Какво означава ag at k hiv? ELISA диагностика: каква е същността, определянето на антитела, как се извършва и за какви заболявания е ефективно? Подготовка за анализ
Лабораторната диагностика играе решаваща роля при диагностицирането на ХИВ инфекцията, която се състои в откриване на антитела срещу ХИВ в кръвта с помощта на метода ELISA, последвано от потвърждаване на положителни резултати с помощта на метода IB. Този метод за диагностициране на HIV инфекцията позволява идентифицирането на заразени с HIV лица с 99% ефективност.
Показания за използване на различни лабораторни тестове и характеристики на интерпретация на резултатите
Понастоящем комплекти реагенти от трето и четвърто поколение, базирани на метода ELISA, се използват за етапа на скрининг на диагностика на HIV инфекция. Отличителна черта на тестовете от четвърто поколение е възможността за едновременно откриване на хипертония (p24) и общи антитела, докато тестовете от трето поколение позволяват определянето само на антитела. Когато е възможно, трябва да се даде предпочитание на тестовете от четвърто поколение поради тяхната по-висока диагностична чувствителност и способността да се открива инфекция при индивиди по време на серологичния прозорец.
Отрицателният резултат при откриване на антитела срещу HIV с помощта на ELISA не винаги показва липсата на инфекция. Сериозен проблем представляват тези случаи, когато тестът е извършен по време на серологичния прозорец, т.е. в първите седмици след инфекцията, когато все още не са разработени достатъчни количества антитела срещу HIV. За някои индивиди серологичният прозорец може да продължи няколко месеца, така че ако има доказателства за излагане на ХИВ, повторното изследване обикновено се извършва след 2-3 месеца. Фалшиво-отрицателни резултати от откриване на антитела срещу HIV с помощта на ELISA могат да бъдат получени в терминалния стадий на заболяването, характеризиращо се с тежко увреждане на имунната система с дълбоко нарушаване на процеса на образуване на антитела.
Положителният резултат от откриването на AT с помощта на метода ELISA показва вероятността от заразяване с HIV инфекция, но понякога този резултат може да бъде фалшиво положителен, например, ако човек има тумори, алергични заболявания, по време на бременност, с автоимунни заболявания, значителни промени в биохимичните параметри на кръвен тест, редица хронични заболявания. В такива случаи са необходими допълнителни изследвания в експертна лаборатория.
В случай на получаване на положителен резултат от откриване на антитела срещу HIV чрез ELISA, е необходимо неговото потвърждение. На първия етап на потвърждение анализът се повтаря в същата тестова система в две ямки - това елиминира технически грешки. Ако резултатът се потвърди, определянето на AT чрез ELISA в серума на пациента се повтаря, като се използват два референтни комплекта реагенти. Ако се получи положителен резултат при поне едно от тези изследвания, се предприема третият етап на потвърждение: IB изследване, което дава възможност за откриване на антитела към отделни HIV антигенни протеини.
Резултатите, получени чрез метода за информационна сигурност, се интерпретират като положителни, съмнителни и отрицателни. Резултатите се считат за отрицателни, ако тестовият серум не съдържа антитела към нито един от антигените на HIV или има слаба реакция с протеина p17. Най-убедителната причина за положителна реакция е откриването на антитела срещу протеини на обвивката на HIV (гликопротеини gp41, gp120, gp160). Резултатът се счита за положителен, ако се открият антитела срещу всеки два HIV гликопротеина. Ако има реакция само с един от протеините на обвивката, в комбинация с или без реакция с други протеини, резултатът се счита за съмнителен, в който случай се препоръчва да се проведат тестове за откриване на антиген p24 или HIV ДНК/РНК. Ако се открие p24 антиген или HIV ДНК/РНК, повторното изследване с помощта на IB се извършва 2 седмици след получаване на първия неопределен резултат и след това на всеки 2 седмици до получаване на положителен резултат при потвърдителния тест. Ако 6 месеца след първия преглед отново се получат неопределени резултати и пациентът няма рискови фактори за инфекция и клинични симптоми на HIV инфекция, резултатът се счита за фалшиво положителен.
Често, след 1–3–6 месеца от момента на получаване на съмнителен резултат, антителата срещу всички HIV Ags се появяват в кръвния серум едно след друго. В този случай съмнителен резултат е доказателство за началния стадий на ХИВ инфекцията. В някои случаи се наблюдават съмнителни резултати от IB при неинфектирани лица, чиито тела съдържат антитела, подобни на истинските антитела срещу HIV.
Един от косвените признаци на HIV инфекция е селективно намаляване на CD4+ Т хелперните клетки поради факта, че HIV има тропизъм към CD4 клетъчния рецептор. Въпреки това, тези промени може да липсват на определени етапи от ХИВ инфекцията, да имат индивидуални вариации при различните пациенти и да се появят и при други заболявания. Така при възрастни пациенти в латентния стадий на заболяването броят на CD4+ лимфоцитите обикновено надвишава 0,5. 109/l, което отговаря на стойностите при здрави хора.
