Защо едно от заболяванията на щитовидната жлеза се нарича. Ендемична гуша - симптоми, лечение и профилактика
ендемична гуша- заболяване, характеризиращо се с увеличаване на щитовидната жлезапри хора, живеещи в райони, където има малко йодни соли в почвата и водата и следователно твърде малко от този елемент влиза в тялото с храната. Ендемична гуша се нарича, когато 5% от децата и 30% от възрастните в дадена област имат увеличена щитовидна жлеза.
На територията бившия СССРрисковите зони за това заболяване са Беларус, някои региони на Украйна, Централна Азия, Закавказието, Сибир, Урал и Средна Волга.
Един възрастен трябва да получава от храна и вода от 100 до 200 микрограма йод на ден. Ако не получава достатъчно, щитовидната жлеза се опитва да компенсира йодния дефицит в организма и да увеличи производството на хормони. В резултат на това се увеличава по размер - възниква гуша.
В допълнение, появата на това заболяване се улеснява от недостатъчното количество протеини, витамини, мед, цинк, селен, молибден и кобалт в диетата. В допълнение, усвояването на йод се нарушава от излишък на калций, флуор и манган.
Има и някои продукти (те се наричат strumagenic), които пречат на усвояването на йод от щитовидната жлеза. Това са зеле, ряпа, репички, моркови, соя, манго, праскови, репички и фъстъци. Факт е, че те съдържат специални химикали - тиоцианат, тиоурацил, тиоурея, анилинови производни, полифеноли и перхлорат - които пречат на нормалното усвояване на йод.
В медицината е имало случаи, когато хора, които са консумирали големи количестватези продукти се образува гуша, понякога достигаща доста големи размери. Но тя напълно изчезна, веднага щом пациентите промениха диетата си.
Класификация
В зависимост от равномерността на увеличението на жлезата те секретират дифузна гуша (щитовидната жлеза е равномерно увеличена) или нодуларна гуша(увеличава се само част от жлезата).
Освен това, в зависимост от степента на запазване на функцията на щитовидната жлеза, еутироиденгуша (щитовидната жлеза функционира нормално), хипотиреоидизъмгуша (с намалена функция на щитовидната жлеза), хипертиреоидизъм(С подобрена функция). Приблизително половината от болните хора нямат дисфункция на щитовидната жлеза.
Симптоми
Когато заболяването едва започва, основните оплаквания на пациентите са свързани с дискомфорт във врата, по-специално с усещане за натиск върху врата и непоносимост към стегнати яки и връзки. При увеличаване на размера на щитовидната жлеза се появяват признаци на притискане на околните органи и може да има затруднено дишане и усещане за буца в гърлото при преглъщане.
Симптомите на ендемичната гуша също зависят от нейната форма. При еутироиденформата на човек е загрижен за слабост, сутрешна умора и умора вечер. Има главоболие, при което обикновените болкоуспокояващи не помагат - това се дължи на компресия на съдовете на шията.
При хипертиреоидизъмпод формата на гуша се появява раздразнителност, нервност, загуба на апетит, нарушение на съня и повишена сърдечна честота. Човекът отслабва, а скулите му се изострят на лицето.
Хипотиреоидизъмгушата се характеризира с леко бледа кожа, мускулна слабостИ умора. В по-късните етапи лицето на пациента става забележимо бледо, върху него се появява подуване или подуване. Сърдечната честота намалява и артериално наляганепада. Жените са насилвани менструални цикли: понякога паузата между тях достига няколко месеца.
Сега, за целите на профилактиката в районите с риск от ендемична гуша, населението се препоръчва да консумира само йодирана сол. Йодът се добавя и към други храни, като хляб и яйца. Въпреки това проблемът с ендемичната гуша все още съществува, така че ако живеете в район, където има йоден дефицит, редовно се проверявайте от ендокринолог и обръщайте внимание на всички подозрителни симптоми.
