ICD фебрилни конвулсии. Спешна медицинска помощ: Конвулсивен синдром
Патологичните реакции, които възникват в отговор на физически стимули, включват конвулсивен синдром. Среща се при деца и възрастни. Симптомите на патологичния процес не трябва да се пренебрегват, тъй като те могат да доведат до сериозни усложнения. В случай на конвулсивен синдром се предлагат пациенти комплексно лечение, който е насочен към премахване на признаците на болезнено състояние и неговата първопричина.
Конвулсивен синдром е реакцията на тялото към външни и вътрешни стимули, характеризираща се с внезапни пристъпи на неволни мускулни контракции.
Конвулсивен синдром при мъже, жени и деца е неспецифична реакция на тялото към вътрешни и външни стимули. Придружава се от неволно свиване на мускулната тъкан.
Международната класификация на заболяванията включва конвулсивен синдром. Кодът му по ICD-10 е R56.8. Този код е запазен за патологии, които не са свързани с припадъци от епилепсия или друга етиология.
Конвулсивен синдром често се среща при новородени. Възрастните страдат от него различни възрасти. Много е важно да се установи причината за заболяването, за да се избере подходящ курс на лечение.
Причини за нарушение
Конвулсивният синдром се причинява от различни причини. Доста често се развива поради вродени аномалии и патологии на централната нервна система. Общите фактори включват също генетични заболявания, тумори в тялото и сърдечно-съдови проблеми.
Често срещаните причини, които водят до появата на синдрома, са представени в таблицата. Те са разделени по възрастови групи.
Възраст | Причини за нарушение |
До 10 години | Конвулсиите в детска възраст се причиняват от заболявания на централната нервна система, треска, наранявания на главата, вродени аномалии в метаболизма, церебрална парализаи епилепсия. |
11-25 години | Причината за заболяването са наранявания на главата, ангиома, токсоплазмоза и неоплазми в мозъчната кухина. |
26-60 години | Патологията може да бъде причинена от неоплазми в мозъка, възпалителни процеси в мембраните на този орган и злоупотреба с алкохолни напитки. |
От 61 години | Припадъците могат да бъдат причинени от бъбречна недостатъчност, предозиране на лекарства, болест на Алцхаймер и мозъчно-съдови нарушения. |
Тъй като конвулсивният синдром при възрастни или деца има много причини, методите за лечение на такова разстройство се различават. За да се постигне възстановяване, е необходимо правилно да се определи факторът, довел до развитието на болестта.
Симптоми при деца и възрастни
Конвулсивен синдром при дете и възрастни има подобни симптоми. Патологията се появява внезапно.
Типичният припадък се характеризира с плаващи движения очни ябълки, блуждаещи очи и загуба на контакт с външния свят.
Тоничната фаза на атаката се характеризира с краткотрайна апнея и брадикардия. Клоничната фаза се характеризира с потрепване на мимически зони по лицето.
При алкохолен конвулсивен синдром, който често се среща при възрастни и юноши, се появява тежка интоксикация, загуба на съзнание, повръщане и пяна от устата.
Конвулсивен синдром при малки деца и възрастни е локализиран или генерализиран. В първия случай отделни мускулни групи участват в атака. При генерализиран курс на синдрома детето може да изпита неволно уриниранеи загуба на съзнание. Поради патологията страдат всички мускулни групи.
Характеризират се гърчовете остро начало, възбуда, промяна на съзнанието
Защо конвулсивният синдром е опасен?
Спастичната патология, която е състояние на конвулсивен синдром, представлява опасност за човешкото здраве и живот. Ако не потиснете атаката своевременно и пренебрегнете лечението на болестта, това ще доведе до опасни последици:
- Белодробен оток, който заплашва напълно да спре дишането.
- Сърдечно-съдови патологии, които могат да доведат до сърдечен арест.
Проявите на атака могат да изпреварят човек по време на извършване на действия, които изискват максимална концентрация на внимание. Става въпрос за шофиране превозно средство. Дори ходенето може да доведе до сериозно нараняване, ако възрастен или дете внезапно бъде обезпокоено от признаците и симптомите на гърчове.
Диагностика
Диагностиката на заболяването, което е придружено от конвулсии, се извършва в клиниката. Специалистът трябва да събере анамнеза и в хода на разговор с пациента да определи оптималния алгоритъм за провеждане на изследване на тялото.
Конвулсивен синдром при възрастен, новородено или юноша помага да се идентифицират следните диагностични методи:
- Рентгенография.
- Електроенцефалография.
- Анализ на цереброспиналната течност.
- Пневмоенцефалография.
- Анализ на кръвта.
Резултатите от изследването помагат на лекаря да постави правилната диагноза на пациента, тоест да определи дали има конвулсивен синдром.
За да помогнете на пациента, е необходимо спешно да се обадите линейка
Конвулсивният синдром, който се проявява при дете или възрастен, не може да бъде пренебрегнат. Необходимо е адекватно лечение.
Преди да вземе решение за терапия, специалистът трябва да установи причината за заболяването. Именно за тези цели се използва диагностика. Терапията, предлагана от лекуващите лекари, е насочена към потискане на симптомите на патологичния процес и елиминиране на негативния фактор, довел до развитието на синдрома.
Неотложна помощ
Първа помощ може да бъде оказана на пациент по време на атака от всеки. Той трябва да разпознае очевидните симптоми на заболяването и бързо да реагира на тях. За да се избегне нараняване на пациента по време на припадъци, е необходимо да се действа точно и последователно.
Първата помощ на човек с конвулсивен синдром му помага да изчака пристигането на медицинския екип и безопасно да оцелее в болезненото състояние. Ако бебета, юноши или възрастни изпитват симптоми, характерни за атака, трябва незабавно да се обадите на линейка. След това трябва да направите следното:
- Необходимо е да се осигури на жертвата достъп до чист въздух. За да направите това, ако е възможно, премахнете го от тесни дрехиили разкопчайте ризата си.
- Необходимо е да поставите малка кърпа или шал в устната кухина, така че човекът случайно да не ухапе езика си или да не счупи зъбите си.
- Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани. Същото трябва да се направи с цялото му тяло. Това действиеще му попречи да се задави с повръщано.
Всички тези действия трябва да се извършват много бързо. След това остава само да изчакате пристигането на лекари, които ще помогнат на човека да се отърве от атаката.
лекарства
Рецепция успокоителнипомага на пациента да намали появата на гърчове
Спешната помощ за лице с гърчове може да включва приемане на лекарства. Лекарствена терапияе насочен към елиминиране на атаката и по-нататъшно предотвратяване на това състояние.
При конвулсии, възбуда и епилептични припадъци на пациентите се предписват производни на GABA, барбитурати и бензодиазепини. Лекарствата помагат за успокояване на нервната система и намаляване на мускулния тонус. При остри състояния могат да се предписват антипсихотици.
С крампи в крайниците може да се предпише витаминни комплекси. Такава терапия е ефективна, ако атаката е провокирана от хиповитаминоза.
Лечението на конвулсивен синдром включва употребата на орални и локални средства. При гърчове се препоръчват следните лекарства:
- Витамини B и D.
- Магнистад.
- Магнерот.
Строго е забранено да се дава на кърмаче или възрастен лекарство, което не е предписано от специалист. Лекарствата могат да се приемат стриктно по препоръка на лекуващия лекар. В противен случай такава терапия може да доведе до усложнения.
Външните средства за лечение на атаки включват мехлеми. При крампи на краката е обичайно да се предписват:
- Хермес.
- Троксевазин.
- Венитан.
Мехлемите и кремовете намаляват тежестта на гърчовете, стимулират кръвообращението в проблемната област и подобряват насищането на тъканите с хранителни вещества.
Диета
Диетата е от голямо значение при лечението на конвулсивен синдром. На пациентите се препоръчва да следват специална диета, която помага да се намали честотата на атаките до минимум.
Пациентите с тази диагноза трябва да изключат от диетата си сладкиши, газирани напитки, сладкиши, силно кафе, алкохол и месни продукти. Ако човек е с наднормено тегло, тогава той трябва постоянно да следи броя на калориите, които са били консумирани на ден.
За да се справите с болезнено състояние, трябва да включите в диетата си свежи зеленчуции плодове, млечни продукти и пълнозърнести зърнени храни. Задължително е да се следи режим на пиене. На пациентите се препоръчва да пият 1,5-2 литра на ден чиста вода. В този случай не се вземат предвид чайове, компоти и напитки.
