Национални препоръки за лечение на хроничен бронхит. Симптоми и лечение на хроничен обструктивен бронхит, медицинска история и клинични препоръки
Бронхитът е едно от най-честите заболявания на долните отдели дихателната система, което се среща както при деца, така и при възрастни. Може да възникне поради фактори като алергени, физико-химични влияния, бактериална, гъбична или вирусна инфекция.
При възрастните има 2 основни форми – остра и хронична. Средно острият бронхит продължава около 3 седмици, а хроничният бронхит продължава най-малко 3 месеца през годината и поне 2 години подред. При децата има друга форма - рецидивиращ бронхит (това е същият остър бронхит, но се повтаря 3 или повече пъти в течение на една година). Ако възпалението е придружено от стесняване на лумена на бронхите, тогава те говорят за обструктивен бронхит.
Ако сте болни от остър бронхит, тогава Оздравявай скорои за да предотвратите хронифицирането на заболяването, трябва да се придържате към следните препоръки на специалистите:
- В дните, когато температурата ви се повишава, спазвайте постелен или полупостелен режим.
- пийте достатъчно количествотечности (най-малко 2 литра на ден). Това ще улесни почистването на бронхите от слуз, защото ще го направи по-течен, а също така ще помогне за елиминирането токсични веществаот тялото в резултат на заболяване.
- Ако въздухът в стаята е твърде сух, погрижете се за овлажняването му: окачете мокри чаршафи, включете овлажнителя. Това е особено важно през зимата през отоплителния сезон и през лятото, когато е горещо, тъй като сухият въздух засилва кашлицата.
- Когато състоянието ви се подобри, започнете да правите дихателни упражнения, проветрявайте стаята по-често и прекарвайте повече време на чист въздух.
- В случай на обструктивен бронхит, не забравяйте да избягвате контакт с алергени и правете мокро почистване по-често, което ще помогне да се отървете от праха.
- Ако това не е противопоказано от лекар, след като температурата се нормализира, можете да направите масаж на гърба, особено дренажен масаж, да поставите горчични мазилки, да разтриете областта гръден кошзатоплящи мехлеми. Дори такива прости процедури като гореща вана за крака, към която можете да добавите горчица на прах, могат да помогнат за подобряване на кръвообращението и да ускорят възстановяването.
- За облекчаване на кашлица, редовно парни инхалациисъс сода и отвари от противовъзпалителни билки.
- За подобряване на отделянето на храчки пийте мляко с мед, чай с малини, мащерка, риган, градински чай и алкални минерални води.
- Уверете се, че по време на болничните дни вашата диета е обогатена с витамини и протеини - яжте пресни плодове, лук, чесън, постно месо, млечни продукти, пийте плодови и зеленчукови сокове.
- Вземете лекарствата, предписани от Вашия лекар.
По правило при лечение на остър бронхит лекарят препоръчва следните групи лекарства:
- Тези, които разреждат храчките и подобряват отстраняването им - например амброксол, АСС, мукалтин, корен от женско биле, бяла ружа.
- При явления на обструкция - салбутамол, еуфилин, теофедрин, антиалергични лекарства.
- Укрепване на имунната система и подпомагане на борбата с вирусната инфекция - Гропринозин, витамини, лекарства на базата на интерферон, елеутерокок, ехинацея и др.
- В първите дни, ако сухата и непродуктивна кашлица е изтощителна, се предписват и антитусиви. Въпреки това, в дните, в които ги приемате, отхрачващите не трябва да се използват.
- При значително повишаване на температурата са показани антипиретични и противовъзпалителни лекарства - например парацетамол, нурофен, мелоксикам.
- Ако се появи втора вълна на температурата или храчките станат гнойни, тогава към лечението се добавят антибиотици. За лечение на остър бронхит най-често се използват амоксицилини, защитени с клавуланова киселина - Augmentin, Amoxiclav, цефалоспорини, макролиди (Azithromycin, Clarithromycin).
- Ако кашлицата продължава повече от 3 седмици, тогава е необходимо да се направи рентгенова снимка и да се консултирате с пулмолог.
В случай на рецидивиращ или хроничен бронхит, спазването на препоръките на специалистите може да намали честотата на обострянията на заболяването и в повечето случаи да предотврати появата на заболявания като рак на белия дроб, бронхиална астма с инфекциозно-алергичен характер и прогресия на дихателна недостатъчност.
- Напълно откажете пушенето, включително пасивното вдишване на тютюнев дим.
- Не пийте алкохол.
- Пасирайте ежегодно профилактични прегледипреглед на лекар, флуорография на гръдните органи, ЕКГ, направете общ кръвен тест, изследвания на храчки, включително за наличие на микобактериална туберкулоза, а в случай на обструктивен бронхит, направете и спирография.
- Укрепете имунната си система чрез здрав образживот, заемете се физиотерапия, дихателни упражнения, втвърдете се, а през есенно-пролетния период приемайте адаптогени - препарати на базата на ехинацея, женшен и елеутерокок. Ако бронхитът е бактериален по природа, се препоръчва да се подложите пълен курстерапия с Bronchomunal или IRS-19.
- При обструктивен бронхит е много важно да се избягва работа, която включва вдишване на всякакви химически изпарения или прах, съдържащ частици силиций, въглища и др. Също така избягвайте да стоите в задушни, непроветрени помещения. Уверете се, че приемате достатъчно витамин С всеки ден.
- Извън екзацербацията е показано санаториално-курортно лечение.
При обостряне на хроничен или рецидивиращ бронхит препоръките съответстват на тези за лечение остра формазаболявания. В допълнение, прилагането на лекарства с помощта на пулверизатор, както и санирането, се използват широко. бронхиално дървос помощта на бронхоскоп.
Това ръководство за клинична практика е създадено работна група лекарска асоциация"Алберта".
Определение и обща информация за острия бронхит
Остър бронхит: остро възпалениебронхиално дърво. Острият бронхит при възрастни и деца (както и бронхиолитът при кърмачета) почти винаги има вирусна етиология. Мета-анализи са доказали неефективността на антибиотиците при остър бронхит. Неоправданото използване на антибиотици при остър бронхит води до резистентност на бактериите.
Понякога симптомите на остър бронхит погрешно се бъркат с тези на магарешка кашлица, което води до неправилна диагноза.
Профилактика на остър бронхит
Ограничаване на възможността за заразяване с вирусни инфекции (например чрез лична хигиена). Отказ от тютюнопушене, включително пасивно пушене.
Диагностика на остър бронхит
Острият бронхит се диагностицира въз основа на внезапна появакашлица, заедно с:
Важно:Жълто-зелената храчка е индикатор за възпалителен процес и не означава непременно бактериална или инфекция.
инспекция
Може да присъства повишена температуратяло, но продължителността на това състояние трябва да бъде не повече от 3 дни. Аускултацията обикновено е нормална, но наличието на дишане е задължително.
Важно:доказателства за консолидация (локализирани влажни хрипове, звуци от бронхиално дишане, тъп звук при перкусия) трябва да предупреждават за възможна пневмония.
Проучване
Рутинни тестове (напр. микрофлора на храчките, тест за белодробна функция или серологично изследване) не са показани, т.к. не улесняват диагнозата. Рентгенова снимка на гръдния кош е показана само ако се подозира пневмония въз основа на преглед и медицинска история.
Лечение на остър бронхит
Антибиотиците НЕ са показани за лечение на остър бронхит.
Тези препоръки са систематично допълнени твърдения, предназначени да помогнат на лекаря и пациента да ги приемат правилното решениев конкретни клинични настройки. Те трябва да се използват като допълнение към обективен клиничен преглед
Кортикостероидите (спрей или перорални) НЕ се препоръчват, тъй като тяхната ефективност срещу остър бронхит не е доказана. Отхрачващите също като цяло НЕ се препоръчват поради ограничената им ефективност.
Диференциална диагноза на остър бронхит
Наблюдение и практически указания
Просто продължителна кашлица вирусна етиологияне изисква антибиотично лечение:
- 45% от пациентите страдат от кашлица след 2 седмици;
- 25% от пациентите страдат от кашлица след 3 седмици.
Коклюш причинява продължителна кашлицаи повръщане.
- симптомите се влошават или се появяват нови симптоми;
- кашлицата не се лекува дори след 1 месец;
- настъпват рецидиви (>3 епизода годишно)
Остър бронхит се диагностицира въз основа на медицинска история и клиничен преглед.
Острият бронхит продължава да се лекува с антибиотици, въпреки че има малко доказателства в подкрепа на тяхната ефективност срещу това заболяване.
При остър бронхит лекарите продължават да предписват антибиотици, въпреки че тяхната липса на ефективност е доказана в такъв случай. Според някои оценки в 50-79% от случаите на потвърдена диагноза остър бронхит лекарят предписва антибиотици. При изследване на 1398 амбулаторни консултации на деца<14 лет с жалобой на кашель, бронхит был диагностирован в 33% случаев и в 88% из них были назначены антибиотики.
Публикувани са осем двойно-слепи, рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания за ефективността на антибиотиците срещу остър бронхит при пациенти на възраст над 8 години. Мета-анализ на 6 проучвания установи, че няма доказателства, които да оправдаят употребата на антибиотици при остър бронхит.
Четири проучвания, оценяващи еритромицин, доксициклин или TMP/SMX, показват минимално подобрение на симптомите и/или загуба на време в групата, лекувана с антибиотици.
Други 4 проучвания не показват разлика в резултатите между пациентите, приемащи плацебо, и тези, приемащи еритромицин или доксициклин.
Няколко педиатрични проучвания са оценили обосновката за използване на антибиотици при лечението на кашлица. Никой от тях не е потвърдил своята ефективност. Антибиотиците не предотвратяват вторична инфекция на долната респираторен тракт. Мета-анализ на проучвания, оценяващи ефективността на антибиотиците за предотвратяване на бактериални инфекции при остри респираторни вирусни инфекции, установи, че антибиотиците не предотвратяват или намаляват тежестта на бактериалната инфекция.
