена ширина на разпределение на червените кръвни клетки
Ширината на разпространение при здрав човек е стойност, равна на 11,5 до 14,5 процента. С увеличаване на този показател, т.е. с увеличаване на ширината на разпределението, еритроцитите се различават значително един от друг по размер. Увеличеният размер на еритроцитите съкращава техния живот, което само по себе си се отразява негативно на общия брой еритроцити в кръвта.
Както знаете, с доста голямо разрушаване на червените кръвни клетки, в резултат на което в кръвта се образува голямо количество желязо, жълтият пигмент на билирубина, който влиза в черния дроб за по-нататъшна обработка. Черният дроб при това натоварване не може напълно да се справи с преработката на желязо, което също се отразява неблагоприятно на човешкото здраве. Също така, ширината на разпределение на еритроцитите с увеличение влияе върху работата на далака, което го води до увеличаване на размера, поради факта, че далакът премахва „неработещите“ еритроцити от тялото и освобождава нови в кръвта. .
Такава повишена функционалност на далака може да засегне близките органи. Поради значително увеличение, последният може да смаже стомаха и червата. При натиск върху белия дроб, развитието на различни видове заболявания на горната част респираторен тракт.
При увеличена ширина на разпределението на еритроцитите може да се съди на първо място за заболяване, наречено "желязодефицитна анемия". Това заболяване е най-често срещаното сред анемията. На различни етапи индикаторът за ширината на разпределението на еритроцитите не се увеличава еднакво. В началните етапи на заболяването индексът на плътност може да бъде нормален, но индексът на съдържанието на хемоглобин може да бъде понижен.
С развитието на заболяването ширината на разпределение на еритроцитите се увеличава, тоест отделните еритроцити се увеличават по размер. Съдържанието на хемоглобин в еритроцитите, напротив, намалява, понякога до критично ниво. Лечението на този вид анемия се състои преди всичко в нормализиране на нивото на хемоглобина и неговите характеристики. Лечението е предимно медикаментозно, като се използват лекарства с страхотно съдържаниежлеза.
С увеличаване на ширината на разпределението на еритроцитите често се забелязва хетерогенността на еритроцитите, т.е. в кръвта се наблюдават еритроцити, които се различават значително по размер. Също така причините за увеличаване на ширината на разпределението на еритроцитите могат да бъдат различни видове хронични чернодробни заболявания, липса на витамин В12, различни неоплазми, рак и други състояния.
Симптоми на увеличаване на ширината на разпределение на червените кръвни клетки
С развитието на увеличена ширина на разпространение на еритроцитите могат да се наблюдават различни прояви.
Например, тъй като в този случай има значително въздействие върху черния дроб и далака, може да се появи жълтеникавост на кожата и повишаване на телесната температура. Както при всяка болест, се проявява изпотяване, загуба на сила, сънливост и умора. Отстрани нервна системана човек са възможни както възбуди, така и, обратно, по-отхвърлени състояния. Във всеки случай симптомите не могат да бъдат конкретно описани, тъй като промените в червените кръвни клетки засягат много органи.
Следователно нарушението на ширината на разпределение на еритроцитите може да доведе до заболявания с различен характер и тежест на курса, тъй като човешкото тяло е доста сложна система с редица взаимосвързани органи и системи. Ненормалното функциониране на един от тях може да доведе до неправилно функциониране на тялото като цяло.
Ширината на разпределение на еритроцитите в кръвен тест
Много от нас, даряващи кръв за тестове, знаят само в общи линии какво показва това изследване. Хемоглобин, ниво на захар, левкоцити, еритроцити. Но в лабораторни условия се определя не само количеството на различните кръвни съставки, но и тяхното качество, наситеност, обем и дори форма. Малко хора знаят какво означава ширината на разпределението на червените кръвни клетки. Време е да подобрите хоризонтите си в областта на медицинските прегледи и да разширите знанията си в анализа на клиничните тестове.
Един от показателите за оценка на състоянието на еритроцитите е ширината на разпределението на еритроцитите RDW. С помощта на този еритроцитен индекс се определя наличието на червени кръвни клетки с различен обем в кръвта, площта на тяхното разпределение и диапазонът на разликата между най-големите и най-малките еритроцити. Обикновено кръвните клетки са хомогенни и равни по обем, но с течение на годините или появата на определени патологии се получава разминаване между клетките. Има някои заболявания, които могат да бъдат открити на ранен етап с помощта на RDW CV анализ на ширината на разпределение на еритроцитите.
Какво представлява RBC Distribution Width RDW?
Разбира се, основата на кръвта са еритроцитите или червените кръвни клетки. Ето защо кръвта ни е червена. Червените кръвни клетки имат много важни отговорности в тялото: насищат го с кислород, поддържат киселинно-алкалния баланс и изотония, премахват CO 2 (въглероден диоксид) от органи и тъкани и много други. Подобни функции изпълнява хемоглобинът, който е значителна част от еритроцита. Ето защо при вземане на клиничен кръвен тест се проверяват някои индекси на еритроцитите, един от тях е ширината на разпределение на еритроцитите (RDW). Този параметър представлява нивото на хетерогенност на червените кръвни клетки, както и как различните червени кръвни клетки се различават една от друга. RDW се измерва със специален хематологичен апарат, резултатът се записва в проценти.
Нормалната RDW за възрастен се счита за 11,5-14,5%, а за деца под 6 месеца нормата е в диапазона 14,9-18,7%, а след 6 месеца - 11,6-14,8%.
Например, ако ширината на разпределение на еритроцитите се увеличи, това означава, че клетките значително превъзхождат една друга по размер, продължителността на живота им е значително намалена и общият брой на клетките е нарушен. Когато ширината на разпределение на еритроцитите е под нормата, това показва бавно образуване на кръв и може да показва наличието на анемия (анемия) във всяка степен.
Всяко отклонение от нормата може да доведе до различни проблеми и заболявания, по характер и тежест, и са основание за допълнително изследване и установяване на причината. Но във всеки случай само квалифициран, опитен специалист може да направи единственото правилно заключение.
При спускане
Ако при кръвен тест се открие намален RDW, тогава най-вероятно ще бъдете изпратени за повторен анализ, тъй като аналитичното устройство може да записва само нормални и високи нива. Тази ситуация е изключително рядка и основно лекарят заявява развитието на анемия. Въпреки това, понякога RDW CV може да бъде понижен поради:
- онкология;
- появата на миелом или левкемия;
- разрушаване или увреждане на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин (хемолиза).
Основните причини, когато ширината на разпределението на еритроцитите по обем е под нормалното:
- липса на желязо в организма;
- липса на определени витамини;
- голяма (продължителна) загуба на кръв;
- патологичен разпад на еритроцитите.
При първите прояви на анемия човек започва да се чувства зле, склонен към припадък и задух, кожата става твърде бледа. В този случай трябва да се консултирате с лекар за съвет, особено ако ширината на разпределението на червените кръвни клетки е под нормата при дете.
Ширината на разпределение на еритроцитите по обем е увеличена
Състоянието, когато RDW е значително по-високо от нормалното, се нарича анизоцитоза. Както вече споменахме, това не е независимо заболяване, а само фактор на някаква конкретна причина.
Когато ширината на разпределение на еритроцитите по обем се увеличи, това означава, че червените кръвни клетки са различни по диаметър, има нормоцити с диаметър 7-9 микрона, микроцити - до 6,9 микрона, макроцити - от 8 микрона и мегацити - от 12 микрона.
Анизоцитозата на еритроцитите може да бъде с 3 степени на тежест:
- I степен - когато 30-50% от всички кръвни клетки имат различен размер;
- II степен - в % от еритроцитите диаметърът е променен;
- III степен - повече от 70% от всички кръвни клетки се трансформират.
Когато относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем се увеличи, червените кръвни клетки живеят много кратък живот и с голям брой унищожени червени кръвни клетки се натрупват много желязо и билирубин. Тези вещества впоследствие влизат в черния дроб за модификация и обработка. Така органът е силно претоварен, така че не изпълнява добре другите си функции.
В допълнение, далакът се увеличава по размер, който се занимава с отстраняването на разрушените кръвни клетки и попълването на нови. В такава ситуация натоварването на далака е просто огромно, толкова много, че най-близките съседни органи, като стомаха или червата, могат да пострадат.
Основните причини за увеличената ширина на разпределение на еритроцитите по обем:
- остри чернодробни заболявания;
- Дефицит на вит. А и В12;
- желязодефицитна и фолиево-дефицитна анемия;
- онкологични образувания;
- алкохолизъм;
- левкоцитоза;
- хемолитична криза.
Също така, ширината на разпределението на еритроцитите по обем над нормата се открива при отравяне с олово, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и метаплазия на костния мозък.
Симптоми на анизоцитоза
Поради отрицателния ефект върху черния дроб и далака, пациент с подобно явление може да изпита жълтеникав цвят на кожата.
Друг очевиден признак е прекомерно изпотяване, умора и сънливост, слабост и загуба на сила, невъзможност за извършване на продължителна работа.
Нервната система също може да бъде разклатена, човек може да бъде прекалено развълнуван на места или, напротив, може да изглежда безразличен и отчужден.
В допълнение, често пациентът има ускорен пулс, дори в състояние на спокойствие, недостиг на въздух.
Очните ябълки, кожата и ноктите стават нездравословно бледи.
Лечението на такова състояние обикновено се свежда до премахване на факторите и причините за появата на клетки с различни размери. Понякога е достатъчно да направите малка промяна в начина на живот, да се придържате към препоръчаната диета и да спрете приема на лекарства, които допринасят за спадането на вит. B 12 в тялото, така че червените кръвни клетки да се върнат към нормалното.
Защо се увеличава ширината на разпространение на еритроцитите и лечение
Отклонението на показателите от нормата показва патологични процесипротичащи в тялото. По време на анализа може да се установи, че ширината на разпространение на червените кръвни клетки се увеличава. Какво пише?
Компонентите на кръвта са:
червени тела
Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които го оцветяват в характерен цвят. При здрави хора те са еднакви по обем и форма. Червените клетки изпълняват следните задачи:
- осигуряване на нормална киселинно-алкална среда;
- насищане с кислород;
- изотонична поддръжка;
- отстраняване на въглероден диоксид от тъканите.
Правилното функциониране на червените кръвни клетки зависи от техния обем в кръвта.
Нарушаването на нивото на червените кръвни клетки се причинява от развитието на някаква патология в тялото.
Основната съставна част на червените кръвни клетки е хемоглобинът.
Кръвен тест
При лабораторен кръвен тест първо се установява броят на левкоцитите и нивото на хемоглобина:
- при повишен брой левкоцити може да има запушване на малки съдове;
- при недостатъчен обем на червените кръвни клетки се наблюдава недостиг на кислород.
