Камъните в бъбреците са признаци на симптоми. Хирургични опции. Какво да направите, ако има голям камък в бъбрека
Те могат да бъдат най-малките зърна, които незабележимо преминават в урината, или могат да бъдат големи (5 см в диаметър) образувания. сложна форма. Обикновено човек не знае за заболяването си, докато камъните не започнат да променят местоположението си и да се движат по пикочните пътища. Дори малък камък, излизащ от бъбрека, може да причини мъчителна болка.
Въпреки това, ако започнете да се чувствате тревожни, не се колебайте да се свържете с вашия лекар за помощ. Ако не ви пука, нещата могат да се влошат. Започнете да обръщате внимание на това, което ядете; много е важно. Камъните в бъбреците са едно от най-болезнените урологични заболявания, измъчвани от векове наред.
Бъбречните камъни са едно от най-честите заболявания на пикочните пътища. Повечето камъни в бъбреците се отстраняват от тялото без никакви медицинска намеса. Камъни, които причиняват симптоми или други дългосрочни усложнения, могат да бъдат лекувани с различни методи, повечето от които не са свързани с голяма операция. В допълнение, напредъкът в изследванията доведе до по-добро разбиране на многото фактори, които допринасят за образуването на камъни, което предполага най-доброто лечениеза профилактика на камъни.
причини
Най-вероятното развитие уролитиазапри човек с наследствена предразположеност. Причините за отлагането на сол в бъбреците и образуването на камъни могат да бъдат излишък на калций или пикочна киселинав кръвта, които са причинени от метаболитни нарушения (например с хиперпаратироидизъм, прекомерен прием на витамин D, подагра). Важна роляиграе недостатъчен прием на течности в тялото или обратното, голяма загуба на течност (например поради прекомерна употреба на диуретици). И двете водят до образуването на много концентрирана урина, което допринася за образуването на камъни. При бъбречни инфекции може да се появи застой на урината и нейната киселинност да се промени. Продължителният строг режим на легло също допринася за образуването на камъни.
Малко информация за пикочните пътища
Пикочните пътища или отделителната система се състоят от бъбреци, уретер, пикочен мехур и уретра. Бъбреците са два органа с форма на боб, разположени под гръдния кош, до средата на гърба, от двете страни на гръбначния стълб. Бъбреците отстраняват натрупванията на вода и отломки в кръвта, като произвеждат урина. Те също така поддържат стабилен баланс на солта и други химикали в кръвта. Бъбреците произвеждат хормони, които помагат за изграждането на костите и червените кръвни клетки.
Тесни тръби, наречени уретери, пренасят урината от бъбрека до пикочния мехур овална формав долната част на корема. как балон, еластичните стени се разтягат и разширяват, за да предпазят урината. Те ласкаят, когато урината е празна през уретрата от външната страна на тялото.
Симптоми
Обикновено първият симптом на заболяването е остра пронизваща болка в гърба (в областта на болния бъбрек) или в долната част на корема. Болката може да се разпространи до слабинитеи също така придружени от гадене и повръщане. Болката ще продължи, докато камъкът се отдели с урината, тъй като мускулната стена на уретера ще се опита да го изтласка. Резултатът от увреждане на лигавицата на пикочните пътища може да бъде наличието на кръв в урината (видима или невидима за окото). Слизайки в пикочния мехур, камъкът ще предизвика силно желание за уриниране и усещане за парене при уриниране. "Излизане" на камъни в бъбреците ( бъбречна колика) може също да бъде придружено от треска с втрисане.
Бъбречният камък е твърда маса, съставена от кристали, отделени от урината в пикочните пътища. Обикновено урината съдържа химически вещества, които предотвратяват и инхибират образуването на кристали. Тези инхибитори изглежда не действат при всички, поради което някои хора правят камъни. Ако кристалите останат достатъчно малки, те преминават през пикочните пътища и се елиминират от тялото чрез урината, без да бъдат забелязани.
Камъните в бъбреците могат да съдържат различни комбинации от химикали. Най-често срещаният вид камъни съдържат калций в комбинация с оксалат или фосфат. Тези химикали са част от нормалната човешка диета и участват във формирането на важни части на тялото като кости и мускули.
Ако имате тези симптоми (болка в гърба или отстрани, болка в долната част на корема, гадене и повръщане, болка в слабините, силно желание за уриниране или парене при уриниране), трябва спешно да посетите лекар или да се обадите на лекар на У дома. Ако имате подобни симптоми на фона на вече съществуващо хронично заболяване пикочна системасъщо трябва да се обадите на лекар. Ако развиете температура или кървене, може да се наложи да бъдете хоспитализирани.