Резултатите от изследването на белодробната функция са сходни при лека астма и остър бронхит. По този начин се предполага, че пациентите с бронхит могат да се възползват от облекчаване на симптомите от бронходилататори.
Има данни, че бронходилататорите са ефективни при остър бронхит, като тяхното приложение съкращава продължителността на кашлицата до максимум 7 дни, за разлика от антибиотиците. Работата на Hueston изследва ефективността на аерозолния салбутамол срещу остър бронхит сред пациенти, приемащи еритромицин или плацебо. След 7 дни изследването показва, че пациентите, лекувани със салбутамол, кашлят по-малко от пациентите, приемащи плацебо. Когато анализът беше стратифициран според употребата на еритромицин, разликата между пациентите, приемащи салбутамол, и контролите се увеличи. Средствата за потискане на кашлицата често се използват при лечението на остър бронхит. Те осигуряват симптоматично облекчение, но не съкращават продължителността на заболяването. Скорошен преглед на рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания подкрепя симптоматичното използване на кодеин, декстрометорфан и дифенхидрамин при лечението на бронхит. Едно двойно-сляпо проучване на 108 пациенти сравнява ефективността на пероралната лекарствена комбинация декстрометорфан-салбутанол с декстрометорфан. Авторите не откриват статистически значима разлика между двете групи по отношение на характера на кашлицата през деня, както и количеството на храчките и експекторацията.
ОБЩ
Бронхитът е често срещано заболяване и е на първо място по честота на възникване сред заболяванията на дихателната система. Основен рискова група - деца и възрастни хора. Мъжете боледуват 2-3 пъти по-често от жените, тъй като сред тях има по-висок процент работещи в опасни производства и повече пушачи. Заболяването е най-често срещано в райони със студен климат и региони с висока влажност, както и сред хора, които често се намират във влажни, неотопляеми помещения с течение.
Възпалението се провокира от инфекции и вируси, които навлизат в лигавицата на бронхите. Освен тях глобалната причина за бронхита е тютюнопушенето. Пушачите, независимо от пола и възрастта, са до 4 пъти по-склонни от останалите да развият бронхит. Освен това най-често заболяването им е хронично.
Тютюневият дим и други дразнещи микроскопични елементи увреждат повърхността на лигавицата на горните дихателни пътища. Опитвайки се да се отърват от чужди частици, бронхите реагират с повишено отделяне на храчки и силна кашлица. Заболяването обикновено не протича тежко при навременно лечение и елиминиране на неблагоприятните фактори, които причиняват хроничния ход на заболяването.
ПРИЧИНИ
Повърхността на лигавиците на дихателните органи е покрита с малки реснички. Основната им функция е да пречистват бактериите и различни дразнители. Ако работата на миглите е нарушена, дихателните пътища стават уязвими към инфекции, алергени и други дразнители. Рискът от възпаление се увеличава драстично.
В допълнение, насищането на тъканите и органите на тялото с кислород значително намалява, което често провокира сърдечна недостатъчност, намален общ имунитет и други сериозни здравословни проблеми.
Основните фактори, причиняващи бронхит:
- вируси и инфекции, по-рядко - гъбички;
- тютюнопушене, включително пасивно пушене;
- лоша екология и неподходящ климат;
- неблагоприятни условия на живот и труд;
- чувствителност към други респираторни заболявания;
- наследствен дефицит на алфа-1-антитрипсин.
Алфа-1 антитрипсинът е специален протеин, произвеждан от черния дроб и предназначен да регулира защитните механизми в човешките бели дробове. Случва се, че в резултат на генни повреди този протеин не се произвежда в човешкото тяло или количеството му е недостатъчно. В този случай започват да се развиват хронични респираторни заболявания.
КЛАСИФИКАЦИЯ
Заболяването има много варианти на протичане.
Бронхитът се разделя на първичен и вторичен:
- Първичният възниква като самостоятелно заболяване на горната респираторна система.
- Вторичен - следствие от усложнения след други заболявания (грип, туберкулоза, магарешка кашлица и редица други).
Може да се локализира в различни области.
Фокалният бронхит се разделя на:
- Трахеобронхит – засяга само трахеята и големите бронхи.
- Бронхит - засяга бронхите със среден и малък размер.
- Бронхиолитът се локализира само в бронхиолите.
Това разделение обаче може да се намери само в началния стадий на заболяването. По правило възпалението прогресира бързо и след кратко време се разпространява във всички клонове на бронхиалното дърво и става дифузно.
Клинични форми на бронхит
- просто;
- обструктивна;
- заличаващ;
- бронхиолит.
Хроничен бронхите нелекуван остър бронхит, който се появява повече от три пъти за 2 години. Случва се:
- гноен необструктивен;
- проста необструктивна;
- гнойно-обструктивен;
- обструктивна.
В зависимост от тежестта на бронхита има:
- катарален;
- фибринозен;
- хеморагичен;
- мукопурулентен;
- язвен;
- некротичен;
- смесен.
Често се появява алергичен трахеален бронхит, чието развитие може да бъде придружено от астматичен синдром или да се появи без него.
СИМПТОМИ
Бронхитът започва като остра респираторна инфекция - с обща слабост, хрема, повишена телесна температура, интоксикация и дискомфорт в гърлото. Лигавиците на бронхите са хиперемирани и подути. Заболяването придобива тежка форма, когато бронхиалният епител е засегнат от ерозии и язви; често този патологичен процес засяга субмукозния слой и мускулите на бронхиалните стени, както и околната тъкан.
Основният външен симптом е сухота упорита кашлица. На този етап най-важната задача е да се постигне преход от суха кашлица към мокра. Продуктивната мокра кашлица носи облекчение и насърчава възстановяването на човека, като позволява на бронхите да се отърват от слузта. Отхрачваната храчка има бял, жълт или зеленикав оттенък, понякога с примес на кръв. Често кашлицата се влошава през нощтаили ако пациентът се премести в легнало положение.
Липсата на адекватно и навременно лечение на острата форма на заболяването, както и пренебрегването на правилата за предотвратяване на рецидиви, допринасят за хронифицирането му с увреждане на цялата бронхиална система и белодробната тъкан.
Симптоми на хроничен бронхит:
- непрекъсната кашлица, придружена от отделяне на гъста храчка, което значително усложнява дишането и газообмена;
- затруднено дишане, което е придружено от хрипове и задух дори при леко физическо натоварване;
- нарушаване на метаболизма на кислорода в организма, в резултат на което кожата става бледа и придобива синкав оттенък;
- повишена умора, лош сън.
ДИАГНОСТИКА
Диагностиката и лечението на заболяванията на дихателната система се извършват от терапевт и пулмолог.
За диагностика може да се предпише следното:
- общи и биохимични изследвания на урина и кръв;
- бактериологична култура на храчки;
- спирограма;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- бронхоскопия.
При извършване на бронхоскопия лекарят може да вземе биопсия за изследване, което ще изключи развитието на рак.
ЛЕЧЕНИЕ
Ако диагнозата се потвърди, пациентът ще бъде подложен на систематично лечение, включващо комплекс от лекарства, физиотерапевтични и спомагателни методи.
В острата форма на заболяването лечението е симптоматично.
Остър бронхит се лекува с:
Физиотерапията при остър бронхит включва инхалация, терапевтична бронхоскопия, електрически процедури, специални дихателни упражнения и ударен масаж.
При адекватно лечение и предотвратяване на хронифицирането на заболяването, острият бронхит не продължава повече от 5-7 дни. След 12-14 дни следва пълно възстановяване. Хроничният бронхит продължава с години дори при квалифицирана медицинска намеса.
Хроничният бронхит не се лекува, но е абсолютно невъзможно да оставите болестта да се развие. В зависимост от стадия на заболяването и тежестта на протичането му, лекарят предписва набор от мерки, които позволяват на пациента да поддържа качеството на живот и работоспособността.
- задължително спиране на тютюнопушенето и здравословен начин на живот;
- елиминиране на риска от белодробни инфекции - елиминиране на дразнители от въздуха, противогрипна ваксинация;
- втвърдяване за повишаване на устойчивостта на тялото, тренировъчна терапия и спорт;
- физиотерапия, кислородна терапия, инхалации, дихателна гимнастика;
- приемане на бронходилататори или стероидни лекарства за разширяване на лумена на бронхите и улесняване на дишането.
Понякога, в случай на сложна форма на заболяването или екзацербация, лечението е най-добре да се провежда в болнични условия.
УСЛОЖНЕНИЯ
Хроничният бронхит крие риск от развитие на сериозни усложнения. Възпалителната реакция и вирусната интоксикация рязко намаляват дренажната функция на бронхите. Изчистването на слузта от долните дихателни пътища става трудно и инфекцията се разпространява надолу, причинявайки пневмония.
В същото време се създават предпоставки за бактериална емболия в бронхи с по-малък диаметър. По повърхността на лигавицата на малките дихателни пътища се образуват белези, нарушава се еластичността и здравината на белодробната тъкан, затруднява се дишането на пациента. Това допълнително води до емфизем и хронична обструктивна белодробна болест. Има заплаха за човешкия живот.
Спазмите и инфилтрацията на стените на цялата структура на бронхите засягат дори най-малките бронхиоли, храчките блокират дихателния лумен - всичко това нарушава естествената вентилация и кръвообращението, което води до развитие на артериална хипертония. Пациентът започва изпитате кардиопулмонална недостатъчност, което е придружено от цианоза, задух и кашлица с интензивно отделяне на слуз. Сърдечна и съдова недостатъчност прогресира, черният дроб се увеличава, краката се подуват.
