Хроничен бронхит: причини, симптоми и лечение. Хроничен бронхит - лечение
Хроничният бронхит е най-често срещаното хронично респираторно заболяване. Какви симптоми придружава и до какви усложнения може да доведе?
Ако кашляте три или повече месеца в годината и този проблем ви е мъчил няколко години, най-вероятно имате хроничен бронхит.
Острият бронхит се причинява от вируси или бактерии и тялото успешно се бори с тях в рамките на няколко дни или седмици. А хроничният бронхит е продължителен и причините за него са свързани с излагане на външни фактори.
Основните причини за хроничен бронхит:
- тютюнопушене (активно или пасивно);
- неблагоприятни условия на околната среда;
- работа, свързана с цимент, въглища, кварцов прах;
- студен и влажен климат.
Симптоми при възрастни
Хроничният бронхит може да се развие като усложнение на острия бронхит.
При човек със силна имунна система възпалението изчезва в рамките на няколко седмици и бронхиалната лигавица се възстановява напълно.
При някои пациенти възпалителният процес прогресира до хронична форма.
внимание!Ако кашлицата не изчезне повече от месец, струва си да се прегледате от ларинголог и да разберете защо дихателните пътища са раздразнени. Този процес, ако не се лекува, в някои случаи води до бронхиална астма.
Хроничният бронхит не е придружен от повишаване на температурата до повече от 37,5 ° C, но може да се повиши по време на обостряне на заболяването.
Признаци на обостряне на хронични бронхиални заболявания: кашлица, треска, слабост, главоболие. У дома отличителна чертабронхитът е кашлица. Първоначално пациентът страда от суха кашлица, след два или три дни към нея се добавят храчки.
Ако възпалителният процес засяга малките бронхи, към обичайния списък от заболявания се добавят задух и синкаво оцветяване на кожата.
И така, основните симптоми на хроничен бронхит при възрастни:
- , която не изчезва повече от месец;
- нормално или леко повишена температуратяло (не повече от 37,5 °C);
- нарушения на дишането: хрипове, шум, задух.
Видове кашлица
Кашлицата при това заболяване първоначално се притеснява само сутрин, но по-късно преследва пациента през целия ден и през нощта. Студеното и влажно време влошава кашлицата. Кашлицата обикновено е приглушена, с отделяне на храчки, но в остри периодиможе да стане по-силен и груб, лаещ.
диспнея
Появата на задух при хроничен бронхит е тревожен симптом, който показва появата на бронхоспазъм.
В този случай вдишването става лесно, а издишването е придружено от мускулно усилие.
Дишането става шумно. Пациентът изпитва недостиг на въздух поради факта, че нивото на въглероден диоксид в кръвта се повишава. Това състояние може да причини безсъние.
Бронхоспазъм възниква на фона наче при продължителен възпалителен процес луменът на бронхите се стеснява и настъпва стагнация на храчките. В мускулните клетки възниква спазъм и диаметърът на бронхите намалява. Те не изпълняват функциите си пълноценно и тялото не получава необходимото количество кислород.
храчки
Храчките при това заболяване се състоят от чиста слузбез мирис. Ако придобие гноен характер, стане мътен, жълтеникав или зеленикав, това е признак на обостряне на заболяването.
важно!Следи от кръв могат да се появят в храчките. Това се дължи на разкъсване на малки съдове в бронхите поради интензивна кашлица. Този симптом трябва да ви предупреди, тъй като хемоптизата се появява и при заболявания, по-опасни от бронхит: туберкулоза, рак на белия дроб и други.
Полезно видео
От видеото по-долу ще научите за основните симптоми на бронхит от експерт в програмата „Живей здравословно“:
Това е вид заболяване, при което лигавицата на бронхите се инфектира с вирусни бактерии и предизвиква възпалителни процеси, причинени от подуване на бронхиалните разклонения. Чрез тези клонове въздухът, вдишван от човек, навлиза в белите дробове. В краищата на клоните има микроскопични натрупвания, през които въздухът навлиза в кръвта. Когато вирусите заразяват бронхите, в тях се освобождава много лигавица, която запушва лумена на тръбите.
Какво причинява симптомите?
Възпалителните процеси се причиняват от вирусни дразнители, които навлизат в човешкото тяло. Причинителите са стафилококи, стрептококи, грипни вируси, аденовируси и параинфлуенца. Но има и друг вид, който причинява това заболяване - атипична флора. Всъщност това е нещо средно между вирус и бактерия, които се наричат микоплазма или хламидия. В някои случаи можете да се разболеете поради гъбична инфекция, възникнала в човешкото тяло или в къщата, която обитава.
Причината за проявата на симптомите на заболяването не е навлизането на бактериите в тялото, а отслабеният имунитет на човек, който не е в състояние да устои на чужд дразнител. Отслабена имунна система се среща както при възрастни, така и при деца, което се дължи на липсата на витамини. Особено Главна ролявитамин С играе
Видове заболявания
Бронхитът се разделя на две форми, които се различават по симптомите на заболяването. И така, формите на бронхит са разделени на хронични и остри.
Остър бронхит
Острото заболяване се причинява от краткосрочно развитие, което може да продължи от 2-3 дни до две седмици. В този процес човек първо страда от сухота, която след това се развива в мокра кашлицас освобождаване на лигавично вещество (храчка). Острият бронхит се разделя на обструктивен и необструктивен в зависимост от запушването на проходимостта на лигавицата.
Хроничен бронхит
Бронхиален лумен
Хроничната се проявява както при възрастни, така и при деца, тъй като причината за такава сложна форма на заболяването е продължителният ход на заболяването, вероятно дори ако острото заболяване не се лекува. Дългосрочно излагане на дразнители дихателни органии бронхиалните клонове и стават причина за развитието на тази форма. Дразнители са: дим, прах, газове, химически емисии и др., които човек вдишва продължително време, например на работа.
Хроничната форма има още една причина за развитието на болестта – генетична. Причинени от тази причина вроден дефициталфа антитрипсин. При адекватно излагане на тялото с лекарства остър и хроничен бронхит се излекува напълно, а продължителният и анормален бронхит се развива в хронична форма.
Симптоми на бронхит
Именно симптомите на заболяването са основата за предприемане на решителни действия за борба с болестта. Но първо е необходимо да се идентифицират правилно заболяване, което всъщност започва да лекува.
Основният показател за наличието на заболяване в човешкото тяло е кашлицата. Не просто кашлица, а продължителна, продължителна, дълбока, силна и досадна. На начални етаписъс сух вид, а впоследствие и с отхрачване на храчки от бронхиалната лигавица. Когато в началото на заболяването човек развие суха кашлица, която изсъхва и сърби гърлото, хората често се опитват да намокрят гърлото си студена вода, но това се отразява и на по-нататъшното развитие на болестта. Студена водавлошава ситуацията, в резултат на което става причина за по-нататъшно разпространение на симптома на кашлицата. Често кашлицата започва вечер, а през нощта се влошава максимално. Тоест човек просто не може да спи от атаки и страда цяла нощ. Само на сутринта може да има леко отслабване, но не за дълго. Ето защо в тази ситуация е необходимо незабавно да посетите лекар, за да идентифицирате заболяването и да предпише мерки за предотвратяването му.
В момента, в който патогенът навлезе в тялото, последният започва да се бори, но често отслабеният имунитет не дава шанс да го преодолее. Следователно, човек веднага усеща някои симптоми в гърлото под формата на болезненост, зачервяване или парене в гърлото. Бактериите и бронхитните инфекции причиняват ринит и ларингит при възрастни. Още на втория ден гъделичкането се развива в кашлица, която не се появява много често, но се засилва с времето. Още на третия или четвъртия ден кашлицата преминава от суха към мокра и се появява отхрачване на храчки от бронхите, което показва увреждане на лигавицата от вируси. Храчките обикновено са бели или жълти на цвят, които се увеличават с напредването на заболяването. Цветът на такава храчка показва, че най-вероятно в тялото е навлязла бактериална инфекция. Още на четвъртия ден, ако не се вземат мерки за борба с патогена, телесната температура се повишава (особено вечер). За остри, обструктивни, химически и физически симптомичовек може да претърпи повишаване на температурата до 37 градуса, а при аденовирусна инфекция може да се повиши до 39 градуса. Затова контролът на температурата и нейното понижаване са важни.
Често човек просто не разбира колко сериозно е такова заболяване и пренебрегва посещението при лекар, оправдавайки това, като казва, че лекарят ще каже, че е ново? И такова отношение към здравето просто ще доведе до усложнения и в резултат на това ще отнеме повече време за лечение и ще струва повече.
Симптоми при възрастни
И така, една седмица кашлица без предприемане на мерки за премахването й води до развитие на хронично заболяване при възрастни, причинено от острата форма на заболяването. Продължителността на лечението ще се увеличи от няколко седмици до няколко месеца, докато остър бронхит може да бъде излекуван през първите 2-3 дни.
Хроничната форма при възрастни се причинява от появата на главоболие сутрин и вечер, както и симптоми на слабост, умора и летаргия. Дори след сън се чувствате уморени и не желаете да правите нищо. Извършването на физическа работа със симптоми на заболяване завършва в началото, тъй като слабостта не позволява да се прави нищо. Разсеяното внимание и несигурността пречат на човек да извърши адекватно действие. Ето защо в този случай е по-добре пациентът да остане на легло без физически и психически стрес.
Непредприемане на действия и хронично заболяваненяма да доведе до нищо добро, състоянието на пациента ще се влошава ежедневно. Апетитът ще изчезне за още 2-3 дни и пациентът ще може да пие само чай и понякога бульон.
Ами дишането и гласа?
