Физиотерапевтично лечение на възпаление на мейбомиевите жлези. Метод за комплексно лечение на дисфункция на мейбомиевите жлези
Главна информация
Мейбомит или домашен ечемике полиетиологично заболяване, чието развитие се основава на гнойно възпаление на мейбомиевите жлези. При 41,6% от пациентите причинителят е S. epidermidermitis. В 65,9% от случаите мейбомитът, причинен от акара Demodex, се комбинира с добавяне на бактериална микрофлора. Патологията е повсеместна. Най-често се среща при жени, което е свързано с използването на чужда или нискокачествена козметика. В детската офталмология се наблюдава на фона на намаляване на имунитета или с хормонален дисбаланс в пубертета. Мейбомитът е склонен към чести рецидиви и обостряния при възрастни хора.
Причини за мейбомит
По правило инфекцията с мейбомит възниква при триене на клепачите със замърсени ръце, продължително излагане на мръсна, прашна стая. Развитието на тази патология допринася за намаляване на съпротивителните сили на организма на фона на хипотермия или остра инфекциозни заболяванияв историята. Причината за развитието на мейбомит може да бъде неспазване на правилата за лична хигиена, използването на козметика на други хора. Носенето на контактни лещи с по-дълъг срок на годност, продължителното дразнене на очите от смог или дим също са отключващи фактори за това заболяване.
Доказана е етиологична връзка между развитието на мейбомит и хормонален дисбаланс (по-често при пубертет), захарен диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система. Рисковата група включва лица с акне, розацея, себореен дерматит, анамнеза за кератоконюнктивит, тъй като тези патологии са придружени от хиперсекреция и дисфункция на мейбомиевите жлези, което впоследствие води до мейбомит.
Симптоми на мейбомит
СЪС клинична точкавизия разграничи остър и хроничен мейбомит. Патологичният процес може да бъде локализиран както на горния, така и на долния клепач. По-рядко се среща комбинирана лезия на двата клепача. При остро протичане мейбомитът се проявява чрез хиперемия, оток, изразен синдром на болкав засегнатата област, усещане чуждо тялов окото. Локализира се възпалителният инфилтрат вътревек, така че подпухналостта се вижда отвън. При спонтанно отваряне на инфилтрата пациентите се оплакват от освобождаване на гнойни маси. На мястото на пробива се образува малък ретрахиран белег. Тежкият ход на възпалителния процес при мейбомит е придружен от повишаване на телесната температура до 38-39 градуса С. В този случай е възможно развитието на абсцес на клепача и гнойно сливане на хрущялни тъкани.
Хроничният мейбомит възниква, когато инфилтратът не се отваря в острия ход на заболяването. Когато процесът е хроничен, засегнатият клепач изглежда удебелен, леко хиперемиран. Основните симптоми са сърбеж и парене. При извиване на клепача се визуализира жълто втвърдяване. Хроничният мейбомит често се усложнява от вторичен конюнктивит, дължащ се на продължително дразнене на конюнктивата от секрецията на мейбомиевите жлези. От каналите се отделя гъст секрет със сивкав цвят, което води до образуването на сухи корички на външните отвори. От страната на лезията могат да се увеличат цервикални, субмандибуларни, субментални групи лимфни възли. Намалена зрителна острота с мейбомит е възможна на фона на вторичен конюнктивит.
При мейбомит на долния клепач пациентите се оплакват от "пенести" секрети, чиято поява се дължи на промяна в качествения състав на секрецията на жлезите. Зоната на растеж на миглите често е покрита с корички от жълт или сивкав цвят. Степента на дисфункция на мейбомските жлези в мейбомита се определя в зависимост от тежестта на стагнацията. Резултат от 0 точки означава не задръствания, 1 точка - третата част от жлезите е запушена, 2 точки - 50% от всички канали са засегнати, 3 точки - всички канали са запушени, 4 точки - стагнация на жлезите, разширяване на устията на отделителните канали, хиперемия и възпаление на околните тъкани.
Диагностика на мейбомит
Диагнозата на мейбомит се установява въз основа на анамнестични данни, резултати от външен преглед, биомикроскопия, микроскопско и културно изследване на патологични секрети, полимеразна верижна реакция (PCR), изследване на миглите за откриване на акара Demodex. Всички пациенти с мейбомит в без провализвършва се стандартна диагностика, включваща визиометрия, тонометрия и офталмоскопия. На тази патологияможе да посочи такива анамнестични данни като професионални рискове (работа в прашна стая, продължителен контакт с дим, смог), използване на декоративна козметика на други хора, скорошни посещения в салони за красота, рецидиви на мейбомит.
Външен преглед на очите на пациент с мейбомит разкрива жълто или сивкаво уплътнение по вътрешната повърхност на клепача, наличието на сухи корички близо до устието на отделителните канали, в ъглите на клепачите и в основата на клепача. мигли, хиперемия и подуване на околните тъкани. Методът на биомикроскопията определя разширяването на устията на отделителните канали на мейбомиевите жлези, тяхното удебеляване и жълтеникав оттенък. Извършва се микроскопско и културно изследване за изолиране на патогена, последвано от инокулация за определяне на чувствителността към антибиотици. PCR с мейбомит ви позволява да идентифицирате ДНК на патогена кратко времеи е по-информативен тест. За откриване на акара Demodex, който провокира мейбомит, в лабораторията се извършва изстъргване от засегнатата област с по-нататъшно микроскопско изследванематериал и броене на кърлежи при откриването му.
резултати първична диагноза(офталмоскопия и тонометрия) с мейбомит, като правило, е нормално. С развитието на вторични усложнения е възможно леко намаляване на зрителната острота, което се открива по време на визиометрия.
Лечение на мейбомит
Показанието за хирургично отваряне на инфилтрата е неефективността консервативна терапия, пролиферация на гранулации и развитие на абсцес на клепача. Хардуерното лечение на мейбомит е спомагателен метод, който допринася за спонтанното отваряне на инфилтрата. Използват се UHF, магнитотерапия и хелиево-неонова лазерна стимулация. Топлинните процедури се препоръчват да се извършват от страната на лезията. Използва се само суха топлина. За целия период на лечение е противопоказано използването на лекарства за заместване на сълзи. Рецидивът на заболяването е индикация за ранно предписване антибактериални средстваот групата на флуорохинолоните от 3-то поколение.
Прогноза и профилактика на мейбомит
Специфична профилактика на мейбомит не е разработена. Неспецифични предпазни меркисе състоят в спазване на хигиената на клепачите и повишаване на устойчивостта на тялото. При първите прояви на заболяването се препоръчва да се консултирате с офталмолог. Чести рецидиви meibomitis в историята със съпътстващо развитие на вторичен конюнктивит изискват специални грижи, с изключение на използването на изкуствени сълзи за целия период на лечение до пълното унищожаване на патогена.
Прогноза при навременна диагнозаи лечението на мейбомит за живот и работоспособност е благоприятно. Развитието на вторични усложнения под формата на абсцес на клепача и гнойно сливане на хрущялни тъкани се характеризира като неблагоприятно прогностично.
Лечението на дисфункцията на мейбомиевите жлези и следователно предотвратяването на развитието на ксероза на конюнктивата и роговицата се извършва по комплексен начин: хигиена на клепачите (топли компреси, самомасаж на клепачите), увеличаване на честотата на мигане, терапия за заместване на сълзи; е насочена към възстановяване на липидния слой на слъзния филм, което ви позволява едновременно да намалите Отрицателно влияниефактори на околната среда върху повърхността на окото, подобряват храненето на роговицата и повишават защитните свойства на слъзния филм.
Ключови думи: дисфункция на мейбомиевата жлеза, хигиена на клепачите, слъзен филм.