Важен показател за кръвен тест е ширината на разпределението на еритроцитите. При здрави хора тя е в процентно отношение от 11,5 до 14,5. С повишаване на това ниво еритроцитите глобално се различават по размер един от друг. Повишените параметри на червените кръвни клетки намаляват тяхната жизнена активност, което само по себе си се отразява негативно на общия брой на червените кръвни клетки.
При достатъчно мащабно унищожаване на червените кръвни клетки, голямо количество желязо, жълтият пигмент на билирубина, се концентрира в кръвта, което влиза в черния дроб за по-нататъшна обработка. Под въздействието на такова натоварване тя не може напълно да се справи с това, което се отразява негативно на благосъстоянието на човек, неговото здраве. Също така, с увеличаване на ширината на разпределението на червените кръвни клетки, има отрицателно въздействие върху функционирането на далака. Той увеличава параметрите си поради факта, че почиства тялото от "счупени" червени кръвни клетки и хвърля нови клетки в кръвта.
Такава активност на далака може да повлияе неблагоприятно на съседните органи. С увеличаването му има натиск върху червата, стомаха, белите дробове.
Когато се установи увеличаване на ширината на разпределението на червените кръвни клетки, тогава на първо място експертите съдят за патология, наречена "желязодефицитна анемия". Това заболяване е най-често срещаното. На различни етапи нивото на ширината се увеличава по различни начини. В началния етап патологичен ходкоефициентът на плътност може да съответства на нормата и съдържанието на хемоглобин може да бъде намалено.
С развитието на заболяването се наблюдава увеличаване на ширината на разпределението на телата, т.е. някои червени кръвни клетки стават по-големи по параметри. Индексът на хемоглобина в клетките, напротив, пада, понякога дори до критично ниво. Лечението на този вид патология е свързано с нормализиране на нивото му. По принцип терапията включва употребата на лекарства, съдържащи голямо количество желязо.
Увеличаване на RDW при възрастни, деца, по време на бременност може да възникне, когато се развие анемия, тялото няма витамини и има чернодробни патологии.
Ако има увеличаване на ширината на разпределението на клетките, често се наблюдава хетерогенност на еритроцитите. В кръвта има тела, които се различават значително по размер. Също така, факторите на този патологичен ход могат да бъдат различни хронични болестичерен дроб, дефицит на витамин В12, всякакви неоплазми, ракови тумори и др.
При възрастен човек се взема кръвна проба от вената сутрин на празен стомах. При дете анализът обикновено се взема от пръста.
Симптоми
Когато относителната ширина на разпределението на еритроцитите се увеличи, могат да се появят различни симптоми.
Така например се наблюдава пожълтяване на кожата, тъй като в този случай се извършва сериозен ефект върху функционирането на черния дроб и далака, повишаване на температурата. Както при много други заболявания, изпотяването на пациента се увеличава, човек става сънлив, лесно се уморява и става слаб. Поради ефекта върху нервната система, пациентът изпитва честа смянаНастроения: Вълнението рязко се променя към поведение на отказ. Във всяка ситуация симптомите не могат да бъдат точно описани, тъй като промените в червените кръвни клетки засягат много органи на човек.
От това следва, че промяната в ширината на разпределението на телата понякога причинява патологии с различен характер и тежест на развитие, тъй като тялото е доста сложна система с линия от взаимосвързани органи. Неправилното функциониране на който и да е от тях може да доведе до неправилно функциониране на целия организъм.
Ширина на разпределение на червените кръвни клетки (RDW)
Кръвният тест може да определи не само количествено, но и качествен съставкръв. Размерът, формата, цветът и обемът на клетките са допълнителен критерий за диагностициране на заболявания. Понякога в общ анализв допълнение към червените, белите, плоски клетки се посочва RDW, което означава разпределението на червените кръвни клетки по ширина.
Какво е RDW в кръвен тест?
Цветът на кръвта ни се дава от червените телца – еритроцитите. Имат дисковидна форма, вдлъбнати в средата от двете страни. Те се произвеждат от червения костен мозък. Съставът на клетките съдържа хемоглобин - протеин, който участва в метаболизма. Той свързва кислорода в белите дробове, след което го доставя до тъканите.
Обикновено всички червени кръвни клетки имат еднакъв размер, форма, цвят, така че при необходимост една клетка може да замени друга и да изпълнява същите функции. При различни заболявания някои от червените кръвни клетки се увеличават по размер. Големите клетки не могат да преминат в тесния лумен на капилярите, кръвообращението се нарушава, така че тялото използва ненужните елементи.
RDW е индекс, който показва съотношението на здравите и увеличените червени кръвни клетки в диаметър. Определят се 2 показателя RDW:
- RDW CV е разпределението на еритроцитите по размер в проценти;
- RDW SD - определя разликата между най-малките и най-големите червени кръвни клетки.
Анализ на RDW
Анализът за RDW показва анизоцитоза на червените кръвни клетки, т.е. наличието на червени кръвни клетки с нестандартен размер. В допълнение към нормоцитите в анизоцитозата има:
- Микроцити - диаметърът им е по-малък от 7 микрона;
- Макроцити - диаметър от 8 до 12 микрона;
- Мегалоцити - повече от 12 микрона.
Когато червените кръвни клетки са много различни по размер от нормоцитите, се диагностицира анизоцитоза. В зависимост от това кои клетки преобладават, възникват микроцитоза, макроцитоза и смесено състояние.
RDW се определя в общ клиничен анализ, който се извършва рутинно, при диагностициране или преди операция.
Стойността на индикатора трябва да се знае, ако има съмнение за анемия, диференциална диагнозаразлични видове заболявания, както и за контрол на качеството на лечението.
Сутрин на гладно се взема кръв от пръст. В лабораторията се изчислява степента на намаляване или увеличаване на RDW. Лаборантът може да направи това ръчно или на модерен хематологичен анализатор. На устройството изследването показва по-точни стойности, резултатът се определя по-бързо.
Когато нивото на анизоцитоза е повишено, е необходимо повторно вземане за анализ с хистограма, тъй като ширината на разпределението на еритроцитите се променя често и бързо.
Норма RDW в кръвен тест
Нормалната стойност на RDW не зависи от възрастовите и полови различия при възрастните. При новородени и по-големи деца тази цифра обикновено може да бъде малко по-висока, отколкото при възрастни.
Таблица с проценти на RDW в проценти:
Има няколко степени на анизоцитоза:
- I степен - леко повишение, големи и малки червени кръвни клетки са в диапазона 30-50%;
- II степен - умерено увеличение: от 50% до 70%;
- III степен - изразено увеличение на анизоцитозата: повече от 70%;
- IV степен - почти всички еритроцити са променени.
Анализаторите отчитат броя на червените кръвни клетки с различни размери на 1 µl кръв, както и отклонението в размера по градуси. В допълнение към RDW - ширината на разпространението на еритроцитите в диаметър, - се използва изследване на MCV - разпределението на червените кръвни клетки по обем. Познаването на втория индикатор е необходимо за повече точна диагноза.
Увеличен RDW
Увеличаването на индекса RDW от нормалната стойност показва наличието на заболявания в тялото. Ако широчината на разпределение на еритроцитите е увеличена, това означава, че повечето от червените кръвни клетки са се деформирали и променили. Продължителността на живота на такива клетки се намалява, което се отразява на общия брой червени кръвни клетки в тялото: индикаторът намалява.
RDW се повишава при кръвен тест за следните заболявания:
- Анемия с дефицит на желязо;
- Анемия с дефицит на витамин В12 и фолиева киселина;
- Хемолитична анемия - намаляване на хемоглобина възниква поради преждевременното разрушаване на червените кръвни клетки;
- Хронични чернодробни заболявания;
- Онкология с чернодробни метастази;
- левкемия;
- кръвопреливане;
- Алкохолизъм;
- интоксикация с олово;
- Болест на Алцхаймер - невродегенеративни промени със загуба на краткосрочна и дългосрочна памет.
Промяна в разпределението на червените кръвни клетки по диаметъра може също да показва сърдечно-съдова патологияи развитие на IB на сърцето.
RDW в кръвния тест е понижен
Намаляване на ширината на разпределение на еритроцитите под нормата практически не се случва. При някои видове анемия тя може да остане в рамките на нормалните стойности:
- Апластична анемия - стволовите клетки на костния мозък са засегнати, поради което кръвните клетки не узряват и растат;
- Постхеморагична анемия - след кървене;
- Анемия при хронични заболявания;
- Сфероцитоза - червените кръвни клетки приемат формата на топка и бързо се разпадат (вид хемолитична анемия);
- Таласемията е наследствено заболяване, при което червените кръвни клетки се деформират, опасно е да се развие хемолитична криза;
- Сърповидно-клетъчната анемия е генетично заболяване на кръвта, дефектът в клетките не позволява на хемоглобина да се свърже напълно, клетките са с удължена форма и приличат на сърп, което е изпълнено със запушване на кръвоносните съдове в цялото тяло.
Тъй като има много различни видове анемия, в медицината индексът RDW играе решаваща роля при диагностицирането на заболявания. Индикаторът е определен и за проследяване на ефективността на лечението, за да се направят промени в лечебните мерки, ако е необходимо, като същевременно се предотвратят усложнения и сериозни последствия.
Ширина на разпределение на еритроцитите по обем
Най-достъпният и високоефективен диагностичен метод в съвременна медицинасе счита за клиничен кръвен тест. Такова изследване се предписва в почти всички случаи на кандидатстващо лице медицински грижиза различни заболявания. Всички промени в кръвния състав позволяват на специалиста да подозира развитието различни заболяваниявсе още в ранен стадий на своето развитие. В допълнение, с помощта на анализа е възможно да се идентифицират причините за появата на определена симптоматика. По време на кръвен тест лабораторията оценява параметрите на абсолютно всички кръвни елементи, от които днес има повече от 20. Сред тях е важен показател за RDW в кръвен тест - еритроцитният индекс. Съкращението означава "ширина на разпределението на еритроцитите по обем".
RDW в кръвен тест
Еритроцитите са червени кръвни клетки, които придават червения цвят на кръвта. Тези клетки осигуряват на органите и тъканите на тялото кислород. При хора в добро здраве тези клетки не се различават по форма, цвят или обем. Важно е да знаете, че правилното функциониране на кръвните клетки не зависи от техния размер, а от обема. С възрастта обаче червените кръвни клетки намаляват леко по обем, което води до образуване на разлика между клетките. Разлики могат да се появят и при някои патологични процеси или при анемия. Ако в човешкото тяло се открият различни червени кръвни клетки, тогава експертите наричат това състояние „еритроцитна анизоцитоза“.
Анизоцитозата на еритроцитите и нейната степен се изследват чрез RDW анализ, който показва степента на хетерогенност на еритроцитите по размер.
Така че, ако ширината на разпределение на еритроцитите надвишава нормалните стойности, това състояние показва, че размерът на еритроцитите е значително увеличен и техният жизнен цикъл е намален. В такова състояние нормално съдържаниееритроцитите в човешката кръв са нарушени. Ако RDW-cv е понижен, тогава има причина да се подозира състояние на пациента, при което кръвообразуването се извършва по-бавно от очакваното, а именно всякаква степен на анемия (анемия).
