Нощна епилепсия при възрастни: причини, методи на лечение и прогноза. Какво да направите, ако имате епилептичен пристъп по време на сън Епилептични припадъци при деца по време на сън

Сънните потрепвания (миоклонични) се характеризират с неволни, бързи и внезапни мускулни контракции по време на сън, придружени от треперене на цялото тяло. Доста често ръцете и краката са включени в този процес. В някои случаи конвулсиите могат да се повтарят многократно и пациентът дори не ги усеща, но може внезапно да се събуди. Важно е да се има предвид, че тръпките могат да присъстват при всеки човек и в повечето случаи не се считат за феноменален факт, а са причинени от нервна умора и физическа умораи само в 40% от случаите показва сериозно заболяване.

Причини за гърчове

Факторите зад развитието на миоклоничните гърчове не са напълно изяснени, но има няколко теории, които обясняват защо се появяват.

Заспиването води до естествено намаление сърдечен ритъми дишането, както и намаляване на дейността на почти всички системи в тялото.В този случай мозъкът възприема такова състояние като силен шок и, напомняйки за себе си, изпраща импулсни сигнали към двигателните органи. Отпуснатите мускули се тълкуват като падане, а трепването е начинът на тялото да предупреди мозъка за опасност.

Друга причина за развитието на гърчове е реакция на стресови ситуации, например по време на изпити за студенти или след стрес работен ден. В допълнение, миоклоничните спазми често могат да възникнат в резултат на недостатъчен прием на калий, магнезий и калций в тялото по време на парадоксалния стадий на съня, когато пациентът е изключен от външния свят, но има способността да изпълнява командите и нуждите на собственото си тяло.

Причината за развитието на нощни крампи при деца може да бъде остра и хроничен, включително рязко увеличениетелесна температура

Това състояние е придружено дискомфортв мускулите на крайниците, проявяващи се с усещане за парене, леко изтръпване и болка. Конвулсивните движения по време на сън обикновено са стереотипни и са придружени от разпръскване на пръстите на краката, огъване и движение на краката. В някои случаи това състояние прогресира и се разпространява до Горни крайници.

В допълнение, появата на нощни крампи може да се наблюдава, когато загуба на мускули. В този случай тялото компенсира притока на кръв към определени области, подобрявайки храненето и неутрализирайки хипоксията.

Класификация на атаките

Появата на гърчове се дължи на причините, които ги провокират.

Съществуващата класификация ги разделя на:

Епилептичен

Нощни миоклонични припадъци се наблюдават при всеки втори пациент, страдащ от епилепсия. По правило такива припадъци се появяват постоянно през нощта и имат тенденция да прогресират. Впоследствие те могат да предизвикат генерализирани тонични гърчове. Миоклонусът може да се развие асиметрично, но може да възникне със засягане на свързани мускулни групи, без да засяга ставите. Конвулсиите от тази форма могат да бъдат резултат от остра липса на кислород в мозъчната тъкан и наличие на патологичен епилептичен импулс, както и дегенеративни клетъчни промени, характерни за възрастните хора.

Необходимо е да се разграничи епилептичният припадък от другите припадъци

Хипнологични

Истинските причини за хипнотичните припадъци не са напълно изяснени. Някои учени смятат, че това явление се дължи на бързи промени във фазите на съня, докато други смятат, че това е влиянието на хипоталамуса, което се проявява чрез промяна в дихателната честота и увеличаване или намаляване на сърдечната честота. Благодарение на това се случва мускулна контракция.

Най-честата форма на хипнотични припадъци възниква при детство, което е съпроводено с обилно изпотяване, треперене и безпокойство по време на сън. Детските мечти се различават от тези на възрастните, което предизвиква двигателна активност. На фона на това има потрепване на ръцете и краката, както и нощни писъци и плач на детето.

Спяща парализа

Тази форма на конвулсии се характеризира с наличието на страх и чувството, че няма достатъчно въздух. В този случай човек може да изпита халюцинации, страх внезапна смърти сънливи конвулсии. Обидно спяща парализаобяснява с изпреварването на мозъчната реакция спрямо двигателната активност на мускулите, когато човек се събуди, но неговата мозъчна дейностизключително ниско. Пациентите често описват състояния като задушаване, усещане за тежест, невъзможност да се изправят и да движат краката си. Характерно е, че колкото по-емоционално възприемчив е човек, толкова по-силни са тези усещания. Излизането от това състояние е възможно с пълно осъзнаване на всичко, което се случва, и за предотвратяване на парализата на съня се препоръчва да се намали стресови ситуациии активен физически упражненияедин час преди лягане.

Синдром на Ekbom (неспокойни крака)

Тази форма на крампи се наблюдава най-често при заспиване (или в дълбокия стадий на сън). В този случай се наблюдава неволно потръпване на единия или двата крака, което кара човека внезапно да се събуди. Това състояние възниква в резултат на прехода между етапите на съня.