Резюме
Съвременно лечение на дисфункция на мейбомиевите жлези - практически съвети
напр. Полунин, А.Е. Алиева
FGBU NII по очни болести, Москва
Терапията на дисфункцията на мейбомиевите жлези и профилактиката на ксерозата на конюнктивата и роговицата винаги е комплексна и включва хигиена на клепачите (топли компреси, самомасаж на клепачите), увеличаване на честотата на мигане и използване на заместители на сълзите. Този вид терапия осигурява бързо възстановяване на липидния слой на слъзния филм, намалява негативните ефекти на различни фактори на околната среда върху очната повърхност, подобрява храненето на роговицата и повишава защитните свойства на слъзния филм.
Ключови думи: дисфункция на мейбомиевите жлези, хигиена на клепачите, слъзен филм.
Началото на второто хилядолетие бе белязано от бързото развитие на изследванията върху проблема "сухо око" и промяната в представите за тази патология. В продължение на много години повечето от изследванията са посветени на изследването на сухото око при тежка автоимунна патология, по-специално при синдрома на Sjögren. И само в напоследъкбеше показано, че има много по-малко пациенти с намаляване на обема на слъзната течност поради автоимунен процес, отколкото пациенти (84-92%), при които се развива промяна в производството на сълзи на фона на нарушение на секрецията на муцин и липиди.
Многобройни научни изследвания през последните години показват, че най-честата причина за патологични промени в очната повърхност, свързани с нарушаване на стабилността на слъзния филм, е дисфункцията на мейбомиевите жлези (MGD).
Основната функция на мейбомиевите жлези е да отделят подходящи видове и достатъчно липиди, за да предотвратят изпаряването на течната част от сълзите и да овлажняват повърхността на окото. По този начин MGD може да се определи като състояние, при което мейбомиевите жлези не са в състояние да секретират достатъчнолипиди за поддържане стабилността на слъзния филм.
Д.Р. Korb (2011) счита, че проявите на MGD са очевидни. Тъй като MGD води до дефицит на липидния слой на слъзния филм, движението на клепача по протежение на роговицата по време на мигане може да причини нейното увреждане и следователно появата на дискомфорт у пациента. В същото време загубата на вода, дължаща се на изпаряване на водната фракция на слъзния филм, може да допринесе за образуването на незащитени сухи петна върху роговицата, като също така излага роговичния епител на изсушаване и неговото физическо увреждане на клепачите при мигане. Всички горепосочени фактори от своя страна могат да доведат до развитие на възпалителни процеси и появата на роговично-конюнктивална ксероза.
Обикновено пациент с MGD ще има типични оплаквания за сухота в очите: дискомфорт (често описван като усещане за парене или "песъчинки в очите"), болка при мигане и бърза уморяемостоко. Често тези симптоми се появяват при събуждане, може да има зачервяване на очите, понякога усещане за слепване на клепачите. Пациентите с MGD също изпитват съкратено време на прекъсване на сълзите (RTB) и зацапване на роговицата и/или конюнктивата, които обикновено са типични прояви на сухо око. Ако пациентът има и типични промени на клепачите: възпалени ръбове на клепачите, видимо запушване на каналите на мейбомиевите жлези, телеангиектазии по задната повърхност на клепачите, загуба на мигли и др., тогава диагнозата MGD е очевидна.
Въпреки това, ако пациентът има класическите симптоми на сухота в очите и патологичните промени на клепачите не се визуализират, тогава е трудно да се диагностицира заболяването. В този случай почти винаги може да се направи точна диагноза чрез получаване на секрет от мейбомските жлези. С нежен натиск с пръсти или памучен тампон върху долния клепач за по-малко от 10 секунди, биомикроскопията може да покаже освобождаването на мазна бистра течност от здравите мейбомиеви жлези (фиг. 1). Липсата на секрет или патологичен секрет (плътен, мътен, с белезникав оттенък) е доказателство за дисфункция на мейбомиевите жлези (фиг. 2).
Навременната диагноза на MGD допринася за назначаването на адекватна терапия, насочена към възстановяване на функциите на мейбомиевите жлези и попълване на липсващата тайна, което значително намалява риска от развитие на дистрофични процеси в клепачите, конюнктивата и роговицата.
Повече от 10 години опит в наблюдението на голяма група пациенти (повече от 3 хиляди случая) ни позволи да определим, че основата на лечението на MGD е възстановяването на функционалното състояние на мейбомиевите жлези. За целта в рамките на 1-2 мес. сутрин и вечер се провежда курс на хигиена на клепачите: топли компреси с Blepharosnapkin за 1-2 минути и самомасаж на клепачите с Blefarogel 1 или Blefarogel 2 за 1-2 минути, както и очна гимнастика. под формата на мигане за 15 s 3 рубли / ден.
Хигиената на клепачите е насочена към възстановяване на функциите на мейбомиевите жлези. Омекотяването на липидния секрет под въздействието на температурата поради топли компреси с Blepharosnapkin улеснява евакуацията му по време на самомасаж на клепачите с Blefarogel. Самомасажът има комплексен ефект: допринася за изпразването на мейбомиевите жлези, следователно възстановява липидния компонент на слъзния филм, почиства кожата на клепачите, подобрява кръвообращението, което от своя страна намалява нивото на възпалителни и алергични реакции и, в случай на използване на Blefarogel 2, има антидемодектичен ефект. Трябва да се отбележи, че хигиената на клепачите е технически проста и отнема малко време, докато по правило веднага след тези манипулации пациентите могат да почувстват симптоматично облекчение поради възстановяването на липидния слой на слъзния филм.
Увеличаването на броя на миганията допринася за изпразването на мейбомиевите жлези, следователно, възстановяването на защитния липиден слой на слъзния филм, почистването на конюнктивалната кухина - изтичането на течност, поддържането на температурата на окото повърхност (намаляването на която води до нарушаване на функционалното състояние на липидния слой на слъзния филм) и равномерно разпределение на слъзния филм върху очната повърхност.
Наличието на признаци на възпаление на клепачите, придружено от MGD, е индикация за антибиотична терапия. В този случай се дава предимство антибактериални лекарстватетрациклинова серия.
Терапията за заместване на сълзи играе важна роля в лечението на MGD. Понастоящем гамата от лекарства за заместване на сълзи значително се разшири, което може да се разграничи не само от техните химичен състав, но и по механизма на действие и възможността за възстановяване на един или друг слой на слъзния филм. По този начин, лекарството Oftagel (Santen, Финландия) съдържа карбомер 974P, който е подобен на муцина по химическа структура и допринася за попълването на муциновата фракция на сълзата.
Известно е, че специално физично и химично свойство на молекулите на натриевия хиалуронат (хиалуронова киселина) е тяхната изразена способност да свързват водните молекули и да ги задържат на повърхността на окото, което е особено важно при условия на липса на слъзна течност, т. серия от лекарства на базата на хиалуронова киселина, като Hylo Chest, Hilozar Chest, Hylomax Chest (Ursapharm, Германия), помага да се поддържа нивото на водната фракция на сълзите.
Голям интерес представлява и новият заместител на сълзата Systane Balance (Alcon, САЩ), който възстановява липидния слой на слъзния филм при MGD. Инстилациите на заместителя на сълзата Systane Balance ви позволяват да компенсирате липидния слой поради действието на GP-гуар, анионен фосфолипид в комбинация с вазелинови масла, емулгатори и омекотител.
По този начин лечението на MGD и предотвратяването на развитието на ксероза на конюнктивата-роговицата се извършват комплексно (хигиена на клепачите, увеличаване на честотата на мигане, терапия за заместване на сълзи) и са насочени към възстановяване на липидния слой на слъзния филм. Това ви позволява едновременно да намалите отрицателното въздействие на факторите на околната среда върху повърхността на окото, да подобрите храненето на роговицата и да увеличите защитните свойства на слъзния филм.
Литература
1. Бржески В.В. Съвременни възможности за заместване на муциновия слой на прекорнеалния слъзен филм // Офталмология. 2011. Т. 8. № 1. С. 53-57.
2. Майчук Д.Ю., Чилингарян Л.Б., Пронкин И.А., Григорян А.Р. Терапия за заместване на сълзи при алергични състояния на очите // 2012. Офталмология. Т. 9. № 2. С. 72-76.
