Симптоми на астматичен пристъп при възрастни. Бронхиална астма
Астма: причини, признаци и симптоми при възрастни, лечение
В тази статия ще говорим за такова заболяване като астма (или както се нарича още бронхиална астма). Помислете какво е това, как започва заболяването, първите признаци, лечение, профилактика и много други.
Какво представлява бронхиалната астма?
Бронхиална астма (тежко дишане или просто астма) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с повишена реактивност на дихателните пътища и обратима обструкция на въздушния поток.
Честите симптоми включват хрипове, кашлица и задух, които могат да варират от леки до тежки. Симптомите могат да бъдат предотвратени чрез избягване на дразнители.
Към днешна дата има тенденция за увеличаване на броя на пациентите с тази диагноза. Това се дължи на обширен списък от причини, които водят до патологични процеси в дихателната система на човека.
Епидемиология
Документираните данни показват ниско разпространение на астма в азиатски страни като Китай и Индия. Процентът на разпространение в тези страни е само 2-4% в сравнение с развитите страни като Русия, Великобритания, Канада, Австралия и Нова Зеландия, където разпространението на заболяването е 15-20%.
Според оценки на СЗО през 2018 г. заболяването е засегнало 235 милиона души и е често срещано заболяване сред децата.
Появата на астма се е увеличила през последните години, особено след 70-те години на миналия век. Установено е също, че болестта е причина за около 400 000 смъртни случая.
Каква е разликата между бронхиална астма и сърдечна астма?
Тези, които чуят за астма, обикновено се сещат за бронхиална астма, хронично възпалително заболяване на бронхиалната система. Освен бронхиална астма съществува и т.нар сърдечна астма, което разговорно се нарича " сърдечна астма».
Сърдечната астма е състояние на остра недостатъчност на левокамерната клапа. В резултат на това кръвта се натрупва в белите дробове и течността изтича в белодробната тъкан. Резултат: задух и особено нощна кашлица.
Патофизиология
Патофизиологията на астмата е сложна и пристъпите могат да бъдат спонтанни или провокирани. Във всеки случай патофизиологията на гърчовете е следната:
- възпалителните клетки първоначално се активират, което води до освобождаване на възпалителни медиатори от епителни клетки, макрофаги и бронхиални мастоцити;
- повишена чувствителност в гладката мускулатура на дихателните пътища в резултат на промени в нервния контрол на мускулния тонус и нарушаване на целостта на епитела;
- това провокира появата на симптоми под формата на задух и свирки в бронхите.
Ако първоначалните пристъпи не отшумят, състоянието може да премине в по-остра и тежка форма, наречена, която налага хоспитализация.
Видове бронхиална астма
- Лекарствена бронхиална астма- този вид бронхиална астма се характеризира не само с нарушение на дихателната функция, но и с пълна непоносимост на организма към ацетилсалицилова киселина и други лекарства с подобно вещество в състава. В много случаи хората с медикаментозно заболяване имат непоносимост към аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Типичните лекарства, които могат да предизвикат медикаментозна астма, са болкоуспокояващите, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Около 10% от възрастните с известна неалергична астма не могат да понасят тези болкоуспокояващи, тъй като те засилват тяхното астматично разстройство.
- Бронхиална астма от физическо натоварване- При този тип астма при физическо усилие се появява объркване на дишането и задушаваща кашлица. На пациентите, които страдат от заболяване на физическо усилие, е забранено да се занимават със спортове на открито като футбол, волейбол, тълпа (голяма, маса), бягане. Разрешено е плуване с бавно темпо.
- дисхормонална форма- възниква на фона на дисфункция на ендокринната система и дисбаланс на хормоните в организма. В повечето случаи този тип астма се среща при възрастни хора и при жени по време на менопауза и менопауза.
- Психогенна форма- възниква в резултат на продължителен емоционален и психологически стрес или преживян шок. Тези видове астма в чист вид са изключително редки. По правило пациентите с този тип имат клинични прояви на всичките 4 вида. Има случаи, когато по време на живота заболяването променя клиничната си картина и характера на проявата.
причини бронхиална астма
Бронхиалната астма при възрастни, както и при деца, е придобито заболяване, което възниква в резултат на алергии, лоши навици и лоша екология.
Често причините са прехвърлени или не са напълно излекувани и са преминали в хроничен стадий.
Като цяло етиологията на астмата все още не е напълно изяснена.
Връзката между генетичните фактори и факторите на околната среда при появата на астма все още е въпрос на дебат и много изследвания са в ход за установяване на връзка между алергиите и астмата.
Провокиращи фактори
Основните рискови фактори за бронхиална астма:
- наследствено предразположение;
- лоша екология;
- излагане на инфекции и ендотоксини;
- продължителен стрес;
- респираторна патология;
- имунодефицит.
Важно е да се разбере, че ако наследствеността не е болест, нейното присъствие само показва, че човек е изложен на риск и при наличието на определени фактори, като имунна недостатъчност, пневмония, се развива заболяване.
Симптоми бронхиална астма
Бронхиалната астма се характеризира с признаци на задушаване, кашлица и задух. Пациентите с диагноза пъпеш трудно издишват въздух, вместо да вдишват.
Основните симптоми на бронхиална астма:
- Задушаване и задух. Тези симптоми могат да се появят по всяко време, независимо дали лицето е в покой или се занимава с физически труд. В повечето случаи, в ранните стадии на развитие на заболяването, проблемите с дишането започват да измъчват човек по време на нощен сън. Задушаване настъпва при продължителен престой в прашна стая, при контакт с цветен прашец.
- внезапна кашлица. Природата на кашлицата е суха. Протича със задух. В края на пристъп на внезапна кашлица може да се появи малко количество храчка. Има чувството, че човек иска да прочисти гърлото си, но безуспешно.
- Тракане в гърдите. При дишане от гърдите се чуват хрипове и свистене, които се чуват дори от околните.
- Повърхностен характер на дишанетои дълъг процес на изтичане. Човек има проблеми с издишването на въздух, докато вдишването не създава никакви затруднения.
- Кардиопалмус (). по време на атака може да достигне до 150 удара в минута. Между атаките, по време на спокойно състояние, е в рамките на нормалното.
Остър астматичен пристъп
Внезапното стесняване на дихателните пътища може да предизвика остър астматичен пристъп. Първите признаци на астматичен пристъп са проблеми с дишането като гърчове, задушаване и кашлица. Други симптоми:
- учестено дишане и пулс;
- задушаващ тежък диспнея.
От своя страна силната кашлица може допълнително да влоши симптомите. С напредването на недостига на кислород и цвета на устните и лицето стават синкави, се появява студена пот.
Продължителността на астматичния пристъп варира от няколко секунди до няколко часа, в някои случаи дори до няколко дни. Тогава лекарите говорят за т.нар астматичен статус.
Между пристъпите някои възрастни с астма нямат симптоми, докато други имат постоянно усещане, че губят дъх.
Диагностика
Диагнозата обикновено се поставя чрез оценка на пациента, извършване на пълен физически преглед, снемане на задълбочена медицинска история и изследване на белодробната функция.
Извършете преглед с помощта на стетоскоп, слушайте звуци в белите дробове. Освен това се предписват различни физиологични изследвания за оценка на белодробната функция:
- спирометрия;
- анализ на максималната пропускателна способност на бронхите с пиков флоуметър;
- бронхиален провокационен тест.
Освен това се провеждат допълнителни изследвания, за да се изключат други възможни заболявания. Някои от тези изследвания са:
- рентгенова снимка на синусите;
- оценка на гастроезофагеална рефлуксна болест.
Лечение на алергична и аспиринова астма.
За лечение на бронхиална астма от алергичен тип е необходима хипосенсибилизация. Този вид терапия ви позволява да блокирате патологичната реакция на тялото към външни стимули.
Същността на тази процедура е въвеждането на пациента в микроскопични дози от дразнещо вещество, към което пациентът е алергичен, причинявайки астматични пристъпи. Инжекциите се извършват в специален курс, който се изчислява от лекаря индивидуално за всеки отделен случай.
Аспириновата астма се лекува чрез десенсибилизиране на аспирина, за да се получи нормален отговор на тялото към лекарството.
Алтернативна терапия
За лечение и облекчаване на общото състояние при възрастен се използват и нетрадиционни методи на лечение.
важно!Всеки метод на алтернативна медицина не може да се използва като независим метод за лечение на бронхиална астма. Основната им задача е да купират тежките симптоми на астма и да облекчат състоянието при възрастни и деца.
Спелеотерапия(вид климатотерапия) - прекарване на известно време в солени пещери, чийто микроклимат има благоприятен ефект върху дихателната система на човека.
След солените пещери изчезват астматичните пристъпи и кашлицата, активира се процесът на отделяне на храчки и се повишават защитните функции на имунната система.
