E00-E07 Болести на щитовидната жлеза. Дифузна (ендемична) гуша, свързана с йоден дефицит (E01.0) Принципи на класификация на ендокринните заболявания
- E00.0 Синдром на вроден йоден дефицит, неврологична форма. Ендемичен кретинизъм, неврологична форма
- E00.1 Синдром на вроден йоден дефицит, микседематозна форма Ендемичен кретинизъм: хипотироид, микседематозна форма
- E00.2 Синдром на вроден йоден дефицит, смесена форма. Ендемичен кретинизъм, смесена форма
- E00.9 Синдром на вроден йоден дефицит, неуточнен вроден хипотиреоидизъмпоради липса на йод NOS. Ендемичен кретинизъм NOS
- E01 Болести щитовидната жлезасвързани с йоден дефицит и подобни състояния. Изключено: синдром на вроден йоден дефицит (E.00-), субклиничен хипотиреоидизъм, дължащ се на йоден дефицит (E02)
- E01.0 Дифузна (ендемична) гуша, свързана с йоден дефицит
- E01.1 Мултинодуларна (ендемична) гуша, свързана с йоден дефицит. Нодуларна гуша, свързана с йоден дефицит
- E01.2 Гуша (ендемична), свързана с йоден дефицит, неуточнена Ендемична гуша БДУ
- E01.8 Други заболявания на щитовидната жлеза, свързани с йоден дефицит и свързани състояния Придобит хипотиреоидизъм поради йоден дефицит БДУ
- E02 Субклиничен хипотиреоидизъм поради йоден дефицит
- E03 Други форми на хипотиреоидизъм.
- E03.0 Вроден хипотиреоидизъм с дифузна гуша. Гуша (нетоксична), вродена: NOS, паренхимна, изгонен: преходна вродена гуша с нормална функция (P72.0)
- E03.1 Вроден хипотиреоидизъм без гуша. Аплазия на щитовидната жлеза (с микседем). Вродени: атрофия на щитовидната жлеза хипотиреоидизъм NOS
- E03.2 Хипотиреоидизъм, дължащ се на лекарства и други екзогенни вещества
- E03.3 Постинфекциозен хипотиреоидизъм
- E03.4 Атрофия на щитовидната жлеза (придобита) Изключено: вродена атрофия на щитовидната жлеза (E03.1)
- E03.5 Микседемна кома
- E03.8 Други уточнени хипотиреоидизми
- E03.9 Хипотиреоидизъм, неуточнен Микседем NOS
- E04 Други форми нетоксична гуша.
- E04.0 Нетоксична дифузна гуша. Гуша нетоксична: дифузна (колоидна), проста
- E04.1 Нетоксична унинодуларна гуша. Колоиден възел (кистозен), (тироиден). Нетоксична мононодна гуша. Тироиден (кистозен) възел NOS
- E04.2 Нетоксична мултинодуларна гуша Кистозна гуша NOS. Полинодозна (кистозна) гуша NOS
- E04.8 Други уточнени форми на нетоксична гуша
- E04.9 Нетоксична гуша, неуточнена Струма NOS. Нодуларна гуша (нетоксична) NOS
- E05 Тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм]
- E05.0 Тиреотоксикоза с дифузна гуша. Екзоофталмична или токсична гуша. NOS Болест на Грейвс. Дифузна токсична гуша
- E05.1 Тиреотоксикоза с токсична единична възлова гуша. Тиреотоксикоза с токсична мононодна гуша
- E05.2 Тиреотоксикоза с токсична мултинодуларна гуша. Токсична нодуларна гуша NOS
- E05.3 Тиреотоксикоза с ектопична тиреоидна тъкан
- E05.4 Изкуствена тиреотоксикоза
- E05.5 Тиреоидна криза или кома
- E05.8 Други форми на тиреотоксикоза Хиперсекреция на тиреоиден стимулиращ хормон
- E05.9 Тиреотоксикоза, неуточнена Хипертиреоидизъм NOS. Тиреотоксично сърдечно заболяване (I43.8*)
- E06 Тиреоидит.
- E06.0 Остър тиреоидит. Абсцес на щитовидната жлеза. Тиреоидит: пиогенен, гноен
- E06.1 Подостър тиреоидит. Тиреоидит на De Quervain, гигантоклетъчен, грануломатозен, негноен. изгонен: автоимунен тиреоидит (E06.3)
- E06.2 Хроничен тиреоидит с преходна тиреотоксикоза
- E06.3 Автоимунен тиреоидит Тиреоидит на Хашимото. Хазитоксикоза (преходна). Лимфоаденоматозна гуша. Лимфоцитен тиреоидит. Лимфоматозна струма
- E06.4 Медикаментозен тиреоидит
- E06.5 Хроничен тиреоидит: NOS, фиброзен, дървесен, Riedel's
- E06.9 Тиреоидит, неуточнен
- E07 Други заболявания на щитовидната жлеза
- E07.0 Хиперсекреция на калцитонин. С-клетъчна хиперплазия на щитовидната жлеза. Хиперсекреция на тирокалцитонин
- E07.1 Дисхормонална гуша. Фамилна дисхормонална гуша. Синдром на Пендред.
