Според естеството на протичане (във времеви аспект) диарията обикновено се разделя на два варианта, остра и хронична. Според естеството на протичане (във временен аспект) диарията обикновено се разделя на два варианта остра и хронична.
Здравейте, мили приятели!
Навън е почти лято. И какво значи? И това, че започва периодът на отпуски, летни къщи, походи, пътувания, ядене на немити зеленчуци и плодове и всичко неприятно, което е свързано с това.
Следователно темата на днешния разговор е синдромът на диарията.
Каква е диарията? Защо възниква? Какви въпроси трябва да бъдат зададени на купувача и какво трябва да се предложи в пакета?
Но първо, както обикновено, малко анатомия и физиология.
Няма да навлизам твърде дълбоко тук, само основите.
Кратка екскурзия в анатомията и физиологията на червата
Червата имат 2 дяла: тънък и дебел. Защо се наричат така?
Защото тънкият е със средна дебелина 2,5-3 см, а дебелият в различните си участъци - от 4 до 10 см.
Дължина тънко черво 3,5-4 м, а дебел - 1,5-2 м.
Между другото, един интересен факт: мъртво лицедължината на тънките черва се увеличава приблизително 2 пъти поради факта, че стените му губят тонус.
Както тънките, така и дебелите черва са разделени на още няколко отдела, но това не е важно за нас.
Друг интересен факт: ако съберете диаметрите на 12 пръста, ще получите точно дължината на дванадесетопръстника, началната част тънко черво. От тук идва и името му. Бих искал да знам чии диаметри са взети за това измерване? :-)
Възпаление на тънките черва - ентерит.
И въпреки че тази дума идва от гръцкото „enteron” - черво, този термин винаги означава възпаление тънък
Възпаление на дебелото черво - колит (от гръцки kolon - дебело черво).
Диарията с тези две "-itis" ще бъде различна.
Но май изпреварвам себе си.
Първо трябва да разберете какво се случва с храната нормално.
Пътуването на храната в тялото
Така че слагаме храна в устата си и нашата уникална стомашно-чревна фабрика започва да работи.
Първата му част е устната кухина. Тук храната се раздробява, навлажнява се със слюнка, под въздействието на нейните ензими, въглехидратите се разграждат частично, образува се хранителен болус, който се изпраща по-нататък.
Той се плъзга бързо през хранопровода (благодарение на контракциите на стените му) и се спуска в стомаха.
Тук храната престоява от един до четири часа в зависимост от това химичен състави количество: мазните остават тук по-дълго, въглехидратните по-малко.
Клетките на стомашната лигавица произвеждат стомашен сок, който съдържа някои ензими, солна киселина, която активира същите тези ензими, стомашна слуз и, разбира се, вода.
В стомаха храната се смесва със стомашен сок, под въздействието на неговите ензими протеините и мазнините се разграждат частично и мускулни контракциистените на стомаха го избутват по-навътре тънко черво.
Към тънките черва през общия жлъчен каналнавлиза жлъчката и през главния панкреатичен канал - панкреатичен сок.
Жлъчката изпълнява много важни функции:
- Неутрализира солната киселина, която прониква в хранителния болус, за да засили действието на панкреатичните ензими.
- Улеснява разграждането на мазнините.
- Ускорява усвояването на продуктите от разграждането на мазнините и мастноразтворимите витамини.
- Потиска гнилостните процеси в червата.
- Стимулира чревната подвижност.
Панкреатичният сок съдържа ензими:
- Протеолитични - трипсин, химотрипсин - те разграждат протеините.
- Амилолитични - амилаза, малтаза и др.- за разграждане на въглехидратите.
- Липолитик - липаза - разгражда мазнините.
Самите клетки на лигавицата на тънките черва също отделят чревен сок, който също съдържа ензими, които подпомагат и усилват действието на панкреатичните ензими.
В допълнение, чревните клетки (ентероцити) произвеждат слуз, която предпазва лигавицата от самосмилане и улеснява преминаването на хранителния болус, както и някои електролити, участващи в храносмилането.
Но в тънките черва също има париетално храносмилане. Вътрешна обвивкатя е покрита с огромен брой микровили. Само молекули с определен размер могат да бъдат абсорбирани през микровили.
В тънки червата отиванай-активното разграждане на храната, тук то е завършено, всичко необходимо и полезно се абсорбира в кръвта, а ненужното се образува в изпражнения за по-нататъшно изхвърляне от тялото.
Способността на тънките черва да абсорбират вода и електролити е огромна.
Ако не беше това, дори не знам какво щеше да се случи с нас.
Обмисли:
С храната човек получава приблизително 2 литратечности.
Като част от храносмилателните сокове, около 7 литра: слюнка - 1,5 л, стомашен сок – 2,5 л, жлъчка – 0,5 л, панкреатичен сок – 1,5 л, чревен сок – 1 л.
Общо - 9 литра!
От цялата тази течност 2% екскретира се с изпражненията, останалото се абсорбира: приблизително 85 % в тънките черва и 15% - в дебела.
От тънките черва храната навлиза в дебелото черво и тук се среща с чревната микрофлора. Под нейното стриктно ръководство процесът на разграждане и усвояване на храната хранителни веществаи образуване на изпражнения.
Всичко, което трябва да добавя към това е, че всички тези процеси се регулират от вегетативната нервна система, за която говорихме наскоро.
Сега можем да преминем към разговора за синдрома на диарията.
Причини за диария
Думата диария идва от гръцкото „diarrheo” – течащ.
Нормалната честота на изпражненията варира от 3 пъти на ден до 3 пъти седмично.
Диарията е движение на червата с отделяне на течни изпражнения.
Диарията може да бъде остра или хронична, когато диарията продължава повече от 3 седмици.
Виж сега:
тънък, тогава столът ще бъде:
- обилно, защото там влиза много течност. А също и защото не цялата храна все още е напълно разградена.
- воднисти: общо 9 литра влизат в тънките черва и ако по някаква причина абсорбцията е нарушена, цялата тази „река“ неконтролируемо изтича.
- често с остатъци от несмляна храна, тъй като тя все още не е напълно обработена.
Ако източникът на диарията е дебел, след това столът:
- малък обем (там няма много течност и храната в повечето случаи вече е разградена на молекули и абсорбирана в тънките черва).
- често: колкото по-близо е лезията до ануса, толкова по-трудно е за пациента да контролира желанието за дефекация.
- може да съдържа слуз, гной, кръв (слузта и гнойта показват възпаление, а кръвта показва чревна язва).
При диария, чийто източник е дебелото черво, в повечето случаи има коремна болка - един от признаците на възпаление.
Те не са типични за тънкочревна диария.
Механизми на диарията
Нека да разгледаме механизмите на диарията. Има четири от тях.
