Колко опасна е трикуспидалната регургитация? Трикуспидна регургитация: причини, симптоми, диагноза, лечение Митрална и трикуспидна регургитация какво.
IN напоследъкотбелязва се подмладяване сърдечно-съдови заболявания. Допреди няколко десетилетия заболяването на сърдечния мускул се считаше изключително за възрастните хора. Днес възрастова групаболни мъже и жени от 20 до 45 години. Регургитацията на трикуспидалната клапа при деца и възрастни не е изключение. Това сърдечно заболяване е вродено по природа и може да бъде диагностицирано преди раждането на дете чрез извършване на ултразвук () на бременна жена.
- какво е и какво е естеството на тази болест? В отделението по кардиология регургитацията се отнася до рефлукс на кръв от една камера на сърцето в съседно отделение.
Заболяването има 4 степени, в зависимост от вида на увредената клапа.
Сърдечни клапи:
- Митрална клапа (митрална регургитация).
- Аортна (аортна регургитация).
- Белодробна (белодробна регургитация).
- Трикуспидална (трикуспидна регургитация).
Най-често срещаният тип заболяване е митрална регургитация и аортна. В някои случаи пациентът може да изпита и двата вида патология.
Това сърдечно заболяване не е самостоятелно, а се развива на фона на други заболявания. вътрешни органиособено сърцето или белите дробове.
Видове заболявания
Регургитацията на трикуспидалната клапа може да бъде вродена или придобита. При дете явлението се записва през първите няколко месеца. Случва се работата на самите клапани да си дойде на мястото. Вродената аномалия се контролира много по-лесно, особено ако има профилактика на обостряне на заболяването.
Придобитият тип регургитация се развива във връзка с други заболявания на сърцето или кръвоносните съдове.
Въз основа на причините, които водят до развитието на аномалия, заболяването може да бъде първично или вторично:
- Първичният тип регургитация на трикуспидалната клапа е свързан със заболявания на сърдечния мускул. Причина -. Това означава, че кръвта в белодробната артерия тече под много високо налягане.
- Вторичната форма е свързана директно към неизправния клапан.
Имайки предвид факта, че регургитацията винаги е пряко свързана с недостатъчност сърдечна клапа, то може да бъде абсолютно и функционално. Абсолютна регургитация се появява при засягане на клапните платна. Това е вродена форма на заболяването. Функционалната форма възниква на фона на силно разтягане на стените на клапата, което е следствие от заболявания или патологични процесив белодробната циркулационна система или поради лезии, които се появяват върху тъканите на сърцето.
Етапи на развитие
Патологичният процес има 4 етапа на своето развитие. Има 5 етапа, които кардиолозите извеждат отделно - физиологична регургитация:
- Регургитация на трикуспидалната клапа от 1-ва степен - кръвта се влива в атриума от сърдечния вентрикул през клапните клапи.
- Регургитацията от 2-ра степен е заболяване, което трябва да се лекува. Характеризира се с приток на кръв от клапата, докато струята надвишава 20-25 mm.
- Регургитация на трикуспидалната клапа 3-та степен - струята надвишава 2 см. Диагнозата на това заболяване не е проблем.
- Степен 4 - кръвният поток надвишава 2 cm.
- 5 степен е физиологичен феномен. Представлява ли заплаха за здравето и живота на човек и дали се набират в армията с такава диагноза? За разлика от първите 4 етапа на клапно сърдечно заболяване, този видне е тежък патологичен процес, при условие че не се развива по-нататък.
Причини за патология
Основният фактор, който провокира развитието на анормален процес в сърдечните клапи, е клапната недостатъчност на фона. В някои случаи заболяването възниква на фона на развиващ се ревматизъм, ендокардит или поради редовна употребаопределени медицински препарати.
Причини, които провокират регургитация на сърдечната клапа от първичен тип:
- Възпалителен процес на съединителната тъкан - ревматизъм.
- инфекциозен характер(в повечето случаи се среща при хора, които са зависими от наркотици).
- Деформация на платното на клапата (пролапс).
- Генетично заболяване на съединителната тъкан - болест на Марфан.
- Вродени, при които техните клапи са изместени или липсват напълно.
- Торакална травма.
- Дългосрочна употреба на лекарства.
Причини за вторична регургитация:
- в кръвоносната система на белите дробове (хипертония).
- Разширяване на стомаха.
- Дисфункция на стомаха.
- клапна патология.
- Недостатъчност на сърдечните вентрикули.
- кардиопатия.
- Вроден дефект на междупредсърдната преграда.
- Запушване на белодробната артерия.
Симптомите на регургитация на трикуспидалната клапа зависят от стадия на заболяването и неговия тип. 1 и 2 степен на регургитация практически няма изразени признаци.
Единственото нещо, на което пациентът може да обърне внимание, е пулсацията на вените, разположени на шията. Причината за това е висока. За да откриете явлението, е достатъчно да поставите дланта си правилната странаврата.
С по-нататъшното развитие на заболяването вените започват да треперят, набъбват:
- Кожа от син цвят(особено върха на носа, под нокътната плочка, устните).
- Аритмия цилиарна степен.
- Шумове в сърдечния мускул (особено добре чути по време на вдъхновение).
- Повишена умора.
- Болка отстрани под ребрата.
- Уголемяване на черния дроб.
Тази симптоматична картина може да показва други заболявания. на сърдечно-съдовата система, така че треперенето на вените на шията е най-точната диагностична картина.
Характеристики на детската регургитация
Регургитация на трикуспидалната клапа в плода регистрацията на феномена е възможна на ранни датиразвитие с ултразвук. В повечето случаи тази патологиясвързано с отклонение в хромозомите на ДНК веригата (синдром на Даун). Въпреки че напълно здраво дете може да изпита регургитация. Наличието на това явление не показва отклонение в развитието.
При липса на други заболявания на сърдечно-съдовата система клапната функция се изравнява независимо с възрастта. Въпреки това, ако явлението е съобщено, е необходимо да се посещава редовно кардиолог за наблюдение възможен процесразвитие.
За да се установи диагнозата, пациентът трябва да се подложи на ултразвукова процедура. Лекарят изследва анамнезата, извършва се електрокардиография, катетеризация на сърдечния мускул и рентгенова снимка на гръдния кош.
Лечението на регургитацията е комплексно. Използват се методи на хирургично и консервативно лечение. На етап 1 на развитие е достатъчен редовен преглед от кардиолог.
При наличие на дефекти и патологични процеси в сърдечно-съдовата система, които провокират нарушения в сърдечните клапи, всички методи на лечение са насочени към тяхното спиране. Вторият етап от развитието на заболяването трябва да се лекува с помощта на специализирани лекарства. По правило на пациента се предписват диуретици и лекарства, които отпускат мускулите. съдови стени, калий.
Провежда се при необходимост хирургични операции– от анулопластика до цялостно протезиране.
Предпазни мерки
Регургитацията на трикуспидалната клапа на сърцето няма рецидиви, ако след лечението се спазват всички медицински предписания. Пациентът трябва да здравословен начин на животживот и се въздържайте от лоши навици. Рецепция Алкохолни напиткии пушенето е забранено. Това се отнася за тези хора, които са претърпели клапна операция и при които е диагностициран начален стадий на заболяването. Съответствие предпазни меркипредотвратяване на по-нататъшно развитие.
Необходими са умерени упражнения, правилен хранителен режим и хранителен режим. Храната не трябва да е твърде мазна, пиперлива, не се препоръчва злоупотребата с кисели краставички и сладкиши. Необходимо е внимателно да се контролира теглото и да се предотвратяват масови скокове. Особено опасно е бързото наддаване на тегло.
Превантивните мерки включват добра почивкаи сън, ако е възможно, избягвайте стресови и нервни ситуации. Задължителен редовен преглед от кардиолог за идентифициране на по-нататъшното развитие на регургитация на трикуспидалната сърдечна клапа.