По-рядко срещаният вид камъни се причинява от инфекции в пикочните пътища. Този тип камъни се наричат струвитни или инфекциозни камъни. Друг вид камъни, пикочната киселина, е по-рядко срещан, а цистиновите камъни са редки. Уролитиазата е медицински термин, използван за описание на камъни, които се появяват в пикочните пътища. Други често срещани термини са камъни в пикочните пътища и нефролитиаза.
Лекарите също използват термини, за да опишат местоположението на камъните в пикочните пътища. Например уретрален камък - или уретролит - е бъбречен камък, който се намира в уретера. За простота в тази статия ще използваме общия термин бъбрек.
Усложнения
Основните усложнения са:
Запушване на пикочните пътища с камък и нарушения на изтичането на урина;
- инфекции на бъбреците и пикочните пътища.
Ако не се лекуват, тези усложнения водят до бъбречна недостатъчност.
Какво можеш да направиш
За да облекчите болката и да намалите температурата, вземете болкоуспокояващи и спазмолитици.
Ако болката не отшуми или забележите кръв в урината си, обадете се на Вашия лекар.
Камъните в жлъчката и камъните в бъбреците не корелират. Те се образуват в различни части на тялото. Човек с камъни в жлъчката не е непременно склонен към развитие на камъни в бъбреците. По неизвестни причини броят на хората с камъни в бъбреците се е увеличил през последните 30 години.
Какви са причините за камъни в бъбреците?
Камъните се образуват по-често при мъжете. При жените разпространението на камъни в бъбреците доминира на възраст над 50 години. Лекарите не винаги знаят причината за образуването на камъни. Докато някои храни могат да допринесат за образуването на камъни при предразположени хора, учените не вярват, че някои храни причиняват камъни при хора без такова предразположение.
Какво може да направи един лекар
Лекарят трябва да облекчи болката и след това да проведе необходим преглед(включително изследване на урината, ултразвук на бъбреците). Понякога е необходимо да се съберат изхвърлените камъни, за да се направят анализи и да се определи съставът на камъните.
Лекарят може да препоръча по-нататъшно лечение, което включва диета и лекарствена терапия. Ако камъкът се е увеличил по размер (което може да се види на рентгенова снимка или ултразвук), не излиза, причинява постоянна болкаи стаза на урина, причинявайки инфекции на пикочните пътища и може да се наложи кървене хирургична интервенция. В момента се използват ултразвукови техники за раздробяване камъни в бъбреците.
Човек с фамилна анамнеза за камъни в бъбреците е по-вероятно да развие камъни. инфекции пикочните пътища, бъбречни нарушения, като кистозна болестбъбреците и някои метаболитни нарушения като хиперпаратироидизъм също са свързани с образуването на камъни.
Освен това повече от 70 процента от хората с редки наследствено заболяване, наречена тубулна бъбречна ацидоза, развиват камъни в бъбреците. При цистинурията твърде много от аминокиселината цистин, която не се разтваря в урината, се екскретира от тялото, което води до образуването на цистинови камъни.
Предпазни мерки
Важно е да се предотврати повторната поява на камъни. След всичко уролитиаза заболяване хронично заболяванеи образуването на нови камъни е много вероятно.
Пийте 12-16 чаши вода на ден. Спазвайте стриктно предписаната диета. Диетата се основава на определянето на състава на камъните.
Ако лекарят е предписал лекарствена терапия за предотвратяване на повторната поява на камъни, тогава всички препоръки трябва да се спазват стриктно.
При пациенти с хипероксалурия тялото произвежда твърде много оксалат, сол. Когато урината съдържа много оксалати, които могат да се разтворят, кристалите се утаяват и се образуват камъни. Хиперкалциурията е наследствена и може да причини камъни при повече от половината пациенти. Калцият се абсорбира от излишната храна и се отлага в урината. Това високо нивокалций в урината причинява образуването на кристали калциев оксалат или калциев фосфат в бъбреците или другаде в пикочните пътища.
Някои диуретици и антиациди на базата на калций могат да увеличат риска от камъни в бъбреците чрез увеличаване на количеството калций в урината. Камъни от калциев оксалат могат да се образуват и при хора с хронично чревно възпаление или които са имали чревна байпасна операция или операция на стома.
Камъните в бъбреците са доста често срещана патология на отделителната система. Тези образувания възникват, когато концентрацията на соли в урината се повиши и те се утаяват. Причините за образуването на конкременти са изложени по-подробно.