Механизъм 1. Ексудативен.
Възможни причини:
бактериални чревни инфекции(те могат да бъдат причинени например от салмонела, дизентерийни бацили, клостридии), улцерозен колит, чревни тумори и др.
В този случай настъпва увреждане на чревната лигавица и кръв, слуз, гной и протеинов ексудат навлизат в чревния лумен - резултат от възпалителна реакция. Те увеличават обема на изпражненията, плюс възпалението води до нарушена абсорбция на течности и ускорена перисталтика. Развива се диария.
Председателтечност, често с кръв и гной.
Механизъм 2. Секреторен.
Възможни причини:
Бактериални токсини (холера, салмонела, стафилококи и др.), жлъчни киселини, мастни киселини, лаксативи (листа от сена, кора от зърнастец, бисакодил) и др.
В резултат на действието на тези фактори се увеличава секрецията на слуз, електролити и чревен сок от чревните клетки. Всичко това увеличава обема на чревното съдържимо и също причинява диария.
Моля, обърнете внимание: диарията се развива по този механизъм при заболявания на жлъчния мехур или след отстраняването му (холецистектомия): повече жлъчка навлиза в червата, отколкото е необходимо, и не толкова равномерно, колкото при здрави хора.
В червата няма възпалителен процес, така че няма гной и кръв.
Председателобилен, воднист, без патологични примеси.
Механизъм 3. Осмотичен.
Възможни причини:
Ензимопатии, панкреатит, отстраняване на част от тънките черва, прием на някои лаксативи (Форлакс, Фортранс и др.)
В този случай се нарушава абсорбцията на електролити и някои продукти от разграждането на храната в червата и те изтеглят течност върху себе си.
Още едно обща каузаосмотичната диария е ротавирусна инфекция ("чревен грип"). Ротавирусите активно се размножават в чревния епител и намаляват активността на мукозните ензими. Поради тази причина дизахаридите не могат да се разградят на монозахариди и да се абсорбират през чревната лигавица, която, както си спомняте, пропуска само молекули с определен размер.
Дизахаридите остават в чревния лумен и привличат вода.
Председателпри осмотична диария тя ще бъде обилна, водниста, често с остатъци от несмляна храна.
Механизъм 4. Хиперкинетичен.
Този механизъм е в основата на синдрома на раздразнените черва, когато диарията се появява внезапно под въздействието на стрес. Обсъждахме как се случва всичко това, когато говорихме за Ето защо няма да се спираме на това.
Председателв същото време е течен или пастообразен, чести, но дневното му количество остава нормално.
Случва се да се комбинират 2-3 механизма: например при чревна инфекция има възпаление, повишена секреция и повишена перисталтика.
И още нещо: някои лекарства (без да броим лаксативите) също могат да причинят диария.
Това се основава на секреторни, осмотични или хиперкинетични механизми.
Може да попитате: „Ами диарията на пътника? Защо възниква?
Казвам ти.
Диария на пътника
Е, първо, това често е обикновена чревна инфекция: не всички страни се занимават с поддържането на санитарни и хигиенни правила в своите хотели.
Второ, това е различен състав на водата, различни видове масло, в което се приготвя храната и към които ензимите на нашите стомашно-чревния трактПросто не съм свикнал.
Трето, това са лакомниците, които ни покриват в отвъдморските страни при вида на изобилие от вкусни и не винаги здравословна храна. Особено ако е отбелязано с “ALL INCLUSIVE”.
В този случай нашата ензимна система трябва да работи по-усилено, за да обработи и смила всичко. Но тя не винаги успява.
Четвърто, пътуването до непозната страна винаги е стресиращо и тук хиперкинетичният механизъм за развитие на диария се активира при особено емоционални другари.
Разбира се, имате още един проблем: чревна дисбактериоза (дисбиоза). Но такава диагноза международна класификацияболести не съществуват. Това е друга чисто руска диагноза и във всички страни това състояние, наречено „чревна дисбиоза“, се лекува просто чрез нормализиране на храненето.
Въпреки това не виждам нищо лошо в използването на пробиотици (но не всички са еднакво ефективни), които ще помогнат на нашите местни микроби да премахнат сътресението в червата и последствията от него, причинени от извънземни микроби и други фактори.
Защо синдромът на диарията е опасен?
На първо място, дехидратация, тъй като водата е необходима за поддържане на кръвното налягане в съдовете, а също и защото повечето реакции в тялото ни протичат с нейно участие. Каквото и да се каже, без вода, нито тук, нито там.
Спомням си една случка от моята лекарска практика.
Обадете се на дете на 2 години. Излива се от всички дупки: и отгоре, и отдолу, диария с кръв, висока температура. Състоянието е сериозно. Момчето е отпаднало, кожата му е бледа, суха, лигавицата на устата също е суха, чертите на лицето му са изострени, неясно кога за последно е уринирал.
Мама е на 19, роди дете на 17, главата й е пълна с вятър, тя изобщо не иска да ходи в болницата: тя не разбира сериозността на ситуацията, но очевидно бабата се е прецакала в главата й, казвайки, че отиването в болница е не-не, можем да се справим сами. „Докторът е млад (тогава бях на 27 години), какво разбира?“
Бързам към клиниката, за да видя управителя. Тя взима кола, отива до адреса, хваща детето на ръце и го закарва в болницата. Слагат му капково, но вече дори не реагира на иглата. Спешно е откаран в реанимация, оттам в Москва (беше в областна болница) с диагноза остро бъбречна недостатъчност. Там той получи 20 сеанса на хемодиализа, тъй като бъбреците му вече бяха напълно увредени поради интоксикация.
Извадиха го от онзи свят, но на заглавната страница на амбулаторната му карта имаше надпис: хронична бъбречна недостатъчност. Нормални тестовеНе видях повече урина от това дете...
Какви изследвания се правят при диария?
Честно казано, изследването за диария е глупаво нещо.
Ако вземете култура на изпражненията за бактерии, след което се приготвя за 5-7 дни. Няма да чакате седмица, за да предпишете антибактериална терапия, тъй като това е изпълнено със сериозни последствия. И ако веднага започнете да давате антибиотици, резултатът от културата ще бъде замъглен.
И като цяло не е факт, че ще намерят нещо, дори ако диагнозата е ясна.
Копрологията или изследването на изпражненията ще покаже левкоцити, червени кръвни клетки, слуз, епител, мазнини, мускулни влакна... Какво ще даде? Ще покаже ли възпаление? Това вече става ясно от други знаци. Е, може би той ще ви каже за ензимен дефицит.
Изпражнения при дисбактериоза- още по-объркващ анализ, тъй като съставът на бактериите в червата непрекъснато се променя и този анализ също отнема седмица, за да се подготви.