При наличие на бронхиален спазъм можете да се обърнете към следните методи:
- електропунктура (използване на електрически импулси);
- цуботерапия (метод за използване на метални топки);
- акупунктура.
В основата на тези методи е въздействието върху определени точки на човешкото тяло, поради което се спират пристъпите и се възстановяват функциите на централната нервна система.
Респираторна терапия- един от най-ефективните нетрадиционни методи за лечение на астма.
Методът се основава на развитието на белите дробове и бронхите, чрез извършване на специална дихателна техника и произнасяне на гърлени звуци.
Лечение с народни средства у дома
Рецептите на традиционната медицина включват използването на следните билки:
- голо женско биле;
- мащерка;
- борови пъпки.
Рецепта 1:
За приготвяне на отварата са ви необходими: супена лъжица изсушени, наситнени билки, които се заливат с чаша вряща вода.
Преди употреба настоявайте 60 минути, прецедете и охладете до стайна температура.
Употребявайте сутрин, следобед и вечер по една супена лъжица отвара.
Рецепта 2:
За да приготвите втората лечебна отвара, трябва да залеете 10 г борови пъпки с 200 мл чаша гореща вода и да престоят 2-2,5 часа. Прецежда се, приема се до 4 пъти на ден по супена лъжица.
Боровите пъпки допринасят за отделянето на храчки, облекчават възпалителния процес и имат антимикробен ефект.
Рецепта 3:
В народната медицина за лечение на бронхиална астма се използват корени от женско биле, от които се приготвя отвара.
Една чаена лъжичка счукани корени се слагат в тенджера, заливат се с 0,5 литра вода и се варят на тих огън 30 минути.
След това бульонът трябва да се охлади, филтрира, да се добави още вода, за да се върне първоначалният обем, тъй като водата се изпарява по време на кипене.
Начин на употреба: супена лъжица, половин час преди основното хранене, 3 пъти на ден.
важно!Без консултация със специалист, силно не се препоръчва използването на традиционната медицина, както за възрастен, така и за дете, поради възможни алергични реакции, които само ще влошат положението на пациентите.
Профилактика на бронхиална астма
Пристъпите на астма могат да бъдат предотвратени чрез намаляване на излагането на тялото на негативни фактори. За да направите това, първата стъпка е да идентифицирате провокиращите фактори. Някои от тези фактори са замърсен въздух, алергии, студен въздух, грипен вирус, дим, различни парфюмни аромати.
Пушенето също може да предизвика астматични пристъпи и следователно всяка форма на пушене трябва да се избягва.
Ако настинките и грипът ви причиняват астматичен пристъп, избягването на многолюдни места или излагането на студен въздух ще намали честотата на астматичните пристъпи.
Прогноза
Бронхиалната астма е хронично заболяване и прогнозата при възрастни обикновено зависи от тежестта на заболяването. В някои случаи заболяването може да премине в по-дълги периоди на ремисия. Обикновено при умерени случаи на бронхиална астма клиничните прояви могат да се подобрят с времето.
Само около 10% от случаите имат много тежко и продължително състояние, което не се повлиява от терапия. При такива пациенти се наблюдава необратимо намаляване на белодробната функция, както и промени в стените на дихателните пътища.
Смъртта поради астматични пристъпи е относително рядка и може да бъде предотвратена с лекарства.
Като цяло, прогнозата на бронхиална астма много добре. Повече от половината деца с астма нямат симптоми в зряла възраст, ако заболяването се открие и лекува навреме, но в някои случаи астмата може да се появи отново дори след десетгодишно отсъствие. Във всеки случай дихателните пътища остават уязвими за цял живот.
интересно
Използване на инхалатор за астма
Астма е дума, която всеки човек е чувал повече от веднъж в живота си. Но малко хора знаят, че има две напълно различни заболявания с това име: сърдечна астма и бронхиална астма. Те се различават един от друг не само по произход, но и по основните симптоми.
Бронхиална астма (БА)
Това е хронично заболяване, при което се образува възпалителен процес в дихателните пътища. Има разновидности на заболяването:
- Алергични - алергените предизвикват каскада от патологични реакции на човешкото тяло. Някои вещества и миризми провокират астматичен пристъп;
- Неврогенен - като реакция на нервната система към човешки проблеми. Развива се при хора с ниско самочувствие, които реагират слабо на критика по свой адрес; може да се появи при човек с истеричен тип личност, когато се опитва да привлече вниманието към себе си; понякога такава астма е отговор на тежък психо-емоционален стрес;
- Вариант, зависим от инфекция - развива се при хора над 35 години, обострянията на астмата са придружени от инфекциозни заболявания на дихателните пътища: синузит, бронхит, пневмония.
Симптомите на бронхиална астма във всяка от опциите са малко по-различни.
Преди появата на характерни астматични симптоми, човек развива предастма.
Как започва алергичната астма при възрастни: предастма
През този период на заболяването все още няма подробна картина, но вече има тревожни звънци. Човек често има запушен нос, има обилно прозрачно течение. Проблемите с носа могат да се влошат при наличието на определено вещество, но понякога човек приема алергичен ринит за настинка и дълго време не посещава лекар.
Често пациентът на рецепцията на УНГ лекар открива полипи (разрастване на лигавицата), което затруднява дишането през носа. Те възникват на фона на алергичен ринит.
Човек често има кашлица, появява се под формата на гърчове, храчките почти не изчезват или са прозрачни и оскъдни. Пристъпът на кашлица се появява през нощта или сутринта, изразен е, понякога има гъделичкане в гърлото. Понякога кашлицата е толкова силна, че пациентът има позиви за повръщане.
След настинка човек с предастматика има продължителна кашлица, която не изчезва, докато приема противокашлични лекарства. Но може да бъде спряно, ако се използва инхалаторно лекарство за лечение на астма.
Симптоми на алергична астма
Когато е изложен на определено вещество, човек развива алергичен астматичен пристъп. Преди атака в човек може да възникне определена аура - специално състояние, след което винаги се развива задушаване. Аурата може да бъде различна: "вода" от носа, сърбящи очи, кожни обриви, внезапно главоболие. След определен период от време (всеки е различен) се развива задушаване.
Пациентът изпитва затруднения при издишване. Той спокойно вдишва въздуха, но дробовете му вече не могат да го изтласкат обратно. Гърдите почти не се движат, сякаш са издути (поради натрупания въздух). Хрипове се чуват от разстояние: те могат да бъдат като свистене или бръмчене, ако човек наскоро е бил болен, тогава се появява леко бълбукане. В разгара на атаката се отделя малко количество прозрачна стъкловидна храчка и настъпва облекчение.
Човек с пристъп на алергична астма има характерна поза: той седи, облегнат силно на ръцете си и рязко се наведе напред. Тази поза е физиологична - улеснява движението на гръдния кош и подобрява благосъстоянието на пациента.
Кожата на пациента е бледа, покрита с пот. Ако пристъпът е продължителен, кожата става топла, лицето и шията се зачервяват, появяват се стягащи болки в областта на сърцето.
Продължителният пристъп може да се развие в астматичен статус - това е сериозно състояние, което може да доведе до смърт на пациента. Астматичният статус преминава през 3 етапа.
- При първото задушаване тежкият задух е придружен от чести пристъпи на задушаване. Човек многократно прибягва до помощта на инхалатор, но всеки път ефектът му е по-слаб. Пациентът е рязко възбуден, зениците са разширени, наблюдават се активни жестове. При повишаване на кръвното налягане може да се появи силно главоболие в задната част на главата. Силно тракане, свистене.
- Вторият етап се характеризира с още по-силни и чести астматични пристъпи. Пациентът става летаргичен, апатичен, чувства силна слабост. Мускулите на гръдния кош вече са твърде отслабени, така че движенията в него са отслабени, човекът диша с голяма трудност. Позицията на пациента е принудена - той или лежи на възглавниците, или седи, облегнат на ръцете си. Кожата на лицето е леко синкава, кожата на тялото е влажна и студена.
- Третият етап - кожата на тялото става синя, объркването на пациента се заменя с кома. Човек не слуша пулса и сърдечната дейност. Този етап често завършва със смъртта на пациента.
Неврогенна астма
Атаките се развиват подобно на алергичния вариант с единствената разлика: човек реагира на травматична ситуация. Например, при несигурен човек, астмата ще изпревари в момента на вземане на решение. Така тялото отлага неприятния момент за себе си за определено време.
инфекциозно-зависима астма
Пристъпите на задушаване са по-силни и по-тежки, отколкото в предишните варианти. След края на задушаването се отделят жълти храчки. Заболяването се провокира от възпалителни заболявания и се проявява предимно през есенно-зимния период.
Симптоми на сърдечна астма
Това заболяване е свързано с нарушение на сърдечно-съдовата система. Това състояние възниква като проява на остра или хронична сърдечна недостатъчност - особено състояние, когато сърцето не е в състояние да изпомпва кръв, въпреки че тялото полага всички усилия, за да компенсира кръвообращението.