3. Онищенко А.А., Колбаско А.В., Ширин М.А. Популационно изследване на състоянието на производството на сълзи при здрави индивиди и пациенти със синдром на сухото око в Република Алтай // Вестн. офталмол. 2012. № 5. С. 14-17.
4. Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Полунина Е.Г. Особености клинично протичане различни формисиндром на "сухо око" - основа за разработване на адекватни методи на лечение // Вестн. офталмол. 2006. Т. 102, № 5. С. 17-20.
5. Полунин Г.С., Полунина Е.Г. От „сухо око“ до „болест на сълзния филм“ // Офталмология. 2012. Т. 9, № 2. С. 4-7.
6. Сомов Е.Е., Ободов В.А. Синдроми на слъзна дисфункция (анатомични и физиологични основи, диагноза, клиника и лечение): Наръчник / изд. проф. НЕЯ. Сомов. Санкт Петербург: Человек, 2011. 160 с.
7. Насоки за предпочитани практики Pattern®. блефарит. Сан Франциско, Калифорния: Американска академия по офталмология; 2008. Вижте: http://www.aao.org/ppp.
8. Дефиницията и класификацията на болестта на сухото око: Доклад на Подкомитета по дефиниция и класификация на International Dry Eye Workshop (2007) // Ocul Surf. 2007 том. 5, № 2. С. 75-92.
Собствениците на патента RU 2314102:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до офталмологията, и може да се използва за лечение на дисфункция на мейбомиевите жлези. За да направите това, в една сесия последователно масажирайте клепачите. След това корените на миглите се третират с 0,5% разтвор на метронидазол. Пренацид се нанася върху кожата на клепачите и се излага на променливи магнитно полеинтензитет 10 mT, честота 17 Hz. В този случай сесиите се провеждат ежедневно в продължение на 8-14 дни. Методът осигурява ефективно лечениечрез възстановяване на функционалното състояние на мейбомиевите жлези и възстановяване и стабилизиране на липидния слой на слъзния филм.
Изобретението се отнася до офталмологията и може да се използва за комплексно лечениедисфункция на мейбомиевата жлеза (MGD). Мейбомските жлези са разположени в дебелината на клепача, отделителните канали излизат на повърхността на интермаргиналното пространство. Тайната на жлезите се състои от липиди, които осигуряват стабилността на слъзния филм. Дефицитът на липиди, причинен от дисфункция на мейбомиевите жлези, води до намаляване на стабилността на слъзния филм и бързо изпаряване на водния слой от повърхността на роговицата. Смята се, че дисфункцията на мейбомиевите жлези е най-честата причина за синдрома на сухото око (DES) (Shimazaki J et al. Ophthalmology 1998; 105: 1485-8), характеризиращ се с роговична или роговично-конюнктивална ксероза, причинена както от намалено производство на сълзи, така и от нарушено стабилност на слъзния филм. Лечението на DES е продължителен и сложен процес. има предимно сълзозаместващ характер, което несъмнено има положителен ефект върху роговицата. Въпреки това, не винаги е етиопатогенетичен характер. Лечението на DMZH не се обръща нужното внимание от дълго време. Като правило, MGD се придружава от феномена на блефароконюнктивит, характеризиращ се със сърбеж, подуване и хиперемия на клепачите (McCulley JP. Ophthalmology 1982; 89: 1173-80). Зад изразения комплекс от симптоми на блефароконюнктивит не винаги е възможно да се разгледат симптомите на MGD - разширяване и запушване на отделителните канали, стагнация на секрета, кистозни промени.
Най-близкият аналог на настоящото изобретение е метод за лечение на MGD чрез третиране на корените на миглите с алкохол и етер и хидрокортизон 1% мехлем (N.D. Zatsepina, Yu.F. Maychuk, G.Ya. Semenova. Насоки. 1983, стр. 16). Хидрокортизоновият мехлем се използва като противовъзпалително, имуносупресивно лечение на кожата на клепачите. Процедурата се извършва 1 път на ден в продължение на 10-12 дни. Недостатъкът на този метод е липсата на ефективност на лечението поради изключително симптоматичния характер на терапията, която не елиминира причината за заболяването, а именно без да засяга патогенната микрофлора, която се среща при почти всички пациенти с тази патология.
Целта на настоящото изобретение е да се разработи цялостен метод за лечение на патогенетичен MGD.
Техническият резултат от изобретението се състои във възстановяване на функционалното състояние на гърдата с намаляване на вискозитета на секрецията и възстановяване на липидния слой на слъзния филм и неговото стабилизиране.
Техническият резултат се постига благодарение на комплексния ефект върху различни звена на патогенезата на MGD, под формата на масаж на клепачите, лечение на корените на миглите с 0,5% разтвор на метронидазол, прилагане на мехлем Prenacid върху кожата на клепачите и магнитни терапевтични сесии на клепачите, в определен режим.
Масажът на клепачите се извършва с цел изпразване на отделителните канали на мейбомиевите жлези от модифицирана липидна секреция, потенциално допринасяща за развитието на инфекциозен възпалителен процес, и за подобряване на кръвообращението. Това осигурява безпрепятствен по-нататъшен достъп на лекарства до гръдната тъкан. Следователно следващият метод е използването на 0,5% метронидазол, което се дължи на наличието на патогенна микрофлора при почти всички пациенти с тази патология, която поддържа възпалителния процес на клепачите и в резултат на това води до влошаване на MGD. Употребата на метронидазол осигурява антипротозоен ефект, но не елиминира съпътстващите възпалителни и алергични явления. Концентрацията на метронидазол 0,5% дава малко количество токсико-алергични реакции без намаляване на нивото на ефективност, потвърдено от нашите клинични и лабораторни методи. Следователно следващата стъпка е използването на лекарство с противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Мехлем за очи Prenacid е глюкокортикоид за локално приложение и се използва за лечение на възпалителни очни заболявания с инфекциозно-алергична и алергична етиология (Yu.F. Maychuk. Prenacid, мехлем за очии капки. "Рефрактивна хирургия и офталмология", 2004, том 4 (№ 2), стр. 41-46). В молекулата на активното вещество няма халоген, което елиминира възможността за отрицателен ефект върху епитела и подкожната тъкан. Разтворимостта на веществото във вода премахва усещането за "чуждо тяло" в окото. При локално приложение има изразен противовъзпалителен ефект: намалява съдовата пропускливост, хемотаксиса, подпомага стабилизирането на лизозомите и има вазоконстрикторен ефект при възпалителна хиперемия. В същото време Prenacid, за разлика от хидрокортизоновия мехлем, няма способността да прониква дълбоко в тъканите на окото, което елиминира изразените странични ефекти, свързани с действието на глюкокортикоидите.
Магнитотерапията, проведена веднага след употребата на горните лекарства, подобрява проникването им в дебелината на клепачите и потенцира ефекта им върху гърдите.
Комплексното прилагане на масаж на клепачите в определена последователност, третиране на корените на миглите с разтвор на 0,5% метронидазол и приложения на Prenacid маз с магнитотерапия засяга различни звена в патогенезата на MGD, повишава ефективността на лечението и предотвратява хронифицирането на процеса. .
Проведено от нас клинични изследванияпоказа високо терапевтичен ефектна предложения комплексен метод за лечение на MGD с помощта на масаж на клепачите, метронидазол, пренацид и магнитотерапия. Всички пациенти са подобрили субективните усещания и клиничния статус, включително обективна оценка на състоянието на клепачите и мейбомиевите жлези, както и тест за производство на сълзи и стабилност на прекорнеалния слъзен филм. Сравнителен анализс резултатите от лечението на MGD по традиционния начин показа по-голяма ефективност и след лечението беше отбелязана стабилна ремисия. Проведените клинични изпитвания позволиха да се разработи алгоритъм за комплексна терапия на пациенти от тази категория.
По този начин, висока ефективносттерапията на MGD, която съчетава масаж на клепачите и употребата на метронидазол, пренацид и магнитотерапия, направи възможно препоръчането този методкато етиопатогенетична терапия за DES в DMZh.