Гласът на възрастните, особено тези, които имат лош навик да пушат, просто изчезва и те могат да говорят само шепнешком. Често има просто хрипове в гласа и тежест на речта, сякаш говоренето носи физическа умора. Но всъщност е така! По това време дишането се причинява от чести задух и тежест. През нощта пациентът диша не през носа, а през устата, като същевременно излъчва силно хъркане.
Силно изпотяване при извършване на малки физически усилия, но в същото време пациентът е покрит от главата до петите със студена и гореща пот; особено важно е да се избягва изпотяване навън, когато духа вятър или при силен студ.
Самолечение при възрастни
Ако откриете и най-малките признаци на бронхит, не се опитвайте да се лекувате сами, по-добре е да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ, което ще даде шанс за възстановяване в първите дни на заболяването. Бронхитът не е заболяване, което може да бъде излекувано на всеки етап; колкото по-рано се предприемат медицински мерки, толкова по-голям е шансът да се отървете от симптомите му.
Симптоми при деца
Децата са по-податливи на заболяването от възрастните поради слабия и незрял имунитет. Симптомите на бронхит при деца се различават леко от възрастните.
Симптоми на рецидивиращ бронхит
Среща се при деца периодично 2-4 пъти през годината. Симптомите на бронхит по време на обостряне са подобни на хронично заболяване. Случва се през летните пролетни и есенни дни, когато въздухът става по-запрашен, настъпва студено време или цветята започват да цъфтят и да отделят прашец.
Симптоми на астматично заболяване
При децата има следния характер на проявление:
- повишаване на температурата;
- повишаване на хистамин и имуноглобулини А и Е в кръвта на детето;
- нощна кашлица;
- раздразнително, летаргично и капризно поведение на детето.
В моменти на кашлица не се наблюдават пристъпи на силно задушаване, което показва симптоми на астматичен характер на заболяването.
Симптоми на остър бронхит
При деца острият бронхит се проявява като:
- Промени в поведението на децата. Стават капризни, нервни, раздразнителни.
- Тежко дишане и хрипове в гласа, прерастващи в суха кашлица.
- Телесната температура се повишава. При децата се повишава до 38-38,5 градуса.
- След два или три дни сухата кашлица преминава във влажна и започва отделяне на храчки.
Ако заболяването се открие при деца в етапа на развитие, лечението на бронхит ще отнеме до една или две седмици.
Симптоми на хроничен бронхит
Хроничната форма е по-опасна за децата, отколкото за възрастните. Тъй като тази форма може да се превърне в предупреждение за началото бронхиална астма. Ето защо родителите не трябва да допускат подобно явление, но ако това се случи, тогава стриктно предприемете лечение. Следвайте всички предписания на лекаря и се лекувайте до пълно възстановяване. Симптомите са същите като при остро заболяване, само малко по-слабо изразени.
Симптоми на обструктивна форма
Възниква в резултат на вирусно увреждане на малки клони, причинено от разширяване на мускулната система, подуване на лигавицата и голяма сумаотделени храчки от тялото. Симптомите на обструктивен бронхит се проявяват под формата на интензивни пристъпи на кашлица. Такова заболяване при деца причинява особени усложнения, тъй като интензивната кашлица се развива в дълбоки атаки на задушаване, което може да доведе до смърт. Често нелекуваната обструктивна болест преминава в хронична форма.
При деца обструктивният симптом се проявява в присъствието на бронхоспазъм. Детето има затруднено дишане и недостиг на въздух. Възниква поради запушване на бронхиалните разклонения, което също предизвиква кашлица, но без възможност за изкашляне на храчки.
Симптоми на необструктивна форма
Необструктивната диагноза е по-щадяща и не предизвиква усложнения, ако мерките за лечение се предприемат навреме. Следователно хората не се смятат за болни, а кашлицата, която се появява периодично, се обяснява със защитната реакция на тялото от прах или цигарен дим. Това е периодична кашлица с отделяне на храчки, която е единственият признак, по който се определя заболяването. Често се появява сутрин или преди лягане, но може да бъде причинено и от студена струя въздух, която човек вдишва.
Диагностика на бронхит
Диагнозата "остър или хроничен бронхит" се поставя от квалифициран лекар след преглед на пациента. Основните показатели са оплакванията, на тяхна база се поставя диагнозата. Основният показател е наличието на кашлица с бели и жълти храчки.
Също така е важно да знаете, че наличието на кашлица при човек не означава, че той има бронхит. Кашлицата е следствие от защитната реакция на организма, която има за цел да освободи дихателните пътища.
Определянето на заболяването с максимална ефективност се извършва чрез следните фактори:
- кръвните изследвания определят възпалението;
- пневмотахометрия, чрез която лекарят определя външното дишане;
- Рентгенова снимка на белите дробове, която дава обяснителна картина на процесите, протичащи вътре.
Идентифицирането на обструктивната форма се извършва чрез изследвания за наличие на:
- пристъпи на суха кашлица;
- визуална инспекция гръден коши гърлото;
- хрипове с дълги закъснения;
Извършва се допълнителен преглед за признаци на хрипове и сухи звуци и Рентгеновгръден кош.
След като постави диагнозата, лекарят незабавно предписва лекарства, които пациентът трябва стриктно да спазва. Лечението обикновено се извършва у дома.
Лечение на бронхит
Най-важният фактор при лечението на бронхит е незабавното му идентифициране в болница. Ранно лечениебронхит ще предотврати усложнения и ще се отърве от симптомите за няколко дни. Терапевтични действияза лечение на заболяването включват:
- спазване на почивка в леглото, особено по време на обостряне;
- на пациента трябва да се осигурят обилни топли напитки, за предпочитане 1-2 чаши чай на час;
- вентилация на помещението (без създаване на течение) и овлажняване на въздуха. При сух въздух заболяването е по-трудно;
- използване на антипиретици.
Хората понякога се страхуват от стените на болницата и не искат да посетят лекар от страх какво може да му е необходимо за преглед и лечение. Ето защо въпросът „как да се лекува бронхит, в болница или не?“ е много популярен. Ако заболяването е тежко и се комбинира с ARVI, тогава лечението се провежда най-добре в болница. Разбираемо е, че ако развиете остър бронхит, няма да можете да избягате от болничното легло, защото ще започнете да се чувствате зле от хроничен бронхит.
Лечение на хроничен бронхит
Лечението включва редица мерки, в зависимост от етапите, в които се намира заболяването. Хроничното заболяване в острия стадий включва елиминиране на възпалителни процеси, протичащи в бронхите. Също така е необходимо да се извършат редица дейности:
- нормализиране на слюноотделянето;
- подобряване на вентилацията на дихателните пътища и премахване на спазми;
- поддържане на сърдечната функция.
В крайните етапи е необходимо:
- напълно премахване на огнищата на инфекции;
- извършват подобряване на здравето в курортите;
- правете дихателни упражнения.
Антибиотиците за бронхит се използват за директно действие върху областите на разпространение на патогена. Следните лекарства се използват за отделяне на слуз: Lazolvan, Bromhexine. Бронхоспазмите се елиминират с лекарство, наречено Atrovent, което разрежда слузта и я отстранява от бронхиалните клони. Можете да постигнете пълно възстановяване след 1-2 месеца.
Лечение на остър бронхит
Острото заболяване се лекува с медикаменти антивирусни средства. И ако лечението няма ефект, тогава лекарят има право да предпише антибиотици за бронхит, но след установяване на причинителя. За да се даде възможност за отхрачване на храчки, се предписват муколитици за разтваряне на храчките и отстраняването им от тялото. Лечението включва и употребата билкови лекарства, сиропи и инхалации както у дома, така и в клиниката.
Ефективни антибиотици за бронхит, които се предписват изключително от лекар:
- амоксицилин;
- Арлет;
- Macropen;
- левофлоксацин;
- Цефазолин.
Лекарят може да предпише антибиотици за деца под и над една година, ако заболяването е сложно и изисква незабавно лечение.
Предотвратяване
Извършването на дихателни упражнения може да подобри отстраняването на слузта и да подобри дишането. Физиотерапевтичното лечение на бронхит се извършва в последните етапи, когато симптомите са незначителни. Необходимо е последващо лечение с електрофореза, инхалация и UHF терапия.
Важни моменти при лечението на бронхит са незабавното приемане на ефективни мерки при първите симптоми на заболяването и проследяване на ситуацията на възстановяване. След лечението лекарят е длъжен да проведе преглед и да потвърди пълната липса на патогени на бронхит.
Как да се лекува хроничен бронхит? Това често задаван въпрос. Нека го разгледаме по-подробно. Хроничният бронхит е възпалителен процес, който се влошава на всеки три месеца в продължение на най-малко две години. Дори ако основният симптом на това заболяване (кашлица) присъства в продължение на един месец, след което изчезва за известно време и се връща отново, е невъзможно безусловно да се диагностицира човек с хроничен бронхит. Например, постоянна кашлица може да се наблюдава при тежки пушачи и освен това такъв симптом може да бъде свързан със специални, особено вредни условия на ежедневна работа.
Как да се лекува хроничен бронхит при възрастни? Повече за това по-долу.
Хронична кашлица и нейните видове
В медицината има няколко принципа, според които се класифицира хроничната кашлица:
- Степен на увреждане. Лезията може да бъде дистална и проксимална. В първия случай, поради възпалителния процес, се засягат малки бронхи, а във втория - големи.
- Въз основа на наличието на бронхоспастични пристъпи се разграничава обструктивна или необструктивна кашлица.
- Според качествените си изменения кашлицата бива катарална, гнойна и фиброзна.
В допълнение, хроничният бронхит има тенденция да бъде в състояние на ремисия или обостряне. Този фактор също е свързан с класификацията и е така задължителенпосочете в медицинска картапациенти. Как да се лекува хроничен бронхит?