HIV инфекцията е заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV), който продължава дълго време в лимфоцитите, макрофагите и клетките на нервната тъкан, което води до развитие на бавно прогресиращо увреждане на имунната и нервната система на тялото, проявяващо се от вторични инфекции, тумори, подостър енцефалит и други патологични състояния промени. Причинителите са човешки имунодефицитен вирус тип 1 и 2 - HIV-1, HIV-2, (HIV-I, HIV-2, човешки имунодефицитен вирус тип I, II) - принадлежат към семейството на ретровирусите, подсемейство на бавни вируси. Вирусната частица има сферична форма с диаметър 100-140 nm с външна фосфолипидна обвивка, която включва гликопротеини (структурни протеини) с определено молекулно тегло, измерено в килодалтони. При HIV-1 това са gp 160, gp 120, gp 41. Вътрешната обвивка на вируса, покриваща ядрото, също е представена от протеини с известно молекулно тегло - p17, p24, p55 (HIV-2 съдържа gp 140 , gp 105, gp 36, p16, p25, p55). Откриването на антитела (AT) към вируса на човешката имунна недостатъчност е основният метод за лабораторна диагностика на HIV инфекцията. Методът се основава на ELISA (чувствителност - повече от 99,5%, специфичност - повече от 99,8%). Също така, за диагностициране на HIV инфекцията се използва определяне на антигена p24 (Ag) чрез ELISA.
За да се оцени надеждно резултатът от теста за ХИВ, трябва да се помни, че той зависи от времето, изминало от момента на потенциалната инфекция:
- тестът за ХИВ инфекция, извършен веднага след потенциална инфекция, не е информативен, тъй като антителата срещу ХИВ все още не са се образували. Поради тази причина е препоръчително тестът да се извърши не по-рано от 3-та седмица след потенциално излагане на вируса. Изключението е по правни причини (например за медицински работници в случай на нараняване от игла, съдържаща биологичен материал), когато е необходимо да се уверите, че по време на контакт с потенциален носител на ХИВ инфекция пациентът не е го има;
- HIV инфекцията може да бъде изключена с достатъчна точност само 3 месеца след евентуална инфекция. Затова след контакт с носител на инфекцията е необходимо да се направи контролен преглед. Повтарянето на теста след 3 месеца (т.е. 6 месеца след потенциална инфекция) обаче има смисъл само в изключителни случаи, например, ако има клинично съмнение за остър ретровирусен синдром;
- отрицателният резултат от теста е надежден само ако не е имало повторно излагане на вируса през последните три месеца.
Ако има клинично подозрение за остра HIV инфекция (остър ретровирусен синдром, контакт на рискова група с HIV-инфектиран човек), препоръчително е да се извърши HIV-PCR. Като се има предвид възможният фалшиво-отрицателен резултат, в общи случаи HIV-PCR може да се използва за изключване на факта на предаване на HIV инфекция, но само условно - не може да замени серологичен тест за HIV. Следователно методът на HIV-PCR трябва да се използва само в допълнение към серологичния анализ, но не и вместо него. Методът HIV-PCR, използван в рутинната клинична практика, позволява откриването само на HIV-1.
В някои случаи се правят бързи тестове за HIV инфекция. Тези тестове осигуряват бързи резултати и са лесни за използване; те не изискват използването на специално оборудване за извършване или оценка на резултатите, така че бързите тестове могат да се използват директно на мястото на лечение. Като материал за изследване, наред с плазмата и кръвния серум, може да се използва и цяла или капилярна кръв (от пръст или ушна мида), която не изисква центрофугиране. Някои тест системи позволяват използването на урина или трансудат от устната лигавица. Тестът показва резултата в рамките на 15-30 минути. Бързите тестове са особено подходящи за ситуации, при които резултатът от теста има незабавни последствия. Например, това се отнася за ситуации като спешна операция или нараняване от игла, съдържаща биологичен материал. Има ограничения за използването на този тест по отношение на диагностицирането на HIV инфекция преди сероконверсия, тъй като почти всички налични бързи тестове откриват само HIV антитела, но не и p24 антиген. Бързите тестове трябва да се използват само за първоначална груба оценка. Те не са подходящи за потвърждаване или изключване на остра инфекция. Резултатът от бързия тест трябва да бъде потвърден при първа възможност чрез рутинно лабораторно изследване с помощта на стандартен тест за ХИВ.
Показания за предписване на кръвен тест за ХИВ
Подготовка за теста
Основното условие за вземане на теста е отказът от ядене най-малко 8 часа преди процедурата, както и забраната за алкохол.
Как се извършва процедурата?
Вземането на кръв се извършва амбулаторно по стандартна технология – венозно със стерилна спринцовка. За изследване са достатъчни 5 мл.
Антитела срещу човешкия имунодефицитен вирус в кръвта
В случай на HIV инфекция, производството на антитела започва не по-рано от две седмици по-късно.
Антиген p24 в кръвен серум
Антигенът p24 може да бъде открит приблизително 5 дни преди първоначалната поява на специфични антитела. Ag p24 е HIV нуклеотидният стенен протеин. Етапът на първичните прояви след HIV инфекцията е следствие от началото на репликативния процес.
Декодиране на резултата от анализа
4 седмици след инфекцията HIV-специфичните антитела се откриват в 60-65% от случаите, след 6 седмици - в 80% от случаите, след 8 седмици - в 90% от случаите, след 12 седмици - в 95% от случаите. По време на стадия на СПИН количеството AT може да намалее, докато изчезне напълно. Ако се получи положителен отговор (откриват се анти-HIV антитела), за да се избегнат фалшиво положителни резултати, тестът трябва да се повтори още един или два пъти, за предпочитане с помощта на диагностичен комплект от различна серия. Резултатът се счита за положителен, ако от два - и в двата анализа или от три - AT е ясно идентифициран в два анализа.