Умните книги също препоръчват проверкаизпражнения върху яйца на червеи,тъй като кръгли червеи, острици и други хелминти, причиняващи увреждане на червата, също могат да причинят диария. (Но, между вас и мен, това е поредният глупав анализ. Понякога червеите в изпражненията се виждат с просто око, а анализът за глисти - без проблем, в смисъл без тестис, без ларва).
Така че лекарите обикновено поставят симптоматична диагноза на остра диария:
Гастроентерит - ако има болка в епигастриума (горната част на корема), гадене, повръщане, диария.
Ентеритът е само диария без патологични примеси.
Ентероколит - диария, примесена със слуз, гной и кръв.
Гастроентероколит - гадене, повръщане плюс диария с патологични примеси (слуз, гной, кръв).
Как да се лекува синдром на диария?
Лечението зависи от картината на заболяването, естеството на изпражненията и причините, които са го причинили (ако са ясни).
Освен това, антибактериална терапиятрябва да се предписват по показания, тъй като например когато ротавирусна инфекциятой е неефективен и дори може да причини влошаване, добавяйки към всички разстройства чревна дисбиоза.
Но природата на диарията не винаги е ясна веднага. Това е цялата трудност.
Основното нещо при лечението на остра диария е така наречената орална рехидратация, тоест попълване на загубената течност и електролити.
Но първо, за храненето.
Хранене при диария
Трябва да ядете малки порции на всеки 3 часа.
Забранено е:
- Продукти, които стимулират перисталтиката (черен хляб, свежи зеленчуци, люти, пикантни, силни бульони, кафе, силен чай).
- Храни, които привличат вода и могат да причинят осмотична диария: солени, сладки, включително сокове. Освен това сладкишите засилват ферментацията.
- Мазни храни (мазнините се усвояват бавно, изискват много ензими и това е сериозна тежест за болното черво).
- Пълномаслено мляко. Съдържа лактоза. При чревна инфекция ензимната активност на червата се нарушава (развива се временна лактазна недостатъчност), прости въглехидратине се усвояват, лактозата преминава в червата, привличайки вода и причинявайки ферментация. Поради това са възможни метеоризъм, гадене и повишена диария.
Мога:
- Сух бял хляб.
- Супи със слаб месен, рибен или зеленчуков бульон,
- Постно месо, риба.
- Нискомаслено извара.
- Лигава каша.
- Кефир (не веднага, тъй като състоянието се подобрява).
лекарства | Кога? | За какво? |
Орален рехидрант (рехидрон и др.) | Повръщане, чести редки изпражнения | Възстановете загубената вода и електролити |
Сорбент | Задължително: кога очевидни признацичревна инфекция (треска, повръщане, диария с патологични примеси) | Отстранява токсините, бактериите, намалява метеоризма. |
Инхибитор на чревната подвижност (лоперамид) | При липса на признаци на чревна инфекция (състоянието не е нарушено, температурата е нормална, изпражненията са втечнени, но не „водни“, без патологични примеси) | Намаляване на перисталтиката, спиране на диарията |
Ензими | При панкреатит, заболявания на жлъчния мехур, след холецистектомия, при преяждане, а също и при наличие на остатъци от несмляна храна в изпражненията. | Подобряват храносмилането |
Антибактериално лекарство | При висока температура, диария с гной, кръв, слуз. | Унищожете бактериите, причинили инфекцията |
Пробиотик | При диария от всякакъв произход. | Потискат патогенната флора, подобряват храносмилането, намаляват ферментацията |
Спазмолитично | При болки в корема | Намалете болката. |
Когато се занимавате с диария, купувачът трябва да зададе много въпроси. Но от това няма спасение, ако искате да изберете правилния комплекс.
1. Кой има диария - дете, възрастен?
2. С какво свързвате диарията? (Ядете остаряла или неизмита храна? Имате ли хронични заболявания? Вземали ли сте лекарства?)
3. Освен диарията, какво друго ви мъчи?
2). Ако купувачът категорично не желае да отиде на лекар - без рецепта антибактериално лекарство(Нифуроксазид), рехидрон, сорбент.
4. Има ли гной, кръв, слуз в изпражненията?
Ако е така, посетете лекар. Особено ако има кръв в изпражненията!!!
5. Ако изпражненията са кашави, няма патологични примеси, здравословното състояние не е нарушено - инхибитор на подвижността, пробиотик.
6. Ако е ясно, че диарията е свързана с преяждане: ензим, сорбент (сорбни газове), инхибитор на подвижността.
7. Ако е ясно, че диарията е свързана със стрес - двигателен инхибитор, нещо успокоително.
Ако има симптоми на чревна инфекция, посъветвайте купувача да се консултира с лекар, ако диарията продължава повече от 3 дни.
уф. :-)))Това е всичко, което исках да ти кажа днес.
Как ви хареса тази статия? всичко ясно ли е
Нещо да добавите? Напишете по-долу в полето за коментари.
Приятели, ще бъда много благодарен, ако споделите връзката към тази статия с вашите колеги в социалните медии. мрежи. Социални бутони мрежи, които виждате по-долу.
Това е всичко за днес.
С любов към вас Марина Кузнецова
Обща информация за диарията (диария)
Диарията (диарията) е честото изхождане на течни изпражнения.
Повечето хора изпитват чревно разстройство от време на време и обикновено това не е причина за сериозно безпокойство. Въпреки това, диарията е много неприятна и продължава от няколко дни до седмица.
Причини за диария
Има много различни причини за диария, но най-честата, както при възрастни, така и при деца, е гастроентеритът, инфекция на стомашно-чревния тракт.
Тези инфекциозни заболявания могат да бъдат донесени с вас от пътуване, особено в региони с ниски стандарти на обществена хигиена. Това се нарича диария на пътника.
Други причини за диария могат да включват тревожност, хранителна алергия, приемане на лекарства или основни (хронични) заболявания, като синдром на раздразнените черва.
Лечение на диария (диария)
В повечето случаи диарията ще изчезне без лечение в рамките на няколко дни и няма да е необходимо да посещавате лекар.
Въпреки това, диарията може да причини дехидратация, така че трябва да пиете много течности (често на малки глътки). Бебетата и малките деца трябва да бъдат хидратирани.
За да попълните загубата на течности, можете да закупите в аптеката разтвори за орална рехидратация, които са подходящи както за възрастни, така и за деца.
Започнете да ядете твърди храни възможно най-скоро. Ако храните бебе кърма, и той има диария, опитайте се да не променяте режима на хранене.
Останете вкъщи поне два дни след последния епизод на диария, за да избегнете заразяване на другите.
Има лекарства за борба с диарията, като лоперамид. Те обаче обикновено не са задължителни и повечето не трябва да се дават на деца.
