Съвременни методи на регенеративна хирургия в травматологията. Лечебни методи в травматологията и ортопедията
Травматология и ортопедия– две тясно свързани области на медицината, които изучават, лекуват и предотвратяват патологии на опорно-двигателния апарат. Тези области се основават, от една страна, на задълбочено, цялостно разбиране на структурата и функцията на мускулно-скелетната система, от друга страна, на най-новите постижения в технологичния процес, които направиха възможни недостижими досега резултати при лечението на нараняване, неговите последствия и нетравматични увреждания на опорно-двигателния апарат. Ортопедията и травматологията са свързани с гръдна хирургия, ревматология, неврология, подология и медицина на бедствията.
Медицинското значение на тези дисциплини се увеличи през последните години поради разпространението на мускулно-скелетните заболявания. Честотата на лезиите на опорно-двигателния апарат в Русия през последните 5 години се е увеличила с 21%, включително сред децата и юношите - съответно с 22% и 47%. Болестите, лекувани от травматолози и ортопеди, рязко намаляват качеството на живот: нарушават движението, влошават способността за работа и самообслужване, изтощават пациентите с хронична болка. Травматологията се отнася до видовете спешна медицинска помощ, нейното значение трудно може да бъде надценено в случай на различни извънредни ситуации, причинени от човека бедствия, аварии, експлозии и др.
Специалисти в областта на травматологията и ортопедията в Москва лекуват костни фрактури, травматични изкълчвания, ставни заболявания и наранявания, наранявания на мускулите и сухожилията на крайниците, множествени комбинирани наранявания, спортни наранявания и техните последствия, смяна на стави, лечение на деформации на ходилата, гръбначен стълб хирургия и много други. и др. Лекарите също лекуват наранявания от изгаряния и измръзване, рани на меките тъкани и белези. Ако пациентът не може да отиде лично в клиниката, ортопедите и травматолозите предоставят консултации на пациентите у дома.
Помощта в областта на ортопедията и травматологията в Москва се предоставя от специализирани отделения на големи клиники, специализирани медицински центрове, спешни кабинети на държавни и частни медицински институции. Обхватът на диагностичните и терапевтичните мерки се определя от вида и нивото на конкретното звено. Задължителният минимум на извънболничната помощ включва рентгенография, поставяне на гипсови и пластмасови превръзки, репозиция на малки костни фрактури, редуциране на луксации и следоперативно хирургично лечение на повърхностни рани. Травматологичните отделения в Москва извършват класически операции, извършват високотехнологични хирургични интервенции с помощта на минимално инвазивни и ендоскопски технологии, както и провеждат ефективна рехабилитация в следоперативния период.
Специалистите поставят диагноза, избират тактика на лечение и провеждат терапевтични мерки въз основа на анамнестични данни (медицинска история, обстоятелства на нараняване), резултати от външен преглед, инструментални данни (рентгенография, CT, MRI, артроскопия) и лабораторни (клинични тестове) методи на изследване, заключенията на други специалисти. В тази област широко се използват както консервативни, така и хирургични методи на лечение.
През последните десетилетия се наблюдава тенденция за разширяване на показанията за хирургични интервенции при лечение на травматични увреждания. Консервативната терапия в травматологията се съчетава с открити манипулации, като локална анестезия, ставна пункция, поставяне на игли и др. Локалното лечение в травматологията се допълва от обща терапия. В московските отделения по травматология на пациентите се предписват аналгетици, при открити наранявания - курсове на антибиотици, а при тежка патология се извършват кръвопреливания и инфузионна терапия.
Широкото използване на хирургични техники позволява да се намали времето за лечение, да се постигне ранно активиране на пациентите, да се подобрят дългосрочните резултати от лечението и да се намали дискомфортът на пациента. Ярък пример е замяната на скелетната тяга, при която пациентът е бил принуден да остане в болницата в легнало положение в продължение на четири или повече седмици, с вътрекостна, извънкостна или транскостна остеосинтеза. Няколко дни след операцията пациентът може да стане, започва да се движи активно и след отстраняване на конците, като правило, той се освобождава за амбулаторно лечение.