Ag p24 се появява в кръвта 2 седмици след инфекцията и може да бъде открит чрез ELISA за период от 2 до 8 седмици. След 2 месеца от началото на инфекцията Ag p24 изчезва от кръвта. Впоследствие, в клиничния ход на HIV инфекцията, се отбелязва второ повишаване на нивото на протеина p24 в кръвта. Пада по време на формирането на СПИН. Съществуващите тестови системи ELISA за откриване на Ag p24 се използват за ранно откриване на ХИВ при кръводарители и деца, определяне на прогнозата за хода на заболяването и проследяване на терапията. Методът ELISA има висока аналитична чувствителност, което прави възможно откриването на HIV-1 p24 Ag в кръвен серум при концентрации от 5-10 pkg / ml и по-малко от 0,5 ng / ml HIV-2 и специфичност. Все пак трябва да се отбележи, че съдържанието на Ag p24 в кръвта е обект на индивидуални вариации, което позволява да се идентифицират само 20-30% от пациентите, използващи това изследване в ранния период след инфекцията.
Антителата срещу Ag p24 от класовете IgM и IgG се появяват в кръвта, започвайки от 2-та седмица, достигат пик в рамките на 2-4 седмици и остават на това ниво за различно време - IgM клас ABs за няколко месеца, изчезват в рамките на една година след инфекцията , а IgG антителата могат да персистират с години.
Норми
Анти-HIV 1/2 антителата обикновено отсъстват в кръвния серум.
Антигенът p24 обикновено отсъства в серума.
Заболявания, при които лекарят може да предпише кръвен тест за ХИВ
СПИН
По време на стадия на СПИН количеството AT може да намалее, докато изчезне напълно. В периода на формиране на СПИН се наблюдава повишаване на нивото на протеина p24 в кръвта.
Човешкият имунодефицитен вирус (HIV) е вирус, който уврежда имунната система. А СПИН е синдром на придобита имунна недостатъчност при човека. Можете да живеете с ХИВ инфекция в продължение на години и да се чувствате добре, без да забележите никакви симптоми на заболяването. Човек, който не знае за своята инфекция, е заплаха за другите. Латентният период е асимптоматичен и може да продължи от 3 седмици до 15 години. Вирусът на човешката имунна недостатъчност може да се зарази предимно по време на сексуален контакт без презерватив и чрез навлизане на заразена кръв в кръвния поток (главно чрез парентерално приложение на лекарства).
Модерен диагностичен метод за откриване на ХИВ инфекция е лабораторен диагностичен метод, базиран на откриването на антитела или антигени на човешкия имунодефицитен вирус в човешката кръв. Материалът за изследване е венозна кръв.
Декодиране на резултатите от теста за ХИВ
Отрицателният резултат показва, че не е настъпила ХИВ инфекция. На свой ред положителният резултат показва наличието на вирус в тялото. Тези видове тестове (т.нар. скринингови тестове) за ХИВ определят антитела, насочени срещу различни видове вирус (HIV-1, HIV-2), както и серологични подтипове на вируса HIV-1 (N, O, M) .
Кръвният тест за ХИВ е почти 100% ефективен и надежден, така че получаването на фалшиво отрицателен резултат е почти невъзможно. Понякога е възможно да се получи фалшив положителен резултат, което може да се дължи на наличието на други остри вирусни инфекции, бременност или автоимунни заболявания.
Кръвният тест за ХИВ има за цел да открие антитела срещу специфичен вирусен антиген в кръвта. Този тип тестване за ХИВ се основава на верижна реакция. Ако се открият антитела в кръвния серум на пациента, те ще реагират с антигените и ще причинят съответно оцветяване на кръвната проба. Тестването за ХИВ антитела не се извършва веднага след излагане на вируса. Това се дължи на факта, че антителата се образуват само след известно време. Изпълнението на теста твърде рано ще доведе до фалшиво отрицателен резултат. Тестването се препоръчва 3 и 6 месеца след излагане на контакт със заразен човек. Изследването за наличие на антитела срещу HIV е много важно. Прилагането му заедно с имуноблотинг тест позволява най-качествено и навременно идентифициране на заразен човек и предотвратяване на по-нататъшно предаване на ХИВ инфекция.
Диагнозата на вируса на имунната недостатъчност се извършва по различни начини. Въпреки това свръхчувствителните тестови системи напоследък придобиха най-голяма популярност. С тяхна помощ е възможно да се идентифицира това заболяване в най-ранните етапи. За тази цел се използва HIV антиген, чието присъствие в тялото гарантирано показва неприятна и опасна диагноза. За откриването му се използват няколко различни изследвания.
Защо реакцията HIV 1, 2 антиген-антитяло е най-надеждният индикатор за наличието на вируса на имунната недостатъчност?
Тестването за вируса на имунната недостатъчност в обществените лечебни заведения е безплатно. Но се прави на два етапа, ако е необходимо. Първоначално ХИВ хипертонията не се изследва. Първият анализ за наличието или отсъствието на това заболяване е насочен към идентифициране на антитела. Това е ELISA тест. Ензимният имуноанализ ви позволява да идентифицирате хора, за които е гарантирано, че не са болни от вируса на имунната недостатъчност (ако тестът е извършен според всички правила).
И също условно заразен. Защо условно? Факт е, че антителата срещу HIV 1.2, за разлика от антигените на този вирус, се секретират в тялото по други причини. За какво точно говорим? На първо място, това е възможно при заболявания на имунната система. Ако има проблеми с тази жизненоважна система, тялото произвежда антитела като защита, които се определят чрез имуноензимен анализ, точно като тези, които се появяват при това опасно заболяване. Ако резултатът от ELISA е положителен, пациентът се насочва за допълнителни изследвания, които се основават на идентифициране на реакцията на AG - AT тип 1.2. Имуноблотингът се използва най-често в клиниките. Това е най-често срещаният тип тест за откриване на вируса на имунната недостатъчност. С негова помощ антигенът и антителата срещу HIV 1 и 2 не само се откриват, но и се тестват за силата на реакцията.