Предотвратяване на диария
Диарията често е следствие от инфекциозно заболяване. Можете да намалите риска от диария, като практикувате добра хигиена:
- измийте добре ръцете си със сапун и топла водаслед използване на тоалетна, преди хранене и приготвяне на храна;
- Почиствайте тоалетната чиния, дръжката на водата и тоалетната седалка след всеки епизод на диария. дезинфектант;
- Използвайте отделни кърпи, прибори и съдове.
Също така е важно да практикувате добра хигиена на храната и водата, когато пътувате, като например да не пиете лошо пречистени вода от чешматаи недопечена храна.
Кога да посетите лекар
Трябва да посетите лекар, ако вашите диарични пристъпи са много чести или тежки, или са придружени от други симптоми, като например:
- кръв в изпражненията;
- постоянно повръщане;
- признаци на дехидратация, включително сънливост, нередовно уриниране и замайване;
Посъветвайте се също с Вашия лекар, ако Вашето или на Вашето дете разстройство на червата продължава особено дълго, тъй като може да означава по-сериозно състояние.
В случай на лошо общо здравословно състояниеи честа нужда от движение на червата, обадете се на лекар у дома, като се обадите в местната клиника. Или намерете други клиники, където можете да повикате терапевт или педиатър вкъщи.
Симптоми на диария (диария)
Диарията е честото преминаване на разхлабени или воднисти изпражнения. Някои хора може да изпитат и други симптоми в зависимост от причината за диарията.
Допълнителни симптоми:
- стомашни колики;
- гадене и повръщане;
- главоболие;
- липса на апетит.
Прекомерната загуба на вода чрез изпражненията също може да доведе до дехидратация, която може да има тежки последствия, ако не бъде идентифициран и лекуван навреме.
Признаци на дехидратация
Признаци на дехидратация при деца:
- раздразнителност или сънливост;
- рядко уриниране;
- бледност или мраморност на кожата;
- студени ръце и крака;
- детето изглежда и се чувства все по-зле и по-зле.
Признаци на дехидратация при възрастни:
- чувство на умора и липса на сила;
- липса на апетит;
- гадене;
- състояние на припадък;
- световъртеж;
- сух език;
- хлътнали очи;
- мускулни крампи;
Разхлабени, чести изпражнения при кърмачета
Незабавно се обадете на вашия педиатър, ако бебето ви е имало шест или повече пристъпа на диария през последните 24 часа или ако е повърнало три или повече пъти през последните 24 часа.
Потърсете и медицинска помощ, ако имате кърмачеима признаци на дехидратация.
Диария при деца над една година
Говоря с педиатърако детето ви има следните симптоми:
- шест или повече пристъпа на диария през последните 24 часа;
- диария и повръщане едновременно;
- воднисти изпражнения;
- кръв в изпражненията;
- силна или продължителна коремна болка;
- признаци на дехидратация;
- чревно разстройство продължава повече от 5-7 дни.
Диария при възрастни
Обадете се на общопрактикуващ лекар у дома, ако имате диария и следните симптоми:
- кръв в изпражненията;
- непрекъснато повръщане;
- тежка загуба на тегло;
- обилни воднисти изпражнения;
- диарията се появява през нощта и пречи на съня;
- наскоро сте приемали антибиотици или сте били в болница;
- симптоми на дехидратация;
- много тъмни или черни изпражнения - това може да означава кървене в стомаха.
Също така потърсете медицинска помощ, ако диарията продължава повече от 2-4 дни.
Причини за диария (диария)
Появата на чести разхлабени изпражнения се причинява от недостатъчна абсорбция на течност от чревния лумен или прекомерното му освобождаване (секреция) от чревните стени.
Остра диария (диария)
Обикновено диарията е симптом на гастроентерит, който може да има следните причини:
Други възможни причини за краткотрайна диария:
- чувство на безпокойство;
- прекомерна консумация на алкохол;
- хранителни алергии;
- увреждане на чревната лигавица в резултат на лъчетерапия.
лекарства
Диарията също може да бъде страничен ефект от някои лекарства, включително следното:
- антибиотици;
- антиациди, съдържащи магнезий;
- някои химиотерапевтични лекарства;
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
- селективни инхибитори повторно улавянесеротонин;
- статини (лекарства за понижаване на холестерола);
- лаксативи (лекарства, които помагат при запек).
Листовката, която се доставя с лекарството, трябва да показва дали диарията (диарията) е сред страничните ефекти. Можете също да прочетете за вашето лекарство във фармацевтичен справочник.
Хронична диария (диария)
Условията, които причиняват дългосрочна диария, включват:
- Синдромът на раздразнените черва е слабо разбрано заболяване, което нарушава функцията на червата;
- Възпалително заболяване на червата - заболявания, които причиняват възпаление в храносмилателната система, като болест на Crohn и улцерозен колит;
- целиакията е болест храносмилателната система, при което има нежелана реакцияза глутен;
- хроничен панкреатит - възпаление на панкреаса;
- дивертикуларна болест - заболяване, характеризиращо се с появата на малки торбички, подобни на издатини по стените на червата;
- колоректален рак – може да причини диария и кръв в изпражненията.
Хронична диария може да възникне и след стомашна операция, като гастректомия. Това е операция за отстраняване на част от стомаха, която например се прави при раков тумор.
Диагностика на диария
В повечето случаи не е необходимо да се установяват точните причини за диарията, тъй като чревното разстройство изчезва от само себе си в рамките на няколко дни и при лечението се използват само симптоматични средства. Но ако диарията е продължителна или тежка, може да се наложи преглед.
По-долу са диагностичните методи, които Вашият лекар може да извърши.
Обща проверка
За да определи причините за чревния дистрес, Вашият лекар може да зададе следните въпроси:
- каква е консистенцията и цвета на изпражненията, има ли слуз или кръв в тях;
- колко често имаш желание да отидеш до тоалетната?
- дали имате други симптоми, като висока температура (треска);
- дали е имало контакт с болен човек или пътуване в чужбина, тъй като това може да означава инфекция с инфекциозно заболяване;
- Наскоро ли сте яли навън, тъй като това може да означава хранително отравяне;
- какви лекарства приемате;
- Изпитвали ли сте наскоро стрес или тревожност?
Лекарят определено ще прегледа езика, кожата и видимите лигавици, ще палпира корема и ще провери за подуване.
Анализ на изпражненията
За да определите причината за диарията, може да си направите изследване на изпражненията, ако:
- диарията не изчезва повече от две седмици;
- има гной или кръв в изпражненията;
- Има общи симптоми: дехидратация, треска и др.;
- имате отслабена имунна система (например с HIV инфекция);
- наскоро сте били в чужбина;
- наскоро сте били в болница или сте приемали антибиотици.