В допълнение, дългосрочният хроничен бронхит води до хиперреактивност на бронхиалната лигавица. Той се удебелява, набъбва, дихателният лумен се стеснява, което води до сериозни проблеми с дишането, дори задушаване. Развиване астматичен синдром, а в последствие - бронхиална астма. Наличието на алергии при човек значително ускорява тези процеси.
ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Остър бронхит, с навременен достъп до медицинско заведение и правилно предписана терапия, като правило, реагира добре на лечението. Пълното излекуване отнема до 10-14 дни. При по-възрастни пациенти и такива с отслабена имунна система възстановяването може да отнеме 3-4 седмици.
Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Бронхиолитът е възпалително увреждане на бронхиолите - най-малките бронхи. В този случай, в резултат на частично или пълно намаляване на техния лумен.
Как да се лекува хроничен бронхит?
Лечение хроничен бронхит– процесът е дълъг. Успехът до голяма степен зависи от дисциплината на пациента, на когото лекарите предписват дълъг списък от лекарства. Заедно с рецепцията лекарстваДихателните упражнения стават важни.
Като начало се препоръчва на пациента да се отърве от факторите, които провокират развитието на болестта. Когато пушите, откажете се от вредния навик. Ако трябва да работите при вредни условия, сменете работата. В противен случай цялото лечение ще отиде в канала.
Задължително е спазването на висококалорична диета, която помага за укрепване на защитните сили на организма и възстановяване на увредената лигавица. Пациентът се съветва да обогати ежедневната си диета с протеинови храни, плодове, ядки и зеленчуци.
Ако е възможно, трябва да избягвате вирусни инфекции, които могат да причинят обостряне на заболяването. През студения сезон трябва да приемате имуномодулатори. След посещение на места с голямо струпване на хора е препоръчително да правите гаргара със солена вода.
Качеството на домашния въздух играе важна роля в развитието на хроничен бронхит, така че е необходимо да се извършва мокро почистване в апартамента всеки ден. Би било хубаво да има пречистватели на въздуха в стаята.
Лекарствена терапия
Когато заболяването се влоши, лечението трябва да е насочено към елиминиране на острия възпалителен процес в бронхите. През този период е много важно да се предаде храчка за бактериологичен анализ, въз основа на резултатите от който лекарят ще може да предпише подходящ антибиотик.
Ако не е възможно да се проведе изследване, лекарството се избира емпирично. Първо, лекарят предписва антибактериално лекарство от пеницилиновата група (Flemoxin, Augmentin). Ако след тридневна терапия пациентът не показва признаци на подобрение, лекарството се заменя с цефалоспорин (Zinnat) или макролид (Azithromycin). Предпочитание се дава на таблетните форми. В тежки случаи могат да бъдат показани инжекции (Cefatoxime) или капкомери (Amoxiclav, Augmentin).
При лошо отделяне на храчки се предписват алкални напитки и отхрачващи средства (муколитици). Препоръчват се бромхексин (8 mg перорално 3 пъти на ден), амброксол (30 mg 3 пъти на ден) или ацетилцистеин (200 mg до 4 пъти на ден). Курсът на лечение с тези лекарства е 14 дни. Добри резултати дават и ултразвукови инхалации с карбоцистен или амброксол. Правят се 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.
В ранните стадии на заболяването е ефективно приемането на противовъзпалително лекарство Erespal (под формата на таблетки или сироп). Приема се едновременно с муколитици (80 mg 3 пъти на ден).
За премахване на бронхоспазъм се използват бронходилататори (бронходилататори). Най-безопасни са инхалаторните (Atrovent, Berotec) и пероралните (Eufillin) лекарства.
Когато се отделят гнойни храчки, се извършва терапевтична бронхоскопия: чрез тънки гъвкави тръби (ендоскопи) бронхите се промиват с разтвор на натриев хлорид или фурацилин. Процедурата се извършва на празен стомах под местна анестезия. Сесиите се повтарят 3-4 пъти с почивка от 3-7 дни.
В противен случай бронхитът се лекува в периоди на затишие:
- За повишаване на защитните сили на организма на пациента се предписват имуномодулатори (Ribomunil, Bronchomunal) и витамини (витамин С, никотинова киселина, витамини от група В).
- Инхалации с алкални минерални води (Borjomi, Bjni) или муколитици (Ambroksol) се предписват на курсове 2 пъти годишно.
- При затруднено дишане се препоръчва да приемате бронходилататори (Eufillin) през нощта в малки дози.
- В случай на развита белодробна сърдечна недостатъчност са показани диуретици (Veroshpiron), средства, които подобряват миокардния метаболизъм (Riboxin), сърдечни гликозиди (Digoxin) и кислородна терапия.
Нефармакологични мерки
Сред нелекарствените методи лекарят може да предложи:
- Масаж. Специалните вибрационни техники подобряват кръвообращението в гръдния кош и освобождават бронхите от излишната слуз.
- Постурален дренаж. Пациентът се поставя на кушетка, чийто крачен край е леко повдигнат. Под наблюдението на медицинска сестра пациентът се обръща няколко пъти от гръб на корем и от страна на страна в продължение на 20 минути. Тази техника помага за облекчаване на отделянето на храчки. Процедурата се повтаря 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.
- Халотерапия ("солна пещера"). В продължение на 30-40 минути пациентът е в стая, чийто под и стени са облицовани с кристали сол. Солените пари активно се борят с инфекцията и улесняват кашлицата.
- Хипокситерапия ("планински въздух"). Дишането на смес с ниско съдържание на кислород помага за трениране на имунната система и адаптиране на тялото към хипоксични условия. Процедурата се извършва в специални стаи за лечение в клиники или болници.
- Физиотерапия: ултравиолетово или инфрачервено облъчване на гръдния кош, калциева електрофореза. Процедурите са насочени към разреждане на слузта в бронхите.
Всички тези методи са ефективни както по време на обостряне, така и по време на ремисия на хроничен бронхит.
През всички фази на заболяването е необходимо ежедневно да се правят дихателни упражнения. Най-простият от тях - според Кузнецов - включва обикновени упражнения с люлки на ръцете, които са придружени от дълбоки вдишвания и издишвания. По-трудната за изпълнение гимнастика според Стрелникова учи дишане с помощта на коремните мускули. По-добре е да го овладеете под ръководството на инструктор в лечебно заведение.
По време на периодите на рехабилитация всички пациенти се възползват от:
- Санаториални почивки,
- каране на ски,
- плуване,
- закаляване.
Предаването „Живей здравословно!“ говори повече за бронхита (и бронхиектазията):
Профилактика на хроничен бронхит: как да се предотврати хронифицирането на патологичния процес?
Профилактиката на хроничния бронхит е изключително важна за поддържане на нормално респираторно здраве. Тази патология е дългосрочен прогресиращ възпалителен процес на долните дихателни пътища с недостатъчност на почистващите, защитните и секреторните функции.
Такива нарушения действат като фактор, който предразполага към развитие на обостряния и усложнения и добавяне на инфекции. Според медицинската статистика около 20% от всички клинични случаи на възпаление на долните дихателни пътища са свързани с хроничен бронхит.
Какво причинява бронхит?
При хроничен бронхит при всички възрастови категории пациенти, възпалителен процесбронхопулмонален тракт. Жителите на големи градове с развита инфраструктура и индустрия обикновено страдат от заболяването.
важно! Хроничният бронхит се диагностицира, когато острата фаза на заболяването продължава 3 или повече месеца, в зависимост от годишната поява на тежка кашлица през последните 2 години.
Хроничният бронхит е основният фактор, който допринася за появата на обструктивно увреждане на белодробната тъкан, емфизем, дихателна недостатъчност и други усложнения.
Според медицинската класификация заболяването се различава в следните фази:
- стадий на патологичния процес;
- промяна на показателя за качество на тъканите;
- развитие на обструктивни процеси;
- вариант на клиничното протичане.
Патологичният процес може да се разпространи както в големи, така и в малки бронхи. Според клиничната картина може да има възпалителен процес, който рядко се усеща, а има и такива, които се повтарят често. В някои случаи бронхит хронична формапротича с усложнения (вижте Усложнения след различни видове бронхит при възрастни).
Провокиращи фактори
Етиологичните фактори са доста разнообразни.
Но има някои рискови фактори, които са по-чести от други:
- навлизане в дихателните пътища на различни химически частици от заобикаляща среда;
- повишена вредност на продукцията;
- излагане на тютюн;
- хроничен трахеит;
- неправилна тактика за лечение на остър бронхит;
- настаняване в района на големи промишлени съоръжения;
- хроничен ларингит;
- затруднено назално дишане;
- липса на лични предпазни средства в опасни производства.
Причините, довели до развитието на патологията, не винаги могат да бъдат определени със сигурност.
внимание! Хроничният бронхит изисква такова определение, тъй като в противен случай има големи трудности при избора на оптимална тактика на лечение, която ще прехвърли болестта във фаза на стабилна ремисия.
Например, ако възникнат възпалителни процеси в резултат на инфекциозна лезия, тактиката ще бъде насочена към елиминиране на основния патоген, тъй като бактериите навлизат в дихателната система от УНГ органи. Също така е необходимо да се има предвид, че пушенето под всякаква форма има пагубен ефект върху тялото и провокира развитието на патология.
важно! Пушачите изпитват патологични промени в бронхиалната секреция, която застоява и провокира обструктивни процеси. Никотинът съдържа значителен брой частици, които потенциално могат да доведат до развитие на възпалителни процеси в лигавиците.
Възпалителни процеси
Патогенезата на заболяването се крие в нарушения, които засягат функционалността на лигавиците на долните дихателни органи. В този случай функцията за почистване на бронхите е значително отслабена и самият процес се забавя.
Други фактори също играят роля при възпалението, като основните са:
- повишен вискозитет на слуз;
- застояли процеси на храчки;
- намалено производство на алфа-2-антитрипсин;
- намаляване на обема на интерферона;
- потискане на фагоцитозата;
- неуспехи в производството на лизозим.