Заболяването и причините за неговото развитие
Хроничният бронхит може да възникне в резултат на следните две причини:
- Човек диша редовно дълго време химикали, токсични изпарения или фин прах, което е характерно за някои специалитети. Например, частици дървесен прах след шлайфане не само остават във въздуха за дълго време, но и навлизат в бронхите, след което се установяват по стените им. На този фон механизмът на бронхите може да бъде преструктуриран и структурата на стените може да се промени.
- В случай, че човек преди това е бил диагностициран с остър бронхит, но лечението му не е извършено напълно. В резултат на това пациентът твърде често преживява остра форма на това възпалително заболяване, което води до хроничен характер.
Не всеки знае как да лекува хроничен бронхит у дома.
Фактори за развитие на хроничен бронхит
Фактори, които могат да провокират обостряне на хроничен бронхит, са:
- Прикрепване на един или друг вирус. Например появата на остро респираторно вирусно заболяване или обикновена настинка.
- Различни инфекции под формата на възпалено гърло, грип, ларингит, трахеит и всякакви други заболявания на дихателните пътища.
- Честа хипотермия на тялото.
Лечението на кашлица с хроничен бронхит е доста трудно.
Признаци и симптоми на хронична патология
Трябва да се подчертае, че единственият основен симптом за всички разновидности на хроничния бронхит е кашлицата, която е основният симптом на това заболяване. Кашлицата винаги присъства на фона на бронхит, но може да се прояви по различни начини. Например, катаралният тип се характеризира с влажна кашлицазаедно с некритично повишаване на температурата и признаци на обща интоксикация. Честотата на екзацербациите на този тип хроничен бронхит, като правило, е не повече от четири пъти годишно. При обструктивен тип заболяване възпалителният процес в бронхите ще се наблюдава в следните случаи:
- Наличие на пароксизмална кашлица.
- Затруднено отделяне на храчки.
- Появата на астматични пристъпи и бронхоспазми.
Хроничният обструктивен бронхит трябва да се лекува комплексно. Хипертермията, която се проявява като повишаване на телесната температура, може да не се наблюдава при обструктивната версия на хроничния бронхит. Необструктивният тип на заболяването обикновено се придружава от гнойно-серозни храчки. В този случай храчките могат постоянно да се отделят по време на всяка атака на кашлица. Дневната норма на изхвърляне е максимум 150 милилитра, но този показателсъответства само на етапа на ремисия. На фона на обостряне пароксизмална кашлицаМогат да се добавят следните симптоми:
- Появата на болка в мускулите и ставите.
- Наличието на леко повишаване на температурата.
- Наличието на признаци на интоксикация, които са характерни за всякакви възпалителни процеси. Говорим за симптоми като слабост и сънливост, заедно със загуба на апетит, главоболие и др.
Важно е да се отбележи, че при дълъг курс на хроничен бронхит от обструктивен тип могат да се появят различни удебеления в областта на цифровите фаланги, освен това пациентът може да забележи повишено изпотяване.
Можете да лекувате хроничен бронхит, разбира се, у дома. Но това трябва да се прави само след консултация с лекар.
Заболяване и диагноза
Лекарят трябва не само да постави диагноза, но и да установи причините за бронхит. Диагнозата на хроничния бронхит трябва да се извършва изключително в медицински заведения. Това трябва да се направи от отоларинголози. Предписването на лекарства, както и целесъобразността на използването на народни средства, пряко зависи от определянето на правилната причина за развитието на патологията.
При преглед на пациенти отоларингологът отбелязва различни знаци, например твърде дълги издишвания, наличие на хрипове или свистящи звуци в белите дробове, както и мокри ридания. За да потвърди диагнозата и да разбере необходимата информация за това какъв тип хроничен бронхит има пациентът, лекарят изпраща пациента да се подложи на рентгенова снимка. Ако е необходимо, те извършват, наред с други неща, радиационна диагностика, за да изключат наличието на емфизем, туберкулоза и онкология.
Най-ефективният диагностичен метод днес се счита компютърна томография. Често специалистите използват бронхоскоп, за да изследват състоянието на пациента. Това дава възможност да се определи степента на патологични процеси в стените на бронхите.
Всеки трябва да знае как да лекува хроничен бронхит.
Възможно ли е да се отървете от болестта завинаги?
Смята се, че е невъзможно да се излекува тази патология завинаги. Всеки пациент ще получи подобен отговор от отоларинголог. Общоприето е, че медицински прегледи, като правило, само увеличават периода на ремисия и обострянията все още неизбежно настъпват. Всъщност, ако хроничният бронхит е лек, той може да бъде напълно излекуван. И за това изобщо не е необходимо да отидете в болницата. Изключение правят по-сериозните екзацербации, при които се препоръчва стационарно лечение.
И така, как да се лекува хроничен бронхит?
Хроничен бронхит и неговото лечение
За да се отървете от хроничния бронхит завинаги, трябва да се придържате към следния режим на лечение:
- Прием на лекарства. Предписването им трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар, а не от пациента. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като някои лекарства могат да провокират развитието на тежки алергични реакции. На първо място, лекарят трябва да разбере кой вирус или патогенен микроорганизъм е основната причина за възникващия възпалителен процес. Освен това пациентът ще трябва да се подложи на динамично наблюдение на процеса на неговото лечение.
- Изисква се записване лечебна напитка. Перфектен за това билкови отвари, Например, Липов цвятзаедно с малини, лайка или мащерка.
- Пациентът ще трябва да следва диета. На първо място, трябва да изключите от диетата си мазни, пикантни, пушени или мариновани храни, тъй като всичко това може да послужи като силен дразнител за бронхите.
Как да се лекува хроничен бронхит при деца?
Стандартите за лечение на екзацербация на хроничен бронхит при деца включват следното:
- антибиотици.
- Отхрачващи и бронходилататори.
- Антихистамини.
- Хормонални лекарства.
При всяка форма на хроничен бронхит се предписват антибиотици. Дори ако алергичният бронхит се влоши, често има инфекциозен компонент, който усложнява заболяването. Само лекар трябва да избере лекарството. По-добре е първо да се проведе тест за чувствителност на храчките.
Периоди на обостряне
По време на периоди на обостряне на хроничен бронхит специалистите предписват на пациентите антибиотици, заедно с отхрачващи и противовъзпалителни средства, както и лекарства, предназначени за повишаване на имунитета.
Също така се счита за препоръчително да се проведе терапевтична бронхоскопия. Като част от тази процедура в дихателните пътища на пациента се вкарва тръба, в резултат на което бронхите се измиват с различни разтвори, както и лекарства, които помагат за намаляване на възпалението и количеството на слуз.
Наред с други неща, специални дихателни упражнения се използват заедно с физиотерапевтично лечение под формата на инхалации и електрически процедури.
По време на периоди извън екзацербации, за да се намали производството на слуз, се използват редовни инхалации чрез употребата на антихолинергични лекарства. Това прави възможно подобряването на състоянието на лигавицата, намаляване на броя на обострянията, което помага да се избегне развитието на дихателна недостатъчност.
Нека да разберем как да лекуваме хроничен бронхит у дома.
Лечение в домашни условия
Вкъщи се счита за най-целесъобразно да използвате лекарства, които са приготвени със собствените си ръце. Тези лекарства включват следните рецепти:
- Вземете сок от живовляк и мед в равни количества, като загреете съставките на водна баня в продължение на двадесет минути. След това получената маса се охлажда. Приеми това лекарствоНеобходима е една чаена лъжичка два пъти на ден.
- Сварете една супена лъжица исландски мъх в чаша вряща вода като обикновен чай. Изпийте полученото лекарство напълно през нощта. Когато използвате тази рецепта, трябва да имате предвид, че исландският мъх придава силна горчивина на лекарството, така че би било добре да добавите малко мед към чая, за да подобрите вкуса. В този случай лекарят може също да ви каже как да лекувате хроничен бронхит у дома.
- Приготвям се лечебна смесот един жълтък от пилешко яйце и чаена лъжичка мед, след това добавете същото количество брашно и масло. След това получената маса трябва да се смеси старателно. Трябва да приемате това лекарство по половин чаена лъжичка поне четири пъти на ден. Важна препоръкав този случай получената смес трябва да се разтвори в устата един час преди хранене.
- От долните листа на алое се прави сок, който след това трябва да се смеси с мед. В този случай добавете 20 грама мед на 100 милилитра сок. Масата трябва да се разбърка, след което може да се приема супена лъжица два пъти на ден.
Важно е да се отбележи, че всички изброени средства се препоръчват да се използват не докато симптомите изчезнат, а докато тялото се излекува напълно. До настъпването на такъв момент може да мине много дълъг период от време, който може да бъде от три до пет месеца.
Трудно ли е да се лекува хроничен бронхит с народни средства при възрастни? Не, защото традиционната медицина винаги трябва да се комбинира с традиционната медицина.
Използване на компреси
Не пренебрегвайте компресите, благодарение на които можете да затоплите горните части на гръдния кош, което със сигурност ще помогне за премахването на слузта от бронхите много по-бързо, ускорявайки процеса на оздравяване. Следните рецепти могат да се използват като пълнители за компреси:
- Сокът от алое с мед и водка се загрява до четиридесет и пет градуса. Можете също да използвате алкохол вместо водка.
- Използване на мед с разтопена животинска мазнина. В този случай козата мазнина се счита за най-ефективна.
Как иначе да се лекува хроничен бронхит с народни средства?
Лечение с мед
Като домашно лекарство за лечение на хроничен бронхит, използването на мед като основен компонент е отлично:
- Използване на прополис за инхалация. В този случай една чаена лъжичка прополис се залива със 100 милилитра вряща вода, след което можете да започнете инхалация.
- Приложение на цветен прашец. Използването на прашец е чудесно за укрепване на имунната ви система. За да направите това, смесете 5 грама прашец с лъжица мед. Полученото лекарство се приема по 15 грама три пъти на ден.