Под трикуспидна регургитация се има предвид, при която потокът от кръв от вентрикула на дясната камера се връща в атриума в така нареченото систолно състояние. Основната причина за това нарушение е недостатъчно плътното затваряне на клапните платна. Полезно е да сте наясно с възможните степени на развитие на такова заболяване, симптомите, които се проявяват при бебета и възрастни граждани, взети в съвременния медицинска практикамерки за премахване на болестта.
Как се развива болестта
Има два основни типа клапна регургитация: придобита с течение на времето и.
причини вродена формаможе да се нарече:
- анатомично неправилен брой клапни платна
- болест на Марфан, Ehlers-Danlos и някои други
- сливане на няколко листовки
- процесът на развитие на съединителната тъкан протича неправилно
Изолирано такова заболяване може да се развие само в редки случаи. В по-голямата си част разстройството започва да се проявява в резултат на развитието на други заболявания. Такива дисфункции могат да възникнат едновременно с малформации на аортната, трикуспидалната и митралната клапа.
Следните фактори могат да повлияят на образуването на придобит дефект:
- Първичен стадий: развитие на ревматизъм, злоупотреба с алкохол и наркотици. Смята се за ревматизъм главната причинаразвитието на тази патология. Приблизително 25% от всички известни примериРазвитието на заболяването е свързано с ендокардит ревматизъм, при който сухожилните нишки, както и платната, са подложени на постепенна деформация.
- Вторична степен: образува се стеноза на отвора между дясното предсърдие и вентрикуларната област, възможни са разкъсвания на влакната на папиларните мускули, както и карциноиден синдром.
Заболяването често се развива на фона на различни стомашно-чревния трактИ репродуктивна система. Много често срещан пример за диагностициране на инфекциозен ендокардит е употребата на тежки мощни наркотични вещества.
Начинът на живот на пациент или родители на новородено с диагностицирана патология оказва значително влияние върху развитието на заболяването.
Как се класифицира болестта?
В медицинската практика са известни четири основни степени на трикуспидна регургитация:
- Връщането на кръвния поток се извършва в минимално количество. Клиниката не е проследена, следователно нито един пациент все още не е изпитал чувство на дискомфорт в такава ситуация.
- Връщането на кръвния поток се извършва в рамките на няколко сантиметра от вътрешните стени. Също така няма признаци за развитие на заболяването, но увеличаването на пулса в югуларните вени може да показва това нарушение.
- На този етап от заболяването кръвният поток се освобождава над 2 см в клапата. Пациентът усеща мощна пулсация в областта на шията, забележимо ускорено сърцебиене, сладост в цялото тяло, влошаване на общото благосъстояние и намаляване на активността дори при незначително физическо натоварване. Често има недостиг на въздух.
- Кръвта се връща обратно през клапата към дясното предсърдие. Пациентът може да се влоши общо състояние, здравето се влошава, развива се сърдечна недостатъчност, появява се оток на краката, наблюдава се белодробна хиперплазия, сърдечният ритъм се учестява, чувствителността на тактилните усещания в крайниците намалява. В такава ситуация черният дроб често се увеличава по размер, диагностицира се асцит и стомахът боли.
Прочетете също:
Колко живеят хората със сърдечни заболявания - прогноза за патологии
Може да се заключи, че в първите два етапа от развитието на заболяването пациентите може изобщо да не забележат промени в собственото си тяло, а преходът към третия стадий на заболяването веднага забележимо променя обичайния начин на живот. Поради тази причина кардиолозите съветват всички да се подлагат на медицински прегледи ежегодно, за да се предотврати последващо развитие на заболяването, ако се установи такова.
Симптоми
ДА СЕ клинични признацирегургитация на трикуспидалната клапа на първия етап може да се припише на определен списък от леки симптоми:
- разширяване на кръвоносните съдове на шията
- прекомерна умора
- крайници
- диспнея
- усещайки собствения си сърдечен ритъм
Ако разгледаме примера на проявата на заболяването при новородени, в 20% от случаите симптомите, които се появяват, могат да повлияят на погрешната диагноза тахикардия.
С течение на времето трикуспидалната регургитация се развива в сърдечна недостатъчност. Системно може да се появи чувство на гадене и повръщане, както и. Подпухналостта, увеличаването на размера на черния дроб, натрупването на течност в плевралното отделение са характерни в повечето случаи за тежките стадии на заболяването.
Симптомите при възрастни се проявяват в зависимост от началото на развитието на заболяването. Например, ако регургитацията започне да се развива в зряла възраст, тогава наличието на болестта може да се установи само след получаване на резултатите от аутопсията, тъй като нищо не показва наличието на такава.
В повечето случаи регургитацията от първа степен няма особени признаци, но се диагностицира след разглеждане на резултатите от изследването при наличие на съмнения за друго заболяване. Следователно, когато това заболяване се установи по време на клиничен преглед, пациентът трябва да бъде регистриран и постоянно наблюдаван.
Диагностични методи
Патологията на сърдечната клапа може да се определи по време на ехокардиография и електрокардиография. Като допълнителна опция се използва рентгенова снимка. гръдна кухина. Но, независимо от ефективността на използваните методи, сърдечно-съдовата система може да се счита за най-информативна. С тази опция се гарантират най-точните данни. С помощта на ултразвук става възможно да се оцени състоянието на всички кухини на сърцето, както и на трикуспидалната клапа.
В процеса на извършване на ЕКГ процедурата е възможно да се определят симптомите на заболяването чрез увеличения размер на дясната камера. Заболяването на първия етап може да се определи изключително произволно.
Преходът към следващата стъпка обаче вече дава възможност да се определят с помощта на рентгенови лъчи много специфични признаци на регургитация, увеличаване на размера на дясното предсърдие.
Прочетете също:
Атеросклероза на аортата коронарни артерии: причини, симптоми и лечение на това заболяване
В някои ситуации се използва катетър за получаване на подробни резултати. Необходим е подобен подход за анализ функционалностсърдечна клапа и в повечето случаи се използва преди операция. Естествено, заболяването може да се диагностицира, като се вземат предвид специфичните оплаквания на пациента, слушайки шума и тона на сърдечния ритъм. В процеса на извършване на аускултация, лекуващият лекар има възможност да определи промяната в 1 и 2 сърдечни тонове.
Техническите средства, използвани в съвременна медицина, правят възможно диагностицирането на трикуспидалната регургитация без много затруднения.
Лечение и профилактика
На първо място, терапевтичните и профилактичните процедури, провеждани след диагностицирана регургитация, включват неутрализиране на основното нарушение, в резултат на което е пострадала сърдечната клапа. Тези заболявания включват:
- ревматизъм
- сърдечна недостатъчност
- инфекциозен ендокардит и др.
Ако първата степен на заболяването не засяга хемодинамиката, в повечето случаи лечението не се провежда. В други ситуации ще трябва да използвате лекарства и да изпълните следните стъпки:
- Елиминиране на основното заболяване.
- Стабилизиране на системата за кръвоснабдяване.
- Лечение на аритмия и сърдечна недостатъчност.
Медикаментозното лечение включва използването на такива лекарства:
- гликозиди
- нитрати
- инхибитори
- лекарства, базирани на
Всяко лекарство, препоръчано от лекар, се продава в аптечните павилиони само след предоставяне на рецепта. Дозировката и курсът на лечение се определят след това цялостно проучванекато се вземат предвид специфични физиологични особеноститялото на пациента. Лечението на сложна степен на регургитация се извършва в комбинация с радикални и конвенционални мерки. Традиционните мерки включват употребата на гликозидни лекарства и диуретици. Режимът включва използването Голям бройтечности и избягване на солени храни.
Хирургическата интервенция се използва в ситуации, при които формата на заболяването достига умерена или тежка форма. Индикатор за необходимостта от операция се счита за нарушение на митралната клапа поради белодробна хиперплазия.