Активното използване на хирургични методи стана възможно благодарение на съвременните материали и новите хардуерни техники. Щифтове, пластини и гвоздеи за извънкостна и вътрекостна остеосинтеза са непокътнати по отношение на околните тъкани, което намалява честотата на усложнения след операции. Използването на съвременни щадящи хирургични техники (артроскопия и др.) Позволява да се сведе до минимум увреждането на тъканите по време на операцията, което също намалява броя на усложненията и значително съкращава периода на рехабилитация след хирургични интервенции.
В ортопедията и травматологията е трудно да се надценява значението на интегрирания подход към лечението на пациентите. За лечение и рехабилитация на пациенти се използват физиотерапия, ЛФК, мануална терапия и масаж. Тези техники са от особено значение и са включени в задължителната програма за рехабилитация на пациенти с увреждания на костите и ставите. В ортопедията за възрастни и деца активно се използват различни ортопедични устройства (корсети, бинтове, стелки, ортези, ортопедични обувки и др.). Продължителното носене на устройства може да подобри състоянието на пациента, да намали болката, да спре прогресията на заболяването или да постигне значително подобрение.
Заслужава да се отбележи ролята на детската ортопедия в корекцията на вродени и придобити патологични промени в опорно-двигателния апарат при деца. Тялото на детето има огромни компенсаторни възможности, расте и се развива, така че в детството, с правилно подбран режим на лечение, често става възможно да се премахнат или значително да се намалят патологичните промени в опорно-двигателния апарат. В детската и възрастова ортопедия често се използват техники за дългосрочно лечение, продължаващи месеци и дори години. Успехът на терапията в такива случаи зависи до голяма степен от пациента, неговото настроение и желание да следва всички предписания на лекаря.
Изборът на методи за лечение в московските клиники по травматология и ортопедия се определя от вида на патологията, медицинската история, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и други обстоятелства. Лекарят изготвя план за лечение, като взема предвид всички фактори. По време на лечението специалистът може да коригира и допълни терапевтичния режим, за да постигне най-добър резултат.
Разделът „Травматология и ортопедия“ на страниците на уебсайта „Красота и медицина“ съдържа информация за московските клиники, предоставящи специализирани услуги. Съвременните постижения в тези области на практическата медицина позволяват активирането на пациента и връщането му към ежедневни и трудови дейности в най-кратки срокове.
Лечебни методи в травматологията и ортопедията
При предоставяне на медицинска помощ и лечение на жертвите е необходимо да се изпълнят следните задачи: спасяване на живота на пациента, възстановяване на целостта на увредената кост, функцията на увредения крайник и предишното представяне на пациента. В този случай трябва да се спазват следните принципи на лечение на пациента:
Оказване на спешна помощ.
Репонирането на фрагменти трябва да се извърши с адекватно облекчаване на болката.
В случай на фрактури с разместени фрагменти, редукцията трябва да се извърши с помощта на консервативни или хирургични методи (според показанията).
Преди да настъпи консолидация, фрагментите трябва да са неподвижни.
Възстановителното лечение трябва да започне възможно най-рано и да допринесе за бързото възстановяване на функцията на увредения орган и работоспособността на жертвата.
За изпълнение на тези задачи и прилагане на принципите на лечение трябва да се прилагат всички известни и достъпни методи на лечение.
В ортопедичната и травматологичната практика се използват както консервативни, така и хирургични методи. Всеки от изброените по-долу методи се използва във всички клиники според показанията. В същото време се предпочитат тези методи, които са най-рационални в дадена ситуация. Изборът на метод на лечение зависи преди всичко от научното направление на училището на дадено лечебно заведение.
Консервативен метод на лечение в съвременната травматология и ортопедия е методът на фиксация и екстензия.