Какво е p24 антиген на HIV?
Преди да говорим за това какви методи могат да се използват за откриване на антигена на ХИВ, е необходимо да се обясни какво е това. Учените отдавна са успели да открият, че AG, който е маркиран в тестовите формуляри и в лабораториите с маркировка p24, е капсид на ретровирус. С прости думи, това е протеин на вируса на имунната недостатъчност. Определянето на HIV антигена е невъзможно без откриване на антитела от първи и втори тип. В крайна сметка Ags са тясно свързани с антитела. Те се образуват в организма като имунен отговор на появата на антитела, които от своя страна са своеобразни „намесници“, насочени към унищожаване на имунната система и производство на опасен биологичен материал.
AT и AG към HIV тип 1 и 2 се откриват в реакция един с друг. Първите действат като чужди молекули в човешкото тяло. Последните служат като вид проявители на протеини или полизахариди. В случай на вирус на имунна недостатъчност, Ags предизвикват имунен отговор. Съответно в медицината и науката, свързана с изучаването на това заболяване, те се класифицират като имуногени.
P24 антиген HIV тип 1 и 2 се откриват само чрез цялостно изследване на биологичен материал. Най-често за анализ се използва венозна кръв. В някои случаи за това е подходяща сперма или секреторна течност, секретирана от женските полови органи. Комбиниран тест за HIV антиген се извършва по три известни начина. За какви конкретни изследвания говорим? Това са имуноблотинг, комбо тест (hiv combo HIV) и хемилуминесцентен имуноанализ. Всеки от тях трябва да се обсъди отделно.
Имунен блотинг: антитела и антигени срещу HIV 1 и 2
Както бе споменато по-горе, имуноблотингът е един от най-разпространените тестове, които откриват HIV антиген. Как се произвежда? Първоначално от пациента се взема кръв от вената. Изследването се извършва на празен стомах. Тридесет до четиридесет минути преди това пациентът не се препоръчва да пуши. Същността на изследването е, че ако човек има вирус на имунна недостатъчност тип 1 или 2 в тялото, реакцията антиген-антитяло е постоянна и неделима. Биологичният материал на тествания субект първо се смила в специален реагент, след което се поставя върху лента, която обикновено е блистер с клетки от полистирол. В резултат на добавянето на специални реагенти лаборантът първо установява дали тази реакция ще настъпи и след това, използвайки многократни измивания на кръвта, прави изводи колко е устойчива. Това ви позволява да разберете дали в тялото има вирус на имунна недостатъчност, което в бъдеще е най-важният фактор при диагностицирането.
Тестът за HIV AG-AT, извършен чрез имуноблотинг, се препоръчва да се направи не по-рано от четири до пет седмици след подозираната инфекция. Въпреки факта, че този тест е система от четвърто поколение, той не е свръхчувствителен и има грешка от няколко процента (два до три).
Ултрачувствителен анализ: hiv duo HIV (combo) антитела тип 1, 2
Комбинираният HIV (hiv) ag - ab (AG-AT) тест, за разлика от имуноблотинга, е ултрачувствителен. Медицински експерти казват, че употребата му е препоръчителна още две седмици след предполагаемата инфекция. Той е насочен към изучаване на специфични антитела, които са вид имунен отговор на човешкото тяло към такъв нашественик като вируса на имунната недостатъчност, както и антиген p24. Hiv duo HIV антителата тип 1 и 2 също са насочени към идентифициране на антитела срещу това опасно заболяване. С негова помощ е възможно не само да се открият в кръвта, но и да се определи вида на заболяването.
ХИВ комбинираният антигенен тест е комбиниран тест. Използва се и за проверка на реакцията антиген-антитяло, което показва наличието на ужасна болест в тялото.
Хемилуминесцентен имуноанализ: HIV 1,2 combo HIV AT-AG IHLA
IHLA тестът за HIV at-ag също е ултрачувствителен. Това изследване се основава на уникална AG-AT реакция. Специфичността на метода е около деветдесет и два процента, а надеждността му е от деветдесет и осем до деветдесет и девет процента. От това можем да заключим, че такъв анализ има грешка, но тя е относително малка. И ако е необходимо, лесно може да бъде покрита чрез многократна проверка. Този анализ се използва вече две или три седмици след предполагаемата инфекция.
Този комбиниран тест за ХИВ е насочен към изследване на венозна кръв, в случай на проверка за наличие на вируса на имунната недостатъчност в организма. При идентифициране на други заболявания и патологии се използва урина или секреторна течност, която се отделя от гениталиите. AT и AG към вируса на имунната недостатъчност в случай на ICHPA също се проверяват за реакция. За целта се използват специални реактиви и ленти с клетки. Проучването, проведено на няколко етапа, ви позволява бързо и точно да установите или опровергаете диагнозата.
Всички горепосочени методи за диагностициране на вируса на имунната недостатъчност чрез персистираща AT-AG реакция са ефективни. Те се различават само в допустимата времева рамка за изследване. Лекарят решава кой точно метод да използва.
Тестът за ХИВ е единственият начин да се определи дали имате ХИВ или не. Когато знаете своя ХИВ статус, вие сте уверени в здравето си и знаете, че няма да заразите любимия човек. Колкото по-рано се открие ХИВ, толкова по-скоро можете да започнете лечението и да поддържате здравето си.
Не забравяйте да се тествате за ХИВ, ако:
- сте имали полов акт без защитна бариера,
- Използвали ли сте използвана игла, спринцовка,
- Имахте рисков контакт и това много ви притеснява. По-добре е да се прегледате веднъж, отколкото да страдате дълго време от страха от неизвестното.