Какво води до припадък
1) Повишено кръвно налягане;
2) Увеличаване на общото количество циркулираща кръв в тялото;
3) Миокардът на сърцето губи способността си за нормално съкращаване.
Сърдечната астма се среща при хора със сърдечни проблеми: с остър миокарден инфаркт, рязко повишаване на кръвното налягане, увреждане на сърдечните съдове с атеросклеротични плаки.
Как започва сърдечната астма при възрастни?
Атаката в типичните случаи настъпва през нощта, което кара лицето да се събуди внезапно и да седне в леглото. През деня астмата се появява в ситуации, които са трудни за човек: силно физическо натоварване, психо-емоционално пренапрежение.
Често състоянието започва с пристъп на остра суха кашлица. В същото време се отделят обилно светлорозови храчки. Човек не може да легне - той или сяда със спуснати крака, или се обляга на възглавници. Колкото по-силна е атаката, толкова по-вертикална позиция заема.
Недостигът на въздух в такива случаи е инспираторен - пациентът прави активни издишвания и вдишванията се дават много трудно. Броят на дихателните движения е 30-40 в минута. Когато пациентът седне, задухът намалява или изчезва.
Кожата е бледа, студена, наблюдава се акроцианоза - върховете на пръстите, ушите, носът посиняват. Този феномен е лесно обясним - цялата кръв се концентрира там, където са най-важните органи за тялото - сърцето, мозъка, и почти не достига до периферията.
При хората мускулите на шията, корема и диафрагмата участват активно в дишането. Вените на шията са надути. Пациентът изпитва тревожност и страх от смъртта. Доста често астмата е придружена от прекъсване на сърдечната дейност. Човек усеща затихване или обратно рязко увеличаване на работата на сърцето
В допълнение към основните симптоми на астма ще има косвени: високо кръвно налягане със силно главоболие или спад на кръвното налягане, подуване на краката.
Сравнителна таблица на астмата:
Лечение на сърдечна и бронхиална астма
Тъй като това са две напълно различни заболявания, лечението е различно.
Как да започнем лечението на алергична астма на ранен етап
За лечение на бронхиална астма се използват лекарства, които засягат самия механизъм на развитие на атака:
- Бронходилататори - премахват спазъм в бронхите, подобряват газообмена, облекчават остър пристъп. Честотата на използване на тези средства е показател за ефективността на антиастматичната терапия - колкото по-рядко се използват, толкова по-добре се предписва лечението;
- Противовъзпалителни лекарства - те помагат за облекчаване на възпалението в тъканта на бронхите, спират незабавния отговор на тялото към алергена.
Използва се комплексно лечение: лекарства под формата на таблетки и инхалации. Често пациентът, чувствайки облекчение, спира лечението, надявайки се, че болестта е изчезнала - това не може да се направи! Алергията не изчезва никъде и веднага щом тялото се сблъска с опасно вещество, веднага реагира с пристъп на бронхиална астма. Само непрекъснатото и стриктно изпълнение на предписанията на лекаря ще позволи на човек да живее нормален живот и да не се страхува за живота си.
Как да започнем ранно лечение на сърдечна астма
Сърдечната астма не може да бъде излекувана в ранен стадий, тъй като е остро състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Ако не предоставите спешна помощ на пациента, тогава се развива още по-страшно усложнение - белодробен оток. По време на пристъп на сърдечна астма се извършват следните дейности:
- Пациентът сяда и му се дава кислород;
- Инжектира се морфин - въздейства върху дихателния център, премахва кашлицата и намалява задуха;
- За намаляване на натоварването на сърцето се прилагат диуретични лекарства (фуроземид, лазикс);
- Нитроглицерин под езика (може под формата на спрей или таблетка) - това ще разтовари сърцето, ще подобри работата му;
- Върху крайниците се поставят венозни турникети - това намалява притока на венозна кръв към сърцето;
- Прилага се хепарин - разрежда кръвта, предотвратява нейното съсирване, предотвратява развитието на белодробна емболия (смъртоносно усложнение);
- Следва специфичното лечение на състоянието, довело до пристъпа на сърдечна астма.
Народни методи за лечение
Сърдечната астма и традиционната медицина са несъвместими неща. Никакви билки, лосиони, уринотерапия няма да облекчат атаката, а забавянето на повикването на лекар е изпълнено с фатален изход за пациента.
Лечението на бронхиална астма може да бъде допълнено с народни методи, но не и по никакъв начин да замени лекарствата с тях. За пациенти с алергична астма е полезно да вземат иглолистни вани. Полезно е да се използва ароматерапия: етеричните масла от лавандула и градински чай ефективно премахват възпалителния процес на дихателната система.
От билкови препарати се използват отвари от оман, подбел, лайка, невен, коприва. Тези растения облекчават възпалението, намаляват кашлицата и помагат за разреждане на храчките.
Важно е да запомните, че астматичните пристъпи са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Профилактиката на сърдечната астма се състои в адекватно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, бронхиалните и дихателните органи. Редовният прием на лекарства, посещенията при лекуващия лекар и корекцията на терапията, диетата, спа лечението ще помогнат на човек да поддържа здравето и обичайния начин на живот в продължение на много години.
Лекар: Гурал Тамара Сергеевна
Това е заболяване с хронично протичане, което се основава на алергично възпаление и висока чувствителност на бронхите към патогени от околната среда. Тази болест е все по-разпространена през последните години.
Според СЗО(Световна здравна организация) Астмата се счита за едно от водещите заболявания, водещи до смъртност и хронично протичане. Според статистиката наоколо 300 милионахората на Земята страдат от бронхиална астма. В тази връзка въпросът за бронхиалната астма напоследък във всички страни е ключов в областта на пулмология.
Рискови фактори и механизъм на развитие на бронхиална астма
Това е едно от най-честите неспецифични заболявания на белодробната тъкан. Бронхиалната астма често се проявява в ранна възраст поради особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво при децата. В този случай симптомите ще бъдат подобни на други заболявания, например остър бронхит.Свръхчувствителносте второто звено във веригата на развитие на бронхиалната астма. Причинява се от гени, разположени на хромозома 5. Бронхите имат повишена чувствителност към агенти, които влизат от околната среда, тоест в обикновените бронхи няма промени при навлизане на прах, например при здрави хора бронхите не реагират под формата на астма. В резултат на това реакцията на бронхите с малък калибър (бронхиоли) се проявява чрез стесняване на лумена (спазъм) и астматични пристъпи. Характерен задух по време на издишване.
Бронхиалната астма се среща както при мъжете, така и при жените и няма ясна статистика. Много зависи от:
генетично предразположение.Тоест наличието на бронхиална астма при близки роднини повишава риска с 15-20%.
Влияние на вредни токсични вещества(цигарен дим, дим от пожар и други). Разбира се, тези фактори имат малък процент участие в установяването на бронхиална астма, но те могат да влошат ситуацията.
Заболяването в ранните години е по-често при момчетата, след това постепенно процентът на мъжете и жените се изравнява. Общо около 6-8% от населението страда от бронхиална астма.
Появата на бронхиалнаастма зависи и от климатичните условия на страната. Страни с по-висока влажност поради постоянни дъждове или океански въздушен поток (Великобритания, Италия). Напоследък ролята на екологията се увеличи. Доказано е, че астмата е много по-разпространена в страни с високо замърсяване на въздуха.
Тези данни подсказват как правилно да се грижите за микроклимата в къщата и какви нежелани фактори трябва да премахнете.
Причини за бронхиална астма
Има няколко теории за механизмите на възникване на бронхиалната астма. Трябва да се отбележи, че в някои случаи избухването на това заболяване е пряко свързано с околната среда, а именно замърсяването е важен фактор.наследствени факториса от ключово значение при формирането на алергична и възпалителна реакция. Разграничаване:
- атопичен видбронхиална астма. В този случай честотата на заболяването се увеличава при лица, чиито родители са страдали от бронхиална астма. И така, най-честите външни патогени са: прах, полени, различни ухапвания от насекоми, химически изпарения, миризми на боя и други. Атопията се причинява от гени, разположени на хромозома 11 и отговорни за синтеза на имуноглобулини Е (IgE). IgE е активно антитяло, което реагира на проникването на агент и по този начин развива бронхиална реакция.
- Повишен синтез имуноглобулини E.Това състояние увеличава риска от бронхиална реакция, която се проявява под формата на спазъм и запушване на бронхите.
- Хронично възпаление на бронхите (хроничен бронхит)
Външни фактори(рискови фактори):
- Професионални опасности. В случая имаме предвид различни изгорели газове, индустриален прах, перилни препарати и други.
