Възможна е бактериална вагиноза. Как да се лекува бактериална вагиноза, симптоми, причини, лечение със супозитории, таблетки
Много жени поне веднъж в живота си трябва да се сблъскат с диагнозата баквагиноза. Какво е това? Това е името, дадено на специфичен тип вагинално възпаление, причинено от прекомерно изобилие от бактерии. Микроорганизмите сами по себе си не са опасни; те винаги живеят във влагалището и изпълняват полезни функции. Превишаването на нормалното им количество обаче води до нарушаване на естествения баланс на микрофлората и впоследствие до бактериална вагиноза.
По-често тази патологиясе откриват, въпреки че дисбалансът може да бъде диагностициран при всеки. Причините за разстройството все още не са известни на науката; Могат да бъдат идентифицирани само определени - например незащитен полов акт или често обливане. Приемът на определени лекарства също може да предизвика баквагиноза.
Симптоми
При жени от всички възрасти заболяването се проявява еднакво. Свържете се с вашия гинеколог, ако се притеснявате за:
- воднисто сиво, бяло или от вагината;
- неприятно от влагалището;
- сърбеж в слабините;
- усещане за парене по време на уриниране.
В някои случаи бактериална вагинозае безсимптомно.
Кога да посетите лекар
Запишете се за консултация в клиниката или медицински център, ако:
- Вагиналното течение изглежда ново или необичайно, има неприятна миризма или е придружено от треска. Гинекологът ще помогне да се установи причината и да се диагностицира заболяването въз основа на признаци и симптоми.
- Лекували сте вагинални инфекции преди, но този път секрецията е с различен цвят и консистенция.
- Правили сте секс с няколко партньора или наскоро сте сменили партньорите си. Понякога симптомите на болестите, предавани по полов път, са подобни на тези на бактериалната вагиноза.
- Опитвал ли си да се излекуваш? гъбична инфекцияс помощта на лекарства без рецепта, но в резултат развила баквагиноза, чиито симптоми не изчезват.
причини
В резултат на това започва възпалителният процес във влагалището свръхрастежняколко вида бактерии, които живеят в женско тяло. При в добро състояниемикрофлора, полезните лактобацили, превъзхождат "вредните" микроорганизми (анаероби). Но ако има повече анаероби, естественият баланс се нарушава и води до заболяване, наречено „баквагиноза“. Дали това е инцидент или модел, генериран от лоша лична хигиена? За съжаление медицината все още не може да даде категоричен отговор на този въпрос.
Рискови фактори
Има обстоятелства, които увеличават риска от развитие на патология. Те включват:
- Честа смяна на сексуални партньори или връзка с нов сексуален партньор. Лекарите не разбират напълно връзката между сексуалната активност и бактериалната вагиноза, но заболяването по-често се диагностицира при жени, които са влезли във връзка с нов мъж. Представителите на нетрадиционната сексуална ориентация са изложени на още по-голям риск.
- Обливане. Практиката на измиване на вагината с вода или перилен препарат(обливане) нарушава естествения баланс на влагалището. Това може да доведе до растеж на анаеробни бактерии, което от своя страна застрашава развитието на патология. Тъй като вагината е способна да се самопочиства, не е необходимо промиване.
- Дефицит на Lactobacillus индивидуална особеносттяло. Понякога напълно здрави женикоито не променят сексуалните партньори и не правят душ, се открива бавагиноза. Що за бич е това и защо се развива, сякаш от нищото? Всъщност има моменти, когато вагината на жената естествено не е в състояние да произведе достатъчно лактобацили. Липсата на „добри“ микроорганизми с течение на времето води до появата на неприятни симптоми.
Усложнения
Обикновено това възпалителен процесне води до усложнения. В редки случаи се отбелязва следното:
- Преждевременно раждане. Баквагинозата по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане и раждане на дете с ниско тегло и височина.
- Инфекциозни болести, предавани по полов път. Ако жената не предприеме никакви мерки за облекчаване на състоянието си, тялото й става по-уязвимо към ХИВ, вируса на херпес симплекс, хламидия и гонорея. Ако пациентът има ХИВ, съществува повишен риск от предаване на вируса на партньор.
- Риск от инфекция след операция. Нелекуваното заболяване увеличава риска от следоперативна инфекция след процедури като хистеректомия или дилатация и кюретаж на матката.
- Възпалителни заболявания на тазовите органи. Баквагинозата, чиито причини остават загадка, в някои случаи причинява възпалителни процеси в таза (обикновено матката и фалопиевите тръби), което от своя страна може да доведе до безплодие.
Диагностика
За да постави точна диагноза, лекарят:
- Задавайте въпроси относно вашата медицинска история. Специалистът ще ви попита дали сте имали вагинални инфекцииили болести, предавани по полов път.
- По време на този тест лекарят изследва вагината за признаци на инфекция и поставя два пръста вътре, докато натиска коремна кухинас другата ръка, за да проверите дали тазовите органи са здрави.
- Ще вземе проба вагинално течениеза анализ (намазка). Тази процедура се извършва за откриване на излишък от анаеробни бактерии във вагиналната микрофлора. Специалистът ще изследва секрета под микроскоп, търсейки „указателни клетки“ – вагинални клетки, покрити с пръчковидни микроби.
- Проверете нивото на pH във влагалището. Киселинността на влагалището се проверява чрез поставяне на специална тест лента вътре. Ако рН достигне 4,5 или по-високо, лекарят диагностицира баквагиноза (снимка).
Лечение
Използвайте само тези лекарства, предписани от вашия гинеколог. За лечение на възпалителния процес във влагалището обикновено се използва следното:
- Метронидазол. Това лекарство е удобно, защото се предлага на таблетки - можете просто да пиете таблетките с вода. Предлага се и под формата на локален гел, малко количество от който се поставя във влагалището. Да избегна странични ефектиот приема на хапчета (те могат да се проявят като стомашно разстройство, коремна болка или гадене), избягвайте да пиете алкохол по време на терапията. Също така е препоръчително да се въздържате от пиене на алкохол в продължение на 24 часа след приключване на курса на лечение.
- Клиндамицин. Този продукт се предлага под формата на вагинален крем. Трябва да се има предвид, че това лекарствоима разрушителен ефект върху латексовите презервативи - както по време на лечението, така и поне три дни след края на терапията.
