Как да действаме при тежка диария (диария) и какви средства ще помогнат. Хронична диария - защо диарията става честа и как да се отървете от нея
Не приемайте лоперамид за инвазивна диария (т.е. диария с кръв или гной).
Въпреки различни забрани и ограничения, лоперамид е полезен при лечението на редица диарии:
- хиперкинетична диария: синдром на раздразнените черва, "меча болест" (нервна диария поради стрес - например на сватба и др.), но дозите трябва да са минимални,
- секреторна диария,
- Болест на Крон,
- V комплексно лечениедиария по време на химиотерапия злокачествени тумории т.н.
В други случаи е по-добре да избягвате лоперамид или поне да се консултирате със специалист.
Лоперамид се предлага в капсули 2 мг. Инструкциите препоръчват първо 2 капсули, а след това 1 капсула след всяко течно изпражнение. Практиката обаче показва, че при леки случаи не се изисква повече от 1 капсула, в противен случай ще се появи запек за 1-3 дни. Максимално допустимата доза е 8 капсули на ден.
Галавит за лечение на чревни инфекции
В края на 90-те години в Русия е създаден безопасен и ефективен универсален противовъзпалителен имуномодулатор. Галавит. Сред многото показания за употреба - лечение на всяка инфекциозна диарияпридружено от повишена температураи симптоми на токсичност слабост, главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, сърцебиене). Галавит нормализира активността на хиперактивните макрофаги, намалява прекомерната възпалителна реакция и ускорява възстановяването.
Галавит добре съвместимис други лекарства(включително с традиционно лечение чревни инфекции), се понася добре и има минимум странични ефекти (понякога са възможни алергии). Той е безопасен и разрешен за здрави хора, с изключение на бременност и кърмене. Галавит не се препоръчва за деца под 6 години, т.к. не са проверили.
Клиничните проучвания на Galavita с диария са проведени при възрастни и деца над 12 години с интрамускулно инжектиране по схемата: 200 mg еднократно, след това 100 mg два пъти дневнодо облекчаване (изчезване) на симптомите на интоксикация. Приемът на хапчета обаче е по-удобен и безопасен метод на лечение.
Галавит
Лекарствени форми за лечение с Galavit:
- възрастни и деца над 12 години: таблетки от 25 mg, ампули от 100 mg, ректални супозитории 100 mg;
- деца 6-12 години: ампули от 50 mg, ректални супозитории от 50 mg, няма таблетки с "детска" доза;
- деца под 6 години: не се посочва.
При остри чревни инфекции началната доза Галавит за възрастни и деца над 12 години е 2 табл. 25 mg веднъж, след това 1 табл. 3-4 пъти на ден до изчезване на симптомитеинтоксикация в рамките на 3-5 дни (но обикновено един ден на приемане е достатъчен). Моля, обърнете внимание, че таблетките Galavit трябва да се поставят под езика (!) и да се държат там, докато се разтворят напълно (10-15 минути). При деца на възраст 6-12 години се използват интрамускулни инжекции или ректални супозитории в доза от 50 mg.
Така че, с остра диария без температураи симптоми на интоксикация (слабост, гадене, повръщане, главоболие, сърцебиене и др.) ПРЕПОРЪЧАНИ (дози за възрастни):
- 1 саше на 0,5 чаша вода 3 пъти на ден в почивки (!) между храненията и други лекарства в продължение на 2-4 дни,
- ентеролПо 1-2 капсули сутрин и вечер 1 час преди хранене с малко количество течност в продължение на 7-10 дни.
При диария с повишена температураи симптоми на интоксикация към горната нужда от лечение добавете:
- задължително - галавитпод езика по 2 табл. веднъж, след това 1 табл. 3-4 пъти на ден до изчезване на симптомите на интоксикация за 3-5 дни,
- по избор - вътре 200 mg на всеки 6 часа в продължение на 3 дни.
При големи загуби на течност е необходимо рехидратация:
- или разтвори се в чиста водаспоред инструкциите и пийте често, но малко по малко. Ако обаче пациентът има многократно повръщане, което не позволява поемането на течности, трябва да се обадите линейкаи отидете в болницата.
Ако сте ясно нещо се отрови, ви се гади, преди да вземете лекарства е желателно стомашна промивка(изпийте 1л топла вода, след това се наведете и натиснете пръстите си върху корена на езика; тогава цялата процедура може да се повтори). Ако причината за гаденето е хранително отравяне, след стомашна промивка веднага ще почувствате облекчение. След това можете да вземете ентеросорбента вътре ( смекта, полифепан, ентеросгел, атоксил, полисорб).
Ако след 3 днидиарията ви продължава, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да определите причината за нея. Не забравяйте, че диарията може да бъде признак на доста сериозни и дори смъртоносни заболявания(дори при някои форми на рак). Ако хронична диария(продължава повече от 3 седмици), трябва незабавно да отидете на лекар, да бъдете прегледани и да разберете причината. Много е желателно да запомните след кое е възникнало, това ще помогне да изберете правилното лечение. Например, ако след прием на антибиотици, тогава трябва да се третира като дисбактериоза.
ИЗБЯГВАЙТЕ следните лекарства, освен ако не е абсолютно необходимо:
- Активен въглен- това е неефективно и остаряло лекарство;
- - облекчава симптомите на диарията, но не лекува. В случай на чревна инфекция лоперамидът засилва самоотравянето на организма. Забранено е за малки деца и е опасно за инфекциозна диария. Приемането на лоперамид е възможно само при хронична диария след консултация с лекар (например след отстраняване на жлъчния мехур, синдром на раздразнените черва и др.). Вземете го при тежка диария само в безнадеждни ситуации или ако добре осъзнавате какво правите;
- антибиотици и антибактериални лекарства - трябва да се приемат според предписанието на лекар, тъй като самите те могат да причинят диария поради дисбактериоза. Позволено изключение - .