В допълнение, причините за развитието на такива припадъци могат да бъдат неврози, начални етапиепилепсия, както и промени в структурата на субкортикалното вещество на мозъка. В някои случаи синдромът се развива в резултат на нарушено кръвообращение в крайниците, което най-често се обяснява с генетичен фактор. В резултат на разтърсването към ставата се влива повече кръв.

Синдромът на неспокойните крака води до увреждане добър сън, което в крайна сметка може да причини сериозни неврологични заболявания

Различни заболявания

Много често причината за миоклоничните спазми е заболяване. Доброкачественото развитие на миоклонус по време на сън, като правило, е краткотрайно и е напълно способно да възникне на фона патологични състояния, които включват:

• Болест на Кройцфелд-Якоб;
• подостър склерозиращ паненцефалит;
• хипоксия, уремия, паранеопластичен синдром, хиперосмоларно състояние;
• прогресивна миоклонична епилепсия;
• Миоклоничен спазъм при новородени е възможен при болест на Алперс и други невродегенеративни състояния.

Всяко от тези състояния изисква внимателна диагностика и лекарствена намеса, съобразена с тежестта на симптомите и прогресирането им.

Терапевтични мерки

По правило доброкачествените конвулсии по време на сън, както и при заспиване, не изискват специално отношениеи не са свързани с патологично заболяване. Въпреки това, с очевидни конвулсивни прояви, които нарушават живота на пациента, лекарят може да предпише подходяща терапия с помощта на успокоителни и антиконвулсанти. В допълнение към вендузи конвулсивен синдром, те снимат различни болки(глави, лица и долните крайници). За облекчаване на конвулсивния синдром и намаляване на интензивността му се предписват клоназепам, конвулекс, депакин, апилепсин, седанот, калма и др.

В допълнение към антиконвулсивния ефект, клоназепам има хипнотичен и мускулен релаксиращ ефект.

При заспиване най-често се появяват спазми в резултат на нервна умора, което изисква предприемане на подходящи мерки (нормализиране на графика за почивка и работа, топли бани с лечебни билки 1 час преди лягане). В допълнение, добре познатата тинктура от валериан или motherwort е доста ефективна.

Важно е да откажете лоши навици(алкохол, никотин и наркотични вещества), а също и правилно балансирана диета, което включва голям брой свежи зеленчуции плодове, както и достатъчно течност. Последното хранене трябва да е поне 2-3 часа преди лягане.

За да се намалят негативните симптоми по време на нощен сън, се препоръчва да спите под леко одеяло, така че да не създава допълнителен дискомфорт за пациента. Ако имате крампи на краката, трябва да поставите малка възглавница или възглавница под областта на коленете и за предпочитане да спите по гръб. Също така се препоръчва да носите топли чорапи преди лягане.

Патологично развитиенощен миоклонус се проявява много по-силно от физиологичните и предпоставките за такова състояние могат да бъдат напълно различни. Ако всички предприети мерки не са ефективни, е необходимо да се свържете с невролог, за да разработите индивидуални тактики за лечение, което ще избегне появата на миоклонични припадъци в бъдеще.

Епилепсията е заболяване, придружено от гърчове, объркване и редица други симптоми. Болестта може да се почувства по всяко време на деня: сутрин, следобед, вечер или нощ, но има случаи, когато по време на сън се наблюдават само пристъпи на епилепсия. Това се среща при 15-45% от пациентите на различни възрастови групи, независимо от пола.

Това заболяване най-често се проявява в детството, но може да се появи за първи път и при по-възрастен човек. Нощните атаки имат редица характеристики, за които трябва да знаете, за да разпознаете болестта навреме.

Характеристики на нощния тип заболяване

Пристъпите на нощна епилепсия при възрастни са по-малко тежки, отколкото през деня, често без конвулсии и хаотични движения на крайниците. Това се обяснява с факта, че през нощта мозъкът е по-малко активен и нервната система не реагира толкова остро на стимули.

Проявите на епилепсия през нощта могат да бъдат обезпокоителни различно време. Според този принцип те могат да бъдат разделени на следните видове:

1. рано, 1-2 часа след заспиване;
2. сутрин, което се случва особено често при ранно принудително събуждане;
3. прости сутрешни, появяващи се 2-3 часа след събуждане в обичайното време;
4. през деня, когато пристъпът започва след събуждане от следобеден сън.

Най-често ранните атаки, които се появяват по време на сън, се появяват при пациенти с фокални и частични форми на заболяването.

Симптоми през нощта

Пристъпите на епилепсия при възрастни се появяват както при наличие на припадъци, така и при тяхното отсъствие и имат следните отличителни черти:

• рязко събуждане без видима причина;
• безпричинен страх;
• главоболие;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• тремор;
• хаотични движения на крайниците;
• спазъм на лицевите мускули;
• нарушения на говора, хрипове и други неестествени звуци.

Пароксизмът трае от 10 секунди до няколко минути. В този случай пациентът може да отделя обилно количество слюнка или пяна от устата, както и неволно уриниране. В повечето случаи на следващата сутрин епилептиците запазват спомени за нощния пристъп.