Образуването на камъни е по-често при десен бъбрекпоради анатомичното си разположение. Намира се под ляво и навътре опасна близостот слепия процес на ректума (апендикс), който често може да бъде мястото на инфекцията.
Храни и напитки, съдържащи оксалати
Както бе споменато по-горе, струвитни камъни могат да се образуват при хора, които са имали инфекция на пикочните пътища. Хората, които са предразположени към образуване на калциеви скали, може да посъветват своя лекар да ограничи или избягва определени храни, ако урината им съдържа излишък от оксалат.
Продукти с високо съдържаниеоксалат - показва се в низходящ ред. Рубин спанак цвекло боб издънки соеви бисквитки шоколад фъстъци шоколад черен чай индийски сладък картоф. Храните със средно съдържание на оксалати могат да се консумират в ограничени количества.
При мъжете образуването на камъни в бъбреците се среща почти два пъти по-често, отколкото при жените. Основната причина се нарича особеностите на храненето - много протеини и солени храни, алкохол. Друга важна роля в защитата женско тялоиграят естрогени, които поддържат високо съдържание на вещества, които предотвратяват образуването на камъни в урината.
Храните със средно съдържание на оксалат са намалени. Грижи целина грозде зелени чушки малини плодове горски плодове ягодов мармалад. Бъбречните камъни често не предизвикват симптоми. Обикновено първият симптом на камъни в бъбреците е силна болка, която се появява внезапно, когато камъкът преминава през пикочните пътища и блокира потока на урината. Обикновено човек се чувства остра болкакато спазми, в гърба и в страничната област на бъбреците или в долната част на корема. Понякога може да се появи гадене и повръщане.
По-късно болката може да се разпространи в ингвиналния канал. Когато камъкът се движи и тялото се опитва да го елиминира, в урината може да се появи кръв, образувайки розова урина. Тъй като камъкът се движи надолу по уретера, по-близо до пикочния мехур, човек може да почувства нужда да уринира по-често или да почувства парене по време на уриниране.
При мъжете нефролитиазата се среща при 12 души от 100, а при жените - два пъти по-рядко.
Симптоми
Наличност камък в бъбрекане винаги е придружено от тежки прояви. Ако образуванията са малки, тогава те често могат да напуснат човешкото тяло сами и без симптоми. Големите камъни обаче могат да блокират циркулацията на урината и да причинят някои болезнени симптомикоито са доста опасни. Въпреки това, големината на образованието не винаги е пропорционална на тежестта на болката. Случва се дори фин пясък, попадащ в определена област на бъбрека, да причини силен дискомфорт.
Как се диагностицират камъни в бъбреците?
Ако някой от тези симптоми е придружен от висока температура и втрисане, това може да е инфекция. В този случай човек трябва незабавно да се консултира с лекар. Понякога "тихи" камъни, които не причиняват никакви симптоми, се откриват на рентгенови снимки, направени по време на общ преглед. Ако камъните са малки, те често преминават през тялото, без да бъдат забелязани.
Често камъните в бъбреците се откриват при рентгенови снимки или ултразвук за тези, които плачат кръв в урината или внезапна болка. Тези диагностични изображения предоставят на клинициста ценна информация за размера и местоположението на камъка. Тестовете за кръв и урина помагат да се открият всякакви необичайни вещества, които могат да допринесат за образуването на камъни.
болка
Често болката, свързана с камъни в бъбреците, се описва като едностранна, остър характер, в лумбалната област или долната част на корема. Те се появяват внезапно и след това могат да избледнеят. Болкови симптомикамъни в бъбреците при мъжете често покриват ингвиналната област, дават в пениса и скротума.
Нетърпимата болка е най ярък симптомкамъни в бъбреците
Лекарят може да реши да сканира отделителната система със специален тест, наречен компютърна томографияили интравенозна табограма. Резултатите от всички тези тестове помагат да се определи правилно лечение. Човек, който е имал повече от един камък в бъбреците, е по-вероятно да развие повече; Затова, когато е възможно, превенцията е важна. За да се определи причината за заболяването, лекарят ще назначи лабораторни изследваниявключително изследвания на урина и кръв. Лекарят ще бъде информиран и за заболяването, дейностите и хранителните навици на пациента.
От своя страна болката може периодично да се търкаля на вълни. Тези вълнообразни болки (колики) са първите признаци, че тялото се опитва да изхвърли камъка чрез свиване на уретера и това се нарича "отиде".
Понякога болката присъства през цялото време, само интензивността й се променя. Силата на болката зависи от движението на камъка и позицията, в която той заема.