Диарията обикновено се лекува у дома. Трябва да се види лекарв следните случаи:
- няма ефект от лечението повече от 3 дни,
- развита диария при дете под една година или при стар (изтощен) човек,
- диарията е придружена от температура над 38 ° C (горепосоченият Galavit е много ефективен в тези случаи),
- възникване необясними нежелани реакцииза лечение ( алергичен обриввърху кожата, раздразнителност, нарушения на съня, пожълтяване на кожата и склерите, тъмна урина и др.),
- притеснен за постоянно стомашни болки,
- (!) черни изпражнения (тип катран)може да означава кървене горни дивизии стомашно-чревния тракт,
- (!) повръщане на тъмнокафяви масиили с примеси на прясна кръв е възможно с кървене от стомаха или хранопровода,
- (!) наблюдаваното нарушено съзнание или тежка дехидратация(сухота в устата, слабост, световъртеж, студена кожа, малко и тъмна урина със силна миризма, набръчкана кожа и хлътнали очи).
В последните три случая (!) трябва не просто да посетите лекар, но незабавно се обадете на линейкаи бъдете готови да изпратите пациента в болницата.
Профилактика на остри чревни инфекции
Измийте всичко подред: зеленчуци и плодове, ръцете след използване на тоалетната и преди хранене. Използвайте чиста вода и прясна храна.
Използвайте хладилника и фризера – в студа бактериите се размножават по-бавно. Вярно, има едно изключение - салмонелачувствам се страхотно на кокоши яйцав хладилник.
IN домашен комплект за първа помощ , в страната и при дълги пътувания, имат (на 1 човек):
- смекта (5 сашета),
- ентерол (бутилка с 30 или повече капсули),
- галавит (плочка за 10 таблетки),
- рехидрон или гастролит,
- лоперамид (2 капсули за спешни случаи).
За предотвратяване на диарияпри пътуване или по време на антибиотична терапия се препоръчва прием Ентерол 1-2 капсули дневно сутрин по време на цялото пътуване или прием на антибиотици.
диария(лошо храносмилане, диария) е симптом, който характеризира определен вид лошо храносмилане. Терминът "диария" се отнася до такова състояние на пациента, при което се появява движение на червата, придружено от отделяне на редки изпражнения. повече от два пъти на ден.Зависи от клинично развитиеразличен остра формадиария,чиято продължителност не е повече от две седмици, и хронична форма, който продължава повече от две седмици.
Диарията е второто най-често срещано оплакване сред децата, който отиде на лекар (на първо място - висока температура).
По правило появата на диария е свързана с нарушения на стомашно-чревния тракт, но диарията може да бъде придружена от някои други заболявания, които не са свързани с увреждане на храносмилателната система.
IN нормално състояниехрана, която влиза храносмилателни органи, се усвоява. Процесът на смилане на храната възниква поради действието на различни ензими, които разграждат хранителните компоненти на монозахариди, аминокиселини, мастни киселини, т.е. за прости вещества. По време на храносмилането храната се движи през червата от дванадесетопръстникаДа се анус. IN различни областичервата, протичат различни етапи на храносмилането. И така, в тънките черва храната и водата се разграждат и абсорбират, в дебелото черво се образуват изпражнения и се абсорбират определени групи витамини, синтезирани от чревната флора.
Има няколко основни момента на храносмилателните процеси.
1. Храносмилателният процес е значително засегнат количеството и качеството на храната.Така че много трудносмилаема храна (това е храна, богата на растителни фибри и мазнини) не се усвоява напълно, което води до ускоряване на чревната подвижност и увеличава растежа на бактериите.
2. Качеството на храносмилателните процесиопределя състоянието на храносмилателния тракт. От една страна, храносмилателният процес се влияе от количеството ензими, отделяни от панкреаса, стомаха и черния дроб. От друга страна, как се усвоява храната, усвоена от стомаха, зависи от състоянието на чревната лигавица.
Ако няма достатъчно ензими, усвояването на храната не е пълно. В случай, че чревната лигавица е засегната, усвоените вещества не могат да се абсорбират. Когато неразградените вещества се натрупват в чревната кухина, възниква секреция на електролити и вода, т.е. освобождаване на вода от кръвта в чревната кухина. Голямо значениепо време на храносмилателния процес има чревна перисталтика, с помощта на която хранителните маси се движат по червата, което в крайна сметка води до отстраняването им от тялото. При намаляване на перисталтиката се появява запек, а при усилване - диария.
3. Засяга се храносмилателният процес в дебелото черво количествен и качествен състав на микрофлората.Дебели (и отчасти тънки) черва здрав човекобитавам специални видове"полезни" бактерии. Основната им функция е преработката на остатъците от храна, които не са усвоени, и освобождаването на някои полезни за организма вещества.
Има случаи, когато в количествения и качествен състав на нормата чревна микрофлоранастъпват промени. Последствието от това е, че микроби, които могат да причинят заболяване (патогенно), се установяват в такова „променено“ черво. Една от проявите на такова нарушение на микрофлората може да бъде диарията.
Механизми за развитие на диарията
Има следните основни механизми за развитие на диария:повишена екскреция на соли (електролити) и вода в чревната кухина,
ускоряване на динамиката (чревна подвижност),
процесът на усвояване на усвоената храна от чревната кухина е нарушен,
на фона на липсата на храносмилателни ензими, процесът на смилане на храната е нарушен.
По правило няколко от тези механизми участват в появата на диария, тъй като ако някое условие за правилно храносмилане е нарушено, това се отразява на работата на останалите. Повечето общи причинидиария:чревна дисбиоза, остри чревни инфекции, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.
Диария при остри чревни инфекции
При AII диарията се появява поради факта, че поради въздействието на различни микроорганизми храносмилателният тракт е нарушен. През лятото острите чревни инфекции най-често се причиняват от бактерии, а през зимата от вируси. В същото време микробите могат да нарушат храносмилателните процеси, прониквайки в чревната лигавица (ентероинвазивни коли, салмонелоза) и производство вредни веществакоито парализират червата.Диарията, причинена от болестотворни микроби, може да продължи дълго времеи в някои случаи представлява заплаха за човешкия живот. Понякога работата на нормалната чревна микрофлора може да доведе до диария, ако е в голямо количество несмляна хрананавлиза в дебелото черво. IN този случайзаедно с движенията на червата, диарията ще приключи.