Много хора се страхуват да си направят тест за ХИВ, но напразно. По-добре е да се изследвате и да знаете за своя ХИВ статус, отколкото да се тревожите напразно (ако ХИВ минус) или да заразите други (ХИВ плюс).
Защо не трябва да се страхувате да се изследвате за ХИВ?
- Много е лесно и бързо.Тестването за ХИВ може да се направи бързо и лесно с помощта на бърз тест за слюнка или кръв.
- По-добре да знаеш.Нормално е да се страхувате да се изследвате за ХИВ. Но трябва да преодолеете себе си и да сложите край на това, много по-добре е или да забравите за това (при условие че е изключено рисково поведение), или да започнете незабавно лечение, ако резултатът е положителен.
- Ще ви помогне да живеете дълъг и щастлив живот.Ако сте диагностицирани с ХИВ в ранните етапи, тогава животът ви не е приключил, а по-скоро започва + можете да започнете терапия рано и да избегнете СПИН. С подходящо лечение и грижи, човек, заразен с ХИВ, може да живее качествен живот като средностатистическия ХИВ-отрицателен човек.
- Лечението е безплатно.Ако сте диагностицирани с ХИВ, ще получите безплатни скъпи лекарства, които ще понижат и укрепят имунната система.
- Здравословен сексуален живот. Ако знаете своя статус и ХИВ резултата на вашия партньор, тогава ще бъдете спокойни за вашия полов акт. Няма да се заразите един друг с нищо.
Нека ръката на дарителя никога не пропада
Проект "СПИН. ХИВ. ППБ." е организация с нестопанска цел, създадена от доброволци експерти по ХИВ/СПИН за тяхна сметка, за да донесе истината на хората и да бъде чиста пред професионалната им съвест. Ще бъдем благодарни за всяка помощ за проекта. Нека ви се възнагради хилядократно: ДАРЕТЕ .
Кратка история на тестването за ХИВ/СПИН
1981 г. - първи случай на СПИН.
1984 г. - откриване на ХИВ.
1985 г. - Първият тест за ХИВ е сертифициран.
1987 г. - създадена е първата тест система Western Blot.
1992 г. - въведен е първият бърз тест.
1994 г. - създаден е първият тест за откриване на ХИВ в слюнка.
1996 г. - първият домашен тест и тест за урина за откриване на ХИВ.
2002 г. - първият бърз пръстов тест за ХИВ.
2004 г. - първият бърз тест за откриване на ХИВ в слюнка.
Кога трябва да се изследвате за ХИВ?
Можете да се изследвате за ХИВ по всяко време, особено когато сте имали контакт с ХИВ-позитивен човек или не знаете дали той/тя има ХИВ инфекция или не.
Дори и да смятате, че няма риск от заразяване с ХИВ, правете си тест поне веднъж годишно. Това изобщо няма да ви пречи и вие самите ще бъдете спокойни и уверени.
Какво е правилното име за кръвен тест за ХИВ?
ELISA, имуноблот, PCR.
Бях изложен на риск от заразяване с ХИВ, кога трябва да се изследвам?
Ако сте имали незащитен полов акт или сте използвали използвана спринцовка или игла (дори и да е „стерилизирана“), тогава не се колебайте и се консултирайте с лекар възможно най-скоро, за да определите риска от ХИВ инфекция и да предпише тестове и др.
Изминаха 2 седмици от контакта с ХИВ-инфектиран човек
Измина един месец от високорисков контакт с лице, което може да има ХИВ
Подходящ е методът ELISA, използващ тест системи от 4-то поколение.
Ако сте сигурни, че сте се заразили (което обикновено е 99% невярно), не забравяйте, че човек, заразен с ХИВ, е най-заразен и представлява опасност за контактите си. в ранните стадии на HIV инфекцията. Затова спазвайте мерките за безопасност: или се въздържайте от полов акт, психоактивни вещества или.
След колко време мога да направя последния си тест за ХИВ, за да съм 100% сигурен, че не съм се заразил с ХИВ?
Направете последния тест за ХИВ, забравете и продължете да мислите с главата си:
- ELISA 4-то поколение - 6 седмицивърху възприемания риск;
- HIV RNA PCR - 4 седмици от очаквания риск;
- ELISA 3-то поколение - 12 седмици от очаквания риск.
Кое поколение беше моят тест за ХИВ?
За Руската федерация - обикновено четвъртото (за Беларус, Украйна - 3-то). Името на теста от 4-то поколение обикновено съдържа една от думите: “Combo”, “At/Ag”, “AT/AG”, “antigen-antibody” или “p24”. Във всеки случай, за да не гадаете - Разберете със сигурност от вашия медицински специалист. Вие сте длъжни да предоставите тази информация.
Мисля, че НЕ бях изложен на риск от заразяване с ХИВ, трябва ли да се тествам за ХИВ?
Най-малко 2 пъти годишно трябва да се изследвате за ХИВ и други болести, предавани по полов път, за да забележите болестта навреме и да я лекувате, и за да сте сигурни - това е по-спокойно.
Бременна съм, трябва ли да се изследвам за ХИВ?
Задължително! Най-вероятно ще ви бъде предложен тест за ХИВ в предродилната клиника или родилния дом. Не отказвайте! Това е важно за здравето на вашето дете. Ако лекарят знае, че сте ХИВ позитивен, той ще може предпазете детето си от HIV инфекция.
Възможно ли е да разберете дали имате ХИВ инфекция без тестове?
Възможно е с голяма степен на вероятност да бъдете диагностицирани с ХИВ инфекция, но САМО в стадия на СПИН. Преди СПИН можете също да ПОДОЗИРАТЕ HIV инфекция. Преди етапа на вторични прояви, особено СПИН в латентния стадий заразеният с ХИВ човек ще изглежда като обикновен човек !