Смущения възникват и в имунната система на организма.
В началния етап с такива промени се образува подуване и има примес на гной в слузта. Продължителният курс провокира атрофия, която по-късно се превръща в дихателна недостатъчност. Предотвратяването на хроничен бронхит при възрастни е да се сведе до минимум въздействието на вредните фактори върху човешкото тяло.
Видеото в тази статия ще запознае читателя с основните правила за предотвратяване на бронхит.
Диагностика и терапия
След като диагнозата е правилна, изборът на оптимална тактика за лечение не е особено труден за специалист.
Диагностичните мерки включват извършване на следните манипулации:
- извършване на аускултация;
- определяне на скоростта на абсорбирания въздух;
- изследване на външно дишане.
Прогресията на заболяването се показва от следните патологични промени в дихателната функция на пациента:
- определен звук в кутия по време на слушане;
- хрипове от мокър и сух характер;
- увеличаване на продължителността на издишване;
- трудно дишане;
- намаляване на белодробните обеми;
- увеличен дихателен обем;
- намалено време на издишване;
- симптоми, характерни за емфизем.
Доста е трудно да се излекува напълно хроничният тип бронхит, но е напълно възможно. За да направите това, трябва точно да следвате всички предписания на лекуващия специалист. Националните препоръки предполагат използването на антибактериални средства в комбинация с физиотерапия.
- Откажете напълно пушенето.
- Защитете дихателните пътища от въздействието на токсични вещества.
- Преразгледайте хранителните си навици и консумирайте качествени храни.
- Приемайте всички предписани от Вашия лекар лекарства в точната дозировка и по препоръчаната схема.
- Правете определени дихателни упражнения.
- Останете по-често в зелената зона и пътувайте извън града до екологично чисти региони.
- Излекувайте всички съществуващи съпътстващи заболявания на дихателните пътища.
Пациентите се нуждаят от редовна употреба на муколитици и други отхрачващи средства. Може да се наложи да приемате и антибактериални средства. В допълнение към горното, лечението включва приемане на лекарства, които разширяват бронхите и имуностимулиращи лекарства.
По време на периоди на ремисия пациентите са длъжни да извършват всички превантивни мерки, които могат да помогнат да се отървете от хроничния бронхит не само за дълго време, но и да се възстановите напълно от него.
Основи на превенцията
Когато се диагностицира хроничен бронхит, трябва да приспособите собствения си ритъм на живот към това заболяване, т.е. да извършите тези действия, които могат да оставят патологията в ремисия. За да направите това, пациентът трябва да следва тези препоръки.
За да облекчите състоянието, ако дишате затруднено, можете периодично да издишвате с плътно затворени устни. Що се отнася до основната профилактика на хроничния бронхит, тя се разделя на първична и вторична.
Основни моменти от първичната профилактика
Тъй като основният период на развитие и обостряне на заболяванията на дихателните пътища е през есента и пролетта, превантивните мерки трябва да се вземат особено внимателно през тези сезони.
Основните превантивни мерки изискват спазване на следните правила:
- Поддържане на лична хигиена– старателно почистване на ръцете, използване на еднократни кърпички, контрастен душ след сън. Тези действия ще помогнат за укрепване на тялото и частично предотвратяват обостряне на бронхит.
- По време на периоди на епидемиологични огнища е необходимо да се изплакне назофаринксапри използване на разтвор от морска сол и вода.
- Мокро почистване на помещениятакогато използвате дезинфектанти, ви позволява да увеличите влажността и да намалите концентрацията на патогенни микроорганизми във въздуха.
- Ежедневно е необходимо да се проветряват помещенията(при относителна чистота на външния въздух).
- Необходимо е да се поддържа здравословен микроклимат в жилищното пространство.Това предполага ниво на влажност не повече от 70% и стайна температура в рамките на 20-25̊ C.
- Прием на лекарства за превантивни цели– отнася се до витаминно-минерални комплекси, имуномодулиращи лекарства и други методи за превенция.
- Избягване на продължително излагане на тълпи от хора– това значително ще намали вероятността от инфекциозно заболяване.
- Ваксинацияе една от най-важните превантивни мерки, тъй като помага да се предотврати случайно заразяване на пациента с някакво заболяване, което може да тласне бронхит в активна фаза.
Ако има хронични заболявания, пациентите трябва да се подлагат на ваксинация веднъж годишно.
внимание! Има определени противопоказания за ваксинация. Само лекар може да определи целесъобразността на имунизацията.
Принципи на вторична профилактика
Хроничният бронхит изисква продължителна терапия, докато мерките за вторична превенция са насочени към минимизиране на вероятността заболяването да стане остро и пълно преразглеждане на принципите и качеството на живот на пациента. Рехабилитационната програма се избира индивидуално от лекуващия лекар.
По принцип вторичната профилактика включва следните мерки от страна на пациента:
- При хроничен бронхит е необходимо да се подложите на санаториално-курортно лечение. Инструкциите на общоприетите стандарти предполагат, че здравните процедури трябва да се извършват 2 пъти годишно.
- Втвърдяването ви позволява да намалите вероятността от развитие на екзацербации, но трябва да се втвърдите постепенно (температурата на водата пада от обичайната с 1 ° C на всеки 3 дни, не по-често) и да извършвате процедурите редовно.
- Ако сте диагностицирани с хроничен бронхит, трябва редовно да извършвате дихателни упражнения.
- Дихателните упражнения трябва да бъдат умерени, тъй като прекомерният фанатизъм може да доведе до негативни последици. Най-добрият вариант е гимнастиката според Стрелникова.
- Трябва да се избягва прекомерно интензивната физическа активност, тъй като може да доведе до влошаване на дихателната функция при хроничен бронхит.
- Взаимодействието с всякакви вещества, които потенциално биха могли да причинят алергични реакции, също трябва да бъде сведено до минимум. Трябва да откажете да работите при вредни условия, защото цената е здравето и пълноценния живот на пациента.
- Необходимо е да се изоставят дейности в предприятия с висока степен на вредност, тъй като това може да провокира не само хроничен бронхит, но и развитието на по-тежки патологии на дихателните пътища.
Също така, за да предотвратите обостряне на хроничен бронхит, трябва да запомните общите принципи на здравословния начин на живот и да се придържате към тях. Пълен 6-8 часа сън трябва да се случи на тъмно и е препоръчително да заспите не по-късно от полунощ.
Също така е препоръчително да избягвате стресови фактори и да прекарвате повече време в зелени градски зони, като правите разходки. Доказано е, че преместването в райони с благоприятна екологична обстановка е изключително желателно за пациенти, страдащи от заболявания на горните дихателни пътища.
Компетентната профилактика на хроничния бронхит може значително да намали вероятността от обостряне и да доведе до излекуване на пациента от тази патология.
Бронхитът е едно от най-честите заболявания на долните дихателни пътища, което се среща както при деца, така и при възрастни. Може да възникне поради фактори като алергени, физико-химични влияния, бактериална, гъбична или вирусна инфекция.
При възрастните има 2 основни форми – остра и хронична. Средно острият бронхит продължава около 3 седмици, а хроничният бронхит продължава най-малко 3 месеца през годината и поне 2 години подред. При децата има друга форма - рецидивиращ бронхит (това е същият остър бронхит, но се повтаря 3 или повече пъти в течение на една година). Ако възпалението е придружено от стесняване на лумена на бронхите, тогава те говорят за обструктивен бронхит.
Ако сте болни от остър бронхит, тогава за бързо възстановяване и за предотвратяване на хронифициране на заболяването трябва да се придържате към следните препоръки на специалистите:
- В дните, когато температурата ви се повишава, спазвайте постелен или полупостелен режим.
- Пийте достатъчно течност (поне 2 литра на ден). Това ще улесни почистването на бронхите от слуз, защото ще ги направи по-течни, а също така ще помогне за отстраняването на токсичните вещества от тялото, които се образуват в резултат на заболяването.
- Ако въздухът в стаята е твърде сух, погрижете се за овлажняването му: окачете мокри чаршафи, включете овлажнителя. Това е особено важно през зимата през отоплителния сезон и през лятото, когато е горещо, тъй като сухият въздух засилва кашлицата.
- Когато състоянието ви се подобри, започнете да правите дихателни упражнения, проветрявайте стаята по-често и прекарвайте повече време на чист въздух.
- В случай на обструктивен бронхит, не забравяйте да избягвате контакт с алергени и правете мокро почистване по-често, което ще помогне да се отървете от праха.
- Ако това не е противопоказано от лекар, след като температурата се нормализира, можете да направите масаж на гърба, особено дренажен масаж, да поставите горчични мазилки и да разтриете областта на гърдите със затоплящи мехлеми. Дори такива прости процедури като гореща вана за крака, към която можете да добавите горчица на прах, могат да помогнат за подобряване на кръвообращението и да ускорят възстановяването.
- За смекчаване на кашлица ще бъдат полезни редовни парни инхалации със сода и отвари от противовъзпалителни билки.
- За подобряване на отделянето на храчки пийте мляко с мед, чай с малини, мащерка, риган, градински чай и алкални минерални води.
- Уверете се, че по време на болничните дни вашата диета е обогатена с витамини и протеини - яжте пресни плодове, лук, чесън, постно месо, млечни продукти, пийте плодови и зеленчукови сокове.
- Вземете лекарствата, предписани от Вашия лекар.
По правило при лечение на остър бронхит лекарят препоръчва следните групи лекарства:
- Тези, които разреждат храчките и подобряват отстраняването им - например амброксол, АСС, мукалтин, корен от женско биле, бяла ружа.
- При явления на обструкция - салбутамол, еуфилин, теофедрин, антиалергични лекарства.
- Укрепване на имунната система и подпомагане на борбата с вирусната инфекция - Гропринозин, витамини, лекарства на базата на интерферон, елеутерокок, ехинацея и др.