Но как да се лекува обостряне на хроничен бронхит?
Провеждане на медикаментозно лечение
По правило специалистите включват следните лекарства при лечението на екзацербации:
- Муколитична група лекарства, която помага да се отървете от храчките.
- Антиспазматична категория лекарства. Действието на тази група лекарства е насочено към облекчаване на болката в гърдите, а също и в ребрата. Болката обикновено възниква поради упорита кашлица.
- Антибактериални лекарства. В този случай имаме предвид антибиотици, които се предписват на фона на хроничен бронхит, когато се идентифицира инфекциозната етиология на въпросното заболяване.
- Антивирусни лекарства.
Всички горепосочени лекарства могат да се използват под формата на таблетки или интрамускулни инжекции. Методът на употреба на лекарства се предписва от лекар, който избира най-добрия вариант в зависимост от състоянието на пациента.
Сега знаем как да лекуваме хроничен бронхит при възрастни.
Възможни усложнения
Ако не се лекува, това заболяване може да причини бронхиална обструкция. Освен това не може да се изключи емфизем заедно с дихателна недостатъчност. Трябва да се има предвид, че хроничният бронхит може да бъде практически безсимптомен в продължение на много години. В същото време пациентите могат да бъдат обезпокоени от кашлица от време на време, на фона на която не се появяват силни обостряния. Но в този случай, ако не се проведе лечение, тогава, както вече беше отбелязано, въпросното възпалително заболяване ще провокира допълнителни усложнения на дихателната система.
Хроничен бронхит и неговата профилактика
Мерките за предотвратяване на хроничен бронхит включват на първо място управление здрав образживот. Следователно, не по-малко важно е пълното спиране на тютюнопушенето редовно втвърдяванетяло заедно с упражнения физическа култура. Също така е важно да се премахнат определени огнища на хронични инфекции.
Ако човек вече е диагностициран с хроничен бронхит, тогава той трябва да избягва хипотермия и освен това своевременно да лекува всички инфекциозни заболявания на дихателната система.
За да се излекува трайно хроничният бронхит, е необходимо да се проведе изключително цялостно лечение. В рамките на комплексно лечениеИзключително важно е едновременното приемане на предписани лекарства в комбинация с лекарства от народна медицина. Освен това е задължително да се засили имунната система и да се подложи на курс на физиотерапевтични процедури.
С болест дихателната системаПочти всеки от нас поне веднъж в живота си се сблъсква с нещо, наречено бронхит. Основният му симптом е тежка кашлица, понякога със задух и вискозни храчки, както и главоболие, обща слабости т.н. Но най-лошото е, когато подобна ситуацияповтаря се на интервали от няколко седмици или дори месеци. В този случай може да говорим за по-сериозна форма на заболяването, тоест хроничен бронхит, който причинява много проблеми на човек и е труден за лечение. И така, какви са признаците за разпознаване на хроничната форма на болестта и как да се отървете от нея завинаги?
Както бе споменато по-горе, основният признак на всеки бронхит е кашлицата, а в напреднала форма тя продължава около три месеца в годината в продължение на две години подред.
Въпреки това, дори ако имате продължителна кашлица, не трябва сами да поставяте такава диагноза, тъй като развитието на болестта изисква подходящи условия и фактори:
Същността на хроничния бронхит е, че горните фактори (един или повече) имат отрицателен ефект върху бронхите и тяхната лигавица. Той започва да произвежда необичайно количество храчки, които нямат време да бъдат елиминирани, което създава отлична среда за пролиферация на бактерии и патогенни микроорганизми.
По време на прегледа лекарят може да забележи твърде дълго издишване, свирене и влажни хрипове в белите дробове. За по-точна диагноза се извършват редица изследвания, включително рентгенография, бронхоскопия, както и тестове за изключване на туберкулоза, емфизем, неоплазми и други заболявания.
Колко опасно е заболяването?
Първоначално пациентът с хроничен бронхит се притеснява само от кашлица, суха или мокра, която може да се появи по всяко време на деня. С течение на времето се засилва, появява се жълта храчка без мирис, след което обемът й се увеличава и започва освобождаването на гнойни маси. Има нарушение на проходимостта на бронхите, човек се чувства тежък недостиг на въздух, първо след физическо натоварване, а след това и в покой. В същото време се появяват хронична умора, чувство на слабост и намалена работоспособност.
Тази форма на заболяването се нарича хронична обструктивна белодробна болест, тъй като не само бронхите, но и белите дробове страдат от липса на кислород. Тялото започва да изпитва хипоксия, което води до развитие на различни нарушения и патологии и в крайна сметка може да причини смърт.
Възможно ли е да се излекува хроничният бронхит завинаги?
Този въпрос тревожи всички пациенти, които са се сблъскали с подобно явление. Отговорът на него зависи от разпространението на патологичния процес, етапа и фазата на заболяването, но е напълно възможно да се отървете от лекия хроничен бронхит веднъж завинаги. Това изисква своевременен контакт със специалист, точна диагноза и адекватна терапия.
Народна медицина
Най-често лекарства за хроничен ходбронхит се използват в острата фаза, но по време на периоди на ремисия лекарите често предписват лекарства, които облекчават състоянието на пациента и поддържат тялото.
антибиотици
Лечението с антибиотици се провежда в остри периоди, когато в бронхите на пациента възниква активен възпалителен процес, причинен от патогенни микроорганизми. Предписването на конкретно лекарство се извършва след изясняване на причинителя на заболяването и провеждане на необходимите изследвания.
Група | лекарства | Примерно изображение | Ефективност | Характеристики на приемане |
---|---|---|---|---|
Полусинтетични пеницилини | "Аугментин", "Амоксиклав", "Амоксицилин" | Има ефект върху грам-отрицателни щамове, по-малко ефективен срещу стрептококи, стафилококи, спирохети. Не е активен срещу Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella | Приема се на празен стомах, дозировката се определя в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на тялото на пациента. Курс на лечение - 5-14 дни | |
Макролиди | "Сумамед", "Кларитромицин" | Те са ефективни срещу стрептококи и стафилококи, Haemophilus influenzae и хламидия. Не повлиява грам-положителните бактерии, резистентни на еритромицин | Приема се един час преди хранене или независимо от храненията. Средно курсът на лечение е 3-5 дни | |
Флуорохинолони, дихателни | "Моксифлоксацин", "Левофлоксацин" | Инхибира грам-положителните щамове (стрептококи, пневмококи, листерии и в по-малка степен ентерококи), както и грам-отрицателните бактерии (хемофилус инфлуенце, гонококи). Инхибира туберкулозните микобактерии и някои анаероби | Приема се 1-2 пъти на ден, терапевтичен курс - 10-14 дни | |
Цевалоспорини II, III поколения | "Цефаклор", "Офлоксацин" | Ефективно унищожава грам-положителните и грам-отрицателните аероби. Не повлиява някои ентерококи и някои стрептококи | Приемайте три пъти на ден, дозировката се избира индивидуално. Продължителността на лечението е 7-10 дни |
Отхрачващи и бронходилататори
В допълнение към унищожаването на инфекциозните агенти, по време на обостряне на хроничен бронхит е необходимо да се възстанови основната функция на бронхите, да се елиминира тяхното стесняване и да се намали количеството на образуваната слуз. За тази цел се използват бронходилататори и муколитици, които превръщат вискозната слуз в течност, така че да се изчисти лесно при кашлица и разширяват лумена на бронхите, което улеснява дишането на пациента.
Група | Лекарство | Изображение | Ефективност | Характеристики на приемане |
---|---|---|---|---|
"ACC" | Втечнява и отстранява слузта от бронхите, намалява образуването на секрети. Ефективен и срещу гнойни храчки | Дозировката и курсът на лечение зависят от хода на заболяването и характеристиките на тялото на пациента. | ||
Разредители на слуз | "Мукодин" | Намалява вискозитета на бронхиалния секрет, намалява кашлицата | Средна доза – 50-750 mg на ден до терапевтичен ефект(продължителност на лечението 8-10 дни) | |
Мукорегулатори | "Бромхексин" | Повишава бронхиалната секреция, има изразен отхрачващ ефект | Приемайте по една таблетка независимо от храната. Курсът на лечение е от 4 дни до 4 седмици | |
Мукорегулатори | "Амброксол" | Ефектът на лекарството е подобен на бромхексин. Ефективен при синдром на респираторен дистрес | Средната доза е 1-3 таблетки, в зависимост от възрастта на пациента и хода на заболяването. Приема се след хранене за постигане на желан ефектнеобходимо е дългосрочно лечение |
Важно е да се отбележи, че ефективността на муколитичните и отхрачващи лекарства се увеличава значително при пиене на големи количества течности (особено алкални).
Бронходилататори
Добро действие при хроничен бронхит се нарича бронходилататори (бронходилататори). Те трябва да се използват след появата на първите признаци на запушване, тоест задух, затруднено дишане и др. Тези лекарства включват " Еуфилин», « Атровент», « Беродуал», « Салбутамол, « Неофилин», « Флутиказон" Те разширяват лумена на дихателните пътища и премахват негативните процеси, свързани с болестта. Най-добрият вариант за използване на такива лекарства е инхалацията с помощта на пулверизатор или инхалатор, тъй като те облекчават бронхиалния спазъм възможно най-бързо и ефективно.
Един от най-съвременните методи за борба с хроничния бронхит е халотерапията. Процедурите се извършват в специално оборудвани камери, където се създават оптимални влажностно-температурни условия, а въздухът се пречиства и насища напълно. солеви разтвори. С помощта на халотерапията пациентите могат напълно да се отърват от леките форми на заболяването и при сложен курс се постига значително облекчение, благодарение на което човек може да се справи без лекарства за дълго време.
