Рани, натъртвания, увреждане на връзките. Клинични примери
Има голям брой заболявания, свързани с проблеми с кожата и косата. „Язвите“ по главата не са само естетически проблем.
В повечето случаи те показват сериозни проблеми в тялото. При липса на подходящо лечение въпросът не се ограничава до обикновен сърбеж. По кожата на главата се появяват обрив, пърхот и сухи корички, процесът може да доведе до загуба на коса.
Наличието на постоянен нервен стрес, стрес, липса на сън също е причина за лоша имунна функция.
Имунната защита отслабва при небалансирана диета. Появата на пърхот, например, може да бъде предизвикана не само от гъбични микроорганизми, но и от обща липса на основни микроелементи.
Една от причините за появата на рани по главата е метаболитно разстройство. Лошото функциониране на мастните жлези дава тласък на развитието на дерматит. Болестите на вътрешните органи и хормоналният дисбаланс често водят до появата на кистозни образувания.
Появата на болезнени зони на главата в косата може да бъде причинена от развитие на онкология, инфекция с трихофития, приемане на лекарства, които не са подходящи за пациента, или алергии.
Необходимо е внимателно да спазвате всички санитарни и хигиенни правила: поддържайте косата си чиста, използвайте само индивидуален гребен, използвайте доказани козметични и хигиенни продукти. Въпреки че спазването на правилата за хигиена не дава 100% гаранция за защита срещу заболявания на скалпа. Въшките могат да живеят в напълно чиста коса.
Раните на главата, в допълнение към нараняванията, могат да се появят, когато инфекция от вирусна, бактериална или гъбична природа навлезе в отслабено тяло. Когато имунитетът намалява, тялото не може да се справи самостоятелно с болестта. С течение на времето плачещите участъци от кожно дразнене се превръщат в рани, понякога дори гнойни. Инфекцията се разпространява при разчесване на проблемните зони и при липса на дезинфекция.
Причината за заболяването на косата може да бъде просто механично увреждане на кожата, използването на фиби и други аксесоари, които провокират появата на рани по главата.
Наследствеността, алергичните реакции и неблагоприятната екология значително усложняват лечението.
Симптоми на сериозни проблеми със скалпа
Появата им е сигнал за нарушаване на хигиенните правила. Те често се намират на главата на дете, което е било в контакт с други болни хора, или при възрастни, които са посетили баня или влак, където не са спазени санитарните стандарти. Ухапванията от въшки причиняват леки рани и сърбяща глава.
Причината е микроскопичен акар, който се е заселил в горните слоеве на кожата. При намален имунитет или поради кожни рани, акарите се втурват в по-дълбоките слоеве на дермата, причинявайки на пациента акне, язви и зачервяване на лицето и скалпа. Той е обезпокоен от силен сърбеж. Ще ви е необходима помощта не само на дерматолог, но и на дерматокозметолог.
Раните по скалпа се появяват поради дисфункция на мастните жлези, лошо хранене и дефицит на някои витамини. Патологията може да бъде свързана със заболявания на нервната система или HIV инфекция.
В косата и лицето се наблюдават възпаления, корички и лющене. В някои случаи се развива себореен дерматит.
Характеризира се със сърбеж и пърхот. И това не се дължи непременно на лоша хигиена. Дори най-добрият и скъп шампоан няма да помогне, ако мастните жлези са нарушени и имунната система е отслабена.
Контактен дерматит
Може да бъде причинено от алергична реакция към различни предмети или организми, с които човек е бил в контакт. Мястото на контакт се зачервява, има усещане за сърбеж и парене, което не изчезва от само себе си.
Лекарят трябва да установи естеството на тази реакция и да предпише антиалергично лекарство.
Псориазис
То може да бъде леко или тежко. При леко главоболие главата сърби и по кожата се появяват малки релефни плаки, които могат да се отърват със специален шампоан.
В тежки случаи, когато има увеличение на регионалните лимфни възли, ще е необходима помощ от лекар.
Защо се случва това все още е загадка за учените. Пациентът първо се появява под косата, след известно време започва да сърби и да се лющи. Ако болестта не може да бъде победена в началния етап с помощта на специален шампоан, тогава много скоро нейните признаци ще се появят по лицето и по цялото тяло.
Скалпът е покрит с червеникави и лилави подутини (папули). С течение на времето те се превръщат в белези, където космите изчезват. Децата рядко страдат от това заболяване, най-често възрастните хора страдат от това заболяване. Трябва незабавно да се свържете с дерматолог, тъй като няма да можете да го излекувате сами.
Ако по главата се появят воднисти мехури и червеникави петна, това може да е знак, че в тялото е проникнал херпесен вирус, подобен на вируса на варицела. Херпес зостер се характеризира с болезнени симптоми: сърбеж, главоболие, което може да доведе дори до парализа на лицевия нерв. Посещението при лекар е задължително.
Трихофития
Нарича се още дерматофитоза. Заболяването се причинява от гъбички. С течение на времето те се възпаляват и се превръщат в рани. На тяхно място се образуват белези. Заболяването е силно заразно и засяга предимно млади хора. Друго неприятно нещо е, че космите в проблемните зони могат да бъдат загубени завинаги.
Друго име е многоцветно. На горните слоеве на кожата се появяват петна с различни цветове, които се появяват под малки люспи. Този вид лишеи се характеризира със силен сърбеж и изпотяване. Тъй като е гъбична природа, е необходимо заболяването да се лекува с противогъбични лекарства.
При слаб имунитет могат да се появят язви по главата, които са много сърбящи, след което се възпаляват и гной. Образуващите се на тяхно място струпеи постепенно ще нарастват, ако не се лекуват навреме. Лекарят ще препоръча подходящ мехлем с шампоан и лекарства.