Фиксиращият метод на лечение включва използването на гипс и други материали за създаване на почивка на увредения (болен) сегмент на крайника. В този случай превръзката няма никакъв ефект върху костните фрагменти, а само фиксира увредения сегмент или част от крайника. Следователно, след намаляване на подуването на сегмента, затворен в гипсова превръзка, може да настъпи вторично изместване на фрагментите.
Този метод се използва при фрактури без изместване на фрагменти, след едновременна ръчна репозиция на фрагменти, с обширни наранявания на меките тъкани, а понякога и след операции на сегменти на опорно-двигателния апарат.
Гипсовите отливки могат да бъдат под формата на шини (фиг. 1.) или под формата на циркулярни превръзки (фиг. 2). Ако се използва циркулярна гипсова превръзка в ранния посттравматичен период, пациентът трябва да бъде оставен за по-нататъшно лечение и наблюдение в специализирано медицинско отделение до намаляване или пълно изчезване на подуването на увредения сегмент на крайника. Ако за лечение се използва гипсова шина, пациентът може да проведе по-нататъшно лечение амбулаторно.
Циркулярните гипсови отливки са противопоказани в следните случаи: със значително подуване на увредения сегмент, неговата съмнителна жизнеспособност поради увреждане на големите съдове, с обширно увреждане на меките тъкани. Ако при периартикуларни или вътреставни наранявания е абсолютно необходима циркулярна гипсова превръзка, тогава в тези случаи превръзката се разрязва върху ставата или се изрязва „писта“, за да се намали компресията на увредените тъкани от подуване .
При фиксиране на повреден сегмент с гипсова отливка трябва да се спазват следните правила: фиксирайте увредения сегмент заедно със съседните стави. Гипсовата превръзка трябва да фиксира здраво увредения сегмент и да не води до допълнително нараняване на меките тъкани. За да направите това, преди нанасяне на гипсова превръзка, костните издатини се покриват със слой памучна вата. Гипсовата отливка трябва изцяло да следва контурите на фиксирания сегмент. За да наблюдавате крайник в гипсова превръзка, е необходимо пръстите на краката или ръцете да бъдат достъпни за проверка. В случаите, когато се появят признаци на проблеми с кръвообращението или чувствителността, циркулярната превръзка трябва да се отреже или отстрани, като се замени с шина. За да се намали подуването на увредения крайник, е необходимо да се създаде повдигната позиция. След като отокът спадне (5-7 дни от посттравматичния период), пациентът трябва да се подложи на рентгеново изследване на фрактурата чрез гипсова превръзка, за да се открие навременно възможно вторично изместване на фрагментите. Ако след спадане на подуването гипсовата превръзка се разхлаби и не фиксира здраво увредения сегмент, тогава такава превръзка трябва да бъде отрязана, компресирана и допълнително укрепена с гипсови превръзки.
Методът на фиксиране на лечение е сравнително прост и ви позволява бързо да възстановите двигателната активност на жертвата. Продължителното фиксиране на крайника с превръзка обаче и свързаното с него физическо бездействие водят до мускулна загуба и развитие на ставни контрактури в увредения сегмент на крайника. Това налага удължаване на периода на рехабилитационно лечение. Освен това, ако кръговата гипсова превръзка е приложена неправилно, е възможно компресиране на меките тъкани, което може да доведе до рани под налягане или тежка исхемия на увредения сегмент на крайника с възможно развитие на гангрена.
Удължен метод на лечение. При травматични увреждания на крайниците у нас широко се използва методът на постоянната скелетна тяга. Маншет, лепило и други методи за сцепление се използват като спомагателни.
Целта на метода е постепенно намаляване на фрагментите с помощта на тежести и задържането им в правилна позиция до образуването на първичен калус (4 - 6 седмици).
Методът се използва в случаите, когато не може да се извърши едностепенна ръчна редукция. За някои видове и локализация на фрактури той е основен (фрактури на диафизата на рамото, бедрената кост, тибията). Продължителна почивка на легло. Като неразделна част от този метод за лечение на фрактури, той не позволява широкото му приложение при хора в напреднала и сенилна възраст. При деца, поради съществуващите зони на епифизален растеж в тръбните кости, използването на скелетна тяга с големи натоварвания е много ограничено. Някои детски травматолози препоръчват използването на този метод само от юношеството.
