Регургитация на трикуспидалната клапа 2 степен. Регургитация на сърдечните клапи: симптоми, степени, диагноза, лечение
Под трикуспидна регургитация се има предвид, при която потокът от кръв от вентрикула на дясната камера се връща в атриума в така нареченото систолно състояние. Основната причина за това нарушение е недостатъчно плътното затваряне на клапните платна. Полезно е да сте наясно с възможните степени на развитие на такова заболяване, симптомите, които се проявяват при бебета и възрастни граждани, взети в съвременния медицинска практикамерки за премахване на болестта.
Как се развива болестта
Има два основни типа клапна регургитация: придобита с течение на времето и.
Причините за вродената форма могат да бъдат наречени:
- анатомично неправилен брой клапни платна
- болест на Марфан, Ehlers-Danlos и някои други
- сливане на няколко листовки
- процесът на развитие на съединителната тъкан протича неправилно
Изолирано такова заболяване може да се развие само в редки случаи. В по-голямата си част разстройството започва да се проявява в резултат на развитието на други заболявания. Такива дисфункции могат да възникнат едновременно с малформации на аортната, трикуспидалната и митралната клапа.
Следните фактори могат да повлияят на образуването на придобит дефект:
- Първичен стадий: развитие на ревматизъм, злоупотреба с алкохол и наркотици. Смята се за ревматизъм главната причинаразвитието на тази патология. Приблизително 25% от всички известни примериРазвитието на заболяването е свързано с ендокардит ревматизъм, при който сухожилните нишки, както и платната, са подложени на постепенна деформация.
- Вторична степен: образува се стеноза на отвора между дясното предсърдие и вентрикуларната област, възможни са разкъсвания на влакната на папиларните мускули, както и карциноиден синдром.
Заболяването често се развива на фона на различни стомашно-чревния тракти репродуктивната система. Много често срещан пример за диагностициране на инфекциозен ендокардит е употребата на тежки мощни наркотични вещества.
Начинът на живот на пациент или родители на новородено с диагностицирана патология оказва значително влияние върху развитието на заболяването.
Как се класифицира заболяването?
В медицинската практика са известни четири основни степени на трикуспидна регургитация:
- Връщането на кръвния поток се извършва в минимално количество. Клиниката не е проследима, така че нито един пациент все още не е изпитал чувство на дискомфорт подобна ситуация.
- Връщането на кръвния поток се извършва в рамките на няколко сантиметра от вътрешните стени. Също така няма признаци за развитие на заболяването, но увеличаването на пулса в югуларните вени може да показва това нарушение.
- На този етап от заболяването кръвният поток се освобождава над 2 см в клапата. Пациентът усеща мощна пулсация в областта на шията, подчертано ускорен пулс, сладост в цялото тяло, влошаване общо благосъстояниеи намалена активност дори при незначително физическо натоварване. Често има недостиг на въздух.
- Кръвта се връща обратно през клапата към дясното предсърдие. Общото състояние на пациента може да се влоши, да се влоши здравето, да се развие сърдечна недостатъчност, да се появи оток на краката, да се наблюдава белодробна хиперплазия, да се ускори сърдечният ритъм и да се намали чувствителността на тактилните усещания в крайниците. В такава ситуация черният дроб често се увеличава по размер, диагностицира се асцит и стомахът боли.
Прочетете също:
Колко живеят хората със сърдечни заболявания - прогноза за патологии
Може да се заключи, че в първите два етапа от развитието на заболяването пациентите може изобщо да не забележат промени в собственото си тяло, а преходът към третия стадий на заболяването веднага забележимо променя обичайния начин на живот. Поради тази причина кардиолозите съветват всички да се подлагат на медицински прегледи ежегодно, за да се предотврати последващо развитие на заболяването, ако се установи такова.
Симптоми
Клиничните признаци на регургитация на трикуспидалната клапа на първия етап включват определен списък от леки симптоми:
- нараства кръвоносни съдовев шията
- прекомерна умора
- крайници
- диспнея
- усещайки собствения си сърдечен ритъм
Ако разгледаме примера на проявата на заболяването при новородени, в 20% от случаите симптомите, които се появяват, могат да повлияят на погрешната диагноза тахикардия.
С течение на времето трикуспидалната регургитация се развива в сърдечна недостатъчност. Системно може да се появи чувство на гадене и повръщане, както и. Подпухналостта, увеличаването на размера на черния дроб, натрупването на течност в плевралното отделение са характерни в повечето случаи за тежките стадии на заболяването.
Симптомите при възрастни се проявяват в зависимост от началото на развитието на заболяването. Например, ако регургитацията започне да се развива в зряла възраст, то наличието на заболяването може да се установи едва след получаване на резултатите от аутопсията, тъй като нищо не показва наличието на такова.
В повечето случаи регургитацията от първа степен няма особени признаци, но се диагностицира след разглеждане на резултатите от изследването при наличие на съмнения за друго заболяване. Следователно, когато това заболяване се установи по време на клиничен преглед, пациентът трябва да бъде регистриран и постоянно наблюдаван.
Диагностични методи
Патология сърдечна клапаможе да се определи по време на ехокардиографски и електрокардиографски процедури. Като допълнителна опция се използва рентгенова снимка. гръдна кухина. Но, независимо от ефективността на използваните методи, сърдечно-съдовата система може да се счита за най-информативна. С тази опция се гарантират най-точните данни. С помощта на ултразвук става възможно да се оцени състоянието на всички кухини на сърцето, както и на трикуспидалната клапа.
В процеса на извършване на ЕКГ процедурата е възможно да се определят симптомите на заболяването чрез увеличения размер на дясната камера. Заболяването на първия етап може да се определи изключително произволно.
Преходът към следващата стъпка обаче вече дава възможност да се определят с помощта на рентгенови лъчи много специфични признаци на регургитация, увеличаване на размера на дясното предсърдие.
Прочетете също:
Атеросклероза на аортата коронарни артерии: причини, симптоми и лечение на това заболяване
В някои ситуации се използва катетър за получаване на подробни резултати. Необходим е подобен подход за анализ функционалностсърдечна клапа и в повечето случаи се използва преди операция. Естествено, заболяването може да се диагностицира, като се вземат предвид специфичните оплаквания на пациента, слушайки шума и тона на сърдечния ритъм. В процеса на извършване на аускултация, лекуващият лекар има възможност да определи промяната в 1 и 2 сърдечни тонове.
Техническите средства, използвани в съвременна медицина, правят възможно диагностицирането на трикуспидалната регургитация без много затруднения.
Лечение и профилактика
На първо място, терапевтичните и профилактичните процедури, провеждани след диагностицирана регургитация, включват неутрализиране на основното нарушение, в резултат на което е пострадала сърдечната клапа. Тези заболявания включват:
- ревматизъм
- сърдечна недостатъчност
- инфекциозен ендокардит и др.
Ако първата степен на заболяването не засяга хемодинамиката, в повечето случаи лечението не се провежда. В други ситуации ще трябва да използвате лекарства и да изпълните следните стъпки:
- Елиминиране на основното заболяване.
- Стабилизиране на системата за кръвоснабдяване.
- Лечение на аритмия и сърдечна недостатъчност.
Медикаментозното лечение включва използването на такива лекарства:
- гликозиди
- нитрати
- инхибитори
- лекарства, базирани на
Всяко лекарство, препоръчано от лекар, се продава в аптечните павилиони само след предоставяне на рецепта. Дозировката и курсът на лечение се определят след това цялостно проучванекато се вземат предвид специфичните физиологични характеристики на тялото на пациента. Лечението на сложна степен на регургитация се извършва в комбинация с радикални и конвенционални мерки. Традиционните мерки включват употребата на гликозидни лекарства и диуретици. Режимът включва прием на много течности и избягване на солени храни.
Хирургическата интервенция се използва в ситуации, при които формата на заболяването достига умерена или тежка форма. Индикатор за необходимостта от операция се счита за нарушение на митралната клапа поради белодробна хиперплазия.
В повечето случаи хирурзите извършват анулопластика, която включва подмяна на фиброзния пръстен на сърдечната клапа. Свинските биоматериали често се използват като протези, имитиращи в най-голяма степен човешки тъкани.