Индексът RDW-сv показва разликата в обема на еритроцитите от средния.
Индексът RDW-sd показва колко силно клетките се различават по обем (относителна ширина на разпределение).
Анализ
Анализът за RDW-cv се извършва по време на клиничен (общ) кръвен тест. По правило такъв анализ се предписва при постъпване в болница за лечение, по време на посещение при общопрактикуващ лекар, както и при диагностициране на различни заболявания.
Такова изследване играе най-важната роля при подготовката на пациента за всякакъв вид хирургична интервенция.
Подготовка за анализ
За да може анализът да покаже наистина верни резултати, преди да дарите кръв, трябва да следвате някои правила:
- кръвта се дава само сутрин;
- преди кръводаряване на пациента е забранено да приема храна и течности (с изключение на минерална негазирана вода);
- 24 часа преди анализа е необходимо да се ограничи физическият и емоционален стрес;
- когато приемате някакви лекарства, уведомете специалиста предварително.
Какво може да повлияе на резултата?
Напоследък кръвта се изследва с помощта на специално медицинско оборудване, което се доказа от много добра страна. Въпреки това, този вид "машини" рядко, но се случват неизправности. Следователно винаги съществува риск от грешка в коректността на изследването. Най-добрият и надежден начин за анализ е да се преброят кръвните елементи и да се дешифрират показателите ръчно. Но с оглед на факта, че този методотнема време и отдавна е изоставен в повечето лаборатории.
Ако резултатът от анализа RDW-cv не съответства на нормата, като правило се предписва повторно изследване.
Изкривяването на резултатите от анализа на ширината на разпределението на еритроцитите по обем може да бъде повлияно от неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръвни проби.
Така например, ако пациент, особено дете, е бил нервен преди да даде кръв или е прекарал време физически активно, тогава има вероятност от неточност в показателите.
Как се провежда
За изследване на RDW в кръвен тест (cv и sd) се взема биоматериал от вена. При педиатрични пациенти, ако е невъзможно да се вземе кръв от вената, те вземат капилярна кръв - от пръста. Процедурата за вземане на кръв е относително безболезнена, но след манипулацията някои хора забелязват образуването на малък хематом на мястото на пробиване на кожата с игла. Такова проявление може да означава повишаване на нивото на хемоглобина или захарта.
норма
Нормата на показателите, както за мъжете, така и за жените, варира между 11-15%.
Ако ширината на разпределение на еритроцитите се отклонява във всяка посока с най-малко 1%, тогава такова отклонение се счита за патологично.
пациенти по-млада възрастнормата на показателя "ширина на разпределението на еритроцитите по обем" варира в зависимост от възрастта:
Тълкуването на данните от анализа се извършва само от опитен специалист.
Повишени стойности
Уголемените клетки имат по-нисък жизнен цикъл, което се отразява негативно на общия брой на тези кръвни клетки.
При значително разрушаване на червените кръвни клетки в тялото започва образуването на голямо количество желязо и билирубин. Последният влиза в черния дроб за обработка, а големият му обем води до значително натоварване на хемопоетичната система.
В допълнение, увеличаването на RDW-cv / sd понякога води до увеличаване на размера на далака, както и до натоварване на съседните вътрешни органи (увеличеният далак оказва натиск върху органите на храносмилателната система).
Нормата RDW-cv се надвишава, като правило, поради няколко причини, сред които:
- хронични патологиичерен дроб;
- дефицит на витамин В12;
- онкологични заболявания, злокачествени новообразувания.
Непатологичните причини включват:
Намалени стойности
Намаляването на скоростта на RDW-cv/sd е много рядко.
Ако интерпретацията на кръвния тест показа, че ширината на разпределението на червените кръвни клетки е по-ниска от установената норма, пациентът определено трябва да дари кръв отново. Ако вторият тест също показа намаляване на RDW, тогава лекуващият лекар трябва да определи коя от причините е възникнала това състояние:
- обширна загуба на кръв;
- дефицит на желязо в тялото на пациента;
- авитаминоза;
- разрушаване на червени кръвни клетки;
- левкемия, миелом;
- злокачествени новообразувания;
- хемолиза.
За да поддържа нормално здраве, всеки човек трябва да води здравословен начин на животживот и слушайте тялото си. Ако имате признаци на неразположение, трябва да се консултирате с лекар.
Важно е да запомните, че навременното откриване на всяка болест увеличава шансовете за бързо възстановяване.
Какво да правите, когато индексът на разпределение на еритроцитите е понижен?
Един от важните фактори при провеждането на пълна кръвна картина е индексът на разпределение на еритроцитите (RDW). Това…
Четене 7 мин. Преглеждания 4.8k.
Обикновено еритроцитите се различават по форма, диаметър и обем.Хетерогенността (анизоцитозата) на еритроцитите се характеризира с коефициента RDW (съкратено от Red Cell Distribution Width).
Как се изчислява RDW в кръвен тест, какво е това, трябва да знаете главно за диагностицирането на анемия.
Кога се назначава анализ?
Червените кръвни клетки (RBC означава Червени кръвни клетки) съдържат хемоглобин, който може да се свързва с кислорода и да го доставя до всяка клетка в тялото. Ако количеството хемоглобин или способността му да свързва кислорода е нарушено, функционалността на червените кръвни клетки намалява.
Концентрацията на червените кръвни клетки, размерите на клетките, тяхното насищане с хемоглобин служат като индикатор за състоянието на хемопоетичната система и се описват чрез индекси на еритроцитите.
Колко често си правите кръвен тест?
Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.
Само по назначение на лекуващия лекар 28%, 63 гласуване
Веднъж годишно и мисля, че е достатъчно 21%, 47 гласове
Поне два пъти годишно 14%, 31 глас
Повече от два пъти годишно, но по-малко от шест пъти 11%, 24 гласуване
Следя здравето си и дарявам веднъж месечно 6%, 14 гласове
Страхувам се от тази процедура и гледам да не мина 5%, 12 гласове
21.10.2019
RDW в пълната кръвна картина се изчислява автоматично от хематологичния анализатор, изчислява се като процент и fl. Лекар от всяка специализация може да изпише направление за анализ на хетерогенността на еритроцитите.
Необходим е кръвен тест за RDW, ако има такива следните симптоми:
- треска при липса на инфекция;
- повишена секреция на пот;
- безсъние през нощта, сънливост през деня;
- намаляване на работоспособността;
- замаяност, шум в ушите;
- промяна в пигментацията на кожата (поява на жълтеникавост, синини);
- тъмнина в очите;
- гадене;
- подути лимфни възли.
Честа причина за назначаването на изследване е диагнозата различни формианемия. Увеличаването на индекса на анизоцитоза на еритроцитите може да служи като ранен признак на сърдечна исхемия, хипертония.
Не забравяйте да проведете изследване на хетерогенността на обема на еритроцитите преди операцията. Лабораторна диагностиканеобходими за фрактури, когато са засегнати големи стави.
Как се провежда процедурата
За да разберете RDW индекса на анизоцитозата на еритроцитите, възрастните трябва да вземат проба от венозна кръв, а децата се нуждаят от проба от капилярна кръв.
За да се подготвите за анализ:
- Те идват да дарят кръв на празен стомах след 12 часа въздържание от храна.
- Не приемайте лекарства предишния ден без лекарска препоръка.
- Не пийте алкохолни напитки преди анализа. Наркотицисъщо са забранени.
- Не пушете 1 час преди изследването.
Пълната кръвна картина ще бъде готова на следващия ден след вземането на кръвна проба.
Декриптиране
Анизоцитозата на еритроцитите се определя от хематологичен анализатор, който начертава хистограма, показваща количеството на еритроцитите с различни обеми в пробата.
Ако анализът се извършва ръчно, стойността на коефициентите на вариация на еритроцитите се изчислява от хистограмата и формулата. Ръчното изчисляване на параметрите се използва рядко, т.к. не осигурява необходимата точност на резултата.
Положителен е резултатът от анализа, при който показателят за анизоцитоза на еритроцитите надвишава нормата. Ако резултатът е в нормалните граници, анализът ще бъде отрицателен.
Обозначението RDW характеризира хетерогенността на еритроцитите:
- RDW-CV в кръвен тест е относителна стойност, измерена като процент (%);
- RDW-SD е абсолютен параметър, измерен в обемни единици фемтолитри (fl, fl) или µm3.
Сравнението на дисперсията на обемите на RBC в пробата се извършва с нормални стойности от 80-100 fl.
Относителният индекс е стойност, отразяваща разпределението на еритроцитите, показваща с колко процента от средния обем обемът на еритроцитите се различава от средния.
Стойност абсолютен показателпоказва с колко фемтолитра се различават обемите на червените кръвни клетки. Изчислението се извършва според графиката на хистограмата.
Нивото на относителна анизоцитоза зависи от стойността на параметъра MCV (среден обем на кръвните клетки). Изчислената стойност на относителния индекс на анизоцитоза на еритроцитите се получава чрез умножаване на 100% по стойността на отношението на стандартния коефициент към MCV.
Параметърът RDW-SD в кръвен тест ви позволява да определите колко фемтолитра червени кръвни клетки от най-малкия и най-големия обем се различават от червените кръвни клетки със среден размер.
Нормални стойности
Стойностите на ширината на разпределението на еритроцитите според нормите не зависят от пола. При възрастен от всеки пол те са еднакви. С възрастта нормалните показатели на коефициента не се променят.
Ако хетерогенността не надвишава нормата, тогава еритроцитите са приблизително еднакви по размер. Нормата на абсолютна анизоцитоза при възрастни е 37-47 fl.
Нормалните нива на RDW за жени и мъже са 11,5% -14,5%.
При жени по време на бременност нормалната стойност на параметъра се променя по триместър (%):
- първи триместър - 11,7-14,9;
- втори триместър - 12,3-14,7;
- трети триместър - 11.4-16.6.
При децата нормалното ниво варира. Първите 6 месеца след раждането стойностите на RDW са по-високи от нормалните за възрастни. Постепенно те намаляват.
RDW норми за деца (%):
- до 6 месеца - 14,9-18,7;
- след шест месеца - 11.6-14.8.
Резултатът от изчисляването на относителната анизоцитоза, която пациентът получава в анализа, често е повишен или нормален. Ниската RDW-CV е много вероятно да е грешка.
Ако анизоцитозата на еритроцитите е малко по-висока от нормалното, най-често отклонението е случайно. Тази стойност става клинично значима за диагнозата, когато надвиши 60 fl.
Намаляването на абсолютния коефициент на анизоцитоза няма значение за диагнозата.
Подобрено ниво
Еритроцитите са разнородни по размер и наситеност с хемоглобин. Ако анизоцитозата е над нормата, това означава, че има кръвни клетки в кръвния поток, които са извън нормалния диапазон по обем.