За лечение по метода на перманентната скелетна тракция е необходимо да се прекара тел на Киршнер през определена точка в зависимост от местоположението на фрактурата. Иглата се извършва под местна анестезия. Основните точки за провеждане на спиците са за горния крайник; за фрактури на лопатката и рамото - олекранона; за долния крайник, за фрактури на таза и бедрената кост - неговата супракондиларна област или тибиалната туберкулоза. При фрактури на тибията жицата се прекарва през супрамалеоларната област, а при увреждане на глезенната става и подбедрицата в долната трета на диафизата - през петната кост.
След преминаване на иглата през костта, тя се закрепва в скоба със специален дизайн и след това първоначалният редукционен товар се инсталира чрез система от блокове: за фрактури на рамото - 2-4 kg, бедрото - 15% от теглото на жертвата , при фрактури на пищяла - 10%, а при фрактури на таза - с 2-3 кг. повече отколкото при фрактури на бедрото. Индивидуалното редукционно тегло се избира въз основа на контролна рентгенова снимка 24-48 часа след началото на лечението. След промяна на натоварването по оста на увредения сегмент или изместване на посоката на страничните редукторни бримки е необходимо рентгеново наблюдение на мястото на фрактурата след 1-2 дни.
При лечение с постоянна скелетна тяга увреденият крайник трябва да заеме определено принудително положение. И така, при фрактури на лопатката ръката трябва да заеме следната позиция: в раменната става - абдукция до ъгъл 90, в лакътя - флексия 90 (фиг. 3). Предмишницата трябва да бъде в средно положение между пронацията и супинацията и да се фиксира с лепилна тракция с натоварване по оста на предмишницата до 1 кг. При фрактури на рамото позицията на ръката е почти същата, само в раменната става ръката е в позиция на флексия под ъгъл 90. При фрактури на долния крайник кракът се поставя върху шина на Белер, чийто дизайн позволява равномерно отпускане на мускулите-антагонисти.
Продължителността на леглото зависи от местоположението на фрактурата. Така при фрактури на лопатката, рамото и тибията лечението продължава 4 седмици, а при фрактури на таза и бедрото - 6 седмици. Надежден клиничен критерий за адекватността на лечението с помощта на метода на постоянна скелетна тяга е изчезването на патологичната подвижност на мястото на фрактурата, което трябва да бъде потвърдено рентгеново. След това се преминава към фиксиращ метод на лечение.
Методът на постоянна скелетна тяга ви позволява да избегнете мускулна загуба на увредения крайник, бързо да започнете възстановително лечение, тяга ви позволява да осигурите неподвижността на костните фрагменти, като същевременно поддържате подвижността на ставите и мускулната функция. Крайникът не се притиска от превръзката, кръвообращението не се нарушава, което ускорява образуването на калус, предотвратява атрофията, образуването на рани от залежаване и други усложнения. Болният крайник е достъпен за изследване и движенията започват от първите дни на лечението.Неудобството на метода е, че пациентът е принуден да бъде „прикован към леглото“, методът изисква продължителна почивка на легло и специални грижи за пациента, увеличаване на продължителността на болничния престой.
Възможните усложнения на метода включват възпалителни процеси с различна дълбочина на мястото на тяговите проводници.