В повечето случаи хирурзите извършват анулопластика, която включва подмяна на фиброзния пръстен на сърдечната клапа. Свинските биоматериали често се използват като протези, имитиращи в най-голяма степен човешки тъкани.
Трикуспидалната регургитация (недостатъчност на трикуспидалната клапа) е сърдечно заболяване, при което има обратен поток на кръвта във фазата на систола през трикуспидалната клапа от дясната камера в кухината на дясното предсърдие.
Как възниква регургитация на трикуспидалната клапа?
Трикуспидалната или трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и дясната камера; по време на диастола нейните клапи се отварят, за да пропуснат венозна кръвот дясното предсърдие към вентрикула. По време на систола (контракция) платната на клапата се затварят плътно и кръвта, която навлиза в дясната камера, навлиза в белодробна артерияи след това към белите дробове. При регургитация на трикуспидалната клапа кръвта от дясната камера не навлиза напълно в белодробната артерия, но частично се връща в дясното предсърдие, има обратен поток на кръвта - регургитация. Това се дължи на дисфункция на трикуспидалната клапа - ако нейните клапи не са плътно затворени, входът на дясното предсърдие не се затваря напълно. При трикуспидна регургитация, поради повишено натоварване, атриумът хипертрофира, след което мускулите се разтягат и увеличават по размер. Това от своя страна води до навлизане на голямо количество кръв от атриума в дясната камера по време на диастола, нейната по-нататъшна хипертрофия и дисфункция, което провокира стагнация в голям кръгтираж.
Причини и видове трикуспидална регургитация
Има няколко вида недостатъчност на трикуспидалната клапа:
- Абсолютна или органична недостатъчност. Патологията се причинява от увреждане на платната на клапата, като пролапс на клапата (увисване на платната), поради вродено заболяване - дисплазия съединителната тъкан, също така причините за появата включват ревматизъм, инфекциозен ендокардит, карциноиден синдром и други;
- Относително или функционална недостатъчност. Това се случва при разтягане на клапата, причинено от съпротивление на изтичането на кръв от дясната камера, с тежка дилатация на камерната кухина поради висока белодробна хипертония или дифузно увреждане на миокарда.
Според тежестта на обратния кръвен поток трикуспидалната регургитация се разделя на четири степени:
- 1 градус. Едва забележимо обратно движение на кръвта;
- 2 степен. Регургитацията се определя на разстояние 2 cm от трикуспидалната клапа;
- 3 степен. Обратното движение на кръвта от дясната камера се открива на разстояние повече от 2 см от клапата;
- 4 степен. Регургитацията се характеризира с голямо разширение в кухината на дясното предсърдие.
Тежестта на връщането на кръв се определя с помощта на ехокардиографско изследване.
Описание на трикуспидалната регургитация 1 степен
При регургитация от 1-ва степен, като правило, симптомите на заболяването не се проявяват по никакъв начин и могат да бъдат открити само случайно по време на електрокардиография. В повечето случаи трикуспидалната регургитация от 1 степен не изисква лечение и може да се счита за нормален вариант. Ако развитието на заболяването е провокирано от ревматични малформации, белодробна хипертония или други заболявания, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило малък дефект в платната на трикуспидалната клапа.
При децата се разглежда тази степен на регургитация анатомична особеност, което дори може да изчезне с течение на времето - без наличието на други сърдечни патологии, обикновено не се отразява на развитието и общото състояние на детето.
Симптоми на трикуспидална регургитация
При трикуспидална регургитация 2 степен, както и при други степени, заболяването често протича без явни симптоми. При тежък ход на заболяването са възможни следните прояви:
- Слабост, умора;
- Повишено венозно налягане, което води до подуване на вените на шията и тяхната пулсация;
- Уголемяване на черния дроб с характерна болка в десния хипохондриум;
- Нарушения на сърдечния ритъм;
- Оток на долните крайници.
При аускултация (слушане) се установява характерен систоличен шум, по-добре чут в 5-7 междуребрие от левия ръб на гръдната кост, утежнен при вдишване, мек и нестабилен. При увеличаване на дясната камера и голям обем кръв, навлизащ в нея по време на диастола, се чува и систоличен шум над дясната югуларна вена.
Диагностика на трикуспидална регургитация
За да се диагностицира трикуспидалната регургитация, в допълнение към историята, физикалния преглед и аускултацията, се извършват следните изследвания:
- ЕКГ. Определят се размерите на дясната камера и атриума, нарушения на сърдечния ритъм;
- Фонокардиограма. Открива се наличието на систоличен шум;
- Ултразвук на сърцето. Определят се признаците на уплътняване на стените на клапата, площта на атриовентрикуларния отвор, степента на регургитация;
- Рентгенография на гръдния кош. Разкриват се местоположението на сърцето и неговия размер, признаци на белодробна хипертония;
- Катетеризация на кухините на сърцето. Методът се основава на въвеждането на катетри за определяне на налягането в кухините на сърцето.
Освен това може да се използва коронарна кардиография, извършена преди операцията. Тя се основава на въвеждането на контрастно вещество в съдовете и кухините на сърцето за оценка на движението на кръвния поток.
Лечение на трикуспидална регургитация
Дефектът може да се лекува консервативно или хирургичен метод. Оперативен методможе да бъде показана вече при 2 степен на трикуспидна регургитация, ако е придружена от сърдечна недостатъчност или други патологии. При функционална трикуспидна регургитация първо се лекува заболяването, което е причинило лезията.
При лекарствена терапиясе предписват: диуретици, вазодилататори (лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове), калиеви препарати, сърдечни гликозиди. Ако консервативното лечение е неуспешно, тогава хирургична интервенция, което включва пластична хирургия или анулопластика и протезиране. Пластична хирургия, шев и полукръгла анулопластика се извършват при липса на промени в клапните клапи и разширяване на фиброзния пръстен, към който са прикрепени. Протезирането е показано при недостатъчност на трикуспидалната клапа и изключително тежки промени в нейните клапи, протезите могат да бъдат биологични и механични. Биологичните протези, създадени от аортата на животни, могат да функционират повече от 10 години, след което старата клапа се заменя с нова.
При навременно лечение на трикуспидалната регургитация прогнозата е благоприятна. След провеждането му пациентите трябва редовно да се наблюдават от кардиолог и да се подлагат на прегледи за предотвратяване на усложнения.
Когато трикуспидалната клапа се затваря непълно. В това състояние пациентът е обърнал кръвния поток от дясната камера към предсърдието.
Човешката кръвоносна система осигурява еднопосочен кръвен поток. Кръвта от вентрикула към атриума се движи в една посока благодарение на клапи, които се затварят плътно при всяко свиване на сърцето. Ако настъпи непълното им затваряне, тогава част от кръвта се връща в вентрикула (регургитация).
Заболяването се лекува от кардиолог. Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на патологията. Така че, 1 градус не се нуждае специфично лечение, лекарите препоръчват просто да се наблюдава състоянието на пациента. Пациентите с патология 2 степен се подлагат консервативно лечение. И при степен 3 и 4 е възможно да се възстанови работата на сърдечно-съдовата система само чрез хирургически средства.
Причини за заболяването
Тази патология се проявява в две основни форми:
- Първичен, чиито причини са такива заболявания: ревматизъм, ендокардит (остро възпаление на вътрешната стена на сърцето), инфаркт на миокарда, образуване на фиброзни плаки в сърдечните тъкани и генетично предразположение.
- Втори. Такова увреждане на клапата се наблюдава поради нейното разтягане при кардиомиопатия и белодробна хипертония, които увеличават функционалното натоварване на дясната камера.
Характерни симптоми
- Наличие на видима пулсация на цервикалните вени.
- Подуване на кръвоносните съдове в лявата страна на гръдната кост и десния хипохондриум.