Ако човек, който има спазми, не може да направи меню за себе си за една седмица, той може да потърси помощ от диетолог. Лекарят ще избере оптималната диета за пациента, която ще позволи на тялото да поддържа нормалното функциониране.
Физиотерапия
Терапевтичните упражнения трябва да се извършват всеки ден в комбинация с предписаното лечение.
Помага за справяне с гърчовия синдром физиотерапия. За да постигнете резултати от него, трябва да практикувате редовно. Упражняващата терапия също се използва активно за предотвратяване на атаки. Простите упражнения ще ви помогнат да се справите с болезненото състояние:
- Повдигане на малки предмети от пода само с помощта на пръстите на краката.
- Търкаляне с крака на гумена топка, която е оборудвана с шипове.
- Издърпайте пръстите на краката към себе си, докато седите с изпънати крака.
Всяко упражнение трябва да се изпълнява 2-3 минути. Можете да увеличите продължителността на обучението, ако състоянието на пациента го позволява.
Ако спазмите ви притесняват твърде често, пациентът трябва да ходи бос по пясък или трева. Ако желаете, можете да използвате специална постелка за масаж.
Прогноза
Ако човек, страдащ от гърчове, получи своевременно лечение здравеопазване, тогава го очаква благоприятна прогноза. Шансовете за успешно възстановяване увеличават правилната диагноза и причината за развитието на патологичния процес.
Ако гърчовете се появяват периодично, е задължително да се подложи на диагностично изследване в клиниката. Припадъците може да са признак опасна болест, който все още не е имал време да се прояви напълно. Проучването ще позволи да се открие патологията и да се лекува своевременно, като по този начин се предотврати развитието сериозни усложнениякоито представляват заплаха за човешкия живот.
Пренебрегването на атаките води до опасни последици, включително смърт.
VI клас. Болести на нервната система (G00-G47)
Този клас съдържа следните блокове:
G00-G09Възпалителни заболявания на централната нервна система
G10-G13Системни атрофии, засягащи предимно централната нервна система
G20-G26Екстрапирамидни и др двигателни нарушения
G30-G32Други дегенеративни заболявания на централната нервна система
G35-G37Демиелинизиращи заболявания на централната нервна система
G40-G47Епизодични и пароксизмални разстройства
ВЪЗПАЛИТЕЛНИ БОЛЕСТИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (G00-G09)
G00 Бактериален менингит, некласифициран другаде
Включено: арахноидит)
лептоменингит)
менингит) бактериален
пахименингит)
Изключени: бактериални:
менингоенцефалит ( G04.2)
менингомиелит ( G04.2)
G00.0Грипен менингит. Менингит, причинен от Haemophilus influenzae
G00.1Пневмококов менингит
G00.2Стрептококов менингит
G00.3Стафилококов менингит
G00.8Менингит, причинен от други бактерии
Менингит, причинен от:
Пръчка на Фридлендър
Ешерихия коли
Клебсиела
G00.9Бактериален менингит, неуточнен
Менингит:
гноен NOS
пиогенен NOS
пиогенен NOS
G01* Менингит при бактериални заболявания, класифицирани другаде
Менингит (с):
антракс ( A22.8+)
гонококов ( A54.8+)
лептоспироза ( А27. -+)
листериоза ( А32.1+)
Лаймска болест ( А69.2+)
менингококова ( A39.0+)
невросифилис ( A52.1+)
салмонелоза ( A02.2+)
сифилис:
вродена ( A50.4+)
втори ( A51.4+)
туберкулоза ( A17.0+)
Коремен тиф ( A01.0+)
Изключени: менингоенцефалит и менингомиелит, причинени от бактерии
болести, класифицирани другаде ( G05.0*)
G02.0* Менингит при вирусни заболявания, класифицирани другаде
Менингит (причинен от вирус):
аденовирусен ( A87.1+)
ентеровирусен ( A87.0+)
херпес симплекс ( B00.3+)
инфекциозна мононуклеоза ( B27. -+)
дребна шарка ( B05.1+)
заушка ( B26.1+)
рубеола ( Q06.0+)
варицела ( B01.0+)
херпес ( Q02.1+)
G02.1* Менингит, дължащ се на микози
Менингит (с):
кандидоза ( Q37.5+)
кокцидиоидомикоза ( B38.4+)
криптококова ( B45.1+)
G02.8* Менингит при други уточнени инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде
Менингит, причинен от:
Африканска трипанозомоза ( B56. -+)
Болест на Chagas ( B57.4+)
G03 Менингит поради други и неуточнени причини
Включено: арахноидит)
лептоменингит) поради други и неуточнени
менингит) причини
пахименингит)
Изключва: менингоенцефалит ( G04. -)
менингомиелит ( G04. -)
G03.0Негнойен менингит. Небактериален менингит
G03.1Хроничен менингит
G03.2Доброкачествен рецидивиращ менингит [Mollare]
G03.8Менингит, дължащ се на други специфични патогени
G03.9Менингит, неуточнен. Арахноидит (спинален) NOS
G04 Енцефалит, миелит и енцефаломиелит
Включва: остър възходящ миелит
менингоенцефалит
менингомиелит
Изключва: доброкачествен миалгичен енцефалит ( G93.3)
енцефалопатия:
БЕЗ ( G93.4)
алкохолен произход ( G31.2)
токсичен ( G92)
множествена склероза (G35)
миелит:
остър напречен ( G37.3)
субакутен некротизиращ ( G37.4)
G04.0Остър дисеминиран енцефалит
енцефалит)
Енцефаломиелит) след имунизация
Ако е необходимо, идентифицирайте ваксината
G04.1Тропическа спастична параплегия
G04.2Бактериален менингоенцефалит и менингомиелит, некласифицирани другаде
G04.8Други енцефалити, миелити и енцефаломиелити. Постинфекциозен енцефалит и енцефаломиелит NOS
G04.9Енцефалит, миелит или енцефаломиелит, неуточнен. Вентрикулит (церебрален) NOS
G05* Енцефалит, миелит и енцефаломиелит при болести, класифицирани другаде
Включва: менингоенцефалит и менингомиелит при заболявания
класифицирани другаде
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).
G06.0Интракраниален абсцес и гранулом
Абсцес (емболичен):
мозък [всяка част]
малкомозъчен
церебрална
отогенен
Интракраниален абсцес или гранулом:
епидурална
екстрадурален
субдурален
G06.1Интравертебрален абсцес и гранулом. Абсцес (емболичен) гръбначен мозък[всяка част]
Интравертебрален абсцес или гранулом:
епидурална
екстрадурален
субдурален
G06.2Екстрадурален и субдурален абсцес, неуточнен
G07* Интракраниален и интравертебрален абсцес и гранулом при заболявания, класифицирани другаде
мозъчен абсцес:
амебна ( A06.6+)
гонококов ( A54.8+)
туберкулоза ( A17.8+)
Гранулом на мозъка при шистозомиаза ( B65. -+)
Туберкулома:
мозък ( A17.8+)
менинги ( А17.1+)
G08 Интракраниален и интравертебрален флебит и тромбофлебит
Септични:
емболия)
ендофлибит)
флебит) интракраниален или интравертебрален
тромбофлебит) венозни синуси и вени
тромбоза)
Изключени: вътречерепен флебит и тромбофлебит:
усложнявам:
аборт, извънматочна или моларна бременност ( О00
-О07
, О08.7
)
бременност, раждане или следродилен период ( O22.5, O87.3)
негноен произход ( I67.6); негноен интравертебрален флебит и тромбофлебит ( G95.1)
G09 Последици от възпалителни заболявания на централната нервна система
Забележка Тази категория трябва да се използва за указване
състояния, класифицирани предимно в заглавия
G00-G08(с изключение на тези, отбелязани с *) като причина за последствията, които сами се приписват
Други заглавия Терминът "последици" включва състояния, определени като такива или като късни прояви или ефекти, съществуващи в продължение на година или повече след началото на причиняващото състояние. Когато използвате тази рубрика, трябва да се ръководите от съответните препоръки и правила за кодиране на заболеваемостта и смъртността, дадени в т.2.