Много заразно. Предава се от животно на човек. Обривът под формата на мехурчета постепенно се разширява по площ. Косата изсъхва и започва да се накъсва.
трихофития
Съществува в две форми. Когато е повърхностно се появява обрив, кожата се лющи, косата лесно се накъсва и пада. На тяхно място остават тъмни точки. Във втория случай можете също да загубите коса, но на мястото на косопад ще има червеникаво-кафяви подутини.
Фавус (краста)
Гъбичните кожни инфекции водят до сърбеж и парене. В тази област се появяват жълтеникави корички с неприятна миризма. Те могат да кървят. Косата става чуплива и губи блясъка си. Понякога отнема няколко месеца, за да се излекува един пациент.
Лечение
Сърбеж, зачервяване и обриви, всички негативни явления, представени на снимката, са само видимата част от проблема. Струпеите и падащите люспи могат да доведат до развитие на такива сериозни последици като:
- микробна екзема;
- протеин в урината;
- дори ракови кожни проблеми.
Ако раните на главата не изчезнат дълго време и рекламираните шампоани, масла и витамини не помагат много, трябва да се консултирате с лекар. Ще бъдат назначени изследвания, за да се установи естеството на заболяването: дали е инфекция, хормонален дисбаланс или атака на отслабен организъм от гъбички.
Препоръките за лечение на пърхот и рани по скалпа зависят от резултатите от изследванията и анализите. В най-леките случаи пациентите получават съвети от лекуващия си лекар за употребата на мехлеми, гелове и серуми, които имат общо тонизиращо или противогъбично действие. При по-тежки случаи локалното третиране на местата, където се появяват афти, не е достатъчно. След това приложете:
- антибиотици;
- лекарства, които имат положителен ефект върху чревната микрофлора; премахване на токсините от червата;
- антихистамини - при алергии.
Повечето външни средства, които се използват при сърбеж на главата, съдържат каменовъглен катран, цинк и брезов катран. В съвременните клиники, заедно с използването на шампоани и мехлеми, съдържащи салицилова киселина или натурални масла, те се опитват да използват комплексно лечение.
Пациенти, които са били подложени на подкожни инжекции или лазерно лечение, реагират положително на тези методи. Веществата, които убиват инфекцията, се инжектират под кожата, а раните по главата се дезинфекцират добре с лазер. Комплексната терапия, включваща масаж и въздействието на парна капсула, действа доста ефективно и бързо.
Традиционни методи
Тествани от времето и ефективността не са по-ниски от средствата, изобретени в наше време. Разбира се, те не трябва да се използват в напреднали случаи.
Традиционната медицина знае как да се отърве от струпеи или пърхот. За да направите това, използвайте доматен сок и го смесете с растително масло в равни части. Избършете засегнатите области с топла смес. Препоръчва се и мехлем на базата на свинска мас, с добавка на сол и сяра. В народната практика любимата на всички напитка, хлебният квас, се използва широко. Той е полезен не само при вътрешна консумация, но и помага за излекуване от корички по повърхността на кожата.
В комбинация с лекарствено лечение, използването на отвари от жълт кантарион, дъб и лайка ще бъде добра помощ. Колекции от жълтурчета, низ и невен значително ще облекчат състоянието на пациента. А катраненият сапун ще бъде полезен не само по време на лечението, но и в бъдеще, за предотвратяване на рецидиви. Билковите изплаквания ще помогнат не само на болната коса, но и ще запазят красотата на здравата коса.
По-добре е да обсъдите всички причини и лечение на заболяването с Вашия лекар, за да не навредите на кожата си. Една обикновена драскотина може да доведе до тежки последици. Въпросът какво се е случило с кожата и как да се лекува винаги трябва да се задава на специалист.
Заздравяване на рание сложен процес, състоящ се от няколко пресичащи се фази: възпаление, пролиферация и ремоделиране. Всяка фаза има своя специфична роля и свои специфични характеристики на молекулярно и тъканно ниво. Оздравяването може да настъпи чрез първично, вторично и третично намерение. Всеки вид лечение има своите предимства и недостатъци, изборът на метод за лечение зависи от раната и характеристиките на процеса при всеки отделен пациент.
а) Епидемиология. Раните могат да възникнат по различни причини, най-честите от които са травма и операция. Не е възможно да се изчисли точното съотношение на причините за рани.
б) Терминология. Процесът на заздравяване на раната се състои от три частично припокриващи се фази. Началната фаза на зарастване на раната е възпалителната фаза, която започва веднага след увреждане на тъканите. Характеризира се с постепенно затваряне на раната и миграция на възпалителни компоненти на имунната система. Във фазата на пролиферация се образува стабилна матрица на раната и се образува гранулационна тъкан в заздравяващата рана. Във фазата на ремоделиране, която продължава до две години, белегът узрява и укрепва.
Гранулационната тъкан е новообразуваща тъкан, състоящ се от фибробласти и развиващи се кръвоносни съдове. Заздравяването с първично намерение се случва, когато се прилагат първични конци, в резултат на което "мъртвото пространство" се елиминира и повърхността на раната бързо се епителизира. Ако раната зараства сама, без хирургическа интервенция, процесът се нарича вторично зарастване. При инфектирани рани се поставят вторични шевове и раната заздравява с третично натягане. Инфектираните рани изискват ежедневни грижи и след като инфекцията е отзвучала, краищата на раната могат да бъдат затворени хирургически.
раниможе да обхване всички слоеве тъкан. Меките тъкани включват кожа и подкожни тъкани (мастна тъкан, мускули, нерви, кръвоносни съдове). По-сложните наранявания се комбинират с увреждане на хрущяла и костите на лицевия скелет.
V) Напредък на заздравяването на рани:
1. Етиология. В по-голямата част от случаите раните възникват от травма и операция.