Методът се извършва по следния начин: всеки ден се извършва масаж и обработка на корените на миглите с 0,5% разтвор на метронидазол, след което върху кожата на клепачите се нанася прециден мехлем, след което се провежда магнитотерапевтичен сеанс с променливо магнитно поле от 10 mT, 17 Hz. Само 8-14 сесии на курс. Продължителността на лечението зависи от тежестта на DMZ. Възможни са повторни курсове.
Пример #1
Пациент П., роден през 1948 г.
Намира се под наблюдение в ЯМР GB им. Хелмхолц от 2000 г. С диагноза ОУ - хроничен блефароконюнктивит със сух компонент. Оплаквания от сърбеж и парене на клепачите, усещане за "пясък" в очите ме безпокоят през последните 3 години. Клиничното състояние постепенно се влошава. Пациентът многократно третира клепачите с алкохол с етер и хидрокортизонов мехлем, отбелязва се нестабилна положителна динамика, последвана от влошаване на състоянието на клепачите поради появата на алергична реакция.
Курсът на комплексна терапия с използване на един сеанс на масаж на клепачите, лечение на корените на миглите с 0,5% разтвор на метронидазол, прилагане на пренацид върху кожата на клепачите и магнитна терапия при този пациент беше 12 дни и направи възможно постигане на стабилна компенсация както отвън субективни усещания, както и клинична картина. Състоянието на клепачите и мейбомиевите жлези се подобри, по време на лечението не се наблюдава алергична реакция.
Пример #2
Пациент К., роден през 1973 г. За първи път се обръща към Helmholtz MRI GB през 2001 г. С диагноза OU - маргинален кератит. След прегледа беше диагностициран ОУ - сух кератоконюнктивит с алергичен компонент на фона на хроничен блефароконюнктивит. След курс на лечение в болницата със сълзозаместващи, репаративни лекарства, лечение на клепачите с хидрокортизонов мехлем беше отбелязан положителен ефект, но след месец отново се влоши. Последващият комплексен курс на лечение с използване на масаж на клепачите, обработка на корените на миглите с 0,5% метронидазол, прилагане на пренацид в комбинация с магнитна терапия продължи 10 дни и подобри състоянието на клепачите, допринесе за регенерацията на роговица и дълъг период на компенсация на процеса.
Пример #3
Пациент Ш., роден през 1953 г., подаде молба за амбулаторен преглед в Helmholtz MRI GB с оплаквания от сърбеж и парене на клепачите, хиперемия, усещане за чуждо тяло в очите, прегледът беше диагностициран с хроничен блефароконюнктивит, DMZh. При микробиологични изследваниядемодекс е открит в корените на миглите, проведен е курс на комплексна терапия по схемата на масаж на клепачите и лечение на корените на миглите с 0,5% разтвор на метронидазол, прилагане на пренациден мехлем върху кожата на клепачите в комбинация с магнитотерапия. Само 9 сесии. След курса имаше значително подобрение в състоянието на клепачите, каналите на мейбомиевите жлези бяха свободно изпразнени, демодекс не беше открит в корените на миглите при повторно микробиологично изследване.
По този начин комплексният метод за лечение на MGD с комбинирано използване на масаж на клепачите, 0,5% разтвор на метронидазол, пренациден мехлем и локална магнитна терапия е ефективен и в момента се прилага широко в клинична практика MRI GB ги. Хелмхолц.
1. Метод за лечение на дисфункция на мейбомиевите жлези, характеризиращ се с това, че в един сеанс клепачите се масажират последователно, след това корените на миглите се третират с 0,5% разтвор на метронидазол, върху кожата на клепачите се нанася пренацид и прилага се променливо магнитно поле 10 mT, честота 17 Hz, сеансите се провеждат ежедневно в продължение на 8-14 дни.
Мейбомиевите жлези са отговорни за мастния елемент на слъзната течност.
Жлезите получиха името си в чест на човека, който ги откри - Хайнрих Мейбом.
Съставът на сълзите, отделяни от жлезите, включва мазнини, мастни киселини, протеини и холестерол, което осигурява меко плъзгане на клепача по повърхността на очните ябълки.. Освен това слъзният филм е необходим за създаване на защитен слой срещу висока температура, студ и замърсяване.
Тези жлези са разположени в хрущялните части на клепачите, представляват видоизменени мастни жлези, чиито канали се отварят на ръба на клепача. Всяко заболяване, свързано с тях, е в състояние да провокира сериозни проблеми, което причинява силно изсушаване на роговицата, дразнене на конюнктивата и влошаване на качеството на зрението.
дисфункция на мейбомските жлези
Под нарушение на нормалното функциониране на мейбомиевите жлези се разбира намаляване на количеството на производството на мазнини под клепачите. Под дисфункция трябва да се разбира секрецията на жлезите с лошо качество. По правило такова нарушение възниква, когато има запушване на дупките, през които се отделя мазнина. Това води до недостатъчно освобождаване на веществото и намаляване на естествената влажност на лигавиците на очите.
Всичко това допринася за появата на дразнене в областта на очите, дискомфорт и дори болка. Дисфункцията на жлезата Meiboli е доста често срещана. В същото време в началния етап човек може да не обръща внимание на появилите се симптоми, които само се влошават с времето.. През този период е важно да започнете лечението възможно най-скоро, тъй като заболяването може да причини усложнения под формата на възпаление, хронична сухота в очите и тумори на мейболните жлези.
Ако патологията се игнорира дълго време, основната функция, производството на мазнини, може да бъде загубена.. В медицината такова нарушение се счита за хронична форма на заболяването, при което се развива синдром на сухото око. По-нататъшното лечение на усложненията включва продължителна и сложна терапия.
причини
Има обширен списък от причини, които могат да провокират развитието на патология.. Проблеми с нормалното функциониране на мейбомиевите жлези могат да възникнат по време на хипотермия и на нервна почва. Също така чести причини за дисфункция могат да бъдат:
- течение;
- нарушаване на правилата за лична хигиена;
- чувствителност към респираторни заболявания;
- недохранванес дефицит на витамини;
- прекомерна сухота на лигавицата;
- силно напрежение на очите, което възниква на фона на продължителна работа на компютъра;
- свързани очни заболявания;
- подуване на очите;
- наличието на алергична реакция;
- неправилно използване на контактни лещи;
- излагане на очите на прах, сух въздух и замърсяване;
- наличието на проблеми със стомаха, червата, устата и носа.
Най-честата причина за дисфункция на мейбомските жлези е Стафилококус ауреуси други микроорганизми като стрептококи и пневмококи. Тези бактерии навлизат в жлезите през главния отделителен канал, докато докосват очите с мръсни пръсти или мръсна кърпа.
Патологията може да възникне на фона на пренесен блефарит и ечемик, тъй като в периода на пробив на гнойна формация и отделяне на секрети микроорганизмите могат да проникнат в лигавицата на окото и да провокират възпаление на жлезата.
Симптоми на блокирани мейбомиеви жлези
Усложнената форма на заболяването има характерни симптоми, които най-често се наблюдават в детска възраст. При възрастни симптомите са леко замъглени. Дисфункцията на мейбомските жлези се характеризира с:
- оток;
- болезнено движение на клепачите;
- усещане за попадане на петна в очите;
- парене и треска;
- повишено сълзене.
В резултат на развитието на болестта между ресничките и в ъглите на очите се появяват жълти корички . При докосване на клепачите се усеща болка. При внимателно обръщане на клепача от вътрешната страна можете да откриете жълт абсцес, който се намира на хрущялна тъкан.
Този абсцес узрява в рамките на няколко дни и при отваряне излиза през хрущяла на клепача или главния отделителен канал на възпалената жлеза. На мястото на пробива се появява малък прибран белег. При продължително узряване на гнойна формация може да се наложи хирургична операция.
Диагностика
Първите, които усещат симптомите на заболяването, са пациенти, чиято работа е свързана с дълъг престой пред компютъра, но те го приемат за тежко хронично преумора.. Но когато се появят такива признаци, трябва незабавно да посетите специалист.
Първоначално офталмологът трябва да проведе визуален преглед и да интервюира пациента, което ще помогне да се определи възпалителния процес и да се диагностицира правилно.