Как работят диагностичните тестови системи за определяне на ХИВ и СПИН?
Тестове от 3-то поколение (ELISA антитела)
Когато човек се зарази с ХИВ, тялото му произвежда антитела (защитници, специални протеини, които атакуват вируса). Тестът ELISA за антитела открива тези антитела в кръвта, слюнката и урината. Ако открие антитела, това означава, че човекът е заразен с ХИВ. Този тест е точен само 3 месеца след заразяването, защото... необходимо е време на тялото да произведе необходимото ниво на антитела, които тестът може да открие.
Какво представляват антителата?
Антитела- Това са имуноглобулинови протеини, които се свързват с бактериите и вирусите и ги неутрализират. Всяко антитяло е специфично, т.е. свързва и неутрализира само един вид бактерии или вируси и няма ефект върху други. Антителата при хората се произвеждат от кръвни клетки - B-левкоцити.
Антитялое протеин (имуноглобулин), който циркулира в кръвната плазма и се свързва с антигена, причинил образуването му.
Какво представляват антигените?
Антиген- всяко вещество (обикновено протеин, но може да бъде и въглехидрат), което предизвиква производството на антитела от лимфоцитите. Протеините и другите вещества на повърхността на всякакви „не-собствени“ клетки се считат за антигени и предизвикват подобен специфичен отговор, т.е. производство на антитела.
В случай на ХИВ антигениса вирусни протеини.
Тестове от 4-то поколение (комбиниран антиген-антитяло ELISA)
Тестовете от 4-то поколение също откриват антитела (протеини на човешката имунна система, които се произвеждат в отговор на инфекция), но също и антигена p24 и следователно определят наличието на HIV по-рано от ELISA тестовете от 3-то поколение.
Антителата се произвеждат от тялото в отговор на HIV инфекцията, но производството им отнема известно време („период на прозореца“).
p24 антигените са частици от самия ХИВ вирус; има много от тях в кръвта през първите няколко седмици след заразяването с ХИВ; именно през тези първи седмици ХИВ-инфектираният човек е най-заразен.
HIV p24 антигенът, който обикновено се определя от тестови системи, е протеинът на вирусния капсид (основен компонент), същността е част от самия вирус, ясно е, че той започва да се открива в кръвта по-рано от антителата . Тези. „Периодът на прозореца“ за теста от 4-то поколение е много малък.
Когато антителата срещу HIV започнат да се откриват в големи количества, след известно време антигенът p24 често вече не се открива, т.к. образува се комплекс между антигена и антителата в кръвта, протеинът се свързва с друг протеин.
Тестовете от 4-то поколение могат да открият ХИВ вируса от 11 дни до 1 месец след заразяването. Доказателство:
- „Откриване на остра HIV инфекция“ J Infect Dis. 15 октомври 2010 г.; 202 Допълнение 2: S270-7. Коен MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. — 17 дни;
- „Как можем по-добре да идентифицираме ранните ХИВ инфекции?“ Rosenberg NE, Pilcher CD, Busch MP, Cohen MS. — 5-10 днислед откриване чрез PCR метод е възможно (7-10 дни);
- „Диагностициране на остра HIV инфекция“ Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 януари;10(1):31-41. Yerly S, Hirschel B. - 20-25 дни за системи от 3-то поколение и 4 дни по-малко за системи от 4-то поколение (средна стойност, диапазон 2-14 дни).
Лабораторните ELISA системи от 4-то поколение с много голяма вероятност "няма да пропуснат" HIV инфекцията в рамките на един месец от полето на инфекцията.
Бързи (експресни) тестове
С помощта на бързите тестове резултатът за ХИВ може да се получи навсякъде на място, дори и у дома, НО... вероятността от фалшиво положителен резултат при използване на бързи тестове е много по-голяма, т.е. както и да е, тогава трябва да го повторите на нормалните.
Бързи тестове за определяне на HIV инфекция.
Самотест
За да определите наличието на ХИВ у дома, трябва да закупите бърз тест за ХИВ в аптеката. Обикновено в аптеката се продават тестове за откриване на ХИВ чрез слюнка, които са много удобни. Следвайте точно инструкциите за използване на теста. Ако резултатът е положителен, свържете се незабавно.
Как да се изследваме за ХИВ?
Има няколко заведения, където можете да се тествате за ХИВ. Може да се направи анализ в клиникатапо местоживеене. За да направите това, трябва да се свържете с местния терапевт. Анализът се извършва по метода ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Резултатобикновено готови в рамките на 7 – 14 дни.
Можете да се изследвате за ХИВ в Центъра за превенция на СПИН, ако има такъв във вашия град. Тук можете да дарите кръв анонимно, без да предоставяте личните си данни. Резултатът ще бъде готов в периода от 2 до 7 дни(евентуално още на следващия ден).
Тестването за ХИВ се извършва в тези институции безплатно. В частни медицински центровеМожете да се изследвате за ХИВ срещу заплащане. Предимството тук е, че анализът е готов вътре няколко часа до първия ден.
Възможно е дори да се направят изследвания у дома с помощта на бързи тестове, които сега се продават в аптеките в цялата Руска федерация.От гледна точка на здравия разум това не е най-добрият вариант, тъй като ако получите отрицателен резултат, не можете да сте 100% сигурни, че нямате ХИВ, а ако е положителен, ще трябва да го тествате отново с друг метод (ELISA), тъй като има възможност за получаване на фалшив положителен резултат.
Нов алгоритъм за откриване на ХИВ.