Народни средства
съоръжения алтернативна медициначесто се използват в борбата с хроничния бронхит в комбинация с лекарства, но употребата им има редица странични ефекти и изисква консултация с пулмолог.
Използването на народни средства и конвенционални лекарства трябва да се извършва по такъв начин, че интервалът между тяхното използване да е най-малко един час.
Лимон с глицерин
Лесен за използване продукт, който е подходящ за пациенти от всяка възраст. Вземете среден лимон, измийте добре и сварете за 5 минути. Оставете да изстине, изстискайте сока от половината плод в съд от 250 мл, добавете 2 с.л. глицерин. Разбъркайте, добавете мед, така че получената смес да напълни съда догоре. Разбъркайте отново и оставете на хладно място за 2-3 часа. Пие се по една супена лъжица преди хранене (30 минути) до постигане на терапевтичния ефект.
Черна ряпа
Черната ряпа е едно от най-старите и широко използвани средства за борба с бронхит и други заболявания на белодробната система. Вземете средно голям кореноплоден зеленчук, отстранете сърцевината, така че да получите контейнер с формата на чаша с вдлъбнатина. Поставете една супена лъжица мед в нея, без да я пълните до ръба, тъй като ряпата ще пусне много сок. Поставете в подходящ съд, оставете за 12 часа, след което полученият сок се приема по супена лъжица четири пъти на ден, курсът на лечение е 1-2 седмици.
Лук
Лукът е силен естествен фитонцид, който унищожава вредните микроорганизми и спомага за облекчаване на кашлицата при хроничен бронхит. Сок от лукмогат да се използват за инхалации или от плодовете могат да се приготвят ефективни лекарства за перорално приложение.
Разтворете чаша захар в литър вода, сложете две средни глави лук в сиропа и варете, докато обемът на течността намалее наполовина. За лечение на хроничен бронхит лекарството трябва да се пие два дни предварително, а в останалите случаи - по половин чаша 2-3 пъти на ден до подобряване на състоянието.
Друг ефективна рецептае както следва. Обелете и нарежете две-три малки глави лук, сложете в тенджера и добавете прясното мляко. Варете, докато лукът омекне, след което добавете мед към течността в размер на чаена лъжичка на чаша. Вземете супена лъжица на всеки час, курсът на лечение е 1-3 дни.
Билкови отвари
Отвари от лечебни билки и плодове иглолистни дърветаТе помагат добре не само при хроничен бронхит, но дори и при потвърден белодробен емфизем. Супена лъжица мек борови пъпкизалейте с чаша вряла вода, запарете половин час и оставете да вари 15 минути. Приема се по една супена лъжица три пъти на ден до облекчаване на състоянието. Сместа може да се използва като разтвор за инхалации.
Ако говорим за лечебни билки, тогава най-великите лечебен ефектимат термопсис копиевиден, женско биле, живовляк, подбел, женско биле и пълзяща мащерка. Те се приемат през устата под формата на отвари, както и спиртни или водни настойки.
Видео - Как да се лекува бронхит у дома с народни средства
Общи правила за лечение на хроничен бронхит
Първото и основно условие за възстановяване на всички хора с диагноза хроничен бронхит е пълното спиране на тютюнопушенето, като пациентите не трябва да бъдат дори в помещения, където има цигарен дим. Апартаментът трябва да се извършва редовно мокро почистване, предотвратявайки натрупването на прах, както и вентилация (независимо от времето на годината).
В комбинация с лекарстванеобходимо е да се правят терапевтични упражнения, дихателни упражненияи закалява тялото. Важно е да се отбележи, че мерките за втвърдяване на тялото се извършват изключително през периода на ремисия с голямо внимание, за да се предотврати хипотермия на тялото. Играе важна роля в процеса на възстановяване правилното хранене, престой на чист въздух и прием на витамини. Ако следвате всички горепосочени правила, можете да се отървете не само от хроничния бронхит, но и да забравите за него завинаги. настинкии ARVI.
Видео - Как да се лекува хроничен бронхит
- Елиминиране етиологични факторихроничен бронхит.
- Стационарно лечение и почивка на легло при определени показания.
- Лечебно хранене.
- Антибактериална терапия по време на обостряне на гноен хроничен бронхит, включително методи за ендобронхиално приложение на лекарства.
- Подобряване на дренажната функция на бронхите: отхрачващи средства, бронходилататори, позиционен дренаж, масаж на гръдния кош, билколечение, хепаринотерапия, лечение с калцитрин.
- Детоксикационна терапия по време на обостряне на гноен бронхит.
- Корекция на дихателна недостатъчност: продължителна кислородна терапия с нисък поток, хипербарна оксигенация, екстракорпорална мембранна кръвна оксигенация, инхалация на овлажнен кислород.
- Лечение на белодробна хипертония при пациенти с хроничен обструктивен бронхит.
- Имуномодулираща терапия и подобряване на функцията на локалната бронхопулмонална защитна система.
- Повишена неспецифична резистентност на организма.
- Физиотерапия, ЛФК, дихателни упражнения, масаж.
- Балнеолечение.
Елиминиране на етиологичните фактори
Елиминирането на етиологичните фактори на хроничния бронхит до голяма степен забавя прогресията на заболяването, предотвратява обострянето на заболяването и развитието на усложнения.
На първо място, трябва категорично да спрете да пушите. Отдава се голямо значение на премахването на професионалните рискове ( различни видовепрах, изпарения на киселини, основи и др.), цялостна санитарна обработка на пожари хронична инфекция(в УНГ органи и др.). Много е важно да създадете оптимален микроклимат на работното място и у дома.
В случай на изразена зависимост на началото на заболяването и последващите му обостряния от неблагоприятните метеорологични условия, препоръчително е да се преместите в район с благоприятен сух и топъл климат.
Често се показват пациенти с развитие на локални бронхиектазии хирургично лечение. Елиминирането на фокуса на гнойната инфекция намалява честотата на екзацербациите на хроничния бронхит.
Стационарно лечение на хроничен бронхит и режим на легло
Стационарното лечение и почивката в леглото са показани само за определени групи пациенти при наличие на следните състояния:
- тежка екзацербация на хроничен бронхит с нарастваща дихателна недостатъчност, въпреки активното амбулаторно лечение;
- развитие на остра дихателна недостатъчност;
- остра пневмония или спонтанен пневмоторакс;
- проява или влошаване на деснокамерна недостатъчност;
- необходимостта от определени диагностични и терапевтични процедури (по-специално бронхоскопия);
- необходимостта от хирургическа интервенция;
- значителна интоксикация и силно влошаване общо състояниепациенти с гноен бронхит.
Останалите пациенти с хроничен бронхит се лекуват амбулаторно.
Терапевтично хранене при хроничен бронхит
При хроничен бронхит с отделяне на големи количества храчки се наблюдава загуба на протеин, а при декомпенсирано пулмонално сърце се наблюдава повишена загуба на албумин от съдовото легло в чревния лумен. На тези пациенти се предписва диета, обогатена с протеини, както и интравенозна капкова трансфузия на албумин и аминокиселинни препарати (полиамин, нефрамин, алвезин).
При декомпенсирано белодробно сърце се предписва диета № 10 с ограничение енергийна стойност, соли и течности и повишено (съдържание на калий.
При тежка хиперкапния натоварването с въглехидрати може да причини остра респираторна ацидоза поради напреднало образование въглероден двуокиси намалена чувствителност на дихателния център. В този случай се препоръчва използването на хипокалорична диета от 600 kcal с ограничаване на въглехидратите (30 g въглехидрати, 35 g протеини, 35 g мазнини) за 2-8 седмици. Положителни резултатинаблюдавани при пациенти с наднормено и нормално телесно тегло. Впоследствие се предписва диета от 800 kcal на ден. Диетичното лечение на хронична хиперкапния изглежда доста ефективно.
Антибиотици за хроничен бронхит
Антибактериалната терапия се провежда в периода на обостряне на гноен хроничен бронхит в продължение на 7-10 дни (понякога с тежко и продължително обостряне в продължение на 14 дни). Освен това се предписва антибактериална терапия за развитие на остра пневмония на фона на хроничен бронхит.
При избора на антибактериално средство се взема предвид и ефективността на предишната терапия. Критерии за ефективност на антибактериалната терапия по време на обостряне:
- положителна клинична динамика;
- мукозен характер на храчките;
намаляване и изчезване на показатели за активен инфекциозно-възпалителен процес (нормализиране на ESR, брой левкоцити, биохимични показатели за възпаление).
При хроничен бронхит могат да се използват следните групи: антибактериални средства: антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, трихопол (метронидазол), антисептици (диоксидин), фитонциди.
Антибактериалните лекарства могат да се предписват под формата на аерозоли, перорално, парентерално, ендотрахеално и ендобронхиално. Последните два метода на приложение антибактериални лекарстваса най-ефективни, тъй като позволяват на антибактериалното вещество да проникне директно в мястото на възпалението.
Антибиотиците се предписват, като се вземе предвид чувствителността на флората на храчката към тях (храчката трябва да се изследва по метода на Mulder или храчката, получена по време на бронхоскопия, трябва да се изследва за флора и чувствителност към антибиотици). Да назначи антибиотична терапия до получаване на резултати бактериологично изследванеПолезна е микроскопията на храчките с оцветяване по Грам. Обикновено обострянето на инфекциозно-възпалителния процес в бронхите се причинява не от един инфекциозен агент, а от асоциация на микроби, често резистентни към повечето лекарства. Често патогените включват грам-отрицателна флора и микоплазмена инфекция.
Правилният избор на антибиотик при хроничен бронхит се определя от следните фактори:
- микробен спектър на инфекция;
- чувствителност на инфекциозния патоген към инфекция;
- разпределение и проникване на антибиотика в храчките, бронхиалната лигавица, бронхиалните жлези и белодробния паренхим;
- цитокинетика, т.е. способността на лекарството да се натрупва вътре в клетката (това е важно за лечението на инфекции, причинени от „вътреклетъчни инфекциозни агенти“ - хламидия, легионела).