Причини за заболяването и рискови фактори

Епилепсията не е напълно проучена и лекарите не могат да дадат точен отговор на въпроса защо възниква това заболяване. Случва се да се прояви в разстройства, свързани с промени в личността, но може да засегне и психически здрав човек.

Има редица фактори, които провокират нощни атаки:

• липса на сън и стрес;
• емоционално и физическо претоварване;
• злоупотребата с алкохол;
• приемане на лекарства;
• наранявания на главата;
• нервни разстройства;
• генетично предразположение.

В тези случаи рискът от епилепсия се увеличава. И ако атаките са притеснявали човек преди, с нарушения на съня и умора, тяхната честота и интензивност ще се увеличат.

Класификация на атаките

След като се занимавахме с въпроса дали може да има епилептичен пристъп насън, след като проучихме признаците на пароксизми, си струва да се спрем на класификацията.

Има няколко вида прояви на това заболяване:

1. фронтална, с хаотични движения на крайниците, конвулсии и хрипове;
2. тилен, възникващ на фона на главоболие, гадене и повръщане;
3. времеви, когато объркване, безпокойство и страх се присъединяват към физиологични прояви.

В 75-80% от случаите пациентите изпитват фронтални гърчове, останалите се появяват много по-рядко.

Диагностика

След първата атака на нощна епилепсия трябва да се консултирате с невролог. При първоначално назначаванеПациентът се изследва, по време на който специалистът ще се нуждае от информация за продължителността на първия пристъп, наличието на подобни проблеми в миналото, честотата на пристъпите и провокиращите събития, наранявания на главата и други заболявания.

За изясняване на диагнозата се извършват следните дейности:

• Магнитен резонанс (MRI). Изследването може да открие аномалии, наранявания, тумори, кръвоизливи и различни хормонални нарушения.
• Електроенцефалография (ЕЕГ). Този диагностичен метод се провежда за оценка на мозъчната активност и силата на импулса.
• Позитронно-емисионна томография (PET). Помага за идентифициране на нарушения в метаболитните процеси, оценка на нивото на метаболизма на кислорода в клетките, откриване на неоплазми и патологични променив тъканите и съдовете на мозъка.

При необходимост могат да се предпишат допълнителни диагностични мерки и да се включат редица други специалисти.

Лечение за възрастни и първа помощ

Първата помощ при епилепсия е да се предпази пациентът от самонараняване.

Тези, които са наблизо в този момент, трябва да направят следното:

1. Осигурете мека повърхност. Ако леглото е до стена, поставете възглавница или одеяло между него и човека.
2. Ако е възможно, свалете от пациента дрехите, които ограничават движението.
3. Осигурете достъп на въздух до стаята, отворете прозореца и вратата.
4. Обърнете главата си настрани, така че в случай на повръщане веществата да не попаднат в дихателните пътища.
5. Ако се появят крампи, не ги противодействайте, а само леко дръжте крайниците.
6. Поставете парче мека кърпа в устата на пациента, за да не може да прехапе езика си или да счупи зъбите си.

Не можете да викате силно или да безпокоите човек, или да разтваряте силно стиснатите си челюсти. Трябва да сте спокойни и търпеливи, докато чакате пристъпа да приключи, а ако това се случи за първи път, незабавно да потърсите лекарска помощ.

След прегледа специалистът ще предпише терапия.

Лечението на нощната епилепсия включва прием на антиконвулсанти. лекарства, които ви позволяват да намалите честотата и интензивността на атаките и впоследствие да се отървете от тях. В повечето случаи тези мерки са достатъчни, за да настъпи възстановяване.

Понякога приемането на лекарства не носи облекчение и пациентът страда от чести и продължителни пристъпи, продължаващи повече от половин час. Има нужда хирургична интервенция, по време на които се използват съвременни микрохирургични технологии.

Терапия в детска възраст

Най-често първият пристъп на епилепсия при деца настъпва на възраст между 5 и 10 години. Заболяването може да се прояви по време на сън или непосредствено преди събуждане.

Признаците, показващи проблем, включват:

• треперене на крайниците при заспиване;
• ходене насън (сънливост);
• чести събуждания, придружени от плач;
• уринарна инконтиненция през нощта;
• кошмари;
• загуба на координация на движенията след събуждане.

Заболяването се развива поради следните причини:

• патологии на развитието;
• наранявания при раждане;
• черепно-мозъчна травма;
• инфекциозни заболявания;
• наследствен фактор.

При лечението на заболяването се използват следните видове лекарства:

1. Ноотропни лекарства. Позволява ви да нормализирате процесите в мозъка.
2. Антиконвулсивни лекарства. Те засягат фокуса на мозъчната активност и предотвратяват конвулсии, а също така инхибират повишените импулси, които водят до нервно превъзбуждане.
3. Психотропни лекарства. Те се използват в случаите, когато детето страда от повишена възбудимост.

При тежко протичанеза заболяването се извършва неврохирургична интервенция.

Прогноза и превантивни мерки

Нощната епилепсия се счита за лека форма на това заболяване, което в повечето случаи се лекува лесно. консервативно лечение. При липса на усложнения 80% от пациентите са трайно свободни от атаки.