Придобитата клапна болест на сърцето е заболяване, наречено недостатъчност на трикуспидалната клапа, трикуспидална регургитация, при което има функционално уврежданеапарат на сърдечната клапа.
- Класификация
- Симптоми
- Диагностика
- Предотвратяване
- Прогноза и усложнения
Трикуспидна недостатъчност: причини
Концепцията за недостатъчност на сърдечната клапа, включително трикуспидалната или трикуспидалната клапа, се разбира като нарушение на нейното функциониране, което се състои в непълно затваряне на клапите поради тяхното разрушаване, увреждане, деформация, в резултат на което, когато сърцето се свива, кръвта се връща в посока от дясната камера към дясното предсърдие.
Под формата на изолиран, чист клапен дефект се среща само в изключително редки случаи, както обикновено, той се комбинира с митрални и / или аортни дефекти, със симптоми на стеноза.
Сред причините за придобита недостатъчност на трикуспидалната клапа са:
- Ревматизъм, системно заболяване с възпалителен характер - като най-честият фактор на дефекта
- Инфекциозен ендокардит, възпалителен процес, който засяга вътрешната обвивка на сърцето
- Увреждане на миокарда на дясната камера в резултат на миокардит, инфаркт, кардиосклероза
- Последици от карциноидни тумори
- Травматични увреждания на сърцето, разкъсване на клапните платна
- Наличие на хронична сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония
- Вродени сърдечни дефекти, придружени от промяна в посоката на увеличаване на размера на дясната камера, септални дефекти между вентрикулите, нарушения на кръвообращението
- Лезии на апарата на трикуспидалната клапа, проявяващи се в разширяването на фиброзния пръстен; при деформация, отделяне на хорди, папиларни или папиларни мускули
- Последици от хирургично лечение на стеноза на митралната клапа
Различни патологии и заболявания, които се появяват през целия живот на пациента, могат да доведат до появата на трикуспидна недостатъчност.
Научете за причините за сърдечните заболявания от предложеното видео.
Класификация
Съществуват редица критерии, според които различни форминедостатъчност на трикуспидалната клапа.
В зависимост от периода, през който възниква клапното заболяване, те казват:
- ОТНОСНО вродена недостатъчност, което е изключително рядко в резултат на излагане на вредни фактори върху плода по време на бременност; открити с наследствени аномалии на Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; проявява се в недоразвитие или аномалии в броя на клапите; характеризиращ се с необичайно, по-ниско местоположение на трикуспидалната клапа; изразено в нарушение на структурата на клапите, например във формата вродени цепнатини; проявена в дегенеративни променивсъщност клапи, увеличаване на тяхната дебелина, намаляване на тяхната плътност.
- За придобитата форма на патология, която се развива по време на живота на пациента поради най-много различни причини, най-често под формата на усложнения на възпалителни заболявания.
- По това коя част от клапния апарат е засегната, можем да различим: органична форманедостатъчност, при която има промени в клапите; роднина или функционална недостатъчносткогато самите платна не са променени, но способността за затваряне на клапата е нарушена; има аномалии на други структури на клапния апарат, мускулен пръстен, нишки на акорди, папиларни мускули, разширяване на дясната камера.
- Според това колко изразена е регургитацията, обратното движение на кръвта в посока от вентрикула към атриума, е обичайно да се разграничава степента на дефекта: първата е трудната дефиниция на регургитация; второто е определянето на обратното движение на кръвта на разстояние два сантиметра от трикуспидалната клапа; третата - дефиницията на регургитация на разстояние повече от два сантиметра от местоположението на клапата; четвъртият е откриването на регургитация на значителна площ.
Определянето на една или друга форма на недостатъчност на трикуспидалната клапа е от съществено значение при избора на тактика на лечение.
Недостатъчност на трикуспидалната клапа 2 степен
При феномена на недостатъчност на трикуспидалната клапа, определено количество кръв по време на свиване на сърцето, поради непълно затваряне на клапните клапи, претърпява обратен рефлукс в дясното предсърдие от вентрикула.
При повтарящи се събития от този вид се получава увеличаване на обема и налягането в дясното предсърдие, създава се допълнително натоварване, когато се включат компенсаторните механизми, възниква хипертрофия на тази камера на сърцето.
Поради структурни особености тънкостенното дясно предсърдие има ограничени компенсаторни възможности.
Тъй като компенсаторните възможности са изчерпани, се появява декомпенсация, явления на венозна хипертония, деснокамерна недостатъчност, прояви на симптоми венозен застойв черния дроб, намалено кръвообращение поради намалено изтласкване на кръв от дясната камера.
В случай на недостатъчност от първа степен клапната болест най-често е компенсирана, не е придружена от проява на никакви симптоми, не засяга благосъстоянието на пациента, не се открива на електрокардиограмата и може да бъде открита само чрез доплерова сонография.
Недостатъчността на трикуспидалната клапа от 2-ра степен е по-сериозно заболяване, придружено от вторични промени.
Има увеличение на обема на обратното движение на кръвта. С нарастването на неизправността на клапната функция се появяват характерни симптоми.
При втората степен на недостатъчност се наблюдава постепенно влошаване на благосъстоянието на пациентите, което се проявява и в ограничаването на тяхната физическа активност.
По някакъв начин има порочен кръг: тъй като дясната камера отслабва, нейната хипертрофия, клапната недостатъчност се увеличава, тежестта на заболяването се влошава.
Преходът от втората степен на заболяването към третата е периодът, когато е посочено назначаването хирургично лечение.
Трикуспидна недостатъчност: симптоми
Като клинични проявлениясе отбелязва недостатъчност на трикуспидалната клапа:
- Оплаквания на пациенти за уморапри наличие на физическа активност, при чувство на слабост, слабост, при намаляване на работоспособността
- Оплаквания за усещане за неритмични сърдечни удари
- Често желание за уриниране през нощта
- Подуване на краката, краката вечер
- Усещане за замръзване на краката, тяхната студенина
- Усещане за тежест в областта на десния хипохондриум
- Усещане за пълнота, тежест, подуване в стомаха
- Наличието на задух
- Усещане за пулсация на кръвоносните съдове на шията със значителното им подуване
- Характерно несъответствие на пулсацията с едновременна палпация на черния дроб и дясната камера
- Наличност специфични особеностидокато слушате сърдечни тонове под формата на пансистоличен шум, предсърдно мъждене, разделяне на тонове
- Появата на жълтеница кожаталице, подпухналост
- Уголемяване на черния дроб
- Проява на асцит
- Наличието на диспептични явления под формата на метеоризъм, гадене, повръщане
Тези симптоми се появяват с увеличаване на степента на клапна недостатъчност.
Неразположение, умора, обща слабости други характерни прояви, трябва, без да губите време, да посетите лекар.
Диагностика
Като диагностични процедурив случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа се използват мерки:
- Чрез събиране и анализиране на анамнеза, оплаквания на пациента, характеристики на ежедневието му, работа, възпалителни заболявания, пристрастяване към лоши навици
- Относно провеждането и анализа на данните от физическия преглед, като се обръща специално внимание на наличието на характерни симптоми, включително подути югуларни вени, увеличен корем, черен дроб, пулсации
- Чрез перкусия на гръдния кош с потвърждение или отричане на разширяването на размера на сърцето
- При изпълнението на слушане на сърцето за идентифициране на характерен шум, наличие на нарушения на естеството на сърдечния ритъм, аритмии
- Оценяване на кръвното налягане
- По записване и оценка на резултатите лабораторни изследваниякръвни проби, урина
Проучване:
- Електрокардиограма - за оценка на размера на камерите на сърцето, естеството на сърдечния ритъм; за потвърждаване на уголемени дясна камера и предсърдие
- Фонокардиограма - за откриване на систолични шумове
- ехокардиография, ултразвуков методизследването на сърцето е един от основните методи за оценка на дясната атриовентрикуларна клапа, състоянието на клапния апарат, неговите платна, наличието на съпътстващи аномалии и дефекти
- Доплер ехокардиография - за изследване на кръвния поток, включително регургитация
- Рентгенография на гръдния кош - за оценка на размера на сърцето, конфигурация, местоположение
- Катетеризация на сърдечни кухини - за измерване на налягането в дясната камера и предсърдието
- Компютърна томография - с цел получаване на многоизмерни изображения на сърцето
- Коронарна кардиография - за оценка на движението на кръвния поток
Провеждането на диагностични мерки за недостатъчност на трикуспидалната клапа е трудоемко поради обичайната й комбинация с дефекти на митралната и / или аортната клапа, със стеноза.
