Омфалитът е сериозно заболяване на пъпа. Омфалит при възрастни: симптоми и лечение
Пъпна рана- едно от уязвимите места при новородено бебе, тъй като може да се превърне в "входна врата" за инфекция. Възпалението на кожата и подлежащите тъкани в областта на пъпа се нарича омфалит.
Обичайно е да се разграничават няколко клинични форми на омфалит: катарален омфалит, гноен, флегманозен, некротичен, гъбичен. В случаите, когато инфекцията се разпространява в пъпните съдове, те говорят за флебит (увреждане на вените) и артериит (увреждане на артериите).
Причинители на омафлитмогат да бъдат както грам-положителни (стафилококи, стрептококи), така и грам-отрицателни микроорганизми (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).
Предразполагащи фактори: дефекти в грижата и лечението на пъпната рана, различни манипулации в областта на пъпната рана (поставяне на пъпен катетър, сондиране и други).
Малко за пъпната рана
Обикновено пъпната връв пада на 3-4-ия ден от живота на бебето, след което пъпната рана се покрива с кървава кора, която постепенно изсъхва. Пъпната рана заздравява до 10-14 дни от живота, тоест е напълно епителизирана (покрита с тънък слой епител, който покрива цялата повърхност на тялото).
Обикновено пъпната рана заздравява преди 14-ия ден от живота; през първата седмица или няма отделяне, или има леко течение. До 10-14 дни от живота пъпът трябва да е сух.
При някои бебета процесът на заздравяване на пъпната рана може да се забави до известна степен (до 20-25 дни) и една от причините може да бъде омфалит.
Как се развива омфалитът?
Инфекциозният агент навлиза в тъканта, съседна на пъпа. Патогенът може да навлезе трансплацентарно (през плацентата, още преди раждането на детето), през пънчето (остатък) от пъпната връв или директно през пъпната рана. Освен това инфекциозният процес води до развитие на възпаление в околните тъкани. Ако инфекцията се разпространи по-нататък, възпалението се разпространява към вените и съдовете, което води до флебит и/или артериит на пъпните съдове.
Катарален омфалит
Тази форма е известна още като "мокър пъп", обикновен омфалит.
Клинични признацикатарален омфалит са: наличието на серозен (прозрачен) секрет от пъпната рана, забавяне на нейното зарастване. По време на изследването може да се замени леко зачервяване на пъпния пръстен. Общото състояние на детето с тази форма не е нарушено, телесната температура е нормална.
Понякога раната може да се покрие с плътна кървава кора с натрупване на секрет под нея.
В случаите, когато протичането на катарален омфалит е продължително (повече от 2 седмици), може да се развие гъбичка на пъпа. Това е гъбообразен растеж от гранулации на дъното на пъпната рана. Новородените с високо тегло при раждане, дебела пъпна връв и широк пъпен пръстен са предразположени към развитие на пъпна гъбичка.
Ако катаралният омфалит не се лекува, след няколко дни се появява гноен секрет на фона на плачещ пъп, отокът и зачервяването на пъпния пръстен се засилват (гноен омфалит).
С по-нататъшното разпространение на инфекцията възпалението се разпространява в околопъпната област и по-дълбоките тъкани, което води до развитие на флегмонозен омфалит.
Флегмонозен омфалит
Флегмонозният омафалит е бактериално възпаление на дъното на пъпната рана, пъпния пръстен, подкожната мазнина около пъпния пръстен. Заболяването започва със симптоми на катарален омфалит, след няколко дни се появява гноен секрет. Пъпният пръстен става подут, зачервяването на кожата на околопъпната област е изразено. Подкожната мастна тъкан става плътна (инфилтрирана) и започва да изпъква над повърхността на предната коремна стена.
Кожата около пъпа е гореща, виждат се разширени съдове на предната коремна стена и червени ивици, които се дължат на присъединяване на лимфангит.
Много често при флегмонозен омфалит има инфекциозно увреждане на пъпните съдове.
При тази форма състоянието на детето е нарушено, то е летаргично, суче лошо, повръща, не наддава добре, телесната му температура се повишава.
При общ кръвен тестотбелязват се левкоцитоза (увеличен брой левкоцити), изместване на формулата вляво и повишаване на ESR (което показва бактериалната природа на възпалението).
Опасността от флегмонозен омфалите, че на неговия фон е възможно развитието на метастатични огнища на инфекция (т.е. инфекцията се разпространява чрез кръвния поток към други органи) и генерализирането на процеса до развитието на сепсис (особено при недоносени и отслабени деца), може да се развие и язва на пъпа.
Некротизиращ омфалит
Некротизиращият омфалит е едно от усложненията на флегмонната форма, най-често се развива при недоносени, отслабени деца и на фона на имунодефицитни състояния. При тази форма възпалителният процес се разпространява дълбоко в тъканите. Кожата започва да придобива лилаво-синкав цвят, настъпва некроза (смърт) и отлепване от подлежащата тъкан. Образува се обширна рана, в тежки случаи може да се наблюдава чревна евентрация (изход на червата през образувания отвор) с развитието на перитонит.
Общото състояние на новороденото е рязко нарушено, симптомите на интоксикация са изразени.
В повечето случаи некротизиращият омфалит завършва със сепсис.
Увреждане на пъпните съдове с омфалит
Тромбофлебит на пъпната вена - палпира се еластична връв над пъпа.
Тромбоартериит на пъпните артерии - връзките се палпират радиално под пъпния пръстен.
Кожата над засегнатите съдове може да бъде подута и хиперемирана.
Симптомите на интоксикация могат да бъдат леки.
Лечение на омфалит
При катарален омфалит е възможно лечение у дома, но под прякото наблюдение на местен педиатър, за всички останали форми е показана хоспитализация.
Основната цел на лечението е да се предотврати натрупването и нагнояването на секрет под кората. Ето защо е необходимо своевременно и цялостно лечение на пъпната рана.
С проста форма(намокряне на пъпа) обработката на пъпната рана се извършва по следния начин: първо се измива с разтвор на водороден прекис, след което се третира с един от разтворите на алкохолни или водни антисептици (фурацилин, диоксидин, хлорофилипт). Лечението трябва да се извършва 3-4 пъти на ден.
Процедурата за лечение на раната е - 3-4 капки водороден прекис (3%) се вкарват в пъпната рана (по-добре е да използвате стерилна пипета за това, кипете я за 30 минути). След това изсушете повърхността на пъпа (с памучен тампон или памучен тампон) и смажете раната с антисептичен разтвор с помощта на памучен тампон.
Също така в проста форма са показани бани със слаб разтвор на калиев перманганат и билкови отвари (верига, лайка, жълтурчета).
Лечение на флегмонозна форма
В тази форма е показано предписването на антибактериални лекарства (като се вземе предвид чувствителността), както локално (намазки с антибактериални вещества), така и системно (инжекции, таблетки).
В случай на тежък синдром на интоксикация може да се наложи инфузионна и детоксикационна терапия.
С некротизиращ омфалитНе можете без хирург, мъртвата тъкан се изрязва до границата със здрава кожа. Назначават се антибиотици и детоксикационна терапия. Използват се и средства за заздравяване на рани.
На фона на антибактериалната терапия е необходимо да се предписват еубиотици за предотвратяване на дисбактериоза.
Широко използван за лечение на омфалит физиотерапия- Микровълнова на пъпна рана, UV облъчване на пъпна рана, UHF терапия и др.
В някои случаи може да се наложи курс на имунотерапия.
Ако пъпните съдове са повредени, при липса на интоксикация се извършва локално лечение - смазване на кожата над засегнатата вена с хепарин и антибактериален мехлем (мупипроцин, бактробан), като се редуват на всеки 2 часа. Провежда се и редовна обработка на пъпната рана и е показана физиотерапия (микровълнова печка, ултравиолетово облъчване, електрофореза).
Прогноза
При навременно лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна. Но децата, които са претърпели омфалит, впоследствие са предразположени към развитие на портална хипертония.
Омфалитът при новородени обикновено се проявява преди навършване на един месец. По-големите деца и дори възрастните понякога също се разболяват, но такива случаи са много редки. Омфалитът е едно от най-честите придобити заболявания, диагностицирани при деца през първите три седмици от живота. Ако започнете лечението навреме, болестта бързо ще отстъпи и няма да остави никакви последствия.
Какво е омфалит?
Това е възпаление на пъпната рана и пъпната връв, което засяга кожата и подкожието. Проблемът води до нарушаване на процесите на епителизация и е придружен от неприятни симптоми. Няма нужда да се паникьосвате, когато се диагностицира омфалит при новородени, но не се препоръчва да оставяте болестта да се развие. Навременното и компетентно лечение е ключът към успешното и бързо възстановяване на бебето.
Причини за омфалит
Основната причина, поради която се развива омфалит при деца, е навлизането на патогенни микроорганизми в пъпната рана. Това се случва, като правило, с недостатъчно квалифицирани грижи за деца. Заразата може да се предаде чрез мръсни ръце на родители или медицински персонал. Други фактори също причиняват омфалит при новородени:
- преждевременно раждане;
- отслабено тяло на детето;
- наличието на вътрематочни инфекции;
- наличието на съпътстващи инфекциозни заболявания.
Симптоми на омфалит
Проявите на заболяването варират леко в зависимост от формата на омфалит. Всички признаци обикновено се разделят на общи и местни. Последните са симптоми, които се появяват директно в областта около пъпа. Те включват:
- отделяне от раната (те могат да бъдат оцветени в различни цветове, понякога изтичащата течност съдържа кръв);
- неприятна миризма;
- зачервяване и хипертермия на кожата;
- подуване на кожата близо до пъпа;
- появата на червени ивици върху епидермиса.
Общите симптоми са неспецифични признаци, показващи наличието на инфекция и възпалителен процес в тялото:
- повишена температура;
- сълзливост;
- летаргия;
- влошаване и пълна загуба на апетит;
- забележимо намаляване на наддаването на тегло.