- Битови алергени (прах)
- хранителни алергени
- Различни лекарства, ваксини
- Домашни любимци, а именно вълна, специфична миризма може да предизвика алергична реакция на бронхите
- Битова химия и др
- Инфекции на дихателните пътища
- Загуба на тегло, недохранване
- Други алергични прояви (кожни обриви)
- Активното и пасивното пушене също засяга бронхиалния епител. В допълнение към тютюна, цигарите съдържат разяждащи токсини за дихателните пътища. При пушене защитният слой се изтрива. Дългогодишните пушачи са изложени на по-голям риск от респираторни заболявания. Повишен риск от бронхиална астма астматичен статус. Астматичният статус се характеризира с остър пристъп на задушаване в резултат на оток на бронхиолите. Астматичният пристъп е труден за спиране и в някои случаи може да доведе до смърт.
- Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладките мускули)
- Подуването и зачервяването са признаци на възпаление.
- Инфилтрация с клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите с тайна, която в крайна сметка напълно запушва бронха.
Видове бронхиална астма
Аспирин бронхиална астма. Пристъпите на асфиксия се появяват след прием на таблетка аспирин или други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и др.).Бронхиална астма, причинена от физическо натоварване.В резултат на спортни натоварвания десетина минути по-късно настъпва бронхоспазъм, който определя общото състояние.
Бронхиална астма, причинена от гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеалният рефлукс е процес, при който съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода, дразнейки лигавицата поради своята киселинност. Това се случва поради неуспех на връзката на стомаха и хранопровода, диафрагмална херния, травма и други причини могат да причинят това състояние. В резултат на този процес дихателните пътища се дразнят, може да се появи кашлица, която не е характерна за бронхиалната астма.
Бронхиална астма без ясна причина.По правило този тип е характерен за възрастните. Среща се при пълно здраве, дори и при липса на алергии.
Признаци и симптоми на бронхиална астма
Пристъп на бронхиална астма.Преди началото на атаката, период на предвестници, което се проявява с раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко сънливост и апатия. Продължителност около два-три дни.Външни прояви
- зачервяване на лицето
- тахикардия
- разширяване на зеницата
- възможно гадене, повръщане
Основното правило на бронхиалната атака е продължителността на атаката от около шест часа и липсата на ефект след 3 инжекции адреналин с интервал от 20 минути.
Има следните етапи на астматичен пристъп:
- Първи етапсе характеризира с по-лек курс, тъй като състоянието на пациента е относително компенсиран. Атаката настъпва постепенно, някои пациенти свикват с дискомфорта по време на дишане, в резултат на което не отиват на лекар. Дишането е слабо, шумно. При аускултация не се чуват очакваните хрипове, които са характерни за бронхиалната астма.
- Втори етапсе появява в тежко състояние . Дихателната недостатъчност може постепенно да доведе до дихателна недостатъчност. Пулсът е учестен, налягането е намалено, общото състояние е много по-лошо, отколкото в първия стадий. За този етап е възможно да се развие хипоксична кома.Комата се причинява от запушване на лумена на малки бронхи и бронхиоли с вискозен секрет.
- Трети етапастматичният пристъп се характеризира с пълна декомпенсация и висок риск от смърт. Характеризира се с прогресивна хипоксия (липса на кислород), проявяваща се със загуба на съзнание, изчезване на физиологичните рефлекси, тахикардия, задух, както по време на издишване, така и по време на вдишване. Аускултация: над белите дробове не се чуват хрипове, дишането е променено.
Период след атакахарактеризира се със слабост, ниско кръвно налягане, дишането постепенно се нормализира. В белите дробове се установява нормално дишане. При принудително издишване може да се чуе хриптене в белите дробове, следователно дихателните пътища не са напълно възстановени.
За да се разбере на какъв етап е процесът, е необходима инструментална диагностика и провеждане на спирография и тестове за форсирано издишване (тест на Тифно), измерване на пиков поток и други стандартни изследвания.
Диагностика на бронхиална астма
Диагнозата бронхиална астма се поставя, като се вземат предвид симптомите и проявите на пристъп на бронхиална астма и параклиничен преглед, който включва лабораторни и инструментални изследвания.Инструментална диагностика на бронхиална астма
Основната трудност при диагностицирането на бронхиална астма е диференциалната диагноза между алергична и инфекциозна форма на респираторно заболяване. Тъй като инфекцията може да бъде отключващ фактор за развитието на астма, тя може да бъде и отделна форма на бронхит.
- За диагнозата са важни както симптомите, така и обективен преглед, както и изследванията на функцията на външното дишане (PFR). Обемът на принудително издишване за секунда и този обем се вземат предвид след приемане на бронходилататори, които отпускат мускулната стена на бронхите, спомагат за разширяване на лумена на бронхите и подобряват дишането. За добър резултат и правилна интерпретация пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, след което да издиша бързо в специално устройство. спирограф. За диагностика и потвърждаване на възстановяването спирографията се извършва и в ремисия.
- В момента се използва по-често пикова флоуметрия. пиков разходомермного лесен за използване у дома, измерва пиков експираторен поток (PEF).
Има параметър за дневна бронхиална лабилност (SLB) по отношение на пиковата флоуметрия.
SLB = PEF вечер - PEF сутрин / 0,5 x (PEF вечер + PEF сутрин) X 100%
Ако този показател се увеличи с повече от 20-25%, тогава се говори за бронхиална астма некомпенсиран.
- Провеждат се и провокативни тестове: с физическа активност, с инхалации на хипер- и хипоосматични разтвори.
- Един от основните анализи е определянето на имунологични промени, а именно измерване на общото ниво на IgE и специфични имуноглобулини Е, чието увеличение ще покаже алергичен компонент на астма
- Специфичната диагностика на алергени се извършва с помощта на кожна скарификация или прик тестове. Тестът се провежда със съмнение за алергени, които могат да причинят астма при пациента. Тестът се счита за положителен, когато при прилагане на алергена на кожата се появи реакция под формата на мехур. Тази реакция се дължи на взаимодействието на антигена с фиксираното антитяло.
- За диференциална диагноза с патология на белите дробове се извършва рентгенография на гръдния кош. В междупристъпния период промени не се откриват. Възможно е разширяване на гърдите и увеличаване на прозрачността на белите дробове по време на обостряне на астма.
Лечение на бронхиална астма
Облекчаване на остри астматични пристъпи:B2 - адреномиметици. Тази група включва следните лекарства: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (лекарства с кратко действие) и Salmeterol, Formeterol (лекарства с продължително действие). Тази група лекарства има няколко ефекта:
- отпуснете гладката мускулатура на бронхите
- намаляване на съдовата пропускливост, следователно отокът на лигавицата намалява
- подобряване на бронхиалния клирънс
- блокират появата на бронхоспазъм
- увеличаване на контрактилитета на диафрагмата
Лекарства с кратко действие
Салбутамол 100 mgc 4 пъти на ден
Тербуталин 250 mcg 4 пъти на ден
Фенотерол 100 mcg 4 пъти на ден
Лекарства с продължително действие
Салметерол 100 мкг - дневна доза
Форметерол (Форадил) 24 mcg - дневна доза
За деца с астма тези лекарства се използват с пулверизатори. Пулверизаторът създава поток от кислородно-въздушна смес от поне 4 g/l. Това устройство за инхалация е удобно с това, че не е необходимо да се контролира дишането и вдишването.
Заболяванията на дихателните пътища и белодробната тъкан, които протичат с възпаление и стесняване на бронхите, са придружени от астма (задушаване).
Епителът, покриващ бронхиалното дърво, е много чувствителен към вдишвани вещества. Те дразнят бронхите, причиняват хиперсекреция и оток, което предотвратява навлизането на въздух в белите дробове. Рефлексният бронхоспазъм допълнително ограничава дихателната функция.
Астма: какво е това?
Астмата е заболяване на бронхиалните структури с неинфекциозен характер, характеризиращо се с пристъпи на задушаване и бронхообструктивен синдром. Заболяването се характеризира с хронично протичане, като в около една трета от случаите е наследствено.
Ако астмата е диагностицирана в детска възраст, има шанс да се отървете от нея. При възрастни заболяването е много по-сложно. Влошаването на околната среда води до увеличаване на заболеваемостта. Процентът сред децата достига 10%, а сред възрастните 6%.
Видове астма
Има три основни типа заболяване, придружено от астматично състояние. Те са следните:
Бронхиална астма- това е хронично увреждане на бронхиалната лигавица с развитие на свръхчувствителност към инхалирани (задействащи) вещества. Проявява се с периодични пристъпи на задушаване. За разлика от бронхита, инфекцията играе отключваща роля, а водещата причина за бронхиалната астма е генетичната предразположеност.
лекарствена астма- възниква като страничен ефект от приема на някои лекарства. Има два механизма - или лекарството предизвиква алергия, която води до заболяване, или страничен ефект на лекарството предизвиква спазъм на бронхиолите и астматичен пристъп.