Екстрафокален компресионно-дистракционен метод на лечение. Така го нарича неговият основател професор Г. А. Илизаров, който също така предлага апарат по собствен дизайн, който се състои от метални пръстени с различни диаметри и телескопични пръти за свързване на тези пръстени. Същността на този полуоперативен, полуконсервативен метод на лечение е, че не се засягат костите в увредената област. Понякога мястото на фрактурата дори не е открито. Над и под фрактурата се поставят две двойки проводници (същите като при скелетната тяга, само с по-голям диаметър) във взаимно перпендикулярни равнини. След това, по двойки, тези игли за плетене се закрепват в пръстени, които се свързват помежду си с пръти, най-често последователно. Устройството, състоящо се от 4 пръстена (по два на централните и периферните фрагменти), ви позволява да намалите фрагментите и да създадете достатъчна компресия в зоната на фрактурата за надеждно заздравяване на съществуващото увреждане. При фалшиви стави те първо създават достатъчна компресия, за да позволят разрушаването на меките тъкани в областта на патологичния процес и след това започват постепенно да отстраняват пръстените на апарата един от друг - отвличане на вниманието, постигайки "съживяване" на репаративната остеогенеза на мястото на фалшивата става, като се постига пълна консолидация и възстановяване на костната непрекъснатост. Използвайки апарат по собствена конструкция, Илизаров предлага удължаване на крайниците (фиг. 4).
Предимствата на този метод на лечение са очевидни: постигане на репозиция по затворен метод, възможност за „управление“ на фрагменти, създаване на дозирана неподвижност в областта, където е нарушена целостта на костта, кратък престой на пациента в болницата, липса на необходимост от дълго -срочен постелен режим и др. Този метод е незаменим при открити фрактури, при фрактури с големи дефекти на покривната тъкан, при раздробени, сложни фрактури. Липсата на фиксиране на ставите в съседство с фрактурата дава възможност за ранно предписване на терапевтични упражнения, което води до значително по-кратък период на рехабилитация. Разбира се, наличието на увреждане на целостта на покривните тъкани в местата на въвеждане на проводниците може да допринесе за появата на гнойно-възпалителни усложнения. Въпреки това, при правилна грижа за кожата на устройството, честотата на такива усложнения е незначителна.
Хирургичен метод на лечение. Същността на метода се състои в това, че по открит начин се постига идеална репозиция на фрагменти, а тяхното надеждно фиксиране се извършва с метални конструкции от различни видове. Грешка е да се смята, че регенерацията на костната тъкан се подобрява след метална остеосинтеза. „Скоростта на остеогенезата“ е постоянна стойност и наличието на чуждо тяло, което е метален фиксатор, в зоната на фрактурата не може да допринесе за най-бързото заздравяване на фрактурата. Въпреки това, предимствата на метода включват неговата надеждност, въпреки че отварянето на мястото на увреждане на костите може да доведе до доста тежки локални усложнения.
Показания за хирургично лечение включват открити фрактури, фрактури, усложнени от увреждане на големите съдове и нерви, авулсионни фрактури с образуване на значителна диастаза между фрагментите. Операцията е показана за интерпозиция на меки тъкани и фрагменти в зоната на фрактурата, проникване на мускули и фасции между фрагментите, които пречат на образуването на калус, за нередуцируеми (например изолирана фрактура на пищяла) и неограничени фрактури (за наклонена фрактурна равнина, спирални фрактури) и за неуспешна затворена ръчна репозиция на фрагменти. С други думи, ако няма ефект от използването на консервативни методи на лечение. През последните години показанията за хирургично лечение на фрактури са донякъде разширени. По този начин относителна индикация за операция е наличието на напречни диафизарни фрактури, недостатъчно точна редукция при лечение със скелетна тяга и др. При някои локализации на фрактури хирургичният метод е основен, както например при фрактури на шийката на бедрената кост. В някои страни индикацията за операция е наличието на фрактура с разместени фрагменти.
За остеосинтеза се използват различни метални конструкции. През последните години широко разпространение получи външната остеосинтеза с помощта на компресионни пластини с винтове (фиг. 5). Методът дава възможност за надеждно фиксиране на фрагменти за целия период на консолидация и напълно изоставяне на външната фиксация на увредения крайник в следоперативния период. Това значително намалява времето за възстановяване на жертвите.