Ако има съмнение за сериозно инфекциозно заболяване, лекар Генерална репетицияможе да ви насочи към консултация със специалист по инфекциозни болести. В някои случаи е необходима хоспитализация в инфекциозна болница. Използвайте нашата услуга, за да изберете болница за инфекциозни заболявания и предварително обсъдете възможността за хоспитализация там с лекуващия лекар.
Кръвни изследвания
Ако подозирате, че диарията е причинена хронично заболяване, Вашият лекар може да назначи кръвен тест.
Пълната кръвна картина може да разкрие признаци на възпаление и анемия. Биохимичен анализкръвта помага да се определи състоянието на вътрешните органи: черен дроб, панкреас, жлъчен мехур.
Ректално изследване (изследване на ректума)
Ако диарията продължава и причината не може да бъде установена, Вашият лекар може да препоръча дигитален ректален преглед, особено ако сте на възраст над 50 години.
По време на ректален преглед Вашият лекар ще вкара пръст в ръкавица в ануса Ви, за да провери за аномалии. Това ефективен методдиагностика на заболявания на червата и ануса.
Допълнителни прегледи
Ако диарията не изчезне и вашият лекар не може да определи причината, може да бъдете насочени към вас допълнителни прегледи, например следното:
- сигмоидоскопия - инструмент, наречен сигмоидоскоп (тънка гъвкава тръба с малка камера и електрическа крушка в края) се вкарва в червата през ануса;
- Колоноскопията е подобна процедура, при която цялото дебело черво се изследва с помощта на по-дълга тръба.
Лечение на диария (диария)
Диарията обикновено изчезва без лечение в рамките на няколко дни, особено ако е причинена от инфекциозно заболяване. Има обаче средства за облекчаване на симптомите.
При деца диарията обикновено изчезва в рамките на 5-7 дни и рядко продължава повече от 2 седмици. При възрастни диарията обикновено започва да отшумява в рамките на 2-4 дни, въпреки че при някои инфекциозни заболяванияможе да продължи седмица или повече.
Ако имате диария, можете да облекчите симптомите, като следвате съветите по-долу.
Пийте много течности
Изключително важно е да приемате много течности, за да избегнете дехидратация, особено ако диарията е придружена от повръщане. Пийте вода често и малко по малко.Най-добре е да пиете много течности, които съдържат вода, сол и захар, като вода със сок, сода и бульон. Ако пиете достатъчно течности, урината ви ще бъде почти бистра и светложълта на цвят.
Също така е важно да предпазите кърмачетата и малките деца от дехидратация. Давайте вода на децата, дори ако повръщат. По-добре е да пиете малко течност, отколкото нищо. На децата не трябва да се дават сокове и газирани напитки, тъй като те могат да влошат състоянието.
Ако се появи чревно разстройство при кърмено бебе, продължете да кърмите както обикновено.
Хранителна хигиена
Спазването на добра хранителна хигиена ще помогне за предотвратяване на хранително отравяне и свързаната с него диария. Това може да стане, като следвате следните препоръки:
- Мийте редовно ръцете, кухненските повърхности и приборите топла водасъс сапун;
- не дръжте заедно сурова и варена храна;
- съхранявайте храната в хладилника;
- гответе храната старателно;
- никога не яжте храна с изтекъл срок на годност.
Ваксинация срещу ротавирусна инфекция
Ротавирусът е вирус, който често причинява диария при деца.
В наши дни децата се ваксинират срещу ротавирусна инфекция под формата на капки, които се поставят в устата на детето. В Русия ваксинацията се извършва безплатно за епидемични показания (ако има висок риск от инфекция).
Диария на пътника
Няма ваксина, която да ви предпази от всички възможни причини за диария на пътника. Ето защо, когато отивате в чужбина, трябва да спазвате правилата за хигиена на храните.
Ако сте в страна с лоши хигиенни стандарти, следвайте тези указания:
- Не пийте вода от чешмата - тя трябва да се вари поне една минута;
- не използвайте кубчета лед и не яжте сладолед;
- не яжте сурови или лошо обработени морски дарове, месо, пиле;
- избягвайте продукти, които могат да съдържат сурови яйца, например майонеза, крем за сладкиши;
- Избягвайте непастьоризирано мляко и млечни продукти, като сирене;
- не яжте плодове и зеленчуци с повредени кори;
- въздържайте се от готови салати.
Следните обикновено са безопасни за ядене и пиене:
- гореща храна, която е била термично обработена;
- Бутилирана вода, газирани напитки и алкохол;
- плодове и зеленчуци, които сами измивате и обелвате;
- чай или кафе.
Ако планирате пътуване в чужбина, моля, прочетете съответните съвети за пътуване предварително.
Локализацията и преводът са изготвени от Napopravku.ru. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Достъпен е от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледал и не поема отговорност за локализирането или превода на оригиналното съдържание
Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2019“
Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не ни позволява да вземем предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.
Диарията или научно наречената диария може да се появи при възрастни по различни причини. Най-често наличието на разхлабени изпражнения се причинява от проникването на патогени на чревни инфекции в човешкото тяло. Може да са патогенни бактерии различни видове(стафилококи, коли, салмонела), представители на вирусната група (аденовирус, ротавирус), както и протозои, например Giardia.
Какви са причините за диария и диария при възрастен?
В допълнение, причините за диария при възрастни могат да бъдат разделени на 4 големи групи, които често имат връзка помежду си:
1 причини, свързани с диета;
2 причини, дължащи се на развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт и органи на други системи в тялото;
3 последствия лечение с лекарстваили отравяне;
4 причини поради психо-емоционална нестабилност и нервно напрежение.
Първата група причини зависи от ежедневна диета, консумирани като храна, тяхното качество и количество. Чести закуски, изобилни мазна храна, преяждане преди лягане, прекомерно увлечение по бързо хранене, злоупотреба с алкохол и газирани напитки, пренебрегване на качеството и свежестта на храната водят до факта, че стомашно-чревният тракт се опитва да се освободи от излишните вещества, които не са за него хранителна стойности започва диарията.
Патологичните процеси, развиващи се в тялото, често засягат органите на стомашно-чревния тракт, което се проявява със заболявания като гастрит, холецистит, панкреатит, ентероколит. Те могат да се появят на фона ензимен дефицит, отклонения в производството стомашен сок, нарушения на ендокринните жлези, хормонален дисбаланс. Стомашно-чревни заболявания с неинфекциозен произход (улцерозен колит, болест на Crohn) често се проявяват като диария сред набор от други симптоми.