Обикновено всяка клетка преминава през жизнен път, по време на който обемът й се променя. Клетки с различни размери присъстват в кръвта едновременно:
- микроцити, характеризиращи се с малки размери, не повече от 6 микрона;
- нормоцити, съответстващи на нормалните размери, в диапазона от 6-8 микрона;
- макроцити, охарактер големи размери, над 8 микрона;
- мегалоцити, с диаметър > 12 микрона.
Обикновено при хората червените кръвни клетки съответстват средно на обхвата на нормоцитите. Възможна е повишена стойност на хетерогенността с появата на микроцити и мегалоцити.
Хетерогенността на еритроцитите се характеризира със степента на анизоцитоза:
- Първата степен съответства на 27-50% от дефектните клетки.
- Анизоцитозата от втора степен се характеризира с 55-70% мутирали кръвни клетки.
- За третата степен на анизоцитоза е характерно наличието на повече от 75% от тези клетки. Техните размери се отклоняват от нормата.
- При четвърта степен на анизоцитоза всички 100% от клетките са дефектни.
Ако стойността на относителната ширина на разпределението на еритроцитите по обем се увеличи, тогава повече от 50% от клетките се отклоняват от нормата.
Относителните коефициенти на хетерогенност на еритроцитите могат да се увеличат с:
- левкоцитоза с рязко увеличаване на броя на левкоцитите;
- липса на хранителни вещества, необходими за хемопоетичните процеси (желязо, витамини от група В);
- хемолитична криза;
- злокачествени тумори, които метастазират в костния мозък;
- RBC аглутинация;
- отравяне с тежки метали (олово);
- Болест на Алцхаймер.
Коефициентът на анизотропия на еритроцитите се увеличава при съдови заболявания. Повишен RDW при интоксикация, причинена от злоупотреба с алкохол.
Ако кръвта е изследвана след операция, може да се отбележи тежко кървене, хетерогенност над нормата. В такава ситуация резултатът надвишава допустимото стандартни отклоненияв резултат на увеличеното производство на ювенилни клетъчни разновидности.
RDW е повишен при желязодефицитна анемия, която е често срещана при бременни жени. Индексът RDW надвишава 14% при това заболяване.
При дефицит на витамин В12 в кръвта се откриват макроцити и мегалоцити.
Ако индексът на анизоцитоза достигне 27%, тогава какво е RDW в кръвния тест може да предполага анемия с дефицит на B12.
Ширината на разпространение на еритроцитите се увеличава по време на процеси, придружени от повишено разрушаване на червените кръвни клетки. Смъртта на кръвните клетки се причинява от:
- повишаване на нивото на билирубин;
- увеличаване на размера на черния дроб и далака;
- натрупване на железни йони в тялото.
Възможно е увеличение до 40% при таласемия или анемия на Кули. Това заболяване е наследствено. Анемията на Cooley е най-разпространена в райони, засегнати от малария.
Повишените стойности съответстват на промени в други параметри на еритроцитите. При дешифрирането на анализите е необходимо да се вземе предвид параметърът MCV. Едновременна промяна в параметрите се наблюдава в случаите, когато:
- индикаторът RDW е превишен, MCV е намален (с желязодефицитна анемия);
- над нормата MCV и RWD (може да означава чернодробна патология, мегалобластична, студова аглутинация);
- има излишък от нормата RDW в комбинация с нормата MCV (показва вероятността от миелофиброза).
Намален индекс
По-нисък RDW в анализа означава, че клетките в пробата, взета за изследването, са практически еднакви по отношение на обема. Случаите, при които анализът разкрива, че всички червени кръвни клетки са с еднакъв размер, най-вероятно са грешни.
Червените кръвни клетки могат да бъдат с еднакъв размер при анемия, което води до увеличен брой дефектни форми в кръвния поток.
Стойностите на индексите на разпределение на еритроцитите намаляват с:
- анемия (дефицит на желязо, дефицит на фолат, дефицит на В12);
- бременност (с появата на фетален хемоглобин);
- голяма загуба на кръв (травма, вътрешно кървене, раждане).
Кога се прави повторен анализ?
Ако е взета твърде малко кръвна проба или е направена грешка, резултатът може да е фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Причините за фалшив положителен резултат при жените могат да се обяснят с обилна менструация, кървене от маткатаили загуба на кръв по време на раждане.
При леко несъответствие между RDW на кръвния тест и нормите се предписва допълнително изследване, ако MCV е над или под нормалното ниво.
Повторно изследване е задължително, ако еритроцитният индекс се отклонява от нормата с 2% или повече. В този случай може да се развие анемия или злокачествен тумор.
Индексът на разпределение на червените кръвни клетки е важен показател за кръвен тест. В медицината има списък от заболявания, чиято поява може да се определи в ранните етапи. За това се извършва кръвен тест RDW, при който се обръща внимание на този индекс на разпределение, тъй като патологиите, които присъстват в тялото, са причинителят за увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
Такива клетки са основният компонент в кръвообращението и са отговорни за червения цвят на кръвта. Тяхната функция е да доставят кислород на всеки орган в човешкото тяло. Човек с добро здраве се отличава с еднакви по форма, консистенция и цвят еритроцити.
Размерът на еритроцитите не оказва влияние върху тяхното функциониране, което не може да се каже за увеличаването на обема на еритроцитите. Индикаторът, който показва това, се нарича MCV. Ако човек е здрав, тогава такъв показател е малък и се намира в минималната граница. Колебанията в границите от най-малкия еритроцит до най-големия се наричат широчина на разпространение на еритроцитите. При диагностициране тази географска ширина се обозначава съкратено като RDW.
Какво показват индексите?
Има няколко индекса, фокусирани върху различни показатели. Тяхното изследване става най-важната част от общия кръвен тест и не се извършва отделно от този анализ. Индексите са сортирани според разпределението на еритроцитите:
- размер на червените кръвни клетки, съдържание на хемоглобин и среден обем (MCV);
- съдържание на хемоглобин в еритроците (средна стойност) (MCNC);
- средна концентрация на хемоглобин (MCHC);
- разпределение по размер на еритроцитите (RDW).
Анализ на показателя RDW и пълна кръвна картина
RDW се изследва с клиничен кръвен тест. Такъв преглед може да бъде планиран и превантивен или насочен към диагностициране на конкретни заболявания. Преди хирургични операции се правят кръвни изследвания; също така се дават повторни тестове след курс на терапия за елиминиране на анемията.
Ако се направи кръвен тест, тогава RDW се изследва заедно с MCV. Този съюз помага да се установи кой тип микроцентрична анемия присъства в тялото, като се използва диференциацията на характеристиките. Ако ниско ниво на MCV съответства на среден индекс RDW, това показва откриването на заболявания като:
- таласемия;
- кръвопреливане;
- кръвоизлив.
В допълнение, индексът RDW може да се появи при наличие на нискокачествени образувания и по време на курсове на химиотерапия. Ако индикаторът RDW се увеличава с намалено ниво на MCV, това показва проблеми като:
- недостиг на желязо;
- фрагментация на еритроцити;
- таласемия;
- наличие на анизотропия.
Ситуация, при която MCV е висок и RDW е на средно ниво, показва, че не всичко е наред с черния дроб в тялото. И ако и двата параметъра са надценени, тогава се диагностицират различни видове анемия. В допълнение, такива показатели са следствие от химиотерапия.
Формула за определяне на RDW
Индексът се изчислява по медицинска формула, която обръща внимание на броя на червените кръвни клетки и отклонението в броя на червените кръвни клетки. Този индекс се измерва като процент. Нормата е показател, който не надвишава 15 процента.
„Повишена ширина на разпределение на еритроцитите“ - често можете да чуете тази фраза от лекарите, чието значение не винаги разбираме. При здрави хора тази стойност варира от 11 до 14 процента. Когато индикаторът се повиши и ширината на разпространение е превишена, еритроцитите започват да се различават един от друг по размер. Тези червени кръвни клетки, които са по-големи от останалите, живеят по-малко и това не се отразява по най-добрия начин на броя на червените кръвни клетки в кръвта.
Ако червените кръвни клетки изчезнат от тялото ви в големи количества, тогава количеството желязо и билирубин в тялото се увеличават, което навлиза в черния дроб и той започва да работи в режим на тежко натоварване. Може да дойде момент, когато черният дроб вече не може да се справи с такива количества желязо. Това ще се отрази в състоянието на тялото ви. В допълнение, индексът на разпределение на еритроцитите се отразява на работата на далака: той се увеличава по размер и унищожава неработещите еритроцити и хвърля нови в кръвта. Но при такова активно функциониране на далака проблемите с стомашно-чревния тракти дихателната система. В крайна сметка, увеличавайки обема си, далакът ще окаже натиск върху тези органи.
Най-често срещаното заболяване с повишаване на еритроцитния индекс е желязодефицитната анемия. Индикаторите варират в зависимост от стадия на заболяването. В самото начало на заболяването индексът на ширината се увеличава, еритроцитите се характеризират с хетерогенност, а други показатели остават нормални. Само хемоглобинът остава висок.
С разпространението на болестта индексът на разпределение се повишава, тъй като някои от червените кръвни клетки се увеличават по размер. И хемоглобинът е намален до критични нива. Следователно лечението се състои главно в нормализиране на нивата на хемоглобина. За това се използват препарати, съдържащи желязо.
Такава концепция като хетерогенността на еритроцитите се използва в случаите, когато те се различават значително по размер. В допълнение към това, следствието висок индексможе да има недостиг на определени витамини и възникващи тумори.
Как да разберете, че показателите са повишени
Когато заболяването се развие и съотношението на червените кръвни клетки се увеличи, тогава трябва да обърнете внимание на редица симптоми:
- пожълтяване на кожата (е следствие от натоварването на черния дроб и далака);
- топлинатяло;
- прострация;
- повишено изпотяване;
- силна умора, желание за сън;
- нарушения на нервната система: от възбуда до депресия.
От това следва, че дефектите в стойността на индекса на разпределение на еритроцитите могат да бъдат причинени от много заболявания, които се различават по своя характер и тежест. Човешкото тяло е сложна система и недостатъчно правилното функциониране на един орган може да доведе до заболяване на други по веригата.
Високите темпове на развитие на медицината доведоха до факта, че за диагностика на еритроцитите се използват най-мощните анализатори, които определят състава на кръвта според различни параметри и с минимална грешка. Ако анализаторът не е открил никакви аномалии в кръвта ви, тогава не е необходимо да правите повторно изследване. И ако нивото е дори леко повишено, тогава е необходим втори анализ за по-подробна диагноза.
Няма причина да бъдем тъжни
Ако сте получили анализ с разочароваща цифра повишена производителност, няма нужда от паника. Има редица случаи, при които този излишък не е патология:
- Ако тестът е направен след кръвопреливане.
- След операции. В такива случаи плазмата преминава през период на адаптация.