Трикуспидна недостатъчност при деца
IN детствонедостатъчност на трикуспидалната или трикуспидалната клапа в чиста, изолирана форма не се открива, но се записва, като правило, в комбинация с дефекти на митралната и / или аортната клапа.
При новородени деца и през първите месеци от живота подобна патология е следствие от вродена аномалиясобствена клапа, други дефекти в развитието.
При изразена форма на регургитация при наличие на сериозни патологиина сърцето доста бързо след раждането, такива деца показват симптоми на деснокамерна недостатъчност, респираторен дистрес, цианоза, завършващи със смъртност.
При придобитата форма недостатъчността на трикуспидалната клапа в детска възраст се дължи на усложнения на заболявания, най-често причинени от стрептококова инфекция, водеща до ревматични лезии.
Причините за функционални и анатомични промени в клапата могат да бъдат други фактори, като тежка хипертония, кардиомиопатия и увреждане на миокарда. Много по-рядко заболяването на клапата се причинява от травматични наранявания, злокачествени новообразувания.
Конгестивните явления на кръвообращението, малки и големи, причинени от клапна недостатъчност, допринасят за проявата на дисфункция на системите и органите на детето.
Проявата при деца на недостатъчност на трикуспидалната клапа от първа степен с лека регургитация се счита за анатомична особеност, която не изисква лечение и може да изчезне с възрастта.
Навременното откриване на пороците на сърдечните клапи при децата и адекватното лечение им позволяват да им осигурят най-пълноценен живот.
Трикуспидна недостатъчност: лечение
Избор на тактика медицински меркис трикуспидална недостатъчност зависи от причината, която я е провокирала, от тежестта на заболяването, от общо състояниепациент от съпътстващи заболявания.
Лечението включва използването на лекарства и хирургични методи.
Медикаментозното консервативно лечение включва:
- Терапия на заболяването, което е причинило придобита клапна недостатъчност ( ревматична лезия, ендокардит инфекциозен характер, кардиопатия, белодробна хипертония)
- Терапия за циркулаторна недостатъчност
- Терапия на сърдечна недостатъчност, аритмии
Като лекарствени продуктиизползвайте лекарства, свързани с диуретици, нитрати, сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори, венозни дилататори, антикоагуланти, лекарства, съдържащи калий.
Лечението с лекарства трябва да се комбинира със специална диета, която включва ограничаване на приема на сол и контролиран обем течности.
Хирургичните методи на лечение включват употреба според показанията:
- Пластични операции (пластика на самата клапа, анулопластика)
- Смяна на клапа с помощта на биологични протези или механични клапи
Показания за използване на протези са груби аномалии на клапния апарат, неефективността на пластичната хирургия.
Назначаването на определено лекарство, неговата дозировка, продължителността на курса или вида на хирургичното лечение се избират от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
Предотвратяване
Превантивните мерки включват:
- за профилактика на възпалителни заболявания, които могат да доведат до увреждане на сърдечните клапи, ревматизъм, рецидиви на заболяването, ендокардит
- спазване на всички процедури и курсове на лечение, предписани от лекаря при наличие на инфекциозни възпалителни процеси, за предотвратяване на техните усложнения
- стриктно да се спазват указанията на кардиолог при сърдечни заболявания, клапни заболявания, сърдечна недостатъчност
- за своевременно лечение на съпътстващи хронични заболявания
- към сериозно съзнателно отношение към собственото здраве
- отказ от самолечение, приемане на лекарства без консултация с лекар, вземане на неразрешено решение за спиране на предписаните лекарства или промяна на дозировката им
- до осъзнаване на необходимостта от здравословен начин на живот без зависимости, до закаляване на тялото
Прости мерки, достъпни за всеки нормален човек, могат да помогнат за предотвратяване на риска от сериозни усложненияздраве.
www.vekzhivu.com
Концепцията за трикуспидална регургитация
Терминът "регургитация" е медицински. Произлиза от латинската дума gurgitare (преведена като „наводнявам“) и префикса re-, което означава „отново, обратно“. В кардиологията регургитацията обикновено се нарича обратен поток (изхвърляне) на кръв от една сърдечна камера в друга.
Сърцето се състои от четири камери (2 предсърдия и 2 вентрикула), разделени от прегради и оборудвани с четири клапи. Това е митралната, аортната, белодробна артерияи трикуспидален (трикуспидален). Последният свързва дясната камера и дясното предсърдие. Във всяка от клапите по различни причини могат да възникнат нарушения на кръвния поток, което означава, че има четири вида на това заболяване.
Най-често диагностицираните аортни и митрална регургитация, трикуспидалното е малко по-рядко. Но опасността е, че когато диагностицирате, можете да объркате различни форми на тази патология. Освен това понякога при пациента се появяват нарушения на работата на различни сърдечни клапи едновременно.
Важен момент: регургитацията на трикуспидалната клапа не е така независимо заболяванеи индивидуална диагностика. Това състояние обикновено се развива поради други сериозни проблеми(сърдечни, белодробни и др.), поради което обикновено се лекуват комбинирано. И най-важното - аномалия с плашеща латинско имене трябва да се счита за присъда. Достатъчно лесно е да се диагностицира, напълно възможно е да се излекува или поне строго да се контролира.
Видове трикуспидна регургитация
Има 2 основни класификации на тази патология - по време на възникване и по причини за възникване.
- По време на появата: вродени и придобити.
Вроденото се записва дори по време на вътрематочното развитие на детето или през първите месеци след раждането. В този случай работата на сърдечната клапа може в крайна сметка да се нормализира. Освен това вродената аномалия се контролира много по-лесно, ако се грижите за сърцето и спазвате превантивни мерки за сърдечно-съдови заболявания.
Придобитият се появява при възрастни още по време на живота. Такава патология почти никога не се среща изолирано, тя може да бъде причинена от най-много различни заболявания- от дилатация (разширяване) на вентрикула до обструкция на белодробните артерии.
- За причината: първична и вторична.
Регургитацията на трикуспидалната клапа традиционно върви ръка за ръка с клапна недостатъчност. Следователно, някои класификации разделят видовете кръвен рефлукс въз основа на формата на трикуспидалната недостатъчност, тоест самата клапна болест:
- Органична (абсолютна) недостатъчност, когато причините са в поражението на клапните клапи поради вродено заболяване.
- Функционално (относително), когато клапата е разтегната поради проблеми с белодробните съдове или дифузно увреждане на сърдечната тъкан.
Степени на регургитация на трикуспидалната клапа
Регургитация може да се появи в 4 различни етапи(градуси). Но понякога лекарите разграничават отделна, пета, така наречената физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапни клапи са напълно здрави, наблюдава се само едва забележимо нарушение на кръвния поток в самите платна („завихряне“ на кръвта).
- Първи етап. В този случай пациентът има малък приток на кръв обратно, от вентрикула към атриума през клапните клапи.
- Втори етап. Дължината на струята от вентила достига 20 mm. Трикуспидалната регургитация от 2-ра степен вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
- Трети етап. Кръвният поток се открива лесно по време на диагностиката, като дължината надвишава 2 cm.
- Четвърти етап. Тук кръвният поток вече преминава на значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие.
Функционалната трикуспидална регургитация обикновено се оценява с 0-1. Най-често се среща при високи слаби хора, а някои медицински източници съобщават, че 2/3 абсолютно имат такава аномалия. здрави хора.
Това състояние абсолютно не е животозастрашаващо, не засяга благосъстоянието по никакъв начин и се открива случайно по време на преглед. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.