Прогнозата не е толкова благоприятна, ако по време на диагностичния процес се открият патологични промени в мозъка. Но дори и в тези случаи пациентът има достатъчно шансове да се възстанови и да води пълноценен животвпоследствие.

За да се предотвратят пристъпите на нощна епилепсия или да се намали тяхната интензивност и честота, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

1. Лягайте и ставайте по едно и също време.
2. Спете поне 8 часа на ден.
3. Избягвайте да гледате телевизия вечер, компютърни игрии телефонни разговори.
4. Лягайте си в спокойно и отпуснато състояние.
5. Спете в стая с дръпнати завеси, за да не нарушават спокойствието лъчите на утринното слънце.
6. Откажете се от алкохола и пушенето.
7. Избягвайте стрес, физическо и психическо претоварване.
8. Следвайте всички инструкции на лекуващия лекар.
9. Ако се появят признаци на влошаване, потърсете медицинска помощ.

Правила за безопасност

Хората, страдащи от епилепсия, трябва да спазват правилата за безопасност, за да не причинят допълнителна вреда на здравето си:

1. Оборудвайте мястото за спане по такъв начин, че да елиминирате риска от нараняване по време на припадък. Ако ние говорим заЗа дете е необходимо легло с високи страни и мека постелка на пода, за да смекчи удара в случай на падане.
2. Опитайте се да не прекарате нощта сами, за да могат близките да окажат първа помощ своевременно.
3. Не спете по гръб, тъй като по време на припадък може да се появи повръщане, а в това положение има риск от задавяне с изтичащите маси.
4. Спазвайте режима и дозировката на прием на предписаните лекарства.
5. Не се самолекувайте и не предписвайте лекарства сами.
6. Уведомете Вашия лекар, ако изпитвате сънливост през деня, повишена раздразнителност или други странични ефекти от лекарствата, които приемате.
7. Отказвам успокоителни, тъй като намаляват ефекта на лекарствата, използвани при лечението на епилепсия.

Като се консултирате своевременно с лекар и следвате всички инструкции, можете да спрете епилептичните припадъци през нощта и да забравите за това заболяване завинаги.

В тази статия ще разберем какво е N интрамурална епилепсия или Епилепсия в съня, ще разберем какви могат да бъдат атаките насън, какви са разликите епилепсия в съняот нарушения на съня.

Епилептични припадъци по отношение на времето от деня може да бъде: само нощни атаки, главно през нощта, атаки по всяко време на деня, само през деня. Характерно времегърчове епилепсия в съня: при заспиване или при събуждане, особено при ранно принудително събуждане или лишаване от сън (лишаване от сън).

Известно е, че една трета от всички пациенти с епилепсия (според различни източници 10-45%) имат само нощни гърчовеили възникващи предимно по време на сън, т.е. относно 30% епилепсия по време на сън .

Пациентите нарекоха това епилепсия, свързана със съня нощна епилепсия . Въпреки че такъв термин не е официално въведен в епилептологията.

Има редица термини, свързани с събития, свързани със съня:

епилептични припадъци, свързани със сън;

нощни атаки;

нощни пароксизми;

атаки при заспиване (при събуждане, на фона на лишаване от сън);

пароксизми по време на сън с неепилептичен произход;

парасомнии (сомнамбулизъм = ходене насън, сомнилакия = ходене насън);

безсъние;

нарушения на съня;

хиперкинеза;

доброкачествен миоклонус при заспиване и други опции.

Толкова много термини, свързани с нощни атаки, говори за променливостта на проявите в съня, високата честота на пароксизмите и сложността на диагностиката. Възможни са комбинации от няколко от тези и други разстройства с и без епилепсия.

Причини за нощна епилепсия

Вероятност за поява пристъпи на епилепсия в съняопределени от физиологията на съня. Нека разберем какво се случва в мозъчната кора по време на сънна епилепсия.

Възбудимостта се променя по време на сън нервни клетки, работата им става асинхронна.

Сънят може да бъде нарушен при епилепсия, по-често при фокални форми.

По време на епилептични припадъци ЕЕГ показва увеличение или увеличение на индекса на епиактивност по време на фазата на бавния сън.
По време на фазата на съня с бързо движение на очите има нарушение на синхрона биоелектрична активност. Поради асинхронността на изхвърлянията по време на фазата на съня с бързи движения на очите, разпространението на изхвърлянията към други части на мозъка се потиска.

Когато фазите на съня са нарушени, със скъсяване на фазата на сън с бързо движение на очите, се отбелязва възбудимост и на ЕЕГ се наблюдава увеличаване на разпространението на изхвърлянията, което понякога се нарича понижаване на гърчовия праг.

Когато настъпи лишаване от сън повишена сънливост, което насърчава съня по време на EEG запис. При запис на електроенцефалограма по време на сън е по-вероятно да се открие патологична активност.

В допълнение към лишаването от сън, епиактивността може да бъде провокирана от принудително събуждане, богата храна, някои лекарства (леки успокоителни).

Генерализирана епилепсия и сън

Припадъци в съняхарактеристика на th. Тази връзка се обяснява с увреждане на таламокортикалните структури.