- Прогресивно подуване на меките тъкани на краката.
- Загуба на ефективност и умора.
- Често усещане за "студенина".
- Усещане за ускорен сърдечен ритъм.
- Често уриниране.
- Недостиг на въздух, който първо смущава пациента по време на физическо натоварване, а след това се диагностицира в покой.
- Периодични пристъпи на коремна болка.
- жълт оттенък кожата, който се комбинира с болезнени усещанияв десния хипохондриум.
Тежестта на горните симптоми зависи от индивидуални особеностиорганизъм и степен на увреждане. Така например при пациент, диагностициран с трикуспидна регургитация в началния етап, няма патологични симптоми. Изразено клинична картина, като правило, се наблюдава в 3-4 фаза на заболяването, когато е необходимо радикална намеса.
Четири степени на заболяването
- Минимално нарушение на кръвния поток, което е абсолютно асимптоматично.
- Наличие на обратна струя кръв с дължина до 2 см.
- Регургитацията е повече от 2 см.
- Заболяването е придружено от остра сърдечна недостатъчност.
Диагностика на заболяването
Сърдечните пациенти се подлагат на следните диагностични мерки:
- Визуален преглед на пациента и слушане на сърдечни тонове с фонендоскоп.
- Ултразвуково изследване, което ви позволява да разберете състоянието на сърдечната тъкан и клапата.
- Електрокардиография. Методът определя ранните признаци на уголемяване на десния стомах и предсърдие.
- Рентгенова снимка на гръдни органи. Такова изследване определя нарушения в клапанната система.
- Сърдечната катетеризация е иновативна минимално инвазивна процедура, която се използва за диагностика и лечение на сърдечни заболявания.
Кликнете върху снимката за уголемяване
Методи на лечение
В много случаи трикуспидалната регургитация степен 1-2 не изисква специфична терапия, освен ако съпътстваща патологиявътрешни органи и сърдечна недостатъчност.
Лечение на пациенти на начални етапи- "поддържащи", предприемат мерки за отстраняване високо кръвно налягане. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на кардиолог.
По-нататъшното прогресиране на патологията на сърдечната клапа се счита за причина за консервативна терапия. Лекарите предписват на пациента следните лекарства:
- Диуретици. Диуретиците при хипертония стимулират отделянето на соли и излишната течност от тялото.
- Венозни вазодилататори. Намаляването на тонуса и увеличаването на лумена на кръвоносните съдове помага за понижаване на кръвното налягане и подобряване на кръвообращението.
- АСЕ инхибитори. Действието на лекарствата е насочено към инхибиране на функцията на ензим, който превръща ангиотензин, което стеснява кръвоносни съдовеи предизвикват повишаване на кръвното налягане.
- В-блокери. Тези лекарства намаляват сърдечната честота, премахват хипертонията и хроничната сърдечна недостатъчност.
- Сърдечни гликозиди, които имат кардиотоничен и антиаритмичен ефект.
- метаболитни лекарства. Тези лекарства подобряват транспорта на кислород до всички тъкани на тялото.
- Антикоагуланти като средство за предотвратяване на тромбоза.
Трикуспидалната регургитация в напреднал стадий (3 и 4) се лекува хирургично.
Хирургическа интервенция
Пациентите извършват следните операции:
Прогноза за заболяването
Трикуспидалната регургитация има благоприятна прогноза само при първата степен на заболяването. Такива пациенти водят пълноценен начин на живот - работата на клапата не променя функцията на сърдечно-съдовата система.
Във втория стадий на заболяването смъртността на пациентите е свързана със съпътстващи общи заболявания. Те могат да бъдат: миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност, възпалителни белодробни заболявания и тромбоемболия.
Трикуспидалната регургитация на етапи 3-4 на заболяването се характеризира с неблагоприятна прогноза. Тя изисква хирургична интервенция. Медицинската статистика показва, че навременната клапна пластика увеличава продължителността на живота на пациента с 5 или повече години. В същото време протезирането с биологичен материал в 60% от клиничните случаи удължава продължителността на живота с 15 години.
Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Потребителско споразумение | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.
Регургитация на трикуспидалната клапа
Трикуспидалната регургитация, подобно на много други сърдечни патологии, днес бързо става по-млада. Можете да откриете нарушение на сърдечната клапа още преди раждането на бебето, по време на ултразвуково сканиране.
Често регургитацията на трикуспидалната клапа се диагностицира при деца в предучилищна възраст, а при възрастни обикновено се развива на фона на тежки заболяванияот най-разнообразен характер. Такава аномалия има няколко форми, различни симптоми и съответно различни подходи към лечението.
Концепцията за трикуспидална регургитация
Терминът "регургитация" е медицински. Той произхожда от латинска дума gurgitare (преведено като "наводнение") и префиксът re-, което означава "отново, обратно". В кардиологията регургитацията обикновено се нарича обратен поток (изхвърляне) на кръв от една сърдечна камера в друга.
Сърцето се състои от четири камери (2 предсърдия и 2 вентрикула), разделени от прегради и оборудвани с четири клапи. Това са митралната, аортната, белодробната и трикуспидалната (трикуспидалната) артерия. Последният свързва дясната камера и дясното предсърдие. Всеки от клапаните различни причинимогат да възникнат нарушения на кръвния поток, което означава, че има четири вида на това заболяване.
Най-често диагностицираните са аортна и митрална регургитация, трикуспидалната регургитация е малко по-рядка. Но опасността е, че когато диагностицирате, можете да объркате различни формитази патология. Освен това понякога при пациента се появяват нарушения на работата на различни сърдечни клапи едновременно.
Важен момент: регургитацията на трикуспидалната клапа не е така независимо заболяванеи индивидуална диагностика. Това състояние обикновено се развива поради други сериозни проблеми(сърдечни, белодробни и др.), поради което обикновено се лекуват комбинирано. И най-важното - аномалия с плашеща латинско имене трябва да се счита за присъда. Достатъчно лесно е да се диагностицира, напълно възможно е да се излекува или поне строго да се контролира.
Видове трикуспидна регургитация
Има 2 основни класификации на тази патология - по време на възникване и по причини за възникване.
- По време на появата: вродени и придобити.
Вроденото се записва дори по време на вътрематочното развитие на детето или през първите месеци след раждането. В този случай работата на сърдечната клапа може в крайна сметка да се нормализира. Освен това, вродена аномалиямного по-лесно е да го държите под контрол, ако се грижите за сърцето и следвате профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания.
Придобитият се появява при възрастни още по време на живота. Такава патология почти никога не се среща изолирано, може да бъде причинена от различни заболявания - от дилатация (разширяване) на вентрикула до запушване на белодробните артерии.
Първичната трикуспидна аномалия се диагностицира на фона на сърдечно заболяване. Няма проблем с дихателната системапациент с тази диагноза не. Основната причина за вторично нарушение на кръвния поток в трикуспидалната клапа е белодробната хипертония, т.е. твърде високото налягане в системата на белодробната артерия.
Регургитацията на трикуспидалната клапа традиционно върви ръка за ръка с клапна недостатъчност. Следователно, някои класификации разделят видовете кръвен рефлукс въз основа на формата на трикуспидалната недостатъчност, тоест самата клапна болест:
- Органична (абсолютна) недостатъчност, когато причините са в поражението на клапните клапи поради вродено заболяване.
- Функционално (относително), когато клапата е разтегната поради проблеми с белодробните съдове или дифузно увреждане на сърдечната тъкан.
Степени на регургитация на трикуспидалната клапа
Регургитация може да се появи в 4 различни етапи(градуси). Но понякога лекарите разграничават отделна, пета, така наречената физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапни клапи са напълно здрави, наблюдава се само едва забележимо нарушение на кръвния поток в самите платна („завихряне“ на кръвта).