СИСТЕМНА АТРОФИЯ, ЗАСЯГАЩА ПРЕДИМНО ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (G10-G13)
G10 Болест на Хънтингтън
Хорея на Хънтингтън
G11 Наследствена атаксия
Изключени: наследствена и идиопатична невропатия ( G60. -)
церебрална парализа ( G80. -)
метаболитни нарушения ( E70-E90)
G11.0Вродена непрогресивна атаксия
G11.1Ранна церебеларна атаксия
Забележка: Обикновено започва при хора под 20 години
Ранна церебеларна атаксия с:
есенциален тремор
миоклонус [атаксия на Хънт]
със запазени сухожилни рефлекси
Атаксия на Фридрих (автозомно рецесивна)
Х-свързана рецесивна спиноцеребеларна атаксия
G11.2Тардивна церебеларна атаксия
Забележка: Обикновено започва при хора на възраст над 20 години
G11.3 Церебеларна атаксияс нарушено възстановяване на ДНК. Телеангиектатична атаксия [синдром на Луи-Бар]
Изключва: синдром на Cockayne ( Q87.1)
пигментна ксеродерма ( Q82.1)
G11.4Наследствена спастична параплегия
G11.8Друга наследствена атаксия
G11.9Наследствена атаксия, неуточнена
Наследствен малък мозък:
атаксия NOS
дегенерация
заболяване
синдром
G12 Спинална мускулна атрофия и свързани синдроми
G12.0Педиатрична спинална мускулна атрофия, тип I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1Други наследствени спинални мускулни атрофии. Прогресивен булбарна парализапри деца [Fazio-Londe]
Спинална мускулна атрофия:
форма за възрастни
детска форма, тип II
дистален
ювенилна форма, тип III [Kugelberg-Welander]
скапулоперонеална форма
G12.2Моторно невронно заболяване. Фамилна болест на моторния неврон
Латерална склероза:
амиотрофичен
първичен
Прогресивен:
булбарна парализа
спинална мускулна атрофия
G12.8Други спинални мускулни атрофии и свързани синдроми
G12.9Спинална мускулна атрофия, неуточнена
G13* Системни атрофии, засягащи предимно централната нервна система при болести, класифицирани другаде
G13.0* Паранеопластична невромиопатия и невропатия
Карциноматозна невромиопатия ( C00-S97+)
Невропатия на сетивните органи при туморен процес [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Други системни атрофии, засягащи предимно централната нервна система при неопластични заболявания. Паранеопластична лимбична енцефалопатия ( C00-D48+)
G13.2* Системна атрофия при микседем, засягаща предимно централната нервна система ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Системна атрофия, засягаща предимно централната нервна система при други заболявания, класифицирани другаде
ЕКСТРАПИРАМИДНИ И ДРУГИ ДВИГАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ (G20-G26)
G20 Болест на Паркинсон
Хемипаркинсонизъм
трепереща парализа
Паркинсонизъм или болест на Паркинсон:
NOS
идиопатичен
първичен
G21 Вторичен паркинсонизъм
G21.0Невролептичен малигнен синдром. Ако е необходимо, идентифицирайте лекарство
използвайте допълнителен код външни причини(XX клас).
G21.1Други форми на вторичен медикаментозен паркинсонизъм.
G21.2Вторичен паркинсонизъм, причинен от други външни фактори
Ако е необходимо, идентифицирайте външен факторизползвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).
G21.3Постенцефалитен паркинсонизъм
G21.8Други форми на вторичен паркинсонизъм
G21.9Вторичен паркинсонизъм, неуточнен
G22* Паркинсонизъм при заболявания, класифицирани другаде
Сифилитичен паркинсонизъм ( A52.1+)
G23 Други дегенеративни заболявания на базалните ганглии
Изключва: мултисистемна дегенерация ( G90.3)
G23.0Болест на Халерворден-Шпатц. Пигментна бледа дегенерация
G23.1Прогресивна супрануклеарна офталмоплегия [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2Стриатонигрална дегенерация
G23.8Други уточнени дегенеративни заболявания на базалните ганглии. Калцификация на базалните ганглии
G23.9Дегенеративно заболяване на базалните ганглии, неуточнено
G24 Дистония
Включени: дискинезия
Изключва: атетоидна церебрална парализа ( G80.3)
G24.0Индуцирана от лекарства дистония. Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството
използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).
G24.1Идиопатична фамилна дистония. Идиопатична дистония NOS
G24.2Идиопатична нефамилна дистония
G24.3Спазматичен тортиколис
Изключва: тортиколис NOS ( M43.6)
G24.4Идиопатична оро-фациална дистония. Орофациална дискинезия
G24.5Блефароспазъм
G24.8Други дистонии
G24.9Дистония, неуточнена. Дискинезия NOS
G25 Други екстрапирамидни и двигателни нарушения
G25.0Есенциален тремор. Семеен тремор
Изключва: тремор NOS ( R25.1)
G25.1Лекарствен индуциран тремор
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G25.2Други уточнени форми на тремор. Интенционален тремор
G25.3Миоклонус. Миоклонус, предизвикан от лекарства. Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключва: лицева миокимия ( G51.4)
миоклонична епилепсия ( G40. -)
G25.4Хорея, предизвикана от лекарства
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G25.5Други видове хорея. Хорея NOS
Изключва: хорея NOS със сърдечно засягане ( I02.0)
хорея на Хънтингтън ( G10)
ревматична хорея ( I02. -)
хорея на Sydenchen ( I02. -)
G25.6Тикове, предизвикани от лекарства и други органични тикове
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключва: синдром на de la Tourette ( F95.2)
маркирайте NOS ( F95.9)
G25.8Други уточнени екстрапирамидни и двигателни нарушения
Синдром на неспокойните крака. Синдром на окования човек
G25.9Екстрапирамидно и двигателно разстройство, неуточнено
G26* Екстрапирамидни и двигателни нарушения при болести, класифицирани другаде
ДРУГИ ДЕГЕНЕРАТИВНИ БОЛЕСТИ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА (G30-G32)
G30 Болест на Алцхаймер
Включва: сенилни и пресенилни форми
Изключено: сенилен:
мозъчна дегенерация NEC ( G31.1)
деменция БДУ ( F03)
сенилност NOS ( R54)
G30.0 Ранно заболяванеАлцхаймер
Забележка Началото на заболяването обикновено се проявява при хора под 65-годишна възраст
G30.1Късна болест на Алцхаймер
Забележка Началото на заболяването обикновено се проявява при хора над 65-годишна възраст
G30.8Други форми на болестта на Алцхаймер
G30.9Болест на Алцхаймер, неуточнена
G31 Други дегенеративни заболявания на нервната система, некласифицирани другаде
Изключено: Синдром на Reye ( G93.7)
G31.0Ограничена атрофия на мозъка. Болест на Пик. Прогресивна изолирана афазия
G31.1Сенилна дегенерация на мозъка, некласифицирана другаде
Изключва: Болест на Алцхаймер ( G30. -)
сенилност NOS ( R54)
G31.2Дегенерация на нервната система, причинена от алкохол
Алкохолни:
малкомозъчен:
атаксия
дегенерация
церебрална дегенерация
енцефалопатия
Разстройство на автономната нервна система, предизвикано от алкохол
G31.8Други уточнени дегенеративни заболявания на нервната система. Дегенерация на сивото вещество [болест на Алперс]
Подостра некротизираща енцефалопатия [болест на Leig]
G31.9Дегенеративно заболяване на нервната система, неуточнено
G32* Други дегенеративни заболявания на нервната система при болести, класифицирани другаде
G32.0* Подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък при заболявания, класифицирани другаде
Подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък поради дефицит на витамини НА 12 (E53.8+)
G32.8* Други уточнени дегенеративни заболявания на нервната система при болести, класифицирани другаде
ДЕМИЕЛИЗИРАЩИ БОЛЕСТИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (G35-G37)
G35 Множествена склероза
Множествена склероза:
NOS
мозъчен ствол
гръбначен мозък
разпространени
генерализиран
G36 Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация
Изключва: постинфекциозен енцефалит и енцефаломиелит NOS ( G04.8)
G36.0 Neuromyelitis optica [болест на Devic]. Демиелинизация при оптичен неврит
Изключва: оптичен неврит NOS ( H46)