Има два основни вида диария при AII:
1. Диария с воднисти изпражнения. Този сортдиарията е характерна за AII, чиято поява е причинена от бактерии или вируси, които отделят токсини (например vibrio cholerae). В същото време съставът на изпражненията включва соли и вода, отделяни от чревната лигавица, която е била изложена на вируси и токсини.
2. Диария с кървави случаи. Този тип диария се среща при дизентерия, салмонелоза. Причинява се от бактерии, които проникват в чревната лигавица и я разрушават.
При остри чревни инфекции, като правило, има остра диария. При редица заболявания, които по-специално включват дизентерия, острата форма на диария може да се развие в хронична.
Диария с чревна дисбактериоза
Основна характеристика чревна дисбактериоза- нарушение на количествените и качествен съставнормална чревна микрофлора. По време на дисбактериоза броят на "полезните" микроби, живеещи в червата, намалява (понякога до пълно изчезване) и се увеличава броят на бактериите, които не са характерни за нормалната микрофлора. В резултат на нарушение на нормалната чревна микрофлора в нея се появява прекомерно количество вредни бактерии - главната причинадиария. По време на дисбактериоза се наблюдава хронична диария, тя е нестабилна.Диария при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт
Причината за диарията може да бъде всякакви хронични заболявания на храносмилателния тракт.Диарията може да бъде постоянен симптомзаболявания като възпаление на тънките черва (хроничен ентерит), възпаление на дебелото черво ( хроничен колит), болест на Crohn, улцерозен колит, които са придружени от увреждане на чревната лигавица. При тези заболявания се появява диария поради факта, че процесите на абсорбция са нарушени. хранителни веществаот чревната кухина. Понякога диарията може да бъде причинена от заболявания на черния дроб и панкреаса.
Симптом като диария може да се появи и при редица заболявания, които не са пряко свързани с дисфункция на храносмилателния тракт. Например, диарията може да се появи при хепатит, при пренапрежение или емоционален стрес, при отравяне или прегряване на слънце. При тези заболявания появата на диария се дължи главно на факта, че чревната подвижност се ускорява.
В някои случаи диарията може да бъде причинена от липса на витамини. (ниацин, витамин B2, витамин F).Като нежелана реакция към лекарството може да се появи диария при прием антиаритмични лекарства (хинидин сулфат), антибиотици, лекарства, предназначени за понижаване на кръвното налягане, антиациди, както и при предозиране на лаксативи или след прием на магнезиеви препарати.
Предупредителни симптоми на диария
появата на примес от слуз, кръв в изпражнения;обилни воднисти изпражнения повече от 15-20 пъти за 24 часа;
изобилен лек столпонижаване на телесната температура под нормалното.
Ако е налице поне един от изброените по-горе симптоми, това е така сериозна причинанезабавно потърсете медицинска помощ.
Диагностика и лечение на диария
Има няколко приоритетни действия при лечението на диария:1. Необходимо е да се отстрани причината за диарията.
2. Важно е да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на усложнения.
3. Необходимо е да се вземат мерки за възстановяване на ресурсите на тялото след диария.
Съвременният етап на лечение на диарията включва решаването на тези три проблема едновременно.
Първо трябва да установите причината за диарията. Това събитие е изключително важно, тъй като помага да се предпише лечение, което елиминира причината за заболяването (т.нар. етиотропна терапия). Често е трудно да се определи причината за диарията. Значително улесняване на процедурата за диагностика и назначаването на компетентно лечение позволява да се определи естеството на диарията (воднисти или кървави изпражнения).
Ако е възможно, диагнозата може да бъде изяснена с помощта на метод като микроскопия на изпражненията (позволява ви да изясните дали има определени видове патогенни бактерии в изпражненията). По-рядко и главно за епидемиологични цели се използва метод като засяване върху хранителни среди. След това ще разгледаме основните видове диарии и методите за тяхното лечение.
Водниста диария
Проявява се, когато тънките черва са засегнати от бактериални токсини (хранително отравяне или остри чревни инфекции). В някои случаи обаче броят на бактериите в червата може да е малък. Също така през зимата може да се появи водниста диария, свързана с вируси. При което не се препоръчва лечение на диария с антибиотици и други антимикробни лекарства, освен в случаите тежка диариясъс съмнение за салмонелоза или холера. В този случай е необходима хоспитализация на пациента.Ако пациентът има лека до умерена водниста диария, лечението трябва да се организира около следните основни области: предотвратяване на дехидратация и попълване водно-солев баланс. За постигането на тези цели е ефективно да се прилагат решения като напр ОралитИ Регидрон.
След премахване на жаждата (напр кратко времетрябва да използвате 3-5 чаши разтвор), разтворът трябва да се приема по половин чаша след всяко изхождане или 3-4 чаши за 12 часа,докато диарията спре.
По време на диария трябва да се избягват храни, които са трудни за храносмилане или съдържат фибри (например сурови зеленчуци и плодове), трябва да се изоставят плодови сокове (главно ябълки и грозде), млечни продукти, сладки и солени храни, тъй като тези храни могат само обострят диарията. В същото време е разрешено да се използват печени плодове и зеленчуци, силен чай, бисквити. Особено полезен ще бъде чай от жълт кантарион.
Възрастни с остра диария могат да приемат лекарства като Но-шпаили Лоперамид.Деца по време на диария приемат лоперамидНе се препоръчва.