- Първи етап. В този случай пациентът има малък приток на кръв обратно, от вентрикула към атриума през клапните клапи.
- Втори етап. Дължината на струята от вентила достига 20 mm. Трикуспидалната регургитация от 2-ра степен вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
- Трети етап. Кръвният поток се открива лесно по време на диагностиката, като дължината надвишава 2 cm.
- Четвърти етап. Тук кръвният поток вече преминава на значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие.
Функционалната трикуспидална регургитация обикновено се оценява с 0-1. Най-често се среща при високи слаби хора, а някои медицински източници съобщават, че 2/3 абсолютно имат такава аномалия. здрави хора.
Това състояние абсолютно не е животозастрашаващо, не засяга благосъстоянието по никакъв начин и се открива случайно по време на преглед. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.
Причини за патология
Основната причина за нарушен кръвоток през трикуспидалната клапа е дилатацията на дясната камера заедно с клапната недостатъчност. Такава аномалия се провокира от белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност, обструкция (запушване) на белодробните артерии. Рядко причините за кръвния рефлукс са инфекциозен ендокардит, ревматизъм, лекарства и др.
Фактори, които причиняват това сърдечно заболяване, е обичайно да се разделят на 2 големи групи в зависимост от вида на самата патология:
- Причини за първична трикуспидна регургитация:
- ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
- инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при инжекционно употребяващи наркотици);
- пролапс на клапа (зъбчетата се огъват няколко милиметра);
- Синдром на Марфан ( наследствено заболяванесъединителната тъкан);
- Аномалии на Ebstein (вроден дефект, при който платната на клапата са изместени или липсват);
- гръдна травма;
- продължителна употреба лекарства(ерготамин, фентермин и др.).
- Причини за вторична трикуспидна регургитация:
- повишено налягане в белодробните артерии (хипертония);
- разширение или хипертрофия на дясната камера;
- дисфункция на дясната камера;
- стеноза на митралната клапа;
- недостатъчност на дясната и тежка недостатъчност на лявата камера;
- различни видове кардиопатия;
- дефект на предсърдната преграда (вроден дефект);
- запушване на белодробната артерия (и нейния изходящ тракт).
Симптоми
При леките форми на нарушено кръвообращение между сърдечните камери няма специфични симптоми.
Трикуспидалната регургитация от 1-ва степен може да се прояви само с един признак - повишена пулсация на вените на шията.
Този ефект възниква поради високото налягане в югуларните вени и е лесно да усетите пулсацията, като просто поставите ръка върху врата отдясно.
В по-късните етапи можете да почувствате не само биещ пулс, но и ясно треперене на вените на шията. Следните симптоми също ще разкажат за проблеми с кръвния поток в дясната камера:
- югуларните вени не само треперят, но забележимо набъбват;
- цианотичен цвят на кожата (предимно в назолабиалния триъгълник, под ноктите, на устните и на върха на носа);
- подуване на краката;
- предсърдно мъждене;
- разделяне на сърдечните тонове;
- холосистоличен шум в сърцето (увеличава се при вдъхновение);
- задух и умора;
- болка и тежест в десния хипохондриум;
- увеличен черен дроб и др.
Повечето от тези признаци могат да сигнализират за различни проблеми на сърдечно-съдовата система. Следователно най-ясният видим симптом на трикуспидалната регургитация се нарича подуване и треперене на югуларната вена.
Трикуспидна регургитация при деца
Обратният рефлукс на кръвта в дясната камера днес все повече се записва при деца и дори преди раждането. Трикуспидалната регургитация при плода може да се появи още през първия триместър на бременността, на 11-13 седмица.
Тази функция често се среща при деца с хромозомни аномалии(например със синдрома на Даун). Но определен процент регургитация се наблюдава и при абсолютно здрав плод.
Детските кардиолози говорят за бързо нарастващ брой случаи на трикуспидална аномалия при деца различни възрасти. В повечето от тях се диагностицира регургитация от първа степен, която днес вече се счита за вариант на нормата.
Ако детето няма други сърдечни патологии, в бъдеще има голям шанс клапата да се възстанови сама.
Но ако вроденото заболяване достигне втори или трети етап, съществува риск от развитие на сърдечна недостатъчност, дисфункция на дясната камера в бъдеще. Ето защо е важно детето редовно да посещава кардиолог и да се съобразява с всички необходими меркипрофилактика на сърдечни заболявания.
Диагностика
Лекарите са се научили да определят тежка трикуспидна регургитация от дълго време, но диагностицирането на леки форми стана възможно сравнително наскоро, с появата на ултразвук. Това е преди около 40 години.
Днес ехографиясе счита за основен диагностичен метод за тази патология. Позволява ви да разграничите най-малкото отваряне на клапите на клапата, размера и посоката на кръвния поток.
Цялостната диагностика на регургитация на трикуспидалната клапа включва следното:
- събиране на анамнеза;
- физикален преглед (включително аускултация на сърцето - слушане);
- Ехография на сърце (нормална и доплер) или ехокардиография;
- електрокардиография;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- сърдечна катетеризация.
Катетеризацията е диагностичен и терапевтичен метод, който изисква внимателна подготовка на пациента. Рядко се използва за изследване на проблеми с кръвния поток през трикуспидалната клапа. Само в случаите, когато е необходима най-задълбочена диагностика, например за оценка на състоянието коронарни съдовесърца.
Лечение и профилактика
Терапията на трикуспидалната регургитация включва 2 големи блока - консервативен и хирургично лечение. Когато заболяването е в първи стадий, не се изисква специална терапия, а само редовно наблюдение от кардиолог.
Ако пациентът има сърдечно-съдови патологии, които са провокирали нарушение на кръвния поток, цялото лечение е насочено точно към тях, т.е. да се изключи причината за регургитация.
Когато заболяването достигне втора степен, консервативното лечение вече включва приемане специални лекарства. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (средства за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове), калиеви препарати и др.
Хирургичното лечение на трикуспидалната клапа е следните видовеоперации:
Прогнозата за живот с трикуспидна регургитация е доста благоприятна, при условие че пациентът води здравословен начин на живот и се грижи за сърцето си. И когато заболяването се открие на първия етап и когато операцията на клапата вече е извършена.
Лекарите в този случай се съветват да използват стандартни мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Това е контрол на теглото и редовни упражнения, правилното хранене, отказване от цигари и алкохол, редовна почивка и възможно най-малко стрес. И най-важното - постоянно наблюдение от кардиолог.
- Заболявания
- Части на тялото
Предметният индекс на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система ще ви помогне бързо да намерите необходимия материал.
Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материалите, свързани с нея.
© Prososud.ru Контакти:
Използването на материали на сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.
Трикуспидна регургитация от 1-ва степен: какво е това, лечение и профилактика
Трикуспидалната регургитация степен 1, степен 2 или 3 е сърдечен дефект, вроден или придобит, характеризиращ се с обратен поток на кръв в дясното предсърдие от дясната камера по време на систола.
Причината за трикуспидалната регургитация е хлабавото затваряне на платната на трикуспидалната клапа.
Пациентът може да научи повече за това какво представлява трикуспидалната регургитация на среща с кардиолог или да получи информация на нашия уебсайт.
Терминът регургитация се превежда като обратен поток, в случай на сърдечно заболяване това е грешната посока на кръвния поток.
Основни причини за нарушение
Причините за трикуспидалната регургитация могат да бъдат:
- вродени аномалии на трикуспидалната клапа;
- Синдром на Ehlers-Danlos;
- аномалия на Ebstein;
- Синдром на Морфан.
Изолиран дефект в плода се среща рядко, главно дефектите са от комбиниран характер.
Придобитата форма на заболяването е по-често срещана от вродената форма.
Причината за придобита патология може да бъде:
Най-често заболяването води до ревматичен ендокардит, който деформира платната на трикуспидалната клапа и сухожилията.