Катарален омфалит
Тази форма се среща в повечето случаи и се счита за най-благоприятна. Катаралният омфалит при новородени също обикновено се нарича плачещ пъп. В идеалния случай остатъците от пъпната връв трябва да паднат сами в първите дни от живота. На това място остава малка рана, покрита със струпей, която зараства в рамките на 10-15 дни. Катаралният омфалит при новородени забавя периода на епителизация и причинява появата на секрет от пъпа.
Ако плачът не изчезне дълго време - две или повече седмици - гранулационната тъкан може да започне да расте - възпалението се разпространява към здрава тъкан. Симптомите на заболяването остават неизразени. Само в някои случаи се наблюдава леко повишаване на температурата. Катаралният омфалит при новородени протича без усложнения и след началото на локалното лечение детето бързо се възстановява.
Гноен омфалит
Тази форма на заболяването обикновено е усложнение на катарална болест. Гнойният омфалит при новородени води до увеличаване на отока и зоната на хиперемия. Заболяването засяга лимфните съдове, поради което около пъпа се появява червено петно, наподобяващо на вид медуза или октопод. Секрецията става гнойна и често мирише неприятно. Гноен омфалит при новородени има симптоми и други:
- повишена;
- капризи;
- загуба на апетит.
Омфалит - усложнения
Ако се пренебрегнат признаците на омфалит, това може да доведе до усложнения. Последните не са толкова лесни за справяне, колкото с обичайната форма на заболяването. Освен това те не само влошават качеството на живот, но понякога представляват опасност за здравето на бебето. Флегмозният омфалит може да има усложнения като:
- флегмон на предната коремна стена;
- чернодробен абсцес;
- контактен перитонит;
- разпространението на патогена през кръвния поток е изпълнено с развитието на сепсис;
- остеомиелит;
- деструктивна пневмония;
Усложненията в повечето случаи водят до факта, че здравето на детето се влошава значително, той се държи неспокойно и отказва да суче. Температурата може да се повиши до 39 градуса или повече. Раната на пъпа се превръща в отворена язва, постоянно плачеща поради гнойно изпускане. В най-тежките случаи се развива тъканна некроза.
Омфалит при новородени - лечение
Проблемът се развива бързо, но прогресът може да бъде спрян, ако при диагностициране на омфалит лечението започне своевременно. Неонатологът ще ви помогне да разпознаете възпалението в ранните етапи. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете тестове. Можете да се борите с катаралната форма на заболяването у дома под постоянното наблюдение на педиатър. Лечението на гноен омфалит и други видове заболяване трябва да се извършва само в болница. В противен случай ще бъде трудно да се избегнат сериозни последствия.
Лечение на пъпната рана при омфалит
В началните етапи мястото на възпалението трябва да се третира няколко пъти на ден. Алгоритъмът за лечение на пъпната рана с омфалит е прост: първо, засегнатата област трябва да се измие с водороден прекис и когато изсъхне, с антисептичен разтвор. За процедурата трябва да използвате стерилна памучна вата. Препоръчва се първо да се третира кожата около пъпа и едва след това отвътре. По време на лечението можете да къпете детето си в топла вода с калиев перманганат или билкови отвари. При по-тежки форми на заболяването, след лечение, върху кожата се прилага компрес с противовъзпалителни средства.
Омфалит - мехлем
Използването на мехлеми е необходимо само в трудни случаи, тъй като омфалитът обикновено се лекува с антисептици. Като правило за компреси се използват мощни средства. Най-популярните мехлеми, които обикновено се предписват за възпаление на пъпа:
- Полимиксин;
- Бацитрацин.
Профилактика на омфалит
Възпалението на пъпната рана е един от онези проблеми, които е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.
Можете да предотвратите омфалит и да предпазите бебето си от страдание, като следвате прости правила:- Пъпната рана трябва да се третира 2-3 пъти на ден, докато заздравее напълно. Дори и да останат няколко корички по него, не можете да спрете процедурите.
- Първо, пъпът трябва да се избърше с разтвор на пероксид и когато кожата е суха, тя се третира с брилянтно зелено или 70% алкохол.
- Строго е забранено да се откъсват коричките от раната. Без значение колко изненадващо може да звучи, крастата е най-надеждната превръзка. Той предотвратява навлизането на патогенни микроорганизми в раната и пада сам, когато кожата вече не се нуждае от защита.
- Пъпът не трябва да се покрива с пелена, да се залепва или бинтова. Ако раната е затворена, тя може да се затвори и да се възпали. В допълнение, материята може да се захване за кората и да я откъсне, което ще причини дискомфорт, ще изложи незарасналия пъп и ще отвори достъп за бактерии и микроби.
- Ако внезапно се появи гноен секрет или неприятна миризма, се препоръчва спешно да се потърси помощ от специалист - педиатър или детски хирург.
Такъв незначителен орган като пъпа е безполезна част от тялото. Само по време на бременност той играе важна роля в живота и развитието на човека. Но след раждането става ненужен. Ако през периода на развитие човек се е хранил само чрез пъпната връв, тогава тази система продължава да поддържа връзката си с всички части на тялото.
Незабележимият пъп става основното място, чието увреждане може да доведе до сериозен сепсис. Нека да разгледаме всичко за едно заболяване на пъпа на сайта - омфалит, който може да се наблюдава не само при деца, но и при възрастни.
Какво е омфалит?
Концепцията за омфалит е много проста, но видовете и формите на нейното развитие са много сериозни. Какво е? Омфалитът е възпаление на кожата на пъпната рана.
- Според първопричината се разграничават видовете:
- Първичен - проникване на инфекция директно в пъпната рана;
- Вторично - прикрепването на инфекция към фистула (вече образувани заболявания).
- Според естеството на възпалението:
- Катарален (прост, серозно-гноен, "плачещ пъп") е най-често срещаният тип. Развива се, когато епител бавно покрива раната. Течността е бистра, образуват се гранули и кръвни корички.
- флегмонозни
- Некротична (гангренозна) - тази форма е много трудна за лечение.
- Гноен - тежък стадий на омфалит, при който се образуват язви, гноен секрет и изпъкналост на пъпа над коремната кухина.
- По форма:
- пикантен;
- Хронична.
- Има инфекциозен (бактериален) характер.
Причини за омфалит на пъпа
Причината за омфалит на пъпа е проникването на инфекция (ешерихия коли или стафилококи) в пъпната рана, която зараства след раждането. Развива се при новородени, но може да се появи при по-големи деца и дори при възрастни. Факторите, допринасящи за разпространението на инфекцията, са:
- Неспазването на хигиенните стандарти, което често се превръща в фактор, допринасящ за разпространението на инфекцията, поради което се заразяват не само деца, но и възрастни;
- Неправилно лечение на рани;
- Мръсно бельо, бельо или спално бельо, кърпи;
- Замърсяване с изпражнения или урина;
- Мръсни ръце, докосващи незараснала пъпна рана.
Процесът на бременност става много важен, по време на който инфекциите се предават от майка на дете. Ако майката има инфекциозно заболяване, тогава бактериите могат да засегнат пъпната връв.
Симптоми и признаци
Обикновено пъпната рана зараства в рамките на 15 дни. Ако го лекувате правилно през цялото това време и не го заразявате, тогава ще се проточи. Въпреки това, когато инфекцията попадне там, се развива катарална форма на омфалит, чийто основен симптом и признак е отделянето на серозно-гноен характер от дълго незарастваща рана. Отгоре се образува кора, която след това се отлепва, отваряйки раната отново. Появява се подуване на пъпната област. С течение на времето се образуват гъбички, ако пациентът не се лекува. Тези образувания обикновено се обгарят.
При флегмонозната форма възпалението се разпространява в съседни тъкани. Появява се зачервяване и подуване на кожата. При натискане на пъпната област се отделя гной. Вижда се венозната мрежа. Всичко това е придружено от висока температура, намален апетит и загуба на тегло.
Некротизиращият омфалит е рядък и се определя от промени в цвета на кожата, влошаване на здравето и повишена температура. Може да се образува контакт
Омфалит при деца
Ако се появи омфалит, най-често това е при деца, особено новородени. Горните причини и симптоми са типични за деца с възпаление на пъпа. Ето защо родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър за преглед и лечение.
Омфалит при възрастни
Омфалитът се среща при възрастни, но е доста рядък. Често срещана причина за възпаление на пъпа при жените и мъжете е увреждането на тази част от тялото. Хората, които влизат в пиърсинг, могат да се заразят. В рисковата група са хора, които често се нараняват, особено в коремната област.
Диагностика
Диагнозата на омфалит на пъпа се извършва първо чрез събиране на симптомите, които измъчват пациента, както и общ преглед на кожата, измерване на телесната температура и изследване на пъпа. За изясняване на диагнозата се извършват следните процедури:
- Бактериологична посявка на пъпен секрет, която дава по-точна и детайлна картина на случващото се;
- Ултразвук и рентгенография на коремната кухина;
- Кръвен тест за инфекции.
Лечение
Лечението на омфалит се извършва у дома или в болницата, в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Във всеки случай трябва да следвате препоръките на лекаря и да не се самолекувате. Дори ако пациентът предпочита домашно лечение, лекарят трябва да наблюдава процеса.
Как да се лекува омфалит? Лекарства:
- Антибиотици под формата на мехлеми и таблетки. Пъпната рана се третира с мехлеми.
- Пъпът се третира с антисептични разтвори: алкохол, йод, брилянтно зелено.
- Водороден пероксид, който може да се използва за лечение на раната у дома. Постоянно избършете с алкохол, хлорофилипт, фурацилин, дикозидин.
- Антистафилококови имуноглобулини в инжекции.
Физиотерапията включва:
- Микровълнова терапия.
Хирургическата интервенция се предписва, когато се образуват гнойни елементи. При некротизиращ омфалит се извършва ексцизия на мъртва тъкан. При гнойна форма раната се дренира.
Основният акцент е върху укрепването на имунната система, което се извършва в следните направления:
- Провеждане на витаминна терапия А, В, С чрез медикаменти. Подсилена диета се спазва от хора, които вече са прехвърлили 6-месечната си възраст.
- Интравенозно приложение на глюкоза.