Трябва да се отбележи, че броят на усложненията е значително по-висок при оперирани пациенти, отколкото при тези, които са получили консервативни методи на лечение. Следователно в предоперативния период жертвата трябва да бъде внимателно изследвана, за да се идентифицират противопоказанията за хирургическа интервенция. Те включват общото тежко състояние на пациента поради съпътстваща травма. В тези случаи предварителното лечение на фрактури се извършва на фона на адекватно лечение на доминиращата травма. Същото се прави с пациенти, чийто ранен посттравматичен период е бил усложнен от шок. В този случай пациентът се извежда от шок и едва след това е възможно да се извърши отворена репозиция на фрактурата и метална остеосинтеза. Ако тежкото състояние на жертвата се дължи на продължаващо артериално кървене, тогава в тези случаи е необходимо надеждно да се спре кървенето в раната, да се постигне стабилно стабилизиране на кръвното налягане и само в този случай да продължи хирургическата интервенция.
Те не оперират пациенти с тежки форми на декомпенсация на хронична съпътстваща патология, ако има признаци на възпаление на мястото на планирания разрез. Операцията не е показана при пациенти с фрактури на долните крайници, ако не са ходили преди нараняването. Все пак трябва да се отбележи, че постиженията на съвременната анестезиология позволяват да се оперират пациенти, които на пръв поглед изглеждат неоперабилни поради съпътстваща патология. Следователно противопоказанията за хирургично лечение на фрактури намаляват всяка година.
Така различните методи на лечение имат право да съществуват и да се използват. Основното нещо е да изберете оптималния метод на лечение с минимален риск за здравето на пациента.
метод на лечение травматология ортопедия
Списък на използваната литература
Епифанов В.А. Оперативна травматология и рехабилитация на пациенти. М., 1983
Каплан А.В. Махсон Н.Е. и др.Гнойна травматология на костите и ставите. М., 1985
Колонтай Ю.Ю., Панченко М.К., Андрусон М.В., Василиев С.Ф. Открити наранявания на ръцете. Киев, Здраве, 1993
Лебедев В.В., Охотски В.П., Каншин Н.Н. Спешна помощ при комбинирани травматични увреждания. М., Медицина, 1980
Лисицин К.М. Военно-полева хирургия. М., 1982
Никитин Г.Д. Множество фрактури и свързани с тях наранявания. Л., Медицина, 1983
Оперативна ортопедия. М., 1983
В нашето ежедневие често се срещат различни наранявания: от обикновени изкълчвания до сложни фрактури. Тяхното лечение, както и последващото възстановяване, изискват дълго време и понякога уменията на лекарите пряко определят дали пациентът може да поддържа качеството на живот и да се върне към активна работа. "Нашата клиника по ортопедия и травматология осигурява експертна диагностика и лечение на наранявания и ортопедични патологии от всякаква степен на сложност, включително съвременни минимално инвазивни хирургични методи, като се използват най-новите материали и технологии. Това гарантира бързо възстановяване и възстановяване на двигателните функции, нарушени от нараняване или заболяване. Нашите ортопеди и травматолози разполагат с всички възможности на Клиничната болница на Яуза - модерен диагностичен комплекс, оборудван с най-новите технологии, болница с високотехнологичен операционен блок, амбулаторно отделение с всички специализирани специалисти, което ни позволява да осигурим бърз , точна диагноза, индивидуален подход и комплексно ефективно лечение.
Сътрудничим с водещи специалисти, включително и от университетски клиники. Базирайки се на нашия богат практически опит и познания, ние успешно работим с пациенти от всички възрасти, използвайки разнообразни методи на лечение, доказали се в най-добрите клиники в Европа, САЩ и Израел.
Области на работа
- Обща травматология- диагностика, консервативно и оперативно лечение на всякакви наранявания и увреждания на опорно-двигателния апарат (натъртвания, рани, фрактури на кости, изкълчвания, луксации, други ставни увреждания и др.) за максимално възстановяване - анатомични и функционални увредени тъкани, кости и стави.
- Вертебрология, оперативна и консервативна- високоефективно лечение на различни заболявания и увреждания на гръбначния стълб, включително тежки високоенергийни травми, радикуларни синдроми, стеноза, сколиоза и др.