G36.1Остър и подостър хеморагичен левкоенцефалит [болест на Хърст]
G36.8Друга уточнена форма на остра дисеминирана демиелинизация
G36.9Остра дисеминирана демиелинизация, неуточнена
G37 Други демиелинизиращи заболявания на централната нервна система
G37.0Дифузна склероза. Периаксиален енцефалит, болест на Шилдер
Изключва: адренолевкодистрофия [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1Централна демиелинизация на corpus callosum
G37.2Миелинолиза на централния мост
G37.3Остър напречен миелит при демиелинизиращо заболяване на централната нервна система
Остър напречен миелит NOS
Изключва: множествена склероза ( G35)
оптичен невромиелит [болест на Девик] ( G36.0)
G37.4Подостър некротизиращ миелит
G37.5Концентрична склероза [Balo]
G37.8Други уточнени демиелинизиращи заболявания на централната нервна система
G37.9Демиелинизиращо заболяване на централната нервна система, неуточнено
епизодични и пароксизмални разстройства (G40-G47)
G40 Епилепсия
Изключва: синдром на Ландау-Клефнер ( F80.3)
припадък NOS ( R56.8)
епилептичен статус ( G41. -)
парализа на Тод ( G83.8)
G40.0Локализирана (фокална) (частична) идиопатична епилепсия и епилептични синдроми с гърчове с фокално начало. Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област
Детска епилепсия с пароксизмална активност, липса на ЕЕГ в тилната област
G40.1Локализирана (фокална) (частична) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми с прости парциални припадъци. Припадъци без промяна на съзнанието. Прости парциални припадъци, преминаващи във вторични
генерализирани гърчове
G40.2Локализирана (фокална) (парциална) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми със сложни парциални припадъци. Припадъци с променено съзнание, често с епилептичен автоматизъм
Комплексни парциални припадъци, прогресиращи до вторично генерализирани припадъци
G40.3Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми
Доброкачествен(и):
миоклонична епилепсия в ранна детска възраст
неонатални гърчове (фамилни)
Епилептични абсанси в детска възраст [пикнолепсия]. Епилепсия с големи пристъпи при събуждане
юношески:
абсансна епилепсия
миоклонична епилепсия [импулсивен petit mal]
Неспецифични епилептични припадъци:
атоничен
клонични
миоклонични
тоник
тонично-клонични
G40.4Други видове генерализирана епилепсия и епилептични синдроми
Епилепсия с:
миоклонични абсанси
миоклонично-астатични припадъци
Бебешки спазми. Синдром на Lennox-Gastaut. Кърлежът на Салам. Симптоматична ранна миоклонична енцефалопатия
Синдром на Уест
G40.5Специални епилептични синдроми. Частична продължителна епилепсия [Кожевникова]
Епилептични припадъци, свързани с:
пия алкохол
употреба на лекарства
хормонални промени
лишаване от сън
излагане на стресови фактори
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G40.6 Grand mal гърчове, неуточнени (със или без леки гърчове)
G40.7Малки гърчове, неуточнени, без grand mal гърчове
G40.8Други уточнени форми на епилепсия. Епилепсия и епилептични синдроми, които не са определени като фокални или генерализирани
G40.9Епилепсия, неуточнена
Епилептичен:
конвулсии NOS
гърчове NOS
гърчове NOS
G41 Епилептичен статус
G41.0 Status epilepticus grand mal (конвулсивни припадъци). Тонично-клоничен епилептичен статус
Изключени: частична продължителна епилепсия [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1Зпилептичен статус petit mal (леки гърчове). Статус епилептичен абсансен припадък
G41.2Комплексен частичен епилептичен статус
G41.8Друг уточнен епилептичен статус
G41.9Епилептичен статус, неуточнен
G43 Мигрена
Изключва: главоболие БДУ ( R51)
G43.0Мигрена без аура [обикновена мигрена]
G43.1Мигрена с аура [ класическа мигрена]
Мигрена:
аура без главоболие
базиларна
еквиваленти
фамилен хемиплегик
хемиплегичен
с:
аура при остро начало
дълготрайна аура
типична аура
G43.2Мигренозен статус
G43.3Усложнена мигрена
G43.8Още една мигрена. Офталмоплегична мигрена. Мигрена на ретината
G43.9Мигрена, неуточнена
G44 Други синдроми на главоболие
Изключени: атипична лицева болка ( G50.1)
главоболие БДУ ( R51)
невралгия тригеминален нерв (G50.0)
G44.0Синдром на хистаминово главоболие. Хронична пароксизмална хемикрания.
Хистаминово главоболие:
хроничен
епизодично
G44.1Съдово главоболие, некласифицирано другаде. Съдово главоболие NOS
G44.2Главоболие от тензионен тип. Хронично тензионно главоболие
Епизодично тензионно главоболие. Тензионно главоболие NOS
G44.3Хронично посттравматично главоболие
G44.4Главоболие, предизвикано от лекарства, некласифицирано другаде
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G44.8Друг уточнен синдром на главоболие
G45 Преходни преходни церебрални исхемични атаки [атаки] и свързани синдроми
Изключва: неонатална церебрална исхемия ( P91.0)
G45.0Синдром на вертебробазиларната артериална система
G45.1Синдром каротидна артерия(полукълбо)
G45.2Множествени и двустранни синдроми на церебралната артерия
G45.3Преходна слепота
G45.4Преходна глобална амнезия
Изключва: амнезия NOS ( R41.3)
G45.8Други преходни церебрални исхемични атаки и свързани синдроми
G45.9Преходна церебрална исхемична атака, неуточнена. Спазъм на церебралната артерия
Преходна церебрална исхемия NOS
G46* Съдово-мозъчни синдроми при цереброваскуларни заболявания ( I60-I67+)
G46.0* Синдром на средната церебрална артерия ( I66.0+)
G46.1* Синдром на предната церебрална артерия ( I66.1+)
G46.2* Синдром на задната церебрална артерия ( I66.2+)
G46.3* Синдром на мозъчен инсулт ( I60-I67+)
Синдром:
Бенедикта
Клод
Фовил
Милард-Джубли
Валенберг
Вебер
G46.4* Синдром на малкомозъчен инсулт ( I60-I67+)
G46.5* Чист двигателен лакунарен синдром ( I60-I67+)
G46.6* Чист сензорен лакунарен синдром ( I60-I67+)
G46.7* Други лакунарни синдроми ( I60-I67+)
G46.8* Други съдови синдроми на мозъка при мозъчно-съдови заболявания ( I60-I67+)
G47 Нарушения на съня
Изключени: кошмари ( F51.5)
нарушения на съня с неорганична етиология ( F51. -)
нощни ужаси ( F51.4)
сомнамбулизъм ( F51.3)
G47.0Смущения в заспиването и поддържането на съня [безсъние]
G47.1Нарушения под формата на повишена сънливост [хиперсомния]
G47.2Нарушения в циклите сън-бодърстване. Синдром на забавената фаза на съня. Нарушаване на цикъла сън-събуждане
G47.3Сънна апнея
Сънна апнея:
централен
обструктивна
Изключва: синдром на Пикуик ( E66.2)
сънна апнея при новородени ( P28.3)
G47.4Нарколепсия и катаплексия
G47.8Други нарушения на съня. Синдром на Kleine-Levin
G47.9Нарушение на съня, неуточнено
Стандарти, Санкт Петербург, 2009 г
КОНВУЛСИВЕНприпадък - внезапен пристъп на тонични контракции
и/или клонични потрепвания на различни мускулни групи. Има видове еписиндроми:
Генерализиран конвулсивен припадък - клонично-тонични конвулсии или тонично-клонични конвулсии в крайниците са придружени от загуба на съзнание, респираторна аритмия, цианоза на лицето, пяна в устата, често ухапване на езика. 2-3 минути атака се заменят с кома и след това дълбок сън или объркване. След пристъп, зениците са разширени, без реакция на светлина, цианоза и хиперхидроза на кожата, артериална хипертония, понякога фокални неврологични симптоми (парализа на Тод).
Прости парциални конвулсивни припадъци - без загуба на съзнание, клонични или тонични гърчове при отделни групимускули. Възможно е обобщение.
Комплексни парциални припадъци - придружени от нарушено съзнание, промени в поведението с инхибиране на двигателната активност или психомоторна възбуда. В края на атаката се отбелязва амнезия. Често преди припадък може да има АУРА ( различни форми"предчувствия")
Няколко конвулсивни атаки подред - серии или статуси - са животозастрашаващи състояния за пациента.