Кървава диария
Лечението му се основава главно на елиминиране на причинителя на заболяването (всички видове микроби) с антибиотици и антимикробни средствасинтетичен произход. Струва си да се подчертае, че кървавата диария е достатъчен фактор за хоспитализация на пациента, следователно не се препоръчва да се опитвате да лекувате такъв пациент у дома.Рехидратиращата терапия се провежда по схемата, която вече описахме. При кървава диария тази линия на лечение също е много важна, но в сравнение с антимикробното лечение е на второ място. Въз основа на факта, че напоследък много микроби са станали резистентни към антибиотици от „класическия тип“, употребата на лекарства от групата на флуорохинолоните ще бъде ефективна. (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин).В някои случаи може да се прилага КотримоксазолИ Метронизадол.Във всеки случай, преди да приемете това или онова лекарство, е необходимо да проучите инструкциите за употреба и да се консултирате с Вашия лекар.
В какви случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар? Дори като се има предвид, че лечението на сложна диария с умерена или лека тежест обикновено се извършва у дома, трябва да се има предвид, че в някои случаи диарията може да е признак на сериозно заболяване, чието лечение изисква спешна хоспитализация на пациента и предоставянето на висококачествена медицинска помощ. Диарията може да бъде изключително опасна за възрастни хора и деца.
Трябва да посетите лекар, ако:
На фона на диария се отбелязва повишаване на телесната температура над 38 градуса;
Остра диария се проявява при възрастен човек или дете под една година;
Ако има и коремна болка или силно повръщане по време на остра диария;
Черни, подобни на катран изпражнения или тъмнокафяво повръщано, съдържащо прясна кръв (това може да показва кървене от дванадесетопръстника или стомашна язва);
Диарията продължава повече от три дни въпреки лечението;
Ако по време на остра диария се развие тежка дехидратация или пациентът има нарушение на съзнанието;
На фона на приема на лекарства за диария има нежелани реакции(гадене, алергични обрививърху кожата, раздразнителност, нарушение на съня, коремна болка, тъмна урина);
Ако диарията понякога се проявява без видима причина.
По време на среща с лекар трябва да му кажете за всички текущи или предишни заболявания, операции (дори за посещения при зъболекар), както и за това как е организирано лечението.
Лечение с народни средства
добро лекарство с всякаква, дори кървава, диария и дизентерия:изсушете вътрешните филми пилешки стомаси, стрийте ги на прах. Приеми две триведнъж дневно по една чаена лъжичка с вода.Помогнете ефективно с диария:оризова каша или оризова вода. Трябва да ги сварите във вода, твърдо сварени, без добавяне на сол.
За стомашно-чревни разстройстваможе да се прилага следващото лекарство: изсушен цвят от лайка (една супена лъжица) към една чаша вряща вода. Влива се в продължение на четири часа в термос, след което се прецежда. Пийте по две супени лъжици четири пъти на ден след хранене.
По време на кървава диария препоръчителни: такси - отвара от коренището на тинтява, тинтява изправена (според 25 грамове), 50 грама трева от овчарска торбичка; инфузия - от 50 грама горянка, коренища от горска змия; отвара - 10 грама черен оман на 200 милилитра мляко, настоявайте за един час, вземете две супени лъжици четири до пет пъти на ден.
Диарията (нарича се обичайната дума "диария") е неприятен симптом на много патологии, които имат напълно различен генезис и причинен фактор. Диарията се счита за състояние, характеризиращо се с честа дефекация с промяна в параметрите на изпражненията. При паралелна диария пациентите често се оплакват от съпътстващи неприятни симптоми: колики, болки в корема, повръщане,. Най-голямата опасност е диарията за децата, тъй като при диария те бързо се дехидратират, което носи много сериозни усложнения, дори смърт.
Съдържание: Препоръчваме да прочетете:Има редица фактори, които могат да причинят диария както при възрастни, така и при деца. Те включват:
- Проблеми с чревната подвижност.
- Инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, които се превръщат в източник на токсини в червата. Такива заболявания включват: ентеровируси, холера, хранително отравяне,.
- Нарушения на чревната микрофлора на фона на приема на противоракови лекарства, с HIV заболяване.
- Синдром на раздразнените черва, който се формира с разстройства от невропсихичен характер.
- Ензимен дефицит и ферментопатия.
- Патологии с автоимунна природа: неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn.
- Наследствени патологии, които се основават на непоносимост към определени продукти или вещества. Такива вродени състояния включват: целиакия, панкреатит (хроничен и остър), лактозен дефицит, цироза на черния дроб.
Причини за диария с кръв при възрастен
Диария с кръв може да възникне в резултат на различни фактори. Смесването на кръв в изпражненията само по себе си вече предизвиква безпокойство у човек. Причините за появата му в изпражненията могат да бъдат следните:
- дивертикулит- възпаление в долната част на червата. Тази причина е най-често при хора след 45-50 години.
- Хиподинамия- инертен начин на живот, постоянно заседнала работа, когато човек се движи малко и има липса на движение, заседнала работа.
- Язвено-ерозивни процеси в стомашно-чревния трактв горните отдели те също могат да провокират появата на кръвни примеси в изпражненията (язвени и в стадия на обостряне или хронизиране).
- хемороиди,. В този случай кръвта в изпражненията ще бъде под формата на съсиреци или ивици и винаги алена на цвят, тъй като източникът на кървене е близо (кръвта просто няма време да се съсири). Паралелно с този симптом пациентът изпитва дискомфорт, болка в анус, сърбеж, парене и т.н., но диарията ще бъде знак съпътстваща патология, но появата на кръв е доказателство за хемороиди.
- . Може да провокира както появата на диария при пациента, така и наличието на кръв в изпражненията.
- кървене. Диария с кръв при възрастен може да показва вътрешно кървене в стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника. В този случай столът ще бъде тъмен на цвят, "катран". Причината за кървенето може да бъде: цироза на черния дроб, пептична язва, рак на стомаха, разширени вени на хранопровода.
- Хронични патологии като болестта на Crohn и язвен колит често провокират появата на кървави ивици (ярки) и съсиреци в изпражненията.
- Инфекциозни заболявания. Ако диарията с кръв е придружена от треска, колики, болки в корема, тогава определено трябва да потърсите медицинска помощ. Тази клиника може да се наблюдава при опасни заболявания, които изискват незабавно лечение: салмонелоза, дизентерия и др.