Не се опитвайте да се самодиагностицирате с помощта на интернет и справочници, не забравяйте да посетите лекар за подробно проучване на ситуацията. Само лекар ще може да посъветва какви допълнителни изследвания трябва да преминете и какви лекарства, ако е необходимо, да започнете да приемате.
Как се провежда изследването на индикатора?
За да се определят показателите за разпределение на червените кръвни клетки, пациентът е помолен да дари малко количество кръв от вената. С помощта на специална тръба материалът се събира и поставя в запечатан и стерилен контейнер, който се изпраща в лабораторията. Процедурата не е болезнена, единствената последица може да бъде малък хематом на мястото на инжектиране. Най-често се среща при хора с повишен хемоглобинили кръвна захар. Не трябва да се тревожите за това.
За да намалите риска от анемия и други заболявания, свързани с червените кръвни клетки, трябва:
- Ограничете приема на сол.
- Ограничете употребата на алкохолни напитки.
- Започнете да ядете правилната храна.
- започнете да се биете с наднормено тегло.
- Променете, ако е възможно екологична ситуациянаоколо - токсичните вещества влияят неблагоприятно на здравето.
Освен това в аптеките се продават различни билкови препарати, които помагат в борбата с този проблем.
Те са абсолютно безопасни. Говорете с Вашия лекар коя билкова комбинация е най-подходяща за Вас.
Индексът на разпределение на еритроцитите е понижен или повишен: какво означава това?
Анизоцитозата на червените кръвни клетки (RDW) е индекс на разпределението на червените кръвни клетки по отношение на размера. Този параметър оценява броя на червените кръвни клетки с различни размери, които се отклоняват от нормалната стойност при кръвен тест. Това е процентна визуализация на хетерогенността на еритроцитите.
Какъв показател се счита за нормален
При възрастен този показател обикновено е в диапазона 11,5-14,5%.
Микроцитите са еритроцити с размер под 6,7 микрона. Макроцитите са по-големи от 8 микрона. Изследването на този показател е информативно при определяне на вида на анемията. Микроцитозата в анализа показва наличието на желязодефицитна анемия, развитието на микросфероцитоза, таласемия, сидеробластна анемия. Макроцитозата е характерна за дефицитна анемия(липса на фолиева киселина) и токсични лезиичерен дроб. Общо повишаване на анизоцитозата се наблюдава при макроцитна анемия, желязодефицитна анемия, лезии на костния мозък, миелодиспластичен синдром и хемолитична анемия.
При новородени се наблюдава физиологична макроцитоза, преминаваща до два месеца от живота. Паралелно с индекса на анизоцитозата е необходимо да се изследва MCV, който отчита размера на еритроцитите, техния среден обем и съдържанието на хемоглобин в тях.
Общи правила за подготовка за кръвни изследвания
За да получите най-надеждните резултати, анализът трябва да се извърши на празен стомах. Интервалът между вземането на кръв и последното хранене трябва да бъде най-малко дванадесет часа. Консумацията на вода е разрешена.
За три дни се препоръчва да се изключат: алкохолни напитки, пушено месо, пържено и Вредни храни. Няколко часа преди теста не е препоръчително да пушите и да спортувате. Ако е възможно, трябва да спрете приема на лекарства седмица преди вземането на кръв (изключение е контролът на текущата терапия). Анализите не се дават след физиотерапевтични процедури, масаж, ултразвукова диагностика, ректално изследване и радиография.
Увеличаване и намаляване на анизоцитозата на еритроцитите
Желязодефицитната анемия се счита за най-честата причина за промени в индекса на разпределение на еритроцитите.
Това е заболяване, което възниква поради дефицит на желязо и е съпроводено с нарушен синтез на хема, което води до анемия с различна тежест.
Тази патологиякръвта е доста често срещана и представлява около 80% от всички анемии. Най-често се среща при жени, деца и юноши.
Класификация
- Ювенилен - поради нарушение на метаболизма на желязото с хормонален дисбаланс, интензивен растеж и формиране на менструалния цикъл при момичетата.
- Острата постхеморагична форма е свързана със загуба на голямо количество кръв за кратък период от време.
- Хроничната постхеморагична желязодефицитна анемия възниква при продължителна загуба на кръв ( обилна менструация, хемороиди, чести кръвоизливи от носа, нелекувани стомашни язви, болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикулит).
Според тежестта се разграничават леки (Hb в диапазона 100-110 g / l), умерени (Hb най-малко 80 g / l) и тежки (Hb под 75 g / l). Рисковата група за поява на желязодефицитна анемия включва: жени, които кърмят повече от една година, носят четвърто или повече дете, пациенти с хронична кръвозагуба, донори, вегетарианци.
Развитието на това заболяване протича на няколко етапа. Първоначално се наблюдава прелатентен и латентен дефицит на желязо, придружен от изчерпването му в органите и тъканите. Клиничните симптоми се проявяват на етапа на намаляване на желязото на пигменти, съдържащи хем, което е необходимо за синтеза на хемоглобин.
Клинична картина
Манифестът е неспецифичен анемичен синдром, проявяваща се с бледност на кожата и лигавиците, сънливост, слабост, намалена работоспособност.
Освен това се присъединяват дистрофични лезии на ноктите (стратификация на тяхната структура, форма на лъжица, забавяне на растежа). Пациентите се оплакват от постоянна сухота в устата, затруднено преглъщане на суха храна, поява на изкривени вкусови предпочитания (желание да се яде креда, сурово месо, пръст), промяна в миризмата. Най-характерните прояви са: появата на гърчове в ъглите на устата и изглаждане на релефа на езика (изчезване на папили).
Обективно изследване обръща внимание на жълтеникаво-сивия оттенък на лицето, сухота и лющене на кожата, синкав оттенък на склерата.
Диагностика
Основата за диагнозата са характерни оплаквания и клинични симптоми, хипохромна микроцитна анемия в CBC.
Цветният индекс и нивото на хемоглобиновото насищане на еритроцитите също са под нормата. При тежка анемия е характерна изразена анизоцитоза (индексът на разпределение на еритроцитите се измества към микроцитоза) и развитието на пойкилоцитоза. Регенеративните параметри на костния мозък не са нарушени. Няма намаление на броя на ретикулоцитите.
Показателни са нивото на феритин и коефициентът на насищане с трансферин (понижен).
Оценка на конкретни параметри
Желязодефицитната анемия се характеризира с намаляване на средния диаметър и обем на еритроцитите, повишаване на средната стойност на RDW.
Отличителна чертае намаляване на желязосъдържащите еритроцити (сидероцити).
За провеждане на диференциална диагноза с оловна интоксикация се оценява базофилната пункция на еритроцитите (в случай на отравяне - по-груба) и нивото на свободния базофилен протопорфирин (повишено, повече от 9,0 μmol / l с оловна интоксикация).
Лечение на желязодефицитни състояния
Първият приоритет е премахването на фоновите заболявания, придружени от хронична загуба на кръв, както и нормализирането на храненето.
Едновременно с медикаментозното елиминиране на дефицита на желязо се предписва диета с повишено количество диетично желязо и витамин С и се ограничава употребата на млечни продукти.
Като лекарствена терапия бивалентните форми (Totem, Vifer, Aktiferrin, Sorbifer) са най-ефективни. Ефективността на терапията и повишаването на стойностите на хемоглобина се оценяват всяка седмица. При бременни жени е препоръчително към терапията да се добави фолиева киселина (дори и при нормални нива в кръвния тест).
Важно е да запомните, че превантивните мерки за предотвратяване на дефицит на желязо при деца трябва да започнат още в пренаталния период. От втория триместър на бременността всички жени трябва да получават поддържаща доза железни добавки. В следродилния период децата, получаващи изкуствено хранене и родени от многоплодна бременност, получават превантивни курсове.
фолиево-дефицитна анемия
В човешкото тяло се развива дефицит на фолат.
Заболяването често се среща при деца, хора на млада и средна възраст, бременни жени. Също така, рисковата група включва пациенти с целиакия, болест на Crohn и неспецифични язвен колит, рак на червата.
Клинична картина
Пациентите се оплакват от слабост, диспептични разстройства, отвращение към храната, болка и парене на езика, глосит.
Обективно се оценяват: бледност на кожата и субикреричност на склерите, малинов език с изгладен релеф. При аускултация на сърцето се откриват аритмии, екстрасистоли, систоличен шум на върха.
Диагностика
При клиничен кръвен тест анемия, макроцитоза и повишаване на индекса на разпределение на еритроцитите. Нивата на фолиева киселина са под нормалното, като нивата на желязо и витамин B12 обикновено са нормални.
Оценяват се серумните и еритроцитните нива на фолат.
Лечение
При по-голямата част от пациентите приложението на фолиева киселина в доза от 1 до 5 mg е достатъчно за лечение на анемия с дефицит на фолиева киселина. При заболявания на червата дозата се увеличава до 15 mg / ден.
Минималната продължителност на предписаната терапия е един месец. Лечението се проследява на всеки две седмици.
Такива показатели на хемограмата се оценяват като:
- нивото на еритроцитите и хемоглобина;
- индекс на разпределение на еритроцитите;
- увеличаване на броя на ретикулоцитите.
При наличие на ентеропатия е необходимо да се предписват редовни превантивни курсове с препарати от фолиева киселина.
Злокачествено заболяване на червата
Придружен от тежка постхеморагична желязодефицитна и фолиево-дефицитна анемия, с изразено повишаване на индекса на разпределение на еритроцитите.
Промените в тези показатели, съчетани с клинични симптоми, правят възможно откриването на заболяването в ранните етапи и увеличават шансовете на пациента за оцеляване и по-нататъшно връщане към пълноценен живот.
Първоначалните прояви са неспецифични и характерни за всички неоплазми: симптоми на обща интоксикация (слабост, студени тръпки, треска, болка в мускулите и ставите, отказ от хранене), наблюдава се прогресивна загуба на тегло. Освен това се присъединяват диспептични разстройства (гадене, повръщане), подуване на корема, метеоризъм, диария, с увреждане на ректума. фалшиви поривиза дефекация. Понякога пациентите обръщат внимание на ивиците кръв в изпражненията.
В процеса на растеж на тумора общата симптоматика се променя към специфична, характерна за онкологично увреждане на червата. Количеството кръв в изпражненията се увеличава, възможно е пълно оцветяване на изпражненията. Това води до значителна анемия на пациента.Също така има често редуване на продължителен (до 10 дни) запек и диария, болка при дефекация, постоянно чувствонепълно изпразване, възможно е да се усети чуждо тяло в червата. Характеризира се с остра миризма на изпражнения, страхотно съдържаниеслуз, поява на вени от гной, гнилостна миризмаот устата. При жените е възможно туморът да прорасне във влагалището, последвано от отделяне на гной, слуз и изпражнения от него.
Диагностика
Допълнителни изследвания включват:
- Пръстов преглед (информативен в случай на увреждане на ректума).