- E07.8 Други уточнени заболявания на щитовидната жлеза Тирозин-свързващ глобулин дефект. Кръвоизлив, инфаркт на щитовидната жлеза.
- E07.9 Нарушение на щитовидната жлеза, неуточнено
Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми е документ, разработен под ръководството на СЗО, за да осигури единен подход към методите и принципите за лечение на заболявания.
Веднъж на 10 години се преразглежда, правят се промени и допълнения. Към днешна дата има ICD-10 - класификатор, който позволява да се определи международен протоколлечение на заболяване.
Принципи на класификация на ендокринните заболявания
IV клас. E00 - E90. Заболявания ендокринна система, хранителни разстройства и метаболитни разстройства, включва също заболявания и патологични състояния на щитовидната жлеза. Нозология на кода по МКБ-10 - от E00 до E07.9.
- Синдром на вроден йоден дефицит (E00 - E00.9)
- Заболявания на щитовидната жлеза, свързани с йоден дефицит и подобни състояния (E01 - E01.8).
- Субклиничен хипотиреоидизъм поради йоден дефицит (E02).
- Други форми на хипотиреоидизъм (E03 - E03.9).
- Други форми на нетоксична гуша (E04 - E04.9).
- Тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм) (E05 - E05.9).
- Тиреоидит (E06 - E06.9).
- Други заболявания на щитовидната жлеза (E07 - E07.9).
Всички тези нозологични единици не са едно заболяване, а редица патологични състояния, които имат свои собствени характеристики - както в причините за появата, така и в диагностичните методи. Следователно протоколът за лечение се определя от съвкупността от всички фактори и като се вземе предвид тежестта на състоянието.
Болестта, нейните причини и класически симптоми
Първо, не забравяйте, че щитовидната жлеза има специална структура. Състои се от фоликуларни клетки, които представляват микроскопични топчета, пълни със специфична течност – келоид. Поради патологични процеси, тези топки започват да растат по размер. От какъв характер е този растеж, дали има ефект върху производството на хормони от жлезата и ще зависи от развиващото се заболяване.
Въпреки факта, че заболяванията на щитовидната жлеза са разнообразни, често причините за тяхното възникване са сходни. И в някои случаи не е възможно да се установи точно, тъй като механизмът на действие на тази жлеза все още не е напълно разбран.
- Наследствеността се нарича основен фактор за развитието на патологии на ендокринните жлези.
- Екологично въздействие - неблагоприятно екологична ситуация, радиологичен фон, йоден дефицит във вода и храна, използване на хранителни химикали, добавки и ГМО.
- Заболявания имунна система, нарушения на метаболитните процеси.
- Стрес, психо-емоционална нестабилност, синдром на хроничната умора.
- промени, свързани с възрастта хормонални промениорганизъм.
Често симптомите на заболявания на щитовидната жлеза също имат обща тенденция:
- дискомфорт във врата, стягане, затруднено преглъщане;
- загуба на тегло без промяна на диетата;
- нарушаване на работата потни жлези- може да има прекомерно изпотяване или суха кожа;
- внезапни промени в настроението, податливост към депресия или прекомерна нервност;
- намаляване на остротата на мисленето, увреждане на паметта;
- оплаквания от работата на храносмилателния тракт (запек, диария);
- неизправности на сърдечно-съдовата система- тахикардия, аритмия.
Всички тези симптоми трябва да предполагат, че трябва да посетите лекар - поне местен терапевт. И той, след провеждане на първични изследвания, ако е необходимо, ще се насочи към ендокринолог.
Някои заболявания на щитовидната жлеза се срещат по-рядко от други поради различни обективни и субективни причини. Помислете за тези, които са статистически най-често срещаните.
Видове патологии на щитовидната жлеза
Киста на щитовидната жлеза
Малки по размер доброкачествен тумор. Общоприето е, че киста може да се нарече формация, която надвишава 15 мм. в диаметър. Всичко под тази граница е разширение на фоликула.
Това е зрял, доброкачествен тумор, който много ендокринолози класифицират като киста. Но разликата е, че кухината кистозна формацияизпълнен с келоид и аденом епителни клеткищитовидната жлеза.
Автоимунен тиреоидит (AIT)
Заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с възпаление на нейната тъкан, причинено от неправилно функциониране на имунната система. В резултат на такъв провал тялото произвежда антитела, които започват да "атакуват" собствените си клетки на щитовидната жлеза, насищат ги с левкоцити, което причинява възпаление. С течение на времето собствените им клетки се унищожават, спират да произвеждат точно количествохормони и възниква патологично състояниенаречен хипотиреоидизъм.
еутерия
Това е почти нормално състояние на щитовидната жлеза, при което функцията за производство на хормони (TSH, T3 и T4) не е нарушена, но вече има промени в морфологичното състояние на органа. Много често такова състояние може да бъде асимптоматично и да продължи цял живот и човек дори няма да разбере за наличието на болестта. специфично лечениетази патология не изисква и често се открива случайно.