- В първите дни, ако сухата и непродуктивна кашлица е изтощителна, се предписват и антитусиви. Въпреки това, в дните, в които ги приемате, отхрачващите не трябва да се използват.
- При значително повишаване на температурата са показани антипиретични и противовъзпалителни лекарства - например парацетамол, нурофен, мелоксикам.
- Ако се появи втора вълна на температурата или храчките станат гнойни, тогава към лечението се добавят антибиотици. За лечение на остър бронхит най-често се използват амоксицилини, защитени с клавуланова киселина - Augmentin, Amoxiclav, цефалоспорини, макролиди (Azithromycin, Clarithromycin).
- Ако кашлицата продължава повече от 3 седмици, тогава е необходимо да се направи рентгенова снимка и да се консултирате с пулмолог.
В случай на рецидивиращ или хроничен бронхит, спазването на препоръките на специалистите може да намали честотата на обострянията на заболяването и в повечето случаи да предотврати появата на заболявания като рак на белия дроб, бронхиална астма с инфекциозно-алергичен характер и прогресия на дихателна недостатъчност.
- Напълно откажете пушенето, включително пасивното вдишване на тютюнев дим.
- Не пийте алкохол.
- Ежегодно се подлагайте на профилактични прегледи при лекар, флуорография на гръдните органи, ЕКГ, направете общ кръвен тест, тестове за храчки, включително за наличие на микобактериална туберкулоза, а в случай на обструктивен бронхит, също направете спирография.
- Укрепете имунната си система, като водите здравословен начин на живот, занимавайте се с физиотерапия, дихателна гимнастика, закалявайте се, а през есенно-пролетния период приемайте адаптогени - препарати на базата на ехинацея, женшен и елеутерокок. Ако бронхитът е бактериален по природа, тогава се препоръчва да се подложите на пълен курс на лечение с Bronchomunal или IRS-19.
- При обструктивен бронхит е много важно да се избягва работа, която включва вдишване на всякакви химически изпарения или прах, съдържащ частици силиций, въглища и др. Също така избягвайте да стоите в задушни, непроветрени помещения. Уверете се, че приемате достатъчно витамин С всеки ден.
- Извън екзацербацията е показано санаториално-курортно лечение.
По време на обостряне на хроничен или рецидивиращ бронхит препоръките съответстват на тези за лечение на острата форма на заболяването. Освен това широко се използват прилагането на лекарства с помощта на пулверизатор, както и санирането на бронхиалното дърво с помощта на бронхоскоп.
Бронхитът е едно от най-честите заболявания. Както острите, така и хроничните случаи заемат челни места сред респираторните патологии. Следователно те изискват висококачествена диагностика и лечение. Обобщавайки опита на водещи експерти, се създават подходящи клинични ръководства за бронхит на регионално и международно ниво. Спазването на стандартите за грижа е важен аспект на основаната на доказателства медицина, която позволява оптимизиране на диагностичните и терапевтични мерки.
Причини и механизми
Не могат да се правят препоръки, без да се вземат предвид причините за патологията. Известно е, че бронхитът има инфекциозен и възпалителен характер. Най-честите причинители на острия процес са вирусни частици (грипни, парагрипни, респираторно-синцитиални, адено-, корона- и риновируси), а не бактерии, както се смяташе досега. Извън сезонните огнища е възможно да се установи определена роля за други микроби: бацил на магарешка кашлица, микоплазма и хламидия. Но пневмококите, Moraxella и Haemophilus influenzae могат да причинят остър бронхит само при пациенти, които са претърпели операция на дихателните пътища, включително трахеостомия.
Инфекцията също играе решаваща роля в развитието на хронично възпаление. Но бронхитът има вторичен произход, възникващ на фона на нарушение на местните защитни процеси. Обострянията се провокират главно от бактериална флора, а дългосрочният бронхит се дължи на следните фактори:
- Пушенето.
- Професионални рискове.
- Замърсяване на въздуха.
- Чести настинки.
Ако по време на остро възпаление има подуване на лигавицата и повишено производство на слуз, тогава централната връзка на хроничния процес стават нарушения в мукоцилиарния клирънс, секреторни и защитни механизми. Продължителният ход на патологията често води до обструктивни промени, когато поради удебеляване (инфилтрация) на лигавицата, стагнация на храчки, бронхоспазъм и трахеобронхиална дискинезия се създават пречки за нормалното преминаване на въздуха през дихателните пътища. Това води до функционално увреждане с по-нататъшно развитие на белодробен емфизем.
Бронхитът се провокира от инфекциозни агенти (вируси и бактерии) и става хроничен под въздействието на фактори, които нарушават защитните свойства на респираторния епител.
Симптоми
Анализът на клиничната информация ще ни позволи да приемем патологията в началния етап. Лекарят преценява медицинската история (оплаквания, начало и ход на заболяването) и провежда физикален преглед (оглед, аускултация, перкусия). Така той придобива представа за симптомите, въз основа на които прави предварителен извод.
Остър бронхит възниква независимо или на фона на ARVI (най-често). В последния случай е важно да се обърне внимание на катаралния синдром с хрема, болки в гърлото, болки в гърлото, както и треска с интоксикация. Но доста скоро се появяват признаци на бронхиално увреждане:
- Интензивна кашлица.
- Отделяне на оскъдни слузести храчки.
- Експираторен задух (затруднено предимно издишване).
Може дори да почувствате болка в гърдите, чието естество е свързано с мускулно напрежение по време на досадна кашлица. Задухът се появява само при увреждане на малките бронхи. Перкуторният звук, както и гласовият тремор не се променят. Аускултацията разкрива затруднено дишане и сухи хрипове (бръмчене, свистене), които стават влажни по време на периода на изчезване на острото възпаление.
Ако кашлицата продължава повече от 3 месеца, тогава има всички основания да се подозира хроничен бронхит. Съпровожда се с отделяне на храчки (мукозни или гнойни), по-рядко е непродуктивно. Първоначално това се наблюдава само сутрин, но след това всяко учестяване на дихателната честота води до отхрачване на натрупания секрет. Недостиг на въздух с удължено издишване се появява, когато се появят обструктивни нарушения.
По време на острия стадий се наблюдава повишаване на телесната температура, изпотяване, слабост, увеличаване на обема на храчките и тяхната гнойност, интензивността на кашлицата се увеличава. Честотата на хроничния бронхит е доста изразена, възпалението е особено активно при есенно-зимен периоди при резки промени в метеорологичните условия. Функцията на външното дишане е индивидуална за всеки пациент: при някои тя остава на приемливо ниво за дълго време (не обструктивен бронхит), докато други развиват ранен задух с вентилационни смущения, който продължава през периодите на ремисия.
При преглед можете да забележите признаци, показващи хронична дихателна недостатъчност: разширение на гръдния кош, бледа кожа с акроцианоза, удебеляване на крайните фаланги на пръстите („барабанни пръчки“), промени в ноктите („часовникови очила“). Развитието на cor pulmonale може да бъде показано чрез подуване на краката и стъпалата и подуване на вените на шията. Перкусията при прост хроничен бронхит не дава нищо и обструктивните промени могат да се приемат от кутийния нюанс на получения звук. Аускултаторната картина се характеризира с рязко дишане и разпръснати сухи хрипове.
Бронхитът може да се подозира въз основа на клинични признаци, които се идентифицират по време на разпит, преглед и други физически методи (перкусия, аускултация).
Допълнителна диагностика
Клинични насокисъдържат списък от диагностични мерки, с помощта на които е възможно да се потвърди предположението на лекаря, да се определи естеството на патологията и нейния причинител и да се идентифицират свързаните с нея нарушения в тялото на пациента. Следните изследвания могат да бъдат предписани индивидуално:
- Общ анализкръв.
- Биохимия на кръвта (острофазови показатели, газов състав, киселинно-алкален баланс).
- Серологични тестове (антитела срещу патогени).
- Анализ на назофарингеални тампони и храчки (цитология, култура, PCR).
- Рентгенова снимка на гръдния кош.
- Спирография и пневмотахометрия.
- Бронхоскопия и бронхография.
- Електрокардиография.
Изследването на функцията на външното дишане играе ключова роля при определяне на нарушенията на бронхиалната проводимост при хроничен процес. В този случай се оценяват два основни показателя: индексът Tiffno (съотношението на принудителния експираторен обем за 1 секунда към жизнения капацитет на белите дробове) и пиковата скорост на издишване. Рентгенологично, при прост бронхит, може да се забележи само увеличаване на белодробния модел, но дългосрочната обструкция е придружена от развитието на емфизем с повишена прозрачност на полетата и ниска позиция на диафрагмата.
Лечение
След като диагностицира бронхит, лекарят незабавно започва мерки за лечение. Те са отразени и в клиничните препоръки и стандарти, които ръководят специалистите при предписване на определени методи. Лекарствената терапия играе централна роля при остро и хронично възпаление. В първия случай се използват следните лекарства:
- Антивирусни (занамивир, озелтамивир, римантадин).
- Отхрачващи средства (ацетилцистеин, амброксол).
- Антипиретици (парацетамол, ибупрофен).
- Антитусиви (окселадин, глауцин).
Последната група лекарства може да се използва само при интензивна натрапчива кашлица, която не може да бъде облекчена с други средства. И трябва да се помни, че те не трябва да инхибират мукоцилиарния клирънс и да се комбинират с лекарства, които повишават секрецията на слуз. Антибиотиците се използват само в случаите, когато бактериалният произход на заболяването е ясно доказан или има опасност от развитие на пневмония. Препоръките след бронхит включват витаминна терапия, имунотропни лекарства, отказ от лоши навици и втвърдяване.
Острият бронхит се лекува с медикаменти, които повлияват инфекциозния агент, механизмите на заболяването и отделните симптоми.
Лечение хронична патологиявключва различни подходи по време на периоди на обостряне и ремисия. Първата посока се дължи на необходимостта от дезинфекция на дихателните пътища от инфекция и включва предписването на следните лекарства:
- Антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, макролиди).