Видове диария
По отношение на хода на диарията се случва:
- хронична, когато диарията продължава в продължение на три седмици;
- остър, при който диарията изчезва до 3 седмици.
Въз основа на механизма на развитие, диарията се класифицира, както следва:
- хипокинетичен- при него изпражненията са кашави или течни, малко са, има зловонна миризма- всичко това е резултат от намалена скорост на движение на храната през червата;
- хиперсекреторна -диарията е водниста и обилна, което е резултат от повишено отделяне на соли и вода в червата;
- хиперкинетичен - редки изпражнения или редки изпражнениякаша, образувана с увеличаване на скоростта на движение на усвоената храна през червата;
- хиперексудативен- образува се при проникване на течност в чревния лумен, който в повечето случаи вече е възпален, такава диария се характеризира с воднисти, но не обилни изпражнения, в които може да има кръв и слуз.
- осмоларен -това е диария в резултат на намаляване на абсорбцията на соли и вода от стените на червата, при които може да има много движения на червата, те са мастни и съдържат остатъци от несмляна храна.
симптоми на диария
Диарията може да бъде придружена от редица други признаци, което в крайна сметка позволява на лекаря да разграничи заболяването на пациента от редица други въз основа на текущата клинична картина. По-специално, диарията може да бъде:
- ускорено изпражнение;
- фекална инконтиненция;
- зловонни изпражнения;
- промяна на цвета;
- течна водниста или кашава консистенция на изпражненията;
- наличието в изпражненията на остатъци от полуразградена храна;
- примес на кръв;
- наличието на слуз.
Успоредно с това пациентът може да изпита допълнителни симптоми на диария:
- повишаване на телесната температура (от 37 до 40 ° С);
- (може да има спазматичен, тъп, дърпащ, режещ характер).
При обилна диария често настъпва дехидратация, чиито симптоми ще бъдат:
- слабост в тялото;
- жажда;
- сухи лигавици;
- намаляване на стойностите на кръвното налягане;
- световъртеж;
- тахикардия;
- състояние на припадък;
- "мухи" пред очите;
- кахексията е крайна степен на дехидратация.
В детството причините за диарията са малко по-различни, отколкото при възрастните. Те често се свързват с недохранванеи чревни инфекции. Диарията при деца може да възникне в резултат на такива причини:
важно: често при децата диарията е резултат от лошо храносмилане на определени видове храни или техните количества. Неспособността на стомашно-чревния тракт на детето да смила и асимилира тази или онази храна се проявява чрез диария след приемането му. В този случай отхвърлянето на тази храна е лечението на болестта.
Диарията при кърмачета може да има няколко други причини, дължащи се на естеството на храненето (кърмене или изкуствено хранене). Те включват:
- ненавременно въвеждане на допълващи храни (много рано);
- изкуствено хранене;
- въвеждането на грешни храни под формата на допълващи храни;
- неспазване на необходимия интервал между въвеждането на нов продукт;
- инфекция с чревни инфекции;
- големи порции допълващи храни;
- непоносимост към въведените продукти;
- използването на някои храни от кърмещата майка;
- дефицит на лактаза, при който диарията при тези, които са очаровани, се наблюдава от първите дни от живота;
- кистозна фиброза - характеризира се с обилна диария (течна) с неприятна миризма и мазен блясък;
- ARI, в допълнение към катаралните явления в назофаринкса, също често провокира диария при кърмачета.
Факторите, причиняващи диария по време на бременност, са същите като при възрастни. Единствената разлика е изразът клинична картина, тъй като през този период от живота на жената всякакви заболявания, инфекции, отравяния са много по-трудни.
Забележка: диария по време на бременност може да бъде Отрицателни последициЕто защо е много важно да потърсите медицинска помощ веднага щом се появят първите симптоми.
В този случай продължителността на бременността и причината за диарията са от първостепенно значение. Диария по време на бременност ранни датиможе да е резултат от токсикоза, която е доста често срещана. Не представлява опасност за плода, тъй като бактериите, които го провокират, не напускат червата. Тежкото отравяне може да се превърне в заплаха за плода, ако има тежка интоксикация на тялото на майката и токсините проникват през плацентата в плода.
Особено опасно е отравянето с отровите на гъбичките, които заобикалят плацентарната бариера и причиняват различни видове дефекти в развитието на ембриона. Диарията по време на ранна бременност е опасна, ако честотата на дефекация стане повече от 5 пъти за 24 часа. Ако има диария и повръщане, това допълнително усложнява ситуацията и изисква незабавна медицинска помощ. Последствията от тежка диария при бременна жена могат да бъдат:
- спонтанен аборт;
- понижаване на кръвното налягане при майката;
- присъединяване бъбречна недостатъчностпри бременна жена;
- образуването на вродени аномалии в плода.
Забележка: след 30-та седмица диарията най-често причинява вирус или късна токсикоза. Усложненията на такава ситуация могат да бъдат преждевременно ражданеи тромбоза, така че ако имате симптоми на диария, трябва да посетите лекар. Понякога диарията от 38 до 40 гестационна седмица е знак за естествено прочистване на тялото и ранно раждане.
Болестта може да бъде много различни причинии да бъде проява на много патологии. За да направите точна диагноза, е необходимо да се подложите на рутинен преглед и не забравяйте да кажете на лекаря за съпътстващите симптоми. Диагнозата на диарията включва:
Ако е необходимо или по показания, лекарят може да предпише следните изследвания:
Най-информативният може да бъде инструментални изследванияКак:
- колоноскопия - оптично изследване на лигавицата на дебелото черво;
- ЕГДС - ендоскопско изследване на хранопровод, стомах и дванадесетопръстник;
- вземане на материал от стомаха за наличие на бактерии Helicobacter pylori;
- - изследване на дебелото черво чрез рентгенов метод;
- ултразвук коремна кухина- ви позволява да оцените работата на храносмилателния тракт;
- Сигмоидоскопия - ендоскопско изследванеректума и сигмоидното дебело черво.