- Тинидазол. Това лекарство се предлага под формата на таблетки и има свойства, подобни на тези на метронидазола, най-често срещаното лекарство, използвано за лечение на баквагиноза. Какво означава? Следвайте инструкциите за употреба и не забравяйте, че не трябва да пиете алкохол по време на курса на тинидазол.
Ако сексуалният партньор на заразената жена е мъж, той обикновено не се нуждае от лечение. По-различно е положението при представителите на нетрадиционната сексуална ориентация; препоръчва се да преминат диагностични прегледи и, ако се открие възпаление, да започнат курс на лечение. Навременно лечениее от особено значение за бременните жени, тъй като бактериалната вагиноза може да доведе до преждевременно раждане.
Приеми лекарстваили използвайте крема или гела стриктно за периода, предписан от вашия гинеколог, дори ако симптомите изчезнат по-рано. Преждевременното прекратяване на терапията може да увеличи риска от рецидив.
Рецидив
Дори ако сте попитали Вашия лекар как точно да лекувате баквагиноза и сте следвали стриктно неговите препоръки, заболяването може да се повтори след период от три месеца до една година. В момента се провеждат изследвания за методи за предотвратяване на повтарящи се вагинални възпаления. Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако симптомите на инфекцията се появят отново; Може да Ви бъде назначен допълнителен курс метронидазол.
Съществува научно необосновано, но широко разпространено убеждение, че консумацията на храни, богати на лактобацили, помага за възстановяване на естествения баланс.Привържениците на тази гледна точка предполагат, че жените, страдащи от повтаряща се бактериална вагиноза, трябва да добавят ежедневна диетаповече натурално кисело мляко и други продукти, съдържащи пробиотици. Въпреки че това предположение може да има рационална основа, учените все още не могат да дадат категоричен отговор на въпроса за полезността на промените в менюто.
Предотвратяване
По-добре е да не се лекува, а да се предотврати баквагиноза. Прегледи на специални продукти интимна хигиенаще ви помогне да направите избор - купете мека, непарфюмирана течен сапуни тампони или превръзки без аромат.
Не се препоръчва да се прибягва до промиване, тъй като вагината не се нуждае от специално почистване - достатъчно е просто да вземете вана или редовен душ. Честото обливане нарушава баланса на микрофлората във влагалището и увеличава риска от развитие на инфекциозни заболявания. В допълнение, умишленото "почистване" на вагината няма да помогне по никакъв начин да се успокои възпалителен процес, който вече е започнал.
Избягвайте заразяване с полово предавани инфекции. Използвайте мъжки латексови презервативи, ограничете броя на сексуалните си партньори или временно се въздържайте от сексуална активност, за да сведете до минимум риска от заразяване с болест, предавана по полов път.
Днес ще говорим за:
вагиноза- Това патологично състояниевагинална лигавица с невъзпалителен произход, причинена от заместване нормална микрофлораанаеробни микроорганизми. Няма специфичен патоген за вагиноза. Сред причинителите, които го провокират, има много различни микроорганизми, но тяхното присъствие не провокира местни възпалителни променивъв влагалището. Именно върху тази характеристика на хода на заболяването диференциална диагнозавагиноза.
Причините за вагинозата не са достатъчно проучени и въпросът дали тя принадлежи към заболявания продължава да се обсъжда. Единственото условие за развитие на вагиноза се счита за промяна в показателите на нормалната вагинална микробиоценоза и, като следствие, нарушение на механизма за защита на лигавиците от нежелани микроорганизми.
За да разберем същността на патологичните процеси при вагиноза, е необходимо да имаме ясна представа за това как функционира вагиналния епител и чрез какви механизми той защитава репродуктивна системаот потенциална инфекция.
Вагината свързва матката (и индиректно придатъците) с външна средаи следователно е в състояние на постоянна опозиция спрямо него отрицателно влияниеза защита на вътрешните полови органи от възпаление.
Вагиналната стена се състои от три слоя: съединителна тъкан, мускулна и епителна. Вагиналният епител се състои от слоеве клетки с плоска форма, като най-горният му слой (този, който покрива вътрешността на маточната кухина) е в състояние на постоянно обновяване. Всеки месец, в съответствие с цикличните промени в други полови органи, повърхностният слой на вагиналния епител се отлющва (десквамира) и се заменя с нови клетки. Така лигавицата се „почиства” от потенциална причинавъзпаление и предпазва органите нагоре по веригата от инфекция.
Ключът към успешната бариерна функция на лигавиците е постоянството на вагиналната микросреда. В здрава вагина той е представен от преобладаващо количество (98%) лактобацили и малка популация от опортюнистични микроорганизми. Количественото превъзходство на лактофлората осигурява надеждна защита на лигавиците от инфекция. Ако има по-малко лактобацили, тяхното място заемат опортюнистични микроби.
За да осигурят числено предимство, лактобацилите създават условия, неподходящи за растежа на „вредни“ микроорганизми. Те се прикрепят към мембраните на десквамираните клетки на повърхностния епител и "извличат" гликоген от тях и след това синтезират млечна киселина от последния. В резултат на това във влагалището се поддържа постоянно ниво на киселинност (3,8 – 3,5). В кисела среда опортюнистичната флора не е в състояние да се конкурира с лактобацилите и следователно остава малка и безопасна.
вагинозасе образува, ако на фона на количествено намаляване на лактобацилите и промени в киселинността (pH) популациите на опортюнистични микроорганизми започват да се размножават във влагалището, т.е. по същество това е локално дисбиотично разстройство.
По този начин вагинозата се образува поради „собствената“ микрофлора, която постоянно присъства във влагалището на всяка здрава жена. Невъзможно е те да бъдат „заразени“ или предадени на партньор по време на интимност.
Рядко се диагностицира остра вагиноза. Тъй като вагинозата не провокира изразено възпаление, заболяването често няма активни субективни оплаквания. Патологичният процес във вагиналните лигавици може да протича постепенно, или да се обостря, или да избледнява отново.
Хроничната вагиноза е изтощителна локален имунитети може да причини възпаление, когато на фона на значително намаляване (или пълно изчезване) на лактофлората във влагалището нежеланите микроорганизми започват да се размножават прекомерно.
Може би единственият симптом на вагиноза е патологично изхвърляне. Техният цвят и консистенция зависят от това каква микрофлора измества лактобацилите, колко дълго съществува вагинозата и какви фонови процеси протичат в околните тъкани.
Диагнозата на вагинозата се основава на визуален преглед на лигавиците и лабораторно изследване на вагинален секрет. Чрез изследване на микробния състав на вагиналната левкорея се определя тежестта на заболяването: колкото по-малко лактобацили има в материала, толкова по-тежка е вагинозата.