Ендемичната гуша се характеризира с увеличение на щитовидната жлеза, поради което шията може да се деформира. Болестта се развива в резултат на ниско нивойод в тялото. IN детствотова заболяване е доста често срещано, в някои случаи е възможно да се идентифицира заболяването само в юношеството, след пубертета.
Особено податливи на развитието на болестта са хората от региони, където количеството йод в заобикаляща средапрактически липсва. нормално развитиеи функционирането на тялото до голяма степен зависи от ендокринна система, по-специално от работата на щитовидната жлеза.
При хроничен йоден дефицит тъканта на щитовидната жлеза започва да расте и нейната функционалностпромяна, което води до неизправности на много вътрешни органии системи.
Код по МКБ-10
В ICD 10 това заболяване принадлежи към клас заболявания на ендокринната система E00-E90, подклас на заболявания на щитовидната жлеза E00-E07, код E01.0 - дифузна гуша (ендемична), причинена от липса на йод в организма.
Код по МКБ-10
E01.2 Гуша, ендемична, свързана с йоден дефицит, неуточнена
Причини за ендемична гуша
Ендокринната система осигурява нормалното функциониране на целия организъм. Ако в организма няма достатъчно йод, тъканите на щитовидната жлеза започват да се увеличават, работата на ендокринната система се нарушава, а с това и на целия организъм.
Ендемичната гуша се развива по две причини: относителен или абсолютен дефицит на йод в организма.
Причината за относителния дефицит на йод може да бъде някои лекарства, нарушение на абсорбционната функция на червата, поради което тялото не получава необходимото количество йод, вродени патологиизаболяване на щитовидната жлеза храносмилателната система.
Абсолютният йоден дефицит се развива поради нисък прием на йод от храната или водата.
Допринасят за развитието на болестта хронични инфекциозни и възпалителни процеси (особено глисти), лоши условияжилище или работа, рецепция лекарства, които затрудняват доставката на йод към щитовидната жлеза, използването на продукти с ниско съдържаниеселен, молибден, манган, цинк, които помагат на тялото да усвои йода.
Също така, причината за развитието на струм може да бъде замърсена питейна вода, която предотвратява усвояването на йод (особено вода с нитрати, калцинирана), аномалии в производството на хормони на щитовидната жлеза, наследственост.
Симптоми на ендемична гуша
Ендемична гуша на ранни стадииможе да причини главоболие, слабост, умора, освен това пациентът може да почувства дискомфорт в областта на сърцето.
На ранни стадиина заболяването нивото на хормоните практически не се променя, но с напредването на заболяването количеството на хормоните на щитовидната жлеза в организма намалява, появява се задушаваща суха кашлица и затруднено преглъщане или дишане.
В по-късните стадии на заболяването се развиват различни патологии на сърцето, по-специално хиперфункция на дясната камера и предсърдието.
В детска възраст симптомите на заболяването могат да бъдат по-изразени.
Ендемичната гуша от 1-ва степен се открива от специалист по време на палпация на щитовидната жлеза. IN нормално състояние struma е почти невъзможно да се види на този етап от развитието на болестта, но с удължена шия и издърпана назад глава е ясно видима.
Ендемичната гуша от 2-ра степен е ясно видима, специалистът лесно открива увеличение при палпация.
Дифузна ендемична гуша
Най-често засяга жени на възраст между 20 и 50 години. Заболяването се характеризира с увеличаване и повишена работа на щитовидната жлеза поради собствени атаки имунна системаорганизъм. Разглеждат се причините за дифузна гуша патологично състояниеимунитет, в който тялото произвежда увеличено количествоавтоантитела, които увеличават жлезата и стимулират нейното производство на хормони. Лечението е предимно медикаментозно операцияназначава се в случай на твърде голям струм. На фона на приема на лекарства, ремисия настъпва в около 70% от случаите.
, , , , ,
Нодуларна ендемична гуша
Не е отделно заболяване, но група от заболявания, които се характеризират с развитие на обемни нодуларни образувания. Често появата на възли в щитовидната жлеза е свързана със злокачествен процес.