Прогноза за живота
Колко дълго живеят хората с омфалит? Всичко зависи от формата и тежестта на потока. Простата форма е много лесна за лечение. Прогнозата за живота се влошава значително с гнойната форма, която е трудна за лечение. Въпреки това, нищо не се сравнява с флегмонната и некротична форма. Прогнозата за тяхното проявление зависи от усложненията, до които водят:
- Артериитът е възпаление на артериите близо до пъпа.
- Флебитът е възпаление на пъпните съдове.
- Лимфангит на околопъпната зона.
- Ентероколит.
- Остеомиелит.
- Флегмон на корема.
- перитонит.
- сепсис.
- Тумор на пъпа.
Предотвратяване:
- Поддържането на хигиена на пъпа, който е заздравяващ, е най-добрата профилактика.
- Лечение с антисептични лекарства.
- Потърсете медицинска помощ, ако се появят симптоми.
– инфекция на пъпната връв и пъпната рана, водеща до възпаление на кожата и подкожната тъкан, нарушаване на процесите на епителизация. Омфалитът е придружен от серозна или гнойна ексудация, хиперемия и инфилтрация на пъпния пръстен, повишена температура и признаци на интоксикация; в тежки случаи омфалитът се усложнява от флегмон, перитонит и пъпен сепсис. Диагностиката на омфалита се състои в преглед на детето от педиатър, извършване на ултразвук на меките тъкани и коремните органи и култивиране на секрета от пъпната рана. Лечението на омфалит включва локално лечение на пъпа с антисептици, превръзки, антибиотична терапия, физиотерапия (UV, UHF) и, ако е показано, хирургично лечение.
Причини за омфалит
Развитието на омфалит е свързано с инфекция през пънчето на пъпната връв или незараснала пъпна рана. Това може да се случи в случай на пренебрегване на хигиенните стандарти и правила за грижа за новородено и лечение на пъпната рана, наличието на пелена дерматит или други инфекциозни кожни заболявания при новородено (пиодерма, фоликулит). В редки случаи е възможна инфекция по време на лигиране на пъпната връв, но по-често инфекцията настъпва между 2-ия и 12-ия ден от живота.
Рискът от развитие на омфалит се увеличава при недоносени бебета, родени от преждевременно или патологично раждане, извънболнични (включително домашни) раждания, деца с вътрематочни инфекции, хипоксия, вродени аномалии (непълна пъпна, жлъчна или уринарна фистула).
Причинителите на омфалита са най-често стафилококи, стрептококи и в приблизително 30% от случаите - грам-отрицателни микроорганизми (Escherichia coli, Klebsiella и др.). Източникът на инфекция може да бъде кожата на бебето, замърсена с урина, изпражнения или пиогенна флора; предмети за грижа, ръце на обгрижващ персонал (медицински работници, родители) и др.
Класификация на омфалит
В зависимост от причините за възникването си омфалитът бива първичен (при инфекция на пъпната рана) или вторичен (при инфекция, свързана с налични вродени аномалии - фистули). Вторичният омфалит при дете се развива на по-късна дата и продължава по-дълго.
Въз основа на естеството и степента на възпалителни промени в областта на пъпа се разграничават катарален или прост омфалит („плачещ пъп“), флегмонозен и гангренозен (некротичен) омфалит.
В спектъра на разглеждане на клиничното протичане на омфалита заболяването може да представлява практически интерес за педиатрията, детската хирургия, детската дерматология и детската урология.
Симптоми на омфалит
Най-честата и прогностично благоприятна форма на заболяването е катарален омфалит. Обикновено спонтанното падане на пъпната връв при новородено се случва през първата или втората седмица от живота. На негово място се образува хлабава кървава кора; При правилна грижа окончателната епителизация на пъпната рана се наблюдава на 10-15 дни от живота. Ако се развие локално възпаление, пъпната рана не зараства и от нея започва да се отделя оскъден секрет от серозен, серозно-хеморагичен или серозно-гноен характер. Раната периодично се покрива с корички, но след отхвърлянето им дефектът не се епителизира. Пъпният пръстен е хиперемиран и едематозен. При продължително плачене (за 2 или повече седмици) може да настъпи прекомерен растеж на гранулациите с образуване на гъбовидна издатина на дъното на пъпната рана - пъпна гъбичка, което допълнително затруднява заздравяването. Общото състояние на новороденото (апетит, физиологични функции, сън, наддаване на тегло) с проста форма на омфалит обикновено не се нарушава; понякога има субфебрилна температура.
Флегмонозният омфалит се характеризира с разпространението на възпаление в околните тъкани и обикновено е продължение на "мокрия пъп". Кожата около пъпа е хиперемирана, подкожната тъкан е подута и се издига над повърхността на корема. Моделът на венозната мрежа на предната коремна стена се засилва, наличието на червени ивици показва добавянето на лимфангит.
В допълнение към сълзенето на пъпната рана се отбелязва пиорея - отделяне на гноен секрет и освобождаване на гной при натискане върху околопъпната област. Възможно е на дъното на пъпната ямка да се образува язва, покрита с гнойна плака. При флегмонозен омфалит състоянието на бебето се влошава: телесната температура се повишава до 38 ° C, проявяват се признаци на интоксикация (летаргия, лош апетит, регургитация, диспепсия) и увеличаването на телесното тегло се забавя. При недоносени бебета локалните промени в омфалита могат да бъдат минимално изразени, но общите прояви обикновено излизат на преден план и усложненията се развиват светкавично.
Некротизиращият омфалит е рядък, обикновено при отслабени деца (с имунна недостатъчност, недохранване и др.). В този случай топенето на влакното се разпространява по-дълбоко. В областта на пъпа кожата придобива тъмно лилав, синкав оттенък. При некротизиращ омфалит възпалението почти винаги се разпространява до пъпните съдове. В някои случаи всички слоеве на предната коремна стена могат да станат некротични с развитието на контактен перитонит. Гангренозният омфалит протича най-тежко: телесната температура може да падне до 36 ° C, детето е изтощено, летаргично и не реагира на околните стимули.
Омфалитът може да бъде усложнен от флегмон на предната коремна стена, артериит или флебит на пъпните съдове, чернодробни абсцеси, ентероколит, абсцесна пневмония, остеомиелит и пъпен сепсис.
Диагностика и лечение на омфалит
Обикновено за разпознаване на омфалит е достатъчен преглед на детето от неонатолог, педиатър или детски хирург. За да се определи причинителя на бактериална инфекция и да се избере антибактериална терапия, се извършва бактериална култура на секрета от пъпната рана за чувствителна флора.
За да се изключат усложненията на омфалита (флегмон на коремната стена, абдоминални абсцеси, перитонит), детето се препоръчва да се подложи на ултразвук на меките тъкани, ултразвук на коремната кухина и обикновена рентгенография на коремната кухина. Дете с омфалит трябва да бъде прегледано от детски хирург.
При предписване на лечение на омфалит се вземат предвид неговата форма и общото състояние на новороденото. На амбулаторна база, под наблюдението на педиатър, може да се лекува само катарален омфалит; в други случаи е показана хоспитализация на новороденото.
При прост омфалит се извършва локално лечение на плачеща пъпна рана 3-4 пъти на ден, първо с водороден прекис, след това с водни или алкохолни разтвори на антисептици - фурацилин, диоксидин, хлорофилипт, брилянтно зелено. Всички манипулации (лечение, изсушаване на пъпната рана) се извършват с отделни памучни тампони или тампони. Използва се физиотерапевтично лечение - ултравиолетово облъчване, микровълнова печка, UHF терапия, хелий-неонов лазер. Когато гъбата расте, тя се каутира със сребърен нитрат. По време на лечението на омфалит детето се къпе в слаб разтвор на калиев перманганат.
В случай на флегмонна форма на омфалит, в допълнение към горните мерки, върху зоната на възпаление се прилагат превръзки с антибактериални и антисептични мехлеми (бацитрацин / полимиксин В, Вишневски), лезията се инжектира с антибиотици, системни антибактериални лекарства и предписва се инфузионна терапия и се прилага антистафилококов имуноглобулин. Когато се образува абсцес, те прибягват до хирургично отваряне.
С развитието на некротичен омфалит се изрязва некротична тъкан, извършват се превръзки и се провежда активно общо лечение (антибиотици, витаминна терапия, плазмени трансфузии, физиотерапия и др.).
Прогноза и профилактика на омфалит
Катаралният омфалит е лесен за лечение и обикновено завършва с възстановяване. Прогнозата на флегмонозния и некротизиращ омфалит зависи от адекватността и времето на започване на лечението, добавянето на вторични усложнения и състоянието на детето. При генерализирани септични усложнения е възможна смърт.
Предотвратяването на омфалит включва спазване на асептика при обработка на пъпната връв, ежедневна грижа за пъпната рана и поддържане на хигиена от медицинския персонал. Строго неприемливо е насилствено да се откъснат коричките от пъпната рана, да се покрият с превръзка или пелена или да се залепят с лейкопласт, тъй като това провокира плач и инфекция. В случай на зачервяване на пъпната рана, подуване и изпускане, трябва незабавно да се консултирате с педиатър.
Омфалит- това е многофакторен патологичен процес в областта на пъпа, засягащ кожата, подкожието, като могат да бъдат засегнати кръвоносните и лимфните съдове. По-често пъпният омфалит засяга бебета в първите дни от живота. В съвременните реалности тежките форми на заболяването с усложнения се срещат спорадично. Това се дължи на активните методи за предотвратяване на болнични инфекции, прехода към „сухо“ лечение на пъпната връв. При възрастни възпалението на пъпната област е рядко. Процесът е лесен, а адекватното, навременно лечение дава резултат за кратко време. Бактериалният омфалит е хирургично заболяване, когато се развият тежки форми на омфалит, понякога се налага операция. Познаването на причините, характерните симптоми и методите за лечение на възпаление в областта на пъпа ще помогне да се избегне това.