В някои случаи стесняването на отвора на дясната камера се добавя към промяната в структурата и формата на клапата, образувайки комбиниран трикуспиден дефект.
Увреждането на папиларните мускули с инфаркт на миокарда също може да доведе до трикуспидално заболяване.
някои тежки заболявания(карциноиден синдром) може да доведе до нарушено затваряне на клапните платна и обратен поток на кръвта. Тези заболявания включват:
Класификация и основни симптоми на заболяването
Кардиолозите разграничават 4 степени на нарушение, определени от дължината на кръвния поток и силата на неговия поток (независимо дали обратният поток е хвърлен докрай или неговата сила е умерена).
Класификация според степента на нарушение:
- Регургитация на трикуспидалната клапа от 1-ва степен - кръвният поток е минимален.
- Трикуспидна регургитация от 2-ра степен - струята се изхвърля на не повече от два сантиметра.
- Регургитация на трикуспидалната клапа степен 3 - кръвният поток прониква на повече от 2 сантиметра.
- Нарушението на 4-та степен се характеризира с проникване на кръв в дясното предсърдие с повече от три сантиметра.
Разстройството се характеризира с леки симптоми, тежестта на симптомите се увеличава с острата форма на регургитация. остра формапричинява деснокамерна сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.
- подуване на вените на шията;
- повишена пулсация в лявата страна на гръдния кош, особено при вдишване на въздух;
- пулсиращ черен дроб;
- подуване;
- постоянна умора;
- диспнея;
- непоносимост към ниски температури;
- често уриниране;
Трикуспидна регургитация от първа степен. Предотвратяване
Първата степен на регургитация се счита за физиологично състояние и не изисква лечение. Пациентът трябва да се подложи на необходим прегледведнъж годишно, за да се избегнат усложнения. Пациентът трябва да се яви на контрола в определеното от лекаря време.
Младите мъже се интересуват от въпроса: отиват ли в армията с такъв проблем? При първата степен на неизправност на клапата, когато изхвърленият кръвен поток не е по-дълъг от два сантиметра, не настъпват патологични промени. Човекът е напълно здрав и може да бъде взет в армията.
В случай на нарушение от втора степен се предписва лечение и се освобождават от служба, тъй като армейският начин на живот включва физическа активност, която е противопоказана с такава диагноза.
Диагнозата на трикуспидалната регургитация трябва да бъде подкрепена от ехокардиография, ЕКГ, тестове с натоварване и други клинични находки.
Постоянната аритмия, проводните нарушения и тежката сърдечна недостатъчност водят до освобождаване от служба.
На пациентите с тази форма на заболяването се предписват физиотерапевтични упражнения, плуване, ходене, каране на ски. Спортовете, включващи вдигане на тежки снаряди, са забранени. До подобряване на състоянието водят процедури: масаж, билколечение, акупунктура.
Пациентите се съветват да спазват необходимата диета. Не се препоръчва злоупотребата с мазни, пържени и солени храни. Лекарите съветват да се поддържа теглото под контрол, като бързо набиранекилограми води до рязко влошаванечовешко състояние.
Превантивните мерки са разделени на първични и вторични. Основни дейностипровеждани за здрави хора и включват:
- Навременна диагностика и адекватно лечение на вирусни и инфекциозни заболяванияводещи до нарушаване на сърдечната дейност (ревматизъм, инфекциозен ендокардит, грип).
- Борбата срещу огнищата на инфекция в тялото ( хроничен тонзилит, кариес).
- Закаляване на децата и повишаване на общия тонус на организма.
Вторичните превантивни мерки са предназначени за пациенти с диагностицирана регургитация втора и трета степен, усложнена от прогресиращо клапно заболяване.
Вторични превантивни мерки:
- Лекарствена терапия, необходима за укрепване на общия тонус и намаляване на риска от усложнения (диуретици, нитрати, калий, гликозиди, витамини, имуномодулатори).
- Терапия с антибиотици.
- Закалителни процедури, физиотерапия, лечебна физкултура.
- Отстраняване на огнища на инфекция, като сливици и кариес.
- специална диета.
Менюто на пациентите трябва да включва постно месо, ядки, банани, пресни билки, зеленчуци и плодове.
Народни методи за лечение
Заболяването във втория и третия стадий изисква комплексна терапия, така че билковите отвари ще бъдат полезни само в комбинация с лекарства. Лечението трябва да се наблюдава от лекар.
Използва се за подпомагане на пациенти с регургитация билкови препарати. Глог, трън и пирен се вземат в равни пропорции. Суровините се заливат с вряща вода и се оставят на водна баня за 15 минути.
За подобряване на състоянието можете да използвате розмарин, напоен с вино. За тинктурата се вземат сто грама сух розмарин и два литра червено вино. Сместа трябва да престои три месеца на тъмно и сухо място.
Добър за облекчаване на симптомите на стрес нервна система ментов чай, препоръчително е да се пие преди лягане.
Трикуспидална регургитация
Трикуспидалната регургитация е един от видовете сърдечни заболявания, при които има недостатъчност на трикуспидалната (трикуспидалната) клапа, водеща по време на систола до обратен поток на кръвта от дясната камера към предсърдието.
Трикуспидна регургитация: причини
Най-често развитието на регургитация на трикуспидалната клапа възниква на фона на сърдечно заболяване, протичащо с разширяване на дясната камера и белодробна хипертония. Много по-рядко това заболяване възниква на фона на септичен ендокардит, ревматизъм, карциноиден синдром, синдром на Марфан. Недостатъчност на трикуспидалната клапа може да бъде вродена патологияили да се развие в резултат продължителна употребанякои лекарства (фентермин, фенфлурамин, ерготамин).
Симптоми
При лек дефект в платната на трикуспидалната клапа (трикуспидална регургитация 1 степен) заболяването обикновено не се проявява и се счита за доброкачествено състояние, което не се лекува. Само малка част от пациентите изпитват пулсации на югуларните вени, причинени от повишаване на налягането в тях.
При тежка регургитация на трикуспидалната клапа се наблюдава изразено подуване на югуларните вени. Като поставите ръка върху дясната югуларна вена, можете да почувствате нейното треперене. Значителна клапна недостатъчност може да доведе до дисфункция на дясната камера, предсърдно трептене или предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност.
Трикуспидна регургитация: диагноза
Слагам правилна диагнозас трикуспидна регургитация, както и да се определи степента на заболяването, е възможно въз основа на данни от доплерова ехокардиография. При трикуспидална регургитация степен 1, обратният поток на кръвта от дясната камера обратно в дясното предсърдие е едва забележим. Трикуспидалната регургитация от 2-ра степен се характеризира с обратен кръвен поток на не повече от 2,0 cm от трикуспидалната клапа. При трета степен на недостатъчност регургитацията надвишава 2,0 cm, а при четвърта се разпространява в целия обем на дясното предсърдие.
Като допълнителни методипрегледи извършват ЕКГ и рентгенова снимка на гръден кош. Електрокардиограмата често разкрива признаци на хипертрофия на дясната камера. На рентгенови снимки с трикуспидна регургитация от 1 степен промените обикновено не се откриват. При трикуспидална регургитация от степен 2 и по-висока се открива разширена сянка на горната празна вена и дясното предсърдие, а в някои случаи и наличие на излив в плевралната кухина.
Сърдечната катетеризация като диагностичен метод за регургитация на трикуспидалната клапа е изключително рядка.
Леката регургитация на трикуспидалната клапа се понася добре от хората и не изисква лечение. Обикновено се предписва терапия за трикуспидна регургитация 2-4 степен. На първо място, тя е насочена към отстраняване на причината, довела до развитието на недостатъчност на трикуспидалната клапа (лечение на ревматизъм, септичен ендокардит и др.). Освен това те лекуват и усложнения, причинени от трикуспидалната регургитация - сърдечна недостатъчност, аритмии.