2. Патогенеза. Без подходяща грижа изходът от заздравяването на отворени рани може да бъде неблагоприятен. Отворените рани могат да се инфектират, причинявайки разрушаване на тъканите и забавяне на лечебния процес. Раните, които са замърсени и покрити със сухи корички, също се лекуват по-лошо, тъй като в тези случаи миграцията на епитела към краищата на раната е нарушена. Лошото зарастване на рани може да доведе не само до образуване на груб белег, но и до функционални нарушения, като прибиране на клепача или затруднено дишане през носа, ако раната е разположена съответно близо до окото или носа.
3. Естествен ход на процеса. По време на възпалителната фаза съсирек, образуван от кървяща тъкан, затваря раната. Този процес е придружен от първична вазоконстрикция, която след това се замества от контролирана вазодилатация, по време на която тромбоцитите и фибринът мигрират към раната. Съсирекът също така предпазва раната от външната среда и замърсяване. Възпалителните клетки, които мигрират в раната, освобождават редица цитокини и имунни фактори, които допълнително регулират лечебния процес. Те включват фибробластен растежен фактор (FGF), тромбоцитен растежен фактор (PDGF), трансформиращи растежни фактори (TGF).
Постепенно се формира фибронектинова матрица, върху които впоследствие се отлагат протеини и клетъчни комплекси. Имунните клетки, влизащи в леглото на раната, неутрофилите и моноцитите, участват във фагоцитозата. В периферията на раната миграцията на епителните клетки започва още 12 часа след нараняването. Този процес е придружен от сплескване на епителните клетки и образуването на псевдоподии. При зашити рани процесът на повторна епителизация може да приключи в рамките на 48 часа. В зависимост от размера и степента на замърсяване на раната възпалителната фаза продължава 5-15 дни. Клинично описаните по-горе процеси се проявяват с оток и възпаление.
По време на пролиферативна фазанастъпва регенерация на клетъчни структури вътре в раната. По това време настъпва активна пролиферация на фибробласти, придружена от отлагане на колаген и образуване на гранулационна тъкан, състояща се от възпалителни клетки и нови кръвоносни съдове. Клинично жълтеникава фибринова плака постепенно се замества от прозрачна червена гранулационна тъкан.
Фаза на ремоделиранезапочва след няколко седмици. Това е най-дългата фаза, която отнема до две години от момента на нараняване. Отлагането на колаген продължава, влакната му се пресичат и стават по-дебели. Колаген тип III постепенно се заменя с колаген тип I, което осигурява образуването на по-силен белег. Клетъчният състав също претърпява промени, които осигуряват дългосрочно поддържане на целостта на тъканите. Например, фибробластите се диференцират в миофибробласти, насърчавайки свиването на раната. Кръвоносните съдове бавно регресират; клинично този процес е придружен от изчезването на хиперемия и появата на зрял белег, обикновено бял.
4. Възможни усложнения. Ако не се лекува, раната може да се инфектира, което води до заздравяване, завършващо с образуването на козметично незадоволителен белег. Ако големи съдове на лицето и шията са повредени, може да възникне сериозно кървене. Неразпознатото увреждане на лицевия нерв може да доведе до трайна парализа. Увреждането на паренхима или канала на паротидната слюнчена жлеза може да доведе до образуване на слюнчена кожна фистула или сиалоцеле.
1. Оплаквания. Ако раната е в етап на зарастване, пациентите обикновено се оплакват от болка и дискомфорт. По-дълбоките рани по лицето и шията също могат да причинят дисфункция на нервите или слюнчените жлези. Понякога пациентите не им придават значение, така че лекарят трябва да бъде внимателен, за да ги открие. Увреждането на костите на лицевия скелет може да доведе до допълнителни оплаквания, например диплопия в случай на фрактури на орбитата с издухване или неправилна оклузия в случай на фрактури на долната челюст или средната част на лицето.
2. Изследване. При повечето пациенти с рани на меките тъкани не се изискват допълнителни методи за изследване. Проникващите наранявания на главата и шията трябва да предупреждават клинициста за нараняване на голям съд, което изисква КТ ангиография. При всякакви костни наранявания е необходима компютърна томография.Ако е необходимо хирургично зашиване на раната, се определят основните показатели на кръвта (хемоглобин, електролити, параметри на коагулационната система).
3. Диференциална диагноза. Причината за нараняването често може да бъде установена по време на първоначалното посещение на пациента. Наложително е при лечение на пациент с увреждания на меките тъкани лекарят да може да формулира „реконструктивен алгоритъм“, който е концепция за лечение на пациенти с увреждания на меките тъкани. Алгоритъмът започва с най-простите методи и след това постепенно преминава към най-сложните.
Области на лицето, където раните зарастват оптимално при вторично натягане.С нарастването на сложността, реконструктивният алгоритъм включва следните стъпки:
1. Зарастване на рани без операция (вторично намерение)
2. Зарастване на рани със забавено зашиване (третично намерение)
3. Обикновено зашиване на рана (първично намерение)
4. Комплексно зашиване на рани с пластична хирургия с използване на локални тъкани (първично намерение)
5. Кожни присадки
6. Комплексно лечение с използване на отдалечени тъкани (регионални или свободни ламба).
д) Прогноза за заздравяване на рани на главата и шията. Правилният анализ на съществуващата рана и изборът на подходящ метод за лечение обикновено намаляват риска от образуване на тежък белег. Някои рани може да изискват повторна операция за постигане на оптимални резултати. На първо място, прогнозата се влияе от желанието както на пациента, така и на хирурга да положат всички усилия, за да осигурят благоприятно зарастване на раната.
Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване
Често се диагностицират наранявания на главата при деца. По време на активна игра детето може да падне и да си пореже устната или веждата или друга част от главата си. Нараняванията на главата могат да варират по тежест и изискват първа помощ и последващо лечение, ако е необходимо.
Първа помощ при наранявания на главата при деца
Ако детето е получило нараняване на главата, родителите трябва да подходят отговорно към оказването на първа помощ. Какво да правим, ако дете си е ударило (счупило) главата до кръв?
Алгоритъм за оказване на първа помощ при различни наранявания на главата при дете:
- Седнете или заемете полуседнало положение.Оценете състоянието на детето. Необходимо е да се изследва главата и да се идентифицират ожулвания, порязвания, натъртвания и подутини. Необходимо е да се изяснят с детето (ако е възможно) неговите оплаквания (къде и какво боли, дали има заболявания и т.н.);
- Ако детето ви има отворена ранаили общи заболявания със затворени наранявания, трябва да се обадите на линейка;
- Ако има разрезнеобходимо е раната да се третира с антисептици (например водороден прекис, хлорхексидин);
- Спрете кървенето.При порязване на меките тъкани на главата по правило раната кърви силно. Това се случва, защото главата е добре снабдена с кръвоносни съдове. В този случай е необходимо да се приложи стегната превръзка. Освен това лечението с водороден пероксид помага за спиране на кървенето;
- Нанесете студ върху мястото на нараняване. Това ще помогне за намаляване на болката, подуването, хематома и също така ще спре кървенето;
- Ако детето загуби съзнание, след това го поставете настрани или завъртете главата му настрани. Избършете уискито с амоняк;
- Ако детето започне да има конвулсии, е необходимо да го ограничите и да предотвратите по-нататъшно нараняване на главата.
Как да се лекува порезна рана на главата
За лечение на отворена рана се използват различни антисептични средства. Трябва да се отбележи, че антисептиците могат да се използват както директно в раната, така и в областите около нея. Има алкохолни и безалкохолни антисептици.
Алкохолните антисептици не трябва да се нанасят върху раната, защото ще предизвикат изгаряне. Те се използват за лечение на ръбове на рани. Алкохолните антисептици включват: брилянтно зелено (зеленка), алкохолен разтвор на йод, медицински алкохол.
Антисептиците без съдържание на алкохол се използват за лечение на раната отвътре. Антисептиците без алкохол включват:
- Водороден прекис.Освен антисептични свойства, има и кръвоспиращо действие. Този антисептик образува обилна пяна, като същевременно има пагубен ефект върху анаеробните бактерии;
- Мирамистин.Този продукт има антисептични и антибактериални свойства. Използва се в различни отрасли на медицината (стоматология, ларингология, хирургия и травматология, гинекология и др.);
- Фурацилин.В аптеката можете да закупите както готов разтвор, така и таблетки за приготвяне на собствен воден разтвор;
- Хлорхексидин.Справя се добре с бактерии и гъбички;
- Слаб разтвор на калиев перманганат(калиев перманганат). Ако нямате други антисептици под ръка, тогава можете да третирате или измиете раната с бледорозов воден разтвор на калиев перманганат.
здрави
зная!
Най-честите травми при деца
Около децата има много предмети, които могат да им навредят (мебели, играчки, дървета, огради, люлки и много други). Затова трябва да внимавате. Най-често децата нараняват и порязват различни части на лицето. Съществува и висок риск от нараняване на носа (натъртване, фрактура, дисекция на мека тъкан) и очите. Всеки от тях има свои собствени характеристики и подобни патологични симптоми. При всяко нараняване на главата на детето трябва да се окаже първа помощ.
Детето си разрязало челото и веждата
Детето може да си пореже веждата или челото, когато пада от собствения си ръст. В такъв случай се наблюдават следните симптоми:
- Зеещи ръбове на раната;
- Синини;
- Силна болка.
- Интензивно кървене от раната;
- Подуване на околните меки тъкани;
Ако раната е голяма, са необходими шевове. За да направите това, трябва да потърсите медицинска помощ от хирург.
Какво да направите, ако дете си пореже веждата или челото? Ако раната е малка, тогава можете да се справите с нея у дома. Първата помощ при порязване на веждата или челото на дете включва:
- Третирайте раната с антисептик без алкохол;
- Спрете кървенето;
- Третирайте краищата на раната с алкохолен антисептик;
- Нанесете асептична превръзка или бактерициден пластир;
- Ако е необходимо, заведете детето в център за травми.
Дисекция на брадичката при дете
Порязване на брадичката може да се получи от удар, падане или при игра с опасни, режещи предмети. Ако брадичката е повредена, трябва да проверите дали има. Това е особено важно, когато детето е паднало и е ударило силно брадичката си.
За да изключите фрактура, трябва внимателно да опипате брадичката и долната челюст. В случай на фрактура ще се наблюдава патологична подвижност и хрускане на костите.
Също така е необходимо да се провери целостта на зъбите. Не е необичайно зъбите да се счупят поради нараняване на брадичката.
При изрязване на брадата се наблюдава:
- Болка в долната челюст;
- Подуване и хематоми;
- Кървене от раната;
- Нарушено движение на челюстта.
Какво да направите, ако дете пореже брадичката си? Ако има съмнение за фрактура на челюстта, тогава в допълнение към лечението на раната и прилагането на студ е необходимо да се приложи превръзка (сякаш за окачване на долната челюст) и да се потърси медицинска помощ.
Счупена устна
Разцепена устна се получава при битка (особено при тийнейджъри) или при падане. Това нараняване може да се комбинира с фрактура на челюстта и зъбите. Симптомите в този случай включват кървене и силно подуване на детето. Силният оток и болката пречат на движението на челюстта и детето трудно говори.
При тежко кървене, подуване и съмнение за фрактура е необходимо детето да бъде отведено в травматология.