Омфалит: причини
Основната причина за омфалит е добавянето на патогенна бактериална инфекция. За да се случи това, трябва да са налице фактори, предразполагащи към възпаление. При новородени това може да бъде:
Намален имунитет, тънка и уязвима кожа поради недоносеност, незрялост, ниско тегло;
Прекомерно разхлабен подкожен мастен слой при големи животни;
Катетеризация на съдовете на пъпната връв за повече от 3 дни, ако е извършена без спазване на правилата за асептика (по време на реанимация, необходимост от кръвопреливане, инфузионна терапия и други медицински процедури);
Инфекциозни кожни заболявания (,);
Гнойни процеси на вътрешните органи (менингоенцефалит);
Неспазване на принципите на топлинната верига (бебето не е положено на корема на майката), липса на съжителство между майката и бебето след раждането;
Голям брой медицински сестри, неспазване на санитарните стандарти от медицински работници;
Обработка на остатъка от пъпната връв с алкохолни антисептици без показания;
Лоши социално-битови условия в дома, лоша грижа за бебето;
Бактериални инфекции по време на бременност и по време на раждане при майката;
Дълготрайно отпадане на пънчето на пъпната връв при вродени;
Пълни и непълни пъпни фистули.
Следното предразполага към появата на омфалит при възрастни:
Възпалителни, гнойни кожни заболявания;
Увреждане на областта на пъпа с травматичен произход (драскотини, драскотини, порязвания, инжекции);
Дразнене на пъпната област поради тесни дрехи, копчета или катарама на колана;
Недостатъчна хигиена поради анатомичните особености на пъпа (дълбок, възел пъп);
Пиърсинг, белези, татуиране;
Възпаление на следоперативни конци или пункции;
Фистули в областта на пъпа;
При наличие на предразполагащи фактори се причинява омфалит:
Грам-отрицателни бактерии (,);
Грам-положителни бактерии (стрепто- и/или стафилококи);
Гъбична инфекция, причинена от кандида;
Анаеробна флора.
Причинителят на омфалит, навлизайки в мястото на нараняване или в съдовете на пъпната връв, прониква в кожата и подкожния слой, причинявайки там патологичен отговор. Освен това, ако лечението липсва или е неефективно, последователно възниква продуктивно, гнойно и некротично възпаление. Фиксирайки се по стените на кръвоносните съдове, микробите също ги заразяват и възникват. Прониквайки дълбоко в пъпната вена, инфекцията може да причини абсцеси по протежение на интрахепаталните вени. Гнойният процес продължава дори след излекуване на самия омфалит.
Омфалит: симптоми и признаци
Омфалитът може да възникне като първичен процес, ако инфекцията навлезе веднага в областта на пъпа и като вторичен процес, ако има друго гнойно огнище и патогенът навлезе в областта на пъпа по кръвен път.
В клиничната практика няма установена класификация на омфалита. Обикновено се разграничават няколко вида патологичен процес, които също са последователни етапи в развитието на възпалението.
Катарален омфалит, известен също като "подмокрящ" пъп. Характеризира се с:
Леко зачервяване (хиперемия) на кожата на пъпния пръстен;
Светло лигавично, не обилно течение;
Телесната температура не се повишава;
Благосъстоянието не страда;
Периодично се образува лека коричка, под която се разполагат гранулации (свежа съединителна тъкан);
Няма промени в кръвния тест.
Този етап на развитие на омфалит се повлиява добре от локална терапия. Ако лечението не започне навреме, то ще се развие гноен омфалит. Характеризира се със следните симптоми:
Повишено зачервяване на пъпния пръстен;
Секрецията става мътна, жълто-зелена и може да се появи примес на кръв;
Кората става тъмна и плътна;
Появява се неприятна миризма;
Състоянието не се влошава, но детето може да стане неспокойно;
Телесната температура може да се повиши до 37,5°C;
Кръвните изследвания могат да покажат леко (увеличен брой бели кръвни клетки).
Ако по време на гноен процес лечението не започне или се окаже неефективно, тогава омфалитът преминава в стадий на флегмона. Флегмонозният омфалит се проявява:
Прекомерна хиперемия отвъд пъпния пръстен;
Тъканите около пъпа стават подути, повдигнати и горещи на допир;
Когато лимфните съдове са възпалени, по хода им по кожата се виждат червени ивици;
Венозният модел на корема става по-изразен;
Палпацията на областта на пъпа е болезнена;
В дъното на пъпната рана при новородени се идентифицират язви с подкопани ръбове;
Секрецията е обилна, гнойна, кремообразна, тъмнокафява на цвят, с неприятна миризма;
телесната температура надвишава 38 ° C;
Изразени са симптоми на интоксикация (слабост, чувство на слабост, главоболие, загуба на апетит);
Бебетата стават капризни, неспокойни или летаргични, спят лошо, отказват да сучат, губят тегло, повръщат и разхлабват изпражненията;
Кожата става бледа със землист оттенък;
Кръвните тестове показват изразена левкоцитоза, неутрофилия (високо ниво на неутрофили), изместване на кръвната картина вляво към по-млади форми - показатели за бактериално възпаление, повишена ESR;
Ултразвукът разкрива подуване на тъканите и възпалени кръвоносни съдове.
Следващият етап е некротизиращ омфалит. Среща се изключително рядко при възрастни. Среща се при недоносени бебета и силно отслабени бебета. Изглежда че:
Възпалението преминава дълбоко в тъканите;
Кожата в голяма област на възпаление става лилаво-синкава, рязко подута и започва да се отлепва на слоеве;
Подлежащите тъкани (мускулите, фасцията, перитонеума) започват да се разкъсват, образуват се дълбоки рани, в които червата могат да излязат;
Състоянието е рязко нарушено, дори до кома;
Телесна температура над 39°C;
Анализите показват изразена възпалителна реакция.
Ако омфалитът не се лекува своевременно, усложнения като:
Кожна фистула;
Перитонит (възпаление на перитонеума);
Абсцеси (натрупвания на гной) с различна локализация;
Пневмония (възпалителен процес в белите дробове);
Менингоенцефалит (възпаление на меките мембрани и веществото на мозъка);
Остеомиелит (възпаление на дългите кости на костния мозък);
Ентероколит (възпаление на червата);
Когато инфекция навлезе в кръвта.
Диференциалната диагноза на омфалит се извършва с еризипел и флегмон. Целулитът при новородени се причинява от стафилококи, възпалението се локализира на страничната, задната повърхност на гръдния кош, по-рядко на задните части. Заболяването започва с появата на петно около засегнатата потна жлеза, което се увеличава за кратко време. Процесът е подобен на флегмонозния омфалит. Разликата е, че при флегмона тъканта на пъпната връв не участва в процеса и ако лезията засяга областта на пъпа, тя е само вторична.
При новородени възниква еритематозна форма на еризипел, която се причинява от стрептококи. При него в процеса се включва кожата на долната част на корема и областта на слабините. На типичното място се появява ярко бордо огнище на възпаление. Ръбовете на засегнатата област са неравни и приличат на пламъци. Кожата е подута, изместена спрямо подлежащите тъкани, повърхността е лъскава. С отзвучаването на процеса кожата възвръща предишния си цвят, на мястото на възпалението остава пилинг, който изчезва с времето. Пъпната област, за разлика от омфалита, обикновено не участва в процеса.
Омфалит при новородени
В допълнение към описаните форми, понятието омфалит при новородено включва такива състояния като: пъпна гъбичка, флебит и артериит на съдовете на пъпната връв, гангрена на пъпната връв.
Гъбичките на пъпа са яркочервени гъбовидни образувания, разположени на дъното на пъпната рана. Образува се в резултат на пролиферация на съединителната тъкан (гранулиране), което се случва, когато пъпът стане "мокър". Не засяга общото състояние и благосъстоянието на детето.
Възпалението на съдовете на пъпната връв най-често възниква при катетеризация. Възпалението на вената (флебит) се определя като плътна връв над пъпния пръстен, при натиск по хода на който се отделя гной в дъното на пъпната рана. Когато артериите се възпалят, плътни връзки се простират радиално в долната част на пъпа. Кожата над възпалените съдове е хиперемирана и подута. Определя се симптомът на Краснобаев (мускулите на коремната стена са напрегнати по време на палпация). Състоянието в повечето случаи не е нарушено, но понякога детето е летаргично.
Гангрена на пъпната връв не възниква по време на раждане в лечебно заведение. Когато се присъедини анаеробна флора, пъпната връв става влажна, мръснокафява, лепкава и миризлива. При тази форма на омфалит неизбежно се развива сепсис.
Важен момент при диагностицирането на възпаление на пъпната рана с катарален омфалит е изключването на пъпната фистула. Ако жлъчният канал не се затвори навреме, чревното съдържание може да се освободи от пъпа. Когато пикочният канал (urachus) не е затворен, урината изтича. Появява се постоянно дразнене на тъканите и възниква възпаление. За диагностика се използва сондиране. С движението на сондата се определя накъде води отворът на фистулата.
Важен остава фактът на травмата на околопъпната област. Чрез третиране на пънчето на пъпната връв с антисептици, съдържащи алкохол, ако те влязат в контакт с кожата на бебето, можете да предизвикате химическо изгаряне, което може да причини омфалит. Термично изгаряне в областта на пъпния пръстен може да възникне при измиване, когато температурата на водата не е регулирана. Също така, причината за изгаряне може да бъде прилагането на гореща пелена или нагревателна подложка по време на бебешки колики. Тези фактори повишават чувствителността на кожата към прикрепването на патогенна флора.
Новородените са по-податливи на развитие на омфалит, тъй като, наред с други неща, входната точка за инфекция е незараснала пъпна рана. Поради тази причина се обръща много внимание на лечението на пънчето на пъпната връв. Преди това остатъкът от пъпната връв и пъпната рана задължително се третираха ежедневно с антисептични разтвори. Но според новите препоръки за управление на пъпната връв, базирани на медицина, основана на доказателства, „сухият“ метод все повече се използва в неонаталните отделения.
Методът за „сухо“ управление на пънчето на пъпната връв се основава на факта, че мумифицирането (изсушаването) се извършва естествено чрез излагане на въздух. В този случай е важно да се осигури чистотата на пънчето (ако се замърси, избършете го с марлен тампон, напоен с вода и го подсушете) и свободен достъп на въздух (навиване на пелената, свободно повиване, въздушни бани) . Този метод помогна значително да се намали честотата на омфалит при новородени.