Терапията на вагинозата няма ясно определен план. Всеки режим на лечение на вагиноза е резултат от индивидуално проучване на клиничната ситуация. По правило лечението е насочено към елиминиране на нежеланата микробна флора и възстановяване на популацията на лактобацили. Пероралните таблетки за вагиноза се предписват според показанията. Предпочитание се дава на локално лекарство (мехлеми, кремове, супозитории).
Вагинозата често се повтаря. Предотвратяването на вагинозата и нейните рецидиви се състои в изключване на провокиращи фактори и разумно отношение към сексуалния живот.
Причината за образуването на вагиноза е нейната собствена обусловена патогенна микрофлора, налични във влагалището на здрава жена. Може би това е уникалността на вагинозата: тялото самостоятелно провокира болестта, без да привлича външни ресурси.
Микробният състав на вагиналната среда е индивидуален за всяка жена, така че е невъзможно да се посочи единственият виновник за развитието на вагиноза. Провокира се от полимикробни комплекси, които се състоят основно от анаеробни микроорганизми(предимно кокална природа). По-често при вагиноза, коринебактерии, микоплазми, епидермални стафилококи, млечнокисели стрептококи и други микроби преобладават във вагиналното съдържание. Трябва да се отбележи, че съществуващата преди това идея за доминиращата роля на Gardnerella в патогенезата на вагинозата вече е опровергана от множество изследвания. Оказа се, че Gardnerella колонизира влагалището при повече от 50% от здравите жени, без да причинява патологични дисбиотични промени в местообитанието. Очевидно този микроорганизъм действа като патологичен агент само ако е свързан с друга микрофлора.
Фактори, които провокират дисбиотични нарушения във влагалището, са:
Неправилни хигиенни мерки. Някои пациенти използват твърде често промиване, по време на което „полезната“ микрофлора просто се отмива механично от повърхността на лигавиците. Агресивните агенти също имат отрицателен ефект върху вагиналния епител. козметични инструменти(сапуни, гелове), които не са подходящи за интимна грижа.
Липсата на подходяща интимна хигиена също може да провокира вагиноза, тъй като много нежелани микроби и техните отпадъчни продукти се натрупват върху лигавиците.
Ирационална антибиотична терапия. Свободният достъп до закупуване на антибиотици (включително много „силни“) има много негативни последици: без участието на квалифициран медицински преглед пациентите се лекуват независимо, не винаги избират и приемат лекарства правилно.
Антибиотичната терапия, предписана от специалисти, винаги включва мерки за предотвратяване на дисбиотични нарушения и рядко води до образуване на вагиноза.
Хормонална дисфункция. Всички процеси, протичащи във вагиналната лигавица, са тясно свързани с цикличните хормонални колебания. Състоянието на вагиналната микрофлора се влияе от нивото на естрогени, те подпомагат процесите на обновяване на повърхностния лигавичен слой, осигурявайки на лактобацилите достатъчно количество гликоген. При условия на хипоестрогенизъм (особено дългосрочен) лигавицата изтънява, популацията на лактобацилите намалява и условно патогенните микроорганизми започват активно да вегетират.
Чрез промяна на нормалното хормонални ниваВагинозата се обяснява по-често при бременни жени, жени в менопауза или наскоро претърпели аборт.
Приемът на хормонални лекарства или контрацептиви също може да допринесе за появата на вагиноза.
- Незащитени интимни отношения с различни партньори. Освен това повишена вероятностполучавам венерическа инфекция, безпорядък полов животводи до сериозни промени в състава на вагиналната микрофлора и изчерпва местния имунитет. Освен това броят на сексуалните партньори увеличава риска от вагиноза много повече от броя на незащитените полови контакти.
- Чревна дисбиоза. Често се диагностицира симетрична дисбиоза на чревната и вагиналната лигавица, особено на фона ендокринни заболяванияили антибиотична терапия. Всеки втори пациент с вагиноза е диагностициран с чревна дисбиоза.
- Нарушения на имунологичната реактивност. Вагинозата може да бъде причинена от системни алергични заболявания или краткотрайни локални алергични реакции, например към хигиенни продукти (вагинални тампони, сапун и др.), Интимни лубриканти, латекс или талк, съдържащи се в презервативите.
- Вътрематочна контрацепция (спирала). Провокира появата на вагиноза доста често (52%). Очевидно спиралата се възприема от лигавиците като чуждо тяло, а на присъствието му реагират с локална алергична реакция. В допълнение, всяка (дори „добрата“) вътрематочна контрацепция служи като източник на локално неинфекциозно възпаление. За да може вътрематочният контрацептив да си свърши работата директно възлаганебез придружаващи негативни прояви, е необходимо да следвате прости медицински препоръки и да не го оставяте в маточната кухина по-дълго от предписаното.
Каквито и да са причините за вагинозата, краткотрайните промени в нормалния състав на вагиналната микрофлора при повечето здрави пациенти се елиминират чрез механизми за саморегулация. Заболяването се развива само ако тялото не е в състояние самостоятелно да елиминира локалната дисбиоза.
Симптоми и признаци на вагиноза
Вагинозата се характеризира с оскъдни симптоми и липса на специфични клинични признаци. Често заболяването протича без изразени субективни симптоми и не кара пациента да отиде на лекар.
Водещият, а понякога и единственият симптом на вагинозата е патологичният секрет (левкорея). Техният брой и външен видзависят от няколко фактора, един от които е продължителността на заболяването.
Острата вагиноза е придружена от обилна левкорея бяло, понякога вагиналното течение има сивкав оттенък и неприятна миризма. По-често остър процес възниква след хипотермия, тежък емоционален шок, алергични реакции, поради антибиотична терапия.
Хроничната вагиноза може да персистира с години. Ако дисбиотичните нарушения във влагалището продължават повече от две години, секретът става гъст и лепкав, а цветът му се променя в жълто-зелен. Промяната в естеството на левкореята при хронична вагиноза е свързана със степента на локална дисбиоза: колкото по-дълго продължава вагинозата, толкова по-малко лактобацили остават във влагалището и толкова по-изразено е влиянието на опортюнистичната микрофлора. Дълго съществуващата вагиноза значително изчерпва локалния защитен механизъм на лигавиците и често може да причини добавяне на вторична патологична микрофлора и развитие на инфекциозно възпаление.