- Муколитици (бромхексин, ацетилцистеин).
- Антихистамини (лоратадин, цетиризин).
- Бронходилататори (салбутамол, фенотерол, ипратропиум бромид, аминофилин).
Лекарствата, които премахват бронхоспазма, заемат важно място не само по време на обостряне, но и като основна терапия при хронично възпаление. Но в последния случай се предпочитат удължените форми (салметерол, формотерол, тиотропиев бромид) и комбинираните лекарства (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta). При тежък обструктивен бронхит се добавят теофилини. Инхалаторните кортикостероиди, като флутиказон, беклометазон или будезонид, също са показани за тази категория пациенти. Подобно на бронходилататорите, те се използват за продължителна (основна) терапия.
Наличието на дихателна недостатъчност изисква кислородна терапия. Комплексът от препоръчителни мерки включва и ваксинация срещу грип за предотвратяване на екзацербации. Важно място в рехабилитационната програма заемат индивидуално подбрани дихателни упражнения, висококалорична и обогатена диета. А появата на единични емфизематозни були може да изисква тяхното хирургично отстраняване, което има благоприятен ефект върху параметрите на вентилацията и състоянието на пациентите.
Бронхитът е много често срещано заболяване на дихателните пътища. Протича в остра или хронична форма, но всяка от тях има свои собствени характеристики. Методите за диагностициране на бронхиално възпаление и методите за неговото лечение са отразени в международни и регионални препоръки, които ръководят лекаря. Последните са създадени за подобряване на качеството на медицинските грижи, а някои дори са въведени на практика на законодателно ниво под формата на подходящи стандарти.
RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015 г
Остра респираторна инфекция на долните дихателни пътища, неуточнена (J22), Остър бронхиолит (J21), Остър бронхит (J20)
Пулмология
Главна информация
Кратко описание
Експертен съвет
РСИ на РЕМ "Републикански център за развитие на здравеопазването"
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
Протокол No18
Остър бронхит- ограничено възпаление на големите дихателни пътища, чийто основен симптом е кашлицата. Острият бронхит обикновено продължава 1-3 седмици. Въпреки това, при някои пациенти кашлицата може да бъде продължителна (до 4-6 седмици) поради характеристиките на етиологичния фактор.
Остър бронхит може да се диагностицира при пациенти с кашлица, продуктивна или не, без хронични бронхопулмонални заболявания и необяснени с други причини (синузит, астма, ХОББ).
I. УВОДНА ЧАСТ:
Име на протокола: Остър бронхит при възрастни.
Код на протокола:
Код(ове) по ICD-10
J20 Остър трахеобронхит
J20.0 Остър бронхит, причинен от Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Остър бронхит, причинен от Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer bacillus)
J20.2 Остър бронхит, причинен от стрептококи
J20.3 Остър бронхит, причинен от Coxsackie virus
J20.4 Остър бронхит, причинен от параинфлуенца вирус
J20.5 Остър бронхит, причинен от респираторен синцитиален вирус
J20.6 Остър бронхит, причинен от риновирус
J20.7 Остър бронхит, причинен от еховирус
J20.8 Остър бронхит, причинен от други специфични агенти
J20.9 Остър бронхит, неуточнен
J21 Включен остър бронхиолит: с бронхоспазъм
J21.0 Остър бронхиолит, причинен от респираторен синцитиален вирус
J21.8 Остър бронхиолит, причинен от други специфични агенти
J21.9 Остър бронхиолит, неуточнен
J22 Остра респираторна инфекция на долните дихателни пътища, неуточнена.
Съкращения:
IgE immunoglobulinE - имуноглобулин Е
Ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус, свързана с DTP
BC бацил Koch
URT на горните дихателни пътища
O2 кислород
AB остър бронхит
ESR скорост на утаяване на еритроцитите
ПЕ белодробна емболия
ХОББ хронична обструктивна белодробна болест
Пулс брой удари на сърцето
Дата на разработване на протокола: 2013 година.
Дата на ревизия на протокола: 2015 г
Потребители на протокола:Общопрактикуващи лекари, терапевти, пулмолози.
Оценка на степента на доказателство на предоставените препоръки.
Скала на нивото на доказателства:
А | Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) за резултати от пристрастия. |
IN | Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контролни проучвания или висококачествени (++) кохортни или случай-контролни проучвания с много нисък риск от отклонение или RCT с нисък (+) риск от отклонение. |
СЪС |
Кохортно проучване или проучване случай-контрола или контролирано изпитване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+). Резултати, които могат да бъдат обобщени за съответната популация или RCTs с много нисък или нисък риск от отклонение (++ или +), чиито резултати не могат да бъдат директно обобщени за съответната популация. |
д | Серия от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение. |
GPP | Най-добрата фармацевтична практика. |
Класификация
Клинична класификация
Епидемиологията на острия бронхит е свързана с епидемиологията на грипа и други респираторни вирусни заболявания. Най-често се среща през есенно-зимния период. Основният етиологичен фактор на острия бронхит (80-95%) е вирусна инфекция, което се потвърждава от много изследвания.
Най-честите вирусни причинители са грип А и В, парагрип, риносинцитиален вирус, по-рядко короновируси, аденовируси и риновируси. Сред бактериалните патогени определена роля в етиологията на острия бронхит се приписва на такива патогени като микоплазма, хламидия, пневмокок и Haemophilus influenzae. Не са провеждани специални проучвания за епидемиологията на острия бронхит в Казахстан. По международни данни острият бронхит е петото най-често срещано остро заболяване, което дебютира с кашлица.
Острият бронхит се разделя на необструктивен и обструктивен. Освен това има продължителен ход на остър бронхит, когато симптомите продължават до 4-6 седмици.
Диагностика
II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Списък на основните и допълнителни диагностични мерки
Списък на основните диагностични мерки:
Общ кръвен тест според показанията:
Кашлица за повече от 3 седмици;
Възраст над 75 години;
Фебрилна температура над 38,0 C;
Флуорография по показания:
Кашлица за повече от 3 седмици;
Възраст над 75 години;
Съмнение за пневмония;
С цел диференциална диагноза.
Списък на допълнителни диагностични мерки:
Общ анализ на храчки (ако има такъв);
Микроскопия на храчки с оцветяване по Грам;
Бактериологично изследване на храчки;
Микроскопия на храчки за CD;
спирография;
рентгенова снимка на гръдни органи;
Електрокардиография.
Диагностични критерии
Оплаквания и анамнеза:
Историята на рисковите фактори може да включва:б:
Контакт с пациент с респираторна вирусна инфекция;
Сезонност (период зима-есен);
хипотермия;
наличие на лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
Излагане на физични и химични фактори (вдишване на пари на сяра, сероводород, хлор, бром и амоняк).
Основни оплаквания:
Кашлицата е първоначално суха, след това с храчки, болезнена, досадна (усещане за „драскане” зад гръдната кост и между лопатките), която отшумява с появата на храчки;
Обща слабост, неразположение;
Болка в мускулите и гърба.
Физическо изследване:
телесната температура е ниска или нормална;
При аускултация - затруднено дишане, понякога разпръснати сухи хрипове.
Лабораторни изследвания
При общ кръвен тест е възможна лека левкоцитоза и ускорена ESR.
Инструментални изследвания:
При типичния ход на острия бронхит не се препоръчва използването на лъчеви диагностични методи. Флуорография или рентгенография на гръдния кош е показана при продължителна кашлица (повече от 3 седмици), физическо откриване на признаци на белодробен инфилтрат (локално съкращаване на перкуторния звук, поява на влажни хрипове), пациенти на възраст над 75 години, т.к. тяхната пневмония често има замъглени клинични признаци.
Показания за консултация със специалисти:
Консултация с пулмолог (ако е необходима диференциална диагноза и терапията е неефективна);
Консултация с оториноларинголог (за изключване на патология на горните дихателни пътища (ГДП));
Консултация с гастроентеролог (за изключване на гастроезофагеален рефлукс при пациенти с гастродуоденална патология).
Диференциална диагноза
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза на острия бронхит се извършва според симптома "Кашлица".
ДИАГНОЗА |
ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ |
Остър бронхит |
Кашлица без учестено дишане Хрема, назална конгестия Повишена телесна температура, треска |
Пневмония, придобита в обществото |
Фебрилна температура над ≥ 38,0 Втрисане, болка в гърдите Скъсяване на перкуторния звук, бронхиално дишане, крепитация, влажни хрипове Тахикардия > 100 bpm Дихателна недостатъчност, дихателна честота >24/мин, намалена сатурация на О2< 95% |
Бронхиална астма |
Алергична история Наличие на придружител алергични заболявания (атопичен дерматит, алергичен ринит, прояви на хранителни и лекарствени алергии). Еозинофилия в кръвта. Високо ниво IgE в кръвта. Наличието в кръвта на специфични IgE към различни алергени. |
ТЕЛА |
Остър тежък задух, цианоза, дихателна честота над 26-30 в минута Предишна дългосрочна имобилизация на крайниците Наличност злокачествени новообразувания Дълбока венозна тромбоза на крака Хемоптиза Пулс над 100/мин Без температура |
ХОББ |
Хронична продуктивна кашлица Признаци на бронхиална обструкция (удължено издишване и хрипове) Развива се дихателна недостатъчност Изразени нарушениявентилационната функция на белите дробове |
Застойна сърдечна недостатъчност |
Хрипове в базални срезовебели дробове Ортопнея кардиомегалия Знаци плеврален излив, застойна инфилтрация в долните части на белите дробове на рентгенография Тахикардия, протодиастоличен ритъм на галоп Влошаване на кашлицата, задух и хрипове през нощта, в хоризонтално положение |
Освен това причината продължителна кашлицаможе да има магарешка кашлица сезонни алергии, постназална капка при патология на горните дихателни пътища, гастроезофагеален рефлукс, чуждо тяло в дихателните пътища.