Епилептичният статус е фиксирано състояние на продължителен конвулсивен пристъп (повече от 30 минути) или няколко пристъпа, повтарящи се на кратки интервали, между които пациентът не се връща в съзнание или остава постоянна фокална двигателна активност. Има конвулсивни и неконвулсивни форми на статус. Последният тип включва повтарящи се отсъствия, дисфория и сумрачни състояния на съзнанието.
Прави се диференциална диагноза между истинска („вродена“) и симптоматична епилепсия (инсулт, нараняване на главата, невроинфекция, тумори, туберкулоза, MAS синдром, камерно мъждене, еклампсия) или интоксикация.
Изключително трудно е да се идентифицират причините за еписиндрома с помощта на DGE.
ЗАБЕЛЕЖКА: аминазинне е антиконвулсивно лекарство. Магнезиев сулфатнеефективно за спиране на пристъп. При хипокалциемични гърчове: 10-20 ml 10% разтвор калциев глюконат или калциев хлорид. За хипокалиемични гърчове: панангин, аспаркам, техните IV аналози, калиев хлорид 4% IV капково.
АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЯТА НА БРИГАДАТА
Изземването спря преди пристигането на бригадата Ако гърчът е за първи път или серия от гърчове - хоспитализация. За предотвратяване на рецидив: диазепам 2 ml IM или IV; При високо кръвно налягане - протоколът ONMK:
При проблеми с дишането – протокол „ЕДНО”; На пулса<60 или >100: ЕКГ протокол „брадиаритмия“ или „тахиаритмия“; При отказ от хоспитализация: ФБ – протокол от Рез. лекар 03; Активно обаждане до лекар от районната спешна помощ или участъков лекар от поликлиника в същия ден; |
ФЕБРИЛНИ ГЪРЧОВЕ пчелен мед.
Фебрилни гърчове се появяват при деца под 3-годишна възраст, когато телесната температура се повиши над 38 °C при наличие на генетична предразположеност (121210, R). Честота - 2-5% от децата. Преобладаващият пол е мъжки.
Настроики
Обикновени фебрилни гърчове (85% от случаите) - един пристъп на гърчове (обикновено генерализирани) през деня с продължителност от няколко секунди, но не повече от 15 минутиКомплекс (15%) - няколко епизода през деня (обикновено локални конвулсии), продължаващи повече от 15 минути.
Клинична картина
ТрескаТонично-клонични гърчове
Повръщане
Общо вълнение.
Лабораторни изследвания
Първи епизод: определяне на серумен калций, глюкоза, магнезий, други електролити, изследване на урината, хемокултура, остатъчен азот, креатининПри тежки случаи - токсикологичен анализ
Лумбална пункция - при съмнение за менингит или първи епизод на гърчове при дете над 1 година.
Специални изследвания. ЕЕГ и компютърна томография на мозъка 2-4 седмици след пристъпа (извършва се при повтарящи се пристъпи, неврологични заболявания, фамилна анамнеза за афебрилни гърчове или първа поява след 3 години).
Диференциална диагноза
Фебрилен делириумАфебрилни гърчове
Менингит
Травма на главата
Епилепсия при жени, съчетана с умствена изостаналост (*300088, K): фебрилните гърчове могат да бъдат първият признак на заболяването
Внезапно спиране на антиконвулсанти
вътречерепен кръвоизлив
Тромбоза на коронарния синус
асфиксия
хипогликемия
Остър гломерулонефрит.
Лечение:
Водеща тактика
Физически методиохлажданеПоложението на пациента - легнал настрани, за да се осигури адекватна оксигенация
Кислородна терапия
Ако е необходимо, интубация.
Лекарствена терапия
Лекарствата на избор са ацетаминофен (парацетамол) 10-15 mg/kg ректално или перорално, ибупрофен 10 mg/kg при фебрилитет.Алтернативни лекарства
Фенобарбитал 10-15 mg/kg IV бавно (възможна респираторна депресия и артериална хипотония)
Фенитоин (дифенин) 10-15 mg/kg IV (възможни са сърдечна аритмия и артериална хипотония).
Предотвратяване
Ацетаминофен (парацетамол) 10 mg/kg (орално или ректално) или ибупрофен 10 mg/kg перорално (при телесна температура над 38 °C - ректално)Диазепам -5 mg до 3 години, 7,5 mg от 3 до 6 години или 0,5 mg/kg (до 15 mg) ректално на всеки 12 часа до 4 приема - при телесна температура над 38,5°C
Фенобарбитал 3-5 mg/kg/ден - за продължителна профилактика при деца в риск с обременена анамнеза, множество повтарящи се пристъпи и неврологични заболявания.
Ход и прогноза
Фебрилният пристъп не води до забавянефизически и умствено развитиеили до смърт. Риск от рецидив
атака - 33%.
МКБ
R56.0 Конвулсии по време на трескаMIM
121210 Фебрилни гърчовеСправочник на болестите. 2012 .
Вижте какво е "FEBRIL CONVASIONS" в други речници:
Фебрилни епилептични припадъци- – епилептични припадъци по време на фебрилно състояние в детска възраст. Често такива припадъци са свързани с висока конвулсивна готовност в ранна възраст и може да не продължат под формата на епилепсия. Относно възможността подобни конвулсии... ...
Прости фебрилни гърчове- - епизодични тонични или клонични конвулсии, които се появяват по време на фебрилно състояние и не са свързани с епилепсия ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
конвулсии- I Крампите са неволеви мускулни контракции с продължителен или периодичен характер. Според механизма на развитие С. се разграничава между епилептичен и неепилептичен; според продължителността на мускулната контракция, миоклонични, клонични и тонични: според... ... Медицинска енциклопедия
конвулсии- – неволно свиване на определена мускулна група или всички мускули на тялото, както тонични, така и клонични. Установено е, че клоничните гърчове са свързани с възбуждане на подкоровите структури на мозъка (стриатално ядро, зъбно ядро,... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
конвулсии- Неволно свиване на мускулите. В зависимост от техния непрекъснат или периодичен характер, S. се различават между тонични и клонични. Въз основа на техния произход С. се разграничават между церебрални и спинални. Причинява се от: аноксия (например при припадане),... ... Речникпсихиатрични термини
Фебрилен спазъм- конвулсии при повишена телесна температура при деца. По-специално, фебрилни гърчове... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
ЕПИЛЕПСИЯ- хронично психоневрологично заболяване, характеризиращо се с тенденция към повтарящи се внезапни пристъпи. Има различни видове припадъци, но всеки от тях се основава на необичайна и много висока електрическа активност на нервните клетки... ... Енциклопедия на Collier
Пчелен мед. епилепсия хронично заболяванемозък, характеризиращ се с повтарящи се пристъпи в резултат на прекомерна електрическа активност на група неврони в мозъка. Етиология Идиопатична (първична, есенциална, ... ... Справочник на болестите
Ензимопатии- (enzyme[s] (Enzymes) + гръцки pathos страдание, болест; синоним на enzymopathy) заболявания и патологични състояния, причинени от пълно отсъствиеензимен синтез или устойчиви функционална недостатъчностензимни системи на органи и тъкани.... ... Медицинска енциклопедия
епилепсия- МКБ 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345 ... Уикипедия
Припадък (конвулсивен) NOS
В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единна нормативен документза регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.
МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170
Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.
С изменения и допълнения от СЗО.
Обработка и превод на промените © mkb-10.com
Конвулсивен синдром при деца - предоставяне на спешна помощ в предболничния етап
Конвулсивен синдром при деца придружава много патологични състояния на детето на етапа на тяхното проявление, когато жизнените функции на тялото се влошават. При деца от първата година от живота конвулсивните състояния се наблюдават значително повече.
Честотата на неонаталните гърчове, според различни източници, варира от 1,1 до 16 на 1000 новородени. Началото на епилепсията се проявява главно в детска възраст (около 75% от всички случаи). Заболеваемостта от епилепсия е 78,1 на едно детско население.