С възлова гуша, видима козметични дефектина шията, усещане за задушаване.
Лечението обикновено е с потискащи лекарства (тироидни хормони, радиоактивен йод), операция.
Нодуларната гуша се диагностицира при около половината от населението, докато при жените заболяването се среща няколко пъти по-често. Като правило, с нодуларен струм при жена често се откриват маточни фиброиди.
Многовъзловата ендемична гуша обикновено се развива на фона на нормално функционираща щитовидна жлеза. Причините за появата на възли са недостатъчен прием на йод с храна или нарушение на усвояването на този микроелемент поради заболявания на черния дроб, храносмилателната система или недохранване(голямо количество в диетата на соя, зеле, рутабага).
При нодуларна гуша щитовидната жлеза произвежда малко количество тиреоидни хормони, което от своя страна води до повишаване на нивото на тиреостимулиращите хормони в организма и стимулиране на щитовидната жлеза.
Когато нуждата на тялото от хормони на щитовидната жлеза намалява, в него се натрупва колоид, в резултат на което в него се появяват фоликули. Ако отново се появи нужда от хормони на щитовидната жлеза, тъканите на щитовидната жлеза нарастват, в резултат на което след няколко години се появяват множество възли в щитовидната жлеза.
Ендемична гуша при деца
Ендемичната гуша често се развива при деца, които живеят в райони с недостатъчно съдържание на йод във водата или почвата.
Дефицитът на йод в организма води, както и при възрастни, до нарушение на производството на хормони на щитовидната жлеза и увеличаване на щитовидната жлеза. IN младенческа възрастувеличената щитовидна жлеза може да притисне трахеята, което да доведе до смъртта на детето. Също така, при недостиг на йод в организма, детето изостава в развитието, както умствено, така и физически, освен това е възможно развитието на ендемичен кретинизъм (деменция, забавяне на растежа, непропорционална физика).
За определяне на размера и структурата на щитовидната жлеза при деца се предписва ултразвук, кръвен тест за хормонални нива и др.
Като лечение се предписват лекарства (антистумин, хормонална терапия).
За профилактика на заболяването се предписва използването на морска или обогатена с йод сол, хранителни добавкис йод.
, , , , , , , , ,
Диагностика на ендемична гуша
Ендемичната гуша се диагностицира главно на ултразвуково изследване, по които се установява формата, стадия, броят на нодуларните образувания, и се разкриват контури, тъканна структура и др. Ултразвукът може да разкрие натрупване на колоид или кръвоизлив във възела, калцификации, аденоми, карциноми.
Също така диагностичните мерки включват лабораторни изследвания(кръв, урина).
При липса на йод, екскрецията на този микроелемент в урината е намалена и обикновено е по-малко от 50 mcg на ден. Кръвен тест ви позволява да зададете нивото на тиротропин, Т 3, Т 4, тиреоглобулин.
Когато се открие нодуларен струм, се предписва биопсия, която ще помогне да се определи естеството патологичен процес(злокачествени или доброкачествени).
Тънкоиглената аспирационна биопсия разкрива хомогенни колоидни маси, броя на тиреоидните епителни клетки,
Увеличаването на щитовидната жлеза се диагностицира, ако обемът на щитовидната жлеза надвишава горни границинорми (за всяка възраст и за всеки пол се установяват свои собствени норми).
За мъжете горните граници на обема на щитовидната жлеза са определени на ниво от 25 ml (cm 3), за жените - 18 ml (cm 3). При децата показателите варират от 4,9 до 15,6 ml.
Друг диагностичен метод е радиоизотопното сканиране, което определя дифузното увеличение на жлезата, степента, наличието на възли, нивото на натрупване на тиреоидния изотоп, примеси и лимфоидни елементи.
, , , , , , , , ,
Лечение на ендемична гуша
Ендемичната гуша е доста сериозно заболяване, което трябва да се лекува от специалист.
Лечението може да бъде консервативно (обикновено при малки звуци или в ранните стадии на заболяването) или хирургично.