Причини за патология
Основната причина за нарушен кръвоток през трикуспидалната клапа е дилатацията на дясната камера заедно с клапна недостатъчност. Тази аномалия е причинена белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност, обструкция (запушване) на белодробните артерии. Рядко причините за кръвния рефлукс са инфекциозен ендокардит, ревматизъм, лекарства и др.
Факторите, които причиняват появата на това сърдечно заболяване, обикновено се разделят на 2 големи групив зависимост от вида на самата патология:
- Причини за първична трикуспидна регургитация:
- ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
- инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при инжекционно употребяващи наркотици);
- пролапс на клапа (зъбчетата се огъват няколко милиметра);
- Синдром на Марфан ( наследствено заболяванесъединителната тъкан);
- Аномалии на Ebstein (вроден дефект, при който платната на клапата са изместени или липсват);
- гръдна травма;
- продължителна употреба лекарства(ерготамин, фентермин и др.).
- Причини за вторична трикуспидна регургитация:
- повишено налягане в белодробните артерии (хипертония);
- разширение или хипертрофия на дясната камера;
- дисфункция на дясната камера;
- стеноза на митралната клапа;
- недостатъчност на дясната и тежка недостатъчност на лявата камера;
- различни видове кардиопатия;
- дефект междупредсърдна преграда(вроден дефект);
- запушване на белодробната артерия (и нейния изходящ тракт).
Симптоми
При леките форми на нарушено кръвообращение между сърдечните камери няма специфични симптоми.
Трикуспидалната регургитация от 1-ва степен може да се прояви само с един признак - повишена пулсация на вените на шията.
Този ефект възниква поради високото налягане в югуларните вени и е лесно да усетите пулсацията, като просто поставите ръка върху врата отдясно.
В по-късните етапи можете да почувствате не само биещ пулс, но и ясно треперене на вените на шията. Следните симптоми също ще разкажат за проблеми с кръвния поток в дясната камера:
- югуларните вени не само треперят, но забележимо набъбват;
- цианотичен цвят на кожата (предимно в назолабиалния триъгълник, под ноктите, на устните и на върха на носа);
- подуване на краката;
- предсърдно мъждене;
- разделяне на сърдечните тонове;
- холосистоличен шум в сърцето (увеличава се при вдъхновение);
- задух и умора;
- болка и тежест в десния хипохондриум;
- увеличен черен дроб и др.
Повечето от тези признаци могат да сигнализират за различни проблеми на сърдечно-съдовата система. Следователно най-ясният видим симптом на трикуспидалната регургитация се нарича подуване и треперене на югуларната вена.
Трикуспидна регургитация при деца
Обратният рефлукс на кръвта в дясната камера днес все повече се записва при деца и дори преди раждането. Трикуспидалната регургитация при плода може да се появи още през първия триместър на бременността, на 11-13 седмица.
Детските кардиолози говорят за бързо нарастващ брой случаи на трикуспидална аномалия при деца различни възрасти. В повечето от тях се диагностицира регургитация от първа степен, която днес вече се счита за вариант на нормата.
Ако детето няма други сърдечни патологии, в бъдеще има голям шанс клапата да се възстанови сама.
Но ако вродено заболяванедостигне втория или третия етап, съществува риск от развитие на сърдечна недостатъчност, дисфункция на дясната камера в бъдеще. Ето защо е важно детето редовно да посещава кардиолог и да спазва всички необходими мерки за предотвратяване на сърдечни заболявания.
Диагностика
Лекарите са се научили да определят тежка трикуспидна регургитация от дълго време, но диагностицирането на леки форми стана възможно сравнително наскоро, с появата на ултразвук. Това е преди около 40 години.
Днес ултразвукът се счита за основен диагностичен метод за тази патология. Позволява ви да разграничите най-малкото отваряне на клапите на клапата, размера и посоката на кръвния поток.
Цялостната диагностика на регургитация на трикуспидалната клапа включва следното:
- събиране на анамнеза;
- физикален преглед (включително аускултация на сърцето - слушане);
- Ехография на сърце (нормална и доплер) или ехокардиография;
- електрокардиография;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- сърдечна катетеризация.
Катетеризацията е диагностичен и терапевтичен метод, който изисква внимателна подготовка на пациента. Рядко се използва за изследване на проблеми с кръвния поток през трикуспидалната клапа. Само в случаите, когато е необходима най-задълбочена диагностика, например за оценка на състоянието коронарни съдовесърца.
Лечение и профилактика
Терапията на трикуспидалната регургитация включва 2 големи блока - консервативно и оперативно лечение. Когато заболяването е в първи стадий, не се изисква специална терапия, а само редовно наблюдение от кардиолог.
Ако пациентът има сърдечно-съдови патологии, които провокират нарушение на кръвния поток, цялото лечение е насочено специално към тях, тоест да се изключи причината за регургитация.
Когато заболяването достигне втора степен, консервативното лечение вече включва приемане на специални лекарства. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (средства за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове), калиеви препарати и др.
Хирургичното лечение на трикуспидалната клапа е следните видове операции:
- анулопластика;
- ексцизия;
- протезиране.
Прогнозата за живота с трикуспидна регургитация е доста благоприятна, при условие че пациентът води здравословен начин на животживот и пазете сърцето си. И когато заболяването се открие на първия етап и когато операцията на клапата вече е извършена.
Лекарите в този случай се съветват да използват стандартни мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Това е контрол на теглото и редовни упражнения, правилно хранене, избягване на цигари и алкохол, редовна почивка и възможно най-малко стрес. И най-важното - постоянно наблюдение от кардиолог.
proso-sud.ru
Основни причини за нарушение
Причините за трикуспидалната регургитация могат да бъдат:
- вродени аномалии на трикуспидалната клапа;
- Синдром на Ehlers-Danlos;
- аномалия на Ebstein;
- Синдром на Морфан.
Изолиран дефект на плода рядко се говори, предимно пороците са от комбиниран характер.
Придобитата форма на заболяването е по-често срещана от вродената форма.
Причината за придобитата патология може да бъде:
- пристрастяване;
- алкохолизъм;
- карциноиден синдром;
- ревматизъм.
Най-често заболяването води до ревматичен ендокардит, който деформира платната на трикуспидалната клапа и сухожилията.
В някои случаи стесняването на отвора на дясната камера се добавя към промяната в структурата и формата на клапата, образувайки комбиниран трикуспиден дефект.
Увреждането на папиларните мускули с инфаркт на миокарда също може да доведе до трикуспидално заболяване.
някои тежки заболявания(карциноиден синдром) може да доведе до нарушено затваряне на клапните платна и обратен поток на кръвта. Тези заболявания включват:
- рак на белите дробове;
- онкология на червата;
- рак на яйчниците.
Класификация и основни симптоми на заболяването
Кардиолозите разграничават 4 степени на нарушение, определени от дължината на кръвния поток и силата на неговия поток (независимо дали обратният поток е хвърлен докрай или силата му е умерена).
Класификация според степента на нарушение:
- Регургитация на трикуспидалната клапа от 1-ва степен - кръвният поток е минимален.
- Трикуспидна регургитация от 2-ра степен - струята се изхвърля на не повече от два сантиметра.
- Регургитация на трикуспидалната клапа степен 3 - кръвният поток прониква на повече от 2 сантиметра.
- Нарушението на 4-та степен се характеризира с проникване на кръв в дясното предсърдие с повече от три сантиметра.
Разстройството се характеризира с леки симптоми, тежестта на симптомите се увеличава с острата форма на регургитация. остра формапричинява деснокамерна сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.
Симптоми на регургитация:
- подуване на вените на шията;
- повишена пулсация в лявата страна на гръдния кош, особено при вдишване на въздух;
- пулсиращ черен дроб;
- подуване;
- постоянна умора;
- диспнея;
- непоносимост към ниски температури;
- често уриниране;
Трикуспидна регургитация от първа степен. Предотвратяване
Първата степен на регургитация се счита за физиологично състояние и не изисква лечение. Пациентът трябва да се подложи на необходим прегледведнъж годишно, за да се избегнат усложнения. Пациентът трябва да се яви на контрола в определеното от лекаря време.