При липса на ефект от провежданото консервативно лечение, както и при по-нататъшно прогресиране на клапна недостатъчност, е показана хирургична интервенция - протезиране, пластика на трикуспидалната клапа или анулопластика.
Анулопластиката обикновено се прибягва в случаите, когато заболяването се развива поради дилатация (разширяване) на клапния пръстен. Подмяната на трикуспидалната клапа е показана при клапна недостатъчност, причинена от дефект на Epstein или карциноиден синдром. За протезата се използва свинска клапа, която може значително да намали вероятността от развитие постоперативен периодтромбоемболични усложнения. Както показва практиката, свинският клапан работи ефективно повече от 10 години, след което се заменя с нов.
Видео от YouTube по темата на статията:
Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. Потърсете лекарска помощ при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето!
Надявам се, че не мислите сериозно, че решението за сърдечна операция се взема по интернет въз основа на описание от две изречения. Необходима е вътрешна консултация с кардиолог.
Ако има оплаквания, тогава си струва да се консултирате с друг кардиолог. Препоръчително е също да се направи кръвен тест - за да се изключи анемия.
И ако детето е болно от грип или възпалено гърло, вие също сте вътре Сиропиталищеда го дам, за да няма проблеми? Трикуспидалната регургитация от 1-ва степен не е сериозен проблем и в повечето случаи не изисква лечение. Лекарят не можеше да говори такива глупости.
Добър ден, Tasia555.
Добър ден, Tasia555.
Наистина няма особена опасност, но е необходима консултация с кардиолог, а също и периодичен преглед.
БЛАГОДАРЯ ТИ. Отиваме на кардиолог.
Ако черният ви дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на един ден.
При редовно посещение на солариума шансът да се разболеете от рак на кожата се увеличава с 60%.
Да кажем дори най-краткия и прости думи, използваме 72 мускула.
Образованият човек е по-малко склонен към мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.
Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.
Човек, който приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще изпадне в депресия. Ако човек се справи сам с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги.
Дори и сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълго време, както ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. "Моторът" му спрял за 4 часа, след като риболовецът се загубил и заспал в снега.
Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.
Работа, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото липсата на работа.
Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашен сокспособен да разтваря дори монети.
Хората, които закусват редовно, са много по-малко склонни да страдат от затлъстяване.
Някога се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозяването охлажда мозъка и подобрява работата му.
По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината.
74-годишният австралиец Джеймс Харисън е дарил кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спасява около два милиона деца.
Има много интересни медицински синдромикато натрапчиво поглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.
Пропуски, кавги, моминско име... Женската ревност е мистерия за психолозите. Днес учените не познават напълно всички механизми, които пораждат това силно и ра.
Трикуспидална регургитация
Трикуспидалната регургитация (недостатъчност на трикуспидалната клапа) е сърдечно заболяване, при което има обратен поток на кръвта във фазата на систола през трикуспидалната клапа от дясната камера в кухината на дясното предсърдие.
Как възниква регургитация на трикуспидалната клапа?
Трикуспидалната или трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и дясната камера; по време на диастола нейните клапи се отварят, преминавайки венозна кръв от дясното предсърдие във вентрикула. По време на систола (контракция) платната на клапаните се затварят плътно и кръвта, която навлиза в дясната камера, навлиза в белодробната артерия и след това в белите дробове. При регургитация на трикуспидалната клапа кръвта от дясната камера не навлиза напълно в белодробната артерия, но частично се връща в дясното предсърдие, има обратен поток на кръвта - регургитация. Това се дължи на дисфункция на трикуспидалната клапа - ако нейните клапи не са плътно затворени, входът на дясното предсърдие не се затваря напълно. При трикуспидна регургитация, поради повишено натоварване, атриумът хипертрофира, след което мускулите се разтягат и увеличават по размер. Това от своя страна води до навлизане на голямо количество кръв от атриума в дясната камера по време на диастола, нейната по-нататъшна хипертрофия и дисфункция, което провокира стагнация в системното кръвообращение.
Причини и видове трикуспидална регургитация
Има няколко вида недостатъчност на трикуспидалната клапа:
- Абсолютна или органична недостатъчност. Патологията се причинява от увреждане на клапните платна, като пролапс на клапата (увиснали платна), поради вродено заболяване - дисплазия на съединителната тъкан, също причините включват ревматизъм, инфекциозен ендокардит, карциноиден синдром и други;
- Относителна или функционална недостатъчност. Това се случва при разтягане на клапата, причинено от съпротивление на изтичането на кръв от дясната камера, с тежка дилатация на камерната кухина поради висока белодробна хипертония или дифузно увреждане на миокарда.
Според тежестта на обратния кръвен поток трикуспидалната регургитация се разделя на четири степени:
- 1 градус. Едва забележимо обратно движение на кръвта;
- 2 степен. Регургитацията се определя на разстояние 2 cm от трикуспидалната клапа;
- 3 степен. Обратното движение на кръвта от дясната камера се открива на разстояние повече от 2 см от клапата;
- 4 степен. Регургитацията се характеризира с голямо разширение в кухината на дясното предсърдие.
Тежестта на връщането на кръв се определя с помощта на ехокардиографско изследване.
Описание на трикуспидалната регургитация 1 степен
При регургитация от 1-ва степен, като правило, симптомите на заболяването не се проявяват по никакъв начин и могат да бъдат открити само случайно по време на електрокардиография. В повечето случаи трикуспидалната регургитация от 1 степен не изисква лечение и може да се счита за нормален вариант. Ако развитието на заболяването е провокирано от ревматични малформации, белодробна хипертония или други заболявания, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило малък дефект в платната на трикуспидалната клапа.
При децата тази степен на регургитация се счита за анатомична особеност, която дори може да изчезне с течение на времето - без наличието на други сърдечни патологии обикновено не засяга развитието и общото състояние на детето.
Симптоми на трикуспидална регургитация
При трикуспидална регургитация 2 степен, както и при други степени, заболяването често протича без явни симптоми. При тежък ход на заболяването са възможни следните прояви:
- Слабост, умора;
- Повишено венозно налягане, което води до подуване на вените на шията и тяхната пулсация;
- Уголемяване на черния дроб с характерна болка в десния хипохондриум;
- Нарушения на сърдечния ритъм;
- Оток на долните крайници.
При аускултация (слушане) се установява характерен систоличен шум, по-добре чут в 5-7 междуребрие от левия ръб на гръдната кост, утежнен при вдишване, мек и нестабилен. При увеличаване на дясната камера и голям обем кръв, навлизащ в нея по време на диастола, се чува и систоличен шум над дясната югуларна вена.
Диагностика на трикуспидална регургитация
За да се диагностицира трикуспидалната регургитация, в допълнение към историята, физикалния преглед и аускултацията, се извършват следните изследвания:
- ЕКГ. Определят се размерите на дясната камера и атриума, нарушения на сърдечния ритъм;
- Фонокардиограма. Открива се наличието на систоличен шум;
- Ултразвук на сърцето. Определят се признаците на уплътняване на стените на клапата, площта на атриовентрикуларния отвор, степента на регургитация;
- Рентгенография на гръдния кош. Разкриват се местоположението на сърцето и неговия размер, признаци на белодробна хипертония;
- Катетеризация на кухините на сърцето. Методът се основава на въвеждането на катетри за определяне на налягането в кухините на сърцето.
Освен това може да се използва коронарна кардиография, извършена преди операцията. Тя се основава на въвеждането на контрастно вещество в съдовете и кухините на сърцето за оценка на движението на кръвния поток.
Лечение на трикуспидална регургитация
Дефектът може да се лекува консервативно или хирургично. Оперативният метод може да бъде показан вече при 2-ра степен на трикуспидна регургитация, ако е придружена от сърдечна недостатъчност или други патологии. При функционална трикуспидна регургитация първо се лекува заболяването, което е причинило лезията.