Какво представляват фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати при тестване за ХИВ?
Фалшив положителен резултат
Фалшиво положителнорезултат (когато няма инфекция в тялото и резултатът от теста е положителен) може да се получи по редица причини. Някои т.нар автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия и др.), алергични заболявания в активна фаза, бременност, хормонални нарушения, остри инфекциозни заболявания, онкологични заболявания, рязко повишени нива на кръвните съставки (холестерол), скорошни ваксинацииможе да доведе до появата на антигени в човешката кръв, които поради високата чувствителност могат да бъдат „уловени“ от тестовата система. Освен това грешките на медицинския персонал могат просто да доведат до фалшив резултат, "човешки фактор":
- тръбите са били етикетирани неправилно,
- направи грешка при въвеждане на пробата по време на анализ,
- грешки в документацията
- смесих епруветките
- дадоха грешен резултат,
- замърсени пробата и др.
Фалшив отрицателенрезултат
Фалшив отрицателенрезултат (HIV – има инфекция, но резултатът от теста е отрицателен). Една от честите причини за получаване на такъв резултат е периодът “”. Друга причина - недостатъчност на имунната системачовек или в краен стадий на заболяването - стадий на СПИН, или при приемане на имуносупресивна терапия - след трансплантация на органи, както и при имунодефицити. В този случай имунната система на човека просто не е в състояние да произведе антитела срещу ХИВ, които се откриват по време на теста. Не могат да бъдат изключени фактори от техническо естество - грешки при съхранението и транспортирането на дарената за изследване кръв, по време на анализа.
Какво представляват антителата срещу ХИВ?
Какъв е периодът на серологичния прозорец (сероконверсия)?
Това е периодът от време, след като човек е заразен с ХИВ, когато вирусът присъства в кръвта, често в много големи количества, и имунната система все още не е развила антитела срещу вируса. При такива хора резултатът от теста за ХИВ с помощта на ELISA ще бъде отрицателен, тъй като този метод открива антитела срещу ХИВ в кръвта. Обикновено антителата при по-голямата част от заразените се появяват в кръвта в рамките на три месеца след заразяването, при малък процент от хората - след 6 месеца, при малко - до една година.
Какво се изследва за ХИВ?
За тестване за ХИВ чрез ELISA се взема кръв от вена. При използване на експресни тестове е възможно да се използва кръв от пръст, слюнка и урина.
Как да се подготвим за тест за ХИВ?
Трябва да направите тест за ХИВ на празен стомах, тъй като някои вещества, които влизат в кръвта след хранене, могат да повлияят на точността на тестовата система. Така че, ако холестеролът и липидите в кръвта се повишат рязко след консумация на мазни храни, това може да доведе до изкривени резултати.
Кои са най-добрите методи за извършване на кръвен тест за ХИВ?
По време на първоначалното посещение на пациента кръвта се изследва с помощта на ELISA. Предимствата му са много висока специфичност (т.е. антителата се откриват само срещу вируса на човешката имунна недостатъчност и никакви други) и чувствителност (определят се дори най-малките концентрации на антитела срещу ХИВ).
Има така наречените бързи тестове за бърз анализ на ХИВ. Те се основават на имунохроматографския метод. За да диагностицирате ХИВ инфекцията с този метод, можете да използвате цяла кръв от убождане от пръст и слюнка. Но надеждността на тези бързи тестове е по-ниска от ELISA.
Коефициент на фалшиви положителни резултатирезултати при използването им достига 1%. Съгласно санитарните правила „За превенция на ХИВ инфекцията“, тестването за ХИВ антитела с помощта на бързи тестове трябва да бъде придружено от задължително изследване на същата част от кръвта, като се използват стандартни лабораторни технологии, одобрени за употреба в Руската федерация.
Възможно е да се диагностицира HIV инфекцията с помощта на метода, но не се препоръчва, т.к много скъп, по-дълъг и технически по-сложен от ELISA, което предполага по-голям риск от грешки. Изследването на пациента при първото му посещение винаги се извършва по метода ELISA, тъй като е по-прост за изпълнение, не изисква много време и специални условия (PCR - лаборатории), но е доста надежден. Използването обаче PCR ви позволява да диагностицирате инфекцията по време на серологичния прозорец, започвайки от 10-14 дни от инфекцията. Трябва също така да се има предвид, че чувствителността на PCR достига 98%, което е по-ниско от това на ELISA (повече от 99,5%). Освен това PCR анализът е платен и не е евтин. Оптималната диагностична опция е методът ELISA, използващ тестови системи от 4-то поколение, които откриват както антитела срещу HIV, така и антиген p24. Това ви позволява да получите надежден резултат по време на периода на сероконверсия.
Защо резултатите от тестовете за ХИВ се забавят?
Издаването на резултат от ХИВ се забавя, ако се получи положителен резултат от теста за ХИВ. Факт е, че има определен алгоритъм за диагностициране на ХИВ инфекцията. Ако се получи положителен резултат, същата порция кръв трябва да се тества в друга система за тестване от различен производител или формат на теста. Ако се получи повторен положителен резултат, пробата се тества в тест система, отново от различен производител или различен формат. При получаване на третия резултат „плюс“ кръвта се прехвърля за изследване в реакцията на имунно блотиране.
Какво е имуноблотинг тест?
Това е вид ELISA, който открива не антитела към всички компоненти на HIV, а антитела към специфични протеини на вируса. Основното е, че вирусът съдържа различни протеини: черупки, ядра и ензимни протеини. Върху лентата (лента, подобна на тест за бременност) тези протеини се нанасят под формата на ивици. При излагане на серум от заразен човек серия от реакции води до това, че тези ивици стават видими. Ако серумът не съдържа антитела срещу HIV, лентата остава чиста. Този метод е референтен метод, т.е. въз основа на неговите резултати във връзка с клинични прояви и епидемиологични данни (при наличие на рискове от инфекция, незащитени контакти, употреба на инжекционни наркотици и др.), диагноза „ХИВ инфекция“ е направен.