нодуларна гуша
Код на нодуларна гуша според МКБ 10 - E04.1 (с един възел) - неоплазма в дебелината на щитовидната жлеза, която може да бъде коремна или епителна. Единичен възел рядко се образува и показва началото на процеса на неоплазми под формата на множество възли.
Многовъзлова гуша
Многовъзловата гуша МКБ 10 - E04.2 е неравномерно увеличение на щитовидната жлеза с образуване на няколко възли, които могат да бъдат както кистозни, така и епителни. По правило този тип гуша се характеризира с повишена активност на ендокринния орган.
дифузна гуша
Характеризира се с равномерен растеж на щитовидната жлеза, което засяга намаляването на секреторната функция на органа.
Дифузната токсична гуша е автоимунно заболяване, характеризиращо се с дифузно уголемяване на щитовидната жлеза и персистираща патологична продукция на прекомерно количество тиреоидни хормони (тиреотоксикоза).
Това е увеличение на размера на щитовидната жлеза, което не засяга производството нормално количествотиреоидни хормони и не е следствие от възпаление или неопластични образувания.
Заболяване на щитовидната жлеза, причинено от йоден дефицит в организма. Разграничете еутироид (увеличаване на размера на тялото, без да се засяга хормонална функция), хипотироид (намалено производство на хормони), хипертироид (увеличено производство на хормони), ендемична гуша.
Увеличаване на размера на органа, което може да се наблюдава както при болен, така и при здрав човек. Неоплазмата е доброкачествена и не се счита за тумор. Не изисква специфично лечение, докато не започнат промени в органа или увеличаване на размера на образуванието.
Това трябва да се спомене специално рядко заболяванекато хипопластична щитовидна жлеза. Това вродено заболяванекоято се характеризира с недоразвитие на органа. Ако това заболяване се появи по време на живота, то се нарича атрофия на щитовидната жлеза.
рак на щитовидната жлеза
Една от редките патологии, която се открива само от специфични диагностични методи, тъй като симптомите са подобни на всички други заболявания на щитовидната жлеза.
Диагностични методи
Почти всички патологични неоплазми рядко се развиват в злокачествена форма (рак на щитовидната жлеза), само при много големи размери и ненавременно лечение.
За диагностика се използват следните методи:
- медицински преглед, палпация;
- анализ на титъра на антителата към тъканта на щитовидната жлеза
- ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
- хормонален анализ;
- ако е необходимо, тънкоиглена биопсия.
В някои случаи лечението може изобщо да не се изисква, ако размерът на неоплазмите е много малък. Специалистът просто наблюдава състоянието на пациента. Понякога неоплазмите спонтанно преминават, а понякога бързо започват да се увеличават по размер.
Най-ефективните лечения
Лечението може да бъде консервативно, тоест медикаментозно. Лекарствата се предписват в строго съответствие с лабораторни изследвания. Самолечението е неприемливо, тъй като патологичният процес изисква контрол и корекция от специалист.
Ако има ясни индикации, се предприемат хирургични мерки, когато се отстранява част от органа, който е обект на патологичния процес, или целия орган.
Лечение автоимунни заболявания SC има няколко разлики:
- лекарства - насочени към унищожаване на излишните хормони;
- лечение с радиоактивен йод или операция - води до разрушаване на жлезата, което води до хипотиреоидизъм;
- компютърната рефлексотерапия е предназначена да възстанови функционирането на жлезата.
Заболяване на щитовидната жлеза, особено при модерен святе доста често срещано явление. Ако навреме се обърнете към специалист и извършите всички необходими терапевтични мерки, можете значително да подобрите качеството на живот, а в някои случаи напълно да се отървете от болестта.
Ендемичната гуша се характеризира с увеличение на щитовидната жлеза, поради което шията може да се деформира. Болестта се развива в резултат на ниско нивойод в тялото. IN детствотова заболяване е доста често срещано, в някои случаи е възможно да се идентифицира заболяването само в юношеството, след пубертета.
Особено податливи на развитието на болестта са хората от региони, където количеството йод в заобикаляща средапрактически липсва. нормално развитиеи функционирането на тялото до голяма степен зависи от ендокринната система, по-специално от работата на щитовидната жлеза.
При хроничен йоден дефицит тъканта на щитовидната жлеза започва да расте и нейната функционалностпромяна, което води до неизправности на много вътрешни органии системи.
Код по МКБ-10
В ICD 10 това заболяване принадлежи към клас заболявания на ендокринната система E00-E90, подклас на заболявания на щитовидната жлеза E00-E07, код E01.0 - дифузна гуша (ендемична), причинена от липса на йод в организма.
Код по МКБ-10
E01.2 Гуша, ендемична, свързана с йоден дефицит, неуточнена
Причини за ендемична гуша
Ендокринната система осигурява нормалното функциониране на целия организъм. Ако в организма няма достатъчно йод, тъканите на щитовидната жлеза започват да се увеличават, работата на ендокринната система се нарушава, а с това и на целия организъм.