Омфалит при възрастни
Възпалението на околопъпната област е рядко при възрастни. Развитието на омфалит често се причинява от пиърсинг на пъпа. Ако възникне възпаление по време на омфалит, то се приема за нормална реакция след пункция и следователно лечението започва още по време на гнойния процес.
Омфалит при възрастни може да възникне на фона на ентеро- или колостоми, поставени на предната коремна стена (в случай на тежки чревни заболявания). Често причината за гнойния процес са постоперативните конци, особено във връзка с операциите за възстановяване на херния.
Курсът на омфалит при възрастни е много по-лесен, отколкото при деца. Но при флегмонозен омфалит може да се появи синдром на интоксикация, здравословното състояние се влошава и на мястото на възпалението се появява остра болка, която пречи на ежедневните дейности. Ако не се лекува, възрастните също могат да развият гнойно-септични усложнения. При некротичната форма след заздравяването на местата на лезията остава груба тъкан от белег.
Омфалитът е особено опасен за:
Възрастни немощни хора;
С клинични прояви на СПИН;
бременна;
Онкоболни, подложени на лечение с цитостатици;
Хора, приемащи високи дози глюкокортикостероиди.
Омфалит: лечение
Навременното лечение на омфалит осигурява благоприятна по-нататъшна прогноза. Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно и да продължи до пълно възстановяване. Важен момент при лечението на омфалит е идентифицирането на патогена и спектъра на неговата чувствителност към наличните антибактериални лекарства. За тази цел трябва да се извърши засяване на секрета от пъпа. Терапевтичните мерки се основават на локални и системни ефекти върху патогена.
При катарален и гноен омфалит лечението може да се проведе у дома, при условие че пациентът е в добро здраве. При други форми е необходима хоспитализация в педиатрично или хирургично отделение. При лечението на омфалит се използват:
За новородени ежедневно хигиенично къпане във вана с добавяне на разтвор на калиев перманганат (1: 10 000), инфузия на лайка, невен, низ или жълтурчета;
Локалното лечение на омфалит се извършва с антисептични разтвори три пъти на ден, първо с 3% водороден прекис, след това с 5% йоден разтвор или 2% брилянтно зелено. Тази смес се е доказала добре: 1 ml брилянтно зелено и метиленово синьо, разредени до 10 ml със 70% етилов алкохол;
Нанасяне на мехлеми с Бацитроцин или Мупироцин (Бактробан), Левомеколи, Вишневски;
Антибактериална терапия с широкоспектърни средства. При новородени заедно с гентамицин се използват защитени с клавулан аминопеницилини и цефалоспорини;
При флебит и артериит с омфалит зоните над възпалението се третират с хепарин или троксерутин маз, редуващи се на всеки 2 часа с Bactroban;
Имунотерапия на стафилококови инфекции с антистафилококов имуноглобулин;
Инфузионно-трансфузионна терапия, ако е необходимо, в зависимост от тежестта на състоянието, парентерално (заобикаляйки храносмилателния тракт, интравенозно) хранене;
Витаминна терапия, по-специално витамини А, С и група В;
Хирургичното лечение при възрастни в случай на гноен и флегмонозен омфалит се извършва, както следва: абсцесът се отваря, гнойта се отстранява със специална сонда и по-нататъшното лечение се провежда у дома. При новородени, при гангрена на пъпната връв, тя веднага се отрязва. Ако има фистулни пътища, те се изрязват. При некротизиращ омфалит раната се почиства от анестезирана тъкан;
Физиотерапия (UHF, микровълнова печка, ултравиолетово облъчване, електрофореза с антибактериални лекарства).
Важен аспект в борбата срещу омфалита е предотвратяването на появата му. За целта можете да използвате:
Внимателна хигиенна грижа за кожата, особено около пъпа;
При новородени остатъкът от пъпната връв трябва да се третира по „сух“ метод, при липса на индикации за лечение с антисептични средства;
От раждането установете контакт кожа до кожа с майката, заселете кожата и пъпната връв със сапрофитната флора на кожата на майката, започнете да кърмите в първите минути от живота, останете заедно с майката;
Спазване на противоепидемичните норми и правила от медицинския персонал;
Осигуряване на правилна грижа за кожата на бебето у дома (къпане, миене, навременна смяна на пелени, предотвратяване на обрив от пелени, наблюдение на състоянието на кожата около пъпа, въздушни бани, чисто бельо);
Укрепване на защитните сили на организма;
Омфалитът е микробна инфекция, която може да причини тежки гнойни и септични усложнения, особено при кърмачета. За възникването му е необходима комбинация от предразполагащи фактори и проникване на инфекциозен агент в областта на пъпа. Ярките характерни симптоми позволяват точна диагноза и навременно започване на лечение. Терапията на омфалит не е трудна, ако започне своевременно. Спазването на превантивните мерки ви позволява да поддържате честотата на омфалит на ниско ниво.
Омфалите възпаление на пъпната ямка, което възниква по време на оздравителния й период след падане на пъпната връв.
Има прости, некротични и флегмонни форми на омфалит.
Простата форма се характеризира с продължително заздравяване на пъпната ямка, постоянно намокряне на пъпа, незначителен серозен или серозно-гноен секрет, който образува корички. Общото състояние на детето е непроменено, активно е, наддава.
При флегмонозната форма пъпната ямка е язва, дъното на която е инфилтрирано, покрито с фибринозно-гнойни слоеве, заобиколено от удебелен, плътен кожен ръб. Кожата около пъпа е възпалена и подута. Понякога се развива флегмон на предната коремна стена, което води до влошаване на общото състояние на детето. Такива деца са неспокойни, спят лошо, процесът на пикаене е нарушен, симптомите на интоксикация се увеличават, телесната температура се повишава до фебрилни нива.
Некротизиращата форма на омфалит обикновено се развива при отслабени деца. Възпалителният процес се разпространява дълбоко в меките тъкани, кожата некротира и се лющи. Понякога некрозата ще засегне цялата дебелина на предната коремна стена, причинявайки евентрация на чревни бримки.
Флегмонозните и некротични форми на омфалит могат да станат източник на перитонит, чернодробни абсцеси, пилефлебит и пъпен сепсис.
Понякога дългосрочен възпалителен процес в пъпната ямка може да поддържа морфологични промени в пъпния комплекс, по-специално непълни уринарни или пъпни фистули. Внимателното изследване на дъното на пъпната ямка разкрива точна вдлъбнатина, която трябва да се изследва с тънка сонда. Ако сондата е заровена перпендикулярно на предната коремна стена, това показва наличието на непълна пъпна фистула. Ако сондата премине 3 - 8 mm към пикочния мехур, тогава се касае за непълна уринарна фистула.
Обикновено диагнозата омфалит не създава затруднения. Понякога е необходимо да се диференцира омфалит от пъпна гъбичка, фистули и калцификация (образуване на камъни по протежение на съдовете, най-често след катетеризация на пъпната вена); флегмонозната форма на омфалит се диференцира от некротичния флегмон на новородени.
Лечение . За проста форма на омфалит се извършва локално лечение: внимателна тоалетна на пъпната ямка, ежедневно третиране с разтвор на водороден прекис, калиев перманганат, използване на антисептици (диоксидин, диоксизол).
В случай на флегмонозна и некротична форма на омфалит е необходимо детето да се хоспитализира в хирургичния отдел и да се проведе местна и обща терапия. На етапа на инфилтрация лечението включва тоалетна на пъпната рана и физиотерапевтични процедури (суха топлина, UHF, ултравиолетово облъчване). В случай на флуктуация е показана хирургична интервенция: при флегмонозна форма се правят 2-3 разреза, последвани от дренаж с гумени ленти; при некротична форма се използват множество кожни разрези по цялата площ на засегнатата повърхност и на границата със здравите тъкани. На раната се прилага превръзка с хипертоничен разтвор. След саниране на раната се използват мехлемни превръзки с антибактериални мехлеми на хидрофилна основа и физиотерапевтични процедури.
Комплексът от общи мерки се определя от тежестта на симптомите на интоксикация и се провежда в съответствие с общите принципи на лечение на гнойна хирургична инфекция: антибактериална, детоксикационна терапия, имунотерапия, хипербарна оксигенация.
Прогнозата за флегмонозни и некротични форми на омфалит зависи от ефективността на терапията и добавянето на усложнения.
Омфалитът (неговите флегмонни и некротични форми) може да бъде усложнен от развитието на:
флегмон на предната коремна стена - дифузно възпаление на подкожната тъкан;
контактен перитонит;
чернодробни абсцеси - гнойни кухини в чернодробната тъкан.
Когато патогенът се разпространи чрез кръвния поток, може да възникне сепсис и отдалечени гнойни огнища: остеомиелит (възпаление на костния мозък и прилежащата костна тъкан), деструктивна пневмония (пневмония с огнища на разпадане на белодробна тъкан), ентероколит (възпаление на малките и големи червата) и др. Всички усложнения на омфалита представляват опасност за живота на детето и лечението им се извършва само в болница.
Как се лекува омфалитът?
Лечението на омфалит зависи от неговата форма. С проста форма е възможно лечение от лекар у дома, с всички останали - само в детска болница (в отделението по неонатална патология).Важно е да се предотврати натрупването на гнойно съдържание и израстъци под кората, което изисква своевременно лечение на пъпната рана.
В проста форма пъпната рана първо се измива с разтвор на водороден прекис и след това се третира с алкохол или водни разтвори на антисептици със 70% алкохол, ФУРАЦИЛИН, ДИОКСИДИН и ХЛОРОФИЛИПТ 3-4 пъти на ден (по-често, отколкото при нормални грижа за пъпа - виж по-долу) . Нанесете 2-3 капки 3% разтвор на водороден прекис върху раната със стерилна пипета (стерилизирана чрез кипене за 30 минути). След това дъното и повърхността на пъпа се изсушават с памучен тампон или памучен тампон. След това трябва да използвате памучен тампон, за да смажете раната с антисептичен разтвор (например 1% алкохолен разтвор на ХЛОРОФИЛИПТ). За да извършите всяка от горните операции, трябва да използвате нов памучен тампон. Гъбичките на пъпа се обгарят с лапис (сребърен нитрат), който се използва само по предписание на лекар, а също така се предписват вани със слаб (розов) разтвор на калиев перманганат.