При идиопатичната генерализирана епилепсия лишаването от сън стимулира епиактивността и увеличава вероятността от епилептичен припадък.

Атаките по-често се появяват при заспиване или събуждане, особено при ранно принудително събуждане.

Така в първите 15 минути - 1 час след ставане пациентите с ювенилна миоклонична епилепсия получават припадъци:миоклонус (обикновено под формата на потрепване на ръцете) или, особено при неефективна терапия, генерализирани тонично-клонични припадъци.

За епилептични енцефалопатии с електрически статус на бавновълнов сън(ESES), дори от името става ясно, че проявите на болестта са свързани със съня. Характеристика на тези форми на епилепсия е наличието на продължителна епилептиформна активност с висока индекс на епиактивност(повече от 80%) във фазата на бавновълнов сън. А по време на фазата на сън бързото движение на очите намалява.

Нощни атакипри епилептични енцефалопатии с електрически статус на бавно вълнов сън може да бъде под формата на: фокални моторни припадъци по време на сън, генерализирани тонично-клонични припадъци. Възможни са и дневни атаки, както фокални, така и генерализирани.

Симптоматична вторична генерализирана епилепсияпо-малко зависими от циклите сън-събуждане. При тази форма на епилепсия епилептиформната активност и припадъците могат да се появят по всяко време на деня с еднаква вероятност.

Фокални епилепсии и сън

При фокалната епилепсия гърчовете най-често се появяват по време на сън, във всяка фаза на съня, но по-често в стадия на бавновълнов сън.

При симптоматична темпорална епилепсия епиактивността се открива по-често по време на бавно вълнов сън, а пристъпите са по-чести през деня.

Симптоми на нощна епилепсия

При автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия такива нощни атаки :

атаки при внезапно събуждане през нощта, могат да бъдат кратки, понякога пропускани от пациентите, могат да бъдат придружени от писъци, афект (страх);

хипермоторни атаки (висока амплитуда, фантастични движения), тонични (разтягане, извиване), клонични (резки контракции на мускулите на крайниците, торса), състоящи се от циклични движения (боксиране, педали) или натискане;

нощни атаки, подобни на ходене насън, придружени от страх ( например скача от леглото, тича, оглежда се, крещи, говори членоразделни фрази);

може да има различни комбинации от тях гърчове в съня.

Особености симптоми автозомно доминантно нощна фронтална епилепсия :

фамилната анамнеза за епилепсия е обременена (роднините имат случаи на епилепсия или парасомнии);

начало на епилепсия в пубертета (10-14 години);

може да бъде само нощни атакиили предимно по време на сън с редки дневни;

атаките са чести, могат да бъдат 1-5 всяка вечер гърчове през нощта;

Атаката е провокирана от емоционални и физически упражнения, промени във времето, менструация, нарушения на съня;

« Нощна епилепсия при възрастни », « Нощна епилепсия при деца », « епилепсия в съня „Така пациентите често наричат ​​автозомно-доминантната нощна фронтална епилепсия.Такава епилепсия може да започне във всяка възраст: в детството и в зряла възраст. При 30% от пациентите е резистентен към антиепилептични лекарства, така че може да продължи през целия живот на пациента. Използването на политерапия на тази форма може да постигне само леко намаляване на силата, честотата и продължителността на нощните пристъпи на епилепсия.

Епилепсия в съняили нарушение на съня

Как да различим нощните пристъпи, дали пристъпите са проява епилепсия в съняили това нарушение на съня?

Диференциална диагноза на пароксизмални събития по време на сън

За изясняване на характера нощни атаки обективен методпровеждат се изследвания видео ЕЕГ полисомнография.Вариант за диагностициране на сънна епилепсия е видео ЕЕГ – мониторинг , изследването е по-информативно след лишаване от сън.

Ако по време на пароксизъм епиактивността се записва едновременно, тогава тези пароксизми са от епилептичен произход, т.е. епилептични припадъци в съня.

Нощни атакимогат да бъдат кратки и да не са придружени от епилептиформни ЕЕГ разряди, тогава тези нарушения с неепилептичен произход по-често се класифицират като парасомния.

Нарушения на сънячесто са свързани с определени етапи от съня и имат характерна клинична картина.

На среща с епилептолог има и такива варианти, когато Пациентът има нощни гърчове и епиактивност, но това не е епилепсия.

Да донесем клиничен примерприпадъци по време на сън, придружени от епилептиформна активност на ЕЕГ, но не са свързани с епилепсия.

Каква е разликата нощни пристъпи на епилепсия от парасомнии:

парасомниите най-често се появяват в ранна детска възраст (от 1-3 години до 12 години) и нощни епилептични припадъцисе развива по-късно и може да започне на всяка възраст ;

парасомниите са по-продължителни (средна продължителност 5-30 минути) в сравнение с нощни епилептични пристъпи(средна продължителност 20 секунди – 5 минути);

парасомниите са по-променливи, епилептични припадъци в сънпо-стереотипни (подобни един на друг);

парасомниите постепенно спират независимо или на фона седативна терапиядо 12-годишна възраст; гърчове в съня отговарят само на антиепилептична терапия;

След парасомнии рядко се наблюдава сънливост през деня и след нощна епилепсиялетаргия, сънливост, "слабост".