Ендемичната гуша се развива по две причини: относителен или абсолютен дефицит на йод в организма.
Причината за относителния дефицит на йод може да бъде някои лекарства, нарушение на абсорбционната функция на червата, поради което тялото не получава необходимото количество йод, вродени патологиизаболяване на щитовидната жлеза храносмилателната система.
Абсолютният йоден дефицит се развива поради нисък прием на йод от храната или водата.
Допринасят за развитието на болестта хронични инфекциозни и възпалителни процеси (особено глисти), лоши условияпребиваване или работа, прием на лекарства, които възпрепятстват снабдяването с йод щитовидната жлеза, използването на продукти с ниско съдържаниеселен, молибден, манган, цинк, които помагат на тялото да усвои йода.
Също така, причината за развитието на струм може да бъде замърсена питейна вода, която предотвратява усвояването на йод (особено вода с нитрати, калцинирана), аномалии в производството на хормони на щитовидната жлеза, наследственост.
Симптоми на ендемична гуша
Ендемична гуша на ранни стадииможе да причини главоболие, слабост, умора, освен това пациентът може да почувства дискомфорт в областта на сърцето.
На ранни стадиина заболяването нивото на хормоните практически не се променя, но с напредването на заболяването количеството на хормоните на щитовидната жлеза в организма намалява, появява се задушаваща суха кашлица и затруднено преглъщане или дишане.
В по-късните стадии на заболяването се развиват различни патологии на сърцето, по-специално хиперфункция на дясната камера и предсърдието.
В детска възраст симптомите на заболяването могат да бъдат по-изразени.
Ендемичната гуша от 1-ва степен се открива от специалист по време на палпация на щитовидната жлеза. IN нормално състояние struma е почти невъзможно да се види на този етап от развитието на болестта, но с удължена шия и издърпана назад глава е ясно видима.
Ендемичната гуша от 2-ра степен е ясно видима, специалистът лесно открива увеличение при палпация.
Дифузна ендемична гуша
Най-често засяга жени на възраст между 20 и 50 години. Заболяването се характеризира с увеличаване и повишена работа на щитовидната жлеза поради атаки на собствената имунна система на организма. Причините за развитието на дифузна гуша се считат за патологично състояние на имунитета, при което тялото произвежда увеличено количествоавтоантитела, които увеличават жлезата и стимулират нейното производство на хормони. Лечението е предимно медикаментозно, при твърде големи звуци се предписва хирургично лечение. На фона на приема на лекарства, ремисия настъпва в около 70% от случаите.
, , , , ,
Нодуларна ендемична гуша
Не е отделно заболяване, но група от заболявания, които се характеризират с развитие на обемни нодуларни образувания. Често появата на възли в щитовидната жлеза е свързана със злокачествен процес.
С възлова гуша, видима козметични дефектина шията, усещане за задушаване.
Лечението обикновено е с потискащи лекарства (тироидни хормони, радиоактивен йод), операция.
Нодуларната гуша се диагностицира при около половината от населението, докато при жените заболяването се среща няколко пъти по-често. Като правило, с нодуларен струм при жена често се откриват маточни фиброиди.
Многовъзловата ендемична гуша обикновено се развива на фона на нормално функционираща щитовидна жлеза. Причините за появата на възли са недостатъчен прием на йод с храна или нарушение на усвояването на този микроелемент поради заболявания на черния дроб, храносмилателната система или недохранване (голям бройв диетата на соя, зеле, швед).
При нодуларна гуша щитовидната жлеза произвежда малко количество тиреоидни хормони, което от своя страна води до повишаване на нивото на тиреостимулиращите хормони в организма и стимулиране на щитовидната жлеза.
Когато нуждата на тялото от хормони на щитовидната жлеза намалява, в него се натрупва колоид, в резултат на което в него се появяват фоликули. Ако отново се появи нужда от хормони на щитовидната жлеза, тъканите на щитовидната жлеза нарастват, в резултат на което след няколко години се появяват множество възли в щитовидната жлеза.
Ендемична гуша при деца
Ендемичната гуша често се развива при деца, които живеят в райони с недостатъчно съдържание на йод във водата или почвата.
Дефицитът на йод в организма води, както и при възрастни, до нарушение на производството на хормони на щитовидната жлеза и увеличаване на щитовидната жлеза. IN младенческа възрастувеличената щитовидна жлеза може да притисне трахеята, което да доведе до смъртта на детето. Също така, при недостиг на йод в организма, детето изостава в развитието, както умствено, така и физически, освен това е възможно развитието на ендемичен кретинизъм (деменция, забавяне на растежа, непропорционална физика).
За определяне на размера и структурата на щитовидната жлеза при деца се предписва ултразвук, кръвен тест за хормонални нива и др.
Като лечение, лекарства(антистумин, хормонална терапия).
За профилактика на заболяването се предписва използването на морска или обогатена с йод сол, хранителни добавкис йод.