Ю. Б. Белоусов и др. (1996) предоставят следните данни за етиологията на острия и екзацербационния хроничен бронхит:
- Haemophilus influenzae 50%
- Streptococcus pneumoniae 14%
- Pseudomonas aeruginosas 14%
- Moraxella (Neiseria или Branhamella) catarrhalis 17%
- Staphylococcus aureus 2%
- Други 3%
Според Ю. Новиков (1995), основните патогени по време на обостряне на хроничен бронхит са:
- Streptococcus pneumoniae 30,7%
- Haemophilus influenzae 21%
- ул. хемолитик 11%
- Staphylococcus aureus 13,4%
- Pseudomonas aeruginosae 5%
- микоплазма 4,9%
- Неидентифициран патоген 14%
Доста често при хроничен бронхит се открива смесена инфекция: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.
Според З. В. Булатова (1980), делът на смесената инфекция при обостряне на хроничен бронхит е както следва:
- микроби и микоплазма - в 31% от случаите;
- микроби и вируси - в 21% от случаите;
- микроби, имикоплазмени вируси - в 11% от случаите.
Инфекциозните агенти отделят токсини (например N. influenzae - пептидогликани, липоолигозахариди; Str. pneumoniae - пневмолизин; P. aeruginosae - пиоцианин, рамнолипиди), които увреждат ресничестия епител, забавят цилиарните флуктуации и дори причиняват смърт на бронхиалния епител.
При предписване на антибактериална терапия след идентифициране на вида на патогена се вземат предвид следните обстоятелства.
H. influenzae е резистентен към бета-лакгам антибиотици (пеницилин и ампицилин), което се дължи на производството на ензима ТЕМ-1, който унищожава тези антибиотици. Неактивен срещу N. influenzae и еритромицин.
IN напоследъксе съобщава за значително разпространение на щамове Str. pneumoniae, резистентни към пеницилин и много други бета-лактамни антибиотици, макролиди и тетрациклин.
M. catarrhal е нормална сапрофитна флора, но доста често може да причини обостряне на хроничен бронхит. Характеристика на Moraxella е високата способност на адхезия към орофарингеалните клетки, което е особено характерно за хора на възраст над 65 години с хроничен обструктивен бронхит. Moraxella най-често причинява обостряне на хроничен бронхит в райони с високо замърсяване на въздуха (центрове на металургичната и въгледобивната промишленост). Приблизително 80% от щамовете Moraxella произвеждат бета-лактамази. Комбинираните препарати на ампицилин и амоксицилин с клавуланова киселина и сулбактам не винаги са активни срещу продуциращи бета-лактамаза щамове на мораксела. Този патоген е чувствителен към Septrim, Bactrim, Biseptol, а също така е силно чувствителен към 4-флуорохинолони и еритромицин (но 15% от щамовете Moraxella не са чувствителни към него).
При смесена инфекция (Moraxella + Haemophilus influenzae), която произвежда β-лактамази, ампицилин, амоксицилин и цефалоспорини (цефтриаксон, цефуроксим, цефаклор) може да не са ефективни.
Когато избирате антибиотик при пациенти с обостряне на хроничен бронхит, можете да използвате препоръките на P. Wilson (1992). Той предлага да се разграничат следните групи пациенти и съответно групи антибиотици.
- Група 1 - Преди това здрави лица с поствирусен бронхит. Тези пациенти, като правило, имат вискозна гнойна храчка, антибиотиците не проникват добре в бронхиалната лигавица. Тази група пациенти трябва да се препоръча да пият много течности, отхрачващи средства и билкови смеси, които имат бактерицидни свойства. Ако обаче няма ефект, се използват антибиотици амоксицилин, ампицилин, еритромицин и други макролиди, тетрациклини (доксициклин).
- 2 група - Болни от хроничен бронхит, пушачи. Те включват същите препоръки като за хората от група 1.
- Група 3 - Пациенти с хроничен бронхит със съпътстващи тежки соматични заболявания и висока вероятност от резистентни форми на патогени (Moraxella, Haemophilus influenzae). Тази група се препоръчва бета-лактамазостабилни цефалоспорини (цефаклор, цефиксим), флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.), Амоксицилин с клавуланова киселина.
- Група 4 - Болни от хроничен бронхит с бронхиектазии или хронична пневмония, отделяща гнойни храчки. Използват се същите лекарства, които са препоръчани на пациентите от група 3, както и ампицилин в комбинация със сулбактам. Освен това се препоръчва активна дренажна терапия и физиотерапия. При бронхиектазията най-често срещаният патоген в бронхите е Haemophylus influenzae.
При много пациенти с хроничен бронхит обострянето на заболяването се причинява от хламидия, легионела и микоплазма.
В тези случаи високоактивни са макролидите и в по-малка степен доксициклинът. Специално внимание заслужават високоефективните макролиди озитромицин (сумамед) и рокситромицин (рулид), ровамицин (спирамицин). След перорално приложение тези лекарства проникват добре в бронхиалната система, остават в тъканите дълго време в достатъчна концентрация и се натрупват в полиморфонуклеарни неутрофили и алвеоларни макрофаги. Фагоцитите доставят тези лекарства до мястото на инфекциозния и възпалителния процес. Рокситромицин (рулид) се предписва 150 mg 2 пъти на ден, азитромицин (сумамед) - 250 mg 1 път на ден, ровамицин (спирамицин) - 3 милиона IU 3 пъти на ден перорално. Продължителността на курса на лечение е 5-7 дни.
При предписване на антибиотици трябва да се вземе предвид индивидуалната поносимост към лекарствата, особено за пеницилина (не трябва да се предписва при тежък бронхоспастичен синдром).
Понастоящем рядко се използват антибиотици в аерозоли (антибиотичен аерозол може да предизвика бронхоспазъм и освен това ефектът от този метод не е голям). Антибиотиците се използват най-често перорално и парентерално.
При идентифициране на грам-положителна кокова флора най-ефективно е прилагането на полусинтетични пеницилини, предимно комбинирани (ампиокс 0,5 g 4 пъти на ден интрамускулно или перорално) или цефалоспорини (кефзол, цефалексин, клафоран 1 g 2 пъти на ден интрамускулно). ), с грам-отрицателна кокова флора - аминогликозиди (гентамицин 0,08 g 2 пъти дневно интрамускулно или амикацин 0,2 g 2 пъти дневно интрамускулно), карбеницилин (1 g интрамускулно 4 пъти дневно) или цефалоспорини последно поколение(Fortum 1 g 3 пъти на ден интрамускулно).
В някои случаи могат да бъдат ефективни широкоспектърни макролидни антибиотици (еритромицин 0,5 g 4 пъти дневно перорално, олеандомицин 0,5 g 4 пъти дневно перорално или интрамускулно, ерициклин - комбинация от еритромицин и тетрациклин - в капсули 0,25 g, 2 капсули 4 пъти дневно перорално), тетрациклини, особено дългодействащи (метациклин или рондомицин 0,3 g 2 пъти дневно перорално, доксициклин или вибрамицин капсули 0,1 g 2 пъти дневно перорално).
Така, според съвременните концепции, лекарства от първа линия за лечение на обостряне на хроничен бронхит са ампицилин (амоксицилин), включително в комбинация с бета-лактамазни инхибитори (клавуланова киселина аугментин, амоксиклав или сулбактам уназин, сулацилин), перорални цефалоспорини на второ или трето поколение, флуорохинолонови лекарства. Ако се подозира ролята на микоплазми, хламидия, легионела при обостряне на хроничен бронхит, препоръчително е да се използват макролидни антибиотици (особено азитромицин - сумамед, рокситромицин - рулид) или тетрациклини (доксициклин и др.). Възможно е и комбинираното използване на макролиди и тетрациклини.
Сулфонамидни лекарства за хроничен бронхит
Сулфонамидните лекарства се използват широко за обостряне на хроничен бронхит. Те имат химиотерапевтична активност срещу грам-положителна и неотрицателна флора. Обикновено се предписват лекарства с продължително действие.
Бисептол в таблетки от 0,48 г. Предписва се перорално по 2 таблетки 2 пъти на ден.
Сулфатон в таблетки от 0,35 г. На първия ден се предписват 2 таблетки сутрин и вечер, през следващите дни по 1 таблетка сутрин и вечер.
Сулфамонометоксин в таблетки от 0,5 г. На първия ден се предписва 1 g сутрин и вечер, през следващите дни 0,5 g сутрин и вечер.
Сулфадиметоксинът се предписва по същия начин като сулфамонометоксин.
Напоследък е установен отрицателният ефект на сулфонамидите върху функцията на ресничестия епител.
Нитрофуранови лекарства
Нитрофурановите лекарства имат широк спектър на действие. За предпочитане фуразолидон се предписва 0,15 g 4 пъти на ден след хранене. Метронидазол (Trichopolum), широкоспектърно лекарство, може да се използва и в таблетки от 0,25 g 4 пъти на ден.
Антисептици
Сред антисептиците с широк спектър на действие най-голямо внимание заслужават диоксидин и фурацилин.
Диоксидин (0,5% разтвор, 10 и 20 ml за венозно приложение, 1% разтвор в ампули от 10 ml за абдоминално и ендобронхиално приложение) е лекарство с широко антибактериално действие. Инжектирайте бавно венозно 10 ml 0,5% разтвор в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Диоксидинът се използва широко и под формата на аерозолни инхалации - 10 ml 1% разтвор на инхалация.