Процес на лечение различни заболяваниясвързани с рецепцията лекарства, много от които имат редица странични ефекти. По време на приема на някои лекарства може да се развие диария, която спира след спиране на лекарството или след замяната му с друго лекарство, което няма толкова отрицателен ефект върху тялото на пациента. Тази група причини за диария също включва последиците от отравяне, както хранителни, така и други видове интоксикация, произтичащи от насищането на тялото с вредни, токсични вещества в опасни концентрации.
Понякога диарията се появява толкова внезапно, че човек изобщо не може да я свърже с диета и употреба на лекарства и целият проблем може да е краткотраен, но силен стреспоради страх или нервно напрежение, произтичащо от емоционален шок.
По-голямата част от хората, изправени пред проблема с диарията, се опитват да се справят сами с проблема, опитвайки се да избегнат медицинска помощ в такъв деликатен въпрос. Те се насочват към лекар едва когато усетят, че състоянието им рязко се влошава, телесната им температура се повишава, диарията не спира. Условията, при които течните изпражнения променят цвета си и съдържат чужди включвания под формата на кървави или лигавични съсиреци или пенесто съдържание, трябва да предизвикат особено безпокойство. При тежка диария човек много бързо ще покаже признаци на дехидратация: сух език и устни, чувство на силна жажда. Ако не се вземат мерки, дехидратацията допълнително ще отслаби пациента и ще му причини непоправима вреда. вътрешни органи. Ето защо, с всички тези негативни явления, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Дори ако пациентът счита състоянието си за задоволително, но го притеснява диария след почивка в една от горещите страни на Източна Азия или африканско сафари, препоръчително е да се консултирате със специалист за този проблем. Лекарствата, препоръчани за употреба, ако е необходимо, трябва да бъдат проучени за възможни странични ефекти. Техният списък може да включва диария - как страничен ефектпри лечение с антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, антидепресанти.
Профилактика, какво да правим, за да избегнем диарията
Предотвратяването на диарията е по-лесно, отколкото лечението й по-късно, така че предпазни меркитрябва да се приема постоянно, особено след като изобщо не е трудно:
1 използвайте само преварена или бутилирана вода без изтекъл срок на годност;
2 мийте ръцете си често, особено през лятото, поддържайте лична хигиена;
3 контролирайте свежестта и качеството на всички хранителни продукти, не купувайте продукти на спонтанни пазари;
4 термична обработка Месните и рибните продукти, яйцата, зеленчуците и плодовете, предназначени за ядене сурови, винаги трябва да се измиват старателно и е препоръчително да се изплакнат корите с вряща вода.
Видове диария, видове диария, какви са
В зависимост от причината, която е причинила диарията, тя се разделя на следните групи:
1 Диария с инфекциозен произход. Този тип се развива, когато патогенни бактерии и вируси навлизат в червата.
2 Диария, развита поради отравяне с токсини от арсен, живак и други мощни отрови;
3 Хранителна диария. Възниква в резултат на консумация на остаряла или некачествена храна или като алергична реакцияза необичайни храни.
Състояния, при които се причинява диария функционални нарушенияпроцеси на храносмилане и усвояване на храната. Те се провокират от отклонения в производството на необходимите ензими, секреторни нарушения на отделни органи (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас). Диария, причинена от продължителна употреба на лекарства, например антибиотици, след което често се развива чревна дисбиоза. Диарията може да бъде причинена и от антиаритмични, антиконвулсивни и хипогликемични лекарства. Неврогенна диария, свързана с нестабилност психо-емоционално състояние(прекомерно безпокойство, стрес, необоснован страх от каквото и да било).
Чести диарии при възрастни и техните причини
Ако диарията продължава доста дълго време при възрастни дълго време, за един месец, се нарича хронична. Характеризира се с честота на изпражненията повече от 3 пъти на ден с обем на екскретираните изпражнения, който надвишава 250 г. Хроничната диария значително намалява качеството на живот на пациента, но основният проблем е постоянната дехидратация на тялото поради нарушение водно-солев баланс, загуба на ценни хранителни вещества и соли (калий, магнезий, натрий), което се отразява негативно на функционирането на всички системи на тялото. Ето защо трябва да се справите с хроничната диария не сами, а да разберете причината за нея, като се свържете с лекарите и се лекувате според техните препоръки.
Причините за хроничната диария са различни, но най-често се причинява от следните заболявания:
1 Неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn. Тези заболявания са част от група, характеризираща се с възпалителни чревни лезии с автоимунен произход. Тези заболявания се проявяват в редица симптоми с диария, когато в изпражненията може да се открие наличието на чужди включвания под формата на гнойни, кървави или лигавични ивици. Пациентът, ако има такива признаци, не трябва да се колебае да посети лекар и да бъде подложен на задълбочен преглед. Забавяне на началото на адекватна терапевтични меркиможе да доведе до животозастрашаващи състояния за пациента (перитонит, перфорация на чревната стена, вътрешен кръвоизлив).
2 Синдром на раздразнените черва. Самото име на заболяването показва състоянието на червата. Лекарите класифицират тази патология като функционална. Проявява се с признаци на метеоризъм, болка в коремната област, повишена честота на изхожданията, понякога с фалшиви позиви. Заболяването може да причини лошо храненеи прекомерна раздразнителност нервна системапоради постоянен стрес.
3 Синдром на малсорбция. Това заболяване е свързано с аномалии, които увреждат нормален процесусвояване на хранителни вещества от стените на тънките черва. Възможните причини за такива нарушения се крият в ензимния дисбаланс по време на развитието на патологични процеси в стомашно-чревния тракт (черен дроб, панкреас, жлъчен мехур). Получената диария се нарича осмотична. Синдромът на малсорбция може да бъде вроден или придобит. Например, в резултат на отстраняване на част от тънките черва по някаква причина може да се развие синдром на малсорбция. Лечението му е насочено основно към коригиране на диетата.
4 Ендокринни заболявания. Пациентите с диагноза хипертиреоидизъм често изпитват диария, която е свързана с повишени нива на производство на хормони щитовидната жлеза, а това влияе върху чревната подвижност, засилвайки я. Ето защо лечението на този тип диария трябва да се съгласува с ендокринолог, който ще предпише лекарства, които нормализират нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.
Лечение на диария при възрастни, как правилно да се лекува диария
Как да се лекува остра или хронична диария, по-добре е да се съгласите със специалист, тъй като при лечението на различни видове диария се използват различни подходи и лекарства. Но началото на всяко лечение трябва да предхожда установяването истинската причина. Ако човек е сигурен, че диарията не е свързана със сериозно заболяване, няма треска и тежка синдром на болка, тогава можете да използвате прости средства, които ще облекчат този неприятен симптом:
1 крутон от ръжен хлябтрябва да ги накиснете във вода със стайна температура и когато омекнат, пийте тази ръжена запарка през целия ден;
2 сока, изцеден от пресен лимон, разреден с вода и изпит;
3 варете лечебна отвараот дъбова кора в размер на 1 супена лъжица. л. кора в чаша вряща вода, охлажда се и се приема по 50 мл три пъти на ден.