Лечението на флегмонната форма се извършва с участието на хирург. В допълнение към лечението на пъпната рана с антисептици, лекарят ще препоръча прилагането на мехлеми с антибактериални вещества (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY МЕХЛЕМ). Според показанията (и те се определят само от лекар) се предписват антибиотици и антистафилококов имуноглобулин.
При некротичната форма на омфалит мъртвата тъкан се изрязва до границата със здравата кожа и се провежда антибактериална и детоксикираща терапия (интравенозно приложение на специални разтвори за намаляване на интоксикацията). Локално, в допълнение към антисептиците, се използват средства за заздравяване на рани (масло от морски зърнастец или шипка).
За всички форми на омфалит е възможно да се използва физиотерапия (ултравиолетово облъчване на пъпната рана, използването на хелиево-неонов лазер, терапия с ултрависоко и ултрависокочестотни токове върху пъпната рана - UHF и микровълнова терапия) . За предотвратяване на омфалит е необходима правилна грижа за пъпната рана със задължителното спазване на стерилността при обработката й.
Лечение на пъпната рана
Трябва да лекувате пъпната рана веднъж на ден след измиване на детето (по-честото третиране може да нарани раната, която е започнала да лекува). Третирането се извършва със 70% алкохол или друг безцветен антисептик - например 1% алкохолен разтвор на хлорофилипт (използването на калиев перманганат или брилянтно зелено е нежелателно, тъй като те оцветяват кожата и могат да скрият възможно възпаление). В никакъв случай не трябва да отлепяте корите от раната - това може да доведе до кървене. Няма нужда да превързвате раната. След заздравяване (това обикновено се случва след 10-14-ия ден от живота) пъпната рана не е необходимо да се лекува. Препоръчителни действия при третиране на пъпа:
Преди къпане на детето пригответе всичко необходимо за обработка на пъпа (70% спирт или 1% разтвор на ХЛОРОФИЛИПТ, памучни тампони). По-удобно е да третирате пъпа върху маса за повиване, покрита с пелена.
След къпане и подсушаване на кожата на детето, внимателно раздалечете пъпната гънка и смажете раната с памучен тампон, потопен в спирт или ХЛОРОФИЛИПТ (третирайте не само дъното на пъпната рана с антисептик, но и всички нейни ъгли). Ако се появи секрет, зачервяване, втвърдяване и други признаци на омфалит, важно е да се свържете с лекар своевременно, тъй като само лекар ще може да избере допълнително лечение и да предотврати развитието на усложнения.
Появата на възпалителен процес на кожата в областта на пъпа може да се появи не само при новородени, но и при по-големи деца.
- Една от причините, поради които детето може да има омфалит, са вродените анатомични особености на структурата на пъпа.
- Пъпният канал може да е тесен или прибран, което увеличава риска от натрупване на мъртви кожни клетки и мастни жлези.
- Увреждането на пъпа при дете също може да доведе до развитие на омфалит. При нараняване може да възникне инфекция и да започне възпалителен процес.
- Ако раната, която се появява в пъпния канал, не се грижи правилно, възниква омфалит.
- Развитието на заболяването е особено вероятно при деца с намален имунитет. При намалена ефективност на имунната система тялото не може да се справи с развитието на инфекцията. При такива деца вероятността от усложнения се увеличава значително.
Симптоми
Лесно е да се определи възпалителният процес в кожата на детето в областта на пъпа. Признаците на омфалит варират в зависимост от формата на заболяването.
- При гноен омфалит се образуват гнойни маси в пъпния канал, появява се подуване и зачервяване на кожата около пъпа.
- Има разширение на вените на предната коремна стена, което е ясно видимо.
- Детето може да бъде капризно, да се чувства неспокойно, да спи лошо и да има намален апетит.
- С бързото развитие на гноен омфалит, пъпът започва да изпъква над повърхността на кожата.
- Ако бебето има плачеща форма на омфалит, вместо гной в пъпния канал се появява течност.
- Ако течността изсъхне, на пъпа се образуват корички.
- При плачещ омфалит детето може да се чувства добре, но тази форма на заболяването провокира разпространението на възпалителния процес в съседни области на кожата.
Диагностика на омфалит при дете
- Лекарят може да диагностицира възпалителен процес в пъпния канал по време на първичен преглед. Детето трябва да бъде показано на педиатър и хирург.
- За определяне на причинителя на инфекциозно заболяване е необходимо да се предостави проба от изхвърляне за бактериологична култура.
- Културата в резервоара помага да се определи чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.
- На детето може да се предпише ултразвуково изследване, за да се предотвратят усложнения под формата на абсцеси или флегмони на коремната кухина.
- Може да се направи и рентгенова снимка на корема, за да се идентифицират усложненията на омфалита при дете.
- За да се определи общото състояние на тялото, на детето се предписва общ тест за кръв и урина.
Усложнения
Появата на усложнения на заболяването при деца е рядка. При навременна диагноза и правилно предписано лечение не възникват последствия и усложнения след омфалит. Но колко опасно е заболяването, ако възникнат усложнения? Има възможност за развитие на патологии на различни органи и системи.
- Може да се развие възпалителен процес на лимфните възли, наречен лимфангит.
- Появата на гноен процес в меките и костните тъкани, както и в костния мозък.
- Развитието на флебит - възпаление на вените.
- Началото на възпалителен процес в чревната лигавица или ентероколит.
- Развитие на сепсис. Сепсисът е инфекция на кръвта, която може да бъде фатална.
- Началото на възпаление в артериите, наречено артрит.
- Възпалителен процес в коремната стена.
Поради това детето може да бъде хоспитализирано, за да се предотврати развитието на усложнения.
Лечение
Какво можеш да направиш
- Ако заболяването протича без усложнения, детето се лекува у дома.
- Не можете сами да определите лечението: трябва да покажете бебето на лекар и да се придържате към медицинските препоръки.
- При проста форма на омфалит лечението се извършва чрез третиране на пъпа с разтвор на водороден прекис, след което се използва алкохолен или воден разтвор на антисептик.
- Родителите трябва своевременно да лекуват получената рана, поне 3 пъти на ден.
- Майките и татковците трябва да използват чисти памучни тампони или тампони, за да предотвратят допълнителна инфекция на възпалената област на кожата.
- По време на лечението детето трябва да се къпе във вода с добавяне на слаб разтвор на калиев перманганат.
- Ако се използват превръзки и пластири, те трябва да се сменят своевременно.
Какво прави един лекар
- Ако детето има сложна форма на заболяването, лечението се провежда в болница под наблюдението на лекари.
- Лекарят предписва антибактериални лекарства.
- За да се излекува омфалит в най-кратки срокове, се използват физиотерапевтични процедури, лазер и UHF.
- При усложнен омфалит в някои случаи е необходима хирургична интервенция. Лекарят премахва увредената и мъртва тъкан. За да се намали интоксикацията в тялото на детето, специални лекарства се прилагат интравенозно.
- За бързо възстановяване се предписват антибиотици и лекарства за укрепване на имунната система.
- За да се гарантира, че раната заздравява след операцията, се използват средства за заздравяване на рани.
Предотвратяване
Можете да предотвратите развитието на възпалителен процес при дете в областта на пъпа, като следвате прости правила.
- Ако анатомичната структура на пъпния канал предразполага към развитие на омфалит, е необходимо да се следи кожата в тази област.
- Ако пъпът е повреден, получената рана трябва незабавно да се дезинфекцира. За това се използват водни или алкохолни антисептици, както и водороден прекис.
- Ако е необходимо, трябва да използвате превръзки или пластир, които трябва да се сменят често.
- Повишете ефективността на имунната система с помощта на пресни зеленчуци и плодове, както и витаминни и минерални комплекси. Но приемът на витамини трябва да става след консултация с лекар. За да се повиши имунитета, детето трябва да е на чист въздух всеки ден, да спазва дневен режим и да се храни добре.
Ще научите също колко опасно е ненавременното лечение на омфалит при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати омфалит при деца и да се предотвратят усложнения.
А грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на омфалит при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на омфалит при деца?
Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!
Новите родители са особено чувствителни. В края на краищата не е тайна, че докато не се излекува, съществува възможност за инфекция, а с нея и развитие на възпалителни процеси в кожата и подкожните тъкани. Ако това се случи, те говорят за заболяване, наречено омфалит на пъпа.
Какви подводни камъни съдържа този медицински термин? И защо лечението трябва да започне възможно най-рано и освен това под ръководството на опитни лекари?
Какво е омфалит?
Омфалитът (от гръцки omphalos - "пъп" + itis - окончание, показващо възпаление) е заболяване, което засяга предимно новородени деца. Проявява се като възпаление на дъното на пъпната рана, пъпния пръстен с прилежащите към него съдове и подкожната мастна тъкан в областта на пъпния пръстен. Заболяването се развива приблизително през втората седмица от живота на бебето.
Омфалитът, заедно с други патологии на неонаталния период, като стрептодермия, епидемичен пемфигус, не е толкова рядък. Проблемът е, че нелекуваният омфалит има разрушителен ефект върху тялото, което води до такива последствия като перитонит, сепсис, флебит на пъпните съдове и флегмон. Ето защо, ако установите, че нещо не е наред с пъпа, незабавно покажете бебето на лекаря, за да не отлагате лечението.
причини
Единствената причина за развитието на омфалит е инфекцията чрез раната на пъпа. Най-често стафилококите или стрептококите са виновниците за инфекциозна инфекция. По-рядко - грам-отрицателни бактерии, представители на които са ешерихия коли и дифтерия коли.
Как инфекцията влиза вътре? Има няколко фактора, които провокират развитието на омфалит:
- Неправилно или недостатъчно лечение на пъпната рана.
- Неспазване на хигиенните стандарти при грижа за бебето: третиране на пъпа с мръсни ръце на родителите или медицинския персонал, ненавременно измиване на бебето след дефекация.
- Грижата за дете се извършва от болен човек, който може да предаде инфекцията чрез въздушни капчици.