Лечение в чужбина
Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ
Получете съвет за медицински туризъм
Лечение
Цели на лечението:
Облекчаване на тежестта и намаляване на продължителността на кашлицата;
Възстановяване на работоспособността;
Премахване на симптомите на интоксикация, подобряване на благосъстоянието, нормализиране на телесната температура;
Възстановяване и предотвратяване на усложнения.
Тактика на лечение
Лечението на неусложнен остър бронхит обикновено се извършва у дома;
За намаляване на синдрома на интоксикация и улесняване на отделянето на храчки - поддържайте адекватна хидратация (пийте много вода, до 2-3 литра плодови напитки на ден);
Спри да пушиш;
Елиминиране на излагането на пациента на фактори на околната среда, причинявайки кашлица(дим, прах, силни миризми, студен въздух).
Тъй като инфекциозният агент в по-голямата част от случаите има вирусна природа, антибиотиците не се предписват рутинно. Зеленият цвят на храчките при липса на други признаци на инфекция на долните дихателни пътища, посочени по-горе, не е причина за предписване на антибактериални лекарства.
Обикновено не се провежда емпирична антивирусна терапия при пациенти с остър бронхит. Само в първите 48 часа от появата на симптомите на заболяването, при неблагоприятна епидемиологична обстановка, е възможно да се използва антивирусни лекарства(ингавирин) и невраминидазни инхибитори (занамивир, озелтамивир) (ниво С).
За ограничена група пациенти е показано предписването на антибиотици, но няма ясни данни за идентифицирането на тази група. Очевидно тази категория включва пациенти без ефект и персистиране на симптомите на интоксикация повече от 6-7 дни, както и лица над 65 години с наличие на съпътстващи нозологии.
Изборът на антибиотик се основава на активността срещу най-честите бактериални патогени на остър бронхит (пневмококи, Haemophilus influenzae, микоплазма, хламидия). Лекарствата по избор са аминопеницилини (амоксицилин), включително защитени (амоксицилин/клавуланат, амоксицилин/сулбактам) или макролиди (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, йозамицин), като алтернатива (при невъзможност за предписване на първото) са 2-3 бр. поколение цефалоспорини per os. Приблизително средна продължителностантибактериална терапия - 5-7 дни.
Принципи на патогенетично лечение на остър бронхит:
Нормализиране на количеството и реологичните свойства на трахеобронхиалния секрет (вискозитет, еластичност, течливост);
Противовъзпалителна терапия;
Премахване на неудобството непродуктивна кашлица;
Нормализиране на тонуса на гладката мускулатура на бронхите.
Ако остър бронхит е причинен от вдишване на известен токсичен газ, е необходимо да се установи съществуването на неговите антидоти и възможността за тяхното използване. При остър бронхит, причинен от киселинни пари, е показано вдишване на пари от 5% разтвор на натриев бикарбонат; ако след вдишване на алкални пари, тогава е показано вдишване на пари от 5% разтвор на аскорбинова киселина.
При наличие на вискозни храчки са показани мукоактивни лекарства (амброксол, бисолвон, ацетилцистеин, карбоцистеин, ердостеин); Възможно е да се предписват рефлекторни лекарства, отхрачващи средства (обикновено отхрачващи билки) перорално.
Бронходилататорите са показани при пациенти със симптоми бронхиална обструкцияи хиперреактивност на дихателните пътища. Най-добър ефектимат бета-2 агонисти с кратко действие (салбутамол, фенотерол) и антихолинергици (ипратропиум бромид), както и комбинирани лекарства (фенотерол + ипратропиум бромид) под формата на инхалация (включително чрез пулверизатор).
Може да се използва вътрешно комбинирани лекарствасъдържащи отхрачващи, муколитици, бронходилататори.
Ако продължителната кашлица продължава и се появят признаци на хиперреактивност на дихателните пътища, могат да се използват противовъзпалителни лекарства. нестероидни лекарства(фенспирид), ако са неефективни - инхалаторни глюкокортикостероидни лекарства (будезонид, беклометазон, флутиказон, циклезонид), включително чрез пулверизатор (будезонид суспензия). Допустимо е използването на фиксирана комбинация инхалационни лекарства(будезонид/формотерол или флутиказон/салметерол).
При липса на храчки по време на терапията се използва обсесивна, суха натрапчива кашлица, антитусиви (потискащи кашлицата) с периферно и централно действие: преноксдиазин хидрохлорид, клоперастин, глауцин, бутамират, окселадин.
За да се предотврати остър бронхит, е необходимо да се елиминират възможни факторириск от остър бронхит (хипотермия, замърсяване с прах и газ в работните зони, тютюнопушене, хронична инфекция VDP). Препоръчва се ваксиниране срещу грип, особено при лица с повишен риск: бременни жени, пациенти над 65 години с придружаващи заболявания.
По-нататъшно управление:
След вендузи общи симптомине изисква допълнително наблюдение и медицински преглед.
Индикатори за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи:
Елиминиране клинични проявленияв рамките на 3 седмици и се върнете на работа.
лекарства ( активни съставки), използвани при лечението
Азитромицин |
Амброксол |
Амоксицилин |
Аскорбинова киселина |
Ацетилцистеин |
Беклометазон |
Будезонид |
Бутамират |
Глауцин |
Джозамицин |
Занамивир |
Имидазолил етанамид пентандиова киселина |
Ипратропиев бромид |
карбоцистеин |
Клавуланова киселина |
Кларитромицин |
Клоперастин |
Натриев хидрокарбонат |
Окселадин |
Озелтамивир |
Преноксдиазин |
Салбутамол |
спирамицин |
Сулбактам |
Фенотерол |
Фенспирид |
Флутиказон |
Циклезонид |
Ердостеин |
Информация
Извори и литература
- Протоколи от заседания на Експертния съвет на RCHR на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2015 г.
- 1) Wenzel R.P., Flower A.A. Остър бронхит. //Н. англ. J. Med. - 2006 г.; 355 (20): 2125-2130. 2) Браман С.С. Хронична кашлица, дължаща се на бронхит: Насоки за клинична практика, базирани на доказателства на ACCP. //Гръден кош. – 2006 г.; 129:95-103. 3) Ъруин Р.С. et al. Диагностика и лечение на кашлица. Насоки за клинична практика, базирани на доказателства на ACCP. Изпълнително резюме. Ракла 2006 г.; 129:1S–23S. 4) Рос А.Х. Диагностика и лечение на остър бронхит. //Am. Fam. лекар. - 2010 г.; 82 (11): 1345-1350. 5) Worrall G. Остър бронхит. //Мога. Fam. лекар. - 2008 г.; 54: 238-239. 6) Клинична микробиология и инфекция. Насоки за лечение на инфекции на долните дихателни пътища при възрастни. Специална група ERS. // Infect.Dis. – 2011 г.; 17 (6): 1-24, E1-E59. 7) Утешев Д.Б. Лечение на пациенти с остър бронхит в извънболничната практика. //Руски медицински журнал. – 2010 г.; 18 (2): 60–64. 8) Smucny J., Flynn C., Becker L., Glazer R. Бета-2-агонисти за остър бронхит. //Cochrane Database Syst. Rev. – 2004 г.; 1:CD001726. 9) Smith S.M., Fahey T., Smucny J., Becker L.A. Антибиотици при остър бронхит. // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010 г.; 4: CD000245. 10) Синопалников А.И. Инфекции на дихателните пътища, придобити в обществото // Здраве на Украйна – 2008. – № 21. - С. 37–38. 11) Джонсън AL, Хемпсън DF, Хемпсън NB. Цвят на храчките: потенциални последици за клиничната практика. RespiraCare. 2008. том 53. – No 4. – pp. 450–454. 12) Ladd E. Използването на антибиотици за вирусни инфекции на горните дихателни пътища: анализ на практиките на предписване от медицински сестри и лекари в амбулаторните грижи, 1997–2001 // J Am Acad Nurse Pract. – 2005. – кн.17. – No 10. – pp. 416–424. 13) Rutschmann OT, Domino ME. Антибиотици за инфекции на горните дихателни пътища в амбулаторната практика в Съединените щати, 1997–1999 г.: има ли значение специалността на лекаря? // J Am Board FamPract. – 2004. – кн.17. – No 3. – с.196–200.
Прикачени файлове
внимание!
- Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
- Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
- Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
- Уебсайт на MedElement и мобилни приложения„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Заболявания: Справочник на терапевта“ са само информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
- Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.
Бронхитът е заболяване, което означава възпаление на лигавицата на бронхите, причината за което са различни вътрешни и външни фактори, засягащи човека. Заболяването има няколко форми и степени на прогресия, в зависимост от които лекарят решава какви препоръки да даде на пациента за пълно възстановяване от бронхит.
Остър бронхит
Острата патология в медицината се определя като ограничен възпалителен процес, протичащ в дихателните пътища. Основен симптомзаболяване - кашлица. Острият бронхит продължава до 3 седмици. Но когато се изложи специфични фактори, упоритата кашлица може да продължи до 6 седмици. В международния документ ICD-10 патологията е отбелязана под код J20 - J22. Тук са описани основните причинители на острия бронхит и са представени основните препоръки за лекарите.
Класификация
Причините за бронхиалната патология в остра форма са свързани с причинителите на грип и вирусни заболявания. Често регистриран респираторни заболяванияи бронхит през есенно-зимния период. От 80% от всички фактори, причиняващи заболяване, са вируси. Вирусна инфекцияоткрити и потвърдени клинични изследвания. Установено е, че острият бронхит най-често се причинява от следните вируси:
- риносинцитиален;
- коронавирус;
- риновирус;
- аденовирус;
- параинфлуенца;
- грипни щамове А и В.
Друг често срещан фактор, причиняващ заболяването е бактериална инфекция. Причинители на заболяването са: хламидия, пневмокок, микоплазма, хемофилус инфлуенца.