сърдечна астма- възниква в резултат на оток на белодробната тъкан при сърдечна недостатъчност. Механизмът е намаляване на контрактилната функция на миокарда или повишаване на налягането в белодробната система.
Най-честата причина за заболяването е бронхиалната патология.
Причини за астма
Основните причини за астма са неизвестни, но се смята, че е комбинация от два фактора: генетични и влияния на околната среда. Има и други рискови фактори, които могат да предизвикат появата на заболяването. Те включват:
- Постоянен контакт с вещества, които причиняват алергични реакции - това е животинска коса, прах, мухъл;
- Прием на определени лекарства (странични ефекти на бета-блокерите, които причиняват бронхоспазъм);
- Респираторни и вирусни инфекции;
- пасивно пушене;
- Екологична ситуация;
- Работа в помещения с мръсен въздух, с химикали, брашно;
- Продукти, съдържащи сулфати;
- Физически упражнения;
- Постоянен стрес и нервност;
- Рязка промяна на метеорологичните условия;
- наследствен фактор.
Пациентите с проявата на всички алергични реакции трябва да се свържат с алерголог, за да установят точните причини.
Симптоми и признаци на астма, снимка
Тъй като астмата може да бъде сърдечна, бронхиална или предизвикана от лекарства, симптомите варират. Първите признаци на астма обаче са едни и същи – силна суха кашлица и затруднено дишане.
За алергична астмасимптомите са както следва:
- Има кашлица;
- При дишане се появява свирене;
- Човек вдишва и издишва с честота над 16 / минута;
- Болка в областта на гърдите;
- Тези признаци са очевидни, когато пациентът влезе в контакт с алергена.
За сърдечна астматипични са следните симптоми:
- Пристъпите на кашлица и задушаване се появяват през нощта в съня;
- В хоризонтално положение дишането става трудно, така че човекът заема полуседнало положение;
- Възможно е да има други признаци, характерни за сърдечна недостатъчност (оток, задух);
- При физическо натоварване се появява задух, коремът се увеличава, кожата около носа и устните придобива синкав оттенък.
Симптоми на бронхиална астмапроизнесе:
- Суха тежка кашлица;
- Недостиг на въздух, който се влошава, когато настъпи атака;
- Припадъците се характеризират със силна кашлица и задух, последвани от обилно отделяне на храчки;
- Свиване и тежест в гърдите;
- Атаките завършват внезапно, както започват;
- Обострянията се появяват през нощта поради затруднено дишане в хоризонтално положение. В резултат на това пациентът може да се задуши цяла нощ от кашлица;
- По време на дишането се чуват характерни свирки.
При установяване на някакви симптоми е задължително да се консултирате със специалист за правилна диагноза и, ако е необходимо, да започнете лечение.
Първа помощ при пристъп на бронхиална астма
Астматичните пристъпи са основният симптом на това заболяване. И близките на болен човек трябва да знаят какво да направят, за да спрат пристъп на бронхиална астма. Това състояние се диагностицира при пациент чрез следните прояви:
Признаци на астматичен пристъп
- Човек заема позиция, при която мускулите са включени в дихателния процес. За да направите това, той поставя краката си на ширината на раменете и опира ръцете си на ръба на леглото или стола.
- Вдишването е бързо, а издишването е продължително и болезнено, придружено от кашлица.
- По време на издишване се чува силно свирене.
- Кожата придобива синкав оттенък и става хладна.
- Кашлицата е силна и тежка.
Какво да правим с пристъп на бронхиална астма?- Алгоритъмът на действията е следният:
- Осигурете на пациента достъп до чист въздух. По-добре е той да заеме седнало положение, това ще улесни отделянето на храчки по време на кашлица.
- Трябва да разкопчаете дрехите си, за да няма натиск върху гърдите.
- Пациентът се нуждае от задължително дайте инхалатор.
- Необходимо е да се премахнат алергените, които могат да провокират увеличаване на атаката.
- Пациентът трябва да пие успокоително (кораволол, валериан). Необходимо е да се вземат бронходилататорни аерозолни препарати, които се намират в аптечката за астма.
- Ако ситуацията е сериозна, тогава трябва да се обадите на линейка. При средно състояние можете да се свържете с Вашия лекар.
- При липса на подобрение лекарите прибягват до инфузия на стероидни лекарства.
- Правилата за оказване на помощ в случай на астматичен пристъп трябва да бъдат известни на роднините и близките на пациента, за да се окаже помощ навреме.
Лечение на астма
За съжаление в момента няма лечение за това заболяване. През целия живот човек с такава диагноза трябва да спазва и изпълнява предписанията на лекарите.
Лечението на астма при възрастни включва овладяване на пристъпите и предотвратяване на повторната им поява.
За това се използват:
- Лекарства с противовъзпалително, антихистаминово действие.
- Бронходилататори, които разширяват бронхите, за да подобрят въздушния поток. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар.
- Необходима е и респираторна гимнастика, която помага за премахване на остро възпаление на бронхите.
- За лечение на астма се използват и народни средства. Въпреки това, преди да направите това, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
За подобряване на състоянието със сърдечна форма е необходима корекция на сърдечни заболявания. Астмата е хронична патология, така че лечението продължава през целия живот. Ако се спазват медицинските препоръки, качеството на живот страда леко.
Астма: усложнения и профилактика
Ако астмата не се лекува, възникват усложнения, а именно:
- Белодробни заболявания: пневмония, дихателна недостатъчност, емфизем, хроничен обструктивен бронхит.
- Сърдечна патология - хипотония, инфаркти, сърдечна недостатъчност, аритмия.
- Стомашно-чревният тракт може да пострада поради лекарствата, необходими за терапията.
- Възможни припадъци, нервни разстройства, астения, емоционална нестабилност.
За да предотвратите прогресирането на заболяването, трябва да спазвате следните правила:
- Откажете пушенето;
- Колкото е възможно по-често почиствайте жилищните помещения;
- Опитайте се да останете по-малко на места със замърсен въздух;
- Ограничете контакта с вещества, които предизвикват алергични реакции;
- Навременно лечение на респираторни заболявания;
- Откажете се от продукти с химически състав;
- Домашните любимци трябва да са чисти. Ако диагнозата вече е направена, тогава е по-добре да не ги започвате;
- Лекарствата трябва да се приемат само според предписанието на лекаря.
Лечението на пациенти с бронхиална астма се счита за задължително. Това е труден процес, който отнема цял живот. Въпреки това, при спазване на всички предписания на лекаря, прогнозата е благоприятна.
Код на астма в ICD 10
В международната класификация на заболяванията МКБ 10 астмата е:
Клас X Болести на дихателната система (J00-J99)
J40-J47 - Хронични заболявания на долните дихателни пътища
J45 Астма
- J45.0 Астма с преобладаващ алергичен компонент
- J45.1 Неалергична астма
- J45.8 Смесена астма
- J45.9 Астма, неуточнена
Допълнително:
J46 Астматичен статус
астма- заболявания на дихателната система с различна етиология, чийто основен симптом е задушаване. Има бронхиална, сърдечна и диспептична астма.
В днешната статия ще разгледаме бронхиалната астма, както и нейните причини, симптоми, форми, тежест, диагноза, лечение, народни средства и профилактика. И в края на статията или във форума ще обсъдим това заболяване. Така...
Какво представлява бронхиалната астма?
Бронхиална астма- хронично възпаление, чиито основни признаци са пристъпи на задух, кашлица и понякога задушаване.
Терминът "ἆσθμα" (астма) от старогръцки език буквално се превежда като - "задух" или "тежко дишане". За първи път записи за това заболяване се срещат при Омир, Хипократ
Симптомите на бронхиална астма се проявяват в резултат на отрицателното въздействие върху клетките и клетъчните елементи (еозинофили, мастоцити, макрофаги, дендритни клетки, Т-лимфоцити и др.) На тялото на дихателните пътища на различни патологични фактори, като алергени. Освен това свръхчувствителността на организма (клетките) към тези фактори допринася за стесняване на дихателните пътища - лумена на бронхите (бронхиална обструкция) и производството на обилно количество слуз в тях, което впоследствие нарушава нормалния въздухообмен и появяват се основни клинични прояви - хрипове, кашлица, усещане за запушване на гърдите, затруднено дишане и др.
Астматичните пристъпи се активират най-често през нощта и рано сутрин.
Причината за бронхиалната астма е комбинация от външни и вътрешни фактори. Външни фактори - алергени (домашен прах, газове, химически изпарения, миризми, сух въздух, стрес и др.). Вътрешни фактори - нарушения във функционирането на имунната, ендокринната и дихателната системи, които могат да бъдат вродени или придобити (например).
Най-честите причини за астма са - работа на места със силни химически миризми (битова химия, парфюми), тютюнопушене.