Конвулсивен синдром при деца (ICD-10 R 56.0 неуточнени гърчове) е неспецифична реакция на нервната система към различни ендо- или екзогенни фактори, проявяващи се под формата на повтарящи се пристъпи на конвулсии или техни еквиваленти (тръпки, потрепвания, неволеви движения, треперене и др.), често придружени от нарушения на съзнанието.
Според разпространението припадъците могат да бъдат парциални или генерализирани (конвулсивен припадък), според преобладаващото засягане на скелетната мускулатура пристъпите биват тонични, клонични, тонично-клонични, клонично-тонични.
Епилептичен статус (ICD-10 G 41.9) е патологично състояние, характеризиращо се с епилептични припадъци с продължителност повече от 5 минути или повтарящи се припадъци, между които функциите на централната нервна система не се възстановяват напълно.
Рискът от развитие на епилептичен статус се увеличава при продължителност на припадъка над 30 минути и/или при повече от три генерализирани пристъпа на ден.
Етиология и патогенеза
Причини за гърчове при новородени:
- тежко хипоксично увреждане на централната нервна система (вътрематочна хипоксия, интрапартална асфиксия на новородени);
- интракраниална травма при раждане;
- вътрематочна или постнатална инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, херпес, вроден сифилис, листериоза и др.);
- вродени аномалииразвитие на мозъка (хидроцефалия, микроцефалия, холопрозенцефалия, хидроаненцефалия и др.);
- синдром на абстиненция при новородено (алкохол, наркотици);
- тетанични конвулсии, когато пъпната рана на новородено е инфектирана (рядко);
- метаболитни нарушения (при недоносени бебета, електролитен дисбаланс - хипокалциемия, хипомагнезиемия, хипо- и хипернатриемия; при деца с вътрематочно недохранване, фенилкетонурия, галактоземия);
- тежка хипербилирубинемия при сърцевина на новородени;
- ендокринни нарушения при захарен диабет (хипогликемия), хипотиреоидизъм и спазмофилия (хипокалцемия).
Причини за гърчове при деца от първата година от живота и в ранна детска възраст:
- невроинфекции (енцефалит, менингит, менингоенцефалит), инфекциозни заболявания (грип, сепсис, възпаление на средното ухо и др.);
- черепно-мозъчна травма;
- нежелани реакции след ваксинация;
- епилепсия;
- обемни процеси на мозъка;
- вродени сърдечни дефекти;
- факоматози;
- отравяне, интоксикация.
Появата на гърчове при деца може да се дължи на наследствена обремененост от епилепсия и психично заболяванероднини, перинатално увреждане на нервната система.
Най-общо водеща роля в патогенезата на гърчовете играят промените в невронната активност на мозъка, които под влияние на патологични фактористава аномален, с висока амплитуда и периодичен. Това е придружено от изразена деполяризация на мозъчните неврони, която може да бъде локална ( парциални пристъпи) или генерализирана (генерализирана атака).
На предболничния етап, в зависимост от причината, се разграничават групи конвулсивни състояния при деца, представени по-долу.
Припадъците са неспецифична реакция на мозъка (епилептична реакция или "случайни" припадъци) в отговор на различни увреждащи фактори (треска, невроинфекция, травма, нежелани реакции по време на ваксинация, интоксикация, метаболитни нарушения) и се появяват преди 4-годишна възраст.
Симптоматични гърчове при заболявания на мозъка (тумори, абсцеси, вродени аномалии на мозъка и кръвоносните съдове, кръвоизливи, инсулти и др.).
Припадъци при епилепсия, диагностични мерки:
- събиране на анамнеза за заболяването, описваща развитието на гърчове при дете от думите на присъстващите по време на конвулсивно състояние;
- соматично и неврологично изследване (оценка на жизнените функции, идентифициране на неврологични промени);
- задълбочен преглед на кожата на детето;
- оценка на нивото на психо-речево развитие;
- определяне на менингеални симптоми;
- глюкометрия;
- термометрия.
За хипокалцемични конвулсии (спазмофилия), определяне на симптомите за "конвулсивна" готовност:
- Симптом на Khvostek - свиване на лицевите мускули от съответната страна при потупване в областта на зигоматичната дъга;
- Симптом на Trousseau - „ръка на акушер“ при притискане на горната трета на рамото;
- Симптом на Lyust - едновременна неволна дорзална флексия, отвличане и въртене на стъпалото при компресиране на долния крак в горната трета;
- Симптомът на Маслов е краткотрайно спиране на дишането по време на вдъхновение в отговор на болезнен стимул.
Конвулсии при епилептичен статус:
- епилептичният статус обикновено се провокира от спиране на антиконвулсивната терапия, както и от остри инфекции;
- характеризиращ се с повтарящи се, серийни припадъци със загуба на съзнание;
- няма пълно възстановяване на съзнанието между пристъпите;
- конвулсиите са с генерализиран тонично-клоничен характер;
- Може да има клонични потрепвания на очните ябълки и нистагъм;
- атаките са придружени от нарушения на дишането, хемодинамиката и развитието на мозъчен оток;
- продължителността на състоянието е средно 30 минути или повече;
- Прогнозата е неблагоприятна, ако има увеличаване на дълбочината на нарушение на съзнанието и появата на пареза и парализа след конвулсии.
- конвулсивно изхвърляне обикновено се появява при температура над 38 ° C на фона на повишаване на телесната температура в първите часове на заболяването (например ARVI);
- продължителността на гърчовете е средно от 5 до 15 минути;
- риск от повторна поява на гърчове до 50%;
- честотата на фебрилните гърчове надвишава 50%;
Рискови фактори за повтарящи се фебрилни гърчове:
- ранна възраст при първи епизод;
- фамилна анамнеза за фебрилни гърчове;
- развитие на гърчове при ниска телесна температура;
- кратък интервал между началото на треската и конвулсиите.
При наличие и на 4-те рискови фактора повторни припадъци се наблюдават при 70%, а при липса на тези фактори – само при 20%. Рисковите фактори за повтарящи се фебрилни гърчове включват анамнеза за афебрилни гърчове и фамилна анамнеза за епилепсия. Рискът от трансформация на фебрилни гърчове в епилептични е 2-10%.
Обменни спазми при спазмофилия. Тези конвулсии се характеризират с наличието на изразени мускулно-скелетни симптоми на рахит (в 17% от случаите), свързани с хиповитаминоза D, намалена функция на паращитовидните жлези, което води до повишаване на съдържанието на фосфор и намаляване на съдържанието на калций в кръвта, развиват се алкалоза и хипомагнезиемия.
Пароксизмът започва със спастично спиране на дишането, наблюдават се цианоза, общи клонични конвулсии, апнея за няколко секунди, след което детето си поема въздух и регресира патологични симптомис възстановяване на първоначалното състояние. Тези пароксизми могат да бъдат провокирани от външни стимули - рязко почукване, звънец, писък и др. През деня те могат да се повторят няколко пъти. При преглед няма огнищни симптоми, отбелязани положителни симптомидо „конвулсивна“ готовност.
Афективно-респираторни конвулсивни състояния. Афективно-респираторните конвулсивни състояния са пристъпи от „син тип“, понякога наричани конвулсии на „гнев“. Клинични проявлениямогат да се развият от 4-месечна възраст и са свързани с негативни емоции (липса на грижа за детето, ненавременно хранене, смяна на пелени и др.).
Дете, което изразява недоволството си чрез продължителни писъци, развива мозъчна хипоксия в разгара на афекта, което води до апнея и тонично-клонични конвулсии. Пароксизмите обикновено са кратки, след което детето става сънливо и слабо. Такива конвулсии могат да се появят рядко, понякога 1-2 пъти в живота. Този вариант на афективно-респираторни пароксизми трябва да се диференцира от "белия тип" на подобни конвулсии в резултат на рефлекторна асистолия.
Трябва да помним, че епилептичните пароксизми може да не са конвулсивни.
Степен общо състояниеи жизнени функции: съзнание, дишане, кръвообращение. Извършва се термометрия, определя се броят на дишанията и сърдечните удари в минута; измерено артериално налягане; задължително определяне на нивата на кръвната захар (нормата при кърмачета е 2,78-4,4 mmol / l, при деца на 2-6 години - 3,3-5 mmol / l, при ученици - 3,3-5,5 mmol / l); изследват се: кожа, видими лигавици на устната кухина, гърдите, корема; извършва се аускултация на белите дробове и сърцето (стандартен физикален преглед).