Добри резултати с не силни разрушителни променищитовидната тъкан показва хормонална терапия с тиреоидин или триодтиронин.
Нодалните форми на заболяването подлежат само на хирургично лечение, тъй като в този случай има голяма вероятност от развитие на злокачествен процес.
При лечение с лекарстваспециалистът във всеки отделен случай избира лекарства, съдържащи йод, лекарства за щитовидната жлеза, определя режима и дозировката.
При състояния на йоден дефицит, антиструмин или разтвор на калиев йодид помага добре. Тези лекарства се предписват за начална фазазаболявания, с умерен размер на щитовидната жлеза.
Забранено е използването на разтвор на Лугол или йодна тинктура за попълване на йод в тялото, тъй като йодът във високи дози причинява редица негативни реакции(алергии, хронично възпалениещитовидна жлеза и др.).
С правилното лечение размерът на щитовидната жлеза намалява (важно е да пълен курслечение). Ако след няколко месеца щитовидната жлеза не намалее по размер, тогава йодсъдържащите лекарства се заменят с тиреоидин (дозата и курсът на приложение във всеки случай се избират от специалист).
Тиреоидинът може да има положителен ефекти при някои смесени форми на струм, лекарството се използва и в нодуларна форма в периода на подготовка за операция.
За деца се предписва операция на щитовидната жлеза след консервативни методисе оказа неуспешен. спешна операцияпоказан в случаи на компресия на органи, съседни на шията (с твърде голяма звуца).
При деца се отстранява само излишната тиреоидна тъкан, без да се засягат съседните тъкани. При нодуларна струма също е необходима операция, тъй като рискът от развитие на злокачествен процес е доста висок дори в детска възраст.
Ако гушата нараства твърде бързо, притискат се съседни органи или има съмнение за злокачествен процес, незабавно се назначава операция на щитовидната жлеза.
Профилактика на ендемична гуша
Превенцията трябва да включва общи здравни мерки, подобряване на условията на живот и труд на населението. Качеството има голямо значение пия вода, подобряване на водоизточниците.
Както вече споменахме, заболяването се развива в резултат на йоден дефицит в организма, така че е необходимо да се провежда йодна профилактика, особено в региони, където има малко естествен йод в околната среда.
Според проучванията употребата на морска или йодирана сол, йодсъдържащи лекарства е основното средство за предотвратяване на заболявания на щитовидната жлеза.
След лечението пациентът може да продължи обичайния си начин на живот.
Ендемичната гуша може да доведе до развитието на много патологии. В детска възраст недостигът на йод може да причини умствена или физическа изостаналост, по време на бременност може да причини спонтанен аборт или вродени аномалииплода.
В допълнение, с увеличаване на щитовидната жлеза както при мъжете, така и при жените, репродуктивната функция е нарушена.
Важно е да се знае!
Оценката на хормоналния статус на щитовидната жлеза ви позволява да идентифицирате три нейни функционални състояния: хиперфункция, хипофункция и еутироидно състояние. Определянето на тиреостимулиращия хормон заедно с cT4 е един от водещите "стратегически" маркери при оценка на хормоналния статус на щитовидната жлеза.
Ендемичната гуша е заболяване, което е свързано с увеличаване на щитовидната жлеза в резултат на йоден дефицит. Тази болестсе развива при хора, които живеят на места с липса на йод в околната среда.
Ендемичната гуша при децата е едно от най-често срещаните йоддефицитни заболявания. Той представлява около 25% от всички ендокринологични заболявания при децата. Повечето деца са диагностицирани със заболяването в юношеска възраст.
причини
нормално развитие човешкото тялое в пряка зависимост от правилна работаендокринна система, включително от дейността на щитовидната жлеза. Хроничният йоден дефицит допринася за растежа на тъканите на жлезата и нарушаването на нейната дейност. При недостатъчен прием на йод се наблюдава увеличение на щитовидната жлеза, така наречената гуша.