При отстраняване на камък или отстраняване и съхранение на камък, лабораторният тест на камъка може да помогне на лекаря да планира лечението. Лекарят може да поиска от пациента да събере урина в рамките на 24 часа след отстраняването или отстраняването на камъка. За събиране на урина в продължение на 24 часа на пациента се дава по-голям контейнер, който изисква охлаждане между урината.
Колекцията се използва за измерване на обема и нивата на уриниране, калций, натрий, пикочна киселина, оксалат, цитрат и креатинин - продукт на мускулния метаболизъм. Лекарят ще използва тази информация, за да определи причината за камъните. Може да се наложи второ събиране на урина в рамките на 24 часа, за да се определи ефективността на лечението.
Свързани признаци на камъни в бъбреците
Като допълнение към силните болкав долната част на гърба или отстрани под ребрата има други симптоми на камъни в бъбреците:
- болка при уриниране;
- периодично уриниране;
- урината има необичайна миризма, поради високата концентрация на определени соли, цветът се променя;
- позиви за уриниране по-често от обикновено.
Заплашителни симптоми са:
Как се обработват камъните в бъбреците?
За щастие обикновено не се налага операция. Повечето камъни в бъбреците могат да преминат пикочна системакогато достатъчно вода - 2 до 3 литра на ден - помага за придвижването на самите камъни. Често пациентът може да остане вкъщи по време на този процес, консумирайки достатъчнотечности и приемане при необходимост на болкоуспокояващи. Лекарите обикновено карат пациентите да отстранят камъните за изследване.
Промени в начина на живот. Просто, но много важна промянаначинът на живот е консумацията на много течности, от които водата е най-добра. Тези, които са склонни да образуват камъни, трябва да се опитат да пият достатъчно течности през целия ден, за да произвеждат поне 2 литра урина на всеки 24 часа.
- Поява на гадене, желание за повръщане.
- втрисане, треска, неразположение.
- Затруднено уриниране.
- Хематурия.
Обилната поява на кръв в урината е един от опасните симптоми на нефролитиаза.
Те настояват за незабавно обжалване медицинска помощ. Въпреки че много заболявания са придружени от подобни симптоми, може да се разбере, че говорим сиза нефролитиаза според времето на поява на болката. Започва или късно през нощта, или рано сутринта. Това се дължи на факта, че хората уринират по-рядко през нощта и до сутринта уретерът обикновено е стеснен.
В миналото хората, които са образували калциеви камъни, са били съветвани да избягват млечни продукти и други храни с високо съдържание на калций. Последните проучвания показват обаче, че богатите на калций храни, включително млечни продукти, могат да помогнат за предотвратяване на образуването на калциеви камъни. Приемът на калций под формата на таблетки обаче може да увеличи риска от образуване на камъни.
Тези с висока киселинност на урината трябва да консумират по-малко червено или бяло месо. Те повишават количеството киселина в урината. За да се предотврати образуването на цистинови камъни, човек трябва да пие достатъчно вода всеки ден, за да разреди концентрацията на цистин, който излиза в урината, което може да бъде трудно. Може да са необходими повече от 3 литра вода на всеки 24 часа, като една трета от този обем трябва да се приема през нощта.
Разпознаване на болестта
Тъй като синдром на болкас камъни в бъбреците може да има нетипично разпространение, важно е да не се бърка с проявата на някои други заболявания.
Остър холецистит. Характеризира се с болка в десния хипохондриум с разпространение към дясната супраклавикуларна ямка, гърба, лопатката. Има мускулно напрежение коремна стена. Температурата е повишена, има леко пожълтяване на склерите и кожата.
Остър апендицит. Болка в епигастричния регион на фона на треска. Простира се в илиачната област, характеризираща се с положителен симптомБлумберг-Щеткин. Увеличава се с движение.
Пробивна язва. Характеризира се с остра проникваща болка, като лезия на кама. Отбелязва се дъскообразно напрежение на коремната стена.
Остър панкреатит. Силна болказапочва в епигастричния регион и след това придобива поясен характер. Общо състояниемного тежко.
Усложнения
Важно е да знаете и да разберете защо камъните в бъбреците са опасни. Като всяко чуждо тяло, конкрементът пречи на нормалното му функциониране и води до органични изменения.
Те включват:
- Калкулозен пиелонефрит - инфекциябъбречен паренхим. Най-често кораловите камъни провокират стагнация на урината в таза и са източник на бактерии.
- Хидронефрозата е патологично разширение на таза, което допълнително води до атрофия на бъбречния паренхим. Развива се при невъзможност за уриниране.
- Уросепсис - блокиране на камъни пикочните пътища. Ако има инфекция в бъбрека, в него се натрупва гной, може да се развие бактериемичен шок.