Неврологичният преглед включва определяне на церебрални, фокални симптоми, менингеални симптоми, оценка на интелигентността и развитието на речта на детето.
Както знаете, при лечението на деца с конвулсивен синдром се използва лекарството диазепам (Relanium, Seduxen), което, като лек транквилизатор, има терапевтична активност само за 3-4 часа.
Но в развитите страни по света антиепилептичното лекарство от първа линия на избор е валпроевата киселина и нейните соли, чиято продължителност на терапевтичното действие е часове. В допълнение, валпроевата киселина (ATX код N03AG) е включена в списъка на жизненоважни и основни лекарства за медицинска употреба.
Въз основа на горното и в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n се препоръчва следният алгоритъм за провеждане на спешни мерки за конвулсивен синдром при деца.
Неотложна помощ
- осигуряване на проходимостта на дихателните пътища;
- вдишване на овлажнен кислород;
- предотвратяване на наранявания на главата, крайниците, предотвратяване на ухапване на езика, аспирация на повръщане;
- гликемичен мониторинг;
- термометрия;
- пулсова оксиметрия;
- ако е необходимо, осигурете венозен достъп.
Медицинска помощ
- Диазепам в размер на 0,5% - 0,1 ml / kg интравенозно или интрамускулно, но не повече от 2,0 ml веднъж;
- с краткосрочен ефект или непълно облекчаване на конвулсивния синдром, повторно въвеждане на диазепам в доза 2/3 от първоначалната през минута, общата доза диазепам не трябва да надвишава 4,0 ml.
- Натриев валпроат лиофизат (депакин) е показан при липса на изразен ефект от диазепам. Depakine се прилага интравенозно със скорост 15 mg/kg болус за 5 минути, като се разтварят всеки 400 mg в 4,0 ml разтворител (вода за инжекции), след което лекарството се прилага интравенозно в доза 1 mg/kg на час, разтваряне на всеки 400 mg в 500,0 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 20% разтвор на декстроза.
- Фенитоин (дифенин) е показан, ако няма ефект и епилептичният статус продължава 30 минути (в условията на специализиран реанимационен екип на линейка) - венозно приложениефенитоин (дифенин) в наситена доза от 20 mg / kg със скорост не повече от 2,5 mg / min (лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид):
- по показания - възможно е приложение на фенитоин през назогастрална сонда (след раздробяване на таблетките) в дози от 1 mg/kg;
- повторното приложение на фенитоин е допустимо не по-рано от 24 часа, при задължително наблюдение на концентрацията на лекарството в кръвта (до 20 mcg / ml).
- Натриевият тиопентал се използва при епилептичен статус, рефрактерен на горните видове лечение, само в условията на специализиран екип за спешна медицинска реанимация или в болница;
- натриев тиопентал се прилага интравенозно чрез микроструя при 1-3 mg/kg на час; максимална доза - 5 mg/kg/час или ректално за 1 година живот (противопоказание - шок);
В случай на нарушено съзнание, за предотвратяване на мозъчен оток или хидроцефалия, или хидроцефално-хипертензивен синдром, Lasix 1-2 mg / kg и преднизолон 3-5 mg / kg се предписват интравенозно или интрамускулно.
При фебрилни конвулсии се прилага 50% разтвор на метамизол натрий (аналгин) със скорост 0,1 ml / година (10 mg / kg) и 2% разтвор на хлоропирамин (супрастин) в доза 0,1-0,15 ml / година. живот интрамускулно, но не повече от 0,5 ml за деца под една година и 1,0 ml за деца над 1 година.
При хипогликемични конвулсии - интравенозен болус от 20% разтвор на декстроза в размер на 2,0 ml / kg, последвано от хоспитализация в ендокринологичния отдел.
При хипокалциемични конвулсии 10% разтвор на калциев глюконат се инжектира бавно интравенозно - 0,2 ml / kg (20 mg / kg), след предварително разреждане с 20% разтвор на декстроза 2 пъти.
При продължаващ епилептичен статус с прояви на тежка хиповентилация, нарастващ мозъчен оток, за мускулна релаксация, с признаци на мозъчна дислокация, с ниска сатурация (SpO2 не повече от 89%) и в условията на работа на специализиран екип за спешна медицинска помощ - трансфер на механична вентилация с последваща хоспитализация в интензивно отделение.
Трябва да се отбележи, че при децата младенческа възрасти епилептичен статус антиконвулсантиможе да причини спиране на дишането!
Показания за хоспитализация:
- деца от първата година от живота;
- конвулсии, възникнали за първи път;
- пациенти с гърчове с неясен произход;
- пациенти с фебрилни гърчове на фона на усложнена медицинска история ( диабет, UPS и др.);
- деца с конвулсивен синдром поради инфекциозно заболяване.
Кодиране на конвулсивен синдром според ICD-10
Появата на гърчове при възрастен или дете е сигнал за сериозен патологичен процес в тялото. При поставяне на диагнозата лекарят използва кода на конвулсивния синдром съгласно ICD 10 за правилното изпълнение на медицинската документация.
Международната класификация на болестите се използва от лекари от различни специалности по света и съдържа всички нозологични единици и преморбидни състояния, които са разделени на класове и имат свой код.
Механизъм на възникване на гърчове
Конвулсивен синдром възниква на фона на неблагоприятни фактори на вътрешната и външната среда, особено често се среща при идиопатична епилепсия ( епилептичен припадък). Развитието на конвулсивен синдром може да бъде провокирано и от:
- травматични мозъчни наранявания;
- вродени и придобити заболявания на централната нервна система;
- алкохолна зависимост;
- доброкачествени и злокачествени тумориЦНС;
- висока температура и интоксикация.
Нарушенията в работата на мозъка се проявяват чрез пароксизмална активност на невроните, поради което пациентът има повтарящи се атаки на клонични, тонични или клонично-тонични конвулсии. Частични гърчове възникват, когато са засегнати неврони в една зона (те могат да бъдат локализирани с помощта на електроенцефалография). Такива нарушения могат да възникнат поради всяка от горните причини. Въпреки това, в някои случаи, когато се прави диагноза, не е възможно точно да се установи причината за това тежко патологично състояние.
Характеристики в детството
Най-честата проява на конвулсивен синдром при деца са фебрилни конвулсии. Най-застрашени от развитие на пристъп са новородените и децата под 6 години. Ако гърчовете се повтарят при по-големи деца, тогава трябва да се подозира епилепсия и да се направи консултация със специалист. Фебрилни гърчове могат да възникнат при всяко инфекциозно или възпалително заболяване, което е придружено от рязко увеличениетелесна температура.
В международната класификация на болестите на десетата ревизия тази патология е под код R56.0.
Ако вашето бебе има конвулсивни мускулни потрепвания на фона на треска, тогава трябва:
- извикай линейка;
- поставете детето на равна повърхност и обърнете главата му настрани;
- след като припадъкът спре, дайте антипиретик;
- осигурете приток на свеж въздух в помещението.
Не трябва да се опитвате да отворите устата на детето по време на атака, тъй като можете да нараните себе си и него.
Характеристики на диагностика и лечение
В ICD 10 конвулсивният синдром също се кодира с R56.8 и включва всички патологични състояния, които не са свързани с епилепсия и припадъци с друга етиология. Диагностиката на заболяването включва задълбочено събиране на анамнеза, обективен преглед и електроенцефалограма. Въпреки това данните от това инструментални изследванияне винаги са точни, така че лекарят трябва да се съсредоточи и върху клиничната картина и историята на заболяването.
Лечението трябва да започне с премахването на всички възможни фактори, предразполагащи към заболяването. Необходимо е да се спре злоупотребата с алкохол и хирургично отстраняване на тумори на централната нервна система (ако е възможно). Ако е невъзможно да се определи точно причината за гърчовете, лекарят предписва симптоматична терапия. Широко се използват антиконвулсанти, успокоителни, транквиланти и ноотропни лекарства. Ранното търсене на квалифицирана медицинска помощ може значително да повиши ефективността на лечението и да подобри прогнозата за живота на пациента.
Добавяне на коментар Отказ на отговора
- Scottped за остър гастроентерит
Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.
ICD-10 R56: конвулсивен синдром при деца, некласифициран другаде
Проявата на конвулсивен синдром при деца може сериозно да изплаши всеки възрастен, особено неподготвен. Различни причиниможе да причини гърч при малко дете.