, , , , , , , , ,
Диагностика на ендемична гуша
Ендемичната гуша се диагностицира главно на ултразвуково изследване, по които се установява формата, стадия, броят на нодуларните образувания, и се разкриват контури, тъканна структура и др. Ултразвукът може да разкрие натрупване на колоид или кръвоизлив във възела, калцификации, аденоми, карциноми.
Също така диагностичните мерки включват лабораторни изследвания(кръв, урина).
При липса на йод, екскрецията на този микроелемент в урината е намалена и обикновено е по-малко от 50 mcg на ден. Кръвен тест ви позволява да зададете нивото на тиротропин, Т 3, Т 4, тиреоглобулин.
Когато се открие нодуларен струм, се предписва биопсия, която ще помогне да се определи естеството патологичен процес(злокачествени или доброкачествени).
Тънкоиглената аспирационна биопсия разкрива хомогенни колоидни маси, броя на тиреоидните епителни клетки,
Увеличаването на щитовидната жлеза се диагностицира, ако обемът на щитовидната жлеза надвишава горни границинорми (за всяка възраст и за всеки пол се установяват свои собствени норми).
За мъжете горните граници на обема на щитовидната жлеза са определени на ниво от 25 ml (cm 3), за жените - 18 ml (cm 3). При децата показателите варират от 4,9 до 15,6 ml.
Друг диагностичен метод е радиоизотопното сканиране, което определя дифузното увеличение на жлезата, степента, наличието на възли, нивото на натрупване на тиреоидния изотоп, примеси и лимфоидни елементи.
, , , , , , , , ,
Лечение на ендемична гуша
Ендемичната гуша е доста сериозно заболяване, което трябва да се лекува от специалист.
Лечението може да бъде консервативно (обикновено големи размериструма или в началните стадии на заболяването) или хирургично.
Добри резултати с не силни разрушителни променищитовидната тъкан показва хормонална терапия с тиреоидин или триодтиронин.
Възловите форми на заболяването са обект само на хирургично лечение, тъй като в този случай има голяма вероятност от развитие на злокачествен процес.
При лечение с лекарстваспециалистът във всеки отделен случай избира лекарства, съдържащи йод, лекарства за щитовидната жлеза, определя режима и дозировката.
При състояния на йоден дефицит, антиструмин или разтвор на калиев йодид помага добре. Тези лекарства се предписват за начална фазазаболявания, с умерен размер на щитовидната жлеза.
Забранено е използването на разтвор на Лугол или йодна тинктура за попълване на йод в тялото, тъй като йодът във високи дози причинява редица негативни реакции(алергии, хронично възпалениещитовидна жлеза и др.).
С правилното лечение размерът на щитовидната жлеза намалява (важно е да пълен курслечение). Ако след няколко месеца щитовидната жлеза не намалее по размер, тогава йодсъдържащите лекарства се заменят с тиреоидин (дозата и курсът на приложение във всеки случай се избират от специалист).
Тиреоидинът може да има положителен ефекти при някои смесени форми на струм, лекарството се използва и в нодуларна форма в периода на подготовка за операция.
За деца се предписва операция на щитовидната жлеза след консервативни методисе оказа неуспешен. спешна операцияпоказан в случаи на компресия на органи, съседни на шията (с твърде голяма звуца).
При деца се отстранява само излишната тиреоидна тъкан, без да се засягат съседните тъкани. При нодуларна струма също е необходима операция, тъй като рискът от развитие на злокачествен процес е доста висок дори в детска възраст.
Ако гушата нараства твърде бързо, притискат се съседни органи или има съмнение за злокачествен процес, незабавно се назначава операция на щитовидната жлеза.
Профилактика на ендемична гуша
Превенцията трябва да включва общи здравни мерки, подобряване на условията на живот и труд на населението. Качеството има голямо значение пия вода, подобряване на водоизточниците.
Както вече споменахме, заболяването се развива в резултат на йоден дефицит в организма, така че е необходимо да се провежда йодна профилактика, особено в региони, където има малко естествен йод в околната среда.
Според проучванията употребата на морска или йодирана сол, йодсъдържащи лекарства е основното средство за предотвратяване на заболявания на щитовидната жлеза.
Йодираната сол се получава чрез добавяне на калиев йодид към обикновената сол, за съхранение трябва да използвате съдове, които се затварят плътно (в противен случай йодът може да изчезне, а с него и всички ползи). Особено важно е да се извърши профилактика на гуша в детска възраст, така че до 12 години има физиологична хиперплазия на щитовидната жлеза, която може да бъде началото на заболяването.
Прогноза на ендемична гуша
Прогнозата на ендемичната гуша зависи от етапа, на който е диагностицирана болестта, формата, както и от спазването на всички препоръки, предписани от лекаря.
В повечето случаи благодарение на модерни технологиизаболяването не представлява заплаха за живота и здравето на пациента.
След лечението пациентът може да продължи обичайния си начин на живот.
Ендемичната гуша може да доведе до развитието на много патологии. В детска възраст недостигът на йод може да причини умствена или физическа изостаналост, по време на бременност може да причини спонтанен аборт или вродени аномалииплода.