- Бъбречна недостатъчност - камъните допринасят за атрофията на нефроните и загубата на филтрационната функция на бъбреците.
- Анурия - камъните физически блокират отделянето на урина и следователно всички токсични метаболитни продукти се задържат вътре и започват да тровят тялото.
Хидронефрозата може да бъде както следствие, така и причина за образуването на камъни в бъбреците, тъй като се характеризира с патологично разширяване на структурите на бъбреците и стагнация на урината.
Диагностика
Диагнозата започва със събиране на медицинска история.
Важно е да запомните кои лекарствасте взели, защото някои лекарства провокират появата на камъни. Те включват: диуретици, антиациди на базата на калций, топирамат, индинавир.
Също голямо значениеимат начин на живот, хранителни навици, прием на течности; генетично предразположение, генетични заболявания, минали и съпътстващи заболявания.
Лабораторни изследвания
Индиректно наличието на камъни може да се установи общ анализурина и изследване на нейния седимент. Това определя нивото на пикочна киселина, калций и други минерали. Натрупването на някой от тях може да предизвика утаяване на соли и образуване на конкременти около центровете на кристализация. характеризира висока концентрацияурина неговото специфично тегло.
За следващия успешно лечениеи превенцията е необходимо да се разбере кои образувания са причинили болестното състояние. За целта се анализира бъбречен камък, който излиза самостоятелно или при апаратни методи за отстраняване. Често след литотрипсия пациентът е помолен да филтрира урината през филтър, за да улови пясък и частици от натрошени камъни.
Камъните могат да преминат сами и са безболезнени и често могат да се видят в урината.
Методи за визуално изследване
Ултразвуков метод
Най-лесният и достъпен днес метод за разпознаване на камъни в бъбреците е ехография. Ултразвукът открива камъни като хиперехогенни образувания с акустична сянка. Най-добре се визуализират в долната част на уретера при вливането му в пикочен мехур. Също така с помощта на ултразвук е възможно да се определи усложнение под формата на разширяване на уретера или таза с блокиране.
Също така, камъните в бъбреците се диагностицират чрез доплерография. Използва се за проследяване на циркулацията на урината в бъбречно-уретеровезикалната система. Липсва или е значително намалена от страна на засегнатия орган.
Ултразвукът е ценен с това, че може да се използва при дете, бременна жена и пациенти, които са противопоказани за рентгеново облъчване или КТ.
Този метод обаче има и редица недостатъци - ултразвукът не е наличен за определяне на камъни. малък размер, по-малко от 2 mm; в горната и средната част на уретера камъните често не се визуализират; чувствителността на изследването зависи от тена на пациента, квалификацията на лекаря.
Също така, специфичността на ултразвуковите вълни може да даде фалшиво положително или отрицателен резултат. Камъните се идентифицират погрешно, когато калцификацията на съдовете в бъбрека се приеме за тях. Невъзможно е да се забележат конкременти, ако ехогенността на образуванията е близка до тази на околната тъкан, което зависи от естеството им (например камъни от пикочна киселина).
Компютърна томография и урография
Това са високотехнологични и следователно скъпи методи за изследване. Те се предписват при трудни за откриване камъни, често след ултразвук.
КТ се отнася до рентгенови методи за изследване, тъй като изисква въвеждане контрастно веществона основата на йод. От предимствата на метода - скоростта на изпълнение и ясната визуализация на камъните. Пътят, който преминава рентгеноконтрастното вещество, се определя с помощта на компютърна томография.
рентгеново изследване
При лечението на камъни в бъбреците трябва да се комбинират лекарстваи метапрофилактика
Втората е трошене и извличане на камъни чрез различни физични методи(представен преглед). Използва се предимно екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна или уретероскопия.
трето - симптоматична терапия. Това може да включва антибактериални лекарствапри инфекциозен характеробразувания. Облекчаване на спазъм и болка бъбречна коликакогато камъните отидат. Като общо правило се надявайте, че камъкът ще се разтвори спонтанно. За малките камъни това наистина е възможно. Със същата цел нанесете обилно пиене и топлина в областта на бъбреците.
Четвърто, но не на последно място важно е предотвратяването на камъни в бъбреците. Състои се в спазване на диета, характерна за всеки вид зъбен камък; по-нисък прием на натрий ( трапезна сол); поддържане на достатъчен обем на урината чрез пиене на поне 2,5 литра течност на ден; използване на курса минерални водиизбран от лекар; предотвратяване на хипотермия; редовен преглед; възстановителна дейност и санаториално лечение.