Епидемиология
Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) броят на пациентите с бронхиална астма е от 4 до 10% от населението на Земята. Най-висок процент от тях са жителите на Обединеното кралство, Нова Зеландия, Куба, което се дължи преди всичко на местната флора, както и на високата концентрация на алергени, пренасяни на тези територии от океанските въздушни маси. На територията на Русия процентът на заболеваемост при възрастни е до 7%, при деца - до 10%.
От средата на 80-те години на миналия век се наблюдава увеличение на заболеваемостта от астма. Сред причините е влошаване на екологичната обстановка - замърсяване на въздуха с нефтопродукти, влошаване на качеството на храната (ГМО), както и заседнал начин на живот.
Първият вторник на май от 1998 г. насам СЗО учреди Световен ден на астмата, който се провежда под егидата на Глобалната инициатива за астма (GINA).
Бронхиална астма. МКБ
МКБ-10: J45
МКБ-9: 493
Причините за бронхиална астма са много разнообразни и броят им е доста голям. Въпреки това, както вече беше отбелязано, всички те са разделени на 2 групи - външни и вътрешни.
Външни причини за бронхиална астма
Прах.Домашният прах съдържа голям брой различни частици и микроорганизми - частици мъртва кожа, вълна, химикали, растителен прашец, акари и техните екскременти. Всички тези прахови частици, особено акарите, са известни алергени, които, когато навлязат в бронхиалното дърво, провокират пристъпи на бронхиална астма.
Лоша екологична ситуация.Лекарите отбелязват, че жителите на промишлени зони, градовете, където има голямо количество дим, изгорели газове, вредни изпарения, както и хората, живеещи на места със студен и влажен климат, страдат от бронхиална астма по-често от жителите на селата и населените места. със сух и топъл климат.
Професионална дейност.Повишен процент на страдащите от астма сред работниците в химическата промишленост, майсторите, работещи със строителни материали (особено гипс, гипсокартон, боя, лак), работещите в лошо вентилирани и замърсени помещения (офиси, складове), майсторите на салони за красота (работещи с нокти, боядисване на коса).
Пушенето.Системното вдишване на дим от тютюневи изделия, смеси за пушене води до развитие на патологични промени в лигавицата на дихателната система, поради което пушачите често имат заболявания като хронична, бронхиална астма,.
Битова химия и продукти за лична хигиена.Много почистващи препарати, перилни препарати и продукти за лична хигиена (лак за коса, тоалетна вода, освежител за въздух) съдържат химикали, които могат да причинят кашлица, задушаване и понякога астматични пристъпи.
Респираторни заболявания.Заболявания като хроничен бронхит, както и техните причинители - инфекция, допринасят за развитието на възпалителни процеси в лигавиците и нарушаване на гладкомускулните компоненти на дихателната система, бронхиална обструкция.
лекарства.Приемът на определени лекарства също може да наруши нормалната дейност на бронхиалната колона и да доведе до астматични пристъпи, особено аспирин и други лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) са отбелязани сред такива лекарства.
стрес.Честите стресови ситуации, както и невъзможността за преодоляване и адекватно реагиране на различни проблеми водят до. Стресът допринася за отслабването на имунната система, което затруднява организма да се справи с алергени и други патологични фактори, които могат да доведат до развитие на бронхиална астма.
Хранене.Отбелязва се, че с добро хранене, предимно храна от растителен произход, обогатена и - пресни плодове, зеленчуци, сокове, храна с минимална термична обработка, минимизира хиперактивността на тялото към алергени, като по този начин намалява риска от развитие на астма. В допълнение, такава храна подобрява хода на бронхиалната астма. В същото време, както и храни, богати на животински протеини и мазнини, рафинирани лесно смилаеми въглехидрати, влошава клиничното протичане на астмата, а също така увеличава броя на екзацербациите на заболяването. Хранителните добавки също могат да предизвикат астматични пристъпи, като например сулфитите, които са консерванти, използвани от много производители във вино и бира.
Вътрешни причини за бронхиална астма
наследствено предразположение.Ако бъдещите родители имат бронхиална астма, съществува риск от това заболяване при детето и няма значение на каква възраст след раждането му. Лекарите отбелязват, че процентът на астма с наследствен фактор е около 30-35%. Ако се установи наследствен фактор, такава астма се нарича още - атопична бронхиална астма.
Нарушения на вегетативната нервна система (ВНС), имунната и ендокринната система.
Признаците или симптомите на бронхиална астма често са подобни на симптомите на бронхит и други заболявания, следователно ще посочим първите и основни признаци на бронхиална астма.
важно!Астматичните пристъпи обикновено се влошават през нощта и рано сутрин.
Първите признаци на бронхиална астма
- Недостиг на въздух, особено след физическо натоварване;
- , първо суха, след това с бистра храчка;
- Бързо повърхностно дишане, с усещане за затруднено издишване;
- Ортопнея (пациентът, седнал на легло или стол, се държи здраво за него, краката са спуснати на пода, така че му е по-лесно да издиша напълно).
При първите признаци на бронхиална астма е най-добре да потърсите лекарска помощ, т.к. дори ако симптомите на заболяването се появят или изчезнат сами, всеки път това може да доведе до сложно хронично протичане с обостряния. В допълнение, навременната помощ ще предупреди за патологични промени в дихателните пътища, които понякога е почти невъзможно да се превърнат в напълно здравословно състояние.
Основните симптоми на бронхиална астма
- , неразположение;
- Нарушение на сърдечния ритъм () - пулсът по време на заболяването е до 90 удара / мин., А по време на атака се увеличава до 130 удара / мин.;
- Хрипове при дишане, свистене;
- Усещане за задръстване в гърдите, задушаване;
- (за дълги епизоди)
Симптоми при тежко заболяване
- Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата;
- Уголемяване на сърцето;
- Признаци на емфизем - увеличаване на гръдния кош, отслабване на дишането;
- Патологични промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се напукват;
- Сънливост
- Развитието на вторични заболявания -,.
Бронхиалната астма се класифицира, както следва:
По етиология:
- екзогенна бронхиална астма- Астматичните пристъпи се причиняват от попадане в дихателните пътища на алергени (прах, растителен прашец, животински косми, плесени, акари);
- ендогенна бронхиална астма- астматичните пристъпи са причинени от вътрешни фактори - студен въздух, стрес, физическа активност;
- бронхиална астма със смесен произходАстматичните пристъпи се причиняват от едновременното въздействие върху тялото на външни и вътрешни фактори.
По тежест
Всяка от степените има свои собствени характеристики.
Етап 1: интермитентна астма.Пристъпите на астма се появяват не повече от веднъж седмично и за кратко време. Нощните атаки са още по-малко, не повече от 2 пъти месечно. Обемът на форсирано издишване през първата секунда от маневрата на форсирано издишване (FEV1) или пиковата скорост на издишване (PSV) е повече от 80% от скоростта на нормалното дишане. Разпространението на PSV е под 20%.
Етап 2: Лека персистираща астма.Атаките на заболяването се появяват повече от 1 път седмично, но не повече от 1 път на ден. Нощни пристъпи - 2-3 на месец. Екзацербациите се разкриват по-ясно - сънят на пациента е нарушен, физическата активност е инхибирана. FEV1 или PSV, както при първа степен - повече от 80%. Разпространението на PSV е от 20 до 30%.
Етап 3: Умерено персистираща астма.Пациентът е преследван от почти ежедневни пристъпи на заболяване. Нощни гърчове също се наблюдават повече от 1 на седмица. Пациентът има нарушен сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, разпространение на PSV - 30% или повече.
Етап 4: Тежка персистираща астма.Пациентът е преследван от ежедневни астматични пристъпи, няколко нощни пристъпа седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV - 30% или повече.
Специални форми на бронхиална астма
Съществуват и редица специални форми на бронхиална астма, които се различават по клинични и патологични процеси в организма. Нека ги разгледаме.
Атопична бронхиална астма.Заболяването се развива на фона на наследствен фактор.
Бронхиална астма, предизвикана от рефлукс.Заболяването се развива на фона на гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) или поглъщане на съдържанието на стомаха в дихателните пътища (лумена на бронхиалното дърво). Освен астма, вдишването на кисело стомашно съдържимо понякога води до развитие на заболявания като бронхит, пневмония, белодробна фиброза и сънна апнея.
Аспирин бронхиална астма.Заболяването се развива на фона на прием на лекарства като аспирин, както и други лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Бронхиална астма от физическо натоварване.Заболяването се развива на фона на физическа активност, главно след 5-10 минути движение / работа. Особено атаките се активират след работа на студен въздух. Придружава се предимно от кашлица, която преминава от само себе си за 30-45 минути.
Професионална астма.Заболяването се развива поради работа на замърсени места или при работа с вещества, които имат силна химическа миризма / изпарения.