Фитонцидни препарати
Фитонцидите включват хлорофилипт, препарат от евкалиптови листа, който има изразен антистафилококов ефект. Вътрешно се приема 1% алкохолен разтвор по 25 капки 3 пъти на ден. Можете да приложите интравенозно бавно 2 ml 0,25% разтвор в 38 ml стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Чесънът (при вдишване) или за перорално приложение също принадлежи към фитонцидите.
Ендобронхиална санация
Ендобронхиалната санация се извършва чрез ендотрахеални инфузии и фибробронхоскопия. Ендотрахеалните инфузии с помощта на ларингеална спринцовка или гумен катетър са най-простият метод за ендобронхиална санация. Броят на инфузиите се определя от ефективността на процедурата, количеството на храчката и тежестта на нейното нагнояване. Обикновено 30-50 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, загрят до 37 ° C, първо се излива в трахеята. След изкашляне на храчки се прилагат антисептици:
- разтвор на фурацилин 1: 5000 - на малки порции от 3-5 ml по време на инхалация (общо 50-150 ml);
- разтвор на диоксидин - 0,5% разтвор;
- сок от каланхое, разреден в съотношение 1:2;
- при наличие на бронхоегаз може да се приложат 3-5 ml антибиотичен разтвор.
Фибробронхоскопията под местна анестезия също е ефективна. За саниране на бронхиалното дърво се използват: разтвор на фурацилин 1: 5000; 0,1% разтвор на фурагин; 1% разтвор на риванол; 1% разтвор на хлорофилипт в разреждане 1: 1; разтвор на димексид.
Аерозолтерапия
Аерозолната терапия с фитонциди и антисептици може да се извърши с ултразвукови инхалатори. Създават хомогенни аерозоли с оптимален размер на частиците, които проникват до периферните части на бронхиалното дърво. Използването на лекарства под формата на аерозоли осигурява тяхната висока локална концентрация и равномерно разпределение на лекарството бронхиално дърво. С помощта на аерозоли можете да вдишвате антисептици фурацилин, риванол, хлорофилипт, сок от лук или чесън (разреден с 0,25% разтвор на новокаин в съотношение 1:30), инфузия на ела, кондензат листа от боровинка, диоксидин. След аерозолна терапияизвършват се постурален дренаж и вибрационен масаж.
През последните години за лечение на хроничен бронхит се препоръчва аерозолното лекарство биопароксокобтал. Съдържа един активен компонент, фузанфунгин, лекарство от гъбичен произход, което има антибактериално и противовъзпалително действие. Фузанфунгин е активен срещу предимно грам-положителни коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи), както и вътреклетъчни микроорганизми (микоплазма, легионела). Освен това има противогъбично действие. Според White (1983) противовъзпалителният ефект на фузанфунгин е свързан с потискането на производството на кислородни радикали от макрофагите. Bioparox се използва под формата на дозирани инхалации - 4 вдишвания на всеки 4 часа в продължение на 8-10 дни.
Подобряване на дренажната функция на бронхите
Възстановяването или подобряването на дренажната функция на бронхите е от голямо значение, тъй като допринася за настъпването на клинична ремисия. При пациенти с хроничен бронхит броят на образуващите слуз клетки и храчки в бронхите се увеличава, характерът му се променя, става по-вискозен и гъст. Голямото количество храчки и повишаването на вискозитета им нарушават дренажната функция на бронхите, вентилационно-перфузионните отношения и намаляват активността на локалната бронхопулмонална защитна система, включително местните имунологични процеси.
За подобряване на дренажната функция на бронхите се използват отхрачващи средства, постурален дренаж, бронходилататори (при наличие на бронхоспастичен синдром) и масаж.
Отхрачващи, билкови лекарства
Според дефиницията на B.E. Votchal отхрачващите са вещества, които променят свойствата на храчките и улесняват отделянето им.
Няма общоприета класификация на отхрачващите средства. Препоръчително е да се класифицират според механизма им на действие (V. G. Kukes, 1991).
Класификация на отхрачващите средства
- Средства за отхрачване:
- лекарства, които действат рефлексивно;
- резорбтивни лекарства.
- Муколитични (или секретолитични) лекарства:
- протеолитични лекарства;
- производни на аминокиселини с SH група;
- мукорегулатори.
- Рехидрататори за отделяне на слуз.
Храчките се състоят от бронхиален секрет и слюнка. Обикновено бронхиалната слуз има следния състав:
- вода с разтворени в нея натриеви, хлорни, фосфорни, калциеви йони (89-95%); Консистенцията на храчките зависи от водното съдържание, течната част на храчките е необходима за нормалното функциониране на мукоцилиарния транспорт;
- неразтворими високомолекулни съединения (високо и нискомолекулни, неутрални и кисели гликопротеини - муцини), които определят вискозния характер на секрета - 2-3%;
- комплексни плазмени протеини - албумини, плазмени гликопротеини, имуноглобулини от класове A, G, E;
- антипротеолитични ензими - 1-антихимотрилзин, 1-а-антитрипсин;
- липиди (0,3-0,5%) - сърфактант фосфолипиди от алвеоли и бронхиоли, глицериди, холестерол, свободни мастни киселини.
Бронходилататори за хроничен бронхит
Бронходилататорите се използват при хронични обструктивен бронхит.
Хроничният обструктивен бронхит е хронично дифузно неалергично възпаление на бронхите, което води до прогресивно нарушение на белодробната вентилация и газообмена от обструктивен тип и се проявява с кашлица, задух и отделяне на храчки, несвързани с увреждане на други органи и системи (Консенсус за хроничен обструктивен бронхит на Руския конгрес на пулмолозите, 1995 г.) . С напредването на хроничния обструктивен бронхит се образува белодробен емфизем, сред причините за което са изтощението и нарушеното производство на протеазни инхибитори.
Основните механизми на бронхиалната обструкция:
- бронхоспазъм;
- възпалителен оток, инфилтрация на бронхиалната стена по време на обостряне на заболяването;
- хипертрофия на бронхиалните мускули;
- хиперкриния (увеличаване на количеството на храчките) и дискриния (промяна в реологичните свойства на храчките, става вискозна, гъста);
- колапс на малки бронхи по време на издишване поради намаляване на еластичните свойства на белите дробове;
- фиброза на бронхиалната стена, заличаване на техния лумен.
Бронходилататорите подобряват бронхиалната проходимост чрез премахване на бронхоспазма. В допълнение, метилксантините и бета2-агонистите стимулират функцията на ресничестия епител и увеличават производството на храчки.
Бронходилататорите се предписват, като се вземат предвид дневните ритми на бронхиалната проходимост. Като бронходилататори се използват симпатикомиметични средства (стимуланти на бета-адренергичните рецептори), антихолинергични лекарства, пуринови производни (инхибитори на фосфодиестераза) - метилксантини.
Симпатикомиметичните лекарства стимулират бета-адренергичните рецептори, което води до повишаване на активността на аденилциклазата, натрупване на сАМР и след това до бронходилататорен ефект. Използвайте ефедрин (стимулира бета-адренергичните рецептори, което осигурява бронходилатация, както и алфа-адренергичните рецептори, което намалява отока на бронхиалната лигавица) 0,025 g 2-3 пъти на ден, комбинираното лекарство теофедрин 1/2 таблетка 2-3 пъти на ден, бронхолитин (комбиниран препарат, 125 g от който съдържа глауцин 0,125 g, ефедрин 0,1 g, масло от градински чай и лимонена киселина 0,125 g) 1 супена лъжица 4 пъти на ден. Бронхолитинът има бронходилататорен, антитусивен и отхрачващ ефект.
Особено важно е да се предписват ефедрин, теофедрин и бронхолитин в ранните сутрешни часове, тъй като това е времето, когато бронхиалната обструкция е пикова.
При лечение с тези лекарства е възможно странични ефектисвързани със стимулация както на бета1 (тахикардия, екстрасистол), така и на алфа адренергичните рецептори (артериална хипертония).
В тази връзка най-голямо внимание се обръща на селективните бета2-адренергични стимуланти (селективно стимулират бета2-адренергичните рецептори и практически нямат ефект върху бета1-адренергичните рецептори). Обикновено се използват Solbutamol, Terbutaline, Ventolin, Berotec, както и частично бета2-селективният стимулант Asthmopent. Тези лекарства се използват под формата на дозирани аерозоли, 1-2 впръсквания 4 пъти на ден.
При продължителна употреба на стимуланти на бета-адренергичните рецептори се развива тахифилаксия - намаляване на чувствителността на бронхите към тях и намаляване на ефекта, което се обяснява с намаляване на броя на бета2-адренергичните рецептори върху мембраните на гладката мускулатура на бронхите.
През последните години започнаха да се използват бета2-агонисти дълго действащ(продължителност на действието е около 12 часа) - салметерол, форматерол под формата на дозирани аерозоли 1-2 впръсквания 2 пъти на ден, спиропент 0,02 mg 2 пъти на ден перорално. Тези лекарства са по-малко вероятно да причинят тахифилаксия.
Пуриновите производни (метилксантини) инхибират фосфодиестераза (това насърчава натрупването на сАМР) и бронхиалните аденозинови рецептори, което причинява бронходилатация.
При тежка бронхиална обструкция еуфилин се предписва 10 ml 2,4% разтвор в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно много бавно, интравенозно капково за удължаване на действието - 10 ml 2,4% разтвор на еуфилин в 300 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
При хронична бронхиална обструкция можете да използвате аминофилинови препарати в таблетки от 0,15 g 3-4 пъти на ден перорално след хранене или под формата алкохолни разтвори, които се усвояват по-добре (аминофилин - 5 g, етилов алкохол 70% - 60 g, дестилирана вода - до 300 ml, приемайте по 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден).
Особен интерес представляват теофилиновите препарати с удължено освобождаване, които действат 12 часа (2 пъти дневно) или 24 часа (веднъж дневно). Theodur, teolong, teobilong, theotard се предписват по 0,3 g 2 пъти на ден. Uniphylline осигурява равномерно ниво на теофилин в кръвта през целия ден и се предписва 0,4 g 1 път на ден.