Младите мъже се интересуват от въпроса: отиват ли в армията с такъв проблем? При първата степен на неизправност на клапата, когато изхвърленият кръвен поток не е по-дълъг от два сантиметра, не настъпват патологични промени. Човекът е напълно здрав и може да бъде взет в армията.
В случай на нарушение от втора степен се предписва лечение и се освобождават от служба, тъй като армейският начин на живот включва физическа активност, която е противопоказана с такава диагноза.
Диагнозата на трикуспидалната регургитация трябва да бъде подкрепена от ехокардиография, ЕКГ, тестове с натоварване и други клинични находки.
Постоянната аритмия, проводните нарушения и тежката сърдечна недостатъчност водят до освобождаване от служба.
Пациентите с тази форма на заболяването са предписани физиотерапевтични упражнения, плуване, разходки, каране на ски. Спортовете, включващи вдигане на тежки снаряди, са забранени. До подобряване на състоянието водят процедури: масаж, билколечение, акупунктура.
Пациентите се съветват да спазват необходимата диета. Не се препоръчва злоупотребата с мазни, пържени и солени храни. Лекарите съветват да се поддържа теглото под контрол, като бързо набиранекилограми води до рязко влошаванечовешко състояние.
Превантивните мерки са разделени на първични и вторични. Основни дейностипровеждани за здрави хора и включват:
- Навременна диагностика и адекватно лечение на вирусни и инфекциозни заболяванияводещи до нарушаване на сърдечната дейност (ревматизъм, инфекциозен ендокардит, грип).
- Борбата срещу огнищата на инфекция в тялото ( хроничен тонзилит, кариес).
- Закаляване на децата и повишаване на общия тонус на организма.
Вторичните превантивни мерки са предназначени за пациенти с диагностицирана регургитация втора и трета степен, усложнена от прогресиращо клапно заболяване.
Вторични превантивни мерки:
- Лекарствена терапия, необходима за укрепване на общия тонус и намаляване на риска от усложнения (диуретици, нитрати, калий, гликозиди, витамини, имуномодулатори).
- Терапия с антибиотици.
- Закалителни процедури, физиотерапия, лечебна физкултура.
- Отстраняване на огнища на инфекция, като сливици и кариес.
- специална диета.
Менюто на пациентите трябва да включва постно месо, ядки, банани, пресни билки, зеленчуци и плодове.
Народни методи за лечение
Заболяването във втория и третия стадий изисква комплексна терапия, Ето защо билкови отварище бъде полезно само в комбинация с лекарства. Лечението трябва да се контролира от лекар.
Използва се за подпомагане на пациенти с регургитация билкови препарати. Глог, трън и пирен се вземат в равни пропорции. Суровините се заливат с вряща вода и се оставят на водна баня за 15 минути.
За подобряване на състоянието можете да използвате розмарин, напоен с вино. За тинктурата се вземат сто грама сух розмарин и два литра червено вино. Сместа трябва да престои три месеца на тъмно и сухо място.
Добър за облекчаване на симптомите на стрес нервна системачай от мента, препоръчително е да се пие преди лягане.
vseoserdce.ru
Симптоми
Продължителната трикуспидална регургитация може да допринесе за сърдечна недостатъчност, дисфункция на дясната камера и предсърдно мъждене.
В първия етап на развитие трикуспидалната регургитация не показва никакви симптоми. Понякога може да се развие пулсация на цервикалните вени в резултат на повишаване на кръвното налягане в тях.
Симптоми на това заболяване:
- треперене и подуване на югуларните вени;
- предсърдно мъждене;
- сърдечна недостатъчност;
- холосистоличен шум в сърцето;
- чернодробна систолна пулсация;
- разделяне на сърдечните тонове;
- повишена пулсация на белодробната артерия по време на вдъхновение в лявата страна на гръдната кост;
- пулсация в дясното предсърдие (рядко);
- оток долни крайници;
- умора;
- диспнея;
- често уриниране;
- кожата има жълтеникав оттенък;
- чувство на тежест в десния хипохондриум;
- перитонеална воднянка;
- уголемяване на черния дроб;
- разширяване на дясната камера и предсърдие;
- мезодиастоличен или протодиастолен сърдечен шум (при тежко заболяване);
- митрален или аортен дефектсърце (с ревматичен произход на регургитация).
Диагностика
Когато се появят първите признаци на това заболяване, трябва незабавно да си уговорите среща с кардиолог. Също така е необходима консултация с терапевт. Специалистът ще проведе първичен преглед и ще Ви насочи към необходимите диагностични изследвания:
- физикален преглед със стетоскоп;
- доплер ехокардиография;
- електрокардиография;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- сърдечна катетеризация.
Лечение
Трикуспидалната регургитация от първа степен не изисква специализирано лечение. Лечението на други степени на това заболяване е насочено към елиминиране на причините и усложненията, които са възникнали. използвани консервативен методс употребата на различни лекарства.
При прогресиращо, както и при остър ход на заболяването, лечението от кардиохирург и използването на хирургични хирургична интервенция: протезиране, анулопластика, пластика или ексцизия на трикуспидалната клапа.
фалшив акордЧовешкото сърце се състои от 4 камери, които са разделени от клапи (митрална, трикуспидна). Клапата позволява на кръвта да тече от една камера в друга и предотвратява връщането й обратно.
Кръвообращението винаги върви в определена посока и ако е нарушено, те говорят за такава патология като регургитация. Това състояние възниква, ако клапата не се затваря достатъчно и кръвта се връща в камерата, от която е излязла.
Сърцето непрекъснато изпомпва кръв, която навлиза в съдовете и артериите. Както знаете, сърцето се състои от две камери, две предсърдия и 4 клапи (митрална, аортна, трикуспидна, белодробна клапа). Вентилите позволяват на кръвта да се движи само в една посока. Ако престанат да изпълняват функцията си, работата на сърцето се нарушава, което е животозастрашаващо.
Митралната и трикуспидалната регургитация са доста чести и понякога имат физиологичен характер. Тоест, човек живее с тази патология и не означава нейното присъствие.
Самият термин "регургитация" не е диагноза или отделно заболяване.
Това е състояние, което възниква на фона на вече съществуващо сериозно нарушение. Регургитацията може да има няколко степени (обикновено от 0 до 4), всяка степен има собствено ниво на тежест и последствия.
Има 4 вида регургитация, съответно 4 клапи на сърцето:
- Митрален. Това е отслабване на митралната клапа, разположена между лявата камера и лявото предсърдие. Този тип регургитация е най-честата, тъй като е лява странаНай-натоварено е сърцето.
- Трикуспидален. Когато трикуспидалната клапа между дясната камера и дясното предсърдие не успее, настъпва трикуспидална регургитация. То е вторично и често се свързва със сериозни сърдечни заболявания.
- Аортна. Между аортата и лявата камера е аортна клапа. При патологично разширяване на аортата клапата отслабва и кръвта от аортата се връща обратно в лявата камера.
- Регургитация на белодробната артерия. Белодробната клапа е разположена на границата на белодробния ствол и дясната камера. Тази патология често е придружена от различни белодробни заболявания.
Можете да определите вида на регургитацията и нейния етап, като използвате различни методидиагностика. Тежестта се определя в зависимост от обема на кръвта, която се връща.
Причини и признаци на митрална регургитация
Когато лявото предсърдие се свие, митралната клапа се отваря и кръвта навлиза в лявата камера, след което клапата се затваря, за да предотврати обратния поток на кръвта. Когато лявата камера се свие, кръвта се изтласква в аортата. Ако митралната клапа не се затвори напълно, част от кръвта се връща обратно във вентрикула, което се нарича митрална регургитация.
Този тип регургитация се среща при 70% от хората. В лека степен се среща дори при здрави хора. В повечето случаи това заболяване няма изразени симптоми, кръвни шумове, които могат да бъдат определени само по време на ултразвук. Симптомите под формата на умора, задух, болка в гърдите се появяват вече в резултат на усложнения на митрална недостатъчност.