В допълнение, с увеличаване на щитовидната жлеза както при мъжете, така и при жените, репродуктивната функция е нарушена.
ICD-10: видове гуша
Видове гуша според МКБ 10
- Дифузен ендемичен;
- Мултинодуларен ендемичен;
- Нетоксичен дифузен;
- Нетоксичен единичен възел;
- Нетоксичен мултисайт;
- Други определени видове;
- Ендемичен, неуточнен;
- Нетоксичен, неуточнен.
Опитът на пациентите:
- слабост;
- апатия;
- задушаване;
- затруднено преглъщане;
- храносмилателни проблеми.
Този вид има код E01.1.
- дрезгав, дрезгав глас;
- възпалено гърло;
- дишането е трудно;
- световъртеж.
Код в МКБ 10 #8212; E04.0.
- нарушения на гласа и дишането;
Гуша, неуточнена, ендемична
Как ще помогне МКБ 10?
ICD-10: видове гуша
МКБ 10 #8212; Международна класификацияна болестите от 10-та ревизия е създаден, за да систематизира данните за болестите според техния вид и развитие.
За обозначаване на заболявания е разработено специално кодиране, в което се използват главни букви от латинската азбука и цифри.
Болестите на щитовидната жлеза се класифицират като клас IV.
Гушата, като вид заболяване на щитовидната жлеза, също е включена в МКБ 10 и има няколко вида.
Видове гуша според МКБ 10
Гуша # 8212; изразено увеличение на тъканта на щитовидната жлеза, което възниква поради дисфункция (токсична форма) или поради промени в структурата на органа (еутироидна форма).
Класификацията на ICD 10 предвижда териториални огнища на йоден дефицит (ендемични), поради което е възможно развитието на патологии.
Това заболяване най-често засяга жителите на региони с бедни на йод почви - това са планински райони, райони, далеч от морето.
Ендемичният тип гуша може сериозно да повлияе на функцията на щитовидната жлеза.
Класификацията на гушата според ICD 10 е както следва:
- Дифузен ендемичен;
- Мултинодуларен ендемичен;
- Нетоксичен дифузен;
- Нетоксичен единичен възел;
- Нетоксичен мултисайт;
- Други определени видове;
- Ендемичен, неуточнен;
- Нетоксичен, неуточнен.
Нетоксична форма - тази, която за разлика от токсичната не засяга нормалното производство на хормони, причините за увеличаването на щитовидната жлеза се крият в морфологични промениорган.
Увеличаването на обема най-често показва развитие на гуша.
Дори при зрителни дефекти е невъзможно незабавно да се установи причината и вида на заболяването без допълнителни тестове и изследвания.
За точна диагнозавсички пациенти трябва да преминат ултразвукови изследвания, да дарят кръв за хормони.
Дифузен ендемичен процес
Дифузната ендемична гуша има МКБ код 10 # 8212; E01.0 е най-честата форма на заболяването.
В този случай целият паренхим на органа е увеличен поради остра или хронична липса на йод.
Опитът на пациентите:
- слабост;
- апатия;
- главоболие, световъртеж;
- задушаване;
- затруднено преглъщане;
- храносмилателни проблеми.
Може да се развие по-късно болкав областта на сърцето поради намалена концентрация на тиреоидни хормони в кръвта.
Показани в тежки случаи хирургична интервенцияи отстраняване на гуша.
На жителите на райони с йоден дефицит се предлага редовно да приемат йодсъдържащи продукти, витамини и да се подлагат на редовни прегледи.
Многовъзлов ендемичен процес
Този вид има код E01.1.
При патология върху тъканите на органа се появяват няколко добре дефинирани неоплазми.
Гушата расте поради йоден дефицит, характерен за определена област. Симптомите са както следва:
- дрезгав, дрезгав глас;
- възпалено гърло;
- дишането е трудно;
- световъртеж.
Трябва да се отбележи, че само с прогресирането на заболяването симптомите стават ясно изразени.
В началния етап са възможни умора, сънливост, такива признаци могат да се дължат на преумора или редица други заболявания.
Нетоксичен процес на дифузия
Код в МКБ 10 #8212; E04.0.
Разширяване на цялата площ на щитовидната жлеза без промяна във функционалността.
Това се дължи на автоимунни нарушения в структурата на органа. Признаци на заболяването:
Възможни са усложнения под формата на кръвоизливи.
Някои лекари смятат, че еутироидната гуша може да не се лекува, докато не стесни хранопровода и трахеята и не причини болка и спазматична кашлица.
Нетоксичен процес с един възел
Този тип гуша се характеризира с появата на едно ясно новообразувание на щитовидната жлеза.
Възелът носи дискомфорт при неправилно или ненавременно лечение.
С напредването на заболяването се появява изразена изпъкналост на шията.
Когато възелът расте, настъпва компресия близките органи, което води до сериозни проблеми:
- нарушения на гласа и дишането;
- затруднено преглъщане, храносмилателни проблеми;
- замаяност, главоболие;
- грешна работана сърдечно-съдовата система.