В допълнение към бронходилататорния ефект, теофилините с удължено освобождаване при бронхиална обструкция предизвикват и следните ефекти:
- намаляване на налягането в белодробната артерия;
- стимулиране на мукоцилиарния клирънс;
- подобряване на контрактилитета на диафрагмата и други дихателни мускули;
- стимулират отделянето на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези;
- имат диуретичен ефект.
Средната дневна доза теофилин за непушачи е 800 mg, за пушачи - 1100 mg. Ако пациентът не е приемал преди това теофилин, тогава лечението трябва да започне с по-малки дози, като постепенно (след 2-3 дни) ги увеличава.
Антихолинергични лекарства
Използват се периферни М-антихолинергици; те блокират ацетилхолиновите рецептори и по този начин насърчават бронходилатацията. Предпочитание се дава на инхалаторните форми на антихолинергиците.
Аргументи в полза на повече широко приложениеАнтихолинергиците за хроничен обструктивен бронхит са следните обстоятелства:
- антихолинергиците причиняват бронходилатация в същата степен като бета2-адренергичните рецепторни стимуланти, а понякога дори по-изразени;
- ефективността на антихолинергиците не намалява дори при продължителна употреба;
- с увеличаване на възрастта на пациента, както и с развитието на белодробен емфизем, броят на бета2-адренергичните рецептори в бронхите прогресивно намалява и следователно ефективността на стимулантите на бета2-адренергичните рецептори намалява и чувствителността на бронхите към бронходилататорният ефект на антихолинергиците остава.
Използва се ипратропиум бромид (Atrovent) - под формата на дозиран аерозол 1-2 вдишвания 3 пъти дневно, окситропиум бромид (оксивент, вентилат) - дългодействащ антихолинергик, предписан в доза 1-2 вдишвания 2 пъти на ден. ден (обикновено сутрин и преди лягане), ако няма ефект - 3 пъти на ден. Лекарствата практически нямат странични ефекти. Те проявяват бронходилататорен ефект след 30-90 минути и не са предназначени за облекчаване на пристъп на задушаване.
Могат да се предписват антихолинергици (при липса на бронходилататорен ефект) в комбинация с бета2-агонисти. Комбинацията от Atrovent с бета2-адренергичния стимулант фенотерол (Berotec) се произвежда под формата на дозиран аерозол Berodual, който се използва в 1-2 дози (1-2 впръсквания) 3-4 пъти на ден. Едновременна употребаантихолинергиците и бета2-агонистите повишават ефективността на бронходилататорната терапия.
В случай на хроничен обструктивен бронхит е необходимо индивидуално да се избере основна терапия с бронходилататори в съответствие със следните принципи:
- постигане на максимална бронходилатация през целия ден, основната терапия се избира, като се вземат предвид циркадните ритми на бронхиалната обструкция;
- при избора основна терапиясе ръководят както от субективни, така и от обективни критерии за ефективността на бронходилататорите: форсиран експираторен обем за 1 s или пиков експираторен поток в l/min (измерен с индивидуален пиков флоуметър);
При умерено тежка бронхиална обструкция, бронхиалната обструкция може да се подобри с комбинираното лекарство теофедрин (което заедно с други компоненти включва теофилин, беладона, ефедрин) 1/2, 1 таблетка 3 пъти на ден или чрез приемане на прахове със следния състав: ефедрин 0,025 g, платифимин 0,003 g, аминофилин 0,15 g, папаверин 0,04 g (1 прах 3-4 пъти на ден).
Средствата от първа линия са ipratrotum bromide (Atrovent) или oxytropium bromide, при липса на ефект от лечението с инхалаторни антихолинергици се добавят стимуланти на бета2-адренергичните рецептори (fenoterol, salbutamol и др.) или се използва комбинираното лекарство berodual. В бъдеще, ако няма ефект, се препоръчва последователно да се добавят удължени теофилини към предишните стъпки, след това инхалаторни форми на глюкокортикоиди (инхакорт (флунизолид хемихидрат) е най-ефективен и безопасен), при негово отсъствие се използва бекотид, и накрая, ако предишните етапи на лечение са неефективни, се използват кратки курсове на перорални глюкокортикоиди.О.В.Александров и З.В.Воробьова (1996) считат следната схема за ефективна: преднизолон се предписва с постепенно увеличаване на дозата до 10-15 mg през 3 дни, след това постигнатата доза се използва в продължение на 5 дни, след което постепенно се намалява в продължение на 3-5 дни Преди етапа на предписване на глюкокортикоиди е препоръчително да се добавят противовъзпалителни лекарства (Intal, Tailed) към бронходилататори, които намаляват отока на бронхиалната стена и бронхиална обструкция.
Прилагането на глюкокортикоиди перорално, разбира се, е нежелателно, но в случаи на тежка бронхиална обструкция при липса на ефект от горната бронходилататорна терапия може да се наложи да ги използвате.
В тези случаи е за предпочитане да се използват лекарства кратко действие, т.е. преднизолон, урбазон, опитайте се да използвате малки дневни дози (3-4 таблетки на ден) за кратко време (7-10 дни), с последващ преход към поддържащи дози, които е препоръчително да се предписват сутрин по интермитентен начин ( удвоете поддържащата доза през ден). Част от поддържащата доза може да бъде заменена с инхалация на Becotide, Ingacort.
Препоръчително е да се провежда диференцирано лечение на хроничен обструктивен бронхит в зависимост от степента на дисфункция на външното дишане.
Има три степени на тежест на хроничния обструктивен бронхит в зависимост от форсирания експираторен обем през първата секунда (FEV1):
- лека - FEV1 е равен или по-малък от 70%;
- средно - FEV1 в рамките на 50-69%;
- тежка - FEV1 под 50%.
Позиционен дренаж
Позиционният (постурален) дренаж е използването на определена позиция на тялото за по-добро отделяне на храчки. Позиционният дренаж се извършва при пациенти с хроничен бронхит (особено гнойни форми), когато кашличният рефлекс е намален или храчките са твърде вискозни. Препоръчва се и след ендотрахеални инфузии или приложение на експекторанти под формата на аерозол.
Провежда се 2 пъти на ден (сутрин и вечер, но може и по-често) след предварителен прием на бронходилататори и отхрачващи средства (обикновено запарка от термопсис, подбел, див розмарин, живовляк), както и горещ чай от липа. 20-30 минути след това пациентът последователно заема позиции, които насърчават максимално изпразване на храчки от определени сегменти на белите дробове под въздействието на гравитацията и „източване“ към рефлексогенните зони на кашлицата. Във всяка позиция пациентът първо извършва 4-5 дълбоки бавни дихателни движения, като вдишва въздух през носа и издишва през свити устни; след това след бавно дълбоко вдишване прави 3-4 плитки кашляния 4-5 пъти. Добър резултат се постига чрез комбиниране на дренажни позиции с различни методи на вибрация на гръдния кош над дренираните сегменти или компресия с ръце при издишване, като масажът се извършва доста енергично.
Постуралният дренаж е противопоказан в случаи на хемоптиза, пневмоторакс и значителен задух или бронхоспазъм по време на процедурата.
Масаж при хроничен бронхит
Включен масаж комплексна терапияхроничен бронхит. Той насърчава отделянето на храчки и има бронхиален релаксиращ ефект. Класически, сегментен, акупресура. Последният вид масаж може да предизвика значителен бронхиален релаксиращ ефект.
Хепаринова терапия
Хепаринът предотвратява дегранулацията мастни клетки, повишава активността на алвеоларните макрофаги, има противовъзпалителен ефект, антитоксичен и диуретичен ефект, намалява белодробна хипертония, насърчава отстраняването на храчките.
Основните показания за хепарин при хроничен бронхит са:
- наличието на обратима бронхиална обструкция;
- белодробна хипертония;
- дихателна недостатъчност;
- активен възпалителен процес в бронхите;
- ICE синдром;
- значително повишаване на вискозитета на храчките.
Хепаринът се предписва 5000-10 000 единици 3-4 пъти на ден под кожата на корема. Лекарството е противопоказано при хеморагичен синдром, хемоптиза, пептична язва.
Продължителността на лечението с хепарин обикновено е 3-4 седмици, последвано от постепенно спиране чрез намаляване на единичната доза.
Използване на калцитонин
През 1987 г. В. В. Наместникова предлага лечение на хроничен бронхит с колцитрин (калцитрин - инж. доза откалцитонин). Има противовъзпалителен ефект, инхибира освобождаването на медиатори от мастоцитите и подобрява бронхиалната проходимост. Използва се при обструктивен хроничен бронхит под формата на аерозолни инхалации (1-2 единици в 1-2 ml вода на 1 инхалация). Курсът на лечение е 8-10 инхалации.
Детоксикационна терапия
За целите на детоксикацията, по време на обостряне на гноен бронхит, се използва интравенозна капкова инфузия на 400 ml хемодез (противопоказан при тежка алергия, бронхоспастичен синдром), изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер, 5% разтвор на глюкоза. Освен това се препоръчва да се пият много течности (сок от червена боровинка, запарка от шипка, липов чай, плодови сокове).
Корекция на дихателна недостатъчност
Прогресията на хроничен обструктивен бронхит и белодробен емфизем води до развитие на хронична дихателна недостатъчност, която е основната причина за влошаване на качеството на живот и увреждане на пациента.
Хроничната дихателна недостатъчност е състояние на тялото, при което поради увреждане на външната дихателна система или не се осигурява поддържането на нормален кръвен газов състав, или се постига предимно чрез включване на компенсаторните механизми на самата външна дихателна система. , кардио съдова система, кръвоносна система и метаболитни процеси в тъканите.