Диария: лечение и профилактика на дехидратация
Водната диария при възрастен включва лечение, което се състои от интегриран подход. Важно е не само да се премахнат симптомите, но и причината, която е причинила диарията. Лечението на диарията включва:
СРЕДСТВА ЗА ЕЛИМИНИРАНЕ НА ИНФЕКЦИЯТА
Лечението на диарията трябва да бъде изчерпателно: на първо място е необходимо да се отървете от причината за заболяването и успоредно с това да започнете процеса на възстановяване на нарушената чревна микрофлора. Лекарството "Ekofuril" ще ви помогне да се справите и с двете задачи. Активно вещество"Ekofurila" - нифуроксазид. Екофурилът не се абсорбира и действа върху причинителя на диарията - микроби, само в червата, намалява количеството на произведените токсини патогенни микроорганизми, това осигурява подобрение общо състояниечовек с диария. Пребиотикът лактулоза, помощно вещество на лекарството, създава хранителна средада отглеждаш свой собствен полезни бактериив червата. Капсулите или суспензията "Ecofuril" се препоръчват да се приемат в продължение на 5-7 дни, но дори след края на приема на лекарството действието на пребиотика продължава и следователно не изисква допълнителни курсове на про- и пребиотици в възстановителен период. Екофурил® за деца над 3 години и възрастни се предлага на капсули, а за деца от 1 месец до 3 години - под формата на суспензия с вкус на банан. Приемайте по време на бременност това лекарствоне се препоръчва и трябва да се консултирате с Вашия лекар.
За да избегнете дехидратация, е важно да спазвате следните правила:
- Пиенето на много вода е в основата на лечението на диарията, защото без нея всички други лекарства ще бъдат неефективни.
- Пийте повече течности веднага след появата на диарията.
- Позволено е да се пият такива напитки с диария: готови солени фармацевтични разтвори (Rehydron), бульон от шипка, компот от стафиди, отвара от лайка.
- Забранено е да се пие сок, мляко, сода, сладък чай с диария.
- Необходимо е да се пие след всеки акт на дефекация.
- Количеството течност, което пиете, трябва да бъде приблизително 150 до 300 ml наведнъж.
- Ако има повръщане и диария, тогава трябва да пиете на малки глътки, в противен случай обилното пиене на една глътка може да предизвика атака на повръщане.
- Не е необходимо да ядете по време на диария, важно е да пиете много, но ако пациентът иска да яде, тогава не трябва да го отказвате.
- BRYAS - оптималната диета в първия ден на диария - банан - ориз - ябълка (печена) - бисквити.
Забележка: когато има облекчение в състоянието на пациента, тогава от 2-рия или 3-ия ден вече е възможно да се въведе в диетата месо и кисело мляко, но с ниско съдържание на мазнини, както и зърнени храни и тестени изделия.
Какво да правите у дома с диария
Препоръчваме да прочетете:Ако се появи диария, трябва да се спазват общите медицински предписания, които ще облекчат състоянието на пациента, ще подобрят работата на стомашно-чревния тракт. Те включват:
- Отказ от ядене на определени храни (тлъсто месо, яйца под всякаква форма, мляко, люти подправки, сода, зеле, краставици, репички).
диария(диария) - rapid, repeated течни изпражнения. Диарията обикновено е придружена от болка, къркорене в корема, метеоризъм, тенезми. Диарията е симптом на много инфекциозни заболяванияи възпалителни процеси на червата, дисбактериоза, неврогенни разстройства. Следователно диагностицирането и лечението на основното заболяване играе важна роля в превенцията на усложненията. Загуба Голям бройтечност с обилна диария води до нарушаване на водно-солевия баланс и може да причини сърдечна и бъбречна недостатъчност.
Главна информация
Диарията се нарича еднократно или често изхождане с течни изпражнения. Диарията е симптом, който сигнализира за малабсорбция на вода и електролити в червата. Обикновено количеството изпражнения, отделени на ден от възрастен, варира между 100-300 грама, в зависимост от характеристиките на диетата (количеството консумирани растителни фибри, лошо смилаеми вещества, течности). В случай на повишена чревна подвижност, изпражненията могат да станат по-чести и тънки, но количеството му остава в рамките на нормалното. Когато количеството течност в изпражненията се увеличи до 60-90%, тогава те говорят за диария.
Има остра диария (с продължителност не повече от 2-3 седмици) и хронична. Освен това понятието хронична диария включва склонност към периодично обилно изпражнение (повече от 300 грама на ден). Пациентите, страдащи от малабсорбция на различни хранителни вещества, имат склонност към полифекалии: отделяне на големи количества изпражнения, съдържащи несмлени остатъци от храна.
Причини за диария
При тежка интоксикация в червата се появява прекомерна секреция на вода с натриеви йони в неговия лумен, което спомага за разреждането на изпражненията. Секреторна диария се развива при чревни инфекции (холера, ентеровируси), приемане на някои лекарстваи биологично активни добавки. Осмоларната диария се проявява със синдром на малабсорбция, недостатъчно усвояване на захарите, прекомерна консумация на осмотично активни вещества(слабителни соли, сорбитол, антиациди и др.). Механизмът на развитие на диария в такива случаи е свързан с повишаване на осмотичното налягане в чревния лумен и дифузия на течност по осмотичния градиент.
Важен фактор, допринасящ за развитието на диария, е нарушението на чревната подвижност (хипокинетична и хиперкинетична диария) и в резултат на това промяна в скоростта на преминаване на чревното съдържание. Укрепването на подвижността се улеснява от лаксативи, магнезиеви соли. Нарушенията на двигателната функция (отслабване и засилване на перисталтиката) възникват с развитието на синдром на раздразнените черва. В този случай те говорят за функционална диария.
Възпалението на чревната стена е причина за ексудацията на протеини, електролити и вода в чревния лумен през увредената лигавица. Ексудативната диария придружава ентерит, ентероколит с различна етиология, чревна туберкулоза, остри чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия). Често при този вид диария в изпражненията има кръв, гной.