Секрецията от вагиноза има една специфична разлика - неприятна миризма, напомняща на остаряла риба. „Осигурява се“ от анаеробни бактерии, конкуриращи се с лактофлората. Те синтезират вещества (амини), които се разлагат, освобождавайки неприятна, "гнила" миризма. Често това, което води пациента при лекаря, не е наличието на левкорея, а нейната необичайна миризма.
Клиничната картина на вагинозата също зависи от състоянието хормонална функция, особено върху нивото на естрогена. По-ниските (в сравнение с прогестерона) концентрации на естроген водят до намаляване на съдържанието на гликоген във вагиналния епител. Тъй като са необходими по-малко лактобацили за обработка на малко количество гликоген, техният брой намалява и свободното пространство се заема конкурентно от анаеробна микрофлора. Продължителното отсъствие на подходящо естрогенно влияние провокира изтъняване на вагиналния лигавичен слой (торф). Вагината става „суха“ и лесно ранима, така че количеството левкорея, дължаща се на вагиноза, намалява, а пациентката развива субективни оплаквания от дискомфорт, сухота, парене и/или сърбеж. Те са типични за жени с физиологични ( напреднала възраст) или изкуствена (отстраняване на яйчниците) менопауза.
Диагнозата на вагинозата не изисква голям брой изследвания, но анализът на получените данни е свързан с някои трудности. Вагинозата трябва да се разграничава от вагинита, който, за разлика от последния, е следствие от инфекциозно възпаление на вагиналната лигавица. Често пациентите лекуват несъществуващ вагинит в продължение на години с антибиотици, които само влошават вагиналната дисбиоза и водят до развитие на хронична вагиноза.
Диагнозата вагиноза се потвърждава от няколко надеждни критерия:
- Липса на възпалителни промени във влагалищната лигавица. При визуален преглед лигавицата има нормален "здрав" вид и розов цвят. Присъства във влагалището увеличено количестволек секрет без външни признаци на наличие на гной; често (87%) се усеща неприятна миризма при изследване.
- Промени в киселинността на вагиналната среда. За количествено измерване на pH се използват специални индикаторни тест ленти. Скалата на разделяне, приложена към тях за вагиноза, показва характерно изместване на киселинността към алкалната страна (повече от 4,5).
Промени в микробния състав на вагиналния секрет според резултатите лабораторна диагностика. Намазките не съдържат повишен брой левкоцити, което е присъщо на възпалителните заболявания, но има количествена промяна в микробния състав: на фона на намаляване (или пълно отсъствие) на лактофлората се наблюдава прекомерно увеличение на популациите на опортюнистични микроорганизми.
Сред другите анаеробни бактерии често се срещат голям брой Gardnerella. В приемливи количества тяхната популация е напълно безвредна за лигавиците, но при условия на тежка дисбиоза гарднерелите стават част от микробни асоциации и „помагат“ за поддържането патологичен процес. Простото откриване на Gardnerella в цитонамазка няма независимо значение.
Наличието на така наречените „ключови клетки“ в цитонамазката. При микроскопия на вагинален секрет с вагиноза често се визуализира голям брой десквамирани епителни клетки с микроби, прилепнали към техните мембрани. Те се наричат „ключови“.
По този начин диагнозата вагиноза се потвърждава:
- специфично вагинално течение (обикновено с миризма на "риба");
- вагинално pH повишено над 4,5;
- положителен "амин тест";
- ключови клетки в цитонамазката.
При 40% от пациентите с признаци на вагиноза при преглед се откриват фонови заболявания на шийката на матката (цервицит, ектропион, белези), най-често псевдоерозия. Те често променят клиничната картина на вагинозата и изискват допълнително колпоскопско изследване.
Въпреки оскъдните симптоми, наличието на вагиноза може да се подозира на етапа на изследването клинични симптоми. Често в разговорите пациентите посочват дългосрочно, неуспешно лечение на така нареченото "възпаление" на влагалището. Те могат също така да отбележат, че следващият курс на противовъзпалителна терапия не елиминира, а по-скоро влошава негативните симптоми.
IN последните годинипациентите често са изправени пред заключението „цитологична вагиноза“. За разлика от обичайната, цитологичната вагиноза е следствие от прекомерна пролиферация на лактобацили. Това състояние често се провокира от продукти за интимна хигиена с кисело pH, особено ако съдържат лактобацили. Понякога този тип вагиноза може да се появи на фона на хиперестрогенизъм. Излишъкът от естроген стимулира прекомерното производство на гликоген, което изисква повече лактобацили да бъдат използвани.
Клинично, цитологичната вагиноза прилича на кандидозен вагинит, когато се появява обилно бяло "съсвито" течение на фона на вагинален дискомфорт, парене или сърбеж. И двете състояния са клинично толкова сходни, че често възникват диагностични грешки.
Възможно е да се разграничи цитологичната вагиноза от нея според следните критерии:
- вагинално рН по-малко от 3,5;
- микроскопски: множество клетки от разрушен епител под формата на фрагменти на фона на голям брой лактобацили;
- фалшиви ключови клетки: вместо опортюнистични микроби, лактобацили се прикрепят към повърхността на епителните клетки, имитиращи истински ключови клетки;
- посявките и цитонамазките за наличие на гъбички кандида са отрицателни;
- няма признаци на възпаление (левкоцитите са нормални) в цитонамазките.
Вагиноза по време на бременност
Бременността понякога (20 – 46%) е един от физиологични причинивагиноза, тъй като създава благоприятни условия за образуване на локални дисбиотични нарушения: намаляване на количеството естроген и значително изчерпване на имунните защитни механизми.
В половината от случаите заболяването не причинява патология субективни усещания, а повишеното количество вагинално течение се приема от бременната жена за нормално.
Единственият надежден симптом на вагиноза при бременни жени е обилна, рехава левкорея с неприятна миризма. Ако изхвърлянето продължи дълго време, пациентът може да забележи промяна в консистенцията му от течна към гъста и в цвета от бял до жълтеникав. Често в разговор се оказва, че епизоди на появата на такава левкорея са наблюдавани преди бременността.
Диагностиката на вагинозата при бременни жени е подобна на тази при небременни жени и включва изследване на оплакванията (ако има такива), визуално изследване на вагиналните лигавици и лабораторно изследване на вагиналното съдържимо. Извършват се също амин тест и измерване на вагинално pH.