В зависимост от причината за ендемичната гуша има 2 вида йоден дефицит:
- абсолютен йоден дефицит – причината е йоден дефицит във водата и храната;
- относителен йоден дефицит – причината е заболяване стомашно-чревния тракт, нарушения на усвояването на йод от червата, вродени патологии на щитовидната жлеза, прием на определени лекарства.
Фактори, които провокират развитието на ендемична гуша:
- наследствен фактор;
- замърсяване на питейната вода химически елементи, които усложняват усвояването на йод (нитрати, урохром, калций);
- генетични дефекти в производството на тиреоидни хормони;
- дефицит в хранителни продуктии елементи на околната среда, които допринасят за усвояването на йод (цинк, селен, манган, молибден);
- приемане на лекарства, които възпрепятстват транспортирането на йод до клетките на щитовидната жлеза;
- хронични инфекции и възпалителни заболявания, особено хелминтни инвазии;
- незадоволителни социални и санитарно-хигиенни условия на живот и труд.
Симптоми
Симптомите на ендемична гуша са пряко зависими от функционално състояниещитовидна жлеза, размер на гуша, общо състояниеорганизъм.
Дори в началния стадий на заболяването, с нормални размерищитовидната жлеза и нормално нивохормоните на щитовидната жлеза се появяват първите симптоми. Пациентът се чувства уморен обща слабостдискомфорт в областта на сърцето, главоболие. Такива оплаквания показват първите нарушения на сърдечно-съдовата и нервната система.
С развитието на заболяването увеличаването на размера на гушата води до компресия на съседни органи. В резултат на това пациентът усеща натиск във врата, който се увеличава хоризонтално положение. Освен това има затруднено дишане, а понякога и преглъщане. При притискане на трахеята симптомите на гуша са придружени от суха кашлица, чести атаки на задушаване.
В повечето случаи гушата се намира на предната повърхност на областта на шията. Но има и нетипични локализации - около трахеята (ануларна), ретростернална, транстрахеална, лингвална, сублингвална.
Симптомите на ендемична гуша при деца са по-изразени, отколкото при възрастни. В допълнение, това заболяване при деца може да има тежко усложнение- ендемичен кретинизъм. Изразява се с нарушения на централната нервна система, забавяне на физическото и интелектуално развитие. Понякога тези прояви се присъединяват към езика с вързан език, глухоняма и забавяне на узряването на костната тъкан.
Диагностика и лечение
Има стандартни методи за изследване на пациент при диагностицирането на ендемична гуша.
- Задържане общ анализкръв и урина.
- Ултразвуково изследване на щитовидна жлеза. С помощта на това инструментален методдиагностиката установява формата на заболяването (нодуларна или дифузна ендемична гуша). Функционалното състояние на жлезата се оценява чрез радиоизотопно сканиране.
- Определяне на екскрецията (отделянето от тялото) на йод в урината през деня. При наличие на заболяване степента на екскреция обикновено е намалена.
- Анализ на кръвните нива на тиреоидни хормони - тиротропин, тиреоглобулин, Т3, Т4.
- Кога голям размергуша, за да се открие компресия на хранопровода, се извършва флуороскопия на хранопровода.
- При диагностициране на нодуларната форма на ендемична гуша се извършва допълнителна биопсия на щитовидната жлеза. С негова помощ се определя доброкачествеността или злокачествеността на заболяването.
Изборът на метод за лечение зависи от неговия размер и функционалното състояние на щитовидната жлеза.
Основни лечения тази болест- Консервативна терапия (използване на тиреоидни лекарства) и хирургична интервенция.
Консервативна терапия се предписва за дифузна форма на гуша и за нодуларна форма, ако има един възел с диаметър не повече от три сантиметра. Лечение с щитовидна жлеза лекарствазапочнете с ниски дози и след това постепенно увеличавайте дозата до максимално допустимата. За проследяване на успеха на лечението на всеки три месеца се провеждат лабораторни изследвания за определяне на основните показатели.