- Иригоскопия (контраст, рентгеново изследване на червата) и колоноскопия (златен стандарт за изследване при съмнение за онкологични лезии на червата, ви позволява да локализирате и оцените размера на тумора, да извършите целенасочена биопсия).
- Фиброколоноскопия с туморна биопсия.
- Сигмоидоскопия (визуализира се ректума и сигмоидното дебело черво);
- Компютърна томография, рентгенография, ядрено-магнитен резонанс на органи, ултразвук, ЕКГ, Echo-KG.
- При жените е задължителен вагинален преглед (възможно е надвисване на влагалищните сводове, в резултат на туморен натиск).
- Анализ на изпражненията за окултна кръв.
Пълна кръвна картина за рак на червата разкрива анемия, намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитоза и рязко повишена СУЕ(скорост на утаяване на еритроцитите).
При биохимичния анализ нивата на урея и креатинин ще бъдат значително повишени. Скоростта на хаптохемоглобина рязко се повишава, нивото на общия протеин, калиеви и натриеви йони се понижава.
Прогнози за лечение
Изборът на терапия и нейната ефективност са в пряка зависимост от стадия на заболяването, местоположението на тумора и наличието на метастази. Преживяемостта при навременно лечение (стадий 1) е до 95%.
Основни лечения
Използването на изолирана химиотерапия и лъчетерапия за рак на червата не е ефективно.
- На 1-ви етап се препоръчва изрязване на тумора, ако е необходимо, резекция на областта на червата, засегната от тумора. Проследяване при онколог.
- Терапията на 2-ри етап се състои в резекция, последвана от образуване на анастомоза. Комбинация от лъчеви (химиотерапевтични) методи с оперативни.
- На 3-ти етап е необходима комбинирана химио-лъчева терапия.
- Лечението на етап 4 обикновено е неефективно. Използва се палиативна резекция на тумора, заедно с комбинирана терапия.
Профилактиката на онкологичните увреждания на червата включва отказване от тютюнопушенето, нормализиране на храненето (достатъчна консумация на храна, богата на растителни фибри, пресни плодове и зеленчуци), поддържане на здравословно тегло, активен начин на живот, редовни профилактични прегледи.
diagnos-med.ru
Какво може да каже ширината на разпределението на еритроцитите
Един от индексите на еритроцитите е ширината на разпределение на еритроцитите или RDW. Той показва как тези кръвни съставки са разпръснати по размер.
Средно червените кръвни клетки са с еднакъв размер. Те се променят с възрастта. Но ако такава картина се наблюдава в достатъчно млад мъж, Че възможна причинатова е развитието на злокачествен тумор или анемия.
Еритроцитите могат да се променят не само по размер. Формата също се променя. Такива случаи се наблюдават често. За определяне на нарушения се дарява кръв за RDW-CV и RDW-SD.
Състоянието, при което има промяна в червените кръвни клетки, се нарича анизоцитоза. За диагностика лекарят насочва пациента към пълна кръвна картина, в рамките на която кръвта се изследва за RDW.
Какво представлява това изследване?
Изследва се кръв за такъв показател като ширината на разпределението на еритроцитите следните случаи:
- планиран анализ;
- при диагностицирането на различни патологии;
- преди хирургична операция;
- със съмнение за различни видове анемия.
Именно последното е най-честата индикация за това учение.
Съвременни методианализ, те са в състояние бързо и ефективно да извършат всеки кръвен тест, включително оценка на състоянието на червените кръвни клетки (еритроцити).
Резултатът ще бъде отрицателен, ако няма аномалии, и положителен, ако RDW е по-висок. В този случай лекарят ще предпише втори преглед, който ще обясни причината за увеличението. Само едно вземане на кръв не може да се счита за точна диагноза. Например, след операция този показател обикновено има повишена стойност. Следователно, във всеки случай, повторният кръвен тест е задължителен.
Кръвта за анализ при възрастен се взема от вена, а при малки деца от пръст. Преди оградата не можете да ядете храна за 8 часа или по-малко.
Нормата на този показател за възрастен е от 11,5 до 14,5% за всяка възраст. За кърмачета до шест месеца - от 14,9 до 18,7%, за други деца - от 11,6 до 14,8%. При показатели, отклоняващи се от тези, е необходимо да се подложи на цялостен преглед.
Дешифрирайки кръвния тест, лекарят трябва да вземе предвид и индикатора MCV - средния обем на червените кръвни клетки. Това е необходимо за точната диагноза на различни анемии. При нормален показател за ширината на разпределение на еритроцитите и намален среден обем се подозират следните заболявания:
- таласемия;
- кръвоизлив;
- спленектомия;
- злокачествени новообразувания.
Ако MCV е нисък, а RDW, напротив, е висок, тогава може да се предположи бета-таласемия, желязодефицитна анемия. А чернодробно заболяване може да се подозира при висок MCV и нормален RDW. И с двете високи ставкивъзможен хемолитична анемия, дефицит на витамин В.
Пациентът не трябва да се разстройва, ако показателите се различават от нормата. Една болест, която може да излезе наяве, може да не е толкова ужасна. Във всеки случай след изясняване на диагнозата ще последва професионално лечение.
Ако ширината на разпределение на еритроцитите се различава от нормата
При повишена стойност на този показател еритроцитите се различават значително по размер един от друг. Голям размерчервените кръвни клетки намалява техния живот. Това води до намаляване на общия брой на червените кръвни клетки.
Ако има значително разрушаване на червените кръвни клетки, тогава в кръвта започва прекомерно образуване на желязо. И в същото време се образува билирубин, който влиза в черния дроб за обработка, което се отразява на натоварването му по лош начин. Поради това черният дроб не може да се справи с преработката на желязо. А това вече има неблагоприятен ефект върху човешкото здраве като цяло.
Освен това, ако се увеличи относителната ширина на разпределението на еритроцитите, тогава далакът се увеличава, тъй като този орган служи за отстраняване на неработещите еритроцити от тялото и произвежда нови и ги изхвърля в кръвта.
Всичко в тялото е взаимосвързано. Тази повишена ефективност на далака също влияе върху работата на свързаните с него органи. Например, увеличен по размер, той оказва натиск върху стомаха и червата. Случва се белите дробове да са под натиск от далака. В този случай може да започне развитието на респираторни заболявания.
Ако RDW е повишен, желязодефицитната анемия е първото заподозряно заболяване.
различни етапина това заболяване показват различно ниво на ширината на разпределение на еритроцитите. В началото на заболяването тя е по-близо до нормата, а след това се повишава. А хемоглобинът, напротив, намалява. Лечението е да го увеличите. Използват се различни лекарства с достатъчно съдържание на желязо.
С увеличаване на RDW човек има следните симптоми:
- пожълтяване на кожата (поради отрицателно въздействиевърху черния дроб и далака);
- повишаване на температурата;
- изпотяване;
- умора;
- нервност.
Но тъй като промените в обема на червените кръвни клетки засягат много органи, това не е пълен списък на това, което може да изпита човек с нарушение в състава на кръвта.
Човешкото тяло е сложна система. Следователно патологията на един орган може да причини неизправност в друг. По същия начин нарушенията в ширината на разпределението на еритроцитите причиняват различни заболявания.
Ако RDW е под нормалното, тогава трябва да повторите анализа, тъй като този индикатор може да бъде повишен или нормален.
Всеки индекс може да бъде увеличен или намален, независимо от наличието на заболяване в тялото. Широчината на разпространение на популацията на еритроцитите не е изключение.
Пациентът трябва да отговаря на определени условия, преди да вземе кръв. Не се изисква специална подготовка за процедурата. Необходимо е да не ядете преди анализа в продължение на 8 часа, а ден или два преди това не можете да приемате пикантни и солени, мариновани и пушени. Също така не се препоръчва да се вземат лекарства. Ако това не може да се избегне, тогава е необходимо да предупредите лекаря за това кои лекарства се приемат.
Вземането на кръв се извършва както от вена, така и от пръст. Но деоксигенирана кръвдава по-ясна информация. Ако по някаква причина трябва да вземете тестове отново, тогава трябва да направите това едновременно с първоначалния кръвен тест.
Кръвта на пациента започва незабавно да се обработва. Съвременната медицина използва автоматични анализатори, така че резултатите ще бъдат готови до 2 дни.
Следните фактори също могат да повлияят на резултатите от анализа:
- тежък стрес от упражненияв навечерието на вземането на кръв и в деня преди него;
- умствена работа, свързана със значителна концентрация на внимание;
- облъчване по време на флуороскопия;
- физиотерапия, извършена малко преди кръводаряването.
Това не се ограничава до този анализ. Вземането на кръвни проби за други показатели изисква същата подготовка, например ширината на разпределението на тромбоцитите по обем.
Не се счита за значително отклонение от нормата, ако разликата е 1-2%. Това може да се наблюдава при вземане на кръв от бебе (той все още не е узрял напълно кръвоносна система), след различни наранявания, предменструалният период при жената (или непосредствено след него). Следователно декодирането само на един анализ за опитен лекар няма да послужи като причина за диагностициране на заболяването. Той определено ще назначи повторение.
Ширина на разпределение на еритроцитите по обем
Най-достъпният и високоефективен диагностичен метод в съвременната медицина е клиничният кръвен тест. Такова изследване се предписва в почти всички случаи на лице, което търси медицинска помощ за различни заболявания. Всякакви промени в състава на кръвта позволяват на специалиста да подозира развитието на различни заболявания на ранен етап от тяхното развитие. В допълнение, с помощта на анализа е възможно да се идентифицират причините за появата на определена симптоматика. По време на кръвен тест лабораторията оценява параметрите на абсолютно всички кръвни елементи, от които днес има повече от 20. Сред тях е важен показател за RDW в кръвен тест - еритроцитният индекс. Съкращението означава "ширина на разпределението на еритроцитите по обем".
RDW в кръвен тест
Еритроцитите са червени кръвни клетки, които придават червения цвят на кръвта. Тези клетки осигуряват на органите и тъканите на тялото кислород. При хора в добро здраве тези клетки не се различават по форма, цвят или обем. Важно е да знаете, че правилното функциониране на кръвните клетки не зависи от техния размер, а от обема. С възрастта обаче червените кръвни клетки намаляват леко по обем, което води до образуване на разлика между клетките. Разлики могат да се появят и при някои патологични процеси или при анемия. Ако в човешкото тяло се открият различни червени кръвни клетки, тогава експертите наричат това състояние „еритроцитна анизоцитоза“.
Анизоцитозата на еритроцитите и нейната степен се изследват чрез RDW анализ, който показва степента на хетерогенност на еритроцитите по размер.
Така че, ако ширината на разпределение на еритроцитите надвишава нормалните стойности, това състояние показва, че размерът на еритроцитите е значително увеличен и техният жизнен цикъл е намален. При такова състояние се нарушава нормалното съдържание на червени кръвни клетки в човешката кръв. Ако RDW-cv е понижен, тогава има причина да се подозира състояние на пациента, при което кръвообразуването се извършва по-бавно от очакваното, а именно всякаква степен на анемия (анемия).