Бременните жени се изследват за наличие на вагиноза три пъти: при първото посещение, преди отпуск по майчинство(27 – 30 седмици) и в навечерието на раждането. Кога положителен резултатслед провеждане на курс на терапия допълнителен прегледза контрол на лечението.
Вагинозата по време на бременност може да провокира инфекциозно възпаление. На фона на намален имунитет, инфекция от влагалището може да се издигне в цервикалната кухина и матката. И въпреки че вероятността от такъв сценарий е малка, вагинозата при бременни жени не може да бъде пренебрегната.
Режимът на лечение на вагиноза при бременни жени се характеризира с преобладаване на локалната терапия. Системни лекарстваизползва се рядко и само през втората половина на бременността.
Лечение на вагиноза
За съжаление, много жени пренебрегват признаците на вагиноза или се опитват да се отърват от нея сами. Самолечение на принципа на терапията възпалителни заболяваниявагината не само не помага, но и влошава хода на вагинозата. Избрани на случаен принцип антибактериални средствасамо влошават хода на вагинозата, а „полезното“ промиване буквално отмива остатъците от микрофлора от повърхността на вагината.
За да се излекува вагинозата, е необходимо последователно да се елиминират причините за нея: премахване на неблагоприятния фон, който провокира дисбиоза във влагалището; унищожават прекомерно размножената опортюнистична микрофлора и възстановяват нормално количестволактобацили.
За да изберете правилната стратегия за лечение, е необходимо да се вземе предвид тежестта на вагинозата. Измерва се чрез количеството лактофлора, останала във влагалището, и микробния състав на влагалищната среда.
Обикновено те са три значителна степентежест на вагинозата:
- Първата степен на тежест (компенсирана вагиноза) се характеризира с пълно отсъствиемикрофлора в изследвания материал, наличие на непроменен, нормален, вагинален епител. Причината за такава вагиноза може да бъде прекомерна интимна хигиена или антибиотична терапия. Компенсираната вагиноза не винаги изисква задълбочена терапия, понякога тялото самостоятелно се справя с временно нарушение на микробния баланс след изчезването на причината за появата му.
- Втората степен (субкомпенсирана) на тежест на вагинозата се характеризира с намаляване на броя на лактобацилите, количествено увеличение на популацията на анаеробни бактерии и появата на ключови клетки в малък брой (до пет в зрителното поле).
- Декомпенсираната (трета) степен на тежест се проявява чрез изразена клинична картина на вагиноза, пълната липса на лактобацили на фона на голям брой микробни популации и значителен брой ключови клетки (покриващи цялото зрително поле).
След елиминиране на нежеланата инфекция във влагалищната среда се освобождава ниша, която трябва да бъде заета от лактобацили. На втория етап от лечението се създават благоприятни условия за възстановяване на нормалния микробен баланс с помощта на еу- и пробиотици, съдържащи лакто- и бифидобактерии.
Двуетапното лечение на вагиноза е успешно в 90% от случаите, но не гарантира липсата на рецидиви на заболяването. Рецидивиращата вагиноза се лекува подобно на острия процес. За да избегнете връщането на вагинозата, трябва да следвате прости превантивни мерки. Предотвратяването на вагиноза включва:
- адекватна интимна хигиена;
- рационална антибиотична и хормонална терапия;
- профилактика (или лечение) на чревна дисбиоза;
- култура на сексуален живот: ограничаване на сексуалните партньори и използване на бариерна контрацепция;
- редовни прегледи в предродилни клиники.
- Супозитории и лекарства за вагиноза
Изборът на лекарство зависи от това какви микроорганизми са открити в материала по време на лабораторните изследвания.
За предпочитане е локалният метод на приложение на лекарството, така че най-често се предписват: хлорхексидин в разтвор или вагинални супозитории Hexicon; супозитории или крем Clindamycin (Metronidazole), Flagyl супозитории.
Алтернатива на локалното лечение е приемането на таблетки Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол според схемата, избрана от лекаря.
Бактериална вагиноза - 8 от 10 жени в детеродна възраст са се сблъсквали с това заболяване поне веднъж в живота си. Също така се диагностицира в 76% от случаите, когато пациентите посещават гинеколог. Все още обаче има много митове около бактериалната вагиноза, известна още като вагинална дисбиоза или гарднерелоза. Нека се опитаме да разберем къде свършва истината и започва измислицата.
Мит №1: Бактериалната вагиноза се предава по полов път
Всъщност естеството на заболяването се характеризира най-добре с термина „бактериален“, който беше внимателно включен в името.
Вагината на всяка жена е подвижна екосистема, в която съжителстват повече от 300 вида бактерии. Обикновено сред тях преобладават лактобацилите, които защитават тялото ни от нахлуването и размножаването на патогенни микроби. Бактериалната вагиноза се развива, когато под въздействието на определени фактори полезните млечнокисели бактерии отстъпят място на опортюнистична микрофлора, причиняващи заболяванесамо с намален имунитет. Преди това се смяташе, че един вид бактерия, така наречената Gardnerella vaginalis, е отговорна за развитието на патологията, но сега учените смятат, че болестта възниква поради самия факт на дисбаланс в „микробния баланс“.
Всичко може да предизвика бактериална вагиноза. Според доктора медицински науки, професор в катедрата по акушерство и гинекология на Медицинския факултет на Московския държавен медицински университет Александър Леонидович Тихомиров, на първо място, това са чести полови контакти (повече от 4-5 на седмица), вътрематочна контрацепция, кунилингус, неконтролирана употреба на антибиотици , използването на тампони и синтетично бельо, лоша хигиена или, обратно, прекомерно често измиване, което води до измиване на здравата вагинална микрофлора. Въпреки това, както всяка дисбактериоза, това заболяване не се предава по полов път.
Мит № 2: поради скрития ход на заболяването, бактериалната вагиноза може да бъде открита само от лекар
Понякога бактериалната вагиноза всъщност протича почти незабелязано, без изразени симптоми. В такива случаи диагнозата му обикновено се случва напълно случайно, например по време на планирано гинекологичен преглед. Въпреки това, много по-често болестта все още се проявява. „Основният, а понякога и единственият симптом на вагиналната дисбиоза е обилно отделянебяло или сивос „рибена” миризма, придружаваща незащитен полов акт или. С напредване на заболяването секретът придобива жълтеникаво-сив оттенък, появяват се оплаквания от парене и сърбеж на вулвата, както и синдром на болкапо време на сексуални отношения"- описва клинична картинаАлександър Леонидович Тихомиров.