Там ще бъде направена пълна диагностика и ще бъдат наложени шевове. За лека рана, като част от първа помощ, е необходимо да се третира с антисептик, да се постави антибактериален пластир и да се приложи студ към нараняването.
Травма на носа
При нараняване на носа преградата се изкривява и костната част се счупва. Симптомите на нараняване на носа са:
- Силна болка в областта на носа;
- Кървене от носа;
- Обширни хематоми в областта на носа;
- Силно подуване, което прави дишането през носа трудно или невъзможно.
Ако дете е наранило носа си, той се нуждае от първа помощ:
- Необходимо е да се направи тампонада. Тампоните от марля се навлажняват с водороден прекис и се вкарват дълбоко в носния проход;
- Нанесете пакет с лед, студен компрес или друг продукт от хладилника върху моста на носа.
Ако носът ви е наранен, трябва да потърсите помощ от лекар, за да изключите фрактура или деформация на хрущялната част.
Нараняване на очите
Ако окото е наранено, целостта на очната ябълка може да бъде нарушена. В тежки случаи детето губи зрение. Увреждане на окото се получава при удар, попадане на чужди предмети в окото, падане и др.
Увреждането на очите се характеризира с наличието на следните патологични признаци:
- Подуване в областта на очите, което води до затваряне на окото;
- хематом;
- Зачервяване на очната ябълка;
- Силна болка, която се засилва при мигане и движение на очната ябълка;
- Зрително увреждане или пълно отсъствие.
Ако окото е повредено, детето се хоспитализира в офталмологичния отдел.
Възможни последствия
Последствията от нараняване на главата може да не се появят веднага и да бъдат доста тежки. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на детето и, ако бъде открито, следните симптоми, незабавно се консултирайте с лекар за помощ:
- световъртеж;
- Гадене и повръщане;
- Загуба на съзнание;
- Нарушена координация на движенията;
- Зрителни и слухови увреждания;
- Внезапни промени в настроението.
Горните патологични признаци могат да показват усложнения като:
- Мозъчно сътресение;
- Кръвоизлив в мозъчната тъкан;
- Счупване и изместване на челюстта;
- Подуване на мозъка;
- Счупване на костите на свода и основата на черепа.
Ако не потърсите помощ навреме, състоянието на детето ще се влоши рязко. Може да изпадне в кома или да умре.
Видове наранявания на главата
Всички наранявания на главата са разделени на 2 големи групи: затворени, отворени. Затворените наранявания се характеризират с увреждане на костно-ставната система и меките тъкани, докато целостта на кожата не е нарушена. Те от своя страна включват:
- Мозъчно сътресение;
- Закрити фрактури на костите на черепа (мозъчни и лицеви части);
- Луксация на челюстта;
- Мозъчна контузия;
- Контузия на меките тъкани на главата.
Откритите наранявания на главата се характеризират с нарушение на целостта на кожата и меките тъкани, Те включват:
- Дисекция на меки тъкани;
- Прободни и порезни рани;
- Огнестрелни рани на главата;
- Открита фрактура на костите на черепа.
Нараняванията също се класифицират според тежестта:
- Леките наранявания включват натъртвания на меките тъкани и леки порязвания;
- Нараняванията със средна тежест включват сътресение, порязвания, дислокация на челюстта, фрактура на лицевия череп;
- Тежките наранявания на главата включват контузия на мозъка, счупване на основата и свода на черепа.
Помощ на възрастен
Първа помощ, оказвана на възрастни при наранявания на главата е както следва:
- Оценете състоянието на пациента и тежестта на нараняването, което е получил;
- Седнете или сложете пострадалия в зависимост от състоянието му;
- Обадете се на линейка, ако е необходимо;
- При оказване на първа помощ е необходимо при открити наранявания;
- Лекувайте рани, ако има такива;
- Всяко нараняване на главата изисква студено приложение. Това ще помогне да се избегне появата на обширен хематом, церебрален оток и намаляване на болката;
- Когато оказвате помощ при липса на съзнание, определете наличието на пулс и дишане, както и реакцията на зениците към светлина;
- При липса на жизнени показатели трябва да се предприемат мерки за реанимация ().
Пациент с нараняване на главата не трябва да се оставя сам, той трябва да бъде наблюдаван през първия ден, тъй като усложненията могат да се забавят.
Най-честата причина за посещение при детски хирург са остри хирургични заболявания и травми при деца. Всяка спешна ситуация, особено ако изисква намесата на хирург, предизвиква основателна загриженост за родителите. В случай на редица заболявания или наранявания е много важно да се свържете с детски хирург своевременно, за да може възможно най-бързо да се осигури квалифицирана хирургическа помощ.
Някои от най-честите такива наранявания са натъртвания и порезни рани при деца. Какво е това и какво трябва да направят родителите в такива случаи, разказва д-р на медицинските науки, началник на отделението по детска хирургия в Бърза помощ Виктор Рачков.