Индексът RDW-сv показва разликата в обема на еритроцитите от средния.
Индексът RDW-sd показва колко силно клетките се различават по обем (относителна ширина на разпределение).
Анализ
Анализът за RDW-cv се извършва по време на клиничен (общ) кръвен тест. По правило такъв анализ се предписва при постъпване в болница за лечение, по време на посещение при общопрактикуващ лекар, както и при диагностициране на различни заболявания.
Такова изследване играе най-важната роля при подготовката на пациента за всякакъв вид хирургична интервенция.
Подготовка за анализ
За да може анализът да покаже наистина верни резултати, преди да дарите кръв, трябва да следвате някои правила:
- кръвта се дава само сутрин;
- преди кръводаряване на пациента е забранено да приема храна и течности (с изключение на минерална негазирана вода);
- 24 часа преди анализа е необходимо да се ограничи физическият и емоционален стрес;
- когато приемате някакви лекарства, уведомете специалиста предварително.
Какво може да повлияе на резултата?
Напоследък кръвта се изследва с помощта на специално медицинско оборудване, което се доказа от много добра страна. Въпреки това, този вид "машини" рядко, но се случват неизправности. Следователно винаги съществува риск от грешка в коректността на изследването. Най-добрият и надежден начин за анализ е да се преброят кръвните елементи и да се дешифрират показателите ръчно. Но поради факта, че този метод е трудоемък, той отдавна е изоставен в повечето лаборатории.
Ако резултатът от анализа RDW-cv не съответства на нормата, като правило се предписва повторно изследване.
Изкривяването на резултатите от анализа на ширината на разпределението на еритроцитите по обем може да бъде повлияно от неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръвни проби.
Така например, ако пациент, особено дете, е бил нервен преди да даде кръв или е прекарал време физически активно, тогава има вероятност от неточност в показателите.
Как се провежда
За изследване на RDW в кръвен тест (cv и sd) се взема биоматериал от вена. При педиатрични пациенти, ако е невъзможно да се вземе кръв от вената, те вземат капилярна кръв - от пръста. Процедурата за вземане на кръв е относително безболезнена, но след манипулацията някои хора забелязват образуването на малък хематом на мястото на пробиване на кожата с игла. Такова проявление може да означава повишаване на нивото на хемоглобина или захарта.
норма
Нормата на показателите, както за мъжете, така и за жените, варира между 11-15%.
Ако ширината на разпределение на еритроцитите се отклонява във всяка посока с най-малко 1%, тогава такова отклонение се счита за патологично.
При по-млади пациенти нормата на показателя "ширина на разпределението на еритроцитите по обем" варира в зависимост от възрастта:
- 0-6 месеца - 15-19%;
- 6 месеца-3 години - 12-15%;
- по-стари от 3 години - 11-15%.
Тълкуването на данните от анализа се извършва само от опитен специалист.
Повишени стойности
Уголемените клетки имат по-нисък жизнен цикъл, което се отразява негативно на общия брой на тези кръвни клетки.
При значително разрушаване на червените кръвни клетки в тялото започва образуването на голямо количество желязо и билирубин. Последният влиза в черния дроб за обработка, а големият му обем води до значително натоварване на хемопоетичната система.
В допълнение, увеличаването на RDW-cv / sd понякога води до увеличаване на размера на далака, както и до натоварване на съседните вътрешни органи (увеличеният далак оказва натиск върху органите на храносмилателната система).
Нормата RDW-cv се надвишава, като правило, поради няколко причини, сред които:
- хронични патологии на черния дроб;
- дефицит на витамин В12;
- онкологични заболявания, злокачествени новообразувания.
Непатологичните причини включват:
- алкохолизъм;
- прекомерен прием на сол;
- затлъстяване;
- интоксикация.
Намалени стойности
Намаляването на скоростта на RDW-cv/sd е много рядко.Ако интерпретацията на кръвния тест показа, че ширината на разпределението на червените кръвни клетки е по-ниска от установената норма, пациентът определено трябва да дари кръв отново. Ако вторият тест също показа намаляване на RDW, тогава лекуващият лекар трябва да определи коя от причините е възникнала това състояние:
- обширна загуба на кръв;
- дефицит на желязо в тялото на пациента;
- авитаминоза;
- разрушаване на червени кръвни клетки;
- левкемия, миелом;
- злокачествени новообразувания;
- хемолиза.
За да поддържа здравето си в норма, всеки човек трябва да води здравословен начин на живот и да слуша тялото си. Ако имате признаци на неразположение, трябва да се консултирате с лекар.
Важно е да запомните, че навременното откриване на всяка болест увеличава шансовете за бързо възстановяване.
Как да вземете общ кръвен тест и какво е необходимо за това?
Няма сложни, строги разпоредби относно това тестване, но има някои правила:
- За това изследване се използва капилярна кръв, която се взема от пръст. По-рядко, според указанията на лекаря, може да се използва кръв от вена.
- Анализът се извършва сутрин. На пациента е забранено да яде храна, вода 4 часа преди вземане на кръвна проба.
- Основните медицински средства, които се използват за вземане на кръв са скарификатор, памук и спирт.
Алгоритъмът за вземане на капилярна кръв е както следва:
- Пръстът, от който се планира вземането на кръв, се третира с алкохол. За по-добро вземане на кръв е полезно първо да разтриете пръста си, за да осигурите по-добър приток на кръв към него.
- За пробиване на кожата на пръста се използва скарификатор.
- Кръвта се събира с помощта на малка пипета. Пробата се поставя в стерилна епруветка.
Какво показва общият кръвен тест - дешифриране на общия кръвен тест на дете и възрастен, нормите в таблиците и причините за отклонението от нормите.
Всеки в живота си премина през такава безболезнена процедура като кръводаряване от пръст. Но за мнозинството резултатът остава само набор от числа, записани на хартия. Обясненията на този анализ ще позволят на всеки пациент да се ориентира в отклоненията, които се откриват в кръвта, причините, които са ги причинили.
Пълна кръвна картина - съдържанието на хемоглобин в кръвта.
Този кръвен компонент е протеин, чрез който кислородът навлиза във всички вътрешни органи / системи. Количеството на този компонент се изчислява в грамове, което е в 1 литър кръв.
- Норми на съдържанието на хемоглобин в кръвта при деца и възрастни.
Този показател ще зависи от възрастта на пациента, неговия пол:
- Причини за повишена и намалено нивохемоглобин при деца и възрастни.
Повишени нива на хемоглобина се наблюдават при:
- Диагностика на сърдечни заболявания.
- Заболявания на бъбреците.
- Пациентът има патологии, свързани с хемопоезата.
Ниското ниво на хемоглобина може да бъде резултат от:
- Дефицит на витамин/желязо.
- Значителна загуба на кръв.
- Рак на кръвта.
- анемия.
- Твърда диета, водеща до изтощение.
Еритроцити в общ кръвен тест.
Вътре в разглежданите компоненти се съдържа хемоглобин. Основната цел на еритроцитите е да пренасят кислород до вътрешните органи. Често в таблицата, вместо мерната единица на еритроцитите, можете да видите съкращението RBC.
- Нормата на съдържанието на еритроцити в кръвта при деца и възрастни.
Даденият показател трябва да се умножи по 1012. Резултатът ще бъде равен на броя на червените кръвни клетки, които присъстват в 1 литър. кръв:
- При новородени на 1-вия ден от живота: не по-малко от 4,3, не повече от 7,6.
- При бебета до един месец тази цифра намалява: 3,8-5,6.
- 1-6 месеца: 3,5 до 4,8.
- До 1 година: не по-висок от 4,9, не по-нисък от 3,6.
- 1 до 6 години: 3,5 до 4,5.
- Във възрастовия диапазон 7-12 години долната граница на допустимата норма се увеличава до 4,7.
- В юношеска възраст (до 15-годишна възраст): 3,6-5,1.
- От 16-годишна възраст (мъже): не по-висока от 5,1, не по-ниска от 4.
- От 16 години (жени): от 3,7 до 4,7.
- Причини за повишени и понижени нива на червени кръвни клетки при деца и възрастни.
Факторите, които провокират увеличаване / намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, са подобни на тези, които причиняват повишаване / намаляване на хемоглобина.
Ширината на разпределението на еритроцитите в общия кръвен тест.
Този параметър пряко зависи от размера на еритроцитите: ако във взета кръвна проба се открие голям брой еритроцити с различни размери, може да се говори за голяма ширина на разпределението на еритроцитите.
- Нормата на ширината на разпределението на еритроцитите в кръвта при деца и възрастни.
Този показател е идентичен за деца, възрастни и може да варира от 11,5 до 14,5%.
- Причини за повишени и намалени нива на ширината на разпределение на еритроцитите при деца и възрастни.
Отклонение от нормата на въпросния показател може да възникне на фона на недохранване, анемия и дехидратация на тялото.
Средният обем на еритроцитите в общия кръвен тест.
Този параметър на кръвта помага да се получи информация за размера на червените кръвни клетки. Измерва се във фемтолитри / микрометри на куб. Този обем се изчислява с помощта на проста формула, за която трябва да знаете процента на хематокрита, броя на червените кръвни клетки.
- Ширината на разпределение на еритроцитите е норма при деца и възрастни.
Независимо от възрастта, пола на пациента, нормално разглежданият кръвен параметър (MCV) не трябва да бъде по-висок от 95 fl, не по-нисък от 80 fl.
- Причини за повишени и намалени показатели за ширината на разпределението на еритроцитите.
Намаляване на ставката често възниква поради липса на желязо.
Увеличаване на индикатора MCV показва дефицит на определени микроелементи.
Средно съдържание на хемоглобин в еритроцит - пълна кръвна картина, норми и отклонения.
Полученият индикатор (MCH) показва количеството хемоглобин, което се съдържа в първия еритроцит. Изчислява се по определена формула, за която трябва да знаете количеството хемоглобин + еритроцити. Посоченият параметър се измерва в пикограми. Нормата на MCH е еднаква за мъже, жени, деца: 24-33 pg.
Намаляване на ставката често възниква поради желязодефицитна анемия.
Увеличаване на индикатора MCH е резултат от дефицит на фолиева киселина/витамин B12.
Средна концентрация на хемоглобин в еритроцит - пълна кръвна картина, норми и отклонения.
Въпросният параметър (MCHC) се получава чрез математически изчисления с помощта на хемоглобин+хематокрит. Мерната единица е %. Нормата на съдържанието на хемоглобин в еритроцитите варира в рамките на 30-38%.
Има няколко фактора, които могат да причинят намаляване на показателя по отношение на определената норма:
- Заболявания на кръвта.
- недостиг на желязо.
Вероятността за увеличение на разглеждания индикатор е малка.
Скоростта на утаяване на еритроцитите в общия кръвен тест.