С какво може да се обърка нощна епилепсия?

Нарушения на съня, подобен на епилепсия в съня:

Парасомнии (сомнамбулизъм, нощни страхове, събуждане с объркване).
Ритмични двигателни действия по време на сън (доброкачествен сънен миоклонус, неволни движения на крайниците, бруксизъм = скърцане със зъби).
Енуреза (нощно напикаване).
Нарушения на дихателния ритъм по време на сън ( сънна апнея, включително физиологична апнея при деца, обструктивна апнея при възрастни).
Движения по време на сън с бързи движения на очите.
Автоматизми в съня (люлеене, движене).
Нощна „парализа“ (или нощна „интоксикация“).

Епилепсия в съняподобни на нарушения на съня

Кои форми на епилепсия често се пропускат и се третират като неепилептични нарушения на съня:

Симптоматично фокално темпорална епилепсия комплексни фокални припадъци със комплексни симптоми.

Симптоматично фокално епилепсия на челния лоб , сложни фокални припадъци.

Автозомно доминантно нощна фронтална епилепсия .

Клиничните прояви на тези фокални епилепсии са подобни на нарушения на съня от неепилептичен произход. Но има и трудност при диагностицирането: при провеждане на ЕЕГ, включително ЕЕГ на сън с лишаване от сън, не винаги е възможно да се открие наличието на епиактивност. Данните за ЯМР на мозъка също не винаги могат да разкрият морфологичен дефект.

За точна диагноза епилепсия в съняследва:

внимателно събиране на анамнеза,

разследване на жалби от Подробно описаниегърчове,

провеждане на неврологичен преглед;

ЕЕГ с лишаване от сън със запис на съня, при възможност и необходимост запис на видео ЕЕГ мониториране;

MRI на мозъка;

индивидуално, по показания, извършват др диагностични методи (биохимичен анализ, консултация с отоларинголог, генетик и други).

В трудни случаи назначаваме пробно лечение с антиепилептични лекарства и оценяваме ефекта от терапията.

И понякога, когато има ясни съмнения относно правилността на диагнозата епилепсия, предписаните по-рано антиконвулсанти трябва да бъдат отменени в болнична обстановка; и да направи заключение за ефекта от оттеглянето.

И така, от цялото многообразие и сложност на темата нощна епилепсия имайте предвид, че около една трета от пациентите с епилепсия имат припадъци по време на сън; нощните атаки могат да бъдат прояви различни формиепилепсия, по-често идиопатична генерализирана при деца или фокална (времева и фронтална) епилепсия; нощните пристъпи могат да бъдат или проява на епилепсия, или нарушение на съня от неепилептичен произход.

От статията научихме: какво е нощна епилепсия или сънна епилепсия, какви са там пристъпи на епилепсия в съня, причини за епилепсия в съня, относноепилепсия по време на сън при децакакви припадъци в съня не са епилепсия, около разлики в епилепсията по време на сънот нарушения на съня, за нарушения на съня при епилепсия, за парасомния.

Важно е да запомните, че за всеки гърчове в съняНеобходимо е да се консултирате с невролог за изясняване на диагнозата и навременна помощ.

Нарича се епилепсия хронично заболяване, проявяващи се с конвулсивни припадъци, повръщане, загуба на съзнание и други не по-малко опасни симптоми. Брои неврологично заболяване, която се лекува от невролози. Атаките се случват както през деня, така и през нощта. Но когато те безпокоят човек само по време на сън, тогава болестта се нарича "нощна епилепсия".

Епилептичният синдром най-често се среща при деца на 6-7 години, както и при млади хора под 35 години. Особеностзаболяване - може да премине от само себе си без специално лечение. Това се случва поради промени, свързани с възрасттав нервната система.

Причини за нощна епилепсия

Генетичната предразположеност е една от основните причини за заболяването. Яжте Голям шансче децата, чиито родители имат епилепсия, също ще получат припадъци.

Развитието на болестта се насърчава от:

• наранявания на главата;
• свръхвъзбуждане на нервната система;
• пиене на алкохолни напитки;
• нарушение на съня.

Сънят е неразделна част от човешкия живот, благодарение на който нервната система и тялото си почиват пълноценно. Когато човек, страдащ от епилепсия, спи по-малко от очакваното, това ще доведе до по-чести пристъпи. Провокиращи фактори: нощни смени, купони, нощни събуждания, късно лягане. Нервната система е изтощена и мозъчните клетки стават уязвими.

Причината за по-чести атаки може да бъде внезапна смяна на часовите зони. Пациентите с епилепсия трябва да бъдат внимателни при пътуване. Рязкото звънене на будилника е на пръв поглед незначителен фактор в живота на всеки човек, но за епилептиците може да бъде опасно (внезапното събуждане провокира атака).