Нощна астма.Тази форма на астма е само определението за нощни пристъпи на заболяването. В момента причините за бронхиална астма през нощта не са напълно изяснени. Сред изложените хипотези - легнало положение на тялото, по-активен ефект върху тялото на алергените през нощта.
Кашличен вариант на астма.Характеризира се с особено клинично протичане на заболяването – само налично. Други симптоми липсват или присъстват, но минимално. Кашличната форма на бронхиална астма се наблюдава главно при деца. Симптомите обикновено се влошават през нощта.
Диагностика на бронхиална астма
Диагнозата на бронхиалната астма включва следните методи на изследване и характеристики:
- История и оплаквания на пациента;
- Физическо изследване;
- Провеждане на спирометрия (изследване на функцията на външното дишане) - FEV1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда), PSV (пиков експираторен дебит), FVC (форсиран жизнен капацитет на белите дробове);
- Дихателни тестове с бронходилататори;
- Изследване за наличие в храчки (бронхиален секрет) и кръв на еозинофили, кристали на Шарко-Лайден и спирали на Куршман;
- Определяне на алергологичния статус (кожни, конюнктивални, инхалаторни и назални тестове, определяне на общ и специфичен IgE, радиоалергосорбентен тест);
- (рентгенова снимка) на гръдния кош;
- Ежедневна рН-метрия при съмнение за рефлуксна природа на бронхиална астма;
- 8 минутен тест.
Как да лекуваме астма?Лечението на бронхиалната астма е трудна и продължителна работа, която включва следните терапии:
- Медикаментозно лечение, включително базисна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към спиране на симптомите, придружаващи астма;
- Изключване от живота на пациента на фактори за развитието на заболяването (алергени и др.);
- Диета
- Общо укрепване на организма.
Много е важно при лечението на астма да не се използват само симптоматични средства (краткотрайно облекчаване на хода на заболяването), например бета-адренергични агонисти (Ventolina, Salbutamol), т.к. тялото свиква с тях и с течение на времето ефективността на тези средства намалява, а понякога дори липсва, докато патологичните процеси продължават да се развиват и по-нататъшното лечение, както и положителната прогноза за пълно възстановяване, се усложняват.
1. Медикаментозно лечение на астма. Лекарства за астма
Основна терапия на бронхиална астмазасяга механизма на заболяването, позволява ви да го контролирате. Средствата за основна терапия включват: глюкокортикостероиди (включително инхалаторни), кромони, антагонисти на левкотриенови рецептори и моноклонални антитела.
Симптоматична терапияви позволява да повлияете на гладките мускули на бронхиалното дърво, както и да облекчите астматичните пристъпи. Симптоматичните лекарства включват бронходилататори: β2-агонисти и ксантини.
Помислете за лекарствата за астма по-подробно ...
Основна терапия на бронхиална астма
Глюкокортикостероиди.Използват се за лечение на лека и умерена астма, както и за профилактика на обострянията на нейното протичане. Тази серия от хормони помага да се намали миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхиалната система, когато алерген навлезе в нея, което от своя страна води до намаляване на патологичните процеси в лумена на бронхите и оток. В допълнение, глюкокортикостероидите забавят развитието на заболяването. За да се сведат до минимум страничните ефекти, глюкокортикостероидите се използват като инхалация. При обостряне на заболяването те не намират ефективност в приложението си.
Глюкокортикостероиди за астма: "Acolat", "Singular".
Антагонисти на левкотриеновите рецептори (левкотриени).Използват се при всички степени на тежест на астма, както и при лечение на хроничен обструктивен бронхит. Отбелязана е ефикасността при лечението на аспирин при бронхиална астма. Принципът на действие е да блокира връзката между клетките, които мигрират в бронхиалното дърво, когато алерген навлезе в него, и медиаторите на тези клетки, което всъщност води до стесняване на бронхиалния лумен. По този начин се спира подпухналостта и производството на секрет от стените на бронхиалното дърво. Недостатъкът на лекарствата от редица антагонисти на левкотриенови рецептори е липсата на тяхната ефективност при лечението на изолирана астма, поради което те често се използват в комбинация с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди), които между другото повишават ефективността на тези лекарства. Също така, недостатъкът е високата цена на тези средства.
Антагонисти на левкотриенови рецептори при астма: зафирлукаст (Acolat), монтелукаст (Singulair), пранлукаст.
Кромони.Те се използват за 1 (интермитентна) и 2 (лека) степен на бронхиална астма. Постепенно тази група лекарства се заменя с инхалаторни глюкокортикостероиди (IGCS), т.к. последните, при минимална доза, имат по-добра ефективност и лекота на употреба.
Кромони за астма: натриев кромогликат ("Интал"), натриев недокромил ("Тилед").
моноклонални антитела.Използва се при лечение на 3 (среден) и 4 (тежък) стадий на бронхиална астма, с алергична астма. Принципът на действие се състои в специфичното въздействие и блокиране на определени клетки и техните медиатори при възникване на заболяване. Недостатък е възрастовата граница - от 12 години. При обостряне на заболяването не се използва.
Моноклонални антитела за астма: Xolair, Omalizumab.
Алерген-специфична имунотерапия (ASIT).Това е традиционен метод за лечение на екзогенна бронхиална астма при пациенти на възраст от 5 до 50 години. ASIT се основава на прехвърлянето на имунния отговор на организма към алергена от тип Th2 към тип Th1. В същото време алергичната реакция се инхибира, свръхчувствителността на тъканите на бронхиалния лумен към алергена намалява. Същността на лечението с ASIT е постепенното въвеждане на малка доза алергени на определени интервали. Дозата се увеличава постепенно, като по този начин се развива устойчивостта на имунната система към възможни алергични агенти, например прахови акари, често срещани в домашния прах. Сред въведените алергени най-популярни са акарите, дървесният прашец и гъбите.
Симптоматично лечение на бронхиална астма
β2-адренергични агонисти (бета-агонисти) с кратко действие.Те са най-ефективната група лекарства (бронходилататори) за облекчаване на екзацербациите и пристъпите на бронхиална астма и без ограничаване на възрастовата група на пациентите. Най-бърз ефект (от 30 до 120 минути) и с по-малко странични ефекти се наблюдава при инхалаторната форма на бета-агонистите. Добре предпазва от бронхоспазъм на фона на физическа активност.
Краткодействащи β2-агонисти при астма: салбутамол (Ventolin, Salamol Steri-Neb), тербуталин (Brikanil), фенотерол (Berotek).
β2-агонисти (бета-агонисти) с продължително действие.Използва се за облекчаване на астматични пристъпи и екзацербации, както и тяхната честота. При използване на лекарства на основата на веществото салметерол за лечение на астма с респираторни усложнения има случаи на смърт. По-безопасни са препаратите на базата на формотерол.
Дългодействащи β2-агонисти при астма: салметерол (Serevent), формотерол (Oxys, Foradil), индакатерол.
Ксантини.Те се използват за спешно облекчаване на астматични пристъпи, но главно в случаите, когато други лекарства не са налични, или за повишаване на ефективността на бета-агонистите. Въпреки това, β2-агонистите постепенно изместват ксантините, които са били използвани преди тях. Отбелязана е ефективността на едновременната употреба на ксантини, например лекарства на базата на теофилин, заедно с ICS или SGCS. Ксантините също се използват за премахване на дневни и нощни астматични пристъпи, подобряване на белодробната функция и намаляване на дозата на хормона при тежка астма при деца.
Ксантини за астма: "Теопек", "Теотард", "Теофилин", "Еуфилин".
Инхалатори за бронхиална астма
Инхалаторите за астма са малки (джобни) инхалатори, които могат бързо да доставят активното лекарство за астма на правилното място в дихателната система. По този начин агентът започва да действа върху тялото възможно най-бързо, което в някои случаи позволява да се сведат до минимум острите атаки с всички последствия, произтичащи от атака. Сред инхалаторите за астма могат да се разграничат следните средства:
Инхалаторни глюкокортикостероиди (IGCS):нехалогенирани (будезонид ("Benacort", "Budenit Steri-Neb"), циклезонид ("Alvesco")), хлорирани (беклометазон дипропионат ("Becotid", "Beclason Eco"), мометазон фуроат ("Asmanex")), флуорирани (азмокорт, триамценолон ацетонид, флунизолид, флутиказон пропионат).
b2-агонисти:кратко действие ("Вентолин", "Салбутамол"), продължително действие ("Беротек", "Серевент").
Антихолинергици:Атровент, Спирива.
Кромони:"Интал", "Тайлед".
Комбинирани лекарства:Беродуал, Серетид, Симбикорт. Имат много бързо спиращо астматични пристъпи действие.
Други лекарства за лечение на бронхиална астма
Отхрачващи средства.Те помагат за намаляване на вискозитета на храчките, разхлабват лигавичните запушалки и също така премахват храчките от дихателните пътища. Ефективността се отбелязва чрез употребата на отхрачващи средства чрез вдишване.