- Развитие на пелена дерматит. Детето прекарва дълго време в пелена, замърсена с урина или изпражнения, кожата се изпотява. Рядкото къпане и липсата на въздушни бани влошават ситуацията.
- Първична инфекция с друго кожно инфекциозно заболяване, като пиодермия или фоликулит.
- Изключително рядко е инфекцията да настъпи директно по време на раждане, когато пъпната връв е лигирана.
Недоносените бебета, родени в извънболнични асептични условия (например домашно раждане), както и тези, които са имали затруднено вътрематочно развитие, утежнено от хипоксия и вродени патологии, са изложени на по-голям риск от развитие на омфалит.
Разнообразие от форми на заболяването и неговите симптоми
Омфалитът на пъпа, в зависимост от тежестта на появата му, се класифицира като катарален, некротичен и флегмонен. Ако заболяването се развие на фона на инфекция на пъпа, омфалитът се нарича първичен. В случаите, когато инфекцията се присъединява към съществуващи аномалии, като фистули, те говорят за вторичен омфалит. Нека разгледаме по-подробно всички налични формуляри.
"Мокър пъп"
Най-простата форма на заболяването, която е и най-често срещаната, има най-благоприятна прогноза. Общото му медицинско наименование е катарален омфалит. По правило пъпната връв пада сама през първите 10 дни от живота. В областта на пъпния пръстен започва да настъпва епителизация, т.е. заздравяване на пъпа. Образува се коричка, която изсъхва до края на втората седмица и също пада, оставяйки чист, красив пъп.
Заздравяването на пъпната рана протича на няколко етапа
Въпреки това, ако раната се инфектира, локалното възпаление не й позволява да заздравее правилно. Вместо това се отделя серозно-гнойна течност, понякога примесена с кръв, и процесът на заздравяване на раната се забавя с още няколко седмици. Периодично коричките покриват кървящата област, но след падането им не настъпва правилна епителизация. Точно такова явление се нарича плачещ пъп.
Продължителното възпаление води до образуване на гъбоподобна издатина в долната част на пъпа, така наречената гъбичка. И въпреки че физическото състояние на новородените не страда особено: апетитът е добър, детето наддава добре, спи спокойно и т.н., около пъпния пръстен се наблюдават зачервяване и подуване, а телесната температура може да се повиши до 37-37,2 O ° С.
Флегмонозен омфалит
Смята се, че тази форма на заболяването възниква, когато „мокрият пъп“ не е получил достатъчно грижи и възпалението се е разпространило в близките тъкани. Зачервената кожа е придружена от подуване на подкожната тъкан, което кара стомаха да изглежда леко подут. Венозният модел в областта на предната коремна стена е по-ясно видим. Ако в допълнение към всичко се наблюдават червени ивици, може да се развие лимфангит - заболяване, което засяга капилярите и лимфните съдове.
Ако инфекцията се е разпространила в пъпната тъкан, не се самолекувайте. Детето трябва да бъде прегледано от квалифициран специалист
Характерен симптом на флегмонозния омфалит е пиореята. В процеса на натискане в областта на пъпа се освобождава гнойно съдържание. На мястото на пъпната ямка могат да се образуват язви. Такива усложнения засягат и благосъстоянието на бебето: детето яде лошо, капризно е и често се оригва. Летаргичен е, термометърът бързо се покачва - до 38 O C.
Некротизиращ омфалит
Най-неблагоприятният ход на заболяването, но, за щастие, е доста рядък, главно при отслабени деца с очевидни признаци на имунна недостатъчност и изоставане във физическото и психо-емоционалното развитие. Кожата на корема не е просто хиперемирана. Тя става тъмно лилава, понякога синкава, тъй като нагнояването се разпространява все по-дълбоко.
Бебето няма сили да се бори с инфекцията, така че заболяването рядко е придружено от треска. По-скоро, напротив, тя е под 36 O C, а самото дете се движи малко, реакцията е инхибирана. Всички усложнения са опасни за живота на бебето, тъй като бактериите, навлизащи в системния кръвен поток (така наречената септична инфекция), могат да провокират развитието на следните заболявания:
- остеомиелит - костният мозък се възпалява, а с него и всички костни елементи;
- ентероколит - възпаление на чревната лигавица;
- перитонит - възпаление на перитонеума и коремните органи;
- гнойна пневмония;
- флегмон на коремната стена (натрупване на гной).
Лечението на некротичен (гангренозен) омфалит се извършва само в болнични асептични условия, често с хирургическа намеса.
Диагностика
Първичната диагноза се поставя веднага при преглед на бебето от педиатър, неонатолог или детски хирург. Въпреки това, за да се гарантира, че няма усложнения, за които говорихме по-рано, допълнително се предписва инструментална диагностика:
- Ехография на коремни органи;
- Ултразвук на меки тъкани;
- Рентгенография на коремната кухина с прегледно изследване.
Дори ако диагнозата е поставена от неонатолог, детето трябва да бъде прегледано от детски хирург.
Прегледът на бебето от детски хирург е задължителен
Изхвърлената течност, особено с примеси от гной, се взема за анализ (бактериална култура), за да се определи точно инфекциозния патоген. Това е важно, тъй като след като определи с какъв тип инфекция се занимаваме, както и нейната чувствителност към антибактериални средства, лекарят ще може да избере групата антибиотици, които ще бъдат най-ефективни при лечението.
Как се лекува омфалитът?
У дома се лекува само проста форма на омфалит. Това изисква локално третиране на пъпната рана до 4 пъти на ден. Първо в раната се капват 2-3 капки водороден прекис и съдържанието се отстранява с хигиенни клечки. След това се извършва изсушаване и едновременни антисептични мерки: раната се третира с брилянтно зелен разтвор, фурацилин, хлорофилипт, диоксидин или 70% алкохол. Бебето се къпе в бледорозов разтвор на калиев перманганат.
В тежки случаи е необходимо да се предпише антибиотична терапия, както и локална употреба на антисептични мехлеми (линимент на Вишневски, банеоцин) под формата на превръзка върху раната. Възможно е да се инжектират антибиотици директно в мястото на възпалението. Гъбичките на пъпа се каутеризират според показанията със сребърен нитрат (лапис).
На раната може да се постави дренаж - специална тръба, през която се осигурява добър отток на гной. Според показанията се използват интравенозни разтвори за детоксикация, прилагане на гама-глобулин, както и ексцизия (хирургично отстраняване) на некротични тъканни участъци. Язвите също се отстраняват хирургически.
На бебето се предписват лекарства за повишаване на имунитета и витаминна терапия.
Ако лекарят прецени за целесъобразно, се използват физиотерапевтични методи на лечение като ултравиолетово облъчване, UHF терапия или хелий-неонов лазер.
Последствия
Прогнозата за лечение на катарален омфалит при новородени е много благоприятна и завършва с пълно възстановяване. Що се отнася до флегмонозния или некротизиращ омфалит, всичко зависи от това колко бързо започва лечението и дали се използват всички възможни методи на лечение. Рискът от смърт при септични инфекции винаги е висок.
Предпазни мерки
- сменете памперса своевременно;
- измийте детето според нуждите през деня;
- третирайте пъпната рана всеки ден с водороден прекис и брилянтно зелено, докато не се излекува напълно;
- Всички манипулации за грижа за пъпа трябва да се извършват с измити със сапун ръце;
- Ако в раната се забележи гноен секрет или се появят бучки, незабавно покажете детето на лекаря.
Омфалитът е възпаление на пъпа. Заболяването се среща както при деца, така и при възрастни. В тази статия ще разгледаме по-отблизо тази патология.
Общ преглед
Един толкова незначителен орган като пъпа е по същество безполезна част от човешкото тяло. Само през периода на бременността той играе жизненоважна роля в живота и развитието на детето. След раждането става ненужен. Пъпът е естествен белег, който се появява след изрязване на пъпната връв при бебе на предната коремна стена.
Акушерът прерязва и притиска връвта и десет дни по-късно остатъците й падат, образувайки рана. След като заздравее, на стомаха се появява чист пъп. Нещата обаче не винаги вървят толкова гладко. Понякога майките забелязват, че пъпът започва да се намокря. Това се случва поради инфекция на пъпната рана, проявяваща се под формата на зачервяване, подуване, гнойно отделяне, треска и коремна болка. Това явление не може да бъде пренебрегнато.
Възпаление на пъпа може да се появи и при възрастни. Заболяването се нарича "омфалит". Характеризира се с развитие на възпалителна реакция на кожата и подкожната тъкан в областта на пъпа. В напреднал стадий съществува риск от развитие на пъпен сепсис. Патологията е придружена от промяна във формата на пъпа. Тя става изпъкнала и гореща, особено в близост до възпалителния фокус.
Омфалитът при възрастни може да бъде усложнен от появата на пъпна фистула. В този случай е необходима хирургическа намеса. Причините за омфалит могат да бъдат различни, което определя по-нататъшната тактика на лечение. Ето защо, ако имате подобен проблем, трябва незабавно да се свържете с специалист. Най-често развитието на заболяването се провокира от бактериални и гъбични инфекции.
Омфалит при възрастни може да се появи след пиърсинг или неправилна грижа за раната след процедурата. В зависимост от първопричината има две основни форми на заболяването:
- първичен - инфекцията прониква директно в пъпната рана;
- вторично - инфекцията се присъединява към фистулата.
В зависимост от формата, омфалитът може да бъде остър и хроничен. Има и класификация, която разделя патологията на категории в зависимост от естеството на възпалението:
- катарален Това е най-често срещаният вид заболяване. Освобождава се серозна течност. Появяват се корички;
- флегмонозни;
- гангрена – трудно се лекува;
- гноен. Пъпът стърчи над коремната стена. Образуват се язви и гноен секрет. Гангренозната и гнойна форма се класифицира като некротичен тип омфалит.
причини
Заболяването се развива в резултат на инфекция. Провокиращите фактори, които могат да допринесат за въвеждането на патогенна микрофлора, включват следното:
- неспазване на правилата за лична хигиена;
- неправилно лечение на пъпната рана;
- използване на мръсно спално бельо или бельо, кърпи;
- замърсяване с урина или изпражнения;
- неправилно лечение на получените кожни лезии;
- докосване на пъпната рана с мръсни ръце.