Симптоми на нощна епилепсия

Припадък, който се появява само по време на сън, е симптом на нощна епилепсия. Понякога притеснява пациента дори по време на дневна почивка.

Епилепсията в съня се характеризира с:

• внезапни, безпричинни събуждания;
• конвулсивни състояния;
• гадене и повръщане;
• дизартрия;
• тежки главоболия;
• човек създава необичайни звуци, напомнящи шумолене;
• треперене;
• изкривяване на очите, понякога на лицето.

Насън пациентът може да се изправи на четири крака, като прави движения с краката си, които напомнят каране на велосипед.

Припадъците по време на нощна епилепсия продължават от няколко секунди до 2-5 минути. Децата, като правило, не помнят събития, случили се през нощта по време на сън. Но някои хора запазват паметта си и могат да опишат усещанията си.

Непреки симптоми, на които е важно да обърнете внимание:

• на възглавницата се появиха следи от кръв;
• по тялото има ожулвания и натъртвания с неясен произход;
• ухапан език;
• болка в мускулите;
• мокро легло (неволно уриниране);
• мъж се събужда на пода.

Класификация на пристъпите на нощна епилепсия в медицината

1. Парасомнии. Симптоми:

• неволно треперене на долните крайници в момента, когато човек заспи;
• краткотрайна неподвижност при събуждане.

1. Ходене насън. Симптоми:

• сомнамбулизъм;
• кошмари;
• уринарна инконтиненция по време на сън.

Децата са по-податливи на сомнамбулизъм. Обикновено изчезва от само себе си с възрастта, но понякога не спира и продължава при възрастни. Когато човек ходи насън, има вероятност от нараняване, тъй като в този момент той не контролира движенията си. Друг симптом на сомнамбулизъм е агресията по време на събуждане. Нито децата, нито възрастните помнят нищо, което им се е случило през нощта по време на сън.

1. Напикаване в леглото.В медицината този симптом се разграничава в отделни видове(ако не се наблюдават други признаци). Мозъкът не може да контролира състоянието Пикочен мехурв момента на пълненето му, така че се изпразва произволно, така че пациентът дори няма време да се събуди в този момент. Нощното напикаване е характерно за деца под 14 години (предимно момчета). Неволно уринираненастъпва приблизително 4 часа след заспиване.

Да не се бърка с епилепсия!

Има някои симптоми, които не са свързани с това заболяване. Децата, понякога и възрастните, се събуждат през нощта от страхове и кошмари. Те се бъркат с епилептични припадъци. Някои деца сядат и плачат в съня си и не реагират на утехите на родителите си, но няма конвулсии. След няколко минути детето се успокоява и отново заспива.

Някои хора изпитват мускулни потрепвания, когато заспиват. Тялото се отпуска в подготовка за сън и това провокира „доброкачествен миоклонус на съня“. Не представлява никаква опасност и не изисква лечение.

Първа помощ

Целта е да се предпази пациентът от евентуални наранявания. Необходимо е да се осигури мека повърхност за лицето по време на атака, която трябва да бъде равна. Можете да използвате одеяло или дрехи за това. Ако пациентът носи пижама, тогава, ако е възможно, те трябва да бъдат премахнати, така че тялото да не е ограничено. Главата се обръща настрани, така че повърнатото да излиза свободно и да не навлиза в дихателните пътища.

Докато атаката приключи, трябва да държите крайниците си, но не можете да устоите на конвулсиите. За да предотвратите прехапване на езика и да предпазите зъбите от възможни счупвания, трябва да го поставите в устата си, ако е възможно. мека кърпа(например носна кърпичка).

По време на атака, близките, които се опитват да помогнат, трябва да знаят, че е строго забранено да стискате затворени зъби! Насилственото отваряне на челюстта може да причини увреждане на зъбите и може също да нарани човека, който помага.

Диагностика на епилепсия

Ако човек развие симптоми, които са тревожни, трябва незабавно да се консултира с лекар. Родителите веднага забелязват промените, които настъпват по време на сън при децата им, но при възрастните не е толкова лесно (особено ако няма никой през нощта).

Преди да предпише лечение, лекарят трябва да постави диагноза. За да направите това, ще трябва да направите:

• тест за лишаване от сън;
• нощно ЕЕГ наблюдение.

Лечение на епилепсия

Нощната епилепсия се счита за най лека формазаболяване, лечението му не създава особени затруднения. Но ако пациентът не приема антиепилептични лекарства, тогава съществува риск от развитие на гърчове през деня. Дозировка лекарствопредписани в зависимост от интензивността на гърчовете.

Лечението също изисква спазване на редица правила:

1. Ако лекарствата, предписани от лекаря, причиняват сънливост през деня или безсъние през нощта, тогава в такива случаи лекарят трябва да бъде уведомен. Той ще предпише друго лекарство.
2. Развийте редовен навик: лягайте си по едно и също време. Ако човек не спи достатъчно през нощта, тогава има риск от атака през деня.
3. Рецепция успокоителни, кофеинът влошава ситуацията.
4. Дете с нощна епилепсия трябва да има легло със страни. Можете също така да поставите нещо меко близо до леглото.
5. Децата с това заболяване не трябва да спят на двуетажно легло.
6. Избягвайте използването на високи възглавници, които увеличават риска от задушаване.