- Лечение на последствия от наранявания, усложнения след ортопедични операции- лечение на неправилно зараснали фрактури, фалшиви стави, костни деформации, следоперативен остеомиелит и др.
- Микрохирургия- хирургично лечение на вродени и придобити деформации на ръката, ходилото и последствията от наранявания.
- Детска ортопедия и травматология- ранно откриване на различни детски ортопедични патологии, навременната им корекция с възможност за пълно анатомично и функционално възстановяване.
- Лечение на последствия от наранявания, усложнения след ортопедични операции -лечение на неправилно зараснали фрактури, фалшиви стави, костни деформации, следоперативен остеомиелит и др.
- Лечение на тунелни синдроми, други заболявания на ръката и предмишницата.
- Корекция на изкривяване на крайниците, посттравматични деформации, удължаване и скъсяване, подравняване на крайници - комплексен комплекс от терапевтични мерки, които прилагаме при неравна дължина на крайниците, деформации, естетични нарушения, включително след наранявания. Възможностите на радиационната диагностика ви позволяват точно да диагностицирате патологията и да наблюдавате процеса на лечение във времето.
За да работи във всяка област, Клиниката по травматология и ортопедия на клиничната болница Yauza привлече най-добрите специалисти в своята област, които притежават уникални техники и осигуряват консервативно и хирургично лечение на най-високо ниво.
Най-добри практики и иновации
- Артроскопия на големи стави- ендоскопски операции на стави, без отваряне на ставната кухина. Те съкращават периода на възстановяване, продължителността на хоспитализацията и подобряват резултата от лечението. Артроскопските операции се извършват от водещи специалисти на раменна, коленна, лакътна, китка и глезенна става.
- Ендопротезиранестави, включително междинни и общи - пълна или частична подмяна на разрушена става с изкуствена, което позволява на пациентите да останат активни и да водят нормален начин на живот (естеството на избраната операция зависи от степента на увреждане на ставата).
- Остеосинтеза- хирургично лечение на фрактури, операция за свързване на костни фрагменти и фиксирането им за надеждно сливане, за да се възстанови най-добре анатомията и функцията на увредените кости и стави. Лекарят избира оптималния метод за остеосинтеза за всеки конкретен случай и пациент.
- Реконструктивни операции- възстановяване на костите, деформирани по различни причини и връщането им в състояние да функционират нормално. Включително премахване на конуси по краката (halius valgus), изправяне на крайниците, премахване на техните деформации и др.
- Неврохирургични операции на гръбнака, включително:
- Ендоскопско отстраняване на гръбначни дискови хернии
- Протезиране на дискове, протезиране на тела на прешлени с плъзгащи се клетки, вертебропластика - укрепване на телата на прешлените чрез въвеждане на специален костен цимент. Може да се използва при компресионни фрактури, остеопороза, гръбначни тумори и други патологии.
- Лечение на спинална стеноза - декомпресия на гръбначния мозък с вертебрална стабилизация
- Хирургично лечение на гръбначни изкривявания при възрастни (включително анкилозиращ спондилит) и деца - изправяне на деформирания гръбначен стълб и възстановяване на позата на пациента
- Лечение на последствия от гръбначни травми от всички категории на сложност
- Ревизионни операции на неуспешно опериран гръбнак
- PRP терапия- високотехнологичен метод за лечение на наранявания, ортопедични заболявания (дегенеративно-дистрофични, хронични, бурсити, епикондилити, артрози и др.) с инжекции на собствена богата на тромбоцити кръвна плазма, стимулираща регенерацията на тъканите (увредени връзки, хрущяли, ставна капсула) и т.н.). Извършваме го чрез двойно центрофугиране на кръвни съставки, което повишава концентрацията на тромбоцитите 3,5-5,8 пъти (до необходимото за PRP терапия) в сравнение с еднократно центрофугиране (с плазмолифтинг).