Отхрачващи средства: Амброксол, Коделак Бронхо.
Антибактериални средства (антибиотици).Използват се, когато астмата се комбинира с инфекциозни заболявания на дихателната система (синузит, трахеит, бронхит, пневмония). Деца под 5-годишна възраст не трябва да приемат антибиотици. Антибиотиците се избират въз основа на диагнозата, в зависимост от вида на патогена.
Сред антибиотиците могат да се отбележат: "", "" (с микоплазмена инфекция), пеницилин и цефалоспорин (с).
2. Немедикаментозно лечение на бронхиална астма
Елиминирайте рисковите фактори за астма
Без съмнение елиминирането на факторите, които допринасят за риска от развитие, както и обостряне на астматични пристъпи, е една от основните стъпки в лечението на това заболяване. Вече разгледахме рисковите фактори за развитие на бронхиална астма в началото на статията, в параграфа Причини за бронхиална астма, така че тук ще ги изброим само накратко.
Фактори, допринасящи за развитието на астма:прах (домашен и уличен), акари, прашец от растения, азотни оксиди (NO, NO2), оксиди (SO2, O3), атомен кислород O, формалдехид, фенол, бензопирен, косми от домашни любимци, дим от тютюн и смеси за пушене (пушене, включително пасивни), инфекциозни заболявания (, ), някои лекарства (аспирин и други НСПВС), замърсени филтри на климатик, изпарения от домакински химикали (почистващи и перилни препарати) и козметика (лак за коса, парфюм) , работа със строителни материали (гипс, гипсокартон, мазилки, бои, лакове) и др.
Спелеотерапия и халотерапия
Спелеотерапия- метод за лечение на астма и други респираторни заболявания, основан на продължителен престой на пациента в помещение, в което се осигурява микроклиматът на естествените карстови пещери, в който има въздух, съдържащ соли и други минерали, които имат благоприятен ефект върху дихателни органи.
халотерапия- всъщност това е аналог на спелеотерапията, единствената разлика е, че халотерапията предполага лечение само със "солен" въздух.
Някои курорти, както и някои здравни заведения, имат специални стаи, които са напълно облицовани. Сеансите в солните пещери облекчават възпалението на лигавиците, инактивират патогените, увеличават производството на хормони от ендокринната система, намаляват съдържанието на имуноглобулини (A, G, E) в тялото и много други. Всичко това води до увеличаване на периода на ремисия, а също така помага за намаляване на дозата на лекарствата за астма.
Диета при астма
Диета за астма помага за ускоряване на процеса на лечение, а също така увеличава положителната прогноза за лечението на това заболяване. В допълнение, диетата ви позволява да изключите от диетата храни, които са силно алергенни.
Какво не трябва да ядете при астма:рибни продукти, морски дарове, хайвер, тлъсти меса (птиче, свинско), пушени меса, мазни храни, яйца, варива, ядки, шоколад, мед, домати, доматени сосове, храни с мая, цитрусови плодове (портокали, мандарини, помело) , грейпфрут), ягода, малина, касис, кайсия, праскова, пъпеш, алкохол.
Какво трябва да се ограничи в употребата:хлебни изделия от най-висок клас брашно, кифли, захар и сол, млечни продукти (мляко, сметана, извара).
Какво можете да ядете с астма:зърнени храни (с масло), супи (омразни), пиле, нискомаслени колбаси и колбаси (докторски), ръжен хляб, хляб с трици, овесени ядки или бисквитени бисквити, зеленчукови и плодови салати, компоти, минерална вода, чай, кафе (ако има съдържа кофеин).
Диета- 4-5 пъти на ден, без преяждане. По-добре е да готвите храна за двойка, но можете също да варите, задушавате, печете. Яжте само топло.
При минимална топлинна обработка храната губи най-малко количество витамини, които се съдържат в храната, т.к. Много витамини се унищожават, когато са изложени на вряща вода или просто вода. Отличен домакински уред е параходът, който отчита много характеристики на диетичното хранене не само за астма, но и за много други.
Прогноза
Прогнозата при лечението на бронхиална астма е положителна, но до голяма степен зависи от степента на откриване на заболяването, задълбочената диагноза, точното спазване от страна на пациента на всички предписания на лекуващия лекар, както и ограниченията на факторите, които могат да провокират атаки. на това заболяване. Колкото по-дълго пациентът се самолекува, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за лечението.
важно! Преди да използвате народни средства за лечение на бронхиална астма, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
Лечение на астма с вода (метод на д-р Батмангелидж).Същността на лечението е да се пие вода по следната схема: 2 чаши 30 минути преди хранене и 1 чаша 2,5 часа след хранене. Освен това трябва да се пие вода през деня, за да се утоли жаждата. Водата може да се редува, първо осолена (½ чаена лъжичка морска сол на 2 литра вода), след това разтопена, не може да се използва преварена вода. Ефективността се повишава чрез поставяне на няколко кристалчета морска сол под езика след пиене на вода, както и с допълнителен прием на витаминни комплекси. За да облекчите пристъпите, можете да поставите щипка сол под езика, след което да изпиете чаша вода. По време на лечението не се допуска употребата на алкохолни и кофеинови напитки. Медикаментозното лечение се запазва.
джинджифил.Настържете около 4-5 см сух корен от джинджифил и го залейте със студена вода. След това загрейте сместа на водна баня, докато започне да кипи, след това покрийте сместа с капак и оставете продукта да вари около 20 минути. След това оставете настрана съда с продукта с плътно затворен капак и го оставете да вари, докато изстине. Вземете отвара от корен на джинджифил в топла форма, 100 ml преди хранене. Може да се добави и към чай.
При тежки пристъпи можете да използвате сок от джинджифил. За да направите това, трябва да го изстискате от пресен корен от джинджифил и да добавите щипка сол към 30 г сок и да изпиете лекарството. Преди лягане благотворно действа и сместа от 1 с.л. супени лъжици сок от джинджифил и мед, които могат да се измият с билков чай или топла вода.
Етеричното масло от джинджифил може да се използва като инхалация.
овесени ядки.Сортирайте и почистете 500 г овесени зърна, след което ги измийте добре и добавете към вряща смес от 2 литра мляко и 500 мл вода. Покрийте тигана с капак и гответе лекарството за 2 часа на слаб огън. След кипене трябва да ви останат около 2 литра от продукта. След това към 150 мл отвара добавете 1 чаена лъжичка и 1 чаена лъжичка масло. Трябва да пиете лекарството на празен стомах, в гореща форма. Можете да съхранявате продукта в хладилник. Курсът на лечение е 1 година или повече.
Солна лампа.Както вече споменахме, малко по-рано, в параграфа „Немедикаментозно лечение на бронхиална астма“, вдишването на солен въздух се доказа добре в борбата срещу това заболяване. За да направите това, можете да посетите специални солни пещери. Можете също така да поставите солна лампа в стаята на пациента, която можете да закупите в магазините за домашни стоки. Ако финансовите ресурси ви позволяват, можете да оборудвате солна стая във вашата селска къща, за това можете да търсите в мрежата схеми, както и продавачи на каменна сол. Халотерапията допринася не само за лечението на астма, но и на много други заболявания, а също така укрепва организма като цяло.
Профилактиката на бронхиалната астма включва следните препоръки:
- Опитайте се да изберете за местоживеене и по възможност работни места с чиста екологична среда - далеч от индустриални зони, строителни площадки, голяма концентрация на превозни средства;
- Откажете се от тютюнопушене (включително пасивно), алкохолни напитки;
Правете мокро почистване в дома и на работното място поне 2 пъти седмично;
- Не забравяйте, че най-големите прахоуловители, а след това и огнища на патогенна микрофлора са естествените килими, завивки и възглавници, филтрите на климатици и прахосмукачки, пълнителите за мека мебел. Ако е възможно, сменете спалното бельо на синтетично, намалете количеството на килимите в къщата, не забравяйте периодично да почиствате филтрите на климатика и прахосмукачката.
- Ако в къщата често се събира голямо количество прах, инсталирайте пречиствател на въздуха;
— Проветрявайте по-често помещението, в което живеете/работите;
Имате ли любим домашен любимец у дома? Котка, куче, заек или чинчила? Страхотен! Но не забравяйте да се грижите за тях. По-добре е сами да разресвате избледнялата вълна, отколкото вашият домашен любимец да го направи в целия апартамент;
- Не оставяйте респираторните заболявания да се развият;
- Приемайте лекарства само след консултация с лекар;
-Движете се повече, калявайте се;
- Поставете солна лампа в дома си, това е както полза, така и отлична мебел;
- Опитайте се да релаксирате поне веднъж годишно на екологично чисти места - на морето, в планината, гората.
Какъв лекар трябва да се консултирате с бронхиална астма?
Видео за бронхиална астма