Ако забележите тези симптоми, дори и да не причиняват значителен дискомфорт, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Мит № 3: ако бактериалната вагиноза е просто форма на дисбиоза, тогава е малко вероятно да е опасна
Противно на общоприетото схващане, бактериалната вагиноза е доста опасна. Въпреки че не причинява почти никакъв дискомфорт в ранните етапи, той все пак увеличава риска от „разцъфтяване“ много повече. тежки заболявания: вулвовагинит (възпаление на влагалището), ендометрит (възпаление на лигавицата на матката), оофорит (възпаление на яйчниците), салпингоофорит () и др. В допълнение, множество изследвания са установили връзка между вагиналната дисбиоза и преждевременното раждане, както и появата на усложнения като хориоамнионит (възпаление на мембраните на плода) и следродилен сепсис.
Патологията има отрицателно въздействиеи за новородени - според наблюденията на акушер-гинеколозите, деца с поднормено тегло най-често се раждат от жени с бактериална вагиноза.
Мит № 4: Бактериалната вагиноза е заболяване на жените от 18 до 50 години
Въпреки факта, че жените в детеродна възраст са основната рискова група, заболяването редовно се диагностицира както при тийнейджърки, така и при тези над 50 години. При момичета, които не са сексуално активни, потискането на нормалната вагинална микрофлора обикновено се дължи на употребата на антибиотици и носенето на синтетично бельо и жени в постменопауза - поради рязко алкализиране на вагиналната среда.
Мит #5: Вагиналната дисбиоза трябва да се лекува с антибиотици.
Да не повтаряме, че по принцип антибиотиците не трябва да се използват без лекарско предписание. Нека само да отбележим, че антибиотиците унищожават абсолютно всички бактерии: както патогенни, така и полезни. Очевидно в този случай не може да се говори за нормализиране на вагиналната микрофлора.
Лечението на бактериалната вагиноза протича на два етапа. Първо се предписват антимикробни и антисептични лекарства за намаляване на броя на опортюнистични микроорганизми, а след това пациентът приема пробиотици - лекарства, съдържащи същите лактобацили. Вторият етап, при който микрофлората се възстановява след лечението, не само нормализира текущото състояние, но и намалява риска от други репродуктивни заболявания.
Специално внимание трябва да се обърне на лечението на бактериална вагиноза при тийнейджърки, които не са сексуално активни. В този случай не се използват бактериални и биологични лекарства за корекция на дисбиозата и се предпочитат пероралните.
За да избегнете рецидив на заболяването, е изключително важно да спазвате правилата за лична хигиена:
- Не носете тясно, синтетично бельо. Той нарушава кръвообращението в тазовите органи и е слабо вентилиран, създавайки топла и влажна среда в перинеума - идеални условияза размножаване на Gardnerella.
- Не прекалявайте с тампоните и превръзките, особено тези, които съдържат аромати.
- Измийте се разумно – не отдолу нагоре, а отпред назад.
- Използвайте продукти за интимна хигиена, които помагат за възстановяване на естественото ниво на pH на вагиналната среда. Най-добрият вариант- използвайте комбинация от специален сапуни гел с Ph от 3,8 до 4,4 (тази информация трябва да бъде посочена на опаковката). Освен това сред съставките търсете млечна киселина, за предпочитане в комбинация с растителни екстракти (невен, лайка, градински чай), които овлажняват лигавицата.
Благодарим на Александър Леонидович Тихомиров, акушер-гинеколог, д-р, професор и експерти за тяхната помощ при подготовката на материала фармацефтична компания"ЕГИС".
Дискусия
В статията е написано правилно. Първото лекарство е антимикробно. и след това пробиотик. но още по-добър е трибиотик като Лактожинал. Е, много готино лекарство за втория етап от лечението на вагиноза. Той е пробиотик + пребиотик и също така съдържа метаболити за предотвратяване на развитието на кандидоза - нарича се постбиотик.
Добре е, че има статии, където можете да получите отговори на вашите въпроси. Лекарят ми предписа много просто лечение: промиване и инжектиране на актигел два пъти на ден. Лекувах се така пет дни, всичко мина, чувствам се добре, изписвам се и неприятна миризманяма повече.
Коментар на статията "Бактериална вагиноза: 5 мита - и истината от акушер-гинеколог"
Повече по темата „Лечение на вагиноза, симптоми на вагиноза“:
Преди това посещавах гинеколога само за рутинни прегледи в института. При назначаването казаха, че е необходимо да се вземат всички тестове за полово предавани болести, тъй като причината за цистита е някаква инфекция. Бактериална вагиноза: 5 мита - и истината от акушер-гинеколог.
Бактериална вагиноза: факт и измислица. Е, много готино лекарство за втория етап от лечението на вагиноза. Той е пробиотик + пребиотик и също така съдържа метаболити за предотвратяване на развитието на кандидоза - нарича се постбиотик.
Женско здраве. Проблеми със здравето на жените - диагностика, лечение, контрацепция, благосъстояние. Темата е създадена за обсъждане на статията Женско здраве и бактериална вагиноза: симптоми и лечение. Вагинално течение и миризма: как да върнем нормалното...
Бактериална вагиноза: 5 мита - и истината от акушер-гинеколог. Мит #4: Бактериална вагиноза Противно на общоприетото схващане, бактериалната вагиноза е доста опасна. Лечение при гинеколог: най-често срещаните митове.
Болести, симптоми и тяхното лечение: изследвания, диагноза, лекар, лекарства, здраве. клиндацин - модерен наркотикза лечение на бактериална вагиноза широк обхватдействия, засягащи повечето патогенни микроорганизми...
Здравето на жените и бактериалната вагиноза: симптоми и лечение. Вагинално течение и миризма: как да възстановим нормалната микрофлора. Само след 3-5 дни употреба можете да разчитате на изчезване на симптомите на заболяването, а в дългосрочен план...
Вагинална микрофлора: бактериална вагиноза - симптоми и лечение. Как да се предпазим от вагиноза. Интимният живот на жената до голяма степен определя нейното настроение и влияние общо здравословно състояниеи върху самочувствието.
ерозия поради вагиноза. Заболявания. Интимни въпроси. Сексуални отношения: любов и секс, съпруг и съпруга, любовник и любовница, ерозия на фона на вагиноза. Дами, кажете ми кой е минал през подобна диагноза, колко ефективно може да се излекува вагинозата или е...