С помощта на прорезна лампа лекарят ще определи наличието на характерна особеностмейбомит - уголемени устия на мейбомиевите жлези, пълни с жълт секрет.
Също така, като част от стандартния преглед, за да се определи причината за развитието на възпалителния процес, лекарят предписва тест за кръв и урина. Освен това, при повтарящ се мейбомит, специалистът може да предпише следното:
- тестове за алергии;
- анализ изпражненияза наличие на яйца от хелминти;
- анализ на секрети, присъстващи върху конюнктивалната мембрана, за да се определи устойчивостта към антибиотици;
- изследване на миглите за наличие на увреждане на демодекс.
Трябва да се отбележи, че възпалението на жлезите има сходни характеристики с ечемика, което означава, че е важно да се направи правилна диагноза. от правилно определениепатология пряко зависи от по-нататъшното лечение.
Лечение
Отнема малко време за излекуване на възпалителния процес. Някои от медицински процедуридонеси дискомфорт, но ви позволяват да предотвратите развитието на усложнения и запушване на жлезите, които могат да бъдат елиминирани само чрез операция. Същността на процедурата е използването на сапунени разтвори, които измиват запушванията. Такова лечение се предписва изключително от специалист и той също се провежда.
Разтворът не е в състояние да раздразни черупката и прилича бебешки шампоан. Методът не е в състояние да има отрицателно въздействие върху черупката на очите и ефективно премахва образуваната плака и секрет.. В края на процедурата очите трябва да се изплакнат обилно с вода и да се намажат клепачите със специален мехлем. За постижение положителен резултате необходимо да се повтори процедурата с прекъсване от няколко часа не повече от 2 пъти на ден.
Лекарствата се използват по-малко ефективно за лечение. вътрешна употреба. Но тези методи се използват рядко.. Изключение е използването на таблетки за облекчаване на подуване на очите, за целта те се приемат 2 пъти на ден, както е предписано от специалист. По време на лечението пациентите се съветват да избягват напрежението на очите и да извършват всякаква работа. Очите имат нужда от пълно отпускане без излишно напрежение.
Допълнителни методилеченията за нарушения на мейбомиевата жлеза са UHF и кварцова лампа. Също така ефективни в приложението са капки и мехлеми за очите. Имунната система трябва да се поддържа в подходящо състояние, тъй като нейното състояние също влияе върху развитието на заболяването и процеса на лечение. По време на цялата терапия трябва да се приемат витамини, повече почивка и правилно хранене.
Усложнения
Правилно извършената обработка на клепачите не оставя следи. Продължителността на терапията до голяма степен зависи от сложността на симптомите и ефективността на използваните лекарства. Лечението на заболяванията трябва да продължи, докато заболяването бъде напълно елиминирано.
В случаите многократно повторениетрябва да посетите специалист, за да провери нивата на кръвната Ви захар, тъй като причината може да е диабетът. При навременно лечение трябва да се очаква положителна прогноза. Правилна употребатерапията ви позволява да премахнете болестта в рамките на няколко седмици.
Трябва да се има предвид, че патологията на мейбомските жлези бързо се развива в хронична форма. В този случай на клепача се появява градушка, която разваля външния вид, поради което хората изпитват дискомфорт. Абсцес на клепача и гнойно сливане на хрущялни тъкани е проява на тежка форма на заболяването.
Също така възпалението на мейбомиевите клепачи може да бъде усложнено от развитието на конюнктивит и блефарит. Най-често това е резултат от неумели опити за самостоятелно отстраняване на патологията и дразнене на лигавичните тъкани на очите с гнойни маси.
Масаж на клепачите и мейбомиевите жлези
Отоплението допринася за нормалното функциониране на мейбомиевите жлези, тайната започва да се произвежда. В същото време изсъхналите компоненти, които образуват запушване, започват да преминават. Масажът се извършва с парцал или салфетка, напоена с топла вода. Тази салфетка се нанася върху затворени очи за 5 минути.Тази процедура помага за премахване на блокажи в жлезите и нормализиране на мастните потоци поради нагряване.
Топъл компрес може да се използва за лечение на разстройство и да се използва профилактично за коригиране и предотвратяване на разстройството. IN лечебни целикомпресите се използват два пъти на ден, за профилактика можете да използвате компрес 1 път на ден.
Продукти
Важни материали
Включване на Блефаропродукти в комплексната терапия за грижа за клепачите. Лечение на дисфункция на мейбомиевата жлеза и нейните последствия (DES, блефарит, демодекоза)
I. Характеристики на грижата за кожата на клепачите
II. Дисфункция на мейбомските жлези.
III. Последици от дисфункция на мейбомиевите жлези
2. Блефарит
3. Демодекоза
IV. Възстановяване на функционирането на мейбомиевите жлези с помощта на Blepharoproducts
V. Саниране на кожата на лицето. Демотен.
I. Характеристики на грижата за кожата на клепачите
Кожата на клепачите е най-тънката кожа на човешкото тяло. Тя е мека, лишена от подкожна мазнина и затова не понася много добре тежката и мазна козметика. Неслучайно в козметологията има ясно разделение: продукти за грижа за лицето и продукти за грижа за клепачите. Околоочните кремове обикновено са гелообразни – леки, не дърпат кожата, попиват бързо, изсъхват бързо и не оставят следи по кожата. Клепачите са в контакт с конюнктивата и роговицата, така че такива продукти трябва да бъдат възможно най-хипоалергенни и да не предизвикват дразнене на очите.
Изсушаващите агенти не трябва да се прилагат върху клепачите, следователно, като правило, всички козметични продукти показват „не съдържа сапун, парабени, аромати, оцветители ...“. Ако редовно пресушавате клепачите, скоро може да срещнете възпаление на роговицата и конюнктивата - така нареченият сух кератоконюнктивит, който възниква поради липса на сълзи.
Сълзата не е просто солена вода. Сълзата се състои от три важни компонента. Първият е разтвор с електролити, който се произвежда от слъзните жлези. Вторият са мукополизахаридите, които имат вискозитет, включително пептиди, които са отговорни за бактерицидните свойства на сълзите. И третият е липидният компонент на сълзите. Ако не беше там, тогава сълзата се изпари много бързо от окото и беше необходимо да мигате много често, за да подновите слъзния филм. Липидните структури са отговорни за състоянието на липидния филм, поддържайки го върху окото и поддържайки влажната повърхност на роговицата, което определя способността за зрение. Обикновено роговицата е прозрачна и ако няма достатъчно сълзи, тя може да стане мътна, тогава човекът вижда по-лошо.
Липидните структури се произвеждат от мейбомиевите жлези, които се намират в дебелината на клепачите. Техните отделителни канали се отварят по цилиарния ръб и при мигане отделят липиден секрет, който покрива останалите слоеве на сълзата и поддържа повърхността на роговицата влажна. Следователно клепачите не трябва да се пресушават и следователно всички препарати за третиране на кожата на лицето изключват използването им върху клепачите, тъй като клепачите са по-деликатни и практически не е необходимо да се намалява секрецията на мейбомиевите жлези, необходимо е само да се нормализира.
II. дисфункция на мейбомските жлези
Дисфункцията на мейбомските жлези е най-честата причина за очно заболяване. Зачервяване на очите, усещане за тежест, „пенесто“ сълзене с бял оттенък, израстъци по краищата на клепачите (гъст секрет на мейбомиевите жлези, заседнали в каналите) са признаци на дисфункция на мейбомиевите жлези. При продължителна дисфункция може да се види друга картина: появява се възпаление, което прилича на ечемик, но за разлика от ечемика, това е точно възпалителното състояние в самата мейбомиева жлеза. Хирургическа интервенциясе използва в краен случай, като за начало такова възпаление се лекува терапевтично с помощта на подходяща хигиенаклепачи, масажи и компреси. Естествено, ще има усещане за сърбеж, особено в ъглите на очите, усещане за тежест и, разбира се, неприятно външно проявление: клепачите се удебеляват, стават подути, едематозни, понякога с прояви на секрет поради стагнация на мейбомиевите жлези.