4, ако в къщата има тинктура от пелин, тогава като вземете само 15-20 капки, можете да се справите с диарията много бързо.
Освен това има много фармацевтични продукти, които са се доказали в решаването на проблема с диарията, просто трябва да изберете правилното лекарство и неговата дозировка и за това е по-добре да се консултирате с лекар.
Кой не знае от телевизионната реклама какво да прави, ако се появи диария при възрастни? Вземете "вълшебно" хапче, което моментално ще спре диарията! Всеки лекар обаче ще ви каже в какво се състои „лечението“. най-добрият сценарийняма да помогне, а в най-лошия случай ще навреди. първо, лекарствапри диария те не действат мигновено, а само намаляват, и второ, употребата на такива лекарства е противопоказана при редица заболявания. Какво да правите, когато страдате от редки изпражнения?
Диарията не е заболяване, а симптом, който показва проблеми в стомашно-чревния тракт или в организма като цяло. Следователно е невъзможно да се излекува диарията, без да се знае какво я причинява. Диарията се определя като преминаване на разхлабени изпражнения еднократно или с повишена честота на изхождане. Ако такова нарушение изчезне в рамките на 2-3 седмици, ние говорим заза остра диария, над 21 дни - хронична.
В нормално състояние тялото на здрав възрастен отделя 100-300 g образувани изпражнения дневно или на други интервали, удобни за определен стомашно-чревен тракт. Втечняването и ускорената евакуация на изпражненията възникват поради рязко увеличаване на водното съдържание: при диария изпражненията са 90% течни. Количеството на изпражненията подсказва етиологията на диарията:
- нарушенията на чревната подвижност обикновено не увеличават дневния обем на изпражненията, отделят се често, но на малки порции;
- ако проблемът е в усвояването на веществата чревна стена, има значително увеличение на обема на изпражненията поради масата на несмляната храна.
Основните причини за редки изпражнения при възрастни:
Такава диария обикновено изчезва в рамките на 3-4 дни и пациентът най-вероятно ще може да свърже появата на диария с предишни събития.
Въпреки това, причините за диария при възрастен могат да бъдат по-сериозни:
- инфекция с бактерии, вируси, протозои (дизентерия, салмонелоза, чревен грип);
- възпалителни заболявания на храносмилателната система (гастрит, хепатит, язва);
- функционална органна недостатъчност (дефицит на определени ензими);
- стомашно-чревни заболявания с неизвестна етиология (болест на Crohn);
- токсично увреждане (отравяне с олово, живак).
В такива случаи не е достатъчно просто да спрете диарията: трябва да се постави диагноза и лечение квалифицирано лечение, често в стационарни условия. Що се отнася до клиничните прояви на диарията, те могат да бъдат леки. Това се отнася за обикновено лошо храносмилане, когато в допълнение към разхлабените изпражнения могат да се наблюдават спазми в корема и диспептични симптоми (кипене, подуване на корема и др.).
В случай на хранително отравяне болката е придружена от слабост, треска, гадене и повръщане, отказ от храна, температурата може да се повиши. Подобни симптоми са придружени от чревни инфекции и вирусни заболявания.
Предупредителни знаци, изискващи незабавна реакция, са симптоми на дехидратация. Суха кожа и лигавици, напукани устни, силна жажда, рядко уриниране, потъмняване на урината се появяват при изтощителна диария и това състояние представлява голяма опасност: пулсът се учестява, артериално наляганепадане, могат да започнат мускулни крампи.
Какво да правите при диария при възрастен - първа помощ
За да се предотврати дехидратацията, загубата на вода и соли от тялото трябва да се компенсира чрез пиене на много течности: най-добре е да се вземат рехидратиращи разтвори (Rehydron и аналози), при липса на тях можете да пиете физиологичен разтвор, подсолена вода, чай от лайка. Предотвратяването на дехидратацията трябва да започне веднага щом стане ясно, че редките изпражнения не са изолиран случай.
Особено ако диарията е обилна и постоянна, продължава няколко дни и е придружена с повръщане. Също така е необходимо да се обърне внимание на наличието на кръв в изпражнения. Може да се появи при дизентерия, неспецифична язвен колит, .
Зависи от установена диагноза, лекарят ще избере специфично лечение, Но те са Общи правила, които се предписват за спазване на всякакви случаи на диария. Това е диетично хранене, приемане на адсорбиращи лекарства, ензими.
Диета за диария при възрастен
Естеството на диетата очевидно влияе върху движенията на червата. Много храни имат дразнещ ефект върху перисталтиката и по време на диария трябва да забравите за тях до пълно възстановяване. Това са подправки сурови зеленчуци, сливи и други лаксативи.
Някои храни имат фиксиращ ефект, така че през първите няколко дни от диетата трябва да се ограничите до следния набор от ястия:
- крекери от пшеничен хляб;
- зеленчукови пюрета;
- лигава каша;
- пюре от месо и риба от постни сортове (на пара, варени);
- чай, желе от боровинки, инфузия на плодове от череша, инфузия на ориз.
Можете да започнете диетата в „постен“ ден: пийте само силен сладък чай (8-10 чаши през деня).
Ако диарията е причинена от непоносимост към лактоза или глутен, тогава диетата е основният, а често и единственият фактор при лечението. При тези заболявания се предписва терапевтична диета, която напълно изключва продукти, съдържащи млечна захар и зърнен протеин глутен.
Диетата е важна: трябва да ядете често (на всеки 3 часа) и на малки порции.
Диетата трябва да се спазва по време на лечението и след това, но след първите „трудни“ дни можете да премахнете ограниченията и да разширите диетата, като се придържате към следните принципи:
И така, ние изброяваме забранените продукти:
- всяко пържено месо;
- вътрешности;
- богати бульони;
- мазна риба, приготвена по всякакъв начин, и постна риба, ако е пържена, консервирана, пушена;
- мляко, сметана с високо съдържание на мазнини;
- бъркани яйца, твърдо сварени яйца;
- зеле във всякаква форма, цвекло, пикантни кореноплодни зеленчуци, ряпа, репички, краставици;
- консервирани зеленчуци;
- гъби;
- кисели плодове и плодове;
- сладкиши и хляб;
- газирани напитки, квас, студени напитки.