Гарднерелата е вагиноза. Нарушаване на вагиналната флора, с други думи. Не се предава по полов път. Не ми го лекуваха, решиха да го лекуват след раждането. Планиране на бременност: анализи и изследвания, зачеване, безплодие, спонтанен аборт, лечение, IVF.
Бактериална вагиноза: 5 мита - и истината от акушер-гинеколог. Мит № 4: Бактериалната вагиноза е заболяване само за момичета. Първо посещение при гинеколог. По време на прегледа лекарят установява дали има разкъсване на срамните устни, вагиналните стени или ануса.
Бактериална вагиноза: 5 мита - и истината от акушер-гинеколог. Въпреки това, както всяка дисбактериоза, това заболяване не се предава по полов път. Откриха ми БК, според мен бяха 6-7 левкоцита. тоест нямаше инфекции. Пих и хапчета и запалих супозитории...
Бактериална вагиноза: 5 мита - и истината от акушер-гинеколог. Мит № 3: ако бактериалната вагиноза е просто форма на дисбиоза, тогава е малко вероятно да е опасна. На 56-ите награди "Грами" кралицата...
Симптоми, диагностика и лечение на вагинална дисбиоза. Chr. Влияе ли тонзилитът на вагиналната микрофлора? Бактериална вагиноза. Медицински проблеми. Планиране на бременност. Изпратете културите. Вагинална дисбиоза?
Бактериална вагиноза: 5 мита - и истината от акушер-гинеколог. Мит #4: Бактериална вагиноза Мит #5: Вагиналната дисбиоза трябва да се лекува с антибиотици. Урината, спермата и други течности могат лесно да бъдат объркани с амниотичната течност.
Болести, симптоми и тяхното лечение: изследвания, диагноза, лекар, лекарства, здраве. Бактериалната вагиноза се характеризира с изчезването на млечнокисели бактерии (Lactobacillus) от вагиналната микрофлора.
Бактериална вагиноза: 5 мита - и истината от акушер-гинеколог. Бактериална вагиноза. Медицински проблеми. Планиране на бременност. Изпратете културите. Вагинална дисбиоза?
) е вагинална дисбиоза. Това е доста често срещано заболяване при жените.
Вагиналната микрофлора е подвижна екосистема. Обикновено основата на вагиналната микрофлора са лактобацили ( Lactobacillus spp..), играещи защитна функция. Лактобацилите преработват гликоген ( епителни клеткиВагините на жените в репродуктивна възраст съдържат големи количества гликоген) в млечна киселина, намалявайки киселинността на влагалището. В допълнение, лактобацилите произвеждат водороден прекис. Киселинната среда на влагалището и водородният пероксид потискат растежа на опортюнистични микроби (стафилококи, стрептококи, коли, анаеробни бактерии, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp..), които се намират в малки количества във влагалището на по-голямата част от жените.
Ако делът на лактобацилите намалее (ще говорим за причините по-долу), тяхното място в екосистемата се заема от опортюнистични микроби (предимно Гарднерела вагиналис). Последните отделят летливи амини, чиято миризма е подобна на тази на гнила риба.
Може ли бактериалната вагиноза да се предава по полов път?
Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест. Гарднерела вагиналис) се предават чрез полов контакт. Предаването им от една жена на друга обаче не е причина за заболяването. В крайна сметка тези микроби са част от нормалната вагинална микрофлора на повечето жени в малки количества.
Въпреки това, незащитеният секс играе роля за появата на бактериална вагиноза. Въпросът тук не е инфекция, а фактът, че промяната на сексуалния партньор или множество сексуални партньори допринася за промени във вагиналната микрофлора.
Каква е тогава причината за бактериалната вагиноза?
Причината за заболяването не е просто наличието на патогени на бактериална вагиноза (почти всяка жена ги има в малки количества), а промяна в съотношението на лактобацилите и опортюнистични микроби, които причиняват бактериална вагиноза. При бактериална вагиноза делът на лактобацилите намалява и делът на патогените на бактериалната вагиноза се увеличава. Ето защо бактериалната вагиноза се нарича вагинална дисбиоза.
Рискови фактори за бактериална вагиноза:
Обливане
Контрацептивни супозитории и кремове, съдържащи 9-ноноксинол (“Patentex Oval”, “Nonoxynol”)
Презервативи, третирани с 9-ноноксинол
Лечение с антибиотици
Смяна на сексуален партньор
Как обливането допринася за бактериалната вагиноза?
Факт е, че при промиване нормалната микрофлора на влагалището (лактобацилус) се отмива. Тяхното място се заема от опортюнистични микроби (предимно Гарднерела вагиналис).
Могат ли патогените на бактериалната вагиноза да причинят заболявания при мъжете?
Причинителите на бактериалната вагиноза (предимно Гарднерела вагиналис) не са опасни за мъжете. Мъже, които са били диагностицирани Гарднерела вагиналис, подобно на сексуалните партньори на жени с бактериална вагиноза, не се нуждаят от лечение.
Симптоми на бактериална вагиноза при жените:
Има неприятна миризма на вагинален секрет, която се сравнява с миризмата на гнила риба. В същото време миризмата се засилва след сексуален контакт без презерватив, тъй като алкалното рН на спермата увеличава образуването на летливи амини.
Освен миризмата, вагиналното течение от бактериална вагиноза не се различава много от нормалното течение. Те не са обилни, еднаква консистенция, сиво-бели на цвят и обикновено не оставят следи по бельото.
Защо бактериалната вагиноза е опасна?
Бактериалната вагиноза увеличава риска от възпалителни заболявания на матката и придатъците, преждевременно раждане, усложнения на бременността и раждането.
Как се диагностицира бактериалната вагиноза?
Лекарят може да подозира бактериална вагиноза, като вземе цитонамазка въз основа на характерната миризма на вагинално течение. Добавянето на няколко капки 10% разтвор на калиев хидроксид към вагинален секрет върху предметно стъкло усилва тази миризма.
Общата цитонамазка за бактериална вагиноза разкрива така наречените „ключови клетки“ (клетки от вагиналния епител, покрити с много кокобацили ( Гарднерела вагиналис) при липса на лактобацили в намазката ( Lactobacillus spp..).
Разкриващи Гарднерела вагиналиспрецизните методи, които откриват единични микроби (например PCR), не играят роля при диагностицирането на бактериална вагиноза, тъй като повечето жени ги имат в малки количества. При бактериалната вагиноза е важно не само наличието, но количествоГарднерела вагиналис.