И родителите трябва да знаят защо това се е случило и как да предотвратят подобни ситуации в бъдеще.
Етиология
Конвулсивният синдром е процес на неволно свиване скелетни мускулипричинени от силен външен или вътрешен стимул. Най-често се проявява на фона на загуба на съзнание. Малките деца са най-податливи на проявите на такива конвулсии, тъй като тяхната централна нервна система все още не е напълно укрепнала и оформена. как по-малко дете, толкова по-висока е неговата конвулсивна готовност. И то точно за незрелите бебешки мозъкконвулсиите са най-опасни.
Класификация и причини
Припадъците се класифицират в зависимост от различни фактори.
- епилептичен;
- неепилептичен (може да премине в епилептичен).
В зависимост от клиничните прояви:
В зависимост от участието на различни мозъчни структури, те могат да се различават по своя характер:
- тоник;
- клонични;
- клонично-тонични.
Най-често се наблюдава последният тип гърчове. Първо съчетава продължителни мускулни контракции на определена мускулна група, а след това бързи ритмични или аритмични контракции на всички мускули (започвайки с лицевите) с кратки паузи между тях.
Първата фаза, като правило, продължава не повече от 1 минута, но продължителността на втората фаза е важен фактор за по-нататъшни прогнози.
Причините за синдрома могат да бъдат много различни. Естеството на гърчовете се диагностицира от лекаря, като се провеждат всички необходими изследвания.
Инфекциозни
Атаките могат да възникнат при различни инфекциозни заболявания. Това се дължи висока температуратяло (повече от 38,8 градуса). Проявите на синдрома са възможни при заболявания като възпаление на средното ухо, грип, пневмония и настинки. Крампите също често се появяват при хранително отравяне и диария, тъй като тялото е значително дехидратирано.
Тетанус, менингит и енцефалит също могат да причинят припадък.
Понякога такава атака е реакция на детето към превантивна ваксинация. Най-често се среща при деца под 1,5 години.
Метаболитен
Тежкият рахит, дължащ се на понижени нива на витамин D и калций, може да причини гърчове.
Наблюдават се и при деца с диабетна хипогликемия след продължително гладуване и тежки физически натоварвания.
Деца с трудови проблеми щитовидната жлеза, както и тези, които са претърпели операция по него, често изпитват този тип атаки.
епилепсия
Самото заболяване като епилепсията може да причини неволни мускулни контракции. Знаейки за предразположеността си към това заболяване и особено след като сте го диагностицирали, трябва да сте подготвени за възможни атаки и да можете да окажете първа помощ.
Хипоксичен
Кислородният дефицит може да възникне както когато има ниско ниво на кислород в околната атмосфера, така и когато патологични състояния. Това води до нарушаване на функционирането на тялото поради неизправност на метаболитните процеси.
Хипоксията се среща доста често и служи придружаващ симптоммного заболявания.
При дете с повишена нервна възбудимост това може да се прояви в момент на изразена радост или гняв. Силен писък или плач могат да причинят това явление.
Структурни
Структурните причини включват увреждане на мозъка:
Симптоми
Синдромът се развива внезапно и се проявява с различни симптоми, но всички те имат общ характер:
- появява се двигателна възбуда, мускулите неволно се свиват (обикновено флексия на горните и изправяне на долните крайници);
- главата е хвърлена назад;
- челюстите се затварят;
- висока вероятност от спиране на дишането;
- появява се брадикардия;
- цветът на кожата става много блед;
- дишането става шумно и много бързо;
- зрението се замъглява, детето не осъзнава какво се случва и губи връзка с реалността;
- Може да се появи пяна от устата.
Придружаващи заболявания
Конвулсиите често се появяват на фона на остри инфекциозни заболявания, отравяния и наследствени заболявания.
Те могат да придружават и следните заболявания:
- вродени патологии на централната нервна система;
- фокални мозъчни лезии;
- сърдечна дисфункция;
- различни заболявания на кръвта.
Диагностика
Тъй като има много причини за синдрома, прегледът трябва да включва цялостен преглед от различни специалисти (педиатър, невролог, ендокринолог и др.).
Важно е при какви обстоятелства, колко дълго и от какво естество е бил пристъпът.
Също така за правилна диагнозанеобходимо е да се предостави надеждна информация за наследствените предразположения, предишни заболяванияи наранявания.
След изясняване на всички съпътстващи обстоятелства се извършват различни изследвания за установяване характера на пристъпите:
- реоенцефалография;
- Рентгенова снимка на черепа.
За изясняване на диагнозата може да бъде полезно следното:
- лумбална пункция;
- невросонография;
- диафаноскопия;
- ангиография;
- офталмоскопия;
- КТ на мозъка.
Ако синдромът се развие, е необходимо да се извърши биохимични изследваниякръв и урина.
Облекчаване на конвулсивен синдром при деца: лечение
След установяване на причината за гърчовете, лекарят предписва лечение. Ако атаката е причинена от треска или някаква друга заразна болест, тогава неговите прояви ще изчезнат заедно с основното заболяване.
Но ако тестовете определят по-сериозна причина за появата им, тогава се предписва лекарствено лечение:
- облекчаване на синдрома с лекарства като Hexenal, Diazepam, GHB и интрамускулно или интравенозно приложение на магнезиев сулфат;
- приемане на успокоителни.
Важен фактор е нормализирането на храненето за пълното възстановяване на тялото.
След облекчаване на острото състояние се провежда поддържаща и превантивна терапия под постоянното наблюдение на лекар.
Първа помощ: алгоритъм на действия
Ако възникне атака, е необходимо да се действа бързо и точно, за да не се навреди на детето или да се влоши ситуацията. Всеки човек може да окаже първа помощ, основното е да се определи точно естеството на гърчовете и да се спазват правилата.
- Ако детето е стояло, опитайте се да предотвратите падането (удар от падане само ще влоши ситуацията).
- Легнете върху твърда повърхност и можете да поставите нещо меко под главата си.
- Обърнете главата или цялото тяло настрани.
- Освободете врата си от дрехите.
- Осигурете чист въздух.
- Поставете носна кърпичка или кърпичка в устата си.
- Ако атаката е придружена от плач или истерия, е необходимо да се успокои детето - спрей студена вода, дайте му да подуши амоняк и използвайте всички възможни средства, за да отвлечете вниманието му.
Правилно предоставената първа помощ е важен етап от лечението, който ще помогне за запазване на здравето или дори живота.
В повечето случаи гърчовете спират с възрастта. Но трябва да се вземат предпазни мерки. За да се избегне повторение на атаката, не трябва да се допуска хипертермия по време на инфекциозни заболявания.
Профилактиката се състои в редовен преглед от лекар и навременно лечение на основното заболяване, което е отключило пристъпите.
Ако гърчовете продължават дълго време, може да се предположи, че детето е развило епилепсия. За това е необходимо да се извърши пълна проверкаотидете на лекар и се уверете, че детето получава адекватно лечение. При правилна профилактика вероятността гърчовете да станат епилептични е 2-10%, а правилното лечение ще помогне напълно да спре заболяването.
Опасност и непредсказуемост
Припадъците са много опасно явление, тъй като могат да причинят увреждане на мозъка, проблеми с сърдечносъдова системаи спиране на дишането. Продължителната и продължителна атака може да доведе до тежка епилепсия, така че не трябва да прибягвате до самолечение или да давате на детето си лекарства без консултация с лекар.
Не забравяйте, че навременната консултация с лекар и правилна профилактикав бъдеще те ще помогнат за поддържането на здравето на вашето дете и ще защитят живота му от появата на такива пристъпи в бъдеще.
Не знаех как да успокоя сина си, не спах добре, дори в съня си говорех, виках! Майка ми му даде билки.
Купихме и мобилен, на детето му е интересно да си играе с него. Поръчани в интернет в магазина mamakupi.ua,.
Децата без консултация с лекар не трябва да бъдат по-добри. Може да е по-зле. Когато синът ми имаше диария, имахме педиатър.
- © 2018 Agu.life
- Конфиденциалност
Използването на всякакви материали, публикувани на сайта, е разрешено при условие, че има връзка към agu.life
Редакторите на портала не могат да споделят мнението на автора и не носят отговорност за авторски материали, за точността и съдържанието на рекламите