Какво тогава можете да ядете при диария при възрастни?Ето приблизителен списък с ястия, от които се препоръчва да се създаде диетично меню:
- котлети на пара от кайма, пюре от месо(може от "детски" бурканчета), суфле;
- варена риба (като минтай, треска), рибни кюфтета, котлети на пара;
- зърнени храни, приготвени във вода, можете да добавите малко мляко и парче масло към готовата каша;
- оризов пудинг;
- супи-пюрета със зеленчуков или слаб месен бульон;
- варени тестени изделия;
- ферментирали млечни напитки;
- прясна извара;
- омлет, рохко сварени яйца;
- варени, печени или пюрирани зеленчуци: картофи, тиква, тиквички, зелен фасул;
- печени плодове в компот, малко пресни ягоди;
- желета и мусове от горски плодове и плодове;
- крутони от бял хляб, сушене, бисквити като “Мария”;
- вода, чай, компот, какао без мляко.
В допълнение към диетата е важно да се организира правилната режим на пиене. Течността, постъпваща в тялото, трябва да бъде няколко литра, за да се компенсира напълно загубата на вода при диария.
Тъй като микроелементите се измиват с редки изпражнения, чиста водаНе е много подходящ за пиене. По-добре е да приемате глюкозо-солени напитки, които ще попълнят загубата на електролити и ще поддържат нормално нивокръвната захар, а солта насърчава задържането на течности в тялото.
Има специални препарати за приготвяне на рехидратиращи напитки, това са Regidron, Citroglucosolan, Gastrolit, но ако те не са налични, можете сами да приготвите течността, като я разредите в литър вода:
Вместо калиев хлорид можете да излеете в разтвора отвара от сушени кайсии и прясно изцеден портокалов сок. Трябва да пиете на малки порции, но постоянно през целия ден.
Лекарства за лечение на диария при възрастни
Като важен съветТрябва да се отбележи, че диарията при възрастен, която не е изчезнала в рамките на 3 дни, е причина да се консултирате с лекар. Хроничната диария може да показва наличието тежки заболявания, се среща дори при някои форми на рак.
Също така си струва да посетите лекар, ако температурата по време на диария се повиши над 38, се появят признаци, нехарактерни за лошо храносмилане или отравяне: обрив, жълтеница кожатаи очите, отделяне на тъмна урина, нарушения на съня. Постоянната мъчителна болка в корема не трябва да бъде норма (спастична болка преди и по време на движение на червата е допустима).
Черно или зелена диария, повръщане, примесено с прясна или коагулирана (тъмна) кръв, припадък, признаци на тежка дехидратация показват критичността на ситуацията: необходимо е спешно да се обадите на линейка.
Какво е диария (диария)?
Диарията или диарията е увеличаване на честотата на изхожданията или намаляване на обема на изпражненията поради редки изпражнения. Връзката между честотата и характера на изпражненията може постоянно да се променя независимо един от друг, но по-често има комбинация от тях под формата на чести и разхлабени изпражнения.
Диарията трябва да се разграничава от четири други състояния, подобни на диарията. Те могат да придружават диарията, но имат коренно различен произход и причини и изискват други терапевтични мерки. Това са състоянията:
1. Фекална инконтиненция , характеризиращ се с нарушение на акта на дефекация поради неспособността на пациента да контролира ректалния сфинктер и съответно пациентът, когато се появи желание за дефекация, няма време да стигне до тоалетната.
2. Постоянни позиви за дефекация , които се характеризират внезапна появаЧувството за желание за дефекация и липсата на тоалетна наблизо може да доведе до фекална инконтиненция.
3. Усещане за непълно изхождане , при които има усещане, че след завършен акт на дефекация има позив за повторна дефекация, но в същото време, поради липсата на изпражнения в ректума, тя се оказва трудно осъществима.
4. Дефекация веднага след хранене
Диарията може да бъде абсолютна или относителна и се основава на честотата на изхожданията или характеристиките на изпражненията.
Честота на изхожданията. Наличието на абсолютна диария предполага повече увеличаване на честотата на изхожданията нормални стойности. Това означава, че появата на максимум не повече от 3 акта на дефекация през деня се счита за нормално; съответно увеличаването на честотата повече от 3 пъти на ден може да се счита за диария или диария. Концепцията за относителна диария предполага, че има увеличение, което не е толкова изразено, но че има увеличаване на движенията на червата. Например, ако човек счита за нормално да има едно движение на червата през деня, тогава увеличаването на броя на движенията на червата до 2-3 пъти (но не повече) може да се счита за относителна диария.
Характеристики на стола. Въз основа на характеристиките на изпражненията е доста трудно да се определи дали е абсолютна или относителна диария, тъй като естеството на изпражненията до голяма степен зависи от диетата и варира при различните хора. Например хората, които са на зеленчукова диета, имат по-меки изпражнения. При поява на редки, воднисти изпражнения можем уверено да говорим за диария (диария).
Как възниква диарията?
При диария характеристиките на изпражненията се променят, те стават по-течни, което естественоповлиява честотата на изхожданията и намалява доброволното участие на ректалните сфинктери в този процес. Промените в свойствата на изпражненията могат да варират значително от леко меки изпражнения до воднисти, разхлабени изпражнения. Това се дължи на промяна в съотношението на хранителните маси към течността в чревния лумен, тоест е свързано с увеличаване на обемната фракция на водата в изпражненията. При нормално храносмилане храната, смесена с вода, преминава свободно през стомаха и горните части на тънките черва и се обработва от панкреатичния сок и секрецията на жлъчните пътища на черния дроб, което улеснява смилането на храната. Несмляна хранаслед това навлиза в долните части на тънките черва и дебелото черво в течна форма. В тези части на стомашно-чревния тракт водата се абсорбира от хранителните маси и се образуват повече или по-малко оформени изпражнения. Увеличаването на обемното съдържание на вода в изпражненията може да бъде причинено от няколко поради различни причини: 1) нарушена е абсорбцията на вода в горния стомашно-чревен тракт, стомаха и тънките черва; 2) нарушена е абсорбцията на вода от червата в долните части на тънките черва и дебелото черво; 3) хранителните маси се движат твърде бързо през червата, в резултат на което червата просто нямат време да абсорбират вода от храната и тя се озовава в дебелото черво в несмляна форма. Разбира се, при диария най-често има комбинация от трите варианта на нарушена абсорбция на течност от чревния лумен.
Според естеството на курса (във времеви аспект) диарията обикновено се разделя на два варианта, остра и хронична:
· Остра диария продължава от няколко дни до седмица, именно това състояние най-често се нарича диария.
· Хронична диария Тя се тълкува по различен начин от различни автори, но почти винаги основата се взема, когато диарията продължава повече от три седмици.
На диагностичния етап е важно да се прави разлика между остра и хронична диария, тъй като най-често те имат различни причинии произход, изискват различни диагностични тестове и се използват основно за тяхното лечение различни вариантитерапия.
| | | | |