Медицински изследвания предоставят доказателства, че възпалението на бронхите в остър периоде петото най-разпространено заболяване, което започва с кашлица. Клиниката е достатъчно проучена, което дава възможност за правилно диагностициране на заболяването и даване на препоръки за лечение на остър бронхит.
Причини и клинична картина
Когато инфекцията засяга човешкото тяло, болестта може да се развие като първична и вторична патология. Появата му се влияе от следните причинни фактори:
- живот или работа в екологично неблагоприятни условия;
- увреждане на лигавицата поради проникване на вирусна или бактериална инфекция;
- алергични реакции при навлизане на алергени в дихателните пътища;
- излагане на химикали или изпарения върху бронхиалната лигавица.
В клинични международни протоколив пулмологията основният клинична картинаостър бронхит при пациенти. Разбира се, бронхитът се проявява по различен начин при всеки болен човек, но има основни симптоми, по които лекарят определя бронхит.
- Повишаването на температурата може да бъде рязко. В зависимост от това какъв патоген засяга човешкото тяло, хипертермията ще се прояви внезапно, постепенно, за дълго време, за кратък период от време и т.н.
- кашлица В първите дни на заболяването това е суха, натрапчива кашлица. След 3-5 дни се овлажнява, състоянието на болния се подобрява. Това е основният симптом на заболяването. Заедно с кашлицата започва да излиза храчка, премахвайки патологичните микроорганизми от бронхите, освобождавайки стеснените дихателни пътища.
- Обща интоксикация. Болният се чувства зле, изпотява се обилно, понякога вдига температура. Често при остър бронхит има главоболие.
- хрипове. Когато се появят първите видими симптоми на заболяването, наличието на хрипове позволява да се класифицира патологията. При аускултация дишането на човек ще бъде грубо, с хрипове в областта на бронхите с голям калибър.
Важно: Само лекар може да слуша хрипове и да постави подходяща диагноза въз основа на данните.
Диагностика
Има списък на основните диагностични изследваниялабораторно да се определи наличието на остър бронхит. Не е необходимо да се подлагат на всички препоръчани изследвания, някои от тях са допълнителни за диференциране на диагнозата.
- Общ кръвен тест. Задължително за пациенти над 75 години, тъй като на тази възраст съществува риск от развитие на дихателна недостатъчност. Препоръчително е да го направите, когато кашлицата не спира в продължение на 3 седмици, има съмнение за развитие на пневмония и температурата постоянно се повишава. Анализът помага да се направи точна диференциална диагноза.
- Флуорография. Предписва се за потвърждаване на диагнозата. Индикациите са същите като при кръвен тест.
- Анализ на храчки. Позволява да се определи кои бактерии са в бактериалния секрет. Културата дава яснота по въпроса за предписването на определена група антибиотици.
- Микроскопско изследване на храчки по Грам.
- Спирография. Предписва се при съмнение за бронхиална астма.
- Рентгенография. Показва модела на бронхите, което ви позволява точно да определите формата на заболяването.
- ЕКГ. Позволява ви да диагностицирате промени във функционирането на сърдечния мускул в резултат на продължителен възпалителен процес в бронхите.
Клиничните препоръки за лечение на бронхит при деца и възрастни зависят от данните от физикалния преглед: измерване на телесната температура, наличие на разпръснати сухи хрипове. Пълна кръвна картина може да покаже повишена стойностскорост на утаяване на еритроцитите, лека левкоцитоза.
За постановка правилна диагнозанеобходимо е да се изключи наличието на патологии на стомашно-чревния тракт и УНГ органи.
Ако има симптоми като кашлица (но без учестено дишане, задух или астматични пристъпи), хрема или назална конгестия, хипертермия, се поставя диагноза остър бронхит. При възрастни и деца препоръките за лечение на бронхит са следните:
- Нелекарствено лечение. Препоръки за лечение на бронхит нелекарствени средства, можете да получите от компетентен специалист. За по-добро отделяне на храчки и намаляване на интоксикацията е необходимо ежедневно да се поддържа хидратация - пийте до 3 литра плодови напитки, вода, чай. Осигурете на пациента почивка на легло, чист и влажен въздух. Избягвайте наличието на фактори, които дразнят бронхите - дим, прах, много влажна и студен въздух, остри миризми.
признаци на бронхит
- антибиотици. Веднага след появата на симптомите на патология антибактериална терапияне е зададен. Ако отделената храчка дори има зелен цвят, това не е причината за такова отношение. Трябва да има основателни причини за предписване на антибиотици: при липса на ефект от лечението, с хипертермия и интоксикация за повече от 7 дни, пациенти над 65 години с посочени симптоми. Предписани за лечение антибактериални лекарства, активен в унищожаването на пневмококи, микоплазма, хламидия, Haemophilus influenzae. Често се избират лекарства от групата на аминопеницилините. Но ако пациентът е алергичен към тази група, се предписва комбинация от защитени аминопеницилини, макролиди или цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение. Средно лекарствата се дават за 5-7 дни по едно и също време.
- Мукоактивни лекарства. Това са разреждащи, отхрачващи лекарства с муколитично или рефлексно действие. Често това са Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine, Bisolvon. Рефлекторно действиеосигурете билкови препарати, например Pectolvan, Gerbion, Pertussin и така нататък.
- Бронходилататори. Предписва се особено на млади пациенти, когато се диагностицира обструктивен бронхит при деца. Бронходилататорите са ефективни при бронхиална хиперреактивност. Лекарства от няколко групи: бета-2 антагонисти, антихолинергици, хормонални лекарства. Сред тях активно се използват Salbutamol, Berodual и Ipratropium bromide.
- Антивирусни средства. Практическите не се прилагат. Възможно е да се използват ингавирин и инхибитори на невраминидазата.
- Антитусивни лекарства. Те се използват в първите няколко дни от заболяването, когато няма отделяне на храчки и лицето е придружено от суха, натрапчива кашлица. Когато кашлицата е мокра, едновременното използване на антитусивни и муколитици е забранено.
Хроничен бронхит
Хроничният бронхит при деца и възрастни се развива постепенно и прогресира. Придружен от промени в структурата на бронхиалното дърво, докато лигавицата на дихателните пътища и бронхиалните стени претърпяват промени. Бронхитът се счита за хроничен, ако продължава повече от 3 месеца в продължение на 2 години. За да поставите диагноза, трябва да изключите редица други заболявания, които могат да причинят продължителна кашлица.
Рискови групи
Развитието на хроничен бронхит се причинява от постоянни отрицателно въздействиеотвън. Често срещани причинипроявите на заболяването са:
- пасивно и активно пушене;
- озон;
- замърсяване на въздуха;
- ефектът на химикалите върху бронхиалната лигавица;
- често срещан инфекциозни заболяваниядихателни пътища в детска възраст.
Отначало се появяват симптоми като при остър бронхит, но след това протичането на заболяването се усложнява със задух, промени в тена и ноктите. Лицето и ноктите също претърпяват промени в по-късните стадии на заболяването.
Диагностика на патологията
Тъй като този вид заболяване често се диагностицира като наличие на хроничен бронхит при деца, лечението ще бъде ефективно, ако се спазват препоръките. За да се определи диференцирана диагноза, се извършва следното:
- аускултация - в случай на хронична патология, лекарят слуша сухи хрипове;
- общ кръвен тест - няма явни промени в левкемия;
- изследване на храчки - в храчките се открива гной;
- спирография – функции на витален капацитет и намаляване на ФЕО;
- Рентгенова снимка – на снимката се виждат ясно засилени белодробни рисунки, става въпрос за емфизем на органа;
- анализ на урината - при продължителна бронхиална патология, възпалителният процес може да повлияе на функционирането на бъбреците, техните функции се оценяват след анализа.
Освен това могат да бъдат предписани изследвания на стомашно-чревния тракт и УНГ органи. Лекарят често говори за необходимостта, преди да изследва други органи. медицински наукиА. Мясников (интервю 2017), когато става дума за лечение на бронхит. Повишена киселинност, синузит и други причини могат да накарат пациента да кашля с месеци, но неграмотното лечение не води до подобрение.
Хроничният бронхит може да бъде объркан с обструктивен синдром, астма, бронхиолит, наличие чуждо тяло, пневмония. Ето защо е толкова важно да се изследвате навреме.
Принципи на лечение
Ако бебетата имат бронхит често и те също са предразположени към алергични реакции, съществува риск острата форма на заболяването да стане хронична. лечение хронично възпалениебронхи е изключително трудно, особено при малки деца и пушачи. За да започнете терапевтичните мерки, е необходимо да елиминирате всички дразнещи фактори.
Основните принципи на лечението са:
- намаляване на интензивността на симптомите на заболяването;
- предотвратяване на екзацербации;
- максимална подкрепа за белодробната функция;
- повишаване на човешката активност и качеството на живот.
- Отхрачващи средства. Лечението на защитния апарат на лигавичния слой на бронхите е възстановяване на активността на ресничките за извеждане на патологичната слуз през дихателните пътища. Предотвратяване на бактериални усложнения. Те използват билкови препарати, които стимулират отделянето на храчките, както и изкуствени муколитици, които разреждат и отстраняват храчките.
- антибиотици. Предписва се за обостряне хроничен ходзаболявания. Често се предписват макролиди последните поколения, генериране на амоксицилин и клавуланова киселина, комбинация с муколитици. Възможна е терапия с цефалоспорини и флуорохинолони в зависимост от резултатите от изследванията.
- Бронходилататори. Лекарства, които разширяват тесния лумен на бронхите. Използва се предимно при инхалации. Често се предписва хормонални средстваза бързо облекчаване на патологичния процес.
Ако благосъстоянието на пациента не се подобри, той се хоспитализира. При ефективно лечениевсички симптоми трябва да изчезнат.