Защо се препоръчва кръводаряване отново след 2-3 месеца след получаване на отрицателен резултат за ХИВ?
За да се изключи кръводаряването по време на серологичния прозорец. Трябва да се отбележи, че понастоящем за диагностика ELISA се използва тестова система от 4-то поколение, която открива не само антитела срещу HIV, но и антиген p 24, който се появява в кръвта от края на втората седмица на заболяването и е индикатор за размножаване на HIV в кръвта. Това намалява вероятността от получаване на фалшиво отрицателен резултат.
Графика на динамиката на появата на HIV маркери.
Когато се появят ХИВ маркери, „периодът на прозореца“.
Как да тълкуваме резултата от тест за ХИВ?
Отрицателен за ХИВ
Ако сте дарили кръв за ХИВ по метода ELISA, резултатът ще бъде "отрицателен"означава това, което имате не са открити антитела срещу HIV. Това показва или че вие не е заразен с вирус на човешка имунна недостатъчност, или това антителата в кръвта след срещата с него не са имали време да бъдат разработени от имунната система.
Какво да направите в този случай, за да премахнете всички съмнения?
Дарявам кръвкато използвате същия метод за два до три месеца, което на практика ще премахне инфекцията, ако се получи отрицателен резултат. Ако сте тревожен човек, тогава третото повторение на теста след още шест месеца означава, че нямате ХИВ в кръвта си (ако, разбира се, няма рискове от инфекция през този интервал от време).
Положителен за ХИВ
При получаване положителенрезултат или формулировка „открити антитела срещу ХИВ“ , е необходимо да не спирате на този етап и да продължите прегледа по няколко причини.
- Първо, има възможност за получаване на фалшив положителен резултат. Може да имате хронично заболяване, бременност или други фактори, които могат да повлияят на процеса на изследване на кръвта. За да се избегнат грешки при диагностицирането, има алгоритъм за изследване на първична положителна кръв, който се състои от няколко етапа.
- Второ, ако наистина сте заразени с ХИВ, тогава качеството ви на живот зависи пряко от навременното начало на антивирусната терапия. Вече е доказано, че когато лечението започне в стадия на остра ХИВ инфекция, продължителността на живота на заразен с ХИВ пациент се доближава до средната продължителност на живота на здрав човек.
Когато бях диагностициран с ХИВ инфекцията преди много години, мислех, че сега тя ще доминира в целия ми живот. Но днес за мен ХИВ е малък вирус, който аз контролирам, а не той мен.
- Алексей.
Направих бърз тест в мобилна зала за анонимни тестове и никога не съм очаквал, че тестът ще ми покаже положителен резултат. Виках като ранена белуга: „Кой ще отгледа децата ми??!!! Колко дълго трябва да живея??" Но имах късмет, попаднах на много готин лекар и той ми каза, че познава куп хора, които живеят с ХИВ от 20 години и се чувстват добре и дори раждат няколко деца и това ми помогна да преживея този стрес. Буквално живях според думите му през първите няколко най-трудни месеца. И сега всичко е наред с мен, имам прекрасни деца, семейство, работа!
- Саша.
Помня!Сега ХИВ инфекцията се лекува, животът не е свършил, но започва нов, преосмислен живот и ХИВ не е смъртна присъда, при условие че се лекува правилно и редовно с антиретровирусна терапия. Не забравяйте редовно да посещавате лекаря в центъра за СПИН, дайте му възможност да си върши работата и да ви помогне. Не се поддавайте, това са бедни, нещастни хора, които са се озовали в дълбока дупка и влачат други там.
Също така, в същото време можете да проверите за полово предавани болести: сифилис, трихомониаза, гарднерелоза.
Къде можете да получите помощ в тази ситуация?
Ако сте дарили кръв в клиника, ще бъдете насочени към специалист по инфекциозни болести. Ако анализът е направен анонимно в частен център или у дома с помощта на бързи тестове, можете да се свържете или с Центъра за превенция на СПИН, или със специалист по инфекциозни заболявания в местна клиника. И запомни Вашият живот е във вашите ръце!
На кого трябва да се вземе кръв за ХИВ?
- Пациенти с наркотична зависимост (код 102 ще бъде посочен в сезирането за ХИВ),
- За тези, които са получили кръвопреливане, кръвни съставки (плазма, червени кръвни клетки) (код 110),
- Донори на кръв, плазма, (код 108),
- болен (код 104),
- Хомосексуалисти, (код 103),
- Деца, родени от HIV-инфектирани майки (код 124),
- Затворници, (код 112),
- Контакти чрез хетеросексуален полов акт (код 121), предаване на наркотици с HIV+ (код 123),
- Пилоти, стюардеси и ръководители на полети (код 118),
- Железопътни работници (машинисти, стрелочници, поддържащи коловози и влакове), (код 118),
- Наборници, военни (код 111),
- Полиция, (код 118),
- Медицински работници, лекари (код 115)
- Чужденци, (код 200),
- Бременни жени, (код 109),
- При клинични показания със симптоми, подобни на СПИН (код 113),
- Пациенти с хепатит B, C (код 118),
- Починали със съмнение за ХИВ (наркомани, бездомни и др.), (код 118),
- коренни малки народи на Севера (Ненец, Ханти, Манси, Коми, Зиряни и др.), (код 118).