Натъртени рани
Децата на възраст от 2 до 5 години активно опознават света около тях и границите на възможностите на тялото си. За съжаление, координацията на движенията на детето не винаги съответства на тази дейност. Затова много често децата падат и се нараняват. Натъртването върху твърди предмети може да доведе до увреждане (дисекция) на кожата и подлежащите тъкани и поява на рани от синини. Причините за падане на детето могат да бъдат различни: стълби, ледена пързалка, велосипед, тротинетка, ролкови кънки, предмети от бита и др. Най-честата област за натъртвания е главата: скалп, чело и брадичка. Наранените рани могат да бъдат придружени от силно кървене. В зависимост от мястото, където е получена раната и начина на нейното получаване, такива рани могат да бъдат с различна степен на замърсяване: по-„чисти“ у дома и „замърсени“ на улицата. Разбира се, раните се различават по размер и дълбочина на увреждане, от повърхностни до дълбоки, което се определя от силата на удара. Важно е да се разбере, че силата на удара може да бъде такава, че да доведе до увреждане на подлежащите костни структури, а в случай на удар на главата - до травматично увреждане на мозъка (например сътресение, мозъчна контузия и др. .). Ето защо, за да се постави диагноза, е много важно лекарят да прецени състоянието на детето веднага след нараняването: дали детето е загубило съзнание, дали е плакало веднага или със закъснение, помни ли обстоятелствата на нараняването, имало ли е виене на свят, гадене или повръщане? Родителите трябва да обърнат внимание на такива подробности. Ако ударите главата си с поне един от изброените симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Порезни рани
Порезните рани се срещат по-рядко при деца. Въпреки това, предвид различния механизъм на увреждане, те могат да бъдат по-дълбоки. При порезни рани по-често се наблюдава увреждане на подлежащата тъкан. Например, при порезни рани на ръката или крака може да настъпи увреждане на сухожилията, което води до нарушена функция на пръста. Много рядко децата получават проникващи рани в гърдите и коремната кухина, които могат да доведат до увреждане на жизненоважни органи и сериозно вътрешно кървене. Това трябва да се помни в случай на порезна рана на гръдния кош или коремната стена, причинена от остър предмет. Освен това при порезни рани може да настъпи увреждане на големи кръвоносни съдове, артерии и вени, придружено от сериозно кървене.
Лечение на натъртени и порезни рани при деца
Какво трябва да направят родителите, ако детето им получи такава травма? Разбира се, незабавно се свържете с спешното отделение или детски хирург. Ако кървенето е силно или детето е в безсъзнание, обадете се на линейка. Ако е възможно, покрийте раната с чиста превръзка, но никога не използвайте памучна вата. Кървенето може да бъде спряно с превръзка под налягане. Силно кървене от големите съдове (изключително рядко при деца) изисква прилагането на турникет. Но е по-добре да не прилагате турникет, ако родителите не знаят как да го направят.
Задачата на хирурга е да оцени състоянието на детето и да изключи комбинирани наранявания (например костите на черепа и мозъка в случай на натъртена рана на главата, вътрешните органи при съмнение за проникващи рани). Това може да изисква допълнителни изследвания: рентгенови лъчи, ултразвук, CT.
Степента на необходимите хирургични грижи зависи от тежестта на нараняването. Всички рани се измиват с антисептични разтвори, за да се почистят от възможно замърсяване. Малки линейни рани могат да бъдат затворени с помощта на конци с лейкопласт или специално медицинско лепило. По-сериозните рани и раните със значително кървене или замърсяване изискват операция или това, което се нарича първичен дебридман (DED). Обикновено PST на раната включва измиване с антисептични разтвори, спиране на кървенето, изрязване на увредена тъкан и зашиване на раната. За да завърши последния етап - затваряне на раната, хирургът има около ден от момента на нараняване. Ако е минало повече време от нанасянето на раната, тогава раната се счита за условно инфектирана и прилагането на първични конци в повечето случаи е невъзможно. Затова е по-добре родителите да не отлагат консултацията на дете с подобни рани с хирург.
PSO на рана може да се извърши както под обща (анестезия), така и под местна анестезия. В много отношения изборът на анестезия се определя от степента на хирургичната процедура, местоположението на раната и възрастта и характера на детето. Малки рани при възрастни деца или спокойни деца в предучилищна възраст могат да бъдат затворени с локална анестезия. За целта в краищата на раната се инжектират локални анестетици, подобни на тези, използвани при лечение на зъби. Детето практически не чувства нищо. Но, разбира се, самата среда, гледката на хирурга и операционната зала, могат да предизвикат безпокойство у детето. Ето защо при малки деца, както и при по-сериозни наранявания, PSO на раната трябва да се извършва под анестезия в пълноценна операционна зала. Това обикновено изисква хоспитализация. В детската клиника EMC такава хоспитализация за PSO на неусложнена рана се извършва само за няколко часа. Обикновено една неусложнена, незамърсена натъртена рана не изисква антибиотици в следоперативния период.
Важно е да сте наясно с риска от развитие на тетанус, особено при замърсени рани. Ето защо лекарите винаги обсъждат с родителите какви ваксинации са били извършени преди това и извършват ваксинация срещу тетанус (AS-токсоид), ако не е завършена навреме. В случай на нараняване на главата, в много случаи е препоръчително да се консултирате с невролог, за да изключите мозъчно сътресение. В следоперативния период може да се развие възпаление в областта на шева, в този случай допълнително се предписват антибиотици. Зарастването на натъртена рана може да е по-лошо, отколкото при порезна рана. Това означава, че козметичният ефект може да бъде по-лош. Това се дължи на механизма на нараняване - натъртването на меките тъкани води до увреждане на краищата на раната. Следователно не трябва да очаквате, че след излекуване козметичният резултат винаги ще бъде перфектен (както преди увреждането).
Детската клиника на Европейския медицински център предоставя хирургична помощ на деца денонощно.
RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015 г
Множество отворени рани на главата (S01.7), Отворена рана на скалпа (S01.0), Отворена рана на главата с неопределено място (S01.9), Отворена рана на други области на главата (S01.8)
Неврохирургия
Главна информация
Кратко описание
Препоръчва се
Експертен съвет
RSE към RVC "Републикански център"
развитие на здравеопазването"
Министерство на здравеопазването
и социално развитие
Република Казахстан
от 15 септември 2015 г
Протокол № 9
Открита рана в областта на главата- това е увреждане на скалпа, с увреждане на целостта на кожата под формата на рани без увреждане на апоневрозата и липса на неврологични симптоми.