Важна роля играят инфекциозните заболявания, на които жените са по-податливи по време на бременност. Патогенната микрофлора може лесно да зарази пъпната връв. Следните микроорганизми най-често действат като причинители на омфалит:
- стафилококи,
- стрептококи,
- коли,
- Pseudomonas aeruginosa.
Характеристиките на анатомичната структура също са свързани с вероятността от възникване на заболяването. Ако пъпният канал е тесен и дълбоко прибран, в него могат да се натрупат умиращи кожни клетки и секрети на мастните жлези. Омфалитът при деца възниква главно в резултат на неправилна или недостатъчна грижа.
Снимката показва една от най-честите причини за омфалит - пиърсинг
Възпаление може да се получи, ако бебето се къпе с непреварена чешмяна вода или потничката на бебето не е достатъчно добре изпрана. Това може лесно да доведе до инфектиране на пъпната връв. В резултат на това в него започва да се натрупва течност, на чиято повърхност се появява кора.
След като изсъхне и падне, на негово място остават малки ранички. Този вид омфалит се нарича прост или катарален. Ако от раната се отделя гноен секрет, кожата се зачервява и подува, а температурата на бебето се повишава, тогава говорим за гнойна форма. Лечението се провежда в болнични условия.
Омфалитът при юноши и възрастни е много по-рядко срещан. И това е разбираемо, тъй като пъпната рана е зараснала отдавна и вероятността от появата на патологичен фокус е незначителна. Въпреки това, заболяването все още може да възникне, ако човек не измие добре областта на пъпа и не отстрани натрупаните в него замърсители.
Различни фактори могат да допринесат за прогресирането на заболяването:
- отслабена имунна система;
- хипотермия;
- преумора;
- недоносеност, ниско тегло (инфантилен омфалит);
- инфекциозни кожни заболявания;
- драскотини, порязвания, надраскване в областта на пъпа;
- наличие на белези или татуировки;
- триене на пъпа с тесни дрехи или катарама на колана;
- възпаление след операция;
- наднормено тегло;
- наличие на захарен диабет.
важно! Младите жени, които обичат да украсяват корема си с пиърсинг, са изложени на риск.
Друга причина за инфекция може да бъде фистула. Това е канал, през който се свързват различни кухини. Фистулите могат да бъдат вродени или придобити. Те могат да произвеждат жълта течност, изпражнения и урина.
При непълна фистула се предписва консервативно лечение. Бани с калиев перманганат и превръзки с разтвор на хлорофилипт ще бъдат ефективни. Можете да изсушите раната с йод или брилянтно зелено. Ако фистулата не зарасне, се извършва операция.
Симптоми
При новородени пъпната рана обикновено заздравява в рамките на две седмици. При правилно боравене се стяга. Въпреки това, ако възникне инфекция, раната не зараства дълго време и от нея се отделя серозно-гнойна течност. Първо се появява коричка, след това се отлепва, отваряйки раната отново. Основните симптоми на омфалит включват зачервяване, подуване и отделяне.
При възрастни най-често се развива лека форма на омфалит. Проявява се под формата на подуване, зачервяване и отделяне. При по-тежки случаи секретът е кървав и гноен. Пъпът не само се намокря, но и излъчва неприятна миризма. Става изпъкнал и горещ на допир. Омфалитът се характеризира с появата не само на местни признаци, но и на общи.
Телесната температура на човек се повишава, той става летаргичен и апатичен. В некротичния стадий на заболяването са засегнати всички слоеве на коремната стена. Възпалението се разпространява дори във вътрешните органи. Кожата става тъмно синя. Опасността от това състояние е развитието на перитонит и сепсис - усложнения, които могат да доведат до смърт.
Видове
Експертите разграничават три форми на омфалит. Всеки от тях е следствие от предишния и възниква при липса на лечение. И така, омфалитът има три етапа на развитие:
- плачещ пъп или проста форма;
- флегмонен сорт;
- некротично или гангренозно възпаление.
просто
Общото състояние на пациента не е нарушено. В областта на пъпа има сълзене със серозен или гноен секрет. Патологичният секрет изсъхва, покривайки се с тънка кора. В дъното на раната, по време на продължителен патологичен процес, могат да се образуват тумори с форма на гъби.
Детето е спокойно. Има нормална телесна температура, спокоен сън и здрав апетит. Ръбовете на раната обикновено не се променят или могат да бъдат леко подути. Пъпните съдове не могат да бъдат палпирани.
важно! Катаралният омфалит причинява изключително локални промени.
Причинителите на възпалителния процес най-често са стафилококи. Появата на катарална форма при кърмачета се улеснява от вътрематочна хипоксия, дебела пъпна връв и нарушаване на правилата за асептика при лечение на пъпа. И също така нанесете тетрациклинов мехлем или синтомицинова емулсия.
Въпреки факта, че това е лека форма на омфалит, лечението трябва да започне незабавно, в противен случай заболяването ще причини сериозни усложнения. Терапията може да се проведе амбулаторно. Няколко пъти на ден трябва да третирате раната с антисептичен разтвор. По време на обработката не забравяйте да отстраните образувалите се корички. Сред физиотерапевтичните процедури се използва локално ултравиолетово облъчване.
Простата форма се проявява само с локални признаци
флегмонозни
Това е опасен стадий на офталит, при който възпалителният процес засяга околните тъкани. Наблюдава се постепенно влошаване на общото състояние. С развитието на флегмон на предната коремна стена температурата се повишава над 39 градуса. В този случай пъпната ямка е язва. При натиск от него се отделя гноен секрет.
Изхвърлянето има неприятна миризма. Областта около пъпа е възпалена и подута. При натиск се появява силна болка. Местните прояви са придружени от симптоми на интоксикация.
Пациентът става летаргичен и апатичен. Няма апетит. Децата са капризни и имат честа регургитация. Флегмонозният омфалит е индикация за хоспитализация.
Тялото на детето, поради физиологичните характеристики, не е в състояние напълно да се бори с увреждащите фактори. Ето защо от първите дни на живота на бебето трябва да се грижи внимателно. Специфичното лечение се извършва от хирург. Специалистът използва дренаж за оттичане на гнойно съдържание. За да направите това, се прави разрез на пъпния пръстен и се поставя дренаж.
Некротичен
Изключително рядко се среща при отслабени пациенти с нарушена имунна система. Възпалението се разпространява по-дълбоко, засягайки вътрешните органи. Кожата става тъмна. Наподобява натъртване след удар.
Има голяма вероятност от развитие на перитонит - възпаление на перитонеума, което може да бъде фатално. Разпространението на инфекцията в пъпните съдове може да доведе до сепсис - отравяне на кръвта. Лекарите предписват широкоспектърни антибиотици като лечение. Често пациентът се нуждае от хирургическа намеса.
Лечение
Просто е невъзможно самостоятелно да се определи причината за възпаление на пъпа. Необходима е консултация с хирург. Освен това ще се изисква бактериологична култура на изхвърлянето от пъпната рана. Лечението на омфалит зависи пряко от причината за заболяването. Най-често се лекува консервативно, но ако се образуват фистули, операцията не може да бъде избегната.
важно! Поддържането на хигиена на пъпа, докато зараства, е най-добрата профилактика на омфалита.
Като лечение се използват антибактериални средства под формата на мехлеми и таблетки. Ако причинителят на възпалението е гъбична инфекция, се предписват противогъбични лекарства. В инжекциите се прилага и антистафилококов имуноглобулин. Основният акцент е върху укрепването на имунната система. За тази цел се провежда витаминотерапия.
Пиърсингът на пъпа трябва да се извършва в специализиран салон от професионален пиърсинг. Използването на изключително стерилни материали, както и висококачествени продукти, ще сведе до минимум риска от неприятни последици. След процедурата обикновено има болка и подуване. В този случай ще помогне студен компрес. За да го приготвите, просто нанесете кърпа, навлажнена с вода. Можете също така да увиете парче лед в кърпа.
Ако се появи кървене, най-добре е да използвате тампон за превръзка. Пластирът не трябва да се използва. Областта на пъпа трябва да бъде защитена от увреждане и инфекция. Преди да докоснете бижута, трябва да измиете ръцете си с антибактериален сапун. Освен това трябва да премахнете праха и мръсотията под ноктите си. Спалното бельо и личните кърпи трябва да се сменят поне веднъж седмично.
Зоната на пъпа трябва да се третира с мокри кърпички за еднократна употреба. Също така трябва временно да ограничите контакта с домашни любимци. По-добре е да използвате антибактериален сапун за почистване. Алкохолът и водородният прекис няма да работят. За обработка вземете памучен тампон. Процедурата трябва да се извършва внимателно. Не дърпайте декорацията.
Физиологичният разтвор има добри дезинфекционни свойства. За да го приготвите, трябва да разтворите една четвърт чаена лъжичка морска сол в чаша топла преварена вода. Готовият продукт се използва за приготвяне на компреси. След дезинфекцията леко насапунисайте пиърсинга и след това внимателно го подсушете със салфетка за еднократна употреба.
До пълното излекуване не трябва да променяте оригиналната декорация. Няма нужда да го докосвате, дърпате или въртите. Избягвайте да носите тесни дрехи и бельо. По-добре е да замените гореща вана с душ с вода с умерена температура. Струя вода ще почисти старателно раната от мръсотия и остатъци от препарат, предотвратявайки навлизането им в раната.
До пълното излекуване е забранено плуването в басейн или открити води. В екстремни случаи е по-добре да използвате водоустойчива мазилка
Най-важните
Омфалитът е възпаление на пъпа. При възрастни заболяването най-често се появява след пиърсинг, ако не се спазват хигиенните правила. Диабетът и наднорменото тегло могат да допринесат за появата на заболяването. При кърмачетата омфалитът е резултат от неправилна грижа. Катаралният стадий е най-леката форма на заболяването, но ако не се лекува, може да премине в гнойна фаза.
Ако причината за възпалението е бактериална инфекция, трябва да се лекува с антибиотици. Но първо се извършва бактериална култура на изхвърлянето. Лечението включва третиране на раната с антисептични разтвори. В тежки случаи ще се наложи операция.