Областта на възела може да бъде много болезнена, това се дължи на възпалителен процеси подпухналост.
Гуша, неуточнена, ендемична
Има ICD код 10 # 8212; E01.2.
Този видпричинени от териториален йоден дефицит.
Няма определени изразени симптоми, лекарят не може да определи вида на заболяването дори след необходимите изследвания.
Болестта се определя на ендемична основа.
Нетоксичен многоместен процес
Нетоксичният многовъзлов тип има код E04.2. в МКБ 10.
Патология на структурата на щитовидната жлеза. при които има няколко изразени нодуларни неоплазми.
Центровете обикновено са разположени асиметрично.
Други видове нетоксична гуша (уточнени)
Други уточнени форми на нетоксична гуша на заболяването, които са обозначени с код E04.8, включват:
- Патология, при която са открити както дифузна пролиферация на тъкани, така и образуване на възли - дифузен # 8212; възлова форма.
- Растежът и слепването на няколко възела е конгломератна форма.
Такива образувания се срещат в 25% от случаите на заболяването.
Неуточнена нетоксична гуша
За този тип гуша в ICD 10 е даден код E04.9.
Използва се в случаите, когато лекарят, в резултат на прегледа, отхвърли токсична формазаболявания, но не може да определи коя патология на структурата на щитовидната жлеза е налице.
Симптоми в този случайразнообразни, анализите не представят пълната картина.
Как ще помогне МКБ 10?
Тази класификация е разработена предимно за отчитане и сравняване на клиниката на заболяванията, за Статистически анализсмъртност в определени райони.
Класификаторът е от полза за лекаря и пациента, помага за бързо поставяне на точна диагноза и избор на най-изгодната стратегия за лечение.
http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10
ендемична гуша
Особено податливи на развитието на болестта са хората от региони, където количеството йод в околната среда практически липсва. Нормалното развитие и функциониране на тялото до голяма степен зависи от ендокринната система, по-специално от работата на щитовидната жлеза.
При хроничен дефицит на йод тъканта на щитовидната жлеза започва да расте и нейната функционалност се променя, което води до неправилно функциониране на много вътрешни органи и системи.
Код по МКБ-10
В ICD 10 това заболяване принадлежи към клас заболявания на ендокринната система E00-E90, подклас на заболявания на щитовидната жлеза E00-E07, код E01.0 - дифузна гуша (ендемична), причинена от липса на йод в организма.
Код по МКБ-10
Причини за ендемична гуша
Ендокринната система осигурява нормалното функциониране на целия организъм. Ако в организма няма достатъчно йод, тъканите на щитовидната жлеза започват да се увеличават, работата на ендокринната система се нарушава, а с това и на целия организъм.
Ендемичната гуша се развива по две причини: относителен или абсолютен дефицит на йод в организма.
Причината за относителния дефицит на йод може да бъде някои лекарства, нарушение на абсорбционната функция на червата, поради което тялото не получава необходимото количество йод, вродени патологии на щитовидната жлеза и заболявания на храносмилателната система. .
Абсолютният йоден дефицит се развива поради нисък прием на йод от храната или водата.
Също така, причината за развитието на струм може да бъде замърсена питейна вода, която предотвратява усвояването на йод (особено вода с нитрати, калцинирана), аномалии в производството на хормони на щитовидната жлеза, наследственост.
Симптоми на ендемична гуша
Ендемичната гуша в ранните етапи може да причини главоболие, слабост, умора, освен това пациентът може да почувства дискомфорт в областта на сърцето.
В началните етапи на заболяването нивото на хормоните е практически непроменено, но с напредването на заболяването количеството на хормоните на щитовидната жлеза в организма намалява, появява се задушаваща суха кашлица, затруднено преглъщане или дишане.
В по-късните стадии на заболяването се развиват различни патологии на сърцето, по-специално хиперфункция на дясната камера и предсърдието.
В детска възраст симптомите на заболяването могат да бъдат по-изразени.
Ендемичната гуша от 2-ра степен е ясно видима, специалистът лесно открива увеличение при палпация.
Дифузна ендемична гуша
Нодуларна ендемична гуша
Това не е отделно заболяване, а група от заболявания, които се характеризират с развитието на обемни нодуларни образувания. Често появата на възли в щитовидната жлеза е свързана със злокачествен процес.
При нодуларна гуша са възможни видими козметични дефекти по шията, усещане за задушаване.
За лечение обикновено се предписват потискащи лекарства (хормони на щитовидната жлеза, радиоактивен йод), операция.
Нодуларната гуша се диагностицира при около половината от населението, докато при жените заболяването се среща няколко пъти по-често. Като правило, с нодуларен струм при жена често се откриват маточни фиброиди.
При нодуларна гуша щитовидната жлеза произвежда малко количество тиреоидни хормони, което от своя страна води до повишаване на нивото на тиреостимулиращите хормони в организма и стимулиране на щитовидната жлеза.