С лекарствена терапия се предписват диуретици, вазодилататори (лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове), калиеви препарати, сърдечни гликозиди. Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва хирургическа интервенция, включително пластична хирургия или анулопластика и протезиране. Пластична хирургия, шев и полукръгла анулопластика се извършват при липса на промени в клапните клапи и разширяване на фиброзния пръстен, към който са прикрепени. Протезирането е показано при недостатъчност на трикуспидалната клапа и изключително тежки промени в нейните клапи, протезите могат да бъдат биологични и механични. Биологичните протези, създадени от аортата на животни, могат да функционират повече от 10 години, след което старата клапа се заменя с нова.
При навременно лечение на трикуспидалната регургитация прогнозата е благоприятна. След провеждането му пациентите трябва редовно да се наблюдават от кардиолог и да се подлагат на прегледи за предотвратяване на усложнения.
Всеки е изпитвал това поне веднъж в живота си. неприятно заболяванекато хрема. Най-често запушен нос с п.
Защо отслабвам без причина? Какви са последствията от заболяването? Трябва ли да отида на лекар или ще мине от само себе си? Всеки човек трябва да знае това.
Този въпрос интересува много хора. Ако доскоро банята се смяташе за 100% полезна, то напоследък се появиха редица опасения, подп.
Това, което ядем всеки ден, започва да ни тревожи в момента, когато лекарят постави неочаквана диагноза атеросклероза или исхемична болка.
Всеки човек може да предотврати проникването и развитието на различни инфекции, най-важното е да знае основните опасности, които дебнат на острова.
Намазка за онкоцитология (анализ на Папаниколау, Пап тест) е начин микроскопско изследванеклетки, които са взети от повърхността на w.
При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.
Дата на публикуване на статията: 14.01.2017 г
Последна актуализация на статията: 18.12.2018 г
От тази статия ще научите какво представлява трикуспидалната регургитация, нейните причини, симптоми и избор на лечение (в зависимост от стадия и формата на заболяването).
Когато трикуспидалната клапа се затваря непълно. В това състояние пациентът е обърнал кръвния поток от дясната камера към предсърдието.
Човешката кръвоносна система осигурява еднопосочен кръвен поток. Кръвта от вентрикула към атриума се движи в една посока благодарение на клапи, които се затварят плътно при всяко свиване на сърцето. Ако настъпи непълното им затваряне, тогава част от кръвта се връща в вентрикула (регургитация).
Заболяването се лекува от кардиолог. Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на патологията. Така че, 1-ва степен не се нуждае от специфично лечение, лекарите препоръчват просто да наблюдават състоянието на пациента. Пациентите с патология 2 степен се подлагат на консервативно лечение. И при степен 3 и 4 е възможно да се възстанови работата на сърдечно-съдовата система само чрез хирургически средства.
Причини за заболяването
Тази патология се проявява в две основни форми:
- Първичен, чиито причини са такива заболявания: ревматизъм, ендокардит (остро възпаление на вътрешната стена на сърцето), инфаркт на миокарда, образуване на фиброзни плаки в сърдечните тъкани и генетично предразположение.
- Втори. Такова увреждане на клапата се наблюдава поради нейното разтягане при кардиомиопатия и, което увеличава функционалното натоварване на дясната камера.
Вентрикуларна дилатация поради трикуспидна регургитация
Характерни симптоми
- Наличие на видима пулсация на цервикалните вени.
- Подуване на кръвоносните съдове в лявата страна на гръдната кост и десния хипохондриум.
- Прогресивно подуване на меките тъкани на краката.
- Загуба на ефективност и умора.
- Често усещане за "студенина".
- Усещане за ускорен сърдечен ритъм.
- Често уриниране.
- Недостиг на въздух, който първо смущава пациента по време на физическо натоварване, а след това се диагностицира в покой.
- Периодични пристъпи на коремна болка.
- Жълт нюанс на кожата, който се комбинира с болка в десния хипохондриум.
Тежестта на горните симптоми зависи от индивидуалните характеристики на организма и степента на увреждане. Така например, пациент с диагноза трикуспидна регургитация в началния етап няма патологични симптоми. Изразена клинична картина, като правило, се наблюдава в 3-4-та фаза на заболяването, когато е необходима радикална намеса.
Четири степени на заболяването
Диагностика на заболяването
Сърдечните пациенти се подлагат на следните диагностични мерки:
- Визуален преглед на пациента и слушане на сърдечни тонове с фонендоскоп.
- Ултразвуково изследване, което ви позволява да разберете състоянието на сърдечната тъкан и клапата.
- Електрокардиография. Методът определя ранните признаци на уголемяване на десния стомах и предсърдие.
- Рентгенова снимка на гръдни органи. Такова изследване определя нарушения в клапанната система.
- Сърдечната катетеризация е иновативна минимално инвазивна процедура, която се използва за диагностика и лечение на сърдечни заболявания.
Методи на лечение
В много случаи трикуспидалната регургитация от 1-2 степен не изисква специфична терапия, при условие че няма съпътстваща патология на вътрешните органи и сърдечна недостатъчност.
Лечението на пациентите в началните етапи е „поддържащо“, те предприемат мерки за премахване на високото кръвно налягане. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на кардиолог.
По-нататъшното прогресиране на патологията на сърдечната клапа се счита за причина за консервативна терапия. Лекарите предписват на пациента следните лекарства:
- Диуретици. Диуретиците при хипертония стимулират отделянето на соли и излишната течност от тялото.
- Венозни вазодилататори. Намаляването на тонуса и увеличаването на лумена на кръвоносните съдове помага за понижаване на кръвното налягане и подобряване на кръвообращението.
- АСЕ инхибитори. Действието на лекарствата е насочено към инхибиране на функцията на ензим, който превръща ангиотензин, който свива кръвоносните съдове и провокира повишаване на кръвното налягане.
- В-блокери. Тези лекарства намаляват сърдечната честота, премахват хипертонията и хроничната сърдечна недостатъчност.
- които имат кардиотоничен и антиаритмичен ефект.
- метаболитни лекарства. Тези лекарства подобряват транспорта на кислород до всички тъкани на тялото.
- Антикоагуланти като средство за предотвратяване на тромбоза.
Трикуспидалната регургитация в напреднал стадий (3 и 4) се лекува хирургично.
Хирургическа интервенция
Пациентите извършват следните операции:
Ремонт на трикуспидалната клапа | Хирургично протезиране |
---|---|
Такава интервенция се извършва с тежък дефект с груба лезия на клапните клапи. Такава радикална интервенция включва пръстеновидно зашиване на клапни тъкани. Операцията може да се извърши чрез поставяне на катетър кръвоносна системаПациентът не се нуждае от обща анестезия. | Тази операция изисква обща анестезия. По време на операцията хирургът изрязва клапата и нейните куспиди, след което на пациента се монтира биологична или изкуствена протеза между атриума и вентрикула. Използването на механична клапа често причинява патологична тромбоза. Напоследък експертите предпочитат биологичните протези. |
Кликнете върху снимката за уголемяване
Прогноза за заболяването
Трикуспидалната регургитация има благоприятна прогноза само при първата степен на заболяването.Такива пациенти водят пълноценен начин на живот - работата на клапата не променя функцията на сърдечно-съдовата система.
Във втория стадий на заболяването смъртността на пациентите е свързана със съпътстващи общи заболявания. Те могат да бъдат: миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност, възпалителни белодробни заболявания и тромбоемболия.
Трикуспидалната регургитация на етапи 3-4 на заболяването се характеризира с неблагоприятна прогноза. Изисква хирургическа интервенция. Медицинската статистика показва, че навременната клапна пластика увеличава продължителността на живота на пациента с 5 или повече години. В същото време протезирането с биологичен материал в 60% от клиничните случаи удължава продължителността на живота с 15 години.