При липса на ефект от приложението консервативна терапиянодуларна форма на ендемична гуша в рамките на шест месеца е необходима операция.
Хирургичното лечение е показано и при големи гуши, механичното им компресиране респираторен тракт, нерви, съдове, хранопровод, подозрение за злокачествена му дегенерация.
При лечение на деца хирургична операциясе използват само в случай на компресия на съседни органи от гушата. За деца се използва икономична резекция на щитовидната жлеза.
За предотвратяване на развитието на ендемична гуша голямо значениеима профилактика на заболяванията. Има три метода за предотвратяване на това заболяване.3.96
3,96 от 5 (13 гласа)Запишете се за среща с лекаря
ендемична гуша- Това е увеличение на щитовидната жлеза, което се развива при недостиг на йод в организма. Функцията на щитовидната жлеза обикновено е нормална, но може да бъде намалена или повишена. При значително увеличение на жлезите може да има признаци на компресия на близките органи (нарушения на преглъщането, дрезгав глас).В зависимост от естеството на увеличението на щитовидната жлеза има видове гуша:
дифузно (равномерно увеличение на щитовидната жлеза);нодуларен (неравномерно увеличение на щитовидната жлеза);
смесен (възел в равномерно увеличена жлеза).
Ендемичната гуша получи името си, защото се среща при жителите на тези райони, където няма достатъчно йод в околната среда. Обикновено тялото на възрастен трябва да получава 0,15-0,20 mg йод на ден.
Временно (преходно) увеличение на щитовидната жлеза може да бъде по време на пубертета, при жени по време на менструация, а също и по време на бременност.
Дифузна ендемична гуша, не емоционаленналягане в ларинкса и фаринкса и хормонални нарушенияне изисква намеса. Това е състояние на адаптация (за осигуряване на достатъчно количество йод в организма), а не заболяване.
Ако дифузната гуша причини значителни козметични нарушения или се развие хиперфункция на щитовидната жлеза, се провежда подходящо лечение. Затова хората с ендемична гуша трябва да се наблюдават от ендокринолог. Нодуларната гуша изисква ултразвукова, сцинтиграфска и при необходимост хистологична диагностика.
Диагнозата от лекар е задължителна при дифузна или нодуларна ендемична гуша, дрезгав глас, натиск във врата, усещане за затруднено дишане, за да се определи по-нататъшната тактика на лечение.
Гуша- уголемяване на щитовидната жлеза различни причини.
ендемична гушаобикновено се вижда в Голям бройхора, живеещи в една и съща област, изпитват, поради характеристиките на почвата и водата, липса на йод и сол. Растителната храна на някои региони съдържа незначително количество йод (тези райони, които са далеч от морето), съответно с храната човек получава недостатъчно количество от него. За ендемична гуша се говори, когато диагнозата "гуша" или увеличение на щитовидната жлеза от 1-ва степен и повече се поставя при 5% от децата и 30% от възрастните.
Сред страните от ОНД такива региони са републиките на Закавказието, Централна Азия, Средна Волга, регионите на Сибир, Урал, Беларус и някои региони на Украйна. Нормата на консумация на йод на ден при възрастен е от 100 до 200 микрограма. Когато приемът на йод е под това количество, започва компенсаторно увеличение на щитовидната жлеза, т.е. се развива ендемична гуша. Заболяването не се развива при всички жители на региона, в състава на водата на които се открива йоден дефицит.
В допълнение към липсата на йод, за развитието на гуша са необходими и други причинни фактори: липса на протеини, витамини и различни микроелементи (цинк, молибден, мед, кобалт, селен) в храната. При наличие на излишно количество калций, манган и флуор в храната, усвояването на йод от организма се нарушава. Усвояването на йод от щитовидната жлеза се възпрепятства от приема на т. нар. продукти от гуша, които предизвикват компенсаторно увеличение на жлезата, като по този начин провокират развитието на гуша. Към strumagenic продукти и химикали(например лекарства) включват тези, които съдържат тиоурацил, тиоцианат, аналгинови производни, тиоурея, перхлорат, полифеноли. Храните, които могат да причинят гуша, включват ряпа, репички, зеле, соя, моркови, манго, репички, праскови и фъстъци.