Възстановяване на функцията на мейбомиевите жлези.
Грижата за клепачите е проста процедура, но изисква много търпение и систематични процедури.
1. Топли компреси върху клепачите - разреждат тайната на мейбомиевите жлези и допринасят за отстраняването му от каналите, поради което не се създава приятен субстрат за растеж на стафилококи.
2. Масаж на клепачите. Самомасажът на клепачите не е много приятен, тъй като клепачите са много чувствителни, но в кабинета на офталмолога под анестезия можете да масажирате всички клепачи - както горни, така и долни, като по този начин премахнете излишната секреция на меймбийните жлези, нормализирайки неговата изтичане.
3. Хигиена на клепачите. Клепачите трябва да се мият сутрин и вечер, особено ако човек използва грим. Жените много често отбелязват, че очите им изсъхват и се зачервяват, но не искат да се откажат от грима. Но гримът е пигмент, той може да раздразни ресничките и да затвори изходните канали на мейбомиевите жлези, така че е много важно внимателно да премахвате грима през нощта.
4. Антибиотична терапия. Използва се само по указание на лекар с напреднали форми на блефарит.
III. Последици от дисфункция на мейбомиевите жлези.
1. Синдром на сухото око
Синдромът на сухото око (наричан по-долу DES) е най-много ранна проявадисфункция на мейбомиевите жлези и първото разстройство, с което човек може да се сблъска на всяка възраст. Като правило, DES започва да се развива при хора, които имат много напрежение в очите - главно студенти и хора, които работят на монитор. Защо точно тях? Мейбомиевите жлези отделят секрет само когато мигат. При мигане мускулите, които притискат мейбомиевите жлези, се свиват, а отделителните канали отделят липиден секрет, който смазва клепачите. Когато човек гледа монитора, той мига много по-малко, съответно се откроява по-малко тайна. Човек се чувства неудобно, чувства, че клепачите му изсъхват, очите му изсъхват и става трудно да се вижда, има чувство на сърбеж и тежест.
DES е състояние, пред което са изправени 90% от хората. Оплакванията са като: очите изсъхват и се зачервяват, има усещане, сякаш нещо е попаднало в очите. Офталмолозите често гледат и разбират, че човек няма алергии, няма конюнктивит, няма блефарит, но очите все още са сухи и зачервени, особено това състояние се засилва вечер или при работа на монитор. Има усещане за парене, болка в очите. До вечерта зрението започва да се влошава, а очите стават още по-червени. Това важи особено за хората, които носят контактни лещи. В този случай, при липса на др възпалителни проявиможете спокойно да говорите за SSG.
Най-простото нещо, което може да се препоръча за DES, са препаратите за сълзи - овлажняващи капки, които човек ще прилага върху очите, ако е необходимо. Това е най-честата препоръка в клиниката. Но, разбира се, трябва да разберете причините, които могат да бъдат много: стрес, инфекции, повишено напрежение на очите, последствията от различни очни операции, също така трябва да запомните, че контактните лещи изсушават очите ви. Ако човек работи в суха, прашна, климатизирана стая с много сух въздух, тогава вероятността от DES е много висока, тъй като секрецията на сълзи намалява и бързо се изпарява от повърхността на очите.
Различни автоимунни състояния като ендокринна патологияи различни алергични състояния могат да стимулират развитието на DES.
Възстановяване на водния баланс. Много често няма отделяне на сълзи, тъй като по принцип няма достатъчно вода в организма, така че трябва да пиете поне 1,5 литра вода на ден - при DES това е една от първите и основни препоръки.
Спазване на правилата за работа на близко разстояние. Според Кодекса на труда трябва да си правите почивка на всеки час: отдалечете се от монитора, книгата, текста и всякаква друга работа с очите на близко разстояние и направете малко упражнения. Необходимо е да промените сферата на дейност - разходете се по коридора, погледнете през прозореца. Това е особено важно при работа на монитор, тъй като той има напълно различна структура от печатния текст и това има по-силен ефект върху общото състояние на очите. правилна позицияЗа монитор се счита този, при който центърът му не е на нивото на очите, а малко по-ниско. Всъщност очите са леко затворени. Факт е, че колкото повече са отворени очите, толкова по-лесно се изпарява сълзата, съответно, ако постоянно гледате нагоре с отворени очи, тогава площта на изпарение на сълзата ще бъде много голяма. И ако ги покриете, тогава площта на изпарение ще намалее, съответно състоянието на сухота също ще намалее. Естествено, не трябва да забравяме да мигаме, защото само при мигане тайната на мейбомиевите жлези може да излезе от каналите, тъй като те са притиснати от мускула. През лятото е много важно да вземете предпазни мерки, така че пясък, прах, замърсяване да не попаднат в очите ви, затова се препоръчва да носите шапки и слънчеви очила.
Възстановяване на влагата в конюнктивалната кухина. За да направите това, трябва редовно да вкарвате в очите си капки с ефект на естествени сълзи.
Хигиена на клепачите. Клепачите трябва да се мият сутрин и вечер, особено ако човек използва грим. Жените много често отбелязват, че очите им изсъхват и се зачервяват, но не искат да се откажат от грима. Но гримът е пигмент, той може да раздразни ресничките и да затвори изходните канали на мейбомиевите жлези, така че е много важно внимателно да премахвате грима през нощта.
Антибиотична терапия. Използва се само по указание на лекар с напреднали форми на блефарит. Хирургическата интервенция при DES е много рядка ситуация и те се опитват да не прибягват до нея.
2. Блефарит
DES може да е началото на повече тежко състояние- блефарит - възпалително състояние на кожата на клепачите. Блефаритът е група от заболявания на кожата на клепачите (язвен блефарит, мейбомиев блефарит, демодекозен блефарит и други), които се различават по етимологични фактори, патогенеза и изискват специфичен подход и лечение. По правило блефаритът започва с леко зачервяване и сърбеж на клепачите. Когато синдромите се увеличат, зачервяването става по-интензивно, ръбовете на клепачите се подуват, сърбежът се засилва, появяват се люспи и корички. Това състояние често се наблюдава при деца, страдащи от атопичен дерматит. Или често такъв проблем се случва като реакция след трансплантация на костен мозък, тъй като възниква автоимунно увреждане на всички органи, включително кожата на клепачите. Често блефаритът се появява при възрастни хора поради намаляване на имунната система.
В резултат на това имунната система не може да се справи с тях патогенни фактори, което може да причини блефарит, плюс неправилна грижа, плюс пресушаване на кожата на клепачите, плюс DES и в резултат на това възпаление на клепачите. Клепачите стават тежки, очите сълзят, с пухкава форма на блефарит, появяват се гнойни корички и люспи, язви по клепачите. Не би било толкова страшно, ако блефаритът премина сам и не остави следи след себе си. Но проблемът е, че при блефарит се задейства механизмът на патологичния кръг, тоест функцията на мейбомиевите жлези намалява, отделянето на сълзи и задържането на сълзи в окото намаляват, DES се развива допълнително и всичко се зацикля отново , тоест блефаритът се ускорява. Докато не прекъснем този порочен кръг, не възстановим функцията на мейбомиевите жлези и не овлажним очите, блефаритът ще продължи да продължава. Повечето неприятна последицаблефаритът е цикатрична промяна в кожата на клепачите: ако има рани и рани по клепачите, те по някакъв начин деформират структурната плоча на клепача. Е, най-неприятната последица от блефарит е трихиазата - необичаен растеж на миглите, когато миглите започват да растат не навън, а навътре. В същото време те, разбира се, увреждат роговицата и конюнктивата. Нараняването на роговицата води до кератит и започва появата на аденом, язва и помътняване на роговицата и това е съвсем различна история, много трудна по отношение на лечението и по-нататъшната прогноза. Следователно, за да се предотврати трихиазата, е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на блефарит и да се проведе правилното лечение.