Комплексно лечение
Болница с операционна зала
Болница с три операционни зали, оборудвани с високотехнологично оборудване и удобни стаи с функционални легла, които ви позволяват да осигурите удобно положение на тялото. На пациентите е осигурено 24-часово медицинско наблюдение. Индивидуална телевизия. Вкусна диетична храна.
Рехабилитация
По време на периода на възстановяване пациентите са под амбулаторно наблюдение на ортопед-травматолог. За бързо възстановяване може да се използва PRP терапия, мануални техники, масаж и др.
Основните принципи на лечението са:
1) запазване на живота на жертвата;
2) елиминиране на анатомични нарушения на скелета, които пречат на нормалното функциониране на органите (череп, гръден кош, таз, гръбначен стълб);
3) възстановяване на функцията на увредения сегмент на тялото.
За лечение на заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат (MSA) се използват консервативни, хирургични и комбинирани методи.
Консервативни методи.ДА СЕ консервативенметодите включват прилагане на гипсови превръзки, тракция и преобличане.
Гипсови отливки.Сред втвърдяващите превръзки най-широко разпространен е гипсът, който е равномерно и плътно
прилепва към тялото, втвърдява се бързо и се отстранява лесно. Правилно поставената гипсова превръзка държи добре свързаните фрагменти и осигурява имобилизация (неподвижност) на увредения крайник.
Гипсовите отливки се разделят на надлъжни, кръгови - слепи и разчленени (фиг. 2), както и мостовидни, фигурни, прозоречни.
При прилагане на гипсова отливка трябва да се спазват следните правила:
1) за да се осигури неподвижност и почивка на увредения крайник, е необходимо да се фиксира с помощта на две или три стави;
2) придайте на крайника функционално изгодна позиция (за горен крайник - отвеждане на рамото до 60 °, флексия в раменната става до 30 °, флексия в лакътната става до 90 °, екстензия в ставата на китката до 150 °, флексия на пръстите в положение на държане на чаена чаша; за долен крайник - абдукция на тазобедрената става до 160°, флексия на тазобедрената става до 170°, флексия на коляното до 175°, неутрална позиция на стъпалото (90°);
Ориз. 2. Типични циркулярни и шинни превръзки:
А- големи („ботуш”) и малки („ботуш”) бинтове за долен крайник; b-
хип; V -торакобрахиален; G -корсет; д -корсет с държач за глава
теле; е-з- шинни превръзки по Turner, Volkovich, Weinstein
3) при замятане дръжте крайника неподвижен;
4) за да наблюдавате състоянието на увредения крайник, оставете крайните фаланги отворени;
5) докато гипсовата отливка изсъхне напълно, боравете с нея внимателно, тъй като може да се счупи.
Циркулярната гипсова превръзка изисква внимателно наблюдение през първите 24-48 часа след поставянето, тъй като може да се развие оток, причинявайки компресия на крайника, което може да доведе до усложнения, включително исхемична контрактура, парализа и гангрена на крайника.
Сцепление.С помощта на постоянна тяга, действаща дозирано и постепенно, се преодолява мускулната ретракция, което позволява да се елиминира изместването на костни фрагменти, дислокации, контрактури, деформации, а също така позволява да се поддържат фрагментите в желаната позиция.
В момента най-често срещаните видове тяга са адхезивни и скелетни.
При определени показания се използва адхезивна тракция; той е по-слабо разпространен от скелетния. При тази тяга теглото на товара (дори и на бедрото) не трябва да надвишава 2 - 5 кг.
За превръзки се използват ленти от лейкопласт, лепило с различни състави (клеол и цинково-желатинова паста) и платнени превръзки с различна ширина. Възможно е дразнене на кожата. Адхезивната тракция се използва при лечението на фрактури на бедрената кост при деца под 3-годишна възраст.
Скелетната тракция се използва по-често при лечение на коси, спираловидни и раздробени фрактури на дългите тръбести кости на таза, горните шийни прешлени, костите на глезенната става и костта на петата. Скелетната тяга може да се извърши на почти всяка възраст (при деца след 5 години); има малко противопоказания.