Някои струмогенни вещества се срещат във вода и храна при нехигиенични условия.
С развитието на заболяването наследственият фактор играе роля. Рядко се среща такова явление като кретинизъм, т.е. екстремна проява на гуша на фона на остра недостатъчност на щитовидната жлеза. Кретинизмът е състояние, характеризиращо се с интелектуална недостатъчност, забавено физическо развитие, растеж, сексуално развитие. При недостатъчен прием на йод в организма, работата на щитовидната жлеза намалява, т.е. производството на токсини и трийодтиронинови хормони намалява. Според закона обратна връзка, липсата на тези хормони провокира увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза. Тироид-стимулиращият хормон стимулира щитовидната жлеза, като по този начин провокира нейното компенсаторно увеличение.
Гушата по своята форма е дифузна (ако щитовидната жлеза е увеличена равномерно) и нодуларна (когато е увеличена само част от жлезата).
Гушата е разделена на степени в съответствие с класификацията на СЗО:
0 градуса - няма гуша
I степен - гуша се усеща при палпация, но не се открива визуално
II степен - гуша се определя визуално и при палпация
За определяне точни размерина щитовидната жлеза, на пациента се предписва ултразвук, който също разкрива формата на гуша.
В зависимост от безопасността на функцията на щитовидната жлеза се различават:
Еутироидна гуша, т.е. с нормална функциящитовидната жлеза
хипотироидна гуша, т.е. с намалена функция на щитовидната жлеза
Половината от пациентите са с диагноза гуша при нормална запазена функция на щитовидната жлеза. При повечето от останалата половина от пациентите функцията на жлезата е леко намалена, което се установява само чрез кръвен тест за хормони.
В ранните стадии на заболяването, при достатъчна функция на щитовидната жлеза, пациентът може да се оплаче от дискомфортв областта на гърлото и шията, като усещане за натиск върху врата, непоносимост към дрехи с тесни яки, шалове. При увеличаване на щитовидната жлеза има усещане за компресия на околните органи, когато легнете, усещането за компресия на шията се превръща в усещане за задушаване, усещане за невъзможност за преглъщане. При значителен размер на гушата може да се развие неизправност на сърдечно-съдовата системаи сърдечна недостатъчност поради вазоконстрикция.
Диагностика на ендемична гуша.
Диагнозата ендемична гуша се поставя въз основа на белези за увеличена щитовидна жлеза при палпация при пациенти, живеещи в район, характеризиращ се с йоден дефицит във водата и храната. На пациента се предписва ултразвуково и сцинтиграфско изследване на щитовидната жлеза, кръвен тест за изследване на хормоните на щитовидната жлеза.
Лечение на ендемична гуша.
Методът и тактиката на лечение се предписват от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването. Тези. при незначителни увеличениящитовидната жлеза, когато няма зрителна патология (I степен на гуша), се предписва лекарство, като калиев йодид, както и диета, съдържаща храни, богати на йод.
При намалена функция на щитовидната жлеза е предписано хормонална терапия: аналози на тиреоидни хормони или комбинирани лекарства (левотироксин, тиреотомия). Приемането на такива лекарства се извършва успоредно с контрола на динамиката на количеството хормони в кръвта.
При нодуларна форма на гуша, когато възлите са достатъчно големи, бързо нарастващи и притискащи околните органи и тъкани, се предписва хирургично лечение. След операцията на пациента се предписва хормонална терапия за предотвратяване на рецидиви.
Профилактика на ендемична гуша.
Профилактиката на заболяването е индивидуална и масова.
Индивидуалната профилактика обикновено се предписва на пациенти след операция на щитовидната жлеза, на лица, временно пребиваващи в ендемична за гуша област, както и на лица, работещи директно със струмогенни вещества.