3. Демодекоза
Demodex е микроскопичен акар с размери 0,2-0,3 mm, не се вижда с просто око. Безсимптомно носителство се среща при 90% от хората. Но като всяко безсимптомно носителство, то е неприятно, защото се проявява в най-неподходящия момент, например, когато общ спадимунитет хормонални нарушения, неблагоприятно въздействие върху околната среда. Всичко това води до факта, че популацията на демодекс се увеличава драстично, а продуктите от неговата жизнена дейност причиняват възпалителни реакции, включително алергични. На първо място, тази патология засяга хора със слаб стомашно-чревен тракт. Много често, когато лекар види човек с хроничен блефарит или хроничен ечемик, холазион, той го изпраща на гастроентеролог, за да провери дали всичко е наред с червата му, тъй като повечето от имунните клетки произхождат от червата. Следователно, ако има известно влошаване на микрофлората, то ще се прояви както върху кожата на лицето, така и върху кожата на клепачите.
Симптоми на демодекоза на клепачите
Според симптомите е трудно да се разбере дали това е демодекоза или друго възпаление. Умора на очите, сърбеж, подуване, хиперемия - всичко това може да бъде както при демодекоза, така и при DES. Какво може да предупреди? На първо място - появата на люспи по ръба на миглите, плака по ръба на клепачите, слепване на миглите. Това са едни от важни характеристикидемодикоза, което показва, че популацията е твърде голяма за просто носителство и вече е преминала критичната си маса. Често демодекозата на клепачите се комбинира с демодикоза на лицето. Проявява се под формата на зачервяване на кожата, подуване, сърбеж на шията и лицето. Външно това е много подобно на обичайното тийнейджърско акне, но лекарствата против акне, които човек обикновено е използвал преди, престават да помагат. И възпалението преминава в хроничен стадий. Изглежда, че е имало пъпка и тя вече е излязла, но все още остава възпаление на това място, докато няма възпалителен елемент - абсцес, но има малко зачервяване на лицето - това също е един от признаците на демодекоза .
Причини за демодекоза
Отслабена имунна система. При добра имунна система не се проявява нито един опортюнистичен фактор.
Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт
Хроничен блефарит и DES, защото отслабват имунната защита на клепачите
Стрес, неправилен начин на живот, хормонални променисъщо увреждат имунната система.
Честите инфекции, дори SARS могат да провокират демодекоза
Профилактика и лечение на демодекоза
Терапията за демодекоза е дълга - най-малко 5-6 седмици. И е необходимо да се подготвят пациентите за това, да се обясни, че те ще трябва да използват лекарствата не за 1-2 седмици, а за месец или дори повече. При хроничен ходлечението на демодекоза понякога може да продължи до шест месеца. В този случай трябва да следвате абсолютно всички препоръки на лекаря. Ако той каза, че всички килими трябва да бъдат изхвърлени от къщата, тогава това наистина трябва да се направи, тъй като прашните мисли са отлична среда за развитието на демодекс. Естествено е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена, за да се предотврати повторно заразяване. Например, при лечението на демодекс, възглавницата, на която болният спи, трябва или да се измие, или да се обработи с гореща пара, така че ларвите на демодекс или самият кърлеж да не останат във влакната.
1) Обща антимикробна терапия.
Имунната система на човек (особено градски жител) е силно натоварена, така че е важно да се проведе антимикробна терапия с лекарства, съдържащи метранидазол. Необходимо е да се стимулира имунната система, както със специални препарати, така и с общи, например с хомеопатични препарати. Те също така използват симптоматично лечение, което премахва възпалителни елементи и акарицидни лекарства. Друга задача при лечението на демодекоза е премахването на натоварването на имунната система. Слабото тяло се възстановява и рехабилитира по-дълго. Ето защо преди операцията обикновено казват, че е необходимо да се санират всички хронични огнища на инфекция, включително зъбите - дори такива леки заболявания и възпаления допълнително натоварват имунната система, така че възстановяването се забавя.
2) Хигиенни процедури:
Топли компреси на очите и ежедневен масаж на клепачите
Ако има някакво увреждане на кожата, тогава там се присъединява не само демодекс, но и собствената му условно патогенна микрофлора, например стрептококи и стафилококи. Освен това върху кожата могат да живеят гъбички и бактерии, които причиняват възпаление. Поради това често е много трудно да се мине само с хигиенни процедури, а лекарствата също са включени в процеса на лечение.
Нестероидни противовъзпалителни средства, които се предписват за дългосрочно хронично възпаление, когато човек вече е завършил курс на антибиотична терапия, но все още не е излекуван. Това може да е Diclo-F или Ibuprofen.
Антихистамини, тъй като много често Demodex може да провокира алергични състояния. И често човек идва да лекува алергичен конюнктивит, но се оказва, че има и демодекоза. Ето защо трябва да използвате антиалергични лекарства и срещу демодекс.
Супресанти на разкъсване. Когато говорим за демодекс, имаме предвид и дисфункция на мейбомиевите жлези и съответно DES, така че е важно да се използват заместители на сълзите - гелове или капки. Важно е да се възстанови нормална работаконюнктива, сълзи и кожа на клепачите.
важно! Медикаментозното лечение се провежда под наблюдението на специалист, с определени дозировки и режим на лечение.
IV. Възстановяване на функционирането на мейбомиевите жлези с помощта на Blepharoproducts
Основните активни съставки на гела са високомолекулна хиалуронова киселина и екстракт от алое вера. Благодарение на този състав Blefarogel 1 овлажнява, подхранва кожата, възстановява функциите на мейбомиевите жлези, има противовъзпалителен ефект и облекчава усещането за пясък в очите. Blefarogel 1 може да се предписва на хора от всяка възраст като превантивна мярка очни заболявания. Подходящ е и за деца с алергични състояния, включително такива с алергичен конюнктивит, или като допълнителен овлажнител за възрастни хора, чиято функция на мейбомиевите жлези е принципно нарушена и поради това производството на сълзи е намалено, така че те постоянно се нуждаят от влага.
В допълнение към овлажняващия компонент - хиалуронова киселина - и в допълнение към противовъзпалителния компонент - екстракт от алое вера, съдържа серен препарат, който има изразен антидемодекозен ефект, възстановява функцията на мейбомиевите жлези, овлажнява цилиарния ръб и действа противовъзпалително.
И Blefarogel 1, и Blefarogel 2 са овлажнители на кожата. Въпреки това, преди да овлажните кожата, тя трябва да бъде почистена. За това са предназначени Blepharolotion, Blepharosnapkin и Blepharoshampoo.
Активни съставки - екстракт от лайка, хамамелис, зелен чай. Внимателно отстранява различни замърсявания, омекотява клепачите, премахва замърсяванията и коричките, които се появяват по клепачите по време на заболяване и има деконгестантно действие. Може да се използва и за компреси. Blefarolotion особено често се предписва в следоперативния период за почистване на кожата на клепачите, когато е необходимо не само да се почистят клепачите, но и да се поддържа нормалната им работа - да се дезинфекцират, да се отстранят гнойни корички, например. Но е по-добре да използвате Blepharosnapkins в следоперативния период.
Стерилни кърпички от мек нетъкан текстил, импрегниран с Blefarolotion в компактна опаковка за еднократна употреба. На първо място те са предназначени за почистване на клепачите. Също така с тяхна помощ е удобно да се правят топли компреси, за да се нормализира функцията на мейбомиевите жлези. За да направите това, без да разопаковате, спуснете салфетката в топла вода, след това я извадете, извадете салфетката от опаковката и я поставете върху клепачите си. Удобно е да използвате салфетки в следоперативния период, когато стерилността е много важна. Може да се използва на всяка възраст.
Инструментът е предназначен за цялостно почистване на кожата на клепачите от замърсявания, включително за премахване на грим (и водоустойчив). Това е абсолютно безопасно средство с екстракт от лайка, зелен чай, невен. Внимателно и деликатно отстранява всички замърсявания, без да наранява или пресушава кода. Може да се използва дори в ситуации, когато конвенционалната козметика причинява дразнене, сухота, алергии или просто е противопоказана.
Стъпки за грижа за кожата на клепачите:
- Почистване на клепачите с шампоан Blepharo.