Ендемична гуша при деца
Ендемичната гуша често се развива при деца, които живеят в райони с недостатъчно съдържание на йод във водата или почвата.
За определяне на размера и структурата на щитовидната жлеза при деца се предписва ултразвук, кръвен тест за хормонални нива и др.
Като лечение се предписват лекарства (антистумин, хормонална терапия).
За профилактика на заболяването се предписва използването на морска или йодна сол, хранителни добавки с йод.
Диагностика на ендемична гуша
Също така диагностичните мерки включват лабораторни изследвания (кръв, урина).
При липса на йод, екскрецията на този микроелемент в урината е намалена и обикновено е по-малко от 50 mcg на ден. Кръвен тест ви позволява да зададете нивото на тиротропин, Т 3, Т 4, тиреоглобулин.
Когато се открие нодуларен струм, се предписва биопсия, която ще помогне да се определи естеството на патологичния процес (злокачествен или доброкачествен).
Тънкоиглената аспирационна биопсия разкрива хомогенни колоидни маси, броя на тиреоидните епителни клетки,
Увеличаването на щитовидната жлеза се диагностицира, ако обемът на щитовидната жлеза надвишава горните граници на нормата (на всяка възраст и за всеки пол се установяват собствени нормални показатели).
За мъжете горните граници на обема на щитовидната жлеза са определени на ниво от 25 ml (cm 3), за жените - 18 ml (cm 3). При децата показателите варират от 4,9 до 15,6 ml.
Друг диагностичен метод е радиоизотопното сканиране, което определя дифузното увеличение на жлезата, степента, наличието на възли, нивото на натрупване на тиреоидния изотоп, примеси и лимфоидни елементи.
Какво трябва да се изследва?
Към кого да се обърна?
Лечение на ендемична гуша
Ендемичната гуша е доста сериозно заболяване, което трябва да се лекува от специалист.
Лечението може да бъде консервативно (обикновено при малки звуци или в ранните стадии на заболяването) или хирургично.
Добри резултати при несилни деструктивни промени в тъканите на щитовидната жлеза показват хормонална терапия с тиреоидин или триодтиронин.
Нодалните форми на заболяването подлежат само на хирургично лечение, тъй като в този случай има голяма вероятност от развитие на злокачествен процес.
При лекарствено лечение специалистът във всеки отделен случай избира лекарства, съдържащи йод, лекарства за щитовидната жлеза, определя режима и дозировката.
При състояния на йоден дефицит, антиструмин или разтвор на калиев йодид помага добре. Такива лекарства се предписват в началния стадий на заболяването, с умерен размер на щитовидната жлеза.
Забранено е използването на разтвор на Лугол или йодна тинктура за попълване на йод в организма, тъй като йодът във високи дози причинява редица негативни реакции (алергии, хронично възпаление на щитовидната жлеза и др.).
Тиреоидинът може да има положителен ефект и при някои смесени форми на зоб, а лекарството се използва и при нодуларна форма при подготовка за операция.
Децата се подлагат на операция на щитовидната жлеза след неуспех на консервативните методи. Спешна операция е показана в случаи на притискане на органи, съседни на шията (ако струмата е твърде голяма).
При деца се отстранява само излишната тиреоидна тъкан, без да се засягат съседните тъкани. При нодуларна струма също е необходима операция, тъй като рискът от развитие на злокачествен процес е доста висок дори в детска възраст.
Ако гушата нараства твърде бързо, притискат се съседни органи или има съмнение за злокачествен процес, незабавно се назначава операция на щитовидната жлеза.
Профилактика на ендемична гуша
Превенцията трябва да включва общи здравни мерки, подобряване на условията на живот и труд на населението. Не по-малко важно е качеството на питейната вода, подобряването на водоизточниците.
Както вече споменахме, заболяването се развива в резултат на йоден дефицит в организма, така че е необходимо да се провежда йодна профилактика, особено в региони, където има малко естествен йод в околната среда.
Според проучванията употребата на морска или йодирана сол, йодсъдържащи лекарства е основното средство за предотвратяване на заболявания на щитовидната жлеза.
Прогноза на ендемична гуша
Прогнозата на ендемичната гуша зависи от етапа, на който е диагностицирана болестта, формата, както и от спазването на всички препоръки, предписани от лекаря.
В повечето случаи, благодарение на съвременните технологии, заболяването не представлява заплаха за живота и здравето на пациента.
След лечението пациентът може да продължи обичайния си начин на живот.
Ендемичната гуша може да доведе до развитието на много патологии. В детството недостигът на йод може да причини умствена или физическа изостаналост, по време на бременност - причина за спонтанен аборт или вродени малформации на плода.
В допълнение, с увеличаване на щитовидната жлеза както при мъжете, така и при жените, репродуктивната функция е нарушена.
Медицински експертен редактор
Портнов Алексей Александрович
образование:Киев Национал Медицински университеттях. А.А. Богомолец, специалност - Обща медицина
Споделете в социалните мрежи
Портал за един мъж и неговите здравословен животаз живея.
ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!
Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!
http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html