Диарията може да се развие в резултат на приема на лекарства: лаксативи, антиациди, съдържащи магнезиеви соли, някои групи антибиотици (ампицилин, линкомицин, цефалоспорини, клиндамицин), антиаритмични лекарства(хиндилин, пропранол), дигиталисови препарати, калиеви соли, изкуствени захари (сорбитол, манитол), холестирамин, хенодеоксихолева киселина, сулфонамиди, антикоагуланти.
Класификация
Разграничете следните видоведиария: инфекциозна (с дизентерия, салмонелоза, амебиаза, хранително отравяне и ентровируси), храносмилателна (свързана с нарушения в диетата или алергична реакциявърху храната), диспептичен (придружава храносмилателни разстройства, свързани с недостатъчност на секреторните функции на храносмилателната система: черен дроб, панкреас, стомах; както и с недостатъчна секреция на ензими в тънките черва), токсичен (с отравяне с арсен или живак, уремия ), лекарствени (причинени от прием на лекарства, лекарствена дисбактериоза), неврогенни (с промяна в подвижността поради нарушение нервна регулациясвързани с психо-емоционални преживявания).
Клинични характеристики на диарията
IN клинична практикаразграничаване на остра от хронична диария.
Остра диария
хронична диария
Диарията, която продължава повече от 3 седмици, се счита за хронична. Тя може да бъде резултат от различни патологии, чиято идентификация е основната задача за определяне на тактиката на лечение. Информация за причините за хроничната диария може да бъде предоставена от данните за историята, свързани с клинични симптомии синдроми, физически преглед.
Особено внимание се обръща на естеството на изпражненията: честота на дефекация, дневна динамика, обем, консистенция, цвят, наличие на примеси в изпражненията (кръв, слуз, мазнини). Изследването разкрива наличието или липсата на съпътстващи симптоми: тенезми ( фалшиви поривипри дефекация), коремна болка, метеоризъм, гадене, повръщане.
Патологиите на тънките черва се проявяват чрез обилни воднисти или мастни изпражнения. За заболявания на дебелото черво са характерни по-малко изобилни изпражнения, в изпражненията могат да се отбележат ивици гной или кръв, слуз. Най-често диарията с лезии на дебелото черво е придружена от болка в корема. Заболяванията на ректума се проявяват с чести оскъдни изпражнения в резултат на свръхчувствителностдо разтягане на стените на червата, тенезми.
Диагностика на диария
Острата диария, като правило, се характеризира с много изразена загуба на течност и електролити в изпражненията. При преглед и физикален преглед на пациента се отбелязват признаци на дехидратация: сухота и намален тургор кожата, повишен сърдечен ритъм и понижено кръвно налягане. При тежък калциев дефицит, положителен симптом"мускулна ролка", може да има конвулсии.
При диария изпражненията на пациента винаги се изследват внимателно, освен това е желателно да се извърши проктологичен преглед. Идентифицирането на анална фисура, фистула, парапроктит може да предполага наличието на болест на Крон. При всяка диария се извършва цялостно изследване на храносмилателния тракт. Инструменталните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, иригоскопия, сигмоидоскопия) ви позволяват да изследвате вътрешните стени на горния стомашно-чревен тракт и дебелото черво, да откриете увреждане на лигавицата, възпаление, неоплазми, кървящи язви и др.
Микроскопията на изпражненията разкрива високо съдържание на левкоцити в него и епителни клетки, което показва наличието на възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт. Открит излишък мастни киселиние резултат от малабсорбция на мазнини. Заедно с останалите мускулни влакнаи високо съдържание на нишесте в изпражненията, стеатореята е признак на синдром на малабсорбция. Процесите на ферментация, дължащи се на развитието на дисбактериоза, допринасят за промяна в нормата киселинно-алкален балансв червата. За да се идентифицират такива нарушения, се измерва рН на червата (обикновено 6,0).
Постоянната диария в комбинация с прекомерна стомашна секреция се характеризира със синдрома на Zollinger-Ellison (улцерогенен аденом на панкреаса). В допълнение, продължителната секреторна диария може да бъде резултат от развитието на тумори, произвеждащи хормони (например випома). Лабораторни изследваниякръвта се насочва за откриване на признаци възпалителен процес, биохимични маркери за дисфункция на черния дроб и панкреаса, хормонални нарушения, които могат да бъдат причини за хронична диария.
Лечение на диария
Диарията е симптом на много заболявания, следователно при избора на медицинска тактика основната роля се играе от идентифицирането и лечението на основната патология. В зависимост от вида на диарията, пациентът се насочва за лечение към гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания или проктолог. Задължително е да кандидатствате за медицински грижиако има диария, продължаваща повече от 4 дни, или в изпражненията се забелязват ивици кръв или слуз. Освен това симптомите, които не трябва да се пренебрегват, са: катранени изпражнения, коремна болка, треска. Ако има признаци на диария и има възможност за хранително отравяне, също е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Лечението на диарията зависи от вида на диарията. И включва следните компоненти: диетична храна, антибиотична терапия, патогенетично лечение (корекция на малабсорбцията при ензимни дефицити, намаляване стомашна секреция, лекарства, които нормализират чревната подвижност и др.), лечение на последствията от продължителна диария (рехидратация, възстановяване на електролитния баланс).
При диария в диетата се въвеждат храни, които спомагат за намаляване на перисталтиката, намаляват секрецията на вода в чревния лумен. Освен това се взема предвид основната патология, която е причинила диария. Компонентите на диетата трябва да бъдат функционално състояниехраносмилане. Продукти, които насърчават секрецията на солна киселина и увеличават скоростта на евакуация на храната от червата, се изключват от диетата по време на остра диария.
Антибиотичната терапия за диария се предписва за потискане на патологичната флора и възстановяване на нормалната еубиоза в червата. При инфекциозна диария се предписват широкоспектърни антибиотици, хинолони, сулфонамиди, нитрофурани. Лекарствата по избор при чревни инфекции са лекарства, които не влияят неблагоприятно на чревната микробиоценоза ( комбинирани препарати, нифуроксазид). Понякога при диария от различен произход могат да се предписват еубиотици. Но по-често такова лечение се предписва след изчезване на признаците на диарията, за да се нормализира чревната флора (елиминиране на дисбактериозата).