Име на протокола:Открита рана в областта на главата.
Код на протокола:
Код(ове)отМКБ - 10
:
S01 Отворена рана на главата;
S01.0 Открита рана на скалпа;
S01.7 Множество отворени рани на главата;
S01.8 Открита рана на други части на главата;
S01.9 Открита рана на главата с неуточнена локализация.
Използвани съкращения в протокола:
Дата на разработване/ревизиране на протокола: 2015 г
Потребители на протокола: неврохирурзи, травматолози, лицево-челюстни хирурзи, хирурзи, офталмолози, отоларинголози, общопрактикуващи лекари, терапевти.
Оценка на степента на доказателство на предоставените препоръки.
Скала на нивото на доказателства:
А | Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) за отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходяща популация. |
IN | Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контролни проучвания или висококачествени (++) кохортни или случай-контролни проучвания с много нисък риск от отклонение или РКИ с нисък (+) риск от отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходяща популация. |
СЪС |
Кохортно проучване или проучване случай-контрола или контролирано изпитване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+). Резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация или RCTs с много нисък или нисък риск от отклонение (++или+), резултатите от които не могат да бъдат директно обобщени за съответната популация. |
д | Серия от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение. |
GPP | Най-добрата фармацевтична практика. |
Класификация
Клинична класификация:
Механични рани;
Според естеството на щетите:
· разрез;
· нащърбени;
· натъртени;
· натрошен;
· скъсан;
· нарязани;
· ухапан;
· огнестрелни оръжия.
Според естеството на канала на раната:
· сляп;
· от край до край;
· допирателни.
По трудност:
· проста;
· комплекс.
Във връзка с частите на тялото:
· непроникващи;
· проникваща с увреждане на вътрешните органи;
· проникване без увреждане на вътрешните органи.
Диагностика
Списък на основните и допълнителни диагностични мерки.
Основни (задължителни) диагностични прегледи, извършвани амбулаторно:
Допълнителни диагностични изследвания, извършвани амбулаторно:
· общ кръвен анализ.
Минимален списък от изследвания, които трябва да се извършат при насочване за планова хоспитализация: няма.
Основни (задължителни) диагностични прегледи, извършвани на болнично ниво:
· рентгенография на черепа в 2 проекции (UD - B).
Допълнителни диагностични прегледи, извършвани на болнично ниво(в случай на спешна хоспитализация се извършват диагностични изследвания, които не са извършени на амбулаторно ниво), при посещение в травматологичен център :
· общ кръвен анализ.
Диагностични мерки, проведени на етапа на спешна помощ:
събиране на оплаквания и анамнеза(UD - B) :
· индикация за факта на нараняване;
· наличие на затворени повърхностни наранявания на меките тъкани на главата.
общ преглед И физическо изследване
· оценка на местоположението, размера и ръбовете на раната;
Диагностични критерии за диагноза:
оплаквания и анамнеза(UD - B):
· индикация за факта на нараняване и механизма на нараняване;
· наличие на рана в меките тъкани на главата;
· липса на клинични данни за ЧМТ.
Физическо изследване
(UD - B):
· степен локализация и връзка с нервите и съдовете.
· размер и ръбове на раната;
· болка в областта на нараняване;
· ревизия на раната с оценка на дълбочината на канала на раната и посоката на канала на раната;
· определяне на наличието на чужди тела[
8
]
.
Лабораторни изследвания:
· Общ кръвен тест - без промени или признаци на лека анемия, лека левкоцитоза.
Инструментални изследвания(UD - B) :
· рентгенография на черепа в 2 проекции - няма увреждане на костите на черепния свод.
Показания за консултация със специалисти: Не;
Диференциална диагноза
Диференциална диагноза(UD - B):
TBI | Травма със значим механизъм, с разстройство на съзнанието, общомозъчна и огнищна симптоматика, травматични промени при рентгенография на костите на черепа. |
Лечение
Цели на лечението:
Заздравяване на рани , предотвратяване на вторична инфекция, намаляване на системните прояви на възпалителния отговор.
Тактика на лечение:
Хирургия:
· първичното хирургично лечение е едноетапно и радикално.
Консервативно лечение:
· предотвратяване на инфекция на рани;
· профилактика на тетанус по медицински причини.
Нелекарствено лечение:
РежимIII -
Безплатно;
Диета- таблица № 15.
Лечение с лекарства:
Медикаментозно лечение, предоставено на амбулаторна база:
С цел облекчаване на болката:
· кетопрофен, 100 mg перорално, за болка, до 2-3 пъти на ден, курс на приложение 3 дни;
Група местни анестетици:
· прокаин 0,5%, еднократно, инфилтративно, в доза до 200 mg;
или
· лидокаин хидрохлорид 2%, еднократно, инфилтративно, в доза до 200 mg;
За предотвратяване на инфекция на раната Използват се местни антисептици:
ОТНОСНОлечение на рани с антисептични лекарства:
· разтвор на водороден прекис 3%, външно, еднократно;
Антибактериални лекарства, когато възникне възпалителна реакция(UD - A):
или
Група флуорохинолони:
Медикаментозното лечение се извършва на стационарно нивопри посещение в център за травми:
С цел облекчаване на болката:
Група нестероидни противовъзпалителни средства:
Кетопрофен, 100 mg IM, за болка;
Средства за локална анестезия:
Група местни анестетици:
· прокаин 0,5%, еднократно, инфилтративно, в доза до 200 мг
или
· лидокаин хидрохлорид 2%, еднократно, инфилтративно, до 200 mg;
Лечение на рани с антисептични лекарства:
или
Повидон йоден разтвор 1%, външно, еднократно.
Имунопрофилактика на тетанус:
· ваксинация по показания ADS - 0,5 ml, мускулно, еднократно.