Митралната регургитация може да възникне поради следните причини:
- Пролапс на митралната клапа. Това е доста често срещано сърдечно заболяванепри които клапните платна излизат в предсърдната кухина. Причините за него могат да бъдат както наследственост, така и възпалителни сърдечни заболявания. Симптомите на пролапс на митралната клапа включват замаяност и слабост, болка в гръден кош, припадък, тахикардия.
- Вродено или придобито сърдечно заболяване. Това патологично състояние, при които клапният апарат е нарушен в една или друга степен. някои рожденни дефектисърцата може да са несъвместими с живота. Придобитите малформации могат да бъдат резултат от травма или инфекция.
- . При сърдечен удар нарушава притока на кръв към областта на миокарда, в резултат на което започват некротични процеси. Една от последиците от инфаркт е митралната регургитация.
- Инфекциозен ендокардит. Това е лезия на вътрешната сърдечна мембрана от патогени. Като усложнения може да има нарушения на клапите, емболия, гломерулонефрит.
Митралната регургитация може да има 4 степени, от лека до тежка. Сред последствията от него са сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.
Причини и признаци на трикуспидална регургитация
При трикуспидалната регургитация трикуспидалната клапа е нарушена. Най-често тя е вторична и възниква на фона на съществуващо заболяване (обикновено белодробна хипертония). Разграничете също вродена и придобита трикуспидна регургитация.
На ранни стадиитази патология не се проявява по никакъв начин. В редки случаи има пулсация на цервикалните вени поради увеличение кръвно налягане. Ако трикуспидалната регургитация продължи дълго време, това води до сърдечна недостатъчност и редица характерни симптоми: подуване на краката, слабост, натрупване на течност в коремна кухина, нарушена бъбречна функция, задух.
Също така трикуспидалната регургитация води до нарушаване на черния дроб.
Може да има няколко причини за това заболяване:
- Белодробна хипертония. Под тази концепция могат да се скрият редица патологии, които са обединени от повишено налягане в белодробната артерия. При това състояние натоварването на дясната камера се увеличава значително. Симптомите са умора, задух, болка в гърдите,.
- . При инфаркт част от миокардната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Нарушава се работата на сърцето, което често се отразява на състоянието на клапите. Като правило слединфарктното състояние изисква продължителна рехабилитация.
- митрална стеноза. При това заболяване стените на митралната клапа се стесняват или растат напълно. В резултат на това кръвта не може да премине от една камера в друга. Всичко това води до факта, че натоварването на всички останали клапани се увеличава. Започва левокамерна недостатъчност.
- Дилатация на дясната камера. При дилатация дясната камера се увеличава по обем. Трикуспидалната недостатъчност може да бъде както причина, така и следствие от това заболяване.
На етапи 1 и 2 на заболяването човек може да не означава, че има трикуспидна регургитация. Най-често се открива по време на профилактичен преглед или вече на етапа на усложнения.
Диагностика и лечение на регургитация
Ако подозирате регургитация, трябва да се свържете с кардиолог и да се подложите на задълбочен преглед. Повечето информативни методидиагностика в този случай се използва доплерография, радиография. Също така, за идентифициране на усложнения, общ и биохимичен анализкръв.
Ултразвукът остава основният метод на изследване. Въз основа на резултатите от него се предписва допълнителна диагностика.
Трикуспидалната и митралната регургитация от първа степен не се нуждаят от лечение. Пациентът просто се наблюдава известно време. При по-тежко протичане на заболяването се предписва следното лечение на регургитация:
- Бета блокери. Това е група лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори. Те се предписват главно за намаляване на миокардната нужда от кислород, така че са противопоказани при астма. Те включват Aritel, Biprol, Nebilong и др.
- Антиаритмични лекарства. Това включва редица лекарства, които ви позволяват да нормализирате сърдечен пулс(Хинидин, Лидокаин, Тимолол и др.). Те имат съответно няколко класа и подкласа различни видовеаритмии.
- антибиотици. Антибактериална терапияможе да се предписва след операции, както и в случаите, когато регургитацията е причинена от инфекциозен ендокардит. Курсът на антибиотици продължава от 3 до 10 дни. Лекарството трябва да бъде избрано от лекаря, като се вземе предвид тежестта на състоянието на пациента. При ревматизъм, който също може да доведе до клапна недостатъчност, се предписват пеницилинови антибиотици.
- Хирургическа интервенция. Ако консервативна терапияне помага и състоянието на пациента бързо се влошава, препоръчват протезиране или клапна пластика. Ако е силно увредена, на човек се трансплантира свинска клапа.
Пациентите с регургитация 3 и 4 степен се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. Лечението в този случай може да се проведе в болница.
Възможни усложнения, прогноза и профилактика
Прогнозата на регургитацията зависи от вида, степента и причината, която я е провокирала. В началните етапи прогнозата обикновено е благоприятна.
Тежките форми на митрална и трикуспидна регургитация могат да доведат до различни усложнения:
- . При сърдечна недостатъчност сърцето не може да изпълнява пълноценно своите функции. Кръвоснабдяването на всички органи и тъкани се влошава, което води до тяхното кислородно гладуване. В началните етапи заболяването може да не се прояви или симптомите се появяват само по време на физическо натоварване. Има слабост, тахикардия, обемът на отделената урина намалява и се появява оток.
- предсърдно мъждене. При това заболяване се нарушава ритъмът на сърцето. Мускулните влакна на предсърдията започват да се свиват произволно. Симптомите могат да се различават и да имат различна интензивност в зависимост от състоянието на пациента. Кога тежко протичанезаболяване, се препоръчва операция.
- Белодробна емболия. Образуването на кръвни съсиреци в белодробната артерия е животозастрашаващо. Ако съсирекът е достатъчно голям, притокът на кръв към белодробната тъкан спира и започва некротичният процес, който може да доведе до инфаркт-пневмония.
- Белодробна хипертония. Това заболяване може да бъде както причина, така и усложнение на регургитацията. Прогресира и в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност.
Можете да научите повече за структурата и функциите на човешкото сърце от видеото:
Дори след като ефективно лечениенеобходимоdimo спазвайте правилата за превенция: не използвайте голям броймазни храни, наблюдавайте нивото, приемайте мултивитаминови комплекси, не пренебрегвайте умерените физическа дейност(при сърдечни заболявания както хиподинамията, така и изтощителният спорт са нежелателни). Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар. Навременно лечениесърдечните патологии са най-добрата превенция на регургитация.
Регургитацията на трикуспидалната клапа е вид сърдечно заболяване, което се причинява от връщането на кръвта в атриума от дясната камера в систолно състояние. Основната причина за заболяването е клапна недостатъчност, т.е. крилата не са напълно затворени.
ВНИМАНИЕ!
Статията ще предостави информация за степента на развитие на заболяването, симптомите при деца и възрастни, както и оздравителни меркивъздействие и прогноза.
Докато чете рецензията, читателят може да има въпроси.
Консултациите се извършват от квалифицирани специалисти на портала на безплатно 24 часа в денонощието.
Клапната регургитация бива два вида – вродена и придобита.
Причините за вродената форма са:
- сливане на клапаните;
- аномалия в количествения състав на клапите;
- неправилно развитие на съединителната тъкан;
- болест на Елерс-Данлос, Марфан и др.
Изолирана степен на това заболяване се развива изключително рядко. Често се среща заедно с други заболявания. Дисфункция може да възникне при взаимен дефект на митралната, трикуспидалната и аортната клапа.
ВНИМАНИЕ!
Много от нашите читатели активно използват добре познатия метод, базиран на естествени съставки, открит от Елена Малишева, за лечение на СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ. Определено препоръчваме да го проверите.
Факторите, влияещи върху развитието на придобит дефект, са следните:
- Първична степен: наличие на ревматизъм, използване наркотични вещества. В същото време ревматизмът е признат за основна причина за развитието на патологията. Приблизително 25% от всички случаи се дължат на ревматичен ендокардит, в резултат на което се деформират клапите и сухожилните нишки.
- Вторична степен: стеноза на отвора между вентрикула и атриума на дясната камера, разкъсване на папиларните мускули, карциноиден синдром. Заболяването се развива и на фона онкологични заболяваниярепродуктивната система и стомашно-чревния тракт. Често употребата на тежки лекарства води до диагнозата "инфекциозен ендокардит".