Като симптоматични средства се използват адсорбенти, обвиващи и стягащи средства, които неутрализират органичните киселини. За регулиране на чревната подвижност се използва лоперамид, освен това действа директно върху опиатните рецептори на тънките черва, намалявайки секреторна функцияентероцити и подобряване на абсорбцията. Изразен антидиаричен ефект има соматостатин, който засяга секреторната функция.
При инфекциозна диария не се използват лекарства, които намаляват чревната подвижност. Загубата на течности и електролити с продължителна и обилна диария изисква мерки за рехидратация. На повечето пациенти се предписва орална рехидратация, но в 5-15% от случаите има нужда от интравенозно приложение на електролитни разтвори.
Предотвратяване на диария
Профилактиката на диарията включва хигиена на тялото и хранене. Измиване на ръцете преди хранене, измиване старателно сурови зеленчуциа плодовете и правилната кулинарна обработка на продуктите помагат за избягване на хранителни отравяния и чревни инфекции. Освен това си струва да запомните необходимостта да избягвате пиенето на сурова вода, непозната и подозрителна храна, хранителни продукти, които могат да причинят алергична реакция.
Диарията не е заболяване, а симптом, който може да бъде причинен различни причини. Обикновено причините за диарията се откриват бързо. Диарията често е придружена от коремни спазми или висока температура.
При възрастни диарията рядко е опасна. При деца различни възрастии при възрастните хора може да причини диария, което може да доведе до сериозни последици.
причини
Причините за хронична диария могат да бъдат:
Симптоми
Възрастните могат да се опитат да се справят сами с проблема, ако се забележат твърде чести изпражнения, без повишаване на телесната температура и с добро общо здраве. Непременно трябва да се консултирате с лекар, ако диарията се появи след пътуване до Африка, Азия и други отдалечени региони или ако причината за диарията е екзотична храна, вода от неизвестни източници, вкл. езера и кладенци.
При висока телесна температура, гадене, повръщане, кръв в изпражненията, както и при поява на тежка константа (повече от 2 часа), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Усложнения
- дехидратация (сухота на устните и езика, чувство на жажда, учестено дишане, рядко уриниране).
Какво можеш да направиш
Пийте много течности, за предпочитане топли или стайна температура (вода, бульон). Избягвайте алкохол, кафе, мляко и плодови сокове. Ако бебето ви има диария, продължете да кърмите. При изкуствено храненезамени кравето мляко чиста вода. Трябва да пиете на малки порции, на малки глътки.
Не яжте, ако нямате апетит, лошо храносмилане или коремни спазми.
Когато апетитът се върне, се препоръчва да ядете банани, сушен ориз бял хляб, преработени зърнени храни ( овесена каша, например), картофи, варени или печени зеленчуци, постно месо в малки количества.
Докато състоянието на червата се нормализира напълно, избягвайте пресни плодове, зелени зеленчуци, алкохол, мазни, пикантни и пържени храни.
При продължителна диария, особено придружена от загуба на тегло, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Ако е необходимо, за временно облекчение могат да се използват антидиарийни лекарства без рецепта. Тези средства обаче не се препоръчват за дълго време, т.к. те могат да увеличат продължителността диарияили да причини по-сериозни щети. (Предупреждение: Продуктите, съдържащи салицилат, могат временно да потъмнят езика или изпражненията.)
Говорете с Вашия лекар, ако мислите, че диарията може да е свързана с лекарство, което приемате. диарията е често срещана страничен ефектнестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), антибиотици и антидепресанти.
Потърсете незабавно медицинска помощ, ако диарията продължава повече от 2 дни при деца и повече от 5 дни при възрастни, или ако има признаци на дехидратация, силни коремни спазми или болка, или тъмни, кървави или слузести изпражнения. Бебета и възрастни хора с някой от горните симптоми трябва да бъдат отведени в болницата.
Какво може да направи един лекар
В повечето случаи диарията преминава от само себе си в рамките на 2 дни. Ако течната диета не помогне, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за забавяне на движението на червата. Въпреки това, тези лекарства не се препоръчват за деца.
Лекарят трябва да установи и отстрани причината за диарията. Ако е необходимо, да ви насочи към болница за изследвания и лечение.
Предпазни мерки
Измивайте ръцете си след ходене до тоалетна, преобличане на бебето и преди хранене. Ръцете трябва да се измият топла водасъс сапун. След готвене, особено ако сте работили със сурово месо, не забравяйте да измиете добре ръцете си.
Внимавайте с храната. Непастьоризираните млечни продукти, яйцата, домашните птици и месата могат да съдържат бактерии, които причиняват диария и други стомашно-чревни проблеми. Месото трябва да премине пълна термична обработка. Измийте добре дъските за рязане и ножовете.
Не яжте непастьоризирани млечни продукти, особено такива с неясен произход. Не оставяйте сготвената храна за дълго време на топло, т.к. това може да доведе до растеж на опасни бактерии.
Ако имате диария, не трябва да работите като готвач, сервитьор и др. докато диарията изчезне напълно.
Ако пътувате, не пийте сурова вода или друга непречистена вода, особено с неизвестен произход. Пийте по-добра вода известни производителиопаковани в бутилки или буркани. За да пречистите местната вода, тя трябва да се вари в продължение на 15 минути, можете също да добавите таблетки или капки и хлор или да използвате специален филтър. Когато използвате таблетки с хлор и йод, прочетете внимателно инструкциите и ги следвайте.
Също така в никакъв случай не трябва да ядете немити плодове и зеленчуци (препоръчително е да ги миете само в чиста вода и много внимателно, или дори по-добре да ги обелите). Избягвайте плодове като пъпеши, които често се изпомпват с вода отвътре, за да увеличат теглото си.