Този показател (ESR) се получава чрез утаяване на взетата кръвна проба. Определя се от броя, формата на червените кръвни клетки, измерени в mm / h. Разглежданият процес се влияе и от количеството протеини в плазмата.
- Скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта при деца и възрастни.
Този параметър не се променя много с възрастта, но има разлики:
- 1-ви ден от живота: 2-4.
- При бебета до месец: от 4 до 8.
- В периода до 6 месеца. нормата на ESR е 4-10.
- От 1 до 12 години: не по-висока от 12, не по-ниска от 4.
- От 13 до 15 години долната граница на нормата се увеличава до 15.
- От 16 години (мъже): 1-10.
- От 16 години (жени): 2-15.
- Причини за повишена и намалена скорост на утаяване на еритроцитите при деца и възрастни.
Отклонението от нормата нагоре е следствие от такива явления:
- инфекция на тялото.
- Бременност
- анемия
Намаляването на ESR е резултат от кръвни заболявания.
Левкоцити в общия кръвен тест.
Това са живи клетки на тялото, които се произвеждат в лимфните възли, костния мозък, изпълняват контролна функция. Има няколко разновидности на кръвните компоненти, които се разглеждат: неутрофили, моноцити, еозинофили, лимфоцити, базофили.
- Нормата на левкоцитите в кръвта при деца и възрастни.
Полученият резултат ще съответства на процента на левкоцитите, които нормално присъстват в 1 литър кръв:
- На 1-вия ден от живота: от 8,5 до 24,5.
- При бебета до 1 месец: от 6,6 до 13,8.
- През първите шест месеца нормата не трябва да надвишава 12,5, не може да бъде по-малка от 5,5.
- Във възрастов диапазон от 1мес. до 1 година: 6 до 12% на литър кръв.
- От 1 до 6 години: не повече от 12, не по-малко от 5.
- На възраст 7-12 години: от 4,4 до 10.
- В юношеска възраст (след 15 години): не по-висока от 9,5, не по-ниска от 4,4.
- От 16 години (мъже/жени): от 4 до 9.
- Причини за повишени и понижени нива на левкоцитите при деца и възрастни.
Увеличаването на скоростта може да възникне поради влиянието на няколко фактора:
- Възпалителни явления в тялото. Това включва следоперативния период, УНГ заболявания, заболявания на долните дихателни пътища, увреждане на кожата в резултат на травма / изгаряне. При рак общият кръвен тест също ще покаже повишено ниво на левкоцити.
- Бременност
- Менструация.
- Ваксинация.
Нивото на левкоцитите може да бъде намалено под въздействието на такива явления:
- Дефицит на витамин В12.
- Заболявания на кръвта.
- Определена група инфекциозни заболявания: малария, вирусен хепатит, коремен тиф.
- Влиянието на радиацията.
- Системен лупус еритематозус.
- Прием на определени лекарства.
- Състояния, при които възниква имунодефицит.
Тромбоцити в общия кръвен тест.
Това са малки безядрени клетки, вътре в които се съдържат микроелементи, които осигуряват съсирването на кръвта.
- Нормата на тромбоцитите в кръвта при деца и възрастни.
Даденият показател трябва да се умножи по 109 .. Резултатът ще съответства на броя на клетките, които нормално присъстват в 1 литър кръв:
- 1-ви ден след раждането: 180-490.
- При деца от 1 мес. до 1 година: не по-висока от 400, не по-ниска от 180.
- От 1 до 6 години: 160-390.
- Във възрастовата граница 7-12 години: не по-висока от 380, не по-ниска от 160.
- В юношеска възраст (до 15 години включително): от 160 до 360.
- От 16 години (мъже / жени): от 180 до 320.
- Причини за високи и ниски тромбоцити при деца и възрастни.
Увеличаването на нормата може да възникне под въздействието на няколко явления:
- Възпалителни реакции (включително следоперативния период).
- Онкологични заболявания.
- Значителна загуба на кръв.
- Заболявания на кръвта.
Ниско ниво на тромбоцитите се наблюдава на фона на следните патологии:
- Дефекти в работата на костния мозък.
- Цироза на черния дроб.
- Кръвопреливане.
- Нарушения, свързани с функционирането на имунната система.
- Заболявания на кръвта.
Хематокрит в общия кръвен тест.
С помощта на този параметър обемът на еритроцитите се сравнява с обема на кръвта. Мерната единица за хематокрит е процент.
- Хематокрит в кръвта и неговата норма при деца и възрастни.
С възрастта този параметър претърпява определени промени:
- На 1-вия ден след раждането: 40-66%.
- При деца до един месец: от 34 до 55%.
- При кърмачета на възраст 1-6 месеца: 32-43%.
- От 1 до 9 години: 34-41%.
- От 9 до 15 години: 34-45%.
- От 16 години (жени): не повече от 45%, не по-малко от 35%.
- От 16 години (мъже): 39-49%.
- Нисък и висок хематокрит при деца и възрастни.
Увеличаване на разглеждания кръвен параметър възниква, когато:
- Сърдечна/белодробна недостатъчност.
- Дехидратация.
- Някои заболявания на кръвта.
Намаляването на хематокрита може да показва следните явления:
- III-IV триместър на бременността.
- анемия
- Бъбречна недостатъчност.
Гранулоцити в общия кръвен тест.
Този кръвен параметър е представен от няколко групи клетки: базофили, неутрофили, еозинофили. Тези гранулирани тела са незаменими участници в борбата с инфекциите и микробите.
- Нормата на гранулоцитите в кръвта при деца и възрастни.
Има два варианта за представяне на този кръвен параметър:
- Абсолютен резултат.Той ще бъде посочен като GRA# в таблиците с резултати от кръвни изследвания. В този контекст скоростта на гранулоцитите може да варира от 1,2 до 6,8 * 109 клетки на 1 литър.
- Процентът на гранулоцитите към левкоцитите.Има обозначение GRA%. Нормата не трябва да бъде повече от 72%, по-малко от 47%.
- Причини за повишаване и намаляване на гранулоцитите в кръвта при деца и възрастни.
При възпалителни явления в организма се наблюдава повишаване на гранулоцитите в кръвта.
Намаляването на броя на разглежданите елементи в кръвта може да възникне по няколко причини:
- Неизправности в костния мозък, които са свързани с производството на кръвни клетки.
- Пациентът е диагностициран със системен лупус еритематозус.
- Прием на определени лекарства.
Моноцити в общия кръвен тест.
Важни компоненти на имунната система. Техните задължения включват разпознаване на опасни за тялото микроорганизми, борба с възпалителни огнища. Броят им е ограничен.
- Нормата на моноцитите в кръвта при деца и възрастни.
Даденият показател (MON%) показва процента на моноцитите в общия брой левкоцити:
- Малки деца до 1 година включително: 2-12%.
- От 1 до 15 години: не повече от 10%, не по-малко от 2%.
- От 16 години (жени/мъже): от 2 до 9%.
- Причини за повишаване и намаляване на моноцитите в кръвта при деца и възрастни.
Увеличаването на скоростта може да се дължи на няколко фактора:
Намаляването на моноцитите възниква на фона на следните явления:
- раждане.
- Следоперативна рехабилитация.
- Прием на противоракови лекарства.
- Възпалително-гнойни явления.
Неутрофили в общия кръвен тест.
Тези клетки помагат на тялото да се справи с инфекциите, да елиминира собствените си изчезнали микрочастици. Според структурата си те се делят на две групи: зрели, незрели.
- Нормата на неутрофилите в кръвта при деца и възрастни.
Разглежданият индикатор показва процента на прободните, сегментирани неутровили в общия брой левкоцити. Помислете за скоростта на пробождане в кръвта при деца, възрастни:
- На 1-вия ден след раждането: 1-17%.
- При деца от 1 мес до 1 година: от 0,5 до 4%.
- Възрастова група 1-12 години: 0,5-5%.
- От 13 до 15 години: не повече от 6%, не по-малко от 0,5.
- От 16 години (жени/мъже): 1-6%.
Индикаторите за нормата на сегментираните ядра в кръвта са както следва:
- При новородени на 1-3-ия ден от живота: не повече от 75-80%, не по-малко от 45%.
- Бебета от 1 месец до 1 година: от 15 до 45%.
- Възрастова група 1-6 години: 25-60%.
- От 7 до 12 години: не повече от 66%, не по-малко от 34%.
- В юношеска възраст (до 15 години включително.): 40-65%.
- 16 години (жени/мъже): 47-72%.
- Причини за увеличаване и намаляване на неутрофилите при деца и възрастни.
Увеличаването на броя на неутрофилите може да бъде предизвикано от такива явления:
- инфекция на тялото.
- Онкологични заболявания.
- Ваксинация.
- възпалителни явления.
Намаляването на неутрофилите в кръвта може да възникне поради:
- Лечение, насочено към елиминиране на рак: химиотерапия, лекарства. Прием на други лекарства, които инхибират защитните способности на тялото.
- Грешки в работата на костния мозък.
- облъчване.
- "бебе" инфекциозни заболявания(рубеола, морбили и др.).
- Излишък от хормони, които се произвеждат от щитовидната жлеза.
Еозинофили в общия кръвен тест.
Даденият показател показва процента на еозинофилите в общия брой левкоцити:
- На 1-вия ден от живота на бебето: 0,5-6%.
- Във възрастовия диапазон от 1 месец до 12 години: не повече от 7%, не по-малко от 0,5%.
- Възрастова група 13-15 години: не повече от 6%, не по-малко от 0,5%.
- От 16 години (жени/мъже): от 0 до 5%.
- Причини за повишаване и намаляване на еозинофилите при деца и възрастни.
Увеличаването на броя на тези клетки може да възникне на фона на:
Намаляването на еозинофилите може да бъде предизвикано от:
- раждане.
- Инфекция на тялото (включително следоперативния период).
- Химическо отравяне.
Базофили в общия кръвен тест.
При изследване на кръвта тези клетки може да не бъдат открити: най-малкото елементи на имунната система. Те се състоят от микрочастици, които провокират появата на възпалителни явления в тъканите.
- Нормата на базофилите в кръвта при деца и възрастни.
Показва процента на еозинофилите в общия брой бели кръвни клетки. За деца от всякаква възраст, пациенти от мъжки и женски пол, броят на еозинофилите трябва да бъде 0-1%.
- Причини за увеличаване и намаляване на базофилите при деца и възрастни.
Увеличаване на разглеждания компонент на кръвта възниква, когато:
- Алергични състояния.
- Липса на хормони: нарушения във функционирането на щитовидната жлеза, прием на хормонални лекарства.
- Варицела.
- Патологии на лимфната система.
Намаляването на базофилите може да бъде причинено от:
- Бременност/овулация.
- Увеличаване на броя на хормоните.
- стрес.
Всички норми на общ кръвен тест за деца и възрастни в таблици
Таблица 1: Норми на клиничен кръвен тест за деца различни възрасти
като