Следващият раздел ще предостави информация за това как се развива болестта и кои вътрешни органи може да засегне.
Класификация на болестта
В медицината има четири степени на регургитация на сърдечната клапа:
- 1 градус. Има минимално връщане на кръвния поток. Няма симптоми и клиника, така че пациентът не изпитва дискомфорт.
- 2 степен. Връщането на кръв се извършва в рамките на два сантиметра от стените. Също така няма признаци на заболяването, но увеличаването на пулса в югуларните вени може да разкрие заболяването.
- 3 степен. На този етап от заболяването кръвният поток надхвърля границите от два сантиметра в клапата. Човек усеща силна пулсация във вените на шията, ускорен пулс и усещане за сърдечен ритъм, слабост в тялото, намаляване на производителността и активността дори при малки натоварвания. Има и задух.
- 4 степен. Притокът на кръв се осъществява във всички клапи и отива в атриума на дясната камера. Когато здравословното състояние се влоши, пациентът наблюдава такива признаци като сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония, подуване на краката, повишен пулс в гръдната кост, изтръпване на крайниците. В този случай черният дроб се увеличава, появява се асцит, синдром на болкав стомаха и др.
Така виждаме, че при 1 и 2 степен пациентът може да не забележи развитието на болестта и преходът към следващия етап нарушава обичайния начин на живот. Затова кардиолозите препоръчват да се подлагат на абсолютно всички хора годишно проучванеза предотвратяване на заболяването и неутрализирането му в ранните етапи.
Клиника и симптоми на заболяването
Трикуспидална регургитация 1-ви има клинични признаци, които са слабо изразени или липсват изобщо. Те включват:
- подпухналост;
- разширяване на вените на шията;
- диспнея;
- висока умора;
- усещане за сърцебиене.
По отношение на симптомите децата в кърменев 20% заболяването може да се прояви като стомашна тахикардия.
По-късно това се развива в сърдечна недостатъчност. В по-напреднала възраст, дори при незначително усилие, се появява задух и сърцебиене.
Детето често се оплаква от болка в гръдната кост. Системно може да се появи повръщане и гадене, както и болка под ребрата с правилната страна. ДА СЕ тежки условиявключват - подуване, натрупване на течност в плевралната област, уголемяване на черния дроб.
Симптомите при възрастни се характеризират в зависимост от това кога се е появила болестта. Например, ако е започнало да се развива в зрелия период, тогава можете да разберете за болестта по време на аутопсия, т.к. не каза нищо за нея.
Често регургитацията, особено при първа степен, не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на диагнозата, ако има съмнение за друго заболяване. Ето защо, ако по време на изследването се установи такова заболяване на трикуспидалната клапа, пациентът се регистрира и систематично се наблюдава.
Диагностични методи
Клапната патология може да бъде открита чрез ехокардиография и електрокардиография. Допълнителни методи са рентгенови лъчи на гръдния кош. Но въпреки популярността на всички тези техники, ултразвуковото изследване на сърцето се счита за най-информативно. Това се дължи на възможността за оценка на кухините на органа и състоянието на трикуспидалната клапа.
При провеждане на ЕКГ симптомите на заболяването могат да бъдат открити чрез разширена камера на дясната камера на сърцето. Първият стадий на заболяването може да бъде открит само случайно. Но нарастването на втора степен вече ви позволява да откриете признаци на регургитация на рентгеновата снимка, а именно как се е увеличил атриумът на дясната камера.
В редки случаи се извършва тест за катетеризация. Този подход е необходим за анализ на функцията на клапата и най-често се извършва преди операция.
Разбира се, събирането на оплакванията на пациентите, слушането на тона и шума на сърцето са сред диагностичните методи. По време на аускултация лекарят може да чуе как се променят 1-ви и 2-ри тон на органа.
Терапевтични и превантивни мерки
На първо място, лечението и профилактиката на регургитация на трикуспидалната клапа е да се неутрализира основното заболяване, в резултат на което се е развил клапният дефект. Например ревматизъм, инфекциозен ендокардит, сърдечна недостатъчност и други.
Ако първата степен не е повлияла на хемодинамиката, тогава лечението, като правило, не се провежда. В други случаи имате нужда от лекарствена терапиякоето включва:
- елиминиране на основното заболяване;
- стабилизиране на кръвоснабдяването;
- лечение на сърдечна недостатъчност и аритмии.
Лекарствената терапия включва прием на диуретици, нитрати, гликозиди, инхибитори, средства на калиева основа и др. Всички лекарства се предписват от лекар по рецепта, а дозировката и курсът се определят след това пълен прегледи въз основа на физиологичните особености на организма.
Лечението на тежкия стадий на клапна регургитация се извършва в комбинация с консервативни и радикални мерки. ДА СЕ традиционни методивключват - приемане на гликозиди и диуретични лекарства. Пациентът е длъжен да пие много вода според режима и да откаже солта.
Що се отнася до операцията по този въпрос, тя се извършва, ако клапната недостатъчност се проявява в тежка или умерена форма. Показанието за операция е увреждане на митралната клапа поради белодробна хипертония.
Методите за хирургична интервенция включват пластична хирургия и поставяне на протеза.
Често лекарите съветват анулопластика, по време на която фиброзната клапа на пръстена се пришива към протезата или използват техника за намаляване на диаметъра й.
Инсталирането на протезата не винаги се извършва, а само в случаите, когато други методи на хирургия не дават очаквания резултат или поради противопоказания за операцията. Свинският биоматериал се използва като материал за протеза на трикуспидалната клапа, т.к в по-голяма степен имитира човек.
Прогнозиране
Вторичната регургитация има лоша прогноза. Смъртността възниква поради инфаркт, прогресираща сърдечна недостатъчност, пневмония респираторен тракти емболия. Медицинската статистика казва, че продължителността на живота на пациентите след операция се увеличава от пет години и повече. След инсталирането на протезата 60% от пациентите продължават да живеят добре средно до 15 години.
Благоприятна прогноза е регургитация на 1-ва степен на клапата. Ако няма симптоми и сърдечна недостатъчност, значи няма опасност за живота.
Превантивните мерки се основават на предотвратяването на тези заболявания, които могат да провокират регургитация и клапна дисфункция.
Обобщавайки статията, трябва да се отбележи, че е важно медицински прегледипровежда всяка година като образователни институциикакто и на работа. Не пропускайте възможността да прегледате тялото. Залог добро здраве- Системна профилактика.
И някои тайни...
- Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (пробождаща или притискаща болка, усещане за парене)?
- Може внезапно да се почувствате слаби и уморени...
- Налягането продължава да пада...
- Няма какво да се каже за задуха след най-малкото физическо натоварване ...
- А вие от доста време пиете куп лекарства, диети и следите теглото си...
Но съдейки по това, че четете тези редове, победата не е на ваша страна. Ето защо ви препоръчваме да прочетете нова методологияОлга Марковичкойто намери ефективно средство за защитаза лечение на СЪРДЕЧНИ заболявания, атеросклероза, хипертония и прочистване на съдовете.
Регургитация (обратен рефлукс на кръв) през трикуспидалната клапа (от дясната камера до атриума) възниква на фона на сърдечни дефекти. Причината за него е хлабавото затваряне на клапите по време на систола. Пациентите развиват слабост, задух, цианоза, тахикардия. Предписват се лекарства за намаляване на тези симптоми. Радикално лечение - клапна пластика или поставяне на протеза.
Прочетете в тази статия
Причини за развитието на трикуспидалната регургитация
Недостатъчността на дясната атриовентрикуларна клапа може да бъде вродена или придобита (вторична).
При новородено, дете
Откриването на хлабаво затваряне на клапните клапи е свързано със следните аномалии на вътрематочното развитие:
- (изместване на клапани или сливане на отвора);
- неоформени клапи, една или две вместо три;
- нарушение на структурата на съединителната тъкан (дефект в образуването на колагенови влакна);
- исхемия поради липса на кислород или глюкоза, промяна в реакцията на кръвта към киселинната страна (ацидоза).