- Отстраняване на люспи и крусти с Blepharolotion или Blepharosapkin
- Масаж на клепачите с Blefarogel 1 или Blefarogel 2. При DES е достатъчно да използвате Blefarogel 1. Ако е необходимо лечение на демодикоза или блефарит, тогава Blefarogel 2, който поради съдържанието на сярна подготовка активно се бори с акара Demodex. Blefarogel 1 може да се използва за допълнително овлажняване - нанесете го върху кожата на клепачите 4-6 пъти на ден (абсолютно не се усеща върху клепачите, бързо се абсорбира, не пречи на работата, не предизвиква дразнене на очи и клепачи).
Ефективността на Blepharoproducts е доказана от множество изследвания, включително изследвания в Московския изследователски институт по очни болести Хелмхолц. Проучванията потвърждават, че хората, които са се разболели от демодикоза и са спазвали напълно хигиената на клепачите с помощта на Blepharoproducts, напълно са се отървали от възпалителни елементи и анализът за демодекс е станал отрицателен.
Поносимостта на лекарствата е абсолютно доказана: те са подходящи както за възрастни, така и за деца (0+), включително хора с много чувствителни клепачи и очи, които често страдат от атопични явления и идват в аптеката за антихистаминови капки през пролетта . Те могат безопасно да посъветват тези средства, тъй като те са абсолютно хипоалергенни, не предизвикват никакви усложнения.
Блефаропродуктите могат да се използват при много малки деца (0+), които също имат алергичен конюнктивит и блефарит (често тези заболявания възникват след лечение с тежки лекарства, които сериозно натоварват имунната система). На такива деца се препоръчва почистване на клепачите със стерилни блефарогели и след това лек масаж с Blefarogel 1 или Blefarogel 2, в зависимост от състоянието на кожата на клепачите.
V. Саниране на кожата на лицето. Демотен.
Дори ако досега демодексът е открит само на клепачите, но все още не се е появил на лицето, също е необходимо да се дезинфекцира кожата на лицето, тъй като вероятността от демодикоза на лицето е много висока. Именно за тази цел е пуснат препарат - козметичен гел с антидемодекозно действие за грижа за кожата на лицето.
Може да се използва както за профилактика на демодекоза, така и за лечение. Има изразен противовъзпалителен и акарициден ефект, облекчава зачервяване, сърбеж, подуване, намалява лющенето на кожата, тъй като овлажнява хидролипидната мантия, не противоречи на други лекарства - може безопасно да се предписва в комбинация с други козметични средства за лечение на акне и някои други. патологични състояниявърху кожата. Demoten почиства кожата на лицето от люспи, следи от дейността на кърлежите, лишавайки я от хранителни среди, нормализира баланса мастни жлези, възстановява хидролипидния филм благодарение на хиалуроновата киселина, т.е. овлажнява и подхранва кожата. Затова дерматолозите препоръчват използването му върху проблемната кожа на лицето вместо обичайния дневен или нощен крем.
Демотен не предизвиква алергии - тестван върху чувствителна и алергична кожа. Използва се много често заедно с Blefarogel 2, т.е. назначаването идва както от дерматолог, така и от офталмолог. Лекарството е включено в общата сума комплексна терапиядемодекоза заедно с антибактериални и антисептични лекарства.
Демотен се абсорбира бързо, не оставя следи по кожата и не образува филм. Тъй като е на водна основа, не се чувства лепкав.
За разлика от кремовете и мехлемите, той не съдържа вещества, които биха могли да служат като хранителна средаза кърлеж - алкохол, етерични компоненти и масла. Не причинява изгаряния, не изсушава кожата и не е антибиотик, така че може да се използва дълго време - от няколко месеца до година или повече. Няма противопоказания, с изключение на индивидуалната непоносимост към компонентите на гела. Благодарение на съдържанието на Алое Вера, успокоява възпалителните процеси и намалява секрецията на себиум - нещо, от което се оплакват тийнейджърите - акне. При комплексно лечение на акне Демотен може да се препоръча и като себум-регулиращо средство. Може да се комбинира с други лекарства за лечение на кожата на лицето или кожата на клепачите. Demoten не се препоръчва да се прилага върху кожата на клепачите, за това има Blepharoproduction.
И Blepharoproducts, и Demoten могат да се използват непрекъснато в продължение на няколко месеца, не предизвикват странични ефекти и алергични реакции.
Самотест
Във всеки случай трябва да разберете какви проблеми има човек и да посъветвате лечение.
1. В аптеката дошло момиче на 27 години. Оплаква се от усещане за сухота, пясък в очите, зачервяване на очите. Всички симптоми се влошават вечер. Момичето използва овлажняващи капки.
2. 57-годишен мъж наскоро започна да забелязва, че клепачите му се зачервяват, сърбят и се появяват малки люспи по кожата. Освен това се притеснява от усещането за тежест на клепачите и появата на корички около миглите.
3. Седемнадесетгодишно момиче наскоро страда от акне. Те се появяват по цялото лице, също напоследък клепачите започнаха да сърбят и очите се зачервяват. Обикновената козметика вече не помага.
4. Дете на две години има гноен секретот очите. Лекарят постави диагноза остър конюнктивит и предписа антибиотични капки и мехлем. Той също така посъветва да се третират ръбовете на клепачите със специални почистващи препарати.
5. Момичето е много чувствителна кожаоколо очите, така че не може да мие лицето си редовно козметика. Какво можете да я посъветвате за нежно почистване на кожата на клепачите и премахване на грима?
Отговори:
1. Това е синдром на сухото око. Момичето използва овлажняващи капки, но й липсват. При DES се нарушава функцията на мейбомиевите жлези, които произвеждат недостатъчно количество секрет или той застоява в отделителни канали. Момичето трябва да бъде посъветвано да прави компреси с Blepharolotion или Blepharosnapkins за втечняване на секрецията на мейбомиевите жлези и да прилага Blefarogel 1 върху клепачите през деня, за да овлажни кожата.
2. Човек трябва да види офталмолог и да се изследва за демодекс. Но дотогава можем спокойно да препоръчаме Blepharolotion за почистване на клепачите, Blefarogel 2 за масаж на клепачите и Demoten за грижа за кожата на лицето.
3. Типична картина при демодекоза. Ако в предишния проблем имаше възрастен човек, който можеше да има промени, свързани с възрасттавърху кожата, тогава тук е младо момиче с акне и в резултат на това демодексът е свързан там. Можем да препоръчаме Blefaroloson за почистване, Blefarogel 2 за овлажняване и Demoten за хигиенизиране на лицето.
4. В тази ситуация основното нещо е почистването на клепачите, тъй като детето има гнойни корички по клепачите. Преди да поставите антибактериални капки, трябва да отстраните тези гнойни корички с Blepharolotion върху памучен тампон или с Blepharosnapkins. Защо точно тези средства, а не мирамистин, пеницилин или, например, варен чай. Чаят изсушава вече наранената конюнктива и роговица, Мирамистин е силен антисептики е много подходящ за лечение на изразени гнойни прояви, за дезинфекция, но отново има изсушаващ ефект. При дете на 2 години както мастните жлези, така и слъзните канали все още не са достатъчно оформени, така че това може да доведе до сухота в очите. В такива случаи е по-добре да препоръчате Blepharoswipes, особено след като са стерилни.
5. На момиче може да се препоръча Блефарошампоан за почистване на клепачите, а след почистване на клепачите за облекчаване на чувствителността и овлажняване на кожата можете да направите компрес с Блефаролосион или Блефароснапкин. За да направите това, навлажнете памучен тампон в топла вода, след това нанесете Blefarolotion върху него и го поставете върху клепачите си. Или, без да разопаковате, поставете блефаросакин в топла вода, след това го отворете и го поставете върху клепачите си за около 15 мин. Такива топли компреси омекотяват секрета на мейбомиевите жлези и той излиза по-лесно от каналите. В допълнение, компресите овлажняват и подхранват кожата на клепачите. Можете също така да правите охлаждащи компреси.