Медикаментозно лечение, осигурено на спешен етап:
С цел облекчаване на болката:
Група нестероидни противовъзпалителни средства:
Кетопрофен, 100 mg IM за болка;
За да предотвратите инфекция на раната:
лечение на рани с антисептични лекарства:
· разтвор на водороден прекис 3%, външно, еднократно;
или
Повидон йоден разтвор 1%, външно, еднократно.
Други видове лечение:
Други видове услуги, предоставяни на стационарно ниво:не се извършват.
Други видове лечение, предоставяни по време на спешна медицинска помощ:
· поставяне на асептична превръзка за спиране на кървенето.
Хирургична интервенция:
Хирургическа интервенция, извършвана на амбулаторна база: PSO на раната (UD -V).
Хирургична интервенция, извършвана в стационарни условия на ниво спешно отделение в травматологичен център:
PSO на раната (UD -V).
Антибактериални лекарства при възникване на възпалителна реакция:
Група полусинтетични пеницилини:
· амоксицилин с клавуланова киселина, 625 mg 2 пъти дневно перорално, курс на приложение 5 дни;
или
Група флуорохинолони:
· ципрофлоксацин, 500 mg 2 пъти дневно перорално, курс на приложение 5 дни.
Имунопрофилактика на тетанус:
· ваксинация по показания ADS - 0,5 ml, мускулно, еднократно.
Допълнително управление:наблюдение и прилагане на терапевтични мерки на амбулаторна база.
Индикатори за ефективност на лечението:
· стабилизиране на общото състояние;
· заздравяване на рани.
Лекарства (активни съставки), използвани при лечението
Хоспитализация
Показания захоспитализации с посочване на вида на хоспитализацията:
Показания за планова хоспитализация: няма.
Показания за спешна хоспитализация: няма.
Показания за посещение в център за травми:наличието на видими увреждания на меките тъкани на главата.
Предотвратяване
Превантивни действия.
За предотвратяване на инфекция на раната се използват локални антисептици:
Лечение на рани с антисептични лекарства:
· разтвор на водороден прекис 3%;
или
Повидон йоден разтвор 1%.
Информация
Извори и литература
- Протоколи от заседания на Експертния съвет на RCHR на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2015 г.
- Използвана литература: 1. Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б., Яриев В.В., Акшулаков С.К. Епидемиология на ЧМТ. Клинични насоки за TBI. Редактирано от A.I. Коновалова и др.: Витидор, 1998,1:129-47. 2. Щулман Д.Р., Левин О.С. Черепно-мозъчна травма / В книгата: 2002 г.; 3. Щулман Д.Р., Левин О.С. „Неврология. Наръчник за практик." – М.: MEDpress-inform, 2002. – С. 526-546. 4. Одинак М.М. Неврологични усложнения на травматично мозъчно увреждане: автореферат. дис. д-р мед. Sci. – Санкт Петербург, 1995. – 44 с. 5. Макаров А.Ю. Последици от травматично мозъчно увреждане и тяхната класификация // Неврологично списание. – 2001. – №2. – с. 38-41. 6. А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов „Клинични насоки за травматично мозъчно увреждане“. 2001 г 7. Гринберг M.S. "Неврохирургия", 2010г 8. „Насоки за лечение на травматични мозъчни увреждания от Асоциацията на неврологичните хирурзи на Америка“, 2010 г. 9. Акшулаков С.К., Касъмова С.Ю., Садиков А.М. - “Хроничен субдурален хематом”, 2008 г. 10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Кратък преглед на рехабилитацията на травматично мозъчно увреждане // Ann Acad. Med. Сингапур/- 2009. – Кн. 36 (Доп. 1)/ – С. 31-42. 11. Заповед № 744 на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 20 октомври 2004 г. за одобряване на санитарни и епидемиологични правила и разпоредби „Организация и профилактика на ваксинациите; 12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smirniotopoulos JG, Waxman AD, Coley BD, Експертна група по неврологично изображение. ACR Критерии за уместност® травма на главата. . Рестън (Вирджиния): Американски колеж по радиология (ACR); 2012. 14 стр. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=отворена рана на главата. 13. Глава (травма, главоболие и т.н., без стрес и психични разстройства). Институт за данни за загуба на работа. Глава (травма, главоболие и т.н., без стрес и психични разстройства). Енсинитас (Калифорния): Институт за данни за загуба на работа; 18 ноември 2013 г. Различни http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420. 14. Национален сътрудничещ център за женско и детско здраве. Инфекция на хирургичното място: превенция и лечение на инфекция на хирургичното място. Лондон (Великобритания): Национален институт за здраве и клинични постижения (NICE); 2008 окт. 142 стр. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=отворена рана на главата.
Информация
Списък на разработчиците на протоколи с информация за квалификацията:
1. Ибраев Ермек Омиртаевич - лекар - неврохирург от отделението по политравма;
GKP в RPV „Градска болница № 1“ на Акимата на Астана;
2. Ебел Сергей Василиевич - KGP в градска болница № 1 в Уст-Каменогорск, неврохирург, началник на отделението по неврохирургия.
3. Табаров Адлет Берикболович - клиничен фармаколог, RSE в PVC "Болница на Администрацията на медицинския център на президента на Република Казахстан", ръководител на отдела за иновативно управление.
Разкриване на липса на конфликт на интереси:Не.
Рецензенти:Пазилбеков Талгат Турарович - кандидат на медицинските науки, АО Национален център по неврохирургия, неврохирург, медицински директор.
Посочване на условията за разглеждане на протокола:Преглед на протокола след 3 години и/или когато станат достъпни нови диагностични и лечебни методи с по-високо ниво на доказателства.
Прикачени файлове
внимание!
- Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
- Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
- Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
- Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
- Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.