При възрастни
Придобитата форма на обратен рефлукс на кръвта в дясното предсърдие е свързана с неизправност на клапата поради разширяване на вентрикула. Тази патология се проявява при следните заболявания:
- хипертония в съдовете на белите дробове;
- стесняване на белодробната артерия;
- употребата на лекарства за намаляване на апетита (Фенфлурамин и неговите аналози);
- сърдечна хирургия.
Увреждане на части от клапата възниква при възрастни пациенти с (често с венозно приложениелекарства), миксоматозна деструкция, карциноиден синдром (рак на яйчниците, червата, белите дробове), ревматичен пристъп,. Разрушаването на папиларните мускули, които държат клапите, възниква при недохранване (или) при разкъсване поради нараняване.
Видове патология
Откриването на обратен систолен кръвен поток в дясната половина на сърцето е възможно дори при здрави хора. Сред придобитите дефекти, регургитацията през трикуспидалната клапа е около 25 процента. Според механизма на развитие може да бъде първичен и вторичен, има изолирани или комбинирани форми.
Пролапс на трикуспидалната клапа с регургитация
Най-често след инфекциозен ендокардит се установява увисване или патологична протрузия на клапното платно. Пролапсът се появява и при вродена аномалия в структурата на съединителната тъкан, на фона на ревматизъм. Увисналата част не позволява пълно блокиране на дупката по време на периода на свиване на дясната камера, част от кръвта преминава обратно в атриума.
Степента на регургитация може да варира в зависимост от повишаването на налягането в системата на белодробната артерия.
Първична белодробна форма
При вродена аномалия в структурата или местоположението на ствола на белодробната артерия се наблюдава повишено налягане в съдовете на белите дробове. Дясната камера работи по-усилено, за да изтласка кръвта в белодробната циркулация. Отначало неговият мускулен слой се удебелява (хипертрофия), след това, когато компенсаторните възможности намаляват, кухината се разширява.
Пациентите развиват относителна клапна недостатъчност с кръвна регургитация.
Вторична белодробна форма
Хвърлянето на кръв може да бъде нормална структураклапа поради митрална стеноза. Това усложнение се среща при 90% от пациентите поради затруднено преминаване на кръвта от лявото предсърдие. Високото налягане в тази част на сърцето потиска изтичането на кръв от белодробните вени и причинява препълване на белодробната циркулация. Развитието на деснокамерна недостатъчност и слабостта на сърдечния мускул нарушават функционирането на трикуспидалната клапа.
Изолирано заболяване на трикуспидалната клапа
Среща се по-рядко от комбинираните сърдечни пороци. Води до недостатъчно изпразване на десните отдели и стагнация на кръвта във венозната мрежа на голям кръг. Претоварването на дясното предсърдие и особено разширяването на неговата кухина причинява ритъмно нарушение по вид и е придружено от висок риск.
Скорости на прогресия на заболяването
Връщането на кръв в дясното предсърдие се компенсира за известно време от повишената работа на десните камери на сърцето и не води до декомпенсация на кръвообращението. Но тъй като миокардът на дясната страна е много по-слаб от лявата, пациентите бързо развиват задръствания във вените, черния дроб, натрупване на течност в тъканите на долните крайници, плеврална кухина, асцит.
В зависимост от тежестта на върнатия кръвен поток са идентифицирани четири последователни етапа на регургитация:
- Минимално, без нарушения на кръвообращението.
- На разстояние 2 см от клапата.
- Дължината на обратната струя е повече от 2 см.
- Изразен рефлукс на кръв в кухината на дясното предсърдие.
Симптоми на трикуспидална регургитация
Вродената непълноценност на клапата се проявява под формата на тежка циркулаторна недостатъчност и ритъмни нарушения по вида на гърчове или. Новородените са отслабени, бързо се уморяват при хранене, задушават се при сукане и плач, кожата е цианотична, формата на пръстите и ноктите може да се промени („барабанни пръчици“ и „часовникови очила“), възможни са конвулсивни мускулни потрепвания.
Децата с трикуспидна недостатъчност могат да се оплакват от:
- силна умора с малки натоварвания;
- затруднено дишане;
- сърдечен пулс;
- кашлица с кървави храчки;
- болка и тежест в десния хипохондриум;
- загуба на апетит, гадене.
Конгестията във венозната мрежа може да означава:
- подуване на краката;
- подпухналост на лицето;
- синкав цвят на кожата с жълтеникав оттенък;
- разширение, подуване и пулсация на вените на шията, гърдите;
- увеличен черен дроб.
Гледайте видеоклипа за симптомите на трикуспидалната регургитация:
В тежки случаи високо наляганев системата на чернодробните вени портална хипертония) причинява кървене от хранопровода. Чест вариант на усложнения на сърдечни заболявания при бременни жени е тежка токсикоза, недостатъчен приток на кръв към плода през плацентата, което води до спонтанен аборт и преждевременно раждане.
Диагностични методи
При слушане на сърцето може да се открие поради непълно затваряне на клапата на дясната половина на сърцето. Характеристиките му:
- заема почти цялата систола;
- добре се чува в ребрения ъгъл, в 5-то - 6-то междуребрие вляво от гръдната кост;
- увеличава се при вдъхновение;
- когато крилото пролапсира, то се допълва от звука на „пляскане на платна“.
Инструменталната диагностика помага да се открият такива промени:
Видове диагностика | Поставям диагноза |
Признаци на претоварване на десните камери на сърцето, хипертрофия на техния мускулен слой, пароксизмално ускоряване на ритъма, предсърдно мъждене или мъждене, блокада на импулси в атриовентрикуларния възел. | |
FKG | Първи тон с ниска амплитуда, систоличен шум под формата на лента. |
Рентгенография | Разширяване на дясната половина на сърдечната сянка, вена кава. |
Ултразвук на сърцето | , разширяване на десните отдели, деформация на клапите или увеличаване на диаметъра на отвора, придружаващи аномалии на структурата; помага да се определи степента на обратен рефлукс на кръвта. |
Флебография на югуларните вени | Високи вълни, чиято амплитуда зависи от обема на върнатата кръв. |
Финансиране | Измерване на налягането в кухините, оценка, която е важна за избора на метод на лечение. |
Лечение на деца и възрастни
За да се намалят проявите на сърдечна недостатъчност, се предписва лекарствено лечение, което също е насочено към намаляване на белодробната хипертония, предотвратяване на обостряне на бактериален ендокардит. Радикалното премахване на регургитацията е възможно само след операция.
консервативен
За симптоматично лечение на оток, задух, аритмии и слабост на сърдечната дейност, профилактика на тромбоемболия се предписват:
Оперативен
При регургитация от 2-ра степен се предписва кардиохирургично лечение. Дефектът на клапана може да бъде елиминиран с помощта на пластмаса - дупката се зашива към пръстена или се зашива. При невъзможност за извършване на тези операции на пациента се поставя биологична или механична протеза. Протезирането е показано при пациенти след ендокардит, разрушаване на клапите при карциноиден синдром или аномалии в структурата от вроден характер.
Прогноза за пациентите
Без операция пациентите със значителна регургитация умират от тежка сърдечна недостатъчност, пневмония или белодробна емболия. Утежняващите фактори са значителна клапна деструкция, съпътстващи инфекции, сърдечни заболявания или вътрешни органи, комбинирани малформации. Трикуспидалната недостатъчност с митрални дефекти също се счита за неблагоприятен признак.
Трикуспидалната регургитация е следствие от непълно запушване на отвора от клапните платна. Бива вродена и придобита. В зависимост от обема на върнатата кръв се разграничават четири степени на тежест на патологията.
Проявите на регургитация са свързани с увеличаване на сърдечната недостатъчност и белодробната хипертония. За симптоматично лечениепредписват лекарства, възможно е да се възстанови нормалната работа на клапата след пластична хирургия или протезиране.
Полезно видео
Гледайте видеоклипа за недостатъчност на трикуспидалната клапа:
Прочетете също
Често заболяването на трикуспидалната клапа се диагностицира при ранна възраст. Той е вроден, тоест образува се в плода по време на бременност. Как да го диагностицираме и лекуваме?