Лечение на бактериална вагиноза
Оптималното лечение на бактериалната вагиноза е метронидазол(Trichopol, ...) 500 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. Лекарството понякога се понася лошо (причинява гадене). Абсолютно несъвместим с алкохол. Въпреки това, системното лечение намалява вероятността от усложнения на бактериалната вагиноза.
Резервни лекарства:
Гел метронидазол, 0,75% (Flagyl, Metrogyl) се инжектира във влагалището с помощта на приложения апликатор 2 пъти на ден в продължение на 5 дни. Локалното лечение се понася добре, но по-лошо системно лечениенамалява риска от усложнения на бактериалната вагиноза.
Клиндамицин крем, 2% (Dalacin) се инжектира във влагалището с помощта на приложения апликатор веднъж дневно (през нощта) в продължение на 5 дни. Локалното лечение се понася добре, но е по-лошо от системното лечение за намаляване на риска от усложнения на бактериалната вагиноза.
Клиндамицин(Климицин, Далацин) 300 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. Клиндамицинът инхибира не само растежа Гарднерела вагиналис, но също и лактобацили ( Lactobacillus spp..). Следователно, клиндамицин е показан при непоносимост към метронидазол.
Профилактика на бактериална вагиноза
Това включва избягване на рискови фактори за бактериална вагиноза (виж по-горе).
Сексуални партньори
Сексуалните партньори на жените с бактериална вагиноза не се нуждаят от изследване или лечение.
Бактериалната вагиноза е инфекциозно невъзпалително заболяване, причинено от нарушение на вагиналната микрофлора. Под въздействието на неблагоприятни фактори балансът на бактериите се нарушава и лигавицата се колонизира от патогенни микроорганизми.
Нормалната вагинална микрофлора се състои от 95% лактобацили и 5% други микроорганизми, включително условно патогенни.
В малки количества те не са опасни, но ако полезните лактобацили намалят популацията си, броят на патогенните се увеличава и се образува вагинална дисбиоза - бактериална вагиноза.
Клинични характеристики на бактериалната вагиноза
Каква е разликата между бактериалната вагиноза и бактериалния вагинит? При последното се образува възпалителен процес във влагалището, докато вагинозата протича без възпаление.
Бактериалната вагиноза е по-честа при бременни жени, тъй като... провокира се от промени в хормоналните нива. В същото време терапията изисква по-нежни средства и специален подход, тъй като много лекарства са забранени по време на бременност.
Трябва да се даде предпочитание местни средствабез системно действие, а при лека вагиноза се опитайте да се справите без антибактериална терапия- препарати на базата на лактобацили, свързани с тялото.
Усложнения, които вагинозата може да причини по време на бременност:
- възпаление на плодовите ципи;
- преждевременно прекъсване на бременността;
- следродилен ендометрит.
Фактори, провокиращи бактериална вагиноза:
Заболяването може да бъде безсимптомно, когато лека степеннарушения на микрофлората. Но най-често се проявява с характерни признаци:
- бяло или сиво-бяло течение;
- сърбеж на лигавицата на външните гениталии и влагалището;
- болка по време на полов акт и уриниране - в напреднали случаи.
Симптомите са много подобни на млечницата, но се различават от нея по наличието на "рибна" миризма. Важно е тези заболявания да не се бъркат. IN медицинска практикаЧесто има случаи, когато пациентите сами диагностицират млечница и избират лечение по съвет на фармацевт. Това не може да се направи, защото ако лекувате вагиноза с лекарства за млечница, това само ще се влоши.
Особено важно е да се определи причинителят на дисбиозата, за да се избере правилното лечение. Методи за диагностициране на бактериална вагиноза:
- Гинекологичен преглед на стол за идентифициране на секрет и общо състояниелигавица.
- Намазка за степента на чистота за идентифициране на причинителя на вагинозата и степента на нейната колонизация.
- Тест за вагинална киселинност, потвърждаващ диагнозата, ако киселинността се е повишила до 4,5.
Лечение на бактериална вагиноза
Ако е възможно, е необходимо да се изключат фактори, които провокират вагиноза: излекувайте чревната дисбиоза, ако чести променисексуалните партньори използват презерватив, преминават към контрацептивни методи без 9-ноноксинол.
Лекарствата за лечение на бактериална вагиноза са насочени към потискане на патогенната микрофлора (стрептококи, гъбички Candida, стафилококи, гарнарела) и възстановяване на естествената.
На първия етап се използват антимикробни и антибактериални лекарства: метронидазол, клиндамицин, орнидазол, трихопол. Прилагат се системно (под формата на таблетки или инжекции) или локално, под формата на вагинални супозитории, гелове и таблетки.
За лечение на вагиноза се използва следното:
Вагинални таблетки и супозитории за лечение на вагиноза
Местните лекарства се предписват като допълнение към таблетните форми на лекарството или като монотерапия за неусложнена вагиноза. Вагиналните таблетки, гелове и супозитории за бактериална вагиноза действат благодарение на антимикробното протозойно действие, като потискат вредната за вагиналната лигавица микрофлора. Предписани са следните лекарства:
всичко вагинални супозиториивкарва се дълбоко във влагалището след тоалетна на външните гениталии. Ако имате химен, по-добре е да използвате лекарства под формата на гелове.
Препарати за възстановяване на микрофлората
При лечение на вагиноза антибактериални лекарства, се потиска не само патогенната микрофлора, но и тази, която е полезна за организма. Възстанови полезна микрофлораПрепаратите на базата на лактобацили ще помогнат. Те са безопасни за тялото и практически нямат странични ефекти. Най-често се предписват местни лекарства (супозитории, гелове и таблетки) за дисбиоза:
При чревна дисбиоза лечението с интравагинални средства се допълва със системни пробиотици (Linex, Normobact, Bifiform, Acipol и др.).
Това помага да се консолидират резултатите от лечението и да се намали броят на рецидивите. Но дори и с правилно лечениете се случват в 50% от времето. При чести рецидивизаболявания, лекарят може да предпише лекарства, които повишават общия имунитет, като Immunal, Cycloferon, Polyoxidonium.
Сравнително нов, но добре доказан продукт е ваксината Solcotrichovac. Прилага се интрамускулно, 3 пъти на всеки 2 седмици.
Ваксинацията създава имунитет срещу вагинална дисбиоза за период от 2 години. Някои лекарства за gardnarella намаляват ефективността на бариерните методи за контрацепция (презервативи, диафрагми и др.). Ако ги използвате, консултирайте се с Вашия лекар за подмяна.