Правилно подбраното лечение подобрява качеството на живот на човека. Ако заболяването засяга дете, тогава родителите му ще могат да си починат спокойно, без да се тревожат за бебето си през нощта.

Медицината не използва такива термини, но това наименование на болестта е много здраво вкоренено.Атаките се появяват или когато пациентът вече спи, или в процес на заспиване. Освен това статистиката за това явление е много показателна: приблизително една трета от всички хора с епилепсия имат само нощни пристъпи, т.е. нощната епилепсия е типична за приблизително 30% от всички пациенти.

Атаките могат да варират по интензивност. Например, лекарите правят разлика между гърчове по време на сън и гърчове по време на заспиване. Отделно се открояват ходенето насън и сънливостта, както и други, по-малко сериозни нарушения на съня.

причини

И така, защо хората с епилепсия имат припадъци през нощта? На първо място, трябва да се отбележи, че има пряка връзка между нощните пристъпи на епилепсия и лишаването от сън. Колкото по-често пациентът се лишава от сън или систематично недоспива, толкова по-интензивни ще бъдат нощните гърчове. Поради тази причина нощният начин на живот е строго противопоказан за пациентите, тъй като такъв модел на сън и почивка значително подкопава нервна система, в резултат на което пристъпите могат да зачестят.

Като цяло епилепсията до ден днешен остава доста слабо разбрана болест, но лекарите казват, че ако пациентът има само нощни пристъпи за дълго време, тогава шансовете пристъпите на епилепсия да продължат през деня са изключително малки.

Прояви

Как се проявява нощната епилепсия? На първо място това значителна нервна възбуда, придружени от неволеви движения на тялото и мускулни контракции. Това включва разтягане и внезапни контракции на тялото. С една дума, нетипични за съня движения. Ходенето насън също може да бъде една от проявите на нощна епилепсия.

Правила за безопасност

За хората, страдащи от нощни пристъпи на епилепсия, е необходим комплексен подход за решаване на здравословни проблеми. Преди всичко, нужда от достатъчно сън, и в никакъв случай не пренебрегвайте нощния сън. Както бе споменато по-горе, колкото по-малко време прекарвате в сън, толкова по-висок е рискът от получаване на гърчове и толкова по-тежки ще бъдат гърчовете. Това е основно правило, което трябва да се спазва по пътя към контрола на заболяването.

Следващия важен въпрос- Това лекарства. През деня и още повече вечер е необходимо да се избягват различни видове стимуланти (използвайте силен чай или кафе с повишено внимание), тъй като приемането им може да повлияе на качеството на заспиване. Що се отнася до самите лекарства за епилепсия, те имат такъв неприятен страничен ефекткато сънливост през деня. В никакъв случай обаче не си струва да се борите с него със стимуланти.

Един от начините да заспите добре и да сведете до минимум проявите на нощна епилепсия е да се приучите към определен ритуал за сън. Нека това е книга или отказ от каквито и да било джаджи половин-един час преди лягане. Постепенно тялото ще свикне с този начин на действие, заспиването ще се подобри и ще можете да избегнете пристъпите на нощна епилепсия, които, както е известно, се появяват в първите фази на съня - когато тялото е най-податливо. към проявата на болестта.

Също така е важно да се погрижите за безопасността на мястото за спане. Трябва да се избягват високи дивани и чупливи предмети в близост до леглото. Като алтернатива можете да закупите допълнителен матрак или постелки, за да сте сигурни, че човек няма да причини увреждане на тялото си, ако падне от леглото, докато спи.

Лечение на нощна епилепсия

Що се отнася до действителното лечение на заболяването, лекарите, в допълнение към спазването на изброените по-горе препоръки, ще ви предпишат антиепилептични лекарства. В зависимост от интензивността на гърчовете, както и от времето на тяхното възникване, дозата ще варира. Както вече беше отбелязано, някои от тези лекарства могат да причинят сънливост през деня.

Важно е да се прави разлика между нощна епилепсия и обикновени нарушения на съня. В случай на последното трябва да се използват други методи на лечение, а антиепилептичните лекарства в тази ситуация могат само да навредят. Симптоми като енуреза, бързи движения на очите във фазата REM сън, както и ритмичните движения в съня в никакъв случай не са смъртна присъда - често това са банални нарушения на съня, които могат да бъдат лекувани или коригирани.

Диагностика

Така сериозно заболяванетъй като епилепсията, особено придружена от нощни пристъпи, трябва да бъде ясно диагностицирана. Ако се появят симптомите на заболяването, посочени в статията, трябва да се консултирате с лекар. Ако някой от вашите роднини е имал епилепсия, тогава рискът от заболяването се увеличава значително и имате нужда навременна диагнозаи лечение. Ще бъде необходимо да се проведе изследване на електроенцефалограмата, по-специално на фона на лишаване от сън. Това е основният начин за диагностициране на заболяването.